Metode penentuan Uji imuno.

Materi yang sedang dipelajari Serum darah

Kunjungan rumah tersedia

Mediator hormonal dari kerja hormon somatotropik.

Somatomedin C (faktor pertumbuhan mirip insulin 1 atau IGF-1) adalah polipeptida rantai tunggal dengan berat molekul 7,649 Da. Faktor-faktor ini disebut mirip insulin karena kemampuannya merangsang penyerapan glukosa ke dalam otot dan jaringan lemak, mirip dengan insulin. Faktor mirip insulin 2 (IGF-2) juga dikenal. Struktur IGF-1 homolog dengan insulin dan faktor pertumbuhan mirip insulin 2, sintesisnya terjadi terutama (tetapi tidak hanya) di hati, dan dirangsang oleh hormon pertumbuhan dan asupan makanan. IGF-1 adalah mediator hormonal dari kerja hormon pertumbuhan pada jaringan (lihat tes - hormon pertumbuhan). Sistem faktor pertumbuhan mirip insulin, protein pengikat dan reseptornya terlibat dalam proses yang terkait dengan pertumbuhan dan perkembangan tubuh, menjaga fungsi normal banyak sel tubuh, dan memiliki efek anti-apoptosis yang nyata. Ini adalah salah satu sistem endokrin paling kompleks di tubuh.

Enam protein pengikat IGF afinitas tinggi telah diidentifikasi, yang aktivitasnya juga tunduk pada regulasi. IGF-1 bersirkulasi dalam darah terikat pada protein. Waktu tinggalnya di dalam darah lebih lama dibandingkan dengan hormon pertumbuhan. Salah satu efek penting IGF-1 adalah stimulasi pertumbuhan panjang tulang. Sirkulasi IGF-1 meningkatkan sensitivitas insulin. Penurunan kadar IGF-1 berhubungan dengan resistensi insulin (risiko gangguan metabolisme karbohidrat dan diabetes tipe 2). Karena IGF-1 memainkan peran penting dalam pengendalian siklus sel dan apoptosis (proses yang berkaitan erat dengan mekanisme pertumbuhan tumor), perannya dalam karsinogenesis saat ini sedang dipelajari secara intensif. Saat lahir, IGF-1 dalam plasma hampir tidak terdeteksi; selama masa kanak-kanak, kadarnya meningkat secara bertahap, mencapai maksimum antara usia pubertas dan sekitar 40 tahun, setelah itu kadarnya secara bertahap menurun.

Selama kehamilan, kadar IGF-1 dalam darah ibu meningkat.

Pengujian IGF-1 digunakan untuk mendiagnosis gangguan pertumbuhan. Dalam banyak kasus, kadar IGF-1 adalah penanda terbaik untuk menilai produksi hormon pertumbuhan. Kadar somatomedin C plasma yang normal merupakan bukti kuat terhadap defisiensi hormon pertumbuhan. Kadar somatomedin C yang rendah menunjukkan defisiensi hormon pertumbuhan dan memerlukan pengujian hormon pertumbuhan tambahan untuk mengidentifikasi kemungkinan kadar di bawah normal. Pada akromegali, kadar IGF-1 dapat berfungsi sebagai indikator tingkat keparahan penyakit; penelitian serial digunakan untuk memantau pengobatan. Pada dwarfisme, IGF-1 dapat digunakan untuk mengontrol pengobatan hormon pertumbuhan. Pengukuran IGF-1 juga berguna dalam menilai perubahan status metabolisme.

Batas deteksi: 3 ng/ml-1500 ng/ml

literatur

1. Panduan klinis Tietz untuk tes laboratorium. edisi 4./Ed. oleh Wu A.N.B.- AS: W.B Sounders Company, 2006, 1798 hal.
2. Dufour D. Penggunaan klinis data laboratorium: panduan praktis. - Williams & Wilkins. - 1998. - 606 hal.
3. LeRoith D. dan Roberts C. T. Sistem faktor pertumbuhan mirip insulin dan kanker - Cancer Letters., 2003, vol. 195, no.2, hal. 127 - 137.
4. McDermott M. T. Rahasia endokrinologi. M. - St.Petersburg: Binom - Dialek Nevsky, 2001. - 464 hal.

Faktor pertumbuhan seperti insulin 1 atau somatomedin- diperlukan untuk pertumbuhan anak; pada orang dewasa bertindak sebagai hormon anabolik.

Sinonim: insulin seperti faktor pertumbuhan-1, somatomedin C, IGF-1.

Faktor pertumbuhan seperti insulin - 1 adalah

hormon yang strukturnya mirip dengan insulin. Diproduksi di hati di bawah pengaruh hormon pertumbuhan. Pada saat yang sama, ia mewujudkan fungsi kelenjar pituitari.

Stimulan sintesis

• HGH - hormon pertumbuhan
• makanan berprotein

Berbeda dengan hormon pertumbuhan yang masuk ke aliran darah dalam jumlah lebih banyak pada malam hari, konsentrasi IGF-1 stabil. Ini dilepaskan sepanjang hidup, dan tidak hanya selama periode pertumbuhan aktif.

Efek

• faktor pertumbuhan seperti insulin - 1 - mediator utama utama hormon pertumbuhan dalam jaringan; tanpanya, hormon pertumbuhan “tidak bekerja”
• merangsang pertumbuhan dan perkembangan sel terutama otot rangka, tulang rawan, tulang, hati, ginjal, serabut saraf, sel induk, paru-paru
• memperlambat kematian sel terprogram (apoptosis)
• mengaktifkan reseptor (10 kali lebih lemah dari insulin itu sendiri) - memasuki sel, menciptakan cadangan energi
• melindungi jantung dari penuaan, meningkatkan “kinerja” dan kemampuan kardiomiosit untuk membelah

Gejala kekurangan dan kelebihan IGF-1 sama dengan gejala hormon pertumbuhan.

Sedang berlangsung studi tentang peran IGF-1 dalam onkologi. Beberapa uji klinis menunjukkan kemungkinan lebih besar terjadinya tumor pada individu dengan kadar somatomedin tinggi.

Gejala Defisiensi

• dengan kurangnya faktor pertumbuhan seperti insulin pada anak-anak, perawakan pendek, perkembangan fisik dan mental yang lambat, penurunan tonus otot, wajah seperti boneka, kurang pubertas
• pada orang dewasa - penurunan massa otot, perubahan

Gejala kelebihan IGF-1

• pembesaran tulang wajah, terutama rahang bawah dan alis
• pembesaran tangan dan kaki (sarung tangan dan sepatu menjadi kecil)
• peningkatan keringat, kelelahan, sakit kepala
• nyeri sendi
• pembesaran organ dalam (jantung,)
• gangguan penciuman dan penglihatan
• penurunan libido dan ereksi (pada pria)
• gangguan toleransi glukosa dan diabetes melitus
• anak-anak sangat tinggi

Fitur analisis

Donor darah untuk analisa IGF-1 pada pagi hari (7-10 jam), dengan jantung terbuka, setelah 8-12 jam puasa. Anda bisa minum air non-karbonasi. Merokok dan minum alkohol dilarang! Jika memungkinkan, hentikan penggunaan obat-obatan (kecuali obat-obatan vital). Sehari sebelum dan pada hari pengambilan darah, dilarang melakukan latihan fisik.

