Zāles satur ceftriaksons - antibiotika no cefalosporīnu klases (β-laktāma antibiotikas, kuru ķīmiskās struktūras pamatā ir 7-ACC).
Viela ir nedaudz higroskopisks, smalki kristālisks pulveris ar dzeltenīgu vai balts. Viena zāļu pudele satur 0,25, 0,5, 1 vai 2 gramus sterila nātrija sāls ceftriaksons.
Atbrīvošanas forma
Pulveris 0,25/0,5/1/2 g pagatavošanai:
- d/i šķīdums;
- risinājums priekš infūzijas terapija.
Ceftriaksons nav pieejams tabletēs vai sīrupā.
farmakoloģiskā iedarbība
Baktericīds. Trešās paaudzes zāles no antibiotiku grupas "Cefalosporīni".
Farmakodinamika un farmakokinētika
Farmakodinamika
Universāls antibakteriāls līdzeklis, kura darbības mehānismu nosaka spēja nomākt baktēriju šūnu sienas sintēzi. Zāles uzrāda lielāku rezistenci pret lielāko daļu grama (+) un grama (-) mikroorganismu β-laktamāzes.
Aktīvs saistībā ar:
- Gram (+) aerobi - Sv. aureus Epidermidis, Streptokoks (pneumoniae, piogēni, grupas viridans);
- Gram (-) aerobi - Enterobacter aerogenes Un kloāka, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae(tostarp saistībā ar celmiem, kas ražo penicilināzi) un paragripas, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp.(ieskaitot pneimoniju), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis un diplokoku ģints Neisseria(tostarp penicilināzi ražojoši celmi), Morganella morganii, Proteus vulgaris un Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., daži Pseudomonas aeruginosa celmi;
- anaerobi - Clostridium spp.(izņēmums - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..
In vitro ( klīniskā nozīme joprojām nav zināms) aktivitāte tiek novērota pret šādu baktēriju celmiem: Citrobacter diversus Un freundii, Salmonella spp.(tostarp saistībā ar Salmonella typhi), Providencia spp.(tostarp saistībā ar Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
Izturīgs pret meticilīns Stafilokoks, daudzi celmi Enterokoku(ieskaitot Str. fekālijas) Un Streptokoks D grupai līdz (ieskaitot ceftriaksonu) ir rezistenti.
Kas ir ceftriaksons?
Saskaņā ar Wikipedia, ceftriaksons ir antibiotika , kura baktericīda iedarbība ir saistīta ar spēju izjaukt peptidoglikāna sintēzi baktēriju šūnu sieniņās.
Farmakokinētika
- biopieejamība - 100%;
- T Cmax, ja ceftriaksonu ievada intravenozi - infūzijas beigās, ievadot intramuskulāri - 2-3 stundas;
- savienojums ar plazmas olbaltumvielām - no 83 līdz 96%;
- T1/2 ar intramuskulāru ievadīšanu - no 5,8 līdz 8,7 stundām, ar intravenozu ievadīšanu - no 4,3 līdz 15,7 stundām (atkarībā no slimības, pacienta vecuma un viņa nieru stāvokļa).
Pieaugušajiem ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā, ievadot 50 mg/kg pēc 2-24 stundām, daudzkārt pārsniedz MIC (minimālā inhibējošā koncentrācija) visbiežāk sastopamajiem patogēniem. meningokoku infekcija . Zāles labi iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā smadzeņu apvalku iekaisuma laikā.
Ceftriaksons izdalās nemainītā veidā:
- nieres - par 33-67% (jaundzimušajiem šis rādītājs ir 70%);
- ar žulti zarnās (kur zāles ir inaktivētas) - par 40-50%.
Hemodialīze ir neefektīva.
Indikācijas ceftriaksona lietošanai
Anotācijā norādīts, ka ceftriaksona lietošanas indikācijas ir infekcijas, ko izraisa pret zālēm jutīgas baktērijas. Intravenozas infūzijas un zāļu injekcijas ir paredzētas, lai ārstētu:
- infekcijas vēdera dobums(ieskaitot kad žultspūšļa empiēma , angioholīts , peritonīts ), LOR orgāni un elpceļi (pleiras empiēma , pneimonija , , plaušu abscess utt.), kaulu un locītavu audi, mīkstie audi un āda, uroģenitālais trakts (t.sk , pielīts , , , epididimīts );
- epiglotīts ;
- inficēti apdegumi/brūces;
- infekciozi sejas un žokļu zonas bojājumi;
- baktēriju septicēmija ;
- sepse ;
- baktēriju ;
- bakteriāls meningīts ;
- šankroids ;
- ērču borelioze (Laima slimība);
- nekomplicēta gonoreja (tai skaitā gadījumos, ja slimību izraisa mikroorganismi, kas izdala penicilināzi);
- salmonelozes/salmonellas pārvadāšana ;
- vēdertīfs .
Zāles lieto arī perioperatīvai profilaksei un pacientu ar novājinātu ārstēšanu .
Kāpēc ceftriaksons lieto sifilisa ārstēšanai?
Neskatoties uz to, kad dažādas formas sifiliss izvēlētā narkotika ir , dažos gadījumos tā efektivitāte var būt ierobežota.
Lietošanai cefalosporīnu antibiotikas ķērās pie kā rezerves varianta zāļu nepanesības gadījumā penicilīna grupa .
Zāļu vērtīgās īpašības ir:
- klātbūtne tā sastāvā ķīmiskās vielas, kuriem piemīt spēja nomākt veidošanos šūnu membrānas un mukopeptīdu sintēze baktēriju šūnu sieniņās;
- spēja ātri iekļūt ķermeņa orgānos, šķidrumos un audos un jo īpaši , kas pacientiem ar sifilisu piedzīvo daudzas specifiskas izmaiņas;
- Iespēja izmantot grūtnieču ārstēšanai.
Zāles ir visefektīvākās gadījumos, kad slimības izraisītājs ir Bāla treponēma, tāpēc ka atšķirīga iezīme Ceftriaksonam ir augsta treponemocīda aktivitāte. Pozitīvā ietekme ir īpaši izteikta, ievadot zāles intramuskulāri.
Ārstēšana sifiliss ar narkotiku lietošanu dod labus rezultātus ne tikai uz agrīnās stadijas slimības attīstību, bet arī progresējošos gadījumos: ar neirosifiliss , kā arī ar sekundāro un slēpto sifiliss .
Tā kā ceftriaksona T1/2 ir aptuveni 8 stundas, zāles var vienlīdz veiksmīgi lietot gan stacionārā, gan ambulatorā ārstēšanā. Pietiek ar zāļu ievadīšanu pacientam vienu reizi dienā.
Profilaktiskai ārstēšanai zāles ievada 5 dienas, primārajai sifiliss — 10 dienu kurss, agri slēpts un sekundārs sifiliss tiek ārstēti 3 nedēļu laikā.
Kad veidlapas nedarbojas neirosifiliss pacientam tiek ievadīta viena ceftriaksona deva 1-2 g 20 dienas, vēlākās slimības stadijās zāles tiek ievadītas devā 1 g/dienā. 3 nedēļas, pēc tam tiek uzturēts 14 dienu intervāls un ārstēšana ar līdzīgu devu tiek veikta 10 dienas.
Akūtā gadījumā ģeneralizēts meningīts Un sifilīts meningoencefalīts devu palielina līdz 5 g/dienā.
Ceftriaksona injekcijas: kāpēc zāles tiek parakstītas stenokardijas ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem?
Lai gan antibiotika efektīvs priekš dažādi bojājumi nazofarneks (ieskaitot kad un plkst ), to parasti reti izmanto kā izvēlētu medikamentu, īpaši pediatrijā.
Plkst sāpošs kakls Zāles var ievadīt ar pilinātāju vēnā vai regulāru injekciju veidā muskuļos. Tomēr lielākajā daļā gadījumu pacientam tiek nozīmētas intramuskulāras injekcijas. Šķīdumu sagatavo tieši pirms lietošanas. Gatavais maisījums pēc pagatavošanas saglabājas stabils istabas temperatūrā 6 stundas.
Bērni plkst sāpošs kakls Ceftriaksons tiek nozīmēts izņēmuma gadījumos, kad akūts iekaisis kakls sarežģīts ar smagu pūšanu un iekaisumu.
Piemēroto devu nosaka ārstējošais ārsts.
Grūtniecības laikā zāles tiek parakstītas gadījumos, kad tās nav efektīvas penicilīnu grupas antibiotikas . Lai gan zāles šķērso placentas barjeru, tām nav būtiskas ietekmes uz augļa veselību un attīstību.
Sinusīta ārstēšana ar ceftriaksonu
Plkst sinusīts antibakteriālie līdzekļi ir pirmās rindas zāles. Pilnībā iekļūstot asinīs, ceftriaksons tiek saglabāts iekaisuma vietā vajadzīgajā koncentrācijā.
Parasti zāles tiek parakstītas kombinācijā ar mukolītiskie līdzekļi , vazokonstriktori utt.
Kā injicēt zāles, kad sinusīts ? Parasti pacientam tiek nozīmēts ceftriaksons, ko injicē muskulī divas reizes dienā, 0,5-1 g.Pirms injekcijas pulveri sajauc ar (vēlams izmantot viena procenta šķīdumu) vai d/i ūdeni.
Ārstēšana ilgst vismaz 1 nedēļu.
Kontrindikācijas
Ceftriaksons nav parakstīts zināmas paaugstinātas jutības gadījumos pret cefalosporīnu antibiotikas vai zāļu palīgkomponenti.
Relatīvās kontrindikācijas:
- jaundzimušo periods, ja bērnam ir hiperbilirubinēmija ;
- priekšlaicīgums ;
- / aknu mazspēja ;
- enterīts , UC vai , kas saistīti ar lietošanu antibakteriālie līdzekļi ;
- grūtniecība;
- laktācija.
Ceftriaksona blakusparādības
Zāļu blakusparādības izpaužas kā:
- paaugstinātas jutības reakcijas - eozinofilija , drudzis, ādas nieze, , tūska, ādas izsitumi, daudzveidīgi (dažos gadījumos ļaundabīgi) eksudatīvā eritēma ,seruma slimība , , drebuļi;
- galvassāpes un reibonis;
- oligūrija ;
- gremošanas sistēmas disfunkcija (slikta dūša, vemšana, , garšas traucējumi, , dūņu veidošanās in žultspūšļa Un pseidoholelitiāze , pseidomembranozais enterokolīts , , kandidomikoze un citas superinfekcijas);
- hematopoēzes traucējumi (ieskaitot hemolītisks ;limfo-, leiko-, neitro-, trombocito-, granulocitopēnija ; tromboze- Un leikocitoze ,hematūrija , bazofilija , deguna asiņošana).
