Petunjuk Voltaren untuk penggunaan suntikan. Suntikan menggunakan suntikan Voltaren

Komposisi dan bentuk pelepasan obat

Solusi untuk pemberian intramuskular dari tidak berwarna menjadi kuning muda.

Eksipien: - 18 mg, propilen glikol - 600 mg, benzil alkohol - 120 mg, natrium disulfit - 2 mg, natrium hidroksida - hingga pH 7,8-8,0, air untuk injeksi - hingga 3 ml.

3 ml - ampul kaca tidak berwarna dengan titik pecah atau cincin pecah (5) - kemasan karton dengan sisipan dengan sel untuk ampul.

efek farmakologis

NSAID, turunan asam fenilasetat. Ini memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik sedang yang nyata. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan penghambatan aktivitas COX, enzim utama dalam metabolisme asam arakidonat, yang merupakan prekursor prostaglandin, yang berperan penting dalam patogenesis peradangan, nyeri dan demam. Efek analgesik disebabkan oleh dua mekanisme: perifer (secara tidak langsung, melalui penekanan sintesis prostaglandin) dan sentral (karena penghambatan sintesis prostaglandin di sistem saraf pusat dan perifer).

In vitro, pada konsentrasi yang setara dengan yang dicapai dalam pengobatan pasien, tidak menghambat biosintesis proteoglikan jaringan tulang rawan.

Untuk penyakit rematik, mengurangi nyeri sendi saat istirahat dan saat bergerak, serta kekakuan sendi di pagi hari dan pembengkakan sendi, serta membantu meningkatkan rentang gerak. Mengurangi nyeri pasca trauma dan pasca operasi, serta pembengkakan inflamasi.

Dalam kasus fenomena inflamasi pasca-trauma dan pasca operasi, dengan cepat menghilangkan rasa sakit (yang timbul baik saat istirahat maupun saat bergerak), mengurangi pembengkakan inflamasi dan pembengkakan luka pasca operasi.

Menekan agregasi trombosit. Dengan penggunaan jangka panjang, ini memiliki efek desensitisasi.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, diserap dari saluran pencernaan. Makan memperlambat laju penyerapan, namun derajat penyerapan tidak berubah. Sekitar 50% zat aktif dimetabolisme selama “lintasan pertama” melalui hati. Ketika diberikan secara rektal, penyerapan terjadi lebih lambat. Waktu untuk mencapai Cmax setelah pemberian oral adalah 2-4 jam tergantung bentuk sediaan yang digunakan, setelah pemberian rektal - 1 jam, pemberian intramuskular - 20 menit. Konsentrasi zat aktif dalam plasma bergantung secara linier pada dosis yang diberikan.

Tidak terakumulasi. Pengikatan protein plasma adalah 99,7% (terutama dengan). Menembus ke dalam cairan sinovial, Cmax dicapai 2-4 jam lebih lambat dibandingkan di plasma.

Ini dimetabolisme secara ekstensif untuk membentuk beberapa metabolit, dua di antaranya aktif secara farmakologis, tetapi pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan diklofenak.

Pembersihan sistemik zat aktif kira-kira 263 ml/menit. T1/2 dari plasma adalah 1-2 jam, dari cairan sinovial - 3-6 jam. Sekitar 60% dosis diekskresikan dalam bentuk metabolit oleh ginjal, kurang dari 1% diekskresikan tidak berubah melalui urin, sisanya. diekskresikan dalam bentuk metabolit dalam empedu.

Indikasi

Penyakit inflamasi dan degeneratif pada sistem muskuloskeletal, termasuk. rheumatoid, remaja, arthritis kronis; ankylosing spondylitis dan spondyloarthropathy lainnya; osteoartritis; radang sendi asam urat; radang kandung lendir, tendovaginitis; sindrom nyeri dari tulang belakang (lumbago, linu panggul, ossalgia, neuralgia, mialgia, artralgia, radikulitis); sindrom nyeri pasca operasi pasca trauma disertai peradangan (misalnya, dalam kedokteran gigi dan ortopedi); algodismenore; proses inflamasi di panggul (termasuk adnexitis); penyakit menular dan inflamasi pada organ THT dengan sindrom nyeri parah (sebagai bagian dari terapi kompleks): faringitis, tonsilitis, otitis media.

Demam yang terisolasi bukan merupakan indikasi penggunaan obat.

Obat ini ditujukan untuk terapi simtomatik, mengurangi rasa sakit dan peradangan pada saat digunakan, dan tidak mempengaruhi perkembangan penyakit.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap diklofenak dan eksipien obat yang digunakan; "triad aspirin" (serangan asma bronkial, urtikaria, dan rinitis akut saat mengonsumsi NSAID atau lainnya); lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan pada fase akut; proktitis (hanya untuk supositoria); kehamilan (untuk pemberian intramuskular); Trimester III kehamilan (untuk pemberian oral dan rektal); anak-anak dan remaja hingga usia 18 tahun (untuk pemberian intramuskular dan untuk bentuk sediaan kerja panjang).

Dengan hati-hati: kecurigaan penyakit gastrointestinal; indikasi anamnesis perdarahan saluran cerna dan perforasi ulkus (terutama pada pasien lanjut usia), infeksi Helicobacter pylori, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, disfungsi; disfungsi hati ringan dan sedang, porfiria hati (diklofenak dapat memicu serangan porfiria); pada pasien dengan asma bronkial, rinitis alergi musiman, pembengkakan mukosa hidung (termasuk polip di rongga hidung), PPOK, penyakit menular kronis pada saluran pernapasan (terutama yang berhubungan dengan gejala mirip rinitis alergi); penyakit kardiovaskular (termasuk penyakit arteri koroner, penyakit serebrovaskular, insufisiensi kompensasi, penyakit pembuluh darah perifer); gangguan fungsi ginjal, termasuk gagal ginjal kronik (klirens kreatinin 30-60 ml/menit); dislipidemia/hiperlipilemia; diabetes; hipertensi arteri; penurunan volume darah yang signifikan dari etiologi apa pun (misalnya, pada periode sebelum dan sesudah intervensi bedah besar); pelanggaran sistem hemostasis; risiko terjadinya trombosis (termasuk infark miokard dan stroke); pasien lanjut usia, terutama mereka yang lemah atau berat badannya rendah (diklofenak harus digunakan dalam dosis efektif minimum); pada pasien yang menerima obat yang meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal, termasuk kortikosteroid sistemik (termasuk), antikoagulan (termasuk warfarin), agen antiplatelet (termasuk clopidogrel, asam asetilsalisilat), penghambat selektif pengambilan serotonin terbalik (termasuk citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline ); pengobatan simultan dengan diuretik atau obat lain yang dapat mengganggu fungsi ginjal; saat merawat pasien perokok atau pasien yang menyalahgunakan alkohol; bila diberikan secara intramuskular kepada pasien asma bronkial karena risiko eksaserbasi penyakit (karena natrium bisulfit, yang terkandung dalam beberapa bentuk sediaan injeksi, dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas yang parah).

Dosis

Untuk penggunaan oral dan rektal

Dewasa

Bila diminum dalam bentuk tablet dengan durasi teratur atau secara rektal dalam bentuk supositoria, dosis awal yang dianjurkan adalah 100-150 mg/hari. Dalam kasus penyakit yang relatif ringan, serta untuk terapi jangka panjang, 75-100 mg/hari sudah cukup. Dosis harian harus dibagi menjadi beberapa dosis.

Bila diminum dalam bentuk tablet extended-release, dosis awal yang dianjurkan adalah 100 mg 1 kali/hari. Dosis harian yang sama digunakan untuk gejala sedang dan berat, serta untuk terapi jangka panjang. Dalam kasus di mana gejala penyakit paling menonjol pada malam hari atau pagi hari, disarankan untuk mengonsumsi tablet extended-release pada malam hari.

Untuk meredakan nyeri malam hari atau kekakuan pagi hari selain minum obat pada siang hari, diklofenak diresepkan dalam bentuk supositoria rektal sebelum tidur; dalam hal ini, total dosis harian tidak boleh melebihi 150 mg.

Pada dismenore primer dosis harian dipilih secara individual; biasanya 50-150 mg. Dosis awal harus 50-100 mg; jika perlu, selama beberapa siklus menstruasi dapat ditingkatkan menjadi 150 mg/hari. Obat harus dimulai saat gejala pertama muncul. Tergantung pada dinamika gejala klinis, pengobatan dapat dilanjutkan selama beberapa hari.

Tidak diperlukan penyesuaian dosis awal.

kamu pasien lemah, pasien dengan berat badan rendah Disarankan untuk mematuhi dosis minimum.

Anak-anak berusia 1 tahun ke atas

Obat ini diresepkan dengan dosis 0,5-2 mg/kg berat badan/hari (dalam 2-3 dosis, tergantung tingkat keparahan penyakit). Untuk pengobatan artritis reumatoid dosis harian dapat ditingkatkan maksimal menjadi 3 mg/kg (dalam beberapa dosis). Dosis harian maksimum adalah 150 mg.

Obat dalam bentuk tablet extended-release tidak boleh digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

Untuk penggunaan parenteral

Dewasa

Disuntikkan jauh ke dalam / m. Dosis tunggal - 75 mg. Jika perlu, pemberian berulang dapat dilakukan, tetapi tidak lebih awal dari setelah 12 jam.

Lama pemakaian tidak lebih dari 2 hari, bila perlu beralih ke penggunaan diklofenak secara oral atau rektal.

Dalam kasus yang parah (misalnya dengan kolik), sebagai pengecualian, 2 suntikan masing-masing 75 mg dapat diberikan, dengan selang waktu beberapa jam (suntikan kedua harus dilakukan di daerah gluteal yang berlawanan). Sebagai alternatif, pemberian IM sekali sehari (75 mg) dapat dikombinasikan dengan diklofenak dalam bentuk sediaan lain (tablet, supositoria rektal), dan total dosis harian tidak boleh melebihi 150 mg.

Pada serangan migrain Diklofenak dianjurkan untuk diberikan sedini mungkin setelah timbulnya serangan, IM dengan dosis 75 mg, dilanjutkan dengan penggunaan supositoria dengan dosis hingga 100 mg pada hari yang sama, jika diperlukan. Total dosis harian tidak boleh melebihi 175 mg pada hari pertama.

kamu pasien lanjut usia (65 tahun ke atas) tidak diperlukan penyesuaian dosis awal. Pada pasien lemah dan pasien dengan berat badan rendah, dianjurkan untuk mematuhi dosis minimum.

Obat ini harus digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular (termasuk hipertensi yang tidak terkontrol) atau berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular. Jika terapi jangka panjang (lebih dari 4 minggu) diperlukan pada pasien tersebut, obat harus digunakan dalam dosis harian tidak melebihi 100 mg.

Anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun

Diklofenak tidak boleh digunakan secara intramuskular pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun karena sulitnya pemberian dosis obat.

Efek samping

Penentuan frekuensi efek samping: sangat sering (≥1/10), sering (≥1/100,<1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Dari sistem pencernaan: sering - sakit perut, mual, muntah, diare, pencernaan yg terganggu, perut kembung, nafsu makan berkurang, anoreksia, peningkatan aktivitas aminotransferase dalam serum darah; jarang - maag, pendarahan gastrointestinal, muntah darah, melena, diare bercampur darah, tukak lambung dan usus (dengan atau tanpa pendarahan atau perforasi), hepatitis, penyakit kuning, gangguan fungsi hati; sangat jarang - stomatitis, glositis, kerusakan kerongkongan, terjadinya penyempitan seperti diafragma di usus, kolitis (kolitis hemoragik nonspesifik, eksaserbasi kolitis ulserativa atau penyakit Crohn), sembelit, pankreatitis, hepatitis fulminan, nekrosis hati, gagal hati .

