Hidronefroze - nieru patoloģija, kurā tiek traucēta urīna aizplūšana no orgāna, notiek kausiņu un iegurņa paplašināšanās, kā arī parenhīmas atrofija. Pielokaliceālā sistēma ir sava veida piltuve, kurā uzkrājas urīns. Ja ķermenis ir vesels, šķidrums izdalās brīvi, un ar tā uzkrāšanos nav problēmu.
Jaundzimušajiem hidronefroze parasti ir iedzimta. Ja jūs savlaicīgi neatbrīvosities no šīs problēmas, pakāpeniska slimības progresēšana var izraisīt ievērojamus nieru darbības traucējumus un nieru mazspēju. Jums jāpievērš uzmanība jebkādiem traucējumiem bērna uzvedībā un stāvoklī un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Patoloģijas cēloņi
Precīzu hidronefrozes cēloni jaundzimušajiem joprojām nav iespējams noteikt. Lielākā daļa ekspertu ir pārliecināti, ka slimības sākumu var aizkavēt intrauterīnā attīstība. Sievietes pamatprasību neievērošana grūtniecības laikā (smēķēšana, alkohola lietošana, medikamentu lietošana) būtiski palielina patoloģijas attīstības risku bērnam.
Hidronefrozes attīstība zīdaiņiem ir saistīta ar urīnceļu sistēmas fizioloģiskām novirzēm:
- nepietiekami attīstīts urīnvada lūmenis;
- nepareiza iegurņa reģiona struktūra;
- sienas sašaurināšanās Urīnpūslis;
- nieru inervācijas pārkāpums no centrālās nervu sistēmas;
- reflukss (urīna attece nierēs);
- akmeņi urīnvadā (retos gadījumos rodas jaundzimušajiem).
Iegūtā hidronefrozes forma jaundzimušajiem var attīstīties uz citu nieru slimību fona kā komplikāciju.
Slimības simptomi
Patoloģija jaundzimušajiem var būt vienpusēja (tiek ietekmēta viena niera) un retāk - divpusēja. Ar 1 nieres hidronefrozi slimības simptomi var pat neparādīties, jo otrā niere veic urīna aizplūšanas kompensācijas funkciju. Divpusēji nieru bojājumi var būt bīstami mazuļa dzīvībai un izraisīt urēmiju. Visbiežāk hidronefroze jaundzimušajiem tiek diagnosticēta nieru iekaisuma attīstības stadijā (piemēram,).
Bērnam ir sekojoši simptomi nieru hidronefroze:
- palielināts vēders;
- karstums;
- letarģija un miegainība;
- paroksizmālu sāpju dēļ bērns kliedz, raud, ir ļoti nemierīgs;
- atteikšanās ēst;
- nieze - rodas toksīnu uzkrāšanās dēļ audos traucētas urīna aizplūšanas dēļ, mazulis pastāvīgi mēģina saskrāpēt sevi, skrāpē ādu;
- Urīnā ir asiņu svītras.
Pārbaudot ārstu, skartās nieres zonā ar palpāciju var konstatēt audzēju.
Nieru hidronefrozes pakāpes bērniem
Jaundzimušajiem ir 3 pakāpes nieru bojājuma hidronefrozes dēļ:
- 1. pakāpe (pielektāzija)- iegurnis paplašinās no spiediena un urīna uzkrāšanās, nedaudz palielinās nieres, nav bojāta parenhīma, netiek traucēta orgāna funkcionalitāte.
- Otrā pakāpe (hidrokalikoze)- šķidrums sāk saspiest parenhīmu un uzkrāties kanāliņos, kausiņš vēl vairāk izplešas, orgāns funkcionē tikai pie 40%.
- 3. posms (terminālis)- parenhīma neatgriezeniski atrofē, nieres ievērojami palielinās un var pakāpeniski pilnībā zaudēt savu funkciju.
Iespējamās komplikācijas
Ja jaundzimušajam hidronefroze netiek savlaicīgi atklāta un ārstēta, tās progresēšanas laikā neizbēgami radīsies komplikācijas:
- orgānu atrofija;
- bakteriāls pielonefrīts;
- nieru mazspēja.
Lai no tā izvairītos, intrauterīnās attīstības periodā ir jāveic pārbaude, lai savlaicīgi atklātu patoloģiju.
Diagnostika
- vispārēja urīna analīze;
- Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa;
- ekskrēcijas urrogrāfija.
Labs speciālists ar palpāciju var aizdomas par hidronefrozi un atklāt raksturīgu audzēju.
Atsauce! Grūtnieces savlaicīga intrauterīnā diagnostika ļauj noteikt hidronefrozi auglim pat pirms dzimšanas 16-20 nedēļās. Uz katrām 100 grūtniecībām auglim tiek konstatēts 1 hidronefrozes gadījums.
Vispārīgi noteikumi un ārstēšanas metodes
Bērnu nieru hidronefrozes ārstēšanas shēmas izvēli ietekmē vairāki faktori:
- patoloģijas pakāpe;
- iekaisuma procesa ilgums;
- vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.
Ir gadījumi, kad sākotnējā stadijā slimība var izzust pati. Bērnam līdz 3 gadu vecumam regulāri (ik pēc 3-6 mēnešiem) jāveic nieru ultraskaņa, lai uzraudzītu orgāna dinamiku. Dažreiz ir nepieciešams laiks, līdz orgāni sāk pilnībā pildīt savas funkcijas. Šajā periodā var izmantot konservatīvas metodes, kas palīdz stimulēt urīna aizplūšanu.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ja dinamika ir negatīva un nieru stāvoklis pasliktinās, nevar izvairīties no operācijas. Parasti jaundzimušo hidronefrozes gadījumā viņi ķeras pie laparoskopiskās plastiskās ķirurģijas, kas mūsdienās ir saudzīgākā metode. Operāciju nedrīkst veikt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar mazu dzimšanas svaru.
Operācijas laikā nav nepieciešami iegriezumi. Caur maziem iegriezumiem tiek ievietots laparoskops (caurule ar kameru galā). Tiek izgriezta šaura urīnvada daļa. Veidojas jauns savienojums starp iegurni un urīnvadu. Bērnam var tikt uzstādīts iekšējais drenāžas stents, kas tiks noņemts pēc 2-3 mēnešiem, vai katetrs ar drenāžas cauruli. Ārsts noteiks urīna novirzīšanas metodi, pamatojoties uz laparoskopijas īpašībām un rezultātiem.
Pēcoperācijas periods
Pēc operācijas mazulim slimnīcā jāpaliek apmēram nedēļu. Dažos gadījumos viņa uzturēšanās tur var būt ilgāka (līdz 3 nedēļām). Šajā periodā ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt stāvokli.
Pēc izrakstīšanas jaundzimušais tiek reģistrēts ambulatorā. Reizi 1-2 mēnešos Jums ir jāiziet pēcpārbaude pie urologa. Ārsts var izrakstīt uroseptiskas zāles kā uzturošo kursu 1-2 nedēļas.
Apmēram pēc 6 mēnešiem urīna analīzes var uzrādīt palielinātu balto asins šūnu, olbaltumvielu un hematūriju. Tas tiek uzskatīts par normālu pēc operācijas. Pārbaudes jāveic 2 reizes mēnesī.
Lai noteiktu nieru perifērijas mikrocirkulāciju, tiek veikts Doplera pētījums. Kad tiek atjaunota urīna izdalīšanās, nieres atgriežas normālā stāvoklī. normāli izmēri, notiek audu reģenerācija.
