Akūts difūzs strutaini-nekrotisks vairāku matu folikulu un tauku dziedzeru iekaisums, ko pavada vispārēja infiltrāta veidošanās un ādas nekroze un zemādas audi asinsvadu trombozes dēļ.
Etioloģija un patoģenēze: visizplatītākais patogēns Staphylococcus aureus, retāk streptokoku. Karbunkula rašanos predisponējoši faktori ir vitamīnu trūkums, vielmaiņas slimības un organisma vispārējās pretestības pavājināšanās pret pastiprinošām slimībām.
Galvenā karbunkula atrašanās vieta ir kakla aizmugure, galvas aizmugure, augšējā un apakšējā lūpa, mugura un muguras lejasdaļa.
Slimība sākas ar infiltrātu, kurā ir iesaistīti vairāki mati un tauku dziedzeri. Asinsrites traucējumi rodas lokālas asinsvadu trombozes dēļ ar ādas un zemādas audu nekrozes veidošanos. Kopā ar nekrozi notiek strutojoša audu kušana, kad caur muti izdalās strutas matu folikulas. Pēc noraidīšanas tas veidojas strutojošu brūci ar dziļu audu defektu, kura dzīšana notiek sekundārais nodoms.
Klīniskās izpausmes un diagnoze – pacienti sūdzas stipras sāpes, sāpīga infiltrāta klātbūtne, paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, savārgums, vājums, nespēks, apetītes zudums, galvassāpes. Vācot anamnēzi, tiek noskaidrots iespējamā pieejamība cukura diabēts, vitamīnu trūkums, izsīkums.
Pārbaudot pacientu, tiek konstatēts zili violets pietūkums kakla aizmugurē, mugurā, muguras lejasdaļā un sejā. Āda virs infiltrāta ir saspringta, spīdīga, centrā ir visintensīvākā zili purpursarkanā krāsa; parasti tā kļūst bāla virzienā uz perifēriju. Uz infiltrāta virsmas tiek identificētas vairākas strutojošu-nekrotiskas pustulas, kuras centrā saplūst savā starpā, veidojot plašu ādas nekrozi. Atšķaidītā nekrozes vieta vairākās vietās izlaužas cauri, veidojot caurumus (“sieta” simptoms), no kuriem izdalās strutas. Reģionālā limfa. mezgli ir palielināti un sāpīgi.
Ārstēšana - pilnīga atpūta skartajam orgānam. Ar sejas karbunkuliem pacientiem ir nepieciešams sviedru režīms. Viņiem ir aizliegts runāt, un viņiem tiek nozīmēta šķidra pārtika. . Pēc karbunkula apstrādes 70% etilspirts uzlikt aseptisku pārsēju un nozīmēt UHF terapiju. Antibiotikas ievada parenterāli, sulfonamīdu zāles lieto iekšķīgi ilgstoša darbība. Ar karbuulām pacientiem, kas cieš no maisiņa. Cukura diabēta gadījumā nepieciešama vielmaiņas traucējumu korekcija un rūpīga insulīna terapija.
18. Limfangīts, limfadenīts (definīcija, etioloģija, klīniskā aina, diagnoze, ārstēšana)
Limfanginīts - iekaisums limfātiskie asinsvadi, sarežģī iekaisuma slimības. Mikrobu iespiešanās intersticiālajās telpās un limfas asinsvados tiek novērota jebkuras slimības gadījumā, bet klīniskās izpausmes iespējama tikai ar izteiktām iekaisuma izmaiņām asinsvados.
Etioloģija un patoģenēze - visizplatītākais patogēns ir stafilokoks.
Limfangīts ir sekundāra slimība. Tas sarežģī tādu patoloģiju gaitu kā furunkuloze, karbunkuloze, abscesi un flegmona.
Iekaisuma process ietekmē gan virspusējos, gan dziļos limfmezglus. kuģiem. Sienas limfā. kuģa un apkārtējo audu pietūkums, audu infiltrācija ar limfocītiem ar perilinfangīta parādīšanos.
