Voltaren ներարկումների օգտագործման հրահանգներ. Ներարկումներ Voltaren ներարկումներով

Դեղամիջոցի կազմը և թողարկման ձևը

Լուծում միջմկանային կառավարման համար անգույնից մինչև բաց դեղին:

Օժանդակ նյութեր՝ 18 մգ, պրոպիլեն գլիկոլ՝ 600 մգ, բենզիլ սպիրտ՝ 120 մգ, նատրիումի դիսուլֆիտ՝ 2 մգ, նատրիումի հիդրօքսիդ՝ մինչև pH 7,8-8,0, ներարկման ջուր՝ մինչև 3 մլ։

3 մլ - անգույն ապակյա ամպուլներ՝ ընդմիջման կետով կամ կոտրման օղակով (5) - ստվարաթղթե տուփեր՝ ամպուլների համար բջիջներով ներդիրով:

դեղաբանական ազդեցություն

NSAID, ֆենիլքացախաթթվի ածանցյալ: Այն ունի ընդգծված հակաբորբոքային, անալգետիկ և չափավոր ջերմիջեցնող ազդեցություն։ Գործողության մեխանիզմը կապված է COX-ի ակտիվության արգելակման հետ՝ արախիդոնաթթվի նյութափոխանակության հիմնական ֆերմենտի, որը պրոստագլանդինների նախադրյալն է, որոնք կարևոր դեր են խաղում բորբոքման, ցավի և ջերմության պաթոգենեզում: Ցավազրկող ազդեցությունը պայմանավորված է երկու մեխանիզմով՝ ծայրամասային (անուղղակիորեն՝ պրոստագլանդինների սինթեզի ճնշմամբ) և կենտրոնական (կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգում պրոստագլանդինների սինթեզի արգելակման պատճառով):

In vitro, հիվանդների բուժման ժամանակ ձեռք բերված կոնցենտրացիաներին համարժեք կոնցենտրացիաներում, այն չի արգելակում աճառային հյուսվածքի պրոտեոգլիկանների կենսասինթեզը:

Ռևմատիկ հիվանդությունների դեպքում այն ​​նվազեցնում է հոդերի ցավը հանգստի և շարժման ժամանակ, ինչպես նաև առավոտյան խստությունը և հոդերի այտուցը և օգնում է մեծացնել շարժումների տիրույթը: Նվազեցնում է հետվնասվածքային և հետվիրահատական ​​ցավը, ինչպես նաև բորբոքային այտուցը։

Հետվնասվածքային և հետվիրահատական ​​բորբոքային երևույթների դեպքում արագորեն վերացնում է ցավը (առաջանում է ինչպես հանգստի, այնպես էլ շարժման ժամանակ), նվազեցնում է հետվիրահատական ​​վերքի բորբոքային այտուցը և այտուցը։

Ճնշում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը: Երկարատև օգտագործման դեպքում այն ​​ունի զգայունացնող ազդեցություն:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո այն ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտից: Ուտելը դանդաղեցնում է կլանման արագությունը, բայց կլանման աստիճանը չի փոխվում։ Ակտիվ նյութի մոտ 50%-ը նյութափոխանակվում է լյարդով «առաջին անցման» ժամանակ։ Ռեկտալ օգտագործման դեպքում կլանումը տեղի է ունենում ավելի դանդաղ: Cmax-ի հասնելու ժամանակը բանավոր ընդունումից հետո կազմում է 2-4 ժամ՝ կախված օգտագործվող դեղաչափից, ուղիղ աղիքի ընդունումից հետո՝ 1 ժամ, ներմկանային ընդունումից հետո՝ 20 րոպե: Ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան պլազմայում գծայինորեն կախված է կիրառվող դոզանից:

Չի կուտակվում։ Պլազմայի սպիտակուցների հետ կապը կազմում է 99,7% (հիմնականում): Ներթափանցում է synovial հեղուկի մեջ, Cmax-ը հասնում է 2-4 ժամ ուշ, քան պլազմայում:

Այն լայնորեն մետաբոլիզացվում է՝ ձևավորելով մի քանի մետաբոլիտներ, որոնցից երկուսը դեղաբանական ակտիվ են, բայց ավելի քիչ, քան դիկլոֆենակը:

Ակտիվ նյութի համակարգային մաքրումը մոտավորապես 263 մլ/րոպե է: Պլազմայից T1/2-ը 1-2 ժամ է, սինովիալ հեղուկից՝ 3-6 ժամ: Դոզայի մոտավորապես 60%-ը մետաբոլիտների տեսքով արտազատվում է երիկամներով, 1%-ից պակասը՝ անփոփոխ մեզով, մնացածը. արտազատվում է մաղձի մեջ մետաբոլիտների տեսքով։

Ցուցումներ

Մկանային-թոքային համակարգի բորբոքային և դեգեներատիվ հիվանդություններ, ներառյալ. ռևմատոիդ, անչափահաս, քրոնիկ արթրիտ; անկիլոզացնող սպոնդիլիտ և այլ սպոնդիլոարթրոպաթիա; osteoarthritis; հոդատապային արթրիտ; բուրսիտ, տենդովագինիտ; ցավային համախտանիշ ողնաշարից (լումբագո, ռադիկուլիտ, օսալգիա, նեվրալգիա, միալգիա, արթրալգիա, ռադիկուլիտ); բորբոքումով ուղեկցվող հետվնասվածքային հետվիրահատական ​​ցավային սինդրոմ (օրինակ՝ ստոմատոլոգիայում և օրթոպեդիայում); ալգոդիսմենորեա; կոնքի բորբոքային պրոցեսները (ներառյալ ադնեքսիտը); ԼՕՌ օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ ծանր ցավային սինդրոմով (որպես համալիր թերապիայի մաս)՝ ֆարինգիտ, տոնզիլիտ, միջին ականջի բորբոքում:

Մեկուսացված ջերմությունը դեղամիջոցի օգտագործման ցուցում չէ:

Դեղը նախատեսված է սիմպտոմատիկ թերապիայի համար՝ նվազեցնելով ցավն ու բորբոքումը օգտագործման պահին և չի ազդում հիվանդության առաջընթացի վրա:

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն դիկլոֆենակի և օգտագործվող դեղամիջոցի օժանդակ նյութերի նկատմամբ. «Ասպիրինի եռյակ» (բրոնխիալ ասթմայի, եղնջացանի և սուր ռինիտի հարձակումներ կամ այլ NSAID-ներ ընդունելիս); Սուր փուլում ստամոքս-աղիքային տրակտի էրոզիվ և խոցային վնասվածքներ; պրոկտիտ (միայն մոմերի համար); հղիություն (ներմկանային կառավարման համար); Հղիության III եռամսյակ (բերանային և ուղիղ աղիքի ընդունման համար); մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ (ներմկանային ընդունման և երկարատև գործող դեղաչափերի համար):

Զգուշորեն.ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդության կասկած; ցուցումներ աղեստամոքսային տրակտից արյունահոսության և խոցի պերֆորացիայի անամնեզում (հատկապես տարեց հիվանդների մոտ), Helicobacter pylori վարակների, խոցային կոլիտի, Կրոնի հիվանդության, դիսֆունկցիայի; թեթև և չափավոր լյարդի դիսֆունկցիա, լյարդի պորֆիրիա (դիկլոֆենակը կարող է առաջացնել պորֆիրիայի հարձակումներ); բրոնխային ասթմա, սեզոնային ալերգիկ ռինիտ, քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն (ներառյալ քթի խոռոչի պոլիպները), COPD, շնչուղիների քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ (հատկապես ալերգիկ ռինիտի նման ախտանիշներով) ունեցող հիվանդների մոտ. սրտանոթային հիվանդություններ (ներառյալ կորոնար շնչերակ հիվանդություն, ուղեղային անոթային հիվանդություններ, փոխհատուցվող անբավարարություն, ծայրամասային անոթային հիվանդություններ); երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, ներառյալ քրոնիկ երիկամային անբավարարություն (կրեատինինի մաքրում 30-60 մլ/րոպե); դիսլիպիդեմիա/հիպերլիպիլեմիա; շաքարային դիաբետ; զարկերակային հիպերտոնիա; ցանկացած էթիոլոգիայի արյան ծավալի զգալի նվազում (օրինակ, խոշոր վիրաբուժական միջամտություններից առաջ և հետո ընկած ժամանակահատվածներում); Հեմոստազի համակարգի խախտում; թրոմբոզի զարգացման ռիսկը (ներառյալ սրտամկանի ինֆարկտը և ինսուլտը); տարեց հիվանդներ, հատկապես նրանք, ովքեր թուլացած են կամ ունեն ցածր մարմնի քաշ (դիկլոֆենակը պետք է օգտագործվի նվազագույն արդյունավետ դոզանով); ստամոքս-աղիքային արյունահոսության վտանգը բարձրացնող դեղամիջոցներ ստացող հիվանդների մոտ, ներառյալ համակարգային կորտիկոստերոիդները (ներառյալ), հակակոագուլանտները (ներառյալ վարֆարինը), հակաթրոմբոցիտային նյութերը (ներառյալ կլոպիդոգրելը, ացետիլսալիցիլաթթուն), հակադարձ սերոտոնինի կլանման սելեկտիվ արգելակիչները (ինկուլյատինետրամոլինետ, ցիտրոնետրամոլինօքսինֆլյուդինգ): ); միաժամանակյա բուժում միզամուղներով կամ այլ դեղամիջոցներով, որոնք կարող են խաթարել երիկամների գործառույթը. ծխող հիվանդներին կամ ալկոհոլը չարաշահող հիվանդներին բուժելիս. բրոնխային ասթմա ունեցող հիվանդների մոտ ներմկանային կիրառման դեպքում՝ հիվանդության սրման ռիսկի պատճառով (քանի որ նատրիումի բիսուլֆիտը, որը պարունակվում է ներարկման որոշ դեղաչափերի ձևերում, կարող է առաջացնել գերզգայունության ծանր ռեակցիաներ):

Դոզա

Բերանի և հետանցքային օգտագործման համար

Մեծահասակներ

Երբ ընդունվում է բանավոր՝ կանոնավոր տևողության հաբերի տեսքով կամ հետանցքային ճանապարհով՝ մոմերի տեսքով, առաջարկվող նախնական դոզան 100-150 մգ/օր է: Հիվանդության համեմատաբար թեթեւ դեպքերում, ինչպես նաև երկարատև թերապիայի համար 75-100 մգ/օրը բավարար է։ Օրական չափաբաժինը պետք է բաժանվի մի քանի չափաբաժինների:

Երբ ընդունվում է երկարատև թողարկման հաբերի տեսքով, առաջարկվող նախնական դոզան 100 մգ է 1 անգամ / օր: Նույն օրական չափաբաժինը օգտագործվում է չափավոր ծանր ախտանիշների, ինչպես նաև երկարատև թերապիայի համար: Այն դեպքերում, երբ հիվանդության ախտանշաններն առավել ցայտուն են արտահայտվում գիշերը կամ առավոտյան, ցանկալի է գիշերը երկարատև թողարկման հաբեր ընդունել:

Գիշերային ցավը կամ առավոտյան կոշտությունը թեթևացնելու համարԲացի օրվա ընթացքում դեղամիջոցը ընդունելուց, դիկլոֆենակը նշանակվում է հետանցքային մոմերի տեսքով քնելուց առաջ. այս դեպքում ընդհանուր օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 150 մգ:

ժամը առաջնային դիսմենորիաօրական դոզան ընտրվում է անհատապես; սովորաբար դա 50-150 մգ է: Սկզբնական դոզան պետք է լինի 50-100 մգ; անհրաժեշտության դեպքում, մի քանի դաշտանային ցիկլերի ընթացքում այն ​​կարող է ավելացվել մինչև 150 մգ/օր: Դեղը պետք է սկսել, երբ ի հայտ գան առաջին ախտանիշները: Կախված կլինիկական ախտանիշների դինամիկայից՝ բուժումը կարող է շարունակվել մի քանի օր։

Նախնական դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում:

U թուլացած հիվանդներ, ցածր մարմնի քաշ ունեցող հիվանդներԽորհուրդ է տրվում պահպանել նվազագույն դոզան:

1 տարեկան և ավելի երեխաներ

Դեղը նշանակվում է 0,5-2 մգ/կգ մարմնի քաշի/օր դոզանով (2-3 չափաբաժինով՝ կախված հիվանդության ծանրությունից): Համար ռևմատոիդ արթրիտի բուժումօրական դոզան կարող է առավելագույնս ավելացվել մինչև 3 մգ/կգ (մի քանի չափաբաժիններով): Առավելագույն օրական դոզան 150 մգ է:

Դեղը երկարաժամկետ թողարկման հաբերի տեսքով չպետք է օգտագործվի 18 տարեկանից ցածր երեխաների և դեռահասների մոտ:

Պարենտերալ օգտագործման համար

Մեծահասակներ

Ներարկվել է խորը / մ. Մեկ դոզան - 75 մգ: Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է կրկնակի ընդունում, բայց ոչ շուտ, քան 12 ժամ հետո:

Օգտագործման տևողությունը ոչ ավելի, քան 2 օր, անհրաժեշտության դեպքում, ապա անցեք դիկլոֆենակի բանավոր կամ հետանցքային օգտագործմանը:

Ծանր դեպքերում (օրինակ՝ կոլիկով), որպես բացառություն, կարող են կատարվել 2 ներարկում՝ յուրաքանչյուրը 75 մգ-ով, մի քանի ժամ ընդմիջումով (երկրորդ ներարկումը պետք է կատարվի հակառակ գլյուտալային շրջանում): Որպես այլընտրանք, օրական մեկ անգամ IM կիրառումը (75 մգ) կարող է զուգակցվել դիկլոֆենակի հետ այլ դեղաչափերով (հաբեր, հետանցքային մոմիկներ), և ընդհանուր օրական դոզան չպետք է գերազանցի 150 մգ:

ժամը միգրենի հարձակումներըԴիկլոֆենակը խորհուրդ է տրվում ներարկվել հարձակման սկսվելուց հետո որքան հնարավոր է շուտ, 75 մգ դեղաչափով IM, որին հաջորդում է մոմերի օգտագործումը մինչև 100 մգ դոզանով նույն օրը, անհրաժեշտության դեպքում: Ընդհանուր օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 175 մգ առաջին օրը:

U տարեց հիվանդներ (65 տարեկան և բարձր)սկզբնական դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում: Թուլացած հիվանդների և մարմնի ցածր քաշ ունեցող հիվանդների դեպքում խորհուրդ է տրվում պահպանել նվազագույն դոզան:

Դեղը պետք է օգտագործվի ծայրահեղ զգուշությամբ սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ (ներառյալ չվերահսկվող հիպերտոնիա) կամ սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ: Եթե ​​նման հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է երկարատև թերապիա (4 շաբաթից ավելի), դեղը պետք է օգտագործվի 100 մգ-ից ոչ ավելի օրական դոզանով:

Մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ

Դիկլոֆենակը չպետք է ներմկանային օգտագործվի 18 տարեկանից ցածր երեխաների և դեռահասների մոտ՝ դեղամիջոցի դոզավորման դժվարության պատճառով:

Կողմնակի ազդեցություն

Անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախականության որոշում՝ շատ հաճախ (≥1/10), հաճախ (≥1/100,<1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Մարսողական համակարգից.հաճախ - որովայնի ցավ, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, դիսպեպսիա, գազեր, ախորժակի նվազում, անորեքսիա, արյան շիճուկում ամինոտրանսֆերազների ակտիվության բարձրացում; հազվադեպ - գաստրիտ, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, փսխում արյուն, մելենա, արյան հետ խառնված լուծ, ստամոքսի և աղիքների խոցեր (արյունահոսությամբ կամ առանց ծակոցով), հեպատիտ, դեղնախտ, լյարդի դիսֆունկցիա; շատ հազվադեպ - ստոմատիտ, գլոսիտ, կերակրափողի վնաս, աղիներում դիֆրագմանման կնճիռների առաջացում, կոլիտ (ոչ սպեցիֆիկ հեմոռագիկ կոլիտ, խոցային կոլիտի կամ Կրոնի հիվանդության սրացում), փորկապություն, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, լյարդային անբավարարություն: .