Tingkat hormon bervariasi berdasarkan usia dan jenis kelamin.

Analisis ini tidak menggantikan studi tentang hormon pertumbuhan!

Indikasi

• penyakit dan kondisi dengan kelebihan atau kekurangan hormon pertumbuhan
• tinggi pendek atau sangat tinggi pada anak
• pembesaran bagian tubuh individu pada orang dewasa dan perubahan penampilan
• kesenjangan antara usia resmi dan usia paspor
• penilaian fungsi hipofisis
• penilaian keberhasilan pengobatan dengan obat hormon pertumbuhan

Norma, mg/l

• anak laki-laki
  • 0-2 tahun - 31-160
  • 2-15 tahun - 165-616
  • 15-20 tahun - 472-706
• cewek-cewek
  • 0-2 tahun - 11-206
  • 2-15 tahun - 286-660
  • 15-20 tahun - 398-709
• pria dan wanita
  • 20-30 tahun - 232-385
  • 30-40 tahun - 177-382
  • 40-50 tahun - 124-310
  • 50-60 tahun - 71-263
  • 60-70 tahun - 94-269
  • 70-80 tahun - 76-160

Kadar insulin-like growth factor 1 dalam darah tidak ditentukan oleh standar internasional, sehingga bergantung pada metodologi dan reagen yang digunakan di laboratorium. Dalam formulir uji laboratorium, normanya ditulis pada kolom – nilai acuan.

Penelitian Tambahan

• - ( , ), ( , )
• glukosa
• - TTG, St. T4

Apa yang mempengaruhi hasil analisis?

• meningkatkan IGF-1- makanan berprotein, olahraga, stres, produk susu, nutrisi parenteral,
• mengurangi somatomedin- estrogen dosis tinggi, xenobiotik, kehamilan (pada trimester pertama - di bawah normal sebesar 30%, pada trimester kedua - sebesar 20%, pada trimester ketiga - peningkatan bertahap), obesitas, menopause, peradangan

Alasan penurunan tersebut

• IGF-1 berkurang pada defisiensi hormon pertumbuhan hipofisis(dwarfisme hipofisis), dengan penggantian hormon pertumbuhan, kadar IGF-1 kembali normal
• Sindrom Laron- ketidakpekaan terhadap GH pada tingkat IGF-1, GH dalam darah meningkat, dan somatomedin berkurang
• mutasi reseptor GH (SHP2 dan STAT5B)
• anoreksia nervosa dan kelaparan
• kekurangan protein pada beberapa diet ekstrim
• penyakit hati dan ginjal kronis
• malabsorpsi - gangguan penyerapan nutrisi di usus (misalnya pada pankreatitis kronis, setelah operasi pengangkatan sebagian usus)
• penurunan fungsi tiroid (hipotiroidisme)

Alasan peningkatannya

• akromegali- tumor kelenjar pituitari (lebih jarang pada organ lain), yang mensekresi hormon pertumbuhan
• gigantisme- peningkatan sekresi hormon pertumbuhan di masa kanak-kanak, sebelum penutupan zona pertumbuhan tulang
• hiperpituitarisme - peningkatan fungsi kelenjar pituitari dengan pelepasan hormon

Data

• analog sintetik IGF-1(mecasermin), digunakan untuk mengobati bentuk dwarfisme tertentu
• IFR-1 - indikator tingkat rata-rata STG
• terdiri dari 70 asam amino berbentuk rantai sederhana, berat molekul 7,649 Da.
• waktu paruh IGF bebas - 10 menit, terkait dengan reseptor - 12-15 jam
• tingkat minimum somatomedin pada anak di bawah 5 tahun dan orang tua

IGF-1 - faktor pertumbuhan seperti insulin 1 terakhir diubah: 23 November 2017 oleh Maria Bodyan

Hasil tes insulin-like growth factor (IGF) merupakan ukuran tidak langsung dari jumlah hormon pertumbuhan (GH) yang diproduksi tubuh.

IGF dan GH adalah hormon polipeptida, yaitu molekul protein kecil yang diperlukan untuk pertumbuhan normal dan perkembangan tulang dan jaringan tubuh. IGF diproduksi oleh hati dan otot rangka, serta jaringan lain, sebagai respons terhadap rangsangan hormon pertumbuhan. IGF berkontribusi pada banyak fungsi hormon pertumbuhan, merangsang pertumbuhan tulang dan jaringan lain.

Sinonim Rusia

sinonim bahasa inggris

Faktor Pertumbuhan seperti insulin, Somatomedin C.

Metode penelitian

Uji imunosorben terkait-enzim chemiluminescent fase padat (metode "sandwich").

Satuan

ng/ml (nanogram per mililiter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Darah vena.

Bagaimana cara mempersiapkan penelitian dengan benar?

1. Jangan makan selama 8 jam sebelum tes, Anda bisa minum air bersih.
2. Hindari stres fisik dan emosional 30 menit sebelum ujian.
3. Jangan merokok selama 30 menit sebelum ujian.

Informasi umum tentang penelitian ini

Hasil tes insulin-like growth factor (IGF) merupakan ukuran tidak langsung dari jumlah hormon pertumbuhan (GH) yang diproduksi tubuh. IGF dan GH adalah hormon polipeptida, yaitu molekul protein kecil yang diperlukan untuk pertumbuhan normal dan perkembangan tulang dan jaringan tubuh. GH diproduksi oleh kelenjar pituitari, kelenjar kecil yang terletak di dasar otak setinggi pangkal hidung. Ini disekresikan ke dalam aliran darah dalam bentuk gelombang sepanjang hari, mencapai tingkat maksimum biasanya pada malam hari. IGF disintesis oleh hati dan otot rangka, serta banyak jaringan lain, sebagai respons terhadap rangsangan oleh hormon pertumbuhan. IGF penting untuk banyak fungsi hormon pertumbuhan, merangsang pertumbuhan tulang dan jaringan tubuh lainnya, serta membantu meningkatkan massa otot. Ini mencerminkan kelebihan dan kekurangan hormon pertumbuhan.

Konsentrasi IGF, seperti halnya konsentrasi GH, sangat rendah pada anak usia dini, kemudian meningkat, mencapai puncaknya pada masa pubertas, dan menurun pada orang dewasa.

Defisiensi IGF dan GH dapat disebabkan, misalnya oleh hipopituitarisme atau tumor hipofisis, yang merusak sel-sel yang memproduksi hormon sehingga menghambat sintesisnya. Kurangnya IGF juga terlihat pada kurangnya kepekaan terhadap GH, yang dapat disebabkan oleh malnutrisi, hipotiroidisme, kekurangan hormon seks dan beberapa penyakit kronis. Ketidakpekaan genetik terhadap GH (resistensi GH) sangat jarang terjadi.

