Կիզակետային էնդոմետրիալ ադենոմատոզ. Էնդոմետրիումի հիպերպլազիա

Բժիշկների և հիվանդանոցների հետ երկար փորձություններից հետո ինձ վերջապես ախտորոշեցին արգանդի ադենոմատոզ: Խնդրում ենք պատմել մեզ այս հիվանդության մասին:

Ադենոմատոզը արգանդի մկանային շերտում բորբոքային հորմոնալ կախված պրոցես է, որը էնդոմետրիոզի դեպքերից է։ Այն նաև կոչվում է ներքին սեռական օրգանների էնդոմետրիոզ:

Այս հիվանդության դեպքում էնդոմետրիալ հյուսվածքը՝ արգանդի լորձաթաղանթը, մտնում է մարմնի այլ մասեր (ձեր դեպքում՝ արգանդի մկանային շերտը) և սկսում է աճել այնտեղ։ Սա սովորաբար ուղեկցվում է հորմոնների արտադրության խանգարումով և իմունիտետի անկմամբ, ինչը հանգեցնում է ցավոտ ախտանիշների ի հայտ գալուն։

Ադենոմատոզը հիմնականում զարգանում է 35-40 տարեկան և բարձր կանանց մոտ։ Ի վերջո, երիտասարդ տարիքում իմունային և այլ համակարգերը շատ ավելի դիմացկուն են բացասական ազդեցությունների նկատմամբ և կարող են ինքնուրույն հաղթահարել դրանք: Տարիքի հետ օրգանիզմի դիմադրողականությունը նվազում է։

Ադենոմատոզի պատճառները

Գիտնականները դեռ չեն կարողանում հստակ որոշել, թե ինչն է առաջացնում արգանդի հյուսվածքի աճը նրա լորձաթաղանթից դուրս: Ենթադրվում է, որ այս հիվանդության գենետիկ նախատրամադրվածություն կա: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր կանանց մոտ, ում մայրերի կամ այլ մերձավոր ազգականների մոտ ախտորոշվել է ադենոմատոզ: Սա նշանակում է, որ ադենոմատոզի ոչ միայն ժառանգական, այլեւ այլ պատճառներ կան։

Կարելի է ենթադրել, որ մշտական ​​սթրեսային իրավիճակները կարող են ազդել ադենոմատոզի զարգացման վրա։ Ռիսկի խմբում հիմնականում ընդգրկված են կանայք, ովքեր շատ են աշխատում և միաժամանակ երեխաներ են դաստիարակում և ծանր ֆիզիկական աշխատանքով են զբաղվում։

Արևային լոգանքների և սոլյարիների չարաշահումը կարող է հանգեցնել ադենոմատոզի: Սոլյարիի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը օրգանիզմում առաջացնում է մի շարք ռեակցիաներ։ Նրանք վտանգավոր չեն երիտասարդ աղջիկների համար։ Սակայն 30 տարի անց կանացի օրգանիզմն ավելի ենթակա է ճառագայթման: Ուստի տարիքով կանանց խորհուրդ է տրվում շոգ սեզոնին զերծ մնալ տարբեր հանգստավայրեր այցելելուց և արձակուրդը տեղափոխել թավշյա սեզոնի։

Տարբեր ցեխի լոգանքները նույնպես վտանգ են ներկայացնում։ Չափից շատ կամ սխալ օգտագործման դեպքում դրանք սովորաբար ավելի շատ վնաս են պատճառում, քան օգուտ: Ուստի ցեխաբուժություն սկսելուց առաջ խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել գինեկոլոգի հետ՝ արդյոք այս պրոցեդուրան հարմար է ձեզ, թե ոչ։

Արգանդի ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն կամ կուրտաժ մեծացնում է ադենոմատոզի վտանգը՝ վիժումից, աբորտից, մեխանիկական վնասվածքից հետո:

Ադենոմատոզի ախտանիշները.

* ցավ կոնքի շրջանում դաշտանից առաջ, ընթացքում, ինչպես նաև մի քանի օր հետո;

* մուգ շագանակագույն արտանետում դաշտանից առաջ և հետո;

* դաշտանային ցիկլի տարբեր խանգարումներ;

*ցավոտ սենսացիաներ սեռական հարաբերության ժամանակ.

Ադենոմատոզով ախտորոշված ​​կանանց 40%-ի մոտ դաշտանն ավելորդ ծանր է:

Ադենոմատոզը անպտղության ամենատարածված պատճառներից մեկն է:

Ադենոմատոզի բուժում

Ադենոմատոզի դեպքում բուժման երկու տարբերակ կա՝ թերապիա և վիրահատություն: Ադենոմատոզի հորմոնալ թերապիան սովորաբար նշանակվում է հիվանդության վաղ փուլերում: Այն պարտադիր է և թույլ է տալիս խուսափել վիրահատությունից։ Նրա հիմնական առավելությունն այն է, որ նման բուժումից հետո կարող եք հղիանալ։ Բացի այդ, հորմոնալ դեղամիջոցները, երբ ճիշտ օգտագործվում են, անվտանգ են օրգանիզմի համար և չեն առաջացնում կողմնակի բարդություններ։ Բայց բուժումը երկար ժամանակ կպահանջի՝ առնվազն 2-3 ամիս:

Ադենոմատոզի վիրաբուժական բուժման ժամանակ վիրաբույժը պետք է վերականգնի ներքին սեռական օրգանների նորմալ կառուցվածքը և հեռացնի հիվանդության օջախները: Վիրաբուժական միջամտությունների արդյունավետությունը մեծապես կախված է ադենոմատոզի զարգացման աստիճանից։ Որքան շատ են ախտահարված տարածքները, այնքան ավելի դժվար է վիրահատությունը և ապագայում հղիանալու հավանականությունը:

Ինչպե՞ս կանխել ադենոմատոզի զարգացումը:

Վեց ամիսը մեկ անգամ անհրաժեշտ է այցելել գինեկոլոգ՝ սա բազմաթիվ հիվանդությունների, այդ թվում՝ ադենոմատոզի հիմնական կանխարգելումն է:

Ադենոմատոզ էնդոմետրիումի հիպերպլազիան էնդոմետրիումի շերտի հիպերպլազիայի ձևերից է, որն ուղեկցվում է արգանդի լորձաթաղանթի գեղձերի ինտենսիվ աճով։ Այս տեսակի պաթոլոգիան բնութագրվում է էնդոմետրիոիդ հյուսվածքներում նախաքաղցկեղային բջիջների առկայությամբ, ինչը մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման վտանգը։

Հիվանդության պատճառներն ու ախտանիշները

Վերջին տարիներին էնդոմետրիումի հիպերպլազիան ավելի ու ավելի է ախտորոշվում գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ և դա նկատվում է տարբեր պատճառներով։ Սա բացատրվում է նրանով, որ էկոլոգիական իրավիճակը խիստ վատթարացել է, ինչը ազդում է կանանց առողջության վրա։ Բժշկական պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է դեռահասության տարիքում աղջիկների մոտ, ինչպես նաև դաշտանադադարի սկզբում հիվանդների մոտ, որն ուղեկցվում է հորմոնների մակարդակի փոփոխություններով:

Էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի առաջընթացի հիմնական պատճառը համարվում է կնոջ արյան մեջ էստրոգենի պարունակության ավելացումը, և դա տեղի է ունենում հետևյալ գործոնների ազդեցության ներքո.

• Սեռական հորմոնների կենտրոնական կարգավորման փոփոխություններ տարիքի հետ;
• Էստրոգենի մակարդակի կտրուկ աճ պրոգեստերոնի ցածր մակարդակով;
• Կանանց մարմնում պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի և հորմոն արտադրող ուռուցքների զարգացում;
• Վերերիկամային կեղևի անբավարար գործառույթ;
• Հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելու կանոնների խախտում.
• Մեխանիկական միջամտություններ արգանդի խոռոչում՝ աբորտների և ախտորոշիչ կուրտաժների տեսքով.
• Գենետիկ գործոնը, այսինքն՝ հիվանդությունը կարող է ժառանգական լինել;
• Սեռական տարածքում տարբեր բորբոքային պրոցեսների զարգացում.

Բացի այդ, հիպերպլազիան կարող է ախտորոշվել մարմնի նման պաթոլոգիական պայմանների ֆոնի վրա.

• շաքարային դիաբետ;
• Ավելորդ քաշ;
• Կրծքագեղձի հիվանդություններ;
• Բարձր արյան ճնշում;
• Վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ.

Միայն մասնագետը կարող է պարզել, թե որն է պատճառը, որն առաջացրել է նման կանացի հիվանդության առաջընթացը՝ թեստեր անցկացնելուց և արդյունքները վերծանելուց հետո:

Քանի որ էնդոմետրիումի հիպերպլազիան զարգանում է, բնորոշ ախտանիշներ են հայտնվում. Հիվանդության բնորոշ նշաններից մեկը արգանդից արյունահոսությունն է, որը կարող է պարբերաբար առաջանալ։ Արյան հետ խառնված արտանետումները կարող են անհանգստացնել հիվանդին դաշտանի միջև ընկած ժամանակահատվածում և դրա ավարտից անմիջապես հետո: Երբեմն նման արտահոսքը խայտաբղետ է և երկար է տևում։

Պատանեկության աղջիկների մոտ էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի զարգացման հետ մեկտեղ կարող են հայտնվել արյան մակարդուկներով արտանետումներ: Նման մշտական ​​արյունահոսության հաճախականությամբ զարգանում է անեմիա, որն էլ ավելի է վատթարանում հիվանդի ընդհանուր վիճակը։

Հաճախ այս պաթոլոգիան դառնում է անպտղության պատճառ, քանի որ ձվի հասունացման գործընթացը ճնշվում է սեռական հորմոնի կողմից, ինչպիսին էստրոգենն է: Միայն հազվադեպ դեպքերում նման կանացի հիվանդությունը չի առաջացնում կնոջ մոտ բնորոշ ախտանիշների ի հայտ գալը և հայտնաբերվում է միայն կնոջը հետազոտելիս՝ երկար չհղիության պատճառով։

Երբ դաշտանադադարի ընթացքում էնդոմետրիոիդ շերտը մեծանում է, հիվանդները երկար կանգ առնելուց հետո նորից սկսում են արյուն արտահոսել։ Պետք չէ մոռանալ, որ հիպերպլազիան համարվում է բարդ և վտանգավոր հիվանդություն, որը նախաքաղցկեղային վիճակ է։ Հենց այս պատճառով է, որ նման պաթոլոգիան ախտորոշելիս անհրաժեշտ է գտնվել ներկա բժշկի հսկողության տակ, ինչը կօգնի կանխել դրա անցումը ուռուցքաբանության:

Գոյություն ունի էնդոմետրիումի այս պաթոլոգիայի որոշակի դասակարգում, որի շնորհիվ մասնագետը կարող է որոշել հիվանդության ձևը՝ հիմնվելով ուսումնասիրությունների և բնորոշ ախտանիշների վրա։

Էնդոմետրիալ հիպերպլազիան կարելի է բաժանել հետևյալ տեսակների.

