Ֆալոպյան խողովակի անցանելիության ուլտրաձայնային հետազոտություն (էխոհիստերոսալպինոգրաֆիա). Ֆալոպյան խողովակի անցանելիության ամբողջական ուսումնասիրություն - հիստերոսալպինոգրաֆիա (HSG) Echo HSG խողովակների անցանելիություն

Թողեք հարցում

Էխոհիստերոսալպինգոգրաֆիա (Echo-HSG)- Ուլտրաձայնային մեթոդի հիման վրա արգանդի խոռոչի վիճակի և արգանդի խողովակների անցանելիության ախտորոշման մեթոդ.

Echo-HSG-ը պետք է արվի, ինչպես նախատեսված է ներկա բժշկի կողմից: Այս ուսումնասիրությունը կօգնի հասկանալ անպտղության և վիժման պատճառները, գնահատել արգանդափողերի անցանելիությունը և ստուգել արգանդի խոռոչի վիճակը պաթոլոգիական փոփոխությունների համար:

Առավելությունները

Echo-HSG-ն ունի հետևյալ առավելությունները ռենտգենյան կամ լապարոսկոպիկ HSG-ի նկատմամբ.

• հիվանդանոցում մնալը չի ​​պահանջվում, պրոցեդուրան տևում է 30-40 րոպե;
• ալերգիկ ռեակցիաների հավանականությունը նվազագույն է, քանի որ կոնտրաստ չի օգտագործվում (յոդ պարունակող նյութեր);
• ոչ ռենտգենյան ճառագայթում:

Մեթոդի մեկ այլ առավելություն է լրացուցիչ թերապևտիկ ազդեցություն. Փորձաքննության ընթացքում հեղուկի ճնշումը հեռացնում է խողովակների ներսում տեղակայված փոքր կպչունությունը՝ դրանով իսկ բարելավելով դրանց անցանելիությունը: Հետևաբար, հղիությունը արգանդափողերի էխո-HSG-ից հետո բավականին տարածված է:

Ընթացակարգի մասին

Հետազոտության էությունը ստերիլ աղի լուծույթի ներմուծումն է արգանդի խոռոչ՝ օգտագործելով կաթետեր։ Արգանդի խոռոչում հայտնվելուց հետո լուծույթը լցնում է այն՝ հետագայում ներթափանցելով արգանդափողերի մեջ։ Օգտագործելով ուլտրաձայնային ապարատ՝ բժիշկը վերահսկում է լուծույթի շարժը։ Եթե ​​լուծույթը դուրս չի գալիս արգանդի խոռոչից, այս նկարը կարող է վկայել մեկ կամ երկու խողովակների խցանման մասին, ինչը կարող է լինել խողովակների անպտղության պատճառ։

Հետազոտության ժամանակ կինը պառկում է բազմոցին կամ գտնվում է գինեկոլոգիական աթոռին։ Մինչ կաթետերը տեղադրելը բժիշկը հակասեպտիկով բուժում է սեռական օրգանները, հեշտոցը և արգանդի վզիկը։ Մինչ կաթետերը տեղադրվում է հեշտոց և հեղուկ ներարկվում, հիվանդները կարող են զգալ թեթև անհանգստություն, որը նման է դաշտանի առաջին օրերին: Եթե ​​դաշտանի առաջին օրերը ձեզ լուրջ անհանգստություն են պատճառում կամ շատ անհանգստանում եք, մենք տեղային անզգայացում կցուցաբերենք:

Նախապատրաստում Echo-HSG-ի համար

Հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է խուսափեք սնվելուց 3 ժամ առաջ թեստից: Գազի ավելացման դեպքում, թեստից 2 օր առաջ անհրաժեշտ է ընդունել էսպումիզան 2 պարկուճ՝ օրը 3-4 անգամ։ Եթե ​​արգանդափողերը գտնվում են սպազմային վիճակում, ապա անհրաժեշտ է ընդունել հակասպազմոդիկ դեղամիջոց՝ հետազոտության արդյունքների խեղաթյուրումից խուսափելու համար։

Echo-HSG-ն կատարվում է դաշտանային ցիկլի առաջին կեսին։ Օրինակ, 28-օրյա ցիկլով սա 6-ից 12-րդ օրերն է: Դաշտանի սկսվելու պահից մինչև Echo-HSG-ի օրը անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ սեռական ակտիվությունից։

Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու որոշ կանայք երկար ժամանակ չեն կարողանում հղիանալ: Դրանցից մեկը արգանդափողերի խցանումն է։ Նման պաթոլոգիան բացահայտելու համար նշանակվում են հատուկ ուսումնասիրություններ: Իմացեք, թե ինչպես ստուգել արգանդափողերի անցանելիությունը: Հասկացեք այս ախտորոշման ընթացակարգը, նախապատրաստումը և հետևանքները:

Ինչ է հիստերոսալպինոգրաֆիան

Այս դժվար արտասանվող հայեցակարգը վերաբերում է հատուկ բժշկական միջամտության կամ ռենտգենի: Այն իրականացվում է արգանդի և արգանդի խողովակների վիճակը ստուգելու, ինչպես նաև դրանց անցանելիությունը գնահատելու համար։ Հիստերոսալպինգոգրաֆիայի ցուցումներն այն դեպքերն են, երբ կանայք երկար ժամանակ չեն կարողանում երեխա ունենալ կամ արդեն մի քանի անգամ վիժել են։