Klīniskās izpausmes un diagnoze. Akūta limfangīta pievienošana vienam vai otram strutainam procesam norāda uz pamatslimības progresēšanu un saasina tās gaitas smagumu. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem, ko pavada drebuļi, galvassāpes, pārmērīga svīšana, vājums, leikocitoze. Palpējot, gar limfātisko sistēmu tiek novēroti sāpīgi sablīvējumi auklu vai auklu veidā. kuģiem. Reģionālā limfa. kuģi ir palielināti, blīvi, sāpīgi palpējot. Ar perilimfangītu gar limfas asinsvadiem tiek noteiktas audu sablīvēšanās vietas.
Ārstēšanas mērķis ir novērst primārais fokuss: abscesa atvēršanās, flegmona, strutainas noplūdes, čūlu drenāža. Antibakteriālā terapija tiek nozīmēta, ņemot vērā mikrobu floras raksturu un tās rezistenci pret zālēm. Atpūtas radīšana, skartā orgāna paaugstināts stāvoklis, ekstremitāšu imobilizācija.
Limfadenīts - limfmezglu iekaisums. Rodas kā komplikācija dažādu strutojošu-iekaisīgu slimību (strutojoša brūce, karbunkuls, furunkuls) un specifisku infekciju (tuberkuloze, mēris) komplikācija.
Etioloģija un patoģenēze - slimības izraisītāji - piogēni mikroorganismi, kas iekļūst Limfmezgli caur limfātiskajiem asinsvadiem. Iekaisuma process sākas ar serozu teku, kas var kļūt strutojoša, un ar strutojošu apkārtējo audu iekaisumu attīstās adenoflegmons.
Klīniskās izpausmes un diagnoze – akūts limfadenīts sākas ar sāpēm un limfmezglu palielināšanos, galvassāpēm, vājumu, nespēku, paaugstinātu ķermeņa temperatūru.
Ārstēšana – radīšana atpūta skartajam orgānam, UHF terapija, galvenā infekcijas avota aktīva ārstēšana (savlaicīga abscesu atvēršana, celulīts), antibiotiku terapija. Strutojošu limfadenītu ārstē ķirurģiski – atver abscesus, izņem strutas, drenē brūci.
19. Tuberkulozais spondilīts ((definīcija, etioloģija, klīniskā aina, diagnoze, ārstēšana)
Tuberkulozais spondilīts(Pota slimība) ir hronisks, infekciozs mugurkaula bojājums, kam raksturīgas sāpes un disfunkcija skartajos skriemeļos.
Slimības izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis, Koha bacilis. Infekcija iekļūst mugurkaulā caur asinsriti no primārā infekcijas avota, kas atrodas plaušās. Klasifikācija Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas:
tuberkulozais spondilīts dzemdes kakla reģions mugurkauls;
mugurkaula krūšu kurvja tuberkulozes spondilīts;
jostas-krustu daļas tuberkulozais spondilīts.
Tuberkulozā spondilīta simptomi
Pirms tuberkulozes spondilīta vienmēr ir plaušu bojājumi (klepus ar lielu krēpu izdalīšanos, hemoptīze (asinis krēpās), elpas trūkums, sāpes vēderā). krūtis); slimība sākas pakāpeniski ar vispārēju savārgumu; pacienti ir noraizējušies par vājumu; ātra noguruma spēja; veiktspējas, uzmanības zudums; slikta dūša; galvassāpes ; temperatūras paaugstināšanās līdz 37,0 - 37,5 grādiem.
Šādas sūdzības var nomocīt diezgan ilgu laiku – no 2 – 3 mēnešiem līdz 1 – 2 gadiem, ja slimība netiek ārstēta, infekcija izplatās uz mugurkaulu. Pacienti sāk uztraukties par:
galvassāpes, kustību traucējumi; rachiocampsis; ar mugurkaula kakla daļas bojājumiem: reibonis, nestabilitāte staigājot, apziņas traucējumi; ja tiek ietekmēts krūšu kurvja reģions: sāpes krūtīs, ko pastiprina dziļa elpošana, sāpes, tirpšana, nejutīgums augšējās ekstremitātes; ar jostas-krustu daļas bojājumiem: sāpes, nejutīgums, tirpšana apakšējās ekstremitātēs, disfunkcija iegurņa orgāni(izkārnījumi, urinēšana); abscesu rašanās; kupra izskats - mugurkaula izliekums iekšā krūšu kurvja reģions, kas pēc formas atgādina kupris; paralīze augšējo un apakšējās ekstremitātes(pilnīgs jušanas un motora funkciju zudums augšējās un apakšējās ekstremitātēs).