Dari sistem saraf: sering - sakit kepala, pusing; jarang - mengantuk; sangat jarang - gangguan sensorik, termasuk paresthesia, gangguan memori, tremor, kejang, kecemasan, kecelakaan serebrovaskular akut, meningitis aseptik; sangat jarang - disorientasi, depresi, insomnia, mimpi buruk, mudah tersinggung, gangguan mental.

Dari indra: sering - rasa pusing; sangat jarang - gangguan penglihatan (penglihatan kabur), diplopia, gangguan pendengaran, tinnitus, dysgeusia.

Reaksi dermatologis: sering - ruam kulit; jarang - urtikaria; sangat jarang - ruam bulosa, eksim, eritema, eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell (nekrolisis epidermal toksik), dermatitis eksfoliatif, gatal, rambut rontok, reaksi fotosensitifitas; purpura, purpura Henoch-Schönlein.

Dari sistem genitourinari: sangat jarang - gagal ginjal akut, hematuria, proteinuria, nefritis tubulointerstitial, sindrom nefrotik, nekrosis papiler.

Bersama sisi sistem hematopoietik: sangat jarang - trombositopenia, leukopenia, anemia hemolitik, anemia aplastik, agranulositosis.

Reaksi alergi: jarang - hipersensitivitas, reaksi anafilaksis/anafilaktoid, termasuk penurunan tekanan darah dan syok; sangat jarang - angioedema (termasuk pembengkakan wajah).

Dari sistem kardiovaskular: sangat jarang - jantung berdebar, nyeri dada, peningkatan tekanan darah, vaskulitis, gagal jantung, infark miokard. Ada bukti sedikit peningkatan risiko komplikasi trombotik kardiovaskular (misalnya infark miokard), terutama dengan penggunaan diklofenak jangka panjang dalam dosis tinggi (dosis harian lebih dari 150 mg).

Dari sistem pernapasan: jarang - asma (termasuk sesak napas); sangat jarang - pneumonitis.

Reaksi umum: jarang - bengkak.

Interaksi obat

Penghambat CYP2C9 yang ampuh - Ketika diklofenak diberikan bersamaan dengan inhibitor CYP2C9 yang kuat (seperti vorikonazol), dimungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi diklofenak dalam serum darah dan meningkatkan efek sistemik yang disebabkan oleh penghambatan metabolisme diklofenak.

Litium, digoksin - dimungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi litium dan digoksin dalam plasma. Disarankan untuk memantau konsentrasi litium dan digoksin dalam serum darah.

Obat diuretik dan antihipertensi - bila digunakan bersamaan dengan diuretik dan obat antihipertensi (misalnya beta-blocker, ACE inhibitor), diklofenak dapat mengurangi efek hipotensinya.

siklosporin - efek diklofenak pada aktivitas kelenjar prostat di ginjal dapat meningkatkan nefrotoksisitas siklosporin.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan hiperkalemia - Penggunaan diklofenak secara bersamaan dengan diuretik hemat kalium, siklosporin, tacrolimus dan trimetoprim dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium dalam plasma darah (dalam kasus kombinasi seperti itu, indikator ini harus sering dipantau).

Agen antibakteri turunan kuinolon - Ada laporan tersendiri tentang perkembangan kejang pada pasien yang menerima turunan kuinolon dan diklofecac secara bersamaan.

NSAID dan GCS - dengan penggunaan diklofenak secara sistemik dan NSAID atau kortikosteroid sistemik lainnya dapat meningkatkan kejadian efek samping (khususnya, dari saluran pencernaan).

Antikoagulan dan agen antiplatelet- peningkatan risiko perdarahan tidak dapat dikesampingkan bila diklofenak digunakan bersamaan dengan obat dari kelompok ini.

Inhibitor reuptake serotonin selektif- mungkin ada peningkatan risiko perdarahan gastrointestinal.

Obat hipoglikemik - Kasus hipoglikemia dan hiperglikemia tidak dapat dikesampingkan, sehingga memerlukan perubahan dosis obat hipoglikemik selama penggunaan diklofenak.

Metotreksat - Bila menggunakan diklofenak dalam waktu 24 jam sebelum atau dalam waktu 24 jam setelah mengonsumsi metotreksat, konsentrasi metotreksat dalam darah dapat meningkat dan efek toksiknya dapat meningkat.

Fenitoin - efek fenitoin dapat ditingkatkan.

instruksi khusus

Gunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan riwayat penyakit hati, ginjal, saluran cerna, gejala dispepsia, asma bronkial, hipertensi arteri, gagal jantung, segera setelah intervensi bedah besar, serta pada pasien lanjut usia.

Jika ada riwayat reaksi alergi terhadap NSAID dan sulfit, diklofenak hanya digunakan dalam kasus darurat. Selama pengobatan, pemantauan sistematis terhadap fungsi hati dan ginjal serta pola darah tepi diperlukan.

Hindari kontak diklofenak dengan mata (kecuali obat tetes mata) atau selaput lendir. Pasien yang menggunakan lensa kontak sebaiknya menggunakan obat tetes mata paling cepat 5 menit setelah melepas lensa.

Selama pengobatan dengan bentuk sediaan untuk penggunaan sistemik, konsumsi alkohol tidak dianjurkan.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mesin

Selama masa pengobatan, kecepatan reaksi psikomotorik dapat menurun. Jika penglihatan Anda menjadi kabur setelah menggunakan obat tetes mata, Anda tidak boleh mengendarai mobil atau melakukan aktivitas berbahaya lainnya.

Kehamilan dan menyusui

Tidak ada cukup data mengenai keamanan diklofenak pada wanita hamil. Oleh karena itu, pemberian pada trimester pertama dan kedua kehamilan hanya mungkin dilakukan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu lebih besar daripada potensi risiko pada janin. Diklofenak (seperti penghambat sintesis prostaglandin lainnya) dikontraindikasikan pada trimester ketiga kehamilan (kemungkinan penekanan kontraktilitas uterus dan penutupan dini duktus arteriosus pada janin).

Terlepas dari kenyataan bahwa diklofenak diekskresikan dalam ASI dalam jumlah kecil, penggunaan selama menyusui (menyusui) tidak dianjurkan. Jika penggunaan diperlukan selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Karena diklofenak (seperti NSAID lainnya) mungkin berdampak negatif pada kesuburan, penggunaan pada wanita yang merencanakan kehamilan tidak dianjurkan.

Untuk pasien yang menjalani pemeriksaan dan pengobatan infertilitas, penggunaan obat harus dihentikan.

Gunakan di masa kecil

Untuk gangguan fungsi ginjal

Gunakan dengan sangat hati-hati jika Anda memiliki riwayat penyakit ginjal.

Untuk disfungsi hati

Gunakan dengan sangat hati-hati jika Anda memiliki riwayat penyakit hati.

Gunakan di usia tua

Gunakan dengan sangat hati-hati pada pasien lanjut usia.

Pada artikel ini Anda dapat membaca petunjuk penggunaan obat tersebut Voltaren. Ulasan pengunjung situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter spesialis tentang penggunaan Voltaren dalam praktik mereka disajikan. Kami dengan hormat meminta Anda untuk secara aktif menambahkan ulasan Anda tentang obat tersebut: apakah obat tersebut membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit, komplikasi dan efek samping apa yang diamati, mungkin tidak disebutkan oleh produsen dalam anotasi. Analogi Voltaren dengan adanya analog struktural yang ada. Gunakan untuk pengobatan penyakit inflamasi dan degeneratif pada sistem muskuloskeletal pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui.

Voltaren- obat antiinflamasi nonsteroid. Voltaren mengandung natrium diklofenak (bahan aktif obat), zat nonsteroid yang memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik.

Mekanisme kerja utama diklofenak, yang ditetapkan dalam kondisi eksperimental, dianggap sebagai penghambatan biosintesis prostaglandin. Prostaglandin memainkan peran penting dalam asal mula peradangan, nyeri dan demam.

Pada penyakit rematik, sifat anti-inflamasi dan analgesik Voltaren memberikan efek klinis, ditandai dengan penurunan yang signifikan dalam keparahan manifestasi penyakit seperti nyeri saat istirahat dan selama bergerak, kekakuan di pagi hari dan pembengkakan sendi, serta perbaikan dalam keadaan fungsional.

Dalam kasus fenomena inflamasi pasca-trauma dan pasca operasi, Voltaren dengan cepat menghilangkan rasa sakit (yang timbul baik saat istirahat maupun saat bergerak), mengurangi pembengkakan inflamasi dan pembengkakan luka pasca operasi.

Saat menggunakan Voltaren dalam tablet dan supositoria, efek analgesik obat yang nyata dicatat untuk nyeri sedang dan berat yang berasal dari non-rematik. Bila menggunakan obat dalam bentuk larutan untuk pemberian intramuskular, efek obat terjadi dalam 1-15 menit. Ditemukan juga bahwa Voltaren mampu mengurangi rasa sakit dan mengurangi kehilangan darah pada dismenore primer.

Selain itu, Voltaren meredakan serangan migrain (bila digunakan dalam supositoria).

Farmakokinetik

Setelah konsumsi tablet salut enterik, diklofenak diserap sepenuhnya dari usus. Meskipun penyerapannya cepat, permulaannya mungkin tertunda karena lapisan enterik pada tablet. Tingkat penyerapan berbanding lurus dengan dosis. Jika Anda meminum tablet Voltaren selama atau setelah makan, perjalanannya melalui lambung melambat (dibandingkan dengan meminumnya saat perut kosong), namun jumlah diklofenak yang diserap tidak berubah. Setelah dosis obat berulang, farmakokinetik tidak berubah. Jika rejimen dosis yang dianjurkan diikuti, tidak ada akumulasi yang diamati.

Penyerapan Voltaren dari supositoria rektal dimulai dengan cepat, meskipun tingkat penyerapannya lebih rendah dibandingkan dengan indikator yang sama saat mengonsumsi tablet salut enterik. Dengan pemberian obat berulang kali dalam bentuk supositoria, parameter farmakokinetik tidak berubah. Asalkan rejimen dosis yang dianjurkan diikuti, tidak ada akumulasi yang diamati.

Setelah pemberian Voltaren intramuskular dengan dosis 75 mg, penyerapannya segera dimulai. Tingkat penyerapan berbanding lurus dengan dosis. Dengan pemberian obat selanjutnya, parameter farmakokinetik tidak berubah. Asalkan interval yang disarankan antara pemberian obat dipatuhi, tidak ada akumulasi yang diamati.

Sekitar 60% dari dosis obat diekskresikan dalam urin dalam bentuk konjugat glukuronat dari zat aktif yang tidak berubah, serta dalam bentuk metabolit, yang sebagian besar juga merupakan konjugat glukuronat. Kurang dari 1% diklofenak diekskresikan tidak berubah. Sisa dosis obat diekskresikan dalam bentuk metabolit dalam empedu.

Setelah meminum obat secara oral, tidak ada perbedaan penyerapan, metabolisme atau ekskresi obat terkait dengan usia pasien. Pada anak-anak, konsentrasi plasma diklofenak saat mengonsumsi obat dengan dosis setara (mg/kg berat badan) serupa dengan indikator yang sesuai pada orang dewasa.

Indikasi

• penyakit inflamasi dan degeneratif pada sistem muskuloskeletal: rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, spondyloarthritis, osteoarthritis, juvenile rheumatoid arthritis (untuk tablet salut enterik, 25 mg dan 50 mg atau supositoria rektal 25 mg);
• bentuk penyakit rematik inflamasi dan degeneratif: rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, osteoarthritis, spondyloarthritis (untuk larutan pemberian intramuskular);
• penyakit tulang belakang disertai rasa sakit;
• penyakit rematik pada jaringan lunak ekstra-artikular;
• serangan asam urat akut (untuk tablet salut enterik dan larutan untuk pemberian intramuskular);
• kolik ginjal (untuk larutan pemberian intramuskular);
• kolik bilier (untuk larutan pemberian intramuskular);
• sindrom nyeri pasca trauma dan pasca operasi disertai peradangan dan pembengkakan;
• penyakit ginekologi disertai nyeri dan peradangan (misalnya algodismenore primer, adnexitis);
• sebagai obat tambahan untuk penyakit menular dan inflamasi parah pada telinga, hidung dan tenggorokan, yang terjadi dengan nyeri hebat, misalnya faringitis, tonsilitis, otitis (kecuali tablet pelepasan jangka panjang). Pengobatan utama penyakit ini dilakukan sesuai dengan prinsip yang berlaku umum, termasuk. dengan penggunaan terapi etiotropik. Demam yang terisolasi bukan merupakan indikasi penggunaan obat;
• serangan migrain (untuk supositoria);
• serangan migrain parah (untuk solusi pemberian intramuskular).

Pemberian obat secara intramuskular terutama lebih disukai pada awal eksaserbasi penyakit inflamasi dan degeneratif dengan aktivitas inflamasi tinggi dan pada kondisi nyeri yang disebabkan oleh peradangan yang berasal dari non-rematik.

Formulir rilis

Tablet salut, larut dalam usus 25 mg dan 50 mg (cepat).

Tablet salut selaput, kerja berkepanjangan 100 mg (retard).

Supositoria untuk penggunaan rektal 25 mg, 50 mg dan 100 mg.

Solusi untuk pemberian intramuskular (suntikan dalam ampul injeksi) 25 mg/ml.

Gel untuk pemakaian luar 1% Voltaren Emulgel.

Tetes mata 0,1% Voltaren Ofta.

Voltaren Akti (tablet kalium diklofenak).

Tidak ada bentuk pelepasan dalam bentuk salep; mungkin itu palsu atau obat lain yang berbahan dasar Diklofenak.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Tablet salut enterik

Tablet harus ditelan utuh dengan cairan, sebaiknya sebelum makan.

Untuk orang dewasa, dosis awal yang dianjurkan adalah 100-150 mg per hari. Dalam kasus penyakit yang relatif ringan, serta untuk terapi jangka panjang, 75-100 mg per hari sudah cukup. Dosis harian harus dibagi menjadi beberapa dosis. Jika perlu untuk mengobati nyeri malam hari atau kekakuan di pagi hari, selain minum obat di siang hari, Voltaren diresepkan dalam bentuk supositoria sebelum tidur; dalam hal ini, total dosis harian tidak boleh melebihi 150 mg.

Dengan dismenore primer, dosis harian dipilih secara individual; biasanya 50-150 mg. Dosis awal harus 50-100 mg; jika perlu, selama beberapa siklus menstruasi dapat ditingkatkan menjadi 150 mg per hari. Obat harus dimulai saat gejala pertama muncul. Tergantung pada dinamika gejala klinis, pengobatan dapat dilanjutkan selama beberapa hari.

Anak-anak dengan berat badan lebih dari 25 kg diberi resep obat dengan dosis 0,5-2 mg/kg berat badan per hari (dalam 2-3 dosis, tergantung pada tingkat keparahan penyakit). Untuk pengobatan rheumatoid arthritis, dosis harian dapat ditingkatkan hingga maksimal 3 mg/kg (dalam beberapa dosis).

Penggunaan tablet salut enterik 50 mg pada anak tidak dianjurkan.

Tablet salut selaput rilis diperpanjang

Tablet harus ditelan utuh, sebaiknya setelah makan.

Untuk orang dewasa, dosis awal yang dianjurkan adalah 100 mg (1 tablet extended-release) per hari. Dosis yang sama digunakan dalam kasus penyakit yang relatif ringan, serta untuk terapi jangka panjang. Dalam kasus di mana gejala penyakit paling menonjol pada malam hari atau pagi hari, disarankan untuk mengonsumsi tablet extended-release pada malam hari.

Tablet jangka panjang sebaiknya tidak diberikan kepada anak-anak.

Supositoria rektal

Untuk orang dewasa, dosis awal yang dianjurkan adalah 100-150 mg per hari. Dalam kasus penyakit yang relatif ringan, serta untuk terapi jangka panjang, 75-100 mg per hari sudah cukup. Frekuensi aplikasi - 2-3 kali. Untuk meredakan nyeri malam hari atau kekakuan di pagi hari, Voltaren diresepkan dalam bentuk supositoria sebelum tidur, selain meminum obat dalam bentuk tablet di siang hari; dalam hal ini, total dosis harian tidak boleh melebihi 150 mg.

Dengan dismenore primer, dosis harian dipilih secara individual; biasanya 50-150 mg. Dosis awal harus 50-100 mg; jika perlu, selama beberapa siklus menstruasi dapat ditingkatkan menjadi 150 mg per hari. Pengobatan harus dimulai saat gejala pertama muncul. Tergantung pada dinamika gejala klinis, pengobatan dapat dilanjutkan selama beberapa hari.

Untuk serangan migrain, dosis awal adalah 100 mg. Obat ini diresepkan pada gejala pertama serangan yang mendekat. Jika perlu, pada hari yang sama Anda juga dapat menggunakan Voltaren dalam supositoria dengan dosis hingga 100 mg. Jika perlu melanjutkan pengobatan pada hari-hari berikutnya, dosis harian obat tidak boleh melebihi 150 mg (dalam beberapa dosis).

Untuk anak-anak dengan berat lebih dari 25 kg, obat ini diresepkan dengan dosis 0,5-2 mg/kg berat badan per hari (dosis harian, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, harus dibagi menjadi 2-3 dosis tunggal). Untuk pengobatan rheumatoid arthritis remaja, dosis harian dapat ditingkatkan hingga maksimal 3 mg/kg (dalam beberapa pemberian).

Penggunaan supositoria 50 mg dan 100 mg pada anak-anak tidak dianjurkan.

Solusi untuk pemberian intramuskular

Voltaren diberikan melalui suntikan dalam ke otot gluteal. Suntikan Voltaren tidak boleh digunakan lebih dari 2 hari berturut-turut. Bila perlu pengobatan dapat dilanjutkan dengan Voltaren dalam bentuk tablet atau supositoria rektal.

Saat melakukan injeksi IM, untuk menghindari kerusakan pada saraf atau jaringan lain, dianjurkan untuk menyuntikkan obat IM dalam ke kuadran luar atas daerah gluteal.

Dosisnya biasanya 75 mg (isi 1 ampul) sekali sehari.

Dalam kasus yang parah (misalnya dengan kolik), sebagai pengecualian, 2 suntikan masing-masing 75 mg dapat diberikan, dengan selang waktu beberapa jam (suntikan kedua harus dilakukan di daerah gluteal yang berlawanan). Sebagai alternatif, satu suntikan obat per hari (75 mg) dapat dikombinasikan dengan bentuk sediaan Voltaren lainnya (tablet, supositoria rektal), dan total dosis harian tidak boleh melebihi 150 mg.

Selama serangan migrain, hasil terbaik dicapai jika Voltaren diberikan sedini mungkin setelah timbulnya serangan, IM dengan dosis 75 mg, diikuti dengan penggunaan supositoria dengan dosis hingga 100 mg pada hari yang sama. , jika diperlukan. Total dosis harian tidak boleh melebihi 175 mg pada hari pertama.

Gel

Obat ini digunakan secara eksternal.

Untuk orang dewasa dan anak di atas 12 tahun, obat dioleskan pada kulit 3-4 kali sehari dan digosok ringan. Jumlah obat yang dibutuhkan tergantung pada ukuran area yang nyeri. Dosis tunggal obat ini adalah 2-4 g (yang volumenya sebanding dengan ukuran buah ceri atau kenari). Setelah mengoleskan obat, tangan harus dicuci.

Durasi pengobatan tergantung pada indikasi dan efektivitas terapi (untuk meningkatkan efek, gel dapat digunakan bersama dengan bentuk sediaan Voltaren lainnya). Setelah 2 minggu sejak dimulainya terapi, dianjurkan untuk mengevaluasi kelayakan penggunaan obat lebih lanjut.

Efek samping

• nyeri di daerah epigastrium;
• mual, muntah;
• diare;
• kram perut;
• pencernaan yg terganggu;
• perut kembung;
• anoreksia;
• perdarahan saluran cerna (muntah darah, melena, diare bercampur darah);
• tukak lambung dan usus, disertai atau tidak disertai pendarahan atau perforasi;
• stomatitis aftosa;
• glositis;
• kerusakan pada kerongkongan;
• kolitis hemoragik nonspesifik;
• eksaserbasi kolitis ulserativa atau penyakit Crohn;
• sembelit;
• sakit kepala;
• pusing;
• kantuk;
• gangguan sensorik, termasuk paresthesia;
• gangguan memori;
• insomnia;
• sifat lekas marah;
• kejang;
• depresi;
• perasaan cemas;
• gangguan penglihatan (penglihatan kabur, diplopia);
• gangguan pendengaran;
• kebisingan di telinga;
• gangguan rasa;
• nyeri dada;
• peningkatan tekanan darah;
• ruam kulit;
• sarang lebah;
• eksim;
• eritema multiforme;
• rambut rontok;
• pembengkakan;
• hematuria (darah dalam urin);
• trombositopenia, leukopenia, anemia hemolitik, anemia aplastik, agranulositosis;
• bronkospasme;
• reaksi anafilaksis/anafilaktoid sistemik, termasuk hipotensi arteri;
• abses, nekrosis (dengan injeksi intramuskular).

Kontraindikasi

• tukak lambung atau usus;
• riwayat serangan asma bronkial, urtikaria, rinitis akut yang berhubungan dengan penggunaan asam asetilsalisilat atau NSAID lainnya, serta obat apa pun yang menekan produksi prostaglandin;
• proktitis (hanya untuk supositoria);
• anak-anak dan remaja hingga usia 18 tahun (untuk larutan pemberian intravena);
• hipersensitivitas terhadap diklofenak dan bahan obat lainnya.

Solusi untuk pemberian intramuskular tidak diresepkan selama kehamilan.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan Voltaren selama kehamilan hanya mungkin dilakukan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu lebih besar daripada potensi risiko pada janin. Obat ini diresepkan dalam dosis efektif minimum. Seperti penggunaan inhibitor prostaglandin sintetase lainnya, rekomendasi ini sangat penting pada trimester ke-3 kehamilan (kemungkinan penekanan kontraktilitas uterus dan penutupan dini duktus arteriosus pada janin).

Penggunaan Voltaren dalam bentuk larutan untuk pemberian intramuskular selama kehamilan tidak dianjurkan.

Ketika Voltaren diminum dengan dosis 50 mg setiap 8 jam, diklofenak masuk ke dalam ASI, tetapi dalam jumlah yang sangat kecil sehingga tidak ada alasan untuk mengharapkan efek buruk pada bayi yang disusui.

Jika perlu meresepkan Voltaren dalam bentuk larutan untuk pemberian intramuskular selama menyusui, masalah penghentian menyusui harus diselesaikan.

instruksi khusus

Selama penggunaan Voltaren, pengawasan medis yang cermat diperlukan bagi pasien yang memiliki keluhan yang mengindikasikan penyakit saluran cerna; memiliki riwayat lesi ulseratif pada lambung atau usus; mereka yang menderita kolitis ulserativa atau penyakit Crohn, serta mereka yang memiliki gangguan fungsi hati.

Selama penggunaan Voltaren, serta NSAID lainnya, tingkat satu atau lebih enzim hati dapat meningkat. Oleh karena itu, selama terapi jangka panjang dengan Voltaren, pemantauan fungsi hati diindikasikan sebagai tindakan pencegahan. Jika tes fungsi hati yang abnormal terus berlanjut atau memburuk, atau jika terjadi manifestasi klinis penyakit hati atau gejala lain (termasuk eosinofilia, ruam), Voltaren harus dihentikan. Perlu diingat bahwa hepatitis selama penggunaan Voltaren dapat terjadi tanpa fenomena prodromal.

Perhatian diperlukan saat meresepkan Voltaren untuk pasien dengan porfiria hati, karena obat tersebut dapat memicu serangan porfiria.

Karena prostaglandin memainkan peran penting dalam menjaga aliran darah ginjal, perhatian khusus diperlukan ketika merawat pasien dengan gangguan fungsi jantung atau ginjal, pasien yang menerima diuretik, serta pasien yang mengalami penurunan volume plasma darah yang bersirkulasi secara signifikan dengan etiologi apa pun, misalnya. , pada periode sebelum dan sesudah intervensi bedah besar. Dalam kasus ini, pemantauan fungsi ginjal dianjurkan sebagai tindakan pencegahan selama penggunaan Voltaren. Penghentian obat biasanya mengakibatkan fungsi ginjal kembali ke tingkat awal.

Perhatian harus dilakukan saat menggunakan Voltaren pada pasien lanjut usia. Hal ini terutama berlaku pada orang lanjut usia yang lemah atau memiliki berat badan rendah; mereka dianjurkan untuk meresepkan obat dengan dosis efektif minimum.

Perhatian khusus harus diberikan ketika memberikan Voltaren secara intramuskular kepada pasien asma bronkial, karena risiko peningkatan keparahan gejala penyakit.

Selama penggunaan Voltaren, perdarahan gastrointestinal dapat terjadi (pertama kali atau berulang kali) atau dapat terjadi ulserasi/perforasi pada saluran cerna, disertai atau tidak disertai gejala pendahulunya. Konsekuensi yang lebih serius dari komplikasi ini mungkin terjadi pada pasien lanjut usia. Dalam kasus yang jarang terjadi di mana komplikasi ini terjadi pada pasien yang menerima Voltaren, obat tersebut harus dihentikan.

Saat menggunakan Voltaren untuk pertama kalinya, serta NSAID lainnya, dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi dapat terjadi, termasuk reaksi anafilaksis dan anafilaktoid.

Voltaren, karena sifat farmakodinamiknya, mampu menutupi manifestasi penyakit menular.

Voltaren, seperti NSAID lainnya, untuk sementara dapat menghambat agregasi trombosit. Oleh karena itu, pada pasien dengan gangguan hemostasis, pemantauan yang cermat terhadap parameter laboratorium yang relevan diperlukan.

Dengan penggunaan Voltaren jangka panjang, seperti NSAID lainnya, pemantauan sistematis pola darah tepi diindikasikan.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mengoperasikan mesin

Pasien yang mengalami pusing atau gangguan sistem saraf pusat lainnya, termasuk gangguan penglihatan, saat mengonsumsi Voltaren, sebaiknya tidak mengemudi atau mengoperasikan mesin saat menggunakan obat.

Interaksi obat

Voltaren dapat meningkatkan konsentrasi litium dan digoksin dalam plasma bila digunakan bersamaan dengan obat ini.

Voltaren, seperti NSAID lainnya, dapat mengurangi efek diuretik. Penggunaan Voltaren secara bersamaan dengan diuretik hemat kalium dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium dalam darah (dalam kasus kombinasi obat seperti itu, indikator ini harus sering dipantau).

Penggunaan Voltaren secara bersamaan dengan NSAID lain dapat meningkatkan risiko efek samping.

Meskipun studi klinis belum membuktikan efek Voltaren pada kerja antikoagulan, ada laporan tersendiri tentang peningkatan risiko perdarahan jika digunakan secara kombinasi. Pemantauan ketat terhadap pasien yang menerima obat ini secara bersamaan dianjurkan.

Voltaren dapat diresepkan bersama dengan obat hipoglikemik oral dan efektivitas obat tersebut tidak berubah. Namun, ada laporan tersendiri tentang perkembangan kasus hipoglikemia dan hiperglikemia, yang memerlukan kebutuhan untuk mengubah dosis obat hipoglikemik selama penggunaan Voltaren.

Perhatian harus dilakukan ketika menggunakan NSAID kurang dari 24 jam sebelum memulai atau setelah menghentikan terapi metotreksat, karena konsentrasi darahnya (dan karena itu toksisitasnya) dapat meningkat.

Efek NSAID pada aktivitas prostaglandin di ginjal dapat meningkatkan nefrotoksisitas siklosporin.

Ada laporan tersendiri tentang terjadinya kejang pada pasien yang memakai NSAID dan obat antibakteri kuinolon secara bersamaan.

Interaksi farmasi

Larutan Voltaren yang terkandung dalam ampul tidak boleh dicampur dengan larutan obat lain untuk injeksi.

Analoginya dengan obat Voltaren

Analog struktural dari zat aktif:

• Arthrex;
• Veral;
• Aksi Voltaren;
• Voltaren Ofta;
• Voltaren Cepat;
• Voltaren Emulgel;
• Diklak Lipogel;
• Diklak;
• Dikloben;
• Dikloberl;
• Diklovit;
• Diklogen;
• Diklomaks;
• Diklomelan;
• Diklonak;
• Diklonat;
• Dikloran;
• Diklorium;
• Diklofen;
• Diklofenak;
• Bufus Diklofenak;
• Kalium diklofenak;
• natrium diklofenak;
• Retard diklofenak;
• Diklofenak Sandoz;
• Stada Diklofenak;
• Diklofenak-AKOS;
• Diklofenak-Acri;
• Diklofenak-Altpharm;
• Rasio diklofenak;
• Diklofenak-UBF;
• Diklofenak-FPO;
• Diklofenak-Eskom;
• Diklofenaklong;
• Diklofenakol;
• Difen;
• dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• natrium diklofenak;
• Ortofen;
• ortofer;
• ortofleksi;
• Revmavec;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SwissJet;
• Feloran;
• Flotak.

Jika tidak ada analog obat dalam hal zat aktif, Anda dapat mengikuti tautan di bawah ini untuk penyakit yang dibantu oleh obat yang sesuai, dan melihat analog yang tersedia untuk efek terapeutik.

Dari waktu ke waktu dalam kehidupan setiap orang ada situasi di mana tidak mungkin dilakukan tanpa obat pereda nyeri. Ini bisa berupa berbagai cedera, lesi inflamasi, masalah neurologis. Apapun alasannya, ada kebutuhan untuk menghilangkan rasa sakit. NSAID mengatasi tugas ini dengan baik. Suntikan Voltaren sering digunakan. Ulasan dari pasien menunjukkan obat tersebut sebagai obat yang sangat efektif.

Deskripsi obatnya

Bahan aktif obat "Voltaren" adalah senyawa nonsteroid dengan sifat yang nyata:

• antiinflamasi,
• antirematik,
• antipiretik,
• obat penghilang rasa sakit.

Obat ini menghambat biosintesis prostaglandin. Yakni, mereka berperan besar dalam terjadinya nyeri, peradangan, dan demam pada manusia. Properti ini adalah mekanisme kerja utama obat Voltaren.

Untuk patologi rematik, efek obat dapat mengurangi gejala penyakit. Pembengkakan berkurang, nyeri berkurang, dan fungsi sendi membaik.

Efek analgesik setelah pemberian obat muncul, biasanya setelah 15-30 menit. Obatnya bisa menghilangkan serangan migrain. Selain itu, suntikan Voltaren telah digunakan pada pasien dalam kondisi pasca operasi dan pasca trauma. Obat ini secara signifikan dapat menghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan yang disebabkan oleh luka dan peradangan.

Penerapan obat-obatan

Suntikan Voltaren banyak digunakan dalam praktik medis. Indikasi penggunaan produk ini adalah sebagai berikut:

• proses inflamasi pada sistem genitourinari;
• rematik, radang sendi;
• persalinan (digunakan sebagai obat analgesik);
• algodismenore;
• serangan asam urat;
• radang telinga tengah;
• kolik hati dan ginjal;
• sakit saraf;
• linu panggul;
• serangan migrain;
• mialgia;
• (bertindak sebagai analgesik);
• patologi onkologis (adalah pereda nyeri yang ampuh).

Obat "Voltaren" dalam bentuk sediaan ini diresepkan secara eksklusif oleh spesialis. Suntikan hanya digunakan selama perawatan rawat inap. Obat tersebut memiliki banyak nuansa spesifik. Oleh karena itu, obat ini tidak digunakan untuk pengobatan sendiri.

Dua jenis pemberian obat mungkin diresepkan:

• intramuskular;
• intravena.

Dosis sepenuhnya tergantung pada perjalanan patologi dan toleransi individu pasien terhadap obat “Voltaren” (suntikan). Kursus pengobatan adalah dua hari. Penggunaan suntikan yang lebih lama dilarang. Jika perlu, terapi lebih lanjut dilanjutkan dengan supositoria atau tablet.

1. Setelah dibuka, solusinya harus segera diterapkan. Jika isinya tetap tidak terpakai, maka obat tersebut harus dibuang.
2. Setiap ampul digunakan untuk satu kali pemberian.
3. Dosis yang dianjurkan biasanya 75 mg - satu ampul per hari.
4. Dalam kasus patologi yang parah (misalnya kolik), angkanya dapat meningkat. Dalam hal ini, dua suntikan 75 mg diperbolehkan sepanjang hari. Interval waktu beberapa jam harus dipertahankan antara suntikan. Dianjurkan agar suntikan kedua diberikan di bokong yang lain.
5. Terkadang, untuk meningkatkan efek analgesik (misalnya, pada serangan migrain parah), suntikan Voltaren dikombinasikan dengan supositoria atau tablet. Dalam hal ini, dosis harian maksimum tidak boleh lebih dari 175 mg.

Efek samping

Meskipun efektivitas obatnya tinggi, pasien mungkin mengalami reaksi yang tidak diinginkan. Inilah yang ditunjukkan dalam instruksi untuk obat “Voltaren” (suntikan). Ulasan pasien sebagian besar mengkonfirmasi terjadinya efek samping.

Reaksi tidak menyenangkan yang mungkin terjadi selama penggunaan suntikan biasanya sebagai berikut:

1. Disfungsi saluran pencernaan. Pasien mungkin mengalami sakit perut, muntah, dan kurang nafsu makan. Beberapa pasien mengeluhkan perubahan bentuk tinja. Terkadang bisul muncul.
2. Kerusakan sistem kardiovaskular. Pasien mungkin mengalami peningkatan tekanan darah dan nyeri dada. Beberapa pasien mengalami takikardia.
3. Perubahan fungsi sistem saraf. Bila diobati dengan obat ini, sakit kepala dan pusing bisa terjadi. Terkadang pasien mengalami kehilangan kemampuan bernavigasi di luar angkasa. Kemungkinan: Beberapa pasien mengalami gangguan tidur dan timbulnya depresi.
4. Gangguan pada organ indera. Ketulian bisa terjadi dan sensasi rasa bisa berubah. Beberapa pasien melaporkan penglihatannya memburuk.

Efek samping yang dijelaskan di atas yang mungkin menyertai penggunaan obat ini cukup serius. Itulah sebabnya obat ini digunakan secara eksklusif sesuai resep dokter dan hanya di rumah sakit.

Kontraindikasi untuk digunakan

Ada banyak kondisi dan patologi yang diketahui dimana suntikan Voltaren tidak diresepkan. Kontraindikasi penggunaan akan dipertimbangkan oleh dokter yang merawat.

Alangkah baiknya jika pasien sendiri yang mengetahuinya. Apalagi jika, bertentangan dengan semua anjuran, dia mengobati sendiri.

Jadi, suntikan obat "Voltaren" dikontraindikasikan untuk:

1. Hipersensitivitas terhadap komponen obat.
2. Terjadinya serangan asma, rinitis akut, urtikaria setelah mengonsumsi obat "Asam asetilsalisilat". Dalam hal ini, NSAID apa pun dikontraindikasikan untuk pasien.
3. Usus aktif, perdarahan atau perforasi.
4. Gagal ginjal dan hati yang parah.
5. Patologi radang usus - kolitis ulserativa, penyakit Crohn.
6. Gagal jantung, dalam bentuk yang parah.
7. Risiko tinggi perdarahan pasca operasi.
8. Kehamilan (pada trimester ketiga).
9. Sindrom nyeri pasca operasi setelahnya

Kemungkinan overdosis

Sangat berbahaya menggunakan obat “Voltaren” (suntikan) tanpa batas waktu. Tidak ada tanda-tanda klinis khas overdosis. Terkadang pasien mungkin mengalami muntah, diare, dan pusing. Dalam beberapa kasus, perdarahan gastrointestinal, kram atau telinga berdenging diamati.

Pada keracunan parah, pasien mengalami kerusakan hati dan gagal ginjal.

Perawatan dalam kasus overdosis memerlukan pengobatan simtomatik. Pertama-tama, semua tindakan harus ditujukan untuk menghilangkan konsekuensi berikut:

• gagal ginjal;
• hipotensi;
• kejang;
• depresi pernafasan;
• gangguan pencernaan.

Analoginya dengan obat

Jika diperlukan, dokter akan merekomendasikan obat-obatan tertentu yang dapat menggantikan suntikan Voltaren. Sangat tidak disarankan untuk memilih sendiri analog yang memiliki efek dan komposisi serupa. Lebih baik meminta bantuan dokter.

Analog yang efektif adalah:

• "Diklofenak".
• "Artrex".
• "Diklak."
• "Diklonat."
• "Veral."
• "Ortofen".

Belum ada komentar. Jadilah yang pertama! 4.307 penayangan

Suntikan Voltaren merupakan obat yang memiliki fungsi antiinflamasi, antipiretik, dan analgesik.

Nyeri hebat biasanya menyebabkan eksaserbasi penyakit kronis dan reaksi inflamasi akut. Suntikan Voltaren termasuk dalam banyak obat dalam berbagai bentuk produksi. Kompleksitas suntikan ini memerlukan petunjuk penggunaan obat yang aman dan efektif, yang diproduksi di Swiss.

Menggabungkan

Komposisi satu ampul produk mengandung 75 mg zat utama - diklofenak.

Diklofenak juga memiliki komposisi tambahan:

• manitol bebas pirogen (18 mg);
• propilen glikol sulingan (600 mg);
• benzil alkohol (120 mg);
• natrium bisulfit (120 mg).

Komposisi larutan disesuaikan dengan keasaman yang dibutuhkan dengan menggunakan natrium hidroksida. Encerkan produk hingga volume 3 ml air untuk injeksi.

Ampul Voltaren dan obat-obatan lainnya diproduksi oleh perusahaan Swiss Novartis dalam bentuk larutan dan dijual dalam kotak karton berisi 5 ampul masing-masing 3 ml.

Sebagai perbandingan: komposisi 1 tablet Voltaren hanya mengandung 25 atau 50 mg natrium diklofenak.

Farmakologi

Voltaren adalah obat antiinflamasi nonsteroid. Voltaren menghentikan produksi prostaglandin. Prostaglandin memainkan peran penting dalam menyebabkan rasa sakit, peradangan dan demam.

Voltaren tampil sempurna dalam melawan sakit kepala yang sering terjadi. Suntikan obat dapat meredakan nyeri spontan setelah operasi dan jika terjadi cedera.

Voltaren memiliki efek sebagai berikut:

• mengurangi intensitas nyeri;
• mengurangi pembengkakan dan pembengkakan jaringan;
• meningkatkan mobilitas sendi;
• memperbaiki kondisi secara keseluruhan.

Voltaren diserap dalam hitungan detik setelah injeksi memasuki aliran darah. Zat tersebut terkonsentrasi dalam darah setelah 20 menit.

Penyerapan zat melalui suntikan dua kali lebih tinggi dibandingkan dengan penggunaan tablet atau supositoria rektal dengan dosis yang sama.

Diklofenak terkonsentrasi dalam plasma darah anak-anak dalam volume yang sama seperti pada orang dewasa, jika dosisnya sebanding dengan berat badan.

Metabolisme dan penyerapan tidak berbeda antar usia, namun pemberian obat secara intravena selama 15 menit kepada pasien lanjut usia akan menghasilkan pembacaan konsentrasi plasma 50% lebih tinggi pada pasien dibandingkan pada pasien yang lebih muda. Voltaren mengikat protein darah hingga 99,7%.

Diklofenak terkonsentrasi sepenuhnya dalam cairan di dalam sendi (cairan sinovial) hanya beberapa jam setelah kadar diklofenak maksimum dalam plasma darah.

Suntikan Voltaren: manfaat

Dalam bentuk larutan suntikan, obat dapat diberikan secara intramuskular atau intravena.

Penggunaan suntikan intravena di sebagian besar situasi diperlukan untuk tujuan terapi dan pencegahan nyeri setelah operasi.

Supositoria dan tablet rektal lebih rendah daripada suntikan Voltaren dalam parameter berikut:

Efek suntikan Voltaren dua kali lebih kuat dari dosis obat yang sama dalam bentuk tablet. Hasil ini dicapai dengan tidak adanya "penghalang" penting di mana 50% zat "digunakan" - hati.

Pereda nyeri melalui suntikan dilakukan segera (sedikit lebih dari 20 menit) dibandingkan dengan penggunaan Voltaren secara oral (beberapa jam), karena suntikan memungkinkan Anda dengan cepat mencapai konsentrasi maksimum zat dalam plasma darah dan cairan sendi. .

Indikasi untuk digunakan

Penyakit apa sajakah yang mungkin terjadi?

• migrain;
• spondylosis;
• encok;
• punggung;
• rematik, tidak spesifik;
• spondilitis ankilosa;
• rasa sakit yang tidak spesifik;
• sindrom inflamasi;
• penyakit mata (operasi pada bola mata);
• kolik ginjal yang tidak spesifik;
• artritis reumatoid;
• osteoartritis;
• nyeri tulang belakang;
• polimialgia rematik;
• diskinesia pada saluran empedu dan kantong empedu;
• kerusakan lokal;
• komplikasi setelah operasi;
• batu saluran empedu.

Baru-baru ini, Voltaren telah menemukan kegunaannya dalam pengobatan hernia tulang belakang. Untuk osteochondrosis, suntikan Voltaren hanya diperbolehkan jika ada indikasi eksaserbasi akut.

Perlu dicatat bahwa komposisi kimia yang sama tidak membuat suntikan Voltaren seaman suntikan dalam bentuk tablet dan supositoria.

Aplikasi

Berapa hari Anda bisa menyuntikkan obatnya? Voltaren tidak dianjurkan untuk digunakan lebih dari 2 hari. Jika ada kebutuhan mendesak, ada baiknya beralih ke bentuk tablet atau supositoria. Obatnya bisa diminum bersamaan dengan obat lain. Namun dilarang mencampurkan larutan obat suntikan lain dengan Voltaren.

Beberapa pasien membiarkan dirinya menggunakan obat tersebut selama 5-10 hari. Apalagi teknik ini disetujui oleh dokter. Dalam hal ini, efek samping dapat dihindari, namun demikian, dalam semua petunjuk penggunaan, jangka waktu penggunaan tidak lebih dari 2 hari, jadi lebih baik tidak mengambil risiko.

Satu ampul obat hanya berarti sekali pakai. Suntikannya hanya bisa diberikan satu kali sehari. Penyuntikan harus dilakukan dengan metode injeksi dalam sesuai petunjuk di bagian atas kuadran luar otot sciatic mayor. Dalam kasus yang sulit, sesuai petunjuk, Anda dapat memberikan suntikan dua kali sehari, dengan syarat ada jarak beberapa jam antara kedua prosedur dan suntikan dilakukan di bokong yang berbeda (yaitu, suntikan dulu ke satu pantat lalu ke yang lain).

Penggunaan obat secara berulang memerlukan kepatuhan terhadap interval yang ditentukan dalam instruksi (2 hari). Secara umum, petunjuk penggunaan saja tidak cukup. Efek samping, kontraindikasi, cara menyuntikkan - semua ini dan lebih banyak lagi harus diberitahukan kepada Anda oleh dokter yang merawat Anda.

Jika pasien mengalami perdarahan gastrointestinal saat mengonsumsi Voltaren, maka pengobatan harus dihentikan.

Efek samping

Efek samping saat menggunakan Voltaren dalam bentuk suntikan biasanya sama dengan saat meminumnya secara oral, namun tingkat keparahannya dapat diamati pada volume yang lebih kuat.

Fenomena negatif yang paling umum:

• migrain, pusing;
• rasa pusing;
• ruam;
• nyeri, reaksi di lokalisasi suntikan, pengerasan;
• muntah, mual;
• peningkatan kadar transaminase;
• pembengkakan sendi, retensi cairan;
• diare, pencernaan yg terganggu, sakit perut, anoreksia;
• perut kembung.

Suntikan Voltaren dapat digunakan secara aktif untuk arthrosis. Dengan arthrosis sendi bahu dan sendi lutut, suntikan membantu menghilangkan peradangan yang diakibatkannya. Selain peradangan, suntikan Voltaren untuk arthrosis sendi bahu akan menghilangkan rasa sakit yang parah.