• Պարզ հիվանդությունը ուղեկցվում է գեղձերի ծավալի ուժեղ աճով, բայց միևնույն ժամանակ դրանց ճարտարապետությունը չի խախտվում.
• Բարդ պաթոլոգիայի դեպքում էնդոմետրիոիդ շերտում առաջանում են տարասեռ գեղձերի կուտակումներ;
• Պարզ և բարդ հիվանդությունը, որը զուգակցվում է ատիպիայի հետ, առաջացնում է ոչ միայն գեղձերի մեծացում, այլև էնդոմետրիոզի շերտում միջուկների ատիպիկ վիճակի նշանների ձևավորում:

Էնդոմետրիումի հիպերտրոֆիան կարող է զարգանալ.

• գեղձի մեջ;
• Ատիպիկ վիճակում;
• Կիզակետում;
• Կիստիկայում;
• Գեղձային-կիստոզային ձևով.

Այս կամ այն ​​դեղորայքային թերապիայի ախտորոշումը և նշանակումը որոշվում է պաթոլոգիայի ձևով, և այն կարող է տարբերվել: Եթե ​​հիվանդի մարմնում հայտնաբերվում է գեղձի հիպերպլազիա, ապա հիվանդությունը վերացվում է հորմոնալ միջոցների միջոցով, իսկ ատիպիկ հիպերպլազիան վերացնելու համար ցուցված է միայն վիրահատություն՝ արգանդի հեռացմամբ:

Հաճախ գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ ախտորոշվում է գեղձի հիպերպլազիա, որի դեպքում էնդոմետրիոիդ շերտում նկատվում է գեղձի հյուսվածքի բազմացում։ Բացի այդ, կա ուժեղ խտացում և ծավալի զգալի աճ: Գեղձի հիպերպլազիան առաջացնում է բնորոշ ախտանիշների ի հայտ գալ՝ դաշտանի ժամանակ երկարատև և առատ արյունահոսության տեսքով, ինչպես նաև ամենորեայի զարգացում։

Քանի որ այս հիվանդությունը զարգանում է, գեղձի բջիջները աճում են մարմնում, և դա տեղի է ունենում վերարտադրողական օրգանի շերտում տարածման պատճառով: Այս պաթոլոգիայի նենգությունը կայանում է նրանում, որ դրա հետագա զարգացմամբ նկատվում է նրա այլասերումը քաղցկեղային հիվանդության։

Գեղձի հիպերպլազիա կարող է առաջանալ տարբեր տարիքային կատեգորիաների հիվանդների մոտ՝ անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ։

Այս հիվանդությունը հիմնականում զարգանում է հետևյալ դեպքերում.

• վերարտադրողական օրգանի խոռոչում ֆիբրոդների տեսքը;
• էնդոմետրիոզի առաջընթաց;
• Տարբեր տեսակի գինեկոլոգիական վիրահատությունների իրականացում;
• Հաճախակի աբորտներ.

Բացի այդ, գեղձի հիպերպլազիան հաճախ առաջանում է կնոջ պատմության մեջ ծննդաբերության երկարատև բացակայության, հղիության արհեստական ​​ընդհատման և դաշտանադադարի ուշ սկզբի հետևանքով:

Գեղձի հիպերպլազիան, որն ուղեկցվում է հորմոնալ փոփոխություններով, շատ դեպքերում վկայում է անպտղության մասին։ Նման հիվանդության հստակ նշան է համարվում դաշտանային ցիկլի խանգարումը և արտահայտվում է զգալի արյունահոսությամբ՝ թրոմբներով։ Բացի այդ, գեղձի հիպերպլազիան առաջացնում է ջղաձգական բնույթի ցավ։

Ժամանակակից բժշկության ձեռքբերումների շնորհիվ հնարավոր է լինում ժամանակին ախտորոշել էնդոմետրիումի պաթոլոգիան և պահպանել օրգանիզմի վերարտադրողական համակարգը։

Կիստոզ էնդոմետրիումի հիպերպլազիան կանանց հիվանդության պաթոլոգիական ձևն է, որի ժամանակ ախտահարումներ են առաջանում էնդոմետրիոիդ շերտի բջջային մակարդակում: Ժամանակակից բժշկության մեջ առանձնանում են պաթոլոգիայի ցիստոզ և գեղձային-կիստոզ ձևեր, որոնք նման են միմյանց։ Կիստոզային հիպերպլազիայով նկատվում է կիստոզ գոյացությունների առաջացում՝ որպես էնդոմետրիումի շերտի խանգարումների հետևանք։ Բազալային կիստոզային ձևը բնութագրվում է էնդոմետրիումի բազալային շերտի հաստության աճով:

Հիվանդության այս ձևով, բացի կիստաներից, էնդոմետրիոիդ շերտում սկսում են հայտնվել մեծ միջուկներ։ Հիվանդության կիստոզային ձևը բացահայտելու համար մասնագետը հյուսվածք է վերցնում հյուսվածքաբանական հետազոտության համար:

Հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվում է այնպիսի մեթոդով, ինչպիսին է բիոպսիան: Բացի այդ, կիստոզային հիպերպլազիայի որոշման մեկ այլ մեթոդ ուլտրաձայնային է:

Երբ մարմնում առաջանում է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին էնդոմետրիումի կիզակետային հիպերպլազիան է, նկատվում է օրգանի ներքին մակերեսը պատող արգանդի շերտի խտացում։ Հիմնականում այս հիվանդությունը զարգանում է կանանց մոտ՝ օրգանիզմում հորմոնալ անհավասարակշռության արդյունքում։

Կիզակետային հիպերպլազիան առաջացնում է արգանդի խոռոչի տարբեր փոփոխությունների զարգացում և դաշտանային ցիկլի խախտում։ Այս հիվանդության առաջընթացի հիմնական պատճառը էնդոմետրիումի բջիջների անհավասար բազմացումն է, որն առաջացնում է պոլիպների ավելացում։ Կիզակետային հիպերպլազիան վտանգավոր է, քանի որ վտանգ կա, որ պոլիպները վերածվեն կիստիկ գոյացությունների, որոնք հետագայում կարող են վերածվել ուռուցքաբանական ուռուցքների: Հիվանդության ատիպիկ ձևը ախտորոշելիս արգանդի ամբողջական հեռացումը դառնում է պաթոլոգիայի վերացման արդյունավետ մեթոդ:

Եթե ​​ախտորոշումը սխալ է կամ չկա արդյունավետ թերապիա, ապա պաթոլոգիայի գեղձային և կիստոզ ձևերը կարող են վերածվել ադենոմատոզ էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի։ Պաթոլոգիայի անցումը կանանց հիվանդության այս կոնկրետ ձևին մեծացնում է վերարտադրողական օրգանի հյուսվածքների չարորակ այլասերման վտանգը:

Պաթոլոգիայի վերացում

Էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի բուժումը որոշվում է հիվանդության ձևով և դրա առաջընթացի փուլով:

Ժամանակակից բժշկության մեջ նման կանացի հիվանդության բուժումն իրականացվում է հետևյալ մեթոդներով.

• Առանձին ախտորոշիչ կուրտաժի և հիստերոսկոպիայի իրականացում;
• հորմոնալ բուժում, որն ընտրվում է ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա.
• Վիրահատական ​​միջամտությունը և վերարտադրողական օրգանի ամբողջական հեռացումը կատարվում է, եթե թերապիայի մյուս բոլոր մեթոդները չեն բերել ցանկալի արդյունք:

Հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը և արգանդի պաթոլոգիական վիճակի պատճառների բացահայտումը թույլ է տալիս նշանակել արդյունավետ բուժում և կանխել տարբեր բարդությունների և կողմնակի ազդեցությունների զարգացումը:

Պաթոլոգների բուժումը կարող է անցնել մի քանի փուլով.

1. Առաջին փուլի հիմնական խնդիրը արյունահոսությունը դադարեցնելն է և դա արվում է բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգնությամբ, որոնք պարունակում են էստրոգեններ և գեստագեններ։ Եթե ​​դեղեր ընդունելը չի ​​բարելավում կանանց առողջությունը, ապա կատարվում է արգանդի խոռոչի կուրտաժ։
2. Երկրորդ փուլում հիվանդին նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նվազեցնել էնդոմետրիումի շերտի հետագա աճը։ Պաթոլոգիան վերացնելու համար գեստագենները առավել հաճախ օգտագործվում են. Duphaston; Պրոգեստերոն; Նորքոլուտ.
3. Երրորդ փուլում կնոջ բուժումն ուղղված է օվուլյացիայի, դաշտանային ցիկլի և կնոջ օրգանիզմում հորմոնների մակարդակի վերականգնմանը։
4. Թերապիայի վերջին փուլում հիվանդը պետք է կանոնավոր հետազոտություններ անցնի, ուլտրաձայնային հետազոտություն և վիտամիններ ընդունի

Հաճախ էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի բուժման համար նշանակվում է այնպիսի հորմոնալ դեղամիջոց, ինչպիսին է Դուֆաստոնը: Նրա օգնությամբ հնարավոր է կանանց մարմնում մեծացնել այնպիսի սեռական հորմոնի պարունակությունը, ինչպիսին պրոգեստերոնն է։ Դուֆաստոնը արդյունավետ դեղամիջոց է դաշտանային ցիկլի տարբեր խանգարումների և վերարտադրողական օրգանից դիսֆունկցիոնալ արյունահոսությունների բուժման համար։

Էնդոմետրիումի կիզակետային տարածումը գեղձի հիպերպլազիայի, պոլիպոզի և ադենոմատոզի տեսքով նախաքաղցկեղային պայմաններ են: Էկզոգեն և էնդոգեն քաղցկեղածին գործոնների ազդեցության պայմաններում դրանց ֆոնի վրա գոյանում է ուռուցք։

Դաշտանավոր կանանց մոտ էնդոմետրիումի նախաքաղցկեղային վիճակներն առավել հաճախ դրսևորվում են դաշտանային ցիկլի խախտումներով, ինչպիսիք են դաշտանադադարը և մետրորագիան, դաշտանադադարի ժամանակ խայտաբղետությունը և արյունահոսությունը:

Գինեկոլոգիական հետազոտությունը սովորաբար չի հայտնաբերում նորմալ անատոմիական հարաբերություններից որևէ շեղում. Երբեմն ադենոմատոզով նկատվում է արգանդի մարմնի աննշան ավելացում, հիմնականում առաջնային հետին չափի և նրա պատերի խտացում:

Արգանդի մարմնի նախաքաղցկեղային վիճակների դիֆերենցիալ ախտորոշումիրականացվել է արգանդի խոռոչից քսուքների բջջաբանական հետազոտության միջոցով (շագանակագույն ներարկիչի միջոցով ձգտում), հիստերոգրաֆիա և արգանդի խոռոչից քերծվածքների հյուսվածաբանական հետազոտություն (M. T. Kunitsa, 1966 թ.):

Էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի և ադենոմատոզի դեպքում արգանդի խոռոչից քսուքի բջջաբանական հետազոտության ժամանակ որոշվում են էնդոմետրիումի մեկուսացված բջիջները և դրանց խմբերը դաշտանային ցիկլի և դաշտանադադարի ընթացքում: Այս դեպքում նշվում են բջիջների չափերի զգալի տատանումներ և միջուկների տարբեր փոփոխություններ։ Միջուկները հաճախ հիպերքրոմատիկ են, երբեմն մեծանում են մինչև հսկայական չափսեր։ Կան երկու միջուկներով և ատիպիկ միտոզներով բջիջներ։

Էնդոմետրիումի պոլիպոզով որոշվում են շատ մեկուսացված բջիջներ և զգալի պոլիմորֆիզմ ունեցող բջիջների խմբեր: Այնուամենայնիվ, բջջային միջուկի փոփոխությունները աննշան են և ոչ այնքան բազմազան, որքան էնդոմետրիումի քաղցկեղի դեպքում:

Էնդոմետրիումի նախաքաղցկեղային վիճակների ֆոնին կապված բորբոքային գործընթացը նպաստում է բջջային կառուցվածքի զգալի շեղումների, ինչը բարդացնում է ախտորոշումը։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ է կատարել հիստերոգրաֆիա և նպատակաուղղված քերծվածքների հյուսվածաբանական հետազոտություն։

Հիստերոգրաֆիայով (վերահսկվում է 2 պրոեկցիայով` հակահետևային և կողային) հիպերպլազիայով և ադենոմատոզով կանանց մոտ 2-4 մլ յոդոլիպոլի կամ դիոդոնի ներմուծմամբ նկարներում բացահայտվում է լորձաթաղանթի անհարթ մակերեսը, կոնտրաստային ստվերի եզրերը. ատամնավոր, փոսիկ, իսկ ստվերն ինքնին տարասեռ է: Էնդոմետրիումի պոլիպոզով դուք կարող եք որոշել պոլիպի չափը և դրա գտնվելու վայրը: Որոշ դեպքերում հնարավոր է հաստատել միայնակ պոլիպի կամ մի քանի ուռուցքների առկայությունը։

Էնդոմետրիումի նախաքաղցկեղային վիճակների մորֆոլոգիական բնութագրերը որոշվում են հյուսվածաբանական հետազոտության արդյունքում։ Էնդոմետրիումի գեղձային և գեղձային-կիստոզային հիպերպլազիան բնութագրվում է լորձաթաղանթի խտացմամբ, հաճախ պոլիպոզային գոյացություններով և կտրուկ ոլորուն և լայնացած գեղձերի քանակի ավելացմամբ։ Պոլիպները ծածկված են միաշերտ գեղձային էպիթելով, պարունակում են լայնացած խոռոչներ, իսկ էնդոմետրիումի ստրոման ուռած է։ Ադենոմատոզի ժամանակ գեղձերի էպիթելը բազմաշերտ է և ձևավորում է պապիլյար գոյացություններ, փոփոխությունները հիմնականում կիզակետային բնույթ են կրում: Ադենոմատոզը հաճախ զուգակցվում է գեղձի էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի հետ:

Էնդոմետրիումի նախաքաղցկեղային վիճակների բուժումպետք է սկսվի արգանդի խոռոչի բոլոր պատերի կուրտաժով:

Հորմոնալ թերապիայի հիմքում ընկած է էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսի հիստոլոգիական հաստատումը: Էնդոմետրիումի հիպերպլազիան բացարձակ կամ հարաբերական հիպերէկստրոգենիզմի և դեղին մարմնի ֆունկցիայի անբավարարության արդյունք է։ Ուստի պրոգեստինների օգտագործումը էնդոմետրիումի նախաքաղցկեղային վիճակների բուժման համար արդարացված է։ Սինթետիկ պրոգեստինների և, մասնավորապես, օքսիպրոգեստերոն կապրոնատի օգտագործման փորձը ցույց է տալիս պրոգեստինային թերապիայի լավ ազդեցությունը գեղձային, գեղձային պոլիպոզով, կիստիկական և ադենոմատոզ էնդոմետրիալ հիպերպլազիայով հիվանդների մոտ:

Օքսիպրոգեստերոն կապրոնատի մեկ և ընթացքի չափաբաժնի ընտրությունը որոշվում է հիվանդի տարիքից, էնդոմետրիումի մորֆոլոգիական փոփոխությունների բնույթից և ծանրությունից: Այսպիսով, վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ, գեղձի էնդոմետրիումի հիպերպլազիայով, բավական է 1 մլ 12,5% օքսիպրոգեստերոն կապրոնատ նշանակել ամսական մեկ անգամ դաշտանային ցիկլի 12-րդ կամ 14-րդ օրը: բուժման կուրսը տեւում է 5-6 ամիս։