Ja zāles ievada intravenozi, ir iespējams venozās sienas iekaisums, kā arī sāpes gar vēnu. Zāļu injekciju muskuļos pavada sāpes injekcijas vietā.
Ceftriaksons (injekcijas un IV infūzija) var ietekmēt arī laboratorijas parametrus. Pacientam samazinās (vai palielinās) protrombīna laiks, palielinās sārmainās fosfatāzes un aknu transamināžu aktivitāte, kā arī attīstās urīnvielas koncentrācija. hiperkreatininēmija , hiperbilirubinēmija , glikozūrija .
Atsauksmes par ceftriaksona blakusparādībām ļauj secināt, ka, ievadot zāles intramuskulāri, gandrīz 100% pacientu sūdzas par smagām injekcijas sāpēm, daži ziņo par muskuļu sāpēm, reiboni, drebuļiem, vājumu, niezi un izsitumiem.
Injekcijas ir visvieglāk panesamas, ja pulveri atšķaida ar anestēzijas līdzekli. Šajā gadījumā ir jāveic pārbaude gan pašam medikamentam, gan pretsāpju līdzeklim.
Norādījumi par ceftriaksona lietošanu. Kā atšķaidīt ceftriaksonu injekcijām?
Ražotāja norādījumi, kā arī Vidal uzziņu grāmata norāda, ka zāles var injicēt vēnā vai muskulī.
Devas pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma: 1-2 g/dienā. Antibiotiku ievada vienu vai vienu reizi ik pēc 12 stundām pusi no devas.
Īpaši smagos gadījumos, kā arī ja infekciju izraisa pret ceftriaksonu vidēji jutīgs patogēns, devu palielina līdz 4 g/dienā.
Pamatojoties uz pašu pacientu atsauksmēm, viņi to atzīmē Lidokaīns labāk nekā Novokaīns , mazina sāpes, kad tiek ievadīts ceftriaksons.
Turklāt, izmantojot nesvaigi pagatavotu Ceftriaxone šķīdumu ar Novokaīns , veicina sāpju palielināšanos injekcijas laikā (šķīdums saglabājas stabils 6 stundas pēc pagatavošanas).
Kā atšķaidīt ceftriaksonu ar novokaīnu?
Ja izmanto kā šķīdinātāju Novokaīns , to ņem 5 ml tilpumā uz 1 g zāļu. Ja ņemat mazāku daudzumu Novokaīns , pulveris var pilnībā neizšķīst, un šļirces adata būs aizsērējusi ar zāļu gabaliņiem.
Atšķaidīšana ar lidokaīnu 1%
Injicēšanai muskuļos 0,5 g zāļu izšķīdina 2 ml viena procenta šķīduma Lidokaīns (vienas ampulas saturs); Uz 1 g zāļu ņem 3,6 ml šķīdinātāja.
0,25 g devu atšķaida tāpat kā 0,5 g, tas ir, ar 1 ampulas saturu 1% Lidokaīns . Pēc tam gatavo šķīdumu ievelk dažādās šļircēs, katrā puse no tilpuma.
Zāles injicē dziļi sēžas muskulī (ne vairāk kā 1 g katrā sēžamvietā).
Atšķaidīts Lidokaīns zāles nav paredzētas intravenoza ievadīšana. Ir atļauts injicēt stingri muskuļos.
Kā atšķaidīt ceftriaksona injekcijas ar lidokainu 2%?
Lai atšķaidītu 1 g zāļu, ņem 1,8 ml ūdens un divus procentus Lidokaīns . Lai atšķaidītu 0,5 g zāļu, samaisiet arī 1,8 ml Lidokaīns ar 1,8 ml ūdens d/i, bet šķīdināšanai izmanto tikai pusi no iegūtā šķīduma (1,8 ml). Lai atšķaidītu 0,25 g zāļu, ņem 0,9 ml šķīdinātāja, kas sagatavots līdzīgā veidā.
Kā atšķaidīt ceftriaksonu intramuskulārai ievadīšanai bērniem?
Dotā intramuskulāro injekciju metode pediatrijas praksē praktiski netiek izmantota, jo ceftriaksons ar novokaīns var izraisīt smagu anafilaktiskais šoks , un kombinācijā ar lidokaīns - var veicināt notikumu krampji un sirds disfunkcija.
Šī iemesla dēļ optimālais šķīdinātājs, lietojot zāles bērniem, ir tīrs ūdens di. Nespēja lietot pretsāpju līdzekļus bērnība nepieciešama vēl lēnāka un rūpīgāka zāļu ievadīšana, lai samazinātu sāpīgas sajūtas injekcijas laikā.
Atšķaidījums intravenozai ievadīšanai
Intravenozai ievadīšanai 1 g zāļu izšķīdina 10 ml destilēta ūdens (sterils). Zāles ievada lēni 2-4 minūšu laikā.
Atšķaidījums intravenozai infūzijai
Veicot infūzijas terapiju, zāles ievada vismaz pusstundu. Lai pagatavotu šķīdumu, 2 g pulvera atšķaida 40 ml Ca bez šķīduma: dekstroze (5 vai 10%), NaCl (0,9%), fruktoze (5%).
Turklāt
Ceftriaksons ir paredzēts tikai parenterālai ievadīšanai: ražotāji neražo tabletes un suspensijas, jo antibiotika saskaroties ar ķermeņa audiem, tas uzrāda augstu aktivitāti un tos ļoti kairina.
Devas dzīvniekiem
Devas kaķiem un suņiem tiek izvēlētas, ņemot vērā dzīvnieka ķermeņa svaru. Parasti tas ir 30-50 mg/kg.
Ja izmanto 0,5 g pudeli, pievieno 1 ml divu procentu Lidokaīns un 1 ml ūdens d/i (vai 2 ml Lidokaīns 1%). Pēc enerģiskas zāļu sakratīšanas, līdz kunkuļi ir pilnībā izšķīduši, to ievelk šļircē un injicē slimā dzīvnieka muskuļos vai zem ādas.
Deva kaķim (Ceftriaxone 0,5 g parasti lieto maziem dzīvniekiem - kaķiem, kaķēniem utt.), ja ārsts izrakstīja 40 mg ceftriaksona uz 1 kg svara, ir 0,16 ml/kg.
Suņiem (un citiem lieliem dzīvniekiem) ņemiet pudeles pa 1 g. Šķīdinātāju ņem 4 ml (2 ml) tilpumā. Lidokaīns 2% + 2 ml ūdens d/i). Sunim, kas sver 10 kg, ja deva ir 40 mg/kg, jāievada 1,6 ml sagatavotā šķīduma.
Ja nepieciešams ievadīt ceftriaksonu intravenozi caur katetru, atšķaidīšanai izmanto sterilu destilētu ūdeni.
Pārdozēšana
Zāļu pārdozēšanas pazīmes ir krampji un centrālās nervu sistēmas stimulācija. Peritoneālā dialīze Un hemodialīze ir neefektīvas ceftriaksona koncentrācijas samazināšanā. Zālēm nav antidota.
Terapija: simptomātiska.
Mijiedarbība
Vienā sējumā tas ir farmaceitiski nesaderīgs ar citiem pretmikrobu līdzekļi .
Nomācot zarnu mikrofloru, tas novērš zarnu veidošanos K vitamīns . Šī iemesla dēļ zāļu lietošana kopā ar zālēm, kas samazina trombocītu agregāciju (sulfīnpirazons, NPL), var izraisīt asiņošanu.
Tā pati ceftriaksona īpašība pastiprina antikoagulantu iedarbību, ja tos lieto kopā.
Kombinācijā ar cilpas diurētiskie līdzekļi attīstības risks nefrotoksicitāte .
Pārdošanas noteikumi
Lai iegādātos, ir nepieciešama recepte.
Latīņu valodā tas varētu būt šādi. Recepte latīņu valodā (paraugs):
Rp.: Ceftriaksoni 0,5
D.t.d.N.10
S. Piegādātajā šķīdinātājā. V/m, 1 rub./dienā.
Uzglabāšanas apstākļi
Sargāt no gaismas. Optimālā uzglabāšanas temperatūra ir līdz 25°C.
Lietojot bez ārsta uzraudzības, zāles var izraisīt komplikācijas, tāpēc pudelītes ar pulveri jāglabā bērniem nepieejamā vietā.
Labākais pirms datums
Speciālas instrukcijas
Zāles lieto slimnīcas apstākļos. Pacientiem, kuri ir hemodialīze , kā arī ar vienlaicīgu smagu aknu Un nieru mazspēja , ceftriaksona koncentrācija plazmā ir jākontrolē.
Plkst ilgstoša ārstēšana Nepieciešama regulāra perifēro asiņu attēla un nieru un aknu darbību raksturojošo rādītāju kontrole.
Dažreiz (reti) žultspūšļa ultraskaņa var parādīt ēnas, kas norāda uz nogulumu klātbūtni. Aptumšošana pazūd pēc ārstēšanas kursa pārtraukšanas.
Dažos gadījumos papildus ceftriaksonam ir ieteicams parakstīt novājinātiem slimiem un gados vecākiem pacientiem. K vitamīns .
Ja tiek traucēts ūdens un elektrolītu līdzsvars, kā arī arteriālā hipertensija Jākontrolē nātrija līmenis plazmā. Ja ārstēšana ir ilgstoša, pacientam ieteicams to iziet vispārīga analīze asinis.
, , Cefpotec , Spektracefs .Ceftriaksons vai cefazolīns - kas ir labāks?
Abas zāles pieder grupai "Cefalosporīni" , bet ceftriaksons ir antibiotika III paaudze, un ir pirmās paaudzes zāles.
Svarīga īpašība cefalosporīnu antibiotikas Es paaudzes ir, ka tie nav efektīvi pret listeria Un enterokoki , ir šaurs darbības spektrs un zems līmenis aktivitāte pret Gram (-) baktērijām.
Cefazolīns izmanto galvenokārt ķirurģijā perioperatīvai profilaksei, kā arī mīksto audu un ādas infekciju ārstēšanai.
Parakstīts infekciju ārstēšanai uroģenitālā sistēma un elpceļus nevar uzskatīt par attaisnotu, kas ir saistīts ar šauru pretmikrobu aktivitātes spektru un augstu rezistenci pret to potenciālo patogēnu vidū.
Kas ir labāks: ceftriaksons vai cefotaksīms?
Un ceftriaksons ir pamata cefalosporīnu grupas pretmikrobu līdzekļi III paaudze. Zāles ir gandrīz identiskas pēc to baktericīdām īpašībām.