Iepazīstieties ar putekšņlapu tējas lietošanas instrukcijām.
Zāļu Cyston lietošanas noteikumi un lietošanas indikācijas ir aprakstītas lapā.
Dodieties uz adresi un izlasiet par to, ko nozīmē kalcija oksalāts urīnā un metodes rādītāju korekcijai.
Sekas
Lai gan 95% operāciju ir veiksmīgas, maziem bērniem ir lielāks komplikāciju risks nekā pieaugušiem pacientiem. Pēc laparoskopijas bērnam joprojām ir nepieciešams ķirurģiska korekcija un pastāvīga urologa un neonatologa uzraudzība.
Pēc operācijas var rasties:
- asiņošana;
- infekcioza rakstura iekaisuma procesi;
- ja operācija tiek veikta intrauterīnā periodā, iespējama grūtniecības pārtraukšana un priekšlaicīgas dzemdības.
Pateicoties minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm, modernu absorbējamu šuvju izmantošana, drenāžas cauruļu iekšēja ievietošana un antibakteriālie līdzekļi, komplikāciju skaits in Nesen ievērojami samazinājās.
Profilakses pasākumi
Grūtniecības laikā jārūpējas par hidronefrozes profilaksi jaundzimušajiem. Zīdaiņiem tā ir iedzimta patoloģija, taču tās iespējamību var samazināt, ja grūtniece ievēro noteiktus ieteikumus.
- nelietojiet zāles bez ārsta receptes;
- nelietot alkoholu;
- smēķēt aizliegts;
- savlaicīgi veikt visas nepieciešamās pārbaudes;
- labi paēst.
Jo agrāk jaundzimušajam tiek atklāta hidronefroze, jo lielāka ir iespēja atjaunot nieres normālā stāvoklī un atjaunot to funkcionalitāti. Vecākiem jābūt uzmanīgiem pret jebkādu bērna ķermeņa darbības traucējumu izpausmi. Zīdaiņi paši nevar aprakstīt savas sūdzības, tāpēc vienmēr jāseko līdzi viņu stāvoklim un regulāri jāveic nepieciešamā diagnostika, lai varētu fiksēt visas novirzes no normas.
Nākamajā videoklipā Maskavas ārsta klīnikas speciālists pastāstīs vairāk par bērnu hidronefrozes ārstēšanas metodēm un iezīmēm:
Jaundzimušā nieru veidošanās ir ilgs process, kas notiek pirmajā grūtniecības trimestrī.
Ja orgānu veidošanās process uroģenitālā sistēma nenotiek pēc plānotā plāna, tad jaundzimušajam var rasties dažādas nieru patoloģijas.
Dažas no tām tiek diagnosticētas brīdī, kad tās tiek uzskatītas par vienu no šīm patoloģijām.
Pamatinformācija par slimību
Lai saprastu, kas ir hidronefroze, jums vajadzētu iedomāties kausu. Tas atgādina dobumu. Šī dobuma tilpuma palielināšanās, urīna aizplūšanas pārkāpums, tiek raksturots kā patoloģisks process.
Šīs slimības īpatnība ir tāda, ka tā var iziet bez narkotiku ārstēšana. Ja hidronefroze tiek diagnosticēta periodā, kad auglis atrodas dzemdē, tad sieviete tiek nosūtīta uz konsultāciju pie urologa.
Pēc piedzimšanas bērns kādu laiku atrodas neonatologa uzraudzībā. Pēc 2-3 nedēļām, ja mazuļa stāvoklis nemainās, viņam tiek diagnosticēta nieru hidronefroze.
Problēma ir tā, ka jaundzimušajiem nieres darbojas noteiktā režīmā un uzreiz pēc piedzimšanas var novērot urīnizvadkanāla stenozi. Ja stāvoklis nemainās, urīnvads nepaplašinās, tad bērnam tiek diagnosticēta.
Bieži vien urīna aizplūšanas pārkāpumu nevar uzreiz pamanīt, īpaši, ja hidronefroze ir vienpusēja. Neonatologs un vairāki diagnostikas procedūras.
Ārsts uzrauga mazuli ik pēc vairākām nedēļām, izraksta viņu, tas ļauj identificēt patoloģiju, diagnosticēt to un nosūtīt māti un mazuli konsultācijai pie īstā speciālista.
Etioloģija un patoģenēze
Ja ticat statistikai, patoloģija tiek diagnosticēta 15% jaundzimušo, tikai aptuveni 20% bērnu piedzimst ar hidronefrozes pazīmēm. 5% bērnu stāvoklis stabilizējas un tam nav patoloģiska fona.
Ārsti uzskaita galvenos slimības cēloņus:
- urīnvada muskuļu slāņa nepietiekama attīstība;
- urīnvada sašaurināšanās tās izcelsmē;
- papildu, papildu kuģa klātbūtne;
- traucēta urīna aizplūšana no urīnvada uz urīnpūsli.
Bērniem patoloģija ir iedzimta, bet dažos gadījumos tās attīstību var izraisīt:
- operācijas uz nierēm vai urīnvadiem;
- uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības;
- (ar nosacījumu, ka urīnvadu daļēji vai pilnībā bloķē akmens);
- līmēšanas process, kas ietekmē urīnvada sienas.
Par galveno slimības cēloni uzskata urīnvada sašaurināšanos, šķiedru audu augšanu, caurejas bloķēšanu. Urēters var tikt bloķēts un izraisīt iegurņa paplašināšanos.
Slimības stadijas
Nomināli slimībai ir 3 galvenās. Atšķirība starp tiem ir simptomu nopietnībā:
Ir vērts atzīmēt, ka visbiežāk hidronefrozei ir vienpusējs raksturs, kas apgrūtina diagnozi. agrīnā stadijā attīstību.
Simptomu izpausme
Medicīnā tiek uzskatīts, ka nieru hidronefroze grūtniecēm neizraisa simptomus, tas ir, tai nav specifiskas pazīmes. Patiesībā tā nav gluži taisnība.
Slimības simptomu pilnībā nav, ja vien ir iespējams kompensēt pacienta stāvokli ar veselīga orgāna darbu.
Tiklīdz nieres vairs nespēj tikt galā ar “uz to nokritušo darba apjomu”, mazulim parādās acīmredzamas hidronefrozes pazīmes.
Tie ietver:
- (asins svītru parādīšanās urīnā vai ievērojams sarkano asins šūnu skaita pieaugums);
- sāpes zonā jostasvieta mugurkauls;
- raksturīgs pietūkums hipohondrijā (var noteikt ar palpāciju);
- sāpīgi un ar ikdienas urīna izdalīšanās samazināšanos.
Šīs pazīmes pavada pietūkuma parādīšanās. Šķidruma uzkrāšanās organismā negatīvi ietekmē tā darbību un var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Kā diagnosticēt un ar ko sazināties?
Diagnostikas procedūras sākas pēc anamnēzes apkopošanas. Sūdzību dēļ mazuli intervēt nav iespējams, tāpēc ārsts intervē vecākus.
Pēc vizuālas urīnvada pārbaudes caur vēdera siena, tiek noteikti šādi izmeklējumi:
- Nieru ultraskaņa ar urīnvadiem;
- asins analīzes un urīna analīze.
Var tikt iecelti citi diagnostikas pētījumi, bet biežāk pietiek tikai veikt ultraskaņas diagnostika.
