Bipolāri traucējumi: cēloņi, simptomi, ārstēšana. Mānijas personības traucējumi: kā tas izpaužas un tiek ārstēts Un ar mānijas traucējumiem, kas saistīti

Bipolāru traucējumu cēloņi

Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka nav viena globāla iemesla, kāpēc pacientam attīstās bipolāri traucējumi. Drīzāk tas ir vairāku faktoru rezultāts, kas ietekmē tā izskatu garīga slimība. Psihiatri identificē vairākus iemeslus, kāpēc attīstās bipolāri traucējumi:

• ģenētiskie faktori;
• bioloģiskie faktori;
• ķīmiskā nelīdzsvarotība smadzenēs;
• ārējie faktori.

Attiecībā uz ģenētiskajiem faktoriem, kas ietekmē bipolāru traucējumu attīstību, zinātnieki ir izdarījuši noteiktus secinājumus. Viņi veica vairākus nelielus pētījumus par dvīņiem, izmantojot personības psiholoģijas metodi. Pēc ārstu domām, iedzimtībai ir nozīme svarīga loma mānijas attīstībā depresīvā psihoze. Cilvēkiem, kuriem ir asinsradinieks ar bipolāriem traucējumiem, ir lielāka iespēja nākotnē saslimt ar šo slimību.

Ja runā par bioloģiskie faktori kas var izraisīt bipolārus traucējumus, eksperti saka, ka smadzeņu anomālijas bieži tiek novērotas, pārbaudot pacientus, kuriem diagnosticēts bipolāri traucējumi. Bet līdz šim ārsti nevar izskaidrot, kāpēc šīs izmaiņas izraisa nopietnu garīgu slimību attīstību.

Ķīmiskā nelīdzsvarotība smadzenēs, īpaši attiecībā uz neirotransmiteriem, spēlē galveno lomu dažādu traucējumu, tostarp bipolāru traucējumu, rašanās gadījumā. Neirotransmiteri ir bioloģiski aktīvās vielas smadzenēs. Starp tiem jo īpaši ir slavenākie neirotransmiteri:

• dopamīns;
• norepinefrīns.

Hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt arī bipolāru traucējumu attīstību.

Ārējie faktori vai faktori vidi dažreiz izraisa bipolāru traucējumu veidošanos. Starp vides faktoriem psihiatri izšķir šādus apstākļus:

• pārmērīga alkohola lietošana;
• traumatiskas situācijas.

Bipolāru traucējumu simptomi

Simptomi laikā mānijas stadija Izšķir šādus:

• cilvēks jūtas kā pasaules valdnieks, jūtas eiforijā un ir pārāk satraukts;
• pacients ir pašpārliecināts, viņam ir pārmērīga pašsvērtības sajūta un dominē paaugstināts pašvērtējums;
• ārsti atzīmē pacienta izkropļotu uztveri;
• cilvēks izceļas ar ātru runu un frāžu pārmērību;
• domas nāk un iet līdzi liels ātrums(tā saucamie domu lēcieni), tiek izteikti ekscentriski paziņojumi; pacienti dažreiz pat sāk iemiesot dažas dīvainas domas patiesībā;
• mānijas stadijā cilvēks ir sabiedrisks un dažreiz agresīvs;
• pacients spēj veikt riskantas darbības, ir nekārtīga uzvedība seksuālā dzīve, alkoholisms, viņš var lietot narkotikas un piedalīties bīstamās darbībās;
• indivīds var būt neuzmanīgs ar naudu un to pārmērīgi tērēt.

Simptomi bipolārā depresijas stadijā ir šādi:

• pacients izjūt izmisumu, izmisumu, bezcerību, skumjas, un viņa domas ir drūmas;
• smagos gadījumos pacients tiek apmeklēts un viņš pat var veikt noteiktas darbības, lai veiktu plānoto;
• ārsti atzīmē bezmiegu un miega traucējumus;
• pacients bieži izjūt trauksmi par sīkumiem;
• personību bieži pārņem vainas sajūta par visiem notikumiem;
• bipolāru traucējumu depresīvā fāze atspoguļojas uzņemšanā - cilvēks ēd vai nu par daudz, vai par maz;
• pacienti atzīmē svara zudumu vai, gluži pretēji, svara pieaugumu;
• pacients sūdzas par nogurumu, vājumu, apātiju;
• cilvēkam ir uzmanības problēmas;
• pacients ir viegli uzņēmīgs pret kairinātājiem: troksni, gaismu, smakas, reaģē uz stingru apģērbu;
• daži pacienti nevar doties uz darbu vai mācīties;
• cilvēks pamana, ka ir zaudējis spēju izbaudīt darbības, kas iepriekš sagādāja prieku.

Psihoze

Gan bipolāru traucējumu mānijas, gan depresijas stadijā pacients var piedzīvot psihozi, kad cilvēks nevar saprast, kur ir fantāzijas un kur atrodas realitāte, kurā viņš atrodas.

Bipolāru traucējumu psihozes simptomi ir šādi:

• ilūzijas;
• halucinācijas.

Klīniska depresija vai smaga depresija

Klīniskā depresija bieži ir sezonāla parādība. Iepriekš to sauca šādi: sezonāls afektīvi traucējumi. Pastāv garastāvokļa svārstības atkarībā no gada laika.

Bipolāru traucējumu simptomi bērniem un pusaudžiem:

• pēkšņa garastāvokļa maiņa;
• dusmu lēkmes;
• agresijas uzliesmojumi;
• neapdomīga rīcība.

Ir svarīgi atcerēties, ka mānijas depresija ir ārstējama un pastāv. Ar pareizu pieeju šīs garīgās slimības simptomus var mazināt, un tādējādi cilvēks var atgriezties normālā dzīvē.

Bipolāru traucējumu diagnostika

Nosakot bipolārus traucējumus, psihiatrs vai psihologs vadās pēc savas iepriekšējās darba pieredzes, saviem novērojumiem, sarunām ar ģimenes locekļiem, kolēģiem, tuviem draugiem, skolotājiem, kā arī zināšanām par šīs garīgās slimības sekundārajām pazīmēm.

Pirmkārt, ir nepieciešams izpētīt pacienta fizioloģisko stāvokli, veikt asins un urīna analīzi.

Eksperti izšķir trīs izplatītus veidus:

1) Pirmais bipolāro traucējumu veids, tā sauktā emociju izpausme spogulī

Jābūt vismaz vienai bipolāru traucējumu mānijas stadijas epizodei vai jauktai fāzei (ar iepriekšējo depresijas stadija). Lielākajai daļai pacientu bija vismaz viena depresijas epizode.

Turklāt iekšā šajā gadījumā Ir svarīgi izslēgt klīniskos garastāvokļa traucējumus, kas nav saistīti ar maniakāli-depresīvo psihozi, piemēram:

• šizofrēnija;
• maldu traucējumi;
• citi garīgi traucējumi.

2) Otrais bipolāru traucējumu veids

Pacientam ir bijusi viena vai vairākas depresijas epizodes un vismaz viena hipomaniskas uzvedības epizode, kas saistīta ar mānijas depresiju.

Hipomanijas stāvokļi nav tik smagi kā mānijas stāvokļi. Hipomanijas stadijā pacients maz guļ, viņš ir uzstājīgs, vieglprātīgs, ļoti enerģisks, bet tajā pašā laikā spēj normāli veikt visus savus pienākumus.

Atšķirībā no bipolāru traucējumu mānijas stadijas, hipomanijas stadijā ārsti nenovēro psihozes simptomus vai diženuma maldus.

3) Ciklotīmija

Ciklotīmija ir garīgi afektīvi traucējumi, kad pacientam ir garastāvokļa svārstības, sākot no neskaidras depresijas līdz hipertimijai (dažreiz pat rodas hipomanijas epizodes). Hipertimija ir pastāvīgi paaugstināts garastāvoklis.

Kopumā šādas garastāvokļa svārstības ar ciklotīmiju ir: viegla forma maniakāli-depresīvā psihoze. Bieži tiek novērots mērens depresīvs garastāvoklis.

Kopumā pacientam ar ciklotimijas simptomiem šķiet, ka viņa stāvoklis ir diezgan stabils. Tajā pašā laikā citi cilvēki pamana viņa garastāvokļa svārstības, sākot no hipomanijas līdz mānijai līdzīgam stāvoklim; tad var rasties depresija, bet to diez vai var saukt par nopietnu depresijas traucējumi(klīniska depresija).

Bipolāru traucējumu ārstēšana

Bipolāru traucējumu ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas samazināt mānijas un depresijas epizožu biežumu un būtiski samazināt slimības simptomus, lai pacients varētu atgriezties normālā dzīvē.

Ja pacients netiek ārstēts un slimības simptomi saglabājas, tas var ilgt vienu gadu. Ja pacients tiek ārstēts no maniakāli-depresīvās psihozes, uzlabošanās parasti notiek pirmajos 3-4 mēnešos.

Tajā pašā laikā joprojām saglabājas garastāvokļa svārstības pazīme pacienti, kuriem diagnosticēti bipolāri traucējumi un kuri tiek ārstēti. Ja pacients regulāri sazinās ar savu ārstu un dodas uz pieņemšanu, tad šāda ārstēšana vienmēr ir efektīvāka.

Bipolāru traucējumu ārstēšana parasti ietver vairāku terapiju kombināciju, tostarp medikamentus, vingrinājumus un darbu ar psihologu.

Mūsdienās pacients reti tiek hospitalizēts ar maniakāli-depresīvās psihozes simptomiem. To dara tikai tad, ja viņš var nodarīt kaitējumu sev vai citiem. Pēc tam pacienti atrodas slimnīcā, līdz notiek uzlabojumi.

Litija karbonāts visbiežāk tiek nozīmēts ilgstoši, lai mazinātu māniju un hipomaniju. Pacienti lieto litiju vismaz sešus mēnešus. Jums ir stingri jāievēro psihiatra norādījumi.

Citi bipolāru traucējumu terapijas veidi ietver šādas metodes ietekme uz pacientu:

• pretkrampju līdzekļi;
• neiroleptiskie līdzekļi;
• valproāts un litijs;
• psihoterapija;

Dažkārt tiek parakstīti pretkrampju līdzekļi, lai palīdzētu cilvēkam bipolāru traucējumu mānijas stadijā.

Antipsihotiskie līdzekļi ir aripiprazols, olanzapīns un risperidons. Tos izraksta, ja cilvēks uzvedas pārāk nemierīgi un slimības simptomi ir smagi.

Kādos gadījumos tiek nozīmēts valproāts un litija karbonāts? Ārsti izmanto šo zāļu kombināciju ātrā riteņbraukšanā.

Ātrā riteņbraukšana ir bipolāru traucējumu veids, kurā pacients piedzīvo 4 vai vairāk mānijas vai depresijas epizodes gadā. Šo stāvokli ir grūtāk ārstēt nekā slimības šķirnes ar retākiem uzbrukumiem, un tam ir nepieciešama īpaša medikamentu izvēle. Saskaņā ar dažiem pētījumiem vairāk nekā puse pacientu cieš no šīs slimības formas.

Kopumā straujas cikliskuma pazīme ir nelīdzsvarota uzvedība cilvēkam, kuram visu laiku diagnosticēta “maniakāli-depresīvā psihoze”, un viņa uzvedībā ilgstoši nav normas. Šādos gadījumos psihiatri izraksta valproātu kombinācijā ar litiju. Ja tas nedod gaidīto efektu, ārsts iesaka litija karbonātu, valproātu un lamotrigīnu.

Psihoterapijas mērķis ir:

• atvieglot galvenos bipolāru traucējumu simptomus;
• palīdzēt pacientam izprast galvenos provocējošos faktorus, kas izraisa slimību;
• samazināt slimības ietekmi uz attiecībām;
• identificēt pirmos simptomus, kas liecina par jaunu slimības kārtu;
• meklējiet tos faktorus, kas palīdz jums palikt normālam pārējā laikā.

Kognitīvā uzvedības terapija ir pacienta apmācība psiholoģiskās pašpalīdzības metodēs un ģimenes terapijas veidā. Psihiatri runā ar pacientu un viņa ģimeni par to, kā izvairīties no bipolāru traucējumu saasināšanās.

Starppersonu (vai starppersonu terapija) palīdz arī pacientiem ar depresijas simptomiem. Starppersonu psihoterapija ir īslaicīgas, ļoti strukturētas, īpaši fokusētas psihoterapijas veids. Tā ir balstīta uz darbības principu “šeit un tagad”, un tā ir vērsta uz to pacientu pašreizējo savstarpējo attiecību problēmu risināšanu, kuri cieš.

Mānijas epizožu klasifikācija pēc smaguma pakāpes ietver hipomaniju, māniju bez psihotiskām epizodēm un māniju ar psihotiskām epizodēm.

Zem hipomānija saprast viegla pakāpe mānija, kurā garastāvokļa un uzvedības izmaiņas ir ilgstošas ​​un izteiktas, ko nepavada maldi un halucinācijas. Paaugstināts garastāvoklis emociju sfērā izpaužas kā priecīgs rāmums, aizkaitināmība, runas sfērā - kā pastiprināta runīgums ar atvieglojumu un virspusējiem spriedumiem, pastiprināts kontakts. Uzvedības jomā palielinās apetīte, seksualitāte, izklaidība, samazinās vajadzība pēc miega un noteiktas darbības, kas pārsniedz morāli. Subjektīvi jūtama asociāciju vieglums, paaugstināts sniegums un radošā produktivitāte. Objektīvi pieaug sociālo kontaktu skaits un panākumi. Tajā pašā laikā ir neapdomīgas vai bezatbildīgas uzvedības epizodes, paaugstināta sabiedriskums vai pazīstamība.

Galvenais diagnostikas kritērijs ir paaugstināts vai aizkaitināms garastāvoklis, kas indivīdam ir neparasts, saglabājas vismaz vairākas dienas un ko pavada iepriekš minētie simptomi.

Jāņem vērā, ka dažu somatisku un garīgu traucējumu gadījumā iespējamas hipomanijas epizodes. Piemēram, ar hipertireozi, anoreksiju vai terapeitisku badošanos pārtikas uzbudinājuma fāzē; intoksikācijas gadījumā ar noteiktiem psihoaktīvās vielas- virsmaktīvās vielas (amfetamīni, alkohols, marihuāna, kokaīns), tomēr ir arī citas somatiskās un garīgās patoloģijas un virsmaktīvo vielu intoksikācijas izpausmes.

IN tipiska forma pilnīgs mānijas stāvoklis izpaužas tā sauktajā maniakālajā triādē: sāpīgi paaugstināts garastāvoklis, paātrināta domu plūsma un motorisks uzbudinājums. Galvenā mānijas stāvokļa pazīme ir maniakāls afekts, kas izpaužas kā paaugstināts garastāvoklis, laimes sajūta, apmierinātība, labsajūtu, patīkamu atmiņu un asociāciju pieplūdums. To raksturo sajūtu un uztveres pastiprināšanās, mehāniskās un zināmā mērā loģiskās atmiņas vājināšanās, domāšanas paviršība, spriedumu un secinājumu vieglums un neproduktīvums, idejas par savas personības pārvērtēšanu. , līdz maldinošām idejām par varenību, dziņu nomākšanu un augstāku jūtu vājināšanos, nestabilitāti, uzmanības pārslēgšanas vieglumu.

Mānija bez psihotiskiem simptomiem. Galvenā atšķirība no hipomanijas ir tā, ka paaugstināts garastāvoklis ietekmē sociālās funkcionēšanas normu izmaiņas un izpaužas nepiemērotās darbībās, kuras pacients nekontrolē. Laika temps paātrinās un miega nepieciešamība ievērojami samazinās. Palielinās tolerance un nepieciešamība pēc alkohola, palielinās seksuālā enerģija un apetīte, rodas tieksme pēc ceļojumiem un piedzīvojumiem. Pateicoties ideju lēcienam, rodas daudz plānu, kuru īstenošana netiek realizēta. Pacients tiecas pēc spilgtām un lipīgām drēbēm, runā skaļā balsī, veido daudz parādu un dod naudu cilvēkiem, kurus tik tikko nepazīst. Viņš viegli iemīlas un ir pārliecināts par visas pasaules mīlestību. Sapulcinot daudzus nejaušus cilvēkus, viņš kārto brīvdienas uz kredīta. Notiek neapdomīga braukšana, manāms seksuālās enerģijas pieaugums vai seksuāla izlaidība. Nav halucināciju vai maldu, lai gan var būt uztveres traucējumi (piemēram, subjektīva hiperakūzija, spilgta krāsu uztvere).

Galvenais simptoms ir paaugstināts, ekspansīvs, aizkaitināms (dusmīgs) vai aizdomīgs garastāvoklis, kas nav raksturīgs indivīdam. Garastāvokļa izmaiņām jābūt skaidrām un ilgstošām nedēļu.

Mānija ar psihotiskiem simptomiem. Tā ir izteikta mānija ar spilgtu ideju lēcienu un maniakālu uztraukumu, kam pievienojas sekundārais trakas idejas diženums, augsta izcelsme, hipererotisms, vērtība. Var būt halucinācijas zvani, kas apstiprina indivīda nozīmi, vai “balsis”, kas stāsta pacientam par emocionāli neitrālām lietām, vai jēgas maldi un vajāšana. Vislielākās grūtības sagādā diferenciāldiagnostika ar šizoafektīviem traucējumiem, taču šiem traucējumiem ir jābūt šizofrēnijai raksturīgiem simptomiem, un maldi tajos mazāk atbilst garastāvoklim. Tomēr diagnozi var uzskatīt par sākotnējo diagnozi šizoafektīvo traucējumu (pirmās epizodes) novērtēšanai.

Bipolāri afektīvi traucējumi

Psihiski traucējumi, ko agrāk sauca par maniakāli-depresīvo psihozi (MDP). Raksturīgas atkārtotas (vismaz divas) mānijas, depresijas un jauktas epizodes, kuras tiek aizstātas bez noteiktas secības. Šīs psihozes iezīme ir vieglu starpfāzu intervālu (pārtraukumu) klātbūtne, kuru laikā pazūd visas slimības pazīmes. pilnīga atveseļošanās kritiska attieksme pret pārciesto sāpīgo stāvokli, premorbid raksturoloģiskā un personības iezīmes, profesionālās zināšanas un prasmes. Tās nepsihotiskā forma (ciklotīmija) ir klīniski samazināta (novājināta, ambulatorā) slimības versija.

Mānijas epizodes parasti sākas pēkšņi un ilgst no divām nedēļām līdz 4-5 mēnešiem ( vidējais ilgums sērija apmēram 4 mēnešus). Depresija mēdz ilgt ilgāk (vidējais ilgums ir aptuveni 6 mēneši), lai gan reti ilgāk par gadu (izņemot gados vecākus pacientus). Abas epizodes bieži seko stresa situācijas vai garīga trauma, lai gan to klātbūtne nav nepieciešama diagnozei. Pirmā epizode var notikt jebkurā vecumā. Epizožu biežums un remisiju un paasinājumu raksturs ir diezgan mainīgs, taču ar vecumu remisijas mēdz saīsināt, un pēc pusmūža depresijas kļūst biežākas un ilgstošākas.

Lai gan iepriekšējā mānijas depresijas koncepcija ietvēra pacientus, kuri cieta tikai no depresijas, termins "MDP" tagad galvenokārt tiek izmantots kā bipolāru traucējumu sinonīms.

UZMANĪBU!!! Pašārstēšanās nekādā gadījumā nav pieļaujama, ir nepieciešams psihoterapeits

Mānijas (mānijas sindroms, mānijas epizode) personības traucējumi - emocionālais stāvoklis personība, ko raksturo trīs galvenie komponenti: pastiprināta instinktīva uzvedība, nespēja koncentrēties un savas nozīmes pārvērtēšana.

