Apvalkotās tabletes sarkanbrūns, ovāls.
1 cilne. kolekalciferols (Vit. D3) 50 000 SV, kas atbilst kolekalciferola saturam 1,25 mgPalīgvielas: mikrokristāliskā celuloze PH102:209, hidratēts koloidālais silīcija dioksīds, bezūdens dikalcija fosfāts, magnija stearāts, kroskarmelozes nātrija sāls.
Korpusa sastāvs: hidroksipropilmetilceluloze, mikrokristāliskā celuloze, stearīnskābe, titāna dioksīds (E171), sarkanais dzelzs oksīds (E172).
15 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
Lietošanas indikācijas
- D vitamīna deficīta ārstēšana;
— D vitamīna deficīta profilakse augsta riska grupu pacientiem.
Devas režīms
Zāles lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēšanas. Tablete jānorij vesela (bez košļājamās) un jānomazgā ar ūdeni.
Lai ārstētu D vitamīna deficītu, 7 nedēļas tiek nozīmētas 50 000 SV (1 tablete) nedēļā, kam seko uzturošā terapija (atbilst 1400-2000 SV/dienā), piemēram, 1 tablete. mēnesī, ja nepieciešams.
Uzturošā terapija tiek veikta, kontrolējot 25-(OH)-D koncentrāciju asinīs nākamo 3-4 mēnešu laikā, lai apstiprinātu mērķa līmeņa sasniegšanu.
Devu pielāgo individuāli atkarībā no D vitamīna deficīta smaguma pakāpes un atbildes reakcijas uz ārstēšanu.
Priekš papildu terapija osteoporozes zāles ir parakstītas in dienas devu 800–1000 SV vai līdzvērtīga kopējā nedēļas deva 7000 SV, vai alternatīva mēneša deva 50 000 SV D vitamīna. gados vecāki pacienti Tiem, kam ir īpašs kritienu un lūzumu risks, ieteicama deva, kas līdzvērtīga 2000 SV D vitamīna dienā. Ja ar uzturu uzņemts nepietiekams kalcijs, pacientiem jāsaņem papildu kalcijs.
D vitamīna deficītam (seruma 25-(OH)-D līmenis<25 нмоль/л или <10 нг/мл) pieaugušajiem un gados vecākiem pacientiem zāles tiek parakstītas ar ātrumu 800-4000 SV / dienā 12 nedēļas.
D vitamīna deficīta gadījumā (seruma 25-(OH)-D līmenis 25-50 nmol/l vai 10-20 ng/ml), ilgstoša uzturošā terapija pēc deficīta ārstēšanas pieaugušajiem un gados vecākiem pacientiem, kā arī D vitamīna deficīta profilakses nolūkos zāles tiek izrakstītas ar ātrumu 800-1600 SV/dienā.
Ja Jums ir D vitamīna deficīts vai nepietiekamība pusaudži vecumā no 12-18 gadiem zāles tiek parakstītas ar ātrumu 800 SV / dienā. Ārstēšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā.
D vitamīna terapijas laikā efekta sasniegšanai liela nozīme ir kalcija un fosfora uzņemšanas līmenim.
Pirms D vitamīna terapijas uzsākšanas rūpīgi jāizvērtē pacienta uztura paradumi un jāiesaka pievienot ar D vitamīnu bagātinātu pārtiku.
Dažām populācijām ir augsts D vitamīna deficīta risks, un šīm grupām var būt nepieciešamas lielākas devas un 25-(OH)-D koncentrācijas serumā kontrole:
- personām, kas cieš no alkoholisma;
- institucionalizētas vai hospitalizētas personas;
- tumšādains;
Pacienti ar hepatobiliārās sistēmas slimībām (pavājināta aknu darbība, aknu ciroze, obstruktīva dzelte);
Pacienti ar malabsorbciju, t.sk. tiem, kas cieš no iekaisīgas zarnu slimības, pastāvīgas caurejas un celiakijas;
- pacienti ar aptaukošanos;
- pacientiem ar diagnosticētu osteoporozi;
- pacienti, kuri vienlaikus lieto medikamentus (piemēram, pretkrampju līdzekļus, glikokortikoīdus);
- personas ar ierobežotu saules iedarbību, t.sk. bērni;
Kopumā D vitamīna uzsūkšanās tiks traucēta jebkurā stāvoklī, kurā notiek tauku malabsorbcija, piemēram, steatoreja.
Pirms uzsākt ārstēšanu ar D vitamīnu, nepieciešams novērtēt kalcija un fosfātu līmeni asinīs. Lai nodrošinātu ārstēšanas efektivitāti, nepieciešams nodrošināt pietiekamu kalcija uzņemšanu ar pārtiku.
Individuālās jutības pret D vitamīnu atšķirību dēļ devu var pielāgot, pamatojoties uz klīnisko efektivitāti.
Izvēloties D vitamīna devu, ir jāņem vērā D vitamīna daudzums, ko uzņem no citiem avotiem.
U pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze, lai kontrolētu paaugstinātu fosfātu līmeni plazmā, ir iespējams izmantot fosfātus saistvielas (fosfātu saistvielas). D vitamīna terapijas laikā var būt nepieciešams palielināt fosfātu saistvielu devu, jo uzlabojas fosfātu uzsūkšanās. Kalcija un fosfora koncentrācijas reizinājums (Ca × P, mg/dL) nedrīkst pārsniegt 60.
D vitamīna deficīta gadījumā malabsorbcijas vai aknu slimības dēļ ārstēšanai bieži ir nepieciešamas lielākas devas, līdz 1 mg (40 000 SV) dienā. Hipoparatireozes izraisītas hipokalciēmijas ārstēšanai var lietot devas līdz 2,5 mg (100 000 SV).
Pacienta uzraudzība
Pacientu uzraudzībā var būt noderīgi šādi rādītāji (var būt nepieciešami citi testi atkarībā no pacienta stāvokļa):
Kalcija koncentrācija asinīs vai jonizētā kalcija līmenis plazmā. Šaurā terapeitiskā diapazona dēļ šos rādītājus ieteicams noteikt vismaz reizi nedēļā ārstēšanas sākuma periodā, pēc tam periodiski ārstēšanas laikā. Ja iespējams, ir vērts noteikt gan brīvā, gan saistītā kalcija koncentrāciju asinīs;
Sārmainās (sārmainās) fosfatāzes aktivitātes līmenis asins plazmā, fosfātu koncentrācija asinīs, kalcija koncentrācija 24 stundu urīnā, kalcija un kreatinīna attiecība urīnā. Terapijas laikā šos rādītājus ieteicams noteikt ik pēc 1-3 mēnešiem;
Plazmas urīnvielas slāpeklis un plazmas kreatinīns. Pacientiem, kuri saņem zāles terapeitiskās devās, ieteicama periodiska uzraudzība.
Īpašas pacientu grupas
Pētījumi liecina, ka gados vecāki pacienti nepieciešamība pēc D vitamīna var palielināties, jo samazinās ādas spēja sintezēt D3 previtamīnu vai samazinās saules iedarbība, vai pavājināta nieru darbība, vai pavājināta D vitamīna uzsūkšanās. Lai izvēlētos devu, jākoncentrējas uz 25-hidroksiholekalciferola koncentrācija asins plazmā.
D vitamīna trūkums organismā ar aknu slimībasārstēšanai bieži nepieciešamas lielākas devas. Lai izvēlētos devu, jākoncentrējas uz 25-hidroksiholekalciferola koncentrāciju asins plazmā.
Blakusefekts
Tāpat kā citas zāles, Devit 50 000 var izraisīt blakusparādības.
Blakusparādības, kas saistītas ar Devit 50 000 lietošanu, var ietvert:
Reti (<1 на 100 человек): гиперкальциемия, тошнота, потеря аппетита, запор, боль в животе, сильная жажда, мышечная слабость, сонливость или спутанность сознания, гиперкальциурия.
Reti (<1 на 1000 человек): кожная сыпь, зуд, уртикарная сыпь, отек лица, отек половых органов, сухость кожи, поражение ногтей, сухость во рту, потеря аппетита, эритематозная сыпь, пурпурная сыпь, одышка и дисфагия.
Bērniem ir iespējama augšanas aizkavēšanās, īpaši pēc ilgstošas holekalciferola lietošanas devā 45 mikrogrami (1800 SV) dienā.
Hiperkalciēmijas izraisītas D vitamīna hipervitaminozes agrīnie simptomi: aizcietējums, parasti biežāk sastopams bērniem un pusaudžiem; caureja; sausa mute; ilgstošas galvassāpes; pieaugošās slāpes; palielināts urinēšanas biežums, īpaši naktī, vai palielināts urīna daudzums; apetītes zudums; metāla garša mutē; slikta dūša vai vemšana (biežāk bērniem un pusaudžiem); neparasts nogurums vai vispārējs vājums.
Hiperkalciēmijas izraisītas D vitamīna hipervitaminozes vēlīnās pazīmes: kaulu sāpes; duļķains urīns; arteriālā hipertensija; fotosensitivitāte vai acu kairinājums; aritmija; niezoša āda; letarģija (miegainība); muskuļu sāpes; slikta dūša vai vemšana, pankreatīts (smagas sāpes vēderā); psihoze, garastāvokļa svārstības vai garīgās izmaiņas; straujš ķermeņa svara zudums.
Kontrindikācijas lietošanai
- paaugstināta jutība pret D vitamīnu vai zāļu sastāvdaļām;
— D vitamīna hipervitaminoze;
- nieru osteodistrofija ar hiperfosfatemiju;
- hiperkalciēmija un/vai hiperkalciūrija;
- urolitiāze, kalcija akmeņu klātbūtne vai risks nierēs;
- smaga nieru mazspēja;
- bērni līdz 12 gadu vecumam.
Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā
Dati par holekalciferola lietošanu grūtniecēm ir ierobežoti. Pētījumi ar dzīvniekiem liecina par reproduktīvo toksicitāti. Grūtniecības laikā D vitamīna lietošana lielās devās nav ieteicama, jo pārdozēšanas gadījumā ir iespējama teratogēna iedarbība. Tāpat grūtniecēm jāizvairās no D vitamīna pārdozēšanas, jo ilgstoša hiperkalciēmija dažkārt ir saistīta ar lēnu fizisko un garīgo attīstību, supravalvulāru aortas stenozi un retinopātiju bērnam.
Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, jo Ja māte lieto zāles lielā devā, bērnam ir iespējami hiperkalciēmijas simptomi.
Ir konstatēts, ka holekalciferolam lielās devās (4-15 reizes lielākas par pieļaujamo devu cilvēkiem) ir teratogēna iedarbība uz dzīvniekiem. Grūsnu trušu mātīšu pēcnācējiem, kam tika dotas lielas D vitamīna devas, bija anatomiski bojājumi, kas bija identiski tiem, kas novēroti supravalvulārās aortas stenozes gadījumā, un pēcnācējiem, kuriem šādas izmaiņas nebija, vaskulotoksicitāte bija līdzīga tai, kas novērota pieaugušajiem. , ar akūtu D vitamīna intoksikāciju.