Ja izmeklējums nesniedz pietiekamu informāciju, tiek izsniegts nosūtījums uz urrogrāfiju. Bet kontrastvielas ieviešanai var būt toksiska ietekme uz mazuļa ķermeni.
Sākotnēji jāvēršas pie pediatra, viņš apskatīs bērnu un, ja būs indikācijas, dos nosūtījumu pie vai. Jūs varat sazināties ar neonatologu; šie ārsti specializējas jaundzimušo ārstēšanā un var viegli atpazīt patoloģiskas izmaiņas viņu ķermenī.
Terapijas metodes
Nieru hidronefrozes ārstēšanai jaundzimušajiem ir vairāki posmi, taču tā jāveic ārsta uzraudzībā, pretējā gadījumā pastāv liela komplikāciju iespējamība un strauja slimības progresēšana.
Tradicionālās metodes
Hidronefrozes ārstēšanai nav zāļu terapijas. Slimības specifika ir tāda, ka tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir iespējams labot esošo problēmu un normalizēt orgānu darbību. Operācija tiek uzskatīta par obligātu, vecāki var izvēlēties tikai ķirurģiskas iejaukšanās metodi un apspriest to ar ārstu.
Operāciju veidi
Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kas var pilnībā atbrīvot bērnu no problēmas.
Operāciju veidi un to īss raksturojums:
Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj pilnībā atbrīvoties no patoloģiskām izmaiņām un kompensēt bērna stāvokli. Procedūras nav īpaši sarežģītas, šī iemesla dēļ operācija ir labi panesama un tai nav nepieciešama ilgstoša atveseļošanās.
Komplikācijas un pēcoperācijas periods
Ar prombūtni adekvāta ārstēšana Hidronefroze var izraisīt:
- akūta nieru mazspēja;
- atrofija.
Ja nieru parenhīma ir atrofējusies, tad pat ķirurģiska iejaukšanās nepalīdzēs normalizēt urīna aizplūšanu. Šajā gadījumā jums būs nepieciešams ilgstoša ārstēšana un urologa novērošana.
UZ ķirurģiskas komplikācijas Var attiecināt tikai uz iekaisumu vai brūču infekciju periodā pēc operācijas.
Pēcoperācijas periods ir īss un reti notiek ar komplikācijām. Lai mazulis pilnībā atveseļotos, nepieciešamas 2 nedēļas. Pēc tam mazulis kādu laiku paliek urologa un rajona pediatra uzraudzībā.
Profilakse un prognoze
Ja nieru parenhīma ir atrofējusies, prognoze ir nelabvēlīga. Ja vizīte pie ārsta bija savlaicīga, kā arī ķirurģiska iejaukšanās, tad nieru darbību var atjaunot pilnībā.
UZ profilaktiskās procedūras var attiecināt:
- ultraskaņas telpas apmeklēšana grūtniecības laikā;
- neonatologa bērna novērošana pēc piedzimšanas;
- savlaicīga vizīte pie ārsta, ja tāda ir pieejama patoloģiskas pazīmes vai priekšnoteikumi tiem.
Nieru hidronefroze ir bīstama slimība, kas ilgākā laika periodā var izraisīt nopietnas sekas.
Lai atpazītu patoloģiju, jums rūpīgi jāuzrauga augļa augšana un attīstība. Ja ir patoloģiskas pazīmes, meklēt palīdzību no urologa.
Pilnīga kolekcija un apraksts: nieru hidronefroze, ārstēšana zīdaiņiem un cita informācija cilvēku ārstēšanai.
Hidronefroze ir slimība, kurā urīnvadu nosprosto akmens, audzējs, asins receklis vai urīna aizplūšana no nierēm ir traucēta urīnceļu orgānu patoloģiskas attīstības rezultātā.
Jaundzimušajiem parasti ir iedzimta patoloģija, kas skar vienu no nierēm (visbiežāk kreiso). Bet ir arī divpusējs bojājums (11% gadījumu no kopējais skaits atklāta slimība). Izmantojot šo iespēju, ir jāpiemēro steidzama ķirurģiska iejaukšanās, pretējā gadījumā mazulis var nomirt nepietiekamības attīstības rezultātā. Paplašināšanas kombinācija nieru iegurnis un urīnvadu sauc par ureterohidronefrozi.
Ar tādu diagnozi kā hidronefroze jaundzimušajiem ārstēšana galvenokārt tiek veikta ķirurģiski; visas konservatīvās metodes tiek izmantotas tikai zināmai stāvokļa atvieglošanai un lai sagatavotos. ķirurģiska iejaukšanās. Zāles tiek izmantotas arī pēcoperācijas periods, lai samazinātu komplikāciju iespējamību.
Zēniem šī slimība attīstās trīs reizes biežāk nekā meitenēm. Patoloģijas attīstības cēlonis ir Nav veselīgs tēls dzīve, kas ved topošā mamma grūtniecības laikā, kā arī pagātnes slimībasšajā periodā.
Hidronefrozes izpausmes
Šī slimība ir bīstama, jo tā visbiežāk sāk izpausties tikai trešajā stadijā. Un savlaicīga hidronefrozes noteikšana jaundzimušajam ir pilnībā atkarīga no bērna vecākiem. Jums vajadzētu pievērst uzmanību, ja bērns kļūst kaprīzs, slikti ēd vai viņam ir miega traucējumi. Attīstoties sāpēm vēderā, viņš var pagriezt kājas un vilkt tās uz augšu.
Īpaši svarīgi ir pievērst uzmanību urīna kvalitātei un stāvoklim. Ja uz autiņbiksītēm parādās asiņu izdalījumi, nekavējoties jādodas pie ārsta.
Šīs slimības galvenais simptoms ir palielinātas nieres, ko var viegli sajust ar bimanuālu palpāciju vai ultraskaņu. Pēc palielinātā vēdera var redzēt spēcīgu mazuļa nieru palielināšanos. Pievienošanās infekcijas komplikācija, kas bieži pavada hidronefrozi, tiek novērota temperatūras paaugstināšanās. Šajā gadījumā urīnā tiek konstatēts palielināts leikocītu saturs.
Cēloņi
Jaundzimušajiem hidronefroze var attīstīties vairāku iemeslu dēļ:
- Iegurņa un urīnvada savienojuma sašaurināšanās.
- Urīnvada savienojuma sašaurināšanās urīnpūslī. Šajā gadījumā attīstās ne tikai hidronefroze, bet arī šķidruma uzkrāšanās urīnizvadkanālā (megalutrā).
- Vesikoureterālā refluksa attīstība. Šajā stāvoklī šķidrums no urīnpūšļa plūst atpakaļ urīnvadā. Rodas iedzimtas nepietiekamas attīstības vai vārstu trūkuma dēļ, kas novērš urīna apgriezto plūsmu.
- Neobstruktīva hidronefroze. Šī patoloģija ir reta. Ar to tiek traucēta urīna izdalīšanās caur nierēm bez redzamiem mehāniskiem šķēršļiem.
- Policistiskā nieru displāzija.
- Aizmugurējā urīnizvadkanāla vārstuļa klātbūtne.
- Ureterocele.
- Traumatisks ievainojums vai audzēja process.