Visbiežāk mānijas epizode ir daļa no cita veselības stāvokļa, nevis atsevišķa diagnoze. Tātad tas var būt maniakāli-depresīvi bipolāru traucējumu posms.

Tomēr, ja sindroms rodas depresijas narkotiku ārstēšanas laikā, jums jābūt uzmanīgiem, nosakot diagnozi. Šajā gadījumā galīgais spriedums var tikt pieņemts vai nu gadījumā, ja aprakstīts skaidrs klīniskā aina pirms terapijas sākuma vai mēnesi pēc tās pārtraukšanas.

Aprakstīti tā rašanās gadījumi uz infekciozas un toksiskas saindēšanās fona; var novērot arī pie organiskām psihozēm, kā arī pie somatiskām un smadzeņu slimībām (piemēram, pie hipertireozes, kad vairogdziedzeris darbojas hiperfunkcijas režīmā). Sindroms var rasties arī pēc traumām un ķirurģiskām operācijām.

Neaizmirstiet arī, ka, lietojot, bieži tiek novēroti līdzīgi simptomi narkotiskās vielas narkotikas, piemēram, opiāti, kokaīns un halucinogēni, vai dažu zāļu pārdozēšana zāles. Tādējādi simptomu triāde var būt raksturīga antidepresantu, teturama, bromīdu un kortikosteroīdu ļaunprātīgai lietošanai. Un šeit, protams. Ir svarīgi veikt rūpīgu toksikoloģisko izmeklēšanu un konsultēties ar narkologu un toksikologu.

Kā tas izpaužas

Mānijas personības traucējumi sastāv no trim galvenajiem un vairākiem papildu zīmes, ko var droši pretstatīt depresīviem traucējumiem.

• instinktīvas uzvedības pamošanās pārēšanās un palielinātas seksuālās aktivitātes veidā bez visu riska faktoru reālas novērtēšanas;
• mudinājums gūt baudu pārmērīgas alkohola, narkotiku lietošanas veidā, cilvēki var veikt nepārdomātus pirkumus, iedzīvoties parādos un kredītos, iesaistīties azartspēlēs, pat apdraudot veselību, kā arī izmēģināt ekstrēmos sporta veidus un nepievērst uzmanību traumām un bojājumiem;
• pamodina daudzas dažādas aktivitātes, kas kaitē tās produktivitātei. Pacienti patiesībā “saķer visu uzreiz, nepabeidzot iesākto”.

Traucējumu klasifikācija

1. “prieka mānija” (hipertimija), kurai raksturīgs īpaši pacilāts garastāvoklis, pastāvīga gavilēšana un prieks;
2. “apjukuma mānija”, kurai raksturīgi dažādu ideju vai superideju lēcieni uz asociatīvā paātrinājuma (tahipsijas) fona;

• Kad simptoms tiek aizstāts ar pretējo

1. "dusmu mānija" : domāšanas procesu un motoriskās aktivitātes paātrināšanās nogurdina pacienta ķermeni, kas savukārt izpaužas kā dusmu un aizkaitināmības lēkmes un pazemināts garastāvoklis. Tas var izraisīt destruktīvu uzvedību, kas izpaužas kā nepārprotams kaitējums citiem vai pašiznīcinoša uzvedība, piemēram, paškaitējums.
2. “neproduktīvā mānija”, ko raksturo palēnināts domāšanas process apvienojumā ar pastiprinātu enerģisku aktivitāti, kas bieži atbilst sakāmvārdam “daudz trokšņa par neko”.
3. "mānijas stupors", kam raksturīga strauja motoriskās aktivitātes samazināšanās, vienlaikus saglabājot paaugstinātu garastāvokli un domāšanas procesu paātrināšanos.

• Jaukti psihotiskie kompleksi:

Kad rodas traucējumi?

Mānijas personības traucējumi var rasties ar: encefalītu, Krēpelīna slimību, smadzeņu asinsvadu traumatiskiem vai organiskiem bojājumiem, epilepsiju, alkohola, narkotiku un toksisku intoksikāciju (piemēram, ieelpojot Moment līmes tvaikus, tiek novērots spilgts oneiriski halucinācijas efekts, it kā negadījumu, un lai panāktu intoksikācijas efektu), traumatiski smadzeņu bojājumi, šizofrēnija un bipolāri traucējumi.

Kad vajadzētu aizdomām par traucējumiem?

Kopumā jautājums par diagnozes noteikšanas iespēju rodas, ja pacients ir iesaistīts aprakstītajos apstākļos vienu nedēļu vai ilgāk. Šajā gadījumā tiek novērota pastāvīga aktivitāte vai stabilas garastāvokļa izmaiņas, kas normālā stāvoklī nav raksturīgas.

Tajā pašā laikā apkārtējie cilvēki pamana uzvedības reakciju atšķirības. Tomēr neaizmirstiet, ka toksiska vai narkotiska intoksikācija var izraisīt īslaicīgus mānijas epizožu uzliesmojumus. Šajā gadījumā, protams, ir vērts atzīmēt to rašanās biežumu un mēģināt izsekot iespējama uzņemšana minētajiem līdzekļiem.

Lai vēl vairāk apstiprinātu savas aizdomas, mēs izmantojam šādu shēmu:

1. Vērojot cilvēku . Pacients ar mānijas personības traucējumiem ir pārāk dzīvespriecīgs, optimistisks (un bieži vien nepamatoti), nav kritisks pret aktuālajiem notikumiem, uzņemas vairākus uzdevumus vai darbus, veic neplānotus un ne vienmēr vajadzīgus pirkumus. Viņš nedomājot ņem kredītus, aizņemas, daudz tērē un dažreiz sāk dot priekšroku azartspēlēm.

Turklāt pacienti bieži cenšas izskatīties jaunāki, palielinās viņu apetīte un dzimumtieksme. Tomēr var novērot veģetatīvās izmaiņas, palielināta siekalošanās, svīšana, paātrināta sirdsdarbība. Tomēr nevajadzētu turēt aizdomās visus jauniešus par šādu traucējumu. Dažkārt noteikta vecuma krīzes periodi var nedaudz atgādināt šādas izpausmes. Ja atceramies galvenos pusmūža krīzes simptomus, tad tā ir tieši vēlme izskatīties jaunākai, jaunu jaunu seksuālo partneru meklēšana, iemīlēšanās, garastāvokļa svārstības, palielināta aktivitāte un idejām par "fundamentāli mainīt savu dzīvi" nav nekāda sakara garīgi traucējumi. Tāpēc papildus minētajiem novērojumiem runājiet ar cilvēku.

Tomēr diagnoze un galīgā diagnoze jāveic ārstam, kurš novērtēs:

• paaugstināts pacienta personiskās nozīmes novērtējums;
• samazināta vajadzība pēc miega;
• palielināta runīgums;
• pievērst uzmanību nesvarīgām detaļām;
• paaugstināta “efektivitāte”, ņirgāšanās;
• palielināta aktivitāte, nespēja mierīgi sēdēt;
• pārmērīga līdzdalība citu cilvēku lietās vai saviesīgos pasākumos (ieskaitot izklaidi).

Ņem vērā arī:

Var būt nepieciešama arī asins analīze, tostarp ņemot vērā ALS līmeni, glikozes līmeni, sārmainās fosfatāzes un citus rādītājus.

Ir vērts atzīmēt, ka šāds pacients pretojas ārstēšanai, jo, gluži pretēji, viņš jūt spēka pieaugumu un nevar kritiski novērtēt savu stāvokli. Tāpēc sākotnēji pacienti visbiežāk nonāk psihiatriskās slimnīcas atvieglojumiem terapeitiskām procedūrām, kuru mērķis ir Pašreizējais stāvoklis slims.

Galvenokārt tiek izrakstīti litija un valproīnskābes sāļi, pret miega traucējumiem tiek nozīmētas miegazāles (nitrazepāms, temazepāms un citi). Smagas agresīvas uzbudinājuma gadījumos ir iespējama neiroleptisko līdzekļu lietošana. Kausēšana akūts stāvoklis var ilgt līdz trim mēnešiem.

Stabilizējoša un atbalstoša terapija ir iespējama ārpus slimnīcas, un to vislabāk var veikt ar psihoterapeita palīdzību. Vidēji šis posms var ilgt sešus mēnešus vai ilgāk.

Gribu teikt, ka daudzas Rietumu slavenības, piemēram, Stīvens Frajs un Ketrīna Zeta-Džounsa un Kurts Kobeins atklāti runā par dzīvi uz maniakālo personības traucējumu fona. Viņi visi apspriež savus simptomus, apstākļus un to, kā viņi tos pārvarē vai kādas sekas tie var izraisīt. Tas ļoti palīdz cilvēkiem, kuri ir spiesti dzīvot ar līdzīgu diagnozi. Jo pacients ne vienmēr skaidri saprot, kas tieši ar viņu notiek un kas notiks rīt. Diemžēl mūsu atklātajās telpās šādas nepieciešamās informācijas ir ļoti maz, un ieteikums apmeklēt psihiatru bieži izraisa vardarbīgu protestu un bailes no šādas diagnozes noteikšanas, kas vēlāk var kaitēt cilvēka dzīvībai vai karjerai. Bet dažreiz padoms ir ļoti vienkāršs. Piemēram:

• pieņem, ka šī tava īpašība prasa korekciju, pat ja jūties ļoti labi tajā;
• Saglabājiet kalendāru, kurā atzīmējiet dienas, kad varat "pārvietot kalnus", vienlaikus atzīmējot, cik stundas esat gulējis. Tas palīdzēs noteikt mānijas epizodes sākuma biežumu;
• remisijas periodā nosakiet pats maksimālā summa, kuru vari tērēt un rakstīt visur lielos skaitļos, lai epizodes brīdī censtos neiekļūt nepanesamos parādos;
• ja pamostaties super pacilātā noskaņojumā, noteikti pastāstiet par to saviem mīļajiem, atcerieties, ka šādā stāvoklī nelabojami strīdi un nepamatotas nodevības nav nekas neparasts;
• terapijas izvēle ne vienmēr ir veiksmīga pirmajā reizē, tas ir normāli šādos apstākļos un neliecina par vājām ārsta zināšanām, atklāti un drosmīgi apspriediet, kas jums nepatīk vai kas blakusefekts rūpes;
• Nebaidieties, ka pēc terapijas jūs kļūsiet par "garlaikotu un izsmeltu" cilvēku. Tu vienkārši būsi stabilāks un nekritīsi galējībās;
• esiet gatavi tam, ka spēcīgu sociālo sakaru uzturēšana dažkārt prasīs daudz pūļu, dariet to, lai neapvainotos nozīmīgi cilvēki vai vadītājiem;
• iemācieties sadzīvot ar savu stāvokli, tāpat kā bērns mācās dzīvot. Atcerieties, ka jūsu dzīves veiksme ir atkarīga tikai no jums.

Mānijas-depresīvā psihoze (bipolāri personības traucējumi, bipolāri afektīvi traucējumi) - garīga slimība, kas izpaužas ar periodiski sastopamām depresijas un mānijas lēkmēm.

Intervālos starp slimības fāzēm neatkarīgi no pārciesto uzbrukumu smaguma pakāpes un skaita simptomu nav.

Maniakāli-depresīvajai psihozei nav raksturīga izteiktu personības izmaiņu attīstība vai, piemēram, šizofrēnijas gadījumā. Cilvēks ar šo traucējumu var ciest gadiem ilgi, bet interiktālajā periodā slimības simptomu nebūs, kas ļauj viņam dzīvot normālu dzīvi.

Attīstības iemesli

Pagaidām nav bijis iespējams galīgi noteikt, kāpēc rodas šis emocionālais traucējums.

Ir vairāki noteikti slimības attīstības modeļi:

• Liela nozīme šīs slimības attīstībā ir iedzimtībai;
• šī patoloģija biežāk sastopama sievietēm, tiek pieņemts, ka pastāv saikne starp gēniem, kas ir atbildīgi par attīstību no šīs slimības, ar X hromosomu. Tādējādi maniakāli-depresīvā psihoze var būt saistīta ar izmaiņām pašā cilvēka ķermenī.

Galvenās iezīmes

Pirmie maniakāli-depresīvās psihozes simptomi var parādīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk slimība rodas jauniešiem (pēc 20 gadiem) un nobriedis vecums. Dažreiz ar novēlotu slimības sākumu pacienti var runāt par 1-2 dzēstiem depresijas vai mānijas uzbrukumiem, kas pārgāja paši, bez ārsta apmeklējuma.

Vairumā gadījumu pirms pirmās slimības lēkmes parādīšanās notiek psihotrauma, un turpmākās epizodes var attīstīties neatkarīgi, tiek zaudēta saikne ar psihotraumu.

Galvenās maniakāli-depresīvās psihozes pazīmes ir depresijas un mānijas sindromi. Katras fāzes biežums, smagums un ilgums atšķiras.

Tipiska depresijas epizode ilgst no 2 līdz 6 mēnešiem; mānijas epizodes parasti ir īsākas.

Maniakāli-depresīvajai psihozei raksturīga saikne ar cilvēka bioritmiem. Daudzi pacienti atzīmē, ka slimības saasināšanās, depresijas vai mānijas epizožu rašanās notiek pavasarī vai rudenī.

Sievietēm bieži vien ir iespējams izveidot saikni starp uzbrukumiem un noteiktu ikmēneša cikla fāzi.

Priekš depresijas simptomi Raksturīgas simptomu smaguma svārstības atkarībā no diennakts laika: no rīta, tūlīt pēc pamošanās, tiek novērota maksimālā depresijas simptomu smaguma pakāpe, vakarā pacienti jūt nelielu atvieglojumu. Tāpēc lielākā daļa pašnāvības mēģinājumu notiek agri no rīta.

Bet izmaiņu secībā dažādās slimības fāzēs nav konstatēti stabili modeļi. Mānija var attīstīties pēc depresijas epizodes, var būt pirms depresijas sākuma vai rasties neatkarīgi no depresijas periodiem. Dažiem pacientiem depresijas simptomi ir vienīgā slimības izpausme, un dzīves laikā mānija nerodas. Tas ir raksturīgs monopolāram slimības veidam.

Gaismas intervāli starp atsevišķiem uzbrukumiem var ilgt vairākus gadus, vai arī tie var būt ļoti īsi.

Pēc uzbrukuma pārtraukšanas garīgā labklājība tiek gandrīz pilnībā atjaunota. Pat vairāki uzbrukumi neizraisa manāmas personības izmaiņas vai kāda defekta attīstību.

Parasti bipolāru personības traucējumu lēkmes izpaužas kā mānija, bet ir arī dzēsti lēkmju varianti, kad dominē apsēstības un sūdzības par darba traucējumiem. iekšējie orgāni. Pārejas periodā starp depresiju un māniju īslaicīgi var novērot jauktus stāvokļus (mānijas stupors, dusmu mānija, satraukta depresija).

Depresijas pazīmes

Tipisku depresijas lēkmi raksturo melanholija un runas atpalicība. Tiek nomāktas visas dziņas (libido, mātes instinkts, pārtika). Pacienti neatlaidīgi pauž domas par sevis vainošanu, un pesimisms un bezcerības sajūta bieži veicina pašnāvniecisku darbību izdarīšanu.

Pieaugušā un vecumdienās depresijas epizode bieži notiek netipiski, tās galvenās izpausmes ir nemiers, motorisks nemiers, pasaules gala sajūta vai, gluži pretēji, bezjūtība un vienaldzība pret mīļajiem, sāpīga vienaldzības sajūta.

Bieži vien depresijas lēkme notiek pēc šāda veida: pacienti nekoncentrē uzmanību uz garastāvokļa pazemināšanos, bet gan sūdzībām par sāpēm dažādās ķermeņa daļās (sirds, galvas, locītavu), miega traucējumiem, paaugstinātu asinsspiedienu, aizcietējumiem. un citi izvirzās priekšplānā. Ir aprakstīti depresijas lēkmes, ko pavada nekontrolējama reibuma sajūta.

Mānijas simptomi

Mānijas epizodes rodas retāk nekā depresijas epizodes, un tās ir īsākas.

Raksturīgās mānijas pazīmes: aktivitāte, iniciatīva, interese par visu, ātra sacīkšu domāšana. Pacientiem šajā fāzē ir raksturīga pastiprināta uzmanības novēršana un vēlme palīdzēt citiem.

Visi pamata diskdziņi ir pastiprināti:

• apetīte palielinās;
• tiek atzīmēta hiperseksualitāte;
• pacienti ir pārāk sabiedriski;
• samazinās vajadzība pēc miega.

Mānijas lēkmes laikā pacienti var nepārdomāti tērēt naudu, iesaistīties gadījuma seksuālās attiecībās, ļaunprātīgi lietot alkoholu, pēkšņi pamest darbu, aiziet no mājām vai atvest mājās svešiniekus. Mānijas pacientu uzvedība piesaista apkārtējo cilvēku uzmanību, lai gan paši pacienti reti apzinās savas rīcības absurdumu: viņi uzskata sevi par absolūti veseliem un piedzīvo spēka pieplūdumu.

Ar pārmērīgi izteiktu mānijas sindroms pacientu runa kļūst nesaprotama, viņi dedzīgi pauž savas idejas sarunu biedriem, un viņu izteikumos var izskanēt nestabilas idejas par diženumu. Parasti mānijas stāvoklī pacienti ir labvēlīgi noskaņoti pret citiem, lai gan ir iespējami īslaicīgi jaukti stāvokļi, kuros paaugstināta aktivitāte tiek apvienota ar aizkaitināmību, agresivitāti un sprādzienbīstamību (dusmu mānija).

Slimības gaita

Ja slimības laikā tiek novērotas gan depresijas, gan mānijas epizodes, tad runa ir par bipolāru maniakāli-depresīvās psihozes veidu.

Ja ir tikai depresijas epizodes, slimība tiek klasificēta kā unipolārs veids.

Atsevišķas mānijas epizodes nenotiek bez depresijas lēkmēm.

Mānijas-depresīvā psihoze (bipolāri afektīvi personības traucējumi) ir nopietna garīga slimība, ko var identificēt bērniem un pieaugušajiem. Bipolāriem traucējumiem raksturīgas garastāvokļa svārstības – no mānijas līdz smagai depresijai, regulāri viena otru nomainot. Katras bipolāru traucējumu fāzes ilgums var atšķirties: no vairākām dienām līdz gadam. Depresīvs stāvoklis var būt arī dažādi: no slikts garastāvoklis līdz smagiem traucējumiem.

Cilvēka psihes emocionālā-gribas sfēra ir ļoti svarīga, un tās normāla darbība ir indivīda mierīgas un pārtikušas dzīves atslēga. Ierasts, ka katrs cilvēks dzīves laikā piedzīvo noteiktas grūtības un emocionālas pārmaiņas, t.i. tā sauktās emocionālās “šūpoles”.

Bet tas nerada bažas, ja cilvēkam ir reāli iemesli mainīt garastāvokli. Kad rodas bēdas, tad skumjas - dabiskais stāvoklis cilvēks, un priecīgs notikums rada laimi. Tomēr, ja šie ekstremālie stāvokļi (depresija un eiforija) rodas bez redzami iemesli un sasniegt neticamus saasinājumus, tad mēs varam runāt par slimību, kas prasa profesionālu medicīniskā aprūpe un to sauc par maniakāli-depresīvo psihozi vai citādi bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Bipolāri traucējumi bērniem

Pirmo reizi šīs slimības pazīmes pusaudžiem var parādīties “pārejas” periodā 13-14 gadu vecumā, pēc tam 21-23 gadu vecumā, kad veidojas personība. Galu galā pilnībā bipolāri personības traucējumi tiek diagnosticēti 25-30 gadu vecumā. Slimību nosaka divu periodu maiņa: mānija un depresija. Divfāzu jeb bipolāri traucējumi izpaužas ar ārkārtējām garastāvokļa svārstībām, kas neļauj cilvēkam mierīgi eksistēt.

Depresija izpaužas kā pacienta nomākts stāvoklis, apātija pret dzīvi, depresija. Mānijai raksturīga eiforija, garīgo funkciju un motorisko procesu ātruma palielināšanās, t.i. nepieciešamība kaut ko darīt un kaut kur skriet. Īpaši šis stāvoklis pasliktinās pavasara un rudens periodā. IN sarežģīti gadījumi nepieciešams ievietot pacientu specializētā iestādē, plaušas tiek ārstētas ambulatori. Mānijas-depresīvā psihoze biežāk sastopama sieviešu vidū nekā vīriešu vidū. Attiecība ir aptuveni 3:1.

Pirmās bipolāru afektīvo traucējumu izpausmes rodas bērnībā (līdz 10 gadu vecumam)

Uzbrukumi ir reti, un to atpazīšana notiek vēl retāk. Atsevišķos gadījumos var novērot cirkulāra tipa saslimšanu (abu periodu maiņa - maniakāla un depresīva, bet bez pārtraukuma, t.i., starp fāzēm nav klusa pārtraukuma) un diagnoze tiek noteikta tikai pēc fakta, t.i. pagātnes uzvedības analīze.

Depresīvu stāvokli raksturo melanholija, ārkārtējs kustību lēnums, vienaldzība pret fizisku sliktu veselību. Bērni maz runā un ir lēni. Spēlēs viņi ir neaktīvi un neuzmanīgi. Viņi nav apmierināti ar rotaļlietām un grāmatām. Viņi izskatās noguruši un slimi, sūdzas par sāpēm un sāpēm visā ķermenī. Bērniem skolā neklājas labi. Komunikācijas funkcija ir traucēta, uzvedība ir nomākta. Pazūd ēdiena garša, parādās bezmiegs. Bērniem ir grūti atpazīt depresiju. Nepieciešama ilgstoša uzvedības analīze un Papildus informācija attiecībā uz iedzimtību, ir arī jāizslēdz psihogēna ietekme.

Arī mānijas izpausmes šajā posmā ir grūti definējamas. Viņu simptomi var būt normālas bērnības uzvedības izpausmes. Dabiskais prieks brīvajā laikā mānijas stāvokļu laikā pārvēršas eiforijā. Uzvedības vardarbība izpaužas kā neiedomājamas izpausmes. Grūti vadāmu bērnu nomierināt nav iespējams. Viņš nevar adekvāti līdzsvarot savas darbības. Šī uzvedība ļauj mums noteikt mānijas stāvokli. Bipolāru traucējumu gadījumā kontrasts ir skaidrs.

Kļūstot vecākam, bipolāru traucējumu fāzes var skaidri noteikt.

Mānijas un depresijas psihoze pusaudžu vidū

Bipolāru traucējumu vēsture pusaudžiem atklāj galveno raksturīgie simptomi. Acīmredzamo depresijas stāvokli (smalkās motorikas pavājināšanās un verbālās komunikācijas grūtības, iniciatīvas trūkums, vienaldzība utt.) pavada zināma apātijas sajūta, trauksme, inteliģences trūkums, slikta atmiņa.

Šīs depresijas psihozes izpausmes rodas kopā ar pašpārbaudi, paaugstinātu jutību pret starppersonu attiecībām ar vienaudžiem, drūmumu un izteikumiem, kas bieži vien atgādina delīriju. Līdz ar nihilismu parādās domas par pašnāvību, bieži sastopami arī pašnāvības mēģinājumi. Šīs pazīmes attiecas uz slimības depresīvo pusi.

Bipolāru traucējumu mānijas komponentu pusaudža gados nosaka kustību “slābums” un muļķīga uzvedība un heboīda sindroms (sava ​​veida emocionāls traucējums ar daļēju intelekta saglabāšanu), izolācija no īsta dzīve, nereālas ambīcijas un tālas ilūzijas.

Pusaudži izdara neiedomājamas dēkas, zaudē spēkus palaidnībās, kuru sekas ir vismaz lietu bojāšana.

Mocoties no bezmiega, viņi sacer dzejoļus un veic “zinātniskus atklājumus”, dienas laikā dodas uz apļiem, sekcijām un viegli sadzīvo ar cilvēkiem; bez noguruma sajūtas. Mānijas perioda noteikšana nav grūta. Acīmredzami pusaudža vecuma simptomi ir tad, kad šādas uzvedības virsotnes lielā mērā kontrastē ar mierīgo dzīves periodu, un uzmanību piesaista arī darbības ar acīmredzamiem diženuma maldiem un panikas lēkmēm. Tomēr, ja tas notiek vieglāku afektīvo traucējumu formā, tad slimību var identificēt pēc subjekta subjektīvām sajūtām.

Ja ārsts nodarbojas ar tā sauktajiem "grūtajiem pusaudžiem" no disfunkcionālām ģimenēm, šajā situācijā ir ļoti grūti atšķirt mānijas psihoze no sliktas uzvedības.

Apsverot, kā bērna attīstības posmos izpaužas bipolāru traucējumu simptomi, un iezīmējot, kam pievērst uzmanību, ja “skanot trauksmi” pamanāt dīvainu tuvinieku uzvedību, ir jāpāriet pie faktiskās diagnozes. Maniakāli depresijas psihoze pieaugušajiem.

Mānijas-depresīvās psihozes stadijas

Bipolāru traucējumu simptomus ir viegli pamanīt, taču tos var būt grūti diagnosticēt. Pieredzējis psihiatrs zina, ka slimība iziet vairākus attīstības posmus.

Pirmkārt, hipomānija ir agrīna pacelšanās no miega, dīvains nemiers, nespēja koncentrēties uz kādu vienu objektu vai domu, miljons nepabeigtu uzdevumu, pastāvīga vēlme tikt pamanītam trokšņainās ballītēs, aizkaitināmība, kas izraisa dusmu uzliesmojumus. Hipomaniskā psihoze tik spēcīgi neietekmē sociālā uzvedība persona.

Otrkārt, traucēta dikcija, neloģiski izteikumi, teatrāla uzvedība, kritikas noraidīšana, hipohondrijas periodi, svara zudums, aizkaitināmība un dusmas par nelielām dzīves nepatikšanām un izpratne par to, ka nav iespējams piepildīt savus sapņus.

Depresijai ir raksturīga atkāpšanās no sava iekšējā pasaule un neatvairāma vajadzība pēc vientulības, murgi un vēla celšanās no miega, verbālās un motoriskās funkcijas kavēšana, vēlme distancēties no visiem, slēpšanās aiz durvīm, pastāvīgas domas par pašnāvību. Sākumā depresijas epizode var nebūt tik acīmredzama. Tomēr tas viss paliek sarunu stadijā, pašnāvība notiek reti, bet, pasliktinoties depresijai, palielinās pašnāvības iespējamība.

Depresijas veidi kā bipolāru afektīvu traucējumu pirmā fāze

Klīniskā depresija ir jebkura depresija, kas nodara kaitējumu personai.

Maniakāli-depresīvā psihoze klīniski izpaužas afektīvi - gribas traucējumi, somatiskie simptomi kas runā par veģetatīvo tonusu nervu sistēma. Bipolāri traucējumi pacientam izpaužas kā “simpatikotoniskais sindroms”, kas nozīmē veselu simptomu kompleksu:

• sirds ritma traucējumi,
• svara zudums,
• hipertensija,
• paaugstināts cukura līmenis asinīs,
• dermatīts,
• zīlītes paplašināšanās,
• aizcietējums

Neklīniska depresija – attiecīgi melanholiska un apātiska.

Melanholiskā jeb “klasiskā” depresija sastāv no trim simptomiem:

1. bezcerīga melanholija (par fiziskais līmenis- sirdssāpes);
2. domāšanas procesu palēnināšanās;
3. motora stupors.

Klasiskā depresija ir raksturīga maniakāli-depresīvai psihozei vai afektīviem traucējumiem, ja tiek diagnosticēta šizofrēnija. Šādā stāvoklī cilvēks var savainot sevi (sagriezt seju, atsist galvu pret sienu utt.) Pārejas no pacienta nekustīgā stāvokļa uz uzbudinājuma uzbrukumu ir bīstamas.

• Apātiska depresija:
• Vienaldzīga uzvedība, intereses trūkums par notiekošo, neemocionāla reakcija, absolūta abstrakcija no visa un visiem.
• Garīgo inerci raksturo asociatīvās domāšanas trūkums. Cilvēks pārstāj rūpēties par sevi un piedzīvo sevis žēluma sajūtu.
• Unipolārā depresija ir iepriekš aprakstītie veidi.
• Bipolāra depresija ir vēl viens MDS nosaukums.
• Bipolāru afektīvu traucējumu otrā fāze ir mānijas stāvoklis.

Mānijas-depresīvās psihozes gadījumā mānijas fāze tiek diagnosticēta, ja tiek atklātas trīs galvenās pazīmes:

Notiek:

1. pārkāpumi iekšā emocionālā sfēra cilvēks, rodas eiforija;
2. domāšanas procesu iznīcināšana, palielinot asociāciju ātrumu, smagos gadījumos sasniedzot “ideju izlēcienus”;
3. vispārēja virzītas aktivitātes un uzmanības koncentrēšanās palielināšanās.

Pat saņemot sliktas ziņas, pacients “dzirkstī” ar optimistisku attieksmi.

Subjektīvi pacients uzskata, ka apkārtējie pret viņu izturas lieliski un kāds viņš ir interesants cilvēks. Sabiedriskums, runīgums, alkas pēc izklaides ir raksturīgas slimības izpausmes. Domāšanas temps palielinās. Pacients ir nemierīgs, dzied dziesmas un visu tamlīdzīgu. Viņš pastiprina savu runu ar izteiksmīgām sejas izteiksmēm un žestiem, pārvērtē savas spējas un spējas, izpaužas ideja par diženumu, izgudrošanas prasmes un savas izvēles apziņa.

Ir nepieciešama aktivitāte, bīstams un biedējošs uztraukums. Uzmanība ir nestabila un viegli novēršama. Viņi pastāvīgi steidzas, izrādot pastiprinātu interesi par aktivitātēm. To cilvēku instinkti, kuri atrodas mānijas stāvoklī, kļūst stiprāki.

Uzvedībā palielinās erotiskā sastāvdaļa, kas izpaužas koķetēšanā, eksotiskos aksesuāros, piedzīvojumu meklējumos. Pastiprinās rijības instinkts. Šo periodu raksturo pacientu nenogurums. Viņi var gandrīz ilgi gulēt.

Sarežģītos gadījumos parādās halucinācijas. Mānijas stadijas ilgums ir 3-4 mēneši.

Maniakāli-depresīvajai psihozei raksturīgi sezonāli slimības gaitas saasinājumi – fāzes parasti notiek rudenī un pavasarī. Fāžu ilgums svārstās no 3 līdz 6 mēnešiem. Sievietes slimo 3-4 reizes biežāk, taču viņām dominē vienpolāras depresijas formas, bet bipolārā slimības gaita biežāk sastopama vīriešiem. MDS sākas 35-40 gadu vecumā, bipolāri afektīvi traucējumi agrāk - 20-30 gadu vecumā.

Bipolāri afektīvi personības traucējumi rodas nezināmu iemeslu dēļ, bet ar iedzimtu predispozīciju, t.i. Riska grupā ir cilvēki, kuru ģimenē ir bijušas garīgas patoloģijas. Bērna iespēja saslimt palielinās līdz pat 30%, ja viens no vecākiem cieš no bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Slimības mehānisms ir saistīts ar traucējumiem smadzeņu hipotalāmā, kas ir atbildīgs par afektīvas izpausmes. Maniakāli-depresīvā psihoze tiek ārstēta vai ar medicīnisku metodi, vai ar psihoterapijas palīdzību, jo pacientiem ar šo sindromu ir neprognozējama uzvedība un tie ir bīstami sev un apkārtējiem cilvēkiem. Tas izriet arī no tā, ka daži pacienti ir uzņēmīgi tikai viena veida ārstēšanai.

Kā ārstēt maniakāli-depresīvo psihozi?

MDS ārstēšana sastāv no terapeitiskām iejaukšanās darbībām kopā ar psihoterapiju.

Ārstēšanu var iedalīt trīs posmos:

• I – akūtu afektīvu simptomu mazināšanas terapija (ārstniecības iestādē);
• II – terapija, kas stabilizē sasniegto efektu līdz stabilam pārtraukumam (klusajam stāvoklim);
• III – profilaktiskā un ambulatorā terapija, kas ilgs vairāk par 1 gadu.

Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu slimības sākumā, kā arī simptomus, kas parādās pirmajā fāzē.