Tuberkulozā spondilīta diagnostika
♠ vispārīga analīze asinis, urīna analīze Glikozes līmenis asinīs.
♠Bioķīmiskie pētījumi (kopējais un tiešais bilirubīns, kopējais proteīns, un tā frakcijas, transamināžu līmenis - ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes, timola tests, urīnviela, kreatinīns.Proteīna frakciju izpēte (proteinogramma). Reimatoloģiskie testi (reimatoīdais faktors, C-reaktīvais proteīns, fibrinogēns).Asins seruma (imūnglobulīni A, M, G) pētījums.Instrumentālie pētījumi: mugurkaula rentgens; mugurkaula CT skenēšana; mugurkaula MRI; mugurkaula ultraskaņa Mikroskopija pēc biopsijas no bojājuma vietas: Mycobacterium tuberculosis tiek atklāts gaismas mikroskopā; Patoloģiska materiāla audzēšana uz barotnes: ziloņkaula kolonijas.
Ārstēšana tuberkulozais spondilīts
Šo pacientu ārstēšana tiek veikta tikai TB slimnīcās.
Etiotropiskā terapija (mērķēta uz patogēnu)
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:
Diklofenaks (dicloberl, diclak); meloksikāms (movalis, reumoksikāms); lornoksikāms (ksefokāms).
Injicējamās zāles kombinācijā ar tablešu formu lietošanu:
ibuprofēns (imet, ibufēns); nimesulīds (nimids, nise); diklofenaks (dikloberls, diklaks).
Hormonālās zāles: prednizolons; celestons;
Muskuļu relaksanti (mydocalm): B vitamīni (B1, B6, B12):
Raksta saturs
Karbunkuls(karbunkuls) - akūts plašs strutains-nekrotisks vairāku blakus esošo matu folikulu iekaisums vai tauku dziedzeri ar vispārēja infiltrāta veidošanos, ādas un zemādas tauku nekrozi asinsvadu trombozes rezultātā.Karbunkula etioloģija un patoģenēze
Karbunkula izraisītāji ir Staphylococcus aureus vai baltie, retāk - Streptococcus, kā arī mikroorganismu asociācijas. Labvēlīgi apstākļi slimības rašanās ir hipo- un avitaminoze, cukura diabēts, imūndeficīta stāvoklis. Visbiežāk karbunkuls rodas pakauša un galvas aizmugurē, mugurā, muguras lejasdaļā un gurnos, kā arī augšējā un apakšējā lūpā. Slimība sākas ar iekaisuma infiltrāta veidošanos, kas aptver vairākus blakus esošos matu folikulus. Infiltrācijas zonā tiek traucēta asins mikrocirkulācija, rodas stāze un kapilāru tromboze, kas ātri noved pie lielas ādas, zemādas taukaudu un dziļo audu nekrozes zonas veidošanās. Audos notiek strutaina kušana, un caur skartajiem folikuliem var izdalīties strutas. Strutains-nekrotisks infiltrāts izskats atgādina šūnveida. Pēc nekrotiskās masas nolobīšanas brūce kļūst piepildīta ar granulācijām un veidojas raupja rēta.Karbunkula klīnika
