Fibrilasi atrium (AF)- eksitasi yang kacau dan tidak teratur pada serat otot atrium individu atau kelompok serat dengan hilangnya sistol mekanis atrium dan eksitasi dan kontraksi miokardium ventrikel yang tidak selalu lengkap dan tidak teratur. Ciri klinis: fibrilasi atrium.
Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:
Penyebab
Etiologi. Cacat jantung rematik. IHD. Jantung tirotoksik. Kardiomiopati. Hipertensi arteri. Distrofi miokard. PPOK TELA. Kondisi setelah operasi bypass arteri koroner. vagotonia. Hipersimpatikotonia. Hipokalemia. AF idiopatik. Kombinasi faktor etiologi.
Klasifikasi. Baru teridentifikasi... Paroksismal - berlangsung hingga 7 hari, sembuh sendiri.. Persisten - biasanya berlangsung lebih dari 7 hari, tidak sembuh sendiri.. Bentuk permanen: kardioversi (CV) tidak efektif atau tidak diindikasikan. Menurut frekuensi respon ventrikel.. Bentuk takisistolik - AF dengan frekuensi aktivasi ventrikel lebih dari 90 per menit.. Bentuk normosistolik dengan frekuensi kontraksi ventrikel 60-90 per menit.. Bentuk bradissistolik - AF dengan kontraksi ventrikel frekuensi kurang dari 60 per menit. Bentuk khusus.. AF dengan sindrom Wolff-Parkinson-White.. AF dengan sindrom simpul sinoatrial sakit (sindrom Brady-tachycardia).. AF dengan blok AV lengkap (sindrom Frederick). Menurut parameter EKG... AF gelombang besar - amplitudo gelombang ff lebih dari 0,5 mV, frekuensi 350-450 per menit. Bentuk kompleks QRS tidak sama.. AF gelombang menengah - amplitudo gelombang ff kurang dari 0,5 mV, frekuensi 500-700 per menit.. Gelombang kecil - gelombang ff sulit dibedakan.
Gejala (tanda)
Manifestasi klinis. Mulai dari kelemahan sedang, jantung berdebar, sesak napas, pusing dan kelelahan hingga gagal jantung parah, serangan angina, dan pingsan. Sensasi subjektif yang paling menonjol adalah disfungsi miokard diastolik, serta takisistol atau bradisistol.
Diagnostik
Perbedaan diagnosa. Atrial flutter - frekuensi lebih rendah, kontraksi lebih teratur. Takikardia paroksismal multifokal atrium ditandai dengan depolarisasi atrium yang sinkron, tetapi alat pacu jantung adalah dua atau lebih fokus ektopik di atrium, yang menghasilkan impuls secara bergantian. Takikardia politopik atrium sering diamati pada penyakit paru-paru parah, keracunan glikosida jantung, penyakit jantung koroner, dan emboli paru. Ditandai dengan variabilitas gelombang P dan interval R-R yang tidak sama.
Perlakuan
PERLAKUAN
Taktik pengobatan. Penilaian status peredaran darah. Melakukan terapi elektropulsa (EPT) untuk indikasi darurat. CV farmakologis - jika tidak ada indikasi mendesak atau kondisi yang diperlukan untuk EIT. Kontrol farmakologis detak jantung sebelum CV dan dengan AF permanen. Jika AF berlangsung lebih dari 2 hari, antikoagulan tidak langsung diresepkan selama 3-4 minggu sebelum dan sesudah CV (dengan pengecualian pasien dengan AF idiopatik di bawah usia 60 tahun).. Pencegahan kekambuhan AF.
Pemulihan ritme sinus— Kontraindikasi: . Durasi AF lebih dari 1 tahun - efek CV yang tidak stabil tidak membenarkan risiko penerapannya. Atriomegali dan kardiomegali (penyakit katup mitral, kardiomiopati dilatasi, aneurisma ventrikel kiri) - CV dilakukan hanya untuk indikasi mendesak. Bentuk AF bradisistolik - setelah eliminasi AF, sindrom simpul sinoatrial sakit atau blok AV sering terdeteksi. Adanya bekuan darah di atrium. Tirotoksikosis yang tidak dikoreksi.
Indikasi: AF dengan tanda peningkatan gagal jantung, penurunan tajam tekanan darah, dan edema paru.
Metode pelaksanaannya - lihat Kardioversi listrik.
Prognosisnya adalah eliminasi AF pada 95% kasus.
Komplikasi CV.. Tromboemboli dengan serangan AF yang berkepanjangan (selama 2-3 hari atau lebih) karena pembentukan trombus intra-atrium (disebut normalisasi tromboemboli)... Sebelum CV elektrik (serta sebelum farmakologis) dengan durasi AF lebih dari 2 hari, direkomendasikan 3 -4 - terapi seminggu dengan antikoagulan tidak langsung untuk tujuan mencegah tromboemboli... Ekokardiografi transesofageal, yang dilakukan sebelum EIT, memungkinkan untuk menyingkirkan trombus yang terletak di sebelah kiri pelengkap atrium (lokalisasi paling umum dari trombus intraatrium) dan melakukan CV dini dengan latar belakang pemberian heparin, diikuti dengan pemberian antikoagulan tidak langsung selama 3-4 minggu Asistol atrium - lihat Asistol atrium.
CV Farmakologi paling efektif untuk pemulihan dini ritme sinus (durasi AF 7 hari atau kurang). Pemberian obat antiaritmia harus dilakukan di bawah pemantauan EKG secara konstan dengan latar belakang koreksi hipokalemia dan hipomagnesemia.
Procainamide 10-15 mg/kg IV, infus dengan kecepatan 30-50 mg/menit, lihat Atrial flutter. Jika terjadi gagal ginjal, dosis obat dikurangi.
Propafenon 2 mg/kg IV selama 5-10 menit. Secara oral 450-600 mg sekaligus atau 150-300 mg 3 kali sehari selama 1-2 minggu. Diindikasikan dengan tidak adanya atau perubahan struktural minimal pada miokardium.
Amiodarone 5 mg/kg IV tetes selama 10-15 menit (kecepatan 15 mg/menit) atau 150 mg selama 10 menit, kemudian infus 1 mg/kg selama 6 jam, atau per oral 30 mg/kg (10-12 tablet) sekali, atau 600-800 mg per hari selama 1 minggu, kemudian 400 mg per hari selama 2-3 minggu. Diindikasikan untuk pasien dengan penurunan fungsi kontraktil miokard.
Kombinasi quinidine 200 mg oral 3-4 kali sehari dengan verapamil 40-80 mg oral 3-4 kali sehari efektif. Irama sinus pulih pada 85% pasien pada hari ke 3-11.
Kontrol detak jantung dengan bentuk AF permanen dan sebelum CV: pilihan obat ditentukan oleh patologi yang mendasarinya (tirotoksikosis, miokarditis, MI, dll.), serta tingkat keparahan gagal jantung.
Verapamil. Hal ini terutama diindikasikan untuk PPOK dan penyakit arteri perifer yang terjadi bersamaan. Hipotensi arteri dapat terjadi. Kombinasi dengan b-blocker IV merupakan kontraindikasi. Skema: .. 5-10 mg IV selama 2-3 menit, jika perlu, ulangi setelah 30 menit dengan 5 mg IV lagi, efek awal dapat dipertahankan dengan memasukkan obat dengan kecepatan konstan 0,005 mg/kg/menit. .oral 40-80-160 mg 3 kali sehari.
Diltiazem - 25 mg IV selama 2-3 menit atau IV tetes dengan kecepatan 0,05-0,2 mg/menit. Secara oral 120-360 mg per hari.
B - Penghambat adrenergik. Diindikasikan untuk hipersimpatikotonia, tirotoksikosis. Hipotensi arteri dapat terjadi. Obat-obatan: propranolol IV perlahan selama 5-10 menit 1-12 mg dalam kendali tekanan darah atau metoprolol 5-15 mg IV. Secara oral, 20-40-80 mg propranolol 3-4 kali sehari.
Glikosida jantung diindikasikan untuk AF persisten, terutama untuk AF dengan penurunan fungsi sistolik ventrikel; dikontraindikasikan dengan adanya sindrom Wolff-Parkinson-White.. Tingkat saturasi yang cepat... Digoksin 0,5 mg IV selama 5 menit, ulangi dosis setelah 4 jam, kemudian 0,25 mg dua kali dengan selang waktu 4 jam (total 1,5 mg per 12 jam)... Digoksin 0,5 mg IV selama 5 menit, kemudian 0,25 mg setiap 2 jam (4 kali)... Jika keracunan dengan glikosida jantung berkembang - larutan kalium klorida dalam /dalam tetes, lihat Intoksikasi dengan glikosida jantung .. Tingkat rata-rata saturasi... Infus intravena 1 ml larutan digoksin 0,025% (atau 1 ml larutan strophanthin K 0,025%) dan 20 ml larutan kalium klorida 4% dalam 150 ml larutan glukosa 5%. dengan kecepatan 30 tetes/menit setiap hari.... Digoxin pertama 0,75 mg per oral, kemudian 0,5 mg setiap 4-6 jam Dosis rata-rata untuk saturasi adalah 2,5 mg.
Jika monoterapi dengan digoksin, beta-blocker, dan penghambat saluran kalsium tidak efektif, berbagai kombinasi keduanya harus digunakan. Ketika verapamil dikombinasikan dengan digoksin, kadar digoksin dalam darah dapat meningkat secara signifikan; dosis digoksin harus dikurangi.
Pengobatan AF akibat sindrom Wolff-Parkinson-White- lihat sindrom Wolff-Parkinson-White.
Pencegahan Kambuh
Pemilihan dosis obat antiaritmia (amiodarone, quinidine, procainamide, etacizine, propafenone, dll) dengan pemantauan parameter hemodinamik dan EKG. Penggunaan obat antiaritmia jangka panjang, terutama subkelas Ic, untuk pencegahan AF meningkatkan mortalitas pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark dan gangguan fungsi kontraktil miokard (lihat Aritmia Jantung).
Pengobatan penyakit yang mendasarinya.
Penghapusan faktor-faktor pemicu aritmia, seperti stres psiko-emosional, kelelahan, stres, minum alkohol, kopi dan teh kental, merokok, hipokalemia, refleks viscero-jantung pada penyakit organ perut, anemia, hipoksemia, dll.
Operasi digunakan untuk manifestasi klinis yang parah dan ketidakefektifan terapi obat. Metode alternatif adalah penghancuran nodus atrioventrikular dengan kateter frekuensi radio dengan implantasi alat pacu jantung permanen (jika kontrol detak jantung dengan obat farmakologis atau reaksi merugikan yang parah tidak efektif). Penghancuran frekuensi radio pada mulut vena pulmonalis pada AF, disebabkan oleh adanya fokus otomatisme di area ini. Implantasi defibrilator atrium yang secara otomatis mendeteksi dan menghilangkan serangan AF dengan menghasilkan impuls listrik. Operasi terbuka "koridor" dan "labirin", serta isolasi mulut vena pulmonalis, biasanya dilakukan bersamaan dengan intervensi jantung terbuka lainnya (penggantian katup, dll.). Di sejumlah kecil klinik, prosedur yang sama dilakukan secara endovaskular.
Komplikasi. Stroke emboli kardiogenik. Emboli arteri perifer. Perdarahan selama terapi antikoagulan.
Kursus dan prognosis. Risiko stroke kecil dengan terapi antikoagulan jangka panjang. AF meningkatkan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular.
Persamaan Kata. Fibrilasi atrium.
Singkatan. AF - fibrilasi atrium. EIT - terapi pulsa listrik. CV ¾ kardioversi.
ICD-10 . Saya48 Fibrilasi dan flutter atrium
Pertanyaan dari pengguna
Bagaimana Propanorm dikombinasikan dengan β-blocker dan antagonis kalsium?
Propanorm cocok dengan beta blocker dan antagonis kalsium, terutama pada pasien dengan penyakit arteri koroner (tanpa perubahan bekas luka) dan hipertensi arteri, namun kita tidak boleh lupa bahwa Propanorm juga efektif pada pasien dengan gangguan irama vagotonic (ketika fibrilasi atrium terjadi pada malam hari atau pagi hari dengan latar belakang bradikardia relatif) dan dalam hal ini, obat yang dapat menurunkan detak jantung (termasuk beta blocker dan antagonis kalsium) akan mengurangi efek antiaritmia Propanorm, jadi pada pasien seperti itu lebih baik tidak menggabungkannya.
Jika saat mengonsumsi Loading dose Propanorm, penghentian AF paroxysm tidak efektif, apa tindakan kita selanjutnya? Apakah mungkin untuk memberikan obat antiaritmia lain, dll secara intravena?
Zakharov Alexander Yurievich, Novorossiysk
Jika Propanorm tidak menghentikan aritmia, Anda harus menunggu 7-8 jam (karena efek antiaritmia obat bertahan hingga 8 jam dan ritme dapat dipulihkan sebelum waktu tersebut), pasien dapat menggunakan beta blocker untuk menormalkan aritmia. ritme dan mengurangi gejala aritmia. Setelah 8 jam, Anda dapat mengulangi dosis awal Propanorm (450-600 mg sekaligus) atau memberikan obat antiaritmia lain.
Sampai saat ini, disarankan untuk tidak menggunakan obat antiaritmia lain untuk mengecualikan efek proaritmia.
Jika hemodinamik tidak stabil, sebaiknya digunakan kardioversi elektrik dan tidak menunggu 8 jam.
Pasien mengonsumsi Propanorm 450 mg/hari untuk tujuan profilaksis. Di saat yang sama, ritmenya masih terganggu dari waktu ke waktu. Apakah mungkin menghentikan serangan fibrilasi atrium dengan Propanorm yang sama (“pil di saku Anda”)? Berapa dosis Propanorm yang harus saya gunakan?
Ahli jantung darurat dari Ryazan
Pertama-tama, Anda perlu menilai dinamika kekambuhan paroxysms. Jika penyakit ini menjadi lebih sering baru-baru ini, carilah penyebabnya dalam perkembangan penyakit yang mendasarinya (mungkin hipertensi arteri sudah tidak terkendali atau CHF semakin parah).
Jika penyakit yang mendasari tidak memburuk, dan ritme masih terganggu setelah terus-menerus mengonsumsi dosis 450 mg/hari, kemungkinan besar jumlah propafenon ini tidak cukup untuk mempertahankan ritme sinus. Dalam hal ini, untuk pencegahan lengkap, dosis harian obat antiaritmia dapat ditingkatkan.
Serangan mendadak yang diakibatkannya dapat dihentikan dengan Propanorm yang sama dengan dosis 450 hingga 600 mg satu kali, namun perlu diperhitungkan dosis Propanorm yang telah diminum pasien sejak awal hari. Dosis propafenon harian tertinggi adalah 900 mg.
Mohon penjelasannya apa taktik penggunaan Propanorm untuk blok AV derajat 1-2?
Anna Alekseevna dari Sergiev Posad
Blok AV derajat pertama awal bukan merupakan kontraindikasi penggunaan Propanorm (blok AV derajat II-III merupakan kontraindikasi umum untuk semua obat antiaritmia). Jika obat tersebut diresepkan untuk pasien dengan blok AV tingkat pertama, maka setelah 3-5 hari perlu dilakukan EKG HM untuk mengecualikan perkembangannya ke tingkat kedua. Jika blok AV derajat pertama sudah berkembang ke derajat kedua, maka dengan menggunakan HM EKG perlu dilakukan evaluasi kapan muncul dan apa jedanya:
- Jika blokade hanya muncul pada malam hari, maka minum obat bisa dilanjutkan, karena kecenderungan blokade dapat dijelaskan oleh peningkatan pengaruh vagal pada nodus sinus dan nodus AV pada malam hari.
- Jika jeda lebih dari 2500-3000 detik, maka lebih baik obat dihentikan. Dalam hal ini, taktik manajemen pasien adalah sebagai berikut: jika obat secara efektif mencegah episode AF, maka perlu dilakukan implan alat pacu jantung dan melanjutkan pengobatan dengan Propanorm. Anda juga dapat mencoba melanjutkan pengobatan dengan obat tersebut, namun pindahkan dosis malam hari menjadi kira-kira sore hari - 18 jam (bukan malam hari), dan langsung minum 2 tablet pada malam hari. tetes bellataminal atau Zelenin, setelah itu, dengan latar belakang ini, pastikan untuk melakukan EKG HM lagi untuk memantau efeknya.
- Jika, ketika AF dihilangkan dengan Propanorm, terjadi jeda 2500 atau lebih (1500 ms bukan masalah besar), maka tes TPES harus dilakukan untuk mengecualikan SSSU.
Jika blok AV tingkat pertama muncul selama pengobatan dengan Propanorm, ini harus dianggap sebagai efek samping obat. Dalam hal ini, lebih baik membatalkan Propanorm.
Bagaimana efektivitas dan keamanan propafenon dibandingkan sotalol?
Dalam studi perbandingan asing (Reimold, 1993) dan Rusia (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A.) telah membuktikan bahwa dalam hal efektivitas antiaritmia, sotalol agak lebih rendah daripada propafenon, sementara efek samping dicatat 3 kali lebih sering selama penggunaannya ( termasuk efek proaritmogenik - 1,5 kali lebih sering). Diketahui juga bahwa karena efek samping, sotalol 1,5 kali lebih sering harus dihentikan.
Yang lebih signifikan mengenai bahaya penggunaan sotalol adalah laporan terjadinya serangan jantung dan kematian pada sejumlah studi perbandingan sotalol dengan propafenon.
Apa perbedaan propafenon dengan obat kelas 1C lain yang banyak digunakan (etacizine, allapinin)?
O.E. Dudina dari Moskow
Kisaran khasiat propafenon jauh lebih luas dibandingkan dengan allapinine dan etacizine, karena tidak hanya mempunyai sifat golongan IC, tetapi juga mempunyai sifat antiaritmia golongan II, III dan IV. Selain efek elektrofisiologis utama yang terkait dengan blokade saluran natrium transmembran, propafenon juga dicirikan oleh sifat penghambat β, karena kesamaan struktural molekul dengan penghambat β. Selain itu, metabolit utama propafenon (5-hidroksipropafenon dan N-dipropilpropafenon) memiliki efek pemblokiran saluran kalsium yang moderat. Dengan demikian, efek antiaritmia Propanorm dikaitkan tidak hanya dengan blokade saluran natrium, tetapi juga dengan blokade saluran kalsium lambat dan sifat penghambat β-adrenergik, yang memungkinkan obat tersebut digunakan secara luas untuk pengobatan berbagai gangguan irama jantung. .
Bagi dokter yang berpraktik, faktor terpentingnya adalah, tidak seperti allapinin dan etacizine, propafenone tetap menjadi satu-satunya obat antiaritmia kelas 1C yang tersedia di Rusia, yang selama bertahun-tahun telah dimasukkan dalam rekomendasi internasional dan Rusia untuk pengelolaan pasien dengan aritmia. Saat meresepkan allapinin dan etacizin, dokter bertindak berdasarkan pengalaman empirisnya sendiri dan penelitian lokal kecil, yang tidak memungkinkannya dilindungi oleh pengalaman internasional dan rekomendasi dari asosiasi profesional, yang tidak aman dalam bidang kompleks seperti aritmologi.
Selain itu, biaya terapi dengan allapinin dan etacizin lebih tinggi dibandingkan pengobatan dengan Propanorm.
Saya baru-baru ini menghadiri siklus perbaikan dengan penekanan pada aritmologi dan belajar tentang Propanorma. Sampai saat ini, saya belum meresepkan obat antiaritmia “murni” - saya takut dengan efek proaritmogenik.
Ovchinnikova O.P. dari Moskow
Sayangnya, saat mengonsumsi obat antiaritmia apa pun, efek proaritmia dapat terjadi. Namun saat mengonsumsi propafenon, efek samping ini lebih jarang terjadi. Karena efektivitas dan keamanan propafenon telah dibuktikan dalam banyak penelitian, propafenon dimasukkan sebagai obat prioritas dalam rekomendasi resmi internasional dan Rusia untuk AF dan PNT.
Saat meresepkan Propanorm, Anda harus ingat bahwa itu tidak diresepkan untuk infark miokard, penyakit jantung iskemik tidak stabil dan CHF parah dengan penurunan EF ventrikel kiri (kurang dari 50%).
Apakah ada metode yang terbukti untuk mentransfer Allapinin ke Propanorm? Kesulitan apa yang mungkin timbul dalam kasus ini?
Terenina E.M. dari Moskow
Dalam aspek kardiologis, pemindahan pasien dari Allapinin ke Propanorm tidak memerlukan persiapan khusus: setelah Allapinin dihentikan, Propanorm segera diresepkan.
Jika pasien mengalami ketergantungan alkaloid saat mengonsumsi Allapinin, yang dimanifestasikan oleh gejala vegetatif seperti takikardia, perasaan kekurangan udara, akan berguna untuk meresepkan anaprilin dosis kecil (10-20 mg).
Dalam kasus kecanduan (ketergantungan) pasien yang lebih serius terhadap Allapinin, konsultasi dengan psikiater diperlukan.
Baru-baru ini, cukup banyak pasien yang datang kepada saya yang, saat mengonsumsi Amiodarone, mengalami disfungsi tiroid dalam berbagai manifestasi (biasanya hipotiroidisme). Apakah mungkin untuk beralih dari Amiodarone ke Propanorm? Jika hal ini memungkinkan, lalu bagaimana hal ini dapat dilakukan dalam praktiknya?
Kuzmin M.S. dari Moskow
- Memang, mengonsumsi amiodarone cukup sering menimbulkan efek samping ekstrakardiak. Jika Anda memutuskan untuk memindahkan pasien dari amiodarone ke Propanorm, hal ini mungkin dilakukan.
- Harus diingat bahwa syarat penting untuk penunjukan Propanorm adalah pelestarian fungsi kontraktil miokard - EF > 40%.
- Kemungkinan besar, gangguan ritme (biasanya ekstrasistol atau AF) adalah akibat dari penyakit seperti hipertensi, penyakit arteri koroner, CHF, atau kardiomiopati. Kita tahu bahwa untuk semua penyakit di atas yang dipersulit oleh aritmia, β-blocker diresepkan bersama dengan obat antiaritmia sebagai obat utama yang mengurangi risiko kematian mendadak.
- Ketika Amiodarone dihentikan, perlu untuk meningkatkan dosis penghambatnya!
- Karena amiodarone dieliminasi dari tubuh secara perlahan (dari 10 hingga 15 hari), kapan Propanorm dapat ditambahkan ke β-blocker ditentukan secara individual dan bergantung pada detak jantung.
- Jika seorang pasien, setelah menghentikan amiodaron, memiliki kecenderungan takikardia (denyut jantung lebih dari 75-80 denyut/menit), orang mungkin berpikir bahwa amiodaron telah dimetabolisme dan “tidak bekerja”. Momen ini menjadi sinyal penunjukan Propanorm.
- Idealnya, tentu saja, perlu untuk memantau konsentrasi amiodarone dalam darah dan meresepkan Propanorm pada saat tidak ada lagi amiodarone yang tersisa di dalam tubuh, tetapi sayangnya, penelitian semacam itu praktis tidak dilakukan di Rusia.
Apakah disarankan menggunakan Propafenone sebagai obat lini kedua setelah upaya kardioversi obat dengan Amiodarone gagal? Gangguan ritme tersebut terjadi lebih dari 48 jam yang lalu, namun selama ini pasien dalam pengawasan medis dan mendapat terapi antiplatelet. Apakah ekokardiografi transesofageal diperlukan dan persiapan pasien dengan antikoagulan tidak langsung selama 3 minggu berikutnya?
- Jika serangan fibrilasi atrium berlangsung lebih dari 48 jam, maka perlu meresepkan Warfarin dan melakukan ekokardiografi darurat untuk memastikan tidak adanya penggumpalan darah. Jika misalnya dilakukan ekokardiografi darurat pada hari ke-4 dan dipastikan tidak ada penggumpalan darah, maka dapat dilakukan kardioversi elektrik (arus), namun kemudian dilanjutkan dengan konsumsi warfarin selama 3-4 minggu. Jika terjadi penggumpalan darah, maka Warfarin perlu dilanjutkan selama 4 minggu, lalu ulangi kembali tindakan darurat tersebut
Ekokardiografi dan putuskan kardioversi.
Berapa lama Anda bisa menggunakan Propanorm untuk tujuan profilaksis?
Organotoksisitas rendah dikombinasikan dengan efisiensi tinggi adalah argumen yang tidak dapat disangkal yang mendukung peresepan propafenon untuk durasi maksimum yang diperlukan.
Paroxysm fibrilasi atrium ICD 10
Bentuk nosologis fibrilasi atrium Kode diagnosis fibrilasi atrium menurut ICD-10 I48 Fase diagnosis primer. Panggung adalah segalanya. Dalam ICD-10, ARF dan CRHD diklasifikasikan sebagai penyakit pada sistem peredaran darah, kelas IX dan. Dengan paroxysms fibrilasi atrium, disertai. Namun, dalam klasifikasi penyakit mental modern ICD-10. kelas fungsional; paroxysms langka fibrilasi atrium dengan.
Pada saat paroxysm, kondisi kesehatan relatif normal di antara serangan. Pasien yang memenuhi kriteria I48 menurut ICD-10 dimasukkan. Gordeev S. A. Hubungan baru dalam patogenesis fibrilasi atrium.
Rabu, 31/10/2012 — - admin. Paroxysm fibrilasi atrium yang berlangsung kurang dari sehari, usia hingga 60 tahun, termasuk individu. Paroxysms pada fibrilasi atrium dan flutter atrium setelah pemulihan ritme sinus; Jika bersihan kreatinin berada dalam kisaran 10-30 ml/menit, berikan dosis. Klasifikasi nosologis ICD-10. Vucheticha, 10-A. komplikasi pasca operasi, seperti krisis hipertensi, serangan fibrilasi atrium dan pneumonia, serta emboli paru, dll. Klasifikasi internasional penyakit tidur mencantumkan sekitar 80. Lebih jarang 10-60% serangan sesak napas di malam hari, penurunan libido dan potensi. dan paroxysms fibrilasi atrium berubah dari biasa menjadi sporadis.
Perawatan darurat fibrilasi atrium di kursi dokter gigi
Bibliografi: Golikov A.P. dan Zakin A.M. Terapi darurat, hal. 95, M.1986; Mazur N.A. Dasar-dasar farmakologi klinis dan farmakoterapi di bidang kardiologi, hal.238, M. 1988; Panduan Kardiologi, diedit oleh R.I. Chazova, jilid 3, hal. 587, M.1982; Smetnev D.S. dan Petrova L.I. Kondisi darurat di klinik penyakit dalam, hal. 72, M.1977.
1. Ensiklopedia kedokteran kecil. - M. Ensiklopedia Kedokteran. 1991-96 2. Pertolongan pertama. - M. Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. Kamus Ensiklopedis Istilah Kedokteran. - M.Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984
- Sindrom Servella
- Perlombaan jantung
Lihat juga di kamus lain:
Asma jantung- - serangan sesak nafas disertai rasa tercekik yang disebabkan oleh stagnasi akut darah pada pembuluh darah paru akibat sulitnya aliran keluar ke ventrikel kiri jantung. Asma jantung bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi lebih sering merupakan komplikasi infark miokard, ... ... Direktori penyakit
Asma jantung- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia
ASMA JANTUNG- lihat Asma jantung... Kamus Ensiklopedis Besar
asma jantung- lihat Asma jantung. ASMA JANTUNG ASMA JANTUNG, lihat Asma jantung (lihat ASMA JANTUNG) ... Kamus Ensiklopedis
ASMA JANTUNG- - serangan sesak nafas disertai rasa tercekik yang disebabkan oleh stagnasi akut darah pada pembuluh darah paru akibat sulitnya aliran keluar ke ventrikel kiri jantung. Penyebabnya adalah penyempitan lubang atrioventrikular kiri (stenosis mitral) atau... ... Kamus Ensiklopedis Psikologi dan Pedagogi
Asma jantung- serangan mati lemas; lihat Asma jantung... Ensiklopedia Besar Soviet
ASMA JANTUNG- lihat Asma jantung... Sejarah alam. kamus ensiklopedis
ASMA BRONKIAL- ASMA BRONKIAL, serangan mati lemas, terutama tipe ekspirasi, biasanya dimulai secara tiba-tiba dan sebagian besar berhenti tiba-tiba, tidak berhubungan dengan penyakit kardiovaskular (asma jantung) atau penyakit ekskresi (uremik... ... Ensiklopedia Kedokteran Besar
ASMA- (asma Yunani). Dispnea; serangan mati lemas secara tiba-tiba. Kamus kata-kata asing yang termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov A.N. 1910. ASMA Yunani. asma Tersedak. Penjelasan 25.000 kata asing yang mulai digunakan dalam bahasa Rusia, beserta artinya... ... Kamus kata-kata asing dari bahasa Rusia
JANTUNG ASMA- (asma cardiale). Bertindak atau mati lemas adalah serangan kesulitan bernapas secara tiba-tiba dengan kekuatan dan durasi yang bervariasi. Klinik lama membedakan sejumlah besar penderita asma, yang lebih tepat disebut penderita asma... ... Ensiklopedia Kedokteran Besar
Asma- Serangan asma mati lemas dari berbagai asal. Yaitu: Asma bronkial merupakan penyakit inflamasi kronis pada saluran pernapasan yang melibatkan berbagai elemen seluler. Serangan asma jantung akibat mati lemas dari beberapa ... ... Wikipedia
Diagnosis fibrilasi atrium paroksismal (PAF) adalah salah satu jenis aritmia, suatu kelainan kontraksi atrium. Nama lain dari fibrilasi atrium adalah fibrilasi atrium. Bentuk penyakit paroksismal ditandai dengan silih bergantinya fungsi jantung normal dengan terjadinya serangan (paroxysms) takikardia. Selama paroxysm, atrium berkontraksi secara tidak teratur dan sering (hingga 120-240 denyut per menit). Kondisi ini terjadi secara tiba-tiba dan mungkin berakhir secara spontan. Serangan semacam itu memerlukan kontak segera dengan spesialis dan pengobatan.
Bentuk fibrilasi atrium paroksismal dipahami sebagai suatu bentuk fibrilasi atrium, di mana serangan irama jantung patologis berlangsung tidak lebih dari 7 hari; dengan durasi serangan yang lebih lama, bentuk fibrilasi atrium permanen didiagnosis.
Paroxysm pada fibrilasi atrium merupakan salah satu manifestasi paling umum dari terganggunya proses kontraksi atrium. Ini adalah serangan takikardia, yang ditandai dengan irama jantung tidak normal dan peningkatan denyut jantung hingga 120-240 denyut per menit.
Klasifikasi penyakit ICD 10 menetapkan fibrilasi atrium paroksismal dengan kode internasional I48.
Serangan aritmia jenis ini biasanya dimulai secara tiba-tiba. Setelah beberapa waktu mereka berhenti dengan cara yang sama. Durasi kondisi ini rata-rata memakan waktu beberapa menit hingga dua hari.
Orang lanjut usia di atas 60 tahun lebih rentan terkena penyakit ini. Hanya 1% kasus yang terjadi pada orang muda.
Bentuk penyakit paroksismal sulit ditoleransi oleh manusia, karena dengan fibrilasi atrium, detak jantung menjadi tinggi. Selama serangan, jantung bekerja di bawah beban yang meningkat, sering berkontraksi, namun lemah. Ada kemungkinan besar terbentuknya gumpalan darah di atrium karena stagnasi darah. Emboli trombus dapat menyebabkan stroke iskemik.
Komplikasi patologi yang sering terjadi adalah perkembangan gagal jantung.
Gambaran klinis
Pusing adalah salah satu gejala fibrilasi atrium paroksismal
Paroxysm yang terjadi selama fibrilasi atrium memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda klinis tertentu. Gejala penyakit mungkin berbeda pada setiap kasus. Pada beberapa pasien, saat serangan, hanya nyeri yang dirasakan di daerah jantung. Orang lain mungkin mengeluhkan tanda-tanda penyakit berikut:
- kelemahan parah di seluruh tubuh;
- perasaan kekurangan udara;
- detak jantung yang kuat;
- berkeringat;
- gemetar di tubuh;
- perasaan dingin pada ekstremitas atas atau bawah.
Selama serangan, beberapa pasien mengalami pucat pada kulit dan sianosis, yaitu bibir menjadi biru.
Jika serangannya parah, maka gejala standarnya dilengkapi dengan tanda-tanda yang menyertainya:
- pusing;
- keadaan setengah pingsan;
- penurunan kesadaran;
- serangan panik.
Gejala terakhir sering muncul dengan sendirinya, karena pada saat kesehatannya sangat memburuk, seseorang mulai sangat mengkhawatirkan hidupnya sendiri.
Penting! Gejala khas fibrilasi atrium paroksismal juga dapat mengindikasikan penyakit lain. Untuk menentukan secara akurat penyebab kemunculannya, perlu dilakukan serangkaian tindakan diagnostik.
Setelah serangan fibrilasi atrium paroksismal selesai, pasien mengalami peningkatan motilitas usus yang jelas. Juga pada titik ini terjadi buang air kecil yang banyak. Jika detak jantung pasien menurun secara berlebihan, suplai darah ke otak menurun. Perubahan inilah yang menjelaskan perkembangan keadaan setengah pingsan dan pingsan. Henti pernafasan, yang memerlukan tindakan resusitasi segera, tidak dapat dikesampingkan.
Kemungkinan komplikasi
Bentuk fibrilasi atrium paroksismal memerlukan pengobatan wajib. Jika tidak, penyakit ini akan menimbulkan komplikasi serius. Akibat patologi yang tidak diobati, pasien mengalami gagal jantung dan pembekuan darah. Kondisi ini menyebabkan serangan jantung dan stroke iskemik. Kemungkinan perkembangan penyakit Alzheimer.
Komplikasi yang paling berbahaya adalah kematian.
Diagnostik
Tahap utama diagnosis aritmia dapat dilakukan oleh terapis atau ahli jantung dengan menggunakan elektrokardiogram
Fibrilasi atrium adalah tanda penyakit serius. Jika seseorang menderita fibrilasi atrium, mereka mungkin memerlukan perawatan darurat. Namun, untuk melakukan terapi yang diperlukan, diagnosis yang benar harus ditegakkan.
Metode yang paling penting untuk mendiagnosis fibrilasi atrium paroksismal adalah elektrokardiografi. EKG menunjukkan tanda-tanda utama yang menunjukkan penyakit ini.
Nasihat! Interpretasi hasil EKG harus dipercayakan kepada spesialis yang kompeten. Penilaian diri terhadap hasilnya dapat menyebabkan diagnosis yang salah.
Pemantauan holter, tes olahraga, mendengarkan bunyi jantung dengan fonendoskop, USG dan ECHO CG digunakan sebagai metode diagnostik tambahan.
Perlakuan
Hanya spesialis yang kompeten yang dapat meresepkan pengobatan yang tepat. Untuk fibrilasi atrium paroksismal, mungkin perlu menggunakan teknik yang berbeda. Mereka dipilih secara individual untuk setiap pasien.
Pilihan metode pengobatan secara langsung bergantung pada durasi paroxysms dan frekuensi kemunculannya.
Jika fibrilasi atrium mengganggu seseorang tidak lebih dari 2 hari, maka dokter akan mengambil tindakan untuk mengembalikan ritme sinus. Pada tahap selanjutnya, pengobatan diperlukan untuk membantu mencegah berkembangnya komplikasi yang mengancam jiwa.
Dalam situasi sulit, pasien diberi resep terapi, yang tujuan utamanya adalah mengembalikan ritme kontraksi atrium yang benar. Selain itu, Anda perlu mengonsumsi obat yang dapat mengencerkan darah.
Perawatan obat
Obat antiaritmia kelas III, mempunyai efek antiaritmia dan antiangina
Gangguan irama jantung paroksismal, yang mempengaruhi seluruh sistem kardiovaskular, dapat diatasi dengan menggunakan obat-obatan. Untuk mengurangi detak jantung dan mengembalikan ritme yang terganggu. obat Cordarone digunakan. Ini memiliki efek samping yang minimal, sehingga cocok untuk pengobatan bagi sebagian besar pasien.
Ketika didiagnosis dengan fibrilasi atrium, Novocainamide sering diresepkan. Obat tersebut secara perlahan dimasukkan ke dalam tubuh manusia. Selama prosedur, dilarang terburu-buru, karena suntikan dapat menurunkan tekanan darah secara drastis, sehingga memperburuk situasi. Dalam beberapa kasus, Digoxin diresepkan, yang mampu mengontrol kontraksi ventrikel.
Catatan! Obat-obatan yang tercantum di atas diberikan melalui suntikan. Oleh karena itu, pasien sebaiknya tidak menggunakannya sendiri di rumah. Obat-obatan tersebut diberikan kepada seseorang selama serangan oleh dokter darurat atau spesialis yang bekerja di bagian rawat inap.
Jika obat yang diresepkan menunjukkan hasil yang baik untuk pertama kalinya, maka saat menggunakannya untuk serangan baru, Anda seharusnya tidak mengharapkan efek yang sama. Setiap kali efek obatnya akan melemah.
Terapi elektropulsa
Terapi elektropulsa digunakan untuk mengobati fibrilasi atrium, prosedurnya dilakukan di klinik dalam satu hari, pasien tidak boleh makan apa pun selama 6 jam sebelum sesi.
Untuk menghilangkan serangan aritmia, metode pengobatan denyut listrik dikembangkan. Ini diresepkan jika pengobatan tidak memberikan hasil yang diharapkan. Pelepasan listrik diindikasikan untuk pasien yang mengalami komplikasi akibat serangan mendadak lainnya.
Perawatan elektropulsa dilakukan sesuai dengan skema standar:
- Awalnya, pasien dimasukkan ke dalam kondisi tidur obat dan anestesi (prosedur ini ditandai dengan rasa sakit yang tinggi).
- 2 elektroda dipasang di area dadanya.
- Selanjutnya, Anda perlu mengatur mode yang diperlukan, yang sesuai dengan kategori kontraksi atrium;
- Yang tersisa hanyalah mengatur indikator saat ini dan melakukan pengosongan.
Setelah keluar, jantung mulai bekerja kembali. Mulai sekarang, fungsinya dijalankan sedikit berbeda. Arus listrik “mengisi ulang” sistem konduksi, itulah sebabnya ia dipaksa untuk mulai mengirimkan impuls eksitasi berirama ke simpul sinus.
Praktek menunjukkan bahwa pilihan pengobatan ini dalam banyak kasus menjamin hasil positif.
Intervensi bedah
Jika serangan penyakit terjadi terlalu sering, pasien memerlukan intervensi bedah. Ini digunakan untuk meringankan gejala patologi dan menghilangkan penyebabnya. Berkat metode ini, serangan aritmia dihentikan, karena ahli bedah menghancurkan sumber gairah patologis di jantung.
Menghilangkan serangan mendadak dan mencegah serangan baru adalah tujuan utama operasi ini.
Pembedahan (ablasi kateter) dilakukan dengan menggunakan kateter yang dimasukkan melalui arteri. Jika perlu, operasi diulangi setelah jangka waktu tertentu.
Apa yang harus dilakukan saat serangan?
Pasien dan kerabatnya harus mengetahui apa yang harus dilakukan jika terjadi paroxysm. Prosedur berikut membantu menghilangkan atau mengurangi intensitas kondisi yang menyakitkan:
- kompresi perut;
- tahan nafasmu;
- menekan bola mata.
Pada saat yang sama, perlu untuk memanggil ambulans. Dokter menyuntik pasien secara intravena dengan Korglikon, Strophanthin, dan obat Ritmilen, Aymalin atau Novocainamide. Kadang-kadang serangan diredakan dengan pemberian kalium klorida secara intravena.
Ramalan
Dalam hal prognosis, aritmia sangat ambigu, dianjurkan untuk membatasi asupan stimulan (kafein), menghindari merokok dan alkohol, dan secara mandiri memilih obat antiaritmia dan obat lain.
Prognosis pengobatan fibrilasi atrium paroksismal tergantung pada penyakit yang menyebabkan gangguan ritme kontraksi atrium.
Dengan pengobatan yang tepat, Anda bisa hidup 10-20 tahun lagi dengan penyakit ini.
Kurangnya terapi dan kegagalan memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien selama serangan fibrilasi atrium paroksismal dapat mengakibatkan berkembangnya kondisi berbahaya yang berujung pada kematian.
Dalam diagnosis seringkali ditemukan penyakit seperti fibrilasi atrium, yang memiliki kode menurut International Classification of Diseases (ICD-10) I48.
Ini menunjukkan awal dari suatu patologi yang berbahaya dalam segala hal. Penyakit ini ditandai dengan eksitasi yang tidak terkendali dari berbagai serat otot yang terlokalisasi di atrium.
Ketika manifestasi klinis meningkat, serat kehilangan kekuatan mekaniknya. Dengan latar belakang ini, kontraksi patologis miokardium ventrikel sering terjadi. Dalam kebanyakan kasus, pasien didiagnosis menderita fibrilasi atrium.
Aspek fisiologis penyakit
Terlepas dari intensitas manifestasi klinis, Direktori Penyakit Internasional memerlukan intervensi medis wajib. Pada pemeriksaan awal, dokter melakukan wawancara lisan dan memerintahkan pemeriksaan. Tujuannya adalah untuk mengetahui penyebab penyakit. Patologi jantung semacam ini memiliki prasyarat sebagai berikut:
Dari daftar di atas mudah untuk memahami bahwa penyakit ini berkembang dengan latar belakang masalah kronis pada sistem kardiovaskular. Berkaitan dengan hal tersebut, dokter sangat menganjurkan pemeriksaan rutin untuk tujuan pencegahan. Frekuensi prosedur tersebut bergantung pada apakah orang tersebut atau kerabatnya memiliki riwayat fibrilasi atrium.
Ahli jantung menyarankan untuk tidak melepaskan kesempatan mempelajari sesuatu tentang tubuh Anda sendiri, bahkan bagi mereka yang sebelumnya tidak pernah mengeluhkan aktivitas jantung. Orang yang sehat perlu mengunjungi ahli jantung minimal setahun sekali.
Jika pasien memiliki kelainan bawaan atau berbagai penyakit, maka dalam hal ini intensitas kunjungan ke dokter harus ditingkatkan - 2 kali setahun.
Selain itu, jantung bisa gagal bahkan pada orang yang benar-benar sehat.
Kehadiran kecenderungan turun-temurun memainkan peran penting.
Sayangnya, faktor laten ini tidak selalu mudah dideteksi.
Itulah sebabnya dokter yang berkualifikasi pun tidak selalu dapat bertindak proaktif.
Jenis kondisi patologis
Klasifikasi yang diterima secara umum menunjukkan bahwa penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk. Semakin akurat dokter menentukan penyebab sebenarnya dari penurunan kesehatan, semakin mudah untuk meresepkan pengobatan yang efektif. Semuanya dimulai dengan bentuk penyakit yang pertama kali didiagnosis, yang durasinya tidak melebihi 8 hari. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini ringan.
Meskipun demikian, kunjungan ke dokter adalah suatu keharusan. Segera setelah tes dan pemeriksaan, kursus terapi yang memadai ditentukan. Itu dilakukan di rumah. Keadaan menjadi lebih rumit bila pasien memiliki bentuk paroksismal, yang durasinya berkisar antara 7 hingga 21 hari. Katup atrium tidak dapat memperbaiki dirinya sendiri.
Pasien harus menjalani rawat inap wajib. Untuk waktu tertentu ia berada di bawah pengawasan dokter spesialis. Tugas mereka adalah menentukan tingkat keparahan penyakit dan memprediksi perkembangan selanjutnya. Ketika patologi jantung berkembang, seorang warga negara didiagnosis dengan bentuk permanen.
Dibutuhkan beberapa hari untuk membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan. Biasanya, penggunaan cara tradisional tidak memberikan efek yang cukup. Selain itu, ada beberapa bentuk patologi jantung lainnya:
- Bentuk normosistolik - jumlah kontraksi ventrikel hingga 85 per menit.
- Bradysystolic - flutter ventrikel tidak melebihi 60 kali dalam satu menit.
- Takisistolik - frekuensi maksimum kontraksi ventrikel melebihi 90 dalam satu menit. Hal ini menunjukkan bahwa fibrilasi atrium bersifat tidak terekspresikan.
Bentuk-bentuk yang tercantum di atas dijelaskan dalam ICD, yang memudahkan pekerjaan dokter. Meskipun demikian, pasien sebaiknya tidak mencoba membuat diagnosis sendiri.
Ini hanya dapat dilakukan dengan bantuan peralatan medis berpresisi tinggi. Saat menggunakannya, ahli jantung bisa mengetahui gejala yang ada.
Manifestasi klinis penyakit ini
Untuk menyelamatkan pasien dari fibrilasi atrium, dokter mempelajari gambaran klinis secara detail. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan spesialis terkait diperlukan. Hal ini dilakukan untuk menilai kesehatan pasien secara komprehensif. Sindrom iskemik dimulai dengan kelemahan umum, yang secara keliru dijelaskan oleh terlalu banyak bekerja.
Ketika manifestasi klinis meningkat, pasien mengalami sesak napas dan pusing. Ahli jantung mendesak masyarakat untuk tetap berhati-hati dalam situasi seperti ini. Ini adalah satu hal ketika detak jantung seseorang meningkat setelah aktivitas fisik yang berkepanjangan. Situasinya benar-benar berbeda ketika gejala-gejala ini sering terjadi.
Jika pasien tidak mendapat perhatian yang tepat dari dokter, penyakitnya akan terus berkembang. Seiring waktu, pasien menjadi tidak mampu melakukan pekerjaan yang paling sederhana sekalipun. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan fibrilasi atrium, suplai oksigen dan darah ke seluruh tubuh menurun.
Tingkat ilmu pengetahuan dan teknis kedokteran modern tidak memungkinkan kita untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan berkembangnya penyakit ini. Berkaitan dengan itu, tugas setiap orang adalah rutin menjalani pemeriksaan preventif.
Bentuk fibrilasi atrium yang persisten menyebabkan detak jantung cepat dan menyebabkan terganggunya sistem peredaran darah. Sesekali timbul sesak nafas dan rasa lemas. Kode ICD-10 adalah I48. Fibrilasi dan flutter atrium.
Seringkali gambaran klinis penyakit ini kabur, namun pada akhirnya kebanyakan orang tetap memeriksakan diri ke dokter.
Penyebab
Bentuk penyakit yang persisten biasanya dipahami sebagai suatu kondisi patologis di mana serangan jantung berulang secara berkala. Ini dapat terjadi hingga 7 hari, tetapi dengan terapi yang memadai, serangan dapat dihentikan segera setelah kemunculannya - setelah 3-5 jam.
- Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan BUKAN panduan untuk bertindak!
- Dapat memberi Anda DIAGNOSA YANG TEPAT hanya DOKTER!
- Kami dengan hormat meminta Anda untuk TIDAK mengobati sendiri, tapi membuat janji dengan spesialis!
- Kesehatan untuk Anda dan orang yang Anda cintai!
Faktor risiko
Tingkat keparahan penyakit dan prognosis dipengaruhi oleh banyak faktor.
Yang paling umum adalah sebagai berikut:
- usia;
- adanya masalah pada fungsi jantung;
- patologi kronis - bisa berupa diabetes mellitus, penyakit tiroid, sleep apnea, sindrom metabolik;
- konsumsi alkohol berlebihan – faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko serangan jantung;
- obesitas – kelebihan berat badan secara signifikan melemahkan sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan kecenderungan terkena penyakit kardiovaskular;
- kecenderungan turun-temurun.
Gejala
Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda perlu mengetahui tanda-tanda apa saja yang menjadi ciri khas penyakit ini:
- ketidaknyamanan di area dada dan gangguan irama detak jantung - dengan patologi ini menjadi lebih sering;
- kelemahan umum;
- pusing;
- kelelahan kronis.
Jika salah satu dari manifestasi ini terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Dokter pasti akan meresepkan pemeriksaan - bentuk fibrilasi atrium ini terlihat pada EKG. Dalam hal ini, gambaran klinis selama serangan dan di luar serangan mungkin berbeda.
Kadang-kadang bentuk fibrilasi atrium yang persisten (varian takisistolik) diamati. Gangguan ini terdiri dari irama jantung yang tidak normal, yang diamati dengan cepat - dalam hal ini, jumlah detak jantung per menit melebihi 90. Perlu dicatat bahwa bentuk penyakit ini adalah yang paling sulit ditoleransi oleh pasien.
Penting untuk diingat bahwa nyeri dada pada orang paruh baya dan lanjut usia merupakan prasyarat terjadinya serangan jantung. Oleh karena itu, munculnya sensasi seperti itu tentunya harus menjadi alasan untuk berkonsultasi ke dokter.
Pencegahan
Tubuh manusia memiliki kapasitas penyembuhan diri yang tinggi. Itulah mengapa sangat penting untuk menghilangkan kebiasaan buruk, makan dengan benar, dan menjalani gaya hidup aktif.
Untuk memulai proses regenerasi, sebaiknya berhenti merokok dan minum minuman beralkohol. Kunjungan rutin ke dokter dan penerapan ketat semua rekomendasinya juga tidak kalah pentingnya.
Koreksi gaya hidup yang serius membantu memulihkan kondisi seluruh sistem dan organ. Berkat ini, proses pembaruan sistem kekebalan dan pemulihan kondisi umum diluncurkan.
Bentuk fibrilasi atrium yang persisten mungkin merupakan prasyarat berkembangnya serangan jantung. Oleh karena itu, penderita diagnosis ini tentunya perlu memantau kesehatannya.
Jantung merupakan organ utama dan kondisinya secara langsung bergantung pada keseimbangan mental dan kesehatan fisik.
Untuk mengatasi bentuk patologi yang persisten, Atorvastin digunakan selain obat tradisional untuk pengobatan aritmia - Bisoprolol dan Amiodarone. Obat ini harus diminum setiap hari, dengan dosis harian 10 mg.
Berkat kombinasi obat-obatan ini, dimungkinkan untuk memperoleh remisi yang stabil dan mengurangi efek samping. Hal ini disebabkan kemampuan Atorvastine untuk mengurangi durasi interval QT. Selain itu, obat ini meningkatkan fungsi inotropik miokardium.
Saat ini, terdapat pengobatan modern untuk penyakit ini, yang meliputi penggunaan obat antiaritmia yang dikombinasikan satu sama lain.
Kombinasi beta blocker dengan Amiodarone sangat efektif. Dalam hal ini, Amiodarone cocok untuk penggunaan internal dalam volume 200 mg. Produk digunakan setiap 6-8 jam. Hasilnya, norma hariannya adalah 600-800 mg. Namun, jumlah ini hanya ditentukan dalam dua minggu pertama.
Setelah itu, dosisnya dikurangi secara bertahap - sebanyak 200 mg setiap 10 hari. Oleh karena itu, Anda perlu mencapai volume pemeliharaan, yaitu 200 g per hari. Pada periode yang sama, beta blocker juga diresepkan. Untuk terapi jangka panjang, penggunaan Amiodarone diindikasikan sesuai dengan rejimen lima hari.
Metode terapi ini juga memiliki kelemahan tertentu. Dengan demikian, pengobatan kombinasi menyebabkan efek inotropik negatif. Hal ini terutama disebabkan oleh beta blocker. Selain itu, fitur ini dipengaruhi oleh pemanjangan interval QT akibat penggunaan Amiodarone.
Dengan terapi jangka panjang, ada risiko berkembangnya fenomena yang disebut arrhythmia escape. Akibatnya, obat secara bertahap kehilangan aktivitasnya tanpa mengubah dosisnya.
Oleh karena itu, diperlukan pemantauan terus-menerus terhadap keadaan interval Q-T dan fungsi inotropik miokardium. Hal ini cukup sulit untuk diterapkan dari sudut pandang praktis. Faktanya adalah banyak antihistamin, makanan, dan faktor lain yang menyebabkan dispersi interval QT.
Untuk meminimalkan kemungkinan terjadinya masalah seperti itu, disarankan untuk menggunakan rejimen pengobatan yang inovatif. Faktanya, selain penggunaan obat aritmia tradisional, Atorvastatin juga diresepkan setiap hari.
Jika terjadi masalah pada fungsi jantung, Anda harus segera menghubungi dokter yang berkualifikasi yang akan melakukan semua penelitian yang diperlukan dan memilih terapi yang memadai.
Akibatnya, terapi melibatkan penggunaan Amiodarone dalam dosis pemeliharaan 200 mg per hari sesuai dengan rejimen lima hari dan beta blocker - Bisoprolol, yang digunakan pada 2,5 mg per hari setiap hari. Selain itu, Atorvastatin digunakan dalam jumlah 10 mg per hari. Obat ini digunakan terus-menerus, terlepas dari spektrum lipid seseorang.
Berkat penggunaan Atorvastatin sebagai bagian dari pengobatan kompleks, efektivitas dan keamanan terapi dapat ditingkatkan. Berkat ini, durasi remisi meningkat, karena obat tersebut memiliki efek kardioprotektif.
Selain itu, akibat penggunaannya, durasi interval QT berkurang sekitar 14,3%. Atorvastatin juga meningkatkan fungsi inotropik miokardium. Hasil ini dapat dicapai karena sensitisasi reseptor kardiomiosit terhadap Ca2+.
Efek kardioprotektif Atorvastatin disebabkan oleh koreksi ion Na+. Proses ini juga dipengaruhi oleh peroksidasi lipid. Hasil ini terlihat beberapa jam setelah penggunaan produk dan bukan karena efek penurun lipidnya.
Untuk menghentikan serangan fibrilasi, seseorang diindikasikan untuk pemberian Amiodarone intravena dengan dosis 300 mg. Untuk melakukan ini, gunakan 6 ml obat, yang dicampur dengan 200 ml larutan glukosa 5%.
Setelah kondisi pasien stabil, amiodarone diresepkan dengan jadwal pemuatan: 600 mg per hari untuk minggu pertama, kemudian 400 mg per hari untuk minggu berikutnya, dan 200 mg per hari untuk minggu ketiga. Setelah ini, beralihlah ke 200 mg Amiodarone per hari sesuai dengan rejimen lima hari.
Pada saat yang sama, Bisoprolol diresepkan dalam jumlah 2,5 mg per hari. Sebagai tambahan untuk terapi ini, Atorvastatin diresepkan dalam jumlah 10 mg per hari. Pemeriksaan ulang sebaiknya dilakukan 8 jam setelah mulai menggunakan obat - jauh sebelum efek penurun lipid terjadi. Saat ini, obat tersebut memiliki sifat pleiotropik, yaitu tidak berhubungan dengan penurunan kolesterol.
Tidak ada komplikasi atau konsekuensi kesehatan negatif yang diidentifikasi selama terapi kompleks jenis ini. Pada pasien dengan diagnosis ini, fenomena yang disebut pelepasan aritmia tidak diamati.
Artinya terapi kompleks pasien dengan bentuk fibrilasi atrium berdasarkan penggunaan Amiodarone, Bisoprolol dan Atorvastatin dapat mencapai hasil yang baik. Perawatan ini dianggap hemat biaya dan aman bagi orang dengan diagnosis ini.
Hal ini memungkinkan Anda untuk mencapai remisi yang stabil, yang selanjutnya tidak memerlukan peningkatan dosis obat antiaritmia dan pemantauan terus-menerus. Selain itu, jenis terapi kompleks ini mengurangi ancaman kematian mendadak, menghentikan perkembangan gagal jantung, dan meminimalkan risiko konsekuensi tromboemboli.
Fibrilasi atrium persisten merupakan penyakit yang cukup serius yang dapat menyebabkan serangan jantung bahkan kematian. Untuk mencegah hal ini terjadi, sangat penting untuk menjaga kesehatan Anda tetap terkendali.