Ārstēšanas veidi atkarībā no slimības pakāpes
Jaundzimušajam bērnam ir trīs slimības pakāpes:
- Pirmo pakāpi sauc par pielektāzi. Tas attīstās nelielu urīna izvadīšanas traucējumu rezultātā no nierēm, vienlaikus pilnībā saglabājot funkcionālās spējas. Var būt neliela dobumu palielināšanās.
- Otro posmu sauc par hidrokalikozi. No pirmā posma sākuma parasti paiet vairāki mēneši. Kanāliņos un iegurnī ir ievērojama šķidruma uzkrāšanās, kas rada spiedienu uz parenhīmu un izraisa nieru darbības traucējumus.
- Pēdējais jeb galīgais trešais posms noved pie neatgriezeniskām izmaiņām nieru parenhīma. Orgāna darbība ir būtiski mainīta vai pilnībā apstājas
Indikācijas operācijai
Nieru hidronefroze jaundzimušajiem var izzust pati. Piemēram, pieelektāze nav indikācija operācijai. Dažos gadījumos viņa valkā fizioloģiskais raksturs, un var pāriet pats no sevis. Šāds bērns ir jāreģistrē pie ārsta un regulāri jāpārbauda. Jautājums par problēmas radikālu risinājumu var rasties, kad pirmais posms sāk progresēt un pāriet uz otro un trešo. Šie slimības varianti tiek uzskatīti par patoloģiju un prasa steidzamu rīcību.
Mūsdienu metodesārstēšanas metodes ļauj sniegt ievērojamu palīdzību ar minimālu pēcoperācijas komplikācijas. Šādas novirzes var būt norādes uz operāciju:
- nieru dobumu paplašināšanās;
- akmeņu klātbūtne nierēs;
- ievērojama urīnvada sašaurināšanās;
- audzēju veidošanās iegurņa zonā.
Laparoskopiskā iejaukšanās
Maigākā un modernākā metode ir laparoskopiskā plastiskā ķirurģija. Tas sastāv no laparoskopa ievadīšanas caurules veidā caur maziem iegriezumiem, kuru galā ir ekrāns. Šādu iejaukšanos var veikt jebkurā slimības stadijā un neatkarīgi no pacienta vecuma. Tas ir kontrindicēts tikai priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem un ja viņiem ir citi attīstības defekti. Bērna uzturēšanās slimnīcā pēc operācijas ilgst vienu nedēļu.
Ļoti svarīgi, lai mazulim pēc tam jāreģistrējas pie urologa, kurš kopā ar vecākiem jāapmeklē vismaz 3-4 reizes gadā. Lai novērstu komplikācijas, viņš kādu laiku lieto uroseptiku. Šī kursa ilgums ir līdz divām nedēļām, dažreiz ārsts to var pagarināt, ja nepieciešams. Turklāt pirmajā gadā pēc operācijas jums jāveic urīna tests divas reizes mēnesī.
Rehabilitācijas periods var tikt pagarināts atkarībā no pieejamības vienlaicīga patoloģija, citas slimības un komplikāciju iespējamības pakāpe. Pēc tam, kad urīns sāk brīvi plūst urīnpūslī, nieres izmērs kļūst normāls un bojāti audi atjaunot to struktūru un funkcijas. Asinsrites normalizēšanos orgāna perifērijā var noteikt, izmantojot doplerogrāfiju.
Ar tādu diagnozi kā nieru hidronefroze jaundzimušajiem, ārstēšana ar laparoskopisko metodi dažreiz rada dažas komplikācijas, tostarp infekciju vai asiņošanu. Jāatzīmē, ka to attīstības iespējamība operācijas laikā jaundzimušajam ir nedaudz augstāka nekā pieaugušajam.
Dažos gadījumos ķirurģiska ārstēšana var tikt piedāvāta pirms bērna piedzimšanas. Taču šādas manipulācijas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, tāpēc sieviete parasti tiek brīdināta par šāda iznākuma iespējamību no operācijas.
Operācijas panākumi ir atkarīgi no nieru disfunkcijas pakāpes. Nelabvēlīga iznākuma iespējamība joprojām ir augsta, ja ārstēšanu veic bērnam, kas jaunāks par sešiem mēnešiem.
Slimību var diagnosticēt auglim 14-20 intrauterīnās attīstības nedēļās. Pirmsdzemdību hidronefrozes noteikšanas biežums ir viens gadījums uz simts grūtniecībām. Pētījums pierādīja, ka šīs patoloģijas sastopamība ir aptuveni divi procenti, galvenokārt zēni cieš no pirmsdzemdību slimībām. Šajā gadījumā ir iespējama arī operācija. Bet tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, par kurām ārstam jāinformē māte.
Bieži vien šis stāvoklis var būt pārejošs un pazūd bez pēdām pēc dzemdībām vai pēc kāda laika.
Prognoze
Mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās metodes garantē augstu atveseļošanās iespējamību. Minimāli invazīvas metodes neprasa ilgu uzturēšanos slimnīcā un palīdz samazināt komplikāciju attīstību. Ja tāda ir, veiksmīgas ārstēšanas iespējas ir nedaudz samazinātas vienlaicīgas slimības nieres (piemēram, policistiska slimība).
Tik nopietna slimība kā hidronefroze galvenokārt raksturojas ar to, ka, pateicoties visvairāk dažādu iemeslu dēļ tiek traucēta šķidruma aizplūšana no nieru iegurņa un tā kausiņiem.
Šī defekta rezultātā dobuma sistēma šī ķermeņa paplašinās, palielinās spiediens nierēs, kas galu galā var izraisīt asinsrites palēnināšanos un pat pašas parenhīmas atrofiju. Citiem vārdiem sakot, nieru darbība ir traucēta, dažreiz neatgriezeniski.
Šī slimība var būt iegūta vai iedzimta, un dažreiz ārsti var diagnosticēt hidronefrozi auglim. Diemžēl mūsdienās diezgan bieži ir uroģenitālās sistēmas anomālijas embrionālajā stadijā, tostarp, piemēram, iedzimta hidronefroze.
Ir ļoti svarīgi to diagnosticēt savlaicīgi, tas ir, grūtniecības laikā. Tā kā, ja šī patoloģija tiek atklāta dzemdē, pēc piedzimšanas bērns var labi atveseļoties un dzīvot normālu, pilnvērtīgu dzīvi.
Saskaņā ar statistiku, nieru hidronefroze auglim tiek konstatēta 5% šīs slimības gadījumu.
Interesanti, ka zēni ar šo slimību cieš daudz biežāk. Un ceturtdaļai bērnu ar hidronefrozi bojājums ir divpusējs.
Iedzimtas patoloģijas cēloņi
4 mēnešus vecam embrijam ir gandrīz tādas pašas nieres kā jaundzimušajam - ir arī ekskrēcijas sistēma, un parenhīma, un iegurnis, un kausiņi. Šķidrums jau iziet, auglis vairākas reizes dienā iztukšo urīnpūsli.
Iedzimta hidronefroze nedzimušam bērnam attīstās uroģenitālās sistēmas defektu dēļ, kas radās intrauterīnā stadijā. Visbiežāk urīnvada lūmenis vienā vai otrā veidā tiek bloķēts, tāpēc tiek traucēta izvadīšanas funkcija.
Būtībā patoloģija rodas šādu iemeslu dēļ:
- nieres patoloģiska attīstība pakava formā;
- multicistiska slimība (parasti kreisā niera);
- papildu trauka klātbūtne nierēs;
- nepareiza urīnvada izcelsme (atrašanās vieta).
Ja runājam par konkrētus iemeslus hidronefroze, tā rodas šādu iemeslu dēļ:
- urīnvada iekšējā lūmena sašaurināšanās;
- izspiežot to no ārpuses ar trauku, iekaisušiem audiem vai audzēju;
- urīna plūsmas šķēršļi refluksa, akmens klātbūtnes vai traumas dēļ;
- urīnizvadkanāla gļotādas īpaša patoloģiskā struktūra.
Kāpēc tieši noteikti augļa defekti attīstās grūtniecības laikā, nav īsti skaidrs. Tomēr eksperti nosauc faktorus, kas var izraisīt noteiktu risku, tostarp:
- piesārņojums vidi un citas vides problēmas;
- jonizējošā radiācija;
- apgrūtināta iedzimtība.
Tādējādi ģimenes, kuras plāno jaunu grūtniecību, ginekologi nosūta pie ģenētiķa, kas iepriekš dzemdējis mazuli ar defektu, lai izslēgtu dažādas nedzimušā bērna iedzimtas patoloģijas.
Klasifikācija
Hidronefroze bērniem ir sadalīta iedzimtajā (to sauc par primāro) un iegūto (tā ir tā sauktā sekundārā hidronefroze). Protams, auglim tas var būt tikai pirmā tipa.
Slimība var būt vienpusēja, tas notiek vairumā gadījumu un skar vai nu labo vai kreisā niera; un ir arī divpusējas hidronefrozes gadījumi, kad izmaiņas skar abus orgānus. Tas tiek diagnosticēts aptuveni 5% vai 9% no visiem šīs slimības gadījumiem.
Iedzimta hidronefroze, tāpat kā iegūtā hidronefroze, notiek trīs posmos (grādos):
- Pirmais (pyelectasia). Urīns rada spiedienu uz nieru dobumiem, kas uzkrājas traucētas aizplūšanas dēļ. Tā rezultātā orgāns nedaudz izstiepjas, kļūst lielāks, bet turpina normāli funkcionēt.
- Otrais (hidrokalikoze). Šis posms sākas pēc dažiem mēnešiem. Urīns uzkrājas parenhīmas kanāliņos, radot spiedienu uz to, traucējot vienas vai abu nieru darbību. Orgāns ir palielināts, tā sienas ir atšķaidītas.
- Trešais (terminālis). Šeit jau notiek pašas parenhīmas neatgriezeniska atrofija. Nieres ir ļoti lielas, tāpat kā iegurnis ar kausiem, orgāns pārstāj darboties. Bērns ar šādu problēmu var pat zaudēt nieri.
Hidronefrozes izpausmes auglim
Parasti hidronefrozi pat jaundzimušajiem un vēl jo vairāk auglim var noteikt tikai īpaša diagnostika. No grūtnieces nav iespējams noteikt, ka bērns var ciest no līdzīgas slimības. Tomēr dažreiz hidronefroze izraisa oligohidramniju, un sieviete piedzīvo sāpes, kad bērns pārvietojas.
Bet fakts, ka slimība nav klīniskās pazīmes, nenozīmē, ka varat to ignorēt. Hidronefrozes dēļ var rasties citi embrija attīstības traucējumi.
Piemēram, placenta ir slikti apgādāta ar asinīm, rodas augļa hipoksija, un bērns piedzimst novājināts, ar daudzām disfunkcijām, tostarp elpošanas traucējumiem.
Pastāv arī infekcijas risks dzemdē. Tāpēc sievietes, kas gaida bērnu, pastāvīgi atrodas ārsta uzraudzībā, veicot regulāras pārbaudes, tostarp ultraskaņu.
Diagnoze dzemdē
Parasti grūtniecei grūtniecības laikā tiek veiktas trīs pārbaudes - viena ultraskaņa katrā trimestrī. Taču, ja ir aizdomas par defektu, ārsts var nozīmēt papildu izmeklējumus.
Jau no 16. nedēļas sāk darboties embrija nieres, tāpēc otrajā ultrasonogrāfijā (ko veic no 18. līdz 20. nedēļai ieskaitot) ārsts pārbauda, vai embrijam nav iedzimtas patoloģijas nieres, kā arī urīnpūslis un urīnvadi. Ja skrīnings uzrāda tikai šķidruma klātbūtni, bet nav palielināti ne kausiņi, ne iegurnis, šāda novirze netiek uzskatīta par hidronefrozi.
Tāpat diagnoze netiek uzstādīta, ja iegurnis ir palielinājies tikai par 5-8 milimetriem. Bet, kad izplešanās ir lielāka, mēs varam runāt par hidronefrozi. Visbiežāk auglim tas ir vienpusējs.
Ir arī gadījumi, kad bērnam dzemdē jau ir smaga un progresējoša hidronefrozes stadija. Šajā gadījumā sonogrāfija parāda, ka nieru audi ir ievērojami atšķaidīti, kas vēlāk izraisa nieru mazspēju.
Embriju ārstēšana
Ārsta taktika, kurš atklāj auglim hidronefrozi, balstās uz to, ka grūtniece tiek ļoti bieži izmeklēta, vairumā gadījumu pat hospitalizēta. Tomēr slimības ārstēšana nedzimušam bērnam konservatīvas metodes netiek veikta.
Ārkārtējos gadījumos var nozīmēt operāciju. Parasti viņi to dara, ja pastāv nopietns risks, ka nieres plīsīs. Tomēr šāda iejaukšanās ir saistīta ar priekšlaicīgām dzemdībām.
Šīs patoloģijas izplatīta prakse ir ievietot katetru augļa urīnpūslī, lai izvadītu urīnu no tā nierēm. Šī procedūra palīdz izvairīties no dažādu komplikāciju rašanās.
Ja grūtniece nokļūst uz pieredzējis ārsts, kas vada kompetenta ārstēšana, viņas bērna nieru hidronefrozes prognoze ir diezgan labvēlīga.
Hidronefroze jaundzimušajiem
Īpatnības no šīs slimības zīdaiņiem tas var attīstīties atšķirīgi. Līdz šim joprojām nav precīzas metodes, kas ļautu ārstiem veikt ticamu prognozi. Tāpēc urologs, kā likums, nekad nenosaka operāciju uzreiz, pat ja bērnam ir diagnosticēta hidronefroze pirmsdzemdību stadijā.
Viņi vēro mazuli un vēro dinamiku. Dažreiz var attīstīties uroģenitālā sistēma, nobriest audi un orgāni, patoloģijas var izzust pašas no sevis. Gadās, ka nestabilas ūdens metabolisma dēļ šajā vecumā mainās nieru darbība, iegurņa izmērs atgriežas normālā stāvoklī 3-4 nedēļas pēc dzimšanas.
No otras puses, nopietna stāvokļa pasliktināšanās var notikt tikai pāris mēnešu laikā, tāpēc ķirurģiska iejaukšanās var būt novēlota. Tāpēc ir tik svarīgi pastāvīgi uzraudzīt nieru hidronefrozes gaitu jaundzimušajiem.
Vairumā gadījumu patoloģiju izraisa iedzimtas anomālijas un anatomiskās īpašības gan ārēji, gan iekšēji. UZ iekšējie iemesli ietver, piemēram, iedzimtu urīnvada lūmena nepietiekamu attīstību, kas izraisa tā sašaurināšanos.
Ārējs cēlonis var būt papildu trauka veidošanās, kas saspiež urīnvadu, kā arī tā patoloģiska izdalīšanās no iegurņa.
