Anafilaktiskā šoka ārstēšana suņiem. Anafilakse

Ķermeņa patoloģiskā reakcija uz svešas proteīna dabas vielas iekļūšanu izpaužas anafilaktiskā šoka formā. Pēdējos gados, sakarā ar plaši izplatīta izmantošana barības piedevas, olbaltumvielu aizstājēji, aromatizētāji, jaunas zāles, suņiem bieži ir paaugstināta jutība anafilaktiskā šoka veidā. Smagais ķermeņa stāvoklis prasa tūlītēju kvalificētu palīdzību. Kavēšanās var maksāt jūsu mājdzīvnieka dzīvību.

Iemesli ķermeņa pastiprinātai reakcijai uz konkrētu vielu ir gan ārējie, gan iekšējie faktori.

Ārējie faktori

Veterinārie speciālisti izšķir šādus iemeslus, kas izraisa ķermeņa sensibilizāciju:

• Kukaiņu kodumi (bites, lapsenes, sirseņi, indīgie zirnekļi un citi posmkāji). Visbīstamākais sunim ir anafilaktiskais šoks, ko izraisa indīgas čūskas, piemēram, odzes, kodums.

• Medikamenti. Ļoti retos gadījumos patoloģiska ķermeņa reakcija izpaužas, ja antibakteriāla, hormonālās zāles, muskuļu relaksanti, fermentu preparāti. No antibiotikām anafilaktisku šoku var izraisīt penicilīna un tetraciklīna līdzekļi.

Bieži tiek atrasts indivīds smagas alerģijas cefalosporīnu, hloramfenikola ievadīšanai. Izmantojot radiopagnētisku kontrastvielu diagnostikas nolūkos, pastāv patoloģiskas reakcijas attīstības risks. Opiāti un anestēzijas līdzekļi var izraisīt šoka stāvokli, iemidzinot mājdzīvnieku narkotiskā miegā.

• Bioloģiskās zāles.Ārstēšanā un profilaksē infekcijas slimības Veterinārmedicīnā izmanto gatavus imūnglobulīnus vai vakcīnas. Šo produktu galvenās sastāvdaļas ir proteīna vielas, kuras suņa organisms bieži uztver agresīvi.
• Šoks nesaderīgas asins grupas pārliešanas dēļ. Sabrukums rodas hemolītisko procesu attīstības dēļ, kad izmantotās asinis neatbilst skartā dzīvnieka antigēnajam sastāvam.
• Šoku var izraisīt trauma. Ekstremitāšu, mugurkaula lūzumus, iekšēju asiņošanu, orgānu plīsumus automašīnu sadursmju laikā, zarnu volvulus un citas ārkārtas situācijas pavada smaga ķermeņa reakcija.

Mugurkauls pēc operācijas

Īpašs dzīvnieku sabrukuma veids ir mugurkaula šoks. Patoloģija rodas pilnīga šķērsvirziena bojājuma (transekcijas) dēļ muguras smadzenes un to pavada straujš uzbudināmības kritums zem bojātās vietas. Slimību var izraisīt mugurkaula lūzums vai būt operācijas sekas.

Dzīvnieks zaudē orgānu funkcijas, kas atrodas zem traumas mugurkauls(defekācijas un urinēšanas pārkāpums, ekstremitāšu parēze un paralīze utt.). Piemēram, kakla skriemeļu traumas pavada visu ekstremitāšu paralīze, elpošanas un sirdsdarbības patoloģija. Ja tiek traucēta nervu vadīšana jostas-krustu daļā, prognoze ir labvēlīgāka.

Mugurkaula šoks ir savdabīga ķermeņa reakcija uz pārmērīgu stimulāciju nervu šūnas. Rezultātā radās patoloģisks stāvoklis funkcionālie traucējumi daļēji vai pilnībā atgriezenisks. Veterinārā prakse liecina, ka četrkājainajiem mājdzīvniekiem vidēji mugurkaula sabrukšanas ilgums ir 7 - 10 dienas.

Pirmie simptomi

Anafilaktiskā šoka klīniskās izpausmes ir dažādas. Veterinārie speciālisti izšķir šādus ķermeņa sensibilizācijas izpausmju variantus:

• Asfiksijas. Parasti patoloģija sākas ar apsārtumu, izsitumu un ādas niezi. Reakcija uz svešu vielu ātri attīstās no lokālas uz vispārēju. Dzīvniekam ir deguna, mutes un balsenes gļotādas pietūkums. Šīs parādības apgrūtina elpošanu. Suņa riešana kļūst aizsmakusi. Spazma elpceļi noved pie gļotādas zilas krāsas maiņas.

• Hemodinamiskais šoks. Sabrukumu izraisa pārkāpums asinsspiediens(hipotensija). Rādītāji asinsspiediens var nokrist līdz kritiskajam līmenim, izraisot sirds apstāšanos, sirdslēkmi vai insultu. Uz traucētas asins piegādes fona anafilaktiskā šoka laikā attīstās plaušu tūska, kas dzīvniekam rada bīstamas sekas.
• Smadzeņu. Simptomātiskais komplekss ietver dziļus centrālās daļas bojājumus nervu sistēma. Slims dzīvnieks piedzīvo bailes, slēpjas kaktā, vaimanā un neadekvāti reaģē uz ārējiem stimuliem. Bieži suns var rīkoties bezmērķīgi apļveida kustības, stāviet ar galvu pret sienu. Ar cerebrālo variantu tiek novērotas sensibilizācijas izpausmes, kas bieži beidzas ar mājdzīvnieka nāvi.
• Trombembolisks Anafilaktiskā šoka simptomu raksturs ir bīstams suņa dzīvībai. Dzīvniekam acumirklī attīstās cianoze, kas saistīta ar lielu artēriju lūmena bloķēšanu ar trombu. Ir elpas trūkums, nosmakšana un ātra nāve.
• Vēdera variantsīpašnieks bieži sajauc sabrukuma gaitu ar akūta enterīta simptomiem. Sunim ir stipra vemšana un sāpes vēdera rajonā. Dzīvnieks vaimanā no sāpēm. Redzamās gļotādas ātri kļūst bālas.

Veterinārie speciālisti izšķir anafilaktiskā šoka agrīnās un dziļās fāzes. Agrīnā sabrukuma fāzē sunim ir šādas pazīmes:

• tahikardija, ātra un neskaidra elpošana;
• gļotādu anēmija;
• izmaiņas mājdzīvnieka uzvedībā: suns ir noraizējies, vaimanā, izrāda bailes no pazīstamiem priekšmetiem un cilvēkiem;
• depresija, apātija, letarģija;
• palielināta siekalošanās;
• bezmērķīgas kustības, dažreiz dzīvnieks pārvietojas iedomātā aplī;
• ķermeņa temperatūra ir fizioloģiskās normas robežās.

Ar dziļu sabrukumu sunim var rasties šādi simptomi:

• ķermeņa reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem (skaņa, gaisma), tukšs, bezjēdzīgs skatiens;
• reta un sekla elpošana, bradikardija, aritmija;
• Ķermeņa temperatūra var pazemināties līdz 36 C.

Attīstoties anafilaktiskajam šokam, ko izraisa sveša proteīna (ziedputekšņu, antibiotikas, vakcīnas u.c.) uzņemšana organismā, visbiežāk tiek novērota nieze, izsitumi uz ādas un nātrene. Ja nav palīdzības, sensibilizācija ātri noved pie patoloģiskā procesa vispārināšanas.

Traumatiskā šoka attīstības rezultātā saimnieks biežāk sastopas ar tādām parādībām kā letarģija, apātija, hipotermija, centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Par Kvinkes tūsku suņiem skatiet šo video:

Palīdziet dzīvniekam

Anafilaktiska vai traumatiska kolapsa attīstības klīnisko pazīmju noteikšana ir iemesls steidzamai saziņai ar veterinārārstu. Ceļojot uz specializētu iestādi vai gaidot, kad uz mājām tiks izsaukts ārsts, īpašnieks var veikt šādas darbības:

• atbrīvot mutes dobumu no gļotām, vemšanas, putojošiem izdalījumiem;
• ja iekodis indīgs kukainis vai čūska, virs traumas vietas uzlieciet žņaugu (jostu, pavadu, siksnu);
• noņemt dzēlienu (bites vai sirsenes dzēlienam);
• uzklāt aukstumu koduma vietai;
• ietiniet savu mīluli siltā segā vai segā.

Turpmākās darbības, lai glābtu sava četrkājainā drauga dzīvību, jāveic veterinārārsta speciālistam. Slimu mājdzīvnieku ir svarīgi nogādāt specializētā iestādē stundas laikā pēc simptomu parādīšanās. Klīnikā sunim, kuram ir anafilaktiskais šoks, tiek veiktas šādas procedūras:

• Adrenalīna vai epinefrīna intravenozas injekcijas. Dažos gadījumos šīs zāles lieto, lai injicētu indīga kukaiņa vai čūskas koduma vietu.

• Ja balsenes pietūkuma dēļ rodas apgrūtināta elpošana, sunim veic trahejas intubāciju.
• Lai atvieglotu audu tūsku, tiek izmantots difenhidramīns, deksametazons, Suprastīns, Tavegils.
• Lai normalizētu asinsspiedienu, mājdzīvniekam tiek dota intravenozas infūzijas tiek izmantoti izotoniski šķīdumi, vazokonstriktoru zāļu injekcijas.
• Skābekļa spilvens ir anafilaktiskā šoka kompleksās terapijas neatņemama sastāvdaļa.

Kā likums, dzīvnieks tiek atstāts iekšā veterinārā klīnika pirms tam pilnīga atveseļošanās, jo ir iespējama ķermeņa sensibilizācijas atkārtošanās.

Suņa sabrukuma stāvoklis var rasties dažādu iemeslu dēļ (zāļu ievadīšana, indīgu kukaiņu kodumi, mugurkaula traumas). Patoloģiskās reakcijas simptomi ir diezgan daudzveidīgi un parasti attīstās zibens ātrumā. Lai glābtu dzīvību četrkājainais draugsīpašniekam tas stundas laikā jānogādā specializētā objektā.

Anafilakse – tūlītēja (pirmā) tipa paaugstināta jutība, viens no veidiem alerģiska reakcija. Šī reakcija ir patoloģisks imūnās atbildes variants pret svešu aģentu (alergēnu). Šīs reakcijas sekas ir audu bojājumi organismā.

IN normāli apstākļi Kad antigēns pirmo reizi nonāk organismā, tas izraisa imūnsistēmas reakciju. Viņa to atpazīst, analizē tās struktūru, ko pēc tam iegaumē atmiņas šūnas. Reaģējot uz antigēnu, tiek ražotas antivielas, kas nākotnē paliek asins plazmā. Tātad, nākamreiz, kad antigēns nonāk organismā, antivielas nekavējoties uzbrūk un neitralizē to, neļaujot slimībai attīstīties.

Alerģija ir tāda pati imūnsistēmas reakcija uz antigēnu, ar vienīgo atšķirību, ka patoloģiskā reakcijā ir nesamērīga reakcijas stipruma attiecība pret cēloni, kas to izraisīja.

Ir 5 alerģisku reakciju veidi:

es veids - anafilaktiskas vai tūlītējas alerģiskas reakcijas. Tie rodas E (IgE) un G (IgG) grupas antivielu mijiedarbības ar antigēnu un iegūto kompleksu sedimentācijas dēļ uz membrānām. tuklo šūnas. Šīs mijiedarbības rezultātā izdalās liels daudzums histamīna, kam ir izteikta fizioloģiska iedarbība. Reakcijas laiks svārstās no dažām minūtēm līdz vairākām stundām pēc antigēna iekļūšanas dzīvnieka ķermenī. Tie ietver anafilaktisku šoku, nātreni, alerģisks rinīts, atopisks bronhiālā astma, Kvinkes tūska.

II tips - citotoksisks(vai citolītiskās) reakcijas.

III tips - imūnkompleksu reakcijas(Artusa fenomens).

IV tips - vēlīna hipersensibilizācija, vai aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas, kas attīstās 24 stundas vai ilgāk pēc antigēna iekļūšanas organismā.

V tips - stimulējošas reakcijas paaugstināta jutība.

Starp droši apstiprinātajiem anafilakses cēloņiem suņiem ir:

1. Hymenoptera dzimtas kukaiņu kodumi - četrspārni (bites, lapsenes, sirseņi, ugunsskudras)
2. Daži ķīmijterapijas līdzekļi, kontrastvielas un antibiotikas
3. Asins pārliešana

Simptomi

Anafilaksē visbiežāk tiek skarta āda, elpošanas, sirds un asinsvadu un kuņģa-zarnu trakta sistēmas. Āda un gļotādas ir iesaistītas 80-90% gadījumu. Lielākajai daļai pieaugušo pacientu ir zināma nātrenes, eritēmas, niezes un tūskas kombinācija — palielināta asinsvadu sieniņu porainība. Tomēr joprojām slikti izprotamu iemeslu dēļ dažiem suņiem biežāk ir anafilaktiskā šoka elpceļu simptomi, ko pavada ādas simptomi. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka daži no vissmagākajiem anafilakses gadījumiem rodas, ja nav ādas izpausmju. Sākotnēji, kā likums, rodas nieze un apsārtums. Pēc tam īsā laika periodā parādās citi simptomi:

• Dermatoloģiski/okulāri: asarošana, nātrene, pastiprināta asinsvadu reakcija (asins tiek injicēts asinsvados), nieze, hipertermija un tūska.
• Elpošanas sistēmas: aizlikts deguns, iesnas, rinoreja (izdalījumi no deguna), šķaudīšana, elpas trūkums, klepus, aizsmakums.
• Sirds un asinsvadu reakcijas: reibonis, vājums, ģībonis, sāpes krūtīs, krampji, tahikardija.
• Kuņģa-zarnu trakts: disfāgija, slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera uzpūšanās,
• Neiroloģiski: galvassāpes, reibonis, neskaidra redze (ļoti reti un bieži saistīta ar hipotensiju)

Anafilaktisku reakciju izpausme

Suņiem histamīns galvenokārt izdalās no kuņģa-zarnu trakta uz portāla vēna, kas izraisa aknu artēriju vazodilatāciju un palielinātu aknu arteriālo asins plūsmu. Turklāt histamīna izdalīšanās portāla sistēmā rada ievērojamu venozās aizplūšanas obstrukciju, kas izraisa paaugstinātu rezistenci. asinsvadu siena līdz 220% no normas dažu sekunžu laikā. Tā rezultātā tiek samazināta venozās asins plūsma uz sirdi. Samazinās venozā asins attece no aknām uz sirdi sirds izvade un tāpēc veicina hipovolēmiju un samazinātu skābekļa piegādi audiem. Samazinātas skābekļa piegādes un hipovolēmiskā šoka dēļ bieži sastopamas klīniskās pazīmes ir kolapss un akūts notikums gastroenterīts (dažreiz hemorāģisks raksturs).

Anafilakses ārstēšanas vispārīgie principi

Anafilaktiskais šoks suņiem ir ārkārtas, kam nepieciešama tūlītēja atpazīšana un iejaukšanās. Pacienta ārstēšana un prognoze ir atkarīga no sākotnējās reakcijas smaguma pakāpes un atbildes reakcijas uz ārstēšanu. Pacienti ar refraktāru vai ļoti smagu anafilaksi (ar kardiovaskulāru un/vai smagu elpceļu simptomi) jāievēro ilgāk par ilgs periods laiks intensīvās terapijas nodaļā.

Atbalsta aprūpe pacientiem, kuriem ir aizdomas par anafilaksi, ietver:

• Elpceļu pārvaldība (piemēram, maisa vai maskas ventilācijas atbalsts, endotraheāla intubācija, traheostomija, ja nepieciešams)
• Skābekļa terapija ar augstas plūsmas koncentrētu skābekli
• Sirdsdarbības uzraudzība un/vai pulsa oksimetrija
• Intravenozas piekļuves nodrošināšana (liels kanāls)
• Intravenoza stresa bolus šķidruma ievadīšana

Narkotiku terapija: pirmkārt, iekšā neatliekamā palīdzība akūtu anafilaktisku reakciju ārstēšanai intramuskulāri ievada adrenalīnu 0,2-0,5 ml un intramuskulāri antihistamīna līdzekļus, piemēram, difenhidramīnu 1-4 mg/kg.

intensīvās terapijas veterinārārsts MEDVET
© 2018 SEC "MEDVET"

Anafilaktiskais šoks ir tūlītējas alerģiskas reakcijas veids, kas rodas, ja alergēns tiek atkārtoti ievadīts organismā. Anafilaktiskajam šokam raksturīgas strauji attīstošas ​​pārsvarā vispārīgas izpausmes: asinsspiediena (asinsspiediena), ķermeņa temperatūras pazemināšanās, asinsreces, centrālās nervu sistēmas traucējumi, palielināta asinsvadu caurlaidība un gludo muskuļu orgānu spazmas.

Visbiežāk anafilaktiskā šoka simptomi parādās 3-15 minūtes pēc ķermeņa saskares ar zālēm. Dažreiz anafilaktiskā šoka klīniskā aina attīstās pēkšņi ("uz adatas") vai vairākas stundas vēlāk (0,5-2 stundas un dažreiz vairāk) pēc saskares ar alergēnu.

Tipiskākā ir zāļu izraisīta anafilaktiskā šoka ģeneralizētā forma.

Šai formai raksturīga pēkšņa parādīšanās trauksmes sajūta, bailes, smags vispārējs vājums, plaši izplatīts ādas nieze, ādas hiperēmija. Iespējama nātrenes parādīšanās, angioneirotiskā tūska dažādas lokalizācijas, tostarp balsenes rajonā, kas izpaužas kā balss aizsmakums, līdz pat afonijai, apgrūtināta rīšana un sēkšanas parādīšanās. Dzīvniekus traucē izteikta gaisa trūkuma sajūta, elpošana kļūst aizsmakusi, tālumā dzirdama sēkšana.

Daudziem dzīvniekiem ir slikta dūša vemt, sāpes vēderā, krampji, piespiedu urinēšana un defekācija. Pulss perifērajās artērijās ir biežs, pavedienveidīgs (vai nav nosakāms), pazemināts (vai nav noteikts) asinsspiediena līmenis, tiek konstatētas objektīvas elpas trūkuma pazīmes. Dažreiz izteiktas traheobronhiālā koka tūskas un pilnīgas bronhu spazmas dēļ auskultācijā var parādīties "klusas plaušu" attēls.

Dzīvniekiem, kas cieš no patoloģijas sirds un asinsvadu sistēmu , zāļu izraisīta anafilaktiskā šoka gaitu diezgan bieži sarežģī kardiogēna plaušu tūska.

Neskatoties uz vispārinājumu klīniskās izpausmes narkotiku anafilaktiskais šoks, atkarībā no vadošā sindroma, ir pieci varianti: hemodinamiskais (kolaptoīds), asfiksijas, smadzeņu, vēdera, trombemboliskais.

Dažādām dzīvnieku sugām anafilaktiskā šoka attīstība ir saistīta ar dažādi traucējumi asinsriti un elpošanu. Pamatojoties uz šo funkciju traucējumu raksturu, daži pētnieki (N. N. Sirotinin, 1934; Doerr, 1922) identificē vairākus anafilaktiskā šoka veidus dzīvniekiem. Anafilaktiskā šoka trakts iekšā jūrascūciņas var saukt par asfiksiju, jo agrākais un vadošais anafilaktiskā šoka simptoms šiem dzīvniekiem ir bronhu spazmas, kas izraisa asfiksiju; Uz pēdējā fona asfiksijas tipa asinsrites traucējumi attīstās sekundāri. Asinsspiediens vispirms strauji paaugstinās sakarā ar bulbar, vazomotora centra uzbudinājumu hiperkapnijas laikā. Pēc tam attīstās šī centra paralīze, katastrofāli pazeminās asinsspiediens un iestājas nāve. Jūrascūciņām un trušiem anafilaktiskā šoka laikā tiek novērots elpošanas centra uzbudinājums, motora centrs izstaro uz trauku; pēc tam notiek šo centru inhibīcija, kas izpaužas kā elpošanas nomākums un asinsspiediena pazemināšanās.

Suņiem anafilaktiskais šoks attīstās pēc cita veida; to var raksturot kā kolapsa tipa anafilaktisku šoku. No šejienes cēlies dažu autoru lietotais nosaukums anafilaktiskais sabrukums. Galvenā anafilaktiskā šoka izpausme suņiem ir asinsrites traucējumi orgānos vēdera dobums. rodas sastrēgumi aknās, liesā, nierēs un zarnu traukos.

Asinsrites traucējumi vēdera dobuma orgānos ir sekas antigēna iedarbībai uz nervu mehānismi asinsvadu tonusa regulēšana vēdera orgānos. Antigēnam ir arī tieša ietekme uz aknu vēnu sienas gludajiem muskuļiem un dažiem citiem asinsvadi vēdera dobums. Daudziem savvaļas dzīvniekiem - lāčiem, vilkiem, lapsām - anafilaktiskais šoks, tāpat kā suņiem, rodas caur sabrukšanas dubļiem. Trušiem ar anafilaktisku šoku galvenie simptomi ir asinsrites traucējumi plaušu cirkulācijā. Plaušu artērijā ir paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa plaušu artēriju spazmas.

Žurkām un pelēm anafilaktiskais šoks ir raksturīgs ar asinsrites traucējumiem sistēmiskajā un plaušu cirkulācijā. Šo dzīvnieku sugu anafilakse ir aplūkota īpašā sadaļā.

Kaķiem un kaķu kārtas savvaļas dzīvniekiem (lauvas, tīģeri, leopardi, panteras utt.) anafilaktiskais šoks tuvojas šoka veidam suņiem. Tomēr, ņemot vērā veģetatīvās nervu sistēmas un tās parasimpātiskās nodaļas augsto uzbudināmību, viena no primārajām anafilaktiskā šoka pazīmēm šiem dzīvniekiem ir strauja sirds kontrakciju palēnināšanās līdz pat īslaicīgam sirdsdarbības apstāšanās brīdim.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

Ievads

Anafilaktiskais šoks (franču shoc - sitiens, grūdiens, šoks) - vispārējais stāvoklis dzīvnieka organisms, ko izraisa šķīstoša antigēna devas ievadīšana un izpaužas kā ģeneralizētas tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas attīstība, ko izraisa paātrināta masveida mediatoru izdalīšanās no tuklo šūnām un bazofīliem.

Visi organismi, kuriem ir imūnsistēma, kas spēj saglabāt atmiņā informāciju par vienu tikšanos ar svešu peptīdu līdzekli, ir uzņēmīgi pret anafilaktiskā šoka attīstību.

Terminu "anafilakse" (grieķu: ana-reverse un phylaxis-protection) 1902. gadā ieviesa P. Portier un C. Richet, lai apzīmētu neparastu, dažkārt letālu reakciju suņiem pēc atkārtotas jūras anemonu taustekļu ekstrakta ievadīšanas. Līdzīgi anafilaktiska reakcija atkārtotu zirga seruma ievadīšanu jūrascūciņām 1905. gadā aprakstīja krievu patologs G.P. Saharovs. Sākumā anafilakse tika uzskatīta par eksperimentālu parādību. Pēc tam līdzīgas reakcijas tika atklātas cilvēkiem. Viņus sāka saukt par anafilaktisku šoku.

1. Iemeslisanafilaktiskā šoka rašanās

Anafilaktiskajam šokam dzīvniekiem ir daudz iemeslu. Nozīmīgākie no tiem ietver dažādu ietekmi uz ķermeni zāles un dzīvnieku un kukaiņu indes.

Jebkuri medikamenti neatkarīgi no ievadīšanas veida (parenterāli, ieelpojot, iekšķīgi, uz ādas, rektāli utt.) var izraisīt anafilaktiskā šoka attīstību. Pirmajā vietā starp zālēm, kas ierosina anafilaksi, ir antibiotikas (penicilīni, cefalosporīni, tetraciklīni, hloramfenikols, vankomicīns utt.). Tālāk, dilstošā secībā pēc anafilakses sastopamības, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (galvenokārt pirazolona atvasinājumi), vispārējās anestēzijas līdzekļi, radiokontrastvielas un muskuļu relaksanti. Literatūrā ir dati par anafilakses attīstības gadījumiem, lietojot hormonus (insulīnu, AKTH, progesteronu u.c.), enzīmus (streptokināzi, penicilināzi, himotripsīnu, tripsīnu, asparagināzi), serumus (pretstingumkrampju u.c.), vakcīnas (pret stingumkrampjiem, pret trakumsērgu utt.), ķīmijterapijas līdzekļus (vinkristīnu, ciklosporīnu, metotreksātu utt.), vietējie anestēzijas līdzekļi, nātrija tiosulfāts.

Anafilaktiskais šoks var attīstīties dzīvnieku kodumu rezultātā, ko izraisa himenoptera (bites, kamenes, sirseņi, lapsenes), posmkāji (zirnekļi, tarantulas) un čūskas. Iemesls tam ir dažādu enzīmu (fosfolipāzes A1, A2, hialuronidāzes, skābes fosfatāzes uc), kā arī peptīdu (melitīna, apamīna, peptīdu, kas izraisa tuklo šūnu degranulāciju) un biogēno amīnu (histamīna) klātbūtne to indē. , bradikinīns utt.).

2. Grādianafilaktiskā šoka smagums

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma anafilaktiskajam šokam ir trīs smaguma pakāpes:

· gaisma,

vidēji smags

· smags.

Ar vieglu anafilaktiskā šoka gaitu bieži tiek novērots īss (5-10 minūšu laikā) prodromālais periods - anafilaktiskā šoka priekšvēstnesis: ādas nieze, ādas izsitumi, piemēram, nātrene, eritēma un dažreiz ādas hiperēmija. Šajā gadījumā sejas āda kļūst bāla, dažreiz cianotiska. Dažreiz bronhu spazmas rodas ar grūtībām izelpot un sēkšanu krūtīs. Bieži dzirdami attāli sausi ralējumi. Visiem slimiem dzīvniekiem, pat ar vieglu anafilaktisku šoku, tiek novērota pasta sūtīšana, vemšana, dažreiz šķidri izkārnījumi, piespiedu defekācija un urinēšana anafilaktiskas kontraktūras dēļ, zarnu gludie muskuļi un Urīnpūslis. Kā likums, pat ar vieglu šoku pacienti zaudē samaņu. Asinsspiediens ir strauji pazemināts, sirds skaņas ir apslāpētas, pulss ir vītņots, tahikardija. Virs plaušām ir dzirdami sausi svilpojoši rēciņi.

Ar mērenu anafilaktisku šoku rodas noteikti simptomi - prekursori: vispārējs vājums, nemiers, bailes, vemšana, nosmakšana, nātrene, bieži - krampji, un pēc tam rodas samaņas zudums. Uz pieres - auksti lipīgi sviedri. Tiek atzīmēta ādas bālums un lūpu cianoze. Skolēni ir paplašināti. Sirds skaņas ir klusinātas, pulss pavedienveida, neregulāra ritma, ar tendenci uz tahikardiju un retāk bradikardiju, asinsspiediens netiek noteikts. Tiek novērota piespiedu urinēšana un defekācija, tonizējoši un kloniski krampji, kā arī retos gadījumos dzemdes asiņošana, ko izraisa dzemdes muskuļu spazmas. Sakarā ar asins fibrinolītiskās sistēmas aktivizāciju un heparīna izdalīšanos no plaušu un aknu tuklo šūnām, var rasties deguna un kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Smagajai anafilaktiskā šoka gaitai raksturīga zibens ātra klīniskā attēla attīstība un, ja pacientam netiek sniegta tūlītēja neatliekamā palīdzība, pēkšņa nāve. Ir asa ādas bāluma, cianoze, paplašinātas zīlītes, putas no mutes, tonizējoši un kloniski krampji, sēkšana, dzirdams no attāluma, izelpa ir pagarināta. Sirds skaņas nav dzirdamas, asinsspiediens nav noteikts, pulss gandrīz nav taustāms. Smagos šoka gadījumos slimie dzīvnieki parasti iet bojā.

3. Anafilaktiskā šoka attīstības mehānisms

Tomēr neatkarīgi no faktoriem, kas ietekmē anafilaktiskā šoka sākšanos, klasiskais tā attīstības mehānisms šķiet secīgu posmu kaskāde - imunoloģiskās reakcijas > patoķīmiskās reakcijas > patofizioloģiskas izmaiņas.

Pirmais anafilaktiskā šoka attīstības posms ir ķermeņa imunoloģiskās reakcijas. Sākotnēji notiek ķermeņa primārais kontakts ar antigēnu, citiem vārdiem sakot, tā sensibilizācija. Tajā pašā laikā organisms sāk ražot specifiskas antivielas (IgE, retāk IgG), kas satur augstas afinitātes receptorus pret antivielu Fc fragmentu un ir fiksētas uz tuklo šūnām un bazofīliem. Tūlītējas paaugstinātas jutības stāvoklis attīstās pēc 7-14 dienām un saglabājas mēnešus un gadus. Patofizioloģiskas izmaiņas organismā vairs nenotiek.

Tā kā anafilakse ir imunoloģiski specifiska, šoku izraisa tikai antigēns, pret kuru ir konstatēta sensibilizācija, pat ja tas tiek saņemts nenozīmīgā daudzumā.

Antigēna atkārtota iekļūšana organismā (ļaujot antigēnam iekļūt) noved pie tā saistīšanās ar divām antivielu molekulām, kā rezultātā tiek atbrīvota primārā (histamīna, ķīmijatraktanti, himāze, triptāze, heparīns utt.) un sekundārā (cisteīns) leikotrieni, prostaglandīni, tromboksāns, trombocītu aktivācijas faktors u.c.) mediatori no tuklo šūnām un bazofīliem. Notiek tā sauktā "patoķīmiskā" anafilaktiskā šoka stadija.

Patofizioloģiskais posms anafilaktiskais šoks raksturojas ar atbrīvoto mediatoru (histamīna, serotonīna) ietekmi uz asinsvadu, muskuļu un sekrēcijas šūnām, jo ​​uz to virsmas ir īpaši receptori - G1 un G2. Iepriekš minēto mediatoru uzbrukums “šoka orgāniem”, kas pelēm un žurkām ir zarnas un asinsvadi; trušiem - plaušu artērijas; suņiem - zarnas un aknu vēnas, izraisa asinsvadu tonusa samazināšanos, koronāro asinsrites samazināšanos un sirdsdarbības ātruma palielināšanos, bronhu, zarnu un dzemdes gludo muskuļu kontrakciju samazināšanos, asinsvadu palielināšanos caurlaidība, asins pārdale un traucēta koagulācija.

Tipiska anafilaktiskā šoka klīniskā aina ir ļoti skaidra. To var iedalīt trīs posmos – priekšvēstnešu stadijā, auguma stadijā un atveseļošanās posmā no šoka. Ja anafilaktiskā šoka zibens attīstības laikā ir augsta ķermeņa sensibilizācijas pakāpe, prekursora stadija var nebūt. Jāņem vērā, ka anafilaktiskā šoka smagumu noteiks pirmo divu posmu raksturojums - prekursora un pīķa stadijas.

Prekursoru stadijas attīstība notiek 3-30 minūšu laikā pēc parenterālas iekļūšanas izšķīdošā antigēna ķermenī vai 2 stundu laikā pēc tā iekļūšanas perorāli vai izdalīšanās no nogulsnētiem injicējamiem preparātiem. Tajā pašā laikā personas, kas iesaistītas anafilaktiskā šoka attīstībā, izjūt iekšēju diskomfortu, trauksmi, drebuļus, vājumu, neskaidru redzi, novājinātu sejas un ekstremitāšu ādas taustes jutību, sāpes muguras lejasdaļā un vēderā. Bieži vien parādās ādas nieze, apgrūtināta elpošana, nātrene un Kvinkes tūskas attīstība.

Prekursora stadija mainās anafilaktiskā šoka attīstības augstuma stadija.Šajā periodā pacientiem rodas samaņas zudums, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, gļotādu cianoze, elpas trūkums, piespiedu urinēšana un defekācija.

Anafilaktiskā šoka attīstības pabeigšana ir indivīda atveseļošanās posms no šoka ar kompensāciju no organisma nākamo 3-4 nedēļu laikā. Tomēr šajā periodā pacienti var attīstīties akūta sirdslēkme miokards, traucējumi smadzeņu cirkulācija, alerģisks miokardīts, glomerulonefrīts, hepatīts, meningoencefalīts, arahnoidīts, polineirīts, seruma slimība, nātrene, Kvinkes tūska, hemolītiskā anēmija un trombocitopēnija.

4. Anafilaktiskā šoka gaitas varianti

Atkarībā no tā, kuras asinsvadu, muskuļu un sekrēcijas šūnas no kuriem “šoka orgāniem” bija vairāk pakļautas atbrīvotajiem mediatoriem, būs atkarīgi anafilaktiskā šoka simptomi. Nosacīti ir pieņemts nošķirt anafilaktiskā šoka gaitas hemodinamiskos, asfiksijas, vēdera un smadzeņu variantus.

Hemodinamiskajā variantā dominē hipotensija, aritmijas un citas veģetatīvi-asinsvadu izmaiņas.

Asfiksijas variantā galvenā attīstība ir elpas trūkums, bronhu un laringospazmas.

Vēdera variantā tiek novērotas zarnu gludo muskuļu spazmas, sāpes epigastrijā, peritoneālās kairinājuma simptomi un piespiedu defekācija.

Smadzeņu variantā dominējošā izpausme ir psihomotorā uzbudinājums, krampji un meningeālie simptomi.

Anafilaktiskā šoka diagnoze nav grūta un parasti balstās uz raksturīgo, izteikto slimības klīnisko ainu, kas novērota pēc tam, kad indivīdam ir iedzēluši dzeloņveidīgie kukaiņi, indīgi posmkāji, dzīvnieki, kā arī medikamentu ievadīšanas laikā.

5. Ārstēšana

Anafilaktiskā šoka ārstēšanas principi paredz obligātu pretšoka pasākumu, intensīvās terapijas un terapijas ieviešanu indivīda atveseļošanās posmā no šoka.

Algoritms terapeitiskie pasākumi kad neatliekamā palīdzība palīdzība tiek sniegta šādi.

Indīgu dzīvnieku, kukaiņu koduma vai alerģiju izraisošu medikamentu uzņemšanas gadījumā uzlieciet ekstremitāšu venozo žņaugu virs antigēna ievadīšanas vietas. Injicējiet šo vietu ar 0,1% adrenalīna šķīdumu. Ja ir iedzelis kukainis mīkstie audi noņemiet pēdējo un uzlieciet ledu uz šīs vietas.

Pēc tam intramuskulāri injicējiet 0,1% adrenalīna šķīdumu. Ja nepieciešams (pēc ārstējošā ārsta ieskatiem), pēc 5 minūtēm atkārtojiet 0,1% adrenalīna šķīduma injekciju.

Lai novērstu anafilaktiskā šoka recidīvu, ievadiet glikokortikoīdus (prednizolonu, metilprednizolonu, deksametazonu) intravenozi vai intramuskulāri. Tos var ievadīt atkārtoti pēc 4-6 stundām.

Lai samazinātu negatīvas sekas anafilaktiskā šoka gadījumā ieteicama intravenoza vai intramuskulāra injekcija antihistamīna līdzekļi, kura mērķis palīdz izlīdzināt alerģiju ādas izpausmes.

Anafilaktiskā šoka asfiksijas variantā, kad attīstās bronhu spazmas un/vai laringospazmas, papildus iepriekšminētajiem medikamentiem tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo plaušu ventilāciju, piemēram, eufilīns kombinācijā ar skābekļa terapiju. Smagākos gadījumos vai, ja sniegtā terapija ir neefektīva, tiek izmantota traheostomija.

Darbības indivīda atveseļošanās posmā no šoka ietver nepārtrauktu palīdzību saskaņā ar iepriekš aprakstīto algoritmu, intensīvā aprūpe ar ķermeņa rehidratāciju, ievadot fizioloģisko šķīdumu, glikozes šķīdumu utt intravenozi ātri 5 minūtes un pēc tam lēni intravenozi.

6. Prognoze

anafilaktiskais šoks alerģisks dzīvnieks

Anafilaktiskā šoka prognoze ir piesardzīga. Tas tiek skaidrots ar šī patoloģija izraisa imūnkompetentas atmiņas šūnas, kas dzīvo indivīda ķermenī mēnešus un gadus. Šajā sakarā, ja nav ķermeņa desensibilizācijas, pastāv pastāvīga anafilaktiskā šoka attīstības iespējamība. To apstiprina L. Dowd un B. Cweiman rezultāti, kuri norādīja, ka pacientiem anafilakses simptomi var atkārtoties pēc 1-8 stundām (divfāzu anafilakse) vai saglabāties 24-48 stundas (ilgstoša anafilakse) pēc slimības parādīšanās. tās pirmās pazīmes.

7. Profilakse

Anafilaktiskā šoka novēršanai ir trīs virzieni.

Pirmais virziens ietver personas kontakta ar atļauju izsniedzēju izslēgšanu.

Otrais virziens ir balstīts uz zāļu panesamības pārbaudi dzīvniekiem pirms medicīniskās palīdzības sniegšanas. Šim nolūkam dzīvniekam zemmēles telpā uzpilina 2-3 pilienus lietošanai paredzētā šķīduma vai injicē intravenozi 0,1-0,2 ml tilpumā, kam seko attiecīgi novērošana 30 un 2-3 minūtes. Gļotādas pietūkuma parādīšanās, nieze, nātrene utt. norāda uz ķermeņa sensibilizāciju un līdz ar to par neiespējamību lietot testa zāles.

Secinājums

Anafilaktiskais šoks ir tūlītējas alerģiskas reakcijas veids, kas rodas, ja alergēns tiek atkārtoti ievadīts organismā. Anafilaktiskajam šokam raksturīgas strauji attīstošas ​​pārsvarā vispārīgas izpausmes: asinsspiediena (asinsspiediena), ķermeņa temperatūras pazemināšanās, asinsreces, centrālās nervu sistēmas traucējumi, palielināta asinsvadu caurlaidība un gludo muskuļu orgānu spazmas. Visbiežāk anafilaktiskā šoka simptomi parādās 3-15 minūtes pēc ķermeņa saskares ar zālēm. Dažreiz anafilaktiskā šoka klīniskā aina attīstās pēkšņi ("uz adatas") vai vairākas stundas vēlāk (0,5-2 stundas un dažreiz vairāk) pēc saskares ar alergēnu.

Gandrīz visas zāles var izraisīt anafilaktisku šoku. Daži no tiem, kuriem ir proteīna raksturs, ir pilnīgi alergēni, citi ir vienkārši ķīmiskās vielas, - haptens. Pēdējie, apvienojoties ar olbaltumvielām, polisaharīdiem, lipīdiem un citām ķermeņa makromolekulām, tos modificē, veidojot ļoti imunogēnus kompleksus. Zāļu alerģiskās īpašības ietekmē dažādi piemaisījumi, īpaši proteīna rakstura.

Bibliogrāfija

1. izd. Zaiko N.N. " Patoloģiskā fizioloģija"Augstskola, 1985

2. Bezredka A. M., “Anafilakse”, M., 1928.g.

3. Ļutinskis. S.I. “Lauksaimniecības dzīvnieku patoloģiskā fizioloģija”, M., 2002

Ievietots vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Anatomiski-topogrāfiskā un funkcionālā īpašība locītavas dzīvniekiem. Locītavu slimību veidi un to klasifikācija, galvenie cēloņi un attīstības priekšnoteikumi. Klīniskās pazīmes, šīs grupas slimību ārstēšana un profilakse dzīvniekiem.

prezentācija, pievienota 22.12.2013


Infekciozā, toksiskā un vīrusu rakstura miokardīta etioloģija, simptomi, ārstēšana un profilakse dzīvniekiem. Miokarda distrofijas rašanās cēloņi un fitoterapeitiskās ārstēšanas metodes. Asinsvadu slimību pazīmju apraksts.

abstrakts, pievienots 12/04/2010


Zooantroponotiskā dabiskā fokusa izplatība infekcijas slimība Lauksaimniecības dzīvnieki. Attīstības būtība infekcijas process ar nekrobakteriozi. Slimības gaita un simptomi. Slimu dzīvnieku ārstēšana, specifiska profilakse.

abstrakts, pievienots 26.01.2012


Nātrenes simptomi - slimība, kurai raksturīga alerģiska ādas reakcija, ko izraisa dažādi eksogēni un endogēni faktori. Dzīvnieku slimību etioloģija un patoģenēze. Pirmā palīdzība nātrenes gadījumā, tās ārstēšana un profilakse.

prezentācija, pievienota 26.04.2015


Endēmiskais goiters kā viena no ģeoķīmiskajām enzootijām Baltkrievijas teritorijā. Dzīvnieku endēmiskā goitera raksturojums, izplatība, rašanās priekšnoteikumi un ekonomiskie zaudējumi. Etioloģija, patoģenēze, simptomi, profilakse un ārstēšana.

diplomdarbs, pievienots 05.06.2012


Dzīvnieku atlases principi. Vecāku formu un dzīvnieku krustošanas veidu izvēle. Mājdzīvnieku attālinātā hibridizācija. Dzīvnieku auglības atjaunošana. Krievijas audzētāju panākumi jaunu dzīvnieku šķirņu izveidē un uzlabošanā.

prezentācija, pievienota 04.10.2012


Leptospiroze kā zooantroponotiska dabiska fokāla dzīvnieku un cilvēku infekcija, tās patogēni un iedarbības mehānisms uz ķermeni, apdraudējums pacienta dzīvībai. Leptospirozes diagnostika, profilakse un ārstēšana. Disfunkcionālu saimniecību uzlabošana.

apmācības rokasgrāmata, pievienota 30.08.2009


Liela izmēra miokardozes diagnostika, ārstēšana un profilakse liellopi. Komplekss terapijas princips. Bronhopneimonijas etioloģija, patoģenēze, profilakse un ārstēšana. Lauksaimniecības dzīvnieku kuņģa un zarnu slimību ārstēšanas pamatprincipi.

tests, pievienots 16.03.2014


Akūts, smags nervu slimība dzīvniekiem, ko pavada rīkles, mēles, zarnu un ekstremitāšu paralīze ar samaņas zudumu. Slimības gaita un tās ārstēšana. Diagnoze un tās pamatojums. Dzīvnieku ar maternitātes parēzi ārstēšana.

kursa darbs, pievienots 08.12.2014


Akūta nefrīta būtība un infekciozi alerģiska rakstura nieru iekaisuma pazīmes ar glomerulāro asinsvadu bojājumiem. Humorālo faktoru loma un sensibilizējošie cēloņi nefrīta attīstībā dzīvniekiem. Slimības patoģenēze, ārstēšana un profilakse.

Anafilaktiskā šoka definīcija

Anafilaktiskais šoks ir tūlītējas alerģiskas reakcijas veids, kas rodas, ja alergēns tiek atkārtoti ievadīts organismā. Anafilaktiskajam šokam raksturīgas strauji attīstošas ​​pārsvarā vispārīgas izpausmes: asinsspiediena (asinsspiediena), ķermeņa temperatūras pazemināšanās, asinsreces, centrālās nervu sistēmas traucējumi, palielināta asinsvadu caurlaidība un gludo muskuļu orgānu spazmas.

Terminu "anafilakse" (grieķu: ana-reverse un phylaxis-protection) 1902. gadā ieviesa P. Portier un C. Richet, lai apzīmētu neparastu, dažkārt letālu reakciju suņiem pēc atkārtotas jūras anemonu taustekļu ekstrakta ievadīšanas. Līdzīgu anafilaktisku reakciju pēc atkārtotas zirga seruma ievadīšanas jūrascūciņām 1905. gadā aprakstīja krievu patologs G.P. Saharovs. Sākumā anafilakse tika uzskatīta par eksperimentālu parādību. Pēc tam līdzīgas reakcijas tika atklātas cilvēkiem. Viņus sāka saukt par anafilaktisku šoku.

Etioloģija un patoģenēze

Anafilaktiskā šoka patoģenēze balstās uz reagīna mehānismu. Mediatoru atbrīvošanas rezultātā asinsvadu tonuss un attīstās sabrukums. Palielinās mikrocirkulācijas asinsvadu caurlaidība, kas veicina šķidrās asins daļas izdalīšanos audos un asiņu sabiezēšanu. Cirkulējošā asins tilpums samazinās. Sirds procesā tiek iesaistīta otrreiz. Šo traucējumu rezultāts ir venozās atteces samazināšanās, insulta apjoma samazināšanās un dziļas hipotensijas attīstība. Otrs vadošais mehānisms anafilaktiskā šoka patoģenēzē ir gāzu apmaiņas pārkāpums, ko izraisa bronhu spazmas vai augšējo elpceļu obstrukcija (balsenes stenoze). Parasti dzīvnieks no šoka atgūstas pats vai ar medicīnisko palīdzību. Ja homeostatiskie mehānismi nav pietiekami, process progresē, rodas vielmaiņas traucējumi audos, kas saistīti ar hipoksiju, un attīstās neatgriezenisku šoka izmaiņu fāze.

Anafilaktiskā šoka klīniskā aina

Visbiežāk anafilaktiskā šoka simptomi parādās 3-15 minūtes pēc ķermeņa saskares ar zālēm. Dažreiz anafilaktiskā šoka klīniskā aina attīstās pēkšņi ("uz adatas") vai vairākas stundas vēlāk (0,5-2 stundas un dažreiz vairāk) pēc saskares ar alergēnu.

Tipiskākā ir zāļu izraisīta anafilaktiskā šoka ģeneralizētā forma.

Šai formai raksturīga pēkšņa trauksmes sajūta, bailes, smags vispārējs vājums, plaši izplatīta ādas nieze un ādas hiperēmija. Var parādīties nātrene, dažādas lokalizācijas angioneirotiskā tūska, arī balsenē, kas izpaužas kā aizsmakums, pat afonija, apgrūtināta rīšana un sēkšana. Dzīvniekus traucē izteikta gaisa trūkuma sajūta, elpošana kļūst aizsmakusi, tālumā dzirdama sēkšana.

Daudziem dzīvniekiem ir slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, krampji un piespiedu urinēšana un defekācija. Pulss perifērajās artērijās ir biežs, pavedienveidīgs (vai nav nosakāms), pazemināts (vai nav noteikts) asinsspiediena līmenis, tiek konstatētas objektīvas elpas trūkuma pazīmes. Dažreiz izteiktas traheobronhiālā koka tūskas un pilnīgas bronhu spazmas dēļ auskultācijā var parādīties "klusas plaušu" attēls.

Dzīvniekiem, kas cieš no sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, zāļu izraisīta anafilaktiskā šoka gaitu diezgan bieži sarežģī kardiogēna plaušu tūska.

Neskatoties uz zāļu izraisītā anafilaktiskā šoka ģeneralizētajām klīniskajām izpausmēm, atkarībā no vadošā sindroma izšķir piecus variantus: hemodinamisko (kolaptoīdu), asfiksiju, cerebrālo, vēdera dobumu, trombembolisko.

Hemodinamisko variantu raksturo hemodinamisko traucējumu izplatība klīniskajā attēlā ar smagas hipotensijas attīstību, veģetatīvi-asinsvadu izmaiņām un funkcionālu (relatīvu) hipovolēmiju.

Asfiksijas variantā dominējošā attīstība ir bronhu un laringospazmas, balsenes tūska ar smagu akūtu pazīmju parādīšanos. elpošanas mazspēja. Iespējama elpošanas distresa sindroma attīstība ar smagu hipoksiju.

Smadzeņu variants. Atšķirīga iezīmeŠis klīniskais variants ir konvulsīvā sindroma attīstība psihomotorā uzbudinājuma, baiļu un apziņas traucējumu fona apstākļos. Diezgan bieži šo formu pavada elpošanas aritmija, veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, meningeālie un mezencefālie sindromi.

Vēdera variantu raksturo tā sauktā “viltus akūta vēdera” simptomu parādīšanās ( asas sāpes epigastrālajā reģionā un peritoneālās kairinājuma pazīmes), kas bieži izraisa diagnostikas kļūdas.

Trombemboliskais variants atgādina plaušu embolijas attēlu.

Zāļu izraisīta anafilaktiskā šoka klīniskā attēla smagumu nosaka hemodinamikas traucējumu pakāpe un attīstības ātrums, kā arī šo traucējumu ilgums.

Narkotiku izraisītam anafilaktiskajam šokam ir trīs smaguma pakāpes.

Viegla pakāpe - klīniskā aina nav krasi raksturota smagi simptomišoks: parādās bāla āda, reibonis, nieze, nātrene, aizsmakums. Bieži tiek novērotas bronhu spazmas pazīmes un krampjveida sāpes vēderā. Apziņa tiek saglabāta, bet dzīvnieks var būt inhibēts (nubilācija). Ir mēreni pazemināts asinsspiediens, pulss ir biežs un vītņveidīgs. Viegla zāļu izraisīta anafilaktiskā šoka ilgums svārstās no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.

Vidēja smaguma pakāpei raksturīga detalizēta klīniskā aina: dzīvniekam rodas vispārējs vājums, trauksme, bailes, redzes un dzirdes traucējumi, ādas nieze.

Var būt slikta dūša, vemšana, klepus un aizrīšanās (bieži sēkšana). Dzīvnieka apziņa ir nomākta. Pārbaudot ādu, tiek atklāta nātrene, angioneirotiskā tūska Kvinke.

Raksturo krasas izmaiņas no gļotādu hiperēmijas līdz bālumam. Āda ir auksta, lūpas ir ciānveidīgas, acu zīlītes ir paplašinātas. Bieži tiek atzīmēta krampju parādīšanās. No sirds un asinsvadu sistēmas tiek konstatēta tahikardija, pulss ir pavedienveidīgs (vai nav noteikts), asinsspiediens nav noteikts. Var būt piespiedu urinēšana un defekācija, putas mutes kaktiņos.

Smags smagums veido 10-15% no visiem anafilaktiskā šoka gadījumiem. Process attīstās zibens ātrumā, un to raksturo prodromu parādību trūkums, pēkšņs zaudējums samaņas zudums, krampji un ātra nāve.

Parādās kloniski un toniski krampji, cianoze, piespiedu urinēšana un defekācija, putas mutes kaktiņā, netiek noteikts asinsspiediens un pulss, zīlītes paplašinātas. Nāve iestājas 5-40 minūšu laikā.

Pēc aiziešanas šoka stāvoklis dzīvniekiem disfunkcijas saglabājas kādu laiku dažādi orgāni un sistēmas 3-4 nedēļas (visbiežāk nieru un aknu mazspēja). Tā kā var attīstīties pēcšoka komplikācijas, šādiem dzīvniekiem nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Ar vecumu anafilaktiskais šoks kļūst smagāks, jo kompensācijas iespējas organisms samazinās, un parasti organisms iegūst hroniskas slimības. Smags anafilaktiskais šoks kombinācijā ar sirds un asinsvadu slimība- potenciāli letāla kombinācija. Kaķiem anafilaktiskais šoks notiek ātrāk un intensīvāk, pateicoties pastiprinātai vielmaiņai.

Zāļu izraisīta anafilaktiskā šoka riska faktori

Zāļu alerģiju vēsture.

Ilgstoša medikamentu lietošana, īpaši atkārtoti kursi.

Depo narkotiku lietošana.

Polifarmācija (liela skaita zāļu lietošana).

Augsta zāļu sensibilizējošā aktivitāte.

Alerģisku slimību vēsture.

Gandrīz visas zāles var izraisīt anafilaktisku šoku. Dažas no tām, kurām ir proteīna raksturs, ir pilnīgi alergēni, citas, būdami vienkāršas ķīmiskas vielas, ir haptēni. Pēdējie, apvienojoties ar olbaltumvielām, polisaharīdiem, lipīdiem un citām ķermeņa makromolekulām, tos modificē, veidojot ļoti imunogēnus kompleksus. Zāļu alerģiskās īpašības ietekmē dažādi piemaisījumi, īpaši proteīna rakstura.

Visbiežāk zāļu izraisīts anafilaktiskais šoks rodas, lietojot antibiotikas, īpaši penicilīnu. Narkotiku anafilakse bieži attīstās, lietojot pirazolona pretsāpju līdzekļus, vietējos anestēzijas līdzekļus, vitamīnus, galvenokārt B grupas, un radiokontrastvielas. Ļoti jutīgiem dzīvniekiem ne zāļu devai, ne ievadīšanas veidam nav izšķirošas nozīmes šoka rašanās gadījumā. Tomēr visstraujākā (zibens) LAS attīstība notiek ar parenterālu zāļu ievadīšanu.

Dažas zāles var veicināt histamīna un citu bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos no šūnām nevis caur imūnsistēmu, bet tieši farmakoloģiskā darbība uz viņiem. Šīs zāles sauc par histamīna atbrīvotājiem. Tajos ietilpst radiokontrastvielas, daži plazmas aizstājēji, polimiksīna antibiotikas, proteolītiskie enzīmi, antienzīmu zāles (kontrikāli), vispārējās anestēzijas līdzekļi, morfīns, kodeīns, promedols, atropīns, fenobarbitāls, tiamīns, D-tubokurarīns utt. reakcija histamīna atbrīvošanās vai komplementa sistēmas aktivācijas dēļ reibumā ārstnieciska viela stāvoklis tiek uzskatīts par anafilaktoīdu šoku. Šajā gadījumā nav imunoloģiskās stadijas, un reakcija var attīstīties pēc pirmās zāļu lietošanas.

Tādējādi zāļu izraisītam anafilaktiskajam šokam neatkarīgi no patoģenēzes ir vienādi klīniskie simptomi un ārstēšanas taktika. Pašlaik klīnicistiem vēl nav efektīvu un vienkāršu ekspresmetožu, lai diagnosticētu patoloģiju, kas raksturo zāļu šoka mehānismus. Šajā sakarā in klīniskā prakse To attīstības iespējamību var pieņemt, tikai analizējot anamnētisko informāciju un alergēnu zāles.

Anafilaktiskā šoka ārstēšana

Anafilaktiskā šoka terapija ietver ārkārtas pasākumu kopumu, kuru mērķis ir novērst galvenos alerģiskas reakcijas izraisītos traucējumus:

Asinsvadu tonusa akūtu traucējumu novēršana;

Alerģisko reakciju mediatoru atbrīvošanās, neitralizācijas un inhibīcijas bloķēšana;

Kompensācija par radušos virsnieru garozas mazspēju;

Dažādu dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu funkciju uzturēšana

Ārstējot anafilaktisku šoku, ārsti iesaka lietot šādas zāļu grupas:

Kateholamīni (adrenalīns)

Glikokortikoīdi (prednizolons, deksametazons, metilprednizolons)

Bronhodilatatori (Eufillin)

Antihistamīna līdzekļi (difenhidramīns, Tavegils, Suprastīns)

Adekvāta šķidruma terapija

Ko darīt, ja jūsu dzīvniekam ir anafilaktiskā šoka pazīmes:

1. NEKAVĒJOTIES KONSULTĒJIETIES AR ĀRSTU

2. Novietojiet aukstumu uz koduma vai zāļu injekcijas vietu un pavelciet to augstāk ar žņaugu (ja ir bijis kukaiņu kodums vai zāļu injekcija)

3. Injicē intramuskulāri Prednizolons - 0,3 - 0,6 mlkg

4. Intramuskulāri ievadiet difenhidramīnu 0,1 - 0,3 mlkg

Diemžēl neko citu darīt nevar (ja nav īpašu zināšanu un prasmju), visa pārējā terapija un novērošana jāveic ārstam.