Dzemdes kakla erozijas un ektropijas ārstēšana. Kas ir dzemdes kakla erozija un ektropija, kāda ir atšķirība un kāpēc tās ir bīstamas? Vai abas diagnozes var noteikt vienlaikus un vai tas ir bīstami?

Dzemdes kakla stāvoklis nosaka, vai sieviete var dzemdēt augli grūtniecības laikā, kā arī normāli dzemdēt. Dzemdes kakla plīsumi, gļotādas struktūras traucējumi, iekaisumi - tās visas ir nopietnas patoloģijas, kas var izraisīt būtisku reproduktīvās veselības pasliktināšanos un pat nopietnas komplikācijas. Viena no izplatītākajām slimībām ir dzemdes kakla ektropija. Stāvokļa smagums ir atkarīgs no tā rašanās cēloņa. Ja sieviete vēlas kļūt par māti, viņai jāpievērš īpaša uzmanība savlaicīgai šīs slimības ārstēšanai.

Ektropions- Tas ir stāvoklis, kad aptuveni 1/3 kanāla apakšējās daļas ir pagriezta uz āru, tā ka kolonnu epitēlijs atrodas makstī. Bet tas nenokļūst plakanā epitēlija zonā.

Ir arī citi slimību veidi, kas pēc nosaukuma ir līdzīgi.

Ektopija. Ar šo patoloģiju dzemdes kakla kanāls netiek modificēts, bet tā gļotāda šķērso robežu starp to un dzemdes kakla rīkli. Kolonnveida epitēlija šūnas parādās uz plakanā epitēlija, kas izraisa cistu veidošanos (tās sauc par Nabothian cistām). Šo slimību sauc arī par pseidoeroziju.

Dzemdes kakla erozija– tas ir tās rīkles gļotādas bojājums ar normālu kanāla formu un epitēlija šūnu atrašanās vietu.

Sarežģītas slimības formas var rasties, ja ektropiju pavada ektopija un erozija.

Video: Ektropions un citas slimības. Diagnostikas metodes

Ektropiona veidi, cēloņi

Ir 2 ektropijas veidi: iedzimts un iegūts. Patoloģija var nekādā veidā neizpausties un neradīt diskomfortu, ja nav iekaisuma. Parasti tas tiek atklāts pirmās ginekoloģiskās apskates laikā sievietei, kas sākusi seksuāli aktīvi.

Iedzimta ektropija

Dzemdes kakla ektropijas veidošanās var notikt augļa dzimumorgānu veidošanās laikā. Tas notiek noteiktu hormonālo pārmaiņu rezultātā topošās māmiņas ķermenī. Parasti, meitenei augot un attīstoties, viņas ektropija pazūd. Pusaudža gados dzemdes kakla kanāls parasti iegūst normālu izskatu.

Ja tas nenotiek, viņi runā par funkcionāliem dzimumorgānu attīstības traucējumiem, kuru cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība organismā. Šis traucējums var izpausties arī ar citiem simptomiem: cikla nevienmērīgumu, menstruāciju rakstura novirzēm.

Iegūts ektropions

Tiek teikts, ka tā rašanās notiek, ja sievietei, kurai iepriekš nav bijusi šāda patoloģija, notiek izmaiņas dzemdes kakla kanāla formā. Šo stāvokli sauc arī par posttraumatisku. Ektropions parādās dzemdes kakla kanāla sieniņas plīsumu rezultātā, kas var rasties dzemdību, aborta vai instrumentu ievietošanas laikā diagnostisko un terapeitisko procedūru laikā.

Plīsumu cēloņi dzemdību laikā ir:

• liela bērna piedzimšana;
• vairāku bērnu piedzimšana;
• nepareiza augļa novietošana dzemdē;
• dzemdības progresē pārāk ātri;
• priekšlaicīga bērna piedzimšana, kad dzemdes kakls vēl nav pietiekami elastīgs;
• nepieciešamība ievietot dzemdību knaibles dzemdes kaklā, lai izņemtu bērnu;
• mākslīgās dzemdības grūtniecības beigās, kad nepieciešams izmantot īpašus instrumentus.

Pēc šūšanas plīsuma vietā paliek rētas, kas deformē dzemdes kakla kanālu, liekot tam pagriezties uz āru.

Ektropiona iespējamās sekas

Dzemdes kakla kanāla struktūras pārkāpums ar dzemdes kakla ektropiju noved pie tā, ka rīkles atvere paliek nedaudz atvērta, kas atvieglo infekcijas iekļūšanu no maksts dzemdē.

Maksts gļotādas skābā vide ir kaitīga kaitīgiem mikrobiem (baktērijām, sēnītēm, cilvēka papilomas vīrusam). Iekļūstot kanālā, tie nonāk vidē, kas ir daudz mazāk skāba, kas atvieglo to vairošanos. Tā rezultātā attīstās cervicīts (rīkles gļotādas iekaisums), (gļotādas iekaisums dzemdes dobumā).

Dzemdes kakla kanāla pārvēršana noved pie tā, ka tā epitēlija membrāna tiek pakļauta skābai videi, kas veicina tā kairinājumu un pseidoerozijas un patiesas erozijas parādīšanos. Var rasties epitēlija šūnu nāve (gļotādas atrofija).

Iespējamās sekas ir displāzija (pakāpeniska netipiska gļotādas šūnu deģenerācija). Netipiskas šūnas (ar izjauktu struktūru) bieži deģenerējas par vēzi. Tāpēc ektropions progresīvā un sarežģītā formā var izraisīt ļaundabīgu audzēju.

Ietekme uz ieņemšanu un grūtniecību

Dzemdes kakla kanāla izvirzījums pats par sevi nevar novērst spermas iekļūšanu dzemdē, tāpēc ieņemšana notiek diezgan veiksmīgi.

Ja sieviete ar tādu patoloģiju kā ektropija piedzīvo neauglību, tad cēlonis ir nevis mehāniski traucējumi, kas kavē spermas iekļūšanu, bet gan pavadošas patoloģijas. Tie ietver hormonālo nelīdzsvarotību, olvadu aizsprostojumu, endometrija patoloģisku deģenerāciju un citus apstākļus. Savukārt hormonālā nelīdzsvarotība provocē gļotu veidošanās traucējumus dzemdes kaklā, izmaiņas epitēlija šūnu struktūrā un pasliktina ektropiona attīstību.

Komplikācijas grūtniecības laikā ir saistītas ar procesiem, kas bieži pavada dzemdes kakla ektropiju (infekcijas slimības, audu rētas pēc iekaisuma). Tāpēc spontānie aborti un augļa intrauterīnā infekcija bieži kļūst par šādas patoloģijas sekām. Dzemdes kakla formas un elastības zudums noved pie dzemdību komplikācijām: plīsumu parādīšanās, dzemdes tonusa pazemināšanās un nepieciešamības pēc ķeizargrieziena, kā arī attīstās pēcdzemdību iekaisuma procesi.

Piezīme: Pēc savlaicīgas ektropijas likvidēšanas un pretiekaisuma ārstēšanas ieņemšanas notiek normāli, grūtniecība norit bez komplikācijām.

Ektropiona simptomi

Ektropijai kā neatkarīgai patoloģijai nav simptomu. Tomēr gandrīz vienmēr sievietēm reproduktīvā vecumā šo stāvokli pavada iekaisuma procesi un erozija. Tādēļ to bieži konstatē sievietēm, kuras vēršas pie ginekologa par šādiem simptomiem:

1. Bagātīgi balti vai dzeltenīgi izdalījumi no maksts. Dažkārt gļotas satur strutas piemaisījumus, tām ir spēcīga nepatīkama smaka, tās kairina ādu.
2. Asiņošanas parādīšanās starp menstruācijām vai pēc dzimumakta vai fiziskas aktivitātes.
3. Dedzināšana un nieze makstī.
4. Diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā vai sāpes, kas izstaro muguras lejasdaļā un krustu rajonā.
5. Cikla traucējumi - smagas, biežas menstruācijas vai niecīgas un retas mēnešreizes.

Regulāras ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot spoguļus, vizuāli var pamanīt dzemdes kakla izvirzījumu. Dzemdes kakla erotiskā ektropija izpaužas ne tikai ar gļotādas izvirzīšanu, bet arī ar baltu un sarkanu plankumu veidošanos uz tās - pārvietošanās un epitēlija bojājumu apgabaliem.

Diagnostika

Lai noskaidrotu dzemdes kakla epitēlija stāvokli, pēc vizuālas pārbaudes spoguļos tiek veikta kolposkopija - kanāla virsmas izpēte, izmantojot optisko ierīci, kas to izgaismo un daudzkārt palielina attēlu.

Iedzimtas ektropijas kolposkopiskās pazīmes ir vienmērīgi izvietotu kroku klātbūtne kanālā, bet iegūtās - to haotiskais izvietojums. Par komplikācijām liecina nevienmērīga gļotādas krāsa un struktūra.

Ja tiek konstatētas iekaisuma pazīmes, tiek veikta mikroskopiskā uztriepes pārbaude no maksts un dzemdes kakla kanāla, lai noteiktu infekcijas. Lai noskaidrotu to veidu, tiek izmantotas tādas metodes kā gļotu bakterioloģiskā kultūra un mikrofloras ģenētiskā analīze (PCR).

Ja uz dzemdes kakla tiek konstatētas aizdomīgas vietas, tās pārbauda uz onkoloģiju, kam tiek veikta biopsija un materiāla histoloģiskā izmeklēšana. Lai noskaidrotu ektropiona cēloni, ko pavada menstruālā cikla traucējumi, tiek veikta hormonu asins analīze.

Ārstēšana

Ārstēšana ir vērsta uz dzemdes kakla bojājumu likvidēšanu ķirurģiski un pēc tam pretiekaisuma un antibakteriālo terapiju.

Ķirurģija

Kriodestrikciju, lāzerterapiju, radioviļņu iznīcināšanu, elektrokoagulāciju un diatermokoagulāciju izmanto kā minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes.

Dažreiz tiek veikta dzemdes kakla konizācija (skartā epitēlija konusa formas noņemšana, izmantojot radioviļņu nazi) vai elektroekscīzija (audu noņemšana, izmantojot īpašu elektrodu). Šādas operācijas tiek veiktas, ja izteiktu dzemdes kakla ektropiju sarežģī gļotādas displāzija, tas ir, tajā ir pirmsvēža izmaiņas. Dažos gadījumos dzemdes forma tiek koriģēta, izmantojot plastisko ķirurģiju.

Ja grūtniecei tiek konstatēts ektropions, viņas stāvoklis tiek pastāvīgi uzraudzīts, lai novērstu komplikācijas. Operācija patoloģijas likvidēšanai tiek veikta vairākus mēnešus pēc dzimšanas.

Narkotiku terapija

Veicot iekaisuma un infekcijas komplikāciju medikamentozo ārstēšanu, tiek izmantotas pretvīrusu un pretiekaisuma tabletes (ciprolets, aciklovirs, virolekss), kā arī svecītes (suporons, depantols, heksikons). Ja nepieciešams, tiek nozīmēti antibakteriālie līdzekļi (doksiciklīns, metronidazols) un pretsēnīšu līdzekļi (Diflucan).

Hormonālo traucējumu gadījumā terapiju veic ar līdzekļiem, kas regulē estrogēna līmeni organismā. Starp tiem ir Diāna 35, Yarina un citi.

Lai novērstu dzemdes kakla bojājumu risku un patoloģiju rašanos tajā, ārsti iesaka novērst nevēlamas grūtniecības iestāšanos, izmantojot piemērotus kontracepcijas līdzekļus. Tas ļaus izvairīties no abortiem. Ja parādās ginekoloģisku slimību pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja plānojat grūtniecību un bērna piedzimšanu.

Lielākais vairums sieviešu, apmeklējot ginekologu, atklāj dažādas dzemdes kakla izmaiņas, kurām ir labdabīgs raksturs. Ievērojama daļa no tiem ir saistīta ar orgānu deformāciju. Viena no šīm patoloģijām ir dzemdes kakla ektropija. Par to mēs runāsim.

Patoloģijas definīcija

Kas ir dzemdes kakla ektropija un kāpēc šāda veida izmaiņas orgānā ir bīstamas?

Ektropions ir patoloģisks defekts, kurā notiek dzemdes kakla kanāla gļotādas inversija. Šajā gadījumā tas izskatīsies tā, it kā tas būtu apgriezts otrādi.

Gļotādas sekrēts sievietes ķermenī veic aizsargfunkciju, novēršot mikroorganismu iekļūšanu no maksts dzemdē. Bet ar ektropiju tiek iznīcinātas gļotādas aizsargfunkcijas. Tas notiek tāpēc, ka tas no sārmainas vides nonāk maksts skābā vidē. Tas var izraisīt infekcijas slimības, kas, savukārt, provocē iekaisuma procesus un nopietnākas un bīstamākas patoloģijas. Tie ietver patiesu eroziju, endometrītu un citas sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības. Bet visbīstamākās sievietes ektropijas sekas ir dzemdes kakla vēzis.

Kopumā šo patoloģiju var ārstēt diezgan veiksmīgi. Bet, neskatoties uz to, pēc ārstēšanas ir vairākas blakusparādības un komplikācijas.

Ektropions - kas tas ir? Fotoattēls ir parādīts rakstā.

Iedzimta forma

Iedzimta dzemdes kakla ektropijas forma tiek diagnosticēta jaunām sievietēm, kuras tikko sākušas būt seksuāli aktīvas un kurām nav bijusi grūtniecība vai dzemdības. Medicīnas praksē šo veidu sauc par dzemdes kakla ektopiju. Tiek uzskatīts, ka šī patoloģija veidojas intrauterīnās attīstības laikā daudzu nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Gadās, ka ektopija ir iedzimta. Sievietes ar iedzimtu ektropijas formu var būt noraizējušās par hormonālo nelīdzsvarotību un menstruālā cikla traucējumiem. Parasti, ja nav iekaisuma procesu, šāda veida patoloģijai nav nepieciešama ārstēšana. Daudziem tas pāriet pēc pirmajām dzemdībām hormonālā līmeņa izmaiņu dēļ.

Iegūts ektropions

Iegūtā forma rodas noteiktu ārējo faktoru iedarbības dēļ. Tie ietver:

• dzemdības, īpaši ar komplikācijām;
• aborti;
• daudzaugļu grūtniecība vai liels bērns;
• dzemdes kakla gļotādas plīsums;
• mehāniskā ietekme;
• ātrs darbs;
• nepareizi mēģinājumi.

Asarām, kas rodas šo iemeslu dēļ, ir nepieciešamas šuves. Pēc šīs procedūras rodas rētu veidošanās process, kura laikā bojātajā gļotādas zonā tiek traucēta asins plūsma un epitēlija bagātināšana ar skābekli. Tas viss noved pie izmaiņām dzemdes kaklā, proti, gļotādas izvirdumu.

Nav grūti noteikt iegūto ektropiju, ja sievietei iepriekš bija tīrs dzemdes kakls bez patoloģijām. Gadījumā, ja pacients iepriekš nav konsultējies ar ārstu, iedzimtās formas noteikšana būs ļoti problemātiska.

Ektropiona simptomi

Dzemdes kakla ektropijai nav smagu simptomu. Vairumā gadījumu patoloģijas klātbūtne tiek atklāta nejauši, apmeklējot ginekologu. Acīmredzamas slimības pazīmes parādās tikai tad, ja ir saistīts iekaisuma vai infekcijas process. Šādos gadījumos sieviete var pamanīt šādus simptomus:

• menstruālā cikla traucējumi;
• palielināts bālgans izdalījumi;
• sāpes vēdera lejasdaļā, kas dažkārt izstaro muguras lejasdaļā;
• pārāk niecīgas vai pārāk smagas menstruācijas;
• var parādīties izdalījumi ar nepatīkamu smaku;
• pēc dzimumakta tiek novēroti asiņaini izdalījumi un jūtamas sāpes;
• parādās sāpīgas sāpes vēderā;
• sieviete jūtas vāja un nogurusi.

Iespējamās ektropiona formas

Sakarā ar to, ka ar dzemdes kakla ektropiju samazinās aizsargbarjera, var radīt labvēlīgus apstākļus tādu slimību attīstībai, kas sievietei var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šajā sakarā tiek noteiktas galvenās formas, kurās ir nepieciešams sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk. Kavēšanās var izraisīt nopietnas sekas.

Erodēts ektropions

Dzemdes kakla erotiskā ektropija ir sarežģīta erozijas forma. Šī patoloģija rodas gan ar dzemdes kakla mehānisku traumu, gan ar hormonālo nelīdzsvarotību. Šādu orgānu deformāciju nevar ignorēt, jo erozijas ektropijas sekas var būt ļoti smagas. Tipiski simptomi var ietvert:

• mokošas sāpes;
• asiņošana dzimumakta laikā vai pēc tās vai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā;
• Dažreiz neliela asiņošana parādās jebkurā dienā neatkarīgi no cikla.

Iekaisuma forma

Būtībā ektropiju un eroziju pavada iekaisuma process - cervicīts. Šo slimību raksturo šādi simptomi:

• nieze, dedzināšana;
• diskomforts urinējot;
• palielināta izdalīšanās;
• pietūkums;
• var veidoties cistas;
• Pārbaudot, uz dzemdes kakla var konstatēt bālganu pārklājumu un apsārtumu.

Precīza diagnoze tiek veikta pēc uztriepes rezultātu saņemšanas. Simptomi būs izteiktāki pieaugoša iekaisuma gadījumā. Tad simptomiem var pievienot drebuļus, drudzi un galvassāpes.

Ektropions un keratoze

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, dzemdes kakla audi sāk mainīties un sacietēt. Ilgu laiku sieviete var nezināt par slimības klātbūtni, jo keratoze ir praktiski asimptomātiska. Sāpes dzimumakta laikā vai neliela asiņošana var jūs traucēt tikai reizēm.

Šī ir ļoti bīstama ektropiona forma, kas tiek uzskatīta par progresējošu stadiju. Ja to neārstē, keratoze izraisa dzemdes kakla vēzi.

Displāzija

Šis ir vēl viens bīstams ektropijas posms, kura laikā notiek izmaiņas dzemdes kakla audu struktūrā. Notiek netipiska šūnu augšana. Simptomi arī nav īpaši izteikti. Nepatīkamas sajūtas rodas tikai tad, kad attīstās iekaisuma process. Sievietei var rasties sāpes, nieze un pienaini balti izdalījumi, dažkārt ar asinīm.

Šajā gadījumā ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo tas var izraisīt dzemdes kakla vēzi.

Diagnostika

Ektropiona diagnostika nav grūta. To var izdarīt vairākos veidos.

• Ginekoloģiskā izmeklēšana. Ar spoguļu palīdzību ārsts spēj saskatīt izmaiņas dzemdes kaklā - redzamas rētas, apsārtums, gļotādas izvirzīšanās, dažkārt ir redzams skartā orgāna pietūkums. Ir vērts atzīmēt, ka iedzimtajai ektropijai ir apaļa forma, savukārt iegūtā ektropija var atšķirties pēc formas un izmēra atkarībā no tā parādīšanās iemesliem.
• Tamponu ņemšana. Lai identificētu patoloģijas attīstības cēloņus, tiek veikta floras analīze, baktēriju kultūra no dzemdes kakla kanāla, STI un HPV testi.
• Kolposkopija. Šī diagnostikas metode ir obligāta, jo šāda veida izmeklēšana vislabāk identificē dzemdes kakla patoloģiskos stāvokļus. Izmantojot kolposkopiju, ārsts var apskatīt palielinājumā izmeklēšanai nepieciešamo laukumu, kas ļauj precīzi noteikt dzemdes kakla bojājuma pakāpi un gļotādas kroku atrašanās vietu. Ar iegūto ektropiju krokas atrodas haotiski, un ar iedzimtu ektropiju tās ir vienmērīgi sadalītas.
• Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana. Ja kolposkopija atklāj patoloģiskus procesus dzemdes kaklā, ārsts paņem skarto gļotādas zonu un nosūta to laboratorijai turpmākai diagnostikai.
• Hormonālie pētījumi. Ja, pamatojoties uz kolposkopijas rezultātiem, ārsts nosaka iedzimtu ektropiona formu, tiek noteikts hormonu tests.

Ektropiona ārstēšana

Dzemdes kakla ektropijas ārstēšana ir obligāta, jo šī erozijas forma pati par sevi neizzūd. Ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības veida, tās cēloņiem un pacienta individuālajām īpašībām. Ektropionam zāles tiek izrakstītas vieglām formām, smagākos gadījumos tos izmanto kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai, kas ietver pilnīgu deformētās vietas noņemšanu.

Lai novērstu patoloģiju, pirmkārt, atbrīvojieties no iekaisuma procesiem un infekcijām. Pēc tam tiek atjaunota dzemdes kakla anatomiskā forma. Tad viņi strādā, lai normalizētu maksts mikrofloru.

Deformāciju novēršanai tiek izmantotas vairākas metodes. Kā ārstēt dzemdes kakla ektropiju, katrā konkrētā gadījumā izlemj ārsts. Apskatīsim galvenās ārstēšanas metodes.

• Ķīmiskā koagulācija. Šo metodi izmanto mazu skarto zonu ārstēšanai. Lieto erozijas ārstēšanai. Lieta tāda, ka patoloģiskajai zonai tiek uzklātas skābes, kas to cauterizē. Šajā vietā paliek kraupis un desmit dienu laikā atdalās pats. Pilnīgai audu atjaunošanai nepieciešams apmēram mēnesis. Metode netiek izmantota lielu platību korekcijai, jo tā var izraisīt izmaiņas dzemdes kaklā un organisma intoksikāciju.
• Lieto, lai ārstētu erodētu un vienkāršu ektropiju. Metodes pamatā ir dzemdes kakla patogēno zonu iztvaikošana. Neizmanto smagu deformāciju, displāzijas un ļaundabīgu audzēju klātbūtnē. Lāzers ne vienmēr spēj nosegt dziļas rētas. Pēc mēneša apstrādātā vieta tiek pārklāta ar jaunu gļotādas slāni.
• Elektroķirurģija. Ārstēšana notiek, izmantojot elektrisko strāvu. Tā kā pēc procedūras paliek dziļas rētas, kas vēlāk var traucēt ieņemšanu, metode netiek izmantota sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Atveseļošanās ilgst līdz trim mēnešiem.
• Krioķirurģija. Apstrāde ar šķidro slāpekli. Lieto sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Kopā ar skarto zonu tiek apstrādāta neliela veselu audu daļa. Pēc procedūras iespējama smaga izdalīšanās.
• Radioķirurģiskā metode. Drošākais un maigākais. Lieto jaunām sievietēm, kas nav dzemdējušas. Ļoti īss atveseļošanās periods, nav rētu.

Ja slimība tiek atklāta grūtniecības laikā, tiek veikta paplašināta kolposkopija. Ja nav ļaundabīgu audzēju, ārstēšana sākas pēc dzemdībām. Grūtniecības laikā ir stingri aizliegts ņemt materiālu biopsijai.

Ja iepriekš minētās metodes nepalīdz, tad tiek izmantota operācija. Lai ārstētu dzemdes kakla ektropiju, operāciju veic šādos veidos:

• Izgriešana ir dziļa patogēnās zonas izgriešana.
• Konizācija - skarto zonu ķirurģiski izgriež. Tas atstāj rētu un ilgu, sāpīgu atveseļošanos.

Operācija tiek veikta:

• lāzers;
• dzemdes kakla ektropijas ārstēšana ar radioviļņiem novērš asiņošanas risku;
• ultraskaņa - praktiski neizmanto, jo tai ir daudz blakusparādību;
• Elektrokonizācija ir visizplatītākā metode.

Dzemdes kakla ektropijas ārstēšanai tiek izmantoti palīglīdzekļi: antibiotikas, pretvīrusu zāles, imūnmodulatori un hormonālie līdzekļi. Tas viss ir atkarīgs no izmaiņu apjoma un iemesliem, kas tos izraisījuši.

Dzemdes kakla ektropija ir parādība, ko pavada dzemdes kakla kanāla gļotādas izvirzīšanās maksts dobumā. Šī patoloģija veido 50% no visiem dzemdes kakla anomāliju gadījumiem. Tas izraisa vairākas komplikācijas – no erozijas līdz vēzim.

vispārīgās īpašības

Ektropions - kas tas ir? Šāda novirze ir šāda: endocerviks, tas ir, dzemdes kakla kanāla gļotāda, iekļūst maksts skābajā vidē no tai pazīstamās sārmainās vides.

Tas notiek sakarā ar dzemdes kakla gļotādas inversiju makstī. Parādība var būt gan iegūta, gan iedzimta. Novirze ietekmē dzemdes kakla apakšējo daļu.

Ar šo pārkāpumu ievērojami palielinās maksts mikrofloras iekļūšanas dzemdē risks, kas izraisa iekaisuma procesu. Rezultāts ir spilgti sarkans bojājums.

Grūtniecības laikā iegūtais ektropions var izraisīt augļa infekciju dzemdē, spontānu abortu vai orgāna kakla plīsumu dzemdību laikā.

Cēloņi

Patoloģiju var izraisīt šādi faktori:

• dzemdību traumas, kas izraisa dzemdes kakla plīsumu. Tos izraisa tādi iemesli kā pārāk liels auglis, dzemdību operāciju izmantošana un nepareiza medikamentu lietošana, kas izraisa darbu stimulējošu darbību. Traumas gadījumā tiek traucēts dzemdes muskuļu slāņu kontraktilitātes process;
• bieži aborti;
• vēlīni aborti;
• dzimumorgānu trakta infekcijas procesi (galvenokārt to apakšējās daļas);
• priekšlaicīgas dzemdības;
• agrīna seksuālās aktivitātes sākums;
• vairākas dzemdības;
• dzemdību šļirču lietošana.

Erozija un ektropija ir savstarpēji saistītas parādības: otrā ir pirmās komplikācija. Jaunām meitenēm, kuras vēl nav dzemdējušas, var rasties arī ektropija. Tas ir saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību.

Tāpat novirze bieži tiek diagnosticēta meitenēm, kurām pirmās mēnešreizes iestājās nepilnu 12 gadu vecumā.

Klīniskā aina

Patoloģijas izpausmes ir šādas:

• periodiskas sāpes jostas rajonā. Šajā gadījumā sāpju sindroma raksturs nav saistīts ar ķermeņa stāvokli. Sāpju raksturs var būt asas vai blāvas. Ilgums - no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Sāpes bieži parādās no rīta un pazūd dienas vidū;
• bagātīgi dzidri izdalījumi no maksts, kam dažos gadījumos ir balts nokrāsa. Laika gaitā tajos var parādīties strutas pēdas;
• diskomforts un nepatīkamas sajūtas dzimumakta laikā vai pēc tā;
• menstruāciju traucējumi. Izdalījumu raksturs menstruāciju laikā mainās: to ilgums kļūst atšķirīgs, tas kļūst niecīgs vai, gluži pretēji, pārāk bagātīgs;

Sieviete atzīmē arī vispārējas pašsajūtas izmaiņas: paaugstināts vājums, nogurums, pastāvīga miegainība, ķermeņa sāpes.

Slimības, ko var izraisīt novirze

Novirze var izraisīt tādu traucējumu attīstību kā:

• cervicīts - dzemdes kakla iekaisums;
• keratoze ir izmaiņas maksts gļotādas šūnās. Ektropions kombinācijā ar keratozi tiek uzskatīts par ļoti bīstamu stāvokli, jo šajā gadījumā viņi runā par pirmsvēža stadiju;
• displāzija ir parādība, ko pavada strukturālas izmaiņas epitēlija slānī. Šajā gadījumā parādās netipiskas šūnas un palielinās izmērs. Šis stāvoklis ir arī pirmsvēža.