Saderība ar alkoholu
Ārstēšanas laikā ar zālēm nevajadzētu lietot alkoholu. Kombinācija "Ceftriaksons + etanols" var izraisīt simptomus, kas līdzīgi smagas saindēšanās simptomiem, un dažos gadījumos izraisīt pacienta nāvi.
Ceftriaksons grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zāles ir kontrindicētas grūtniecības pirmajā trimestrī. Ja nepieciešams parakstīt barojošai sievietei, bērns jāpāriet uz mākslīgo maisījumu.
KROGS: Ceftriaksons
Ražotājs: Sandoz GmbH
Anatomiski terapeitiski ķīmiskā klasifikācija: Ceftriaksons
Reģistrācijas numurs Kazahstānas Republikā: Nr.RK-LS-5 Nr.021617
Reģistrācijas periods: 15.09.2015 - 15.09.2020
ED (iekļauts zāļu sarakstā garantētā bezmaksas medicīniskās palīdzības apjoma ietvaros, kas jāiegādājas no vienīgā izplatītāja)
Instrukcijas
Tirdzniecības nosaukums
Ceftriaxone Sandoz®
Starptautisks nepatentēts nosaukums
Ceftriaksons
Devas forma
Pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai 500 mg, 1000 mg, 2000 mg
Savienojums
1 pudele satur:
aktīvā viela - ceftriaksona nātrija sāls 596,7 mg (atbilst ceftriaksonam 500,0 mg) vai ceftriaksona nātrija sāls 1193,3 mg (atbilst ceftriaksonam 1000,0 mg) vai ceftriaksona nātrija sāls 2386,6 mg (ekvivalents 20.00xonam mg ceftria).
Apraksts
Pulveris no baltas līdz dzeltenīgai krāsai.
Gatavs risinājums: dzidrs šķīdums no gaiši dzeltenas līdz brūngani dzeltenai.
Farmakoterapeitiskā grupa
Antibakteriālas zāles sistēmiskai lietošanai.
Beta-laktāms antibakteriālas zāles citi.
Trešās paaudzes cefalosporīni. Ceftriaksons.
ATX kods J01DD04
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakokinētika
Sūkšana
Pēc Ceftriaxone Sandoz 500 mg un 1000 mg intravenozas bolus injekcijas ceftriaksona vidējā maksimālā koncentrācija plazmā ir attiecīgi aptuveni 120 mg/l un 200 mg/l. Pēc Ceftriaxone Sandoz 500 mg, 1000 mg un 2000 mg intravenozas infūzijas ceftriaksona līmenis plazmā ir attiecīgi aptuveni 80, 150 un 250 mg/l. Pēc intramuskulāra injekcija, ceftriaksona vidējais maksimālais līmenis plazmā ir aptuveni puse no koncentrācijas, kas novērota pēc ekvivalentas devas intravenozas ievadīšanas. Maksimālā koncentrācija plazmā pēc vienas Ceftriaxone Sandoz 1000 mg intramuskulāras injekcijas ir aptuveni 81 mg/l un tiek sasniegta 2-3 stundu laikā pēc ievadīšanas. Laukumi zem plazmas koncentrācijas-laika līknes pēc intravenozas un intramuskulāras ievadīšanas ir vienādi. Tas nozīmē, ka ceftriaksona biopieejamība pēc intramuskulāras ievadīšanas ir 100%.
Izplatīšana
Ceftriaksona izkliedes tilpums ir 7-12 litri. Audos, tostarp plaušās, sirdī, žultsceļos, aknās, mandeles, vidusauss un deguna gļotādā, kaulos, kā arī cerebrospinālajā, pleiras un sinoviālajā šķidrumā un sekrēcijās, varēja izmērīt koncentrāciju, kas bija ievērojami augstāka par galveno infekcijas izraisītāju koncentrāciju. prostatas dziedzeris. Pēc atkārtotas zāļu lietošanas zāļu vidējā maksimālā koncentrācija plazmā (Cmax) palielinās par 8-15%; vairumā gadījumu un atkarībā no ievadīšanas metodes stabils stāvoklis tiek sasniegts 48-72 stundu laikā.
Iekļūšana atsevišķos audos
Ceftriaksons iekļūst smadzeņu apvalkos. Vislielākā ceftriaksona iespiešanās notiek caur iekaisušajām smadzeņu apvalkiem. Ceftriaksona vidējā maksimālā koncentrācija cerebrospinālais šķidrums pacientiem ar bakteriālu meningītu, par kuru ziņots, ka tas sasniedz līdz 25% no plazmas līmeņa, salīdzinot ar 2% no plazmas līmeņa pacientiem bez iekaisuma smadzeņu apvalki. Ceftriaksona maksimālā koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā tiek sasniegta aptuveni 4-6 stundas pēc intravenozas injekcijas. Ceftriaksons iekļūst cauri
placentas barjeru un izdalās ar mātes piens zemās koncentrācijās.
Olbaltumvielu saistīšanās
Ceftriaksons atgriezeniski saistās ar albumīnu, un saistīšanās pakāpe samazinās, palielinoties koncentrācijai, samazinoties, piemēram, no 95%, ja koncentrācija plazmā ir mazāka par 100 mg/l, līdz 85%, ja koncentrācija ir 300 mg/l. Sakarā ar zemāku albumīna koncentrāciju audu šķidrums, brīvā ceftriaksona īpatsvars tajā ir lielāks nekā plazmā.
Biotransformācija
Ceftriaksons netiek pakļauts sistēmiskai metabolismam, bet tiek pārveidots par neaktīvi metabolīti zarnu floras ietekmē.
Noņemšana
Ceftriaksona kopējais plazmas klīrenss ir 10-22 ml/min. Nieru klīrenss ir 5-12 ml/min. 50-60% ceftriaksona izdalās nemainītā veidā ar urīnu un 40-50% neizmainītā veidā ar žulti. Ceftriaksona pusperiods pieaugušajiem ir aptuveni 8 stundas.
Pacienti ar pavājinātu nieru vai aknu darbību
Pacientiem ar pavājinātu nieru vai aknu darbību ceftriaksona farmakokinētika nedaudz mainās, tikai nedaudz palielinās pusperiods (mazāk nekā 2 reizes); tas attiecas pat uz pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem.
Gados vecāki pacienti
Personām, kas vecākas par 75 gadiem, pusperiods ir vidēji divas līdz trīs reizes garāks nekā gados jaunākiem pieaugušajiem.
Bērni
Jaundzimušajiem ceftriaksona pusperiods palielinās. U
bērniem pirmajās 14 dzīves dienās brīvā ceftriaksona koncentrācija var papildus izraisīt tādu faktoru pieaugumu kā samazināšanās. glomerulārā filtrācija un izraisīt izmaiņas olbaltumvielu saistīšanā. Pusperiods bērniem, kas vecāki par 4 nedēļām, ir mazāks nekā jaundzimušajiem vai pieaugušajiem.
Ceftriaksona plazmas klīrenss un kopējais izkliedes tilpums bērniem ir augstāks nekā pieaugušajiem.
Linearitāte/nelinearitāte
Ceftriaksona farmakokinētika ir nelineāra. Visi galvenie farmakokinētiskie parametri, kuru pamatā ir zāļu kopējā koncentrācija, izņemot pusperiodu, ir atkarīgi no devas. Nelinearitāte ir atkarīga no saistīšanās pakāpes ar plazmas olbaltumvielām, bet tā nav
attiecas uz kopējo Ceftriaxone Sandoz koncentrāciju plazmā (nesaistīts).
Farmakodinamika
Darbības mehānisms
Ceftriaksonam piemīt baktericīda iedarbība, jo tas kavē mikrobu šūnu sieniņu (PBP) sintēzi. Tas noved pie šūnu sienas (peptidoglikāna) biosintēzes pārtraukšanas, mikroorganismu šūnu līzes un to tālākas nāves.
Pretestība
Mikroorganismu rezistence pret ceftriaksonu balstās uz vairākiem mehānismiem. Šis mehānisms ir atkarīgs no veida: grampozitīvs, gramnegatīvs utt.
|
Jutīgi mikroorganismi |
|
Grampozitīvie aerobi: Stafilokoks aureus(jutīgs pret meticilīnu)1, stafilokoku koagulāzes negatīvs (jutīgs pret meticilīnu)1, Streptokoks piogēni(A grupa), |
|
Streptococcus agalactiae(B grupa), Streptococcus pneimonija, viridans grupa, Streptokoki Gramnegatīvie aerobi: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis,Neisseria gonoreja, Neisseria meningīts, Proteus mirabilis, Providencia spp., Bāla treponēma |
|
Nejutīgi mikroorganismi |
|
Grampozitīvie aerobi: Stafilokoks epidermidis2 , Stafilokoks hemolyticus2 , Stafilokoks hominis 2 Gramnegatīvie aerobi: Citrobaktērijas freundii, Enterobaktērija aerogēni , Enterobaktērija kloāka, Escherichia coli3 , Klebsiella pneumoniae3 , Klebsiella oksitoka3 , Morganella morganii, Proteus vulgaris , Serratia marcescens |
|
Anaerobi: Bacteroides spp. , Fusobacterium spp., Peptostreptokoks spp., Clostridium perfringens |
|
Izturīgi mikroorganismi |
|
Grampozitīvie aerobi: Enterokoku spp., Listērijas monocitogēni |
|
Gramnegatīvie aerobi: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia Anaerobi: Clostridium difficile Cits: Hlamīdijas spp., Hlamidofīla spp., Mikoplazma spp., Legionellas spp., Ureaplasma urealyticum |
1 Visi pret meticilīnu rezistentie stafilokoki ir rezistenti pret ceftriaksonu.
2 Vismaz vienā apgabalā ātruma pretestība ir >50%.
3 ESBL ražojošie celmi vienmēr ir izturīgi.
Lietošanas indikācijas
Ārstēšana infekcijas slimības ko izraisa pret ceftriaksonu jutīgi mikroorganismi un kam nepieciešama parenterāla antibiotiku terapija:
Meningīts
Izkliedētā Laima borelioze (agrīna un vēlīnās stadijas slimības)
Vēdera dobuma orgānu infekcijas (peritonīts, infekcijas žults ceļu un kuņģa-zarnu traktā)
Kaulu, locītavu, mīksto audu, ādas un brūču infekcijas
Infekcijas pacientiem ar novājinātu imunitāti
Nieru un urīnceļu infekcijas
Elpošanas ceļu infekcijas, īpaši pneimonija un ENT infekcijas
Dzimumorgānu infekcijas, tostarp gonoreja
Pirmsoperācijas infekciju profilakse, sekundāro infekciju profilakse.