Obat ini juga diindikasikan untuk arthrosis sendi bahu yang bersifat deformasi. Nyeri tajam pada sendi bahu, lutut, dan lokalisasi lainnya paling baik dihilangkan dengan bantuan suntikan, karena metode ini akan membawa hasil positif lebih cepat.

Suntikan untuk radang saraf sciatic

Proses inflamasi saraf siatik dihilangkan dengan baik dengan suntikan Voltaren. Diklofenak mengurangi rasa sakit dan membantu menyembuhkan peradangan saraf sciatic. Umumnya, pengobatan dengan suntikan diyakini sebagai upaya terakhir, namun banyak orang mengetahui bahwa pengobatan ini sangat efektif jika penyakit terjadi secara tiba-tiba.

Suntikan untuk radang saraf siatik sebaiknya dilakukan sedekat mungkin dengan lokasi lesi. Dalam hal ini, teknik pungsi lumbal digunakan. Tusukan lumbal secara lokal akan mempengaruhi peradangan saraf skiatik, sehingga efektivitas pengobatan akan meningkat tajam.

Suntikan Voltaren untuk radang saraf skiatik diresepkan oleh dokter. Perawatan saraf sciatic ini akan mengurangi efek samping obat dan akan sangat efektif. Dosis dan jumlah suntikan untuk radang saraf skiatik ditentukan oleh dokter setelah prosedur diagnostik dilakukan dan gejala penyakit dipelajari.

Suntikan untuk sakit punggung

Suntikan Voltaren membantu menghilangkan nyeri robek di punggung. Biasanya, pasien mengeluh kepada dokter tentang sakit punggung setelah terkena flu. Rasa sakit yang lumayan bisa diredakan dengan pil, namun jika rasa sakitnya sangat mengganggu, maka dalam hal ini tidak mungkin dilakukan tanpa suntikan.

Voltaren: petunjuk penggunaan dan ulasan

nama latin: Voltaren

Kode ATX: М01АВ05, М02АА15

Zat aktif: diklofenak

Pabrikan: Novartis Pharma, Novartis Consumer Health (Swiss), GlaxoSmithKline Healthcare (Inggris)

Perbarui deskripsi dan foto: 16.08.2019

Voltaren adalah obat nonsteroid dengan efek analgesik, antipiretik, dan antiinflamasi yang nyata.

Bentuk rilis dan komposisi

Bentuk sediaan Voltaren:

• Tablet: bulat, bikonveks, dilapisi enterik, dilubangi dan diukir “CG” di satu sisi; di sisi lain ada ukiran "BZ" - cangkang kuning, "GT" - coklat muda (10 buah dalam lepuh, 2 atau 3 lecet dalam kotak karton);
• Tablet pelepasan diperpanjang: bulat, bikonveks, dilapisi film merah muda, berlubang, ditandai dengan tinta hitam "CG" di satu sisi, "CGC" di sisi lain (10 buah dalam lepuh, 1 atau 3 lepuh dalam kotak karton) ;
• Larutan untuk pemberian intramuskular (IM): cairan berwarna kuning muda atau tidak berwarna (3 ml dalam ampul kaca dengan titik putus atau cincin putus, 5 buah dalam kotak karton);
• Supositoria rektal: berbentuk torpedo, dari putih menjadi putih dengan warna kuning, dengan permukaan halus atau sedikit tidak rata dan sedikit bau (5 buah dalam lepuh, dalam kemasan karton - 1 atau 2 lepuh);
• Semprotan untuk pemakaian luar: cairan kuning transparan dengan aroma mint dan isopropanol (15 atau 30 ml dalam botol kaca gelap dengan alat takaran, 1 botol dalam kotak karton);
• Tambalan transdermal: persegi panjang krem ​​​​terbuat dari poliester, lapisan perekat warna kuning muda diaplikasikan pada salah satu permukaan, dengan sedikit bau, ditutup dengan film transparan (2, 5, 7 atau 10 lembar dalam kantong aluminium foil, 1 kantong dalam kemasan karton) .

Bahan aktif Voltaren adalah natrium diklofenak, kandungannya tergantung pada bentuk sediaan:

• 1 tablet kuning dengan ukiran “BZ” – 25 mg;
• 1 tablet coklat muda dengan ukiran “GT” – 50 mg;
• 1 tablet extended-release berwarna merah muda dengan ukiran “CGC” – 100 mg;
• 1 supositoria – 25, 50 atau 100 mg;
• 1 ampul – 75 mg;
• 1 dosis semprotan – 8 mg;
• Patch transdermal 7 kali 10 cm – 15 mg;
• Patch transdermal 10 kali 14 cm – 30 mg.

Eksipien:

• Tablet salut enterik: selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, silikon dioksida anhidrat koloidal, laktosa monohidrat, pati natrium karboksimetil, pati jagung, povidone K30;
• Tablet pelepasan diperpanjang: magnesium stearat, silikon dioksida koloidal anhidrat, sukrosa, setil alkohol, povidon K30;
• Solusi untuk pemberian intramuskular: benzil alkohol, manitol (bebas pirogen), natrium bisulfit, propilen glikol sulingan, natrium hidroksida dan air untuk injeksi;
• Supositoria: lemak padat;
• Semprotan untuk pemakaian luar: etanol, propilen glikol, natrium hidrogen fosfat dodekahidrat, isopropanol, dinatrium edetat, lesitin kedelai, natrium dihidrogen fosfat dihidrat, askorbil palmitat, minyak daun pepermin, air;
• Patch transdermal: poliisobutilena, levomenthol, kopolimer isoprenestirena, metilpirolidon, merkaptobenzimidazol, ester propilen glikol dari asam lemak, asam sitrat, hidroksitoluena terbutilasi, gom esterifikasi, parafin cair, basa poliester dan lapisan pelindung.

Selain itu, tablet Voltaren mengandung:

• Lapisan enterik berwarna: makrogol 8000, kopolimer asam metakrilat-etil akrilat (1:1), emulsi antibusa silikon SE2, hypromellose, titanium dioksida, makrogol gliseril hidroksistearat, bedak, oksida besi kuning dan merah;
• Cangkang film: hypromellose, polisorbat 80, pewarna oksida besi merah (E172), bedak, titanium dioksida;
• Pemoles: sukrosa kristal, makrogol 8000, tinta hitam (larutan lak dalam etanol), pewarna oksida besi hitam (E172), amonium hidroksida 28% (E527), propilen glikol (E1520).

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Natrium diklofenak adalah zat nonsteroid, mekanisme kerja utama yang dianggap menghambat biosintesis prostaglandin melalui penghambatan non-selektif siklooksigenase-1 (COX-1) dan siklooksigenase-2 (COX-2), juga sebagai gangguan metabolisme asam arakidonat.

Prostaglandin memainkan peran penting dalam patogenesis nyeri, peradangan dan demam. Secara in vitro, natrium diklofenak tidak menghambat biosintesis proteoglikan jaringan tulang rawan. Karena komponen aktif Voltaren memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik, pada penyakit rematik, efek klinis diberikan, diwujudkan dalam bentuk penurunan yang signifikan dalam keparahan gejala penyakit seperti pembengkakan di pagi hari dan kekakuan sendi, nyeri baik saat istirahat maupun saat bergerak. Peningkatan keadaan fungsional pasien juga diamati. Untuk nyeri sedang dan berat yang bukan berasal dari rematik, penggunaan Voltaren disertai dengan efek analgesik yang nyata. Rasa sakitnya mereda 15-30 menit setelah Voltaren masuk ke dalam tubuh.

Dalam proses inflamasi pasca operasi dan pasca trauma, natrium diklofenak dengan cepat mengurangi rasa sakit dan mengurangi pembengkakan luka pasca operasi, serta pembengkakan yang berasal dari inflamasi. Bila obat ini digunakan dalam kombinasi dengan opioid pada pasien dengan nyeri pasca operasi, kebutuhan analgesik opioid berkurang, yang telah terbukti secara eksperimental. Voltaren juga meredakan serangan migrain bila digunakan dalam bentuk supositoria rektal, dan juga mengurangi ketidaknyamanan dan mengurangi kehilangan darah selama dismenore primer.

Farmakokinetik

Setelah injeksi intramuskular 75 mg natrium diklofenak, ia segera diserap. Nilai rata-rata konsentrasi maksimumnya dalam plasma darah adalah sekitar 2,5 mcg/ml (8 mol/l) dan dicapai kira-kira 20 menit setelah natrium diklofenak masuk ke dalam tubuh. Ada ketergantungan linier dari jumlah bahan aktif yang diserap pada dosis Voltaren.

Setelah pemberian tablet salut enterik secara oral, diklofenak hampir 100% diserap di usus. Kecepatan penyerapannya cukup tinggi, namun permulaannya mungkin tertunda karena adanya lapisan enterik pada tablet. Setelah dosis tunggal 50 mg Voltaren dalam bentuk sediaan ini, konsentrasi maksimumnya adalah 1,5 μg/ml (5 μmol/l) dan dicapai sekitar 2 jam setelah pemberian. Jika tablet diminum selama atau setelah makan, perjalanannya melalui lambung agak lebih lambat dibandingkan bila diminum saat perut kosong, namun konsentrasi komponen aktif yang diserap dalam darah tidak berkurang.

Diklofenak cepat diserap dari supositoria rektal, namun tingkat penyerapannya lebih rendah dibandingkan dengan pemberian oral tablet salut enterik. Setelah pemberian supositoria yang mengandung 50 mg zat aktif, konsentrasi maksimumnya dalam plasma darah dicapai dalam waktu sekitar 1 jam, namun nilai parameter ini, dihitung per unit dosis yang diminum, adalah sekitar 2/3 dari konsentrasi maksimum, ditentukan setelah konsumsi tablet enterik.

Berdasarkan jumlah diklofenak tidak berubah yang diekskresikan dalam urin dan metabolit terhidroksilasinya, tablet pelepasan diperpanjang menghasilkan pelepasan dan penyerapan bahan aktif Voltaren dalam jumlah yang sama seperti tablet salut enterik konvensional. Namun, dalam kasus pertama, bioavailabilitas diklofenak tidak melebihi 82% dari nilai indikator ini ketika mengonsumsi tablet salut enterik dalam dosis yang sama. Hal ini dapat dijelaskan dengan tingkat keparahan efek lintas pertama yang sangat baik melalui hati untuk bentuk sediaan yang ditandai dengan pelepasan zat aktif yang tertunda. Akibatnya, kandungan maksimal diklofenak dalam plasma darah lebih sedikit dibandingkan saat mengonsumsi tablet salut enterik. Setelah meminum tablet pelepasan berkepanjangan dengan dosis 100 mg, konsentrasi maksimum bahan aktif dalam plasma darah rata-rata 0,5 mcg/ml (1,6 mol/l) dan dicapai setelah sekitar 4 jam. Tidak ada pengaruh makanan yang signifikan secara klinis terhadap penyerapan tablet lepas lambat diklofenak dan bioavailabilitas sistemiknya. Setelah minum tablet lepas lambat dengan dosis 100 mg, konsentrasi maksimum diklofenak dalam plasma darah selama 1 hari adalah sekitar 13 ng/ml (40 nmol/l). Konsentrasi basal zat aktif, yang ditentukan pada pagi hari sebelum meminum dosis Voltaren berikutnya dalam bentuk tablet lepas lambat, adalah sekitar 22 ng/ml (70 nmol/l) bila diminum selama pengobatan di dosis 100 mg 1 kali per hari.

Setelah mengoleskan 1,5 g Voltaren ke kulit dalam bentuk semprotan untuk penggunaan luar, penyerapan diklofenak cepat diamati, dengan penyerapan sistemik tidak melebihi 6%. Dalam 30 menit pertama setelah pemakaian, kandungan diklofenak dalam plasma darah kira-kira 0,001 g/ml, kemudian dalam 24 jam berikutnya tercapai konsentrasi maksimum zat ini dalam plasma, yaitu sebesar 0,003 g/ml. Konsentrasi diklofenak yang dilaporkan kira-kira 50 kali lebih rendah dibandingkan konsentrasi setelah pemberian oral dengan dosis setara Voltaren dalam bentuk oral apa pun.

Area di bawah kurva konsentrasi-waktu (AUC) setelah injeksi Voltaren intramuskular kira-kira 2 kali lebih besar dibandingkan setelah pemberian oral atau rektal. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam kasus terakhir, sekitar 50% dari jumlah diklofenak dimetabolisme selama perjalanan pertama melalui hati. Dengan pemberian Voltaren selanjutnya, parameter farmakokinetik tidak berubah. Jika interval yang disarankan dipatuhi antara pemberian diklofenak, tidak ada akumulasi zat di dalam tubuh.

Diklofenak sekitar 99,7% terikat pada protein serum (terutama pada albumin, tingkat pengikatannya adalah 99,4%). Volume distribusi yang terlihat adalah 0,12–0,17 l/kg. Diklofenak ditentukan dalam cairan sinovial, di mana tingkat maksimumnya dicatat 2-4 jam lebih lambat dibandingkan di plasma darah. Waktu paruh dari cairan sinovial adalah 3-6 jam. 2 jam setelah mencapai konsentrasi maksimum zat aktif dalam plasma, konsentrasinya dalam cairan sinovial masih tetap lebih tinggi dibandingkan dalam plasma setidaknya selama 12 jam.

Diklofenak terdeteksi dalam konsentrasi rendah (sekitar 100 ng/ml) dalam ASI salah satu pasien menyusui yang berpartisipasi dalam percobaan. Perkiraan jumlah obat yang masuk melalui ASI ke dalam tubuh anak setara dengan 0,03 mg/kg/hari.

Diklofenak dimetabolisme sebagian melalui glukuronidasi molekul yang tidak ditransformasi, tetapi terutama melalui hidroksilasi dan metoksilasi tunggal dan ganda, menghasilkan pembentukan beberapa metabolit fenolik (3′-hidroksi-4′-metoksi-, 4′,5-dihidroksi-, 5 ′-hidroksi-, 4′-hidroksi- dan 3′-hidroksidiklofenak), yang sebagian besar diubah menjadi konjugat glukuronida. Dua metabolit fenolik memiliki aktivitas farmakologis, tetapi pada tingkat yang jauh lebih rendah dibandingkan diklofenak itu sendiri.

Klirens plasma total zat aktif Voltaren adalah 263 ± 56 ml/menit. Waktu paruh terminal mencapai 1-2 jam. Waktu paruh keempat metabolit, termasuk dua metabolit yang aktif secara biologis, juga pendek, berkisar antara 1 hingga 3 jam. Salah satu metabolitnya, 3′-hidroksi-4′-metoksidiklofenak, memiliki waktu paruh yang lama, namun tidak memiliki aktivitas farmakologis.

Sekitar 60% dari dosis Voltaren diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk konjugat glukuronat diklofenak, serta dalam bentuk metabolit, yang sebagian besar juga merupakan konjugat glukuronat. Dalam bentuk tidak berubah, diklofenak diekskresikan kurang dari 1%. Jumlah sisa obat diekskresikan dalam bentuk metabolit dengan empedu. Ada ketergantungan linier kandungan diklofenak dalam plasma darah terhadap dosis yang diminum.

Penyerapan, metabolisme dan ekskresi diklofenak tidak ditentukan oleh usia pasien. Namun, pada beberapa pasien lanjut usia, infus obat intravena selama 15 menit memicu peningkatan konsentrasi diklofenak plasma sebesar 50% dibandingkan dengan nilai yang diharapkan pada pasien dewasa.

Pada pasien dengan disfungsi ginjal, tidak ada akumulasi diklofenak yang tidak berubah jika rejimen dosis yang ditentukan dipatuhi. Dengan QC kurang dari 10 ml/menit, konsentrasi keseimbangan teoritis hidroksimetabolit diklofenak kira-kira 4 kali lebih tinggi dibandingkan sukarelawan sehat, dan ekskresi metabolit terjadi secara eksklusif melalui empedu. Pada pasien dengan sirosis hati terkompensasi atau hepatitis kronis, parameter farmakokinetik diklofenak identik dengan pasien dengan fungsi hati yang tidak terganggu.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuknya, Voltaren diindikasikan untuk pengobatan simtomatik nyeri dan proses inflamasi:

• Sendi: penyakit radang (artritis gout kronis, artritis reumatoid, ankylosing spondylitis, rematik), penyakit degeneratif (osteochondrosis, deforming osteoarthritis);
• Tulang belakang: sakit pinggang, radikulitis, linu panggul, mialgia, ossalgia, neuralgia, arthralgia;
• Jaringan ekstra artikular: bursitis, tendovaginitis, kerusakan jaringan lunak rematik;
• Serangan asam urat akut;
• Kolik hati dan ginjal;
• Sindrom nyeri pasca operasi dan pasca trauma disertai peradangan;
• Proses inflamasi di panggul, adnexitis, disalgomenore primer;
• serangan migrain;
• Peradangan menular pada organ THT dengan nyeri hebat: faringitis, radang amandel, otitis media;
• Efek sisa dari pneumonia.

Penggunaan Voltaren tidak mempengaruhi perkembangan penyakit.

Kontraindikasi

• Urtikaria, rinitis akut, serangan asma bronkial yang terjadi saat mengonsumsi asam asetilsalisilat atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) lainnya (riwayat);
• trimester III kehamilan;
• Masa menyusui;
• Hipersensitivitas terhadap komponen Voltaren.

Kontraindikasi penggunaan tablet, larutan dan supositoria Voltaren:

• Tukak lambung pada lambung dan duodenum pada fase akut (pendarahan internal, perforasi);
• Penyakit Crohn, kolitis ulserativa dan penyakit radang usus destruktif lainnya pada fase akut;
• Bentuk parah gagal ginjal, hati, jantung;
• Penyakit hati aktif;
• pencangkokan bypass arteri koroner (periode perioperatif);
• Hiperkalemia (didiagnosis);
• Kondisi disertai risiko pendarahan.

Solusi untuk injeksi intramuskular tidak boleh diberikan selama kehamilan.

Penggunaan supositoria untuk proktitis merupakan kontraindikasi.

Di bawah pengawasan medis yang ketat, Voltaren harus digunakan dalam bentuk tablet, larutan dan supositoria pada pasien dengan asma bronkial, penyakit kardiovaskular atau risiko tinggi perkembangannya, rinitis alergi musiman, patologi infeksi kronis pada sistem pernapasan, pembengkakan hidung. mukosa (termasuk polip), diabetes melitus, hipertensi arteri, dislipidemia atau hiperlipidemia, gangguan sistem hemostasis, kecanduan alkohol dan/atau tembakau.

Diklofenak digunakan dengan sangat hati-hati saat merawat pasien lanjut usia.

Jangan gunakan semprotan atau tempelan pada area dengan integritas kulit yang rusak.

Gunakan dengan hati-hati:

• Semprotan dan tempelan: untuk disfungsi hati dan ginjal yang parah, lesi erosif dan ulseratif pada lambung dan/atau usus;
• Patch: untuk gagal jantung kronis, porfiria hati (dalam tahap akut), asma bronkial, di usia tua;
• Semprotan: untuk diatesis hemoragik, tukak lambung, pada kehamilan trimester pertama dan kedua.

Penggunaan Voltaren dikontraindikasikan pada orang berusia:

• Hingga 18 tahun dalam bentuk tablet dan larutan extended-release;
• Hingga 15 tahun dalam bentuk patch dan spray transdermal;
• Hingga 14 tahun dalam bentuk tablet salut enterik 50 mg;
• Hingga 6 tahun dalam bentuk tablet salut enterik 25 mg.

Petunjuk penggunaan Voltaren: cara dan dosis

• Tablet salut enterik diminum sebelum makan, tanpa dikunyah, dengan air. Dosis awal yang dianjurkan adalah 50 mg 2-3 kali sehari; untuk penyakit ringan atau kebutuhan pengobatan jangka panjang, 75-100 mg per hari sudah cukup. Pengobatan dismenore primer dianjurkan dimulai sejak nyeri muncul dengan dosis harian 50-100 mg. Jika perlu, setelah beberapa siklus menstruasi, dosis dapat ditingkatkan menjadi 150 mg per hari;
• Tablet extended-release ditelan utuh saat makan. Dosis awal yang dianjurkan adalah 100 mg per hari, diikuti selama terapi jangka panjang atau gejala sedang;
• Solusinya digunakan dengan injeksi intramuskular yang dalam dan lambat untuk menghilangkan rasa sakit yang parah. Dosis yang dianjurkan adalah 75 mg sekali sehari. Pada kasus yang parah, termasuk kolik parah, Anda dapat memberikan 2 suntikan Voltaren 75 mg per hari dengan jeda beberapa jam;
• Supositoria digunakan secara rektal, sebaiknya setelah buang air besar. Dosis untuk pasien dewasa adalah 100-150 mg per hari, dengan frekuensi pemberian 2-3 kali. Dengan penggunaan jangka panjang dan patologi dalam bentuk ringan, 75-100 mg per hari diresepkan. Untuk pengobatan serangan migrain, dosis awal yang dianjurkan adalah 100 mg; Voltaren harus digunakan pada tanda-tanda pertama penyakit. Jika terapi jangka panjang (lebih dari 4 minggu) diperlukan untuk pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular atau dengan risiko tinggi terkena patologi ini, obat tersebut harus digunakan dalam dosis harian tidak lebih dari 100 mg. Untuk anak di bawah 1 tahun, dosis ditentukan dengan takaran 0,5-2 mg per 1 kg berat badan anak per hari, dengan frekuensi pemberian 2-3 kali. Saat mengobati rheumatoid arthritis remaja, diperbolehkan untuk meningkatkan dosis menjadi 3 mg per 1 kg berat badan per hari;
• Semprotan tersebut disemprotkan pada kulit di daerah yang terkena, kemudian harus digosok dan dibiarkan kering. Tergantung pada ukuran area yang sakit, 4-5 tekanan dilakukan pada dispenser botol. Disarankan untuk melakukan prosedur ini 3 kali sehari dengan istirahat teratur. Dosis harian maksimum adalah 120 mg atau 15 alat penyemprot;
• Patch transdermal digunakan secara eksternal dalam bentuk aplikasi pada kulit di area tubuh yang sakit. Diperbolehkan menerapkan 1 aplikasi per hari; ukuran tambalan dipilih secara individual, tergantung pada ukuran area yang sakit. Disarankan untuk digunakan tidak lebih dari 14 hari untuk pengobatan jaringan lunak dan tidak lebih dari 21 hari untuk penyakit sendi dan otot. Jika Anda merasa lebih buruk atau tidak ada efek terapeutik setelah 7 hari pengobatan, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Untuk pasien lanjut usia, dosisnya tidak berubah.