Վերարտադրողական տարիքում պոլիպոզով, կիստոզային կամ ադենոմատոզ բնույթով էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի դեպքում դեղամիջոցի չափաբաժինը պետք է ավելացվի. 1 կամ 2 մլ 12,5% լուծույթը ներմուծվում է ամսական 2 անգամ (12-ին և 19-ին կամ 14-ին և Դաշտանային ցիկլի 21-րդ օրը՝ կախված ցիկլի երկարությունից): Կանանց դաշտանադադարի և դաշտանադադարի ընթացքում, կախված էնդոմետրիալ դիսպլազիայի բնույթից, շաբաթական 1 կամ 2 անգամ 5-6 ամիս շարունակ տրվում է 1-2 մլ օքսիպրոգեստերոն կապրոնատի 12,5% կամ 25% լուծույթ, այնուհետև դոզան աստիճանաբար: կրճատվել է (2 ամիսը մեկ կիսով չափ):

Բուժման արդյունքում առաջանում են գեղձերի արտազատական, ապա ատրոֆիկ փոփոխություններ։ Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ նորմալ դաշտանային ցիկլը վերականգնվում է, իսկ դաշտանադադարի և դաշտանադադարի ժամանակ նկատվում է արյունահոսության դադար։ Որոշ դեպքերում, հիմնականում դաշտանադադարի ժամանակ, հնարավոր է անդրոգենների օգտագործումը։

Էնդոմետրիումի նախաքաղցկեղային վիճակների բուժումը կանխարգելման կարևոր միջոցառումներից է

Ի՞նչ է արգանդի ադենոմատոզը: Արգանդի պոլիպները մանր գոյացություններ են, որոնք ուժեղ ցավ չեն առաջացնում, բայց այնուամենայնիվ առողջական խնդիրներ են առաջացնում: Դրանք ձևավորվում են էնդոմետրիումի լորձաթաղանթի վրա։ Ադենոմատոզ պոլիպը շատ չի տարբերվում արգանդի պոլիպների այլ տեսակներից՝ այն առանձնանում է միայն կլինիկական ախտանիշներով։ Այնուամենայնիվ, արգանդի ադենոմատոզը պետք է անհապաղ բուժվի, քանի որ հիվանդությունը կարող է արագ այլասերվել՝ դրանով իսկ ձեռք բերելով չարորակ հատկություններ։ Այսպիսով, ինչպե՞ս բացահայտել ադենոմատոզի զարգացումը և ինչպե՞ս է բուժվում հիվանդությունը:

Հիվանդության մասին

Հաճախ կանխարգելիչ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կանայք պարզում են, որ նրանք ունեն էնդոմետրիումի ադենոմատոզ: Սակայն նրանք սկսում են պնդել, որ հիվանդության առաջացման ոչ մի ախտանիշ չեն զգացել։

Արգանդի լորձաթաղանթի ադենոմատոզը բարորակ նորագոյացություն է, որն արտահայտվում է որպես արգանդի խոռոչը կազմող բջիջների հիմքի խախտում։

Եթե ​​կիզակետային ադենոմատոզը արագ զարգանում է, ապա բարորակ պոլիպները կարող են արագ վերածվել չարորակների, ինչը զգալի վնաս է հասցնում առողջությանը:

Որպես կանոն, այս հիվանդությունը բնութագրվում է գերաճած նորագոյացությամբ կամ արգանդի պատերին գոյացությունների տեսքով: Սա այն է, ինչ համարվում է հիվանդության սկզբնական փուլը, քանի որ նման աճերից աստիճանաբար սկսում են ձևավորվել պոլիպներ: Կարևոր է. բուժման արդյունքը և հիվանդի վիճակը կախված չեն նրանից, թե որքան երկար է պոլիպը գտնվում արգանդի խոռոչում, քանի որ դրանք կարող են նույն վնասը հասցնել մարդու առողջությանը:

Այսօր կիզակետային ադենոմատոզով հիմնականում հանդիպում են կանայք, որոնց տարիքը տատանվում է 30-50 տարեկանում, սակայն երբեմն պաթոլոգիան հանդիպում է նաև գեղեցիկ սեռի երիտասարդ ներկայացուցիչների մոտ։

Ստացված պոլիպի ձևը նման է սովորական սնկի.

1. Նորագոյացությունն ունի բարակ ցողուն, որը կցված է արգանդի լորձաթաղանթին։
2. Պոլիպն ունի մարմին, որը հիշեցնում է սնկի գլխարկը։

Նման նորագոյացության չափը փոքր է և կազմում է 5-10 մմ: Հիմնականում պոլիպները տեղակայված են արգանդի ֆոնդուսում՝ ամբողջությամբ ծածկելով այն։

Հիվանդության նշաններն ու պատճառները

Հիվանդության բուժումը պետք է իրականացվի ադենոմատոզի պատճառները բացահայտելուց հետո, քանի որ դրանցից է կախված բուժման ռեժիմի պատրաստումը:

Հիվանդության պատճառները ներառում են.

• իմունային համակարգի գործունեության խանգարումներ;
• աբորտ կատարելը կամ արգանդի խոռոչի մաքրումը;
• հորմոնալ մակարդակների «ցատկեր»;
• հաճախակի սթրես և դեպրեսիա;
• հղիության առաջին շաբաթներին վիժման զարգացում;
• սեռական օրգաններում առաջացող չբուժված բորբոքային հիվանդություններ.
• էնդոկրին խնդիրներ կանանց մոտ;
• չբուժված ֆիբրոդներ.

Սրանք են պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական պատճառները, սակայն էնդոմետրիումի պոլիպը նույնպես հաճախ առաջանում է ժառանգականության պատճառով։ Բժիշկները, առաջին հերթին, ուշադրություն են դարձնում այս պատճառին, որից հետո լրացուցիչ հետազոտություններ են նշանակում։

Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները ներառում են.

• երեխայի բեղմնավորման հետ կապված խնդիրներ;
• արյան խմբի առատ հեշտոցային արտանետում, որը չի կարող կապված լինել դաշտանի հետ.
• մշտական ​​արյունահոսություն PA-ից հետո;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը հաճախ ուժեղանում է սեքսից կամ ծանր մարզվելուց հետո:

Եթե ​​պոլիպները չափազանց մեծ են, որ նրանք զբաղեցնում են արգանդի ամբողջ խոռոչը, դա հանգեցնում է նրան, որ կինը դժվար թե կարողանա լիովին կրել պտուղը:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում և բուժվում պաթոլոգիան:

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը հիվանդին նշանակում է մի քանի ախտորոշիչ մեթոդներ.

• արգանդի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• արյան ստուգման անցկացում;
• քսուքի հավաքածու;
• հորմոնալ մակարդակների ուսումնասիրություն;
• հիվանդի գինեկոլոգիական հետազոտություն;
• կենսաքիմիա։

Բժիշկը նաև հաշվի է առնում հիվանդի բոլոր գանգատները, որից հետո նշանակում է համալիր բուժում։

Արգանդի պոլիպները լինում են տարբեր տեսակների, դրանք էնդոմետրիումի լորձաթաղանթի հիպերպլազիայի տեղայնացված դրսևորում են։ Ադենոմատոզ պոլիպը քիչ է տարբերվում մյուս տեսակներից՝ հաշվի առնելով կլինիկական և մակրոսկոպիկ ախտանիշները: Բայց կա նաև մի բան, որը նրան առանձնացնում է մյուս տեսակներից։ Ադենոմատոզ էնդոմետրիումի հիպերպլազիան վտանգավոր նորագոյացություն է, որը հակված է այլասերման և չարորակ դառնալու:

Արգանդի ադենոմատոզ. ինչ է դա:

Այնքան հաճախ չէ, որ հսկիչ գինեկոլոգիական ուլտրաձայնային հետազոտություն անցած կանայք հայտնաբերում են էնդոմետրիումի ադենոմատոզ: Ուստի անհրաժեշտ է իմանալ, թե դա ինչ է, որո՞նք են հիվանդության նշանները և ինչպես բուժել այն։

Ադենոմատոզ էնդոմետրիումի պոլիպը բարորակ նորագոյացություն է: Պաթոլոգիան հայտնվում է բջիջների տեսքով, որոնք աճում են արգանդի խոռոչի ներսում: Մասնավորապես, այն սպառնալիքով, որ բարորակ գոյացությունը հեշտությամբ կարող է վերածվել չարորակի, բուժումը չի կարող հետաձգվել։

Արգանդի ադենոմատոզը, որպես կանոն, մեկ գերաճած նորագոյացություն է կամ բազմաթիվ գոյացություններ։ Հենց այդ ժամանակ է, որ պոլիպոզը անցնում է անեդոմատոզ փուլ։ Անկախ նրանից, թե որքան գոյացություններ կան խոռոչում, նրանց կողմից սպառնացող վտանգը նույնքան անբարենպաստ է։

Շատ հաճախ 30-ից 50 տարեկան կանայք բախվում են նման նուրբ խնդրի՝ 50 տարեկանից սկսած ռիսկերն ավելի շատ են։ Բայց կան դեպքեր, երբ երիտասարդ աղջիկների մոտ ախտորոշվում է ադենոմատոզ պոլիպ։

Նման պոլիպի ձևը նման է սնկի, այն ունի ոտքեր և մարմին: Չափերը առանձնապես մեծ չեն 5-ից 10 մմ, բայց երբեմն այն կարող է արգելափակել ելքը դեպի արգանդի վզիկի ջրանցք, երբ չափը հասնում է 30 մմ-ի: Ադենոմատոզ պոլիպները սովորաբար տեղայնացված են անկյուններում կամ արգանդի ստորին մասում՝ արգանդափողերի բերանին ամենամոտ:

Գինեկոլոգիական պրակտիկայում ադեմոնատային պոլիպները հայտնաբերվում են ոչ միայն բարակ ցողունի, այլև մեծ հիմքի վրա։ Որպես կանոն, այդ գոյացությունները, որոնք տեղակայված են հաստ հիմքի վրա, դառնում են քաղցկեղ։

Չարորակ ուռուցքի վերածվելու ռիսկերը ուղղակիորեն կախված են պոլիպի չափից: Մոտ 2% դեպքերում դա տեղի է ունենում, երբ ուռուցքը 1,5 սմ է, և նաև 2-10%, երբ չափը մինչև 2,5 սմ է, եթե չափը 5 սմ-ից ավելի է, ապա ռիսկերն արդեն 10-ից ավելի են։ % .