Lietošanas norādījumi un devas
Lietošanas veids
Ceftriaxone Sandoz devu nosaka individuāli atkarībā no slimības smaguma pakāpes, atrašanās vietas, mikroorganisma veida un jutības pret ceftriaksonu, kā arī pacienta vecuma, nieru un aknu darbības.
Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem: narkotiku 1000 mg - 2000 mg tiek ievadīti intramuskulāri vienreiz dienā(ik pēc 24 stundām).
Smagos gadījumos vai infekcijām, kuru patogēni ir tikai vidēji jutīgi pret ceftriaksonu, dienas devu var palielināt līdz 4 g.
Ārstēšanas ilgums atkarīgs no slimības gaitas. Kā vienmēr ar antibiotiku terapiju, Ceftriaxone Sandoz lietošana pacientiem jāturpina vismaz 48-72 stundas pēc tam, kad temperatūra ir normalizējusies un ir apstiprināta patogēna izskaušana.
Kombinētā terapija
Ir pierādīta sinerģija starp zāļu Ceftriaxone Sandoz un aminoglikozīdiem pret daudzām gramnegatīvām baktērijām. Lai gan šādu kombināciju efektivitātes palielināšanās ne vienmēr ir paredzama, tas jāpatur prātā smagos, dzīvībai bīstami infekcijas, piemēram, sakarā ar Pseudomonas aeruginosa. Ceftriaksona un aminoglikozīdu fiziskās nesaderības dēļ tie jāievada atsevišķi ieteicamās devās.
Pacientiem ar aknu darbības traucējumi Deva nav jāsamazina, ja nav nieru darbības traucējumu.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumi Deva nav jāsamazina, ja nav aknu darbības traucējumu. Ceftriaxone Sandoz dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g tikai nieru mazspējas gadījumā ar kreatinīna klīrensu mazāku par 10 ml/min.
Plkst smagas nieru un aknu mazspējas kombinācija Regulāri jānosaka ceftriaksona koncentrācija plazmā un, ja nepieciešams, jāpielāgo tā deva.
Pacienti ieslēgti dialīze, papildu zāļu ievadīšana pēc dialīzes nav nepieciešama. Tomēr jākontrolē ceftriaksona koncentrācija serumā, lai varētu pielāgot devu, jo šiem pacientiem var samazināties eliminācijas ātrums.
Lietošana pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem (ķermeņa svars virs 50 kg), ievērojot īpašus ieteikumus par devām:
Akūts vidusauss iekaisums
Zāles 1000 - 2000 mg ievada intramuskulāri vienu reizi dienā (ik pēc 24 stundām). Dienas deva 1000 - 2000 mg jāievada intramuskulāri 3 dienas.
Pirmsoperācijas infekciju profilakse
Zāles ievada 2000 mg devā intramuskulāri vienu reizi pirms operācijas.
Gonoreja
Zāles, 500 mg, tiek ievadītas intramuskulāri vienu reizi.
Izkliedētā Laima borelioze (slimības agrīnā un vēlīnā stadija [II + III])
Zāles, 2000 mg, tiek ievadītas intramuskulāri vienu reizi dienā 14 līdz 21 dienu.
Jaundzimušajiem, zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam
Izrakstot Ceftriaxone Sandoz vienreiz dienā
jaundzimušie (līdz 14 dienām) - 20-50 mg/kg ķermeņa svara vienu reizi dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg/kg ķermeņa svara. Nosakot devu, nav jānošķir pilngadīgi un priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi.
Ceftriaksons ir kontrindicēts jaundzimušajiem (≤8 dienas), kuri jau saņem vai ir paredzēts saņemt intravenozi kalciju saturošus šķīdumus, tostarp nepārtrauktas kalciju saturošas infūzijas, piemēram, parenterālu barošanu, jo pastāv ceftriaksona kalcija sāļu nogulsnēšanās risks. Jaundzimušie, zīdaiņi un bērni jaunāks vecums(no 15 dienām līdz 12 gadiem): 20-80 mg/kg ķermeņa svara vienu reizi dienā.
Bērniem, kas sver vairāk par 50 kg, ir paredzētas pieaugušo devas.
Meningīts
Plkst bakteriālais meningīts zīdaiņiem un maziem bērniem ārstēšana sākas ar devu 100 mg/kg (bet ne vairāk kā 4 g) vienu reizi dienā. Kad patogēns ir identificēts un tā jutīgums ir noteikts, devu var attiecīgi samazināt.
Labākie rezultāti ar meningokoku meningīts tika sasniegti ar 4 dienu ārstēšanas ilgumu ar izraisītu meningītu Haemophilus gripae - 6 dienas, Streptococcus pneumoniae- 7 dienas.
Laima slimība
50 mg/kg (lielākā dienas deva - 2 g) pieaugušajiem un bērniem vienu reizi dienā 14 dienas.
Gonoreja (ko izraisa penicilināzi veidojoši un penicilināzi neveidojoši celmi)
Zāles 250 mg ievada intramuskulāri vienu reizi.
Ārstēšanas ilgums
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas. Saskaņā ar analīzes rezultātiem zāles Ceftriaxone Sandoz ievada vismaz 48-72 stundas pēc temperatūras normalizēšanās un mikroorganismu neesamības.
Gados vecāki pacienti
Ceftriaxone Sandoz devas pielāgošana nav nepieciešama, izņemot nieru un aknu mazspējas gadījumus.
Ceftriaxone Sandoz devas pielāgošana vieglas vai vidēji smagas nieru mazspējas gadījumā nav nepieciešama, ja funkcija ir normāla.
Pētījumi pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem nav veikti.
Pacienti ar nieru mazspēju
Nieru mazspējas gadījumā preterminālā stadijā (kreatinīna klīrenss mazāks par 10 ml/min), Ceftriaxone Sandoz dienas deva nedrīkst pārsniegt 2000 mg.
Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, papildu Ceftriaxone Sandoz ievadīšana pēc dialīzes nav nepieciešama. Ceftriaksons netiek izvadīts peritoneāli vai hemodialīzes ceļā. Ieteicama klīniska uzraudzība attiecībā uz drošību un efektivitāti.
Kā lietot Ceftriaxone Sandoz
Ceftriaxone Sandoz var ievadīt intravenozas infūzijas veidā vismaz 30 minūšu laikā (vēlamais ievadīšanas veids) vai lēnām intravenozas bolus injekcijas veidā 5 minūšu laikā vai dziļi intramuskulāri. Boluss intravenozas injekcijas jāiesaistās vairāk lielas vēnas 5 minūšu laikā.
Zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam ievada 20-80 mg/kg devas intravenozi infūziju veidā.
Jaundzimušajiem jāievada intravenozi infūzijas veidā 60 minūšu laikā, lai samazinātu iespējamo bilirubīna encefalopātijas attīstības risku.
Intramuskulāras injekcijas jāievada lielos muskuļos, maksimāli 1000 mg vienā vietā vienā pusē. Ja Ceftriaxone Sandoz intramuskulāra ievadīšana nav iespējama, jāapsver intravenozas ievadīšanas iespēja. Ceftriaxone Sandoz devas, kas pārsniedz 2000 mg, jāievada intravenozi.
Lietojot lidokaīnu kā šķīdinātāju, Ceftriaxone Sandoz šķīdumu drīkst lietot tikai formā. intramuskulāra injekcija. Jāņem vērā lietošanas instrukcijā sniegtā informācija medicīna lidokaīns. Lidokainu nav ieteicams lietot kā šķīdinātāju bērniem līdz 12 gadu vecumam.
Blakus efekti
Visbiežāk blakus efekti: eozinofīlija, leikopēnija, trombocitopēnija, caureja, izsitumi, paaugstināts aknu enzīmu līmenis.
hbieži
- eozinofīlija, leikopēnija, trombocitopēnija, asinsreces traucējumi
caureja, vaļīgi izkārnījumi, slikta dūša, vemšana, stomatīts, glosīts
- eksantēma, alerģisks dermatīts, nieze, nātrene, pietūkums
Paaugstināts aknu enzīmu līmenis
Ādas izsitumi
nbieži
Dzimumorgānu sēnīšu infekcija
Granulocitopēnija
Koagulopātija
Galvassāpes
Reibonis
Ādas nieze
Sāpes injekcijas vietā
Drudzis
Paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs
Rkodīgi
- pseidokolīts
- anafilaktiskais šoks vai anafilaktoīdas reakcijas (piem.
bronhu spazmas, drudzis, drebuļi, tūska)
Nātrene
Galvassāpes, reibonis, vertigo
Atgriezenisks holelitiāze, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, seruma kreatinīns,
Hematūrija, oligūrija,
glikozūrija, viltus pozitīvi Coombsab tests un galaktosēmijas tests
Oļoti reti
Asins koagulācijas traucējumi
Pseidomembranozais enterokolīts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
nnezinams
Superinfekcijab
Hemolītiskā anēmija
Agranulocitoze (<500 / мм)
Paaugstināta jutība
Krampji
Reibonisb
Pankreatītsb
Stomatīts
Glosīts
Žultspūšļa nogulsnesb
Kernikterus
Stīvensa-Džonsona sindroms, Laiela sindroms / toksisks
epidermas nekrolīzeb, erythema multiforme, akūta
ģeneralizēta eksentematoza pustuloze.
Sāpes injekcijas vietā
Oligoūrija
Nieru nogulsnes (atgriezeniskas)
Palielināts koagulācijas laiks
Viltus pozitīvi glikozes rezultāti nav
fermentatīvās metodes
b Skatiet sadaļu “Īpaši norādījumi”.
Infekcijas un invāzijas
Ir ziņots par caurejas gadījumiem pēc ceftriaksona lietošanas, un tie var būt saistīti ar Clostridium difficile, nepieciešams uzraudzīt šķidruma un elektrolītu līmeni organismā.
Ceftriaksona kalcija sāļu izgulsnēšana
Ir ziņots par retiem smagām blakusparādībām, kas dažos gadījumos letālas, priekšlaicīgi dzimušiem un pilngadīgiem jaundzimušajiem (vecumā).<28 дней), которым внутривенно вводили цефтриаксон и кальций. После вскрытия были обнаружены нерастворенные соединения кальциевой соли цефтриаксона в легких и почках. Более высокому риску образования осадков подвержены новорожденные, что связано с малым объемом крови и более продолжительным периодом полураспада цефтриаксона по сравнению с взрослыми пациентами.
