Afektīvs sindroms izpaužas. Afektīvie sindromi

Apsēstība.

Apsēstības ir pārdzīvojumi, kuros cilvēkam pret savu gribu rodas kādas īpašas domas, bailes, šaubas. Tajā pašā laikā cilvēks tos atzīst par savējiem, viņi viņu apmeklē atkal un atkal, no tiem nav iespējams atbrīvoties, neskatoties uz kritisku attieksmi pret viņiem. Obsesīvi traucējumi var izpausties sāpīgu šaubu, pilnīgi nepamatotu un dažreiz vienkārši smieklīgu domu rašanās, neatvairāmā vēlmē visu saskaitīt. Cilvēks ar šādiem traucējumiem var vairākas reizes pārbaudīt, vai dzīvoklī ir izslēgta gaisma, vai priekšējās durvis, un, tiklīdz viņš attālinās no mājas, viņu atkal pārņem šaubas.

Šī pati traucējumu grupa ietver obsesīvās bailes - bailes no augstuma, slēgtām telpām, atklātām telpām, ceļošanu sabiedriskajā transportā un daudzas citas. Dažreiz, lai mazinātu trauksmi, iekšējā spriedze, nedaudz nomierinies, cilvēki, kas piedzīvo obsesīvas bailes un šaubas, veic noteiktas uzmācīgas darbības vai kustības (rituālus). Piemēram, cilvēks ar obsesīvas bailes piesārņota persona var pavadīt stundas vannas istabā, atkārtoti mazgāt rokas ar ziepēm un, ja viņa uzmanību kaut kas novērš, sākt visu procedūru atkal un atkal.

Afektīvie sindromi.

Šie garīgie traucējumi ir visizplatītākie. Afektīvie sindromi visbiežāk izpaužas ar pastāvīgām garastāvokļa izmaiņām samazinājums - depresija, vai paaugstināšana - mānija . Afektīvie sindromi bieži rodas pašā garīgās slimības sākumā. Tie var palikt dominējoši visā, bet var kļūt sarežģītāki un ilgstoši pastāvēt līdzās citiem, smagākiem garīgiem traucējumiem. Slimībai progresējot, depresija un mānija bieži vien izzūd pēdējās.

Runājot par depresiju Mēs, pirmkārt, paturam prātā šādas tās izpausmes.

Pazemināts garastāvoklis, depresija, depresija, melanholija, smagos gadījumos fiziski jūtama kā smaguma sajūta vai sāpes krūtīs. Tas ir ārkārtīgi sāpīgs stāvoklis cilvēkam.

Garīgās aktivitātes samazināšanās (domas kļūst nabadzīgākas, īsākas, neskaidrākas). Cilvēks šādā stāvoklī uz jautājumiem neatbild uzreiz – pēc pauzes sniedz īsas, vienzilbiskas atbildes, runā lēni, klusā balsī. Diezgan bieži pacienti ar depresiju atzīmē, ka viņiem ir grūti saprast viņiem uzdotā jautājuma nozīmi, lasītā būtību un sūdzas par atmiņas zudumu. Šādiem pacientiem ir grūtības pieņemt lēmumus un viņi nevar pāriet uz jaunām aktivitātēm.

Motora inhibīcija - pacienti izjūt vājumu, letarģiju, muskuļu relaksāciju, runā par nogurumu, viņu kustības ir lēnas un ierobežotas.

Papildus iepriekšminētajam depresijas raksturīgās izpausmes ir:

vainas sajūta, priekšstati par sevis vainošanu, grēcīgumu;

izmisuma, bezcerības, strupceļa sajūta, ko ļoti bieži pavada domas par nāvi un pašnāvības mēģinājumi;

ikdienas stāvokļa svārstības, bieži vien ar nelielu pašsajūtas atvieglojumu vakarā;

miega traucējumi; sekls, periodisks nakts miegs, ar agru pamošanos, traucējošiem sapņiem, miegs nenes atpūtu).

Depresija var pavada arī svīšana, tahikardija, svārstības asinsspiediens, karstuma, aukstuma, vēsuma sajūtas, apetītes zudums, svara zudums, aizcietējums (dažreiz no sāniem gremošanas sistēma Parādās tādi simptomi kā grēmas, slikta dūša, atraugas).

Depresijas ir raksturīgas augsta riska izdara pašnāvību!

Uzmanīgi izlasi zemāk esošo tekstu – tas palīdzēs laikus pamanīt pašnāvības domu un nodomu parādīšanos cilvēkam ar depresiju.

Ja Jums ir depresija, pašnāvības mēģinājuma iespējamību norāda:

slima cilvēka izteikumi par viņa bezjēdzību, vainu, grēku;

bezcerības sajūta, dzīves bezjēdzība, nevēlēšanās veidot nākotnes plānus;

pēkšņs miers pēc ilgs periods trauksme un melanholija;

uzkrāšanās zāles;

pēkšņa vēlme satikt vecos draugus, lūgt piedošanu no mīļajiem, sakārtot savas lietas, sastādīt testamentu.

Pašnāvības domu un nodomu parādīšanās ir norāde, ka nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jālemj par hospitalizāciju psihiatriskā slimnīca!

Mānijas (mānijas stāvokļi) raksturo šādi simptomi .

Paaugstināts garastāvoklis (jautrs, bezrūpīgs, rožains, nesatricināms optimisms).

Paātrinot tempu garīgā darbība(daudzu domu parādīšanās, dažādi plāni un vēlmes, idejas par savas personības pārvērtēšanu).

Motorisks uztraukums (pārmērīgs dzīvīgums, kustīgums, runīgums, enerģijas pārpalikuma sajūta, vēlme pēc aktivitātes).

Mānijas stāvokļiem, tāpat kā depresijai, raksturīgi miega traucējumi: parasti cilvēki ar šiem traucējumiem guļ maz īss snaudiens Ar to pietiek, lai viņi justos jautri un atpūtušies. Ar vieglu mānijas stāvokļa versiju (tā saukto hipomaniju) cilvēks piedzīvo radošo spēku pieaugumu, intelektuālās produktivitātes, vitalitātes un veiktspējas pieaugumu. Viņš var daudz strādāt un maz gulēt. Viņš visus notikumus uztver ar optimismu.

Ja hipomija pārvēršas par māniju, tas ir, stāvoklis kļūst smagāks, uzskaitītās izpausmes pavada palielināta izklaidība, ārkārtēja uzmanības nestabilitāte un rezultātā produktivitātes zudums. Bieži vien cilvēki mānijas stāvoklī izskatās viegli, lielīgi, viņu runa ir pilna ar jokiem, asprātībām, citātiem, viņu sejas izteiksmes ir animētas, viņu sejas ir pietvīkušas. Runājot, viņi bieži maina savu stāvokli, nevar nosēdēt uz vietas un aktīvi žestikulē.

Raksturīgi simptomi mānijas ir palielināta apetīte, palielināta seksualitāte. Pacientu uzvedība var būt neierobežota, viņi var nodibināt vairākas seksuālas attiecības un veikt nepārdomātas un dažreiz smieklīgas darbības. Dzīvespriecīgu un dzīvespriecīgu noskaņojumu var aizstāt ar aizkaitināmību un dusmām. Parasti ar māniju zūd izpratne par sava stāvokļa sāpīgumu.

Senestopātijas.