Pirmkārt, veidojas strauji izplatošs infiltrāts ar virspusējām pustulām. Infiltrācijas zonā rodas asas plīšanas sāpes. Āda virs infiltrāta kļūst purpursarkana, saspringta, uzbriest un izskatās kā siets. No pustulām izdalās liels daudzums pelēkzaļas strutas. Audi kļūst nekrotiski. Ir skaidras vispārējas intoksikācijas pazīmes: tahikardija, slikta dūša, vemšana, smaga galvassāpes, hipertermija līdz 39-40 ° C, leikocitoze, asins skaitļa nobīde pa kreisi, apetītes trūkums, bezmiegs. Ja karbunkuls ir lokalizēts uz sejas, intoksikācijas simptomi ir daudz izteiktāki, pat līdz ģībonim. Pēc nekrotisko audu atslāņošanās un strutas noņemšanas intoksikācijas pazīmju smagums ievērojami vājinās.Karbunkula komplikācijas
Karbunkuls ir sarežģīts ar limfangītu, limfadenītu, tromboflebītu, strutojošs meningīts, sepse. Ir obligāti jāveic karbunkula diferenciāldiagnoze ar Sibīrijas mēris.Karbunkula ārstēšana
Pacienti ar karbunkuli obligāts gadā hospitalizēts ķirurģijas nodaļa Priekš kompleksa ārstēšana. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tas slēpjas atbilstoša noņemšana nekrotiskie audi līdz to robežai ar veseliem. Sakarā ar asinsvadu trombozi, asiņošana laikā ķirurģiska iejaukšanās parasti mazs. Ieslēgts pēcoperācijas brūce pārsējs tiek uzklāts ar antiseptiskiem līdzekļiem, kuru pamatā ir dekametoksīns (dekasāns, gorostens), ar ziedēm uz hidrofila pamata (levozīns, nitacīds), ārstnieciskām kompozīcijām ar hidrofobiski-hidrofilām īpašībām (flotoksāns). Pirmajās dienās pārsējus maina katru dienu. Aktīvi tiek izmantoti proteolītiskie enzīmi (himopsīns, tripsīns, terilitīns, papaīns, streptodekāze). Antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri, bet smagos gadījumos - intravenozi plaša spektra darbības, un pēc tam (pēc antibiogrammas) - zāles, pret kurām inokulētie mikrobi ir jutīgi. Tiek izmantota arī detoksikācijas terapija (sorbilakts, reosorbilakts, sāls šķīdumi), ja nepieciešams - hemosorbcija. kā šis kompleksā terapija vēlams papildināt ar veģetatīvā stāvokļa korekcijas metodēm nervu sistēma(biogalvanizācija, vibroakustiskā terapija, gaismas terapija). Pacientiem ar cukura diabētu svarīgs solis karbunkula ārstēšanā ir stingra regulāra hiperglikēmijas un glikozūrijas dinamikas uzraudzība, kā arī to korekcija.Tādējādi pacientu ar karbunkulu ārstēšana pēcoperācijas periods tiek veikta saskaņā ar visiem strutojošu brūču ārstēšanas noteikumiem ar aktīva lietošana mūsdienīgi antiseptiķi, proteolītiskie enzīmi, detoksikācijas terapija, imūnstimulācijas metodes, korekcija ogļhidrātu metabolisms un autonomās nervu sistēmas darbība.
Karbunkuls- akūts strutaini-nekrotisks vairāku blakus esošo tauku dziedzeru un matu folikulu iekaisums, kas izplatās uz apkārtējo ādu un zemādas audiem.
Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:
- J34. 0 - Abscess, vāra un karbunkuls deguns
- L02 - Ādas abscess, vāra un karbunkuls
Karbunkuls: cēloņi
Etioloģija
Staphylococcus aureus, bieži kopā ar citām baktērijām (Proteus, coli) . Sanitāro noteikumu neievērošana higiēnas standartiem. Vielmaiņas slimības, slikts uzturs, imūndeficīts.Patomorfoloģija
Serozā infiltrāta stadija ir konusa forma ar hiperēmiju līdz 1-1,5 cm diametrā. Strutaino-nekrotiskā stadija - strutainas pustulas parādīšanās virsotnē. Nekrotiskā “kodola” noraidīšanas stadija un sadzīšana ar sekundāru nolūku ar ievilktas rētas veidošanos.Karbunkuls: pazīmes, simptomi
Klīniskā aina
Lokalizācija: kakla aizmugure, starplāpstiņu reģions, muguras lejasdaļa, sēžamvieta, retāk - ekstremitātes. Neliels iekaisuma infiltrāts ar virspusēju pustulu, kas ātri palielinās. Asas plīšanas sāpes. Āda ir saspringta, pietūkusi ar purpursarkanu nokrāsu. Pēc tam epiderma virs bojājuma vairākās vietās izlaužas cauri, veidojas vairāki caurumi (“siets”), no kuriem izdalās biezas zaļganpelēkas strutas; caurumos ir redzami nekrotiski audi. Atsevišķi caurumi saplūst, veidojot liels defektsādā, pa kuru izplūst daudz strutas un tiek atgrūsti nekrotiskie audi. Ķermeņa temperatūra paaugstinājās līdz 40 °C. Intoksikācija (slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, stipras galvassāpes, bezmiegs, dažkārt delīrijs un bezsamaņa) . Brīvībā karbunkuli, kā arī lokalizējoties uz sejas, vispārējās parādības ir īpaši izteiktas, bet ātri norimst, kad sākas strutu izdalīšanās un atmirušo audu atgrūšana. Pēc attīrīšanas brūce ir piepildīta ar granulācijām un sadzīst.Karbunkuls: diagnoze
Laboratorijas pētījumi
Leikocitoze. Shift leikocītu formula pa kreisi. ESR palielināšanās.Diferenciāldiagnoze
Furunkuls. Sibīrijas mēris.Karbunkuls: ārstēšanas metodes
Ārstēšana
Vadības taktika
Obligāta hospitalizācija. Lokalizējoties virs mutes kaktiņa un zem acs kaktiņa (“ļaundabīgais karbunkuls”), ja ir smagas vienlaicīgas patoloģijas (DM, jaunveidojumi), smagas intoksikācijas sindroms - hospitalizācija palātā. intensīvā aprūpe. Ja nepieciešams, konsultējieties ar terapeitu (vecākiem cilvēkiem), endokrinologu (diabēta gadījumā).Konservatīvā ārstēšana. Rūpīga ādas tīrīšana ap iekaisuma avotu. 70% etilspirts. 2% salicilskābes spirta. 0,5-1% spirta šķīdums, izcili zaļš. Veidošanās stadijā - 5% joda, dimetilsulfoksīda spirta šķīdums. Antibakteriālā terapija, vispirms empīrisks un pēc tam datu vadīts bakterioloģiskie pētījumi. oksacilīns. Cefazolīns. NPL. Fizioterapija: UHF Nr.10. Detoksikācijas terapija (ja nepieciešams).
Ķirurģija
Izgriešana veselos audos un primāro – aizkavēto vai sekundāro šuvju uzlikšana. Infiltrāta krustveida sadalīšana un nekrotisko masu noņemšana. “Atvērtai” brūču ārstēšanai - ikdienas pārsēji ar hloramfenikolu + metiluracilu, fermentiem (himopsīns, himotripsīns). Kad parādās granulācijas, pārsiešana jāveic uzmanīgi, lai nesavainotu augošās granulācijas un epitēliju.Komplikācijas
Limfangīts. Reģionālais limfadenīts. Akūts tromboflebīts parasti attīstās ar karbunkuli atrodas pie lielajām sapenveida vēnām. Sepse bieži attīstās, kad karbunkuli sejas dēļ mēģinājumiem izspiest saturu karbunkuls, nogriežot to skūšanās laikā, traumu masāžas laikā.Kurss un prognoze
Ar savlaicīgu un pareiza ārstēšana prognoze ir labvēlīga. Nogurušiem, novājinātiem pacientiem cieš smaga forma SD, kā arī lokalizācijas laikā karbunkuls uz sejas var būt letāls.Profilakse
Ķermeņa tīrības uzturēšana. Regulāra veļas maiņa, īpaši siltais laiks gadā. Neļaut apģērbam berzēt ādas vietas, kur var veidoties. karbunkuls. Somatisko slimību ārstēšana.ICD-10. J34. 0 Abscess, vāra un karbunkuls deguns L02 Ādas abscess, furunkuls un karbunkuls
Karbunkuls ir difūzs strutains-nekrotisks dermas un hipodermas dziļo slāņu iekaisums, kurā procesā tiek iesaistīti vairāki blakus esošie matu folikuli. Ar karbunkuli strutaini-nekrotiskais infiltrāts aizņem lielāku platību un izplatās dziļākos dermas un hipodermas slāņos nekā ar furunkulu.