Kekurangan GH pada anak usia dini dapat mengganggu tumbuh kembang anak. Pada orang dewasa, kekurangan hormon dapat menyebabkan penurunan kepadatan tulang, keterbelakangan otot, dan perubahan komposisi lipid. Namun, pengujian GH atau IGF umumnya tidak dianjurkan untuk orang dewasa yang memiliki kepadatan tulang rendah, pengecilan otot, atau defisiensi lipid - hanya dalam kasus yang sangat jarang defisiensi GH dan defisiensi IGF yang diakibatkannya menyebabkan gangguan ini.

Kelebihan GH dan IGF dapat menyebabkan pembentukan tulang abnormal, serta manifestasi gigantisme dan akromegali lainnya. Gigantisme pada anak ditandai dengan pertumbuhan tulang yang berlebihan sehingga menyebabkan pertumbuhan sangat tinggi, serta pembesaran lengan dan kaki hingga ukuran besar yang tidak normal. Pada orang dewasa, akromegali menyebabkan penebalan tulang dan jaringan lunak, seperti pertumbuhan berlebih pada jaringan hidung. Akibatnya kelebihan GH dapat berupa pembesaran organ dalam seperti jantung, diabetes tipe 2, penyakit kardiovaskular khususnya hipertensi, arthritis dan penurunan angka harapan hidup.

Penyebab paling umum dari peningkatan sekresi hormon pertumbuhan adalah tumor hipofisis (biasanya jinak). Biasanya, penyakit ini dapat dihilangkan melalui pembedahan atau diobati dengan obat-obatan atau kemoterapi. Dalam kebanyakan kasus, hal ini mengarah pada normalisasi GH dan IGF.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

• Untuk mengetahui penyebab anomali pertumbuhan.
• Untuk menilai fungsi kelenjar pituitari.
• Untuk memantau efektivitas pengobatan kelebihan atau kekurangan GH. Namun, tes IGF biasanya tidak diresepkan untuk anak-anak. Indikator terbaik dari efektivitas pengobatan hormon pertumbuhan pada anak-anak yang menderita kekurangan hormon pertumbuhan adalah kecepatan pertumbuhan mereka.
• Untuk informasi tentang kekebalan GH. Jika IGF normal, maka defisiensi GH dapat disingkirkan.
• Untuk membantu mendiagnosis hipopituitarisme (bersama dengan tes hormon hipofisis lain seperti hormon adrenokortikotropik).
• Untuk mengidentifikasi tumor hipofisis yang menghasilkan GH. Khususnya setelah operasi untuk melihat apakah seluruh tumor berhasil diangkat, dan kemudian selama beberapa tahun untuk memantau kemungkinan kekambuhan.

Kapan jadwal belajarnya?

• Jika anak memiliki gejala kekurangan GH, seperti pertumbuhan lambat.
• Ketika orang dewasa mengalami gejala defisiensi GH: kepadatan tulang rendah, kelelahan, perubahan komposisi lipid yang merugikan, daya tahan olahraga yang buruk (namun, pengujian IGF tidak rutin dilakukan pada pasien dengan gejala ini karena defisiensi GH dan IGF jarang menjadi penyebab gangguan ini).
• Jika Anda mencurigai aktivitas hipofisis rendah.
• Saat memantau efektivitas pengobatan hormon pertumbuhan (jarang).
• Untuk gejala gigantisme pada anak-anak atau akromegali pada orang dewasa (bersamaan dengan tes penekanan GH).
• Setelah operasi untuk mengangkat tumor penghasil GH (untuk memastikan bahwa tumor tersebut telah diangkat seluruhnya).
• Saat menjalani terapi obat atau radiasi, yang biasanya dilakukan setelah operasi pengangkatan tumor.
• Selama beberapa tahun setelah operasi pengangkatan tumor, untuk memantau produksi GH dan mendeteksi kemungkinan kambuh pada waktunya.

Apa arti hasilnya?

Nilai referensi

Usia jenis kelamin		Nilai referensi, ng/ml

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa tingkat IGF harus diperhitungkan bersama dengan data lainnya - terkadang bisa menjadi normal jika terjadi defisiensi GH.

Mengurangi tingkat FMI

Penurunan kadar IGF menunjukkan defisiensi atau ketidakpekaan GH terhadapnya. Pada anak-anak, kekurangan GH dapat memperlambat pertumbuhan dan perkembangan.

Jika penurunan kadar IGF disebabkan oleh melemahnya fungsi kelenjar pituitari, maka perlu dilakukan pemeriksaan hormon lain yang diproduksi olehnya. Berkurangnya fungsi kelenjar pituitari dapat disebabkan oleh cacat lahir atau kerusakan akibat cedera, infeksi, atau peradangan.

Selain itu, kekurangan IGF dapat disebabkan oleh gangguan nutrisi, khususnya anoreksia, penyakit ginjal dan hati kronis, bentuk GH yang tidak aktif, dan estrogen dosis tinggi.

Peningkatan tingkat IFR

Kadar IGF yang berlebihan biasanya menandakan kelebihan produksi GH. Karena tingkat GH bervariasi sepanjang hari, nilai IGF penelitian mencerminkan jumlah rata-rata GH harian, bukan tingkat pada saat pengambilan darah. Analisis tersebut memberikan data yang akurat hingga hati mampu memproduksi IGF. Dengan peningkatan jumlah GH yang sangat kuat, konsentrasi IGF ditetapkan pada tingkat setinggi mungkin.

Peningkatan konsentrasi GH dan IGF adalah normal selama masa pubertas dan kehamilan, namun pada kasus lain biasanya disebabkan oleh tumor hipofisis (biasanya jinak).

Jika IGF tetap meningkat setelah pengangkatan tumor, pembedahan mungkin tidak efektif. Penurunan kadar IGF setelah obat dan/atau kemoterapi menunjukkan penurunan produksi GH.

Normalisasi kadar IGF berarti tidak terjadi lagi produksi GH berlebih.

Peningkatan konsentrasi IGF yang terus-menerus selama periode waktu tertentu menunjukkan kemungkinan kambuhnya tumor hipofisis.

• Tes toleransi glukosa (GTT)
• Hormon adrenokortikotropik (ACTH)

Pada pertengahan abad terakhir, para ilmuwan membuktikan bahwa harus ada perantara antara hormon pertumbuhan - somatropin dan sel-sel tubuh yang dipengaruhinya. Selama percobaan, somatomedin ditemukan dan disebut faktor pertumbuhan mirip insulin atau IGF.

Awalnya, para ilmuwan menentukan bahwa ada tiga kelompok perantara tersebut, yang diberi nama berdasarkan penomorannya. Pada tahun-tahun eksperimen dan penelitian berikutnya, klasifikasi tersebut terbukti salah. Dewan Ilmiah memutuskan untuk memberikan label IGF-1 kepada grup tersebut.

IGF adalah protein yang strukturnya sangat mirip dengan insulin. Somatomedin membantu pertumbuhan dan perkembangan sel-sel tubuh. Hormon ini berperan penting dalam proses penuaan: semakin tua seseorang, semakin sedikit protein dalam tubuh. Semua indikator kadar hormon dalam tubuh bersifat individual dan bergantung pada usia dan jenis kelamin pasien.

Struktur

Faktor pertumbuhan mirip insulin 1 terdiri dari 67-70 asam amino. Ifr-1 adalah peptida yang berikatan dengan protein plasma darah, yang selanjutnya merupakan pembawa faktor pertumbuhan. Mereka memungkinkan somatomedin tetap aktif untuk waktu yang lama.

Hormonnya sendiri memiliki kemiripan yang signifikan dengan insulin. Ini memainkan peran besar dalam sintesis somatomedin. Berkat itu, hati menerima semua asam amino yang diperlukan untuk memicu pembentukan faktor pertumbuhan insulin.

Properti

Faktor pertumbuhan seperti insulin mendorong:

• merangsang pertumbuhan aktivitas seperti insulin;
• percepatan sintesis protein, penghancurannya melambat;
• meningkatkan metabolisme, yang mendorong pembakaran lemak lebih cepat.

Indikator biasa

Jumlah hormon terbesar diamati pada masa remaja. Lebih sedikit - pada anak-anak dan orang tua. IGF 1 meningkat selama kehamilan, saat janin aktif tumbuh dan berkembang.

Meskipun jumlah hormon tersebut menurun seiring berjalannya waktu, konsentrasi maksimumnya terlihat pada anak saat ia masih dalam kandungan. Pada usia kehamilan 4-5 bulan, janin memiliki tingkat faktor pertumbuhan mirip insulin yang maksimal.

Pada usia 50 tahun, produksi menurun hingga minimum. Tapi itu membantu dalam perkembangan tubuh sepanjang hidup.

Norma pada anak-anak berbeda berdasarkan jenis kelamin (mg/l):

Dari usia 0 hingga 2 tahun:

• laki-laki 30–159;
• perempuan 10–

Usia 2–15 tahun:

• anak laki-laki 165–615;
• perempuan 285–

Dari 15 hingga 27 tahun:

• anak laki-laki 470–705;
• perempuan 400–

Setelah 27 tahun, norma IFR-1 kira-kira sama untuk perempuan dan laki-laki:

• kategori 20–37 tahun 230–
• Dari 30 hingga 40 tahun 175–
• kategori 40–50 tahun 125–
• Dari 50–60 tahun 70–
• Dari 60–70 tahun 95–
• kategori 70–80 tahun dalam 75–

IGF dalam darah tidak ditentukan oleh standar internasional. Nilainya secara langsung tergantung pada tes laboratorium dan obat-obatan yang digunakan untuk ini.

Mengurangi tingkat FMI

Sejumlah penelitian telah disajikan, yang menjadi dasar para ilmuwan menemukan sejumlah pola. Misalnya, kekurangan faktor pertumbuhan mirip insulin pada masa kanak-kanak menyebabkan keterlambatan perkembangan dan pertumbuhan anak. Tingkat IGF yang rendah pada orang dewasa juga tidak kalah berbahayanya. Tercatat:

• keterbelakangan otot;
• kepadatan tulang menurun, sering terjadi patah tulang;
• struktur lemak berubah.

Kekurangan somatomedin dapat disebabkan oleh:

• penyakit pada kelenjar pituitari dan hipotalamus, dan akibatnya: penurunan hormon;
• patologi bawaan;
• cedera;
• peradangan;

• infeksi;
• gagal ginjal;
• masalah hati (sirosis).

Pada hipotiroidisme, penurunan IGF dipicu oleh penurunan sintesis hormon yang mengandungnya. Proses ini juga dipengaruhi oleh:

• kurang tidur;
• kelaparan atau gizi buruk, anoreksia;
• dosis berlebihan obat hormonal yang mengandung estrogen.

Untuk menormalkan kadar IGF-1, perlu diketahui penyebab penurunan sintesisnya. Jika penurunan tersebut disebabkan oleh pola makan atau malnutrisi, sebaiknya pertimbangkan kembali pola makan Anda.

Meningkatkan tingkat FMI

Yang tidak kalah berbahayanya adalah akibat yang ditimbulkan oleh kelebihan faktor pertumbuhan insulin 1. Penyebab utama peningkatan konsentrasi hormon:

• tumor kelenjar pituitari (dalam kasus yang jarang terjadi, organ lain);
• hiperpituitarisme;
• peningkatan sekresi.

Jika ifr-1 meningkat, hal ini menyebabkan:

• k adalah penyakit yang menyebabkan pembesaran tulang wajah, ekstremitas bawah dan atas. Selain itu, organ parenkim (paru-paru, hati, jantung) juga terpengaruh. Jika otot jantung terpengaruh, fungsinya berkurang dan kematian mungkin terjadi;
• j – pada anak-anak, penyakitnya terjadi sebagai berikut: mereka mengalami peningkatan pertumbuhan jaringan tulang (pertumbuhan sangat besar), tetapi juga peningkatan tulang hingga ukuran tidak normal;
• dan para ilmuwan juga mencatat bahwa hal itu merangsang pertumbuhan dan perkembangan tumor kanker. Jika pasien mengikuti diet khusus yang mengurangi aktivitas somatomedin, maka risiko berkembangnya tumor ganas berkurang secara signifikan.

Untuk pengobatan, spesialis menggunakan agen farmakologis dan kemoterapi. Pembedahan juga mungkin dilakukan.

Selama perawatan, perlu berkonsultasi dengan spesialis, melakukan tes tepat waktu, ini akan membantu dokter menganalisis kemajuan pengobatan.

Diagnostik

Terlepas dari apakah konsentrasi hormon dalam darah meningkat atau menurun, konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah. Oleh karena itu, perlu mengunjungi dokter spesialis tepat waktu dan tidak mengabaikan pemeriksaan kesehatan. Dokter mungkin merujuk pasien untuk pengujian dalam kasus berikut:

• jika ada kecurigaan penurunan aktivitas kelenjar pituitari;
• anak mengalami keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan;
• pada orang dewasa, dengan kelelahan yang cepat, kepadatan tulang berkurang, sering terjadi patah tulang;

• dengan manifestasi klinis akromegali, gigantisme;
• untuk mempelajari bagaimana pengobatannya dan apakah ada perbaikan;
• jika tumor hipofisis telah diangkat;
• setelah perawatan obat, radioterapi;
• sebagai kontrol selama beberapa tahun, setelah pengangkatan tumor itu sendiri.

Berkat pengujian yang tepat waktu, seorang spesialis dapat menentukan penyebab pertumbuhan abnormal anak dan mengetahui apakah kelenjar pituitari berfungsi dengan benar. Analisis juga diperlukan pada tahap akhir pengobatan untuk memahami efektivitas pengobatan.

Fitur mengikuti tes

Pada siang hari, kadar hormon tidak berfluktuasi. Oleh karena itu analisis ini bila perlu digunakan untuk mengetahui kadar somatotropin yang konsentrasinya tidak konstan dan berfluktuasi sepanjang hari.

Untuk menentukan konsentrasi faktor pertumbuhan insulin, digunakan immunoassay chemiluminescence. Ini melibatkan penentuan pengikatan molekul ke antibodi.

Metodenya melibatkan donor darah dari pembuluh darah pasien. Anda tidak boleh makan makanan setidaknya 8-10 jam sebelum mengikuti tes. Mengonsumsi obat tidak dapat diterima, pengecualian hanya berlaku pada kasus yang mengancam nyawa pasien. Anda hanya boleh minum air mineral non-karbonasi. Orang tersebut harus benar-benar sehat, tidak masuk angin. Jika tidak, hasilnya mungkin akan terdistorsi.

Selama pemeriksaan, dokter spesialis harus mencantumkan usia pasien pada formulir, seperti dijelaskan di atas, norma IFR bersifat individual untuk setiap periode usia.

Anda sebaiknya tidak mencoba menguraikan tes sendiri. Berdasarkan gambaran umum, riwayat kesehatan yang dikumpulkan, dan hasil pemeriksaan laboratorium, dokter spesialis akan membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Persiapan faktor pertumbuhan seperti insulin

Ada beberapa perusahaan farmasi di dunia yang terlibat dalam penelitian dan pengembangan obat IGF. Oleh karena itu, harga produk-produk ini sangat tinggi.

Tidak banyak atlet, pasien, atau pasien di dunia yang mampu bereksperimen dengan pengobatan ini dengan anggaran terbatas. Meskipun banyak penelitian, tidak ada dosis dan metode penggunaan obat yang pasti.

IFR dan olahraga

Beberapa atlet mencoba secara aktif menggunakan obat-obatan yang mengandung faktor pertumbuhan mirip insulin untuk membangun massa otot. Ini sangat dilarang. Banyak penelitian yang membuktikan bahwa hasilnya bisa negatif. Reaksi merugikan berikut mungkin terjadi:

• penglihatan kabur;
• diabetes;
• gangguan sistem kardiovaskular;
• ketidakseimbangan hormon;
• perkembangan tumor onkologis.

Penelitian telah menunjukkan bahwa orang lanjut usia akan hidup lebih lama secara signifikan jika kadar hormon mereka mendekati batas atas normal untuk kelompok usia mereka. Selain itu, mereka juga kurang rentan terhadap penyakit kardiovaskular.

Pasien harus mematuhi beberapa aturan:

• sepanjang hari, tingkat faktor pertumbuhan seperti insulin praktis tidak berfluktuasi. Namun pasien harus ingat untuk istirahat, ia membutuhkan tidur yang nyenyak dan sehat. Bukan rahasia lagi bahwa orang dewasa harus tidur 7–8 jam sehari;
• nutrisi - makan terakhir tidak boleh 3-4 jam sebelum tidur, perut juga perlu istirahat. Karena perut penuh, kelenjar pituitari tidak dapat melakukan sintesis. Makanan berlemak dan berat harus dihindari di malam hari. Preferensi harus diberikan pada keju cottage, putih telur rebus, dan daging tanpa lemak. Dasar dari rutinitas sehari-hari harus mencakup sayuran dan buah-buahan, protein dan produk susu.

• tes darah - Anda harus melakukan tes secara teratur untuk menentukan kadar glukosa Anda;
• aktivitas fisik – olahraga ringan diperlukan untuk semua orang. Penting untuk tidak melupakan latihan fisik yang tepat. Sepak bola, bola voli, tenis, lari, dan sebagainya sangat cocok untuk tujuan ini. Namun durasi setiap latihan tidak boleh lebih dari satu jam.

Stres emosional, stres, puasa, dan kebiasaan buruk berkontribusi secara eksklusif terhadap penurunan produksi hormon dalam tubuh manusia.

Secara signifikan mengurangi sintesis hormon dan penyakit tertentu. Misalnya diabetes melitus, kolesterol tinggi, cedera kelenjar hipofisis dan lain-lain.

Penurunan atau peningkatan kadar hormon pertumbuhan mirip insulin tidak hanya menghambat pertumbuhan dan perkembangan anak, tetapi juga memicu pertumbuhan jaringan tulang yang tidak dapat diubah. Jika diagnosis atau pengobatan ditolak, jaringan kanker akan tumbuh.

Faktor pertumbuhan mirip insulin 1 merupakan indikator karakteristik kesehatan tubuh manusia. Perlu dilakukan tindakan preventif secara rutin untuk mengatur produksinya, serta menjalani penelitian yang diperlukan untuk mencegah kesulitan di kemudian hari.

Hormon pertumbuhan merupakan pengatur utama pertumbuhan. Ini merangsang pertumbuhan tulang memanjang, pertumbuhan tulang rawan, pertumbuhan dan diferensiasi organ dalam dan jaringan otot. GH sendiri tidak mempengaruhi pertumbuhan: efeknya dimediasi oleh IGF-I dan IGF-II, yang disintesis terutama di hati di bawah pengaruh GH.

GH - sekresi dan pengaruh hormon

Hormon pertumbuhan (GH atau somatotropin) diproduksi di lobus anterior kelenjar pituitari.

STH disekresi oleh sel somatotropik adenohipofisis dan merupakan peptida yang mengandung 191 asam amino. Jumlah utama GH disekresikan pada malam hari, pada awal tidur nyenyak, yang terutama terlihat pada anak-anak.

Sekresi hormon pertumbuhan dikendalikan oleh hipotalamus melalui mekanisme umpan balik negatif terhadap efek hormon lain.
Sekresi hormon pertumbuhan bersifat berdenyut dengan ritme harian yang jelas. Hormon pertumbuhan dilepaskan dalam waktu singkat yang berlangsung 1 hingga 2 jam, terutama pada malam hari saat tidur nyenyak.

Hormon pertumbuhan, memasuki aliran darah, merangsang produksi faktor pertumbuhan mirip insulin I (IGF-I), terutama di hati. IGF (IGF-I, IGF-II) memainkan peran penting dalam proliferasi dan diferensiasi fungsi spesifik banyak tipe sel. IGF-I identik dengan somatomedin C (Sm-C) dan diatur oleh hormon pertumbuhan (GH) dan nutrisi.

Ada sejumlah faktor lain yang mempengaruhi tingkat IGF-I: malnutrisi, hipotiroidisme, penyakit hati, diabetes mellitus, penyakit inflamasi kronis, tumor ganas dan banyak cedera menyebabkan penurunan IGF. Sebaliknya, peningkatan kadarnya terjadi pada kasus pubertas dini dan obesitas.

Hormon pertumbuhan dan faktor pertumbuhan mirip insulin mendorong pertumbuhan linier pada anak-anak dan juga merupakan hormon anabolik yang merangsang sintesis protein dan pemecahan lemak.

Pengukuran hormon pertumbuhan dan IGF

Karena hormon pertumbuhan dilepaskan dalam bentuk pulsa, pengukuran tunggal tidak ada artinya dan tidak representatif. Untuk mengetahui kadar hormon pertumbuhan, dilakukan pengukuran kadar IGF. Tingkat IGF, tidak seperti GH, lebih konstan dan berfungsi sebagai indikator aktivitas hormon pertumbuhan tidak langsung namun dapat diandalkan.

Faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF-I atau IGF-1)

Pengukuran faktor pertumbuhan mirip insulin-I (IGF-I atau IGF) merupakan kriteria utama untuk mendiagnosis kadar hormon pertumbuhan (GH) dan gangguan pertumbuhan. Keuntungan paling penting dari pengukuran IGF-I dibandingkan GH adalah tingkat sirkadiannya yang stabil, yang berarti satu pengukuran pun memiliki nilai yang menarik.

Agar dapat menafsirkan pengukuran IGF dengan benar, sangat penting untuk mempertimbangkan pola kadar IGF-1 yang berkaitan dengan usia, yang dapat Anda temukan dalam petunjuk penggunaan.

Tabel: Kadar IGF-I serum normal (ng/ml) pada berbagai tahap pubertas menurut Tanner. Hanya anak-anak dan remaja berusia 7-17 tahun yang diikutsertakan.

Diagnosis dan pengobatan defisiensi hormon pertumbuhan pada anak

Gangguan sekresi dan kerja hormon somatotropik (GH) pada anak merupakan penyebab utama perawakan pendek. Metode utama pengobatan defisiensi GH pada anak-anak adalah terapi penggantian dengan GH manusia yang direkayasa secara genetik - somatropin.

Defisiensi GH bawaan

• Turun temurun:
• defisiensi GH terisolasi: mutasi gen GH (4 jenis mutasi diketahui), mutasi gen reseptor somatoliberin;
• defisiensi multipel hormon adenohipofisis (mutasi gen PIT-1, POU1F1, PROP1, LHX3, LHX4).
• Defisiensi somatoliberin idiopatik
• Cacat perkembangan kelenjar pituitari atau hipotalamus:
• malformasi struktur garis tengah otak (anencephaly, holoprosencephaly, septo-optic dysplasia);
• disgenesis hipofisis (aplasia kongenital, hipoplasia, ektopia).

Defisiensi GH didapat

• Tumor hipotalamus dan kelenjar hipofisis (kraniofaringioma, hamartoma, neurofibroma, disgerminoma, adenoma hipofisis).
• Tumor di bagian otak lain (misalnya glioma saraf optik).
• Trauma (cedera otak traumatis, kerusakan bedah pada tangkai hipofisis).
• Infeksi dan peradangan (meningitis, ensefalitis, hipofisitis autoimun).
• Patologi vaskular (aneurisma di daerah sella tursika, infark hipofisis).
• Penyinaran.
• Efek samping toksik dari kemoterapi.
• Penyakit infiltratif (histiositosis, sarkoidosis).
• Transisi (alasan konstitusional dan psikososial).

Resistensi perifer terhadap GH

• Cacat reseptor hormon pertumbuhan (sindrom Laron).
• Cacat pasca-reseptor dalam transmisi sinyal GH.
• Mutasi gen reseptor IGF-I dan IGF-I.
• Hormon pertumbuhan yang tidak aktif secara biologis.
• Kista suprasellar, hidrosefalus, sindrom sella kosong.

Defisiensi GH terjadi dengan frekuensi 1:10.000 – 1:15.000. Yang paling umum adalah defisiensi GH idiopatik (65–75%), namun seiring dengan kemajuan metode diagnostik, proporsi anak-anak dengan defisiensi GH idiopatik menurun, dan frekuensi defisiensi GH organik menurun. bentuk defisiensi GH meningkat.

Diagnostik

Saat mengumpulkan anamnesis, pertimbangkan:
- waktu munculnya keterbelakangan pertumbuhan (prenatal; postnatal - pada bulan-bulan pertama kehidupan, hingga 5 tahun, setelah 5-6 tahun);
- patologi perinatal (asfiksia, sindrom gangguan pernafasan, trauma lahir);
- episode hipoglikemia (kejang, berkeringat, gelisah, nafsu makan meningkat);
- riwayat keluarga (kasus perawakan pendek dan keterlambatan perkembangan seksual pada kerabat dekat);
- penyakit kronis yang mempengaruhi pertumbuhan (penyakit saluran cerna, ginjal, sistem kardiovaskular, penyakit darah, kelainan metabolisme herediter, penyakit endokrin, penyakit tulang).

Penelitian yang diperlukan
- pemeriksaan (pengenalan banyak sindrom keterbelakangan pertumbuhan yang langka terutama didasarkan pada fenotip yang khas.);
- antropometri - penilaian tinggi badan pada saat pemeriksaan, perkiraan pertumbuhan, laju pertumbuhan, proporsi tubuh;
- pemeriksaan rontgen - penentuan usia tulang, rontgen tengkorak, MRI dan CT scan otak;
- diagnostik laboratorium - pengukuran tingkat protein pengikat IGF dan IGF (IFBP), penilaian ritme dan sekresi harian hormon pertumbuhan, tes stimulasi, ekskresi hormon pertumbuhan dalam urin;
- diagnosis resistensi terhadap hormon pertumbuhan (sindrom Laron - tingkat hormon pertumbuhan yang tinggi atau normal, peningkatan reaksi hormon pertumbuhan terhadap stimulasi, dengan rendahnya tingkat IGF-1, IGF-2 dan IGFBP-3).

Inspeksi

Selama pemeriksaan, perhatian diberikan pada proporsi tubuh anak, fitur wajah, rambut, warna suara, berat badan, dan ukuran penis. Panhipopituitarisme dikecualikan (berdasarkan tidak adanya gejala defisiensi hormon hipofisis lainnya - TSH, ACTH, LH, FSH, hormon antidiuretik). Adanya keluhan seperti sakit kepala, gangguan penglihatan, muntah memungkinkan seseorang mencurigai adanya patologi intrakranial. Pemeriksaan terperinci memungkinkan kita untuk mengidentifikasi sindrom herediter yang ditandai dengan perawakan pendek (Shereshevsky-Turner, Russell-Silver, Seckel, Prader-Willi, Lawrence-Moon-Biedl, Hutchinson-Gilford, dll.); kondrodisplasia (akondroplasia, dll.); penyakit endokrin (hipotiroidisme kongenital, sindrom hipofisis Cushing, sindrom Mauriac); gangguan Makan.

Menilai proporsi tubuh penting untuk menyingkirkan kondrodisplasia. Ada banyak bentuk displasia tulang (osteochondrodysplasia, perkembangan tulang rawan dan komponen fibrosa kerangka yang terdisosiasi, disostosis, dll.). Bentuk kondrodisplasia yang paling umum adalah akondroplasia.

Antropometri

Perkiraan tinggi badan pada saat pemeriksaan.
Untuk setiap anak dengan retardasi pertumbuhan, dokter anak harus membuat kurva pertumbuhan menggunakan tabel persentil tinggi dan berat badan, yang disusun dari pengukuran parameter-parameter ini pada perwakilan kelompok anak-anak dari kebangsaan tertentu. Sampai usia dua tahun, tinggi badan anak diukur sambil berbaring, dan di atas usia 2 tahun - berdiri menggunakan stadiometer.

Perkiraan pertumbuhan.
Konstruksi dan analisis kurva pertumbuhan anak, dengan mempertimbangkan batas-batas pertumbuhan akhirnya, dihitung berdasarkan rata-rata tinggi badan orang tuanya. Jika tinggi akhir anak yang dihitung pada saat pemeriksaan, dengan mempertimbangkan usia tulang, berada di bawah batas interval tinggi akhir yang dihitung, kita harus berbicara tentang perawakan pendek patologis. Keterbelakangan pertumbuhan pada anak-anak dengan defisiensi GH meningkat seiring bertambahnya usia dan pada saat diagnosis dibuat, pertumbuhan pada anak-anak tersebut, biasanya, berbeda lebih dari 3 standar deviasi dari rata-rata populasi pada usia dan jenis kelamin tertentu.

Tingkat pertumbuhan.
Selain tingkat pertumbuhan absolut, parameter penting adalah tingkat pertumbuhan. Ini adalah indikator yang sangat sensitif bahkan terhadap perubahan terkecil dalam dinamika pertumbuhan anak, yang mencerminkan efek stimulasi pertumbuhan (misalnya, selama pengobatan dengan somatropin, hormon seks, levothyroxine) dan efek penghambatan (misalnya, dengan progresif pertumbuhan kraniofaringioma). Tingkat pertumbuhan dihitung selama 6 bulan sebanyak 2 kali dalam setahun. Pada anak dengan defisiensi GH, laju pertumbuhannya biasanya di bawah persentil ketiga dan tidak melebihi 4 cm/tahun.

Studi sinar-X

Penentuan usia tulang.
Defisiensi GH ditandai dengan keterlambatan usia tulang yang signifikan dibandingkan usia paspor (lebih dari 2 tahun). Untuk menentukan umur tulang digunakan metode Grolich dan Pyle atau Tanner dan Whitehouse. Indikator tingkat pertumbuhan dan usia tulang adalah salah satu tanda diagnostik diferensial dari dwarfisme hipofisis dan keterbelakangan konstitusional dalam pertumbuhan dan perkembangan seksual.

X-ray tengkorak.
Pemeriksaan rontgen tengkorak dilakukan untuk menilai bentuk dan ukuran sella tursika serta kondisi tulang tengkorak. Dengan defisiensi GH, sella tursika seringkali berukuran kecil. Dengan craniopharyngioma, perubahan karakteristik pada sella tursica diamati: penipisan dan porositas dinding, pelebaran pintu masuk, fokus kalsifikasi suprasellar atau intrasellar. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, peningkatan tayangan digital dan perbedaan jahitan kranial terlihat.

CT dan MRI otak.
Perubahan morfologi dan struktural pada defisiensi GH meliputi hipoplasia kelenjar hipofisis, pecah atau penipisan tangkai hipofisis, ektopia neurohipofisis, dan sella tursika kosong. CT dan MRI diindikasikan jika dicurigai adanya patologi intrakranial (pembentukan massa). Dianjurkan untuk menggunakan MRI lebih luas daripada sebelumnya pada anak-anak sebelum memulai pengobatan dengan somatropin untuk menyingkirkan lesi yang menempati ruang bahkan tanpa adanya gejala neurologis.

Diagnostik laboratorium

Pengukuran tunggal GH dalam darah tidak memiliki nilai diagnostik karena sifat sekresi GH yang berdenyut dan kemungkinan memperoleh nilai basal yang sangat rendah (nol) bahkan pada anak-anak yang sehat. Dalam hal ini, metode lain digunakan - mempelajari ritme sekresi GH, menilai stimulasi sekresi GH, mengukur kadar protein pengikat IGF dan IGF, mengukur ekskresi GH dalam urin.

Penilaian ritme dan sekresi harian hormon pertumbuhan yang terintegrasi.
Kriteria diagnostik untuk defisiensi GH dianggap sebagai sekresi hormon terintegrasi spontan harian kurang dari 3,2 ng/ml. Penentuan kumpulan GH malam hari yang terintegrasi, yang pada anak-anak dengan defisiensi GH kurang dari 0,7 ng/ml, juga sangat informatif. Karena sekresi GH harian spontan hanya dapat diperiksa dengan menggunakan kateter khusus yang memungkinkan pengambilan sampel darah setiap 20 menit selama 12-24 jam, metode ini tidak banyak digunakan dalam praktik klinis.

Tes stimulasi.
Tes ini didasarkan pada kemampuan berbagai zat untuk merangsang sekresi dan pelepasan GH oleh sel somatotropik. Tes yang paling umum adalah dengan insulin, clonidine, somatorelin, arginine, levodopa, dan pyridostigmine. Salah satu stimulan yang terdaftar menyebabkan pelepasan GH secara signifikan (lebih dari 10 ng/ml) pada 75–90% anak-anak sehat. Defisiensi GH lengkap didiagnosis jika kadarnya setelah stimulasi kurang dari 7 ng/ml, defisiensi parsial didiagnosis pada kadar 7 hingga 10 ng/ml. Tes dengan somatorelin dilakukan untuk tujuan diagnosis banding antara defisiensi GH hipofisis primer dan hipotalamus. Tes stimulasi gabungan juga digunakan: levodopa + propranolol, glukagon + propranolol, arginin + insulin, somatorelin + atenolol; progestogen + insulin + arginin.

Untuk menilai beberapa fungsi hipofisis secara bersamaan, akan lebih mudah untuk melakukan tes gabungan dengan stimulan berbeda dan liberin berbeda: insulin + protirelin + gonadorelin, somatorelin + protirelin + gonadorelin, somatorelin + corticorelin + gonadorelin + protirelin. Misalnya, ketika diuji dengan somatorelin, protirelin, dan gonadorelin, rendahnya kadar hormon perangsang tiroid dan tiroksin bebas dalam kombinasi dengan tidak adanya atau terhambatnya pelepasan hormon perangsang tiroid menunjukkan hipotiroidisme sekunder yang terjadi bersamaan, dan tidak adanya pelepasan gonadotropin sebagai respons terhadap GnRH yang dikombinasikan dengan kadar basal yang rendah dari hormon-hormon ini menunjukkan hipogonadisme sekunder.

Kondisi yang diperlukan untuk melakukan tes stimulasi adalah eutiroidisme. Berkurangnya respons terhadap rangsangan diamati pada anak-anak yang mengalami obesitas. Semua tes dilakukan dengan perut kosong, dalam posisi berbaring. Kehadiran dokter diperlukan. Kontraindikasi untuk melakukan tes insulin adalah hipoglikemia puasa (kadar glukosa darah kurang dari 3,0 mmol/l), insufisiensi adrenal, serta riwayat epilepsi atau terapi dengan obat antiepilepsi saat ini. Saat pengujian dengan clonidine, penurunan tekanan darah dan rasa kantuk yang parah mungkin terjadi. Tes dengan levodopa dapat disertai mual dan muntah pada 20-25% kasus.

Ekskresi GH dalam urin.
Ekskresi GH melalui urin pada anak-anak sehat secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pada anak-anak dengan defisiensi GH dan retardasi pertumbuhan idiopatik. Ekskresi GH pada malam hari dalam urin berkorelasi dengan ekskresi harian, dan oleh karena itu disarankan untuk mempelajari hanya porsi urin pagi hari. Namun, metode penilaian sekresi GH ini belum menjadi rutinitas dalam praktik klinis. Hal ini karena konsentrasi GH urin sangat rendah (di bawah 1% kadar GH darah) dan memerlukan metode sensitif untuk mengukurnya.

Pengukuran IGF dan protein pengikat IGF.
Kadar IGF-I dan IGF-II merupakan indikator paling signifikan dalam diagnosis defisiensi GH pada anak. Defisiensi GH jelas berkorelasi dengan penurunan kadar IGF-I dan IGF-II dalam plasma. Indikator yang sangat informatif juga adalah tingkat protein pengikat IGF tipe 3 (IGFBP-3). Kadarnya dalam darah berkurang pada anak-anak dengan defisiensi GH.

Perlakuan

Untuk mengobati defisiensi hormon pertumbuhan, terapi hormonal menggunakan hormon pertumbuhan rekombinan (sintetis) - somatotropin - digunakan.
Saat ini, sediaan somatropin berikut telah menjalani uji klinis di Rusia dan disetujui untuk digunakan: Norditropin® (NordiLet®) (Novo Nordisk, Denmark); humatrope (Lilly Prancis, Prancis); genotropin (Pfizer Health AB, Swedia); saizen (Industria Pharmaceutical Serano S.p.A., Italia); Rastan (Pharmstandard, Rusia).

Somatropin tidak diresepkan untuk zona pertumbuhan tertutup, neoplasma ganas, atau pembesaran tumor intrakranial secara progresif. Kontraindikasi relatifnya adalah diabetes. Sebelum pengobatan dimulai, kerusakan intrakranial harus dihilangkan dan terapi antitumor harus diselesaikan.

Dosis dan cara pemberian somatropin

Saat mengobati dwarfisme hipofisis pada anak-anak, terdapat hubungan yang jelas antara dosis dan efek stimulasi pertumbuhan, terutama terlihat pada tahun pertama pengobatan. Dosis standar somatropin yang direkomendasikan untuk pengobatan defisiensi GH klasik adalah 0,1 IU/kg/hari (0,033 mg/kg/hari) secara subkutan, setiap hari pada pukul 20.00–22.00. Tempat suntikan: bahu, paha, dinding perut anterior. Frekuensi pemberiannya adalah 6-7 suntikan per minggu. Regimen ini diyakini sekitar 25% lebih efektif dibandingkan 3 suntikan intramuskular per minggu.

Indikasi dan Kontraindikasi
Indikasi penunjukan somatropin dianggap sebagai defisiensi GH yang berasal dari hipofisis atau hipotalamus-hipofisis, dikonfirmasi oleh metode diagnostik laboratorium dan instrumental. Perawatan dilanjutkan sampai zona pertumbuhan ditutup atau sampai ketinggian yang dapat diterima secara sosial tercapai.

Efektivitas pengobatan somatropin
Laju pertumbuhan pada awal masa pubertas menentukan tinggi badan akhir pasien. Oleh karena itu, pengobatan dengan somatropin harus ditujukan untuk menormalkan pertumbuhan pada awal masa pubertas. Deteksi dini dan pengobatan dini defisiensi GH diperlukan untuk mencapai perkiraan tinggi badan akhir. Efektivitas pengobatan dengan somatropin tidak hanya bergantung pada dosis dan cara pemberian, tetapi juga pada kondisi pasien sebelum memulai terapi. Data klinis menunjukkan bahwa, secara umum, efektivitas pengobatan lebih besar pada anak-anak yang lebih kecil, dengan tingkat pertumbuhan yang lebih rendah sebelum pengobatan, dengan keterlambatan pertumbuhan dan pematangan tulang yang lebih besar, dan dengan defisiensi GH yang lebih besar.

Pengobatan dengan somatropin biasanya dihentikan ketika laju pertumbuhan kurang dari 2 cm/tahun atau ketika usia tulang lebih dari 14 tahun pada anak perempuan dan lebih dari 16-17 tahun pada anak laki-laki.

Kriteria efektivitas terapi adalah peningkatan laju pertumbuhan beberapa kali lipat dari awal. Tingkat pertumbuhan maksimum - dari 8 hingga 15 cm / g - diamati pada tahun pertama pengobatan, terutama pada 3-6 bulan pertama. Pada tahun kedua pengobatan, kecepatannya menurun menjadi 5–6 cm/g. Indikator laju pertumbuhan pada tahun kedua dan ketiga terapi tidak berbeda nyata.

Selain peningkatan pertumbuhan linier, selama terapi somatropin, perubahan positif dicatat pada status hormonal, metabolisme, dan mental pasien. Efek anabolik, lipolitik dan kontra-insular somatropin dimanifestasikan oleh peningkatan kekuatan otot, peningkatan aliran darah ginjal, peningkatan curah jantung, peningkatan penyerapan kalsium usus dan mineralisasi tulang.

Efek pada metabolisme karbohidrat
Pengobatan anak dengan defisiensi GH dengan somatropin tidak meningkatkan risiko diabetes melitus. Namun, selama pengobatan jangka panjang, dianjurkan untuk memantau keadaan metabolisme karbohidrat secara berkala (lihat Tabel 2). Dengan penggunaan somatropin dosis besar dalam waktu lama pada anak-anak tanpa defisiensi GH klasik dan disertai diabetes mellitus, perjalanan penyakit tersebut dapat memburuk.

Efek pada status hormonal
Pengobatan dengan somatropin dapat memicu manifestasi klinis hipotiroidisme laten. Dalam hal ini, pemantauan keadaan fungsional kelenjar tiroid diperlukan.

Efek samping yang parah
Ketika diobati dengan somatropin, efek samping sangat jarang terjadi. Penyakit ini termasuk hipertensi intrakranial jinak, ginekomastia prapubertas, arthralgia, dan retensi cairan. Untuk mengidentifikasinya, anamnesis yang dikumpulkan dengan cermat dan pemeriksaan yang cermat sudah cukup. Untuk menghilangkan efek samping, pengurangan dosis sementara atau penghentian sementara somatropin mungkin diperlukan.