Senestopātijas (latīņu sensus — sajūta, sajūta, patoss — slimība, ciešanas) sauc simptomus garīgi traucējumi, kas izpaužas ar visdažādākajām neparastām sajūtām ķermenī tirpšanas, dedzināšanas, vērpšanas, savilkšanas, pārliešanas utt. veidā, kas nav saistītas ar kādu slimību iekšējais orgāns. Senestopātijas vienmēr ir unikālas, atšķirībā no jebkura cita. Šo traucējumu neskaidrais raksturs rada nopietnas grūtības, mēģinot tos raksturot. Lai aprakstītu šādas sajūtas, pacienti dažkārt izmanto savas definīcijas (“čaukstēšana zem ribām”, “šņaukšana liesā”, “šķiet, ka galva krīt nost”). Senestopātiju bieži pavada domas par kāda veida somatisku slimību klātbūtni, un tad mēs runājam par hipohondriālo sindromu.

Garastāvokļa traucējumus bieži raksturo noteikts simptomu kopums, kas jau liecina par konkrētas slimības attīstību. Ir tik daudz simptomu, visās to variācijās un smaguma pakāpēs, ko pārnēsā pašas slimības dažādi nosaukumi. Bet ir viens kopīga iezīme, kas nosaka, vai cilvēkam ir afektīvs sindroms – garastāvokļa traucējumi.

Dienas laikā katra cilvēka garastāvoklis mainās. Spīdēja saule - noskaņojums pacēlās, kāds bija rupjš - gars krita. Protams, visi cilvēki dienas laikā piedzīvo garastāvokļa izmaiņas, bet tajā pašā laikā viņi nesaslimst! Mēs nerunājam par vieglām un pilnībā pārvaldāmām pārmaiņām, bet gan par pastāvīgiem emocionāliem stāvokļiem, kuros cilvēks paliek ilgu laiku, ja nav pamatota iemesla.

Galvenās afektīvo traucējumu pazīmes ir depresīva vai paaugstināta garastāvokļa klātbūtne, trauksme. Personas pastāvīga atrašanās šajos stāvokļos bez pamatota iemesla norāda uz pārkāpumu Garīgā veselība. Vēlreiz atkārtojam, ka visu cilvēku noskaņojums mainās pēc noteiktiem patīkamiem vai šokējošiem notikumiem.

Bet veselīgs cilvēks galu galā atgriežas normālā stāvoklī mierīgs stāvoklis, aizmirst par notikušo, pārslēdzas uz ko citu. Slims cilvēks ilgstoši iestrēgst savā emocionālajā stāvoklī, reizēm nespējot to mainīt, jo neapzinās, ka tā ir anomālija.

Bieži blakus efektišie stāvokļi ir psihosomatiskās slimības– garastāvoklis sāk ietekmēt fiziskā ķermeņa veselību. Ja kaitīgo noskaņojumu nenovērsīsi, slimību neizārstēsi.

Depresīvi traucējumi

Nomākts garastāvoklis, samazināta enerģija, nespēja baudīt dzīvi, letarģija un pesimistisks skatījums raksturo traucējumus, ko sauc par depresīviem traucējumiem. Tas ir iekļauts simptomu kategorijā, kas veido depresīvu afektīvu sindromu. Persona ir pastāvīgi nomāktā noskaņojumā. Taču citas pazīmes, kas pavada šo novirzi, ir tik dažādas, ka šķiet, ka cilvēks vienlaikus slimo ar vairākām slimībām.

Pacilātība vai mānija

Nomākta garastāvokļa otrā puse ir paaugstināta. U vesels cilvēks emocionālais stāvoklis mainās uz labo pusi, kad viņš atrodas atbilstošos apstākļos, piemēram, izklaidēs, svētkos, svētkos, saņemot labas ziņas utt. Tur, kur cilvēks sastopas ar veiksmi vai laimi, viņa garastāvoklis paaugstinās.

Patoloģiskais stāvoklis ir mānijas sindroms, kam raksturīgi šādi simptomi:

• Hiperaktivitāte
• Idejas par sevis svarīgumu (diženumu)
• Garastāvoklis mainās uz pacilātību vai aizkaitināmību

Iepriekš termins “hipomanija” tika attiecināts uz slimībām ar mazāk smagu mānijas pakāpi. Taču šo traucējumu simptomi ir gandrīz vienādi, tāpēc bija ierasts māniju saukt par “vieglu”, “mērenu” vai “smagu”.

Kā redzat, cilvēka dabiskā spēja mainīt garastāvokli var liecināt par psihopātisku slimību. Ja cilvēks atrodas apstākļos, kas izraisa pilnīgi dabiskas reakcijas, kas nav ilgstošas, mēs runājam par veselīgu indivīdu.

Bet, ja cilvēks pēc noteiktas situācijas iegrimst savā stāvoklī un turpina to piedzīvot citos dzīves apstākļos, tad runa ir par slimu indivīdu. Un arī slimības pakāpe atšķiras atkarībā no slimā cilvēka stāvokļa.

Afektīvie sindromi ir simptomu kompleksi garīgi traucējumi, ko nosaka garastāvokļa traucējumi.

Afektīvos sindromus iedala divās galvenajās grupās – ar pārsvaru paaugstināts (mānijas) un zems (depresīvs) garastāvoklis. Pacienti ar tiek konstatēti daudzkārt biežāk nekā ar, un viņiem jāpievērš īpaša uzmanība, jo aptuveni 50% cilvēku, kas mēģina izdarīt pašnāvību, cieš no depresijas.

Afektīvie sindromi tiek novēroti visās garīgās slimībās. Dažos gadījumos tās ir vienīgās slimības izpausmes (cirkulārā psihoze), citos - tās sākotnējās izpausmes (smadzeņu audzēji, asinsvadu psihozes). Pēdējais apstāklis, kā arī ļoti augstais pašnāvību biežums pacientu vidū ar depresīvie sindromi tiek noteikta uzvedības taktika medicīnas darbinieki. Šiem pacientiem ir jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā visu diennakti un pēc iespējas ātrāk jānosūta pie psihiatra. Jāatceras, ka ne tikai rupja, bet vienkārši neuzmanīga izturēšanās pret mānijas slimniekiem vienmēr izraisa viņos pastiprinātu uzbudinājumu. Gluži pretēji, uzmanība un simpātijas pret viņiem ļauj, pat ja īsu laiku, lai sasniegtu viņu relatīvo mieru, kas ir ļoti svarīgi, pārvadājot šos pacientus.

Afektīvie sindromi - sindromi in klīniskā aina no kuriem vadošo vietu ieņem pārkāpumi emocionālā sfēra- no garastāvokļa svārstībām līdz smagiem garastāvokļa traucējumiem (afektiem). Pēc būtības afektus iedala stēniskajos, kas rodas ar pārsvaru uztraukumam (prieks, sajūsma), un astēniskos, ar pārsvaru inhibīciju (bailes, melanholija, skumjas, izmisums). Afektīvie sindromi ir disforija, eiforija, depresija un mānija.

Disforija- garastāvokļa traucējumi, kam raksturīgs saspringts, dusmīgs-bēdīgs afekts ar smagu aizkaitināmību, kas izraisa dusmu un agresivitātes uzliesmojumus. Disforija ir visizplatītākā epilepsijas gadījumā; ar šo slimību tās sākas pēkšņi, bez jebkāda ārēja iemesla, ilgst vairākas dienas un arī pēkšņi beidzas. Disforiju novēro arī centrālās nervu sistēmas organiskajās slimībās, uzbudināma tipa psihopātiem. Dažreiz disforija tiek apvienota ar pārmērīgu dzeršanu.

Eiforija- paaugstināts garastāvoklis ar apmierinājuma, paviršības, rāmuma nokrāsu, nepaātrinot asociatīvos procesus un nepalielinot produktivitāti. Dominē pasivitātes un neaktivitātes pazīmes. Eiforija rodas progresējošas paralīzes, aterosklerozes un smadzeņu traumu klīnikā.

Patoloģiska ietekme- īslaicīgs psihotisks stāvoklis, kas rodas saistībā ar garīgām traumām personām, kuras neslimo ar garīgām slimībām, bet kurām raksturīga garastāvokļa nestabilitāte un astēnija. Afekta, dusmu un niknuma intensitāte šajā stāvoklī ir neizmērojami lielāka nekā fizioloģiskajiem afektiem raksturīgās.

Dinamika patoloģiska ietekme ko raksturo trīs fāzes: a) astēnisks aizvainojuma afekts, bailes, ko pavada domāšanas traucējumi (individuālo domu nepilnīgums, to neliela nesakarība) un veģetatīvie traucējumi (sejas bālums, roku trīce, sausa mute, pazemināts muskuļu tonuss) ; b) afekts kļūst stēnisks, dominē dusmas un dusmas; apziņa krasi sašaurinās, tās saturā dominē garīgās traumas; apziņas traucējumi padziļinās, ko pavada uzbudinājums un agresija; veģetatīvo izmaiņu raksturs kļūst atšķirīgs: seja kļūst sarkana, paātrinās pulss, palielinās muskuļu tonuss; c) atveseļošanās no patoloģiskā afekta, kas tiek realizēta ar prostrāciju vai miegu, kam seko pilnīga vai daļēja amnēzija.

Afektīvo stāvokļu ārstēšana. Viena vai cita afektīva sindroma klātbūtne pacientiem liek ārstam veikt ārkārtas pasākumus: pacienta uzraudzību, nosūtīšanu pie psihiatra. Pacienti ar depresiju, kuri var mēģināt izdarīt pašnāvību, tiek ievietoti nodaļā ar pastiprinātu uzraudzību. Tie jānogādā slimnīcā stingrā medicīniskā personāla uzraudzībā. IN ambulatorais uzstādījums(pirms hospitalizācijas) pacientiem uzbudinātas depresijas vai depresijas stāvoklī ar pastāvīgiem pašnāvības mēģinājumiem tiek nozīmēta 5 ml 2,5% aminazīna šķīduma injekcija.

Izrakstot terapiju, tiek ņemta vērā nozoloģiskā diagnoze un pacienta stāvokļa īpašības. Ja depresija ir cirkulāras psihozes fāze, tad ārstēšanu veic ar psihotropām zālēm – antidepresantiem. Ja šīs depresijas struktūrā ir uzbudinājums un nemiers, tiek nozīmēta kombinēta terapija ar antidepresantiem (dienas pirmajā pusē) un antipsihotiskiem līdzekļiem (pēcpusdienā) vai ārstēšana tiek veikta ar nozinānu, amitriptilīnu.

Psihogēnai depresijai, ja tā nav dziļa, hospitalizācija nav nepieciešama, jo tās gaita ir regresīva. Ārstēšana tiek veikta ar sedatīviem līdzekļiem un antidepresantiem.

Pacienti mānijas stāvoklī parasti tiek hospitalizēti, jo ir jāpasargā gan apkārtējie, gan paši pacienti no viņu nepareizām un bieži vien neētiskām darbībām. Mānijas stāvokļu ārstēšanai tiek izmantoti neiroleptiskie līdzekļi - aminazīns, propazīns uc Pacienti ar eiforiju tiek hospitalizēti, jo šis stāvoklis norāda vai nu uz intoksikāciju (kas nepieciešama ātra atpazīšana, lai veiktu ārkārtas pasākumus), vai arī organiska slimība smadzenes, kuru būtība ir jānoskaidro. Eiforija tiem atveseļošanās pacientiem, kuri pārcietuši infekcijas vai vispārēju somatisku slimību mājās vai somatiskajā (infekcijas slimību) slimnīcā, nav norāde uz hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā. Šādiem pacientiem jābūt pastāvīgā ārsta un personāla uzraudzībā. To ārstēšanai var izmantot kopā ar vispārējiem atjaunojošiem līdzekļiem nomierinoši līdzekļi. Pacienti epilepsijas disforijas stāvoklī tiek hospitalizēti arī agresijas iespējamības dēļ.

Afektīvie sindromi ietver stāvokļus, kas galvenokārt izpaužas kā garastāvokļa traucējumi. Atkarībā no afekta rakstura izšķir depresīvus un mānijas sindromus. Depresijas sindroms. Tipisku depresiju raksturo klasiskā triāde, kas sastāv no pazemināta garastāvokļa (hipotimijas), motora un ideju atpalicības. (depresīvā triāde). Depresīviem stāvokļiem (īpaši viegliem - ciklotīmiskiem) ir raksturīgas garastāvokļa svārstības dienas laikā ar vispārējā stāvokļa uzlabošanos, depresijas intensitātes samazināšanos vakarā, zemu ideju un ideju smagumu. motora aizkavēšanās. Ar tādu pašu viegli izteiktu depresiju pacientiem var novērot nemotivēta naidīguma sajūtu pret mīļajiem, radiniekiem, draugiem, pastāvīgu iekšēju neapmierinātību un aizkaitinājumu. Jo smagāka depresija, jo mazāk izteiktas ir garastāvokļa svārstības dienas laikā. Depresijai raksturīgi arī miega traucējumi – bezmiegs, sekls miegs ar biežas pamošanās vai miega sajūtas trūkums. Depresijai raksturīgi arī vairāki somatiski traucējumi: pacienti izskatās vecāki, viņiem ir palielināts naglu trauslums, matu izkrišana, palēnināts pulss, aizcietējumi, menstruālā cikla traucējumi un bieži amenoreja sievietēm, apetītes trūkums (ēdiens “kā zāle”; pacienti ēst ar spēku) un svara zudums. IN mājas psihiatrija Ir ierasts atšķirt vienkāršu un sarežģītu depresiju, kurā tiek aplūkoti gandrīz visi klīniskajā praksē sastopamie depresīvā sindroma psihopatoloģiskie varianti. Vienkāršas depresijas ietver melanholisku, nemierīgu, adinamisku, apātisku un disforisku depresiju. Melanholiska vai skumja depresija kam raksturīgs zems, nomākts garastāvoklis, intelektuālā un motoriskā atpalicība. Pacienti kopā ar nomāktu garastāvokli piedzīvo nomācošu, bezcerīgu melanholiju. Bieži tās tiek izjustas ne tikai kā garīgas sāpes, bet arī kopā ar fiziskām sāpīgām sajūtām (vitāla melanholija), nepatīkama sajūta epigastrālajā reģionā, smaguma sajūta vai sāpes sirdī. Visu apkārtējo pacienti uztver drūmā gaismā; iespaidiem, kas sagādāja baudu pagātnē, šķiet, nav nozīmes un tie ir zaudējuši aktualitāti; pagātne tiek uzskatīta par kļūdu ķēdi. Pagātnes sūdzības, nelaimes un nepareizas darbības nāk prātā un tiek pārvērtētas. Tagadne un nākotne šķiet drūma un bezcerīga. Pacienti veselas dienas pavada monotonā pozā, sēžot ar zemu noliektu galvu vai guļot gultā; viņu kustības ir ārkārtīgi lēnas, viņu sejas izteiksme ir sērīga. Nav vēlmes pēc aktivitātes. Pašnāvības domas un tieksmes liecina par depresijas ārkārtēju smagumu. Ideju kavēšana izpaužas ar lēnu, klusu runu, apstrādes grūtībām jaunu informāciju, bieži vien ar sūdzībām par strauju atmiņas samazināšanos, nespēju koncentrēties. Melanholiskās depresijas struktūra lielā mērā ir saistīta ar pacienta vecumu tās rašanās brīdī. Klasiskās iespējas ir raksturīgas pusmūžam. IN jaunībāŠo depresijas veidu sākotnējiem periodiem ir savas īpašības, un tie atšķiras ar refleksiju, izteiktiem disforiskiem traucējumiem un apātiskām izpausmēm. Šiem pašiem pacientiem nobriedis vecums Parasti attīstās tipiska melanholiska depresija. Tie ir raksturīgi arī vēlam vecumam. Trauksmes depresija var būt gan satraukts, gan kavēts. Ar trauksmes izraisītu depresiju stāvokļa attēlā dominē motora uzbudinājums uzbudinājuma veidā ar paātrinātu runu; ir nihilistisks delīrijs un bieži vien Kotarda sindroms. Inhibētās depresijas gadījumā psihopatoloģisko ainu lielā mērā nosaka trauksme. Vidēji smagas depresijas gadījumos tiek novērotas ikdienas pacientu stāvokļa svārstības, bet smagākos gadījumos tās nav. Depresīvajā triādē izpaužas motora atpalicība, domāšanas temps nemainās, un ideju kavēšana izpaužas ar trauksmainu un melanholisku domāšanas saturu. Trauksmi pacienti izjūt fiziski, kas ļauj runāt par tās vitālo būtību. Ir arī melanholijas sajūtas, sevis vainošanas un mazvērtības idejas, domas par pašnāvību un iepriekš aprakstītās depresijas somatiskās pazīmes. Anestēzijas depresija ir raksturīgi ar pārsvaru slimības attēlā garīgās anestēzijas parādības, t.i. emocionālo reakciju zudums uz vidi. Šādas depresijas var būt tīri anestēzijas, melanholiskas anestēzijas un trauksmes anestēzijas. Tīri anestēzijas depresijās anestēzijas traucējumi ir visvairāk nozīmīga zīme sindroms, savukārt citi depresijas simptomi var tikt izdzēsti, nebūt vai izteikti vāji. Tas attiecas uz ideomotoru kavēšanu, ikdienas garastāvokļa svārstībām un somatiskām depresijas pazīmēm. Dažiem pacientiem ir depersonalizācijas traucējumi un adinamija, depresīvs “pasaules skatījums”, kā arī interpretējoši hipohondriālie maldi, kuru sižeta pamatā ir anestēzijas traucējumi. Melanholiski anestēzijas depresijai raksturīga melanholijas sajūta, kas lokalizēta sirds apvidū, ikdienas garastāvokļa svārstības, idejas par sevis vainošanu un noniecināšanu, domas par pašnāvību un pašnāvības nodomi, depresijas somatiskās pazīmes, kā arī adinamija. fiziska vai (retāk) tā sauktā morālā vājuma sajūta. Jūtu zaudēšanas sajūtu pacienti uzskata par pierādījumu savām patiesajām emocionālajām pārmaiņām, un tā ir galvenā sevis apsūdzības ideju sižeta. Tipiskas slimības pazīmes ir arī uzbudinājums, ārējās izpausmes trauksme, ideju traucējumi domu pieplūduma un neskaidrības veidā, ikdienas stāvokļa svārstību apgrieztais raksturs, ja nav ideomotora inhibīcijas, domas par pašnāvību, sevis vainošanas idejas. Vakara stundās uz īsu brīdi palielinās pacientu trauksme. Garīgās anestēzijas iezīme trauksmes anestēzijas depresijas gadījumā ir slikti diferencētas iekšējā tukšuma sajūtas stāvoklis. Bieži vien trauksmes-anestezējošas depresijas attēlā ir dažādi depersonalizācijas traucējumi, kas pārsniedz garīgās anestēzijas darbības jomu (automatizēta savas darbības sajūta, nereāla sevis uztvere, dualitātes sajūta). Adinamiskā depresija.Šo depresiju attēlā priekšplānā ir vājums, letarģija, impotence, neiespējamība vai grūtības veikt fizisko vai garīgo darbu, vienlaikus saglabājot impulsus, vēlmes un vēlmi pēc aktivitātes. Ir šo depresiju ideju, motora un kombinētie varianti. Ideju variantā adinamijas izpausmes dominē pār pašu depresiju. Garastāvoklis ir zems, pacienti pauž nepilnvērtības idejas, bet galveno viņu pārdzīvojumu sižetu veido adinamiskie traucējumi. Adinamija izpaužas sūdzībās par “morālā spēka”, “garīgā izsīkuma”, “garīgās impotences” un vāja intelekta trūkumu. Depresīvajā triādē ideju kavēšana dominē pār motorisko kavēšanu. Adinamiskās depresijas motorisko versiju raksturo dominējoša vājuma sajūta, letarģija, muskuļu relaksācija un bezspēcība. Afektīvo radikāli pārstāv depresija ar iekšēja nemiera un spriedzes sajūtu. Depresīvajā triādē motora atpalicība dominē pār ideju atpalicību. Skaidri izpaužas depresijas somatiskās pazīmes (miega traucējumi, apetītes traucējumi, svara zudums). Atzīmēts trakas idejas pašu mazvērtība, kuras saturu nosaka adinamijas īpašības. Kombinētajam depresijas variantam ir raksturīga gan ideju, gan motora adinamija. Depresīvā sindroma gadījumā lieliska vieta aizņem nemiers, nenoteikta rakstura melanholijas sajūta. Depresīvajai triādei raksturīga disharmonija – ievērojams motora atpalicības pārsvars pār ideju atpalicību. Stāvoklī nav izteiktu ikdienas svārstību. Pašpārmetuma idejas šim variantam nav raksturīgas, un idejas par savu mazvērtību pavada pašžēluma sajūta. Adinamija izpaužas kā fiziskā un morālā spēka trūkums, nespēja veikt jebkādu darbu. Tiek atzīmēti smagi somatiski traucējumi. Apātiska depresija. Apātiskās depresijas klīniskajā attēlā neiespējamība vai grūtības veikt garīgo vai fiziskā aktivitāte jebkāda veida aktivitāšu vēlmes un vēlmes trūkuma rezultātā, motivācijas līmeņa pazemināšanās un visu veidu garīgās aktivitātes. Šim depresijas veidam ir raksturīgs ievērojams apātijas smagums un citu depresīvā sindroma izpausmju trulums - melanholija, nemiers, priekšstati par sevis vainošanu un depresijas somatiskās pazīmes. Ir apatomelanholiskas un apatoadinamiskas depresijas. Apatomelanholisko depresiju izsaka slikts garastāvoklis ar melanholijas sajūtu, sevis vainošanas idejas un domas par pašnāvību, bet paši pacienti apātiju vērtē kā vienu no smagākajiem traucējumiem. Pastāv apgriezta sakarība starp apātijas smagumu un melanholiju. Dažiem pacientiem var rasties trauksmes epizodes kopā ar melanholiju. Kā norāda nosaukums, apatoadinamisko depresiju raksturo apātijas un adinamijas kombinācija. Patiesībā melanholija ir netipiska šīm depresijām un trauksmei neskaidra “iekšēja nemiera” veidā, un spriedze rodas ārkārtīgi reti. Pacientu priekšstati par sevis vainošanu un mazvērtību atspoguļo apātijas klātbūtni. Disforiskā depresija - apstākļi, kam raksturīga disforijas rašanās uz pazemināta garastāvokļa fona, t.i. aizkaitināmība, dusmas, agresivitāte un destruktīvas tendences. Šajā gadījumā objekti un situācijas, kas neilgi pirms tam nepievērsa viņa uzmanību, pēkšņi var kļūt par kairinājuma avotu. Pacientu uzvedība disforiskās depresijas periodā var būt dažāda: dažos dominē agresija un draudi pret citiem, destruktīvas tieksmes, neķītra valoda; citiem – tieksme pēc vientulības, kas saistīta ar hiperestēziju un “naidu pret visu pasauli”; vēl citiem ir vēlme pēc enerģiskas darbības, kas ir nemērķtiecīga, bieži vien absurda pēc būtības. Disforijas attīstības laikā dažkārt dominē iekšējās garīgās spriedzes sajūta ar gaidāmo katastrofu. Vienkāršas depresijas klīniskajā attēlā var būt halucinācijas, maldīgi un katatoniski ieslēgumi, kad kopā ar depresiju, melanholiju un trauksmi, verbālām draudošām vai imperatīvām halucinācijām, ietekmes, vajāšanas, vainas apziņas, kaitējuma, sagraušanas un draudošām izpausmēm. parādās sods. Depresijas augstumā var attīstīties akūts sensors delīrijs ar stadiju un oneiriskas apdullināšanas epizodēm. Pietiekami bieži depresīvi stāvokļi pārņem melanholiskas parafrēnijas raksturu ar atbilstošu maldu pieredzi no “ikdienišķām” interpretācijām līdz mistiskām konstrukcijām. Esošajās klasifikācijās tas bieži parādās papildus iepriekš aprakstītajām asaraina un ironiska depresija(ar pēdējo pacientu sejās klīst smaids, viņi ņirgājas par viņu stāvokli un bezpalīdzību), stuporoza depresija utt. Taču šo ieplaku nosaukumos atspoguļotās īpašības nav nozīmīgas. Tie tikai uzsver atsevišķas depresīvā stāvokļa iezīmes, kuras var novērot dažādu struktūru depresijas attēlā. Piedāvātā vienkāršo ieplaku tipoloģija, protams, neizsmeļ visu to daudzveidību un šajā ziņā lielā mērā ir relatīva. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka līdzās klasiskajiem aprakstīto depresiju attēliem ir apstākļi, kurus bieži ir grūti attiecināt uz noteiktu depresijas veidu to ievērojamās mainīguma un galveno izpausmju polimorfisma dēļ. Sarežģītas depresijas ietver senestohipohondriālu depresiju un depresiju ar maldiem, halucinācijām un katatoniskiem traucējumiem. Tie izceļas ar ievērojamu polimorfismu un pozitīvo traucējumu dziļumu, kā arī mainīgumu, jo slimības klīniskajā attēlā ir tādas izpausmes, kas ir ārpus depresijai obligāto traucējumu ietvara. Senestoipohondriāla depresija ir īpaši sarežģītas. Šādos gadījumos paši afektīvie traucējumi atkāpjas fonā un sūdzības par ārkārtīgi nepatīkamām, sāpīgām sajūtām dažādas daļasķermeņi, dažreiz ar ārkārtīgi pretenciozu, dīvainu saturu. Pacienti koncentrējas uz somatisko slimību sajūtām un pauž satraucošas bažas par savu veselību. Struktūrā depresīvi stāvokļi ar maldiem un halucinācijām Katatoniski traucējumi ieņem lielu vietu - no atsevišķām izpausmēm paaugstināta muskuļu tonusa veidā, negatīvisma līdz izteiktiem substupora un stupora attēliem. Pašas attiecības afektīvie traucējumi un traucējumi, kas pārsniedz obligāto depresijas simptomu robežas, pētnieki vērtē atšķirīgi: daži uzskata, ka neafektīvā loka traucējumi rodas neatkarīgi no afektīvie traucējumi, citi uzskata, ka afektīvie traucējumi ir sekundāri pēc smagākām psihopatoloģiskajām parādībām. Līdzās vienkāršām un sarežģītām depresijām literatūrā ir aprakstītas ilgstošas ​​(ieilgušas) un hroniskas depresijas. Ilgstošai jeb ilgstošai depresijai var būt monomorfa struktūra, ja stāvoklis ilgstoši nemaina savu psihopatoloģisko ainu, un polimorfa struktūra, ja slimības gaitā mainās depresijas attēls [Pchelina A.L., 1979; Tiganov A.S., Pchelina A.L., 1983]. Monomorfās depresijas klīnisko ainu raksturo relatīva vienkāršība, zema mainīgums, nenozīmīga individuālo izpausmju dinamika un attēla vienveidība visā slimības gaitā. Šādas depresijas parasti raksturo nemierīgi adinamiski, anestēzijas, disforiski vai senestohipohondriālie traucējumi. Šajos gadījumos letarģija, adinamiska, anestēzijas un trauksmes stāvokļi bez noteiktas secības un modeļi aizstāj viens otru. Pacientiem ar mainīgu (polimorfu) klīnisko ainu un dziļiem psihopatoloģiskiem traucējumiem lēkmes laikā, vienkārši hipotimiski traucējumi var pārvērsties sarežģītos stāvokļos (ar maldiem, halucinācijām, katatoniju), un nav iespējams identificēt aprakstīto izmaiņu modeli. traucējumi. Hroniska depresija atšķiras no ilgstošas ​​depresijas ne tikai ar ilgstošu raksturu, bet arī ar hroniskuma pazīmēm, kas izpaužas ar depresijas psiholoģiskā attēla vienveidību un monotoniju. Pastāv vispārīgas iezīmes hroniska depresija, kas ietver