Vārds "karbunkuls" cēlies no Grieķu vārds carbo - ogles un nozīmē "ogles", jo lielas nekrozes zonas, kas veidojas strutaini-nekrotiskā iekaisuma procesā, ir tumšā krāsā, kas kalpoja par pamatu slimības salīdzināšanai ar akmeņoglēm.
Mīļākā lokalizācija ir kakla aizmugure, mugura un muguras lejasdaļa.
Karbunkuls ir tāda paša rakstura un ārējās pazīmes, kā furunkuls, kas ir sarežģīta un izkliedētāka pēdējā versija. Slimība ir plašs strutojošs-nekrotisks vairāku blakus esošo matu folikulu iekaisums, savukārt furunkulozs iekaisuma process skar tikai vienu matu folikulu.
Dermas dziļajos slāņos attīstās strutojoša audu kušana.
Slimības nosaukums cēlies no latīņu vārda carbunculus, kas nozīmē “ogles”. Slimība ieguva savu nosaukumu, jo centrālā melnā zona atgādina ogles gabalu. Senos laikos Rus' par to karbunkuls tumša krāsa sauc uglevik vai ognevik.
Izskata iemesli
Galvenie karbunkula parādīšanās faktori ir:
- traucējumi autoimūnās sistēmas darbībā;
- problēmas ar aknām un nierēm;
- vitamīnu un minerālvielu trūkums;
- pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana;
- uztura standartu pārkāpšana;
- palielināts svars, pārvēršas par aptaukošanos;
- higiēnas standartu neievērošana;
- ķemmēšanas pēdas pēc kukaiņu kodumiem;
- izspiežot pinnes un pinnes;
- pastāvīgs psihoemocionālais stress, depresīvi apstākļi;
- kuņģa-zarnu trakta un žultspūšļa (žultsceļu) slimības.
Karbunkuļu parādīšanos izraisa patogēni (iekaisuma cēlonis):
- streptokoku;
- coli;
- enterokoki;
- baktērijas Proteus utt.
Labvēlīgi apstākļi karbunkuļu attīstībai veidojas, ja:
- higiēnas noteikumu neievērošana;
- palielināta tauku dziedzeru sekrēcija;
- pastiprināta svīšana;
- ādas piesārņojums ar smilšu, kaļķu, ogļu, cementa, eļļu un naftas produktu daļiņām;
- pārmērīgs gaisa mitrums;
- ādas bojājumi (pēc kukaiņu kodumiem, izspiežot pūtītes);
- augsta gaisa temperatūra.
Visbiežāk karbunkuli attīstās cilvēkiem, kuri:
- ciest cukura diabēts;
- ir vairāk nekā 10% liekā svara;
- pārcietusi smagu slimību;
- ievērojami izsmelts;
- ir anēmiski;
- cieš no neiropsihiska rakstura pārmērīga darba.
Patoloģiskā iekaisuma procesa izraisītāji ir patogēni mikroorganismi, kas iekļūst bojātā ādā un izraisa infekcijas attīstību.
Karbunkula izraisītājs ir Staphylococcus aureus, retāk - citi stafilokoku veidi.
Izsīkumam ir nozīme patoģenēzē (hroniska nepietiekama uztura dēļ vai smaga vispārēja slimība) un vielmaiņas traucējumi, īpaši ogļhidrāti (diabēts).
Jūs varat izvēlēties iespējamie iemesli tādu izskats nepatīkama slimība ir piesārņojums āda un dažu koku grupas baktēriju (stafilokoku un streptokoku) izplatīšanās uz to virsmas. Tas var notikt šādu faktoru dēļ:
- personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
- higiēnas standartu pārkāpšana sabiedriskās vietās - īpaši peldbaseinos, saunās, sporta zālēs;
- palielināta tauku dziedzeru darbība;
- ievainojumu un griezumu klātbūtne uz ādas;
- valkājot kāda cita apģērbu vai pieguļošu apģērbu.
Papildu faktori var būt samazināta imunitāte un ķermeņa izsīkums, nieru darbības traucējumi, kuņģa-zarnu trakta un aknas, cukura diabēts.
Lai izvairītos no jebkādām nopietnas problēmas Ar ādu jums stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi. Kopā ar imūnsistēmas atbalstu un pamatiem veselīgs tēls dzīvē tie būs pamata baušļi lieliskam ādas stāvoklim un visa organisma kopumā.
Akūts iekaisums attīstās streptokoku ietekmē vai stafilokoku infekcija. Patogēno organismu darbība tiek aktivizēta dažādu iemeslu dēļ.
Provocējošie faktori:
- slikta ķermeņa higiēna;
- staigāt ilgu laiku novecojušā apakšveļā;
- pastāvīgs kontakts ar mašīnu eļļām, mazutu un citiem naftas produktiem;
- dažādas izcelsmes rūpnieciskie putekļi;
- vitamīnu un minerālvielu trūkums;
- brūces, skrambas, ādas bojājumi pēc pūtīšu izspiešanas;
- pārkāpums vielmaiņas procesi pret cukura diabētu;
- paaugstināts gaisa mitrums kopā ar augstu temperatūru;
- antisanitāri apstākļi mājās un darbā;
- slimības, kas noplicina organismu, pārmērīgs darbs, stress.
Patogēns patoloģisks process, kas noved pie karbunkula parādīšanās, biežāk ir stafilokoku flora, retāk - streptokoku flora. Retos gadījumos patoloģiju provocē enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus un anaerobi.
Nosacījumus matu folikulu infekcijai un iekaisumam rada:
- endokrīnās slimības, tauku vielmaiņas traucējumi;
- cukura diabēts (70 – 85%), aptaukošanās;
- pastiprināta sviedru veidošanās un tauku dziedzeru sekrēcija uz ādas piesārņojuma (piesārņojuma) fona ar putekļu, akmeņogļu, kaļķu un naftas produktu elementiem;
- samazināta imūnsistēmas aizsardzība;
- mikrotraumas, raudoši nobrāzumi, vārās;
- pūtīšu izspiešana, skrāpējumi pēc kukaiņu kodumiem un nepietiekama baktericīda ādas apstrāde;
- ķermeņa izsīkums, nervu sistēma, anēmija, nopietna slimība.
Iekaisuma attīstības stadijas un slimības klīniskā aina
Vāra veidošanās posmi uz ķermeņa:
- Netālu matu folikuls parādās strutošana, iekaisuma procesi, kas aptver apkārtējos audus, galu galā iegūstot apmēram divus centimetrus. Vidū veidojas atmirušo audu sablīvējums - strutojošs kodols.
- Nākamais posms ir āda ap furunkulu kļūst zila, kas pieskaroties uzbriest un sāk sāpēt.
- Vāra spontāni pārsprāgst, no turienes izplūst zaļgani dzeltenas strutas, un pēc tam pa vidu paliek tas pats strutojošais kodols, kuru nevajadzētu izspiest saviem spēkiem - tas var novest atkārtota inficēšanās apkārtējos audus un izraisīt karbunkulu. Ķermenis pats atbrīvojas no atmirušajiem audiem pāris dienu laikā.
Furunkulozes dzīšana ilgst no septiņām līdz desmit dienām, bet lielām vai dziļām vārīšanās reizēm var būt ilgāks laiks.
Sāpīgas sajūtas nekavējoties pamet, tiklīdz furunkuls ir nobriedis un izdalījis strutas. Parasti vārīšanās vietā paliek neliela rēta, kas laika gaitā izzūd.
Klasifikācija: veidi un posmi
Savā attīstībā karbunkuls iziet 3 galvenos posmus:
- Infiltrācija ir cietu, blīvu mezgliņu veidošanās, kas saplūst vienā iekaisušajā zonā (infiltrātā). Āda šajā zonā kļūst sarkana, pēc tam iegūst zilganu nokrāsu. Sāpes palielinās, palielinoties pietūkumam. Infiltrācijas stadijā skartā zona var sasniegt līdz 10 cm vai vairāk.