Ֆալոպյան խողովակների անցանելիության ստուգում

Ֆալոպյան խողովակների անցանելիությունը ստուգելու համար օգտագործվում է 3 մեթոդ. Հիմնականը հիստերոսալպինոգրաֆիան է։ Գործընթացը ներառում է արգանդափողերի ռենտգեն: Սկզբում արգանդի վզիկի մեջ տեղադրվում է ռետինե ծայր, և դրա միջով բարակ խողովակ է տեղադրվում, որը կոչվում է կաննուլա: Վերջինիս միջոցով ներս է մտնում գունազարդման նյութ, հաճախ կապույտ։ Այնուհետեւ, օգտագործելով ռենտգեն մեքենայի ճառագայթները, նկարվում է: Այն ցույց է տալիս արգանդի խոռոչի կառուցվածքը և դրանից ձգվող խողովակները։ Այս օրգանների ուսումնասիրման այլ մեթոդներ ներառում են.

Էխոհիստերոսալպինգոգրաֆիա

Ուլտրաձայնի միջոցով արգանդի խողովակների և արգանդի վիճակի գնահատումն իրականացվում է մոնիտորի միջոցով, այլ ոչ թե պատկերից, ինչպես HSG-ի դեպքում: Դրա առավելությունը ճառագայթման ազդեցության բացակայությունն է։ Բացի այդ, էխոգրաֆիան իրականացվում է նաև առանց հիվանդի հոսպիտալացման։ Պրոցեդուրայի համար առաջարկվող ժամանակը օվուլյացիայից մեկ օր առաջ է: Այս արժեքավոր շրջանի առավելությունն այն է, որ արգանդի վզիկը հանգստացած է։ Ուլտրաձայնային հետազոտությանը պատրաստվելու համար կնոջը պետք է միայն ընթացակարգից 2-3 ժամ առաջ չուտել: Գազի ավելացման դեպքում գինեկոլոգը կարող է նշանակել Էսպումիզան, որն ընդունվում է հետազոտությունից 2 օր առաջ։

Էխոգրաֆիա անցկացնելու համար կինը պետք է անցնի հետևյալ թեստերը՝ հեպատիտի, ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի և հեշտոցային միկրոֆլորայի համար։ Սա անհրաժեշտ է օրգանիզմում վիրուսների առկայությունը բացառելու համար։ Պրոցեդուրայի ընթացքում անցանելիությունը նշվում է նրանով, որ կոնտրաստային նյութը ազատորեն անցնում է արգանդափողերով և ներթափանցում որովայնի խոռոչ։ Հիմնվելով կանանց ակնարկների վրա՝ կարող ենք եզրակացնել, որ ECHO-HSG-ից հետո աննշան ցավ է նկատվում, որը անհետանում է օրվա ընթացքում:

Ռենտգեն խողովակների անցանելիության համար

Ռենտգենյան ճառագայթները կամ HSG-ն ուսումնասիրում են արգանդափողերը միայն ոչ հղի կանանց մոտ, քանի որ ճառագայթումը վնասակար է սաղմի համար։ Նման դեպքերում օգտագործեք նախորդ մեթոդը, այսինքն. էխոգրաֆիա. Ռենտգենյան ճառագայթներն ավելի տեղեկատվական են և ավելի հեշտ է գնահատել որովայնի օրգանների վիճակը։ Ընթացակարգը որոշ թերություններ ունի. Դրանց թվում են.

1. ճառագայթման ազդեցություն, թեև փոքր չափաբաժիններով;
2. հնարավոր ալերգիկ ռեակցիաներ կոնտրաստային նյութի նկատմամբ.
3. մեխանիկական վնաս էպիթելիում հետագա արյունահոսությամբ:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի գինը

Ինչ վերաբերում է արգանդի խողովակի HSG-ի արժեքին, ապա դա կախված է ընտրված մեթոդից: Հանրային կլինիկայում ցանկացած նման ընթացակարգ անվճար կլինի։ Մասնավոր հաստատություններում ռենտգենյան ճառագայթների գինը տատանվում է 1500-ից 5000 ռուբլի, իսկ ECHO-HSG-ի համար՝ 5000-ից 8000 ռուբլի: Ընթացակարգերի բազմազանության պատճառով տատանումներ կան: Վերին բարը ներառում է նաև այլ ծառայություններ.

• խորհրդատվություն գինեկոլոգի հետ;
• անզգայացման տակ հետազոտության անցկացում;
• ամուսնու ներկայությունը միջոցառմանը.