Simptomi
Pieelektāzija (nieru iegurņa paplašināšanās) ir viens no galvenajiem simptomiem, kas tiek atklāts ar ultraskaņas diagnostiku. Turklāt hidronefroze var izpausties kā hematūrija (asinis urīnā) vai apgrūtināta urinēšana, asas sāpes vēdera rajonā, drudzis, vienlaicīgas uroģenitālās sistēmas infekcijas, kā arī vēdera dobums iespaidīga izmēra veidojumi.
Diagnoze bērniem un zīdaiņiem
Hidronefroze jaundzimušajiem neatkarīgi no tā, vai tā tika atklāta agrāk vai pēc bērna piedzimšanas, jebkurā gadījumā prasa virkni pētījumu. Diemžēl šī vecuma bērni vēl nevar runāt par to, kādus simptomus viņi izjūt. Vecāks bērns var sūdzēties par sāpošas sāpes sānos, slikta dūša; mazulis vienkārši dažreiz kļūst ārkārtīgi nemierīgs.
Tāpēc papildus standarta palpācijai, kā arī urīna un asins analīzes, kas uzrādīs iekaisuma klātbūtni, asinis urīnā vai citus slēptās zīmes komplikācijas, diagnoze tiek veikta arī, pamatojoties uz:
- Ultraskaņa. Speciālists pārbauda urīnpūsli un nieres – kad tās ir pilnas un pēc urinēšanas. Skrīnings ļauj identificēt parenhīmas patoloģijas, iegurņa un urīnvada obstrukciju. Ja rezultāti ir apšaubāmi, pētījuma laikā tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, un pacientam tiek dots daudz ūdens.
- Ekskrēcijas urrogrāfija. Kontrasts tiek injicēts jaundzimušā vēnā un pēc tam tiek novērots, kamēr viela tiek izvadīta. Šādi tiek izdarīts secinājums par nieru un visas sistēmas spēju filtrēt, par obstrukcijas pakāpi.
- datortomogrāfija un MRI. Abi šie pētījumi dažādas pakāpesļauj redzēt visu urīnceļu struktūru trīsdimensiju attēlu un izdarīt secinājumus par to, vai jaundzimušajiem ir hidronefroze, un, ja jā, tad kādā stadijā un apjomā. Ja tie ir izgatavoti zīdainis, tad tikai anestēzijā.
- Nefroscintigrāfija. Šis pētījums tiek veikts, izmantojot radioizotopus. Šīs procedūras laikā speciālists izvērtē, kā darbojas nieres un cik traucēta šķidruma aizplūšana.
- Vakcīnas cistogrāfija. Šo pētījumu veic, ja ir pamats aizdomām par vezikoureterālo refluksu (urīna refluksu) vai ja vienkārši ir slikta šķidruma aizplūšana no urīnpūšļa. Bērnam arī injicē kontrastvielu, bet ne vēnā, bet urīnizvadkanālā. Urīnpūslis piepildās, un, kad notiek urinēšana, ārsts veic rentgena staru. Attēlā redzams, vai patoloģijas rezultātā kontrasts atgriežas urīnvados.
Ārstēšana
Tas ir atkarīgs no slimības stadijas. Ja bērnam ir pirmās pakāpes hidronefroze, tad konservatīvā terapija. Tas, pirmkārt, sastāv no šķidruma aizplūšanas stimulēšanas.
Turklāt tas ir nepieciešams simptomātiska ārstēšana. Tātad infekcijas gadījumā tiek parakstītas antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi. Ja nepieciešams, zāles, kas samazina spiedienu un mazina urīnvadu pietūkumu.
Kā jau minēts, slimība bieži vien pāriet pati no sevis, taču, lai nepalaistu garām tās progresēšanu, bērniem regulāri tiek veiktas ultraskaņas pārbaudes. Bērniem līdz 3 gadu vecumam - reizi 3 vai 6 mēnešos, vecākiem pacientiem - reizi gadā.
Otrajā un trešajā slimības pakāpē var novērot gan pozitīvu, gan negatīvu dinamiku. Šajā gadījumā skrīnings tiek veikts reizi 2-3 mēnešos. Ja orgāna stāvoklis pasliktinās un, novērošanai progresējot, iegurnis palielinās un paplašinās, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.
Indikācijas operācijai
Vairāk smagi posmi hidronefroze - sākot no otrās - pati par sevi nav norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Operācija nepieciešama, ja izmeklējuma laikā bērnam konstatēta gan iegurņa paplašināšanās, gan urīnvada sašaurināšanās gan iegurņa segmentā.
Par laimi, nefrektomija - nieres izņemšana - ir jāizmanto tikai vissmagākajos gadījumos. Tie notiek diezgan reti, jo urologi novēro bērnu un neļauj strauji progresēt hidronefrozei.
Visizplatītākais operācijas veids ir pieloplastika. Tas tiek veikts dažādas metodes, visefektīvākā no tām ir Hinesa-Andersena metode. Tas sastāv no tā, ka iejaukšanās laikā tiek izgriezta sašaurinātā urīnvada daļa, un tajā pašā laikā veidojas tā normālais savienojums ar iegurni.
Jaunā savienojuma zonā ir uzstādīts tukšs katetrs ar izvilktu drenāžas cauruli vai plāns stents ar iekšējo šķidruma izvadu. Pirmajā gadījumā mazais pacients pēc operācijas slimnīcā pavada vidēji trīs nedēļas. Otrajā gadījumā - ne vairāk kā 9 dienas.
Ķirurgs izlemj, vai uzstādīt katetru vai stentu, atkarībā no situācijas, bojājuma pakāpes un citiem faktoriem.
Pieloplastika tiek uzskatīta par diezgan efektīvu. Tas rada ievērojamus uzlabojumus 92-95% gadījumu. Parasti slimas nieres funkcija tiek atjaunota sešu mēnešu līdz gada laikā pēc pieloplastikas.
- Datums: 17.02.2015
- Vērtējums: 11
- Slimības rašanās
- Hidronefrozes attīstības stadijas
- Slimības simptomi un diagnostikas metodes
- Terapeitiskie pasākumi
Nieru hidronefroze ir diezgan nepatīkama slimība, kas novērš urīna izvadīšanu no nieru savākšanas sistēmas. Tas nozīmē smagas sekas, tostarp traucējot šo orgānu pareizu darbību. Šī slimība skar visas iedzīvotāju vecuma kategorijas. Tiek ietekmētas gan labās, gan kreisās nieres.
Slimības rašanās
Jaundzimušajam šo slimību visbiežāk izraisa iedzimti, nevis iegūti faktori.
Galvenie patoloģijas cēloņi:
- nepareizs urīnvada stāvoklis;
- urīnceļu diskinēzija;
- nepareiza artēriju atrašanās vieta nierēs, kuras dēļ tās rada spiedienu uz urīnvadu;
- urīnizvadkanāls nepareizi stiepjas no iegurņa;
- papildu trauka esamība, kas rada spiedienu uz urīnvadu;
- iedzimts šaurs urīnvads bērnam nepietiekami attīstīta lūmena dēļ.
Es vēlos atzīmēt faktu, ka pēdējais no iepriekš minētajiem iemesliem ir medicīnas prakse notiek daudz biežāk nekā citi.