Ir ziņots par ļoti retiem ceftriaksona kalcija nogulšņu veidošanās gadījumiem nierēs, galvenokārt bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, kuri saņēma vai nu lielas ceftriaksona dienas devas (piemēram, >80 mg/kg/dienā), vai kopējās devas, kas pārsniedza 10 gramus un , ja tādi ir, citi riska faktori (piemēram, šķidruma ierobežojumi, gultas režīms u.c.), nogulumu veidošanās risks palielinās gulstas vai dehidratētiem pacientiem. Šī blakusparādība var būt simptomātiska vai asimptomātiska un var izraisīt nieru mazspēju.
un anūrija, bet ir atgriezeniska pēc ceftriaksona terapijas pārtraukšanas.
Ir ziņots par ceftriaksona kalcija sāls nogulšņu veidošanās gadījumiem žultspūslī, galvenokārt pacientiem, kuri saņēma devas, kas lielākas par ieteicamo Ceftriaxone Sandoz standarta devu. Perspektīvie pētījumi ar bērniem ir parādījuši mainīgu nogulšņu sastopamību pēc zāļu intravenozas ievadīšanas, dažos pētījumos vairāk nekā 30%. Iespējams, ka ar lēnu infūziju (ilgāk par 20-30 minūtēm) šīs blakusparādības biežums samazinās. Šī blakusparādība parasti ir asimptomātiska, bet reti gadījumos, kad nokrišņu veidošanos pavada tādi klīniski simptomi kā sāpes, slikta dūša un vemšana. Šajos
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret ceftriaksonu
Zināma smaga paaugstināta jutība, piemēram, anafilaktiskas reakcijas pret jebkuru beta-laktāma antibiotiku penicilīnu, monobaktāmiem un karbapenēmiem
Jaundzimušajiem (īpaši priekšlaicīgi dzimušiem), kuriem ir bilirubīna encefalopātijas attīstības risks
Priekšlaicīgi dzimuši jaundzimušie līdz 41 nedēļas vecumam (grūtniecības nedēļas + nedēļas pēc dzemdībām)
Termiski dzimuši jaundzimušie (<28 dienu vecuma) ar dzelti, hiperbilirubinēmiju vai acidozi, jo ir iespējama traucēta saistīšanās ar bilirubīnu. Šiem pacientiem ir bilirubīna encefalopātijas attīstības risks.
Ja nepieciešams (vai paredzams, ka būs nepieciešams) ārstēšana ar intravenoziem kalciju saturošiem šķīdumiem, ieskaitot intravenozas kalciju saturošas infūzijas, piemēram, parenterālu barošanu, jo pastāv ceftriaksona kalcija nogulsnes veidošanās risks (īpaši jaundzimušajiem)
Pirms intramuskulāras Ceftriaxone Sandoz injekcijas ar lidokaīnu kā šķīdinātāju, jāizslēdz ar lidokaīna ievadīšanu saistītās kontrindikācijas. Lidokaīnu saturošus Ceftriaxone Sandoz šķīdumus nevar ievadīt intravenozi.
Zāļu mijiedarbība
Ceftriaxone Sandoz atšķaidīšanai vai turpmākai intravenozai ievadīšanai nav atļauts lietot kalciju saturošus šķīdumus, piemēram, Ringera vai Hartmaņa šķīdumu, jo var veidoties nogulsnes. Ceftriaksona kalcija sāļu nogulsnes var veidoties, sajaucot zāles Ceftriaxone Sandoz un kalciju saturošus šķīdumus, izmantojot vienu un to pašu venozo piekļuvi.
Ceftriaxone Sandoz nedrīkst lietot vienlaikus ar kalciju saturošiem šķīdumiem intravenozai ievadīšanai, ieskaitot ilgstošas kalciju saturošu šķīdumu infūzijas, piemēram,
parenterāla barošana, izmantojot Y veida savienotāju. Visām pacientu grupām, izņemot jaundzimušos, ir iespējama zāļu un kalciju saturošu šķīdumu secīga ievadīšana, rūpīgi izskalojot infūzijas sistēmas starp infūzijām ar saderīgu šķidrumu. Jaundzimušajiem ir paaugstināts ceftriaksona kalcija nogulšņu veidošanās risks.
Lietojot perorālos antikoagulantus un zāles vienlaikus, palielinās K vitamīna deficīta risks un var attīstīties asiņošana. Rūpīgi jākontrolē INR (starptautiskā normalizētā attiecība) un jālieto adekvāta K vitamīna devas terapijas laikā un pēc tās.
In vitro pētījumos, lietojot vienlaikus ar hloramfenikolu, tika novērota antagonistiska iedarbība.
Vienlaicīgi lietojot lielas zāļu devas un cilpas diurētiskos līdzekļus (piemēram, furosemīdu), nieru darbības traucējumi netika novēroti.
Probenecīds neietekmē Ceftriaxone Sandoz elimināciju.
Ceftriaxone Sandoz nav saderīgs ar amsakrīnu, vankomicīnu, flukonazolu un aminoglikozīdiem.
Speciālas instrukcijas
Paaugstinātas jutības reakcijas
Ir ziņots par letālām paaugstinātas jutības reakcijām. Ja rodas smagas paaugstinātas jutības reakcijas, terapija ar Ceftriaxone Sandoz nekavējoties jāpārtrauc un nekavējoties jāveic atbilstoši pasākumi.
Mijiedarbība ar kalciju saturošām zālēm
Ir bijuši nāves gadījumi ar ceftriaksona kalcija sāļu nogulšņu veidošanos plaušās un nierēs priekšlaicīgas un
pilngadīgi jaundzimušie, kas jaunāki par 1 mēnesi. Jaundzimušajiem ir paaugstināts ceftriaksona kalcija nogulšņu veidošanās risks, salīdzinot ar pacientiem citās vecuma grupās.
Neviena vecuma pacienti nedrīkst sajaukt Ceftriaxone Sandoz vai lietot to vienlaikus ar jebkuru kalciju saturošu preparātu.
intravenozus šķīdumus, pat ja tiek izmantotas dažādas infūzijas sistēmas un dažādas infūzijas vietas.
Pacientiem, kas vecāki par 28 dienām, Ceftriaxone Sandoz un kalciju saturošus šķīdumus var ievadīt secīgi, vienu pēc otra, ja tiek izmantotas dažādas infūzijas sistēmas vai ievadīšana.
dažādās vietās vai ja infūzijas komplekti tiek mainīti vai rūpīgi izskaloti ar fizioloģisko šķīdumu starp infūzijām, lai novērstu sedimentāciju. Pacientiem, kuriem nepieciešama nepārtraukta kalciju saturošu kopējās parenterālās barošanas (TPN) šķīdumu infūzija, var būt nepieciešama alternatīva antibiotiku terapija, kas nerada nogulšņu veidošanās risku.
Ir zināmi smagas hemolītiskās anēmijas gadījumi, tostarp letāli gadījumi pieaugušajiem un bērniem.
Ja attīstās anēmija, Ceftriaxone Sandoz lietošana jāpārtrauc, līdz tiek noskaidrota anēmijas etioloģija, un jāizslēdz ceftriaksona izraisīta anēmija.
Ilgstoša ārstēšana
Ilgstošas ārstēšanas laikā regulāri jākontrolē asins aina.
Kolīts/nejutīgu mikroorganismu pāraugšana
Tāpat kā vairuma citu antibakteriālo zāļu lietošanas gadījumā, ir ziņots par ceftriaksona izraisītas caurejas gadījumiem. Clostridium difficile, dažāda smaguma pakāpe: no vieglas caurejas līdz letālam kolītam. Tāpēc ir jāapzinās iespēja attīstīt caureju, ko izraisa C. difficile, visiem pacientiem ar caureju pēc antibiotiku terapijas. Iespēja pārtraukt terapiju ar ceftriaksonu un pāriet uz ārstēšanu, kas īpaši paredzēta Clostridium difficile. Nedrīkst lietot zāles, kas kavē zarnu kustīgumu.
Tāpat kā ārstējot ar citām antibiotikām, var attīstīties superinfekcijas.
Smaga nieru un aknu mazspēja
Smagu nieru un aknu darbības traucējumu gadījumā ieteicams rūpīgi uzraudzīt efektivitāti un drošību.
Nātrijs
Katrs Ceftriaxone Sandoz grams satur 3,6 mmol (vai 83 mg) nātrija. Tas jāņem vērā, parakstot zāles pacientiem ar kontrolētu nātrija diētu.
Holelitiāze
Ja sonogrammās ir ēnas, jāņem vērā ceftriaksona kalcija sāļu veidošanās iespēja. Parasti pēc ceftriaksona lietošanas devā, kas pārsniedz 1 g dienā, žultspūšļa sonogrammās tika konstatētas ēnas, kuras tika sajauktas ar žultsakmeņiem. Īpaša piesardzība jāievēro bērniem un pusaudžiem. Pēc Ceftriaxone Sandoz terapijas pārtraukšanas šīs ceftriaksona kalcija sāļu nogulsnes pazūd.
Holestāze
Pacientiem, kuri lietoja Ceftriaxone Sandoz, ir aprakstīti reti pankreatīta gadījumi, iespējams, žults ceļu obstrukcijas dēļ. Lielākajai daļai šo pacientu anamnēzē bija žultsceļu sastrēgumu riska faktori, piemēram, iepriekšējā terapija, smaga slimība un pilnīga parenterāla barošana. Tajā pašā laikā nav iespējams izslēgt zāļu Ceftriaxone Sandoz ietekmē izveidoto ceftriaksona kalcija sāļu nogulumu izraisītāju žultsceļos pankreatīta attīstībā.
Nieru akmeņu slimība
Ir ziņots par atgriezeniskiem nierakmeņu gadījumiem, kas izzuda pēc ārstēšanas ar Ceftriaxone Sandoz pabeigšanas. Nieru akmeņu simptomu gadījumā jāveic ultraskaņas skenēšana. Izrakstot Ceftriaxone Sandoz pacientiem ar nierakmeņiem vai hiperkalciūriju, jāņem vērā riska un ieguvuma attiecība.
Grūtniecība un laktācija
Ceftriaksons iekļūst placentas barjerā.
Ceftriaksonu var ordinēt grūtniecības laikā, novērtējot ieguvuma/riska attiecību, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī.
Lietojot ceftriaksonu zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.
Fertilitātes pētījumos netika novērota nevēlama ietekme uz vīriešu vai sieviešu reproduktīvo funkciju.
Zāļu ietekmes pazīmes uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamus mehānismus
Dažreiz ceftriaksons var izraisīt reiboni, kas jāņem vērā, vadot transportlīdzekļus un apkalpojot mehānismus.
Pārdozēšana
Simptomi: slikta dūša, vemšana un caureja.
Ārstēšana:Ārstēšana ir simptomātiska. Hemodialīze vai peritoneālā dialīze neietekmē ceftriaksona koncentrāciju. Nav specifiska antidota.
Izlaišanas forma un iepakojums
500 mg vai 1000 mg vai 2000 mg pulvera ievieto bezkrāsainās stikla pudelēs (III tips, Eur. Pharm.) ar ietilpību 15 ml (devai 500 mg vai 1000 mg), 30 ml (devai 2000 mg) noslēgti ar gumijas aizbāžņiem, gofrēti alumīnija vāciņi ar noņemamiem plastmasas vāciņiem.
Vecāki piesardzīgi pieiet pie medikamentu izvēles bērnu ārstēšanai. Daudzi cilvēki cenšas nelietot antibiotikas bērnu slimību ārstēšanai. Tomēr dažās situācijās, piemēram, ar pneimoniju vai meningītu, nav iespējams iztikt bez spēcīgām zālēm. Ceftriaksons bieži tiek parakstīts bērniem. Kā lietot zāles pneimonijai un citām slimībām?
Sastāvs un izlaišanas forma
Ceftriaksons ir plaša spektra antibiotika. Tas pieder pie trešās paaudzes cefalosporīniem. Galvenā zāļu viela ir ceftriaksons nātrija sāls veidā. Zāles ir pieejamas balta vai tumši dzeltena pulvera veidā šķīduma pagatavošanai. Zāles ir iepakotas flakonos, no kuriem katrs satur 1 g vai 2 g ceftriaksona.
Darbības mehānisms
Ceftriaksonam ir baktericīda un antibakteriāla iedarbība. Pulveris labi šķīst ūdenī. Zāles ir piemērotas intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Iekļūstot organismā, viela ātri uzsūcas. Pusstundu pēc injekcijas vēnā un 60 minūtes pēc injekcijas muskulī viela sasniedz augstāko koncentrāciju asinīs.
Zāļu iedarbība saglabājas visas dienas garumā, tāpēc to lieto vienu reizi dienā. Iekļūstot patogēno baktēriju šūnās, ceftriaksons iznīcina to aizsargājošos apvalkus un neļauj veidoties jauniem patogēno mikroorganismu elementiem. Zāles ir aktīvas pret daudziem grampozitīviem un gramnegatīviem aerobiem un anaerobiem.
Indikācijas ceftriaksona lietošanai
Ceftriaksons ir ātras darbības zāles, kas viegli izdalās no organisma, tāpēc to lieto pat mazuļu, kas jaunāki par vienu gadu, ārstēšanai. Zāles lieto infekcijas slimību ārstēšanai, ko pavada smags iekaisums. Indikācijas ceftriaksona lietošanai:
- kuņģa-zarnu trakta un žults ceļu infekcijas;
- bronhīts;
- pneimonija;
- meningīts;
- stenokardija;
- urīnceļu sistēmas slimības (cistīts, uretrīts, nieru iekaisums, pielonefrīts);
- peritonīts, sepse;
- sirds membrānu iekaisums;
- kaulu un locītavu infekcija;
- ādas un mīksto audu slimības (karbunkuli, streptodermija, erysipelas, furunkuloze, piodermija, flegmona, stafilodermija) (iesakām lasīt:);
- pēcoperācijas komplikācijas;
- sinusīts, sinusīts, sarežģīts otitis, mastoidīts;
- strutaini iekaisumi pēc apsaldējumiem, apdegumiem, lielām traumām;
- infekcijas pacientiem ar novājinātu imunitāti;
- Laima slimība.
Ceftriaksons ir plaša spektra antibiotika, tāpēc to lieto daudzu infekcijas slimību ārstēšanai, bet tikai pēc ārsta norādījuma. Kontrindikācijas un blakusparādības
Zāles parasti pacienti labi panes. Tomēr tas ir spēcīgs medikaments, kas dziļi iesūcas organismā, un tāpēc tam ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības. Absolūtās kontrindikācijas ir cefalosporīna, karbapenēma un penicilīna antibiotiku nepanesamība. Ceftriaksons piesardzīgi tiek ordinēts šādos gadījumos:
- bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi;
- mazuļi, kas sver mazāk par 4500 kg;
- ar traucētu aknu un nieru darbību;
- ar (hiperbilirubinēmiju);
- ar zarnu iekaisumu.
Dažreiz injekcijas vietā veidojas hematoma. Tomēr šī parādība nav saistīta ar narkotiku, bet ir nepareizas procedūras sekas.
Ja tiek ievadīta antibiotika, pacientam var rasties sāpes injekcijas vietā, taču tās parasti ātri pāriet. Citas zāļu blakusparādības ir:
- slikta dūša un vemšana;
- izkārnījumu biežuma izmaiņas (caureja, aizcietējums);
- apetītes trūkums, garšas sajūtu izmaiņas;
- vēdera uzpūšanās, pastiprināta gāzu veidošanās;
- grēmas;
- aknu un nieru darbības traucējumi;
- vājums, miegainība, letarģija;
- reibonis, galvassāpes;
- krampji;
- stomatīts;
- ādas izsitumi un nieze;
- Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks;
- hematopoētiskās sistēmas traucējumi (trombocitopēnija, anēmija, granulocitopēnija, trombocitoze, neitropēnija utt.);
- asinis urīnā;
- pārklājums uz mēles;
- enterokolīts;
- disbakterioze;
- deguna asiņošana.
Īpaši norādījumi un mijiedarbība ar citām zālēm
Injekcijas jāveic kvalificētam medicīnas speciālistam slimnīcas apstākļos Ceftriaksona lietošanas iezīme ir tāda, ka injekcijas veic tikai slimnīcas apstākļos. Zāles jāievada lēni, tāpēc nav ieteicams tās pašam injicēt bērnam. Ārstējot bērnu ar antibiotiku, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt viņa asins analīzi un kontrolēt ķermeņa reakciju uz zālēm.
Ilgstoši ārstējot, pacientam var attīstīties atkarība no ceftriaksona, kurā infekcija pārstās uz to reaģēt un pāraugs superinfekcijā. Arī ilgstoša antibiotiku terapija var izraisīt labvēlīgās zarnu mikrofloras samazināšanos un disbakteriozi. Ceftriaksonu nedrīkst sajaukt ar zālēm, kas satur kalciju.
Zāles nevar lietot paralēli citām antibiotikām, jo šāda kombinācija izraisīs nevēlamas reakcijas un organisma intoksikāciju. Nav ieteicams lietot antibiotikas ar diurētiskiem līdzekļiem - tas ir pilns ar nieru mazspēju. Lietojot ceftriaksonu vienlaikus ar asins retināšanas zālēm, var attīstīties asiņošana.
Norādījumi par ceftriaksona lietošanu bērniem
Saskaņā ar instrukcijām, pirms lietošanas ceftriaksons jāatšķaida ar ūdeni injekcijām, lidokainu, glikozi un sāls šķīdumu. Anestēzijas līdzeklis samazina sāpes injekcijas laikā. Tomēr pirms lidokaīna lietošanas bērniem ir jāveic zāļu tolerances tests.
Tabulā ir aprakstīts šķīdinātāju daudzums, kas nepieciešams šķīduma pagatavošanai.
Ievadot intravenozi, ceftriaksons tiek ievadīts lēni (2-4 minūtes), pa pilienam - vismaz 30 minūtes. Intramuskulāras injekcijas tiek veiktas dziļi sēžamvietas augšējā ārējā daļā. Ceftriaksona lietošana kopā ar lidokainu bērniem palielina alerģisku reakciju iespējamību, tāpēc daudzi ārsti dod priekšroku zāļu atšķaidīšanai ar ūdeni injekcijām (intramuskulārai ievadīšanai).
Eksperti neiesaka zāles atšķaidīt ar Novokainu. Šis pretsāpju līdzeklis samazina ceftriaksona efektivitāti, un, lietojot Novokaīnu bērnu ārstēšanai, pēc zāļu lietošanas ir iespējama anafilaktiskā šoka attīstība. Ja nav iespējams izmantot citu šķīdinātāju, ņemiet 5 ml anestēzijas līdzekļa uz 1 g ceftriaksona.
Antibiotiku terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības cēloņa un smaguma pakāpes un svārstās no 4 līdz 14 dienām. Bērniem devu nosaka atkarībā no pacienta vecuma un svara.
Lietošanas biežumu nosaka ārsts. Ārstējot dažādas slimības, tas ir līdz divām reizēm dienā.
Ceftriaksona devas dažāda vecuma bērniem ir aprakstītas tabulā.
Dažreiz ceftriaksons tiek parakstīts bērnam ar sinusītu kā daļu no kompleksajiem deguna pilieniem. Lai pagatavotu šķīdumu, sajauc 1 g antibiotikas, 1 ml Nazivin, 5 ml Furacilin un 1 ml hidrokortizona. Bērniem līdz divu gadu vecumam nav atļauts lietot pilienus. Degunu iepilina 4–7 dienas.
Cena un līdzīgi līdzekļi
Ceftriaksons tiek pārdots iepakojumos pa 10, 20, 50 gab. Varat arī iegādāties 1 vai vairākas zāļu pudeles. Tās cena svārstās no 16 līdz 40 rubļiem par pudeli. Ir daudz zāļu analogu. Tomēr zāles, kas satur ceftriaksonu, nav pieejamas tabletēs vai citās formās. Daži zāļu analogi tiek piegādāti ar šķīdinātāju, taču tas ievērojami palielina to cenu.
Viela ceftriaksons ir iekļauta šādās narkotikās: Rocephin, Cefson, Cefogram, Cefaxone, Biotraxone, Torocef, Cefatrin, Tercef, Movigip, Megion, Hizon. Dažreiz sāpīgas injekcijas kļūst par nopietnu šķērsli bērna ārstēšanai. Šādos gadījumos ārsti izvēlas antibiotikas citā formā. Zāles, kas var aizstāt ceftriaksonu, ir aprakstītas tabulā.
| Vārds | Aktīvā viela | Atbrīvošanas forma | Lietošanas indikācijas |
| Cefaleksīns (skatīt arī:) | cefaleksīns | Tabletes, kapsulas, granulas suspensijas pagatavošanai | Pneimonija, tonsilīts, bronhīts, pielonefrīts, ādas infekcijas, locītavu un kaulu slimības, meningīts |
| Amoksiklavs | amoksicilīns, klavulānskābe | Suspensija, tabletes | Baktēriju izraisīts iekaisums |
| Amoksicilīns | amoksicilīns | Apturēšana | Apakšējo elpceļu slimības, LOR orgānu slimības, peritonīts, uretrīts, strutainas ādas infekcijas, sepse |
| Cefaclor | cefaklors | Tabletes, suspensija, dražejas, pulveris atšķaidīšanai | Elpošanas ceļu infekcijas, pielonefrīts, sinusīts, ādas un mīksto audu bojājumi |
Izvēloties bērna infekcijas patoloģiju ārstēšanas metodi, eksperti dod priekšroku zālēm, kas ātri novērš slimības cēloni. Neskatoties uz ievadīšanas sāpēm un iespējamām blakusparādībām, ceftriaksons ir efektīvas zāles. Tas nav parakstīts profilakses nolūkos, bet tiek izmantots, ja citi līdzekļi nespēj pārvarēt infekciju.
Cena par ceftriaksonu (1 g): 30-50 rubļi.
Lietošanas instrukcija
Zāles ceftriaksons pieder pie antibiotiku grupas, kuras mērķis ir plaša spektra iedarbība uz dažādas izcelsmes un nolaidības pakāpes slimībām.
Ceftriaksons bērniem līdz viena gada vecumam
Milzīgs blakusparādību skaits nav iemesls, lai aizliegtu zāļu lietošanu bērniem līdz viena gada vecumam.
Ja šīs vecuma grupas bērniem ir nepieciešams ordinēt ceftriaksonu, jāņem vērā visi ieteiktie norādījumi un atbilstošās devas.
Ja parādās vismazākās, pat visnenozīmīgākās blakusparādību pazīmes, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana.
Ceftriaksons: indikācijas lietošanai bērniem
Ja bērnam attīstās tādas slimības kā locītavu un skeleta sistēmas infekcijas, peritonīts un citas kuņģa-zarnu trakta infekcijas, nieru un urīnceļu infekcijas slimības, pneimonija, jebkuras etioloģijas sepse, ādas infekcijas, ceftriaksona iecelšana ir neatņemama sastāvdaļa. daļa no ārstēšanas, kuras taktiku vajadzētu noteikt tikai ārsts.
Ceftriaksons: blakusparādības bērniem
Zāles ceftriaksons var izraisīt daudzas blakusparādības, jo tā ir spēcīga antibiotika.
- Reakcija no asinsrites sistēmas - anēmijas, neitropēnijas, leikopēnijas utt.
- Urīnceļu sistēmas reakcija - anūrija, azotēmija, cilindrūrija, hematūrija.
- Iespējamās alerģiskas izpausmes ir drebuļi, drudzis, nieze, eritēma un pat anafilaktiskais šoks.
- No gremošanas sistēmas - vemšana, aizcietējums, enterokolīts, disbakterioze, slikta dūša.
Dažreiz bērns var sajust sāpes ceftriaksona injekcijas vietā, periodiskas galvassāpes, reiboni un deguna asiņošanu.
Ceftriaksons: devas bērniem
Ceftriaksona deva vienmēr ir atkarīga no bērna vecuma īpašībām.
Tiek pieņemts šāds lietoto devu sadalījums:
- ja mazuļa vecums ir no 0 līdz 2 nedēļām, tad nepieciešamā deva būs 20-50 mg uz 1 kg bērna ķermeņa svara vienu reizi dienā;
- bērniem vecumā no 15 dienām līdz 12 gadiem ceftriaksonu lieto vienu reizi dienā un mēra 20-80 mg uz 1 kg bērna ķermeņa masas;
- Pusaudžiem, kuru ķermeņa masa ir lielāka par 50 kg, var ieteikt pieaugušo devu, t.i. 1-2 g vienu reizi dienā. Parakstītā deva nedrīkst pārsniegt slieksni, kas pārsniedz 4 gramus.
Antibiotika Ceftriaksons: kā veikt injekcijas bērniem
Lai atšķaidītu zāles ceftriaksonu pulverī, varat izmantot parasto ūdeni. Tajā pašā laikā lidokaīnu nevajadzētu lietot, jo tas negatīvi ietekmē sirdi un bērnam izraisa krampjus. Jūs arī nevarat kombinēt ceftriaksonu ar novokaīnu, jo šāda konsistence var izraisīt anafilaktisku šoku bērnam.
Ceftriaksons: injekcijas bērniem
Ja ārsta recepte ir balstīta uz Ceftriaxone ievadīšanu injekciju veidā, nekavējoties rodas jautājums, kā tieši šīs zāles ievadīt bērniem. Intravenozai ievadīšanai 0,5 g ceftriaksona atšķaida 5 ml attīrīta ūdens šķīduma. Lai pēc iespējas mazinātu sāpes no injekcijas, tas jādara lēnām, apmēram dažas minūtes.
Cik dienas bērnam jāinjicē ceftriaksons?
Ārstēšanas periods ar ceftriaksonu parasti ilgst no 10 dienām līdz divām nedēļām. Ja zāļu lietošanas laikā paredzētajā laikā klīniskie uzlabojumi nenotiek, tas ir jāmaina pret citu.
Mēs nedrīkstam aizmirst, ka zāles Ceftriaksons ir spēcīga antibiotika, tāpēc tās jālieto pastāvīgā pediatra uzraudzībā, lai samazinātu blakusparādību iespējamību.
: Kā atšķaidīt ceftriaksonu.
Avots: http://nedeli-beremennosti.com/ceftriakson-dlya-detej/
Antibiotika Ceftriaksons - izdalīšanās forma un deva bērnam vai pieaugušajam, kontrindikācijas un atsauksmes
Baktēriju izraisītām infekcijas slimībām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Saskaņā ar pacientu un ārstu atsauksmēm, antibiotika Ceftriaksons, ko injicē vēnā vai muskuļos, dod lieliskus rezultātus, galvenais ir ņemt vērā kontrindikācijas un blakusparādības.
Kā zāles darbojas, kādas ir to lietošanas indikācijas, pareizas devas un lietošanas metodes - viss ir sīkāk aprakstīts zāļu anotācijā.
Norādījumi par ceftriaksona lietošanu
Zāles ir trešās paaudzes cefalosporīnu grupas daļēji sintētiska antibiotika. Tam ir baktericīda iedarbība un plašs darbības spektrs. Zāles Ceftriaksons:
- kavē šūnu sieniņu sintēzi baktērijās;
- caur bioloģiskām barjerām iekļūst šķidrumos un audos;
- ir asinīs augstā koncentrācijā;
- nomāc baktēriju šūnu membrānas;
- iznīcina mikroorganismus, kas izturīgi pret penicilīnu;
- aktīvs pret aerobām un anaerobām baktērijām, grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem.
Zāļu lietošanas instrukcija nosaka izdalīšanās sastāvu un formu, lietošanas metodes. Ceftriaksonu lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, ņemot vērā:
- ārstēšanas ilgums;
- indikācijas;
- devas;
- kontrindikācijas;
- dzīvnieku ārstēšana;
- mijiedarbība ar alkoholu un citām narkotikām;
- antibiotiku analogi.
Savienojums
Saskaņā ar lietošanas instrukcijām ceftriaksons ir nedaudz higroskopisks, smalki kristālisks pulveris, kam ir balta vai dzeltenīga krāsa. Produkts tiek izmantots, lai sagatavotu šķīdumu intramuskulārām un intravenozām injekcijām, atšķaidot zāles ar īpašiem šķīdinātājiem. Zāļu ķīmiskajā sastāvā ir nātrija soda.
Atbrīvošanas forma
Antibiotiku lieto tikai parenterālai ievadīšanai, tādēļ tā ir pieejama pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai. Sastāvs ir iepakots pudelēs pa 0,5, 1 un 2 gramiem. Ceftriaksons netiek ražots tablešu, kapsulu vai suspensiju veidā. Tas ir tāpēc, ka antibiotika:
- uzrāda augstu aktivitāti, ja to lieto iekšķīgi;
- kairina audus un gļotādas.
Farmakodinamika un farmakokinētika
Veiksmīga ārstēšana ir atkarīga no mikroorganismu jutības pret antibiotikām. Ceftriaksonam ir plašs darbības spektrs. Piezīmes īpašības:
- aktivitāte pret enterokoku celmiem;
- pretdarbība grampozitīviem aerobiem Epidermidis, Streptococcus;
- aktivitāte pret anaerobiem Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.;
- neitralizē gramnegatīvos aerobus Escherichia col, Morganella morganii;
- pēc ievadīšanas zāles uzsūcas asinīs, iekļūst audos un orgānos;
- pēc 48 stundām izdalās ar nierēm un žulti.
Lietošanas indikācijas
Norādījumi nosaka antibiotikas efektivitāti pret bakteriālām infekcijām. Terapijai ar ceftriaksonu ir pozitīva ietekme patogēnu mikroorganismu izraisītu slimību ārstēšanā. Tie ietver infekcijas:
- vēdera dobuma orgāni;
- augšējie elpceļi;
- Uroģenitālā sistēma;
- kauli un locītavas;
- āda, mīkstie audi
- žokļu reģions.
Indikācijas intravenozu un intramuskulāru antibiotiku injekciju lietošanai ir:
- kuņģa-zarnu trakta iekaisums;
- peritonīts;
- stenokardija;
- sinusīta ārstēšana;
- plaušu abscess;
- pneimonija;
- brūces un apdegumi;
- infekcijas nieru slimības;
- pielonefrīts;
- gonorejas ārstēšana;
- sepse;
- bakteriāls meningīts;
- šankroīds;
- sifiliss;
- borelioze;
- salmoneloze;
- zarnu infekcijas;
- vēdertīfs;
- cistīts;
- prostatīts;
- cistīts;
- bronhīts;
- epididimīts;
- infekcijas profilakse pēc operācijas.
Kontrindikācijas
Zāles ir spēcīgas antibakteriālas zāles. Izrakstot zāles, ārstiem jāievēro norādījumi, kas nosaka to lietošanas aizliegumu. Ceftriaksons ir kontrindicēts šādos gadījumos:
- augsta jutība pret antibiotiku sastāvdaļām;
- neaizsargātība pret penicilīniem, karbapenēmiem un citiem cefalosporīniem;
- grūtniecība;
- priekšlaicīgums;
- hiperbilirubinēmijas klātbūtne zīdainim;
- aknu mazspēja;
- enterīts;
- kolīts;
- nieru mazspēja;
- laktācija.
Norādījumi lietošanai un devām
Ceftriaksons tiek lietots intravenozi - injekciju veidā, pilinātāju veidā vai intramuskulāri sēžamvietā. Devas nosaka ārsts, ņemot vērā diagnozi, pacienta vecumu un slimības smagumu. Antibiotiku ievada vienu reizi dienā vai ik pēc 12 stundām. Instrukcijās sniegti ieteikumi par devu miligramos pulvera:
- bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem – 1000-2000, 1 reizi dienā;
- maksimālā summa šajā periodā ir 4000.
Ko audzēt
Antibiotiku injekcijas jāveic kopā ar svaigi pagatavotu maisījumu. Lai veiktu injekciju, ceftriaksons vispirms jāatšķaida ar šķīdinātāju. Šim nolūkam tiek izmantotas vairākas vielas. Kā notiek antibiotiku šķīdināšana? Līdz šīm beigām:
- lietojiet destilētu ūdeni injekcijām - ja Jums ir alerģija pret citām zālēm;
- izmantojiet lidokaīna 2% šķīdumu;
- atšķaidīts ar novokaīnu, lai mazinātu sāpes;
- pagatavojiet lidokaīna kombināciju ar ūdeni vai nātrija hlorīda šķīdumu.
Ārstēšanas ilgums
Saskaņā ar instrukcijām tikai ārsts var izrakstīt antibiotiku. Ārstēšanas ilgumu nosaka atkarībā no slimības smaguma pakāpes un rakstura. Svarīgu lomu spēlē infekcijas izraisītājs. Ir šādas ārstēšanas iezīmes:
- ja tas ir gramnegatīvs Neisseria diplococci, pacients atveseļosies 4 dienu laikā;
- pret antibiotikām jutīgām enterobaktērijām – divas nedēļas.
Speciālas instrukcijas
Lietošanas instrukcijā ir noteikti īpaši punkti, kuriem jāpievērš uzmanība, lietojot antibiotiku Ceftriaxone. Noteikumu ievērošana palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem. Svarīgi punkti:
- jums jābūt gatavam sniegt neatliekamo palīdzību, ja rodas anafilaktiskais šoks;
- Nepieciešama regulāra zāļu koncentrācijas kontrole asins plazmā pacientiem ar smagu aknu un nieru mazspēju un kuriem tiek veikta hemodialīze.
Ja antibiotika tiek ievadīta intravenozi vai intramuskulāri, jāņem vērā:
- gados vecākiem un novājinātiem pacientiem nepieciešams K vitamīns;
- Veicot žultspūšļa ultraskaņas skenēšanu, iespējams, ka var parādīties ēnas, kas pazūd pēc procedūru pabeigšanas;
- Sāpju gadījumā hipohondrijā labajā pusē ir jāveic simptomātiska terapija un jāturpina ārstēšana ar ceftriaksonu.
Grūtniecības laikā
Diemžēl mazuļa gaidīšanu var sarežģīt infekcijas slimības. Vai ir iespējams lietot ceftriaksona šķīdumus zīdīšanas un grūtniecības laikā? Tā kā zāles var sasniegt jaundzimušo ar pienu, lai izvairītos no nepatīkamām sekām, ieteicams:
- šajā laikā nelietojiet ārstēšanai antibiotikas;
- steidzamas nepieciešamības gadījumā uz procedūru laiku bērns jāpāriet uz mākslīgo barošanu.
Pēc ārstu domām, grūtniecība ir periods, kad labāk ir pārtraukt ceftriaksona lietošanu. Var rasties situācija, ka topošās māmiņas organismam infekcijas būs daudz bīstamākas nekā slimības un antibiotiku lietošanas sekas. Lēmumu šajā gadījumā pieņem ginekologs. Lūdzu, ņemiet vērā:
- pieejamās kontrindikācijas ārstēšanai;
- pilnīgs aizliegums iestājas pirmajā grūtniecības trimestrī, kad notiek augļa sistēmu un orgānu veidošanās.
Bērnībā
Ceftriaksonam bērniem ir savas lietošanas īpašības. Ir svarīgi stingri ievērot zāļu devu un kursa ilgumu.
Labāk, ja bērnam tiek veiktas intramuskulāras un intravenozas injekcijas slimnīcā ārstu uzraudzībā. Dienas norma nedrīkst pārsniegt 4 gramus.
Ja bērni sver vairāk par 50 kg, procedūra tiek veikta pilinātāju veidā pusstundu. Saskaņā ar instrukcijām ceftriaksona devas ir norādītas uz kilogramu ķermeņa masas dienā mg:
- jaundzimušajiem līdz divām nedēļām – maksimāli 50;
- bērns līdz 12 gadu vecumam – no 20 līdz 80.
Ceftriaksons bērniem tiek nozīmēts atbilstoši slimības diagnozei un smaguma pakāpei, ārstēšanas kursa ilgumu nosaka pediatrs. Ja bērns sver vairāk par 50 kg, viņš saņem zāļu devu kā pieaugušais pacients. Atkarībā no patoloģijas, mg ceftriaksona tiek nozīmēts uz kilogramu ķermeņa masas dienā:
- bakteriālajam meningītam - 100 vienā reizē;
- smagām infekcijām - 25-37,5, ik pēc 12 stundām;
- ādas slimībām – 50-75 par procedūru.
Dzīvniekiem
Veterinārmedicīnā zāles lieto baktēriju izraisītu komplikāciju ārstēšanai dzīvniekiem. Injekcijām antibiotiku atšķaida ar lidokainu ar zāļu koncentrāciju 2% un ūdeni injekcijām.
Zāles ievada intramuskulāri vai subkutāni. Ja nepieciešams, intravenozi caur katetru. Šajā gadījumā pulveris jāatšķaida ar sterilu destilētu ūdeni.
Devu aprēķina miligramos uz svara kilogramu un ir:
- mazie dzīvnieki – kaķēni, kaķi – 0,16;
- suņiem un citiem lieliem īpatņiem – līdz 50.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Zāļu ceftriaksona instrukcija nosaka tā mijiedarbību ar citām zālēm, ja tās tiek lietotas vienlaikus. Izrakstot antibiotiku, ārstiem jāņem vērā zāļu specifiskā ietekme uz otru. Ievērojiet zāļu ceftriaksona īpašības:
- kopā ar aminoglikozīdiem tiek pastiprināta iedarbība pret gramnegatīvām baktērijām;
- ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem pastāv toksisku nieru bojājumu risks;
- lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, nevar izslēgt asiņošanu;
- nesaderība ar citām antibiotikām.
Ceftriaxone INN
Pieder 3. paaudzes plaša spektra cefalosporīnu antibiotiku kategorijai.
Izdalīšanās forma: injekcijas zāles. Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai.
Uzglabāšanas apstākļi: sausā vietā, prom no tiešiem saules stariem. Temperatūrā, kas zemāka par 25°.
Derīguma termiņš: 3 gadi.
Ceftriaksona minimālā cena ir 45 rubļi. Pirms iegādes jums vajadzētu salīdzināt Ceftriaxone izmaksas aptiekās Sanktpēterburgā.
farmakoloģiskā iedarbība
Tam ir baktericīda un antibakteriāla iedarbība, pateicoties patogēnās baktērijas šūnu membrānas elementu iznīcināšanai. To raksturo augsta aktivitāte pret aerobiem grampozitīviem (streptokokiem, stafilokokiem), gramnegatīviem (enterobaktērijas, Escherichia, Haemophilus influenzae, Klibsiella, Proteus u.c.) un anaerobiem mikroorganismiem (klostrīdijām u.c.).
Zāles destruktīvi iedarbojas uz multirezistentiem celmiem, kas ir izturīgi pret penicilīniem, aminoglikozīdiem, 1. un 2. paaudzes cefalosparīniem. Pēc intramuskulāras ievadīšanas notiek uzsūkšanās. Galīgās sadalīšanās un maksimālās koncentrācijas sasniegšanas periods notiek 2-3 stundas pēc zāļu nonākšanas asinīs.
Indikācijas un kontrindikācijas
- Vēdera dobuma orgānu infekcija (peritonīts, kuņģa-zarnu trakta un žults ceļu iekaisums).
- Elpošanas ceļu un ENT orgānu bojājumi.
- Kaulu, locītavu dobumu, ādas un mīksto audu infekcija.
- Urīnceļu un reproduktīvo sistēmu infekcijas (pielonefrīts, gonoreja utt.).
- Epiglottīts.
- Bakteriālas etioloģijas meningīts, sepse.
- Brūču un apdegumu virsmu infekcija.
- Sifilīts šankrs.
- Ērču borelioze.
- Salmoneloze un pasīvā slimības pārnēsāšana.
- Infekcijas procesa attīstības novēršana brūces virsmā pēc lielām vai mazākām operācijām.
- Augsts infekcijas risks cilvēkiem ar imūndeficītu.
Devas un lietošanas veids
Lieto intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Personām, kas vecākas par 12 gadiem, tiek nozīmēta dienas deva 1-2 g vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām. Maksimālā pieļaujamā diennakts deva ir 4 g. Ja tiek nozīmēta deva, kas lielāka par 50 mg/kg, zāles injicē vēnā pusstundas laikā. Terapeitiskā kursa ilgums tiek izvēlēts individuāli.
Var ievadīt tikai svaigi pagatavotus gatavus medikamentus. Ievadot intravenozi, 0,25 vai 0,5 g aktīvās vielas jāizšķīdina 5 ml ūdens šķīduma injekcijām. Ātrumam jābūt mazam (vismaz 2-4 minūtes). Intravenozai infūzijai jums būs jāizšķīdina 2 g 40 ml kalciju nesaturoša šķīduma. 50 mg/kg vai lielāka deva jāievada intravenozi pusstundas laikā.
Blakus efekti
Ja tiek palielināta deva vai netiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, var rasties šādas negatīvas sekas:
- Nervu sistēma: reibonis, galvassāpes un krampji.
- CVS un hematopoētiskā sistēma: palielināts leikocītu, trombocītu, monocītu, bazofilu un eozinofilu skaits, samazināta neitrofilu un limfocītu koncentrācija, deguna asiņošana.
- Kuņģa-zarnu trakts: dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana), izkārnījumu traucējumi ar pārsvaru caureju, pārejošs transamināžu līmeņa paaugstināšanās, paaugstināta sārmainās fosfatāzes vai bilirubīna koncentrācija, sāpes vēderā, dzelte.
- Urīnceļu un reproduktīvās sistēmas: paaugstināts urīnvielas slāpekļa līmenis asinsritē, paaugstināts kreatinīna līmenis un lūžņu klātbūtne urīnā, sarkano asins šūnu un glikozes klātbūtne urīnā.
- Alerģiskas izpausmes: izsitumi uz ādas, anafilaktiskais šoks, nieze, dedzināšana, drudža sindroms.
- Pārējais: sēnīšu infekcija, pastiprināta svīšana, pastiprināta asins plūsma sejas zonā. Lokāli ir iespējamas sāpes un pietūkums injekcijas vietā.
Nav specifiska antidota. Ja tiek lietota pārmērīga zāļu koncentrācija, nekavējoties jāpārtrauc tā lietošana un jāuzsāk simptomātiska terapija. Hemodialīze un peritoneālā dialīze šajā situācijā ir neefektīva.