Ինչպես ստուգել խողովակների անցանելիությունը

Արգանդափողերի անցանելիության ուսումնասիրության ցանկացած մեթոդի դեպքում ամեն ինչ սկսվում է գինեկոլոգի կողմից հետազոտությունից և անհրաժեշտ թեստերի նշանակումից: Բացի այդ, բժիշկը պետք է ընտրի այն ժամանակը, երբ ավելի լավ է հիվանդի համար ընթացակարգը անցնել: Սխալ արդյունքներից խուսափելու համար մասնագետը պետք է վստահ լինի, որ հետազոտության օրը կնոջ արգանդը կլինի հանգիստ վիճակում, ապա սպազմերի վտանգը շատ ավելի քիչ է։ Պահանջվող թեստերն անցնելուց և պատշաճ նախապատրաստվելուց հետո պրոցեդուրան ինքնին իրականացվում է արգանդափողերի անցանելիությունը որոշելու համար։

Ինչ թեստեր են անհրաժեշտ HSG-ի համար

Անհրաժեշտ թեստերի ցանկում առաջինը մեզի, արյան և դրա կենսաքիմիական ընդհանուր ուսումնասիրություններն են։ Սիֆիլիսի, ՄԻԱՎ-ի և հեպատիտի անալիզները պարտադիր են: Անհրաժեշտ է նաև հեշտոցային քսուք վերցնել՝ դրա միկրոֆլորան ուսումնասիրելու համար։ Արգանդափողերի ռենտգեն պատվիրելիս անպայման կատարեք հղիության թեստ կամ արյան անալիզ հանձնեք hCG-ի համար: Այս ուսումնասիրությունը տարբերություն է HSG-ի և ECHO-HSG-ի պատրաստման գործընթացի միջև, քանի որ վերջինս կարող է օգտագործվել հղիների համար:

HSG խողովակների պատրաստում

Այս ընթացակարգը կնոջից պահանջում է հատուկ վարքագիծ թեստից մի քանի օր առաջ: Վերջինս տեղի է ունենում բացառապես դաշտանային ցիկլի 5-9-րդ օրերին։ Tubal HSG-ի պատրաստումը ներառում է հետևյալ կանոնները.

1. HSG-ից 1-2 օր առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել սեռական հարաբերությունը:
2. Հետազոտությանը նախորդող մեկ շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ չի տրվում լվացման ընթացակարգեր և անձնական հիգիենայի հատուկ միջոցների օգտագործում, այսինքն. տամպոններ.
3. Հեշտոցային մոմերի, սփրեյների կամ պլանշետների օգտագործումը նույնպես պետք է դադարեցվի հետազոտությունից մեկ շաբաթ առաջ, եթե բժիշկը թույլ չտա:
4. Հետազոտության օրը ավելի լավ է հեռացնել արտաքին սեռական օրգանների ավելորդ մազերը։
5. Նախքան HSG-ը, համոզվեք, որ դատարկեք ձեր միզապարկը և աղիքները: Եթե ​​աթոռ չկար, ապա դուք պետք է մաքրող կլիզմա կատարեք:

Հետեւանքները

Նույնիսկ HSG ընթացակարգի անվտանգությունը չի երաշխավորում բացասական հետեւանքների բացակայությունը: Ցանկում առաջինը հակադրություն նյութի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիան է: Այս երեւույթը բնորոշ է այն կանանց, ովքեր նախկինում նման «պատասխաններ» են ունեցել այլ հետազոտությունների ժամանակ։ Ալերգիա կարող է առաջանալ նաև բրոնխիալ ասթմայով տառապող հիվանդների մոտ։ Նույնիսկ ավելի քիչ տարածված են արյունահոսությունը, վարակը կամ արգանդի ծակումը:

Ռենտգեն ճառագայթումը բացարձակապես ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում կնոջ համար, քանի որ դրա 0,4-5,5 մԳ դոզան շատ ավելի ցածր է, քան այն, ինչը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների վնասմանը: Շատ դեպքերում ցավն ու աննշան արյունահոսությունն ինքնըստինքյան անցնում են մի քանի օր անց: Հիմնական բանը ձեզ սահմանափակելն է տամպոններից, լվացումից և լոգարան, սաունա կամ լոգարան այցելելուց: Եթե ​​արյունը չի անհետանում մի քանի օրվա ընթացքում և դեռ ուղեկցվում է տհաճ հոտով, ապա դիմեք ձեր բժշկին։

Հղիությունը ձեր խողովակների ստուգումից հետո

Բժիշկները ճշգրիտ գիտական ​​հիմքեր չունեն, թե ինչու է հղիությունը զարգանում HSG-ից հետո: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ այս պրոցեդուրան իրականում մեծացնում է երեխային հղիանալու կնոջ ունակության տոկոսը: Դա տեղի է ունենում հատկապես հաճախ, երբ խողովակների անցանելիության փորձարկումն իրականացվում է նավթի կոնտրաստային նյութերի միջոցով: Այդ իսկ պատճառով, HSG-ից հետո դաշտանի որոշակի ուշացումը կարող է վկայել ոչ միայն կնոջ կրած սթրեսի, այլև հնարավոր հղիության մասին, որը դուք պետք է անպայման ստուգեք:

Ամեն տարի ավելանում է այն կանանց թիվը, ովքեր չեն կարողանում երեխա ունենալ։ Հաճախ դա պայմանավորված է արգանդափողերի կամ արգանդափողերի պաթոլոգիաներով: Ոչ մասնագետներին քիչ հայտնի, բայց արդյունավետ մեթոդը, որը կոչվում է «հիստերոսալպինգոգրաֆիա», կօգնի բացահայտել այս խնդիրը և հաղթահարել այն:

Եկեք պարզենք այս մեթոդի առանձնահատկությունները:

Ինչ է դա

Հիստերոսալպինգոգրաֆիան (HSG) արգանդափողերի անցանելիության հետազոտման մեթոդ է:Անունը հունարենից բառացիորեն թարգմանվում է որպես «արգանդափողերի նկարագրություն»։ Ֆալոպյան խողովակը միջանցք է և. Այստեղ այն բեղմնավորվում է, այնուհետև տեղափոխվում է արգանդ՝ զարգացման համար։

Եթե ​​արգանդի «միջանցքը» ինչ-որ բանով փակվի, հղիությունը չի կայանա։ Հետեւաբար, բժիշկները կանանց ուղղորդում են HSG հետազոտության համար:

Հիստերոսալպինոգրաֆիան որպես կանանց օրգանների մեթոդ, իրականացվում է անպտղության պատճառը ճշգրիտ որոշելու համար: Պրոցեդուրայի ընթացքում կաթետերով արգանդի մեջ կոնտրաստային հեղուկ են ներարկում և դրանով լցվում են խոռոչն ու արգանդափողերը։ Օգտագործելով ռենտգեն կամ բժիշկը ուսումնասիրում է այս ներքին օրգանների վիճակը՝ ձվաբջիջների անցանելիությունը, պաթոլոգիական գոյացությունների առկայությունը, կպչունությունը կամ բորբոքումը:

Ո՞րն է ավելի լավ՝ ուլտրաձայնային կամ ռենտգեն

Գինեկոլոգիայում օգտագործվում են հիստերոսալպինոգրաֆիայի երկու մեթոդ, այնպես որ դուք պետք է հասկանաք, թե որոնք են այս տեսակի ախտորոշումները և ինչպես են դրանք կատարվում.

1. GHA արձագանք, կամ ՈւլտրաձայնայինԱրգանդի մեջ ներարկվում է ստերիլ ֆիզիոլոգիական լուծույթ, որից հետո ուլտրաձայնն ուղղվում է տրանսվագինալ ճանապարհով։ Արդյունքում էկրանին հայտնվում է պատկեր, որը բժիշկը հետազոտում է իրական ժամանակում։ Այս մեթոդի թերությունն այն է, որ կարող են լինել անճշտություններ. էկրանը կարող է ցույց տալ բարձրացում, որտեղ այն իրականում գոյություն չունի: Բայց կան նաեւ առավելություններ՝ պրոցեդուրայից հետո կնոջ մոտ ոչ մի տհաճ սենսացիա չի առաջանում։ Բացի այդ, ախտորոշման գործընթացում ֆիզիոլոգիական հեղուկը քայքայում է փոքր կպչունությունը՝ բարելավելով խողովակների անցանելիությունը և մեծացնելով հղիանալու հավանականությունը:
2. ռենտգենՅոդ պարունակող հեղուկ փոքր չափաբաժիններով աստիճանաբար ներմուծվում է արգանդի խոռոչ, որն արտացոլում է ռենտգենյան ճառագայթները, և սարքի միջոցով նկարվում են: Այս մեթոդը տալիս է ավելի ճշգրիտ արդյունքներ։ Բացի այդ, այլ բժիշկներ հետագայում կարող են վերանայել պատկերները:

Դուք գիտեի՞ք։ Արգանդը շատ առաձգական է: Առողջ, ոչ հղի կնոջ մոտ այն փոքր է՝ հասնում է 7,5 սմ բարձրության և 5 սմ լայնության։ Հղիության ընթացքում այս օրգանը մեծապես մեծանում է։ 20-րդ շաբաթում արգանդը հասնում է անոթի մակարդակին, իսկ 36-րդ շաբաթվա ընթացքում հասնում է կրծքավանդակի ստորին մակարդակին։

Ցուցումներ

Հիստերոսալպինոգրաֆիան, ինչպես կոչվում է արգանդափողերի անցանելիության հետազոտման կարգը, նշանակվում է տարբեր դեպքերում.

• անպտղություն;
• որոշ չափով կրկնվող;
• նախապատրաստում և;
• արգանդի զարգացման խանգարումներ;
• վիժումից հետո բարդություններ կամ;
• արգանդի և խողովակների տուբերկուլյոզի կասկած;
• ներարգանդային հիվանդություններ (հիպերպլազիա, ենթամեկուսային);
• isthmic-արգանդի վզիկի անբավարարության կասկած;
• արգանդի և խողովակների վիճակի մոնիտորինգ հետո:

Հակացուցումներ

HSG-ն հակացուցված է հետևյալ դեպքերում.

• կամ դրա կասկածը;
• վրա, որը պարունակում է հակադրություն հեղուկ;
• երիկամային և սրտի անբավարարություն;
• արգանդի բորբոքում և;
• վարակիչ և բակտերիալ հիվանդություններ;
• սեռական օրգանների սուր բորբոքային պրոցեսներ;
• փոփոխություններ և .

Նախապատրաստում

Հիստերոսալպինոգրաֆիա կատարելուց առաջ բժիշկը հիվանդին կբացատրի, թե ինչ է դա, ինչպես է այն առաջանում կանանց մոտ և ինչ անել դրանից առաջ։ Որպեսզի ընթացակարգը լինի արդյունավետ և անվնաս, դուք պետք է ուշադիր պատրաստվեք դրան.

1. Հետազոտվեք՝ համոզվելու համար, որ կինը հիվանդ չէ սիֆիլիսով, ՄԻԱՎ-ով, B և C-ով, չի ենթարկվում և ստուգեք հեշտոցային միկրոֆլորան:
2. Սրանից 7 օր առաջ դուք չեք կարող քսուքներ քսել կամ օգտագործել ինտիմ հիգիենայի միջոցներ, որոնք խախտում են միկրոֆլորան։
3. Ախտորոշումից առաջ անհրաժեշտ է դատարկել ձեր աղիքները՝ օգտագործելով կլիզմա կամ լուծողականներ.
4. HSG-ն արվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Ռենտգենից 1,5 ժամ առաջ թույլատրվում է խմել 1 բաժակից ոչ ավել ջուր։ Մինչ այդ, ընդհակառակը, խորհուրդ է տրվում շատ ջուր խմել, որպեսզի միզապարկը լցվի, ինչը կբարելավի պատկերը։
5. Մկանային սպազմը թեթևացնելու և նյարդայնությունից ազատվելու համար խորհուրդ է տրվում ընդունել և նախքան պրոցեդուրան։

Մեթոդաբանությունը

Ֆալոպյան խողովակի անցանելիության վերլուծությունը, ինչպես պարզապես հիստերոսալպինոգրաֆիան է կոչվում, սովորական հետազոտության է հիշեցնում: Հիվանդը գտնվում է հատուկ աթոռի վրա: Վերևում ռենտգեն սարքն է։ Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս բժիշկն օգտագործում է հեշտոցային սենսոր։

Նախ, բժիշկը ախտահանում է արտաքին և ներքին սեռական օրգանները: Այնուհետև կաթետերի միջոցով արգանդը լցվում է տաք կոնտրաստային հեղուկով, և սարքը նկարում է խոռոչը։ Այնուհետև մատակարարվում է հեղուկի երկրորդ մասը՝ լցնելով արգանդափողերը և դուրս գալով որովայնի խոռոչ, եթե խողովակները արտոնագրված են: Այս պահին արվում է ևս 1-2 նկար։ Ամբողջ պրոցեդուրան տևում է 30-40 րոպե։

Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարվում, ապա օգտագործվում է այլ կոնտրաստային նյութ, որի միջով անցնում են ուլտրաձայնային ալիքները՝ օգտագործելով սենսոր: Միաժամանակ բժիշկը զննում է մոնիտորի էկրանի պատկերը։ Այս մանիպուլյացիաները տևում են ընդամենը 15 րոպե։

Շատ կանայք վախենում են հիստերոսալպինգոգրաֆիայից՝ համարելով, որ դա ցավոտ է և վնասակար։ Բայց շատ փոքր չափաբաժիններով ճառագայթումը վտանգավոր չէ, և ուլտրաձայնային անալիզը հիմնականում անվնաս է: Գործընթացը սովորաբար ցավազուրկ է և կատարվում է առանց անզգայացման:
Անհանգստացնող ցավը, ինչպես և ժամանակի դեպքում, կարող է զգալ, երբ տեղադրվում է կաթետեր, և օրգանները լցվում են հեղուկով: Այս զգացումը անհետանում է ընթացակարգից անմիջապես հետո: Առանձնահատուկ անհարմարություն են զգում nulliparous հիվանդները: Բժիշկը կարող է նրանց տեղային անզգայացում տալ:

Արդյունքների մեկնաբանություն

Բժիշկը, ով իրականացրել է HSG-ը, հիվանդին կտա ոչ միայն ռենտգեն, այլև եզրակացություն՝ մեկնաբանությունով (սա արդյունքների սղագրությունն է), որը բժշկության մեջ պակաս կարևոր չէ, քան բուն անալիզը: Ձվաբջիջների նորմալ անցանելիության դեպքում ռադիոգրաֆիայի վրա արգանդը նման է սովորական եռանկյունու, որի գագաթը ներքևում է, իսկ ձվաբջիջները ժապավենների տեսքով, որոնցից դուրս է գալիս ներարկվող հեղուկը, որը նման է նկարի ծխին:

Եթե ​​խողովակներն անանցանելի են, դրա պատճառը պետք է տեսանելի լինի, ռենտգենով ու եզրակացությամբ պետք է դիմել բժշկի, նա ամեն ինչ կբացատրի ու բուժում կնշանակի։

Արդյունքի վրա ազդող գործոններ

HSG-ի նպատակը և դրա տեսակը որոշում են, թե որ օրն է այն արվում: Ռենտգենյան ճառագայթները նշանակվում են ցիկլի առաջին կեսի համար (ցանկալի է դաշտանից հետո առաջին օրվա և): Այս պահին էնդոմետրիումի շերտը (արգանդի լորձաթաղանթը) բավականին բարակ է, ինչի արդյունքում ավելի ճշգրիտ պատկեր է ստացվում:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է ցիկլի տարբեր օրերին՝ կախված ախտորոշումից, որը պետք է հաստատվի.

• արգանդի խողովակների անցանելիությունը և էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը որոշվում են ցիկլի երկրորդ շրջանում.
• տեղադրվել է ցիկլի 7-րդ օրը;
• ենթամեկուսային արգանդի ֆիբրոդները հաստատվում են ցանկացած փուլում:

Ի՞նչ կզգաք հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո:

Արգանդափողերի HSG-ից հետո այս պրոցեդուրաների հետևանքները կարող են զգալ մի քանի օր.

• փոքր;
• ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը հեշտությամբ կարելի է բուժել ցավազրկողներով;
• Սթրեսը, որը կինը զգում է թեստի ընթացքում, կարող է հետաձգել դրա սկիզբը մի քանի ամսով:

HSG-ի բարդությունները

HSG-ն հաճախ օգտագործվում է գինեկոլոգիայում, քանի որ այս հետազոտությունը չի առաջացնում այնպիսի բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ այլ մեթոդներից հետո: Բայց երբեմն կարող են լինել հետևյալ հետևանքները.

• ալերգիա կոնտրաստային հեղուկի նկատմամբ;
• արգանդի արյունահոսություն կամ պերֆորացիա;
• բորբոքային գործընթաց.

Նման բարդություններ առաջանում են շատ հազվադեպ դեպքերում։

Հղիությունը HSG-ից հետո

HSG-ն ախտորոշիչ մեթոդ է, այլ ոչ թե անպտղության բուժման մեթոդ: Բայց այս պրոցեդուրայից հետո կարող է տեղի ունենալ երկար սպասված հղիություն, քանի որ կոնտրաստային նյութը հաճախ ունի թերապևտիկ ազդեցություն.

1. Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ աղի լուծույթը վերացնում է փոքր կպչունությունը՝ բարելավելով արգանդափողերի անցանելիությունը։
2. Յուղի վրա հիմնված կոնտրաստային հեղուկը մեծացնում է արգանդի գեղձերի և էնդոմետրիումի ակտիվությունը:

Այսպիսով, հիստերոսալպինոգրաֆիան անպտղության ախտորոշման և պատճառի ախտորոշման մեթոդ է։ Դրա նպատակն է հաստատել նախկինում արված ախտորոշումը։ Բայց պետք է հիշել, որ սա հիմնական մեթոդը չէ, այն պահանջում է լրացուցիչ վերլուծություն: Եթե ​​բժիշկը հանձնարարում է HSG թեստ անցկացնել կոնկրետ պատճառով, դուք պետք է նրանից պարզեք, թե դա ինչ է, ինչպես է կատարվում պրոցեդուրան և որտեղ է այն լավագույնս արվում:

Այն կոնքի օրգանների հիվանդությունների ախտորոշման ամենաինֆորմատիվներից է։ HSG-ն կամ հիստերոսալպինգոգրաֆիան լրացուցիչ պատկերային մեթոդ է, որը թույլ է տալիս ավելի ամբողջական պատկերացում կազմել արգանդի խոռոչի և արգանդափողերի անատոմիական և ֆունկցիոնալ վիճակի մասին: Այն հատկապես լայնորեն կիրառվում է անպտղության պատճառները ախտորոշելու համար։

Նախապատրաստում հիստերոսալպինգոգրաֆիայի համար

Ընթացակարգի ժամկետը կախված է ենթադրյալ ախտորոշումից և հետազոտության նպատակից: Արգանդափողերի անցանելիությունը գնահատելու, ինչպես նաև ներքին էնդոմետրիոզի և ադենոմիոզի առկայությունը կամ բացակայությունը պարզելու համար HSG-ն կատարվում է դաշտանային ցիկլի 5-8-րդ օրերին, եթե կասկածվում է արգանդի վզիկի անբավարարության՝ դրա երկրորդ փուլում (օրերին): 18-20): Ենթամեկուսային (լորձաթաղանթի տակ) միոմատոզ հանգույցի ծավալի և սահմանների ախտորոշումն իրականացվում է դաշտանային ցիկլի ցանկացած օր՝ սեռական տրակտից արյան առատ արտահոսքի բացակայության պայմանով։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Ցուցում հիստերոսալպինգոգրաֆիայի համար ենթադրվում է հետևյալի առկայությունը.

1. Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն - արգանդի վզիկի ջրանցքի և նրա ներքին օջախի ընդլայնում մինչև 5-7 մմ:
2. Արգանդի և հավելումների զարգացման անոմալիաներ.
3. Submucous fibroids կամ synechiae (կպչունություն արգանդի խոռոչում):
4. Ադենոմիոզ, էնդոմետրիոիդ քաղցկեղ, պոլիպներ, սեռական օրգանների տուբերկուլյոզ:

Նախապատրաստման փուլերից մեկը գինեկոլոգի կողմից հիվանդի զննումն է և նախնական հետազոտությունները՝ HSG-ի ոչ միայն ցուցումները, այլև հակացուցումները որոշելու նպատակով։

Հակացուցումներ:

1. Հղիության հնարավորության մասին ենթադրություն.
2. Հղիություն և կրծքով կերակրում.
3. Արյունոտ արտահոսք սեռական տրակտից.
4. Սուր վարակիչ հիվանդություններ.
5. Հեշտոցային մաքրության աստիճանը ցածր է II աստիճանից և սեռական օրգանների կամ միզուղիների սուր բորբոքային պրոցեսներից՝ բարթոլինիտ, վագինիտ, արգանդի վզիկի բորբոքում, սալպինգոոֆորիտ, ուրետրիտ, ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ:
6. Ծանր քրոնիկ սոմատիկ հիվանդություններ.

• դադարեցնել հեշտոցային դեղամիջոցների և լոգանքների օգտագործումը ուսումնասիրությունից 7 օր առաջ, բացառությամբ բժշկի նշանակման, և ընթացակարգից հետո 3 օրվա ընթացքում.
• սեռական հարաբերությունից հրաժարվելը կամ հակաբեղմնավորիչ միջոցների օգտագործումը դաշտանային ցիկլի ընթացքում, որի ընթացքում նախատեսվում է հետազոտություն.
• պրոցեդուրայից 1-2 օր առաջ և ուսումնասիրությունից 2-3 օր հետո սեռական ակտի բացակայություն;
• փորձարկումից 3-4 օր առաջ աղիներում գազերի առաջացմանը նպաստող մթերքների դիետայից բացառումը, պրոցեդուրայից առաջ գիշերը և առավոտյան կլիզմայի մաքրումը:

Հիստերոսալպինոգրաֆիան նորմալ է

Ինչպես է իրականացվում հետազոտությունը

Մեթոդը գոյություն ունի երկու տարբերակի տեսքով՝ կախված օգտագործվող սարքավորումներից՝ ռադիոթափանցիկ (Rg-HSG) և սոնոգրաֆիկ կամ ուլտրաձայնային (US-HSG): Ամեն դեպքում հիստերոսալպինոգրաֆիան կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա՝ առանց անզգայացման։

Պրոցեդուրան կարող է զննվող հիվանդի մոտ առաջացնել անհարմարության զգացում, անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում և փոքր ցավ: Հետևաբար, հոգե-հուզական անկայունության և բարձր գրգռվածության, ընթացակարգի նկատմամբ վախի և կնոջ ցանկության դեպքում հնարավոր է հանգստացնող դեղամիջոցներ տալ կամ համարժեք ընդհանուր ներերակային անզգայացում:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա։ Նախնական հետազոտությունից և անզգայացման ներարկումից հետո (անհրաժեշտության դեպքում) արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ տեղադրվում է մոտ 35 սմ երկարությամբ և 0,2 սմ լույսի տրամագծով հատուկ փուչիկ կաթետեր, որը հագեցած է կոնաձև փուչիկով, որն ապահովում է խստություն: արգանդի վզիկի արտաքին օջախի տարածքում.

Կաննուլայի արտաքին ծայրով 2,5-3 մլ ռադիոթափանցիկ կամ էխո-կոնտրաստային լուծույթ ներարկվում է արգանդի վզիկի ջրանցք ներարկիչով և ռենտգեն կամ էկրանային հետազոտություն (ուլտրաձայնային-HSG-ի դեպքում): վերցված է արգանդի խոռոչի ներքին մակերեսը. Այնուհետև ներարկվում է մոտ 4 մլ կոնտրաստային լուծույթ՝ դրանով իսկ հասնելով արգանդի խոռոչի ամուր լցոնման և լուծույթի ելքը արգանդափողերի միջով դեպի կոնքի խոռոչ (խողովակների անցանելիությունը ստուգելու համար)։ Սա նույնպես արձանագրվում է լուսանկարով կամ ստուգմամբ: Անհրաժեշտության դեպքում հսկողությունն իրականացվում է ևս 3-4 մլ լուծույթի կրկնակի ընդունմամբ: Վերջինիս ընդհանուր քանակը կազմում է 10-20 մլ։

Իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը ախտորոշելու և դրա պատճառը պարզելու նպատակով. վերերիկամային պրոգեստերոնի թեստ . Դաշտանային ցիկլի 18-րդ օրը HSG կատարելիս սովորաբար հայտնաբերվում է կտրուկ նեղացած արգանդի վզիկի ջրանցք և դրա ներքին օջախ: Եթե ​​դրանք լայնանում են, ապա կատարվում է անվանված թեստը։

Այն օգնում է որոշել՝ արդյոք խանգարումները օրգանական են, թե ֆունկցիոնալ։ Թեստի էությունը 0,5 մլ 0,1% ադրենալինի ենթամաշկային ներարկումն է։ Սրանից 5 րոպե անց կատարվում է հսկողական HSG։ Եթե ​​արգանդի վզիկի ջրանցքի նեղացում տեղի չի ունեցել, ապա նույն օրը երեկոյան մկան է ներարկվում օքսիպրոգեստերոն կապրոնատ (0,125 գ), որից հետո 4 օր հետո կրկնվում է նախորդ պրոցեդուրան։

Դեղին մարմնի անբավարարությամբ առաջացած արգանդի վզիկի ֆունկցիոնալ անբավարարությամբ, օքսիպրոգեստերոնով դրա շտկումից հետո առաջանում է ջրանցքի կտրուկ նեղացում, սակայն դրա ընդլայնման օրգանական պատճառի դեպքում այն ​​մնում է նույնը։

Այսպիսով, ուլտրաձայնային հիստերոսալպինգոգրաֆիան և ռենտգեն HSG-ն գրեթե չեն տարբերվում տեխնիկական իրականացման մեջ: Դրանք համարժեք են նաև տեղեկատվական բովանդակության առումով։ Մեթոդների հիմնական տարբերությունը հետևյալն է.

1. Օգտագործված հակադրություն լուծումներ. Ուլտրաձայնային-HSG-ի դեպքում օգտագործվում է ալերգիկ ռեակցիա չառաջացնող էխո-կոնտրաստային լուծույթ՝ 10% գլյուկոզայի լուծույթ կամ էխովիստ, որը գալակտոզայի գրանուլատ է շշի մեջ։ Այն լուծարվում է ուսումնասիրությունից անմիջապես առաջ մինչև 20% կասեցում` պատրաստմանը ավելացված լուծիչով: Ռենտգեն HSG-ի համար օգտագործվում են յոդ պարունակող ռենտգենային կոնտրաստ նյութեր՝ Verografin, Triombrast, Urotrast կամ Cardiotrast: Դրանց կիրառմանը պետք է նախորդի զգայունության թեստ, քանի որ այս դեղամիջոցներից որևէ մեկը կարող է առաջացնել ծանր ալերգիկ ռեակցիա:
2. Ֆիզիկական գործոնների ազդեցության աստիճանը (ճառագայթում): US-HSG-ն հիմնված է ուլտրաձայնային ալիքների ազդեցության օգտագործման վրա, որոնք բացասաբար չեն ազդում սեռական օրգանների վրա։ Չնայած այն հանգամանքին, որ Rg-HSG-ի համար օգտագործվում է ռենտգենյան ճառագայթման փոքր չափաբաժին, այնուամենայնիվ, կրկնվող պատկերներով այն կուտակային կենսաբանական ազդեցություն ունի ձվարանների վրա: Հետևաբար, հղիանալու փորձը խորհուրդ է տրվում միայն ուսումնասիրությանը հաջորդող դաշտանից հետո:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի հետևանքները

Որոշ կանանց մոտ, ովքեր ենթարկվել են HSG-ին, պրոցեդուրայից հետո առաջին դաշտանի սկիզբը տեղի է ունենում սովորականից ավելի ուշ, որին հաջորդում է նախորդ ցիկլի վերականգնումը: Հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո նման ուշացումը, որը սովորաբար չի գերազանցում մի քանի օր, ակնհայտորեն կապված է հոգե-հուզական սթրեսի և սեռական օրգանների աշխատանքի մեխանիկական միջամտության հետ:

HSG-ն բացառապես ախտորոշիչ մեթոդ է, այլ ոչ թե բուժական: Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդներ, ովքեր հետազոտվել են անպտղության համար, նշում են հղիության սկիզբը հետազոտությունից հետո հաջորդ 3 ամիսների ընթացքում:

Սրա գիտական ​​բացատրությունը չկա: Որոշ բժիշկներ հղիությունը կապում են հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո ռադիոթափանցիկ նյութի յուղային լուծույթի ներդրման հետ, որը, ենթադրաբար, բարելավում է խողովակի լորձաթաղանթի վիլուսային էպիթելի գործառույթը և ոչնչացնում է «թուլացած կպչունությունը», ինչը քիչ հավանական է:

Ավելի համոզիչ է թվում լորձի կոնտրաստային նյութի լուծույթով մեխանիկական լվացման ենթադրությունը, որը ձևավորվում է արգանդափողերի պատերի լորձաթաղանթի վրա դանդաղ բորբոքային գործընթացի առկայության դեպքում, որը նախկինում չի ախտորոշվել: Արդյունքում որոշ ժամանակով վերականգնվում է խողովակների անցանելիությունը և վիլուսային էպիթելի ֆունկցիան։

Մեկ այլ ենթադրություն է դեղին մարմնի ֆունկցիայի կարճաժամկետ շտկումը օքսիպրոգեստերոնով ադրենալ-պրոգեստերոնային թեստի ժամանակ:

HSG-ից հետո որովայնի ստորին հատվածում անհանգստությունը կարող է պահպանվել 1-2 օր, և կարող են ի հայտ գալ փոքր արյունոտ և/կամ լորձաթաղանթային արտանետումներ: Եթե ​​պրոցեդուրան կատարվել է քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի ֆոնի վրա, հնարավոր է հիվանդության սրացում։

Միևնույն ժամանակ, հիստերոսալպինոգրաֆիան շատ դեպքերում չի առաջացնում որևէ լուրջ հետևանք և հանդիսանում է խիստ տեղեկատվական լրացուցիչ մեթոդ կանանց մոտ մի շարք հիվանդությունների և անպտղության պատճառների ախտորոշման համար։