Ենթադրվում է նաև, որ երեխաները, որոնց ծնողները տառապել են ադենոմատոզ պոլիպից, 50%-ով հակված են պաթոլոգիայի:

Ադենոմատոզ պոլիպ. պատճառները և ախտանիշները

Այս տեսակի պոլիպների առաջացման պատճառները շատ են: Ամենատարածված պատճառը ձեր մարմնի և վերարտադրողական օրգանների նկատմամբ անտեսումն է, ներառյալ:

Հնարավոր պատճառներ.

• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• էնդոկրին համակարգի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ;
• որպես հետևանք վիրահատությունից հետո՝ աբորտ, մաքրում;
• հղիության վաղ շրջանում ինքնաբուխ վիժում;
• կանոնավոր, չբուժված վերարտադրողական օրգանների բորբոքային հիվանդություններ.
• վեներական հիվանդություններ - կրկնվող;
• կանոնավոր դեպրեսիա, սթրես և հոգե-հուզական փոփոխություններ;
• իմունային համակարգի ձախողում;
• ներարգանդային սարք և դրա երկարատև կրում;
• համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում երկարատև բնույթի հիվանդություններ.
• գենետիկա, ժառանգականություն.

Ադենոմատոզի դեպքում ժառանգականությունը անկարևոր բան չէ: Փաստորեն, հիվանդների 50%-ի մոտ ախտորոշումը հաստատվում է նրանով, որ այն ժառանգել է հարազատներից կամ ծնողներից։

Ուստի, եթե ընտանիքում պոլիպների առաջացման նախատրամադրվածություն կա, երիտասարդ սերունդը պետք է վերահսկի նրանց առողջությունը: Պոլիպները կարող են լինել ոչ միայն արգանդում, այլ ամենուր։

Երբ աճը մեծանում է, անմիջապես ի հայտ են գալիս ախտանիշներ, որոնք չի կարելի անտեսել։

Ախտանիշները արգանդի ադենոմատոզի առկայության դեպքում.

• առատ հեշտոցային արյունահոսություն, որը կապված չէ դաշտանի հետ;
• ցածր որովայնի ցավը, իմպուլսիվ տիպը, ցավոտ սենսացիաները կարող են ուժեղանալ մտերմությունից հետո;
• սիստեմատիկ արյունահոսություն սեռական հարաբերությունից հետո;
• չափազանց ծանր դաշտան, հատկապես երիտասարդ տարիքում (արգանդի վտանգավոր արյունահոսություն);
• բեղմնավորման հետ կապված խնդիրներ.

Բացի այդ, մեծ պոլիպը սահմանափակում է տարածությունը արգանդում, ինչը նվազեցնում է պտուղը մինչև վերջ տանելու հավանականությունը:

Ինչպե՞ս ախտորոշել ադենոմատոզ պոլիպը:

Կլինիկական պատկերը պարզելու համար անհրաժեշտ է այցելել բժշկի, ով կնշանակի մի շարք լաբորատոր և բժշկական հետազոտություններ։

Սկսելու համար ստանդարտ հետազոտություն.

• կենսաքիմիական և ընդհանուր արյան ստուգում;
• արյան մեջ պարունակվող հորմոնների ուսումնասիրություն;
• կանոնավոր գինեկոլոգիական հետազոտություն և քսուքի հավաքում;
• ուլտրաձայնային.

Միայն բոլոր հետազոտություններից հետո՝ հաշվի առնելով արդյունքները, գանգատները և կլինիկան, կատարվում է ճիշտ ախտորոշում։

Արգանդի կամ սեռական օրգանների այլ հիվանդությունների հետ համակցման դեպքում կարող է նշանակվել բիոպսիա:

Նաև այսօր կա խնդիրը ճանաչելու արագ միջոց՝ սա հիստերոսկոպիան է: Արգանդի մեջ ներարկվում է հատուկ կոնտրաստային ֆերմենտ: Այնուհետև արգանդի վզիկի միջով հիստերոսկոպ է տեղադրում, որի միջոցով կարելի է հստակ տեսնել բոլոր փոփոխությունները, ինչպես նաև դրանց չափերը։

Ադենոմատոզ պոլիպ. ինչպե՞ս է կատարվում բուժումը:

Այս տեսակի արգանդի պոլիպները բուժվում են վիրահատության միջոցով: Քանի որ արգանդի ադենոմատոզը նախաքաղցկեղային վիճակ է: Կամ վիրահատություն կամ մաքրում (կյուրետաժ) կատարվում է հիստերոսկոպի միջոցով:

Աճը հեռացնելուց հետո դրա գտնվելու վայրը այրվում է ընթացիկ կամ հեղուկ ազոտով, նման մանիպուլյացիաները անհրաժեշտ են հիվանդության ռեցիդիվը կանխելու համար:

Եթե ​​ադենոմատոզ տիպի պոլիպ է առաջանում կնոջ մոտ, որը հետդաշտանադադարում է կամ նախադաշտանադադարում է, բժիշկը կարող է որոշել արգանդն ամբողջությամբ հեռացնել: Այն դեպքերում, երբ հայտնաբերվում են էնդոկրին համակարգի խանգարումներ և հնարավոր է քաղցկեղ, արգանդը և հավելումները հեռացվում են:

Վիրահատական ​​բուժումից հետո նշանակվում է հորմոնալ փոխարինող թերապիա։ Ցանկալի է հետևել սննդակարգին, ճիշտ սնվել և առողջ ապրելակերպ վարել, ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերություններից։

Որոշ դեպքերում վիրահատությունից հետո բարդություններից խուսափելու համար կարող է նշանակվել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով բուժման կուրս: