Mājas Bērnu zobārstniecība Bērnu invalīdu sociālās rehabilitācijas koncepcija. Invalīdu psihosociālā rehabilitācija

Bērnu zobārstniecība

Bērnu invalīdu sociālās rehabilitācijas koncepcija. Invalīdu psihosociālā rehabilitācija

Invalīdu habilitācijas definīcija ir dota 1995. gada 24. novembra Federālajā likumā Nr. 181. Tas nosaka atlases principus. individuālas programmas sociālā, medicīniskā, psiholoģiskā adaptācija, kā arī tiek nošķirti termini “habilitācija” un “rehabilitācija”.

Invalīdu rehabilitācijas un habilitācijas jēdziens

3. posms: fiziskās audzināšanas un atpūtas aktivitātes

Tie tiek veikti, pamatojoties uz jaunatnes sporta skolām, fiziskās audzināšanas un invalīdu sporta klubiem, un ietver viņu iesaistīšanos masu fiziskās audzināšanas un sporta svētkos, sacensībās u.c.

Regulāras sporta aktivitātes labvēlīgi ietekmē vispārējo fiziskais stāvoklis cilvēks, kā arī palīdz ātrāk atveseļoties pēc slimībām un smagām operācijām.

4. posms: sociālā adaptācija

Izmantojot sociālā rehabilitācija veidot attiecības ģimenē un sabiedrībā, ņemot vērā paša invalīda vajadzības.

Ietver divas sastāvdaļas:

1. Sociāli vides orientācija. Palīdz invalīdam ātri pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem, ņemot vērā viņa prasmes un spējas.

Psihologu un skolotāju palīdzība tiek sniegta šādos gadījumos:

invalīdam pieejamo pašrealizācijas iespēju noteikšanā;
palīdzība uzņemšanā izglītības iestādēs un nodarbinātībā;
palīdzība kontaktu nodibināšanā ar radiniekiem un citiem;
psiholoģiskā palīdzība ģimenei.

2. Sociālā un ikdienas habilitācija. Palīdz invalīdam izvēlēties sev ērtāko sociālo un ģimenes dzīve. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

iemācīt invalīdiem rūpēties par sevi;
parādīt ģimenei labāko variantu kopdzīvei un mājsaimniecības vadīšanai, ņemot vērā invalīda prasmes;
sagatavot mājokli personām ar invaliditāti tur dzīvošanai.

Liela uzmanība tiek pievērsta mentorējamā ievadīšanai vidē, kurā apvienojas līdzīgi domājoši cilvēki ar līdzīgām interesēm: klubi, sekcijas, radošās grupas u.c.

Visaptveroša rehabilitācija

Tajā iesaistīti vairāki speciālisti, kuri palīdz invalīdam atgūt pirms traumas iegūtās prasmes.

Sarežģītība ir viens no rehabilitācijas pasākumu principiem. Tā ietver dažādu rehabilitācijas pasākumu izmantošanu, piedaloties gan ārstniecības personām, gan psihologiem, skolotājiem, vingrošanas terapijas speciālistiem, juristiem u.c. Atkarībā no rehabilitācijas risināmo uzdevumu apjoma un sarežģītības, no rehabilitācijas nosacījumiem, iespējām un individuālajām indikācijām. tā īstenošana, dažādas sistēmas rehabilitācija, kas atšķiras ar posmu skaitu un ārstēšanas ilgumu.

Izvēle tiek veikta par labu tiem rehabilitācijas pasākumiem, kas ir visefektīvākie un nodrošina cietušā ātru atveseļošanos.

Bērnu invalīdu rehabilitācijas un habilitācijas iezīmes

Bērniem ar invaliditāti ir īpašas iezīmes rehabilitācijas pasākumu veikšanā. Jo ātrāk sākas atveseļošanās procedūras, jo tas pāries ātrāk atjaunot zaudētās prasmes vai iegūt jaunas.

Šim nolūkam tiek izmantoti šādi rehabilitācijas un habilitācijas veidi:

1. Medicīniskā. Ietver masāžu, Fizioterapija un cita veida veselības pasākumi.

2. Sadzīve. Palīdzēs apgūt jaunas prasmes un iemaņas ikdienā.

3. Psiholoģiskā. Bērniem tiek rīkotas dažādas izglītojošas aktivitātes.

4. Sociālkultūras: ekskursijas, teātri, koncerti un citi atpūtas veidi.

Šādu notikumu īpatnība ir to sarežģītība. Ir nepieciešams atjaunot bērna veselību un maksimāli attīstīt viņa fiziskās un garīgās spējas.

Par habilitācijas programmu finansēšanu

Jauna invaliditātes noteikšanas kārtība

Līdz ar jaunā likuma spēkā stāšanos mainījusies invaliditātes noteikšanas kārtība.

Iepriekš galvenokārt ekspertīzes veikšanas un invaliditātes grupas noteikšanas procesā tika izmantoti tikai 2 kritēriji:

Kas ir ķermeņa funkciju traucējumi?
Cik lielā mērā parastais funkcionēšanas līmenis ir bijis ierobežots slimības vai traumas dēļ?

viena noteikta funkcija ir daļēji vai pilnībā zaudēta;
Vai cilvēkam ir iespējams pārvaldīt pašaprūpi vai viņam nepieciešama regulāra medicīniskā un sadzīves aprūpe utt.

Tagad medicīniskā un sociālā pārbaude tiks vadīta tikai pēc viena kritērija.

Personas invaliditātes noteikšanas pamats ir veselības traucējumi ar II vai vairāk smaguma pakāpes ilgstošiem organisma funkciju traucējumiem. Kad personai ir noteikta invaliditāte, tiks piemēroti invaliditātes grupas noteikšanas kritēriji.

Arī medicīniskā un sociālā pārbaude atbilst sarežģītības principam. To veic, pamatojoties uz visaptverošu ķermeņa stāvokļa novērtējumu, pamatojoties uz šādiem datiem:

Klīniskā un funkcionālā;
Sociālā mājsaimniecība;
Profesionāls un darbaspēks;
Psiholoģisks.

Ja persona oficiāli tiks atzīta par invalīdu, tad viņam tiks nozīmēta individuāla rehabilitācijas vai habilitācijas programma, un tās izpilde ne tikai tiks nozīmēta, bet arī uzraudzīta.

Iepriekš par pamatu tika ņemta cilvēka spēja sazināties un mācīties, kā arī kontrolēt savu uzvedību. Tagad, pamatojoties uz medicīniskās apskates rezultātiem, tiks sniegts objektīvs ķermeņa funkcionalitātes zuduma novērtējums.

Pēdējās izmaiņas

2018. gada budžeta projektā tika atvēlēti 29,3 miljardi rubļu. invalīdu rehabilitācijas aprīkojuma iegādei. Plānots arī paplašināt sniegto TSR sarakstu ar kopējo apjomu līdz 900 miljoniem rubļu.

Psihosociālā rehabilitācija: mūsdienīga pieeja
T.A. Solokhins

Jēdziena “psihosociālā rehabilitācija” definīcija,
savus mērķus un uzdevumus

Pasaules Veselības organizācijas ziņojumā par garīgo veselību (2001) teikts: “Psihosociālā rehabilitācija ir process, kas ļauj cilvēkiem, kuri ir vāji vai psihisku traucējumu rezultātā invalīdi, sasniegt optimālu patstāvīgas funkcionēšanas līmeni sabiedrībā.

Šai definīcijai mēs piebilstam, ka tas ir pastāvīgs, nepārtraukts process, kas ietver medicīnisku, psiholoģisku, pedagoģisku, sociāli ekonomisko un profesionālo pasākumu kompleksu.

Psihosociālās rehabilitācijas iejaukšanās atšķiras atkarībā no pacientu vajadzībām, vietas, kur tiek sniegtas rehabilitācijas iejaukšanās (slimnīca vai kopiena), un kultūras un sociālekonomiskajiem apstākļiem valstī, kurā dzīvo garīgi slimi cilvēki. Bet šo notikumu pamatā, kā likums, ir:

· darba rehabilitācija;
· nodarbinātība;
· arodapmācība un pārkvalifikācija;
· sociālais atbalsts;
· nodrošinot cienīgu dzīves apstākļi;
· izglītība;
· garīgās veselības izglītība, tostarp apmācība par to, kā pārvaldīt sāpīgus simptomus;
· komunikācijas prasmju apguve un atjaunošana;
· patstāvīgas dzīves prasmju apguve;
· vaļasprieku un atpūtas, garīgo vajadzību realizācija.

Tādējādi pat no nepilnīga uzskaitīto darbību saraksta ir skaidrs, ka garīgi slimu cilvēku psihosociālā rehabilitācija ir visaptverošs process, kura mērķis ir dažādu cilvēka dzīves sfēru atjaunošana un attīstība.

Pēdējā laikā pieaugusi zinātnieku, praktiķu, pašu pacientu un viņu ģimeņu interese par psihosociālo rehabilitāciju. Šobrīd pastāv liels skaits psihosociālās rehabilitācijas modeļu un viedokļu par tās īstenošanas metodēm. Tomēr visi zinātnieki un praktiķi ir vienisprātis, ka rehabilitācijas pasākumu rezultātam jābūt reintegrācija(atgriezt) sabiedrībā garīgi slimus cilvēkus. Tajā pašā laikā pašiem pacientiem jājūtas ne mazāk pilnvērtīgiem pilsoņiem kā citām iedzīvotāju grupām. To sakot, rehabilitācijas mērķis var definēt šādi: tā ir cilvēku ar garīga rakstura traucējumiem dzīves kvalitātes un sociālās funkcionēšanas uzlabošana, pārvarot viņu sociālo atsvešinātību, kā arī aktīvās dzīves un pilsoniskās pozīcijas paaugstināšana.

Paziņojumā par psihosociālo rehabilitāciju, ko Pasaules Veselības organizācija izstrādāja kopā ar Pasaules psihosociālās rehabilitācijas asociāciju 1996. gadā, ir norādīts: rehabilitācijas uzdevumi:

· smaguma samazināšanās psihopatoloģiskie simptomi izmantojot medikamentu, psihoterapeitiskās ārstēšanas un psihosociālās iejaukšanās triādi;
· garīgi slimu cilvēku sociālās kompetences paaugstināšana, attīstot komunikācijas prasmes, spēju pārvarēt stresu, kā arī darba aktivitāte;
· diskriminācijas un stigmatizācijas mazināšana;
· atbalsts ģimenēm, kurās kāds slimo ar garīgām slimībām;
· ilgtermiņa sociālā atbalsta veidošana un uzturēšana, garīgi slimu cilvēku vismaz pamatvajadzību apmierināšana, kas ietver mājokli, nodarbinātību, atpūtas organizēšanu, sociālā tīkla (sociālā loka) izveidi;
· garīgi slimu cilvēku autonomijas (neatkarības) palielināšana, pašpietiekamības un pašaizsardzības uzlabošana.

Pasaules Veselības organizācijas garīgās veselības nodaļas vadītājs B. Saraceno par psihosociālās rehabilitācijas nozīmi komentēja šādi: “Ja ceram uz psihosociālās rehabilitācijas nākotni, tad tai ir jābūt psihiatriskai aprūpei pacientu dzīvesvietā. - pieejama, pilnīga, ļaujot ārstēties un saņemt nopietnu atbalstu garīgi slimiem cilvēkiem. Izmantojot šāda veida aprūpi, slimnīcas nav vajadzīgas, un medicīniskā pieeja jāizmanto tikai nelielā mērā. Citiem vārdiem sakot, psihiatram ir jābūt vērtīgam dienesta konsultantam, bet ne vienmēr tā saimniekam vai valdniekam.

Īss vēsturiskais fons

Garīgi slimu pacientu rehabilitācijas vēsturē vairāki svarīgi punkti kam bija nozīmīga loma tās attīstībā.

1. Morālās terapijas laikmets.Šī rehabilitācijas pieeja, kas attīstījās 18. gadsimta beigās un 19. gadsimta sākumā, bija nodrošināt humānāku aprūpi garīgi slimajiem. Šīs psihosociālās ietekmes pamatprincipi joprojām ir aktuāli.

2. Darba (profesionālās) rehabilitācijas ieviešana. Krievijā šī pieeja garīgi slimu cilvēku ārstēšanā sāka ieviesties 19. gadsimta pirmajā trešdaļā un ir saistīta ar V.F. Sablera, S.S. Korsakovs un citi progresīvie psihiatri. Piemēram, kā atzīmēja Yu.V. Kannabikh, starp svarīgajām pārvērtībām, ko veica V.F. Sablers 1828. gadā Maskavas Preobraženskas slimnīcā, iekļauj "... dārzkopības un amatniecības darbu organizēšanu".

Ergoterapija kā mūsdienu sadzīves psihiatrijas virziens sāka dot Īpaša uzmanība, sākot no pagājušā gadsimta 50. gadiem. Bija izveidots terapeitisko darbnīcu tīkls un speciālas darbnīcas, kurās varēja strādāt garīgi slimi cilvēki, kuri ārstējas stacionāri un ambulatori. Sākoties sociālekonomiskajām reformām pagājušā gadsimta 90. gados, savu darbību bija spiestas pārtraukt ap 60% darba rehabilitācijā iesaistīto institūciju (medicīnas un rūpnieciskās darbnīcas, specializētās darbnīcas pie rūpniecības uzņēmumiem u.c.). Tomēr arī mūsdienās nodarbinātība un ergoterapija ir svarīgākās sastāvdaļas psihosociālās rehabilitācijas programmās.

3. Sabiedrības psihiatrijas attīstība. Uzsvaru garīgās veselības aprūpes nodrošināšanā novirzot uz ārpusslimnīcas pakalpojumiem un atzīšanu, ka pacients var ārstēties ģimenes un darba vietas tuvumā. lieliska vērtība lai atjaunotu slimu cilvēku.

Pagājušā gadsimta 30. gados mūsu valstī sāka atvērties psihoneiroloģiskās ambulances un tika radītas pusstacionāras palīdzības formas, kurām bija milzīga rehabilitācijas nozīme.

50-60. gados plaši izplatīta attīstība psihiatriskās telpas klīnikās, centrālajās rajonu slimnīcās un citās vispārējā medicīnas tīkla iestādēs, rūpniecības uzņēmumos, izglītības iestādēs, dienas un nakts pusslimnīcās, kā arī cita veida palīdzība, kas vērsta uz garīgi slimu cilvēku vajadzību apmierināšanu.

Ārvalstīs (Lielbritānija, Japāna, Kanāda u.c.) šajā periodā sāka aktīvi veidot palīdzības patērētāju organizācijas un atbalsta grupas.

Sabiedrības psihiatrijas attīstība ietver arī to cilvēku aktīvu identificēšanu, kuriem nepieciešama psihiatriskā aprūpe agrīnai ārstēšanai, un cīņu pret sekām, kas izpaužas kā invaliditāte un sociāli nelabvēlīgi apstākļi.

4. Psihosociālās rehabilitācijas centru rašanās. Viņu atklāšana sākās divdesmitā gadsimta 80. gados. Pirmos centrus (klubus) izveidoja paši pacienti (piemēram, Clubhouse ASV), un to darbība ir vērsta uz to, lai palīdzētu pacientiem tikt galā ar problēmām. Ikdiena, attīstīt spēju veikt darbības arī invaliditātes klātbūtnē. Tāpēc sākotnēji šādos centros tika likts uzsvars uz aktivitātēm, kas palīdzētu pacientiem tikt galā ar dzīves grūtībām, tām nepadoties, kā arī uz veselības uzlabošanu, nevis uz psihisku slimību simptomu atbrīvošanos. Psihosociālās rehabilitācijas centriem ir bijusi milzīga loma tādas zināšanu jomas attīstībā kā cilvēku ar garīgu slimību izraisītu invaliditāti rehabilitācija. Šobrīd šo palīdzības veidu plaši izmanto ASV, Zviedrijā, Kanādā, rehabilitācijas programmu skaits tajās ievērojami atšķiras (no 18 līdz 148).

Krievijā līdzīgus centrus (iestādes) sāka veidot divdesmitā gadsimta 90. gadu vidū, taču līdz šim to acīmredzami nav pietiekami daudz. Parasti tās ir nevalstiskas institūcijas. Kā piemēru var minēt Maskavas Kluba namu, kas pastāvēja līdz 2001. gadam. Šobrīd mūsu valstī strādājošie rehabilitācijas centri specializējas konkrētā jomā – mākslas terapijā, koriģējošās intervencēs, atpūtā, psihoterapijā u.c.

5. Dzīves grūtību pārvarēšanai nepieciešamo prasmju attīstīšana.Šī virziena rašanās ir saistīta ar to, ka par efektīvs risinājums radušās problēmas, cilvēkiem ar smagiem garīgiem traucējumiem ir nepieciešamas noteiktas zināšanas, prasmes un iemaņas. Prasmju un iemaņu attīstība balstās uz metodēm, kas izstrādātas, ņemot vērā sociālās mācīšanās principus. Šajā gadījumā tiek izmantotas aktīvās-direktīvās mācīšanas metodes - uzvedības vingrinājumi un lomu spēles, secīga uzvedības elementu veidošana, mentorings, pamudināšana, kā arī iegūto prasmju vispārināšana. Ir pierādīts, ka prasmju un iemaņu attīstība attīsta spēju patstāvīgai dzīvei cilvēkiem ar smagiem garīga rakstura traucējumiem.

Mūsdienu pieejas psihosociālajai rehabilitācijai Krievijā

Zinātnisko datu uzkrāšanās par garīgi slimu cilvēku rehabilitāciju un praktiskā pieredze ir veicinājusi to, ka šobrīd mūsu valstī līdz ar kompleksa ārstēšana, ieskaitot narkotiku un darba terapiju, fizioterapiju, kultūras, izglītības un brīvā laika aktivitātes, psihosociālās rehabilitācijas ietvaros ir izstrādāti šādi psihosociālās iejaukšanās veidi:

· izglītojošas programmas psihiatrijā pacientiem;
· izglītojošas programmas psihiatrijā pacientu tuviniekiem;
· apmācības, lai attīstītu prasmes ikdienas patstāvīgai dzīvei - apmācība ēst gatavošanā, iepirkšanās, ģimenes budžeta sastādīšanas, mājturības, transporta izmantošanas u.c.;
· apmācības par sociālo prasmju attīstību - sociāli pieņemamu un pārliecinātu uzvedību, komunikāciju, ikdienas problēmu risināšanu u.c.;
· apmācības garīgā stāvokļa vadības prasmju attīstīšanai;
· pacientu un viņu tuvinieku pašpalīdzības un savstarpējās palīdzības grupas, garīgās veselības aprūpes patērētāju sabiedriskās organizācijas;
· kognitīvā uzvedības terapija, kuras mērķis ir uzlabot atmiņu, uzmanību, runu, uzvedību;
· ģimenes terapija, citi individuālās un grupu psihoterapijas veidi.

Visaptverošas psihosociālās rehabilitācijas programmas tiek nodrošinātas daudzos reģionālajos garīgās veselības dienestos gan institucionāli, gan sabiedrībā. Sniegsim tikai dažus piemērus.

Tverā uz reģionālā psihoneiroloģiskā dispansera bāzes ir atvērts pārtikas veikals, kurā strādā garīgi slimi cilvēki un produkcija tiek realizēta caur parasto mazumtirdzniecības tīklu. Turklāt šajā pašā ambulatorā darbojas keramikas darbnīca un audumu apgleznošanas darbnīca, kurā veiksmīgi strādā cilvēki, kas slimo ar garīgām slimībām. Visi šo uzņēmumu produkti ir pieprasīti iedzīvotāju vidū.

Tambovas reģionālajā psihiatriskajā slimnīcā psihosociālās rehabilitācijas nodaļā tiek veiktas šādas programmas: izglītojoša psihiatrijas jomā, mākslas terapija, brīvā laika terapija, terapija brīvdienām, tai skaitā personīgajiem (pacientu dzimšanas dienas u.c.). Slimnīcā ir atvērta “Mājas ar atbalstu”, kurā atrodas pacienti ilgu laiku Tie, kas nonākuši slimnīcā, pēc izrakstīšanās no tās saņem patstāvīgas dzīves prasmes un tikai pēc tam atgriežas mājās. Sabiedrībā, piedaloties profesionāļiem, tika atklāts teātris “Mēs”, kurā uzstājas pacienti, viņu tuvinieki, teātra skolas audzēkņi.

Nozīmīgs rehabilitācijas darbs tiek veikts daudzās Maskavas psihiatriskajās slimnīcās. Piemēram, 1., 10. un 14. slimnīcā pacientiem atvērtas mākslas studijas, tiek izmantota ergoterapija, tiek īstenotas izglītojošas programmas par psihiatriju pacientiem un viņu tuviniekiem, tiek organizētas apmācības sociālo prasmju un patstāvīgas dzīves iemaņu attīstīšanai.

Sverdlovskas apgabalā ir izveidotas starpresoru sadarbības komandas, kurās ietilpst medicīnas, izglītības, profesionālo iestāžu, nodarbinātības iestāžu un sociālās aizsardzības iestāžu darbinieki, kas ļauj vispusīgi risināt garīgi slimu cilvēku problēmas un nodrošina daudzpusīgu pieeju viņu problēmu risināšanai. rehabilitācija.

Jautājumi par rehabilitāciju,
ko visbiežāk jautā pacientu radinieki

Ļoti bieži garīgi slimu cilvēku radinieki mums jautā: Kad var sākties rehabilitācijas pasākumi? Rehabilitāciju pacientiem ar psihiskiem traucējumiem, kā arī somatiskām slimībām ieteicams uzsākt, kad stāvoklis ir stabilizējies un patoloģiskās izpausmes vājinājušās. Piemēram, šizofrēnijas pacienta rehabilitācija jāsāk, kad samazinās tādu simptomu smagums kā maldi, halucinācijas, domāšanas traucējumi uc Bet pat tad, ja slimības simptomi saglabājas, rehabilitāciju var veikt pacienta spēju robežās. spēja mācīties un reaģēt uz psihosociālām iejaukšanās darbībām. Tas viss nepieciešams, lai palielinātu funkcionālo potenciālu (funkcionālās spējas) un samazinātu sociālās invaliditātes līmeni.

Cits jautājums: Ko nozīmē sociālie traucējumi un pacienta funkcionālo spēju samazināšanās? Sociālās nepietiekamības pazīme ir, piemēram, darba trūkums. Garīgi slimiem cilvēkiem bezdarba līmenis sasniedz 70% vai vairāk. Tas ir savienots ar to funkcionalitātes samazināšanos psihopatoloģisku simptomu klātbūtnes un kognitīvo (kognitīvo) funkciju traucējumu dēļ. Funkcionalitātes samazināšanās pazīmes ir zema fiziskā izturība un darba tolerance, grūtības ievērot norādījumus un strādāt ar citiem cilvēkiem, grūtības koncentrēties, risināt problēmas, kā arī nespēja adekvāti reaģēt uz komentāriem un meklēt palīdzību.

Garīgi slimu cilvēku sociālais trūkums ietver arī bezpajumtniecības fenomenu.

Diemžēl mūsu sabiedrība vēl nespēj pilnībā atrisināt nodarbinātības un mājokļa problēmas pacientiem ar smagiem garīga rakstura traucējumiem un tādējādi mazināt viņu sociālo nepietiekamību. Vienlaikus psihosociālās rehabilitācijas programmas uzlabo pacienta kompetenci, dod viņam iespēju apgūt iemaņas stresa pārvarēšanai traumatiskās situācijās un ikdienas dzīves grūtībās, personīgo problēmu risināšanas, pašaprūpes un profesionālās iemaņas, kas galu galā palīdz. palielināt funkcionālo potenciālu un samazināt sociālo invaliditāti .

Kuri speciālisti nodarbojas ar psihosociālo rehabilitāciju? Pacientiem un viņu ģimenēm jāapzinās, ka psihosociālo rehabilitāciju nodrošina psihiatri, psihologi, sociālie darbinieki, nodarbinātības speciālisti, ergoterapeiti, medicīnas māsas, kā arī garīgi slimu cilvēku radinieki un draugi.

Vai speciālistu darbā, kuri nodarbojas ar cilvēku ar smagiem garīga rakstura traucējumiem psihosociālajā rehabilitācijā, ir kādi īpaši principi, metodes, pieejas?

Visi speciālisti, kas iesaistīti pacientu ar garīga rakstura traucējumiem rehabilitācijā, iziet apmācību, kas ietver īpašu metožu un paņēmienu izstrādi. Rehabilitācijas terapeita darbs ir sarežģīts, ilgstošs un radošs. Tas ir balstīts uz šādiem principiem:

· optimisms par rezultātu sasniegšanu;
· pārliecība, ka pat neliels uzlabojums var radīt pozitīvas pārmaiņas un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti;
· pārliecība, ka motivācija mainīt savu situāciju var rasties ne tikai īpašu rehabilitācijas pasākumu dēļ attiecībā uz pacientu, bet arī viņa paša pūlēm.

Kas vēl bez noderīgu prasmju attīstīšanas var palīdzēt pacientam atjaunot funkcionalitāti?

Lekcijas sākumā mēs runājām par integrēta pieeja uz rehabilitāciju. Vēlreiz uzskaitīsim aspektus, kas ir svarīgi personai, kas cieš no smagas garīgas slimības:

· ģimenes attiecību uzlabošana;
· darba aktivitāte, tai skaitā pārejas (starpposma) nodarbinātība;
· komunikācijas iespēju paplašināšana, kas tiek panākta, piedaloties kluba aktivitātēs un citās īpašās programmās;
· sociāli ekonomiskais atbalsts;
· pienācīgs mājoklis, tostarp tā aizsargātās formas.

Ko ģimene var darīt pacienta psihosociālajā rehabilitācijā?

Šobrīd ir pierādīta ģimenes svarīgā loma pacienta ar smagu garīgu slimību psihosociālajā rehabilitācijā. Tas nozīmē, ka tas veic dažādas funkcijas. Pirmkārt, jāsaka, ka pacientu tuvinieki ārstēšanā ir jāuzskata par sabiedrotajiem. Viņiem ne tikai daudz jāmācās, bet arī pašiem nereti ir liels zināšanu un pieredzes apjoms – tas sniedz būtisku ieguldījumu rehabilitācijas procesā. Ārstam tuvinieki var būt vērtīgs informācijas avots par pacienta stāvokli, dažkārt viņi par atsevišķiem viņa slimības aspektiem ir zinošāki par speciālistiem. Bieži vien ģimene darbojas kā saikne starp pacientu un garīgās veselības aprūpes sistēmu. Radinieki palīdz citām ģimenēm, kuru dzīvi skārušas garīgās slimības, sniedzot padomus un daloties savā pieredzē problēmu risināšanā. Tas viss ļauj apgalvot, ka pacientu tuvinieki ir gan skolotāji, gan audzinātāji citām ģimenēm un pat profesionāļi.

Tuvinieku svarīgākā funkcija ir slima cilvēka aprūpe. Tuviniekiem jārēķinās, ka šizofrēnijas slimnieki vislabāk jūtas, ja mājā ir noteikta kārtība, noteikumi un pastāvīgi pienākumi katram ģimenes loceklim. Mums jācenšas izveidot shēmu, kas atbilst pacienta iespējām. Tuvinieki var palīdzēt pacientiem ieaudzināt personīgās higiēnas, rūpīgas ģērbšanās, regulāras un rūpīgas ēšanas prasmes, kā arī pareiza uzņemšana medikamenti, kontrole blakus efekti zāles. Ar laiku pacientam var uzticēt kādus darbus ap māju (trauku mazgāšana, dzīvokļa uzkopšana, puķu kopšana, mājdzīvnieku kopšana u.c.) un ārpus mājas (iepirkties veikalā, veļas iešana, žāvēšana). tīrīšana utt.).

Ģimenes dalība garīgās veselības izglītības programmās ir vēl viens nozīmīgs ieguldījums slima radinieka psihosociālajā rehabilitācijā. Par ģimenes psihiatriskās izglītības nozīmi jau runāts iepriekšējās lekcijās. Atgādināsim vēlreiz, ka zināšanas par psihiatrijas un psihofarmakoloģijas pamatiem, spēja izprast slimības simptomus, kā arī komunikācijas iemaņu apgūšana ar slimu cilvēku ģimenē sniedz reālu iespēju samazināt slimības paasinājumu biežumu. slimība un atkārtota hospitalizācija.

Pacientu tiesību aizsardzība. Ģimenes locekļi var sniegt nozīmīgu ieguldījumu cīņā pret stigmatizāciju un diskrimināciju, kā arī pilnveidot likumdošanu attiecībā uz cilvēkiem ar garīgām slimībām un viņu ģimenēm. Tomēr, lai to panāktu, radiniekiem ir jārīkojas kopīgi organizēti: jāveido atbalsta grupas un organizācijas, kas palīdz patērētājiem. Šajā gadījumā viņi ne tikai iegūs to cilvēku atbalstu, kuri saskaras ar līdzīgām problēmām, bet arī kļūs par spēku, ar kuru jārēķinās gan profesionāļiem, gan valsts iestādēm, kas atbild par kvalitatīvas garīgās veselības un sociālās aprūpes nodrošināšanu.

Turklāt, strādājot komandā, pacientu tuvinieki paši var vadīt psihosociālās rehabilitācijas programmas - brīvā laika pavadīšanas, brīvdienu terapijas, izglītojošas programmas iedzīvotājiem, lai mazinātu pacientu stigmatizāciju un diskrimināciju, un, sadarbojoties ar profesionāļiem - īstenot izglītojošas programmas. psihiatrijas joma, profesionālā apmācība, sociālo prasmju attīstība un daudzas citas.

Gandrīz pusē Krievijas reģionu pacienti, pacientu radinieki un speciālisti ir izveidojuši atbalsta grupas, sabiedriskās organizācijas, kas aktīvi strādā pie psihosociālās rehabilitācijas tieši sabiedrībā, paļaujoties uz tās resursiem, ārpus slimnīcu vai ambulances sienām. Nākamā lekcijas sadaļa ir veltīta sabiedrisko palīdzības formu ieguldījumam pacientu un viņu ģimeņu psihosociālajā rehabilitācijā.

Publiskie palīdzības veidi

Sabiedrisko organizāciju mērķi un uzdevumi

Garīgās veselības aprūpes patērētāji – pacienti un viņu ģimenes locekļi – jau sen tiek uzskatīti par pasīviem aprūpes sniegšanas procesa dalībniekiem. Kādi palīdzības veidi pacientam ir nepieciešami, to noteica profesionāļi, neatzīstot ārstēšanas vajadzības un pašu vēlmes paši pacienti un viņu radinieki. Pēdējās desmitgadēs situācija ir mainījusies, kas saistīta ar medicīniskās un psihiatriskās aprūpes patērētāju kustības attīstību un to īstenoto sabiedrisko organizāciju izveidi.

Jau ilgu laiku daudzās valstīs sociālās kustības ieguldījuma nozīme psihiatrisko pakalpojumu attīstībā un psihosociālās rehabilitācijas programmu īstenošanā ir neapšaubāma.

Zīmīgi, ka sociālo kustību psihiatrijā ārzemēs aizsāka viens no tās patērētājiem - Klifords Bērnss (ASV), kurš pats ilgu laiku bija pacients psihiatriskajā slimnīcā. Ap šo cilvēku pagājušā gadsimta sākumā slaveni amerikāņu ārsti un sabiedrības pārstāvji apvienojās, lai sasniegtu garīgi slimo. labākus apstākļusārstēšana un aprūpe. Šādu kopīgu darbību rezultātā 1909. gadā tika izveidota Nacionālā garīgās higiēnas komiteja.

Kanādā, ASV, Anglijā, Japānā, Austrālijā, Indijā un daudzās citās valstīs pacienti un viņu tuvinieki daļu savu vajadzību apmierina caur daudzām nevalstiskām - sabiedriskām aprūpes patērētāju organizācijām, tai skaitā valsts. Piemēram, Pasaules šizofrēnijas un sabiedroto slimību stipendija ir panākusi ievērojamu progresu pacientu un viņu ģimeņu apvienošanā.

Krievijā līdz 1917. gadam pastāvēja sabiedriski garīgi slimo aprūpes veidi, kuru galvenie uzdevumi bija iedzīvotāju piesaiste labdarības palīdzības sniegšanai, psihiatrisko iestāžu nodrošināšana ar līdzekļiem no ziedojumiem u.c. Lielākā aktivitāte šādu formu attīstībā. palīdzības sniegšana notika zemstvu medicīnas laikā, kad tika izveidoti nakts un dienas aprūpes centri patversmes, patversmes, atvērtas bezmaksas ēdnīcas maznodrošinātajiem un organizētas garīgi slimo cilvēku apkalpošanas patronāžas formas.

Mūsdienu Krievijā garīgās veselības patērētāju sabiedrisko organizāciju darbība ir pastiprinājusies tikai pēdējos 10-15 gados, bet līdz pagājušā gadsimta 90. gadu beigām garīgās veselības jomā darbojās vairāki desmiti organizāciju. 2001. gadā tika izveidota visas Krievijas sabiedriskā cilvēku ar garīga rakstura traucējumiem un viņu tuvinieku organizācija “Jaunas iespējas”, kuras galvenais mērķis ir sniegt praktisku palīdzību šādiem cilvēkiem ar invaliditāti un uzlabot viņu stāvokli sabiedrībā. Šodien šīs organizācijas ietvaros darbojas vairāk nekā 50 reģionālās nodaļas, kuru biedri galvenokārt ir pacienti un viņu radinieki.

Dažādu garīgās veselības jomā strādājošo reģionālo sabiedrisko organizāciju darbības analīze parādīja, ka daudzām no tām mērķi ir līdzīgi - tā ir personu ar garīgās veselības problēmām integrācija sabiedrībā caur viņu sociāli psiholoģiskajām un darba rehabilitācija, savu tiesību un interešu aizsardzība, garīgi slima cilvēka tēla maiņa sabiedrībā, savstarpējs atbalsts garīgi slimiem cilvēkiem un viņu ģimenēm, palīdzība krīzes situācijās, garīgās slimības dēļ radušās invaliditātes profilakse. Citiem vārdiem sakot, sabiedrisko organizāciju darbība ir vērsta uz garīgi slimu cilvēku un viņu tuvinieku dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Sabiedriskās organizācijas sniedz arī iespēju komunicēt, apmainīties ar pieredzi, attīstīt piederības sajūtu: pacientu tuvinieki redz, ka nav vieni, ka šādu ģimeņu ir daudz.

Sabiedrisko asociāciju funkcijas ir:

· paša un savstarpējā atbalsta grupu izveide;
Grupu attīstoša darba vadīšana ar pacientiem dažāda vecuma, atpūtas programmas;
· gleznošanas darbnīcu, dekoratīvās un lietišķās mākslas, teātra studiju, vasaras atpūtas nometņu organizēšana;
· Apmācību semināru vadīšana tuviniekiem, kā arī speciālistiem, kas strādā ar garīgi slimiem cilvēkiem.

Daudzas organizācijas ir izstrādājušas interesantas metodes un uzkrājušas lielu darba pieredzi.

Starptautiskā pieredze liecina, ka vairākās valstīs patērētāju kustība ir būtiski ietekmējusi garīgās veselības politiku. Jo īpaši pieaugusi cilvēku ar garīgās veselības traucējumiem nodarbinātība tradicionālajā garīgās veselības sistēmā, kā arī citos sociālajos dienestos. Piemēram, Britu Kolumbijas provinces Veselības ministrijā (Kanāda) direktora amatam. alternatīva ārstēšana ir iecelta persona ar garīgiem traucējumiem un tagad var būtiski ietekmēt garīgās veselības politiku un pakalpojumus.

Garīgi slimo personu tiesību aizsardzība ir svarīgs uzdevums daudzas mūsu valsts sabiedriskās organizācijas. Zināms, ka Krievijas Federācijas likumā “Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās sniegšanas laikā” ir paredzēts īpašs pants – Nr.46 “Sabiedrisko apvienību kontrole pār pilsoņu tiesību un likumīgo interešu ievērošanu”. psihiatriskās aprūpes nodrošināšanā”. Pats šis likuma pants un tā komentārs atzīmē sabiedrisko biedrību darbības nozīmi gan pacientiem, gan psihiatriskajām iestādēm, nosaka šo institūciju administrācijas pienākumu palīdzēt sabiedrisko organizāciju pārstāvjiem, sniegt viņiem nepieciešamo informāciju, sniegt viņiem nepieciešamo informāciju. un atzīmējiet sabiedrisko organizāciju tiesības pārsūdzēt tiesā to personu rīcību, kuras, sniedzot viņiem psihiatrisko aprūpi, pārkāpušas pilsoņu tiesības un likumīgās intereses. Sabiedrisko biedrību pārstāvjiem ir tiesības tikt iekļautiem dažādās padomēs, psihiatrisko iestāžu komisijās, veselības institūcijās, kas izveidotas, lai uzraudzītu garīgi slimu cilvēku aprūpes kvalitāti, viņu aizturēšanas apstākļus un uzlabotu psihiatrisko dienestu darba formas. ieviests. Tiek atzīmēta sabiedrisko organizāciju un valsts psihiatrisko institūciju kopīgās darbības nozīme, lai piesaistītu mediju, veselības iestāžu, valdības aprindu un visas sabiedrības uzmanību mūsdienu psihiatrijas problēmām, mainot garīgi slimo un psihiatrisko institūciju negatīvo tēlu.

Pastiprinoties palīdzības patērētāju kustībai, ir jāattīsta cilvēktiesību funkcija garīgi slimu cilvēku un viņu ģimenes locekļu interešu lobēšanā likumdevēju, politiķu un sabiedrisko darbinieku vidū, un darbam ar viņiem ir jābūt pastāvīgam.

Vēl viens sabiedrisko patērētāju organizāciju interešu aizstāvības darba aspekts var būt saistīts ar pašu psihiatrisko iestāžu aizsardzību, kad tām, piemēram, draud finansējuma samazinājums.

Profesionāļu loma

Mēs to redzam tuvinieku un pašu pacientu iniciatīvā veidot sabiedriskās organizācijas vai atbalsta grupas. Tieši profesionāļiem var būt būtiska loma šādu organizāciju veidošanā.

Pēc tam profesionāļiem jāpalīdz organizācijai tās darbības attīstībā – pastāvīgi jākonsultē tās vadītāji vai atbalsta grupas par izglītības jautājumiem psihiatrijas jomā, tai skaitā juridiskajos aspektos.

Profesionāļi var arī palīdzēt izveidot stratēģiskus plānus organizācijai. Īpaši noderīga profesionāļu palīdzība sabiedriskajām patērētāju organizācijām var būt laikrakstu, bukletu un rokasgrāmatu izdošana garīgi slimu cilvēku ģimenēm.

Tādējādi garīgās veselības aprūpes patērētāju sociālās kustības attīstība kļūst par būtisku saikni mūsdienu garīgās veselības aprūpes sistēmā, kas spēj apmierināt daudzas garīgi slimu cilvēku vajadzības, viņu stāvokli sabiedrībā, mazinot slogu. slimību, kā arī uzlabot pacientu un viņu ģimenes locekļu dzīves kvalitāti.

Sabiedriskās organizācijas darbība
"Ģimene un garīgā veselība"

Visi šīs rokasgrāmatas autori ir sabiedriskās organizācijas Sociāli psiholoģiskā un informatīvā atbalsta centrs “Ģimenes un garīgā veselība” biedri, kas juridisko statusu ieguva 2002. gada 6. jūnijā. Tās izveides iniciatori ir Psihiatriskās organizācijas nodaļas darbinieki. pakalpojumus Zinātnes centrs Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas garīgā veselība un to pacientu vecāki, kuri cieš no garīgiem traucējumiem.

1996. gadā Maskavā tika atvērta pirmā sociāli psiholoģiskā skola garīgi slimu cilvēku ģimeņu atbalstam, kas bija mūsu nākotnes organizācijas pamats. Tādējādi pirms oficiālās reģistrācijas notika sešu gadu darbības periods, kura laikā tika uzkrāta liela pieredze cilvēku ar garīga rakstura traucējumiem un viņu tuvinieku psihosociālās rehabilitācijas jomā.

Mūsu biedru vidū tagad ir ne tikai garīgās veselības speciālisti, bet arī cilvēki ar garīgās veselības problēmām, viņu ģimenes un draugi.

Sociālā kustība visvairāk pievērš varas iestāžu uzmanību faktiskās problēmas, liek mums meklēt veidus, kā tos atrisināt. Līdzdalība sabiedriskās organizācijas darbā veicina aktīva pilsoniskuma veidošanos starp pacientiem ar garīgām slimībām un viņu ģimenes locekļiem un stimulē viņus meklēt veidus, kā uzlabot savu stāvokli sabiedrībā.

Kāpēc mēs savu organizāciju nosaucām par “Ģimenes un garīgās veselības”?
Šis nosaukums atspoguļo divas mūsu dzīves pamatvērtības – ģimeni un garīgo veselību.

Garīgā veselība ir būtiska indivīdu, sabiedrības un valstu labklājībai. Tas nav atdalāms no fiziskās veselības, un tam ir milzīga ietekme uz jebkuras tautas kultūras, intelektuālo, radošo, produktīvo un aizsardzības potenciālu. Ģimenes loma cilvēka dzīvē, kas cieš no garīgiem traucējumiem, ir milzīga. Ģimene saskaras ar problēmām ārsta priekšā garīga slimība- ļoti agrīnā stadijā un var veicināt vai neitralizēt tās agrīnu atpazīšanu un efektīvu ārstēšanu.

Ģimene sniedz slimajam aprūpi un emocionālu atbalstu, ko profesionāļi bieži vien nespēj sniegt.

Labas attiecības starp ģimenes locekļiem ir labvēlīgu apstākļu atslēga atveseļošanai, rehabilitācijai un medicīnisko ieteikumu ievērošanai.

Ģimenē katrs loceklis tiek ietekmēts no citiem un, savukārt, ietekmē viņus. Ja ģimenē kaut kas neiet labi, tas var traucēt tās normālai darbībai. Tāpēc viens no galvenajiem uzdevumiem, ko sev izvirzām, ir sociāli psiholoģiskais un informatīvais atbalsts ģimenei, kā arī ģimenes attiecību harmonizēšana.

Savu organizāciju uztveram kā lielu un draudzīgu ģimeni, kuras katrs dalībnieks ir gatavs parūpēties par citiem un nākt palīgā tiem, kam tas nepieciešams. Tāpēc par mūsu organizācijas biedriem var kļūt ne tikai cilvēki, kuriem ir garīgās veselības problēmas, bet arī viņu ģimenes, draugi, kā arī ārsti, skolotāji un psihologi, mūziķi un mākslinieki. Mūsu izpratne par ģimeni neaprobežojas tikai ar pacienta tuvāko vidi – tā ietver arī tos, kuriem rūp cilvēku ar garīgās veselības problēmām liktenis.

Mūsu organizācijas mērķis un - ģimeņu ar garīgās veselības problēmām dzīves kvalitātes uzlabošana, pārvarot sociālo atsvešinātību, iesaistot tās sabiedrības dzīvē, veidojot aktīvu pilsonisko un dzīves pozīciju.

Galvenās organizācijas darbības

1. Sociāli psiholoģiskais un informatīvais atbalsts.
2. Psihiatriskā izglītība.
3. Psihosociālā rehabilitācija.
4. Programmu vadīšana, lai mazinātu sociālo stigmu un diskrimināciju pret cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem un viņu ģimenes locekļiem.
5. Līdzdalība sociālās kustības attīstībā psihiatrijā.
6. Populārzinātniskās literatūras izdošana par psihiatrijas un garīgās veselības problēmām.
7. Konferenču un semināru vadīšana par garīgās veselības jautājumiem garīgās veselības aprūpes speciālistiem un patērētājiem.

Mūsu organizācija veic šādas programmas.

1. Pacientiem ar garīgās veselības problēmām:

· apmācības komunikācijas prasmju attīstīšanai. Mērķis ir attīstīt un pilnveidot komunikācijas prasmes un pārliecinātu uzvedību ikdienā;

· izglītības programma psihiatrijā. Mērķis ir sniegt zināšanas psihiatrijas jomā, apmācīt sāpīgu izpausmju savlaicīgu atpazīšanu un kontroli pār tām, apzināšanos nepieciešamību pēc savlaicīgas palīdzības meklēšanas;

· sociālo prasmju apmācība. Mērķis ir attīstīt prasmes patstāvīgai dzīvei sabiedrībā, tajā skaitā pašaprūpes, mājturības un ikdienas dzīves iemaņas;

· mākslas terapija. Mērķis ir personības attīstība, iztēles un radošuma aktivizēšana;

· grupu analītiskā psihoterapija. Mērķis ir attīstīt pašapziņu, apgūt prasmes harmoniski sadzīvot ar citiem cilvēkiem un palielināt izturību pret stresu.

Ģimenes un garīgās veselības centrā darbojas mākslas studija, mākslas un amatniecības darbnīca, mūzikas studija. Lai pareizi ārstētu, tiek sniegta ārstēšana un konsultatīva palīdzība.

Visaptveroša darba ar pacientiem rezultāti liecina par personības attīstību, adekvātas stratēģijas izstrādi slimības pārvarēšanai, atbildības veidošanos par savu. sociālā uzvedība, atjaunojot sarautos sociālos kontaktus un palielinot sociālo kompetenci.

2. Pacientu radiniekiem:

· psihiatriskās izglītības programma. Mērķis ir informatīvais atbalsts, partnerattiecību veidošana ar medicīnas personāls. Tiek sniegtas zināšanas par psihiskām slimībām un to ārstēšanu, pārrunātas saskarsmes īpatnības ar garīgi slimu ģimenes locekli, kā arī tiek iepazīstināta ar mūsdienu psihiatriskās, sociālās un juridiskās palīdzības sistēmu;
· grupu analītiskā psihoterapija. Mērķis ir attīstīt prasmes ģimenes problēmu risināšanā, mazināt stresu, kas saistīts ar ģimenes locekļa psihisku slimību, apzināt savas vajadzības un palielināt apmierinātību ar dzīvi. Nodarbības vada pieredzējuši psihoterapeiti un psihologi;

· psiholoģiskā konsultēšana (individuālā un ģimenes). Mērķis ir uzlabot tuvinieku psiholoģisko stāvokli un sniegt viņiem emocionālu atbalstu.

3. Visai ģimenei:

· atpūtas programma. Mērķis ir uzlabot brīvā laika pavadīšanu un harmonizēt attiecības ģimenē. Regulāri tiek rīkoti svētku koncerti un tematiski muzikāli vakari, kas tradicionāli beidzas ar ģimenes tējas ballīti. Programmas sagatavošanā un īstenošanā aktīvi piedalās visi organizācijas biedri.
· izglītības programma “Maskavas mācības sestdienās”. Mērķis ir personības attīstība, atpūtas un atpūtas uzlabošana. Programmā ir iekļauti muzeju, izstāžu zāļu apmeklējumi un ekskursijas pa Maskavu.

Noslēdzot lekciju par psihosociālās rehabilitācijas jautājumiem, vēlreiz jāuzsver šīs jomas nenovērtējamais ieguldījums garīgi slimu cilvēku atveseļošanā, viņu pilsonisko un dzīves pozīciju aktivizēšanā, kā arī viņu dzīves kvalitātes uzlabošanā. ģimenes locekļi.

Citāts "Garīgā veselība: jauna izpratne, jauna cerība": ziņojums par globālās veselības stāvokli. PVO, 2001.

nodaļaes

Bērns invalīds mūsdienu apstākļos.

rehabilitācijas veidi 5

1.2. Tehnoloģijas bērnu invalīdu sociālajai rehabilitācijai

veselības iespējas 22

1.3. Ārpus ģimenes dzīvojošu bērnu invalīdu sociālās rehabilitācijas iezīmes 33

nodaļaII

Mūsdienīgas pieejas bērnu invalīdu problēmām.

2.1. Sociāli psiholoģiskās rehabilitācijas grūtības

bērni invalīdi 41

2.2. Sociālās rehabilitācijas grūtību pārvarēšanas spēju attīstība 45

2.3. Praktiski risinājumi bērnības invaliditātes problēmām 50

Secinājums 77

Izmantotās literatūras saraksts 87

Pieteikums 90

Ievads.

Saskaņā ar ANO datiem visā pasaulē ir aptuveni 450 miljoni cilvēku ar garīgiem un garīgiem traucējumiem. fiziskā attīstība. Tas veido 1/10 no mūsu planētas iedzīvotājiem (no kuriem aptuveni 200 miljoni ir bērni ar invaliditāti).

Turklāt mūsu valstī, kā arī visā pasaulē ir vērojama bērnu invalīdu skaita pieauguma tendence. Krievijā pēdējo desmit gadu laikā bērnu invaliditātes biežums ir dubultojies.

1995.gadā sociālās aizsardzības iestādēs bija reģistrēti vairāk nekā 453 tūkstoši bērnu invalīdu, kuri saņem sociālo pensiju. Bet patiesībā šādu bērnu ir divreiz vairāk: pēc PVO aplēsēm viņu vajadzētu būt aptuveni 900 tūkstošiem - 2-3% no bērnu populācijas.

Katru gadu valstī piedzimst aptuveni 30 tūkstoši bērnu ar iedzimtām iedzimtām slimībām, no kuriem 70-75% ir invalīdi.

Invaliditāte bērniem nozīmē būtisku dzīves aktivitātes ierobežojumu, kas veicina sociālo deadaptāciju, ko izraisa attīstības traucējumi, grūtības pašaprūpē, saskarsmē, mācībās un profesionālo prasmju apgūšanā nākotnē. Bērnu invalīdu sociālās pieredzes iegūšana un iekļaušana esošajā sociālo attiecību sistēmā no sabiedrības prasa noteiktus papildu pasākumus, līdzekļus un pūles (tie var būt īpašas programmas, speciālie rehabilitācijas centri, speciālās izglītības iestādes utt.). Taču šo pasākumu izstrādei jābalstās uz zināšanām par sociālās rehabilitācijas procesa modeļiem, uzdevumiem un būtību.

Šobrīd sociālās rehabilitācijas process ir daudzu zinātnes atziņu nozaru speciālistu pētījumu priekšmets. Psihologi, filozofi, sociologi, skolotāji, sociālie psihologi un citi speciālisti atklāj dažādus šī procesa aspektus, pēta sociālās rehabilitācijas mehānismus, posmus un posmus, faktorus.

Sociālā politika Krievijā, kas vērsta uz invalīdiem, pieaugušajiem un bērniem, šodien tiek veidota, pamatojoties uz invaliditātes medicīnisko modeli. Balstoties uz šo modeli, invaliditāte tiek uzskatīta par slimību, slimību, patoloģiju. Šāds modelis apzināti vai neapzināti vājina bērna ar invaliditāti sociālo stāvokli, samazina viņa sociālo nozīmi, izolē viņu no “normālās” bērnu kopienas, saasina viņa nevienlīdzīgo sociālo statusu un nosoda viņu viņa nevienlīdzības un nevienlīdzības atzīšanai. konkurētspējas trūkums salīdzinājumā ar citiem bērniem. Medicīniskais modelis nosaka arī metodiku darbam ar invalīdu, kas pēc būtības ir paternālistisks un ietver ārstēšanu, ergoterapiju, pakalpojumu radīšanu, kas palīdz cilvēkam izdzīvot, atzīmēsim - nevis dzīvot, bet izdzīvot.

Sabiedrības un valsts orientācijas uz šo modeli sekas ir bērna invalīda izolācija no sabiedrības specializētā izglītības iestādē un pasīvo - atkarīgo dzīves orientāciju veidošanās viņā.

Cenšoties mainīt šo negatīvo tradīciju, mēs izmantojam šo jēdzienu "persona ar invaliditāti" kas arvien vairāk tiek izmantots Krievijas sabiedrībā.

Tradicionālā pieeja neizsmeļ visas pieaugušo un bērnu kategorijas problēmas. Tas skaidri atspoguļo redzes trūkumu sociālā būtība bērns. Invaliditātes problēma neaprobežojas tikai ar medicīniskais aspekts, tā ir daudz vairāk nevienlīdzīgu iespēju sociāla problēma.

Šī ideja radikāli maina pieeju triādei “bērns – sabiedrība – valsts”. Šo izmaiņu būtība ir šāda:

Bērna ar invaliditāti galvenā problēma ir viņa saiknes ar pasauli pārrāvums, ierobežotas pārvietošanās iespējas, slikti kontakti ar vienaudžiem un pieaugušajiem, ierobežota komunikācija ar dabu, vairāku kultūras vērtību un dažkārt pat pamatizglītības nepieejamība. Šī problēma ir ne tikai subjektīva faktora, piemēram, bērna fiziskās un garīgās veselības stāvokļa, bet arī rezultāts. sociālā politika un iedibinātā sabiedrības apziņa, kas sankcionē invalīdiem nepieejamas arhitektoniskas vides, sabiedriskā transporta un sociālo pakalpojumu pastāvēšanu.

Bērns ar invaliditāti var būt tikpat spējīgs un talantīgs kā viņa vienaudži, kuram nav veselības problēmu, taču iespēju nevienlīdzība liedz viņam atklāt savus talantus, attīstīt tos un izmantot sabiedrības labā;

Bērns nav pasīvs sociālās palīdzības objekts, bet gan attīstoša persona, kurai ir tiesības apmierināt daudzveidīgas sociālās vajadzības izziņā, saskarsmē un radošumā;

Valsts ir aicināta ne tikai nodrošināt bērnam invalīdu ar noteiktiem atvieglojumiem un privilēģijām, tai ir jāapmierina viņa sociālās vajadzības un jāveido sociālo pakalpojumu sistēma, kas palīdzēs mazināt ierobežojumus, kas kavē viņa sociālās rehabilitācijas un individuālās attīstības procesus. .

Šī darba mērķis ir raksturot bērnu invalīdu sociālo rehabilitāciju, tās nozīmi un mūsdienu virzienus. Lai sasniegtu šo mērķi, ir jāatrisina šādi uzdevumi:

Aprakstiet invaliditātes un rehabilitācijas jēdzienu būtību, rehabilitācijas veidus;

Apsveriet mūsdienu tendences un bērnu invalīdu sociālās rehabilitācijas pamatmetodes

Bērns invalīds mūsdienu apstākļos

Cilvēku ar invaliditāti sociālā rehabilitācija ir viens no svarīgākajiem un grūtākajiem mūsdienu sociālās palīdzības un sociālo pakalpojumu sistēmu uzdevumiem. Pastāvīgais invalīdu skaita pieaugums, no vienas puses, pieaugoša uzmanība katram no viņiem - neatkarīgi no viņa fiziskajām, garīgajām un intelektuālajām spējām, no otras puses, doma par indivīda vērtības celšanu. un nepieciešamība aizsargāt savas tiesības, kas raksturīga demokrātiskai, pilsoniskai sabiedrībai, no trešās puses - tas viss iepriekš nosaka sociālās rehabilitācijas pasākumu nozīmi.

Saskaņā ar Deklarāciju par personu ar invaliditāti tiesībām (ANO, 1975) invalīds ir jebkura persona, kas nevar patstāvīgi pilnībā vai daļēji nodrošināt parastās personiskās un (vai) sociālā dzīve viņa (vai viņas) fizisko vai garīgo spēju trūkuma dēļ, neatkarīgi no tā, vai tas ir iedzimts vai nē.

Eiropas Padomes Parlamentārās asamblejas 1992. gada 5. maija 44. sesijas Rekomendācijā 1185 rehabilitācijas programmām. invaliditāte noteikts kā spēju ierobežojumi, ko izraisa fiziski, psiholoģiski, sensori, sociāli, kultūras, likumdošanas un citi šķēršļi, kas neļauj personai ar invaliditāti integrēties sabiedrībā un piedalīties ģimenes vai sabiedrības dzīvē uz tādiem pašiem pamatiem kā citi biedrības locekļi. Sabiedrībai ir pienākums pielāgot savus standartus cilvēku ar invaliditāti īpašajām vajadzībām, lai viņi varētu dzīvot neatkarīgu dzīvi.

1989. gadā ANO pieņēma Konvencijas par bērna tiesībām tekstu, kam ir likuma spēks. Tajā ir nostiprinātas bērnu ar attīstības traucējumiem tiesības dzīvot pilnvērtīgu un cilvēka cienīgu dzīvi apstākļos, kas ļauj viņiem saglabāt cieņu, pašapziņas sajūtu un veicina viņu aktīvu līdzdalību sabiedrības dzīvē (23. pants); bērna invalīda tiesības uz īpašu aprūpi un palīdzību, kas pēc iespējas jānodrošina bez maksas, ņemot vērā vecāku vai citu personu, kuras aprūpē bērnu, finansiālos līdzekļus, lai nodrošinātu bērnam invalīdam efektīvu piekļuvi izglītības, profesionālās apmācības, medicīniskās aprūpes un rehabilitācijas pakalpojumiem, sagatavošanās darbam un piekļuvei atpūtas iespējām, kam būtu jāveicina

iespējas bērna vispilnīgākai iesaistīšanai sabiedriskajā dzīvē un viņa personības attīstībai, tai skaitā kultūras un garīgajai attīstībai.

1971. gadā ANO Ģenerālā asambleja pieņēma Deklarāciju par garīgi atpalikušu personu tiesībām, kas apstiprināja nepieciešamību maksimāli palielināt šādu personu ar invaliditāti tiesības, viņu tiesības uz atbilstošu veselības aprūpi un ārstēšanu, kā arī tiesības uz izglītību, apmācību. , rehabilitācija un aizsardzība, kas ļauj viņiem attīstīt savas spējas un spējas. Īpaši noteiktas tiesības produktīvi strādāt vai veikt jebkuru citu lietderīgu darbību savu iespēju robežās, kas saistītas ar tiesībām uz materiālo nodrošinājumu un apmierinošu dzīves līmeni.

Īpaši svarīga bērniem ar invaliditāti ir norma, kas nosaka, ka garīgi atpalikušam cilvēkam pēc iespējas jādzīvo savā ģimenē vai pie audžuvecākiem un jāpiedalās sabiedrības dzīvē. Šādu personu ģimenēm ir jāsaņem palīdzība. Ja nepieciešams šādu personu ievietot speciālā iestādē, tas ir jānodrošina jauna vide un dzīves apstākļi pēc iespējas mazāk atšķīrās no parastās dzīves apstākļiem.

Starptautiskajā paktā par ANO ekonomiskās, sociālās un kultūras tiesības (12. pants) nosaka katra invalīda (gan pieaugušā, gan nepilngadīgā) tiesības uz augstāko sasniedzamo fiziskās un garīgās veselības līmeni. Integratīvs dokuments, kas aptver visus personu ar invaliditāti dzīves aspektus, ir ANO Standartnoteikumi par iespēju vienlīdzību personām ar invaliditāti.

Svetlana Čirkina
Bērnu invalīdu rehabilitācija Rehabilitācijas centrā

Galvenā bērna problēma ar invaliditāti slēpjas tās saistībā ar pasauli, iekšā mobilitātes ierobežojumi, slikti kontakti ar vienaudžiem un pieaugušajiem un kultūras vērtību pieejamība. Šī problēma ir ne tikai subjektīva faktora, piemēram, sociālā, fiziskā un garīgā veselība, izpausme, bet arī sociālās politikas un valdošās sabiedrības apziņas rezultāts.

Bērns, vests aci pret aci ar vecākiem, kuriem ir viena dominējošā pazīme - slimība, pamazām tiek izolēts no sabiedrības, un par viņa audzināšanu nav rūpes, vēl jo mazāk par attīstību. garīgie procesi nav jautājumu. Bērnu socializācija notiek mikrosabiedrībā (ģimene) un makrosabiedrībā (sabiedrība).

Objektīvu nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā vairāk nekā 85% bērni Krievijā(un pēc dažām aplēsēm līdz pat 93%) jau dzimšanas brīdī viņi iekrīt "riska zona", tas ir, viņiem ir nosliece uz rašanos dažāda veida traucējumi turpmākās garīgās attīstības procesā. Tāpēc skaitļu pieaugums jāuzskata par pastāvīgi funkcionējošu faktoru, kas prasa nevis individuālus, privātus, bet sistemātiskus sociālus lēmumus.

Kā zināms, zem rehabilitācijašī vārda plašākajā nozīmē saprast visu izmaksu un darbību kopsummas, kas veicina cilvēku ar invaliditāti iedzimtu defektu, slimību vai nelaimes gadījumu nodrošināšanu, iespējas dzīvot normālu dzīvi, atrast savu vietu sabiedrībā un pilnībā demonstrēt savas spējas.

Bērns ar invaliditāti ir sabiedrības daļa un loceklis, viņš vēlas, vajag un var piedalīties visā daudzpusīga dzīve.

Bērns ar invaliditāti var būt tikpat spējīgs un talantīgs kā viņa vienaudži, kuriem nav veselības problēmu.

Bērns nav pasīvs sociālās palīdzības objekts, bet gan attīstoša persona, kurai ir tiesības apmierināt daudzveidīgas sociālās vajadzības izziņā, saskarsmē un radošumā.

Iestāde, kas izveidota, lai nodrošinātu bērnus un pusaudžus ar invaliditāti, medicīniskā, sociālā un pedagoģiskā palīdzība, nodrošinot viņu pēc iespējas pilnvērtīgāku sociālo dzīvi sabiedrībā, ģimenē ir Krievijas Federācijas valsts budžeta iestāde (es) "RRC Neryungri""Republikānis rehabilitācijas centrs bērniem un pusaudžiem ar invaliditāti, Neryungri."

Ievads cilvēku sabiedrībā bērni ar invaliditāti ir visas darbību sistēmas galvenais uzdevums Centrs. Psiholoģiskās un pedagoģiskās darbības galvenais virziens ir pievilcība indivīdam bērni invalīdi, balstīta uz partnerības paņēmieniem, tādu aktīvu līdzdalību bērni savā rehabilitācijā, centienu daudzpusība, vienotība un psihosociālās un pedagoģiskās ietekmes pakāpeniskums.

Sociālie rehabilitācija, kas nosaka bērna spēju invaliditāti pielāgoties pārmaiņām dzīves apstākļi, ir svarīgs mehānisms tās integrācijai sabiedrībā.

Sociālie rehabilitācija spēlē vadošo lomu psiholoģiskā un pedagoģiskā atbalsta sistēmā bērniem ar invaliditāti un tiek veikta dažāda veida aktivitāšu procesā.

Psiholoģiskā un pedagoģiskā atbalsta sistēmai jāietver Dažādi sociālā rehabilitācija: sociālā un sadzīves, sociālā un darba, sociālā un kultūras utt.

Viņi koncentrējas uz praktisko apmācību bērniem patstāvīgai dzīvei; attīstīt savas zināšanas, prasmes un iemaņas pašapkalpošanā, palīdzībā mājturībā un apgūt vienkāršākās gatavošanas prasmes; spēja izmantot patērētāju pakalpojumu, tirdzniecības, transporta, medicīniskās aprūpes uzņēmumus, tas ir, tie veicina pilnīgu sociālo adaptāciju bērni ar invaliditāti.

Īpaša loma mūsu iestādes psiholoģiskajā un pedagoģiskajā procesā ir sociāli kulturālai. Koriģējošā un attīstošā darba galvenais mērķis šajā virzienā ir gan socializācija, gan komunikācija, parasti bērni un vecāki, kas nāk pie mums, nezina, kā sazināties savā starpā un apkārtējiem.

Sociokulturāls bērnu rehabilitācijaun pusaudžiem tiek veikta šādās jomās:

Mūzikas terapija;

Mākslas terapija;

Pasaku terapija;

Bilioterapija;

Ģimenes kluba aktivitātes "Cerība";

Apaļā galda sarunu vadīšana par integrētiem jautājumiem rehabilitācija;

Dalība pilsētas, pilsētas un republikas konkursos un izstādēs.

Iekļaušana "īpašs" bērniem un pusaudži iekšā dažādas formas sociālkultūras rehabilitācija ir socializējoša ietekme uz tiem, paplašinās iespējas sevis apliecināšanai un pašrealizācijai. Mūsu bērni vairākkārt ir bijuši radošo konkursu dalībnieki un uzvarētāji, kas ļauj nodrošināt vienlīdzību iespējas ar vienaudžiem, un spēlē svarīga loma sekmīgai integrācijai sabiedrībā.

Noslēgumā jāsaka, ka sociālā nozīme rehabilitāciju Rehabilitācijas centra apstākļos nevar pārvērtēt. Lietošana individuāla pieeja bērnu sociālo prasmju apguvei, dažādu inovatīvu metožu un paņēmienu izmantošanai, skolotāju, psihologu, vecāku aktīva līdzdalība tajā - palīdz nodrošināt visefektīvāko sociālo bērnu un pusaudžu ar invaliditāti rehabilitācija un noved pie mūsu skolēnu sociālās nenodrošinātības līmeņa pazemināšanās.

2.2.3. SOCIĀLĀS REHABILITĀCIJAS PROGRAMMA

Bērna invalīda sociālās rehabilitācijas aktivitātes ir vērstas uz to, lai palīdzētu bērnam attīstīt viņa sociālo stāvokli, sasniegtu finansiālo neatkarību nākotnē, sociālo adaptāciju un integrāciju sabiedrībā.

Bērnu invalīdu sociālās rehabilitācijas pakalpojumu īstenošana tiek veikta pakāpeniski un nepārtraukti attiecīgā profila iestādēs. Rehabilitācijas procesa saturu un ilgumu nosaka bērna nepieciešamība pēc katra konkrētā pakalpojuma.

Bērnu invalīdu sociālās rehabilitācijas pasākumu nepieciešamība tiek noteikta, pamatojoties uz bērna un viņa ģimenes sociālās diagnostikas rezultātiem.

Sociālās rehabilitācijas pakalpojumu sistēmiskā klasifikācija ir sniegta GOST R 54738-2011 “Invalīdu rehabilitācija. Invalīdu sociālās rehabilitācijas pakalpojumi”.

Bērna invalīda IRP sociālās rehabilitācijas aktivitātes ietver:

Sociālā un vides rehabilitācija;

Sociālā un pedagoģiskā rehabilitācija;

Sociālā un psiholoģiskā rehabilitācija;

Sociokulturālā rehabilitācija;

Sociālā un ikdienas adaptācija.

Fiziskā audzināšana un veselības aktivitātes un sports.

Sociālā un vides rehabilitācija ir vērsta uz bērna invalīda integrāciju sabiedrībā, nodrošinot viņam nepieciešamo rehabilitācijas tehnisko līdzekļu komplektu, mācot tos lietot un veidojot pieejamu vidi bērna invalīda tuvākajā vidē.

Bērna invalīda sociālās un vides rehabilitācijas pasākumi sastāv no šādu darbības un līdzdalības elementu atjaunošanas (veidošanas) vai kompensācijas: parastās sociālajās attiecībās (tikšanās ar draugiem, radiem, sarunas pa telefonu u.c.), iesaistīšanās šīs attiecības, lomu amats ģimenē, prasme rīkoties ar naudu, apmeklēt veikalus, veikt pirkumus, apkalpošanas iestādes, veikt citus aprēķinus u.c.), prasme izmantot transportu, transporta sakarus, pārvarēt šķēršļus - kāpnes, apmales, prasme izmantot sakarus, informācija, avīzes, grāmatu, žurnālu lasīšana, brīvā laika pavadīšana, fiziskā izglītība, sports, jaunrade, iespēja apmeklēt kultūras iestādes un izmantot to pakalpojumus.

Sociālās un vides rehabilitācijas pakalpojumi bērniem invalīdiem tiek sniegti šādā sastāvā un formās:

Invalīda un viņa ģimenes locekļu apmācība rehabilitācijas tehnisko līdzekļu lietošanā;

Informācija un konsultācijas par būtiskiem sociālajiem jautājumiem; rehabilitācijas jautājumos, juridiskā palīdzība bērnu invalīdu diskriminācijas jautājumos dažādās jomās dzīve;

Sociālo prasmju apmācība mājturības jomā;

Palīdzība ģimenes plānošanā un veidošanā, apmācība ģimenes un laulības attiecībās;

Apmācība personīgo problēmu risināšanā;

Sociālās komunikācijas apmācība utt.

Mūsuprāt, bērna invalīda IĪT sadaļā “sociālā un vides rehabilitācija” var izdarīt secinājumu par pašaprūpes un patstāvīga dzīvesveida iespējām bērniem invalīdiem, sasniedzot 18 gadu vecumu. iekšā stacionārās iestādes sociālais dienests.

Sociālā un pedagoģiskā rehabilitācija- zaudētā sociālā un vides stāvokļa atjaunošana (veidošana), mācot bērnam atbilstošas izglītības programmas, zināšanas, prasmes, uzvedības stereotipus, vērtību orientācijas, standartus, kas nodrošina bērnu invalīdu pilnvērtīgu līdzdalību vispārpieņemtās sociālās mijiedarbības formās. Sociālā un pedagoģiskā rehabilitācija ietver:

Sociālā un pedagoģiskā diagnostika;

Sociālā un pedagoģiskā konsultācija;

Pedagoģiskā korekcija;

Korekcijas apmācība;

Pedagoģiskā izglītība;

Sociālā un pedagoģiskā patronāža un atbalsts.

Sociālpedagoģiskā konsultēšana sastāv no palīdzības sniegšanas bērnam invalīdam iegūt izglītības pakalpojumus, lai pieņemtu pārdomātu lēmumu par apmācības/izglītības līmeņa, vietas, formas un nosacījumu izvēli, aktivitātēm, kas nodrošina bērna attīstību. izglītības programmas optimālā līmenī, izvēloties un izmantojot nepieciešamo mācību līdzekļi un tehniskos mācību līdzekļus, izglītības aprīkojumu, ņemot vērā invalīda izglītības potenciāla īpatnības un mācīšanās traucējumu pakāpi.

Pedagoģiskā korekcija ir vērsta uz bērna invalīda garīgo un fizisko funkciju attīstību un koriģēšanu, izmantojot pedagoģiskās metodes un līdzekļus. Pedagoģiskā korekcija tiek veikta individuālo un grupu nodarbību procesā pie logopēda, pie logopēda (tiflo-, nedzirdīgo-, tiflo-surdo-, oligofrenopedagogi).

Korekcijas izglītība ietver dzīves prasmju, personīgās drošības, sociālās komunikācijas, sociālās neatkarības mācīšanu, rehabilitācijas tehnisko līdzekļu izmantošanu, zīmju valodu cilvēkiem ar dzirdes traucējumiem un viņu ģimenes locekļiem, skaidru valodu cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem, sociālās pieredzes atjaunošanu, izmantojot īpašus pedagoģiskās metodes, kas ņem vērā esošās personas ar invaliditāti ir traucētas ķermeņa funkcijas un ierobežotas mācīšanās spējas.

Pedagoģiskā izglītība ir invalīdu un viņu ģimenes locekļu, speciālistu, kas strādā ar invalīdiem, izglītošana zināšanu jomā par invaliditāti, invalīdu rehabilitācijas metodēm un līdzekļiem un integrāciju sabiedrībā.

Sociālā un pedagoģiskā patronāža un atbalsts bērniem invalīdiem un viņu ģimenēm ietver: bērna invalīda mācību apstākļu uzraudzību ģimenē, iespējas ģimenes locekļiem palīdzēt invalīda mācību procesā, palīdzību vispārējās un profesionālās izglītības iegūšanā, informācija par vispārējās un profesionālās izglītības jautājumiem, mācību procesa psiholoģiski pedagoģiskā un medicīniski sociālā atbalsta organizēšanu, palīdzību invalīdu iekļaušanai invalīdu sabiedriskajās organizācijās.

Bērnu invalīdu sociālā un psiholoģiskā rehabilitācija ir vērsta uz tādu spēju atjaunošanu (veidošanu), kas ļauj sekmīgi pildīt dažādas sociālās lomas (spēļu, izglītības, ģimenes, profesionālās, sociālās un citas) un ir iespēja reāli tikt iekļautiem dažādās sociālo attiecību un dzīves aktivitāšu jomās, attīstīties. sociālpsiholoģiskā kompetence veiksmīgai invalīda sociālajai adaptācijai un integrācijai sabiedrībā.

Bērniem invalīdiem tiek nodrošināti šādi sociālās un psiholoģiskās rehabilitācijas pakalpojumi:

- psiholoģiskās konsultācijas orientēts uz sociāli psiholoģisku problēmu risināšanu; ir speciāli organizēta psihologa un bērna (un/vai viņa vecāka/aizbildņa), kuram nepieciešama psiholoģiskā palīdzība, mijiedarbība ar mērķi risināt problēmas sociālo attiecību, sociālās adaptācijas, socializācijas un integrācijas jomā;

- psiholoģiskā diagnostika, kas ir identificēt psiholoģiskās īpašības invalīds, nosakot viņa uzvedības un attiecību ar citiem specifiku, viņa sociālās adaptācijas iespēju, izmantojot psihodiagnostikas metodes un iegūto datu analīzi sociāli psiholoģiskās rehabilitācijas nolūkā;

- psiholoģiskā korekcija, kas sastāv no aktīvas psiholoģiskas ietekmes, kuras mērķis ir pārvarēt vai vājināt attīstības novirzes, emocionālais stāvoklis un invalīda uzvedība, kā arī palīdzība bērna invalīda nepieciešamo psiholoģisko un sociālo prasmju un kompetenču veidošanā, kuru dabiskā veidošanās ir apgrūtināta dzīves aktivitātes ierobežojumu vai attīstības apstākļu un vides īpašību dēļ. ;

- psihoterapeitiskā palīdzība, kas ir psiholoģisku ietekmju sistēma, kuras mērķis ir pārstrukturēt attiecību sistēmu starp invalīda, deformētas slimības, traumas vai traumas indivīdu un/vai bērna invalīda vecākiem un risināt attiecību maiņas problēmu gan sociālajai videi un savai personībai, kā arī par pozitīva psiholoģiskā mikroklimata veidošanos ģimenē. Mākslas terapija, psihodrāma, ģimenes psihoterapija, biblioterapija un citas terapijas metodes grupu vai individuālā formā tiek plaši izmantotas kā psihoterapeitiskās ietekmes aktivizēšanas metodes;

- sociāli psiholoģiskā apmācība, kas sastāv no aktīvas psiholoģiskas ietekmes, kuras mērķis ir atbrīvot bērnu ar invaliditāti no traumatisku situāciju sekām, neiropsihisko spriedzi, uz individuālo garīgo funkciju un personības īpašību attīstību un apmācību, kas ir novājināta slimības, traumas, traumas vai sociālo apstākļu dēļ. vide, bet nepieciešama veiksmīgai adaptācijai jaunajiem sociālajiem apstākļiem, attīstīt spējas, kas ļauj sekmīgi pildīt dažādas sociālās lomas (ģimenes, profesionālās, sociālās un citas) un spēt reāli iesaistīties dažādās sociālo attiecību un dzīves aktivitāšu jomās. atbilstoši savam vecumam un attīstības pakāpei;

- psiholoģiskā profilakse, kas sastāv no palīdzības sniegšanas psiholoģisko zināšanu apguvē, sociāli psiholoģiskās kompetences paaugstināšanā; nepieciešamības (motivācijas) veidošanās izmantot šīs zināšanas, lai strādātu pie sevis, pie savām sociāli psiholoģiskā satura problēmām; radot apstākļus pilnvērtīgai invalīda personības garīgai funkcionēšanai, savlaicīgai novēršanai iespējama garīgi traucējumi, pienākas, pirmkārt, sociālās attiecības. Bieži nepieciešams bērnu invalīdu vecākiem kā palīdzība optimālu apstākļu radīšanā bērna attīstībai un audzināšanai;

- sociāli psiholoģiskā patronāža, kas sastāv no sistemātiskas invalīdu un viņu attīstības apstākļu novērošanas, lai savlaicīgi identificētu psihiskā diskomforta situācijas, ko izraisa invalīda adaptācijas problēmas ģimenē, sabiedrībā kopumā, un nepieciešamības gadījumā nodrošināt psiholoģisko palīdzību. palīdzību.

Bērnu invalīdu sociokulturālā rehabilitācija ir aktivitāšu kopums, kura mērķis ir palīdzēt bērnam invalīdam sasniegt un uzturēt optimālu līdzdalības pakāpi sociālajās attiecībās, nepieciešamais līmenis kultūras kompetence, kurai jāsniedz iespēja pozitīvām dzīvesveida izmaiņām un pilnvērtīgai integrācijai sabiedrībā, paplašinot tās neatkarības apjomu.

Bērnu invalīdu sociokulturālās rehabilitācijas (kā arī psiholoģiskās un pedagoģiskās) galvenais mērķis ir pārvarēt vai izlīdzināt disharmonijas bērnu garīgajā attīstībā invaliditātes slimību dēļ.

Bērnam invalīdam norādīto sociokulturālās rehabilitācijas pasākumu noteikšanas īpatnība ir tāda, ka tā ir balstīta uz medicīnisko, sociālo un. psiholoģiskie faktori, tas ir, personības traucējumi, bērna invalīda sociālās adaptācijas līmenis publiskajā vidē, viņa kultūras intereses, garīgās vērtības, tieksme uz radošo darbību. Sociokulturālās rehabilitācijas programmas tiek veidotas, ņemot vērā diferenciāciju pēc defekta veida, personības traucējumi bērnam atbilstošajā vecumā raksturīgās invaliditātes patoloģijas, dzimuma, psihofizisko īpašību dēļ. Tiek ņemti vērā kontrindicētie faktori, piemēram, tādu produktu izmantošana (līme, papīrs u.c.), kas izraisa alerģiskas reakcijas, pīrsings, priekšmetu griešana pret epilepsiju utt.

Bērna invalīda ienākšana mākslas kultūras pasaulē, tāpat kā veselam bērnam, notiek pakāpeniski. Izšķir šādus bērna personības subkultūras veidošanās posmus:

1. “Pasaule un mākslas kultūra man apkārt” – aptver zīdaiņa vecumu un agru bērnību, ko raksturo mākslas kultūras pasaules iepazīšana, sazinoties un mijiedarbojoties ar objektīvo pasauli.

2. "Es attīstos mākslas kultūras pasaulē" - pirmsskolas vecums kad veidojas mākslinieciskā uztvere, darbība, komunikācija un spēle.

3. “Es apgūstu mākslas kultūras pasauli” - vecums 7-14 gadi, kad dominē zināšanas, tajā skaitā kultūras vērtības.

4. “Mākslinieciskās kultūras pasaule manī un ap mani” - vecākais skolas vecums - objekts-radošās mākslinieciskās darbības periods, ideoloģiskās refleksijas nepieciešamība un nākotnes profesijas izvēle.

Bērna invalīda sociokulturālās rehabilitācijas aktivitātes ietver:

Atpūtas un brīvā laika pavadīšanas mācīšana invalīdam;

Veikt pasākumus, kuru mērķis ir radīt apstākļus bērnu invalīdu pilnīgai dalībai sociāli kultūras pasākumos, kas apmierina viņu sociāli kultūras un garīgās vajadzības, paplašināt viņu vispārējo un kultūras redzesloku, komunikācijas sfēru (teātru apmeklējumi, izstādes, ekskursijas, tikšanās ar literatūras un mākslas darbiniekiem, svētki, jubilejas, citi kultūras pasākumi);

Bērnu invalīdu nodrošināšana institūcijās un palīdzība mājās apkalpotu bērnu invalīdu nodrošināšanā ar periodisko, izglītojošo, metodisko, uzziņu, informatīvo un daiļliteratūru, tai skaitā lentu kasetēs izdoto, audiogrāmatām un grāmatām ar izceltu punktu fontu Braila rakstā; veidojot un nodrošinot cilvēkiem ar redzes traucējumiem iespēju izmantot pielāgotas datordarba vietas, internetu, interneta dokumentus, ņemot vērā bērna invalīda invaliditāti;

Palīdzība nodrošināt bērniem ar invaliditāti pieejamību teātru, muzeju, kinoteātru, bibliotēku apmeklēšanai, iespēju iepazīties ar literārajiem darbiem un informāciju par kultūras iestāžu pieejamību;

Daudzveidīgu brīvā laika programmu (informatīvās un izglītojošās, attīstošās, mākslinieciskās un žurnālistikas, sporta un izklaides u.c.) izstrāde un īstenošana, kas veicina veselīgas psihes veidošanos, radošās iniciatīvas un patstāvības attīstību.

Sociokulturālās rehabilitācijas programmas var arī stimulēt fizisko aktivitāti, attīstīt un koriģēt vispārējo un smalkās motorikas, nepareiza izruna; attīstīt runu, veidot pareizu runas tempu, ritmu un intonāciju; attīstīt visu veidu uztveri - laika un telpiskās idejas, idejas par ķermeņa diagrammu; attīstīt grafiskās prasmes, sagatavot roku rakstīšanai.

Kā IRP izpildītāju var norādīt vienu vai vairākas institūcijas atkarībā no tā, kur un kādus pakalpojumus bērns invalīds var saņemt. Programmā vienlaikus var iekļaut aktivitātes, kuras veiks sociālās aizsardzības institūcija (piemēram, bērnunams) un kultūras un atpūtas iestāde.

Sociokulturālās rehabilitācijas tehnoloģijas šobrīd nav standartizētas un lielā mērā ir noteiktas reālas iespējas noteiktu darbību īstenošana uz vietas. Izmantoto tehnoloģiju mērķis ir neitralizēt un novērst bērnu ar invaliditāti izolācijas cēloņus sociālkultūras jomā; iepazīstināt viņus ar profesionālajām sociokulturālajām aktivitātēm, sniedzot specifisku palīdzību iekārtošanās darbā atbilstoši iespējām un interesēm; atbalstīt bērnus ģimenes brīvā laika pavadīšanas jomā, pastiprinot viņu tieksmes pēc brīvā laika aktivitātēm, ņemot vērā etniskos, vecuma, reliģiskos un citus faktorus. Ļoti efektīvas bērnu invalīdu sociokulturālajā rehabilitācijā dažādas tehnikas radošā psihoterapija: mākslas terapija, izoterapija, estētiskā terapija, pasaku terapija, spēļu psihoterapija, biblioterapija, literārā terapija, mūzikas terapija, terapija radošai kaislībai uz fizisko audzināšanu un sportu u.c.

Bērnu invalīdu sociālā un ikdienas adaptācija ir vērsta uz bērna invalīda pašaprūpes mācīšanu, kā arī ietver pasākumus invalīda mājokļa iekārtošanai atbilstoši esošajiem traucējumiem.

Sociālā un ikdienas adaptācija ir vērsta uz bērniem invalīdiem, kuriem nav nepieciešamo sociālo un ikdienas prasmju un kuriem nepieciešams visaptverošs ikdienas atbalsts mikrosociālā vidē.

Bērna invalīda sociālās un ikdienas adaptācijas uzdevumi ir veidot (atjaunot) vai kompensēt bērnam: spēju veikt kontrolētu izdalīšanos, personīgo higiēnu, spēju ģērbties un izģērbties, ēst, gatavot ēst, prasme lietot elektriskās un gāzes iekārtas, veikt noteiktus darbus mājsaimniecības un dārza darbus, pārvietošanās spējas.

Sociālā un ikdienas adaptācija ietver:

Apmācīt bērnam invalīdu un viņa ģimenes locekļus personīgās higiēnas, pašaprūpes, kustību, saskarsmes u.c. prasmes, tai skaitā ar rehabilitācijas tehnisko līdzekļu palīdzību;

Informācija un konsultācijas sociālās un sadzīves rehabilitācijas jautājumos;

Pasākumi invalīda mājokļa iekārtošanai atbilstoši esošajiem dzīves ierobežojumiem.

Fiziskā audzināšana un atpūtas aktivitātes un sports. Ietver adaptīvo fizisko kultūru, invalīdu un cilvēku ar invaliditāti fizisko rehabilitāciju, invalīdu sportu (tostarp Krievijas paralimpisko kustību, Krievijas nedzirdīgo kustību, Krievijas speciālo olimpiādi)

Kopumā adaptīvā fiziskā kultūra (APC) tiek aicināta ar racionāli organizētas motoriskās aktivitātes palīdzību, izmantojot saglabātās funkcijas, atlikušo veselību, dabas fiziskos resursus un invalīda garīgo spēku, lai celtu ķermeņa un personības psiholoģiskās spējas. pašrealizāciju sabiedrībā pēc iespējas tuvāk.

Sporta un atpūtas darba ar invalīdiem būtība ir nepārtraukta fiziskā audzināšana, rūpējoties par savu veselību visas dzīves garumā. Fiziskās sagatavotības un cilvēku ar invaliditāti sporta veidošanā būtiski svarīgi ir formulēt invalīda pārliecību par sporta un veselības aktivitāšu lietderību un lietderību, apzinātu attieksmi pret fiziskās audzināšanas attīstību, motivācijas un sevis attīstību. veselīga dzīvesveida organizēšana.

Adaptīvā fiziskā izglītība tradicionāli ietver četrus veidus: adaptīvā fiziskā audzināšana (izglītība); adaptīvā fiziskā atpūta; adaptīvā motora rehabilitācija (fiziskā rehabilitācija); adaptīvais sports. Tāpat ir apzināti jauni virzieni adaptīvajā fiziskajā kultūrā - radoši (mākslinieciski un muzikāli), uz ķermeni orientēti un ekstrēmi fizisko aktivitāšu veidi.

ekstremitāšu amputācijas;

- poliomielīta sekas;

- cerebrālā trieka;

- muguras smadzeņu slimības un traumas;

- citi muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi (iedzimtas ekstremitāšu malformācijas un defekti, locītavu kustīguma ierobežojumi, perifēra parēze un paralīze utt.)

- stāvoklis pēc insulta;

- garīga atpalicība;

Dzirdes traucējumi;

Redzes orgāna patoloģija.

Absolūtās medicīniskās kontrindikācijas adaptīvajai fiziskajai audzināšanai un sportam ir norādīti dažādi autori (7. tabula)

7. tabula

Absolūtās medicīniskās kontrindikācijas adaptīvajai fiziskajai izglītībai un sportam

Absolūtās kontrindikācijas(Muzaleva V.B., Startseva M.V., Zavada E.P. et al., 2008)

Absolūtās kontrindikācijas (Demina E.N., Evseev S.P., Shapkova L.V. et al., 2006).

Drudža apstākļi;

Strutojoši procesi audos;

Hroniskas slimības akūtā stadijā;

Akūts infekcijas slimības;

Sirds un asinsvadu slimības: išēmiska slimība sirds, slodzes un atpūtas stenokardija, miokarda infarkts, sirds un aortas aneirisma, jebkuras etioloģijas miokardīts, dekompensēti sirds defekti, sirds aritmijas un vadīšanas traucējumi, sinusa tahikardija ar sirdsdarbības ātrumu vairāk nekā 100 minūtē; hipertensija II un III posms;

Plaušu mazspēja;

Asiņošanas draudi (kavernozā tuberkuloze, peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas ar tendenci uz asiņošanu);

Asins slimības (ieskaitot anēmiju);

Akūtu traucējumu sekas smadzeņu cirkulācija un mugurkaula asinsrites traucējumi (lokalizēti kakla mugurkauls);

neiromuskulāras slimības (miopātijas, miostēnija);

Multiplā skleroze;

Ļaundabīgi audzēji;

Holelitiāze un urolitiāze ar biežiem uzbrukumiem, hroniska nieru mazspēja;

Hronisks hepatīts jebkura etioloģija;

Augsta tuvredzība ar fundusa izmaiņām.

Jebkuras akūtas slimības;

Glaukoma, augsta tuvredzība;

Tendence uz asiņošanu un trombembolijas draudi;

Garīgās slimības akūtā stadijā, kontakta trūkums ar pacientu viņa smagā stāvokļa dēļ vai garīga slimība; (dekompensēts psihopātisks sindroms ar agresīvu un destruktīva uzvedība);

Paaugstināta sirds un asinsvadu mazspēja, sinusa tahikardija, biežas paroksizmālas vai priekškambaru fibrilācijas lēkmes, ekstrasistoles ar frekvenci vairāk nekā 1:10, negatīva EKG dinamika, kas liecina par koronārās asinsrites pasliktināšanos, atrioventrikulārā blokāde II un III pakāpe;

Hipertensija ( arteriālais spiediens virs 220/120 mmHg), biežas hipertensīvas vai hipotensīvas krīzes;

Smagas anēmijas vai leikocitozes klātbūtne;

Smagas netipiskas reakcijas sirds un asinsvadu sistēmu veicot funkcionālos testus.

Lai detalizēti izpētītu fiziskās kultūras un atpūtas aktivitāšu un sporta veidu un elementus, kas norādīti un kontrindicēti cilvēkiem ar invaliditāti ar dažādām patoloģijām, var būt noderīga informācija, kas sniegta E. N. Demina, S. P. Evsejeva, L. V. Šapkovas uc darbos. ., 2006.

Adaptīvās fiziskās kultūras un sporta aktivitātes parasti notiek:

Sociālās aizsardzības sistēmas invalīdu un bērnu invalīdu sociālās rehabilitācijas rehabilitācijas centri;

Bērnu un jauniešu sporta adaptīvās skolas (YUSASH);

Nodaļas un grupas atbilstoši adaptīvie sporta veidi iestādēs papildu izglītība bērni, kas nodarbojas ar fiziskās audzināšanas un sporta aktivitātēm;

Augstākās sporta izcilības skolas, olimpiskās rezerves skolas, sporta treniņu centri, kas apmāca augstas klases sportistus adaptīvajos sporta veidos;

Klīnikas, slimnīcas, institūti, rehabilitācijas centri, bērnu nami, ko pārvalda veselības iestādes;

Izglītības iestādes;

Stacionārās sociālā dienesta iestādes;

Sanatorijas un kultūras iestādes, brīvdienu mājas utt., kas atrodas tūrisma un kūrorta attīstības institūciju jurisdikcijā;

Fiziskās audzināšanas un sporta klubi cilvēkiem ar invaliditāti un citas fiziskās audzināšanas un sporta organizācijas, kas darbojas, tai skaitā sabiedrisko organizāciju ietvaros.

Bērna invalīda IRP psiholoģiskās un pedagoģiskās rehabilitācijas programmā kā izpildītāji ir norādītas dažādas struktūras, iestādes, organizācijas vai pats invalīds (likumiskais pārstāvis). Orientējošais formulējums ierakstiem šajā sadaļā ir parādīts tabulā. 8.

8. tabula

Indikatīvais formulējums ierakstiem sadaļā
Sociālās rehabilitācijas pasākumi bērna invalīda IĪT

Psiholoģiskās un pedagoģiskās rehabilitācijas pasākumu saraksts

Iespējamie izpildītāji

Sociālā un vides rehabilitācija

Rehabilitācijas organizācija

Izglītības organizācija

Subjektu izpildinstitūcijas Krievijas Federācija(sociālās aizsardzības jomā) un pašvaldībām (ja tiek lemts jautājums par mājokļa iekārtošanu bērnam invalīdam atbilstoši esošajiem dzīves ierobežojumiem)

Sociālā un pedagoģiskā rehabilitācija

ir norādīta bērna nepieciešamība (ja nepieciešams, tās specifiskais veids)