- Suppuration - karbunkuļu nobriešanu pavada to atvēršanās un strutas izdalīšanās, dažreiz ar ichor. Šajā periodā āda atgādina sietu - caur vairākiem caurumiem izplūst strutains saturs ar nekrotiskām masām. Šis process ilgst no 2 līdz 3 nedēļām. To pavada vispārēja ķermeņa intoksikācija.
- Nekroze un atgrūšana– šajā posmā strutojošais process apstājas, skartie audi pamazām mirst. Veidojas čūla, kas ir piepildīta ar granulāciju - jauniem jauniem audiem, tad veidojas liela rēta, piemetināta pie ādas. Šis posms ilgst līdz 3 nedēļām.
Karbunkuļu klasifikācija ietver 3 galvenos veidus:
- Sibīrijas mēris;
- emfizēma;
- strutojošu.
Sibīrijas mēris
Atkarībā no slimības izraisītāja un izpausmēm: emfizēma, Sibīrijas mēris, strutains
Karbunkuli iedala šādos 3 veidos:
- emfizēma;
- Sibīrijas mēris;
- strutojošu.
Emfizēmisks karbunkuls cilvēkiem praktiski nenotiek. Šis infekcijas slimība pārsvarā lieli artiodaktila dzīvnieki, kam raksturīga akūts kurss ar garozas audzēju attīstību atsevišķos stumbra muskuļos un drudzi. Slimības lipīgums ir zems.
Slimības attīstības stadijas
- Sākotnēji parādās vairāki sablīvēti mezgliņi, kas laika gaitā saplūst vienotā veselumā ar zilganu centru. Pakāpeniski pieaugot, infiltrāts sasniedz bērna rokas izmēru, sfērisku formu. Cik dienas tas ilgst? Posma ilgums ir aptuveni 12 dienas.
- Bojājumā izveidojušās pustulas tiek atvērtas, un caur brūcēm sāk izdalīties strutains eksudāts, kas sajaukts ar asinīm un mirušiem audu gabaliņiem. Šī vieta sāk palielināties, un pēc atvēršanas veidojas dziļa čūla. Perioda ilgums ir no divām līdz trim kalendārajām nedēļām.
- Dziedinošā čūla ir piepildīta ar granulācijas audiem, pakāpeniski veidojoties dziļai rētai.
IN sākotnējās dienas, kad parādās pirmās pazīmes (ja pasākumi tiek veikti ātri), karbunkula ārstēšana var aprobežoties ar vietējo terapiju.
Karbunkula attīstībā ir noteikti īpaši posmi:
- Zem ādas veidojas blīvi mezgliņi, kas ir pūžņoti matu folikuli, veidojot vienotu infiltrātu (tauku audu šūnas, kas sajauktas ar strutas, leikocītiem un limfu), pietūkums virs ādas. Sakarā ar asins piegādes traucējumiem šajā zonā āda iegūst purpursarkanu zilganu krāsu. 9-12 dienu laikā infiltrāta izmērs sasniedz 10-12 cm Āda virs pietūkušā karbunkula izstiepjas, uzbriest un sakarst. Jo lielāks pietūkums, jo lielāka spriedze un asākas sāpes.
- Kad karbunkuls nobriest, uz tā virsmas veidojas vairākas pustulas (pūslīši ar strutas). Tie pārsprāgst, izveidojot daudz sīku caurumu, kas atgādina smalku sietu, caur kuriem izplūst zaļgani pelēkas strutas, sajauktas ar asinīm un atmirušajām šūnām. Nobriešanas un audu nekrozes stadija var ilgt līdz 2 – 3 nedēļām.
- “Sieta” zonā, strutas izplūstot, veidojas čūlas ar nekrotiskiem serdeņiem, kas saplūst, un pēc strutas lielākās daļas izliešanas veidojas dziļa čūla, kas bieži sasniedz muskuļus. Nekrotiskie audi brūces malās kļūst melni - no tā izriet patoloģijas nosaukums “karbunkuls”, kas latīņu valodā nozīmē ogles (carbunculus). Brūce lēnām sadzīst, piepildoties ar jauniem audiem (granulācijām) un veidojot blīvu rētu, kas saplūst ar ādu.