Bērna piedzimšana vecākiem sagādā prieku un laimi. Tas var būt aizēnots dažādas slimības. Īpašas bažas rada nieru hidronefrozes diagnoze, kas rodas jaundzimušajiem. Tomēr panikai nav iemesla - mūsdienu medicīna var ātri izārstēt slimību.
Nieres filtrē jebkuru šķidrumu, kas iet caur to. Ja bērnam attīstās hidronefroze, orgāns nespēj tikt galā ar savām funkcijām, kā rezultātā organismā tiek saglabāti vielmaiņas produkti un toksiskas vielas. Ja šo stāvokli neārstē, tas var izraisīt nopietnas sekas, tostarp nieru mazspēju un nervu sistēmas problēmas.
Bieži vien slimība pavada cilvēku visu mūžu un nekādā veidā neizpaužas, bet tiek diagnosticēta pēc četrdesmit gadiem. Ir ļoti svarīgi konstatēt hidronefrozi dzemdē, lai ātri nodrošinātu bērna ārstēšanu. nepieciešamo palīdzību. Ja slimība tiek atklāta jaundzimušajam, terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk.
Slimības stadijas
Pieaugušam cilvēkam hidronefroze var būt iedzimta vai iegūta. Bērnu gadījumā ir iespējama tikai pirmā iespēja. Slimība var ietekmēt abas nieres vai vienu no tām. Iedzimtai slimībai ir vairāki posmi:
- Pieelektāzija - urīna uzkrāšanās rezultātā tiek saspiestas nieres sienas, tās nedaudz palielinās, bet joprojām darbojas normāli.
- Hidrokalikoze - orgāns vēl vairāk palielinās un sāk darboties nepilnīgi. Cēlonis ir urīna uzkrāšanās nieru kausiņos.
- Terminālis - niere kļūst liela un deformēta, kā rezultātā tā var neizdoties.
Slimība ir tikai iedzimta un, kā likums, tiek diagnosticēta dzemdē. Galvenais patoloģijas cēlonis ir strukturālās iezīmes bērna ķermenis:
- urīnpūšļa kakla sašaurināšanās;
- urīna aizplūšanas traucējumi;
- traucējumi nervu impulsu pārnešanā no nierēm uz smadzenēm;
- iedzimta predispozīcija.
Galvenais faktors, kas izraisa hidronefrozes attīstību, ir iegurņa un urīnvada sašaurināšanās. Visbiežāk tas ir saistīts ar klātbūtni palīgartērija kas var traucēt urīna plūsmu. Dažreiz slimība rodas attīstības anomāliju dēļ nieru trauki, iedarbības dēļ negatīvie faktori uz topošās māmiņas ķermeņa.
Hidronefroze in zīdainis var neparādīties uzreiz, kas sarežģī diagnozi. Parasti bērni ar patoloģiju kļūst nemierīgi, un urīnā var redzēt nelielas asiņu svītras. Pieskaroties vēderam, jūtat spēcīgu spriedzi. Var rasties nieze, kas saistīta ar toksisku vielu uzkrāšanos organismā, kas izraisa ādas kairinājumu.
To bieži konstatē tikai tad, kad ir pievienota infekcija, kas izpaužas ar tādiem simptomiem kā paaugstināts drudzis, vemšana, letarģija un apetītes trūkums. Slimībai progresējot, palielinās iekaisuma attīstības risks. Šajā gadījumā parādās acīmredzami simptomi: sāpes urinējot, paaugstināts drudzis. Palpējot tiek atklāts audzējs. Ja jums ir aizdomas par hidronefrozi, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu. Viņš varēs noteikt diagnozi un, ja nepieciešams, nozīmēt ārstēšanu.
Visbiežāk hidronefrozes ārstēšana jaundzimušajiem ir saistīta ar sistemātisku novērošanu. Daudzi mazuļi piedzimst caur ķeizargrieziens vai pirms grafika. Viņu orgāni nav pilnībā izveidoti, tāpēc viņi nevar pilnībā funkcionēt. Šajā gadījumā pastāvīga pediatra uzraudzība un ultraskaņas izmeklēšana ik pēc trim mēnešiem. Ja dinamika ir pozitīva, terapijas ilgums ir trīs gadi.
Slimību var atklāt intrauterīnās attīstības laikā. Pirmajos mazuļa dzīves mēnešos tas var pazust bez pēdām, bet, ja diagnoze tiks apstiprināta, būs nepieciešama ārstēšana. Pirmajā posmā terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz urīna izdalīšanās procesa normalizēšanu. Šajā periodā bērna ķermenis ir novājināts, kas palielina risku saslimt ar infekciju. Ja no tā nevar izvairīties, tiek veikta pretiekaisuma terapija. Otrajā posmā tiek novērtēta dinamika: ja tā ir pozitīva, terapija nemainās. Ja tas ir negatīvs, nieru stāvoklis pasliktinās, un tiek nozīmēta operācija.
- Ķirurģiska iejaukšanās
Lai ārstētu hidronefrozi, tiek veikta pieloplastika. Operācijas laikā, ko veic ar laparoskopiju, tiek izņemti bojātie urētera audi un veidojas jauns savienojums starp to un iegurni. Šī ir vismazāk traumējošā ārstēšanas metode, kas neatstāj rētas.
Operācijai tiek izmantots laparoskops - ierīce, kas izgatavota caurules veidā, kuras vienā galā ir kamera - tas pārraida attēlu uz ekrānu. Laparoskopija tiek uzskatīta par drošu operāciju, jo tā neietver iegriezumus, tikai nelielas punkcijas.
Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta jebkura vecuma bērniem, bet jaundzimušajiem ir noteiktas kontrindikācijas. Pirmkārt, tie ir zīdaiņi ar mazu ķermeņa masu, priekšlaicīgi dzimuši bērni ar vienlaikus smagām slimībām.
Operāciju viegli panes jaundzimušie: sākumā nav nepieciešama uzturēšanās reanimācijā, un pēc nedēļas mazulis tiek izrakstīts. Pēc tam ik pēc trim mēnešiem bērns jāpārbauda pie urologa, kā arī tiek veikts terapijas kurss, kura mērķis ir atjaunot visas nieru funkcijas. 90% gadījumu operācija ir veiksmīga, bet pilnīga atveseļošanās varbūt ne vienmēr. Daudziem bērniem ir nepieciešama pastāvīga medicīniskā palīdzība.
- Prognoze
Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik ātri slimība tiek atklāta. Ja patoloģija skar abas nieres, palielinās komplikāciju iespējamība. Ar vienpusēju hidronefrozi terapija ir efektīvāka.
Visbiežāk sastopamās slimības sekas ir tās, kas attīstās uz saistītas infekcijas fona. Slimību var pavadīt arī ķermeņa intoksikācija, kas rodas toksisko vielu nepietiekamas izvadīšanas dēļ. Visnopietnākā komplikācija ir nieru mazspēja, kuras dēļ nepieciešama mūža hemodialīze vai donora nieres transplantācija.
hidronefroze - nopietna slimība, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana, kuras neesamības gadījumā bērns var palikt invalīds.
Tāpēc, ja ir aizdomas par patoloģiju, mazulis jāparāda ārstam. Slimības profilakse ir savlaicīga mātes pārbaude grūtniecības laikā un jaundzimušā pirmajos dzīves mēnešos, veselīgs dzīvesveids, kas jāizslēdz negatīvās ietekmes uz augli, kā arī sazināties ar ārstu, ja rodas problēmas, un ievērojot viņa norādījumus.