Aprakstītās patoloģijas ir tas, kas padara ektropiju bīstamu. Ja parādās raksturīgi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu dzemdes kakla ektropijas diagnozi, tiek noteikti šādi diagnostikas pasākumi:

• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• anamnēzes izpēte;
• kolposkopija;
• audu biopsija gļotādas vēršanās vietā;
• uztriepes ņemšana no gļotādas un iegūtā materiāla baktēriju kultūras;
• PCR diagnostika;
• asins analīzes, lai noteiktu hormonu līmeni.

Pētījuma laikā iegūtie rezultāti ļauj noteikt ārstēšanas kursu.

Ārstēšanas pieejas

Ja traucējumi ir iedzimti, tad ārstēšana ir vērsta uz to infekcijas slimību nomākšanu, kas rodas uz tā fona.

Šajā gadījumā tiek parakstītas šādas zāles:

• (Terzhinan, Pimafucin, Metronidazole);
• pretiekaisuma līdzekļi tablešu veidā (Ibuprofēns, Nurofēns, Ketoprofēns);
• antibakteriālas zāles (streptomicīns).

Ja ir iegūta dzemdes kakla ektropija, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Kā šī novirze tiek ārstēta?

Atlases metodes ir šādas:

• ķīmiskā koagulācija. Šī iejaukšanās metode ir piemērota, ja pacientam ir erodēts bojājums. Šajā gadījumā ietekme uz problemātisko veidojumu notiek, izmantojot skābju maisījumu - tās izmanto cauterizācijai. Tā rezultātā ektropionam veidojas garoza. Tas atdalās pats nedēļas laikā pēc cauterization. Pilnīga audu reģenerācija notiek mēneša laikā;
• elektroķirurģiskais efekts. Skartā zona tiek cauterized ar elektrisko strāvu. Metode ir piemērota, ja paciente jau ir dzemdējusi un vairs neplāno grūtniecību, jo procedūras laikā tiek noņemta skartā zona un dažreiz arī daļa no dzemdes kakla. Pilnīga dzīšana notiek 3-4 mēnešu laikā;
• lāzera cauterization. Tiek izmantots augstas enerģijas lāzers. Šī ir diezgan nesāpīga un maiga metode: pēc šādas iejaukšanās brūce ātri sadzīst, rētas nepaliek;
• krioķirurģija. Šī ir arī minimāli invazīva metode. Patoloģiskā procesa skartos audus noņem sasaldējot, izmantojot šķidro slāpekli;
• termokoagulācija. Skartā dzemdes kakla zona ir pakļauta apsildāmam koagulatoram. Rezultātā veidojas rētaudi – tieši tāpēc šī metode nav piemērota vēl nedzemdējušu pacientu ārstēšanai;
• radioķirurģija. Šī ir progresīva metode, kurā patoloģiskais veidojums tiek atdalīts, izmantojot radioviļņus. Operācija ir maiga: viļņi neiznīcina veselus mīkstos audus. Metode ir gandrīz nesāpīga, dzīšana notiek ātri, un asiņošanas risks ir minimāls.

Pēc operācijas jāierobežo peldēšanās dīķos un baseinos, jāatturas no dzimumkontakta, jāveic smags fizisks darbs un sports, jālieto higiēniski tamponi.

Rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no operācijas apjoma, komplikāciju klātbūtnes un pacienta vispārējās pašsajūtas.

Secinājums

Rakstā apskatīts, kas ir dzemdes kakla ektropija un kāda ir šī veidojuma ietekme uz sievietes veselību. Ja tas ir iedzimts, tiek norādīta konservatīva ārstēšana. Iegūtās izglītības gadījumā nepieciešama radikāla iejaukšanās.

Erozija ir epitēlija slāņa defekts. Tas aptver dzemdes kakla maksts zonu. ICD-10 kods erozijai un ektropijai ir N86, erozijai bez ektropijas, bet ar cervicītu - N72.

Pseidoerozija parādās hormonālo izmaiņu, dažādu infekciju un iekaisumu ietekmē. Epitēlija šūnas noteiktā dzemdes kakla daļā mainās.

Dzemdes kakla eroziju pavada brūces veidošanās(daļējas gļotādas iznīcināšanas rezultātā), rodas hormonālo patoloģiju, seksuāli transmisīvo infekciju, mehānisku traumu dēļ dzemdību vai aborta laikā.

Ar ektropiju dzemdes kakla kanāla apakšējā reģionā tiek novērota gļotādas inversija (izvirzīšanās). Parādās rētas un epitēlija deformācijas. Rezultāts ir dzemdes kakla kanāla gļotādas cirkulācija maksts dobumā. Eversija parasti notiek pēc dzemdībām vai mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas rezultātā.

Galvenie iegūtā ektropija parādīšanās iemesli:

• sarežģītas dzemdības;
• izraisīti aborti (jo ilgāka grūtniecība, jo lielāka ir šādu komplikāciju iespējamība);
• spontāns aborts vai regresējoša grūtniecība, kam nepieciešama dzemdes dobuma kurete;
• citas ginekoloģiskas iejaukšanās, kas ietver dzemdes kakla paplašināšanos, satveršanu ar ložu knaiblēm utt.

Iedzimta ektropija ir arī izolēta - novērota meitenēm un sievietēm, kurām nav dzemdību, kas nav saistīta ar dzemdes kakla traumām. Tas ir fizioloģisks stāvoklis, kas nav jāārstē.

Atšķirības starp šīm divām patoloģijām:

1. Ar parasto eroziju nav gļotādas izvirduma.
2. Ar ektropiju epitēlija slānis patoloģiski aug pie dzemdes kakla kanāla ieejas.

Vai abas diagnozes var noteikt vienlaikus un vai tas ir bīstami?

Erozēts ektropions - smaga erozijas forma. Tās rašanos izraisa vairāki iemesli.

Dzemdes kakla mehāniska dzemdību trauma ar sekojošu rētu veidošanos var izraisīt dzemdes kakla kanāla izgriešanos.

Pēdējais traucē normālu asins plūsmu, izraisot gļotādas pārvēršanos makstī. Izveidojas ektropions.

Dzemdes kakla kanāla deformācija rodas operācijas vai vēlīna aborta rezultātā, izmantojot mākslīgo dzemdes kakla paplašināšanos.

Ar erodētu ektropiju palielinās dzemdes kakla neaizsargātība. Vietējā imunitāte ir novājināta. Erodētās formas ārstēšana ir jāuztver ārkārtīgi nopietni.

Ar šādu patoloģiju ievērojami palielinās infekciju, iekaisuma un vēža risks.

Simptomi

Eroziju un ektropiju nepavada simptomi. Pacienti sūdzas, kad rodas iekaisuma process. Ar eroziju sievieti var traucēt smaga, gļotādas-piena rakstura maksts leikoreja, neliela asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām, un nelielas sāpes.

Ar ektropiona iedzimto raksturu nav simptomu. Ar pēctraumatisku ektropiju var palielināties gļotādas izdalījumi no maksts. Ja dzemdes kakla ektropiju papildina iekaisuma faktors, pacientam būs bažas par:

• bagātīgi balti izdalījumi no maksts;
• smags nieze;
• Iespējama asiņošana pēc dzimumakta.

Kādu ārstēšanu ārsts izrakstīs?

Katrā atsevišķā gadījumā ārsts izvēlas ārstēšanu individuāli.

Dzemdes kakla ektropijas ārstēšanai ir šādi mērķi::

• iekaisuma procesu likvidēšana;
• atgriezties pie pareizās kakla anatomiskās formas;
• normālas maksts vides atjaunošana.

Kad dzemdes kakla kanāla integritāte tiek atjaunota, tā aizsardzības spēja tiek normalizēta. Šis kanāls ir barjera starp dzemdi un maksts.

Ja tiek konstatētas vienlaicīgas patoloģijas, tiek nozīmēta zāļu terapija. Iekaisuma procesa laikā tiek identificēts patogēns. Pēc tam tiek veikta konservatīva ārstēšana:

1. antibakteriālas zāles;
2. antiseptiķi;
3. pretvīrusu līdzekļi;
4. pretsēnīšu ziedes, svecītes un tabletes.

Ķirurģiskā ārstēšana: dzemdes kakla kanāla epitēlija patogēnā daļa tiek noņemta, izmantojot temperatūru, lāzeru, ultraskaņu, elektrisko vai radioviļņu enerģiju.

Vietējo anestēziju parasti izmanto operācijām.

Iedzimtai ektropijai nav nepieciešama ārstēšana. Lai novērstu slimību, ieteicams regulāri (vismaz reizi gadā) apmeklēt ginekologu.

Tas palīdzēs pasargāt sevi no komplikācijām un tikt galā ar slimību agrīnā stadijā. Svarīgi ir arī izvēlēties pareizo kontracepcijas metodi, lai novērstu nevēlamu grūtniecību un abortu, un obligātu medicīnisko palīdzību dzemdībās, lai izvairītos no smagiem dzemdes kakla savainojumiem.

Noderīgs video

Aicinām noskatīties video par to, kas ir dzemdes kakla erozija un ektropija: