Patologi ini adalah gejala neurologis kompleks yang disebabkan oleh perpindahan dan deformasi sumsum tulang belakang akibat dampak neoplasma di atasnya, atau perpindahan tulang belakang akibat cedera tulang belakang.
Normalnya, sumsum tulang belakang dilindungi oleh kerangka tulang vertebra. Jika terjadi perkembangan penyakit atau cedera tertentu, terjadi kompresi sumsum tulang belakang, yang mengganggu fungsi normalnya.
Mengapa kompresi sumsum tulang belakang terjadi?
Patologi ini dapat berkembang karena alasan berikut:
Fraktur satu atau lebih tulang belakang atau rusaknya cakram intervertebralis, serta akibat pendarahan di sumsum tulang belakang. Kompresi juga bisa disebabkan oleh penyakit menular atau inflamasi, perkembangan tumor di tulang belakang atau langsung di sumsum tulang belakang.
Penyebab kompresi lainnya mungkin adalah patologi pembuluh darah.
Dalam kasus kompresi yang kuat, semua impuls saraf yang ditransmisikan melalui sumsum tulang belakang diblokir. Jika tindakan diambil tepat waktu untuk mendeteksi patologi dan mengobatinya, fungsi sumsum tulang belakang akan pulih sepenuhnya.
Gejala patologi
Bergantung pada bagian sumsum tulang belakang mana yang terluka, sensitivitas area tertentu bergantung. Misalnya, penurunan atau hilangnya sensitivitas atau bahkan kelumpuhan dapat terjadi karena cedera atau kerusakan pada sumsum tulang belakang bagian bawah.
Dalam kasus tumor atau penyakit menular yang berkembang langsung di atau di sekitar sumsum tulang belakang, otak secara perlahan dan bertahap terkompresi, menyebabkan sedikit rasa sakit dan kesemutan di area ini. Pasien juga mengeluhkan kelemahan umum dan hilangnya kepekaan. Gejala-gejala ini bertahan selama beberapa hari.
Kompresi yang lambat mungkin disebabkan oleh adanya modifikasi tulang akibat kerusakan tulang tulang belakang atau berkembangnya neoplasma.
Jika suplai darah ke sumsum tulang belakang terganggu, misalnya karena cedera, hilangnya kepekaan dan kelumpuhan terjadi dengan cepat dan terjadi dalam beberapa menit.
Diagnosis dan pengobatan
Karena sel-sel saraf dan metode transmisi impuls saraf berada dalam kelompok tertentu, dokter dapat menentukan area lesi secara akurat (tentu saja, untuk itu ia perlu menganalisis gejala dan mempelajari hasil tes).
Misalnya, cedera pada tulang belakang dada dapat menyebabkan hilangnya sensasi dan kelemahan pada ekstremitas bawah. Kemudian terjadi disfungsi kandung kemih dan usus. Rasa sakit yang mengganggu terasa di area luka.
Resonansi magnetik atau tomografi komputer digunakan untuk menentukan area yang terkena secara akurat. Metode-metode ini membantu menentukan secara akurat area kompresi dan mengidentifikasi penyebab yang menyebabkannya.
Selain itu, myelography mungkin diresepkan. Prosedur ini melibatkan pengenalan zat kontras ke area kemungkinan kerusakan. Sinar-X kemudian digunakan untuk menentukan lokasi pasti cedera tulang belakang.
Selain itu, metode myelography memungkinkan untuk menentukan tingkat kelainannya. Tentu saja, metode ini lebih kompleks daripada resonansi magnetik tradisional dan tomografi komputer. Namun, ini adalah yang paling akurat dan memungkinkan Anda menyelesaikan semua masalah yang berkaitan dengan kompresi sumsum tulang belakang.
Namun, tanpa kecuali, semua metode yang tercantum di atas dapat mendeteksi adanya patah tulang atau perpindahan tulang belakang. Dengan bantuan mereka, Anda dapat secara akurat menentukan adanya kerusakan pada diskus intervertebralis, perkembangan tumor di sumsum tulang belakang atau penyakit inflamasi dan menular.
Perawatan tergantung pada tahap proses patologis dan etiologinya. Namun perlu Anda pahami bahwa pengobatan yang dilakukan pada tahap awal hampir selalu lebih efektif dibandingkan saat prosesnya sudah lanjut.
Jika tumor ganas berkembang yang menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang, terapi radiasi dilakukan. Jika perlu, dekompresi bedah digunakan. Seringkali kedua metode pengobatan digunakan secara bersamaan.
Jika diagnosis dan pengobatan dilakukan dengan cepat dan memadai, fungsi motorik akan pulih. Jika tidak, kompresi sumsum tulang belakang dapat menyebabkan kecacatan pada pasien, sehingga menyebabkan cacat permanen.
Kemungkinan komplikasi
Ini termasuk luka baring, gangguan gastrointestinal, dan gangguan termoregulasi. Meningitis purulen, epiduritis, dan abses paravertebral juga dapat terjadi.
Keterangan:
Biasanya sumsum tulang belakang dilindungi oleh tulang-tulang tulang belakang, namun beberapa penyakit disertai dengan kompresi dan mengganggu fungsi normalnya.Dengan kompresi yang sangat kuat, semua impuls saraf yang berjalan di sepanjang sumsum tulang belakang diblokir, dan dengan kompresi yang kurang kuat, hanya beberapa sinyal terganggu. Jika kompresi terdeteksi dan pengobatan dimulai sebelum saluran saraf rusak, fungsi sumsum tulang belakang biasanya pulih sepenuhnya.
Penyebab kompresi sumsum tulang belakang:
Kompresi dapat disebabkan oleh patah tulang belakang, pecahnya satu atau lebih cakram intervertebralis, perdarahan, infeksi (abses pada selaput sumsum tulang belakang), atau pertumbuhan tumor pada sumsum tulang belakang atau tulang belakang. Pembuluh darah yang tidak normal (arteriovenous shunt) juga dapat menekan sumsum tulang belakang.
Gejala kompresi sumsum tulang belakang:
Tergantung pada area sumsum tulang belakang mana yang rusak, fungsi otot tertentu akan terganggu dan sensitivitas di area tertentu terganggu. Kelemahan atau penurunan atau hilangnya sensasi total biasanya berkembang di bawah tingkat cedera. Tumor atau infeksi yang terletak langsung di atau dekat sumsum tulang belakang dapat menekan sumsum tulang belakang secara perlahan, menyebabkan nyeri dan nyeri tekan di tempat kompresi, serta kelemahan dan nyeri. perubahan sensitivitas. Ketika tekanan memburuk, kelemahan dan nyeri berkembang menjadi kelumpuhan dan hilangnya sensasi. Hal ini biasanya terjadi selama beberapa hari atau minggu. Namun, jika suplai darah ke sumsum tulang belakang terganggu, kelumpuhan dan hilangnya sensasi dapat terjadi dalam beberapa menit. Kompresi sumsum tulang belakang yang paling bertahap biasanya disebabkan oleh perubahan pada tulang yang disebabkan oleh lesi degeneratif pada tulang belakang atau tumor yang tumbuh sangat lambat. Dalam kasus ini, orang tersebut mengalami sedikit atau tidak ada rasa sakit dan perubahan sensitivitas (misalnya kesemutan), dan kelemahan berlangsung selama berbulan-bulan.
Diagnostik:
Karena sel saraf dan jalur transmisi impuls dikelompokkan secara spesifik di sumsum tulang belakang, dengan menilai gejala dan melakukan pemeriksaan fisik, dokter dapat mengetahui bagian sumsum tulang belakang mana yang terkena. Misalnya, kerusakan pada tulang belakang dada menyebabkan kelemahan dan mati rasa pada kaki (tetapi tidak pada lengan) dan menyebabkan gangguan fungsi kandung kemih dan usus. Di area kerusakan sumsum tulang belakang, seseorang sering kali mengalami sensasi “pengencangan” yang tidak nyaman. Pemindaian tomografi komputer (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) biasanya dapat menentukan lokasi kompresi sumsum tulang belakang dan menemukan penyebabnya. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan myelogram. Selama prosedur ini, zat radiopak disuntikkan ke dalam ruang di sekitar sumsum tulang belakang, dan kemudian gambar sinar-X digunakan untuk menentukan di mana pengisian kontras terganggu, yaitu deformasi ruang ditentukan. Mielografi lebih kompleks daripada CT atau MRI, dan agak lebih merepotkan bagi pasien, namun menghilangkan semua pertanyaan yang tersisa setelah MRI dan CT. Studi-studi yang terdaftar dapat mendeteksi fraktur, “perataan” atau perpindahan tulang-tulang pada tulang. tulang belakang, pecahnya diskus intervertebralis, tumor
tulang atau sumsum tulang belakang, penumpukan darah dan. Terkadang tes tambahan diperlukan. Misalnya, jika tes menunjukkan adanya tumor, biopsi harus dilakukan untuk menentukan apakah tumor tersebut bersifat kanker.
Pengobatan kompresi sumsum tulang belakang:
Untuk pengobatan, berikut ini ditentukan:
Kompresi sumsum tulang belakang diobati tergantung pada penyebabnya, tetapi bagaimanapun juga, mereka mencoba untuk segera menghilangkannya, jika tidak, sumsum tulang belakang dapat rusak secara permanen. Pembedahan sering kali diperlukan, meskipun tekanan yang disebabkan oleh beberapa tumor dapat dikurangi dengan terapi radiasi. Kortikosteroid, seperti deksametason, biasanya diresepkan untuk mengurangi pembengkakan di sekitar sumsum tulang belakang yang memperparah kompresi. Jika kompresi sumsum tulang belakang disebabkan oleh infeksi, antibiotik harus segera diberikan. Dokter bedah saraf mengeluarkan cairan pada area peradangan (abses) yang berisi nanah, misalnya ia dapat menyedot nanah tersebut dengan alat suntik.
Kompresi sumsum tulang belakang adalah salah satu penyakit neurologis parah pada tulang belakang, di mana tulang belakang terkompresi. Ada banyak alasan untuk hal ini, dan pengobatan seringkali hanya dilakukan dengan pembedahan. Prognosisnya tergantung sepenuhnya pada apa yang menjadi faktor pemicunya dan seberapa cepat pertolongan diberikan.
Penyebab
Ada banyak alasan terjadinya kompresi, dan beberapa di antaranya hanya dapat ditemukan setelah penelitian. Di antara faktor pemicu utama adalah:
- diskus intervertebralis yang besar.
- Perpindahan cakram.
- Disk terjatuh.
- Cedera punggung yang menyebabkan kerusakan atau pembengkakan sumsum tulang belakang.
- di ruang epidural.
- Tumor, baik di dalam maupun di luar tulang belakang.
- Metastasis onkologi primer.
Ada beberapa jenis penyakit ini, tergantung penyebabnya. Untuk bentuk akut, ini adalah cedera kominutif, fraktur kompresi tergeser, atau hematoma epidural.
Untuk subakut - ini adalah tumor dan metastasis, abses dan hematoma, kerusakan pada cakram di antara tulang belakang.
Kedua kondisi ini dapat berkembang hanya dalam hitungan jam.
Tetapi ada tipe ketiga - kronis, yang berkembang perlahan, dan terkadang proses ini berlangsung selama beberapa tahun. Ini harus mencakup penyebab seperti tonjolan dan hernia, malformasi vaskular, dan tumor primer.
Bagaimana hal itu memanifestasikan dirinya
Kompresi sumsum tulang belakang dapat terjadi di bagian punggung mana pun, termasuk daerah serviks. Dalam hal ini, tidak hanya akar saraf yang terkompresi, tetapi juga pembuluh darah yang terletak di dekatnya. Hal ini menyebabkan sindrom radikular atau infark sumsum tulang belakang.
Gejala pertama yang dikeluhkan pasien adalah nyeri. Tapi itu hanya muncul jika ada kompresi pada akar saraf yang bertanggung jawab atas impuls nyeri. Jika hal ini tidak terjadi dan hanya sumsum tulang belakang yang terkena, maka tidak akan timbul rasa sakit.
Manifestasi penting kedua adalah paresthesia, yaitu mati rasa pada anggota badan, sensasi merangkak dan fenomena tidak menyenangkan lainnya. Jika leher terkena, anggota tubuh bagian atas juga akan menderita. Jika kelainannya terjadi pada daerah pinggang, maka tungkailah yang akan terkena.
- Kurangnya sensitivitas apa pun.
- Tetraparesis.
- Kelemahan otot.
- Hilangnya koordinasi.
- Atonia kandung kemih.
- Atonia rektum.
Diagnostik
MRI diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar. Jika karena alasan tertentu tidak tersedia, maka CT myelography juga cocok. Ini akan menunjukkan apa yang menyebabkan lesi, pada tingkat apa terjadinya, dan taktik apa yang harus dipilih dokter untuk menyelamatkan pasien dari patologi.
Bagaimana cara menghilangkannya
Kompresi sumsum tulang belakang di daerah toraks, seperti di daerah lain, paling sering diobati dengan pembedahan. Pada versi akut tentunya diperlukan pembedahan sesegera mungkin agar pembengkakan akibat cedera tidak menyebabkan perubahan permanen pada jaringan saraf.
Analgesik narkotika paling sering digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Perawatan kortikosteroid juga digunakan untuk membantu meredakan pembengkakan dan peradangan.
Namun paling sering kompresi terjadi karena tumor. Tanda-tanda dalam hal ini akan diungkapkan dengan sangat baik.
Yang sangat berbahaya adalah tumor yang berasal dari sekunder, yaitu metastasis, serta yang berhubungan dengan onkologi. Mereka tumbuh sangat cepat, yang berarti kompresi terjadi hanya dalam beberapa bulan, dan pasien mungkin tidak menyadarinya. Satu-satunya pengobatan adalah pengangkatan tumor.
Indikasi utama pembedahan harus mempertimbangkan peningkatan gangguan sensorik atau motorik, posisi tulang belakang yang tidak stabil, adanya abses atau hematoma.
Jika ada banyak area kompresi, terapi radiasi digunakan, hal yang sama diindikasikan untuk kontraindikasi pembedahan, serta perkembangan proses yang lambat.
Prognosisnya akan bergantung sepenuhnya pada penyebab dan bagaimana tepatnya penyebab kompresi dihilangkan, dan seberapa cepat hal ini dilakukan.
Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil MRI.
Lebih sering, kompresi disebabkan oleh proses patologis yang terlokalisasi di luar sumsum tulang belakang daripada di dalamnya (intradullary).
Kompresi akut. Penyebab umum adalah trauma (misalnya, fraktur tulang belakang yang tertekan dengan perpindahan fragmen, herniasi diskus intervertebralis akut, hematoma yang disebabkan oleh kerusakan parah pada alat tulang-ligamen, subluksasi tulang belakang atau perpindahannya). Terkadang penyebab kompresi adalah abses, sangat jarang - hematoma epidural spontan.
Kompresi kronis. Hal ini paling sering disebabkan oleh pertumbuhan tulang yang menonjol ke dalam lumen kanal tulang belakang pada tingkat serviks, toraks, atau lumbal. Derajat kompresi dapat ditingkatkan dengan adanya herniasi diskus dan hipertrofi ligamen flavum. Penyebab yang kurang umum termasuk malformasi arteriovenosa.
Gejala dan tanda kompresi sumsum tulang belakang
Gangguan sensorik mungkin dimulai pada segmen sakral sumsum tulang belakang. Selanjutnya, hilangnya fungsi neurologis sepenuhnya dapat terjadi secara tiba-tiba, kemungkinan karena perkembangan infark sumsum tulang belakang sekunder. Nyeri pada perkusi tulang belakang dapat mengindikasikan adanya karsinoma metastatik, abses, atau hematoma.