Նյարդային համակարգից.հաճախ - գլխացավ, գլխապտույտ; հազվադեպ - քնկոտություն; շատ հազվադեպ - զգայական խանգարումներ, ներառյալ պարեստեզիա, հիշողության խանգարումներ, ցնցումներ, ցնցումներ, անհանգստություն, ուղեղի անոթների սուր վթարներ, ասեպտիկ մենինգիտ; շատ հազվադեպ - ապակողմնորոշում, դեպրեսիա, անքնություն, մղձավանջներ, դյուրագրգռություն, հոգեկան խանգարումներ:

Զգայարաններից.հաճախ - գլխապտույտ; շատ հազվադեպ - տեսողության խանգարում (լղոզված տեսողություն), դիպլոպիա, լսողության խանգարում, ականջների զնգոց, դիսգևզիա:

Մաշկաբանական ռեակցիաներ.հաճախ - մաշկի ցան; հազվադեպ - եղնջացան; շատ հազվադեպ - բուլյոզային ցան, էկզեմա, erythema, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome (տոքսիկ էպիդերմալ նեկրոլիզ), էքսֆոլիատիվ դերմատիտ, քոր, մազերի կորուստ, ֆոտոզգայունության ռեակցիաներ; purpura, Henoch-Schönlein purpura.

Միզասեռական համակարգից.շատ հազվադեպ - սուր երիկամային անբավարարություն, հեմատուրիա, պրոտեինուրիա, տուբուլոինտերստիցիալ նեֆրիտ, նեֆրոտիկ համախտանիշ, պապիլյար նեկրոզ:

Ընկ արյունաստեղծ համակարգի կողմերը.շատ հազվադեպ - թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա, հեմոլիտիկ անեմիա, ապլաստիկ անեմիա, ագրանուլոցիտոզ:

Ալերգիկ ռեակցիաներ.հազվադեպ - գերզգայունություն, անաֆիլակտիկ/անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ, ներառյալ արյան ճնշման նվազում և ցնցում; շատ հազվադեպ - անգիոեդեմա (ներառյալ դեմքի այտուցը):

Սրտանոթային համակարգից.շատ հազվադեպ - սրտխփոց, կրծքավանդակի ցավ, արյան ճնշման բարձրացում, վասկուլիտ, սրտի անբավարարություն, սրտամկանի ինֆարկտ: Սրտանոթային թրոմբոցային բարդությունների (օրինակ՝ սրտամկանի ինֆարկտ) զարգացման ռիսկի աննշան աճի վկայություն կա, հատկապես դիկլոֆենակի բարձր չափաբաժիններով երկարատև օգտագործմամբ (օրական դոզան ավելի քան 150 մգ):

Շնչառական համակարգից.հազվադեպ - ասթմա (ներառյալ շնչառությունը); շատ հազվադեպ - թոքաբորբ:

Ընդհանուր ռեակցիաներ.հազվադեպ - այտուցվածություն:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Հզոր CYP2C9 ինհիբիտորներ -Երբ դիկլոֆենակը միաժամանակ օգտագործվում է CYP2C9 ուժեղ ինհիբիտորների հետ (օրինակ՝ վորիկոնազոլ), հնարավոր է բարձրացնել դիկլոֆենակի կոնցենտրացիան արյան շիճուկում և ուժեղացնել դիկլոֆենակի նյութափոխանակության արգելակման հետևանքով առաջացած համակարգային ազդեցությունը:

Լիթիում, դիգոքսին -հնարավոր է բարձրացնել լիթիումի և դիգոքսինի կոնցենտրացիան պլազմայում: Խորհուրդ է տրվում վերահսկել արյան շիճուկում լիթիումի և դիգոքսինի կոնցենտրացիան:

Միզամուղ և հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ -երբ միաժամանակ օգտագործվում է միզամուղների և հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ (օրինակ, բետա-բլոկլերներ, ACE ինհիբիտորներ), դիկլոֆենակը կարող է նվազեցնել դրանց հիպոթենզիվ ազդեցությունը:

Ցիկլոսպորին -Դիկլոֆենակի ազդեցությունը երիկամներում շագանակագեղձի գեղձի ակտիվության վրա կարող է ուժեղացնել ցիկլոսպորինի նեֆրոտոքսիկությունը:

Դեղորայք, որոնք կարող են առաջացնել հիպերկալեմիա.Դիկլոֆենակի միաժամանակյա օգտագործումը կալիում խնայող միզամուղների, ցիկլոսպորինի, թակրոլիմուսի և տրիմետոպրիմի հետ կարող է հանգեցնել պլազմայում կալիումի մակարդակի բարձրացման (նման համակցության դեպքում այս ցուցանիշը պետք է հաճախակի վերահսկվի):

Հակաբակտերիալ միջոցներ քինոլոնի ածանցյալներ -Կան առանձին զեկույցներ նոպաների զարգացման մասին հիվանդների մոտ, ովքեր միաժամանակ ստանում են քինոլոնի ածանցյալներ և դիկլոֆեկակ:

NSAIDs և GCS -Դիկլոֆենակի և այլ համակարգային NSAID-ների կամ կորտիկոստերոիդների միաժամանակյա համակարգային օգտագործմամբ կարող է մեծանալ անբարենպաստ իրադարձությունների հաճախականությունը (մասնավորապես, ստամոքս-աղիքային տրակտից):

Anticoagulants եւ antiplatelet գործակալներ- չի կարելի բացառել արյունահոսության ռիսկի աճը, երբ դիկլոֆենակը օգտագործվում է այս խմբերի դեղերի հետ միաժամանակ:

Ընտրովի սերոտոնինի վերադարձի ինհիբիտորներ- կարող է աճել ստամոքս-աղիքային արյունահոսության ռիսկը:

Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ -Չի կարելի բացառել և՛ հիպոգլիկեմիայի, և՛ հիպերգլիկեմիայի դեպքերը, որոնք առաջացրել են դիկլոֆենակի օգտագործման ընթացքում հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզան փոխելու անհրաժեշտությունը:

Մետոտրեքսատ -Դիկլոֆենակ օգտագործելիս մետոտրեքսատ ընդունելուց 24 ժամ առաջ կամ դրանից հետո 24 ժամվա ընթացքում մետոտրեքսատի կոնցենտրացիան արյան մեջ կարող է աճել և դրա թունավոր ազդեցությունը կարող է աճել:

Ֆենիտոին -ֆենիտոինի ազդեցությունը կարող է ուժեղանալ:

հատուկ հրահանգներ

Ծայրահեղ զգուշությամբ օգտագործեք լյարդի, երիկամների, ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների, դիսպեպտիկ ախտանիշների, բրոնխիալ ասթմայի, զարկերակային հիպերտոնիայի, սրտի անբավարարության, լուրջ վիրաբուժական միջամտություններից անմիջապես հետո, ինչպես նաև տարեց հիվանդների մոտ:

Եթե ​​NSAID-ների և սուլֆիտների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների պատմություն կա, ապա դիկլոֆենակը օգտագործվում է միայն արտակարգ դեպքերում: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի և ծայրամասային արյան կառուցվածքի համակարգված մոնիտորինգ:

Խուսափեք դիկլոֆենակի շփումից աչքերի հետ (բացառությամբ աչքի կաթիլների) կամ լորձաթաղանթների հետ: Կոնտակտային ոսպնյակներ օգտագործող հիվանդները պետք է աչքի կաթիլներ օգտագործեն ոսպնյակները հանելուց ոչ շուտ, քան 5 րոպե հետո:

Համակարգային օգտագործման դեղաչափերով բուժման ընթացքում ալկոհոլի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ և մեքենաներ վարելու ունակության վրա

Բուժման ժամանակահատվածում հոգեմետորական ռեակցիաների արագությունը կարող է նվազել: Եթե ​​աչքի կաթիլներ օգտագործելուց հետո ձեր տեսողությունը մշուշոտվում է, դուք չպետք է մեքենա վարեք կամ այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործունեությամբ զբաղվեք:

Հղիություն և լակտացիա

Հղի կանանց մոտ դիկլոֆենակի անվտանգության վերաբերյալ բավարար տվյալներ չկան: Հետևաբար, հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակների օգտագործումը հնարավոր է միայն այն դեպքերում, երբ մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Դիկլոֆենակը (ինչպես պրոստագլանդինների սինթեզի այլ արգելակիչները) հակացուցված է հղիության երրորդ եռամսյակում (արգանդի կծկողականության հնարավոր ճնշում և պտղի մեջ զարկերակային ծորանի վաղաժամ փակում):

Չնայած այն հանգամանքին, որ դիկլոֆենակը փոքր քանակությամբ արտազատվում է կրծքի կաթում, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել լակտացիայի ժամանակ (կրծքով կերակրելը): Եթե ​​լակտացիայի ընթացքում օգտագործումը անհրաժեշտ է, կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Քանի որ դիկլոֆենակը (ինչպես մյուս NSAID-ները) կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ պտղաբերության վրա, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիություն պլանավորող կանանց համար:

Անպտղության համար հետազոտվող և բուժվող հիվանդների համար դեղը պետք է դադարեցվի:

Օգտագործեք մանկության մեջ

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման համար

Օգտագործեք ծայրահեղ զգուշությամբ, եթե ունեք երիկամների հիվանդության պատմություն:

Լյարդի դիսֆունկցիայի համար

Օգտագործեք ծայրահեղ զգուշությամբ, եթե ունեք լյարդի հիվանդության պատմություն:

Օգտագործեք ծերության ժամանակ

Օգտագործեք ծայրահեղ զգուշությամբ տարեց հիվանդների մոտ:

Այս հոդվածում դուք կարող եք կարդալ դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգները Վոլտարեն. Ներկայացված են կայքի այցելուների՝ այս դեղամիջոցի սպառողների ակնարկները, ինչպես նաև մասնագետ բժիշկների կարծիքները իրենց պրակտիկայում Voltaren-ի օգտագործման վերաբերյալ: Խնդրում ենք ակտիվորեն ավելացնել ձեր ակնարկները դեղամիջոցի վերաբերյալ. օգնե՞լ է դեղը, թե՞ չի օգնել ազատվել հիվանդությունից, ինչ բարդություններ և կողմնակի ազդեցություններ են նկատվել, որոնք, հավանաբար, չեն նշվում արտադրողի կողմից անոտացիայի մեջ: Voltaren-ի անալոգները գոյություն ունեցող կառուցվածքային անալոգների առկայության դեպքում: Օգտագործեք մեծահասակների, երեխաների, ինչպես նաև հղիության և լակտացիայի ժամանակ հենաշարժական համակարգի բորբոքային և դեգեներատիվ հիվանդությունների բուժման համար:

Վոլտարեն- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց. Voltaren-ը պարունակում է դիկլոֆենակ նատրիում (դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչ), ոչ ստերոիդային նյութ, որն ունի ընդգծված հակաբորբոքային, անալգետիկ և ջերմիջեցնող ազդեցություն:

Դիկլոֆենակի գործողության հիմնական մեխանիզմը, որը հաստատվել է փորձարարական պայմաններում, համարվում է պրոստագլանդինների կենսասինթեզի արգելակումը: Պրոստագլանդինները կարևոր դեր են խաղում բորբոքման, ցավի և ջերմության առաջացման գործում:

Ռևմատիկ հիվանդությունների դեպքում Voltaren-ի հակաբորբոքային և անալգետիկ հատկությունները ապահովում են կլինիկական ազդեցություն, որը բնութագրվում է հիվանդությունների այնպիսի դրսևորումների ծանրության զգալի նվազմամբ, ինչպիսիք են ցավը հանգստի և շարժման ժամանակ, առավոտյան խստությունը և հոդերի այտուցը, ինչպես նաև. ֆունկցիոնալ վիճակի բարելավում.

Վոլտարենը հետվնասվածքային և հետվիրահատական ​​բորբոքային երևույթների դեպքում արագորեն մեղմացնում է ցավը (առաջանում է ինչպես հանգստի, այնպես էլ շարժման ժամանակ), նվազեցնում է հետվիրահատական ​​վերքի բորբոքային այտուցը և այտուցը։

Վոլտարենը հաբերում և մոմերում օգտագործելիս նշվել է դեղամիջոցի ընդգծված անալգետիկ ազդեցություն ոչ ռևմատիկ ծագման չափավոր և ծանր ցավերի դեպքում: Դեղամիջոցը ներմկանային կառավարման համար լուծույթի տեսքով օգտագործելիս դեղամիջոցի ազդեցությունը տեղի է ունենում 1-15 րոպեի ընթացքում: Պարզվել է նաև, որ Voltaren-ը կարողանում է նվազեցնել ցավը և նվազեցնել արյան կորուստը առաջնային դիսմենորեայի ժամանակ։

Բացի այդ, Voltaren-ը թեթևացնում է միգրենի նոպաները (երբ օգտագործվում է մոմերի մեջ):

Ֆարմակոկինետիկա

Էնտերիկ ծածկույթով հաբեր ընդունելուց հետո դիկլոֆենակն ամբողջությամբ ներծծվում է աղիքից: Թեև կլանումը արագ է, դրա սկիզբը կարող է հետաձգվել պլանշետի աղիքային ծածկույթի պատճառով: Կլանման աստիճանը ուղղակիորեն կախված է դոզանից: Եթե ​​դուք ընդունում եք Voltaren դեղահատը ճաշի ընթացքում կամ դրանից հետո, ապա դրա անցումը ստամոքսով դանդաղում է (համեմատած դատարկ ստամոքսին ընդունելու հետ), սակայն ներծծվող դիկլոֆենակի քանակը չի փոխվում: Դեղամիջոցի կրկնվող չափաբաժիններից հետո ֆարմակոկինետիկան չի փոխվում: Եթե ​​պահպանվում է առաջարկվող դեղաչափի ռեժիմը, ապա կուտակում չի նկատվում:

Վոլտարենի կլանումը ուղիղ աղիքի մոմերից սկսվում է արագ, չնայած ներծծման արագությունը ավելի քիչ է, համեմատած նույն ցուցանիշի հետ, երբ ներծծվում է աղիքային ծածկույթով հաբեր: Դեղամիջոցի կրկնակի ընդունմամբ մոմերի տեսքով, ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը չեն փոխվում: Առաջարկվող դեղաչափի ռեժիմին հետևելու դեպքում կուտակում չի նկատվում:

75 մգ չափաբաժինով Voltaren-ի միջմկանային ընդունումից հետո նրա կլանումը սկսվում է անմիջապես: Կլանման աստիճանը ուղղակիորեն կախված է դոզանից: Դեղամիջոցի հետագա կիրառմամբ, ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը չեն փոխվում: Պայմանով, որ պահպանվում են դեղամիջոցի ընդունման միջև առաջարկվող ընդմիջումները, կուտակում չի նկատվում:

Դեղամիջոցի դոզայի մոտ 60%-ը արտազատվում է մեզի մեջ անփոփոխ ակտիվ նյութի գլյուկուրոնային կոնյուգատների, ինչպես նաև մետաբոլիտների տեսքով, որոնց մեծ մասը նույնպես գլյուկուրոնային կոնյուգատներ են: Դիկլոֆենակի 1%-ից պակասն արտազատվում է անփոփոխ: Դեղամիջոցի չափաբաժնի մնացած մասը արտազատվում է մաղձով մետաբոլիտների տեսքով:

Դեղը բանավոր ընդունելուց հետո հիվանդների տարիքի հետ կապված դեղամիջոցի կլանման, նյութափոխանակության կամ արտազատման տարբերություններ չկան: Երեխաների մոտ դիկլոֆենակի կոնցենտրացիաները պլազմայում դեղամիջոցի համարժեք չափաբաժիններ ընդունելիս (մգ/կգ մարմնի քաշ) նման են մեծահասակների համապատասխան ցուցանիշներին:

Ցուցումներ

• Մկանային-կմախքային համակարգի բորբոքային և դեգեներատիվ հիվանդություններ. ռևմատոիդ արթրիտ, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, սպոնդիլոարթրիտ, օստեոարթրիտ, անչափահաս ռևմատոիդ արթրիտ (էներգետիկ ծածկույթով հաբերի համար 25 մգ և 50 մգ կամ ուղիղ աղիքային մոմիկներ 25 մգ);
• ռևմատիկ հիվանդությունների բորբոքային և դեգեներատիվ ձևեր՝ ռևմատոիդ արթրիտ, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, օստեոարթրիտ, սպոնդիլոարթրիտ (ներմկանային ընդունման լուծույթի համար);
• ողնաշարի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են ցավով;
• արտահոդային փափուկ հյուսվածքների ռևմատիկ հիվանդություններ;
• հոդատապի սուր նոպա (էնտերիկ ծածկույթով հաբերի և ներմկանային կիրառման լուծույթի համար);
• երիկամային կոլիկ (ներմկանային կառավարման լուծույթի համար);
• լեղու կոլիկ (ներմկանային կառավարման լուծույթի համար);
• հետվնասվածքային և հետվիրահատական ​​ցավային սինդրոմներ, որոնք ուղեկցվում են բորբոքումով և այտուցով.
• գինեկոլոգիական հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են ցավով և բորբոքումով (օրինակ, առաջնային ալգոդիսմենորեա, ադնեքսիտ);
• որպես լրացուցիչ միջոց ականջի, քթի և կոկորդի ծանր վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների դեպքում, որոնք առաջանում են ուժեղ ցավով, օրինակ՝ ֆարինգիտ, տոնզիլիտ, օտիտ (բացառությամբ երկարատև թողարկման հաբերի): Հիվանդության հիմնական բուժումն իրականացվում է ընդհանուր ընդունված սկզբունքների համաձայն, ներառյալ. էթոտրոպային թերապիայի կիրառմամբ: Մեկուսացված ջերմությունը դեղամիջոցի օգտագործման ցուցում չէ.
• միգրենի հարձակումներ (մոմերի համար);
• ծանր միգրենի նոպաներ (ներմկանային կառավարման լուծույթի համար):

Դեղամիջոցի ներմկանային ընդունումը հատկապես նախընտրելի է բարձր բորբոքային ակտիվությամբ բորբոքային և դեգեներատիվ հիվանդությունների սրացման սկզբում և ոչ ռևմատիկ ծագման բորբոքման հետևանքով առաջացած ցավային պայմաններում:

Ազատման ձևեր

Պլանշետներ, ծածկված, աղիներում լուծվող 25 մգ և 50 մգ (արագ):

Թաղանթապատ հաբեր, երկարատև գործողության 100 մգ (հետամնացություն):

Հետանցքային օգտագործման մոմիկներ 25 մգ, 50 մգ և 100 մգ:

Ներմկանային ընդունման լուծույթ (ներարկումներ ներարկման ամպուլներում) 25 մգ/մլ.

Գել արտաքին օգտագործման համար 1% Voltaren Emulgel.

Աչքի կաթիլներ 0.1% Voltaren Ofta.

Voltaren Akti (Diclofenac կալիումի հաբեր):

Չկա ազատման ձև քսուքի տեսքով, գուցե դա կեղծ կամ դիկլոֆենակի վրա հիմնված այլ դեղամիջոց է:

Օգտագործման և դեղաքանակի ցուցումներ

Էնտերիկ ծածկով հաբեր

Պլանշետները պետք է ամբողջությամբ կուլ տալ հեղուկով, նախընտրելի է ուտելուց առաջ:

Մեծահասակների համար առաջարկվող մեկնարկային դոզան օրական 100-150 մգ է: Հիվանդության համեմատաբար թեթեւ դեպքերում, ինչպես նաև երկարատև թերապիայի համար օրական 75-100 մգ բավարար է։ Օրական չափաբաժինը պետք է բաժանվի մի քանի չափաբաժինների: Եթե ​​անհրաժեշտ է բուժել գիշերային ցավը կամ առավոտյան խստությունը, բացի ցերեկը դեղը ընդունելուց, Վոլտարենը նշանակվում է մոմերի տեսքով՝ քնելուց առաջ; այս դեպքում ընդհանուր օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 150 մգ:

Առաջնային դիսմենորեայի դեպքում օրական դոզան ընտրվում է անհատապես. սովորաբար դա 50-150 մգ է: Սկզբնական դոզան պետք է լինի 50-100 մգ; անհրաժեշտության դեպքում, մի քանի դաշտանային ցիկլերի ընթացքում այն ​​կարող է ավելացվել օրական մինչև 150 մգ: Դեղը պետք է սկսել, երբ ի հայտ գան առաջին ախտանիշները: Կախված կլինիկական ախտանիշների դինամիկայից՝ բուժումը կարող է շարունակվել մի քանի օր։

25 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխաներին դեղը նշանակվում է օրական 0,5-2 մգ/կգ մարմնի քաշով (2-3 չափաբաժինով՝ կախված հիվանդության ծանրությունից): Ռևմատոիդ արթրիտի բուժման համար օրական դոզան կարող է ավելացվել մինչև առավելագույնը 3 մգ/կգ (մի քանի չափաբաժիններով):

Երեխաների մոտ 50 մգ էնտերիկ ծածկված հաբերի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Ընդլայնված թողարկման թաղանթապատ հաբեր

Պլանշետները պետք է ամբողջությամբ կուլ տան, գերադասելի է ճաշի հետ միասին:

Մեծահասակների համար առաջարկվող մեկնարկային դոզան օրական 100 մգ է (1 երկարացված թողարկման դեղահատ): Նույն չափաբաժինը օգտագործվում է հիվանդության համեմատաբար թեթեւ դեպքերում, ինչպես նաև երկարատև թերապիայի համար։ Այն դեպքերում, երբ հիվանդության ախտանշաններն առավել ցայտուն են արտահայտվում գիշերը կամ առավոտյան, ցանկալի է գիշերը երկարատև թողարկման հաբեր ընդունել:

Երկարատև գործող հաբեր չի կարելի երեխաներին տալ:

Ռեկտալ մոմիկներ

Մեծահասակների համար առաջարկվող մեկնարկային դոզան օրական 100-150 մգ է: Հիվանդության համեմատաբար թեթեւ դեպքերում, ինչպես նաև երկարատև թերապիայի համար օրական 75-100 մգ բավարար է։ Կիրառման հաճախականությունը՝ 2-3 անգամ։ Գիշերային ցավը կամ առավոտյան կոշտությունը թեթևացնելու համար Վոլտարենը նշանակվում է մոմերի մեջ քնելուց առաջ, ի լրումն օրվա ընթացքում դեղահատերի տեսքով դեղը ընդունելու համար; այս դեպքում ընդհանուր օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 150 մգ:

Առաջնային դիսմենորեայի դեպքում օրական դոզան ընտրվում է անհատապես. սովորաբար դա 50-150 մգ է: Սկզբնական դոզան պետք է լինի 50-100 մգ; անհրաժեշտության դեպքում, մի քանի դաշտանային ցիկլերի ընթացքում այն ​​կարող է ավելացվել օրական մինչև 150 մգ: Բուժումը պետք է սկսել, երբ ի հայտ գան առաջին ախտանիշները։ Կախված կլինիկական ախտանիշների դինամիկայից՝ բուժումը կարող է շարունակվել մի քանի օր։

Միգրենի հարձակման դեպքում նախնական դոզան 100 մգ է: Դեղը նշանակվում է մոտեցող հարձակման առաջին ախտանիշներով: Անհրաժեշտության դեպքում, նույն օրը կարող եք լրացուցիչ կիրառել Voltaren-ը մոմերի մեջ մինչև 100 մգ դեղաչափով: Եթե ​​անհրաժեշտ է շարունակել բուժումը հետագա օրերին, ապա դեղամիջոցի օրական դոզան չպետք է գերազանցի 150 մգ-ը (մի քանի ընդունման դեպքում):

25 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխաների համար դեղը նշանակվում է օրական 0,5-2 մգ/կգ մարմնի քաշի չափաբաժնով (օրական չափաբաժինը, կախված հիվանդության ծանրությունից, պետք է բաժանվի 2-3 միանվագ դոզայի): Անչափահաս ռևմատոիդ արթրիտի բուժման համար օրական չափաբաժինը կարող է ավելացվել մինչև առավելագույնը 3 մգ/կգ (մի քանի ընդունման դեպքում):

Երեխաների մոտ 50 մգ և 100 մգ մոմերի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Լուծում միջմկանային կառավարման համար

Վոլտարենը ներարկվում է գլյուտալ մկանների խորը ներարկումով: Voltaren ներարկումները չպետք է օգտագործվեն ավելի քան 2 օր անընդմեջ: Անհրաժեշտության դեպքում բուժումը կարող է շարունակվել Voltaren-ով հաբերի կամ հետանցքային մոմերի տեսքով:

IM ներարկում կատարելիս, նյարդային կամ այլ հյուսվածքների վնասումից խուսափելու համար, խորհուրդ է տրվում դեղամիջոցը խորը IM ներարկել գլյուտալային շրջանի վերին արտաքին քառակուսի:

Դոզան սովորաբար 75 մգ է (1 ամպուլայի պարունակությունը) օրական մեկ անգամ:

Ծանր դեպքերում (օրինակ՝ կոլիկով), որպես բացառություն, կարող են կատարվել 2 ներարկում՝ յուրաքանչյուրը 75 մգ-ով, մի քանի ժամ ընդմիջումով (երկրորդ ներարկումը պետք է կատարվի հակառակ գլյուտալային շրջանում): Որպես այլընտրանք, դեղամիջոցի օրական մեկ ներարկում (75 մգ) կարող է զուգակցվել Voltaren-ի այլ դեղաչափերի (հաբեր, հետանցքային մոմիկներ) հետ, իսկ ընդհանուր օրական դոզան չպետք է գերազանցի 150 մգ-ը:

Միգրենի նոպաների ժամանակ լավագույն արդյունքը ձեռք է բերվում, եթե Voltaren-ը կիրառվի նոպայի սկսվելուց հետո որքան հնարավոր է շուտ, 75 մգ դեղաչափով IM, որին հաջորդում է նույն օրը մինչև 100 մգ դոզանով մոմերի օգտագործումը: , Եթե պահանջվում է. Ընդհանուր օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 175 մգ առաջին օրը:

Գել

Դեղը օգտագործվում է արտաքինից:

Մեծահասակների և 12 տարեկանից բարձր երեխաների համար դեղը քսում են մաշկին օրական 3-4 անգամ և թույլ քսում։ Դեղամիջոցի պահանջվող քանակությունը կախված է ցավոտ տարածքի չափից: Դեղամիջոցի մեկ չափաբաժինը 2-4 գ է (որը ծավալով համեմատելի է համապատասխանաբար բալի կամ ընկույզի չափի հետ): Դեղը կիրառելուց հետո ձեռքերը պետք է լվացվեն:

Բուժման տևողությունը կախված է թերապիայի ցուցումներից և արդյունավետությունից (արդյունավետությունը ուժեղացնելու համար գելը կարող է օգտագործվել Voltaren-ի այլ դեղաչափերի հետ միասին): Թերապիայի մեկնարկից 2 շաբաթ անց խորհուրդ է տրվում գնահատել դեղամիջոցի հետագա օգտագործման նպատակահարմարությունը:

Կողմնակի ազդեցություն

• ցավ էպիգաստրային շրջանում;
• սրտխառնոց, փսխում;
• փորլուծություն;
• որովայնի ցավեր;
• դիսպեպսիա;
• գազեր;
• անորեքսիա;
• ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն (արյան փսխում, մելենա, արյան հետ խառնված լուծ);
• ստամոքսի և աղիների խոցեր, որոնք ուղեկցվում են կամ չեն ուղեկցվում արյունահոսությամբ կամ ծակոցով.
• աֆտոզ ստոմատիտ;
• glossitis;
• կերակրափողի վնաս;
• ոչ սպեցիֆիկ հեմոռագիկ կոլիտ;
• խոցային կոլիտի կամ Կրոնի հիվանդության սրացում;
• փորկապություն;
• գլխացավ;
• գլխապտույտ;
• քնկոտություն;
• զգայական խանգարումներ, ներառյալ պարեստեզիա;
• հիշողության խանգարումներ;
• անքնություն;
• դյուրագրգռություն;
• ցնցումներ;
• դեպրեսիա;
• անհանգստության զգացում;
• տեսողության խանգարում (լղոզված տեսողություն, դիպլոպիա);
• լսողության խանգարում;
• աղմուկ ականջներում;
• ճաշակի խանգարումներ;
• կրծքավանդակի ցավ;
• արյան ճնշման բարձրացում;
• մաշկի ցան;
• փեթակ;
• էկզեմա;
• erythema multiforme;
• մազերի կորուստ;
• այտուցվածություն;
• հեմատուրիա (արյուն մեզի մեջ);
• թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա, հեմոլիտիկ անեմիա, ապլաստիկ անեմիա, ագրանուլոցիտոզ;
• բրոնխոսպազմ;
• համակարգային անաֆիլակտիկ/անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ, ներառյալ զարկերակային հիպոթենզիա;
• թարախակույտեր, նեկրոզ (ներմկանային ներարկումով):

Հակացուցումներ

• ստամոքսի կամ աղիքների խոց;
• բրոնխիալ ասթմայի, եղնջացանի, սուր ռինիտի նոպաների պատմություն՝ կապված ացետիլսալիցիլաթթվի կամ այլ NSAID-ների, ինչպես նաև ցանկացած դեղամիջոցի հետ, որը ճնշում է պրոստագլանդինների արտադրությունը.
• պրոկտիտ (միայն մոմերի համար);
• մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ (ներերակային ներարկման լուծույթի համար);
• գերզգայունություն դիկլոֆենակի և դեղամիջոցի ցանկացած այլ բաղադրիչի նկատմամբ:

Հղիության ընթացքում միջմկանային կառավարման լուծույթը չի նշանակվում:

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Հղիության ընթացքում Voltaren-ի օգտագործումը հնարավոր է միայն այն դեպքերում, երբ մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Դեղը նախատեսված է նվազագույն արդյունավետ դոզանով: Ինչպես պրոստագլանդին սինթետազի այլ ինհիբիտորների օգտագործման դեպքում, այս առաջարկությունները հատկապես կարևոր են հղիության 3-րդ եռամսյակում (արգանդի կծկողականության հնարավոր ճնշումը և պտղի մեջ զարկերակային ծորանի վաղաժամ փակումը):

Հղիության ընթացքում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել Voltaren-ը լուծույթի տեսքով միջմկանային կառավարման համար:

Երբ Voltaren-ը բանավոր ընդունվում է 50 մգ դոզանով յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ, դիկլոֆենակը անցնում է կրծքի կաթի մեջ, բայց այնքան փոքր քանակությամբ, որ որևէ անբարենպաստ ազդեցություն ակնկալելու պատճառ չկա կրծքով կերակրվող երեխայի վրա:

Եթե ​​լակտացիայի ժամանակ անհրաժեշտ է նշանակել Voltaren-ը լուծույթի տեսքով, որը նախատեսված է միջմկանային ընդունման համար, ապա պետք է որոշվի կրծքով կերակրման դադարեցման հարցը:

հատուկ հրահանգներ

Voltaren-ի օգտագործման ընթացքում անհրաժեշտ է զգույշ բժշկական հսկողություն այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ մատնանշող գանգատներ. ստամոքսի կամ աղիքների խոցային վնասվածքների պատմություն; նրանք, ովքեր տառապում են խոցային կոլիտով կամ Կրոնի հիվանդությամբ, ինչպես նաև լյարդի ֆունկցիայի խանգարումներով:

Voltaren-ի, ինչպես նաև այլ NSAID-ների օգտագործման ընթացքում կարող է աճել լյարդի մեկ կամ մի քանի ֆերմենտների մակարդակը: Հետևաբար, Voltaren-ով երկարատև թերապիայի ընթացքում որպես նախազգուշական միջոց նշվում է լյարդի ֆունկցիայի մոնիտորինգը: Եթե ​​լյարդի ֆունկցիայի աննորմալ թեստերը շարունակվում են կամ վատանում, կամ եթե առաջանում են լյարդի հիվանդության կամ այլ ախտանիշների կլինիկական դրսևորումներ (ներառյալ էոզինոֆիլիա, ցան), Voltaren-ը պետք է դադարեցվի: Պետք է հիշել, որ հեպատիտը Voltaren-ի օգտագործման ընթացքում կարող է առաջանալ առանց պրոդրոմալ երևույթների:

Լյարդային պորֆիրիայով հիվանդներին Voltaren-ը նշանակելիս անհրաժեշտ է զգուշություն, քանի որ դեղը կարող է հրահրել պորֆիրիայի հարձակումները:

Քանի որ պրոստագլանդինները կարևոր դեր են խաղում երիկամային արյան հոսքի պահպանման գործում, հատուկ զգուշություն է պահանջվում սրտի կամ երիկամների ֆունկցիայի խանգարումով հիվանդների, միզամուղ ընդունող հիվանդների, ինչպես նաև ցանկացած էթիոլոգիայի շրջանառվող արյան պլազմայի ծավալի զգալի նվազում ունեցող հիվանդների բուժման ժամանակ, օրինակ. , խոշոր վիրաբուժական միջամտություններից առաջ և հետո ընկած ժամանակահատվածում։ Այս դեպքերում երիկամների ֆունկցիայի մոնիտորինգը խորհուրդ է տրվում որպես կանխարգելիչ միջոց Voltaren-ի օգտագործման ժամանակ: Դեղամիջոցի դադարեցումը սովորաբար հանգեցնում է երիկամների ֆունկցիայի վերադարձի հիմնական մակարդակին:

Պետք է զգուշություն ցուցաբերել տարեց հիվանդների մոտ Voltaren-ի օգտագործման ժամանակ: Սա հատկապես ճիշտ է թուլացած կամ ցածր քաշ ունեցող տարեցների դեպքում. նրանց խորհուրդ է տրվում դեղը նշանակել նվազագույն արդյունավետ դոզանով:

Առանձնահատուկ զգուշություն պետք է ցուցաբերվի բրոնխիալ ասթմա ունեցող հիվանդների մոտ Voltaren-ի ներմկանային կիրառման ժամանակ՝ հիվանդության ախտանիշների ծանրության բարձրացման ռիսկի պատճառով:

Voltaren-ի օգտագործման ընթացքում կարող է առաջանալ ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն (առաջին անգամ կամ բազմիցս) կամ կարող է զարգանալ ստամոքս-աղիքային տրակտի խոց/պերֆորացիա՝ ուղեկցվող կամ չուղեկցվող պրեկուրսոր ախտանիշներով: Այս բարդությունների ավելի լուրջ հետևանքները կարող են առաջանալ տարեց հիվանդների մոտ: Այն հազվագյուտ դեպքերում, երբ այս բարդությունները զարգանում են Voltaren-ով հիվանդների մոտ, դեղը պետք է դադարեցվի:

Առաջին անգամ Voltaren-ի, ինչպես նաև այլ NSAID-ների օգտագործման դեպքում հազվադեպ դեպքերում կարող են զարգանալ ալերգիկ ռեակցիաներ, այդ թվում՝ անաֆիլակտիկ և անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ:

Վոլտարենը իր ֆարմակոդինամիկական հատկությունների շնորհիվ կարող է քողարկել վարակիչ հիվանդությունների դրսևորումները։

Voltaren-ը, ինչպես մյուս NSAID-ները, կարող է ժամանակավորապես արգելակել թրոմբոցիտների ագրեգացումը: Հետևաբար, հեմոստազի խանգարումներ ունեցող հիվանդների դեպքում անհրաժեշտ է համապատասխան լաբորատոր պարամետրերի մանրակրկիտ մոնիտորինգ:

Voltaren-ի երկարատև օգտագործմամբ, ինչպես մյուս NSAID-ները, ցուցված է ծայրամասային արյան կառուցվածքի համակարգված մոնիտորինգ:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Այն հիվանդները, ովքեր զգում են գլխապտույտ կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ խանգարումներ, ներառյալ տեսողության խանգարումը, Voltaren-ը ընդունելիս, չպետք է վարեն կամ աշխատեն մեխանիզմներ դեղը օգտագործելիս:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Վոլտարենը կարող է մեծացնել պլազմայում լիթիումի և դիգոքսինի կոնցենտրացիան, երբ օգտագործվում է այս դեղամիջոցների հետ միաժամանակ:

Վոլտարենը, ինչպես մյուս NSAID-ները, կարող է նվազեցնել միզամուղների ազդեցությունը: Voltaren-ի միաժամանակյա օգտագործումը կալիում խնայող միզամուղների հետ կարող է հանգեցնել արյան մեջ կալիումի մակարդակի բարձրացման (դեղամիջոցների նման համակցության դեպքում այս ցուցանիշը պետք է հաճախակի վերահսկվի):

Voltaren-ի միաժամանակ օգտագործումը այլ NSAID-ների հետ կարող է մեծացնել կողմնակի ազդեցությունների վտանգը:

Չնայած կլինիկական ուսումնասիրությունները չեն հաստատել Voltaren-ի ազդեցությունը հակակոագուլանտների գործողության վրա, կան առանձին զեկույցներ դրանց համակցված օգտագործման դեպքում արյունահոսության բարձր ռիսկի մասին: Առաջարկվում է այս դեղերը միաժամանակ ստացող հիվանդների մանրակրկիտ մոնիտորինգ:

Վոլտարենը կարող է նշանակվել օրալ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին, և վերջիններիս արդյունավետությունը չի փոխվում։ Այնուամենայնիվ, կան առանձին զեկույցներ զարգացման մասին և՛ հիպոգլիկեմիայի, և՛ հիպերգլիկեմիայի նման դեպքերում, որոնք անհրաժեշտություն են առաջացրել փոխել հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզան Վոլտարենի օգտագործման ընթացքում:

Պետք է զգույշ լինել NSAID-ներ օգտագործելիս մետոտրեքսատով թերապիան սկսելուց կամ դադարեցնելուց 24 ժամից քիչ առաջ, քանի որ նրա արյան կոնցենտրացիան (և հետևաբար թունավորությունը) կարող է աճել:

NSAID-ների ազդեցությունը երիկամներում պրոստագլանդինների գործունեության վրա կարող է ուժեղացնել ցիկլոսպորինի նեֆրոտոքսիկությունը:

Առանձին զեկույցներ կան նոպաների առաջացման մասին հիվանդների մոտ, ովքեր միաժամանակ ընդունում են NSAID-ներ և քինոլոնային հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ:

Դեղագործական փոխազդեցություններ

Ամպուլներում պարունակվող Voltaren լուծույթը չպետք է խառնվի ներարկման այլ դեղամիջոցների լուծույթների հետ:

Voltaren դեղամիջոցի անալոգները

Ակտիվ նյութի կառուցվածքային անալոգներ.

• Արթրեքս;
• Վերալ;
• Voltaren Acti;
• Վոլտարեն Օֆտա;
• Voltaren Rapid;
• Վոլտարեն Էմուլգել;
• Դիքլակ Լիպոգել;
• Դիքլակ;
• Դիկլոբեն;
• Դիկլոբերլ;
• Դիկլովիտ;
• Diclogen;
• Դիկլոմաքս;
• Դիկլոմելան;
• Դիկլոնակ;
• Դիկլոնատ;
• Դիկլորան;
• Դիկլորիում;
• Դիկլոֆեն;
• Դիկլոֆենակ;
• Diclofenac Bufus;
• Diclofenac կալիում;
• Դիկլոֆենակ նատրիում;
• Դիկլոֆենակ հետամնացություն;
• Diclofenac Sandoz;
• Diclofenac Stada;
• Diclofenac-AKOS;
• Diclofenac-Acri;
• Diclofenac-Altpharm;
• Diclofenac-ratiopharm;
• Diclofenac-UBF;
• Diclofenac-FPO;
• Դիկլոֆենակ-Էսկոմ;
• Դիկլոֆենակլոնգ;
• Դիկլոֆենակոլ;
• Դիֆեն;
• Դորոսան;
• Նակլոֆ;
• Նակլոֆեն;
• Դիկլոֆենակ նատրիում;
• Օրտոֆեն;
• Օրթոֆեր;
• Օրթոֆլեքս;
• Ռևմավեց;
• Ռեմետան;
• Սանֆինակ;
• SwissJet;
• Ֆելորան;
• Ֆլոտակ.

Եթե ​​ակտիվ նյութի համար դեղամիջոցի անալոգներ չկան, կարող եք հետևել ստորև բերված հղումներին այն հիվանդություններին, որոնց համար օգնում է համապատասխան դեղամիջոցը և դիտել առկա անալոգները բուժական ազդեցության համար:

Յուրաքանչյուր մարդու կյանքում ժամանակ առ ժամանակ լինում են իրավիճակներ, երբ անհնար է անել առանց ցավազրկողների։ Դրանք կարող են լինել տարբեր վնասվածքներ, բորբոքային վնասվածքներ, նյարդաբանական խնդիրներ։ Անկախ պատճառից, ցավը մեղմելու կարիք կա։ NSAID-ները լավ են հաղթահարում այս խնդիրը: Հաճախ օգտագործվում են Voltaren ներարկումները: Հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս դեղը որպես բարձր արդյունավետ միջոց:

Դեղամիջոցի նկարագրությունը

«Վոլտարեն» դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը ոչ ստերոիդային միացություն է՝ արտահայտված հատկություններով.

• հակաբորբոքային,
• հակառևմատիկ,
• ջերմիջեցնող,
• ցավազրկողներ.

Դեղը արգելակում է պրոստագլանդինների կենսասինթեզը։ Մասնավորապես, դրանք մեծ դեր են խաղում մարդկանց մոտ ցավերի, բորբոքումների և ջերմության առաջացման գործում։ Այս հատկությունը Voltaren դեղամիջոցի գործողության հիմնական մեխանիզմն է:

Ռևմատիկ պաթոլոգիաների դեպքում դեղամիջոցի ազդեցությունը կարող է նվազեցնել հիվանդության ախտանիշները: Կա ավելի քիչ այտուց, ավելի քիչ ցավ և բարելավված հոդերի գործառույթ:

Անալգետիկ ազդեցությունը դեղամիջոցի ընդունումից հետո հայտնվում է, որպես կանոն, 15-30 րոպե հետո: Դեղը կարող է վերացնել միգրենի նոպաները։ Բացի այդ, Voltaren ներարկումները օգտագործվել են հետվիրահատական ​​և հետվնասվածքային պայմաններում գտնվող հիվանդների մոտ: Նրանք կարող են զգալիորեն թեթևացնել ցավը և նվազեցնել վերքերի և բորբոքումների հետևանքով առաջացած այտուցը:

Բժշկության կիրառում

Բժշկական պրակտիկայում լայնորեն կիրառվում են Voltaren ներարկումները: Այս ապրանքի օգտագործման ցուցումները հետևյալն են.

• բորբոքային պրոցեսներ միզասեռական համակարգում;
• ռևմատիզմ, արթրիտ;
• ծննդաբերություն (օգտագործվում է որպես անալգետիկ դեղամիջոց);
• ալգոդիսմենորեա;
• հոդատապի հարձակումներ;
• միջին ականջի բորբոքում;
• լյարդային և երիկամային կոլիկ;
• նեվրալգիա;
• ռադիկուլիտ;
• միգրենի հարձակումներ;
• միալգիա;
• (գործում է որպես անալգետիկ);
• ուռուցքաբանական պաթոլոգիաները (ուժեղ ցավազրկող է):

«Վոլտարեն» դեղամիջոցը այս դեղաչափային ձևով նշանակվում է բացառապես մասնագետների կողմից։ Ներարկումները կիրառվում են միայն ստացիոնար բուժման ժամանակ։ Դեղը ունի մեծ թվով հատուկ նրբերանգներ: Ուստի այս միջոցը չի օգտագործվում ինքնաբուժման համար։

Դեղորայքի ընդունման երկու տեսակ կարող է նշանակվել.

• միջմկանային;
• ներերակային.

Դոզան ամբողջությամբ կախված է պաթոլոգիայի ընթացքից և հիվանդի անհատական ​​հանդուրժողականությունից «Վոլտարեն» դեղամիջոցի նկատմամբ (ներարկումներ): Բուժման կուրսը երկու օր է։ Արգելվում է ներարկումների ավելի երկար օգտագործումը: Անհրաժեշտության դեպքում հետագա թերապիան շարունակվում է մոմերով կամ հաբերով:

1. Բացելուց հետո լուծումը պետք է կիրառվի անմիջապես։ Եթե ​​պարունակությունը մնում է չօգտագործված, ապա նման դեղամիջոցը պետք է դեն նետվի:
2. Յուրաքանչյուր ամպուլա օգտագործվում է մեկանգամյա կառավարման համար:
3. Առաջարկվող դոզան սովորաբար կազմում է 75 մգ՝ օրական մեկ ամպուլա:
4. Ծանր պաթոլոգիաների դեպքում (օրինակ՝ կոլիկ) նորմը կարող է աճել։ Այս դեպքում օրվա ընթացքում թույլատրվում է երկու 75 մգ ներարկում: Ներարկումների միջև պետք է պահպանվի մի քանի ժամ ընդմիջում: Երկրորդ ներարկումը խորհուրդ է տրվում անել մյուս հետույքում:
5. Երբեմն, անալգետիկ ազդեցությունը ուժեղացնելու համար (օրինակ, միգրենի ծանր նոպաների ժամանակ), Voltaren ներարկումները համակցվում են մոմերի կամ հաբերի հետ: Այս դեպքում առավելագույն օրական դոզան չի կարող լինել ավելի քան 175 մգ:

Կողմնակի ազդեցություն

Չնայած դեղամիջոցի բարձր արդյունավետությանը, հիվանդը կարող է զգալ անցանկալի ռեակցիաներ: Այս մասին են վկայում «Վոլտարեն» (ներարկումներ) դեղամիջոցի ցուցումները: Հիվանդների ակնարկները հիմնականում հաստատում են կողմնակի ազդեցությունների առաջացումը:

Տհաճ ռեակցիաները, որոնք կարող են առաջանալ ներարկումների օգտագործման ժամանակ, սովորաբար հետևյալն են.

