Masa klimakterik (tahap klimakter Yunani; masa transisi usia; sinonim: menopause, menopause) adalah masa fisiologis kehidupan manusia, di mana, dengan latar belakang perubahan terkait usia dalam tubuh, proses involusi dalam sistem reproduksi mendominasi.
Menopause pada wanita. Masa menopause dibagi menjadi pramenopause, menopause, dan pascamenopause. Perimenopause biasanya dimulai pada usia 45-47 tahun dan berlangsung 2-10 tahun hingga berhentinya menstruasi. Rata-rata usia terjadinya menstruasi terakhir (menopause) adalah 50 tahun. Menopause dini mungkin terjadi sebelum usia 40 tahun, dan menopause terlambat mungkin terjadi setelah usia 55 tahun. Tanggal pasti menopause ditentukan secara retrospektif, paling cepat 1 tahun setelah berhentinya menstruasi. Pascamenopause berlangsung 6-8 tahun sejak berhentinya menstruasi.
Laju perkembangan K. p. ditentukan secara genetik, namun waktu timbulnya dan perjalanan berbagai fase K. p. dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kesehatan wanita, kondisi kerja dan kehidupan, kebiasaan makan, dan iklim. misalnya pada wanita yang merokok lebih dari 1 bungkus sehari, menopause rata-rata terjadi pada 1 tahun 8 bulan. lebih awal dibandingkan bukan perokok.
Reaksi psikologis wanita terhadap timbulnya K. p mungkin memadai (pada 55% wanita) dengan adaptasi bertahap terhadap perubahan neurohormonal terkait usia dalam tubuh; pasif (pada 20% wanita), ditandai dengan penerimaan K. p. sebagai tanda penuaan yang tak terhindarkan; neurotik (pada 15% wanita), dimanifestasikan oleh penolakan, keengganan menerima perubahan yang terjadi dan disertai gangguan jiwa; hiperaktif (pada 10% wanita), ketika terjadi peningkatan aktivitas sosial dan sikap kritis terhadap keluhan teman sebaya.
Perubahan terkait usia dalam sistem reproduksi dimulai pada mekanisme pengaturan pusat zona hipofisiotropik hipotalamus dan struktur suprahipotalamus. Jumlah reseptor estrogen menurun dan sensitivitas struktur hipotalamus terhadap hormon ovarium menurun. Perubahan degeneratif pada daerah terminal dendrit dopamin dan neuron serotonergik menyebabkan terganggunya sekresi neurotransmiter dan transmisi impuls saraf ke sistem hipotalamus-hipofisis. Karena pelanggaran fungsi neurosekretori hipotalamus, pelepasan gonadotropin siklik oleh kelenjar hipofisis terganggu; pelepasan lutropin dan follitropin biasanya meningkat sejak usia 45 tahun, mencapai maksimum kira-kira 15 tahun setelah menopause, setelah itu itu mulai berkurang secara bertahap. Peningkatan sekresi gonadotropin juga disebabkan oleh penurunan sekresi estrogen di ovarium. Perubahan terkait usia pada ovarium ditandai dengan penurunan jumlah oosit (pada usia 45 tahun, tersisa sekitar 10 ribu oosit). Seiring dengan itu, proses kematian oosit dan atresia folikel yang matang semakin cepat. Di dalam folikel, jumlah sel granulosa dan sel teka, tempat utama sintesis estrogen, menurun. Tidak ada proses degeneratif yang diamati pada stroma ovarium, dan ia mempertahankan aktivitas hormonal untuk waktu yang lama, mengeluarkan androgen: terutama androgen lemah - androstenedion dan sejumlah kecil testosteron. Penurunan tajam sintesis estrogen oleh ovarium pada pascamenopause sampai batas tertentu dikompensasi oleh sintesis estrogen ekstragonadal di jaringan adiposa. Androstenedion dan testosteron yang terbentuk di stroma ovarium dalam sel lemak (adiposit) masing-masing diubah melalui aromatisasi menjadi estron dan estradiol: proses ini ditingkatkan oleh obesitas.
Secara klinis, premenopause ditandai dengan ketidakteraturan menstruasi. Dalam 60% kasus, gangguan siklus tipe hipomenstruasi diamati - interval antarmenstruasi meningkat dan jumlah darah yang hilang berkurang. 35% wanita mengalami menstruasi yang sangat deras atau berkepanjangan, dan 5% wanita mengalami menstruasi yang berhenti secara tiba-tiba. Akibat terganggunya proses pematangan folikel di ovarium, terjadi transisi bertahap dari siklus menstruasi ovulasi ke siklus dengan korpus luteum inferior, dan kemudian ke anovulasi. Dengan tidak adanya korpus luteum di ovarium, sintesis progesteron menurun tajam. Defisiensi progesteron adalah penyebab utama berkembangnya komplikasi perdarahan uterus seperti perdarahan uterus asiklik (disebut perdarahan menopause) dan proses hiperplastik pada endometrium (lihat Perdarahan uterus disfungsional). Selama periode ini, kejadian mastopati fibrokistik meningkat.
Perubahan terkait usia menyebabkan terhentinya fungsi reproduksi dan penurunan fungsi hormonal ovarium, yang secara klinis dimanifestasikan dengan timbulnya menopause. Pascamenopause ditandai dengan perubahan involusional progresif pada sistem reproduksi. Intensitasnya jauh lebih tinggi dibandingkan pada masa pramenopause, karena terjadi dengan latar belakang penurunan tajam kadar estrogen dan penurunan potensi regeneratif sel organ target. Pada tahun pertama pascamenopause, ukuran rahim mengecil paling cepat. Pada usia 80 tahun, ukuran rahim yang ditentukan dengan USG adalah 4,3´3,2´2,1 cm, berat ovarium pada usia 50 tahun berkurang menjadi 6,6 g, pada 60 - menjadi 5 g, pada wanita di atas 60 tahun tahun, massa ovarium kurang dari 4 g, volumenya sekitar 3 cm3. Ovarium berangsur-angsur menyusut karena perkembangan jaringan ikat, yang mengalami hyalinosis dan sklerosis. 5 tahun setelah menopause, hanya satu folikel yang ditemukan di ovarium. Perubahan atrofi terjadi pada vulva dan mukosa vagina. Penipisan, kerapuhan, dan sedikit kerentanan pada mukosa vagina berkontribusi pada perkembangan kolpitis.
Selain proses di atas pada alat kelamin, perubahan juga terjadi pada organ dan sistem lain. Salah satu alasan utama perubahan ini adalah defisiensi estrogen yang progresif, hormon dengan spektrum aksi biologis yang luas. Perubahan atrofi terjadi pada otot-otot dasar panggul, yang berkontribusi terhadap prolaps dinding vagina dan rahim. Perubahan serupa pada lapisan otot dan selaput lendir kandung kemih dan uretra dapat menyebabkan inkontinensia urin selama aktivitas fisik.
Metabolisme mineral berubah secara signifikan. Ekskresi kalsium melalui urin secara bertahap meningkat dan penyerapannya di usus menurun. Pada saat yang sama, sebagai akibat dari penurunan jumlah zat tulang dan kalsifikasi yang tidak mencukupi, kepadatan tulang menurun - osteoporosis berkembang. Proses terjadinya osteoporosis membutuhkan waktu yang lama dan tidak terlalu terasa. Hal ini dapat dideteksi secara radiografi jika terjadi kehilangan minimal 20-30% garam kalsium. Tingkat pengeroposan tulang meningkat 3-5 tahun setelah menopause; Selama periode ini, nyeri tulang meningkat dan kejadian patah tulang meningkat. Peran utama penurunan kadar estrogen dalam perkembangan osteoporosis pada payudara dibuktikan oleh fakta bahwa pada wanita yang telah lama mengonsumsi obat kombinasi estrogen-gestagen, pelestarian struktur tulang dan kandungan kalsium di dalamnya. secara signifikan lebih tinggi dan manifestasi klinis osteoporosis lebih jarang terjadi.
Selama menopause, pertahanan kekebalan tubuh secara bertahap menurun, frekuensi penyakit autoimun meningkat, labilitas cuaca berkembang (penurunan resistensi terhadap fluktuasi suhu lingkungan), dan perubahan terkait usia terjadi pada sistem kardiovaskular. Tingkat lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah, kolesterol, trigliserida dan glukosa dalam darah meningkat; berat badan meningkat karena hiperplasia sel lemak. Sebagai akibat dari terganggunya keadaan fungsional pusat saraf yang lebih tinggi dengan latar belakang penurunan kadar estrogen dalam tubuh, sering terjadi gangguan kompleks vegetatif-vaskular, mental dan metabolik-endokrin (lihat sindrom menopause).
Pencegahan komplikasi K. p. mencakup pencegahan dan pengobatan tepat waktu penyakit pada berbagai organ dan sistem - penyakit kardiovaskular, penyakit pada sistem muskuloskeletal, saluran empedu, dll. Latihan fisik sangat penting, terutama di udara segar ( jalan kaki, ski, jogging ), dosisnya sesuai dengan anjuran terapis. Jalan kaki bermanfaat. Karena ketidakstabilan cuaca dan kekhasan adaptasi, disarankan untuk memilih zona rekreasi yang iklimnya tidak jauh berbeda dari biasanya. Pencegahan obesitas perlu mendapat perhatian khusus. Makanan harian untuk wanita yang kelebihan berat badan sebaiknya mengandung tidak lebih dari 70 g lemak, termasuk. 50% sayur, hingga 200 g karbohidrat, hingga 11/2 liter cairan dan hingga 4-6 g garam meja dengan kandungan protein normal. Makanan harus dikonsumsi setidaknya 4 kali sehari dalam porsi kecil, yang mendorong pemisahan dan evakuasi empedu. Untuk menghilangkan gangguan metabolisme, obat hipokolesterolemia diresepkan: polisponin 0,1 g 3 kali sehari atau cetamifene 0,25 g 3 kali sehari setelah makan (2-3 kursus 30 hari dengan interval 7-10 hari); obat hipolipoproteinemia: linetol 20 ml (11/2 sendok makan) per hari setelah makan selama 30 hari; obat lipotropik: metionin 0,5 g 3 kali sehari sebelum makan atau larutan kolin klorida 20% 1 sendok teh (5 ml) 3 kali sehari selama 10-14 hari.
Di Eropa dan Amerika Utara, wanita dengan CP banyak diberi resep obat estrogen-gestagen untuk mengkompensasi defisiensi hormonal dan untuk mencegah gangguan terkait usia: perdarahan uterus, fluktuasi tekanan darah, gangguan vasomotor, osteoporosis, dll. Studi epidemiologi dilakukan di negara-negara ini telah menunjukkan bahwa risiko terkena kanker endometrium, ovarium dan payudara pada wanita yang memakai obat estrogen-progestin lebih rendah dibandingkan pada populasi umum. Di Uni Soviet, metode serupa untuk mencegah patologi sungai tidak diterima, obat-obatan ini digunakan terutama untuk tujuan terapeutik.
Menopause pada pria lebih sering terjadi pada usia 50-60 tahun. Perubahan atrofi kelenjar testis (sel Leydig) pada pria usia ini menyebabkan penurunan sintesis testosteron dan penurunan kadar androgen dalam tubuh. Pada saat yang sama, produksi hormon gonadotropik kelenjar pituitari cenderung meningkat. Kecepatan proses involusi di gonad sangat bervariasi; Secara konvensional diyakini bahwa K. p. pada pria berakhir pada usia sekitar 75 tahun.
Pada sebagian besar pria, penurunan fungsi gonad terkait usia tidak disertai dengan manifestasi apa pun yang mengganggu keadaan kebiasaan secara umum. Dengan adanya penyakit penyerta (misalnya distonia vegetatif-vaskular, hipertensi, penyakit jantung koroner), gejalanya lebih jelas terlihat pada K. p. Seringkali gejala penyakit ini secara keliru dianggap sebagai menopause patologis. Kemungkinan perjalanan patologis K. p pada pria masih diperdebatkan. Sejumlah peneliti percaya bahwa, jika patologi organik disingkirkan, manifestasi klinis menopause patologis dapat mencakup gangguan kardiovaskular, neuropsikiatri, dan genitourinari tertentu. Gangguan kardiovaskular yang menjadi ciri menopause patologis antara lain sensasi hot flashes di kepala, kemerahan mendadak pada wajah dan leher, jantung berdebar, nyeri pada jantung, sesak napas, keringat berlebih, pusing, dan peningkatan tekanan darah yang tidak stabil.
Gangguan psikoneurologis yang khas adalah peningkatan rangsangan, kelelahan, gangguan tidur, kelemahan otot, dan sakit kepala. Kemungkinan depresi, kecemasan dan ketakutan yang tidak masuk akal, kehilangan minat sebelumnya, meningkatnya kecurigaan, air mata.
Di antara manifestasi disfungsi organ genitourinari, disuria dan gangguan siklus sanggama dengan melemahnya ereksi dan percepatan ejakulasi dicatat.
Penurunan potensi seksual secara bertahap diamati pada menopause pada kebanyakan pria dan, jika tidak ada manifestasi lain dari menopause patologis, dianggap sebagai proses fisiologis. Saat menilai fungsi seksual pada pria di K., karakteristik individualnya juga perlu diperhitungkan.
Pengobatan menopause patologis biasanya dilakukan oleh terapis setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dengan partisipasi spesialis yang diperlukan dan tidak termasuk hubungan kelainan yang ada dengan penyakit tertentu (misalnya kardiovaskular, urologi). Ini mencakup normalisasi pola kerja dan istirahat, aktivitas fisik terukur, dan penciptaan iklim psikologis yang paling menguntungkan. Psikoterapi adalah komponen pengobatan yang wajib. Selain itu, obat-obatan diresepkan untuk menormalkan fungsi sistem saraf pusat. (obat penenang, obat penenang, psikostimulan, antidepresan, dll), vitamin, stimulan biogenik, obat yang mengandung fosfor, antispasmodik. Dalam beberapa kasus, hormon anabolik digunakan; Untuk menormalkan keseimbangan endokrin yang terganggu, obat-obatan hormon seks pria digunakan.
Sindrom menopause.
Gejala endokrin dan psikopatologis yang terjadi selama perjalanan patologis menopause.
Penyebab kondisi ini, pertama, kekurangan estrogen (hormon seks) akibat perubahan endokrin pada tubuh wanita terkait usia. Perlu diketahui bahwa menopause (pendarahan rahim terakhir yang disebabkan oleh fungsi ovarium) terjadi pada semua wanita, namun tidak semuanya menderita sindrom menopause. Ini terjadi ketika sistem adaptif tubuh menurun, yang pada gilirannya bergantung pada banyak faktor. Kemungkinan terjadinya meningkat pada wanita dengan faktor keturunan, diperburuk oleh patologi menopause dan penyakit kardiovaskular. Terjadinya dan perjalanan lebih lanjut dari sindrom menopause dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti adanya ciri-ciri patologis, penyakit ginekologi, terutama fibroid rahim dan endometriosis, sindrom pramenstruasi sebelum timbulnya menopause. Faktor sosial juga sangat penting: kehidupan keluarga yang tidak menentu, ketidakpuasan terhadap hubungan seksual; penderitaan yang berhubungan dengan infertilitas dan kesepian: kurangnya kepuasan dalam pekerjaan. Keadaan mental diperparah dengan adanya situasi psikogenik, seperti penyakit serius dan kematian anak, orang tua, suami, konflik dalam keluarga dan di tempat kerja.
Gejala dan perjalanan penyakit. Manifestasi khas dari sindrom cpymacteric termasuk rasa panas dan berkeringat. Tingkat keparahan dan frekuensi semburan panas bervariasi, dari satu hingga 30 kali per hari. Selain gejala tersebut, terjadi peningkatan tekanan darah dan krisis spucy vegetatif. Gangguan mental terdapat pada hampir semua pasien CS. Sifat dan tingkat keparahannya bergantung pada tingkat keparahan manifestasi vegetatif dan karakteristik pribadi. Dalam kasus menopause yang parah, kelemahan, kelelahan, dan lekas marah diamati. Tidur terganggu, pasien terbangun di malam hari karena rasa panas yang parah dan berkeringat. Gejala depresi mungkin muncul: suasana hati yang buruk dengan kecemasan tentang kesehatan seseorang atau ketakutan akan kematian (terutama selama krisis parah dengan jantung berdebar, mati lemas).
Fiksasi pada kesehatan seseorang dengan penilaian pesimistis terhadap masa kini dan masa depan dapat menjadi faktor utama dalam riwayat klinis penyakit ini, terutama pada orang dengan karakter cemas dan curiga.
Pada masa menopause, wanita mungkin mengalami gagasan cemburu, terutama mereka yang memiliki sifat cemburu di masa mudanya, serta orang yang rentan terhadap konstruksi logis, sensitif, kaku, dan tepat waktu. Gagasan tentang rasa cemburu dapat menguasai diri pasien sedemikian rupa sehingga perilaku dan tindakannya menjadi berbahaya bagi suaminya, “nyonya” dan dirinya sendiri. Dalam kasus seperti itu, rawat inap diperlukan untuk menghindari konsekuensi yang tidak terduga.
Ide cemburu biasanya muncul pada wanita yang tidak mendapat kepuasan seksual. Faktanya, pada masa pramenopause (sebelum menopause), banyak wanita mengalami peningkatan hasrat seksual, yang karena berbagai alasan (impotensi pada suami, buta huruf seksual, jarang melakukan hubungan seksual karena alasan obyektif) tidak selalu terpuaskan. Dalam kasus di mana hubungan perkawinan yang jarang terjadi tidak terkait dengan kelainan seksual pada suami, kecurigaan dan pemikiran tentang kemungkinan pengkhianatan dapat muncul, yang didukung oleh interpretasi yang salah terhadap fakta sebenarnya. Selain gagasan cemburu, ketidakpuasan seksual (dengan meningkatnya hasrat seksual) berkontribusi pada munculnya gangguan psikosomatik dan neurotik (ketakutan, ketidakseimbangan emosi, histeris, dll). Sebaliknya, setelah menopause, beberapa wanita mengalami penurunan hasrat seksual akibat atrophic vaginitis (kekeringan vagina), yang menyebabkan penurunan minat terhadap aktivitas seksual dan pada akhirnya berujung pada ketidakharmonisan dalam hubungan perkawinan.
Gejala menopause muncul pada sebagian besar wanita jauh sebelum menopause dan hanya sebagian kecil setelah menopause. Oleh karena itu, masa menopause seringkali berlangsung hingga beberapa tahun. Durasi perjalanan CS sampai batas tertentu tergantung pada karakteristik pribadi yang menentukan kemampuan untuk menghadapi kesulitan, termasuk penyakit, dan beradaptasi dengan situasi apa pun, dan juga ditentukan oleh pengaruh tambahan faktor sosiokultural dan psikogenik.
Perlakuan. Terapi hormonal harus diresepkan hanya untuk pasien tanpa gangguan mental berat dan ketika penyakit mental disingkirkan. Dianjurkan untuk melakukan terapi penggantian dengan estrogen alami untuk menghilangkan gejala yang bergantung pada estrogen (hot flashes, berkeringat, kekeringan vagina) dan mencegah konsekuensi jangka panjang dari defisiensi estrogen (penyakit kardiovaskular, osteopoprosis - hilangnya jaringan tulang, disertai dengan kerapuhan dan kerapuhannya). Estrogen tidak hanya membantu mengurangi hot flashes, tetapi juga meningkatkan nada dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan. Progestogen (progesteron, dll.) sendiri dapat mengurangi suasana hati, dan jika ada gangguan mental, mereka memperburuk kondisi, sehingga dokter kandungan dalam kasus seperti itu meresepkannya setelah berkonsultasi dengan psikiater.
Dalam praktiknya, obat kombinasi estrogen-progestin sering digunakan untuk menghindari efek samping estrogen murni. Namun, penggunaan berbagai obat hormonal dalam jangka panjang, dan terkadang tidak sistematis dan tidak terkontrol, menyebabkan, pertama, bertahannya fluktuasi siklus dalam kondisi seperti sindrom pramenstruasi (sindrom pramenstruasi semu) dan pembentukan ketergantungan hormonal psikologis dan fisik dan perkembangan kepribadian hipokondriak.
Periode klimakterik dalam kasus seperti itu berlangsung selama bertahun-tahun. Gangguan jiwa dikoreksi dengan bantuan obat psikotropika (obat penenang; antidepresan; antipsikotik dalam dosis kecil seperti frenolone, sonapax, etaprazine; nootropics) yang dikombinasikan dengan berbagai jenis psikoterapi. Obat psikotropika dapat dikombinasikan dengan hormon. Resep pengobatan dalam setiap kasus dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan sifat dan tingkat keparahan gejala psikopatologis, gangguan somatik, dan tahap perubahan hormonal (sebelum atau setelah menopause).
Pada prinsipnya, sindrom menopause adalah fenomena sementara dan sementara yang disebabkan oleh periode perubahan neuro-hormonal yang berkaitan dengan usia dalam tubuh wanita. Oleh karena itu, prognosis keseluruhannya baik. Namun, efektivitas terapi bergantung pada pengaruh banyak faktor. Semakin pendek durasi penyakit dan semakin dini pengobatan dimulai, semakin sedikit pengaruh eksternal (faktor psikososial, penyakit somatik, trauma mental), semakin baik hasil pengobatan.
Berbahaya periode. Vitamin E juga digunakan dalam tata rias untuk... dari awal pubertas hingga menopause periode, namun jumlahnya tergantung pada...
14387 0
Masa klimakterik (menopause, menopause) adalah masa fisiologis kehidupan seorang wanita, di mana proses involusi dalam sistem reproduksi mendominasi dengan latar belakang perubahan terkait usia dalam tubuh.
Sindrom klimakterik (CS) merupakan suatu kondisi patologis yang terjadi pada beberapa wanita pada masa menopause dan ditandai dengan kelainan neuropsikik, vegetatif-vaskular, dan metabolik-trofik.
Epidemiologi
Menopause rata-rata terjadi pada usia sekitar 50 tahun.
Menopause dini adalah berhentinya menstruasi pada usia 40-44 tahun. Menopause dini - berhentinya menstruasi pada usia 37-39 tahun.
60-80% wanita peri atau pascamenopause mengalami CS.
Klasifikasi
Fase-fase berikut dibedakan selama menopause:
■ pramenopause - periode dari munculnya gejala menopause pertama hingga menstruasi independen terakhir;
■ menopause - menstruasi mandiri terakhir karena fungsi ovarium (tanggal ditetapkan secara retrospektif, yaitu setelah 12 bulan tidak adanya menstruasi);
■ pascamenopause dimulai dengan menopause dan berakhir pada usia 65-69 tahun;
■ perimenopause - periode yang menggabungkan pramenopause dan 2 tahun pertama setelah menopause.
Parameter waktu dari fase-fase masa menopause sampai batas tertentu bersifat arbitrer dan individual, tetapi mencerminkan perubahan morfofungsional di berbagai bagian sistem reproduksi. Membedakan fase-fase ini lebih penting untuk praktik klinis.
Etiologi dan patogenesis
Selama masa reproduksi, yang berlangsung 30-35 tahun, tubuh wanita berfungsi dalam kondisi paparan siklus terhadap berbagai konsentrasi hormon seks wanita, yang mempengaruhi berbagai organ dan jaringan serta berpartisipasi dalam proses metabolisme. Ada organ target reproduksi dan non-reproduksi untuk hormon seks.
Sasaran organ reproduksi:
■ saluran reproduksi;
■ hipotalamus dan kelenjar hipofisis;
■ kelenjar susu. Organ sasaran non-reproduksi:
■ otak;
■ sistem kardiovaskular;
■ sistem muskuloskeletal;
■ uretra dan kandung kemih;
■ kulit dan rambut;
■ usus besar;
■ hati: metabolisme lipid, regulasi sintesis SHBG, konjugasi metabolit.
Periode klimakterik ditandai dengan penurunan bertahap dan “pematian” fungsi ovarium (dalam 2-3 tahun pertama pascamenopause, hanya satu folikel yang ditemukan di ovarium, kemudian menghilang sama sekali). Keadaan hipogonadisme hipergonadotropik (terutama defisiensi estrogen) dapat disertai dengan perubahan fungsi sistem limbik, gangguan sekresi neurohormon, dan kerusakan organ target.
Tanda dan gejala klinis
Pada pramenopause, siklus menstruasi dapat bervariasi dari ovulasi teratur hingga penundaan yang berkepanjangan dan/atau menoragia.
Selama perimenopause, fluktuasi kadar estrogen dalam darah masih mungkin terjadi, yang secara klinis dapat bermanifestasi sebagai sensasi seperti pramenstruasi (pembengkakan payudara, rasa berat di perut bagian bawah, punggung bawah, dll.) dan/atau rasa panas dan gejala CS lainnya.
Menurut sifat dan waktu terjadinya, gangguan menopause dibedakan menjadi:
■ lebih awal;
■ tertunda (2-3 tahun setelah menopause);
■ terlambat (lebih dari 5 tahun menopause). Gejala awal CS meliputi:
■ vasomotor:
Semburan panas;
Peningkatan keringat;
Sakit kepala;
Hipo atau hipertensi arteri;
kardiopalmus;
■ emosional-vegetatif:
Sifat lekas marah;
Kantuk;
Kelemahan;
Kecemasan;
Depresi;
Kelupaan;
Kekurangan perhatian;
Penurunan libido.
2-3 tahun setelah menopause, gejala berikut mungkin terjadi:
■ gangguan urogenital (lihat bab “Gangguan urogenital selama menopause”);
■ kerusakan pada kulit dan pelengkapnya (kekeringan, kuku rapuh, keriput, kekeringan dan rambut rontok).
Manifestasi lanjut dari CS termasuk gangguan metabolisme:
■ penyakit kardiovaskular (aterosklerosis, penyakit jantung koroner);
■ osteoporosis pada pascamenopause (lihat bab “Osteoporosis pada pascamenopause”);
■ Penyakit Alzheimer.
Pascamenopause ditandai dengan perubahan hormonal berikut:
■ kadar estradiol serum yang rendah (kurang dari 30 ng/ml);
■ tingginya kadar FSH dalam serum darah, indeks LH/FSH< 1;
■ indeks estradiol/estrone< 1; возможна относительная гиперандрогения;
■ rendahnya kadar SHBG dalam serum darah;
■ rendahnya kadar inhibin, terutama inhibin B, dalam serum darah.
Diagnosis CS dapat ditegakkan berdasarkan gejala kompleks yang khas dari kondisi defisiensi estrogen.
Metode pemeriksaan yang diperlukan dalam praktek rawat jalan:
■ penilaian gejala CS menggunakan indeks Kupperman (Tabel 48.1). Tingkat keparahan gejala lainnya dinilai berdasarkan keluhan subjektif pasien. Selanjutnya, skor untuk seluruh indikator dijumlahkan;
Tabel 48.1. Indeks menopause Kupperman
■ pemeriksaan sitologi apusan dari leher rahim (Papanicolaou smear);
■ penentuan kadar LH, PRL, TSH, FSH, testosteron dalam darah;
■ tes darah biokimia (kreatinin, ALT, AST, alkaline fosfatase, glukosa, bilirubin, kolesterol, trigliserida);
■ spektrum lipid darah (kolesterol HDL, kolesterol LDL, kolesterol VLDL, lipoprotein, indeks aterogenik);
■ koagulogram;
■ mengukur tekanan darah dan tingkat denyut nadi;
■ mamografi;
■ USG transvaginal (kriteria tidak adanya patologi pada endometrium pascamenopause adalah lebar M-echo 4-5 mm);
■ osteodensitometri.
Perbedaan diagnosa
Menopause merupakan masa fisiologis kehidupan seorang wanita, sehingga tidak diperlukan diagnosis banding.
Karena sebagian besar penyakit selama menopause terjadi akibat kekurangan hormon seks, penunjukan HRT, yang tujuannya adalah untuk menggantikan fungsi hormonal ovarium pada wanita yang mengalami kekurangan hormon seks, dapat dibenarkan secara patogenetik. Penting untuk mencapai tingkat hormon dalam darah yang benar-benar memperbaiki kondisi umum, memastikan pencegahan gangguan metabolisme lanjut dan tidak menimbulkan efek samping.
Indikasi penggunaan HRT pada perimenopause:
■ menopause dini dan dini (di bawah usia 40 tahun);
■ menopause buatan (bedah, radioterapi);
■ amenore primer;
■ amenore sekunder (lebih dari 1 tahun) pada usia reproduksi;
■ gejala vasomotor dini CS pada pramenopause;
■ gangguan urogenital (UGR);
■ adanya faktor risiko terjadinya osteoporosis (lihat bab “Osteoporosis pascamenopause”).
Pada pascamenopause, HRT diresepkan untuk tujuan terapeutik dan pencegahan: untuk tujuan terapeutik - untuk koreksi gangguan neurovegetatif, kosmetik, psikologis, UGR; dengan profilaksis - untuk mencegah osteoporosis.
Saat ini, belum ada data yang dapat dipercaya mengenai efektivitas HRT untuk pencegahan penyakit kardiovaskular.
Prinsip dasar HRT:
■ hanya estrogen alami dan analognya yang digunakan. Dosis estrogen kecil dan setara dengan dosis pada fase awal dan pertengahan proliferasi pada wanita muda;
■ kombinasi wajib estrogen dengan progestogen (dengan rahim yang diawetkan) mencegah perkembangan hiperplasia endometrium;
■ semua wanita harus diberitahu tentang kemungkinan dampak kekurangan estrogen jangka pendek dan jangka panjang pada tubuh. Wanita juga harus diberitahu tentang efek positif HRT, kontraindikasi dan efek samping HRT;
■ Untuk memastikan efek klinis yang optimal dengan efek samping yang minimal, sangat penting untuk menentukan dosis, jenis, dan rute pemberian obat hormonal yang optimal dan paling tepat.
Ada 3 mode utama HRT:
■ monoterapi dengan estrogen atau gestagens;
■ terapi kombinasi (obat estrogen-gestagen) dalam mode siklik;
■ terapi kombinasi (obat estrogen-gestagen) dalam mode kontinu monofasik.
Untuk tujuan terapeutik, HRT diresepkan hingga 5 tahun. Dengan penggunaan jangka panjang, efektivitas (misalnya, mengurangi risiko patah tulang leher femur akibat osteoporosis) dan keamanan (risiko terkena kanker payudara) terapi ini harus dipertimbangkan dalam setiap kasus tertentu.
Monoterapi dengan estrogen dan gestagens
Estrogen juga dapat diberikan secara transdermal:
Estradiol, gel, oleskan pada kulit perut atau bokong 0,5-1 mg 1 kali/hari, terus-menerus, atau tempelan, tempelkan pada kulit 0,05-0,1 mg 1 kali/minggu, terus-menerus.
Indikasi pemberian estrogen transdermal:
■ ketidakpekaan terhadap obat-obatan oral;
■ penyakit hati, pankreas, sindrom malabsorpsi;
■ gangguan pada sistem hemostatik, risiko tinggi terjadinya trombosis vena;
■ hipertrigliseridemia yang terjadi sebelum atau selama penggunaan estrogen oral (terutama estrogen terkonjugasi);
■ hiperinsulinemia;
■ hipertensi arteri;
■ peningkatan risiko pembentukan batu di saluran empedu;
■ merokok;
■ migrain;
■ untuk mengurangi resistensi insulin dan meningkatkan toleransi glukosa;
■ untuk kepatuhan pasien terhadap rejimen HRT secara lebih menyeluruh.
Monoterapi dengan gestagens diresepkan untuk wanita pramenopause dengan fibroid rahim dan adenomiosis, yang tidak memerlukan perawatan bedah, dengan perdarahan uterus disfungsional:
Didrogesteron per oral 5-10 mg 1 kali/hari
dari hari ke 5 sampai ke 25 atau dari tanggal 11 sampai
Hari ke 25 dari siklus menstruasi atau Levonorgestrel, intrauterin
system1, masukkan ke dalam rongga rahim,
sekali atau Medroksiprogesteron per oral 10 mg
1 r/hari dari hari ke 5 sampai ke 25 atau dari
Hari ke 11 sampai ke 25 dari siklus menstruasi atau
Progesteron oral 100 mcg 1 kali/hari dari hari ke 5 hingga 25 atau dari hari ke 11 hingga 25 siklus menstruasi atau di dalam vagina 100 mcg 1 kali/hari dari hari ke 5 hingga ke 25 atau dari hari ke 11 hingga ke 25 siklus menstruasi. Dengan siklus tidak teratur, gestagens hanya dapat diresepkan dari hari ke 11 hingga 25 dari siklus menstruasi (untuk mengaturnya); Untuk penggunaan rutin, kedua rejimen penggunaan obat tersebut cocok.
Terapi kombinasi dengan obat estrogen-progestin dua atau tiga fase dalam mode siklik atau berkelanjutan
Terapi ini diindikasikan untuk wanita perimenopause dengan rahim yang masih utuh.
Penggunaan obat estrogen-progestin bifasik dalam mode siklik
Estradiol valerat oral 2 mg 1 kali sehari, 9 hari
Estradiol valerate/levonorgestrel per oral 2 mg/0,15 mg 1 kali/hari, 12 hari, kemudian istirahat 7 hari atau
Estradiol valerat oral 2 mg, 11 hari +
Estradiol valerate/medroxyprogesterone per oral 2 mg/10 mg sekali sehari, 10 hari, kemudian istirahat 7 hari atau
Estradiol valerat per oral 2 mg
1 hari/hari, 11 hari
Estradiol valerate/cyproterone per oral 2 mg/1 mg 1 kali/hari, 10 hari, kemudian istirahat 7 hari.
Penggunaan obat estrogen-progestin bifasik secara terus menerus
Estradiol per oral 2 mg sekali sehari, 14 hari
Estradiol/dydrogesterone secara oral
2 mg/10 mg 1 kali/hari, 14 hari atau
Estrogen terkonjugasi oral 0,625 mg 1 kali sehari, 14 hari
Estrogen terkonjugasi/medroksiprogesteron per oral 0,625 mg/5 mg 1 kali/hari, 14 hari.
Penggunaan obat estrogen-progestogen bifasik dengan fase estrogen berkepanjangan secara terus menerus
Estradiol valerat oral 2 mg sekali sehari, 70 hari
Estradiol valerat/medroksiprogesteron per oral 2 mg/20 mg sekali sehari, 14 hari
Penggunaan obat estrogen-progestin tiga fase secara terus menerus
Estradiol per oral 2 mg 1 kali / hari, 12 hari +
Estradiol/norethisterone per oral 2 mg/1 mg sekali sehari, 10 hari
Estradiol per oral 1 mg 1 kali/hari, 6 hari.
Terapi dengan kombinasi obat estrogen-progestin monofasik secara terus menerus
Diindikasikan untuk wanita pascamenopause dengan rahim yang masih utuh. Regimen HRT ini juga direkomendasikan untuk wanita yang telah menjalani histerektomi untuk adenomiosis atau kanker organ genital internal (rahim, leher rahim, ovarium) tidak lebih awal dari 1-2 tahun setelah operasi (resepnya akan disetujui oleh ahli onkologi). Indikasi - CS parah setelah pengobatan kanker endometrium stadium awal dan tumor ovarium ganas (kanker serviks, vulva dan vagina yang disembuhkan tidak dianggap sebagai kontraindikasi penggunaan obat estrogen-progestogen monofasik):
Estradiol valerat/dienogest
Menopause pada wanita adalah tahap fisiologis alami dalam kehidupan setiap wanita, ketika, dengan latar belakang perubahan hormonal alami yang berkaitan dengan usia, tanda-tanda involusi sistem reproduksi muncul. Menurut berbagai sumber, restrukturisasi menopause berlangsung hingga 10 tahun. Pengaturan hidup yang tepat, pola makan khusus, bantuan psikologis, dan dalam beberapa kasus terapi obat, menciptakan kualitas hidup yang layak bagi seorang wanita yang mengalami kesulitan sementara.
Mari kita kenali lebih dekat apa itu, pada usia berapa menopause terjadi dan apa saja ciri-cirinya, serta apa yang paling sering diresepkan pada wanita sebagai pengobatan untuk memulihkan kadar hormonal.
Apa itu menopause?
Menopause merupakan suatu proses fisiologis alami peralihan tubuh wanita dari fase reproduksi dengan siklus menstruasi teratur ke fase penghentian total menstruasi. Kata "menopause" berasal dari bahasa Yunani "klimaks" - sebuah tangga, yang mengungkapkan langkah-langkah simbolis yang mengarah dari berkembangnya fungsi-fungsi tertentu wanita hingga punahnya secara bertahap.
Rata-rata timbulnya menopause pada wanita terjadi pada usia 40-43 tahun. Namun, ada kalanya gejala ini dimulai pada usia 35 dan 60 tahun. Oleh karena itu, dokter membedakan secara terpisah konsep seperti “menopause dini” dan “menopause terlambat”.
Pada beberapa wanita, menopause memiliki perjalanan fisiologis dan tidak menyebabkan kelainan patologis, pada wanita lain, perjalanan patologis mengarah pada perkembangan sindrom menopause (menopause).
Sindrom menopause saat menopause pada wanita terjadi dengan frekuensi 26 – 48% dan ditandai dengan kompleksnya berbagai gangguan fungsi sistem endokrin, saraf dan kardiovaskular, yang seringkali mengganggu fungsi normal dan kemampuan kerja seorang wanita.
Periode menopause
Ada beberapa periode penting pada masa menopause:
| Pramenopause | Dimulai saat tanda pertama menopause muncul dan berlanjut hingga keluarnya darah menstruasi terakhir. Tahap ini terjadi pada wanita setelah usia 40 tahun. Hal ini ditandai dengan penurunan produksi estrogen dalam tubuh, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk menstruasi yang tidak teratur, perubahan sifat keputihan (bisa bertambah atau berkurang). Tahap ini tidak menimbulkan ketidaknyamanan fisik atau psikologis yang parah. Itu bisa bertahan hingga 10 tahun. |
| Mati haid | Menstruasi terakhir. Menopause sejati dianggap jika setelah haid terakhir tidak ada lagi haid selama setahun. Beberapa ahli menganggap lebih tepat menghitung menopause setelah 1,5 atau bahkan 2 tahun. |
| Pascamenopause | Pada tahap ketiga, perubahan hormonal akhirnya berakhir, ovarium berhenti memproduksi hormon sama sekali, kadar estrogen terus menurun sebesar 50% dari tingkat fase reproduksi. Involusi tubuh yang berkaitan dengan usia terus berlanjut. Ini adalah awal pascamenopause (1 - 2 tahun).Semua organ yang fungsinya bergantung pada hormon seks mengalami perubahan hipotrofik secara bertahap. Misalnya, disebutkan:
|
Persoalan mengenai kualitas hidup perempuan pada masa menopause cukup akut dan relevan. Dalam hal ini, perhatian khusus diberikan pada parameter berikut: kesejahteraan fisik dan mental, fungsi sosial dan peran, serta persepsi objektif umum tentang kondisi kesehatan seseorang.
Ada beberapa jenis menopause:
- prematur (setelah 30 dan sebelum 40 tahun);
- awal (dari 41 hingga 45 tahun);
- tepat waktu, dianggap normal (45-55 tahun);
- terlambat (setelah 55 tahun).
Menopause dini dan terlambat biasanya merupakan suatu patologi. Setelah pemeriksaan dan klarifikasi penyebab penyimpangan dari norma, pengobatan ditentukan. Dengan timbulnya menopause tepat waktu, dalam beberapa kasus, hanya diperlukan pengurangan gejala yang menyertainya.
Penyebab
Menopause adalah transformasi tubuh wanita yang diprogram secara genetik, di mana fungsi reproduksi menurun. Ovarium dengan cepat mengurangi produksi hormon seks, siklus menstruasi terganggu, dan kemungkinan pembuahan sel telur oleh sperma menurun setiap tahun.
Bagi sebagian besar wanita, titik awal timbulnya menopause diperkirakan pada usia 45 tahun, bertepatan dengan munculnya manifestasi klinis pertama dari menopause. Biasanya, setelah tiga atau lima tahun (yaitu pada usia 50 tahun), fungsi menstruasi akhirnya berakhir, dan klinik menopause menjadi lebih cerah.
Menopause dini adalah proses dimana gejala menopause mulai muncul sebelum usia empat puluh. Itu bisa terjadi pada usia lima belas atau tiga puluh sembilan tahun. Penyebab utamanya adalah gangguan regulasi hormonal, akibatnya menstruasi menjadi sangat tidak teratur.
Ada penyebab menopause dini yang diturunkan dan didapat.
Penyebab genetik menopause dini:
- Cacat kromosom X wanita.
- Sindrom Shereshevsky-Turner.
- Disfungsi ovarium di bawah pengaruh kromosom 3 X.
- Kelainan keturunan lainnya
Penyebab menopause dini yang didapat:
- Penyakit hormonal (kelenjar tiroid, lainnya);
- Penyakit ginekologi, termasuk penyakit menular;
- Kemoterapi;
- Kegemukan;
- Erosi()
- Kontrasepsi hormonal yang tidak rasional;
Pada usia berapa wanita mulai menopause?
Waktu terjadinya menopause berbeda-beda pada setiap orang; menstruasi terakhir seorang wanita disebut menopause, yang rata-rata terjadi pada usia 50 tahun. Jika terjadi sebelum usia 45 tahun, maka menopause dianggap dini, dan sebelum usia 40 tahun dianggap prematur.
Ovarium setiap wanita secara genetik diberkahi dengan sejumlah folikel tertentu, dan waktu timbulnya sindrom menopause bergantung pada hal ini.
Faktanya adalah hormon wanita memiliki efek menguntungkan pada seluruh tubuh secara keseluruhan, dan wanita dengan menopause terlambat memiliki jantung dan pembuluh darah yang lebih sehat, seringkali kulit halus dan bersih, serta rambut dan gigi yang sehat.
Namun menopause terlambat juga memiliki kerugian yang signifikan. Misalnya, pada wanita seperti itu, risiko terkena kanker meningkat beberapa kali lipat. Mereka disarankan untuk menjalani pemeriksaan setiap enam bulan sekali untuk mengetahui adanya neoplasma di dalam tubuh.
Bagaimana menopause dimulai: tanda-tanda pertama
- Menstruasi seringkali tertunda dan tidak teratur. Kelimpahan dan durasinya beberapa kali lebih kuat dari biasanya.
- Keringat muncul terlalu sering dan dalam jumlah banyak, serta timbul rasa panas terus-menerus.
- Ada rasa tidak nyaman dan kekeringan yang tidak menyenangkan pada lubang vagina.
- Gangguan tidur terus-menerus.
- Suasana hati berubah drastis, sering depresi.
- Perasaan gelisah dan cemas tanpa sebab.
- Tekanan darah juga berubah secara dramatis.
Gejala menopause pada wanita
Menopause dapat terjadi pada wanita pada berbagai usia. Selain itu, jika perlu, pengobatan dipilih dengan mempertimbangkan gejalanya, yang juga bisa berbeda dan memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda.
Gejala menopause:
- Menstruasi berhenti teratur, memendek dan menjadi lebih sedikit dalam banyak kasus; pada sepertiga wanita, sebaliknya, mereka menjadi lebih intens.
- Perubahan suasana hati yang tidak wajar, kecenderungan mudah tersinggung, depresi, menangis, agresivitas, negativisme.
- Sakit kepala: tumpul, muncul di bagian belakang kepala pada pagi hari; kondisi seperti migrain; tajam dan kuat, terlokalisasi di pelipis dan dahi.
- Pasang surut. Gangguan termoregulasi dan peningkatan rasa panas adalah tanda-tanda utama menopause. Pada awalnya, keluhan tersebut mungkin berlangsung dalam jangka waktu singkat, namun lama kelamaan kemunculan dan intensitasnya semakin meningkat.
- Gangguan tidur . Beberapa wanita mungkin mengalami insomnia, sementara yang lain mungkin mengalami peningkatan rasa kantuk. Lebih baik tidak menyelesaikan masalah tidur sendiri dengan bantuan obat-obatan, tetapi berkonsultasi dengan dokter.
- Fluktuasi kadar hormon seks wanita selama menopause dimanifestasikan oleh nyeri pada kelenjar susu, sensasi tertarik di perut bagian bawah, dan perubahan emosi.
- Gangguan metabolisme dan endokrin. Wanita pada masa menopause seringkali mengalami perubahan perilaku makan, peningkatan atau penurunan nafsu makan, peningkatan berat badan, dan retensi cairan dalam tubuh sehingga menyebabkan terbentuknya edema.
- Nyeri dada. Nyeri pada kelenjar susu bisa bersifat siklus atau non-siklus. Nyeri siklik bertepatan dengan saat menstruasi pada masa subur. Namun, bagi wanita di atas 45 tahun, nyeri tersebut merupakan tanda adanya gangguan hormonal.
- Ketika masa pramenopause dimulai, hampir semua kaum hawa mengeluhkan penurunan hasrat seksual dan libido, ketidakmampuan mencapai orgasme, serta kekeringan pada dinding bagian dalam vagina. Proses ini secara alami dikaitkan dengan hilangnya sebagian atau seluruh hormon wanita dari tubuh.
- Kekeringan vagina. Gejalanya biasanya disertai rasa gatal dan menimbulkan nyeri saat berhubungan seksual. Ini terjadi karena perubahan struktur mukosa vagina di bawah pengaruh hormon. Di saat yang sama, terjadi pula penurunan hasrat seksual.
Manifestasi lain dari menopause meliputi:
- perubahan preferensi rasa dan sensasi;
- kekeringan pada mukosa mulut;
- nyeri pada persendian, tulang dan otot;
- sesak napas, takikardia;
- migrain;
- gangguan penglihatan (rasa nyeri dan kering pada mata).
Semua gejala yang tidak menyenangkan hilang segera setelah menopause.
Menopause bukanlah proses yang cepat berkembang dalam jangka waktu yang lama. Biasanya, menopause sendiri terjadi hanya beberapa tahun setelah gejala pertama muncul.
Diagnostik
Diagnosis menopause terjadi terutama berdasarkan keluhan pasien yang muncul menjelang menopause. Kehadiran penyakit penyerta mempersulit diagnosis, karena gejala menopause mungkin tidak dikenali, dan kondisi kesehatan dapat memburuk. Konsultasi dengan ahli endokrinologi, ahli saraf dan, tentu saja, ahli jantung diindikasikan.
Selama konsultasi, dokter akan menanyakan pertanyaan:
- umur mulainya ketidakteraturan haid, kapan terakhir haid, sifat haid,
- gejala apa yang mengganggumu?
- apakah saudara perempuan dekat Anda pernah menderita kanker payudara atau organ genital bagian dalam,
- menjalani operasi.
Pemeriksaan ginekologi wajib dan tes laboratorium dilakukan:
- Tes darah untuk kandungan estrogen,
- Studi tentang hormon perangsang folikel dan luteinisasi,
- Analisis histologis endometrium rahim,
- Pemeriksaan sitologi apusan vagina,
- Pengukuran suhu basal,
- Deteksi siklus anovular,
- Pemeriksaan ultrasonografi pada panggul dan rongga perut.
Mengapa diagnosis menopause diperlukan?
- Merencanakan kehamilan lanjut;
- diagnosis banding menopause dan penyakit lainnya;
- identifikasi komplikasi dan penyakit yang berhubungan dengan menopause;
- pemeriksaan sebelum meresepkan terapi penggantian hormon dan kontrasepsi.
Perlakuan
Menopause merupakan keadaan alami pada usia yang sesuai. Namun hal ini penuh dengan ancaman penyakit baru, termasuk tumor, gangguan endokrin, dan lain-lain. Namun, ketika seorang wanita mengalami kesulitan memasuki masa menopause, pengobatan diperlukan. Sekalipun manifestasinya tidak menimbulkan banyak ketidaknyamanan, kunjungan rutin ke dokter kandungan harus tetap dilakukan.
Perawatan mungkin termasuk yang berikut:
- homoeopati;
- pengobatan herbal dan cara tradisional untuk menstabilkan kadar hormon;
- terapi hormonal;
- pengobatan penyakit penyerta, baru muncul atau kronis dalam bentuk akut;
- penggunaan suplemen makanan bioaktif dalam bentuk pil atau tablet saat menopause, misalnya Bonisan.
- nutrisi yang tepat dengan banyak buah dan sayuran (makanan yang diperkaya vitamin);
- kehadiran wajib produk susu dalam makanan sehari-hari (keju cottage, yogurt, susu, krim asam, dll.);
- pengecualian makanan berlemak, pedas dan asin;
- menghentikan kebiasaan buruk (merokok, alkohol);
- kelas kebugaran, senam, olahraga rekreasi atau jalan-jalan setiap hari di udara segar, berjalan kaki atau bersepeda;
- kurangi konsumsi teh dan kopi, lebih baik diganti dengan teh herbal;
- ambil vitamin;
- kenakan pakaian yang terbuat dari bahan alami;
- mematuhi aturan kebersihan pribadi.
Obat untuk menopause
Hal pertama yang perlu dilakukan seorang wanita selama masa menopause adalah berkonsultasi dengan dokter kandungan setempat untuk meminta nasihat. Setelah diagnosis, spesialis meresepkan obat untuk menopause, yang mengurangi jumlah hot flashes, menormalkan fase tidur, dan menghilangkan peningkatan iritabilitas.
Terapi penggantian hormon. Menurut para ahli, metode yang paling memadai untuk mengobati sindrom menopause adalah terapi penggantian hormon. Penggunaannya disarankan jika seorang wanita pada masa menopause mulai mengalami komplikasi seperti:
- patologi kardiovaskular,
- obesitas sentral,
- jelas,
- diabetes melitus tipe II, dll.
Terapi hormon sebagai pengobatan patologi menopause dikontraindikasikan pada pasien yang menderita:
- kanker endometrium, ovarium, payudara;
- koagulopati (gangguan pembekuan darah);
- disfungsi hati;
- tromboemboli, tromboflebitis;
- pendarahan rahim yang penyebabnya tidak diketahui;
- gagal ginjal.
Agen non-hormonal(Qi-Klim, Estrovel, Klimadinon). Jika karena alasan tertentu terapi hormonal dikontraindikasikan untuk pasien, maka obat yang berbahan dasar fitoestrogen tumbuhan alami digunakan. Ini adalah bahan tambahan makanan yang aktif secara biologis. Aktivitasnya jauh lebih rendah dibandingkan hormon, namun keamanannya lebih tinggi dan hampir tidak ada efek samping.
Selain hormon, sejumlah obat lain juga diresepkan: vitamin, obat herbal, sediaan kalsium (untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis), obat penenang, antidepresan, bifosfat, nootropics dan lain-lain. Kelayakan penggunaan obat-obatan tertentu selama menopause ditentukan oleh dokter yang merawat.
Nutrisi yang tepat
Terlepas dari gejala tidak menyenangkan yang menyertai menopause pada wanita, dengan meresepkan pengobatan yang tepat dan mengikuti prinsip gaya hidup sehat, keparahan gejala utama dapat dikurangi secara signifikan. Saat mencapai usia menopause, perhatian harus diberikan pada nutrisi yang tepat.
Nutrisi yang tepat selama menopause didasarkan pada aturan berikut:
- perlu mengurangi porsinya, tetapi menambah jumlah makanan hingga 5-6 kali lipat;
- anda harus makan secara teratur pada waktu yang sama;
- anda perlu minum hingga dua liter air bersih;
- hidangan harus dikukus, di dalam oven atau direbus, tetapi jangan digoreng (wajan adalah hal yang tabu);
- sayuran dan buah-buahan sebanyak mungkin harus dikonsumsi mentah;
- menghilangkan atau meminimalkan asupan garam;
- kecualikan makanan “berbahaya” dari diet dan sertakan berbagai macam makanan “sehat”.
Saat memilih makanan untuk diet Anda, Anda perlu memastikan tubuh Anda mendapat vitamin dan mineral. Terutama vitamin A, E, D dan C, golongan B, potasium, kalsium dan magnesium.
Makanan dan hidangan berikut harus sangat dibatasi atau dihilangkan dari diet:
- garam, gula;
- produk setengah jadi, makanan cepat saji;
- lemak babi, daging berlemak, lemak babi, margarin, olesan;
- alkohol;
- sosis, daging asap, jeroan;
- kopi, coklat, coklat, permen;
- bumbu pedas;
- soda manis, jus kemasan.
Menu untuk hari ini
Dianjurkan untuk memulai hari dengan secangkir air bersih dan dingin, diminum saat perut kosong. Menu wanita yang sudah memasuki masa menopause mungkin terlihat seperti ini.
- Sarapan - oatmeal dengan dedak dan kismis.
- Sarapan kedua - salad dengan buah-buahan dan kacang-kacangan.
- Makan siang - sup ayam dan salad rumput laut.
- Camilan sore - apel panggang dengan keju cottage rendah lemak.
- Makan malam - ikan rebus dan salad sayuran.
Di sela-sela waktu makan, diperbolehkan makan buah-buahan kering dan minum berbagai jus.
Obat tradisional
Saat mengobati hot flashes, sakit kepala, dan manifestasi menopause lainnya, obat tradisional berhasil digunakan: ramuan tanaman, mandi herbal yang menenangkan.
- Mandi herbal yang menenangkan. 10 sdm. l campuran akar calamus, thyme, yarrow, oregano, sage, pucuk pinus diseduh dalam ember berisi air sampai dingin, disaring dan dimasukkan ke dalam wadah. Prosedur 10 menit sudah cukup;
- Rhodiola rosea. Tingtur alkohol (apotek) Rhodiola diminum 15 tetes, diencerkan dalam 20 ml air minum sebelum sarapan dan sebelum makan siang.
- Untuk menyiapkan infus oregano 2 sendok makan tanaman dituangkan ke dalam 400 ml air mendidih dan dimasukkan ke dalam termos. Ambil setengah gelas minuman tersebut beberapa kali sehari 30 menit setelah makan. Rebusan ini sangat efektif untuk neurosis yang timbul selama menopause.
- Lemon. Giling lemon (dengan kulitnya) dalam penggiling daging. Giling cangkang 5 butir telur ayam hingga menjadi bubuk. Campur dan biarkan diseduh selama 7 hari. Ambil 3 kali sehari, 1 sdm. sendok selama sebulan.
- Sejenis semak. 3 sdm. Tuangkan 3 gelas air mendidih di atas sendok bunga hawthorn. Ambil 1 gelas 3 kali sehari.
- Teh akan membantu meredakan iritabilitas dan minuman berbahan dasar mint, lemon balm, St. John's wort, dan oregano. Ramuan obat ini memiliki efek antidepresan yang kuat dan akan membantu menghilangkan ketegangan saraf.
- Valerian membantu menghilangkan stres emosional dan meningkatkan kualitas tidur. Kaldu disiapkan sesuai resep di atas. Anda perlu minum 100 ml di pagi dan sore hari.
- Jus sage akan membantu mengatasi tekanan darah tinggi. Untuk melakukan ini, Anda perlu minum 20 ml tiga kali sehari selama tiga minggu.
Penyakit yang terjadi pada masa menopause
Ketika membahas menopause pada wanita, gejala, usia, pengobatan, kita harus mempertimbangkan secara rinci penyakit yang timbul di bawah pengaruh perubahan kadar hormonal.
Estrogen dibutuhkan lebih dari sekedar kesuburan. Sepanjang usia reproduksi, hormon-hormon ini melindungi wanita dari berbagai penyakit, memperkuat hampir seluruh struktur tubuh. Ketika kadar estrogen mulai menurun selama menopause, banyak sistem yang terpengaruh.
| Osteoporosis | Dengan penyakit ini, kepadatan tulang menurun, mikroarsitekturnya terganggu, kerapuhannya meningkat, akibatnya risiko patah tulang meningkat secara signifikan. Osteoporosis disebabkan oleh perubahan fungsi sel-sel pembangun, yang terjadi dengan latar belakang perubahan keseimbangan hormon. |
| Penyakit jantung dan pembuluh darah | Menopause berdampak serius pada sistem peredaran darah - semua organ menderita, mulai dari jantung hingga pembuluh darah terkecil. Setelah menopause, risiko penyakit berikut meningkat:
Seringkali, menopause menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang dapat menetap dan berkembang menjadi hipertensi. Hal ini terjadi, bersamaan dengan berbagai jenis aritmia, pada hampir sepertiga wanita yang telah mencapai menopause |
| Miom bisa memiliki ukuran yang berbeda-beda, tunggal atau ganda. Ini sering terjadi dengan latar belakang menopause, dan setelah menopause, kelenjar mioma kecil dapat sembuh dengan sendirinya. | |
| Selama menopause, kista dermoid, endometrioid, dan jenis kista non-fungsional lainnya sering muncul, serta kista ovarium. | |
| Sering buang air kecil | Sistem saluran kemih, yang dihubungkan melalui proses terbalik dengan sistem reproduksi, juga rentan terhadap perubahan struktural. Sering mendesak di malam hari, infeksi berkala, dan patologi tidak menyenangkan lainnya akan menghantui wanita yang tidak peduli untuk menjaga kesehatannya sendiri. |
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah timbulnya perubahan menopause secara dini antara lain:
- Pemeriksaan rutin oleh spesialis terkait - setiap 6 bulan sekali.
- Perawatan tepat waktu untuk proses patologis yang timbul pada sistem organ endokrin dan ginekologi.
- Sikap yang benar dalam mengonsumsi obat yang mengandung hormon.
- Pengerasan umum.
- Diet seimbang.
- Aktivitas fisik sedang.
- Hubungan seksual secara teratur.
Pada tanda-tanda pertama menopause, pastikan untuk menemui dokter kandungan dan ahli endokrinologi untuk berkonsultasi. Jaga dirimu, semoga kamu sehat dan sejahtera!
Seiring bertambahnya usia, tubuh wanita mengalami perubahan hormonal yang bersifat alami. Namun banyak wanita yang takut dengan menopause, karena ada anggapan bahwa menopause selalu berupa malaise, hot flashes, dan hilangnya emosi akibat hubungan intim. Apakah begitu? Atau apakah menopause hanyalah tahap selanjutnya dalam kehidupan dan perkembangan seorang wanita? Apa itu menopause pada wanita, kapan terjadi dan bagaimana manifestasinya, pengobatan apa yang diindikasikan selama menopause, baca di bawah.
Apa itu menopause pada wanita
Menopause merupakan keadaan alami seorang wanita ketika mencapai usia tertentu. Setiap wanita memiliki cadangan sel telur tertentu di ovariumnya. Ovarium menghasilkan hormon wanita - estrogen dan progesteron, yang mengatur fungsi reproduksi wanita, dan akibatnya, ovulasi dan menstruasi terjadi secara siklis setiap bulan. Ketika persediaan sel telur habis, menstruasi terhenti, produksi hormon menurun secara signifikan, dan terjadilah menopause.
Gejala
Seorang wanita harus mengetahui informasi tentang bagaimana menopause memanifestasikan dirinya, apa itu hot flashes. Penting untuk bisa menghilangkan hot flashes dengan cepat agar tidak menimbulkan rasa tidak nyaman di depan umum, di kantor, dll. Biasanya, mereka memanifestasikan dirinya dalam perasaan panas yang tidak terduga, yang berlangsung beberapa menit dan digantikan oleh perasaan dingin; keringat muncul di tubuh wanita - ini adalah reaksi sistem saraf terhadap penurunan produksi hormon. Mencuci dengan air dingin membantu meredakan hot flash, jika tidak membantu, Anda perlu mencari obat dengan bantuan dokter.
Kemungkinan tanda-tanda lain dari timbulnya menopause:
- menstruasi tidak teratur;
- pendarahan rahim;
- perubahan suasana hati yang tiba-tiba;
- detak jantung meningkat;
- lonjakan tekanan;
- mual;
- sakit kepala;
- nyeri pada persendian dan otot;
- kekeringan pada vagina;
- penurunan gairah seks;
- cepat lelah;
- gangguan tidur;
- sakit saraf;
- Depresi bisa berkembang.
Ketika itu datang
Pada usia berapa dan bagaimana menopause dimulai? Setelah 40 tahun, wanita memasuki masa pramenopause: menstruasi jarang atau sering diamati, perdarahan disfungsional mungkin terjadi, perkembangan kardiopati menopause mungkin terjadi, dan bercak mungkin terjadi di antara menstruasi. Penting untuk mengetahui mengapa periode ini berbahaya: perubahan pada tubuh bisa menjadi gejala penyakit ginekologi, misalnya fibroid rahim. Tes menopause dapat membantu memastikan permulaan perimenopause. Suhu basal yang stabil juga menandakan permulaan menopause.
Meski begitu, belum ada jawaban pasti atas pertanyaan pada usia berapa seorang wanita mulai mengalami menopause, karena timbulnya menopause dipengaruhi oleh faktor genetik, kondisi kerja, iklim, gaya hidup, dan adanya kebiasaan buruk. Namun bagi kebanyakan wanita, perubahan menopause dimulai setelah usia 45 tahun, jika setelah 50 tahun merupakan menopause terlambat. Saat ini, banyak spesialis ginekologi cenderung percaya bahwa menopause terlambat harus disebut permulaannya setelah 55 tahun.
Kejadian umum saat ini adalah menopause dini. Penyebab menopause dini yang bisa dimulai pada usia 30 tahun adalah faktor keturunan, gangguan kekebalan tubuh, atau akibat intervensi medis. Dalam kasus luar biasa, menopause dini dapat terjadi bahkan pada usia 25 tahun akibat kerusakan ovarium setelah kemoterapi atau operasi pengangkatan ovarium karena alasan medis. Namun menopause seperti itu bersifat patologis dan tentunya memerlukan pengobatan untuk meratakan ketidakseimbangan hormonal tubuh wanita di usia muda.
Berapa lama menopause berlangsung?
Masa menopause dibagi menjadi fase pramenopause, menopause, dan pascamenopause. Berapa lama perubahan hormonal dalam tubuh berlangsung?
- Perimenopause berlangsung 2-10 tahun, hingga menstruasi berhenti.
- Menopause terjadi 1 tahun setelah berhentinya menstruasi.
- Masa pascamenopause dimulai dari awal menopause dan berlangsung selama 6-8 tahun, di mana gejala menopause - misalnya hot flashes - mungkin menetap, tetapi lebih mudah hilang.
Pengobatan untuk sindrom menopause
Untuk meringankan gejala menopause, Anda perlu mengetahui apa yang harus diminum saat sakit kepala, cara meredakan hot flashes atau gejala tidak menyenangkan lainnya, dan menghentikan pendarahan rahim. Salah satu obat yang sering digunakan dalam pengobatan sindrom menopause adalah tablet homeopati "Remens". Seorang wanita, setelah berkonsultasi dengan dokter, akan dapat memilih cara mana yang terbaik untuk dia gunakan.
Obat-obatan homeopati
Homeopati untuk menopause menawarkan pengobatan dalam bentuk tablet atau tetes. Selama menopause, berbagai macam masalah kesehatan muncul, berdasarkan gejala vegetatif-vaskular - hot flashes, peningkatan keringat, detak jantung cepat, dan psiko-emosional - mudah tersinggung, insomnia, peningkatan kelelahan. Kompleksnya masalah saat menopause dapat diatasi dengan menggunakan bahan alami dalam komposisi obat Klimaktoplan. Tindakan obat ini ditujukan untuk menghilangkan dua masalah utama: manifestasi disfungsi otonom dan ketidaknyamanan neuro-emosional. Obat ini berkualitas Eropa, tidak mengandung hormon, tersedia tanpa resep dokter, dapat ditoleransi dengan baik, dan diproduksi di Jerman.
Obat tradisional
Resep obat tradisional seringkali dibagikan di kalangan wanita berdasarkan pengalamannya. Untuk menjaga kebugaran fisik dan suasana hati yang baik, prosedur air bagus - mandi herbal yang menenangkan (akar cinquefoil, lovage). Untuk mencegah kesehatan umum, teh dan rebusan tanaman obat digunakan: kamomil, mint, hogweed, jelatang, hawthorn. Untuk kesejahteraan optimal selama masa transisi ini, Anda perlu merencanakan rutinitas harian, makan dengan benar, dan istirahat yang cukup.
Obat hormonal
Terapi hormonal hanya digunakan setelah pemeriksaan kesehatan seorang wanita dan sesuai resep dokter, karena memiliki sejumlah kontraindikasi. Namun jika komplikasi seperti obesitas, osteoporosis, penyakit kardiovaskular terjadi saat menopause, diperlukan asupan hormon tambahan. Dosis hormon yang terkandung dalam sediaan “Klimonorm”, “Femoston”, “Cliogest” menggantikan produksi hormon tubuh yang hilang.
Obat-obatan herbal
Pada masa menopause juga digunakan obat-obatan berbahan herbal, misalnya Inoklim, Klimadinon, Feminal, dan selain itu, vitamin-mineral kompleks dapat digunakan secara mandiri atau sebagai bagian dari terapi hormonal. Komposisinya meliputi fitoestrogen - zat yang struktur dan fungsinya mirip dengan hormon seks wanita, tetapi fitohormon memiliki efek yang kurang nyata pada tubuh wanita. Vitamin dan unsur mikro memiliki fungsi memperkuat dan membantu meringankan manifestasi negatif gangguan metabolisme terkait usia.
Vitamin
Seorang wanita selalu senang mengetahui bahwa dia dirawat. Bahkan lebih menyenangkan untuk merasakannya. Dalam bidang merawat kesejahteraan wanita, Formula Penguat Menopause Wanita telah terbukti ideal. Kompleks vitamin tradisional yang terkenal, mineral terpenting dan ekstrak tanaman obat langka secara efektif membantu wanita mengatasi masalah yang timbul selama menopause. Berkat pendekatan terpadu untuk menghilangkan gejala menopause, efek lembut dan tidak adanya efek samping, Formula Penguat Menopause Wanita biokompleks telah menjadi obat pilihan bagi banyak wanita untuk mempertahankan kualitas hidup yang tinggi selama periode ini.
Saat mengonsumsi Lady's Formula Menopause Enhanced Formula, Anda tidak akan lagi diganggu oleh hot flashes, takikardia, mudah tersinggung, susah tidur, Anda akan mengatakan “tidak” pada kelebihan berat badan dan sering ingin buang air kecil. Selain itu, Anda akan menikmati kulit yang sehat, segar dan elastisitas kulit, kilau dan kekuatan rambut.
Lady's Formula Menopause Enhanced Formula akan selangkah demi selangkah mengembalikan vitalitas yang tinggi, kesehatan yang baik dan penampilan yang prima.
Apa itu perimenopause
Masa pramenopause adalah masa transisi menuju menopause, di mana tingkat estrogen wanita yang diproduksi oleh ovarium menurun selama beberapa tahun. Pertanda perimenopause:
- keterlambatan menstruasi;
- eksaserbasi sindrom pramenstruasi, perubahan suasana hati yang tiba-tiba;
- sensitivitas nyeri pada kelenjar susu;
- gatal dan kekeringan pada vagina, ketidaknyamanan saat berhubungan seksual;
- penurunan gairah seks;
- sering buang air kecil;
- inkontinensia urin saat bersin atau batuk.
Dokter mendiagnosis masa pramenopause berdasarkan gejala yang ditunjukkan seorang wanita dan berdasarkan tes darah untuk mengetahui kadar hormon, yang harus dilakukan beberapa kali karena kadar hormonal yang tidak stabil selama periode ini. Perimenopause merupakan keadaan alami wanita berusia 40-50 tahun yang berlangsung hingga menopause, ketika ovarium berhenti memproduksi sel telur.
Kehamilan saat menopause
Mungkinkah hamil saat menopause? Ya itu mungkin. Fungsi reproduksi wanita pada masa pramenopause berkurang secara signifikan, namun ada kemungkinan hamil. Jika perubahan nasib seperti itu tidak diinginkan, maka perlu terus menggunakan alat kontrasepsi selama 12 bulan setelah menstruasi terakhir. Namun seks setelah menopause tetap dapat membawa warna-warna cerah dalam kehidupan seorang wanita, dan kehidupan seksual tidak boleh berakhir pada masa pascamenopause.
15-04-2019
Mati haid- transisi fisiologis tubuh dari masa pubertas ke penghentian fungsi generatif (menstruasi dan hormonal) ovarium, ditandai dengan perkembangan terbalik (involusi) sistem reproduksi, yang terjadi dengan latar belakang perubahan umum terkait usia pada sistem reproduksi. tubuh.
Menopause terjadi pada usia yang berbeda-beda, bersifat individual. Beberapa ahli menyebut angka 48-52, yang lain - 50-53 tahun. Kecepatan berkembangnya tanda dan gejala menopause sangat ditentukan oleh genetika..
Namun waktu timbulnya, durasi dan karakteristik fase-fase menopause yang berbeda juga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti seberapa sehat seorang wanita, pola makannya, gaya hidupnya, iklim dan banyak lagi.
Para ilmuwan telah menemukan bahwa perempuan yang merokok lebih dari 40 batang rokok per hari, menopause terjadi rata-rata 2 tahun lebih awal dibandingkan pada bukan perokok.
Permulaan menopause diawali dengan penurunan produksi hormon seks wanita secara signifikan. Faktanya adalah selama bertahun-tahun, fungsi ovarium secara bertahap memudar dan bahkan mungkin berhenti sama sekali. Proses ini bisa berlangsung delapan sampai sepuluh tahun, dan disebut menopause pada wanita.
Tapi kita tidak boleh lupa apa sebenarnya Pada masa premenopause, seorang wanita berisiko mengalami kehamilan yang tidak diinginkan. Kehamilan pada masa menopause sangat umum terjadi, itulah sebabnya jumlah aborsi pada kategori usia ini sangat tinggi.
Tanda-tanda utama menopause
- Perubahan dalam bidang emosional. Seringkali seorang wanita menderita sindrom astheno-neurotic. Dia terus-menerus ingin menangis, sifat lekas marah meningkat, wanita itu takut pada segalanya, dia tidak tahan dengan suara dan bau. Beberapa wanita berperilaku menantang. Mereka mulai melukis dengan cerah.
- Masalah dengan sistem saraf otonom- perasaan cemas, kurang udara, keringat berlebih, kulit memerah, mual, dan pusing. Wanita itu melemah. Laju pernapasan dan irama jantung terganggu. Pasien merasa dadanya sesak dan ada yang mengganjal di tenggorokan.
- Terus-menerus mengalami sakit kepala parah berupa migrain, nyeri tegang campur. Seseorang tidak dapat mentolerir pengap, udara lembab, atau panas.
- Saat menopause, proses metabolisme terganggu kalsium, mineral, magnesium, karena kadar estrogen menurun.
- Saat tidur terjadi keterlambatan pernafasan. Wanita itu mendengkur dengan keras. Menjadi sangat sulit untuk tertidur, pikiran terus berputar di kepala Anda dan detak jantung Anda meningkat.
- Ketidakteraturan menstruasi. Salah satu tanda awal menopause adalah pendarahan menstruasi yang tidak teratur. Jumlah darah yang keluar dan jarak antar menstruasi menjadi tidak dapat diprediksi.
- Perdarahan uterus disfungsional menopause menjadi lebih umum terjadi pada wanita. Pertama, penundaan menstruasi dimulai, dan kemudian pendarahan mendadak. Pendarahan rahim selama menopause disertai dengan kelemahan, lekas marah dan sakit kepala terus-menerus. Biasanya, bersamaan dengan pendarahan seperti itu, pasien juga mengalami sindrom iklim.
- Seringkali wanita pramenopause mengeluhkan hot flashes. Tiba-tiba timbul rasa panas yang menyengat, kulit menjadi merah dan keringat muncul di sekujur tubuh. Gejala ini mengejutkan; wanita sering terbangun di tengah malam karena demam. Penyebabnya adalah reaksi kelenjar pituitari dan penurunan tajam kadar estrogen.
- Buang air kecil menjadi lebih sering dan urin yang dikeluarkan sedikit. Buang air kecil terasa nyeri, luka bakar parah, luka di kandung kemih. Buang air kecil di malam hari menjadi lebih sering. Seseorang berjalan lebih dari sekali pada malam hari dan khawatir akan inkontinensia.
- Mengalami masalah kulit, menjadi tipis, elastis, banyak kerutan dan bintik-bintik penuaan muncul di atasnya. Rambut di kepala menipis, dan lebih banyak lagi yang muncul di wajah.
- Tekanan tiba-tiba melonjak, sensasi menyakitkan di hati.
- Karena kekurangan estradiol, osteoporosis berkembang. Selama menopause, jaringan tulang tidak diperbarui. Wanita tersebut menjadi terlihat bungkuk, berkurang tinggi badannya, dan sering terganggu oleh patah tulang dan nyeri sendi yang terus-menerus. Sensasi tidak menyenangkan terjadi di daerah pinggang ketika seseorang berjalan dalam waktu lama.
Manifestasi tanda klinis menopause bersifat individual. Dalam beberapa kasus, tidak sulit untuk ditoleransi, dalam kasus lain gejalanya parah dan menyiksa orang tersebut selama sekitar lima tahun. Gejala menopause hilang setelah tubuh beradaptasi dengan kondisi fisiologis baru.