Nieru hidronefroze tiek diagnosticēta 10% jaundzimušo. Šī slimība tiek uzskatīta par iedzimtu, tā vienlaikus ietekmē vienu vai divas nieres un apgrūtina urinēšanu. Tiek traucēta kausu un iegurņa darbība vietā, kur urīns uzkrājas turpmākai aizplūšanai caur urīnvadiem. Hidronefroze traucē šīs sistēmas darbību, izraisot grūtības urinēt. Slimībai progresējot, nieres palielinās, parenhīma kļūst plānāka un tiek traucētas funkcijas.
Klasifikācija
Atkarībā no sarežģītības pakāpes hidronefrozi iedala trīs posmos:
- Pirmais ir visvieglākais. Tā mērķis ir palielināt urīna aizplūšanu no cilvēka ķermeņa. Ārstēšana šajā posmā ir vienkārša un gandrīz vienmēr sniedz pozitīvs rezultāts.
- Otrajā posmā tiek traucēta paplašinātās nieres darbība. Parādās konstante Neasas sāpes. Samazinās no organisma izdalītā urīna daudzums. Jostas rajonā var parādīties pietūkums. Bieži tiek novērots spiediena pieaugums. Zīdaiņiem var būt paaugstināta trauksme vai miegainība. Temperatūra paaugstinās un ilgstoši saglabājas augsta. Šis posms tiek uzskatīts par robežu un, pateicoties savlaicīgai ārstēšanai, var pāriet uz pirmo. Un pēc tam cilvēks pilnībā atveseļojas. Bet ir iespējama arī pāreja uz slimības trešo posmu.
- Trešais posms ir visbīstamākais. Tādas lietas iet Nieru palielināšanās process. Nieres (vai divu) aktivitāte samazinās. Iespējams, ka viņas dzīve apstāsies pavisam. Var būt arī atrofēta parenhīma. Šādos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Simptomi
Nieru hidronefroze jaundzimušajiem izpaužas:
- Bērnu raudāšana;
- Gandrīz vienmēr rodas vēdera uzpūšanās;
- Bērns kļūst letarģisks;
- atsakās ēst;
- Pārstāj reaģēt uz rotaļlietām un daudz guļ;
- Asinis bērna urīnā;
- Iespējams, ka temperatūra var paaugstināties, ja organismā nokļūst infekcija.
Mazulis arī mēģina niezēt, kļūst ļoti nervozs un raud. Kļūst grūti viņu nomierināt. Ja urīns ir slikti izvadīts no ķermeņa, parādās spazmas sāpes.
Diagnostika
Lai atklātu hidronefrozi, sievietēm grūtniecības laikā jāveic izmeklējumi. Pat atrodoties dzemdē, bērnam nepareizas attīstības dēļ rodas novirzes normālā urīnceļu sistēmas darbībā. Labāk to identificēt sākotnējā stadijā. Pārbaudi var veikt jau pēc 14 nedēļām. Parasti ārsts nosaka šo procedūru starp piecpadsmito un divdesmito nedēļu.
- Jaundzimušo pārbauda ārsts, izmantojot palpāciju, viņš var noteikt hidronefrozes klātbūtni. Pēc dzemdībām nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana (to veic trešajā dienā).
- Lai iegūtu pilnīgu slimības priekšstatu, ārsts var izrakstīt ultraskaņu vai cistouretrogrammu. Tas palīdz noteikt slimības cēloni.
- Par sāpēm ar labā puse tiek diagnosticēta hidronefroze labā niere. Un tad, kad sāpīgas sajūtas kreisajā pusē – kreisās nieres hidronefroze. Ja sāpes ir abās pusēs, tiks reģistrēta vispārēja nieru hidronefroze.
Tiek izmantoti šādi pārbaudes veidi:
- Ultraskaņas izmeklēšana– ir sākotnējais nieru stāvokļa un to darba pētījums;
- Pārbaudes ir vispārējs pasākums daudzām slimībām;
- Cistogrāfija – pārbauda urīnpūšļa un urīnvada stāvokli;
- Datortomogrāfija ir vismodernākā metode, ko pēdējā laikā izmanto slimības diagnosticēšanai. Tas sniedz pilnīgāku priekšstatu par nieru stāvokli jaundzimušajam bērnam. Un tas ir absolūti drošs lietošanā;
- Nefroscintigrāfija - ļaus izpētīt izmaiņu dziļumu nierēs.
Ārstēšana
Atkarībā no nieru hidronefrozes stadijas un tā, kas to izraisa, ārsts izraksta ārstēšanu jaundzimušajam bērnam. Tā nav problēma, ko var atrisināt gaidot vai tautas aizsardzības līdzekļi. Daudzas mātes, nesaprotot, kas ir hidronefroze un kādas sekas slimība var izraisīt, kļūdaini uzskata, ka var iztikt bez speciālista sazināšanās, tādējādi pasliktinot bērna stāvokli un izraisot akūtā stadija slimības.
Ārstēšanas metodes:
- Ja, izmantojot ultraskaņu, sievietei grūtniecības laikā tiek diagnosticēta augļa hidronefroze, tad visbiežāk ārsti izmanto nogaidošu pieeju, jo 70% gadījumu lielākā daļa slimības izpausmju izzūd pašas no sevis. Bet pat šajā gadījumā pēc piedzimšanas bērns, kas jaunāks par 3 gadiem, 2-4 reizes gadā ir jānovēro ārstiem un jāpārbauda;
- Medikamentu metodesārstēšana ir raksturīga slimībai pirmajā un otrajā posmā. Zāles, tabletes, antibiotikas - tās visas ir paredzētas urīna plūsmas stimulēšanai. Būtībā ar to pietiek, lai apturētu slimības progresēšanu un izārstētu to. Terapijas ilgums dažreiz var ilgt vairākus mēnešus. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no nieru stāvokļa un parakstīto medikamentu efektivitātes.
- Ja nieru stāvoklis strauji pasliktinās un ārstēšana nepalīdz, tad viņi pāriet uz radikāliem pasākumiem - operāciju.
Darbība
Ķirurģiska iejaukšanās nepieciešamas trešās un ceturtās hidronefrozes pakāpes gadījumā, kamēr ir iespējams glābt nieri. Mūsdienu metodes ķirurģiska ārstēšana maigāks. Nav lielu griezumu. Ir mērķtiecīga iejaukšanās organismā. Visbiežāk bērni tiek operēti, izmantojot pieloplastiku. Tās būtība ir tāda, ka pārāk šaura savienojuma vietā starp iegurni un urīnvadu ārsts veido jaunu, plašāku. Šī metode ir ļoti efektīva un dod pozitīvu rezultātu vairāk nekā 90% gadījumu. Nieru stāvoklis ievērojami uzlabojas, tas sāk pildīt savas funkcijas un strādāt kā pilnvērtīgs veselīgs orgāns.
Ja ir nepieciešams uzstādīt katetru ar drenāžas cauruli, bērns palātā pavadīs vismaz trīs nedēļas. Ja bērns labi atveseļojas un jāuzliek tikai iekšējais drenāžas stents, tad nedēļas laikā viņš tiek izvadīts. Stents tiks noņemts, izmantojot īpašu aprīkojumu, tikai 2-3 mēnešus vēlāk, pēc tam, kad ārsts nolems, ka nieres funkcionalitāte ir pilnībā atjaunota.
Saistīts video 🎞