1. Ստամոքս-աղիքային տրակտի դիսֆունկցիան. Հիվանդները կարող են զգալ որովայնի ցավ, փսխում և ախորժակի բացակայություն: Որոշ հիվանդներ դժգոհում են աթոռի ձևի փոփոխություններից: Երբեմն խոցեր են հայտնվում:
2. Սրտանոթային համակարգի անսարքություններ. Հիվանդները կարող են զգալ արյան ճնշման բարձրացում և կրծքավանդակի ցավ: Որոշ հիվանդներ զգում են տախիկարդիա:
3. Փոփոխություններ նյարդային համակարգի գործունեության մեջ. Այս դեղամիջոցով բուժվելիս կարող են առաջանալ գլխացավ և գլխապտույտ: Երբեմն հիվանդները զգում են տիեզերքում նավարկելու ունակության կորուստ: Հնարավոր է՝ որոշ հիվանդներ ունենում են քնի խանգարումներ և դեպրեսիվ վիճակ:
4. Զգայական օրգանների խանգարումներ. Խուլությունը կարող է առաջանալ, իսկ համի զգացողությունները կարող են փոխվել: Որոշ հիվանդներ նշում են տեսողության վատթարացում:

Վերևում նկարագրված կողմնակի ազդեցությունները, որոնք կարող են ուղեկցել այս դեղամիջոցի օգտագործմանը, բավականին լուրջ են: Այդ իսկ պատճառով այս միջոցը կիրառվում է բացառապես բժշկի նշանակմամբ և միայն հիվանդանոցային պայմաններում։

Օգտագործման հակացուցումները

Հայտնի են բազմաթիվ պայմաններ և պաթոլոգիաներ, որոնց դեպքում Voltaren ներարկումները չեն նշանակվում: Օգտագործման հակացուցումները պետք է հաշվի առնեն ներկա բժիշկը:

Լավ կլինի, որ հիվանդն ինքը իմանա դրանց մասին։ Հատկապես, եթե, ի տարբերություն բոլոր առաջարկությունների, ինքնաբուժությամբ է զբաղվում։

Այսպիսով, «Վոլտարեն» դեղամիջոցի ներարկումները հակացուցված են.

1. Գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:
2. Ասթմայի նոպաների, սուր ռինիտի, եղնջացանի առաջացումը «Ացետիլսալիցիլաթթու» դեղամիջոցն ընդունելուց հետո: Այս դեպքում ցանկացած NSAID-ներ հակացուցված են հիվանդին:
3. Ակտիվ աղիք, արյունահոսություն կամ ծակոց:
4. Երիկամային և լյարդի ծանր անբավարարություն:
5. Աղիների բորբոքային պաթոլոգիաներ - ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ, Կրոնի հիվանդություն:
6. Սրտի անբավարարություն, ծանր ձևով:
7. Հետվիրահատական ​​արյունահոսության բարձր ռիսկ:
8. Հղիություն (երրորդ եռամսյակում):
9. Հետվիրահատական ​​ցավային սինդրոմը հետո

Հնարավոր չափից մեծ դոզա

Չափազանց վտանգավոր է «Վոլտարեն» դեղամիջոցի (ներարկումների) անժամկետ օգտագործումը։ Չափից մեծ դոզայի բնորոշ կլինիկական նշաններ չկան: Երբեմն հիվանդը կարող է զգալ փսխում, փորլուծություն և գլխապտույտ: Որոշ դեպքերում նկատվում են ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, ցնցումներ կամ ականջներում զնգոց։

Ծանր թունավորման դեպքում հիվանդը զգում է լյարդի վնաս և երիկամային անբավարարություն:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում բուժումը պահանջում է սիմպտոմատիկ բուժում: Առաջին հերթին բոլոր միջոցները պետք է ուղղված լինեն հետևյալ հետևանքների վերացմանը.

• երիկամային անբավարարություն;
• հիպոթենզիա;
• ցնցումներ;
• շնչառական դեպրեսիա;
• ստամոքս-աղիքային խանգարումներ.

Դեղամիջոցի անալոգներ

Եթե ​​անհրաժեշտություն առաջանա, բժիշկը խորհուրդ կտա որոշակի դեղամիջոցներ, որոնք կարող են փոխարինել Voltaren ներարկումներին: Բացարձակապես նպատակահարմար չէ ինքնուրույն ընտրել անալոգներ, որոնք ունեն նմանատիպ ազդեցություն և կազմ: Ավելի լավ է դիմել բժշկի օգնությանը։

Արդյունավետ անալոգներն են.

• «Դիկլոֆենակ».
• «Արթրեքս».
• «Դիկլակ».
• — Դիկլոնատ։
• «Վերալ».
• «Օրտոֆեն».

Դեռևս մեկնաբանություններ չկան: Եղիր առաջինը: 4307 դիտում

Վոլտարենի ներարկումները դեղամիջոց են, որն ունի հակաբորբոքային, ջերմիջեցնող և անալգետիկ գործառույթներ:

Ուժեղ ցավը, որպես կանոն, առաջացնում է քրոնիկ հիվանդությունների սրացում և սուր բորբոքային ռեակցիաներ։ Voltaren ներարկումները ներառված են բազմաթիվ դեղամիջոցների մեջ՝ արտադրության տարբեր ձևերով: Այս ներարկումների բարդությունը պահանջում է դեղամիջոցի անվտանգ և արդյունավետ օգտագործման հրահանգներ, որոնք արտադրվում են Շվեյցարիայում:

Բաղադրյալ

Արտադրանքի մեկ ամպուլայի բաղադրությունը պարունակում է 75 մգ հիմնական նյութ՝ դիկլոֆենակ:

Դիկլոֆենակն ունի նաև օժանդակ բաղադրություն.

• պիրոգեն ազատ մանիտոլ (18 մգ);
• թորած պրոպիլեն գլիկոլ (600 մգ);
• բենզիլ սպիրտ (120 մգ);
• նատրիումի բիսուլֆիտ (120 մգ):

Լուծման բաղադրությունը ճշգրտվում է պահանջվող թթվայնությանը, օգտագործելով նատրիումի հիդրօքսիդ: Թարմացրեք արտադրանքը 3 մլ ներարկման ջրի ծավալով:

Voltaren ամպուլները և այլ դեղամիջոցները արտադրվում են շվեյցարական Novartis ընկերության կողմից լուծույթի տեսքով և վաճառվում ստվարաթղթե տուփերում 5 ամպուլից յուրաքանչյուրը 3 մլ:

Համեմատության համար՝ Voltaren-ի 1 դեղահատի բաղադրությունը պարունակում է ընդամենը 25 կամ 50 մգ դիկլոֆենակ նատրիում:

Դեղագիտություն

Voltaren-ը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց է: Voltaren-ը դադարեցնում է պրոստագլանդինների արտադրությունը։ Պրոստագլանդինները կարևոր դեր են խաղում ցավի, բորբոքման և ջերմության առաջացման գործում:

Վոլտարենը անթերի հանդես եկավ հաճախակի գլխացավերի դեմ պայքարում։ Դեղամիջոցի ներարկումները կարող են թեթևացնել ինքնաբուխ ցավը վիրահատություններից հետո և վնասվածքների դեպքում:

Voltaren-ն ունի հետևյալ ազդեցությունները.

• նվազեցնում է ցավի ինտենսիվությունը;
• նվազեցնում է հյուսվածքների այտուցվածությունը և այտուցվածությունը;
• մեծացնում է հոդերի շարժունակությունը;
• բարելավում է ընդհանուր վիճակը.

Վոլտարենը ներծծվում է արյան մեջ ներարկումից հետո նույն վայրկյանների ընթացքում: Նյութը խտանում է արյան մեջ 20 րոպե անց։

Ներարկման միջոցով նյութի կլանումը երկու անգամ ավելի բարձր է, քան նույն դեղաչափի հաբեր կամ հետանցքային մոմիկներ օգտագործելիս:

Դիկլոֆենակը երեխաների արյան պլազմայում կենտրոնացված է նույն ծավալով, ինչ մեծահասակների մոտ, եթե դոզան համաչափ է մարմնի քաշին:

Նյութափոխանակությունը և կլանումը տարիքային տարբերությամբ չեն տարբերվում, այնուամենայնիվ, տարեց հիվանդի մոտ դեղամիջոցի ներերակային ներարկումը 15 րոպեում հիվանդների մոտ 50%-ով ավելի բարձր կցուցադրի պլազմայում, քան ավելի երիտասարդ հիվանդների մոտ: Վոլտարենը կապվում է արյան սպիտակուցների հետ մինչև 99,7%:

Դիկլոֆենակն ամբողջությամբ կենտրոնանում է հոդի ներսում գտնվող հեղուկում (սինովիալ հեղուկ) արյան պլազմայում դիկլոֆենակի առավելագույն մակարդակից միայն մի քանի ժամ անց:

Վոլտարենի ներարկումներ. առավելություններ

Ներարկման լուծույթի տեսքով դեղը կարող է կիրառվել կամ ներմկանային կամ ներերակային:

Իրավիճակների ճնշող մեծամասնությունում ներերակային ներարկումների օգտագործումը պահանջվում է վիրահատությունից հետո թերապիայի և ցավի կանխարգելման նպատակով:

Հետանցքային մոմերը և հաբերը զիջում են Voltaren ներարկումներին հետևյալ պարամետրերով.

Voltaren ներարկումների ազդեցությունը երկու անգամ ավելի ուժեղ է, քան դեղամիջոցի նույն չափաբաժինը դեղահատերի տեսքով: Այս արդյունքը ձեռք է բերվում կարևոր «պատնեշի» բացակայությամբ, որի դեպքում «օգտագործվում է» նյութի 50%-ը՝ լյարդը։

Ներարկման միջոցով ցավազրկումն իրականացվում է անմիջապես (20 րոպեից մի փոքր ավելի)՝ համեմատած Voltaren-ի բանավոր օգտագործման հետ (մի քանի ժամ), քանի որ ներարկումը թույլ է տալիս արագորեն հասնել նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում և հոդային հեղուկում։ .

Օգտագործման ցուցումներ

Ի՞նչ հիվանդություններ կարող են լինել դրանք:

• միգրեն;
• սպոնդիլոզ;
• հոդատապ;
• դորսալգիա;
• ռևմատիզմ, չճշտված;
• ankylosing spondylitis;
• չճշտված ցավ;
• բորբոքային համախտանիշ;
• աչքի հիվանդություններ (ակնագնդի վիրահատություն);
• չճշտված երիկամային կոլիկ;
• ռևմատոիդ արթրիտ;
• osteoarthritis;
• ողնաշարի ցավ;
• պոլիմիալգիա ռևմատիկա;
• լեղապարկի և լեղապարկի դիսկինեզիա;
• տեղական վնաս;
• վիրահատությունից հետո բարդություններ;
• լեղուղիների քարեր.

Վերջերս Voltaren-ը գտել է իր կիրառությունը ողնաշարային ճողվածքների բուժման մեջ: Օստեոխոնդրոզի դեպքում Voltaren ներարկումները թույլատրվում են միայն այն դեպքում, եթե առկա են սուր սրացման ցուցումներ:

Հարկ է նշել, որ նույն քիմիական բաղադրությունը Voltaren-ի ներարկումներն այնքան անվտանգ չեն դարձնում, որքան հաբերի և մոմերի տեսքով ներարկումները:

Դիմում

Քանի՞ օր կարող եք դեղը ներարկել: Voltaren-ը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ավելի քան 2 օր: Եթե ​​կա հրատապ անհրաժեշտություն, ապա ավելի լավ է անցնել պլանշետների կամ մոմերի ձևին: Դեղը կարող է ընդունվել այլ դեղամիջոցների հետ միասին: Այնուամենայնիվ, արգելվում է ներարկման դեղամիջոցների այլ լուծույթներ խառնել Voltaren-ի հետ:

Որոշ հիվանդներ իրենց թույլ են տալիս օգտագործել դեղը 5-10 օր: Ավելին, այս տեխնիկան հաստատված է բժշկի կողմից։ Այս դեպքում հնարավոր է խուսափել կողմնակի ազդեցություններից, սակայն, այնուամենայնիվ, օգտագործման բոլոր ցուցումներում օգտագործման ժամկետը 2 օրից ոչ ավել է, ուստի ավելի լավ է ռիսկի չդիմել։

Դեղամիջոցի մեկ ամպուլը ենթադրում է միայն մեկանգամյա օգտագործում։ Ներարկումը կարող է կատարվել միայն օրական մեկ անգամ: Ներարկումը պետք է կատարվի խորը ներարկման մեթոդով, ըստ ցուցումների, որոնք գտնվում են սիստեմատիկ հիմնական մկանների արտաքին քառակուսի վերին մասում: Դժվար դեպքերում, ըստ ցուցումների, կարելի է ներարկում կատարել օրական երկու անգամ՝ պայմանով, որ երկու պրոցեդուրաների միջև լինի մի քանի ժամ, և ներարկումները կատարվեն տարբեր հետույքներում (այսինքն՝ ներարկումը կատարվում է նախ մեկ հետույքով և ապա մյուսում):

Դեղամիջոցի կրկնակի օգտագործումը պահանջում է համապատասխանություն հրահանգներում նշված ընդմիջումներին (2 օր): Ընդհանուր առմամբ, օգտագործման հրահանգները բավարար չեն: Կողմնակի ազդեցությունները, հակացուցումները, ինչպես ներարկել, այս ամենը և ավելին պետք է պատմի ձեր ներկա բժիշկը:

Եթե ​​հիվանդը զգում է ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն Voltaren-ի ընդունման ժամանակ, ապա դեղորայքը պետք է դադարեցվի:

Կողմնակի ազդեցություն

Վոլտարենը ներարկումներում օգտագործելիս կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար նույնն են, ինչ այն բանավոր ընդունելիս, սակայն դրանց սրությունը կարելի է նկատել ավելի ուժեղ ծավալով:

Ամենատարածված բացասական երևույթները.

• միգրեն, գլխապտույտ;
• գլխապտույտ;
• ցան;
• ցավ, ռեակցիա ներարկման տեղայնացման մեջ, կարծրացում;
• փսխում, սրտխառնոց;
• տրանսամինազների բարձր մակարդակ;
• հոդերի այտուցվածություն, հեղուկի պահպանում;
• լուծ, դիսպեպսիա, որովայնի ցավ, անորեքսիա;
• փքվածություն.