Dengan proses patologis intramedulla, terjadi sensasi nyeri terbakar yang sulit dilokalisasi (tidak seperti sindrom nyeri radikuler), sedangkan sensitivitas di area persarafan dermatom sakral paling sering tetap utuh. Jenis lesi ini biasanya menyebabkan paresis spastik.
Sakit punggung biasanya merupakan gejala pertama. Ini terjadi beberapa minggu sebelum munculnya gejala lain dan berkembang terus-menerus, membuat pasien tidak bisa tidur di malam hari. Mungkin juga terdapat nyeri radikuler yang disalahartikan, sehingga menyebabkan pencarian penyebab nyeri dada dan perut yang berkepanjangan dan tidak berhasil.
Gejala gangguan sensorik kemudian dapat muncul berupa paresthesia atau rasa berat dan kedutan pada anggota badan.
Hilangnya sensasi hanya dapat dideteksi dengan pengujian yang ditargetkan. Penusukan dilakukan (saluran spinotalamikus), dan sensasi otot-artikular yang dalam serta sensitivitas getaran (tali longitudinal posterior) diperiksa: kompresi selektif pada bagian anterior atau posterior sumsum tulang belakang dapat terjadi. Pelestarian sensitivitas di zona persarafan saraf sakral (biasanya di dermatom S3-S5) merupakan tanda kerusakan intramedulla yang cukup andal, di mana serat saluran spinotalamikus lateral yang mengandung konduktor sensorik tidak rusak. Perlu diingat bahwa tingkat sensitivitas yang dipertahankan hanya dapat menentukan tingkat kerusakan sumsum tulang belakang yang paling rendah, dan beberapa segmen di atas sumsum tulang belakang mungkin masih utuh.
Paresis biasanya dimulai dengan kecanggungan tetapi kemudian berlanjut hingga hilangnya kekuatan otot sepenuhnya.
Disfungsi ANS: Ketika jalur simpatis terlibat, terutama di daerah serviks dan dada bagian atas, hipotensi, bradikardia, dan bahkan serangan jantung dapat terjadi. Faktor pencetusnya bisa berupa nyeri, infeksi saluran kemih, kembung akibat konstipasi, atau terhambatnya saluran keluar urin.
Disfungsi sfingter bermanifestasi sebagai retensi atau desakan urin dan dapat berkembang menjadi distensi kandung kemih tanpa rasa sakit. Sembelit adalah akibat lain dari kompresi sumsum tulang belakang.
Demam seharusnya mengingatkan Anda akan kemungkinan adanya sifat infeksi dari kompresi sumsum tulang belakang.
Kegagalan pernafasan terjadi ketika sumsum tulang belakang terkompresi di daerah vertebra serviks bagian atas, yang merupakan salah satu penyebab kelumpuhan pernafasan neuromuskular akut.
Kerusakan pada konus medularis terjadi akibat kompresi segmen sakral sumsum tulang belakang, yang menyebabkan timbulnya gangguan buang air kecil dan besar yang relatif dini, impotensi, penurunan sensitivitas pada daerah perianal dan refleks anus; nyeri dubur dan genital terjadi kemudian. Refleks ekstensor plantar diamati.
Kerusakan pada cauda equina terjadi akibat kompresi saraf tulang belakang cauda equina di kanal tulang belakang di bawah vertebra lumbalis pertama, yang menyebabkan paraparesis lembek, arefleksia, dan paling sering asimetris. Tingkat sensitivitasnya sesuai dengan area pelana hingga segmen lumbal pertama (sesuai dengan akar cauda equina).
Gabungan kerusakan pada konus medularis dan cauda equina dimanifestasikan oleh kombinasi tanda-tanda kerusakan pada neuron motorik bawah dan atas.
Inspeksi: Waspadai kemungkinan kompresi sumsum tulang belakang oleh tumor atau metastasis. Lakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, termasuk pemeriksaan kelenjar susu dan kelenjar tiroid.
Diagnostik
- MRI atau CT myelografi.
Adanya kompresi sumsum tulang belakang dapat dicurigai bila nyeri punggung atau nyeri radikuler terjadi bersamaan dengan defisit neurologis pada bidang motorik atau sensorik, perubahan refleks, terutama jika lesi ini terlokalisasi pada tingkat segmental mana pun. Jika memungkinkan, segera dilakukan MRI, dan jika tidak tersedia, dilakukan CT myelography; Selama pungsi lumbal, sejumlah kecil iohexol (zat kontras osmolar rendah non-ionik) disuntikkan, yang bergerak ke arah rostral, berhenti pada tingkat blok CSF. Dalam hal ini, zat kontras diberikan melalui tusukan serviks untuk menentukan batas atas blok. Jika ada kecurigaan adanya cedera tulang traumatis (misalnya patah tulang, perpindahan, subluksasi) yang memerlukan imobilisasi segera, dilakukan radiografi rutin. Namun, CT memungkinkan untuk menentukan patologi tulang dengan lebih baik.
Menilai tingkat keparahan kompresi sumsum tulang belakang
Indikator penting dari tingkat keparahan kondisi ini adalah tingkat keparahan paresis, hilangnya sensitivitas dan disfungsi sfingter.
Penyebab kompresi sumsum tulang belakang non-traumatik
Tumor
Utama:
- Intradural + ekstramedullary: schwannoma, meningioma; intradural + intramedullary: astrositoma, ependymoma.
- Metastatik (biasanya ekstradural): payudara, prostat, paru-paru, tiroid, saluran pencernaan, limfoma, mieloma.
Infeksi:
- Abses stafilokokus, tuberkuloma, kista dermoid yang terinfeksi.
- Penonjolan diskus intervertebralis (tengah).
- arachnoid, syringomyelia.
Pendarahan.
Kelainan bentuk tulang: kyphoscoliosis, achondroplasia, spondylolisthesis.
Pengobatan kompresi sumsum tulang belakang
- Hilangkan kompresi.
Perawatan ditujukan untuk menghilangkan tekanan pada sumsum tulang belakang. Defisit neurologis yang tidak lengkap atau terjadi baru-baru ini mungkin bersifat reversibel, namun kehilangan fungsi total jarang terjadi.
Jika terjadi kompresi oleh tumor, 100 mg deksametason segera diberikan; perawatan bedah darurat atau terapi radiasi dilakukan.
Pilihan metode pengobatan menentukan diagnosis penyakit dan kondisi pasien. Jika diagnosisnya belum diketahui, perlu ditegakkan secepat mungkin, dan juga berkonsultasi dengan spesialis dari pusat bedah saraf regional. Jika diketahui bahwa pasien menderita neoplasma ganas dan ada kemungkinan besar kompresi sumsum tulang belakang oleh tumor, maka dalam banyak kasus diperlukan terapi radiasi segera. Pada pasien dengan metastasis, intervensi apa pun tanpa pereda nyeri tidak mungkin dilakukan. Anda harus selalu berkonsultasi dengan ahli onkologi yang berpengalaman.
- Anda harus segera melakukan rontgen tulang belakang dalam proyeksi langsung, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi keruntuhan badan vertebra, area osteolisis atau sklerosis. Sinar-X dilakukan untuk menyingkirkan proses tumor.
- Metode penelitian selanjutnya adalah MRI atau CT myelography. Ada kebutuhan mendesak untuk mengatur studi-studi ini. Jika hal ini tidak memungkinkan di institusi medis tempat pasien dirawat di rumah sakit, taktik penanganan pasien lebih lanjut harus didiskusikan dengan spesialis dari pusat bedah saraf regional.
- Sikap terhadap peresepan glukokortikoid dosis tinggi masih kontroversial: tidak ada bukti jelas manfaat penggunaannya pada neoplasma ganas, dan pada limfoma yang berdiferensiasi buruk, glukokortikoid bahkan dapat memicu perkembangan sindrom lisis tumor yang fatal. Diskusikan masalah ini dengan rekan-rekan senior.
- Jika diduga ada asal mula kompresi yang menular (demam, neutrofilia, peningkatan CPV, dll.), perlu dilakukan kultur darah, urin, dan dahak.
- Pantau parameter hemodinamik dan amati manifestasi disfungsi ANS. Hilangkan rasa sakit dan ambil tindakan untuk mencegah sembelit.
- Jika terdapat disfungsi kandung kemih, kateterisasi kandung kemih mungkin diperlukan. Jika pasien tidak dapat bergerak, heparin subkutan profilaksis (5000 unit tiga kali sehari) harus dimulai.
- Jika pasien mengalami kompresi sumsum tulang belakang setinggi vertebra serviks bagian atas, serta gangguan ventilasi, perlu dilakukan penentuan FVC dan gas darah arteri.
- Jika diagnosis masih belum jelas dan intervensi bedah saraf tidak diperlukan segera, perlunya biopsi yang dipandu CT harus didiskusikan dengan ahli radiologi.
Kompresi, atau kompresi, sumsum tulang belakang terjadi ketika terkompresi oleh fragmen tulang akibat patah tulang belakang, tumor, abses, kerusakan cakram intervertebralis, cedera tulang belakang, atau kondisi patologis lainnya.
Gejala neuropatologis kompresi sumsum tulang belakang dalam praktik medis dianggap sebagai kondisi medis darurat, apa pun penyebabnya, dan memerlukan diagnosis dan pengobatan segera untuk mencegah berkembangnya penyakit serius yang menyebabkan kecacatan jangka panjang atau kecacatan akibat perkembangan tersebut. kerusakan permanen pada sumsum tulang belakang.
Penyebab dan tanda kompresi
Kompresi pada akar sumsum tulang belakang dapat terjadi di bagian tulang belakang mana pun, mulai dari daerah leher rahim hingga punggung bawah. Tanda-tanda kompresi adalah rasa kebas, nyeri dan kelemahan otot yang dirasakan pasien. Gejala bisa muncul secara tiba-tiba atau bertahap.
Tulang belakang manusia dibagi menjadi tiga wilayah berbeda: serviks, toraks, dan lumbal. Bagian atas tulang belakang adalah daerah serviks. Ini menopang leher dan terdiri dari 7 tulang belakang. Tulang belakang bagian tengah merupakan daerah toraks yang terdiri dari 12 ruas tulang belakang. Punggung bawah merupakan daerah lumbal yang memiliki lima ruas tulang belakang. Kompresi sumsum tulang belakang dapat terjadi di salah satu bagian ini.
Salah satu penyebab paling umum dari kompresi tulang belakang adalah osteoartritis terkait usia, yang dapat menyebabkan sindrom ini. Ini mempengaruhi tulang besar di tulang belakang dan berkembang pada pasien berusia di atas 50 tahun. Kondisi lain yang dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang meliputi:
- kesejajaran tulang belakang yang tidak normal;
- cedera tulang belakang;
- pembentukan tumor tulang belakang;
- beberapa penyakit tulang;
- artritis reumatoid;
- infeksi.
Kondisi ini biasanya berkembang dengan cepat dan seringkali bersifat tiba-tiba. Sindrom pemadatan bisa terjadi pada usia berapapun.
Gejala utama yang menjadi ciri kompresi sumsum tulang belakang adalah nyeri di punggung yang menjalar ke kaki. Dalam hal ini, sindrom nyeri awalnya terjadi di area otot gluteal, setelah itu mulai menyebar ke bawah, bergerak sepanjang bagian belakang paha.
Dalam beberapa kasus, kelainan bentuk tulang belakang terjadi selama beberapa tahun dan dapat menyebabkan gejala berikut:
- nyeri dan kaku di leher, punggung, atau punggung bawah;
- nyeri terbakar yang menjalar ke lengan, bokong, dan bagian belakang kaki (linu panggul);
- mati rasa, kram, atau kelemahan pada lengan dan kaki;
- hilangnya sensasi di kaki;
- kesulitan dalam koordinasi tangan;
- leg drop – kelemahan pada kaki yang menyebabkan ketimpangan;
- hilangnya sensasi di daerah perineum.
Diagnosis ditegakkan oleh dokter berdasarkan pemeriksaan rontgen atau pencitraan resonansi magnetik seluruh tulang belakang. Hasil rontgen pemeriksaan jelas menunjukkan deformasi tulang, terbentuknya pertumbuhan dan taji, atau lengkungan tulang belakang yang tidak normal.
Sindrom Cauda Equina: Gejala dan Penyebab
Sindrom Cauda Equina adalah kondisi neurologis serius yang menyebabkan kerusakan pada kumpulan ujung saraf yang memanjang dari tulang ekor, bagian bawah sumsum tulang belakang. Akar saraf bergabung dengan pleksus sakralis dan mempengaruhi saraf sciatic.
Kompresi, trauma, atau kerusakan pada area kanal tulang belakang di area tulang ekor dapat menyebabkan sindrom cauda equina. Sindrom ini ditandai dengan nyeri akut, disertai hilangnya sensasi dan kelumpuhan organ bagian bawah: bokong, organ panggul, kaki.
Sindrom ini sering kali memiliki gejala berikut yang memerlukan perhatian medis rawat jalan darurat:
- hilangnya kendali atas fungsi usus dan kandung kemih;
- hilangnya sensasi sementara atau permanen di area antara kedua kaki;
- nyeri hebat dan kelemahan otot;
- gangguan gaya berjalan.
Sindrom ini dapat terjadi karena:
- trauma langsung;
- stenosis tulang belakang;
- kondisi peradangan kronis.
Cedera yang paling umum dari jenis ini adalah tusukan lumbal, patah tulang pecah yang parah dengan migrasi posterior fragmen tubuh vertebra, herniasi diskus yang parah, anestesi tulang belakang yang tidak berhasil menyebabkan cedera akibat kateter dan konsentrasi anestesi lokal yang tinggi di sekitar area cauda equina, luka tembus. (cedera pisau dan balistik).
Stenosis tulang belakang terjadi di daerah pinggang ketika diameter saluran tulang belakang menyempit. Perkembangan proses degeneratif seperti osteoartritis mungkin disebabkan oleh kelainan perkembangan yang terjadi saat lahir dan pada tahun-tahun pertama kehidupan pasien.
Kondisi peradangan kronis dan penyakit tulang belakang seperti penyakit tulang Paget, neurosarcoidosis, polineuropati demielinasi inflamasi kronis, ankylosing spondylitis dan tuberkulosis kronis juga dapat memicu sindrom ini.
Saat mendiagnosis sindrom cauda equina, dokter yang merawat mengevaluasi riwayat kesehatan lengkap, memeriksa pasien, dan merujuknya untuk tes diagnostik.
Untuk menilai tingkat keparahan penyakitnya, dokter mungkin meresepkan pasien berikut ini:
- pemeriksaan rontgen;
- pencitraan resonansi magnetik (MRI);
- tomografi komputer (CT).
Siapa yang mendiagnosis penyakit ini
Kompresi sumsum tulang belakang dan sindrom cauda equina dapat didiagnosis oleh tim dokter yang terdiri dari ahli artrologi, reumatologi, ahli bedah tulang, penyakit dalam, dan ahli saraf.
Banyak penyebab kompresi sumsum tulang belakang tidak dapat dicegah, namun dapat diatasi dengan tindakan untuk mencegah kompresi sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh keausan bertahap. Sindrom ini dapat dicegah melalui olahraga teratur yang memperkuat otot, menopang punggung, dan menjaga kelenturan tulang belakang.
Menjaga postur tubuh yang baik dan gaya hidup sehat sangat penting. Pasien dianjurkan untuk tidur di kasur yang keras dan menggunakan kursi dan kursi keras yang menopang lekuk alami punggung.
Syarat penting adalah menjaga berat badan normal. Jika pasien kelebihan berat badan, tulang punggung akan mengalami tekanan berlebihan, yang dapat menyebabkan berkembangnya gejala kompresi sumsum tulang belakang.
