Istilah fibrilasi dapat dilihat dalam dua cara. Jika kita berbicara tentang suatu kondisi yang berada di ambang kehidupan, yang seringkali berujung pada kematian, maka tepatlah jika kita berbicara tentang fibrilasi ventrikel jantung. Dokter menyebut fibrilasi atrium sebagai fibrilasi atrium, yaitu penyakit di mana jaringan otot atrium pasien berkontraksi secara tidak merata. Patologi parah ini memerlukan pemantauan rutin oleh ahli jantung dan terapi yang memadai. Dalam klasifikasi penyakit internasional, fibrilasi atrium disajikan pada bagian penyakit peredaran darah dan penyakit miokard lainnya. Dalam dokumen medis, kodenya terlihat seperti ini: fibrilasi atrium (kode ICD-10 - I48).
Dalam dunia kedokteran, fibrilasi adalah suatu kondisi ketika serat otot individu pada otot jantung berkontraksi tidak secara koheren, melainkan kacau, sehingga menyebabkan organ berada dalam keadaan tidak stabil. Ini adalah varian aktivitas miokard yang berbahaya, menyebabkan kontraksi tidak menentu yang memicu gangguan aktivitas jantung dan sirkulasi.
Fibrilasi atrium adalah suatu kondisi ketika serat otot atrium berkontraksi dengan cepat dan tidak terkoordinasi satu sama lain. Karena kontraksi yang salah, transmisi impuls listrik ke ventrikel terganggu - menjadi tidak menentu.
Fibrilasi atrium pada EKG terlihat seperti ini:
- Interval R-R terganggu.Jika biasanya jarak antar gigi ini selalu sama, maka pada fibrilasi atrium interval R-R berbeda di semua sadapan.
- Selain itu, gelombang P selalu tidak ada pada EKG. Jika kardioversi atau RFA digunakan, dan sebagai hasilnya ritme dipulihkan, gelombang P muncul pada kardiogram di tempat biasanya, sebelum kompleks QRS.
Perawatan fibrilasi atrium memerlukan pendekatan individual untuk setiap pasien. Bukan tanpa alasan ahli jantung menganggap fibrilasi atrium sebagai salah satu patologi paling kompleks. Dan jika hari ini Anda penuh kekuatan dan semangat, memiliki jantung yang benar-benar sehat, perhatikan statistik berikut:
- Angka kejadian aritmia jantung pada pria 1,7 kali lebih tinggi dibandingkan wanita. Bisakah Anda menebak alasannya? Ya, ya, merokok, alkohol, pekerjaan fisik yang berat, toleransi stres yang rendah. Semua faktor ini perlu dihilangkan jika Anda ingin sehat.
- Di dunia, diagnosis fibrilasi atrium terjadi pada setiap 200 orang. Setuju, ini angka yang sangat tinggi.
- Fibrilasi atrium menyerang perokok 2 hingga 6 kali lebih sering dibandingkan bukan perokok. Kami sangat menyarankan untuk menghentikan kebiasaan buruk.
- Serangan fibrilasi atrium dapat terjadi tanpa gejala apapun selama 48 jam. Oleh karena itu, selalu berhati-hatilah terhadap kesejahteraan Anda.
- Aritmia menyumbang hingga 15% dari semua penyakit jantung.
Statistiknya mengecewakan. Bahkan metode pengobatan modern tidak selalu mampu mengembalikan ritme yang "berkedip", dan kemudian orang tersebut mengembangkan bentuk fibrilasi atrium yang permanen.
Menarik: Fibrilasi atrium memiliki sinonim yang sangat kiasan - delirium jantung. Inilah yang disebut orang sebagai penyakit.
Klasifikasi penyakit
Fibrilasi atrium diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria. Berdasarkan detak jantung, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:
- Bentuk takisistolik. Dalam hal ini, detak jantung melebihi 90 detak per menit.
- Bentuk bradissistolik. Frekuensi kontraksi miokard tidak mencapai 60 denyut per menit.
- Bentuk normosistolik. Dalam hal ini, frekuensi kontraksi berfluktuasi dalam batas normal, 70 – 80 denyut per menit
Menurut frekuensi terjadinya serangan dan perjalanannya, klasifikasinya disajikan sebagai berikut:
Sebagai salah satu jenis fibrilasi atrium, atrial flutter diklasifikasikan sebagai kelompok tersendiri. Ini adalah varian kontraksi jantung yang sangat intens, lebih dari 400 per menit, memicu beban tinggi pada miokardium.
Mengapa hati “berkedip”?
Semua penyebab fibrilasi atrium dapat dibagi menjadi bawaan dan didapat. Penyebab bawaan termasuk kelainan jantung dan kelainan miokard bawaan lainnya. Faktor-faktor ini memicu terjadinya fibrilasi atrium pada populasi muda.
Penyakit ini lebih sering terjadi pada populasi lanjut usia dibandingkan pada orang muda. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa setelah 50 tahun seseorang sudah memiliki patologi kronis di gudang senjatanya yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan fungsi miokardium. Penyebab yang didapat meliputi:
Perhatian khusus harus dibuat tentang kandungan potasium yang rendah. Sangat jarang, kekurangan unsur mikro ini disebabkan oleh alasan patologis. Diuretik jika dikonsumsi tidak terkontrol dan gangguan pola makan yang serius dapat menghilangkan potasium dari tubuh. Untuk pasien dengan hipertensi, obat hemat kalium - diuretik - direkomendasikan untuk penggunaan terus menerus. Dan penggunaan yang tidak terkontrol dimungkinkan di kalangan atlet yang ingin menurunkan berat badan berlebih dengan bantuan obat diuretik, serta di antara wanita yang secara aktif menurunkan berat badan, mengikuti diet ketat dan berjuang untuk mendapatkan bentuk tubuh yang ideal.
Gambaran klinis
Kami menjelaskan di atas cara menentukan adanya fibrilasi atrium pada EKG. Namun kardiogram adalah alat diagnostik bagi spesialis, tidak akan memberi tahu pasien apa pun. Ada gejala yang mungkin menunjukkan bahwa Anda menderita fibrilasi atrium:
Secara terpisah, klinik paroxysm fibrilasi atrium harus dipertimbangkan.
Klinik dan ciri-ciri bentuk paroksismal
Dengan bentuk fibrilasi paroksismal, pasien mengeluhkan jantung berdebar, kelemahan umum, sakit kepala, dan sesak napas. Nyeri dada dan pingsan dapat terjadi. Dibandingkan bentuk fibrilasi lainnya, gejalanya lebih terasa dan tampak lebih cerah. 
Jika pasien menderita gagal jantung kronis, paroxysm memicu intensifikasinya, hingga serangan asma jantung. Selama paroxysm, angka tekanan darah tidak stabil, pasien mengalami perubahan tekanan darah yang signifikan.
Selama perkusi jantung, dokter mencatat perluasan batas kiri miokardium yang relatif redup. Jika pasien mengalami stenosis mitral, perluasan terdeteksi di daerah batas atas. Saat auskultasi, dokter mendengar aktivitas aritmia jantung yang kacau (delirium cordis) dengan volume 1 nada yang terus berubah.
Selama pemulihan ritme, perkembangan tromboemboli tidak dapat dikesampingkan.
Penting: Tanda klinis yang jelas dari fibrilasi atrium paroksismal adalah perbedaan antara detak jantung dan denyut nadi. Denyut jantung selalu lebih tinggi dari jumlah denyut nadi. Pengisian denyut nadi terus berubah, gelombang muncul secara acak.
Pada elektrokardiogram tidak terdapat gelombang P, selisih interval R-R > 0,16 detik. Gelombang fibrilasi F mencapai 300-700 per menit dan muncul di sadapan standar - II, III, AVF, serta di sadapan dada - V1, V2.
Tindakan diagnostik
Diagnosis fibrilasi atrium dimulai dengan pemeriksaan pasien. Dokter menganalisis keluhan dan melakukan pemeriksaan visual. Wajib untuk membandingkan jumlah detak jantung, yang ditentukan di vena leher, dan jumlah denyut di pinggiran - di area radius. Perbedaan yang teridentifikasi memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya aritmia pada pasien.
Metode pemeriksaan laboratorium
Pasien diharuskan menjalani tes darah biokimia dan tes darah untuk rasio normalisasi internasional (INR). 
Dalam biokimia, dokter tertarik pada indikator berikut - kreatinin, transaminase, CPK, LDH. Selain itu, untuk mengidentifikasi kekurangan kalium, dokter mungkin meresepkan tes elektrolit - kalium, magnesium, natrium.
Tes INR mencerminkan kapasitas pembekuan. Pada nilai yang tinggi, risiko tromboemboli meningkat, pada nilai yang rendah, risiko perdarahan meningkat. Untuk berbagai bentuk fibrilasi atrium, disarankan untuk menjaga tingkat INR dalam 2,5. Hal ini terutama berlaku dalam situasi di mana pasien menerima obat antikoagulan Warfarin. Selama terapi dengan obat ini, tes INR harus dilakukan setiap 3 sampai 4 hari untuk menyesuaikan dosis dengan benar.
Harap diperhatikan: Warfarin paling baik diserap tubuh pada malam hari, setelah pukul 18.00. Oleh karena itu, tidak diresepkan pada siang hari. Obat antitrombotik mahal lainnya, Xarelta, adalah analog dari Warfarin. Terapi Xarelta tidak memerlukan pemantauan INR secara konstan.
Metode diagnostik instrumental
Untuk mendiagnosis fibrilasi atrium, berikut ini ditentukan:
Pendekatan pengobatan untuk fibrilasi atrium
Ada algoritma pengobatan yang dikembangkan oleh Asosiasi Ahli Jantung Dunia. Membantu menghilangkan aritmia, tugas kedua adalah mencegah komplikasi yang berbahaya bagi pasien.
Dokter tidak selalu berusaha mengembalikan ritme sinus, terkadang cukup untuk memperbaiki kontraksi miokard menjadi normal. Saat menyesuaikan detak jantung dengan pengobatan atau pembedahan, risiko pasien terkena tromboemboli meningkat, sehingga obat antikoagulan jangka panjang harus diresepkan. Jika pasien menderita aritmia permanen, pengobatan dianggap berhasil jika membantu mencapai detak jantung 90 denyut per menit. Dengan pemantauan harian, angka ini tidak boleh melebihi 80 denyut per menit.
Penting: Jika pasien tidak memiliki manifestasi klinis fibrilasi dan hemodinamik tidak terganggu, pendekatan wait-and-see digunakan. Dokter memantau kondisi pasien selama 72 jam. Dalam separuh kasus, penyembuhan aritmia terjadi dengan sendirinya.
Dalam bentuk fibrilasi kronis, terapi obat antiaritmia dan metode perawatan bedah digunakan. Menurut pedoman klinis, ada 2 jenis pengobatan untuk fibrilasi atrium - kardioversi listrik atau obat.
Terapi obat
Obat yang digunakan untuk mengembalikan irama jantung adalah Amiodarone, Propanorm, Propranolol, Verapamil, Digoxin, Hindin, Novocainomide. Obat antiaritmia apa pun hanya diresepkan oleh dokter, kardioversi obat hanya mungkin dilakukan di rumah sakit.
Operasi
Selain terapi obat, metode bedah digunakan untuk mengembalikan ritme:
Akankah pengobatan tradisional membantu?
Perawatan tradisional yang terisolasi tidak akan memberikan hasil dengan adanya patologi kompleks seperti fibrilasi atrium. Namun dalam kombinasi dengan perawatan obat, Anda dapat menggunakan beberapa obat, setelah sebelumnya disetujui oleh ahli jantung Anda. Gangguan ritme yang disebabkan oleh hipokalemia dikoreksi dengan mengisi kekurangan kalium. Berikut beberapa resepnya.
Untuk menyiapkannya, 700 gram viburnum berry dilumuri dengan 300 gram gula pasir dan dibiarkan selama 3 hingga 5 hari. Jus yang dihasilkan ditiriskan, ditambahkan 100 gram vodka, dan disimpan di lemari es. Ambil tidak lebih dari 50 ml per hari. 
Tingtur hawthorn dan rosehip
Campurkan buah hawthorn dan rosehip yang dihancurkan dalam jumlah yang sama, masing-masing 1 sendok makan. Tuangkan 400 ml air mendidih, lalu didihkan dalam penangas air selama 20 menit. Saring dan ambil sepertiga gelas 2 – 3 kali sehari.
Obat yang enak
Ambil 0,5 kg kismis, aprikot kering, dan buah ara. Gulirkan melalui penggiling daging. Tambahkan 300 gram kenari cincang, 2 buah lemon besar, cincang beserta kulitnya, dan tuangkan 1 liter madu cair. Minum obat enak ini satu sendok makan 1 sampai 2 kali sehari, selalu di pagi hari.
Biaya yang menenangkan
Dalam beberapa kasus, obat penenang membantu memulihkan irama jantung. Tingtur valerian, motherwort, peony dapat memberikan efek yang sangat baik jika terjadi serangan mendadak yang tidak disengaja - irama jantung akan pulih dengan sendirinya.
Apa yang harus dimakan agar tidak sakit?
Pola makan pasien jantung “berkedip” harus seimbang dan lengkap. Produk-produk berikut ini dilarang:
Anda perlu makan sering, dalam porsi kecil. Kebiasaan “makan berlebihan” secara signifikan meningkatkan sirkulasi darah, yang berbahaya bagi miokardium yang sakit. Diet harian Anda harus mencakup buah-buahan dan sayuran, rempah segar. Peterseli patut mendapat perhatian khusus karena dapat mempertahankan potasium sepanjang tahun. Selain itu, peterseli beku mengandung potasium dua kali lebih banyak dibandingkan peterseli mentah. Menunya harus mencakup mentimun dan tomat, paprika, aprikot, pir, dan anggur. Selama musim beri, pastikan untuk makan raspberry, shadberry, dan kismis. Raspberry dan shadberry memiliki sifat antikoagulan, kismis adalah antioksidan yang sangat baik. Apel dan pir harus ada di meja setiap hari.
Untuk mencegah hiperkolesterolemia, tambahkan minyak biji rami dan makarel rebus ke dalam makanan Anda. Ada anjuran menarik dari para ahli gizi terkait ikan rebus - 100 gram ikan tenggiri rebus saja per hari membantu mengatasi kelebihan kolesterol. Susun pola makan Anda sebagai berikut: 2 hari sayur dalam seminggu, 2 hari ikan, 2 hari dengan diet unggas, dan hanya 1 hari dengan daging merah. Hatimu akan berterima kasih padamu.
Komplikasi dan prognosis
Komplikasi utama fibrilasi atrium adalah tingginya risiko kematian mendadak pada pasien. Hasil yang mematikan tidak dikecualikan dalam serangan berikutnya, terutama dalam kasus di mana bantuan darurat tidak diberikan tepat waktu. Juga, dengan latar belakang fibrilasi atrium, perkembangan berikut terjadi: gagal jantung kronis, trombosis, stroke, dan kardiomiopati. Setiap komplikasi adalah patologi parah yang memperburuk kehidupan dan menyebabkan kecacatan. 
Prognosis penyakit ini baik dengan diagnosis tepat waktu dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi ahli jantung, penggunaan obat antiaritmia secara teratur, dan koreksi gaya hidup.
Prognosis kehidupan diperburuk oleh keterlambatan deteksi penyakit, adanya patologi kronis, usia tua dan gaya hidup yang buruk.
Pencegahannya mudah
Untuk menghindari fibrilasi dan semua kelainan jantung lainnya, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat. Ini termasuk nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang wajar, istirahat yang cukup dan penolakan terhadap kebiasaan buruk. Yang sangat penting adalah pemeriksaan kesehatan tahunan, yang membantu mengidentifikasi dan mulai mengobati penyakit tanpa gejala.
Mengubah kebiasaan ke arah sehat memang tidak mudah, namun jika ingin panjang umur, hal itu wajib dilakukan. Dan biarkan hatimu bergetar hanya karena cinta.
Masih ada pertanyaan? Tanyakan mereka di komentar! Seorang ahli jantung akan menjawabnya.
Salah satu gangguan irama yang paling umum adalah fibrilasi atrium, khususnya fibrilasi atrium (AF).
Terlepas dari kenyataan bahwa banyak pasien hidup dengan kondisi ini selama bertahun-tahun dan tidak mengalami sensasi subyektif apa pun, hal ini dapat memicu komplikasi serius seperti fibrilasi takiform dan sindrom tromboemboli.