Lietošana aknu disfunkcijas gadījumā D vitamīna deficīts organismā aknu slimību dēļ bieži vien prasa lielāku devu lietošanu ārstēšanai. Lai izvēlētos devu, jākoncentrējas uz 25-hidroksiholekalciferola koncentrāciju asins plazmā. Lietošana nieru darbības traucējumu gadījumā Zāļu lietošana ir kontrindicēta smagas nieru mazspējas, urolitiāzes vai kalcija akmeņu klātbūtnes vai riska gadījumā nierēs. Lietošana gados vecākiem pacientiem Devas izvēlei in gados vecāki pacienti jākoncentrējas uz 25-hidroksiholekalciferola koncentrāciju asins plazmā. Devit 50 000 lietošana bērniem nav ieteicama bērniem līdz 12 gadu vecumam jo daudzi nespēj droši norīt tableti. Speciālas instrukcijas
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību D vitamīns jālieto piesardzīgi; zāļu lietošanas laikā ieteicams kontrolēt kalcija un fosfātu līmeni. Jāņem vērā mīksto audu pārkaļķošanās risks. Jo Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem D vitamīns kā holekalciferols nevar tikt normāli metabolizēts, un šiem pacientiem jāparaksta citi D vitamīna veidi.
Jāievēro piesardzība, lietojot D vitamīnu pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, kuri tiek ārstēti ar atbilstošām zālēm (sirds glikozīdiem, diurētiskiem līdzekļiem).
Holekalciferols jālieto piesardzīgi pacientiem ar sarkoidozi, jo pastāv paaugstināts D vitamīna metabolisma risks tā aktīvajā formā. Šādiem pacientiem jākontrolē kalcija līmenis serumā un urīnā.
Jāizvairās no vienlaicīgas multivitamīnu preparātu un D vitamīnu saturošu uztura bagātinātāju lietošanas. Ir ziņojumi, ka lielas iekšķīgi lietojamas D vitamīna devas (500 000 SV bolus) palielināja lūzumu risku gados vecākiem pieaugušajiem, vislielākais pieaugums novērojams pirmo 3 mēnešu laikā pēc lietojot zāles.
D vitamīna terapija var identificēt iepriekš nediagnosticētu primāro hiperparatireozi. Koriģētais kalcija līmenis serumā jāpārbauda 1 mēnesi pēc fiziskās slodzes pabeigšanas vai pēc D vitamīna papildterapijas uzsākšanas, ja tiek konstatēta primārā hiperparatireoze.
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt kalcija koncentrāciju plazmā (sākotnēji reizi nedēļā, pēc tam reizi 2-4 nedēļās). Turklāt ilgstošas ārstēšanas laikā jākontrolē kalcija izdalīšanās ar urīnu un nieru darbība, mērot kreatinīna līmeni serumā. Novērošana ir īpaši svarīga gados vecākiem pacientiem, kuri vienlaikus lieto sirds glikozīdus vai diurētiskos līdzekļus, un hiperfosfatēmijas gadījumos, kā arī pacientiem ar paaugstinātu akmeņu veidošanās risku.
Hiperkalciūrijas gadījumā (vairāk nekā 300 mg (7,5 mmol)/24 stundas) vai ja ir nieru darbības traucējumu pazīmes, deva jāsamazina vai ārstēšana jāpārtrauc.
Līdzīga uzraudzība nepieciešama bērniem, kuru mātes tika ārstētas ar D vitamīnu farmakoloģiskās devās. Dažiem bērniem var būt paaugstināta jutība pret D vitamīna iedarbību.
Zāles nedrīkst lietot pseidohipoparatireozes gadījumā (D vitamīna nepieciešamība dažkārt var samazināties normālas jutības dēļ pret D vitamīnu, un ilgstošas lietošanas gadījumā pastāv pārdozēšanas risks). Šādos gadījumos ir pieejami citi D vitamīna atvasinājumi.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus
Devit 50 000 neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.
Pārdozēšana
Pārmērīga D vitamīna uzņemšana izraisa hiperkalciēmijas attīstību un ar to saistītos efektus, t.sk. līdz hiperkalciūrijai, ārpusdzemdes pārkaļķošanai, nieru bojājumiem un sirds un asinsvadu bojājumiem.
Simptomi: anoreksija, nogurums, slikta dūša un vemšana, caureja, poliūrija, svīšana, galvassāpes, slāpes un reibonis, sāpes kaulos, aritmija, koma un pat nāve (ar smagu hiperkalciēmiju), neatgriezeniski nieru bojājumi (ar pastāvīgu hiperkalciēmiju). Individuālā nepanesība pret D vitamīnu ir ļoti atšķirīga; jaundzimušie un bērni mēdz būt jutīgāki pret tā toksisko iedarbību.
Ārstēšana: vitamīnu atcelšana, diēta ar zemu kalcija saturu un daudz šķidruma. Ja hiperkalciēmija turpinās, varat pāriet uz diētu ar zemu kalcija saturu un sākt lietot prednizolonu. Smagas hiperkalciēmijas gadījumā tiek nozīmēts kalcitonīns, etidronāts, pamidronāts vai gallija nitrāts. Hiperkalciēmijas krīzes laikā ir nepieciešama intensīva hidratācija ar nātrija hlorīda sāls šķīdumu, lai palielinātu kalcija izdalīšanos, lietojot vai bez cilpas diurētisko līdzekļu lietošanas. Aritmiju gadījumā kālijs tiek nozīmēts nelielās devās, nepārtraukti kontrolējot sirdsdarbību.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīga pretkrampju līdzekļu (piemēram, fenitoīna), hidantoīna, primidona vai barbiturātu un, iespējams, citu zāļu, kas izraisa aknu enzīmu indukciju, lietošana var samazināt D vitamīna iedarbību vielmaiņas inaktivācijas dēļ.
Vienlaicīga glikokortikoīdu lietošana var samazināt D vitamīna iedarbību.
Sistēmiski kortikosteroīdi kavē kalcija uzsūkšanos. Ilgstošu kortikosteroīdu lietošanu var kompensēt D vitamīna iedarbība.
Ārstējot ar zālēm, kas satur digitalis vai citus sirds glikozīdus, vienlaicīga D vitamīna lietošana var palielināt sirds glikozīdu toksicitātes (aritmiju) risku. Nepieciešama stingra medicīniska uzraudzība, kā arī kalcija koncentrācijas serumā un EKG kontrole, ja nepieciešams.
Vienlaicīga jonu apmaiņas sveķu, piemēram, holestiramīna, vai caurejas līdzekļu, piemēram, parafīna eļļas, lietošana var samazināt D vitamīna uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā.
Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi samazina kalcija izdalīšanos ar urīnu. Liela daudzuma D vitamīna uzņemšana kopā ar diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt pārmērīgu kalcija daudzumu organismā. Lietojot vienlaikus ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, kas samazina kalcija izdalīšanos ar urīnu, ieteicams kontrolēt kalcija koncentrāciju serumā.
Citotoksiskais līdzeklis aktinomicīns un pretsēnīšu līdzekļi (imidazola atvasinājumi), mijiedarbojoties ar D vitamīnu, kavē 25-hidroksivitamīna-D pārvēršanu par 1,25-dihidroksivitamīnu-D, ko veic nieru enzīms 25-hidroksivitamīns D-1-hidroksilāze.
Kalciju saturošu produktu lietošana lielās devās var palielināt hiperkalciēmijas risku.
Izvairieties lietot produktus, kas satur magniju (piemēram, antacīdus), jo tas var izraisīt hipermagnēmijas risku.
D vitamīns palielina fosforu saturošu zāļu uzsūkšanos un palielina hiperfosfatēmijas risku.
Kalcitonīna, etidronāta, gallija nitrāta, pamidronāta, plikamicīna vienlaicīgai lietošanai ar D vitamīnu ir antagonistiska iedarbība hiperkalciēmijas ārstēšanā.
Aptieku izsniegšanas nosacījumi Zāles tiek izsniegtas pēc receptes. Uzglabāšanas apstākļi un periodi Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, sargājot no mitruma, temperatūrā, kas nepārsniedz 30°C. Derīguma termiņš - 2 gadi.
Fakts: ikvienam, kas lasa šo rakstu, ir D vitamīna deficīts, ja vien jūs to jau neesat lietojis īpaši. Kāpēc tas ir slikti, kādi ir iemesli un kā novērst trūkumu?
Jau vairākus gadus cīnos ar matu izkrišanu. Viens no iemesliem, kas pasliktina situāciju, ir D vitamīna deficīts.Kamēr nesaskāros ar problēmu, man pat nebija aizdomas, ka man ir tik maz D vitamīna - un tad izrādījās, ka ne tikai es, bet gandrīz visi Krievijas iedzīvotāji bija maz no tā.
Šo rādītāju gandrīz neviens īpaši nepārbauda, arī ārsti par šo trūkumu apzinās reti - un sabiedrībā valda uzskats, ka, ja vismaz reizēm ej pa ielu, tad ar D vajadzētu būt kārtībā. Mēs dzeram multivitamīnus, lai koriģētu neesošu vitamīnu deficītu, bet mēs nezinām reālu kāda konkrēta vitamīna deficītu.
Mana daktere, zīmola vadošā trihologa, stāstīja par to, kāpēc D vitamīns ir svarīgs, kā tas gadījies, ka mums visiem tā trūkst un cik daudz jāuzņem. DSD de Luxe, dermatologs, medicīnas zinātņu kandidāts, Triholoģijas Zinātniskās un praktiskās biedrības viceprezidents, RUDN Universitātes medicīniskās triholoģijas kursa vadītājs Vladislavs Tkačovs.
Kāpēc mums visiem trūkst D vitamīna?
— Kā tas nākas, ka cilvēkiem visā pasaulē ir D vitamīna deficīts? Pat Dubaijā tā ir!
— Dzīvesveids ir mainījies. Pirms simts gadiem cilvēki daudz laika pavadīja ārā, strādāja ārā, vairāk staigāja, bērni spēlējās pagalmos... Tagad pastāvīgi esam iekštelpās. Piemēram, Dubaijā ir daudz saules, bet cilvēki vienmēr ir mājās, vai veikalā, vai birojā, gaisa kondicionētājs. Tā rezultātā ādā tiek sintezēts maz vielas, kas ir D vitamīna prekursors.
— Kā tas ietekmē mūsu veselību?
— D vitamīns ietekmē daudzas funkcijas un aktivizē vairāk nekā 2000 gēnu. Ir pierādīts, ka vairāk nekā 200 slimību ir saistītas ar D vitamīnu. Un tas ir ne tikai rahīts, bet arī daudzi onkoloģijas veidi, diabēts, aptaukošanās, osteoporoze, Alcheimera slimība, multiplā skleroze un citas autoimūnas slimības.
D vitamīns ietekmē arī matu stāvokli. Matu folikulās ir D vitamīna receptori. To inaktivācijas (izslēgšanas) rezultātā gan cilvēkiem, gan pelēm attīstās alopēcija, liecina Kong J. et al. pētījums. D vitamīns var būt aizsargfaktors, cita starpā, pret alopēciju. (skatiet raksta beigās.) D deficīts var palielināt izkliedētu matu izkrišanu, īpaši sievietēm, un būt nozīmīgs faktors cicatricial alopēcijā.
— Cik ilgi jāstaigā ārā, lai sintezētu pietiekami daudz tā?
— Lai saņemtu D vitamīna dienas devu, trīs stundas dienā jāpavada spožā saulē (ja valkājat atvērtu apģērbu). Ja sauļojaties peldkostīmā un bez SPF, pietiek ar 30 minūtēm. Bet, piemēram, pat sešu stundu pastaiga nesaulainā dienā nepalīdzēs kompensēt esošo deficītu.
Un jāatceras, ka ultravioletais starojums ir bīstams, palielinot risku saslimt ar melanomu – un šis risks ir ievērojams, ja Jums ir D vitamīna deficīts un analfabēti sauļojaties, izraisot apdegumus. Bet paradokss ir tas, ka tieši D vitamīns aizsargā ādu no melanomas (). Ja deficīta nav un iedegāties pareizi, bez apdegumiem, tad ievērojami samazinās ultravioletā starojuma riski un sāk gūt virsroku tā pozitīvā ietekme uz veselību.
Apmēram 10% D vitamīna varam iegūt ar pārtiku. Bet tagad ne gaļā, ne olās, ne pienā un pat saimniecībā audzētās zivīs nav D vitamīna daudzuma, kāds tai vajadzētu būt. Galu galā dzīvnieki vairs neganās brīvā dabā.
— Vai šis deficīts visiem ir aptuveni vienāds?
— Ir iedzīvotāju grupas, kurām D vitamīns vajadzīgs vēl vairāk. Tās ir grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, cilvēki ar hroniskām slimībām. Ķirurģiskas iejaukšanās un traumu laikā - tas pats. Vecu cilvēku āda slikti sintezē D vitamīnu, pat ja viņi sēž zem saules, tāpēc viņu vajadzība palielinās.
Vienīgā izeja pašreizējā situācijā ir katram papildus uzņemt D vitamīnu.
Kāpēc D vitamīna deficīts ir kaitīgs?
— Kas vispār ir D vitamīns?
– Patiesībā tas nav vitamīns, bet gan hormons. Āda ražo D2 un D3 vitamīna formas – ergokalciferolu un holekalciferolu (un arī nāk no pārtikas). Pēc tam aknās šie steroīdo hormonu prekursori tiek pārveidoti par kalcidolu, un pēc tam no tā nierēs tiek sintezēts aktīvais hormons kalcitriols. Un tas vairs nav tikai hormons, bet gan vesels "hormonu vadītājs" - tas var ietekmēt citu hormonu sintēzi vai darboties ar tiem sinerģijā. Saviem pacientiem esmu vairākkārt novērojis, ka papildus D vitamīna uzņemšana normalizē citu hormonu, tostarp androgēnu, līmeni.
— Vai mums vajag androgēnus?
– Protams, tie ir nepieciešami. Kas ir testosterona vai dehidroepiandrosterona deficīts? Tas ir ceļš uz aptaukošanos, depresiju un neirastēniju, samazinātu dzimumtieksmi, zemu muskuļu masu - sarkopēniju, osteoporozi un daudziem vielmaiņas traucējumiem. Un viens no faktoriem, kas traucē to sintēzi vai vielmaiņu, ir D vitamīna trūkums.
— Ko vēl ietekmē D vitamīna deficīts?
— Lūdzu, ņemiet vērā, jo vairāk virzāmies no dienvidiem uz ziemeļiem, jo biežāk populācijā parādās autoimūnas slimības, piemēram, multiplā skleroze. Biežums palielinās simtiem reižu (). Un šeit iespējamā loma ir gan uztura īpašībām, gan ģenētiskajai nosliecei, gan saules starojuma daudzumam.
Ja jums ir pietiekams D vitamīna līmenis, vēža un citu audzēju risks samazinās par 75%, savukārt 2. tipa diabēta, aptaukošanās un multiplās sklerozes risks samazinās par 50 līdz 80%. (). Samazinās sirds un asinsvadu slimību risks, uzlabojas fosfora-kalcija vielmaiņa, regulējas imunitāte.
D vitamīns var palīdzēt arī ar ārkārtīgi grūti ārstējamām slimībām. Brazīlijā tika veikts interesants pētījums par psoriāzi un vitiligo. Stabilu remisiju šajos apstākļos bija iespējams sasniegt ar monoterapiju ar lielām D vitamīna devām (medicīniskā uzraudzībā pacienti lietoja 35 000 SV D vitamīna dienā 6 mēnešus) (). ( Bet šādu devu lietošana patstāvīgi ir nepieņemama!)
Idiopātiska nieze un vairākas dermatozes, ārstējot tikai ar D vitamīnu (devā 50 000 SV nedēļā, t.i., aptuveni 7000 SV dienā) tika panākta remisija 70% gadījumu. ().
– Un no vesela cilvēka skaistuma viedokļa – mati, āda?
— Ar hormona D deficītu mēs novecosim ātrāk. Būs bāla, nogurusi, sausa, krunkaina āda. D vitamīna uzņemšana palīdz uzlabot skaistumu kaut vai tāpēc, ka tā ir aktīva steroīdu viela, kuras sintēze un uzsūkšanās līdz ar vecumu samazinās, tāpat kā citiem hormoniem. Tikai šeit ir vērts atcerēties fotonovecošanos - un, tiecoties pēc “saules” vitamīna, neaizmirstiet nosegt seju un matus.
— Vai D vitamīna līmeņa normalizēšana ietekmēs vesela cilvēka pašsajūtu?
— Nosacīti veselam cilvēkam (nosacīti, jo ar D vitamīna deficītu diez vai var būt vesels) notiek “enerģijas pieaugums”, uzlabojas vispārējā pašsajūta, paaugstinās tonuss, parādās možums un pat laiks, kas nepieciešams, pietiekami daudz miega samazinās. Daudzi pacienti atzīmē, ka mazinās sāpes muskuļos, locītavās un saitēs, samazinās osteohondrozes sāpju izpausmes, osteoporoze, muskuļu tonizējoši sindromi un fibromialģija.
— Vai bērniem ir nepieciešams D vitamīns? Kādas devas?
- Vajadzīgs, jau no dzimšanas. Pat zīdīšanas laikā - ja mammai ir deficīts, no kurienes pienā būs D vitamīns? Pat par rahītu pēdējā laikā atkal sāk ziņot biežāk.
Kā pārbaudīt savu D vitamīna līmeni?
— Kad draugiem stāstu, ka mums visiem ir kāds trūkums, cilvēki jautā, pie kura ārsta jādodas pārbaudīties?
— Jums jāveic asins analīzes 25-OH vitamīnam D. Skaitlim analīzēs jābūt vismaz 30 ng/ml. Tomēr šis skaitlis ir tikai kompromiss. Pēdējā laikā daudzas laboratorijas ir pārgājušas uz citu standartu, kad par normas apakšējo robežu tiek uzskatīts 40 ng/ml. Bet optimālais diapazons ir no 50 līdz 100 ng/ml.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka mērvienības un standarti dažādās laboratorijās var atšķirties atkarībā no izmantotās metodes. D vitamīna līmeni vēlams mērīt, izmantojot LC-MS (šķidruma hromatogrāfijas-masas spektrometrijas) metodi.
Labā nozīmē jebkuras specialitātes ārstam būtu jānosūta pacients pārbaudīt D vitamīnu, jo šis hormons ir iesaistīts lielākās daļas orgānu un sistēmu regulēšanā. Tradicionāli to dara endokrinologi. Bet pat endokrinologu vidū ir tādi, kas pārāk aktīvi neiedziļinās šajā tēmā. Būtībā viņi to atceras, kad redz epitēlijķermenīšu un nieru darbības traucējumus, ar acīmredzamiem kalcija-fosfora metabolisma traucējumiem. Un mums nevajadzētu nonākt līdz šiem pārkāpumiem.
- Bet jūs varat veikt testu pats un bez ārsta. Un ko tad darīt ar rezultātiem?
- Sāc to lietot. Kas attiecas uz devām, tiek uzskatīts, ka drošības diapazons ir no 400 līdz 4000 SV dienā. Ar retiem izņēmumiem tiem, kam ir epitēlijķermenīšu problēmas, kalcija un fosfātu pārpalikums, nierakmeņi, sarkoidoze, jāievēro piesardzība.
Medicīnas institūts, Pārtikas un uztura pārvalde. Uztura atsauces daudzums kalcijam un D vitamīnam. Vašingtona, DC: National Academy Press, 2010
— Izrādās, atrast ārstu, kurš izrakstītu adekvātu devu, tomēr ir grūtāk nekā pašam iet pārbaudīties un sākt lietot profilaktisko devu?
— Pagaidām diemžēl tāda situācija ir. Lielākā daļa ārstu dod priekšroku mazām devām, 400-800 SV. Bet pat 4000 SV deva mūsu reģionam būtībā ir profilaktiska, un, lietojot, D vitamīna līmenis sasniedz tikai normas apakšējo robežu. Un deficīta apstākļos terapeitiskajai devai jābūt vēl lielākai.
— Kopā: cik reizes gadā katram cilvēkam jāpārbauda D vitamīns?
— Personīgi es jau zinu, ka, uzņemot 10 000 SV mikrolingvālā D vitamīna, mans līmenis būs 100, kas ir normas augstākā robeža. Ja ņemšu 5000, tad līmenis būs 50 (tā ir normas vidējā vērtība). Tāpēc man vairs nav vajadzīgi testi.
Bet pacientiem ir jāveic pārbaudes, lai saprastu, ka ir nopietns deficīts, lai saprastu, ka notiek izmaiņas, lai noskaidrotu, kad D vitamīns jau ir sasniedzis normālu līmeni. Un, kad tas ir sasniegts, jums nav jāveic nekādas pārbaudes, galvenais ir pastāvīgi lietot savu devu.
D vitamīna standarti
— Uz kādu D vitamīna normu jātiecas?
— Normas augšējā robeža ir 100 ng/ml. Principā, ja nav traucējumu nieru un epitēlijķermenīšu darbībā, cilvēks var viegli panest lielākus skaitļus pārbaudēs, bet nav jēgas staigāt pa žileti (var pārmērīgi paaugstināties kalcija līmenis asinīs). , kas negatīvi ietekmē daudzus orgānus, īpaši nieres). Optimālais līmenis asinīs ir 60-70 ng/ml. Bet tipiska maskavieša analīze ziemā ir 12-14 ng/ml. Vasarā - apmēram 20.
— Lai iegūtu 40. līmeni, pietiks ar 4000 SV devu?
— Visi mūsdienu pētījumi saka, ka jums ir nepieciešami vismaz 4000 SV dienā (tas ir 8 pilieni Vigantol). Taču joprojām lietojam vecās normas, kas norāda 400-500 SV. Ja ārsts jums piedāvās 400 SV, neceriet, ka tas palīdzēs - esmu jau veicis tūkstošiem testu šim vitamīnam, šādas devas nedarbojas. 4000 SV ir minimālā deva, ar kuru jūs varat sasniegt normas apakšējo robežu.
— Tas ir, katram cilvēkam katru dienu vajadzētu uzņemt 4000 SV?
- Jā. Izņemot tās dienas, kad viņš patiesībā pavada trīs stundas saulē. Tas ir, atvaļinājuma laikā dienvidos mēs paņemam pārtraukumu.
Bet 4000 SV ir minimums, būtībā kompromiss. Bet oficiālie ieteikumi līdz šim ir, ka tā ir maksimālā profilaktiskā deva pieaugušajiem, un es nevaru bez izšķirības ieteikt visiem pat šos 8 pilienus, neņemot vērā individuālās īpašības un kontrindikācijas. Lai gan es reizēm saviem pacientiem iesaku daudz lielākas terapeitiskās devas.
Kādu D vitamīnu man vajadzētu lietot?
— Vai ir atšķirība starp D vitamīnu, ko sintezē pats organisms un ko ņēmām kā piedevu?
— Principā nē, viss tiek pārvērsts vienā un tajā pašā vielā.
— No kā D vitamīnu lieto uztura bagātinātājiem?
— izejmateriāls ir viela ergosterols, ko iegūst no fitoplanktona, brūnajām un zaļajām aļģēm; kā arī daži rauga un veidņu veidi. Iegūtais ergosterols tiek apstarots ar ultravioleto gaismu. Tātad sintētiskais D vitamīns nav tik sintētisks. Un tā sintēze tika izveidota jau sen, vēl Padomju Savienībā.
— Un standarti joprojām ir tik zemi no padomju laikiem?
— Normas mainās uz augšu, bet ļoti lēni. Lai gan pēdējos gados progress D vitamīna īpašību izpētē ir bijis diezgan aktīvs. Tagad neviens pret to neizturas tikai kā pret rahīta vitamīnu.
Bailes no saindēšanās ar D vitamīnu saglabājas.No kurienes tas vispār radās? Agrāk tas bija spirta šķīduma formā. Pudeli ar to nevarēja pilnībā aizvērt, alkohols iztvaikoja, D vitamīns kļuva ļoti koncentrēts – un deva varēja būt desmitiem reižu lielāka, nekā rakstīts. Ir bijuši saindēšanās gadījumi, kad cilvēki D vitamīna eļļas šķīdumu lietojuši nevis pilienos, bet karotēs, sajaucot to ar augu eļļu.
— Kas man šodien būtu jāņem? "Vigantols"? "Akvadetrims"? Ir arī kompleksi ar kalciju, piemēram, "Calcium-D3-Nycomeda".
— Var paņemt “Vigantol”, “Aquadetrim”. Bet kompleksi nav tā vērti. Kompleksos D vitamīna deva ir pārāk maza, ar to jūs neatbrīvosities no trūkuma. Un, kad cilvēks jau ir piesātināts ar D vitamīnu, viņam nav nepieciešams papildu kalcijs, viņam jau būs pietiekami daudz kalcija. Pat ar lielām D vitamīna devām – no 4000 SV – mēs lūdzam pacientus ievērot diētu ar zemu kalcija saturu.
— Vai ir atšķirība starp dažādu D vitamīna preparātu uzsūkšanos?
— Gan “Vigantol”, gan “Aquadetrim” uzsūcas normāli, lai gan, pēc mūsu pieredzes, dažās D vitamīna partijās to daudzums dažkārt ir mazāks par deklarēto un pacientiem nepieciešams ilgāks laiks, lai sasniegtu normas apakšējo robežu.
Es lietoju zāļu sublingvālo (sublingvālo) versiju. Manuprāt, tas darbojas uzticamāk. Bet šīs zāles vairs nav ārstnieciskas, tās pieder pie uztura bagātinātājiem, tās netiek pārdotas aptiekās Krievijā un tāpēc tās nevar oficiāli ieteikt.
Vai pastāv D vitamīna pārdozēšanas risks?
— Cik viegli saindēties ar D vitamīnu?
— Ir pētījumi, ka devas līdz 10 000 SV dienā neizraisa blakusparādības (ja nav kontrindikāciju, par kurām mēs jau runājām) ()
“Un Rietumos pacientiem tiek veikta injekcija ar daudz lielāku devu, lai ātri palielinātu D vitamīnu, un tad profilaksei tiek nozīmēta neliela deva.
- Viss ir pareizi. Tas ir jāpaaugstina un pēc tam jāuztur ar mazāku devu. Mums šādu injekciju nav, tās netiek legāli pārdotas.
— Tas ir, ja vienu reizi saņemsiet 50 000 SV no injekcijas, saindēšanās nebūs?
- Nē. Ja šī ir iknedēļas un vēl jo vairāk ikmēneša deva. Tas ir, ja reizi mēnesī injicē 50 000 SV, deva būs tāda pati kā lietojot 1660 SV dienā.
Hipervitaminoze attīstās pie devām, kas pārsniedz 40 000 - 100 000 SV dienā, vairāk nekā mēnesi, taču mēs esam tālu no šīm devām.
Bet pat tad, ja vienu reizi paņēmāt 100 000 SV (un nelietojāt to tālāk), pēc apmēram diviem mēnešiem D vitamīns sasniegs zemāko punktu, un tad parādīsies deficīts.
Jūlija:
“Mans D vitamīna līmenis nesen sasniedza 89. Mēs ar ginekologu-endokrinologu pēc testa rezultātu saņemšanas nedejojām džigu -). Man joprojām ir mani mati, lai gan es to labā neko daudz nedaru, kas nozīmē, ka nepilnīgo apstākļu korekcija joprojām darbojas.
(Smieklīgi ir tas, ka man kādreiz bija viegla trakā mānija - man ļoti patika ēst kalcija glikonāta tabletes. Līdz ar D vitamīna līmeņa normalizēšanos šī mānija pārgāja bez pēdām -))”
Pētījumā minēts:
- D vitamīna receptoru mutāciju loma alopēcijas attīstībā. Pīters Dž. Malojs un Deivids Feldmens. Molekulārā un šūnu endokrinoloģija
- D vitamīna aizsargājoša iedarbība UVB izraisīta ādas vēža gadījumā. Photochem Photobiol Sci. 2012 Sep 18. Bikle DD. Medicīnas un dermatoloģijas nodaļas, Sanfrancisko VA Medicīnas centrs un Kalifornijas Universitāte, Sanfrancisko, CA, ASV .
Vai jūs zināt savu D vitamīna līmeni? Vai tu viņam seko?
Mūsdienu zobārstniecībā tiek izmantots liels skaits zāļu, kas palīdz atvieglot pacienta konkrēta stāvokļa gaitu.
Īpašā grupā ietilpst zāles, kuras dažādās formās lieto sāpju mazināšanai. Viena no šīm zālēm ir Devit S.
Devit S ir īpaša pasta, kas mumificē mīkstumu, neizmantojot sastāvā arsēnu. Devitalizējošas pastas lietošana veicina ilgstošu iedarbību uz celulozes asinsvadiem bez sāpēm vai kairinājuma.
Pilnīga neirovaskulārā saišķa nāve notiek aptuveni 5-7 dienas pēc uzklāšanas. Ja pacientam nav diskomforta, tad sakņu kanālus ar pastāvīgiem materiāliem var veikt divu dienu laikā pēc pastas lietošanas.
Kompozīcijas iezīmes
Devit S pastas sastāvā ir šādas vielas: 
- paraformaldehīds, kas ir antiseptisks līdzeklis, kas iznīcina olbaltumvielas un veicina;
- lidokaīns ir lokālas anestēzijas sastāvdaļa, kas mazina sāpes, kas rodas celulozes mumifikācijas laikā;
- kreozots, kas ir pretmikrobu viela;
- pastas bijušais;
- šķiedru sastāvdaļa.
Izlaišanas forma: pasta, kas sver 3 g.
Darbības mehānisms
Pulpas nāve paraformaldehīda ietekmē notiek audu elpošanas traucējumu dēļ. Enzīmu sistēmas tiek iznīcinātas, kā rezultātā šūnas nevar normāli funkcionēt. Tā rezultātā mīkstums kļūst mumificēts un pārstāj apgrūtināt pacientu.
Vielas ietekmes dziļumu nosaka tās lietošanas ilgums. Jo ilgāk zāles tiek lietotas, jo vairāk celulozes audu atmirs.
Anestēzijas līdzeklis tiek izmantots, lai mazinātu sāpes pastas nekrotizējošās iedarbības laikā. Turklāt tas palīdz mazināt sāpes, ko izraisa celulozes iekaisuma process, kas jau ir sācies.
Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai
Devit C pastu izmanto visu veidu pastāvīgo un pagaidu zobu pulpīta ārstēšanā. 
Vienīgās kontrindikācijas devitalizējošu pastu lietošanai ir alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām.
Visos citos gadījumos zāles var lietot.
Pielietojuma iezīmes
Devit S pastas lietošanas metode ir šāda:
Pirmā pacienta apskate paredzēta pēc 2 dienām. Ja sāpju nav, tiek veikta tālāka sakņu kanālu ārstēšana. Ja nepatīkamās sajūtas saglabājas, tad ar pastu jāstaigā vēl 2-3 dienas, līdz mīkstums pilnībā nomirst.
Lietojot pastas, kas nesatur arsēnu, nav nepieciešams papildus skalot sakņu kanālus ar īpašām neitralizējošām vielām.
Piesardzības pasākumi
Pacients jābrīdina, ka, ja mutes dobumā parādās kāda neraksturīga garša, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo pastāv iespēja, ka caur pildījumu iztecēs devitalizējoša pasta.
Ja tiek pārsniegts pieļaujamais zāļu darbības laiks, var attīstīties vietēja toksiska iedarbība. Smaganas ap zobu maina krāsu, un sāpes maina savu raksturu. Kožot parādās smags diskomforts, kas norāda uz toksicitātes progresēšanu.
Blakusparādības
Ja zāles lieto neuzmanīgi un nepareizi, var attīstīties šādas komplikācijas:
- kaulu audu iznīcināšana;
- žokļa nervu bojājumi;
- mutes dobuma apdegumi;
- nekrotiskās izmaiņas smaganu papillās;
- pastāvīgas sāpes, kas tikai pastiprinājās pēc pastas lietošanas;
- Ārstējot piena zobus, pastāv pastāvīgā zoba dīgļa bojājuma risks.
Ja rodas šādas parādības, zāles nekavējoties jāizņem un jāiznīcina. Sakņu kanālus mazgā ar antidītu un antiseptiķiem. Gļotādu apstrādā ar ārstnieciskām vielām.
Izmaksas un analogi
Devit S cena svārstās no 100 līdz 130 rubļiem par šļirci; ir pieejami arī analogi:
Visiem piedāvātajiem analogiem ir augstākas izmaksas, lai gan to efektivitāte ir tāda pati kā Devit S.