melanholisko, depersonalizācijas un hipohondriālo traucējumu pārsvaru slimības klīniskajā attēlā, kā arī depresīvās triādes disharmoniju, ko raksturo zema garastāvokļa un motora inhibīcijas kombinācija ar monotonu runīgumu, disociāciju starp bagātībām un dažādas afektīva rakstura sūdzības un ārēji mierīga, vienmuļa izskata un uzvedības pacienti, hipohondriāls pašpārmetumu ideju krāsojums, pašnāvības domu obsesīvs raksturs ar attieksmi pret viņiem kā svešiniekiem. Šādos gadījumos var parādīties arī hipomaniski “logi”, kā arī neirotiskā reģistra simptomi senestopātisku, obsesīvi-fobisku un veģetofobisku paroksizmālu stāvokļu veidā. Mānijas sindroms kam raksturīgs paaugstināts garastāvoklis, asociatīvo procesu paātrināšanās un pārmērīga vēlme pēc aktivitātes (mānijas triāde). Pacientus raksturo dzīvespriecīgums, izklaidība, uzmanības mainīgums, spriedumu un vērtējumu paviršība, optimistiska attieksme pret savu tagadni un nākotni; viņiem ir lielisks garastāvoklis, viņi jūt neparastu mundrumu, spēka pieplūdumu, un nogurums viņiem ir svešs. Tieksme pēc aktivitātes pacientiem atklājas dažādi: vai nu viņi uzņemas daudzas lietas, neko nepabeidzot, tad nepārdomāti un nejauši tērē naudu, veicot nevajadzīgus pirkumus, darbā iejaucas kolēģu un priekšnieku lietās, viņi ierosina radikāli reorganizēt uzņēmumu utt. Intelektuālais uzbudinājums izpaužas kā domāšanas tempa paātrinājums, uzmanības mainīgums un hipermnēzija (atmiņas saasināšanās). Pacienti ir ārkārtīgi runīgi, nemitīgi runā, izraisot balss aizsmakumu; dziedāt, lasīt dzeju. Bieži vien attīstās ideju sacīkstes - pēkšņs paātrinājums domāšana, kurā notiek nepārtraukta pāreja no vienas nepabeigtas domas uz otru. Raksturīgs apjukums un apgalvojumu nekonsekvence, sasniedzot nesakarības līmeni. Intonācijas parasti ir nožēlojamas un teatrālas. Viss, kas notiek apkārt, nozīmīgs vai nenozīmīgs, vienlīdz izraisa pacienta interesi, bet viņa uzmanība ne par ko nenokavējas. ilgu laiku. Dažos gadījumos uzmanības izklaidība un mainīgums ir tik intensīva, ka pacients konsekventi reģistrē un bieži komentē visu, kas nonāk viņa redzes laukā (uzmanības hipermainība vai hipermetamorfozes simptoms). Pacienti mēdz pārvērtēt savu personību: atklāj neparastas spējas, bieži vien izsaka vēlmi mainīt profesiju, plāno sevi slavēt kā izcilu pētnieku, mākslinieku, rakstnieku utt. vai izlikties par tādu. Parasti mēs runājam par diezgan nestabilām, pārvērtētām diženuma idejām. Pacienti izskatās jaunāki, viņiem ir palielināta apetīte, samazināts miega ilgums vai pastāvīgs bezmiegs un palielināta seksualitāte. Mānijas stāvokļos tiek novērota paaugstināta sirdsdarbība un pastiprināta siekalošanās, un sievietēm tiek traucēts menstruālais cikls. Tāpat kā depresijas gadījumā, mānijas sindromi ir sadalīti vienkāršos un sarežģītos. Vienkāršu mānijas stāvokļu atsevišķu variantu identificēšana ir saistīta vai nu ar vienas no mānijas triādes sastāvdaļu pārsvaru sindroma struktūrā, vai ar tādu traucējumu parādīšanos, kas maina mānijas sindroma raksturu. Ja mānijas attēlā dominē jautrība un domāšanas paātrinājums un vēlme pēc aktivitātes nav skaidri izteikti, tad šajos gadījumos tie runā par neproduktīvu vai jautrs, maniakāls. Ja asociatīvā procesa paātrinājums pacientiem sasniedz nesakarības pakāpi un vēlme pēc aktivitātes sasniedz nesakārtotu, haotisku uztraukumu, tad mēs runājam par apjukuma mānija. Uzbudināmības, dusmu un izvēlīguma pārsvars mānijas attēlā norāda dusmīga mānija. Šī stāvokļa kulminācijā var rasties satraukums ar dusmām, dusmām, destruktīvām tieksmēm, agresiju - maniakāls trakot. Dažreiz kā neatkarīgu mānijas sindromu variantu viņi izšķir psihopātiski mānijas stāvokļi, kam ir vairākas pazīmes: mānijas afekts šeit ir ārkārtīgi nestabils, nav vēlēšanās dažādi veidi aktivitātes. Izklaidība, kas dažkārt sasniedz hipermetamorfozes pakāpi, tiek apvienota ar aizkaitināmību: viss, kas piesaista pacienta uzmanību, izraisa ārkārtīgi lielu nepatiku un aizkaitinājumu. Pacienti bieži piedzīvo impulsīvas vēlmes. Pacienti var būt agresīvi, un agresīvas tendences visbiežāk tiek konstatētas attiecībās ar ģimeni un draugiem. Sarežģītus mānijas sindromus pavada pietiekami dziļu garīgās aktivitātes bojājumu reģistru traucējumu attīstība, kas pārsniedz obligātos mānijas simptomus. Mānijas stāvokļa attēlā var attīstīties halucinācijas, maldi, garīga automātisma parādības un katatoniski traucējumi. Ir maldīgi mānijas stāvokļi, mānijas stāvokļi ar muļķību, mānijas stāvokļi ar akūtu sensoro delīriju un mānijas stāvokļi ar oneiroid. Maldīgi mānijas stāvokļi To raksturo attīstība uz maniakāla delīrija stāvokļa fona, halucinācijas, garīga automatisma pazīmes bez apziņas apduļķošanās. Dažiem pacientiem šie traucējumi rodas kā izkliedēti, nesistematizēti, citiem ir izteikta tieksme sistematizēt, citiem tie veido formalizētu maldu sistēmu. Mānijas stāvokļi ar muļķībām.Šo stāvokļu psihopatoloģiskā aina sastāv no augsts garastāvoklis, tieksme uz smieklīgiem un plakaniem jokiem, grimasēm, tieksme uz smieklīgām darbībām. Iespējamas maldinošas idejas, verbālās halucinācijas un garīgi automātisms. Stāvokļa augstumā tiek novērotas puerilisma un pseidodemences parādības. Mānijas stāvokļi ar akūtu maņu delīriju attīstību. Mānijas stāvokļu gadījumos, kad attīstās akūts sensorais delīrijs, uzmanība tiek pievērsta ekstātiskam paaugstināta garastāvokļa, patosa, eksaltācijas un volubilitātes nokrāsai. Attīstoties akūtam maņu delīrijam, notiek iestudējums ar vides uztveres izmaiņām, ar sajūtu, ka tiek spēlēta izrāde, galvenā loma kurā pacients spēlē; Spēlējamās lugas saturs parasti ir varonīgi darbi, ko pacients it kā pastrādājis pagātnē, vai pacienta bez mākoņiem nākotne. Iespējama antagonistisku fantastisku maldu un diženuma ideju attīstība, kas ļauj šo stāvokli kvalificēt kā akūtu mānijas parafrēniju. Bieži mānijas stāvokļus ar akūtiem fantastiskiem maldiem un diženuma idejām pavada verbālu pseidohalucināciju (akūta mānijas pseidohalucinācijas parafrēnija) vai fantastiska satura konfabulāciju attīstība (akūta mānijas konfabulatoriskā parafrēnija). Mānijas stāvokļi ar oneiriski-katatonisku traucējumu attīstību. Šādos gadījumos oneiroids neattīstās pēkšņi mānijas stāvokļu attēlā - pirms tā rašanās notiek akūta jutekliskā un akūta fantastiska delīrija stāvokļi. Mānijas lēkmes attēlā nozīmīgu vietu var ieņemt ekspansīva satura oneiriski traucējumi, dažkārt oniroīds attīstās kā epizode lēkmes augstumā. Raksturīgi ir katatoniski traucējumi uzbudinājuma, stupora, substupora vai atsevišķu katatonisku traucējumu veidā.

Afektīvie sindromi- psihisku traucējumu simptomu kompleksi, ko nosaka garastāvokļa traucējumi.Afektīvos sindromus iedala divās galvenajās grupās – ar pārsvaru paaugstināts (mānijas) un zems (depresīvs) garastāvoklis. Pacienti ar depresīviem sindromiem ir daudz biežāk sastopami nekā ar mānijas sindromiem, un tiem jāpievērš īpaša uzmanība, jo aptuveni 50% cilvēku, kas mēģina izdarīt pašnāvību, cieš no depresijas Depresijas sindromus raksturo trīs galvenie simptomi, tā sauktā depresija. triāde: slikts garastāvoklis, lēna domāšana un motora aizkavēšanās. Pastāvīgākā un svarīgākā triādes sastāvdaļa, it īpaši vieglas depresijas gadījumā - hipotimija, kas visbiežāk noved pie pašnāvības, ir pazemināts garastāvoklis.Ar hipotimiju slikts garastāvoklis parasti izpaužas ar sūdzībām par nespēku, letarģiju, slinkumu, impotenci, depresiju, skumjām. Pacienti netic saviem spēkiem, pārspīlē reālās grūtības un tajā pašā laikā pārmet sev gļēvulību, nespēju “savilkties”. Daudzi no viņiem vienlaikus sūdzas par sāpīgu garīgo izmaiņu sajūtu. Viņi stāsta, ka ir zaudējuši iespēju izbaudīt dažādus personiskus vai saviesīgus notikumus, mazāk uztvert apkārtni, kā arī zaudējuši interesi par daudz ko. Tā ir melanholiska depersonalizācija. Vieglus depresīvus stāvokļus bieži pavada asarošana, aizkaitināmība, kašķība un aizkustinājums. Garīgā darbība ar tiem tiek palēnināta, noplicināta, zūd domāšanas iztēles sastāvdaļa, apziņā dominē neviļus uzvirmojušās domas, kas ir sāpīgas savā saturā, kurās pagātne un tagadne tiek pasniegta tikai kā neveiksmes un kļūdas, bet nākotne. šķiet bezmērķīgs. Pacientiem ir grūti un dažreiz pat pilnīgi neiespējami koncentrēties, domāt vai atcerēties kaut ko citu, kas nav saistīts ar viņu pašreizējo pašsajūtu.Ar hipotimiju pacienti ir neaktīvi, kustības ir lēnas. Šiem pacientiem vienmēr saglabājas slimības apziņa, dažkārt pārspīlēta.Pastiprinoties sāpīgajiem traucējumiem, parādās melanholijas afekts, ko bieži pavada sāpes krūtīs vai vēderā - tā sauktā pirmskardiālā melanholija. Visbiežāk pacienti savu melanholisko noskaņojumu raksturo ar vārdiem: "dvēsele sāp", "dvēsele ir saspiesta", "dvēselē". dedzinošas sāpes", "melanholija spiež", "sāpoša melanholija", "dvēseli plosī melanholija." Mainās arī melanholiskā depersonalizācija. Pacienti sāk sūdzēties par iekšējo postījumu sajūtu, pilnīgu vienaldzību, visu jūtu izzušanu pat attiecībā uz mīļajiem - tā saukto sāpīgo garīgo anestēziju. Šajā stāvoklī pacienti saka, ka viņi ir kļuvuši pārakmeņojušies, sastindzis, stulbi un nežēlīgi. Tā ir anestēzijas depresija.Citos gadījumos pacienti ziņo par pārmaiņu sajūtu ārpasauli- "gaisma izbalēja, lapotne izbalēja, saule sāka spīdēt mazāk spoži, viss attālinājās un sastinga, laiks apstājās" - tā sauktā melanholiskā derealizācija. Bieži vien depersonalizācijas un derealizācijas traucējumi pastāv vienlaikus. Depresijai padziļinoties, mainās arī pašvērtējums. Sevis pārmetumi padodas delīrijam. Pacienti sāk apsūdzēt sevi dažādos noziegumos, izvirtībā, egoismā, bezjūtībā, pieprasa sev “taisnīgu tiesu” un “pelnītu sodu”, saka, ka nav uzmanības cienīgi, ka tērē laiku slimnīcā - depresīvs delīrijs. sevis apsūdzība un sevis pazemošana. Daudzveidība depresīvs delīrijs Ir arī maldi par postu un nabadzību, īpaši bieži gados vecākiem pacientiem - "nav pietiekami daudz naudas dzīvošanai, pārtiku neizmanto taupīgi, ekonomika ir sabrukusi" utt. Bieži vien depresīvā delīrija pamatā var būt būt kaut kāds reāls iemesls, bet vienmēr nenozīmīgs, neatbilstošs tam, no kā slimie baidās vai par ko sevi apsūdz. Kustību traucējumi šajos gadījumos var sasniegt depresīva substupora un pat stupora intensitāti. Šādu pacientu ārējais izskats ir raksturīgs - viņi ir neaktīvi, klusi, neaktīvi, stundām ilgi sēž saliektā stāvoklī vai guļ nekustīgi. Sejas izteiksme ir sērīga un vienmuļa. Ja uzdodat viņiem jautājumu, viņi pēc pauzēm atbild vienzilbēs, bieži vien čukstus. Apātisks stāvoklis ir jānošķir no depresīva stupora. Apātiskais (adpnātiskais, aspontānais) sindroms ir motivācijas trūkums darbībai apvienojumā ar bezspēcību un vienaldzību gan pret vidi, gan pret savu stāvokli. Ar apātisku sindromu nav delīrija, melanholijas vai halucināciju, kā tas var būt depresijas stupora gadījumā. Pacienti var visu dienu gulēt vai sēdēt nekustīgi un klusi, gandrīz nemainot stāju, nepievēršot uzmanību apkārtējiem. Uz jautājumiem parasti tiek atbildēts: “jā, nē” vai ar viena vārda jautājumu. Bieži vien pacients neskaidri apzinās sava stāvokļa novirzes no normas.Depresijas simptomi ir īpaši intensīvi - plaušās, un smagos gadījumos - no rīta, savukārt pēcpusdienā vai vakarā parasti var būt objektīvi un subjektīvi labklājības uzlabojumi. - būšana. Tas atšķir tos no astēniskiem stāvokļiem, kuros veselība vienmēr pasliktinās vakaros.Līdzās uzskaitītajiem depresīvo sindromu variantiem, kas ir tipiski, pastāv virkne netipisku depresīvu sindromu.Disforiskajai depresijai (disforijai) ir raksturīga zema kombinācija , melanholisks vai melanholiski nemierīgs noskaņojums ar dažādi izteiktu aizkaitināmību , kas ar agresīvu rīcību bieži pārvēršas dusmās. Disforijas stāvoklī pacienti nevar atrast sev vietu, piedzīvo nepārvaramu vajadzību kustēties, kļūst obsesīvi un kaitinoši, izvēlīgi, nepacietīgi un ar visu neapmierināti. Bieži vien disforijas laikā pacienti mēģina izdarīt pašnāvību. Parasti garastāvokļa izmaiņas, kas saistītas ar disforiju, notiek akūti un var arī izzust. To ilgums parasti svārstās no vairākām stundām līdz vairākām dienām – nedēļām. Reizēm disforija turpinās vairākus mēnešus.Ar satrauktu depresiju trauksmains-bēdīgs garastāvoklis tiek apvienots ar runas un motorisko uzbudinājumu.Par uzbudinātas depresijas esamību liecina pirmām kārtām tādi pacientu izteikumi, kuros teikts, ka vai nu viņi paši vai viņu tuvinieki drīz piemeklēs nelaime vai nelaime. Trauksme var būt bezjēdzīga - pacients, paliekot tumsā par nākotni, vienmēr gaida nepatikšanas; citos gadījumos satraukums ir specifisks - "šaus", "nogalinās", "izmetīs aukstumā". Pacienti parasti daudz runā. Viņu izteikumi ir ārkārtīgi vienmuļi, to saturs atspoguļo valdošo noskaņojumu un maldīgās idejas. Runa sastāv no īsām frāzēm, atsevišķiem vārdiem, un to bieži pavada vaidi, vaidi un žēlabas. Pastāv pastāvīga pacientu tendence ar trauksmi daudzas reizes pēc kārtas bez pārtraukuma atkārtot kādu vārdu vai īsu frāzi - satraukta verbalizācija. Motora uzbudinājums (uzbudinājums) izpaužas ar nemieru, pastāvīgu staigāšanu, biežām stājas izmaiņām. Daudzi pacienti saka, ka nevar atrast vietu, ka kaut kas viņus “vilina” staigāt. Runas motora uzbudinājums palielinās, runājot ar pacientiem. Dažkārt satraukums pēkšņi iegūst trakulīga sajūsmas raksturu ar sevis mocīšanu un pašnāvības mēģinājumiem – melanholisku raptus. Ar vieglu uzbudinājumu svarīga zīme par tās esamību liecina slimo pirkstu izlocīšana.Satrauktu depresiju var pavadīt melanholiska depersonalizācija, garīga anestēzija, sevis vainošanas maldi, sevis pazemošana un sagraušana. Turklāt viņai raksturīgi citi maldīgi attēli. Visbiežāk apsūdzības maldi - pacients atzīst, ka ir vainīgs, bet tajā pašā laikā uzskata, ka viņa vaina ir pārspīlēta un viņam netaisnīgi tiek piedēvētas negatīvas īpašības un rīcība, kas viņam nav raksturīga. Raksturīgi, ka apsūdzības maldi tiek apvienoti ar afektīvām, t.i., ilūzijām, kas rodas tikai nomāktā noskaņojumā, primāri verbālās (dzirdes) - citu sarunās pacienti dzird pret viņiem vērstas apsūdzības. Parādās arī hipohondriāls delīrijs. Dažos gadījumos, īpaši pacientiem pēc 45-50 gadiem, depresīvais delīrijs iegūst milzīguma un nolieguma raksturu - tā sauktais Kotarda delīrijs: pacients - "Jūda, Kains, iznīcināja visu pasauli, viņa dēļ nebija raža, viss izžuvis, zeme atdzisusi" utt. Citos gadījumos noliegums un milzīgums skar pacienta ķermeni - "zarnas, smadzenes, plaušas ir sapuvušas, nav asiņu, muskuļu, nervu", bet tomēr pacients uzskata ka viņš nemirs un cietīs mūžīgi.Hipohondriāla depresija. Pacienti sūdzas par nepatīkamām un sāpīgas sajūtas dažādās ķermeņa daļās viņi pauž vai nu bailes, vai stingru pārliecību, ka viņiem ir nopietna somatiska slimība - vēzis, tuberkuloze, sifiliss. Garastāvoklis parasti ir zems – nemierīgs, ar aizkaitināmību un neapmierinātību.Visus depresīvos stāvokļus vienmēr pavada izteiktas somatiskas izmaiņas, kas bieži vien var rasties ilgi pirms afektīvo traucējumu rašanās. Tas galvenokārt ir apetītes un garšas samazināšanās līdz pilnīgam to zudumam, svara zudumam un audu turgora pasliktināšanās. Tādēļ pacienti ar depresīviem sindromiem izskatās vecāki par saviem gadiem. Nakts miega traucējumi ir bieži. Sievietēm ir pastāvīgi menstruālā cikla pārkāpumi.Mānijas sindromiem (mānijas) raksturīgs paaugstināts garastāvoklis, runas un motora uzbudinājums – maniakālā triāde.Ar dzīvespriecīgu māniju pacientiem rodas steiga. fiziskais spēks un dzīvespriecīgums, ir dzīvespriecīgi un optimistiski. Nepieciešamība mainīt iespaidus noved pie tādu aktivitāšu un izklaides rašanās, kuras iepriekš nebija. Ir viegli nodibināt paziņas, bieži vien apšaubāmas, kas var novest pie piedzeršanās, gadījuma attiecībām un līdzdalības noziedzīgās darbībās. Pacienti ir runīgi un atjautīgi savās atbildēs. Viņu uzmanība ir asa, bet nestabila un viegli novēršama. Gan svarīgais, gan mazsvarīgais tiek pamanīts vienādā mērā. Nav spēju ilgstoši koncentrēties uz vienu lietu. Pacientu darbību raksturo drudžaina steiga, nepieciešamība nodarboties ar vairākām lietām vienlaikus, no kurām nevienu nevar pabeigt. Pacientu izskats ir raksturīgs: viņi izskatās jaunāki par savu vecumu, viņu seja ir animēta ar bieži mainīgu izteiksmi, ātrām un impulsīvām kustībām, skaļu un paātrinātu runu, nedaudz aizsmakušu balsi; lietišķā gaita; izturēties pret citiem ar pārākuma, viegluma un nepacietības pieskārienu.Ar dusmīgu māniju paaugstināts garastāvoklis apvienojas ar izteiktu aizkaitināmību. Pacienti ir izvēlīgi, ārkārtīgi nepacietīgi, kaitinoši, sarunās par sīkumiem viegli pārvēršas kliegšanā, ciniski rājas, kļūst agresīvi, ir pakļauti destruktīvai rīcībai Eiforija ir paaugstināta garastāvokļa stāvoklis, kas apvienots ar apmierinātību, paviršību un rāmumu. Raksturīga labas fiziskās veselības sajūta. Dominē pasivitāte. Runas stimulācijas nav vai tā ir vāji izteikta. Krasi pazeminās sprieduma un kritiskās attieksmes līmenis pret sevi un apkārtējo vidi. Zemākas vēlmes bieži tiek pastiprinātas, izraisot seksuālu izlaidību, piedzeršanos un rijību.Vieglas pakāpes mānijas stāvokļus, kuros pacienti joprojām var diezgan labi veikt profesionālos un ikdienas pienākumus, sauc par hipomaniju.Mānijas stāvokļos, neskatoties uz palielinātu apetīti un pat rijību, ir ievērojams svara samazinājums. Krasi samazinās miega nepieciešamība - pacienti guļ 2-5 stundas.A. Ar. novērota visu garīgo slimību gadījumā. Dažos gadījumos tās ir vienīgās slimības izpausmes (cirkulārā psihoze, šizofrēnija), citos - tās sākotnējās izpausmes ( progresējoša paralīze, sifiliss, smadzeņu audzēji, asinsvadu psihozes). Pēdējais apstāklis, kā arī ļoti augstais pašnāvību biežums depresīvo sindromu pacientu vidū nosaka medicīnas darbinieku uzvedības taktiku. Šiem pacientiem jāpakļaujas stingrai medicīniskajai uzraudzībai visu diennakti" un, ja iespējams, pēc iespējas ātrāk jānosūta pie psihiatra. Jāatceras, ka ne tikai rupja, bet vienkārši neuzmanīga attieksme pret mānijas pacientiem vienmēr noved pie uz pastiprinātu uzbudinājumu viņos.Gluži pretēji, uzmanība, līdzjūtība pret viņiem ļauj kaut uz īsu brīdi sasniegt viņu relatīvo mieru, kas ir ļoti svarīgi, transportējot šos pacientus.