Penyakit ini dapat diobati; beberapa kelas obat antiaritmia telah dikembangkan yang sesuai untuk penggunaan terus-menerus dan meredakan serangan mendadak dengan cepat.
Fibrilasi atrium adalah nama yang diberikan untuk eksitasi serat miokard atrium yang tidak terkoordinasi. dengan frekuensi 350 hingga 600 per menit. Dalam hal ini, kontraksi atrium penuh tidak terjadi.
Persimpangan atrioventrikular biasanya menghalangi aktivitas atrium yang berlebihan dan mengirimkan impuls dalam jumlah normal ke ventrikel. Namun, terkadang ada kontraksi ventrikel yang cepat, dianggap sebagai takikardia.
Dalam patogenesis AF, peran utama dimainkan oleh mekanisme micro-re-entry. Takiform penyakit ini secara signifikan mengurangi curah jantung, menyebabkan kegagalan sirkulasi di lingkaran paru dan sistemik.
Mengapa fibrilasi atrium berbahaya? Ketidakteraturan kontraksi atrium berbahaya karena pembentukan bekuan darah, terutama pada pelengkap atrium, dan pemisahannya.
Prevalensi
Prevalensi fibrilasi atrium adalah 0,4%. Di antara kelompok berusia di bawah 40 tahun angkanya 0,1%, di atas 60 tahun – hingga 4%..
Diketahui bahwa pada pasien berusia di atas 75 tahun, kemungkinan mendeteksi AF mencapai 9%. Menurut statistik, penyakit ini terjadi satu setengah kali lebih sering pada pria dibandingkan pada wanita.
Penyakit ini didasarkan pada mekanisme masuknya kembali eksitasi ke dalam struktur atrium. Hal ini disebabkan oleh heterogenitas miokard, penyakit inflamasi, fibrosis, peregangan, dan serangan jantung sebelumnya.
Substrat patologis tidak dapat menghantarkan impuls secara normal, menyebabkan kontraksi miokardium yang tidak merata. Aritmia memicu perluasan ruang jantung dan kegagalan fungsi.
Klasifikasi dan perbedaan antar spesies, tahapan
Menurut perjalanan klinisnya, ada lima jenis fibrilasi atrium. Mereka dibedakan berdasarkan karakteristik penampilan, perjalanan klinis, dan kerentanan terhadap pengaruh terapeutik.
- Bentuk yang pertama kali diidentifikasi ditandai dengan terjadinya fibrilasi atrium pertama dalam hidup. Hal ini terjadi terlepas dari durasi dan tingkat keparahan gejala.
- Untuk fibrilasi paroksismal durasi dibatasi hingga 7 hari. Episode ini biasanya berhenti dengan sendirinya dalam dua hari berikutnya.
- Bentuk persisten tidak berakhir secara spontan dalam waktu 7 hari dan memerlukan perawatan obat atau kardioversi denyut listrik.
- Fibrilasi persisten jangka panjang didiagnosis ketika penyakitnya berlangsung lebih dari satu tahun dan dengan metode koreksi ritme yang dipilih.
- Bentuk permanen ditandai dengan fakta bahwa upaya untuk mengembalikan ritme sinus tidak berhasil, dan keputusan dibuat untuk mempertahankan AF.
Berdasarkan frekuensi kontraksi ventrikel, ada tiga bentuk fibrilasi atrium:
- Bradisistolik, dimana detak jantungnya kurang dari 60 per menit;
- pada normosistolik jumlah kontraksi dalam batas normal;
- takisistolik ditandai dengan frekuensi 80 per menit.
Penyebab dan faktor risiko
Berbagai penyebab dapat berkontribusi terhadap terjadinya gangguan ritme, antara lain penyakit nonjantung dan sindrom patologi bawaan. Selain itu, mekanisme fungsional dan kecenderungan turun-temurun juga dimungkinkan.
Alasannya dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:
- alasan yang berubah-ubah: rendahnya kadar kalium dalam darah, rendahnya kandungan hemoglobin dalam sel darah merah, operasi jantung terbuka;
- akting panjang: hipertensi, penyakit arteri koroner, kelainan jantung dan katup, kardiomiopati, amiloidosis dan hemokromatosis jantung, penyakit radang pada lapisan otot dan perikardium, struktur katup, myxoma, sindrom Wolff-Parkinson-White;
- fibrilasi yang bergantung pada katekolamin: memancing emosi yang berlebihan dengan minum kopi kental dan alkohol;
- disebabkan oleh vagus: terjadi dengan latar belakang penurunan detak jantung, sering kali pada malam hari;
- bentuk genetik.
Faktor risiko pada kaum muda antara lain kecanduan kebiasaan buruk, konsumsi berlebihan minuman yang mengandung kafein dan alkohol, obat-obatan; pada pasien lanjut usia - infark miokard sebelumnya, riwayat hipertensi arteri jangka panjang, dan adanya penyakit jantung bawaan.
Gejala dan tanda
Gambaran klinis penyakit ini diamati pada 70% kasus. Hal ini disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi, yang disertai pusing dan kelemahan umum.
takiform Fibrilasi atrium ditandai dengan detak jantung dan denyut nadi yang cepat, perasaan terganggunya fungsi jantung, dan ketakutan. Ketika massa trombotik terjadi di atrium, terjadi sindrom tromboemboli.
Trombus dari atrium kanan memasuki ventrikel kanan dan batang paru, dan karenanya memasuki pembuluh darah yang mempersarafi paru-paru. Ketika sebuah kapal besar diblokir terjadi sesak napas dan kesulitan bernapas.
Dari atrium kiri, trombus dapat berjalan melalui sirkulasi sistemik ke organ manapun, termasuk otak (dalam hal ini akan ada klinik stroke), ekstremitas bawah (klaudikasio intermiten dan trombosis akut).
Bentuk paroksismal ditandai dengan serangan tiba-tiba, sesak napas, detak jantung cepat sebentar-sebentar, detak jantung tidak teratur, dan nyeri dada. Pasien mengeluh kekurangan udara akut.
Pusing dan rasa lemas sering terjadi. Terkadang pingsan terjadi.
Dengan bentuk permanen atau persisten gejala (perasaan detak jantung tidak teratur) terjadi atau memburuk saat melakukan aktivitas fisik apa pun. Gambaran klinisnya disertai sesak napas yang parah.
Untuk informasi lebih lanjut tentang fibrilasi atrium dan taktik menghilangkannya, tonton video bersama dokter:
Penelitian klinis dan instrumental
Setelah pemeriksaan dan auskultasi mereka menemukan denyut nadi dan detak jantung tidak teratur. Perbedaan antara kontraksi jantung dan denyut nadi ditentukan. Pemeriksaan laboratorium diperlukan untuk mengetahui etiologi penyakit.
Diagnosis ditegakkan dengan metode ini.
Tanda-tanda EKG fibrilasi atrium: alih-alih gelombang P, gelombang f direkam dengan frekuensi 350-600 per menit, yang terutama terlihat jelas di sadapan II dan dua sadapan dada pertama. Dengan takiform, seiring dengan gelombang, jarak antar kompleks QRS akan berkurang.
Berikut gambaran fibrilasi atrium pada EKG:
Dalam bentuk yang tidak stabil, ini diindikasikan untuk membantu mengidentifikasi serangan fibrilasi atrium.
Untuk merangsang kemungkinan aktivitas miokard, gunakan stimulasi transesophageal, EPS intrakardiak. Semua pasien memerlukan ekokardiografi untuk menetapkan proses hipertrofik di ruang jantung dan mengidentifikasi fraksi ejeksi.
Perbedaan diagnosa
Selain gelombang atrium, AF dibedakan dari ritme sinus dengan perbedaan jarak antara kompleks ventrikel dan tidak adanya gelombang P.
Ketika kompleks interkalar terjadi, diagnosis dengan ekstrasistol ventrikel diperlukan. Ketika interval kopling sama satu sama lain, ada jeda kompensasi yang tidak lengkap, dengan latar belakang ritme sinus normal dengan gelombang P.
Perawatan darurat untuk fibrilasi atrium paroksismal terdiri dari penghentian tindakan dan pengobatan penyebab penyakit dan rawat inap di rumah sakit kardiologi; untuk menghentikan serangan, taktik pemulihan ritme obat digunakan - 300 mg cordarone secara intravena.
Taktik terapi
Bagaimana cara mengobati fibrilasi atrium? Indikasi rawat inap adalah:
- pertama kali, bentuk paroksismal kurang dari 48 jam;
- takikardia lebih dari 150 denyut per menit, tekanan darah rendah;
- insufisiensi ventrikel kiri atau koroner;
- adanya komplikasi sindrom tromboemboli.
Taktik pengobatan untuk berbagai bentuk fibrilasi atrium - paroksismal, persisten dan konstan (permanen):
Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dan metode frekuensi radio yang umum untuk menghilangkannya dari video:
Rehabilitasi
Tergantung penyakit yang menyebabkan terjadinya AF. Setelah gangguan irama akibat infark miokard setelah tahap rawat inap perawatan lanjutan di sanatorium jantung diindikasikan bertahan hingga 21 hari.
Yang terpenting adalah menjaga detak jantung tetap normal dan mencegah tromboemboli.
Prognosis, komplikasi dan konsekuensi
Menurut statistik, AF meningkatkan angka kematian satu setengah kali lipat. Risiko patologi kardiovaskular dengan latar belakang gangguan ritme yang ada berlipat ganda.
Untuk meningkatkan perkiraan perlu untuk segera mengidentifikasi dan mengobati penyakit ini, ikuti terapi pemeliharaan sesuai anjuran dokter Anda.
Komplikasi yang paling serius adalah tromboemboli, khususnya stroke iskemik. Pada kelompok usia 50-60 tahun risikonya sebesar 1,5%, dan pada usia di atas 80 tahun mencapai 23%.
Jika AF ditambahkan ke penyakit yang sudah ada pada pasien, risiko gangguan otak meningkat 5 kali lipat.
Pencegahan kambuh dan tindakan pencegahan
Pencegahan primer AF digunakan pada kasus penyakit miokard fokal dan operasi jantung terbuka. Faktor risiko penyakit kardiovaskular perlu diatasi: mengobati hipertensi, menurunkan berat badan, berhenti merokok, makanan berlemak. Anda juga harus membatasi konsumsi kopi kental dan minuman beralkohol.
Untuk mencegah kekambuhan dan komplikasi, terapi antiaritmia yang diresepkan harus digunakan setiap hari dan ikuti petunjuk dokter. Tingkat INR sangat penting.
Tunduk pada kepatuhan terhadap semua instruksi dan penghapusan faktor risiko prognosisnya baik. Komplikasi tromboemboli harus dicegah dengan hati-hati, mengonsumsi antikoagulan, dan memantau detak jantung.
Bentuk permanen dari fibrilasi atrium adalah salah satu bentuk fibrilasi atrium. Dengan gangguan ritme ini, terjadi kontraksi kacau pada serat otot atrium. Ini adalah salah satu kelainan jantung yang paling umum.
Fibrilasi atrium bentuk permanen, yang memiliki kode klasifikasi internasional ICD 10, dapat berkembang baik pada usia muda maupun di usia dewasa. Namun, paling sering didiagnosis pada orang setelah usia 40-60 tahun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah penyakit jantung berkontribusi terhadap kemunculannya.
Seiring bertambahnya usia, risiko terkena penyakit ini meningkat. Jika pada usia 60 tahun aritmia jenis ini terjadi pada 1% dari 100, maka pada usia 80 tahun terjadi pada 6%.
Menguraikan elemen kardiogram
Kontraksi jantung ditentukan oleh kerja simpul sinus. Ini menghasilkan impuls yang menyebabkan atrium dan ventrikel berkontraksi dalam urutan dan ritme yang benar. Normalnya, detak jantung bervariasi antara 60-80 detak per menit. Node atrioventrikular, pada gilirannya, bertanggung jawab untuk mencegah lewatnya impuls melebihi 180 per menit selama kontraksi.
Jika simpul sinus tidak berfungsi karena alasan tertentu, atrium mulai menghasilkan impuls dengan frekuensi hingga 300 atau lebih. Dalam hal ini, tidak seluruh jumlah impuls masuk ke ventrikel. Akibatnya, mereka tidak dapat bekerja sepenuhnya: atrium tidak terisi penuh dengan darah, dan suplainya ke ventrikel tidak merata dan dalam jumlah kecil. Penurunan fungsi pemompaan atrium menyebabkan penurunan bertahap fungsi pemompaan seluruh jantung.
Fibrilasi atrium dapat bersifat paroksismal (paroksismal) atau permanen. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di artikel terpisah di situs web kami.
Menurut penelitian, perkembangan bentuk permanen didahului oleh tahap ketika pasien mengalami serangan fibrilasi atrium dari waktu ke waktu.
Peningkatan gejala dapat terjadi selama beberapa tahun.
American Heart Association mengklasifikasikan semua serangan yang berlangsung lebih dari satu minggu sebagai serangan permanen. Jika episode disfungsi simpul sinus berlangsung hingga 2 hari, kita berbicara tentang bentuk paroksismal. Durasi serangan dari 2 hingga 7 hari menunjukkan perkembangan bentuk penyakit yang persisten.
Dalam bentuk paroksismal, aktivitas normal simpul sinus pulih dengan sendirinya.
Namun telah terbukti bahwa dengan serangan yang sering dalam jangka waktu yang lama, terjadi perubahan pada atrium, akibatnya bentuk paroksismal pada akhirnya dapat berubah menjadi persisten dan kemudian permanen. Oleh karena itu, munculnya serangan fibrilasi pertama memerlukan menghubungi ahli jantung.
Tanda penting dari fibrilasi atrium yang persisten adalah ketidakmampuan mempertahankan ritme sinus tanpa bantuan medis. Selain itu, aritmia jenis ini sangat jarang terjadi pada orang sehat. Biasanya, hal ini disertai dengan sejumlah penyakit pada sistem kardiovaskular.
Penyebab fibrilasi atrium
Penyebab eksternal dan internal dapat memicu berkembangnya penyakit. Yang eksternal meliputi:
- mengonsumsi obat aritmogenik;
- konsumsi alkohol jangka panjang;
- merokok jangka panjang;
- beberapa jenis operasi;
- paparan getaran di tempat kerja;
- keracunan dengan zat beracun;
- aktivitas fisik yang intens;
- hiper dan hipotermia.
Penting untuk dicatat bahwa faktor-faktor ini dapat memicu perkembangan fibrilasi atrium, khususnya fibrilasi atrium permanen, pada individu yang rentan terhadap penyakit jantung dan sudah mengalami perubahan fungsi jantung, karena dalam kasus ini sudah terdapat pelanggaran terhadap fungsi jantung. regulasi otomatis sistem kardiovaskular.
Faktor risiko meliputi:
- iskemia jantung;
- hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
- disfungsi katup dan perubahan patologis;
- kardiomiopati dari berbagai jenis;
- tumor jantung;
- tirotoksikosis (hiperfungsi kelenjar tiroid);
- penyakit paru-paru kronis;
- kolesistitis kalsifikasi;
- penyakit ginjal;
- hernia hiatus;
- Diabetes melitus didominasi tipe II.
Berbagai penyakit radang otot jantung dapat menyebabkan berkembangnya fibrilasi atrium:
- perikarditis;
- miokarditis.
Perubahan patologis pada sistem saraf diyakini juga dapat menjadi pemicu berkembangnya aritmia. Oleh karena itu, penderita kardioneurosis dan kardiofobia harus diperiksa secara cermat dan mendapat pengobatan yang memadai untuk mencegah berkembangnya penyakit.
Penyakit ini berkembang pada 5-10% pasien dengan hipertensi arteri dan pada 25% orang dengan penyakit arteri koroner dan gagal jantung. Pada saat yang sama, penyakit arteri koroner dan bentuk permanen fibrilasi atrium saling memperburuk satu sama lain.
Ada hubungan antara perkembangan penyakit dan adanya hipertrofi parah (pembesaran) ventrikel kiri dan disfungsi ventrikel kiri tipe diastolik. Cacat katup mitral secara signifikan meningkatkan kemungkinan terkena penyakit ini.
Gejala bentuk konstan
25% pasien mungkin tidak merasakan gejala gangguan ritme apa pun. Namun, seringkali hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seseorang tidak memperhatikan sejumlah perubahan kesejahteraan, menganggapnya sebagai tanda usia, kekurangan vitamin, atau kelelahan.
Adanya fibrilasi atrium yang persisten dapat ditunjukkan dengan:
- kelemahan dan kelelahan;
- sering pusing dan pingsan;
- perasaan gagal jantung;
- perasaan detak jantung;
- nyeri dada;
- batuk.
Biasanya, gejala ini terjadi setelah aktivitas fisik. Derajatnya tidak menjadi masalah - bahkan upaya fisik kecil pun dapat menyebabkan gejala serupa.
Selama serangan, perasaan panik mungkin muncul. Fibrilasi atrium berbeda dengan kelainan vegetatif dengan serangan panik dan krisis hipertensi tipe vegetatif karena pada saat serangan tidak terjadi kenaikan, melainkan penurunan tekanan darah.
Tanda khas fibrilasi konstan adalah denyut nadi tidak teratur dengan isi berbeda. Dalam hal ini, terjadi defisiensi denyut nadi bila frekuensinya kurang dari detak jantung.
Hipertensi, penyakit arteri koroner, angina pektoris, dan kelainan katup memperburuk gejala penyakit.
Metode diagnostik
Metode penelitian utama:
- pemeriksaan pribadi;
- elektrokardiogram;
- Pemantauan EKG-Holter.
Penting untuk membedakan penyakit ini dengan penyakit yang gejalanya serupa, seperti:
- berbagai bentuk takikardia;
- ekstrasistol atrium;
- dengan serangan panik.
Dari sudut pandang ini, metode yang paling informatif adalah EKG, yang spesifik untuk setiap jenis aritmia.
Bentuk permanen pada EKG dimanifestasikan dengan ritme yang tidak teratur dan interval R-R yang tidak teratur, tidak adanya gelombang P, dan adanya gelombang F yang tidak menentu dengan frekuensi hingga 200-400. Irama ventrikel mungkin teratur atau tidak.
Pemantauan Holter adalah metode penelitian yang berharga karena memungkinkan Anda mengidentifikasi semua fluktuasi ritme sepanjang hari, sementara pemeriksaan EKG secara teratur mungkin tidak memberikan gambaran yang lengkap.
Selama pemeriksaan pribadi, dokter mengungkapkan ketidakteraturan denyut nadi dan gangguan pengisiannya. Detak jantung yang tidak teratur juga bisa terdengar.
Metode pengobatan
Dengan aritmia jenis ini, dokter jarang mempunyai tujuan untuk menormalkan ritme sinus. Meskipun dengan bentuk penyakit yang tidak parah, Anda dapat mencoba mengembalikan ritme sinus menjadi normal dengan bantuan pengobatan atau elektrokardioversi. Jika hal tersebut tidak memungkinkan, tugasnya adalah menormalkan detak jantung (HR) pada kisaran 60-80 denyut per menit saat istirahat dan hingga 120 denyut saat aktivitas fisik. Penting juga untuk mengurangi risiko penggumpalan darah dan tromboemboli.
Kontraindikasi untuk memulihkan ritme sinus adalah:
- adanya trombus intrakardiak,
- kelemahan simpul sinus dan bentuk fibrilasi atrium bradikardia, ketika detak jantung menurun;
- kelainan jantung yang memerlukan intervensi bedah;
- penyakit rematik dalam tahap aktif;
- hipertensi arteri berat 3 derajat;
- tirotoksikosis;
- usia di atas 65 tahun pada penderita penyakit jantung dan 75 tahun pada penderita penyakit jantung koroner;
- kardiomiopati dilatasi;
- aneurisma ventrikel kiri;
- seringnya serangan fibrilasi atrium, memerlukan pemberian obat antiaritmia intravena.
Pemulihan ritme dilakukan dengan bantuan obat antiaritmia seperti Dofetilide, Quinidine, serta dengan bantuan terapi denyut listrik.
Dalam kasus fibrilasi atrium persisten, efektivitas obat dalam memulihkan ritme adalah 40-50%. Peluang keberhasilan penggunaan terapi elektropulsa meningkat menjadi 90% jika penyakitnya berlangsung tidak lebih dari 2 tahun dan sama 50% jika penyakitnya berlangsung lebih dari 5 tahun.
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa obat antiaritmia pada penderita penyakit kardiovaskular dapat memberikan efek sebaliknya dan memperburuk aritmia bahkan menimbulkan efek samping yang mengancam jiwa.
Dokter mungkin menolak untuk mengembalikan ritme jika ada keraguan bahwa ritme sinus dapat dipertahankan untuk waktu yang lama di masa depan. Biasanya, pasien lebih mudah mentoleransi bentuk permanen fibrilasi atrium dibandingkan kembalinya ritme sinus ke fibrilasi atrium.
Oleh karena itu, pilihan pertama adalah obat yang menurunkan detak jantung.
β-blocker (obat untuk pengobatan fibrilasi atrium permanen - metoprolol) dan antagonis kalsium (verapamil) dalam kombinasi dapat membantu mengurangi detak jantung hingga batas yang diperlukan. Obat ini sering dikombinasikan dengan glikosida jantung (). Secara berkala, pasien harus menjalani pemantauan efektivitas pengobatan. Untuk tujuan ini, pemantauan EKG Holter dan ergometri sepeda digunakan. Jika tidak mungkin mencapai normalisasi detak jantung dengan obat-obatan, maka muncul pertanyaan tentang perawatan bedah, yang melibatkan isolasi atrium dan ventrikel.
Karena pembentukan bekuan darah adalah salah satu komplikasi fibrilasi atrium permanen yang paling serius dan sering terjadi, pengobatan melibatkan pemberian antikoagulan dan aspirin secara paralel. Biasanya, pengobatan tersebut diresepkan untuk pasien berusia di atas 65 tahun dengan riwayat stroke, tekanan darah tinggi, gagal jantung, diabetes mellitus, disfungsi tiroid, dan penyakit jantung koroner.
Untuk orang yang berusia di atas 75 tahun, terapi antikoagulan diresepkan seumur hidup. Selain itu, obat-obatan tersebut diresepkan secara berkelanjutan bagi mereka yang memiliki risiko tinggi terkena stroke dan tromboemboli. Satu-satunya kontraindikasi mutlak terhadap penggunaan antikoagulan adalah peningkatan kecenderungan perdarahan.
Dalam bentuk penyakit brady (denyut nadi jarang), stimulasi listrik jantung telah menunjukkan efektivitas yang tinggi. Stimulasi ventrikel dengan impuls listrik dapat mengurangi ketidakteraturan ritme pada pasien dengan kecenderungan bradikardia saat istirahat saat mengonsumsi obat penurun detak jantung.
Ablasi nodus atrioventrikular dan pemasangan alat pacu jantung secara bersamaan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien yang tidak merespon obat antiaritmia, serta mereka yang memiliki kombinasi disfungsi sistolik ventrikel kiri yang dikombinasikan dengan detak jantung yang tinggi.
Perlu diingat bahwa setelah pemasangan alat pacu jantung, kematian akibat aritmia ventrikel mencapai 6-7%, risiko kematian mendadak bervariasi sekitar 2%. Memprogram alat pacu jantung ke kecepatan dasar 80-90 denyut per menit 1 bulan setelah pemasangan memungkinkan Anda mengurangi indikatornya.
Pengobatan dengan obat tradisional
Metode tradisional harus digunakan bersamaan dengan obat yang diresepkan oleh dokter. Hal ini secara signifikan meringankan kondisi pasien dan mengurangi risiko efek samping. Selain itu, obat herbal akan membantu mengurangi dosis obat yang diminum atau meninggalkannya secara bertahap.
Pertama-tama, ramuan dan tincture tanaman digunakan yang menormalkan irama jantung. Ini termasuk hawthorn, calendula, dan motherwort. Efek dari campuran paling efektif.
Untuk mengobati aritmia, Anda dapat menyiapkan infus dari tanaman di atas, diambil dalam proporsi yang sama. Anda harus minum infus tiga kali sehari, seperempat gelas. Perawatannya bersifat jangka panjang, selama beberapa tahun.
Anda dapat mencampurkan tincture hawthorn, calendula, dan motherwort yang sudah jadi. Minum ramuan tersebut tiga kali sehari, 30 tetes.
Rebusan dan infus yarrow dan mint telah terbukti dengan baik. Yarrow, mint, calendula diseduh dengan air mendidih dan dicampur dengan madu. Campuran tersebut diminum 150 mg 3-4 kali sehari. Teh yang terbuat dari viburnum, cranberry dan lemon yang dicampur dengan madu memiliki efek menguntungkan bagi kesehatan.
Gaya hidup dengan fibrilasi atrium permanen
Jika Anda menderita aritmia, sangat penting untuk mulai menjalani gaya hidup sehat. Anda harus berhenti makan makanan berlemak, pedas, diasap dan memperbanyak jumlah biji-bijian, sayuran, dan buah-buahan dalam makanan Anda. Preferensi harus diberikan kepada mereka yang sehat untuk jantung: buah ara, aprikot kering, kesemek, apel, pisang.
Fibrilasi atrium bukan merupakan kontraindikasi mutlak untuk aktivitas fisik. Penting untuk memilih sendiri tingkat beban yang paling optimal.
Senam, jalan kaki setiap hari, jalan kaki, berenang akan membantu melatih otot jantung dan menurunkan tekanan darah. Namun, pasien harus berhenti melakukan olahraga berdampak tinggi, karena dapat memperburuk kondisinya.
Penting untuk terus memantau kondisi Anda dan mengunjungi dokter secara teratur. Selama pengobatan obat dengan antikoagulan, jika terjadi memar, sebaiknya segera hentikan penggunaan obat dan konsultasikan ke dokter untuk menghilangkan risiko pendarahan internal.
Penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat yang Anda minum, terutama jika Anda sedang menjalani operasi gigi.
Kemungkinan komplikasi
Fibrilasi atrium tidak dianggap sebagai penyakit yang mengancam jiwa, meskipun dapat menurunkan kualitasnya secara signifikan. Namun, hal ini memperburuk perjalanan penyakit penyerta pada sistem kardiovaskular. Inilah bahaya utama penyakit ini.
Fibrilasi atrium yang persisten menyebabkan gangguan peredaran darah yang persisten dan jaringan kekurangan oksigen kronis, yang dapat berdampak buruk pada jaringan miokard dan otak.
Sebagian besar pasien mengalami penurunan toleransi (toleransi) secara bertahap terhadap aktivitas fisik. Dalam beberapa kasus, gambaran rinci tentang gagal jantung mungkin muncul.
Kehadiran bentuk aritmia ini meningkatkan risiko terjadinya gagal jantung hingga 20% pada pria dan 26% pada wanita dari nilai rata-rata populasi masing-masing sebesar 3,2% dan 2,9%.
Cadangan koroner dan otak menurun, yang berarti risiko terkena stroke. Saat ini, fibrilasi atrium yang persisten dianggap sebagai salah satu penyebab utama stroke iskemik pada orang lanjut usia. Menurut statistik, kejadian stroke pada pasien dengan fibrilasi atrium permanen adalah 2-7 kali lebih tinggi dibandingkan pasien lain. Setiap keenam kasus stroke terjadi pada pasien dengan fibrilasi atrium.
Ramalan kehidupan
Jika Anda menerima pengobatan yang memadai secara terus-menerus, itu cukup menguntungkan. Standar hidup pasien pada kualitas yang diinginkan dapat dipertahankan dengan pengobatan untuk jangka waktu yang lama. Prognosis yang paling baik adalah pada pasien yang tidak mempunyai penyakit jantung atau paru yang signifikan. Dalam hal ini, risiko tromboemboli diminimalkan.
Seiring bertambahnya usia, seiring dengan meningkatnya gejala penyakit jantung, ukuran atrium kiri bisa bertambah. Hal ini meningkatkan risiko tromboemboli dan kematian. Di antara orang-orang pada usia yang sama, angka kematian pada kelompok dengan fibrilasi atrium dua kali lebih tinggi dibandingkan pada kelompok dengan irama sinus.
Video yang bermanfaat
Apa itu demam atrium ditampilkan dengan sangat jelas dan detail dalam video berikut:
Fibrilasi atrium persisten merupakan penyakit yang memerlukan pemantauan rutin oleh ahli jantung dan pengobatan berkelanjutan. Selain itu, dalam setiap kasus, pengobatan dipilih oleh dokter berdasarkan karakteristik individu pasien. Hanya dalam kasus ini perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa dapat dicegah.
Ketika menerima surat dari dokter dengan diagnosis yang sulit diucapkan dan tidak dapat dipahami, pasien berhak bahkan berkewajiban untuk menerima informasi lengkap tentang penyakitnya.
Pengetahuan ini akan memungkinkan seseorang untuk memahami apa yang terjadi pada tubuhnya, betapa berbahayanya, bagaimana ia dapat ditolong, apa yang harus dihindari dan mengapa taktik pengobatan tertentu perlu dipatuhi.
Sikap pasien terhadap diagnosis sangat menentukan keberhasilan tindakan terapeutik, oleh karena itu sangat penting bagi pasien untuk menyadari bahwa penyakitnya bukanlah hukuman mati. Untuk tujuan inilah informasi di bawah ini akan diberikan tentang konsep seperti klasifikasi fibrilasi atrium.
Istilah “fibrilasi atrium” (AF) di seluruh dunia mengacu pada suatu kondisi yang hingga saat ini di negara-negara CIS disebut fibrilasi atrium. Banyak ahli, terlepas dari ketentuan klasifikasi fibrilasi atrium, bahkan saat ini menganggap nama ini (MA) lebih berhasil dalam arti mencerminkan esensi penyakit. Apa itu? Mari kita perhatikan, sebagai contoh, fungsi normal jantung dan bagian-bagiannya.
Prinsip fungsi jantung normal
Denyut jantung diatur oleh generator irama jantung - simpul sinus, yang terletak di persimpangan vena cava superior dengan atrium kanan.
Impuls yang dihasilkan oleh nodus sinus diteruskan ke atrium, yang akibatnya berkontraksi dan memompa darah ke dalam ventrikel. Melanjutkan gerakan, impuls menyebabkan ventrikel itu sendiri berkontraksi, akibatnya darah dialirkan ke pembuluh darah dan didistribusikan lebih jauh ke seluruh tubuh.
Di antara ventrikel dan rongga supraventrikular terdapat “pos pemeriksaan” berupa nodus atrioventrikular (AV), yang tidak memungkinkan masuknya impuls ke dalam ventrikel dengan frekuensi lebih dari 180 denyut per menit. Pengoperasian mekanisme yang terkoordinasi seperti itu adalah hal yang biasa, tetapi jika terjadi aritmia, sistem tidak berfungsi.
Klasifikasi fibrilasi atrium membagi aritmia menurut derajat dan sifat kegagalan sistem ritme.
Apa yang terjadi selama fibrilasi
Dalam keadaan aritmia, simpul sinus menghasilkan impuls, tetapi impuls tersebut terdistorsi, dilingkarkan, dan berlipat ganda. 
Pada saat yang sama, kontraksi yang ditimbulkannya bersifat kacau (berkedip-kedip) dan frekuensinya lebih dari 300 per menit.
Tentu saja, frekuensi tinggi seperti itu tidak memungkinkan atrium melakukan kontraksi penuh yang mampu menangkap jumlah darah yang dibutuhkan dan memompanya ke dalam ventrikel.
Jika bukan karena nodus atrioventrikular, frekuensi yang sangat tinggi seperti itu akan berakibat fatal bagi ventrikel dan akan menyebabkan kematian pasien dalam 5-10 menit. Nodus AV “memadamkan” impuls yang berlebihan, tetapi meskipun terjadi fusi ini, frekuensi kontraksi ventrikel dapat melebihi 90-100 denyut per menit. Dan faktor inilah yang menyebabkan munculnya gejala gagal jantung. Inilah salah satu bahaya MA.
Bentuk fibrilasi atrium
Untuk menyebut kondisi fibrilasi atrium dalam pengobatan modern, biasanya menggunakan istilah fibrilasi atrium. Klasifikasi patologi ini melibatkan pembagian berbagai kondisi serupa ke dalam kelompok terpisah dengan ciri khas tertentu.
Tergantung pada ciri khas ini, bentuk AF ditentukan. Apa itu? Seperti halnya banyak penyakit dengan nama yang sama dapat memiliki bentuk yang berbeda-beda, misalnya tonsilitis - folikular, lacunar, jamur, dan sebagainya, MA juga dapat memiliki bentuk yang berbeda-beda. Bentuk-bentuk fibrilasi atrium, yang ditetapkan dalam klasifikasi fibrilasi atrium, memiliki nama:
- paroksismal;
- gigih;
- permanen;
- takisistolik;
- normosistolik;
- Fibrilasi atrium bradisistolik.
Berbagai bentuk fibrilasi atrium ditandai dengan durasi fibrilasi dan detak jantung yang berbeda.
Klasifikasi AF berdasarkan durasi
Ahli jantung masih belum memiliki konsensus mengenai bentuk fibrilasi atrium mana yang paling berbahaya atau, sebaliknya, memiliki prognosis terbaik. Mari kita perhatikan masing-masing bentuk klasifikasi fibrilasi atrium secara lebih rinci.
Bentuk MA paroksismal, atau AF, ditandai dengan kemunculan yang sering, paroksismal (hingga berkali-kali dalam sehari) dan hilangnya kontraksi “berkedip” secara independen. Selama jeda antar paroxysms, jantung pasien bekerja normal.
Reaksi pasien terhadap serangan AF bisa sangat berlawanan - aritmia bisa tidak disadari atau, sebaliknya, menyebabkan kondisi yang cukup parah yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup seseorang.
Dengan fibrilasi persisten, aritmia berlangsung lebih dari seminggu atau tidak hilang dengan sendirinya dalam waktu lama sehingga memerlukan pengobatan untuk mengembalikan ritmenya. Kondisi pasien dengan bentuk gangguan ritme ini dapat diperbaiki tidak hanya dengan pengobatan, tetapi juga melalui penggunaan terapi denyut listrik.
Seperti namanya, aritmia permanen (atau konstan) ditandai dengan perjalanan yang konstan dan tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan atau metode lain yang dikenal saat ini. Kegagalan mengembalikan ritme sinus menjadi alasan untuk mendiagnosis AF permanen.
Klasifikasi AF diusulkan oleh European Society of Cardiology
Menurut klasifikasi terbaru fibrilasi atrium, yang didukung oleh Masyarakat Ilmiah Kardiologi Seluruh Rusia, ada bentuk lain dari fibrilasi atrium - terisolasi. Ini menunjukkan jenis fibrilasi pada individu dengan risiko tromboemboli yang dapat diabaikan dan tanpa penyakit jantung struktural. Istilah ini biasanya digunakan untuk menggambarkan aritmia pada pasien di bawah usia 60 tahun.
Selain itu, pada tahun 2010, European Society of Cardiology (EHRA) mengusulkan klasifikasi klinis fibrilasi atrium berdasarkan tingkat keparahan gejala penyakit. Menurut klasifikasi ini, ada 4 bentuk yang dibedakan - dari bentuk I ringan tanpa gejala hingga bentuk IV yang melumpuhkan. 
Klasifikasi AF berdasarkan detak jantung
Sesuai dengan klasifikasi fibrilasi atrium, bentuk fibrilasi atrium dibedakan tidak hanya berdasarkan durasi perjalanannya, tetapi juga berdasarkan detak jantung selama fibrilasi atrium:
- bentuk takistol (atau fibrilasi atrium) - detak jantung lebih dari 90 denyut per menit;
- bentuk AF normosystolic (atau eusystolic) - detak jantung berkisar antara 60 hingga 90;
- bradyform AF - detak jantung di bawah 60.
Perawatan semua bentuk AF di atas didasarkan pada prinsip dan cara yang sama dan memiliki tujuan yang sama - pemulihan impuls sinus normal.
Perbedaan antara AF dan atrial flutter
Suatu kondisi yang gejalanya mirip dengan AF, tetapi ditandai dengan kontraksi supraventrikular yang tidak terlalu kacau, disebut atrial flutter. Klasifikasi kondisi ini mendefinisikan 2 jenis flutter tergantung pada arah gelombang depolarisasi di atrium. Varietas ini ditentukan oleh studi elektrokardiogram dan endoelektrofisiologis dan sedikit berbeda dalam manifestasi gejalanya.
Terlepas dari kenyataan bahwa atrial flutter ditandai dengan denyut nadi yang lebih berirama, kondisi ini sering berkembang menjadi salah satu bentuk AF - paling sering menjadi bentuk fibrilasi atrium takisistolik.
Pengobatan fibrilasi atrium takiformis, tidak seperti terapi flutter, tidak melibatkan penggunaan teknologi TEE (transesophageal pacing). Dan ini adalah salah satu dari sedikit indikator yang membedakan flutter dengan fibrilasi.
Video yang bermanfaat
Video berikut menjelaskan apa itu fibrilasi atrium dan mengapa hal itu terjadi:
Kesimpulan
Biasanya, penentuan diagnostik aritmia tidaklah sulit. Penderita sendiri sudah mampu merasakan ketidakteraturan detak jantungnya, dan saat menentukan denyut nadi, merasakan ritme yang kacau dengan kekuatan detak yang berbeda-beda.
Jika fenomena tersebut terdeteksi, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter dan menjalani operasi. Terkadang pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan untuk memperjelas diagnosis, dan hal ini tidak boleh diabaikan.
Hanya diagnosis tepat waktu, dan yang terpenting, diagnosis yang dibuat sesuai dengan klasifikasi fibrilasi atrium, yang akan membantu Anda memilih rejimen pengobatan yang efektif.
Kelompok gangguan irama meliputi fibrilasi atrium. Patologi ini berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit jantung. Kalau tidak, itu disebut fibrilasi atrium. Frekuensi kontraksi atrium mencapai 350 per menit atau lebih. Miokardium tidak dapat bekerja dengan ritme ini untuk waktu yang lama, dan timbul komplikasi.
- iskemia jantung;
- reumatik;
- cacat bawaan dan didapat;
- patologi katup;
- penyakit pada arteri koroner;
- kardiomiopati;
- gagal jantung;
- patologi simpul sinus;
- perikarditis;
- melakukan intervensi bedah;
- bentuk hipertensi yang parah;
- miokarditis.
- overdosis glikosida;
- keracunan dengan agonis adrenergik;
- hiperfungsi kelenjar tiroid;
- keracunan alkohol akut;
- penurunan kadar kalium dalam darah;
- infeksi virus;
- penyakit paru-paru kronis (COPD);
- gangguan elektrolit.
- perasaan berdebar-debar di dada;
- denyut vena di leher;
- pingsan secara berkala;
- pusing;
- ketidakstabilan gaya berjalan;
- sulit bernafas;
- kelemahan;
- kelelahan saat bekerja;
- menekan atau meremas rasa sakit di dada.
- pemeriksaan fisik;
- wawancara pasien;
- pemantauan harian;
- pendaftaran aktivitas jantung secara real time;
- melakukan uji fungsional dengan aktivitas fisik;
- tomografi komputer multislice;
- ekokardiografi;
- Pencitraan resonansi magnetik.
- menjalani gaya hidup aktif dan sehat;
- segera mengobati hipertensi arteri;
- memperkaya diet Anda dengan buah-buahan dan sayuran segar;
- makan lebih sedikit makanan berlemak dan pedas;
- minum lebih banyak cairan;
- jangan memasukkan semuanya ke dalam hati;
- latihan;
- berhenti merokok dan alkohol;
- minum obat hanya sesuai dengan rejimen yang ditentukan oleh dokter Anda;
- Hindari kontak dengan bahan kimia.
Tunjukkan semua
Perkembangan fibrilasi atrium pada orang dewasa dan anak-anak
Jantung setiap orang berdetak pada frekuensi tertentu. Intervalnya sama. Dengan fibrilasi atrium, fibrilasi atrium berkontraksi dengan sangat cepat. Hal ini menyebabkan kelelahan miokard. Terjadi kedipan, yaitu getaran yang kacau. Di atrium kanan terdapat nodus sinus. Ini adalah bagian utama dari sistem konduksi jantung, yang bergantung pada detak jantung.
Dengan patologi ini, serat otot dapat berkontraksi dengan frekuensi hingga 600 per menit. Kerja jantung seperti itu tidak dapat memenuhi kebutuhan organ lain akan darah dan oksigen. Ada klasifikasi AF berdasarkan perjalanan patologi ini. Menurutnya, bentuk fibrilasi atrium yang persisten, kronis dan sementara dibedakan.
Dalam kasus terakhir, gejalanya berlangsung kurang dari 1 minggu. Jarang sekali serangan berlangsung lebih dari satu hari. Bahaya terbesar adalah bentuk kronis. Tergantung pada frekuensi kejadiannya, patologi ini bisa bersifat primer, sering atau jarang berulang. Bentuk permanen dari fibrilasi atrium dapat berupa normosistolik, takisistolik, atau bradikardia. Hal ini didasarkan pada frekuensi kontraksi ventrikel.
Ada 4 derajat keparahan patologi ini. Pada tingkat 1 tidak ada gejala. Fibrilasi atrium tipe 2 ditandai dengan gambaran klinis yang buruk. Orang tersebut mempertahankan kemampuan untuk melakukan pekerjaan. Di kelas 3, aktivitas manusia terbatas. Fibrilasi atrium tipe 4 yang paling berbahaya. Orang-orang seperti itu menjadi cacat dan membutuhkan bantuan.
Faktor etiologi utama
Anda perlu mengetahui tidak hanya bentuk-bentuk fibrilasi atrium, tetapi juga alasan perkembangannya. Menurut para ilmuwan, prevalensi fibrilasi pada populasi adalah sekitar 1%. Setiap tahun jumlah pasien meningkat beberapa kali lipat. Penyebab aritmia jantung meliputi:
Fibrilasi atrium paroksismal sering terjadi pada orang yang menderita infark miokard akut. Penyebabnya antara lain sklerosis pada otot jantung. Aritmia sering dikaitkan dengan patologi organ lain. Alasan lainnya adalah:
Lebih jarang, fibrilasi atrium berkembang dengan latar belakang anemia, penyumbatan arteri pulmonalis oleh bekuan darah, keracunan makanan, diabetes mellitus, tumor medula adrenal, atau pendarahan otak. Fibrilasi atrium paroksismal sering menyertai sindrom Wolff-Parkinson-White dan kelemahan kelenjar sinus. Faktor predisposisi meliputi pengalaman emosional, ketergantungan alkohol, merokok, aterosklerosis, olahraga, kurang aktivitas fisik, dan penyalahgunaan teh dan kopi kental.
Bagaimana fibrilasi bermanifestasi?
Bentuk fibrilasi atrium yang persisten memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sedikit. Dengan patologi ini, tanda-tanda klinis berikut mungkin terjadi:
Bentuk fibrilasi atrium takisistolik ditandai dengan kontraksi ventrikel yang cepat. Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai perasaan terganggunya fungsi jantung. Dalam kebanyakan kasus, detak jantung meningkat. Gejala sangat bergantung pada penyebab gangguan ritme. Dengan penyakit iskemik, sesak napas sering terjadi.
Selama serangan fibrilasi, ventrikel kekurangan darah. Atrium berkontraksi dengan lemah. Semua ini menyebabkan keluaran darah rendah. Gejala fibrilasi atrium lainnya termasuk berkeringat dan perasaan takut. Durasi serangan berkisar dari beberapa jam hingga satu minggu atau lebih. Keluhan hilang ketika ritme sinus normal kembali.
Jika serangan fibrilasi atrium sering berulang, maka patologi ini menjadi kronis. Orang lain jarang mengalami kejang. Hal ini dapat dipicu oleh faktor eksternal dan internal: perubahan iklim yang tiba-tiba, stres, disfungsi usus, dan konsumsi alkohol.
Dalam kasus yang parah, fibrilasi atrium permanen ditandai dengan serangan periodik Morgagni-Adams-Stokes. Mereka memanifestasikan dirinya sebagai kehilangan kesadaran dan pingsan secara tiba-tiba. Selama serangan, orang tersebut menjadi merah. Hilangnya kesadaran bersifat jangka pendek. Serangan itu berlangsung beberapa menit. Dengan fibrilasi atrium yang konstan, pasien berhenti mengeluh. Mereka tidak menyadari gejala fibrilasi atrium.
Patologi jantung ini dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya. Ini termasuk gagal jantung, tromboemboli, takiaritmia ventrikel, stroke, infark ginjal, fibrilasi ventrikel, dan oklusi pembuluh darah. Kemungkinan serangan jantung. Konsekuensi serupa terjadi jika pengobatan tidak dilakukan.
Rencana pemeriksaan pasien
Anda perlu mengetahui tidak hanya penyebab fibrilasi atrium, apa itu, tetapi juga cara mengidentifikasi patologi jantung ini. Metode diagnostik utama adalah elektrokardiografi. Ini memungkinkan Anda menilai kondisi masing-masing ruangan dan fungsi organ secara keseluruhan. Tanda utamanya adalah hilangnya gelombang P dan susunan kompleks QRS ventrikel yang kacau. Jika seseorang mengalami flutter, gelombang P digantikan oleh gelombang atrium.
Metode diagnostik lainnya adalah:
Pemeriksaan transesophageal sering dilakukan. Fibrilasi atrium dapat dicurigai sudah dalam proses penilaian denyut nadi. Itu tidak teratur, dengan ketegangan dan isi yang berbeda-beda. Auskultasi memungkinkan Anda mendeteksi bunyi jantung yang tidak teratur. Selain itu, pembuluh darah jantung bisa diperiksa. Untuk tujuan ini, angiografi koroner diselenggarakan. Metode pemeriksaan laboratorium meliputi pemeriksaan darah. Kehadiran faktor rheumatoid harus ditentukan.
Taktik pengobatan
Perawatan pasien dengan fibrilasi atrium sebagian besar adalah pengobatan. Dengan fibrilasi atrium bentuk permanen, obat-obatan harus diminum seumur hidup. Hal ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi dan ritme jantung yang optimal. Dengan bentuk fibrilasi paroksismal, penurunan tekanan, tanda-tanda gagal jantung yang jelas dan durasi patologi ini kurang dari satu tahun, serangan dapat dihilangkan dengan menggunakan metode konservatif.
Seringkali, pengobatan pasien tersebut dilakukan secara bertahap. Pertama, diperlukan persiapan. Untuk fibrilasi yang berlangsung kurang dari 2 hari, digunakan obat berdasarkan heparin tak terfraksi. Jika serangan berlangsung lebih dari 2 hari, maka digunakan Warfarin Nycomed. Obatnya diresepkan sebelum dan sesudah normalisasi ritme.
Perawatan utama untuk fibrilasi atrium melibatkan penggunaan Amiodarone atau Novocainamide. Ini adalah obat antiaritmia. Glikosida jantung dan penghambat saluran kalsium kurang efektif. Propanorm dan Cordarone sering dimasukkan dalam rejimen pengobatan. Semua obat ini memiliki indikasi dan kontraindikasi yang ketat. Keunggulan Amiodarone adalah cocok untuk pengobatan pasien gagal jantung.
Disarankan untuk menghentikan serangan dalam 2 hari pertama. Mengembalikan irama jantung yang benar disebut kardioversi. Ini bukan hanya obat, tetapi juga listrik. Dalam kasus terakhir, kejutan terjadi pada orang tersebut. Perawatan tersebut dilakukan hanya jika terapi obat tidak efektif.
Fibrilasi atrium kronis merupakan indikasi untuk penunjukan antikoagulan, glikosida jantung, penghambat saluran kalsium, dan penghambat adrenergik. Dalam kasus yang parah, diperlukan pengobatan radikal. Isolasi frekuensi radio adalah yang paling efektif. Ablasi sering dilakukan. Dengan blok jantung total, pasien memerlukan pemasangan alat pacu jantung. Operasi kateter berhasil dilakukan.
Tindakan pencegahan dan prognosis
Berbeda dengan fibrilasi ventrikel, patologi ini menimbulkan bahaya yang jauh lebih kecil bagi manusia. Meski begitu, mengabaikan masalah seringkali menimbulkan komplikasi. Prognosisnya sangat bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Ini diperparah dengan riwayat serangan jantung dan kelainan jantung yang parah.
Prognosis buruk untuk fibrilasi atrium akibat tromboemboli. Pencegahan primer ditujukan untuk mencegah penyakit yang dapat menyebabkan fibrilasi. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut:
Jika irama jantung terganggu, maka sebaiknya hubungi dokter spesialis jantung saat pertama kali muncul keluhan. Jadi, fibrilasi atrium adalah patologi berbahaya yang selama bertahun-tahun dapat menyebabkan gagal jantung.