Վոլտարենի ներարկումները կարող են ակտիվորեն օգտագործվել արթրոզի դեպքում: Ուսի հոդերի և ծնկների հոդի արթրոզի դեպքում ներարկումներն օգնում են վերացնել առաջացած բորբոքումը։ Բորբոքումից բացի, ուսի հոդի արթրոզի դեմ Voltaren ներարկումները կթեթևացնեն ուժեղ ցավը:

Դեղը ցուցված է նաև դեֆորմացնող բնույթի ուսի հոդի արթրոզի դեպքում։ Ուսի հոդի, ծնկի և այլ տեղայնացումների սուր ցավը լավագույնս վերացվում է ներարկումների միջոցով, քանի որ այս մեթոդը շատ ավելի արագ դրական արդյունք կբերի:

Ներարկումներ սիսատիկ նյարդի բորբոքման համար

Սիատիկ նյարդի բորբոքային պրոցեսը լավ վերացվում է Voltaren ներարկումներով։ Դիկլոֆենակը թեթևացնում է ցավը և օգնում է բուժել սիստեմատիկ նյարդի բորբոքումը: Որպես կանոն, ենթադրվում է, որ ներարկման բուժումը վերջին միջոցն է, այնուամենայնիվ, շատերը գիտեն, որ այն շատ արդյունավետ է հիվանդության հանկարծակի սրման դեպքում։

Սիատիկ նյարդի բորբոքման համար ներարկումները լավագույնս արվում են վնասվածքի տեղայնացմանը հնարավորինս մոտ: Այս դեպքում կիրառվում է գոտկային պունկցիայի տեխնիկան։ Գոտկատեղի պունկցիան տեղային կերպով կազդի սիստեմատիկ նյարդի բորբոքման վրա, ինչի արդյունքում բուժման արդյունավետությունը կտրուկ կբարձրանա։

Վոլտարենի ներարկումները սիստեմատիկ նյարդի բորբոքման դեպքում նշանակվում են բժշկի կողմից։ Սիատիկ նյարդի այս բուժումը կնվազեցնի դեղերի կողմնակի ազդեցությունները և կլինի բարձր արդյունավետություն: Սիատիկ նյարդի բորբոքման դեղաչափերը և ներարկումների քանակը բժիշկը որոշում է ախտորոշիչ ընթացակարգեր կատարելուց և հիվանդության ախտանիշները ուսումնասիրելուց հետո:

Ներարկումներ մեջքի ցավի համար

Վոլտարենի ներարկումներն օգնում են վերացնել մեջքի պատռվող ցավը: Որպես կանոն, հիվանդները բժիշկներին բողոքում են մեջքի ցավից մրսածությունից հետո։ Տանելի ցավը կարելի է խեղդել հաբերով, բայց եթե ցավը շատ անհանգստացնող է, ապա այս դեպքում առանց ներարկման հնարավոր չի լինի անել։

Voltaren. օգտագործման հրահանգներ և ակնարկներ

Լատինական անուն:Վոլտարեն

ATX կոդ՝ М01АВ05, М02АА15

Ակտիվ նյութ.դիկլոֆենակ

Արտադրող՝ Novartis Pharma, Novartis Consumer Health (Շվեյցարիա), GlaxoSmithKline Healthcare (Մեծ Բրիտանիա)

Նկարագրության և լուսանկարի թարմացում. 16.08.2019

Voltaren-ը ոչ ստերոիդային դեղամիջոց է, որն ունի արտահայտված ցավազրկող, ջերմիջեցնող և հակաբորբոքային ազդեցություն:

Թողարկման ձևը և կազմը

Voltaren-ի դեղաչափային ձևերը.

• Պլանշետներ՝ կլոր, երկինք ուռուցիկ, էնտերիկ ծածկված, մի կողմից փորված և փորագրված «CG»; մյուս կողմում կա փորագրություն «BZ» - դեղին պատյան, «GT» - բաց շագանակագույն (10 հատ բշտիկների մեջ, 2 կամ 3 բշտիկ ստվարաթղթե տուփի մեջ);
• Ընդլայնված թողարկման հաբեր. կլոր, երկակի ուռուցիկ, վարդագույն թաղանթապատ, շեղված, մի կողմից սև թանաքով «CG», մյուս կողմից «CGC» (10 հատ բշտիկների մեջ, 1 կամ 3 բլիստեր ստվարաթղթե տուփի մեջ);
• Ներմկանային (IM) ընդունման լուծույթ՝ բաց դեղին կամ անգույն հեղուկ (3 մլ ապակյա ամպուլներում՝ կոտրման կետով կամ ճեղքման օղակով, 5 հատ ստվարաթղթե տուփի մեջ);
• Հետանցքային մոմիկներ՝ տորպեդային, սպիտակից սպիտակ՝ դեղին երանգով, հարթ կամ թեթևակի անհարթ մակերեսով և թեթև հոտով (5 հատ բշտիկների մեջ, ստվարաթղթե տուփի մեջ՝ 1 կամ 2 բշտիկ);
• Սփրեյ արտաքին օգտագործման համար՝ թափանցիկ դեղին հեղուկ՝ անանուխի և իզոպրոպանոլի հոտով (15 կամ 30 մլ մուգ ապակե շշերի մեջ՝ դոզավորման սարքով, 1 շիշ ստվարաթղթե տուփի մեջ);
• Անդրմաշկային սպեղանի. պոլիեսթերից պատրաստված բեժ ուղղանկյուն, մակերևույթներից մեկի վրա կիրառվում է բաց դեղին գույնի կպչուն շերտ, թեթև հոտով, ծածկված թափանցիկ թաղանթով (2, 5, 7 կամ 10 հատ ալյումինե փայլաթիթեղի տոպրակների մեջ, 1 պարկ ստվարաթղթե տուփերում):

Voltaren-ի ակտիվ բաղադրիչը դիկլոֆենակ նատրիումն է, որի պարունակությունը կախված է դեղաչափի ձևից.

• 1 դեղին դեղահատ «BZ» փորագրությամբ – 25 մգ;
• 1 բաց շագանակագույն դեղահատ «GT» փորագրությամբ – 50 մգ;
• 1 վարդագույն երկարացված թողարկման դեղահատ «CGC» փորագրությամբ – 100 մգ;
• 1 մոմ - 25, 50 կամ 100 մգ;
• 1 ամպուլա – 75 մգ;
• Սփրեյի 1 չափաբաժին – 8 մգ;
• Տրանսմաշկային սպեղանի 7 x 10 սմ – 15 մգ;
• Տրանսմաշկային սպեղանի 10 x 14 սմ – 30 մգ:

Օժանդակ նյութեր.

• Էնտերիկ ծածկված հաբեր՝ միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, մագնեզիումի ստեարատ, կոլոիդային անջուր սիլիցիումի երկօքսիդ, լակտոզա մոնոհիդրատ, նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա, եգիպտացորենի օսլա, պովիդոն K30;
• Ընդլայնված թողարկման հաբեր՝ մագնեզիումի ստեարատ, անջուր կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, սախարոզա, ցետիլային սպիրտ, պովիդոն K30;
• Ներմկանային ընդունման լուծույթ՝ բենզիլ սպիրտ, մանիտոլ (առանց պիրոգեն), նատրիումի բիսուլֆիտ, թորած պրոպիլեն գլիկոլ, նատրիումի հիդրօքսիդ և ներարկման ջուր;
• Մոմիկներ `պինդ ճարպ;
• Սփրեյ արտաքին օգտագործման համար՝ էթանոլ, պրոպիլեն գլիկոլ, նատրիումի հիդրոֆոսֆատ դոդեկահիդրատ, իզոպրոպանոլ, դինատրիումի էդետատ, սոյայի լեցիտին, նատրիումի երկհիդրոֆոսֆատ դիհիդրատ, ասկորբիլ պալմիտատ, անանուխի տերևի յուղ, ջուր;
• Անդրամաշկային սպեղանի՝ պոլիիզոբուտիլեն, լևոմենթոլ, իզոպրենեստիրոլային համապոլիմեր, մեթիլպիրոլիդոն, մերկապտոբենզիմիդազոլ, պրոպիլեն գլիկոլ ճարպաթթուների էսթեր, կիտրոնաթթու, բութիլացված հիդրօքսիտոլուոլ, էստերացված մաստակ, հեղուկ պարաֆին, պոլիեսթեր հիմք և պաշտպանիչ թաղանթ:

Բացի այդ, Voltaren հաբերը պարունակում են.

• Գունավոր աղիքային ծածկույթ՝ մակրոգոլ 8000, մետակրիլաթթու-էթիլակրիլատ համապոլիմեր (1:1), սիլիկոնային հակափրփուրային էմուլսիա SE2, հիպրոմելոզա, տիտանի երկօքսիդ, մակրոգոլ գլիցերիլ հիդրօքսիստեարատ, տալկ, երկաթի օքսիդ դեղին և կարմիր;
• Ֆիլմի կեղև՝ հիպրոմելոզա, պոլիսորբատ 80, կարմիր երկաթի օքսիդ ներկ (E172), տալկ, տիտանի երկօքսիդ;
• Փայլեցում՝ բյուրեղային սախարոզա, մակրոգոլ 8000, սև թանաք (շելակի լուծույթ էթանոլում), սև երկաթի օքսիդ ներկ (E172), ամոնիումի հիդրօքսիդ 28% (E527), պրոպիլեն գլիկոլ (E1520):

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա

Դիկլոֆենակ նատրիումը ոչ ստերոիդ նյութ է, որի գործողության հիմնական մեխանիզմը համարվում է պրոստագլանդինների կենսասինթեզի արգելակումը ցիկլօքսիգենազ-1-ի (COX-1) և ցիկլօքսիգենազա-2-ի (COX-2) ոչ ընտրովի արգելակման միջոցով: որպես արախիդոնաթթվի նյութափոխանակության խանգարում:

Պրոստագլանդինները նշանակալի դեր են խաղում ցավի, բորբոքման և ջերմության պաթոգենեզում: In vitro դիկլոֆենակ նատրիումը չի արգելակում աճառային հյուսվածքի պրոտեոգլիկանների կենսասինթեզը: Քանի որ Voltaren-ի ակտիվ բաղադրիչն ունի հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն, ռևմատիկ հիվանդությունների դեպքում տրամադրվում է կլինիկական ազդեցություն, որը դրսևորվում է հիվանդության ախտանիշների ծանրության զգալի նվազման տեսքով, ինչպիսիք են առավոտյան այտուցը և հոդերի կարծրությունը, ցավը ինչպես հանգստի, այնպես էլ շարժման ժամանակ: Նկատվում է նաև հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակի բարելավում։ Ոչ ռևմատիկ ծագման չափավոր և ծանր ցավերի դեպքում Voltaren-ի օգտագործումը ուղեկցվում է արտահայտված ցավազրկող ազդեցությամբ։ Ցավը թուլանում է Վոլտարենի օրգանիզմ մտնելուց 15–30 րոպե անց։

Հետվիրահատական ​​և հետվնասվածքային բորբոքային պրոցեսների ժամանակ դիկլոֆենակ նատրիումը արագ թեթևացնում է ցավը և նվազեցնում հետվիրահատական ​​վերքի այտուցը, ինչպես նաև բորբոքային ծագման այտուցը։ Երբ դեղը օգտագործվում է օփիոիդների հետ համատեղ հետվիրահատական ​​ցավով հիվանդների մոտ, նվազում է ափիոնային ցավազրկողների անհրաժեշտությունը, ինչը փորձարարականորեն ապացուցված է: Վոլտարենը նաև թեթևացնում է միգրենի նոպաները, երբ օգտագործվում է հետանցքային մոմերի տեսքով, ինչպես նաև նվազեցնում է անհանգստությունը և նվազեցնում արյան կորուստը առաջնային դիսմենորեայի ժամանակ:

Ֆարմակոկինետիկա

75 մգ դիկլոֆենակ նատրիումի միջմկանային ներարկումից հետո այն սկսում է անմիջապես ներծծվել։ Արյան պլազմայում դրա առավելագույն կոնցենտրացիայի միջին արժեքը կազմում է մոտ 2,5 մկգ/մլ (8 մկմոլ/լ) և ձեռք է բերվում դիկլոֆենակ նատրիումի օրգանիզմ մտնելուց մոտավորապես 20 րոպե անց: Կլանված ակտիվ բաղադրիչի քանակի գծային կախվածություն կա Voltaren-ի դոզանից:

Էնտերիկ ծածկված հաբերի բանավոր ընդունումից հետո դիկլոֆենակը գրեթե 100%-ով ներծծվում է աղիքներում: Կլանման արագությունը բավականին բարձր է, սակայն դրա սկիզբը կարող է հետաձգվել պլանշետում աղիքային ծածկույթի առկայության պատճառով: Այս դեղաչափով Voltaren-ի 50 մգ մեկ դոզանից հետո դրա առավելագույն կոնցենտրացիան 1,5 մկգ/մլ է (5 մկմոլ/լ) և ձեռք է բերվում ընդունումից մոտավորապես 2 ժամ հետո: Եթե ​​պլանշետն ընդունվում է ճաշի ընթացքում կամ հետո, ապա ստամոքսի միջոցով դրա անցումը փոքր-ինչ ավելի դանդաղ է, քան դատարկ ստամոքսի վրա ընդունվելիս, սակայն արյան մեջ ներծծվող ակտիվ բաղադրիչի կոնցենտրացիան չի նվազում:

Դիկլոֆենակը արագ ներծծվում է ուղիղ աղիքի մոմերից, սակայն կլանման արագությունը ցածր է, համեմատած աղիքային ծածկույթով հաբերի բանավոր ընդունման հետ: 50 մգ ակտիվ նյութ պարունակող մոմերի ընդունումից հետո արյան պլազմայում դրա առավելագույն կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում մոտավորապես 1 ժամվա ընթացքում, սակայն այս պարամետրի արժեքը, որը հաշվարկվում է ընդունված մեկ դոզայի համար, կազմում է առավելագույն կոնցենտրացիայի մոտ 2/3-ը, որոշվում է աղիքային հաբեր ընդունելուց հետո:

Ելնելով մեզի և նրա հիդրօքսիլացված մետաբոլիտների մեջ արտազատվող անփոփոխ դիկլոֆենակի քանակից, երկարաժամկետ արձակման դեղահատը հանգեցնում է ակտիվ բաղադրիչի Voltaren-ի նույն քանակի արտազատմանը և ներծծմանը, ինչ սովորական աղիքային ծածկույթով հաբերի դեպքում: Այնուամենայնիվ, առաջին դեպքում դիկլոֆենակի կենսահասանելիությունը չի գերազանցում այս ցուցանիշի արժեքի 82% -ը, երբ ընդունում են աղիքային ծածկույթով հաբեր նմանատիպ դոզանով: Սա կարելի է բացատրել լյարդի միջով առաջին անցման ազդեցության գերազանց ծանրությամբ դեղաչափի համար, որը բնութագրվում է ակտիվ նյութի հետաձգված թողարկումով: Արդյունքում, դիկլոֆենակի առավելագույն պարունակությունը արյան պլազմայում ավելի քիչ է, քան աղիքային ծածկույթով դեղահատ ընդունելիս: 100 մգ դոզանով երկարատև թողարկման հաբեր ընդունելուց հետո ակտիվ բաղադրիչի առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում միջինում կազմում է 0,5 մկգ/մլ (1,6 մկմոլ/լ) և հասնում է մոտավորապես 4 ժամ հետո: Սննդի կլինիկորեն նշանակալի ազդեցություն չկա դիկլոֆենակի երկարատև արձակման դեղահատի կլանման և դրա համակարգային կենսամատչելիության վրա: 100 մգ դոզանով երկարատև թողարկման հաբեր ընդունելուց հետո դիկլոֆենակի առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում 1 օրվա ընթացքում կազմում է մոտավորապես 13 նգ/մլ (40 նմոլ/լ): Ակտիվ նյութի բազալ կոնցենտրացիան, որը որոշվում է առավոտյան՝ երկարացված թողարկման հաբերի տեսքով Voltaren-ի հաջորդ չափաբաժինը ընդունելուց առաջ, մոտավորապես 22 նգ/մլ է (70 նմոլ/լ), երբ ընդունվում է բուժման կուրսի ընթացքում ժ. դոզան 100 մգ օրական 1 անգամ:

Արտաքին օգտագործման համար սփրեյի տեսքով 1,5 գ Voltaren-ը մաշկին քսելուց հետո նկատվում է դիկլոֆենակի արագ ներծծում՝ 6%-ից ոչ ավելի համակարգային կլանմամբ: Կիրառումից հետո առաջին 30 րոպեների ընթացքում դիկլոֆենակի պարունակությունը արյան պլազմայում կազմում է մոտավորապես 0,001 մկգ/մլ, այնուհետև հաջորդ 24 ժամվա ընթացքում այս նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է պլազմայում՝ կազմելով 0,003 մկգ/մլ: Դիկլոֆենակի հաղորդված կոնցենտրացիան մոտավորապես 50 անգամ ավելի ցածր է, քան կոնցենտրացիան Վոլտարենի համարժեք դոզան բանավոր ընդունելուց հետո ցանկացած բանավոր ձևով:

Voltaren-ի ներմկանային ներարկումից հետո կոնցենտրացիան-ժամանակ կորի (AUC) տակ գտնվող տարածքը մոտավորապես 2 անգամ ավելի է, քան բանավոր կամ հետանցքային ներարկումից հետո: Սա բացատրվում է նրանով, որ վերջին դեպքերում դիկլոֆենակի քանակի մոտ 50%-ը նյութափոխանակվում է լյարդի միջով առաջին անցման ժամանակ։ Voltaren-ի հետագա ընդունման դեպքում ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը չեն փոխվում: Եթե ​​դիկլոֆենակի ընդունման միջև առաջարկվող ընդմիջումները պահպանվեն, օրգանիզմում նյութի կուտակում չկա:

Դիկլոֆենակը մոտավորապես 99,7%-ով կապված է շիճուկի սպիտակուցների հետ (հիմնականում ալբումինի հետ, որի հետ կապվելու աստիճանը կազմում է 99,4%): Բաշխման տեսանելի ծավալը 0,12–0,17 լ/կգ է։ Դիկլոֆենակը որոշվում է synovial հեղուկում, որտեղ դրա առավելագույն մակարդակը գրանցվում է 2-4 ժամ ուշ, քան արյան պլազմայում: Սինովիալ հեղուկից ակնհայտ կես կյանքը 3-6 ժամ է: Պլազմայում ակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելուց 2 ժամ հետո նրա կոնցենտրացիան սինովիալ հեղուկում դեռևս մնում է ավելի բարձր, քան պլազմայում առնվազն 12 ժամ:

Դիկլոֆենակը ցածր կոնցենտրացիաներով (մոտ 100 նգ/մլ) հայտնաբերվել է փորձին մասնակցող բուժքույր հիվանդներից մեկի կրծքի կաթում: Դեղամիջոցի գնահատված քանակությունը, որը կրծքի կաթով անցնում է երեխայի օրգանիզմ, համարժեք է 0,03 մգ/կգ/օր:

Դիկլոֆենակը մետաբոլիզացվում է մասամբ չտրանսֆորմացված մոլեկուլի գլյուկուրոնիդացման միջոցով, բայց հիմնականում մեկ և բազմակի հիդրօքսիլացման և մետօքսիլացման միջոցով, ինչը հանգեցնում է մի քանի ֆենոլային մետաբոլիտների ձևավորման (3'-հիդրօքսի-4'-մեթօքսի-, 4',5-դիհիդրօքսի-, 5: ′-հիդրօքսի-, 4′-հիդրօքսի- և 3′-հիդրօքսիդիկլոֆենակ), որոնց մեծ մասը վերածվում է գլյուկուրոնիդային կոնյուգատների: Երկու ֆենոլային մետաբոլիտներ ունեն դեղաբանական ակտիվություն, բայց շատ ավելի քիչ չափով, քան ինքը՝ դիկլոֆենակը:

Վոլտարեն ակտիվ նյութի ընդհանուր համակարգային պլազմայից մաքրումը 263 ± 56 մլ/րոպե է: Վերջնական կես կյանքը հասնում է 1-2 ժամի: Չորս մետաբոլիտների, ներառյալ երկու կենսաբանական ակտիվների, կիսատ կյանքը նույնպես կարճ է՝ տատանվում է 1-ից 3 ժամ: Մետաբոլիտներից մեկը՝ 3'-հիդրօքսի-4'-մեթօքսիդիկլոֆենակը, ունի երկարատև կիսամյակ, բայց չունի դեղաբանական ակտիվություն:

Voltaren-ի դոզայի մոտավորապես 60%-ը արտազատվում է երիկամների միջոցով դիկլոֆենակի գլյուկուրոնային կոնյուգատների, ինչպես նաև մետաբոլիտների տեսքով, որոնց մեծ մասը նաև գլյուկուրոնային կոնյուգատներ են: Անփոփոխ ձեւով դիկլոֆենակը արտազատվում է 1%-ից պակաս: Դեղամիջոցի մնացած քանակությունը արտազատվում է մաղձով մետաբոլիտների տեսքով: Արյան պլազմայում դիկլոֆենակի պարունակության գծային կախվածություն կա ընդունված դոզանից:

Դիկլոֆենակի կլանումը, նյութափոխանակությունը և արտազատումը կախված չեն հիվանդի տարիքից: Այնուամենայնիվ, որոշ տարեց հիվանդների մոտ 15 րոպեի ընթացքում դեղամիջոցի ներերակային ներարկումը հրահրել է դիկլոֆենակի պլազմայում կոնցենտրացիաների 50%-ով բարձրացում՝ համեմատած մեծահասակների մոտ ակնկալվող արժեքի հետ:

Երիկամային դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդների մոտ անփոփոխ դիկլոֆենակի կուտակում չի նկատվում, եթե պահպանվում է սահմանված դեղաչափի ռեժիմը: 10 մլ/րոպից պակաս QC-ի դեպքում դիկլոֆենակ հիդրոքսիմետաբոլիտների տեսական հավասարակշռության կոնցենտրացիաները մոտավորապես 4 անգամ ավելի բարձր են, քան առողջ կամավորների մոտ, և մետաբոլիտների արտազատումը տեղի է ունենում բացառապես լեղու մեջ: Կոմպենսացված լյարդի ցիռոզով կամ քրոնիկ հեպատիտով հիվանդների մոտ դիկլոֆենակի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը նույնական են լյարդի անբավարար ֆունկցիա ունեցող հիվանդների հետ:

Օգտագործման ցուցումներ

Ըստ ցուցումների՝ Voltaren-ը ցուցված է ցավի և բորբոքային պրոցեսների սիմպտոմատիկ բուժման համար.

• Հոդերի բորբոքային հիվանդություններ (քրոնիկ հոդատապային արթրիտ, ռևմատոիդ արթրիտ, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, ռևմատիզմ), դեգեներատիվ հիվանդություններ (օստեոխոնդրոզ, դեֆորմացնող օստեոարթրիտ);
• Ողնաշար՝ լումբագո, ռադիկուլիտ, ռադիկուլիտ, միալգիա, օսալգիա, նեվրալգիա, արթրալգիա;
• Արտահոդային հյուսվածքներ՝ բուրսիտ, տենդովագինիտ, փափուկ հյուսվածքների ռևմատիկ վնաս;
• Գուտի սուր հարձակում;
• Լյարդային և երիկամային կոլիկ;
• բորբոքումով ուղեկցվող հետվիրահատական ​​և հետվնասվածքային ցավային սինդրոմ;
• կոնքի բորբոքային պրոցեսներ, ադնեքսիտ, առաջնային դիսալգոմենորեա;
• Միգրենի հարձակում;
• ԼՕՌ օրգանների վարակիչ բորբոքում ծանր ցավով` ֆարինգիտ, տոնզիլիտ, միջին ականջի բորբոքում;
• Թոքաբորբի մնացորդային հետևանքները.

Voltaren-ի օգտագործումը չի ազդում հիվանդության առաջընթացի վրա:

Հակացուցումներ

• Ուրիքարիա, սուր ռինիտ, բրոնխային ասթմայի նոպաներ, որոնք տեղի են ունենում ացետիլսալիցիլաթթու կամ այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) ընդունելիս (պատմություն);
• Հղիության III եռամսյակ;
• Կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը;
• Գերզգայունություն Voltaren-ի բաղադրիչների նկատմամբ:

Voltaren հաբերի, լուծույթի և մոմերի օգտագործման հակացուցումները.

• Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց սուր փուլում (ներքին արյունահոսություն, պերֆորացիա);
• Կրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ և աղիների այլ քայքայիչ բորբոքային հիվանդություններ սուր փուլում;
• Երիկամային, լյարդի, սրտի անբավարարության ծանր ձև;
• Ակտիվ լյարդի հիվանդություն;
• Կորոնար շնչերակ շրջանցում (պերվիրահատական ​​շրջան);
• Հիպերկալեմիա (ախտորոշված);
• Արյունահոսության վտանգով ուղեկցվող պայմաններ.

Հղիության ընթացքում միջմկանային ներարկման լուծույթը չպետք է նշանակվի:

Պրոկտիտի համար մոմերի օգտագործումը հակացուցված է:

Բժիշկների սերտ հսկողության ներքո Voltaren-ը պետք է օգտագործվի հաբերի, լուծույթի և մոմերի տեսքով բրոնխիալ ասթմայի, սրտանոթային հիվանդությունների կամ դրանց զարգացման բարձր ռիսկի, սեզոնային ալերգիկ ռինիտի, շնչառական համակարգի քրոնիկ վարակիչ պաթոլոգիաների, քթի այտուց ունեցող հիվանդների մոտ: լորձաթաղանթ (ներառյալ պոլիպները), շաքարային դիաբետ, զարկերակային հիպերտոնիա, դիսլիպիդեմիա կամ հիպերլիպիդեմիա, հեմոստազի համակարգի խանգարումներ, ալկոհոլից և/կամ ծխախոտից կախվածություն:

Diclofenac- ը օգտագործվում է ծայրահեղ զգուշությամբ տարեց հիվանդների բուժման ժամանակ:

Մի քսեք սփրեյը կամ կարկատակը վնասված մաշկի ամբողջականությամբ տարածքներին:

Օգտագործեք զգուշությամբ.

• Սփրեյ և կարկատել՝ լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի ծանր խանգարումների, ստամոքսի և/կամ աղիքների էրոզիվ և խոցային վնասվածքների դեպքում.
• Սրտի քրոնիկ անբավարարության, լյարդի պորֆիրիայի (սուր փուլում), բրոնխիալ ասթմայի, ծերության ժամանակ;
• Սփրեյ՝ հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակում հեմոռագիկ դիաթեզի, պեպտիկ խոցի դեպքում։

Voltaren-ի օգտագործումը հակացուցված է տարիքի մարդկանց մոտ.

• Մինչև 18 տարի երկարացված թողարկման հաբերի և լուծույթի տեսքով;
• Մինչև 15 տարի տրանսդերմալ պատչի և սփրեյի տեսքով;
• Մինչև 14 տարեկան 50 մգ-ի էնտերիկ ծածկված հաբերի տեսքով;
• Մինչև 6 տարի 25 մգ պարունակությամբ աղիքային ծածկույթով հաբերի տեսքով:

Voltaren-ի օգտագործման ցուցումներ՝ մեթոդ և դեղաչափ

• Էնտերիկ ծածկույթով հաբերը ընդունվում են բանավոր՝ ուտելուց առաջ, առանց ծամելու, ջրով։ Առաջարկվող նախնական դոզան 50 մգ է օրական 2-3 անգամ, թեթև հիվանդության կամ երկարատև բուժման անհրաժեշտության դեպքում բավարար է օրական 75-100 մգ: Առաջնային դիսմենորեայի բուժումը խորհուրդ է տրվում սկսել այն պահից, երբ ցավը հայտնվում է օրական 50-100 մգ դեղաչափով: Անհրաժեշտության դեպքում մի քանի դաշտանային ցիկլից հետո դոզան կարող է ավելացվել օրական մինչև 150 մգ;
• Ընդլայնված թողարկման հաբերը ամբողջությամբ կուլ են տալիս ուտելիս: Առաջարկվող նախնական դոզան օրական 100 մգ է, այն հետևվում է երկարատև թերապիայի կամ չափավոր ծանր ախտանիշների ժամանակ;
• Լուծույթն օգտագործվում է խորը, դանդաղ ներմկանային ներարկումով՝ ուժեղ ցավի սկզբնական թեթևացման համար: Առաջարկվող դոզան օրական 75 մգ է: Ծանր դեպքերում, ներառյալ ծանր կոլիկը, կարող եք օրական 75 մգ Voltaren 2 ներարկում կատարել մի քանի ժամ ընդմիջումով;
• Մոմերը օգտագործվում են հետանցքային ճանապարհով, գերադասելի է աղիքից հետո: Մեծահասակ հիվանդների համար դեղաչափը օրական 100-150 մգ է, 2-3 անգամ ընդունման հաճախականությամբ: Երկարատև օգտագործմամբ և մեղմ ձևերով պաթոլոգիաներով նշանակվում է օրական 75-100 մգ: Միգրենի նոպաների բուժման համար առաջարկվող նախնական դոզան 100 մգ է, Վոլտարենը պետք է օգտագործվի հիվանդության առաջին նշանների դեպքում: Եթե ​​երկարատև թերապիա (4 շաբաթից ավելի) անհրաժեշտ է սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով կամ այս պաթոլոգիայի զարգացման բարձր ռիսկով հիվանդների համար, դեղը պետք է օգտագործվի օրական 100 մգ-ից ոչ ավելի դոզանով: Մինչև 1 տարեկան երեխաների համար դեղաչափը որոշվում է օրական 0,5-2 մգ 1 կգ երեխայի քաշի համար, 2-3 անգամ ընդունման հաճախականությամբ: Անչափահաս ռևմատոիդ արթրիտ բուժելիս թույլատրվում է օրական դոզան ավելացնել մինչև 3 մգ 1 կգ քաշի համար;
• Սփրեյը ցողում են ախտահարված հատվածի մաշկի վրա, այնուհետև այն պետք է քսել և թողնել, որ չորանա: Կախված ցավոտ հատվածի չափից, շշերի դիսպենսերի վրա կատարվում է 4-5 սեղմում։ Խորհուրդ է տրվում պրոցեդուրան կատարել օրական 3 անգամ՝ կանոնավոր ընդմիջումներով։ Առավելագույն օրական դոզան 120 մգ է կամ 15 ցողացիր;
• Տրանսդերմալ շերտը օգտագործվում է արտաքինից՝ մարմնի ցավոտ հատվածի վրա մաշկի վրա քսելու տեսքով: Թույլատրվում է քսել օրական 1 անգամ, կարկատան չափը ընտրվում է առանձին՝ կախված ցավոտ հատվածի չափից։ Փափուկ հյուսվածքների բուժման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ոչ ավելի, քան 14 օր, իսկ հոդերի և մկանների հիվանդությունների դեպքում՝ ոչ ավելի, քան 21 օր։ Եթե ​​ձեր ինքնազգացողությունը վատանում է, կամ եթե բուժումից 7 օր հետո թերապևտիկ ազդեցություն չկա, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Տարեց հիվանդների համար դեղաչափը չի փոխվում:

Բժիշկը դեղաչափերի ձևերը, դեղաչափը և բուժման ժամկետը սահմանում է անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը և կլինիկական ցուցումները:

Voltaren-ի տարբեր դեղաչափերի համակցված օգտագործման դեպքում դիկլոֆենակի առավելագույն ընդհանուր դոզան չպետք է գերազանցի օրական 150 մգ:

Կողմնակի ազդեցություն

Վոլտարենը հաբերի, լուծույթի և մոմերի տեսքով կարող է առաջացնել հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• Ստամոքս-աղիքային տրակտից հաճախ - ախորժակի կորուստ, որովայնի ցավ, փորլուծություն, սրտխառնոց, փսխում, դիսպեպսիա, գազեր: Հազվադեպ՝ գաստրիտ, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, արյունով փսխում, արյան հետ խառնված լուծ, մելենա, ստամոքսի և աղիների խոցեր (հնարավոր են արյունահոսություն կամ ծակոց): Շատ հազվադեպ - պանկրեատիտ, ստոմատիտ, կոլիտ (ոչ սպեցիֆիկ հեմոռագիկ կոլիտ, խոցային կոլիտի կամ Կրոնի հիվանդության սրացում), գլոսիտ, կերակրափողի վնաս, աղիներում դիֆրագմանման կնճիռների առաջացում, փորկապություն, դիսգեսիա;
• Լյարդի և լեղուղիների կողմից. հաճախ - արյան պլազմայում ամինոտրանսֆերազների ակտիվության բարձրացում: Հազվադեպ՝ լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, հեպատիտ, դեղնախտ։ Շատ հազվադեպ - լյարդի անբավարարություն, ֆուլմինանտ հեպատիտ, լյարդի նեկրոզ;
• Նյարդային համակարգից՝ հաճախ – գլխապտույտ, գլխացավ; հազվադեպ - քնկոտություն: Շատ հազվադեպ - զգայական խանգարումներ, պարեստեզիա, ուղեղի անոթների սուր վթարներ, հիշողության խանգարումներ, ցնցումներ, անհանգստություն, ցնցումներ, ասեպտիկ մենինգիտ: Երբեմն հոգեկան խանգարումներ ապակողմնորոշման, դեպրեսիայի, անքնության, մղձավանջների, դյուրագրգռության տեսքով;
• Մաշկից և ենթամաշկային հյուսվածքներից՝ հաճախ – մաշկային ցան; հազվադեպ - եղնջացան: Շատ հազվադեպ - բուլյոզային ցան, մուլտիֆորմ էքսուդատիվ erythema, էկզեմա, Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, քոր, թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ, էքսֆոլիատիվ դերմատիտ, մազերի կորուստ, մանուշակագույն, ֆոտոզգայունության ռեակցիաներ;
• Զգայարաններից՝ հաճախ – գլխապտույտ; շատ հազվադեպ - մշուշոտ տեսողություն, դիպլոպիա, դիսգևզիա, լսողության խանգարում, ականջների զնգոց;
• Սրտանոթային համակարգից՝ շատ հազվադեպ՝ կրծքավանդակի ցավ, սրտի բաբախյուն, արյան ճնշման բարձրացում (BP), վասկուլիտ, սրտի անբավարարություն, սրտամկանի ինֆարկտ;
• Միզասեռական համակարգից՝ շատ հազվադեպ՝ տուբուլոինտերստիցիալ նեֆրիտ, սուր երիկամային անբավարարություն, պրոտեինուրիա, հեմատուրիա, նեֆրոտիկ համախտանիշ, պապիլյար նեկրոզ;
• Շնչառական համակարգից՝ հազվադեպ – ասթմա; շատ հազվադեպ - թոքաբորբ;
• Ալերգիկ ռեակցիաներ. հազվադեպ - գերզգայունություն, անաֆիլակտիկ կամ անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ, արյան ճնշման նվազում և ցնցում: Շատ հազվադեպ - անգիոեդեմա (ներառյալ դեմքի այտուցը);
• Արյունաստեղծ համակարգից՝ շատ հազվադեպ՝ թրոմբոցիտոպենիա, հեմոլիտիկ անեմիա, լեյկոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, ապլաստիկ անեմիա;
• Տեղական ռեակցիաներ. հաճախ - ցավ, սեղմում ներարկման տեղում կամ գրգռվածություն մոմերի տեղադրման վայրում; հազվադեպ – այտուց, նեկրոզ ներարկման տեղում (լուծույթի համար):

Voltaren լակի օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները. մաշկի քոր և համակարգային ռեակցիաների զարգացում երկարատև օգտագործմամբ և/կամ մաշկի մեծ տարածքի վրա կիրառմամբ. առավել հաճախ՝ որովայնի ցավ, երիկամային դիսֆունկցիա, բրոնխիալ ասթմա, գերզգայունության ռեակցիաներ, մարսողական համակարգի խանգարումներ:

Voltaren պատչի կիրառումը բնութագրվում է կիրառման վայրում ժամանակավոր և չափավոր ծանր մաշկային դրսևորումներով.

• Տեղական ռեակցիաներ հաճախ - erythema, dermatitis, eczema; հազվադեպ - բուլյոզային դերմատիտ: Շատ հազվադեպ - պզուկային ցան;
• Համակարգային ռեակցիաներ. շատ հազվադեպ - ընդհանրացված մաշկի ցան, ալերգիկ ռեակցիաներ:

Եթե ​​կողմնակի ազդեցությունների նշաններ են հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Չափից մեծ դոզա

Դուք կարող եք կասկածել Voltaren-ի չափից մեծ դոզայի մասին հետևյալ ախտանիշներից՝ ականջների զնգոց, գլխապտույտ, նոպաներ, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, փսխում: Շատ բարձր չափաբաժիններով օգտագործման դեպքում հնարավոր է լյարդի ծանր վնաս և երիկամային սուր անբավարարության զարգացում:

Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվում են չափից մեծ դոզայի հետ կապված լուրջ բարդություններ (ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, արյան ճնշման նվազում, ցնցումներ, շնչառական դեպրեսիա, երիկամային անբավարարություն), խորհուրդ է տրվում օժանդակ և սիմպտոմատիկ թերապիա: Հեմոպերֆուզիան, հեմոդիալիզը կամ հարկադիր դիուրեզը անարդյունավետ են դիկլոֆենակը մարմնից հեռացնելու համար, քանի որ այս նյութը մեծապես կապված է պլազմայի սպիտակուցների հետ և ինտենսիվորեն ներգրավված է նյութափոխանակության գործընթացներում:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում, որը սպառնում է մահվան (առավել հաճախ, երբ Voltaren-ը բանավոր ընդունելիս բարձր չափաբաժիններով), անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ կատարել ստամոքսի լվացում, որին հաջորդում է ակտիվացված փայտածուխի ընդունումը՝ դեղամիջոցի արագ կլանումը կանխելու համար:

Voltaren տրանսմաշկային սպեղանի արտաքին օգտագործման դեպքում գերդոզավորումը համարվում է գրեթե անհնար՝ դիկլոֆենակի շատ ցածր համակարգային կլանման պատճառով:

հատուկ հրահանգներ

Voltaren-ով բուժումը պետք է խստորեն համապատասխանի բժշկի բոլոր առաջարկություններին:

Հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակներում դեղը նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը:

Խիստ թուլացած և ցածր քաշ ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նշանակել դիկլոֆենակի նվազագույն չափաբաժին:

Վոլտարենի ներարկումները պետք է կատարվեն ամպուլը բացելուց անմիջապես հետո, այն նույն ներարկիչում այլ դեղամիջոցների հետ խառնելը չի ​​թույլատրվում:

Ցանկալի է օգտագործել համակցված թերապիա՝ հաբերը նշանակվում են օրվա ընթացքում, իսկ մոմերը՝ քնելուց առաջ։

Տարեց հիվանդները չեն պահանջում մոմերի նախնական դոզայի ճշգրտում:

Voltaren սփրեյի 1 չափաբաժինը համապատասխանում է շշի չափիչ սարքի մեկ սեղմմանը:

Այն հիվանդներին, ովքեր զգում են քնկոտություն, տեսողական խանգարումներ, գլխապտույտ, գլխապտույտ և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ փոփոխություններ Voltaren թերապիայի ընթացքում, խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ մեքենա վարելուց:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Այսօր գործնականում չկան հավաստի տեղեկատվություն հղի կանանց մոտ Voltaren-ի օգտագործման անվտանգության մասին: Հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակներում դիկլոֆենակի ընդունումը արդարացված է միայն այն դեպքերում, երբ մոր համար բուժման հնարավոր օգուտները զգալիորեն գերազանցում են պտղի համար հնարավոր ռիսկերը: Դեղը, ինչպես պրոստագլանդինների սինթեզի այլ ինհիբիտորները, չի նշանակվում հղիության վերջին 3 ամսում արգանդի կծկման հնարավոր ճնշման, պտղի մոտ երիկամների հնարավոր դիսֆունկցիայի, հետագա օլիգոհիդրամնիոզով և/կամ վաղաժամ փակման ռիսկի պատճառով: ductus arteriosus պտղի մեջ.

Թեև դիկլոֆենակը փոքր քանակությամբ անցնում է կրծքի կաթ, դեղը խորհուրդ չի տրվում կերակրող կանանց՝ երեխայի վրա անցանկալի հետևանքներից խուսափելու համար: Եթե ​​լակտացիայի ընթացքում Voltaren-ով բուժումն անհրաժեշտ է, կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Քանի որ դիկլոֆենակը, ինչպես և մյուս NSAID-ները, կարող են բացասաբար ազդել պտղաբերության վրա, հղիություն պլանավորող հիվանդները պետք է խուսափեն դեղամիջոցի ընդունումից: Կանայք, ովքեր անպտղության համար հետազոտության և բուժման են ենթարկվում, չպետք է ընդունեն Voltaren:

Որոշ դեպքերում, լակտացիայի ընթացքում, թույլատրվում է Voltaren սփրեյի օգտագործումը բուժական չափաբաժիններով: Այնուամենայնիվ, վերահսկվող ուսումնասիրությունների բացակայության պատճառով, որոնց մասնակցել են կրծքով կերակրող կանայք, այս ձևով դեղը օգտագործվում է խստորեն, ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից: Այնուամենայնիվ, սփրեյը չի կարելի քսել կերակրող հիվանդների կաթնագեղձերին, ինչպես նաև մաշկի մեծ մակերեսներին կամ երկար ժամանակ:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման համար

Քանի որ պրոստագլանդինների դերը երիկամային արյան հոսքի պահպանման գործում մեծ է, պետք է հատուկ զգուշություն ցուցաբերել երիկամային դիսֆունկցիայի, ինչպես նաև միզամուղներ ստացող հիվանդների բուժման ժամանակ: Այս դեպքերում թերապիայի ընթացքում խորհուրդ է տրվում պարբերաբար վերահսկել երիկամների գործառույթը: Voltaren-ի դադարեցումը սովորաբար հանգեցնում է երիկամների ֆունկցիայի սկզբնական մակարդակի վերականգնմանը:

Լյարդի դիսֆունկցիայի համար

Voltaren-ով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է խիստ բժշկական մոնիտորինգ լյարդի դիսֆունկցիայի ախտորոշմամբ հիվանդների համար:

Դիկլոֆենակի օգտագործումը, ինչպես մյուս NSAID-ները, կարող է հանգեցնել լյարդի մեկ կամ մի քանի ֆերմենտների կոնցենտրացիայի ավելացման: Հետևաբար, Voltaren-ով թերապիայի կուրս անցնելիս որպես նախազգուշական միջոց խորհուրդ է տրվում լյարդի ֆունկցիայի մոնիտորինգ: Եթե ​​լյարդի ֆունկցիայի պարամետրերի անոմալիաները պահպանվում են կամ վատանում, կամ նկատվում են լյարդի հիվանդության կամ այլ նշանների կլինիկական դրսևորումներ (օրինակ՝ ցան, էոզինոֆիլիա և այլն), դեղը պետք է դադարեցվի: Պետք է հաշվի առնել, որ հեպատիտը Voltaren-ով բուժման ընթացքում կարող է զարգանալ առանց պրոդրոմալ երևույթների:

Վոլտարենը զգուշությամբ է նշանակվում լյարդի պորֆիրիայով հիվանդներին, քանի որ դիկլոֆենակը կարող է առաջացնել պորֆիրիայի հարձակումներ:

Օգտագործեք ծերության ժամանակ

Տարեց հիվանդներին Voltaren-ը նշանակելիս պետք է զգույշ լինել, հատկապես թուլացած կամ ցածր քաշ ունեցող տարեցների դեպքում: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել դիկլոֆենակ նվազագույն արդյունավետ դոզանով։

Դեղերի փոխազդեցություններ

CYP2C9 ինհիբիտորների հետ դեղամիջոցի միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է դիկլոֆենակի կոնցենտրացիան արյան մեջ:

Վոլտարենը կարող է բարձրացնել դիգոքսինի և լիթիումի մակարդակը արյան պլազմայում:

Դեղը նվազեցնում է հակահիպերտոնիկ և միզամուղ դեղերի ազդեցությունը:

Դիկլոֆենակի համակցումը հակակոագուլանտների, հակաթրոմբոցիտային նյութերի և սերոտոնինի հետկլանման ինհիբիտորների հետ մեծացնում է հիվանդների մոտ արյունահոսության վտանգը:

Այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (NSAIDs) հետ միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների վտանգը:

Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործումը թույլատրվում է արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի կանոնավոր մոնիտորինգով:

Կալիում խնայող միզամուղների հետ միաժամանակ օգտագործումը կարող է առաջացնել արյան մեջ կալիումի մակարդակի բարձրացում:

Վոլտարենը ուժեղացնում է ցիկլոսպորինի նեֆրոտոքսիկությունը և ֆենիտոինի համակարգային ազդեցությունը:

Անալոգներ

Voltaren-ի անալոգներն են՝ Diclofenac, Diclofenac-Akos, Diclofenac-Eskom, Diclofenac-Altfarm, Diclofenac-Ratiopharm, Diclofenac Retard, Diclak, Diclovit, Naklofen SR, Ortofen, Swissjet:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Պահել մութ, չոր տեղում, երեխաների համար անհասանելի ջերմաստիճանում.

• Պլանշետներ, լուծույթ, մոմիկներ – ոչ ավելի, քան 30 °C;
• Սփրեյ, կարկատել – 25 °C-ից ոչ բարձր:

Լավագույն նախքան ամսաթիվը.

• Երկարատև գործող հաբեր - 5 տարի;
• Էնտերիկ ծածկված հաբեր, մոմիկներ, սփրեյ – 3 տարի;
• Լուծում, կարկատել – 2 տարի:

Շիշը բացելուց հետո սփրեյը օգտագործելի է 6 ամիս։

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Պլանշետները, ներարկման լուծույթը և մոմերը հասանելի են դեղատոմսով: Սփրեյը և պատիչը հասանելի են առանց դեղատոմսի: