Dzimumlocekļa struktūrā ir milzīgs skaits asinsvadu. To funkcija ir nodrošināt, lai orgāns būtu piepildīts ar asinīm un seksuālās uzbudinājuma laikā nonāktu erekcijas stāvoklī.
Vīriešu dzimumorgānu asinsrites sistēmas darbības traucējumu gadījumā tiek novērota potences samazināšanās. Viens no orgāna asinsvadu sistēmas darbības traucējumu iemesliem ir dzimumlocekļa ateroskleroze.
Dzimumlocekļa kapilāru ateroskleroze rodas dažādu faktoru negatīvā ietekmē.
Vīrieša dzimumorgānus apgādā ar asinīm caur 3 artērijām:
- Bulbourethral - nodrošina asins piegādi spuldzei un korpusa spongiosum.
- Kavernozā artērija nodrošina barošanu kavernozajam ķermenim un sasniedz tā pamatni.
- Muguras artērija ir atbildīga par corpora cavernosa pietūkumu, jo tie erekcijas laikā piepildās ar asinīm.
Asins aizplūšanu no dzimumlocekļa nodrošina venozā asinsvadu sistēma. Tas sastāv no 3 vēnām - virspusējās, vidējās un dziļās. Ja vismaz vienā no sistēmām rodas darbības traucējumi, pastāv potences samazināšanās un patoloģiju attīstības risks.
Patoloģijas veidošanās mehānismi
Dzimumlocekļa asinsvadu aterosklerozes attīstības simptomi parādās tūlīt pēc tam, kad veidojas holesterīna plāksne, kas saasina asinsriti. Holesterīna nogulšņu veidošanās noved pie asinsrites samazināšanās dzimumlocekļa audos. Visbiežāk pirmās patoloģijas attīstības izpausmes ir nelielas problēmas ar potenci.
Vīrieši šo ķermeņa reakciju uztver kā reakciju uz biežu pakļaušanu stresa situācijām vai nelielu veselības problēmu rašanos.
Patoloģija visbiežāk tiek reģistrēta tajā progresēšanas stadijā, kad holesterīna plāksne sasniedz ievērojamu izmēru. Šajā posmā slimības ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta, un daudzos gadījumos ir nepieciešams izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes.
Galvenās briesmas, kas saistītas ar dzimumlocekļa asinsvadu sistēmas aterosklerozes attīstību, ir saistītas ar to, ka patoloģijas ietekmē tiek destabilizēti asins piegādes procesi iekšējos orgānos.
Asins piegādes traucējumi izraisa nepietiekamu barības vielu un skābekļa piegādi orgānu šūnām.
Nepietiekamas asins piegādes dēļ pacientam rodas šādas novirzes:
- erektilā disfunkcija izpaužas dažādās smaguma pakāpēs;
- tiek novērota prostatas adenomas veidošanās un attīstība;
- Tiek atklāta stabilas impotences klātbūtne, kas vienmērīgi pārvēršas hroniskā formā.
Ja patoloģija tiek atklāta sākotnējā attīstības stadijā, to ir diezgan viegli ārstēt ar medikamentiem. Specializētu farmaceitisko līdzekļu lietošana var ievērojami uzlabot asinsvadu sistēmas stāvokli. Terapijas laikā izzūd holesterīna nogulsnes un uzlabojas asinsrite.
Šīs slimības klātbūtne pacientam var liecināt par vielmaiņas procesu traucējumiem, kas nodrošina tauku vielmaiņu.
Dzimumlocekļa asinsvadu aterosklerozes ārstēšana
Cukura līmenis
Ja slimība tiek atklāta agrīnās stadijās un slimība progresē, slimības ārstēšana tiek veikta ar zāļu terapijas palīdzību. Šim nolūkam tiek izmantoti medikamenti, lai nodrošinātu vielmaiņas procesu normalizēšanos organismā.
Pateicoties šādu zāļu lietošanai, tiek novērsti slimībai raksturīgie simptomi, normalizējas asinsspiediens.
Terapijas laikā aterosklerozes plāksnes tiek reabsorbētas.
Ja slimība tiek atklāta progresējošā formā, slimības ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.
Ja pacientam tiek diagnosticēta artēriju stenoze, nepieciešama operācija.
Ja tiek konstatēta stenoze, ārstēšanu veic, noņemot holesterīna nogulsnes vai noņemot visu skarto kuģa zonu.
Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir uzlabot asins piegādi vīriešu dzimumorgāniem. Šo operāciju izmanto tikai ārkārtējos gadījumos un, ja pacientam ir atbilstošas indikācijas.
Patoloģijas attīstība ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem. Tāpēc, ja pacients nemainīs dzīvesveidu un neievēros ārsta ieteikto diētu, aterosklerozes traucējumi par sevi atgādinās vēlreiz.
Impotencei, kas attīstās vīriešiem aterosklerozes klātbūtnē, nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai.
Vēnu mazspējas klātbūtnē ārsts iesaka lietot medikamentus, kas palīdz palielināt venozo asinsvadu sieniņu elastību.
Veicot kompleksu ārstēšanu, tiek izmantotas vairākas zāļu grupas:
- Zāles, kas apkaro patoloģijas simptomus un paaugstinātu asinsspiedienu.
- Līdzekļi, kas nodrošina vielmaiņas procesu normalizāciju.
- Zāles, kuru darbības mērķis ir atšķaidīt asinis un samazināt asins recēšanas ātrumu.
- Zāles, kas atbrīvo holesterīna nogulsnes un optimizē holesterīna izvadīšanu no organisma.
Integrēta pieeja terapijai ļauj normalizēt ķermeņa darbību diezgan īsā laika periodā.
Tautas aizsardzības līdzekļi dzimumlocekļa aterosklerozes ārstēšanai
Slimību var apkarot, izmantojot tradicionālās medicīnas metodes.
Lai iegūtu optimālus izmantotās terapijas rezultātus, ieteicams apvienot tradicionālās medicīnas lietošanu ar klasisko zāļu ārstēšanu.
Tradicionālo metožu izmantošanai ir būtiska priekšrocība - to lietošana ir absolūti nekaitīga pacienta veselībai.
Pēc atbilstošas konsultācijas ar ārstu varat izmantot tradicionālās receptes. un palīdz normalizēt asinsriti:
- Nātru vanna. Lai to pagatavotu, jāņem svaigas nātru lapas, jāieliek vannas istabā un jāaplej ar verdošu ūdeni. 30 minūtes pēc sagatavošanas sākuma iegūto maisījumu atšķaida ar aukstu ūdeni. Procedūras ilgumam jābūt vismaz 30 minūtēm. Šādas vannas izmantošana palielina asinsvadu sieniņu tonusu. Procedūras ieteicams lietot vienu mēnesi.
- Sophora japonica tinktūra. Lai pagatavotu produktu, jums būs nepieciešami 100 grami augu pākstis. Pākstis sasmalcina un ielej 500 ml degvīna. Iegūto maisījumu trīs nedēļas ievieto aukstā vietā. Pēc infūzijas perioda beigām tinktūra ir gatava lietošanai. Jums ir nepieciešams dzert 10 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas. Terapijas kursa ilgums ir vismaz trīs mēneši.
- Sarkanā āboliņa uzlējums ir ļoti efektīvs pret aterosklerozi. Lai pagatavotu produktu, ņem 40 gramus ziedu un pievieno 500 ml degvīna. Zāles jāievada 14 dienas. Pēc šī perioda beigām iegūtais maisījums tiek filtrēts. Iegūtā tinktūra tiek patērēta 20 ml pirms ēšanas. Zāles lieto vienu reizi dienā. Terapeitiskā efekta ilgums ir trīs mēneši. Pēc šāda kursa jāveic divu nedēļu pārtraukums un pēc pārtraukuma ārstēšanas kursu ieteicams atkārtot.
Vienlaikus ar tradicionālās medicīnas lietošanu ir jāmaina dzīvesveids un ēšanas paradumi. Šī pieeja paātrinās pozitīvu terapijas rezultātu sasniegšanu.
Patoloģijas attīstības sekas un profilakses pasākumi
Aterosklerozes izmaiņas dzimumlocekļa asinsvadu sistēmā pavada dzimumtieksmes samazināšanās un anatomisku izmaiņu rašanās, kas laika gaitā kļūst redzamas ar neapbruņotu aci.
Pacients piedzīvo potences samazināšanos, jo orgānam ir slikta asins piegāde. Turklāt ir problēmas ar sēklinieku darbību, kas saistītas ar nepietiekamu asins piegādi dzimumdziedzeriem. Tiek atklāts pakāpenisks to lieluma samazinājums.
Diezgan bieži ir dzimumlocekļa izliekumi, kas veidojas vēnu samazināšanās vai paplašināšanās rezultātā.
Dzimumorgānu ar asinīm apgādājošo artēriju bojājumi ir pilnībā novēršami, tomēr šim nolūkam gan ārstēšanas laikā, gan pēc tās jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi.
Lai novērstu slimības atkārtošanos, jums jāievēro šādi noteikumi:
- regulāri jāpārbauda urologs un andrologs;
- ievērot īpašu;
- regulāri apmeklēt vingrošanas terapijas nodarbības;
- palielināt pārtikas patēriņu ar augstu C vitamīna saturu vai sākt lietot vitamīnu kompleksus, kas satur paaugstinātu šī komponenta koncentrāciju.
Ja pacientam ir ģenētiska nosliece uz patoloģijas attīstību, ārsta apskatei un konsultācijai ieteicams doties ne retāk kā reizi 8-9 mēnešos.
Profilaktisko pasākumu ievērošana ļauj saglabāt veselību un izvairīties no saslimšanas gandrīz 100% gadījumu.
Šajā rakstā esošajā videoklipā Dr Bockeria runās par aterosklerozi.
Ja tiek traucēta asins plūsma caur kāju artērijām, ko papildina to lūmena sašaurināšanās un daļēja asinsvadu caurlaidības trūkums augšstilba un popliteālās zonās, tiek diagnosticēta apakšējo ekstremitāšu asinsvadu obliterējošā ateroskleroze ar ICD10 kodu: 170.2. .
Asinsvadu lūmena bloķēšana notiek kā reakcija uz liela skaita lipīdu un holesterīna veidojumu uzkrāšanos. Šīs plāksnes, sākotnēji mazas, pakāpeniski palielinās un palielinās artērijas lūmenā. Rodas artēriju stenoze, un pēc tam tās ir pilnībā aizvērtas.
ICD 10 apakšējo ekstremitāšu asinsvadu obliterējošā ateroskleroze ir klasificēta kā patoloģija, kas saistīta ar milzīgu holesterīna pārpalikumu uz artēriju sieniņām.Šī slimība ir izplatīta 20% gados vecāku pacientu ar aterosklerozi.
Bet ir atzīmēts, ka cilvēkiem pirmspensijas vecumā diagnosticēto apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes gadījumu skaits ir tuvu 4%, bet pēc 10 gadiem - divreiz biežāk.
Vīriešu pacienti ir pakļauti riskam, īpaši tiem, kuri turpina smēķēt.
Cēloņi
Lai pārmērīgs holesterīna līmenis asinīs izraisītu tādu nopietnu slimību kā apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze, kas iekļauta starptautiskajā klasifikācijā ICD 10, ir jābūt vairāku faktoru kombinācijai, kas ietekmē artēriju struktūru:
Slimības stadijas un simptomi
Simptomu smagums un to raksturs ir atkarīgs no apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes attīstības un progresēšanas pakāpes (ICD kods 10), kāju artēriju iesaistīšanās procesā un to lūmena bloķēšanas.
Ir 4 posmi, kas atšķiras pēc klīniskajām izpausmēm:
- Pirmais posms - diagnoze tiek noteikta tikai pēc laboratorisko asins analīžu rezultātiem, kas atklāj pārmērīgu holesterīna līmeni. Nav slimības simptomu, kas būtu pamanāmi pacientam.
- Otrajam posmam raksturīgas pirmās pamanāmās slimības pazīmes, tostarp nejutīgums, sāpes apakšējās ekstremitātēs, muskuļu krampju parādīšanās un aukstums (kas izskaidrojams ar asins piegādes pasliktināšanos šīm ķermeņa daļām ).
- Trešajā posmā skaidri parādās klīniskie simptomi: ādas retināšana uz kājām, ādas bojājumu vieglums un brūču parādīšanās; parādās klibums un stipras sāpes apakšējās ekstremitātēs.
- Ceturtais posms ir nopietns stāvoklis. Pacienta klibums kļūst pastāvīgs, saglabājas pastāvīgas sāpes, kāju muskuļi atrofē. Iespējama trofisko čūlu un gangrēna attīstība, kam var būt letālas sekas, tostarp ekstremitāšu zudums.
Ja tiek identificētas aprakstītās pazīmes, ja parādās satraucošas parādības, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu izmeklēšanu, diagnostiku un ārstēšanu. Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze (IKD kods 10) bez uzraudzības noved pie invaliditātes.
Diagnostika
Diagnostika sastāv no: 
- Anamnēzes iegūšana;
- Klīnisko simptomu novērtēšana;
- Instrumentālā un aparatūras pārbaude;
- Laboratoriskā izmeklēšana.
Laboratorijas testi ietver asins un urīna analīzes.
Instrumentālie pētījumi ietver doplerogrāfiju, lai noteiktu apakšējo ekstremitāšu asinsapgādes īpašības, reovasogrāfiju, arteriogrāfiju, angioskenēšanu un termogrāfiju.
Uzmanība tiek pievērsta arī aterosklerozes slimības (CAD) diferencēšanai no tromboangīta un endarterīta.
Ārstēšana
Pēc diagnozes apstiprināšanas ārstniecības iestādē ārsts izvēlas pacientam piemērotāko ārstēšanas shēmu, kurā tiek ņemtas vērā slimības gaitas īpatnības, organisma stāvoklis un slimības stadija.
Ārstēšana var būt konservatīva, ar veselības pasākumiem, endovaskulāra vai ķirurģiska.
Ārstēšana ir paredzēta prioritāro problēmu risināšanai:
- Samazināt un atvieglot sāpju pāreju pacientam;
- Veicināt izturību ikdienas pastaigas laikā;
- Apturēt aplikumu veidošanos asinsvados un novērst čūlu veidošanos.
Ar konservatīvu ārstēšanu tiek nozīmētas zāles, lai atjaunotu asins piegādi kājām; vitamīnu kompleksi; ziedes, kas satur antibiotikas; vietējie līdzekļi, kas stimulē reģenerāciju; fizioterapija; zāles asins mikrocirkulācijas uzlabošanai.
Endovaskulārā ārstēšana ietver tiešu iedarbību uz bojātiem traukiem. Tā ir dilatācija 
stentēšana, angioplastika (tās būtība ir asinsvadu paplašināšanā, izmantojot vietējo anestēziju).
Ķirurģiskā ārstēšana nāk palīgā, ja nekas cits nav palīdzējis. Tad ārsti izmanto tromboendarterektomiju vai šuntēšanas operāciju (organizējot apvedceļu asins plūsmai).
Ar progresējošu gangrēnu neatgriezeniskos gadījumos tiek veikta ekstremitāšu amputācija.
Jebkura ārstēšana sniedz vislabākos rezultātus ar integrētu pieeju, ieskaitot zāļu terapiju, sadzīves veselības pasākumus un tradicionālās medicīnas dabiskos līdzekļus.
Tradicionālā medicīna
Profilakse
Tāpat kā jebkura veida aterosklerozi, arī apakšējo ekstremitāšu obliterējošo aterosklerozi (ICD 10) ir visvieglāk novērst, ja regulāri uzraugāt savu veselību un zināt riska faktorus.
Uzturs jāpielāgo tā, lai nesaturētu lieko holesterīnu izraisošo pārtiku.Ir zinātniski pierādīti uztura ieteikumi, taču tos atceras tikai tad, kad slimība jau parādījusies.
Jūs varat aizkavēt tā parādīšanos vai pilnībā to novērst, ja par dzīves noteikumu ievērosiet pietiekamu fizisko aktivitāšu daudzumu, pastaigas svaigā gaisā, izslēdzot alkoholiskos dzērienus un tabaku, samazinot saldo un miltu produktu īpatsvaru uzturā un gandrīz pilnīga konservu, treknu, ceptu un pikantu pārtikas produktu trūkums.
Nepieciešams izvairīties no apakšējo ekstremitāšu hipotermijas, asiņu stagnācijas tajās neērtu apavu un augstpapēžu dēļ. Problēmas ar asinsriti provocē arī ilgstoša sēdēšana vienā vietā, nemainot pozu.
Cilvēki ar cukura diabētu palīdzēs savai kāju ādai, īpaši pēdām, ja viņi to berzēs ar nelielu insulīna daudzumu.
Tālāk norādītie papildu kodi tiek izmantoti, lai norādītu uz gangrēnas esamību vai neesamību.
- 0 bez gangrēnas
- 1 Gangrēnai
Neietver: nieru arteriolu aterosklerozi (I12.-)
Menkebergas skleroze (mediāla).
Krievijā kā vienots normatīvais dokuments saslimstības, visu departamentu ārstniecības iestāžu iedzīvotāju apmeklējumu iemeslu un nāves cēloņu uzskaitei ir pieņemta Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. redakcija (SSK-10).
ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170
PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.
Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.
Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com
ICD-10: I70 - Ateroskleroze
Klasifikācijas ķēde:
4 I70 Ateroskleroze
Diagnoze ar kodu I70 ietver 5 precizējošas diagnozes (ICD-10 apakšvirsraksti):
Diagnoze ietver arī:
arterioloskleroze arterioskleroze arterioskleroze asinsvadu slimība ateromas deģenerācija:
Asinsvadu deformējošs vai obliterējošs senils endarterīts:
Diagnoze neietver:
– smadzeņu (I67.2) koronārā (I25.1) mezenteriskā (K55.1) plaušu (I27.0)
Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu iznīcinošā ateroskleroze (ICD kods 10): ārstēšana un profilakse
Ja tiek traucēta asins plūsma caur kāju artērijām, ko papildina to lūmena sašaurināšanās un daļēja asinsvadu caurlaidības trūkums augšstilba un popliteālās zonās, tiek diagnosticēta apakšējo ekstremitāšu asinsvadu obliterējošā ateroskleroze ar ICD10 kodu: 170.2. .
Asinsvadu lūmena bloķēšana notiek kā reakcija uz liela skaita lipīdu un holesterīna veidojumu uzkrāšanos. Šīs plāksnes, sākotnēji mazas, pakāpeniski palielinās un palielinās artērijas lūmenā. Rodas artēriju stenoze, un pēc tam tās ir pilnībā aizvērtas.
ICD 10 apakšējo ekstremitāšu asinsvadu obliterējošā ateroskleroze ir klasificēta kā patoloģija, kas saistīta ar milzīgu holesterīna pārpalikumu uz artēriju sieniņām.Šī slimība ir izplatīta 20% gados vecāku pacientu ar aterosklerozi.
Bet ir atzīmēts, ka cilvēkiem pirmspensijas vecumā diagnosticēto apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes gadījumu skaits ir tuvu 4%, bet pēc 10 gadiem - divreiz biežāk.
Cēloņi
Lai pārmērīgs holesterīna līmenis asinīs izraisītu tādu nopietnu slimību kā apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze, kas iekļauta starptautiskajā klasifikācijā ICD 10, ir jābūt vairāku faktoru kombinācijai, kas ietekmē artēriju struktūru:
- iedzimti priekšnoteikumi (personām, kuru radinieki ir slimi ar aterosklerozi, ir kopīgs gēns, kas provocē šo slimību);
- Būt vīrietim;
- Vecāka gadagājuma vecums;
- Hipertensija;
- Diabēts;
- Smēķēšanas ievērošana;
- Nepareiza ēšanas uzvedība;
- Aptaukošanās;
- Fiziskā neaktivitāte;
- Bieža fiziskā aktivitāte;
- Hipotermija un kāju apsaldējums;
- Kāju traumu vēsture.
Slimības stadijas un simptomi
Simptomu smagums un to raksturs ir atkarīgs no apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes attīstības un progresēšanas pakāpes (ICD kods 10), kāju artēriju iesaistīšanās procesā un to lūmena bloķēšanas.
Ir 4 posmi, kas atšķiras pēc klīniskajām izpausmēm:
- Pirmais posms - diagnoze tiek noteikta tikai pēc laboratorisko asins analīžu rezultātiem, kas atklāj pārmērīgu holesterīna līmeni. Nav slimības simptomu, kas būtu pamanāmi pacientam.
- Otrajam posmam raksturīgas pirmās pamanāmās slimības pazīmes, tostarp nejutīgums, sāpes apakšējās ekstremitātēs, muskuļu krampju parādīšanās un aukstums (kas izskaidrojams ar asins piegādes pasliktināšanos šīm ķermeņa daļām ).
- Trešajā posmā skaidri parādās klīniskie simptomi: ādas retināšana uz kājām, ādas bojājumu vieglums un brūču parādīšanās; parādās klibums un stipras sāpes apakšējās ekstremitātēs.
- Ceturtais posms ir nopietns stāvoklis. Pacienta klibums kļūst pastāvīgs, saglabājas pastāvīgas sāpes, kāju muskuļi atrofē. Iespējama trofisko čūlu un gangrēna attīstība, kam var būt letālas sekas, tostarp ekstremitāšu zudums.
Ja tiek identificētas aprakstītās pazīmes, ja parādās satraucošas parādības, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu izmeklēšanu, diagnostiku un ārstēšanu. Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze (IKD kods 10) bez uzraudzības noved pie invaliditātes.
Diagnostika
Diagnostika sastāv no:
- Anamnēzes iegūšana;
- Klīnisko simptomu novērtēšana;
- Instrumentālā un aparatūras pārbaude;
- Laboratoriskā izmeklēšana.
Laboratorijas testi ietver asins un urīna analīzes.
Instrumentālie pētījumi ietver doplerogrāfiju, lai noteiktu apakšējo ekstremitāšu asinsapgādes īpašības, reovasogrāfiju, arteriogrāfiju, angioskenēšanu un termogrāfiju.
Uzmanība tiek pievērsta arī aterosklerozes slimības (CAD) diferencēšanai no tromboangīta un endarterīta.
Ārstēšana
Pēc diagnozes apstiprināšanas ārstniecības iestādē ārsts izvēlas pacientam piemērotāko ārstēšanas shēmu, kurā tiek ņemtas vērā slimības gaitas īpatnības, organisma stāvoklis un slimības stadija.
Ārstēšana var būt konservatīva, ar veselības pasākumiem, endovaskulāra vai ķirurģiska.
Ārstēšana ir paredzēta prioritāro problēmu risināšanai:
- Samazināt un atvieglot sāpju pāreju pacientam;
- Veicināt izturību ikdienas pastaigas laikā;
- Apturēt aplikumu veidošanos asinsvados un novērst čūlu veidošanos.
Ar konservatīvu ārstēšanu tiek nozīmētas zāles, lai atjaunotu asins piegādi kājām; vitamīnu kompleksi; ziedes, kas satur antibiotikas; vietējie līdzekļi, kas stimulē reģenerāciju; fizioterapija; zāles asins mikrocirkulācijas uzlabošanai.
Endovaskulārā ārstēšana ietver tiešu iedarbību uz bojātiem traukiem. Tie ir dilatācija, stentēšana, angioplastika (tās būtība ir asinsvadu paplašināšana, izmantojot vietējo anestēziju).
Ķirurģiskā ārstēšana nāk palīgā, ja nekas cits nav palīdzējis. Tad ārsti izmanto tromboendarterektomiju vai šuntēšanas operāciju (organizējot apvedceļu asins plūsmai).
Ar progresējošu gangrēnu neatgriezeniskos gadījumos tiek veikta ekstremitāšu amputācija.
Jebkura ārstēšana sniedz vislabākos rezultātus ar integrētu pieeju, ieskaitot zāļu terapiju, sadzīves veselības pasākumus un tradicionālās medicīnas dabiskos līdzekļus.
- Vienlaicīgu slimību ārstēšana, kas sarežģī aterosklerozes ārstēšanu;
- Smēķēšanas atmešana;
- Fizisko aktivitāšu normēšana;
- Aizsargājiet apakšējās ekstremitātes no hipotermijas;
- Ēšanas uzvedības kontrole holesterīna un lipīdu samazināšanai, uztura ieteikumu ievērošana svara samazināšanai un normalizēšanai.
Tradicionālā medicīna
- Ārstniecības augu uzlējumi un novārījumi: vilkābele, dadzis, saldais āboliņš, āboliņš.
- Izmantojot novārījumus un tinktūras, lai uzklātu novārījumā samērcētus ārstnieciskos pārsējus. Apretūrai un aplikācijai izmanto stīgu, ceļmallapu, asinszāles, salvijas, kumelīšu, sūnu novārījumus.
- Lai atjaunotu aknu darbību, kas ir ārkārtīgi svarīga aterosklerozes ārstēšanā, izmanto piena sēnīti vai nemirstīgo, atsevišķi ņemot to novārījumu iekšķīgi.
- Artišoka izmantošana pārtikā kā augs ar atjaunojošām īpašībām, un ķiploku tinktūra.
Profilakse
Tāpat kā jebkura veida aterosklerozi, arī apakšējo ekstremitāšu obliterējošo aterosklerozi (ICD 10) ir visvieglāk novērst, ja regulāri uzraugāt savu veselību un zināt riska faktorus.
Jūs varat aizkavēt tā parādīšanos vai pilnībā to novērst, ja par dzīves noteikumu ievērosiet pietiekamu fizisko aktivitāšu daudzumu, pastaigas svaigā gaisā, izslēdzot alkoholiskos dzērienus un tabaku, samazinot saldo un miltu produktu īpatsvaru uzturā un gandrīz pilnīga konservu, treknu, ceptu un pikantu pārtikas produktu trūkums.
Nepieciešams izvairīties no apakšējo ekstremitāšu hipotermijas, asiņu stagnācijas tajās neērtu apavu un augstpapēžu dēļ. Problēmas ar asinsriti provocē arī ilgstoša sēdēšana vienā vietā, nemainot pozu.
Cilvēki ar cukura diabētu palīdzēs savai kāju ādai, īpaši pēdām, ja viņi to berzēs ar nelielu insulīna daudzumu.
Kas ir asinsvadu ateroskleroze un kāds ir tās ICD 10 kods?
Ateroskleroze ir ļoti izplatīta slimība, kurai ir gandrīz divi desmiti šķirņu. Lai izstrādātu visefektīvākās ārstēšanas metodes, ir skaidri jānošķir visas šīs šķirnes un jāsaprot, ko katra no tām pārstāv. Dažādu slimību reģistrēšanas un klasificēšanas ērtībai ārsti izstrādāja tādu dokumentu kā ICD. Iepazīsim viņu tuvāk.
Kāda ir Starptautiskā slimību klasifikācija?
Starptautiskā slimību klasifikācija ir dokuments, kas īpaši izveidots dažādu slimību statistiskai uzskaitei un klasifikācijai. Pasaules Veselības organizācija to regulāri pārskata un atjaunina, un šodien ārsti izmanto ICD desmito izdevumu.
Slimības šajā dokumentā ir sadalītas klasēs, klases tā sauktajos diagnozes blokos, savukārt tās - virsrakstos. Klases tiek veidotas, pamatojoties uz pašas slimības raksturu (infekcijas slimība, nervu sistēmas traucējumi, asinsrites traucējumi). Bloki norāda traucējumus (piemēram, infekcijas slimību klasē ir baktēriju, vīrusu, sēnīšu bloki).
Virsrakstos ir iekļautas galīgās diagnozes, ņemot vērā ne tikai slimības vispārējo raksturu, bet arī lokalizāciju, pārnešanas veidu utt. Visas slimības pazīmes ir kodētas, izmantojot latīņu burtus un ciparus. Burti norāda klases, cipari norāda blokus un virsrakstus.
Tā, piemēram, diagnozei "ekstremitāšu artēriju ateroskleroze" ir kods I70.2, kur burts I apzīmē klasi - asinsrites sistēmas slimības, cipari 70 - bloku "ateroskleroze", bet 2 norāda slimība pēc atrašanās vietas.
Slimības šķirnes ar kodu I70
Ateroskleroze ir artēriju slimība, kas rodas olbaltumvielu un lipīdu metabolisma traucējumu dēļ organismā.
Ar šo slimību holesterīns un lipoproteīni uzkrājas uz artēriju sieniņām, veidojot blīvas plāksnes. Laika gaitā saistaudi ieaug šajās plāksnēs, izraisot to paplašināšanos un sacietēšanu.
Tajā pašā laikā samazinās kuģa lūmenis, tiek traucēta asins plūsma, un vissmagākajos gadījumos aterosklerozes plāksnes pilnībā aizsprosto artēriju, bloķējot asiņu piekļuvi orgāniem un audiem.
ICD izšķir piecas šīs diagnozes šķirnes, un katrai no tām ir papildu digitālais indekss:
- I70.0 – aortas ateroskleroze;
- I70.1 – nieru artērijas ateroskleroze;
- I70.2 – ekstremitāšu artēriju ateroskleroze;
- I70.8 – citu artēriju (mezenteriālo un perifēro) ateroskleroze;
- I70.9 – ģeneralizēta un neprecizēta ateroskleroze.
Simptomu ziņā tā ir līdzīga aterosklerozei – izraisa arī asins recekļu veidošanos un asinsvadu nosprostojumu (obliterāciju). Būtiska atšķirība ir tā, ka aterosklerozi izraisa olbaltumvielu metabolisma traucējumi, un endarterīts ir autoimūna slimība. Turklāt endarterīts var ietekmēt ne tikai artērijas, bet arī vēnas.
Sīkāk apskatīsim asinsvadu un artēriju aterosklerozes veidus.
I70.0 Aorta
Aorta ir lielākais asinsvads cilvēka ķermenī. Tāpēc aortas aterosklerozi ir īpaši grūti atpazīt: ir nepieciešams daudz laika, lai aplikums izaugtu līdz tādam izmēram, kas var traucēt asins plūsmu šajā traukā. Šī slimība attīstās daudzu gadu laikā, un to var atpazīt tikai preklīniskajā stadijā ar īpašu laboratorijas testu palīdzību.
Klīniskajā stadijā parādās tādi simptomi kā:
I70.1 Nieru artērija
Šī slimība skar nieru artēriju, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde nierēm, kas savukārt noved pie to funkciju pasliktināšanās. Arī šī slimība attīstās ilgu laiku, parasti uz hipertensijas fona.
Simptomi ir problēmas ar urinēšanu, sāpes vēderā un dažreiz slikta dūša un vemšana. Preklīniskajā stadijā par slimības attīstību liecina kālija līmeņa pazemināšanās asinīs.
I70.2 Ekstremitāšu artērijas
Kad cilvēki runā par šo slimību, viņi parasti domā kāju artēriju bojājumus. Roku artēriju ateroskleroze ir daudz retāk sastopama.
Abos gadījumos tiek ietekmēti lielie asinsvadi, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite ekstremitātēs un audi sāk izjust skābekļa badu. Pat ja asins plūsma nav pilnībā bloķēta, gangrēnas attīstības risks ir augsts.
Slimības simptomi ir ekstremitāšu nejutīgums, bāla āda, krampji, vēlākās stadijās – cianoze un cianoze.
Simptomi ir gandrīz identiski, taču slimības gaita un ārstēšanas metodes ievērojami atšķiras. Turklāt endarterīts gandrīz nekad neietekmē augšējās ekstremitātes.
I70.8 Citas sugas
Ar “citiem” ICD tiek domātas mezenteriskās artērijas, kas ir atbildīgas par zarnu un aizkuņģa dziedzera asins piegādi, aknu, kuņģa, liesas artērijas, kā arī divas miega artērijas - ārējās un iekšējās, kas ir atbildīgas par asins piegāde galvai.
Pēdējā sakāve ir visbīstamākā - smadzeņu asins piegādes pārkāpums izraisa atmiņas, kognitīvo funkciju pasliktināšanos un pat aklumu, bet ar sliktu ārstēšanu - insultu. Turklāt, atšķirībā no citiem veidiem, miega artēriju aterosklerozes cēloņi joprojām nav skaidri. Saskaņā ar vienu hipotēzi šai slimībai ir autoimūns raksturs.
I70.9 Vispārināts un neprecizēts
Šī diagnoze tiek veikta, ja slimība vienlaikus skar vairākus traukus vai arī nav iespējams precīzi noteikt tās rašanās avotu.
Tātad katram slimības veidam ir savas īpatnības, kuras ir svarīgi ņemt vērā, diagnosticējot un ārstējot. ICD ir ērts instruments, ar kuru ne tikai ārsti, bet arī pacienti var ātri un precīzi klasificēt jebkuru organisma traucējumu un plānot turpmākās darbības.
Aterosklerozes ICD
Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana (ICD-10)
9. klase Asinsrites sistēmas slimības
I70-I79 Artēriju, arteriolu un kapilāru slimības
I71 Aneirisma un aortas sadalīšana
I72 Citas aneirismas formas
I73 Citas perifēro asinsvadu slimības
I74 Artēriju embolija un tromboze
I77 Citi artēriju un arteriolu bojājumi
I78 Kapilāru slimības
I79* Artēriju, arteriolu un kapilāru bojājumi citur klasificētu slimību gadījumos
Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze (ICD-10 kods: I67.2)
Otrās izvēles zonas ir miega artēriju un vertebrobazilāro artēriju projekcijas zonas.
Rīsi. 84. Apstarošanas zonas smadzeņu aterosklerozes ārstēšanā. Leģenda: poz. “1” - miega asinsvadu projekcija, poz. “2” - vertebrobazilāro asinsvadu projekcija.
Ietekmes projekcijas zonas uz miega artērijām (84. att., pozīcija “1”) atrodas kakla priekšējās virsmas vidū, mediāli no sternocleidomastoid muskuļa iekšējās malas. Apstarojot miega artērijas, jāatceras, ka spiediena (sprauslas) ietekme uz kreiso miega sinusu var izraisīt ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos. Ietekme uz vertebrobazilārajām artērijām tiek veikta 2-4 kakla skriemeļu līmenī, 2,5 cm uz āru no mugurkaula procesiem.
Vislielākā efektivitāte slimības ārstēšanā tiek sasniegta, ja ir zināma aterosklerozes plankumu lokalizācija, kas noteikta, pamatojoties uz instrumentāliem pētījumiem. Vēlams veikt artēriju duplekso skenēšanu, iezīmējot visvairāk skartās artērijas zonas.
Papildus tiek veikta aortas arkas un plaušu stumbra projekcijas zonu, paravertebrālo zonu C3-C7 apstarošana.
Apstarošanas zonas galvas asinsvadu aterosklerozes ārstēšanā
Apakšējo ekstremitāšu iznīcinošā ateroskleroze
Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD 10) apakšējo ekstremitāšu obliterējošā ateroskleroze ir kāju artēriju slimība, kurai raksturīgi to okluzīvi-stenotiski bojājumi, ko izraisa pārmērīga holesterīna un lipīdu uzkrāšanās uz asinsvadu sieniņām. Šādas lipīdu un holesterīna uzkrāšanās, ko medicīnā sauc par aterosklerozes plāksnēm, slimības progresēšanas laikā var ievērojami palielināties un tādējādi izraisīt ne tikai diezgan izteiktu artēriju lūmenu sašaurināšanos (stenozi), bet arī to pilnīgu aizvēršanos, kas vairumā gadījumu noved pie apakšējo ekstremitāšu išēmijas.
Lai pilnīgāk iepazīstinātu ar šīs slimības patoloģisko izmaiņu mehānismu, ieteicams iepazīties ar medicīniskiem avotiem, kuros ir dažādas ilustrācijas par šo tēmu, kā arī apakšējo ekstremitāšu obliterējošās aterosklerozes fotoattēli.
Slimības izplatība
Apakšējo ekstremitāšu artēriju obliterējošā ateroskleroze tiek uzskatīta par visizplatītāko asinsvadu slimību. Saskaņā ar vispārinātiem dažādu medicīnisko pētījumu datiem, ar aterosklerozi kāju artēriju okluzīvi-stenotiski bojājumi tiek konstatēti 20% pacientu. Jāatzīmē, ka šī slimība visbiežāk rodas cilvēkiem, kas pieder nobriedušāka vecuma kategorijai. Saskaņā ar statistiku, vecumā no 45 līdz 55 gadiem šī slimība tiek konstatēta tikai 3-4% cilvēku, savukārt vecākā vecumā tā tiek konstatēta 6-8% iedzīvotāju. Ir svarīgi arī atzīmēt, ka aterosklerozes slimības visbiežāk tiek diagnosticētas vīriešu pusē, un jo īpaši tiem vīriešiem, kuri ilgstoši ļaunprātīgi smēķē.
Slimības cēloņi
Medicīnas speciālisti sliecas uzskatīt, ka galvenais attiecīgās slimības attīstības cēlonis ir lipīdu vielmaiņas traucējumi, proti, ievērojams lipofīlā dabīgā alkohola (holesterīna) līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tomēr viņi arī atzīmē, ka ar holesterīna uzkrāšanos traukos vien nepietiek, lai izraisītu aterosklerozi. Lai attīstītos aterosklerozes obliterācijas, papildus holesterīna līmeņa paaugstināšanai ir jābūt arī dažiem riska faktoriem, kas var nelabvēlīgi ietekmēt artērijas struktūru un aizsargājošās īpašības. Šādi faktori ietver:
- nobriedis vecums (45 gadi un vairāk);
- Dzimums Vīrietis);
- smēķēšana (nikotīns izraisa pastāvīgu asinsvadu spazmu parādīšanos, kas bieži veicina dažādu patoloģisku procesu attīstību);
- dažādas nopietnas slimības (cukura diabēts, hipertensija utt.);
- neveselīgs uzturs (pārmērīgs dzīvnieku tauki);
- fiziskās aktivitātes trūkums;
- liekais svars;
- pārmērīgs psihoemocionālais un fiziskais stress;
- ekstremitāšu apsaldējums, kā arī bieža hipotermija;
- iepriekšējās kāju traumas.
Pašlaik medicīnas pārstāvji uzskata, ka bez visiem iepriekš minētajiem nosacītajiem aterosklerozes cēloņiem pastāv arī riska faktors tādu aterosklerozes slimību attīstībai kā ģenētiskā nosliece. Ir zinātniski pierādīts, ka dažos gadījumos pārmērīgu holesterīna līmeņa paaugstināšanos cilvēka asinīs var izraisīt tieši viņa ģenētiskā iedzimtība.
Slimības klasifikācija un simptomi
Apakšējo ekstremitāšu obliterējošās aterosklerozes simptomi un to smagums parasti ir tieši atkarīgi no pašas slimības rakstura un tās attīstības stadijas. nosaka gan artērijas nosprostojuma pakāpe, gan no tā izrietošo kāju asinsapgādes traucējumu smaguma pakāpe.
Mūsdienu medicīna identificē četrus galvenos šīs slimības attīstības posmus, no kuriem katrs ir izteikts ar īpašu klīnisko ainu. Tie ietver:
- 1. stadija (ir sākotnējā asimptomātiskā slimības stadija, kas tiek diagnosticēta, veicot bioķīmisko asins analīzi, kas atklāj paaugstinātu lipīdu līmeni);
- 2. stadija (izteikta ar primāro slimības pazīmju parādīšanos nejutīguma, vēsuma, muskuļu krampju un vieglu sāpju veidā apakšējās ekstremitātēs);
- 3. stadija (ko raksturo diezgan izteikta klīniskā aina, kurā parādās stipras sāpes kājās, var novērot klibumu, tiek konstatēta ādas retināšana un mazu asiņojošu brūču un čūlu veidošanās);
- 4. stadija (definēta kā vissmagākā un izteikta ar pastāvīgu sāpju parādīšanos, muskuļu atrofiju, kopējo klibumu, kā arī gangrēnas un trofisko čūlu rašanos). Medicīnas speciālisti brīdina, ka apakšējo ekstremitāšu asinsvadu iznīcinošā ateroskleroze ir nopietna un bīstama slimība, kuras savlaicīga ārstēšana var izraisīt kājas gangrēna parādīšanos ar sekojošu zaudējumu. Tas nozīmē, ka, ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai nekavējoties diagnosticētu un ārstētu attīstīto slimību.
Slimības diagnostika
"Obliterējošās aterosklerozes ICD 10 kods 170" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz savākto anamnēzi, izteiktām klīniskajām pazīmēm, kā arī laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodēm, ieskaitot dažu testu (urīna, asiņu) nokārtošanu un vairāku speciālu medicīnisku pārbaudi. izmeklējumi (reovasogrāfija, doplerogrāfija, termometrija, arteriogrāfija un funkcionālās slodzes testi).
Slimības ārstēšana
Pēc visu nepieciešamo diagnostikas procedūru veikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas ārsts individuāli nosaka pacientam piemērotāko aterosklerozes likvidēšanas ārstēšanu. Sastādot šīs slimības ārstēšanas shēmu, ārsts vienmēr ņem vērā tās attīstības stadiju, esošo išēmisko traucējumu smagumu un komplikāciju esamību vai neesamību.
Patoloģisko procesu atvieglošana aterosklerozes slimību gadījumā var ietvert gan terapeitisko un veselības pasākumu kompleksu, kas vērsts uz ikdienas dzīvesveida pielāgošanu, gan arī konservatīvas, endovaskulāras vai ķirurģiskas ārstēšanas metodes.
Ārstēšana un veselības pasākumi šādos gadījumos ietver:
- atmest smēķēšanu;
- hipoholesterīna diētas pārtika;
- esošo slimību un patoloģiju likvidēšana, kas pastiprina aterosklerozes gaitu;
- dozētas fiziskās aktivitātes;
- kāju un pēdu ādas hipotermijas novēršana, kā arī to aizsardzība pret traumām.
Apakšējo ekstremitāšu obliterējošās aterosklerozes ārstēšana, kas veikta konservatīvi, ietver fizioterapijas, antibiotiku ziežu lietošanu, kā arī dažādu vazodilatatoru, vitamīnu, spazmolītisko līdzekļu un zāļu lietošanu, kas uzlabo audu uzturu un asins mikrocirkulāciju.
Endovaskulārā ārstēšana ietver balonu paplašināšanu, angioplastiku un artēriju stentēšanu. Mūsdienu medicīnā šīs ārstēšanas metodes tiek uzskatītas par diezgan efektīvām neķirurģiskām metodēm asinsrites atjaunošanai caur traukiem.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja uz smagas išēmijas fona, kas ir izturīga pret medikamentiem, rodas vairākas smagas komplikācijas. Galvenās ķirurģiskās metodes kāju aterosklerozes ārstēšanai ir: protezēšana (skartās asinsvada daļas aizstāšana ar protēzi), šuntēšanas operācija (asins plūsmas atjaunošana, izmantojot mākslīgo trauku), tromboendarterektomija (skartās artērijas likvidēšana).
Gadījumos, kad uz aterosklerozes fona parādās gangrēna, tiek novērota kāju audu multiplā nekroze, un ar operāciju nav iespējams atjaunot asinsriti, tiek nozīmēta skartās kājas daļas amputācija.
Progresējoša ateroskleroze ir viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem, ko izraisa apakšējo ekstremitāšu amputācija, un tāpēc katram pacientam, kas cieš no šīs slimības, ir svarīgi laikus sākt veikt visas nepieciešamās ārstēšanas procedūras un stingri ievērot pamata noteikumus. medicīniskās instrukcijas un ieteikumi.
Aterosklerozes klasifikācija
Aterosklerozes klīniskā klasifikācija
citi vazomotoriskie traucējumi
konstitucionāli un iedzimti lipīdu metabolisma traucējumi
endokrīnās slimības (DM, hipotireoze, dzimumdziedzeru mazspēja)
koronāro artēriju ateroskleroze
aortas un tās zaru ateroskleroze
smadzeņu artēriju ateroskleroze
nieru artēriju ateroskleroze
mezenterisko artēriju ateroskleroze
perifēro artēriju ateroskleroze
III. Attīstības periodi:
b) ateroskleroze ar latentu gaitu
klīnisko izpausmju periods
I stadija - išēmiska
II stadija - nekrotiska (trombonekrotiska)
III stadija - šķiedraina
IV. Attīstības fāzes
progresēšanas fāze (aktīva)
stabilizācijas fāze (neaktīva)
regresijas fāze (remisija)
V. Morfoloģiskās stadijas
Pēdējā laikā ārsti arvien vairāk pāriet uz starptautisko aterosklerozes klasifikāciju saskaņā ar ICD-10.
Aterosklerozes klasifikācija (ICD - 10)
I 70. Ateroskleroze.
Es 70.0. Aortas ateroskleroze.
Es 70.1. Nieru artēriju ateroskleroze.
Es 70.2. Galīgo artēriju ateroskleroze.
Es 70.9. Ģeneralizēta un neprecizēta ateroskleroze.
Es 67.2. Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze.
Es 25.1. Koronāro asinsvadu ateroskleroze.
Līdz 55.1. Mezenterisko asinsvadu ateroskleroze.
Aterosklerozes klīniskās izpausmes:
IHD (stenokardija, miokarda infarkts, kardioskleroze, ritma un vadīšanas traucējumi, akūta vai hroniska sirds mazspēja);
Akūti (insults) vai hroniski cerebrovaskulāri traucējumi;
Arteriālā hipertensija, galvenokārt sistoliskā, ar aortas arkas un tās augšupejošās daļas bojājumiem;
Mezenterisko asinsvadu tromboze, "vēdera krupis";
Intermitējoša klucikācija, ekstremitāšu gangrēna;
Nieru artēriju AS ar renovaskulāras hipertensijas attīstību, ar Goldblatta nieres veidošanos.
Klīniskās izpausmes diezgan bieži neatbilst morfoloģiskām izmaiņām. Patoanatomiskajā griezumā nejauši var atrast plaši izplatītus un smagus aterosklerozes asinsvadu bojājumus. Gluži pretēji, smagas orgānu išēmijas klīniskā aina var parādīties ar mērenu kuģa lūmena obliterāciju. Raksturīgi ir dominējošie atsevišķu artēriju baseinu bojājumi, no kuriem galvenokārt ir atkarīga slimības klīniskā aina. Pat atsevišķos artēriju baseinos ir raksturīgi šūnu bojājumi - ar tipisku apgabalu iesaistīšanos un blakus esošo saglabāšanu. Tādējādi starp sirds traukiem visbiežāk tiek ietekmēta kreisās koronārās artērijas priekšējā interventrikulārā zara proksimālā daļa. Tipiskas atrašanās vietas ir arī proksimālā nieru artērija un miega artērijas bifurkācija; un, piemēram, iekšējā piena artērija tiek skarta reti. Aterosklerozes plāksnes bieži rodas artēriju bifurkāciju vietās, kur asins plūsma ir nevienmērīga. Neskatoties uz to, klīnisko ainu vienmēr (izņemot aortas AS) nosaka audu vai orgānu išēmijas izpausmes un sekas, kas ir atkarīgas gan no vazokonstrikcijas pakāpes, gan no kolaterālu attīstības.
Krūškurvja aortas ateroskleroze
Aortalģija ir spiedošas sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro uz plecu, kaklu, muguru un vēdera augšdaļu. Sāpes nav paroksizmālas, ilgstošas. Ar ievērojamu aortas arkas paplašināšanos vai aneirismu rodas apgrūtināta rīšana, ko izraisa barības vada saspiešana, balss aizsmakums, iespējams reibonis un krampji, strauji pagriežot galvu. Auskulācijā - saīsināts 2. tonis ar metālisku nokrāsu, sistoliskais troksnis, kas pastiprinās, paceļot rokas uz augšu un noliecot galvu atpakaļ (Sirotinin-Kukoverov simptoms).
Vēdera aortas ateroskleroze
Dažādas lokalizācijas sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, aizcietējums kā vēdera dobuma orgānu disfunkcijas izpausme dažādu artēriju zaru sašaurināšanās dēļ, kas rodas no aortas.
Ar aortas bifurkācijas aterosklerozes bojājumiem attīstās Leriche sindroms - aortas nosprostojums: intermitējoša klucī, kāju aukstums un nejutīgums, kāju muskuļu atrofija, impotence, čūlas un nekroze pirkstu un pēdu rajonā. ar pietūkumu un hiperēmiju, pēdu artērijas, popliteālās artērijas pulsācijas neesamību, aortas pulsācijas neesamību nabas līmenī, sistolisko troksni virs augšstilba artērijas cirkšņa krokā. Virs vēdera aortas viduslīnijā virs nabas un tās līmenī ir dzirdams sistoliskais troksnis.
Aterosklerozes diagnostika, īpaši tās sākuma stadijā, ir ļoti nopietna problēma. Diagnozes pamatā ir dažādu orgānu bojājumu klīniskās izpausmes, laboratorisko un instrumentālo pētījumu dati, riska faktori utt.
AS diagnoze ietver:
Pacienta iztaujāšana un klīnisko simptomu noteikšana atkarībā no bojājuma un atrašanās vietas;
Vispārēja pacienta apskate: novecošanas pazīmes, īpaši priekšlaicīga novecošanās, ievērojama matu augšana ausīs, balta apmale gar varavīksnenes ārējo malu, ksantoma un ksanthelasma, sistoliskais troksnis virs aortas u.c.
Holesterīna līmeņa un asins lipīdu spektra noteikšana;
Angiogrāfiskā izmeklēšana (asinsvadu stenozes noteikšana);
Doplera asinsvadu ultrasonogrāfija (asins plūsmas traucējumu noteikšana);
Krūškurvja orgānu vispārēja rentgena izmeklēšana (morfoloģisko izmaiņu noteikšana sirdī un aortā);
Sirds un vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana (asinsvadu sieniņu pārkaļķošanās noteikšana);
Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Asins lipīdu spektra laboratoriskā noteikšana
Visbiežāk laboratorijā tiek noteiktas tikai trīs no lipīdu spektra sastāvdaļām, proti: holesterīns, TG un ABL holesterīns. Prognostiski nozīmīgais ZBL holesterīns šajā situācijā tiek aprēķināts, izmantojot Frīdevalda formulu*:
In mmol/l: ZBL holesterīns = kopējais holesterīns - ABL holesterīns - (0,45 x triglicerīdu līmenis);
mg/dL: ZBL holesterīns = kopējais holesterīns - ABL holesterīns - (0,2 x triglicerīdu līmenis).
* Aprēķins ir derīgs tikai tad, ja triglicerīdu koncentrācija ir mazāka par 4,5 mmol/L (400 mg/dL). Kļūda ABL holesterīna noteikšanā vai TG noteikšanā pacientiem, kuri pirms asins nodošanas ir pārkāpuši uztura ieteikumus, neizbēgami var novest pie kļūdas, aprēķinot prognostiski nozīmīgāko ZBL holesterīnu!
Lai novērstu kļūdas, Eiropas vadlīnijas sirds un asinsvadu slimību profilaksei klīniskajā praksē iesaka noteikt ne-ABL holesterīnu tukšā dūšā. Šis holesterīns ir atrodams ZBL, ZBL un VLDL. Aprēķinot, vienkārši atņemot ABL holesterīnu no kopējā holesterīna, ne-ABL holesterīnam, atšķirībā no ZBL holesterīna, nav nepieciešams, lai triglicerīdu līmenis būtu mazāks par 5 mmol/L. Šis indikators, tāpat kā apov, tiek izmantots, lai noteiktu lipoproteīnu aterogenitātes pakāpi plazmā, un tas ir pieejamāks nekā apov noteikšana. Ārstiem, kuri lieto ne-ABL holesterīnu, lai novērtētu pacientu CVD risku, terapijas mērķa līmenis ir jāuzskata par līdzvērtīgu.< 4 ммоль/л (150 мг/дл).
Kopējās kardiovaskulārās mirstības riska noteikšana, izmantojot SCORE sistēmu
Pacientiem ar noteiktām sirds un asinsvadu slimībām ir augsts kardiovaskulāru komplikāciju risks. Viņiem nepieciešama visintensīvākā dzīvesveida maiņa un, ja nepieciešams, zāļu terapija. Pašreizējā posmā ir ierosināts izmantot modeli vispārējā riska noteikšanai, pamatojoties uz SCORE sistēmu (Systematic Coronary Risk Evaluation), kas pirmo reizi tika iesniegta ESC ieteikumos 2003. gadā. Praktiķiem ir jānosaka kopējais CVD risks, lai to pastiprinātu. preventīvie pasākumi, t.i., t.i. ja nepieciešams veikt uztura pasākumus, individualizēt fiziskās aktivitātes, nozīmēt medikamentozo terapiju, pielāgot zāļu vai to kombināciju devas riska faktoru kontrolei.
Kopējo kardiovaskulāro risku var viegli aprēķināt, izmantojot diagrammu, kurā ir ieteikts izmantot SCORE sistēmu ārstiem un pacientiem, lai noteiktu kopējo kardiovaskulāro risku un veidus, kā to samazināt (gan dzīvesveida izmaiņas, gan zāļu terapija), pamatojoties uz pierādījumiem par efektivitāti un drošību daudzcentros. studēt..
SCORE sistēma ļauj noteikt kopējo kardiovaskulāro risku, kas tiek prognozēts līdz 60 gadu vecumam. Tas var būt īpaši svarīgi prognozei jauniem pacientiem ar zemu absolūto risku 20 gadu vecumā, bet ar nelabvēlīgu riska faktoru profilu, kas viņus ierindotu augstākā riska kategorijā, kas progresēs, pieaugot vecumam.
1. Pacienti ar konstatētu sirds un asinsvadu slimību (pacienti ar jebkādām koronāro artēriju slimības klīniskām izpausmēm, ar perifēro aterosklerozi, smadzeņu artēriju aterosklerozi, vēdera aortas aneirismu).
2. Asimptomātiski pacienti, kuriem ir:
Vairāki riska faktori, kas nosaka 10 gadu risku 5% vai vairāk tagad un pēc 60 gadu vecuma.
Ievērojami paaugstināts viena riska faktora līmenis: kopējais holesterīns > 8 mmol/L (320 mg/dL); ZBL holesterīns > 6 mmol/l (240 mg/dl); Asinsspiediens > 180/110 mm Hg. Art.
2. tipa cukura diabēts vai 1. tipa cukura diabēts ar mikroalbuminūriju.
3. Tuvi radinieki pacientiem ar agrīnu KVS sākumu: vīriešiem līdz 55 gadu vecumam, sievietēm - 65 gadu vecumam.
1. Pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana.
2. Pacienta dzīves ilguma pagarināšana.
Pacienta ārstēšanas mērķis tiek sasniegts, risinot sekojošo uzdevumus.
1. Asins līmeņa pazemināšanās līdz normālam paaugstināta līmeņa līmenim: holesterīns, ZBL holesterīns un TG.
2. ABL holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs līdz normālam līmenim.
3. Dažādu aterosklerozes klīnisko formu (stenokardijas u.c.) progresēšanas novēršana.
4. Aterosklerozes komplikāciju (insults, miokarda infarkts u.c.) profilakse.
Visaptveroša pacientu ar AS ārstēšana ietver:
Dzīvesveida korekcija.
Atbilstoša uztura ievērošana.
Narkotiku terapijas veikšana.
Hiperholesterinēmijas medikamentozo ārstēšanu sāk, kad pēc atbilstošas 6 mēnešu hipoholesterinēmiskas diētas nav nekādas ietekmes.
Lai turpinātu lejupielādi, jums ir jāsavāc attēls.
Ateroskleroze- sistēmiska slimība, kas skar elastīgās artērijas (aorta un tās zari) un muskuļu-elastīgās (sirds, smadzeņu artērijas utt.) veidus. Tajā pašā laikā arteriālo asinsvadu iekšējā oderē veidojas lipīdu, galvenokārt holesterīna, kabatas (ateeromatozas plāksnes), kas izraisa progresējošu asinsvadu lūmena sašaurināšanos līdz to pilnīgai iznīcināšanai. Ateroskleroze ir galvenais saslimstības un mirstības cēlonis Krievijā, ASV un lielākajā daļā Rietumu valstu.
Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:
- I67. 2 - Smadzeņu ateroskleroze
- I70 - Ateroskleroze
Hroniskas, lēni pieaugošas obliterācijas gadījumā klīniskā aina ateroskleroze nosaka skartās artērijas piegādātā orgāna asins piegādes nepietiekamības pakāpi.
Iespējama akūta artērijas lūmena aizsprostošanās ar trombu un/vai sairušas ateromatozās plāksnes saturu, kas noved pie orgāna vai ķermeņa daļas, kas atrodas skartās artērijas baseinā, nekrozes (infarkta) vai gangrēnas veidošanās. .
Pret aterosklerozes bojājumiem visvairāk pakļautās zonas ir miega artēriju bifurkācijas zona, koronārās artērijas un vēdera aorta.
Biežums
150: 100 000 50 gadu vecumā. Sekas ateroskleroze- galvenais mirstības cēlonis. Dominējošais vecums ir gados vecāki cilvēki. Dominējošais dzimums ir vīrietis (5:1).Ateroskleroze: cēloņi
Etiopatoģenēze. Bojājumu un uzkrāšanās teorija balstās uz dažādu riska faktoru (sk. Riska faktori) kaitīgās ietekmes uz asinsvadu endotēliju atzīšanu. Sākas SMC proliferācija un makrofāgu migrācija uz asinsvadu sieniņām. Caur bojāto endotēliju lipīdi un holesterīns iekļūst trauka iekšējā oderē, veidojot ateromatozu plāksni. Ateromatozais aplikums izraisa asinsvadu stenozi, izraisa trombocītu aktivāciju un trombu veidošanos, kas izraisa skartā orgāna išēmiju un/vai nekrozi.
Ģenētiskie aspekti
Ģimenes nosliece uz ateroskleroze saistīta ar riska faktoru pārmantošanu (izņemot smēķēšanu un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, skatīt arī Apolipoproteīna defektus).Riska faktori
Smēķēšana. SD. Arteriālā hipertensija. Aptaukošanās. Hiperholesterinēmija (zema blīvuma lipoproteīnu [ZBL] un augsta blīvuma lipoproteīnu [ABL] attiecība ir lielāka par 5:1). Hipertrigliceridēmija. Fiziskā neaktivitāte. Insultu un sirds un asinsvadu slimību ģimenes anamnēzē. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.Patomorfoloģija
I grāds - slimības preklīniskais periods. Uz nemainītās artēriju iekšējās oderes tiek konstatēti atsevišķi lipīdu plankumi un svītras (lipoidoze). II pakāpe - viegla ateroskleroze. Uz nemainītas artēriju iekšējās oderes ir lipoidoze un izolētas mazas šķiedrainas un ateromatozas plāksnes. III pakāpe - ievērojami izteikta ateroskleroze. Papildus lipoidozei artērijās uz sabiezētas, viļņotas un deformētas iekšējās membrānas ir liels skaits mazu un lielu, saplūstošu šķiedru un ateromatozu aplikumu, aterokalcinoze. IV pakāpe - izteikta ateroskleroze. Uz artēriju sabiezētās un deformētās bumbuļveida iekšējās oderes ir daudz šķiedru un ateromatozu plankumu ar kalcifikāciju un čūlām.Ateroskleroze: pazīmes, simptomi
Klīniskā aina
mainās atkarībā no procesa dominējošās lokalizācijas un apjoma, un vairumā gadījumu to nosaka audu vai orgānu išēmijas izpausmes un sekas.. Ateroskleroze krūšu aorta. Aortalģija (ilgst līdz vairākām stundām vai dienām, periodiski vājina un pastiprinās). Rīšanas grūtības barības vada saspiešanas dēļ. Aizsmakums recidivējošā balsenes nerva saspiešanas dēļ. Asinsvadu saišķa perkusijas blāvuma laukuma palielināšanās. Sistoliskais troksnis. Pakāpeniski pieaug, pārsvarā sistoliskā, arteriālā hipertensija. Otrā toņa akcents ir piektajā punktā un virs aortas bifurkācijas. Vidējas kreisā kambara hipertrofijas pazīmes. Pulsa viļņa izplatīšanās ātruma palielināšana tahogrammā. Lineāras pārkaļķošanās aortas arkas sienās uz rentgenogrammām (sānu projekcijā) ir pārliecinošākā, kaut arī vēlīnā diagnostikas pazīme.
. Ateroskleroze vēdera aorta. Sāpes vēderā dažādās vietās. Lineāras kalcifikācijas aortas bifurkācijas zonā. Leriche sindroms ar vēdera aortas terminālās daļas bojājumiem (bifurkācijas zonas tromboze ar akūtu apakšējo ekstremitāšu asins piegādes traucējumiem). Intermitējoša klibošana. Traucēta sajūta un kustība abās kājās. Ādas bālums. Impotence. Sistoliskais troksnis virs augšstilba artērijas. Var rasties ekstremitāšu gangrēna.
. Ateroskleroze koronārās artērijas.
. Ateroskleroze mezenteriskās artērijas (sk. Ateroskleroze mezenteriskās artērijas).
. Ateroskleroze nieru artērijas. Vasorenāla arteriālā hipertensija ar arteriosklerozes nefrosklerozes un hroniskas nieru mazspējas iznākumu. Sistoliskais troksnis pār nieru artērijām.
. Ateroskleroze miega artērijas. Troksnis iekšējās miega artērijas projekcijā. Augsts insulta risks ar smagiem hemodinamikas traucējumiem un/vai stenozes progresēšanu.
. Ateroskleroze perifērās artērijas (sk. Ateroskleroze perifērās artērijas).
Ateroskleroze: diagnoze
Laboratorijas pētījumi
Hiperholesterinēmija. Hipertrigliceridēmija. Paaugstināts ZBL un ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL). ABL samazināšanās.Īpaši pētījumi
Angiogrāfija. Doplerogrāfija. Radionuklīdu izpētes metodes.Ateroskleroze: ārstēšanas metodes
Ārstēšana
Režīms
ambulatori, līdz attīstās komplikācijas.Diēta
Nr.10с. Tauki: kopējais daudzums - mazāk nekā 30% no pārtikas kopējās enerģētiskās vērtības; dzīvnieku tauki ar augstu piesātināto taukskābju saturu - mazāk nekā 7%. Ogļhidrāti - 50-60%, palielināts augu šķiedrvielu saturs (augļi, dārzeņi). Olbaltumvielas - 10-20%. Holesterīns - mazāk nekā 200 mg. Sāls - 1650-2400 mg. Regulāra neliela alkohola daudzuma lietošana var paaugstināt ABL līmeni.Fiziskā aktivitāte
Fiziskie vingrinājumi vismaz 30 minūtes 3 reizes nedēļā, aktīvs dzīvesveids.Narkotiku terapija
Lipīdu līmeni pazeminošas zāles - ar paaugstinātu holesterīna līmeni un koronāro artēriju slimības un citu stāvokļu pazīmēm ateroskleroze slimības (sekundārā profilakse), kā arī, ja nav koronāro artēriju slimības pazīmju (primārā profilakse).
Indikācijas zāļu terapijas uzsākšanai. Primārajai profilaksei pēc 6 mēnešu diētas terapijas ar ZBL holesterīna līmeni 190 mg% vai vairāk, ja ir vismaz viens riska faktors, indicēta samazināšana līdz 160 mg% līmenim; ar ZBL holesterīna līmeni 160 mg% vai vairāk divu vai vairāku riska faktoru klātbūtnē - samazinājums līdz koncentrācijai, kas mazāka par 130 mg%. Sekundārajai profilaksei pēc 6-12 mēnešu diētas terapijas koronāro artēriju slimībai un ZBL koncentrācijai vairāk nekā 130 mg% - samazināt līdz līmenim 100 mg% vai mazāk.
Zāļu terapijas taktika. Pēc lipīdu līmeni pazeminošu zāļu lietošanas sākšanas ZBL koncentrācija jānosaka pēc 4, 6 nedēļām un pēc tam pēc 3 mēnešiem. Ja terapija ir adekvāta (sasniegts vēlamais ZBL un triglicerīdu līmenis), ir nepieciešami atkārtoti izmeklējumi ik pēc 4 mēnešiem vai biežāk, lai identificētu iespējamās blakusparādības un turpmākās iespējamās ārstēšanas taktikas izmaiņas. Ar ļoti ilgstošu ārstēšanu turpmāk atkārtotas pārbaudes var veikt reizi gadā, ja zāles ir labi panesamas. Neadekvātas terapijas gadījumā zāles jāmaina vai jāizraksta zāļu kombinācija, piemēram, žultsskābes sekvestranti ar nikotīnskābi vai statīnu, statīns ar nikotīnskābi. Ja ir aizdomas par ģenētiski noteiktu dislipoproteinēmiju, tiek nozīmēta kontrolēta ilgstoša terapija ar individuāli izvēlētiem, efektīvākajiem lipīdu līmeni pazeminošiem līdzekļiem. Ārstēšanas ilgums: vairāki gadi vai visu mūžu.
Pamata lipīdu līmeni pazeminošas zāles
Statīni (3-hidroksi-3-metil-glutaril-CoA reduktāzes inhibitori) - fluvastatīns, lovastatīns, pravastatīns vai simvastatīns 20-80 mg / dienā (vēlams vakarā), vienā vai vairākās devās ēšanas laikā - samazina ZBL koncentrāciju , ZBL, holesterīns. Lielākā daļa pacientu ar ģimenes hiperholesterinēmiju ir rezistenti pret statīniem. Statīnu rezistences un vienlaicīgas trigliceridēmijas gadījumos statīnus kombinē ar citām lipīdu līmeni pazeminošām zālēm.
Nikotīnskābe, sākot ar 500 mg dienā un pakāpeniski palielinot devu līdz 3 g dienā 1-3 devās ēšanas laikā vai pēc ēšanas, izraisa holesterīna un triglicerīdu koncentrācijas samazināšanos un paaugstina ABL līmeni.
Fibrāti - gemfibrozils 300-450 mg 2 reizes dienā (30 minūtes pirms brokastīm un vakariņām) - samazina triglicerīdu un VLDL koncentrāciju un palielina ABL. Tā kā fibrāti nesamazina ZBL līmeni, tie netiek uzskatīti par efektīvākajām zālēm.
Probukols 500 mg 2 reizes dienā – mēreni samazina ZBL un (!) ABL koncentrāciju.
Komplikācijas
izraisīt 1/2 no visiem nāves gadījumiem un 1/3 nāves gadījumu personām vecumā no 35 līdz 65 gadiem. Stenokardija. VIŅI. Simptomātiska renovaskulāra hipertensija. Sirdskaite. Insults. Sirds ritma traucējumi. CRF. Aortas aneirisma sadalīšana. Arteriālā tromboze un embolija. Pēkšņa nāve.Prognoze
nenoteikts. Darba spējas ir atkarīgas no orgānu un sistēmu funkcionālās drošības ar skartajām artērijām. Riska faktoru likvidēšana un iedzīvotāju kultūras līmeņa paaugstināšana (kā liecina ASV pieredze) var būtiski samazināt mirstības rādītājus.Noklikšķiniet šeit, lai pievienotu komentāru: Ateroskleroze(Slimības, apraksts, simptomi, tradicionālās receptes un ārstēšana)
Perifēro artēriju ateroskleroze- perifēro artēriju slimība ar hronisku gaitu. Veidojas segmentāls asinsrites šķērslis vai galveno artēriju lūmena sašaurināšanās, kas izraisa izteiktu asins plūsmas samazināšanos vai pārtraukšanu, parasti apakšējo ekstremitāšu artērijās. Tā rezultātā, sākoties sāpēm, rodas išēmija, un ar asinsrites dekompensāciju - trofiskām čūlām un gangrēnu. Tajā pašā laikā procesā var tikt iesaistītas apzarņa un celiakijas artērijas.
Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:
- I70.2
- I70.8
- I70.9
Biežums palielinās līdz ar vecumu (paralēli aterosklerozes sastopamībai). Dominējošais vecums- veci. Dominējošais dzimums- vīrietis (2:1).
Cēloņi
Riska faktori. Smēķēšana. SD. Hiperlipidēmija. Arteriālā hipertensija. Pārmērīgs fiziskais stress.
Patomorfoloģija. Trombi artērijas lūmenā. Aizsprostota trauka vidējā apvalkā pārkaļķojušies ieslēgumi, iekšējās čaulas ateromatozas plāksnes.
Simptomi (pazīmes)
Klīniskā aina. Intermitējoša klibošana. Sistoliskais troksnis pār skartajām artērijām. Auskultācijas punkti.. Aiz apakšējā žokļa leņķa (miega artērijas bifurkācija un iekšējās miega artērijas sākuma posma).. Sternocleidomastoid muskuļa piestiprināšanas vieta atslēgas kaulam (kopējās miega artērijas sākotnējais segments, subklāvija artērija ).. Zem xiphoid procesa (vēdera aorta, celiakijas stumbrs) .. No nabas uz punktiem starp cirkšņa saites iekšējo un vidējo trešdaļu (labās un kreisās gūžas artērijas).. Cirkšņa kroka (augšstilba artērija).. Popliteal fossa (popliteālā artērija). Apakšējo ekstremitāšu artēriju palpācijas punkti.. Augšstilba artērija - cirkšņa saites vidusdaļa.. Popliteālā artērija - popliteal fossa.. Aizmugurējā stilba kaula artērija - aiz mediālās malleolas.. Pēdas muguras artērija - no vidus intermalleolārā līnija uz pirmo starppirkstu telpu. Obliterējošās aterosklerozes klasifikācija.I stadija - sāpes ikru muskuļos parādās mierīgi ejot 1 km distanci IIA - pacients var noiet vairāk kā 200 m pirms sāpju parādīšanās IIB - pacients var noiet mazāk par 200 m. normālā tempā pirms sāpju parādīšanās.III - sāpes rodas miera stāvoklī un ejot līdz 25 m attālumā IV - čūlaino-nekrotiskās izmaiņas apakšējās ekstremitātēs.
Diagnostika
Laboratorijas pētījumi. Asiņošanas laiks. PTI. Glikoze plazmā. Holesterīns. Fibrinogēns. Fibrinogēns B.
Īpaši pētījumi. Neinvazīvs.. Segmentāls asinsspiediena mērījums (samazināta distālā līdz arteriālajai stenozei vai oklūzijai) dažādos rokas vai kājas līmeņos pirms un pēc fiziskās slodzes.. Potītes-brahiālais indekss (ABI) - asinsspiediena attiecība potītē locītava līdz asinsspiedienam brahiālajā artērijā... Pacientiem ar sūdzībām par intermitējošu kludikāciju LPP parasti ir zem 0,8 (parasti 1,0)... Pacientiem ar sāpēm miera stāvoklī LPP ir mazāks par 0,5. Kad indekss ir zem 0,4, iespējama ekstremitāšu audu nekroze... DILI vērtība ir nepatiesi paaugstināta artēriju pārkaļķošanās dēļ (parasti ar aterosklerozes un cukura diabēta kombināciju).. Reovasogrāfija.. Doplera dupleksa pētījums. Invazīvās metodes... Intravenoza angiogrāfija ar digitālo attēlu apstrādi. Arteriālā angiogrāfija ar digitālo apstrādi Tradicionālā arteriogrāfija ir standarta metode asinsvadu slimību novērtēšanai. Kontrastvielu injicē arteriālajā gultnē vai nu ar vēdera aortas punkciju jostas rajonā (translumbarālā aortogrāfija), vai ar speciālu zondi, kas virzīta līdz vajadzīgajam attālumam, punkciju augšstilba artērijā. Secīgi, kontrastvielai nolaižoties uz perifēriju, tiek veikta rentgenstaru sērija.
Ārstēšana
ĀRSTĒŠANA
Režīms. I un IIA stadijā režīms ir ambulatorais. Smagākos posmos - hospitalizācija ķirurģiskai ārstēšanai. Fiziskā aktivitāte: izvairieties no darbībām, kas izraisa sāpes.
Diēta Nr.10c, kas palīdz samazināt holesterīna līmeni asins serumā (sk. Ateroskleroze); aptaukošanās gadījumā - ķermeņa svara normalizēšana.
Ķirurģija
Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir IIB (ar strauju progresēšanu), III-IV slimības stadija.
Minimāli invazīvas metodes. Stenozējošās zonas intravaskulāra paplašināšanās, piepūšot balonu katetru, izraisa aterosklerozes plāksnīšu sasmalcināšanu. Stentēšana ir pašizplešanās stentu ievadīšana sašaurināšanās zonā, kas bieži satur zāles, kas palīdz izšķīdināt aterosklerozes aplikumu.Dilatāciju veic angiologs angiogrāfijas laikā. Angiogrāfiskais katetrs tiek aizstāts ar balonu un elektronu-optiskā pārveidotāja vadībā tiek nogādāts stenozes zonā. Pēc tam balons tiek piepūsts ar skābekli vai inertu gāzi zem spiediena 4-8 atm.Artēriju paplašināšanos var sarežģīt distālā embolija un trauka plīsums dilatācijas zonā, kas notiek 3-5% gadījumu. Asinsvada caurlaidības ilgums pēc balona paplašināšanas ir atkarīgs no bojājuma vietas. Labus rezultātus dod gūžas un augšstilba kaula artēriju paplašināšanās, bet mazo artēriju caurlaidība tiek atjaunota uz daudz īsāku laiku.
Atklātie ķirurģisko iejaukšanos veidi.. Apvedceļa operācijas: aorto-augšstilba kaula apvedceļš ar sintētisko protēzi, augšstilba-popliteālā un augšstilba-stilba kaula apvedceļš ar autovenozo vēnu... Autovenozās apvedceļa caurlaidība uz 5 gadiem tiek saglabāta 65-80% pacientu ekstremitāti var glābt 90% gadījumu... Galvenais nāves cēlonis pēc operācijas ir MI. Tāpēc pirms operācijas pacientiem jāidentificē slēptā koronārā mazspēja un jāārstē koronāro artēriju slimība.Endarterektomija – lūmena atvēršana un ateromatozās plāksnes noņemšana kopā ar iekšējo membrānu. Lieto tikai lokāliem aortas vai parasto gūžas artēriju bojājumiem... Jostas simpatektomija ir indicēta pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu artēriju slimībām, kuras nav pakļautas rekonstrukcijai... Labus rezultātus var sasniegt pacientiem ar mērenām miera sāpēm , nelielas virspusējas ādas čūlas vai pacientiem ar DILI vairāk par 0,3 ... Šī procedūra reti indicēta pacientiem ar cukura diabētu, jo daudziem no viņiem tiek veikta autosimpatektomija.Amputācija dažos gadījumos var ne tikai glābt dzīvību, bet arī veicināt pacienta rehabilitāciju. Apmēram 50% amputāciju notiek gadījumos, ko sarežģī cukura diabēts. Indikācijas amputācijai: ... Skarto asinsvadu rekonstrukcijas neiespējamība... Kritiskas išēmijas noturība pēc galvenās asinsrites atjaunošanas... Pēdas gangrēna... Sepse.
Narkotiku terapija. Pentoksifilīns 400 mg 3 reizes dienā. Tas jālieto piesardzīgi labila asinsspiediena, sirds mazspējas, koronāro asinsvadu sklerozes, aknu un nieru darbības traucējumu gadījumā, kombinācijā ar antihipertensīviem un pretdiabēta līdzekļiem. Acetilsalicilskābe. Lipīdu līmeni pazeminošas zāles (lovastatīns, lipostabils). Gangliju blokatori (benzoheksonijs, dimekolija jodīds). Andekalīns. Ksantinola nikotināts 0,5-1 g 2-3 reizes dienā pēc ēšanas. Kontrindicēts asiņošanas, MI, smagas sirds mazspējas, peptiskas čūlas gadījumā akūtā stadijā. Tas jālieto piesardzīgi labila asinsspiediena, grūtniecības un kombinācijā ar antihipertensīviem līdzekļiem. Nikotīnskābe, nikošpans. Antihipoksanti (E vitamīns). B vitamīni, askorbīnskābe. Solcoseryl.
Fizioterapija. Diadinamiskās strāvas, jostas daļas diatermija, baroterapija. Balneoterapija: sērūdeņraža vannas (Pjatigorska, Soči-Matsesta).
Komplikācijas. Trofiskās čūlas. Kuģu tromboze. Gangrēna.
Kurss un prognoze. Kurss atšķiras no lēnas progresēšanas ar nelieliem simptomiem līdz straujai pasliktināšanās, kas izraisa nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Tikai 10% pacientu 10 gadu laikā slimība progresē līdz smagas ekstremitātes išēmijas pakāpei.Šādu pacientu izdzīvošanas rādītājs ir diezgan augsts (5 gadi - 73%, 10 gadi - 38%).Visbiežākais cēlonis nāve ir aterosklerotisks sirds koronāro artēriju bojājums.
Sinonīmi. Ekstremitāšu artēriju ateroskleroze. Aterosklerozes likvidēšana
Samazinājums. ALI - potītes-pleca indekss.
ICD-10. I70.2 Ekstremitāšu artēriju ateroskleroze. I70.8 Citu artēriju ateroskleroze. I70.9 Ģeneralizēta un neprecizēta ateroskleroze