Dokter meresepkan bentuk sediaan, dosis dan jangka waktu pengobatan secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan indikasi klinis.

Dalam kasus penggunaan kombinasi berbagai bentuk sediaan Voltaren, dosis total maksimum diklofenak tidak boleh melebihi 150 mg per hari.

Efek samping

Voltaren dalam bentuk tablet, larutan dan supositoria dapat menimbulkan efek samping sebagai berikut:

• Dari saluran pencernaan: sering - kehilangan nafsu makan, sakit perut, diare, mual, muntah, pencernaan yg terganggu, perut kembung. Jarang - maag, perdarahan gastrointestinal, muntah darah, diare bercampur darah, melena, tukak lambung dan usus (mungkin terjadi pendarahan atau perforasi). Sangat jarang - pankreatitis, stomatitis, kolitis (kolitis hemoragik nonspesifik, eksaserbasi kolitis ulserativa atau penyakit Crohn), glositis, kerusakan esofagus, terjadinya penyempitan seperti diafragma di usus, sembelit, dysgeusia;
• Dari hati dan saluran empedu: sering - peningkatan aktivitas aminotransferase dalam plasma darah. Jarang - disfungsi hati, hepatitis, penyakit kuning. Sangat jarang - gagal hati, hepatitis fulminan, nekrosis hati;
• Dari sistem saraf: sering – pusing, sakit kepala; jarang – mengantuk. Sangat jarang - gangguan sensorik, paresthesia, kecelakaan serebrovaskular akut, gangguan memori, tremor, kecemasan, kejang, meningitis aseptik. Terkadang gangguan jiwa berupa disorientasi, depresi, insomnia, mimpi buruk, mudah tersinggung;
• Dari kulit dan jaringan subkutan: sering – ruam kulit; jarang – urtikaria. Sangat jarang - ruam bulosa, eritema multiforme eksudatif, eksim, sindrom Stevens-Johnson, gatal, nekrolisis epidermal toksik, dermatitis eksfoliatif, rambut rontok, purpura, reaksi fotosensitifitas;
• Dari indra: sering – vertigo; sangat jarang - penglihatan kabur, diplopia, dysgeusia, gangguan pendengaran, tinitus;
• Dari sistem kardiovaskular: sangat jarang - nyeri dada, jantung berdebar, peningkatan tekanan darah (BP), vaskulitis, gagal jantung, infark miokard;
• Dari sistem genitourinari: sangat jarang - nefritis tubulointerstitial, gagal ginjal akut, proteinuria, hematuria, sindrom nefrotik, nekrosis papiler;
• Dari sistem pernapasan: jarang – asma; sangat jarang - pneumonitis;
• Reaksi alergi: jarang - hipersensitivitas, reaksi anafilaksis atau anafilaktoid, penurunan tekanan darah dan syok. Sangat jarang - angioedema (termasuk pembengkakan wajah);
• Dari sistem hematopoietik: sangat jarang - trombositopenia, anemia hemolitik, leukopenia, agranulositosis, anemia aplastik;
• Reaksi lokal: sering - nyeri, pemadatan di tempat suntikan atau iritasi di tempat penyisipan supositoria; jarang – pembengkakan, nekrosis di tempat suntikan (untuk larutan).

Efek samping penggunaan semprotan Voltaren: kulit gatal dan berkembangnya reaksi sistemik dengan penggunaan jangka panjang dan/atau aplikasi pada area kulit yang luas; paling sering: sakit perut, gangguan fungsi ginjal, asma bronkial, reaksi hipersensitivitas, gangguan sistem pencernaan.

Penerapan patch Voltaren ditandai dengan manifestasi kulit sementara dan cukup parah di area aplikasi:

• Reaksi lokal: sering - eritema, dermatitis, eksim; jarang – dermatitis bulosa. Sangat jarang - ruam pustular;
• Reaksi sistemik: sangat jarang - ruam kulit umum, reaksi alergi.

Jika muncul tanda-tanda efek samping, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Overdosis

Anda dapat mencurigai overdosis Voltaren dengan gejala berikut: tinitus, pusing, kejang, perdarahan gastrointestinal, muntah. Bila digunakan dalam dosis yang sangat tinggi, kerusakan hati yang parah dan perkembangan gagal ginjal akut mungkin terjadi.

Jika pasien didiagnosis dengan komplikasi serius yang berhubungan dengan overdosis (gangguan gastrointestinal, penurunan tekanan darah, kejang, depresi pernafasan, gagal ginjal), terapi suportif dan simtomatik dianjurkan. Hemoperfusi, hemodialisis, atau diuresis paksa tidak efektif untuk menghilangkan diklofenak dari tubuh, karena zat ini sebagian besar terikat pada protein plasma dan terlibat secara intensif dalam proses metabolisme.

Jika terjadi overdosis yang mengancam kematian (paling sering bila Voltaren diminum dalam dosis tinggi), perlu dilakukan bilas lambung secepat mungkin, dilanjutkan dengan asupan arang aktif agar cepat mencegah penyerapan obat.

Saat menggunakan patch transdermal Voltaren secara eksternal, overdosis dianggap hampir tidak mungkin karena penyerapan diklofenak sistemik yang sangat rendah.

instruksi khusus

Perawatan dengan Voltaren harus benar-benar mematuhi semua rekomendasi dokter.

Pada trimester pertama dan kedua kehamilan, obat ini diresepkan hanya jika manfaat yang diharapkan bagi ibu lebih besar daripada potensi risiko pada janin.

Pasien yang sangat lemah dan berat badan rendah dianjurkan untuk diberi resep diklofenak dosis minimum.

Suntikan voltaren harus diberikan segera setelah ampul dibuka; tidak diperbolehkan mencampurkannya dengan obat lain dalam jarum suntik yang sama.

Dianjurkan untuk menggunakan terapi kombinasi: tablet diresepkan pada siang hari, dan supositoria sebelum tidur.

Pasien lanjut usia tidak memerlukan penyesuaian dosis awal supositoria.

1 dosis semprotan Voltaren setara dengan sekali tekan pada perangkat dosis botol.

Pasien yang mengalami rasa kantuk, gangguan penglihatan, pusing, vertigo dan perubahan lain pada sistem saraf pusat selama terapi Voltaren disarankan untuk tidak mengemudi.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Saat ini, praktis tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang keamanan penggunaan Voltaren pada wanita hamil. Penggunaan diklofenak pada trimester pertama dan kedua kehamilan hanya dibenarkan jika potensi manfaat pengobatan bagi ibu jauh lebih besar daripada kemungkinan risiko pada janin. Obat ini, seperti penghambat sintesis prostaglandin lainnya, tidak diresepkan dalam 3 bulan terakhir kehamilan karena kemungkinan penekanan kontraktilitas uterus, potensi disfungsi ginjal pada janin, disertai oligohidramnion berikutnya, dan/atau risiko penutupan dini saluran tuba. duktus arteriosus pada janin.

Meskipun diklofenak masuk ke dalam ASI dalam jumlah kecil, obat ini tidak dianjurkan bagi wanita menyusui untuk menghindari efek yang tidak diinginkan pada bayi. Jika pengobatan dengan Voltaren diperlukan selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Karena diklofenak, seperti NSAID lainnya, dapat berdampak buruk pada kesuburan, pasien yang merencanakan kehamilan sebaiknya menghindari penggunaan obat tersebut. Wanita yang sedang menjalani pemeriksaan dan pengobatan infertilitas sebaiknya tidak mengonsumsi Voltaren.

Dalam beberapa kasus, selama menyusui, penggunaan semprotan Voltaren dalam dosis terapeutik diperbolehkan. Namun, karena kurangnya penelitian terkontrol yang melibatkan wanita menyusui, obat dalam bentuk ini digunakan secara ketat sesuai resep dokter. Namun, semprotan tidak boleh diterapkan pada kelenjar susu pasien menyusui, serta pada permukaan kulit yang luas atau untuk jangka waktu yang lama.

Untuk gangguan fungsi ginjal

Karena peran prostaglandin dalam menjaga aliran darah ginjal tinggi, perhatian khusus harus diberikan saat merawat pasien dengan disfungsi ginjal, serta pasien yang menerima diuretik. Dalam kasus ini, disarankan untuk memantau fungsi ginjal secara teratur selama menjalani terapi. Penghentian Voltaren biasanya menghasilkan pemulihan fungsi ginjal ke tingkat awal.

Untuk disfungsi hati

Selama pengobatan dengan Voltaren, pemantauan medis yang ketat diperlukan untuk pasien yang didiagnosis dengan disfungsi hati.

Penggunaan diklofenak, seperti NSAID lainnya, dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi satu atau lebih enzim hati. Oleh karena itu, saat menjalani terapi dengan Voltaren, pemantauan fungsi hati dianjurkan sebagai tindakan pencegahan. Jika kelainan pada parameter fungsi hati menetap atau memburuk, atau terdapat manifestasi klinis penyakit hati atau tanda lain (misalnya ruam, eosinofilia, dll.), obat harus dihentikan. Harus diingat bahwa hepatitis selama pengobatan dengan Voltaren dapat berkembang tanpa fenomena prodromal.

Voltaren diresepkan dengan hati-hati pada pasien dengan porfiria hati, karena diklofenak dapat memicu serangan porfiria.

Gunakan di usia tua

Saat meresepkan Voltaren untuk pasien lanjut usia, kehati-hatian harus dilakukan, terutama dalam kasus orang lanjut usia yang lemah atau berat badannya rendah. Dalam hal ini, dianjurkan untuk menggunakan diklofenak dalam dosis efektif minimum.

Interaksi obat

Penggunaan obat secara bersamaan dengan inhibitor CYP2C9 meningkatkan konsentrasi diklofenak dalam darah.

Voltaren dapat meningkatkan kadar digoksin dan litium dalam plasma darah.

Obat ini mengurangi efek obat antihipertensi dan diuretik.

Kombinasi diklofenak dengan antikoagulan, agen antiplatelet, dan inhibitor reuptake serotonin meningkatkan risiko perdarahan pada pasien.

Penggunaan bersamaan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) lainnya meningkatkan risiko efek samping.

Penggunaan bersamaan dengan agen hipoglikemik diperbolehkan dengan pemantauan konsentrasi glukosa darah secara teratur.

Penggunaan bersamaan dengan diuretik hemat kalium dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium dalam darah.

Voltaren meningkatkan nefrotoksisitas siklosporin dan efek sistemik fenitoin.

Analog

Analog Voltaren adalah: Diklofenak, Diklofenak-Akos, Diklofenak-Eskom, Diklofenak-Altfarm, Diklofenak-Ratiopharm, Diklofenak Retard, Diclak, Diclovit, Naklofen SR, Ortofen, Swissjet.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu:

• Tablet, larutan, supositoria – tidak lebih tinggi dari 30 °C;
• Semprotkan, tempelkan – tidak lebih tinggi dari 25 °C.

Sebaiknya sebelum tanggal:

• Tablet jangka panjang – 5 tahun;
• Tablet salut enterik, supositoria, semprotan – 3 tahun;
• Solusi, tambalan – 2 tahun.

Setelah botol dibuka, semprotannya bisa digunakan selama 6 bulan.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Tablet, larutan injeksi, dan supositoria tersedia dengan resep dokter. Semprotan dan tambalan tersedia tanpa resep dokter.