Atpalicība ir daudzu psiholoģisku vai fizioloģisku patoloģiju simptoms, kas izpaužas kā cilvēka reakcijas ātruma samazināšanās, runas pagarināšanās, garīgo funkciju un motoriskās aktivitātes palēninājums.
Kas ir atpalicība?
Nopietnos gadījumos cilvēks pilnībā pārstāj reaģēt uz apkārtējo atmosfēru un ilgu laiku paliek apātijā vai stuporā. Ir vairāki kavēšanas veidi:- aptverošs;
- idejisks (domāšana);
- motors (motors).
Motora un emocionālā inhibīcija ir patoloģija, kuras cēloņus var noteikt tikai ārsti. Viņi arī nosaka adekvātu ārstēšanu.
Patoloģisku domāšanas kavēšanu sauc arī par bradipsihiju. Tā nav domāšanas inerce vai apātija, bet gan plašāks jēdziens. Tas bieži parādās ar vecumu gados vecākiem cilvēkiem, bet tas nav nekas neparasts gan bērniem, gan jauniem pieaugušajiem.
Lēnas domāšanas cēloņi un simptomi
Patoloģiju dēļ var tikt traucēta cilvēka uzvedība, domāšana un psiholoģiskais stāvoklis nervu sistēma un smadzenes. Ideju kavēšanu izraisa arī:
Motora nomākšana un domāšanas procesi parasti izpaužas pēc alkohola lietošanas, pat vienu reizi. Tos pašus simptomus dažkārt izraisa psihotropās zāles, kā arī spēcīgi nomierinoši līdzekļi. Kad tie tiek atcelti, kavēšana pazūd.
Motora aizkavēšanās cēloņi un simptomi
Rezultātā izpaužas motora, kā arī garīgā atpalicība psiholoģiskie traucējumi, kā arī visu veidu slimības. Letarģija dažkārt vai vienmēr ir jūtama pacienta sejas izteiksmēs un kustībās. Poza parasti ir atvieglota, bieži vien ir vēlme apsēsties, apgulties gultā vai uz kaut kā balstīties.Smaga motora atpalicība parādās insulta vai sirds patoloģijas rezultātā, kad nepieciešama steidzama hospitalizācija. Cilvēki ar garīgiem traucējumiem, parkinsonismu, epilepsiju un hronisku depresiju cieš no pastāvīgas motoriskās atpalicības. Šādas patoloģijas prasa arī identificēšanu un terapeitisko korekciju.
Šis simptoms ir raksturīgs arī bērniem. Tā var būt hroniska dažu neiroveģetatīvu traucējumu, piemēram, cerebrālās triekas, gadījumā vai izpausties spontāni paaugstināta temperatūra, pēc smaga stresa vai iespaida. Letarģija bērniem bieži rodas šādu iemeslu dēļ:
- smadzeņu asinsvadu patoloģijas;
- endokrīnās patoloģijas;
- meningīts;
- psiholoģiski traucējumi;
- epilepsija;
- encefalīts;
- smagas stresa situācijas.
Jebkura veida kavējumiem bērnam: runas, motora, garīgā, konsultācija ar vairākiem speciālistiem un kompetenta diagnoze ir nepieciešama. Vairumā gadījumu šis stāvoklis bērniem tiek koriģēts ar medikamentiem vai ar psihologa palīdzību.
Letarģijas diagnostika
Psihisku traucējumu gadījumā, kā arī fizioloģiskas patoloģijas ko izraisa garīgo, motorisko vai runas reakciju kavēšana, ir nepieciešama rūpīga diagnoze, tas ir, medicīniskā un psiholoģiskā pārbaude.Šādus pacientus izmeklē logopēdi, neirologi, psihiatri, psihoterapeiti un citi speciālisti. Precīzi jānosaka, vai nav smadzeņu darbības traucējumu, vai cilvēkam nav bijušas galvas traumas, iedzimtas slimības. Lai noteiktu slimības organisko raksturu, tiek noteikts:
- Smadzeņu PET un MRI;
- asins analīzes.
Letarģijas ārstēšana
- Domāšanas procesu aktivizēšana. Lai to izdarītu, viņi lasa jaunas grāmatas, apgūst valodas, iesaistās radošumā vai risina matemātiskas problēmas. Šādas darbības trenē smadzenes un aktivizē garīgo darbību.
- Neiroprotektori un nootropiski līdzekļi. Narkotiku ārstēšana, kuras mērķis ir nervu šūnu un audu atjaunošana un nostiprināšana.
- Asinsvadu terapija. Zāles palīdz attīrīt asinsvadu sienas, tas ir īpaši svarīgi smadzenēm. Rezultātā tas tiek aktivizēts fiziskā aktivitāte, un garīgā atpalicība pamazām atkāpjas.
- Psihoterapija. Tas papildina narkotiku ārstēšanu. Mūsdienīgas psihoterapijas metodes palīdz tikt galā ar stresa situāciju sekām, pareizu personības novērtējumu un veido pareizus reakcijas modeļus uz noteiktiem brīžiem.
- Sports un svaigs gaiss. Mērens izmantot stresu, pastaigas ārā palīdz smadzenēm atpūsties un nervu šūnām atgūties, pateicoties papildu skābekļa plūsmai.
Emociju un kustību kavēšana (video)
Kas ir emociju un kustību kavēšana? Kā pareizi identificēt un ārstēt patoloģiju, mēs uzzināsim ārsta ieteikumus no video.
Endogēnā depresija - garīgi traucējumi, kuras klasiskās izpausmes ir pazemināts garastāvoklis, motora inhibīcija un lēna domāšana.
Ņemot vērā garīgi traucējumi pacientiem to ir ļoti grūti panest. Slimības simptomi ir tik izteikti, ka tie radikāli izjauc cilvēka ierasto dzīvesveidu.
Endogēnā depresija var būt vai nu neatkarīga slimība, vai viena no fāzēm.
Afektīvo traucējumu cēloņi
Ņemot vērā emocionāls traucējums pieder pie tā sauktajām noslieces slimībām. Ģenētiskais faktors spēlē nozīmīgu lomu tā rašanās procesā.
Cilvēka adaptācijas spēju samazināšanās un noteiktu vielu, piemēram, serotonīna, norepinefrīna un dopamīna, regulēšanas traucējumi organismā ir iedzimti. Plkst endogēna depresija organismā trūkst šo vielu.
Endogēnās depresijas cēlonis ir ne tikai noteiktu gēnu patoloģija. Pat ar šādu gēnu klātbūtni labvēlīgos psihoemocionālos apstākļos dzīvojošs cilvēks var neciest no depresijas. Slimības attīstības izraisītājs var būt ārēja ietekme - psihotraumatiska situācija, slimības iekšējie orgāni, noteiktu medikamentu lietošana, neiroloģiskas patoloģijas.
Taču nākotnē depresijas traucējumi, kuras izstrāde tika uzsākta ārējais faktors, var pasliktināties pats par sevi. To novēro, piemēram, ar rudens depresiju, kas rodas gadalaiku maiņas rezultātā un ko pavada hormonālās izmaiņas organismā.
Simptomi
Galvenie depresijas simptomi, kā minēts iepriekš, ir slikts garastāvoklis, lēna domāšana un motora aizkavēšanās. Šos simptomus sauc par Kraepelina triādi.
Nomākts garastāvoklis
Visvairāk ir pazemināts garastāvoklis (hipotimija). raksturīga iezīmešo afektīvo traucējumu.
Hipotimijas simptoms ir nepanesama melanholijas sajūta un garīgas sāpes, kas pacientiem ir līdzvērtīgas fiziskām ciešanām. Dažkārt cilvēki, kas cieš no depresijas, pat parāda, ka skumjas “sēž” aiz krūšu kaula vai galvas un kakla rajonā. Tajā pašā laikā pacienti skaidri atšķir melanholijas sajūtu no iekšējo orgānu slimību simptomiem, piemēram, sirds. Melanholija var atstāt savas pēdas arī apkārtējās pasaules uztverē – viss apkārt šķiet pelēks un nereāls.
Endogēnu depresiju ļoti bieži pavada ikdienas stāvokļa svārstības, un stāvokļa pasliktināšanās maksimums notiek no rīta.
Aprakstot endogēnās depresijas simptomus, nevar nepakavēties pie spējas izjust baudu samazināšanās vai pilnīgas zaudēšanas. Dažreiz tas ir tik izteikts, ka pacientus nomāc sāpīga sajūta, ka nav nekādu vēlmju vai jūtu.
Palēninot jūsu domāšanu
Domāšanas palēnināšana nav pacienta iegriba. Organismā notiekošās bioķīmiskās izmaiņas atspoguļojas tā, ka cilvēks sāk domāt un runāt ļoti lēni. Šādi pacienti nekādā gadījumā nespēj ātrāk domāt vai runāt (vai tas būtu ugunsgrēks vai kas cits).
Turklāt pacienti ir pārliecināti par savu nevērtīgumu un vainu. Var parādīties maldīgi priekšstati par sevis vainošanu (cilvēks domā, ja tuviniekiem kaut kas neizdodas, tad tas viss ir viņa dēļ), grēcīgums (pacients uzskata sevi par milzīgu grēcinieku), hipohondriāls (pacients ar depresiju domā, ka slimo ar letālu slimību, piemēram, vēzi).
Var rasties savdabīgas vīzijas un idejas, kurās cilvēks izdara kādas šausmīgas darbības, piemēram, nejauši nodur bērnam vai vīram.
Motora aizkavēšanās
Ar endogēnu depresiju pacienti visas darbības veic ārkārtīgi lēni. Dažkārt uz motorikas aizkavēšanās fona var rasties uzbudinājums, kura laikā cilvēks var savainot sevi vai izdarīt pašnāvību.
Domas par pašnāvību un pat darbības ir maldīgu vainas ideju sekas. Tādā veidā cilvēks vēlas pasargāt savus tuviniekus no sevis un glābt no nepatikšanām. Lai izvairītos no tādiem negatīvas sekas, ir nepieciešams ne tikai nodrošināt savlaicīgu ārstēšanu, bet arī.
Var rasties arī miega traucējumi - grūtības aizmigt, viegls miegs, agra pamošanās, atveseļošanās sajūtas trūkums pēc miega.
Zīmes endogēns process Salīdzinot ar izteiktākām un ilgstošākām, tās nepāriet pašas no sevis un nepieciešama medikamentoza ārstēšana. Ja pacients nesaņem nepieciešamo palīdzību, tad slimība var attīstīties par hroniska forma, vai arī persona var mēģināt izdarīt pašnāvību.
Šai slimībai raksturīgi periodiski recidīvi (paasinājumi), kas var rasties neatkarīgi, bez redzama ārēja iemesla.
Ārstēšana
Endogēnās depresijas ārstēšanas pamatā ir medikamentu lietošana. Endogēnā depresija ir tieši tas traucējums, kuram nevar izvairīties no speciāliem medikamentiem, jo traucējuma pamatā ir izmaiņas bioķīmiskā līmenī.
Visbiežāk tiek izmantoti antidepresanti. Medikamentu izvēle balstās uz esošo simptomu smagumu. Labākais efekts, kā arī minimāls blakus efekti ir tādi mūsdienu antidepresanti kā sertralīns, fluvoksamīns, cipramils, fluoksetīns.
Lietojot antidepresantus, simptomi mainās. Jāņem vērā, ka pēc 1-3 nedēļām no ārstēšanas sākuma mazinās motoriskā atpalicība, tajā pašā laikā joprojām var saglabāties garastāvokļa pazemināšanās, maldīgas domas par savu vainu un pat domas par pašnāvību. Tāpēc šis periods tiek uzskatīts par visbīstamāko pašnāvības mēģinājumu ziņā. Šajā periodā ir rūpīgi jāuzrauga pacienta uzvedība. Jums pat var būt nepieciešama hospitalizācija.
Antidepresanti jālieto ilgstoši (mēnešus un dažreiz vairākus gadus). Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt simptomu atjaunošanos.
Psihoterapija tiek izmantota tikai kā papildinājums narkotiku ārstēšana. Psihoterapijas seansi palīdz atrisināt esošās problēmas un konfliktus, bet bez antidepresantiem nav iespējams novērst vielmaiņas traucējumus, kas rodas endogēnas depresijas gadījumā.
Profilakse un prognoze
Ar endogēnu depresiju vissvarīgākais ir novērst jaunu depresijas epizožu rašanos. Lai to izdarītu, pēc konsultēšanās ar psihiatru jālieto nelielas antidepresantu un garastāvokļa stabilizatoru devas.
Cilvēkiem, kas cieš no šī garīgā traucējuma, ir jāizvairās no pārmērīga stresa uz psihi, jāstrādā naktī, nedrīkst ļaunprātīgi izmantot alkoholu un vadīt veselīgu dzīvesveidu.
Endogēnās depresijas prognoze nav īpaši labvēlīga salīdzinājumā ar reaktīvo depresiju. Slimības cēlonis slēpjas cilvēka ķermeņa iekšienē, tāpēc ietekmēt slimības gaitu nav tik vienkārši. Tomēr pieteikums profilaktiskās devas zāles var novērst slimības recidīvu attīstību, samazināt to skaitu un samazināt simptomu smagumu.
Komentāri rakstam: 19
lin
24.12.2015 | 01:06
Anna Zaikina
08.01.2016 | 20:08
Anna Zaikina
Marina
20.12.2015 | 05:23
Anna Zaikina
06.01.2016 | 19:53
Alīna
22.03.2016 | 14:28
Vārds
18.01.2018 | 00:31
Marina
06.06.2016 | 16:32
Letarģija ir noteiktu slimību, parasti centrālās nervu sistēmas un smadzeņu, simptoms vai smaga psihoemocionāla šoka sekas. Šo cilvēka stāvokli raksturo fakts, ka viņam ir samazināts reakcijas ātrums uz viņam adresētām vai viņa paša veiktajām darbībām, koncentrācijas pasliktināšanās, paplašināta, ar garām runas pauzēm. Sarežģītākos gadījumos var būt pilnīgs reakcijas trūkums uz apkārtējiem notikumiem.
Šo cilvēka stāvokli nevajadzētu jaukt ar hronisku depresīvu stāvokli, jo tā ir lielāka iespējamība psiholoģiskais faktors nevis fizioloģiski.
Patiesos atpalicības cēloņus var noteikt tikai kvalificēts ārsts. Stingri nav ieteicams veikt ārstēšanu pēc saviem ieskatiem vai ignorēt šādu simptomu, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp neatgriezeniskus patoloģiskus procesus.
Etioloģija
Cilvēka kustību un domāšanas aizkavēšanos var novērot šādos patoloģiskos procesos:
- galvas traumas;
- ļaundabīgi vai labdabīgi veidojumi smadzenēs;
- slimības, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu;
- garīgi traucējumi;
Turklāt īslaicīgu reakcijas, kustību un runas lēnuma stāvokli var novērot šādos gadījumos:
- alkohola vai narkotiku intoksikācijas stāvoklī;
- ar un pastāvīgu miega trūkumu;
- ar bieži nervu pārslodze, hroniska;
- apstākļos, kas cilvēkā izraisa bailes, trauksmi un paniku;
- ar smagu emocionālu šoku.
Psihomotorā atpalicība bērnam var būt saistīta ar šādiem etioloģiskiem faktoriem:
- smadzeņu asinsvadu slimības;
- stresa situācijas;
- psiholoģiskie traucējumi.
Atkarībā no pamatfaktora šis bērna stāvoklis var būt īslaicīgs vai hronisks. Pats par sevi saprotams, ja šāds simptoms parādās bērniem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo patoloģijas cēlonis var būt bīstams mazuļa veselībai.
Klasifikācija
Atkarībā no klīniskā attēla izšķir šādus atpalicības veidus:
- bradipsihija - domāšanas kavēšana;
- garīga vai ideju kavēšana;
- motora vai kustību aizkavēšanās;
- emocionāla kavēšana.
Šī patoloģiskā procesa būtības noteikšana ir tikai kvalificēta ārsta kompetencē.
Simptomi
Klīniskā attēla raksturs šajā gadījumā būs pilnībā atkarīgs no pamatfaktora.
Ja smadzenes un centrālā nervu sistēma ir bojāta, var rasties šāda klīniskā aina:
- (hipersomnija), letarģija;
- , kas pastiprināsies, pasliktinoties patoloģiskajam procesam. Sarežģītākos gadījumos likvidēšana sāpju sindroms neiespējami pat ar pretsāpju līdzekļiem;
- atmiņas traucējumi;
- kognitīvo spēju kvalitātes pazemināšanās;
- pacients nevar koncentrēties uz parasto darbību veikšanu. Ievērības cienīgs ir tas, ka tiek saglabātas profesionālās prasmes;
- asas izmaiņas garastāvoklis, pacienta uzvedībā parādās iezīmes, kas viņam iepriekš nebija raksturīgas, visbiežāk tiek novēroti agresijas uzbrukumi;
- viņam adresētas runas vai darbību neloģiska uztvere;
- runa kļūst lēna, pacientam var rasties grūtības atrast vārdus;
- un, kas visbiežāk tiek novērots no rīta;
- nestabils asinsspiediens;
Bērnam vispārējo klīnisko ainu ar šāda veida patoloģiju var papildināt garastāvoklis, pastāvīga raudāšana vai, gluži pretēji, pastāvīga miegainība un apātija pret ierastajām iecienītākajām aktivitātēm.
Jāatzīmē, ka iepriekš aprakstītie simptomi tiek novēroti arī pēc. Ja jums ir aizdomas, ka cilvēkam ir krampji, jums jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību un jānogādā slimnīcā. Tieši primāro medicīnisko pasākumu steidzamība un saskaņotība pēc insulta lielā mērā nosaka, vai cilvēks izdzīvos vai nē.
Ja pieaugušā aizkavētas reakcijas cēlonis ir garīgi traucējumi, var būt šādi simptomi:
- vai miegainība, kas tiek aizstāta ar apātisku stāvokli;
- nepamatoti agresijas uzbrukumi;
- pēkšņas garastāvokļa izmaiņas;
- bezcēloņu baiļu, panikas lēkmes;
- pašnāvniecisks noskaņojums, dažos gadījumos darbības šajā virzienā;
- hroniskas depresijas stāvoklis;
- vizuāli vai dzirdes halucinācijas;
- muļķības, neloģiski spriedumi;
- personīgās higiēnas neievērošana, apliets izskats. Tajā pašā laikā cilvēks var būt stingri pārliecināts, ka ar viņu viss ir kārtībā;
- pārmērīgas aizdomas, sajūta, ka viņu vēro;
- atmiņas pasliktināšanās vai pilnīgs zudums;
- nesakarīga runa, nespēja izteikt savu viedokli vai konkrēti atbildēt uz vienkāršiem jautājumiem;
- laika un telpiskās orientācijas zudums;
- pastāvīga noguruma sajūta.
Jums jāsaprot, ka šis cilvēka stāvoklis var ātri progresēt. Pat ja pacienta stāvoklis īslaicīgi uzlabojas, nevar teikt, ka slimība ir pilnībā novērsta. Turklāt šāda cilvēka stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams gan viņam, gan apkārtējiem cilvēkiem. Tāpēc atsevišķos gadījumos ārstēšana specializēta ārsta vadībā un atbilstošā iestādē ir obligāta.
Diagnostika
Pirmkārt, pacientam tiek veikta fiziska pārbaude. Vairumā gadījumu tas jādara kopā ar pacientam tuvu cilvēku, jo viņa stāvokļa dēļ viņš, visticamāk, nevarēs pareizi atbildēt uz ārsta jautājumiem.
Šajā gadījumā jums var būt nepieciešams konsultēties ar šādiem speciālistiem:
- Ja šāda cilvēka stāvokļa cēlonis ir vai nu centrālā nervu sistēma, tad tiek veikta operācija tās izgriešanai, kam seko narkomānija un rehabilitācija. Pacientam būs nepieciešama arī rehabilitācija pēc insulta.
Narkotiku terapija var ietvert šādas zāles:
- pretsāpju līdzekļi;
- nomierinoši līdzekļi;
- antibiotikas, ja slimībai ir infekciozs raksturs;
- nootropisks;
- antidepresanti;
- trankvilizatori;
- zāles, kas atjauno glikozes līmeni;
- vitamīnu un minerālvielu komplekss, kas tiek izvēlēts individuāli.
Turklāt pēc galvenā ārstēšanas kursa pabeigšanas pacientam var ieteikt iziet rehabilitācijas kursu specializētā sanatorijā.
Ar nosacījumu, ka terapeitiskie pasākumi tiek uzsākti savlaicīgi un pareizi, tie pilnīga īstenošana, gandrīz pilnīga atveseļošanās iespējama pat pēc nopietnas slimības- onkoloģija, insults, psihiskas slimības.
Profilakse
Diemžēl, specifiskas metodes nav profilakses. Jāievēro atpūtas un darba grafiks, jāpasargā sevi no nervu pārdzīvojumiem un stresa un jāsāk visu slimību ārstēšana savlaicīgi.
Atpalicība ir patoloģisks stāvoklis, kas ir simptoms fizioloģiskai vai garīga slimība. Izpaužas ar tādām pazīmēm kā: samazināta cilvēka reakcija; paplašināta runa; lēna domu un kustību plūsma. Dažreiz pacients var netīšām ignorēt pasaule un palikt stuporā ilgu laiku.
Ja domāšana ir traucēta, šo simptomu sauc par ideju, un, ja tas izpaužas runā, tad motoru.
Inhibētas cilvēka uzvedības reakcijas, kā arī visas garīgie procesi, kas rodas organismā, var izraisīt dažādi iemesli: slimības dažāda rakstura; ; trankvilizatoru darbība, kas izraisa šādu reakciju; stresa apstākļi; un skumjas.
Medicīnā šis stāvoklis tiek atzīmēts kā bradipsihija (daudzi kļūdaini pieņem apātiju). Tomēr šī ir cita slimība ar atšķirīgu garīgo un patofizioloģisko pamatu. Bradipsihija bieži tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem. Bet tas notiek arī cilvēkiem jauns, un tam ir iemesli.
Etioloģija un klasifikācija
Līdz šim tā parādīšanās iemesli nav pilnībā izpētīti. Uzvedības, domāšanas un psiholoģiskie stāvokļi var rasties, kad dažādas slimības smadzenes Dažiem pacientiem tas izpaužas nervu sistēmas traucējumu dēļ. Tāpēc šādas slimības ir norādīti kā iemesli.
Slimības asinsvadi: pikants vai hroniskas patoloģijas smadzeņu asinsrite aterosklerozes, hipertensijas, embolijas un galvas asinsvadu trombozes gadījumā. Šādas slimības ietekmē smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par domāšanas ātrumu.
Speciālists veic un izraksta šādu pārbaudi:
- vizuāla pacienta pārbaude;
- slimības anamnēzes apkopošana (tiek veikta, lai noskaidrotu gūtos smadzeņu bojājumus, pārciestās neiroinfekcijas un noskaidrotu šādas patoloģijas esamību pacienta tuvākajos radiniekos);
- laboratoriskie asins un urīna testi;
- hipofīzes hormonu līmeņa noteikšana;
- smadzeņu angiogrāfija;
- psihiatriskās pārbaudes;
- elektroencefalogrāfija;
- reoencefalogrāfija;
- pozitronu emisijas tomogrāfija;
- smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- jostas punkcija un daudzas citas metodes.
Runas izmaiņu diagnostika tiek veikta, novērtējot balss veidošanās un runas veidošanas orgānu struktūru.
Vēstuli pārbauda, kopējot tekstu, rakstot diktātu un lasot. Papildus tiek pētītas pacienta manuālās motorikas, sensorās spējas un intelektuālā attīstība.
Pirms diagnozes noteikšanas jums vajadzētu diferenciāldiagnoze, atšķirība starp kavēšanu un stostīšanos un dizartriju.
Atkarībā no šī stāvokļa cēloņa ārsts izlems par terapijas metodi un pacienta hospitalizāciju.
Ārstēšana
Šīs patoloģijas terapija tiek veikta, izmantojot konservatīva ārstēšana un radikālus pasākumus.
Radikāls attiecas uz operācija ja šādam pacientam ir smadzeņu vai nervu sistēmas audzējs. Ārstēšanas laikā tiek veikta izņemšana, kam seko medikamentu ievadīšana. Pēc tam pacientam tiek veikta rehabilitācija.
Kā medikamentiem viņam ir noteikts:
- pretsāpju līdzekļi;
- nomierinoši līdzekļi;
- antibiotikas infekcijas slimību ārstēšanā;
- nootropisks;
- antidepresanti;
- trankvilizatori;
- līdzekļi glikozes līmeņa atjaunošanai;
- vitamīnu un minerālvielu komplekss (izvēlēts individuāli).
Psihoterapija tiek veikta kā papildinājums narkotiku ārstēšanai. Mūsdienu metodesŠāda terapija palīdzēs noteikt patieso kavēšanas cēloni. Ārsts veido pacientam jaunu uzvedību stresa situācijās, kā arī koriģē personīgo vērtējumu.
Pašārstēšanās ir stingri aizliegta, lai nepasliktinātu jau tā sarežģīto situāciju. Pirms psihoterapeita apmeklējuma var veikt profilaktiskus pasākumus. Visas zāļu receptes un devas drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists. Tāpēc noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību.
Ja pacients pilnībā ievēro visus ārsta ieteikumus un receptes, ar nosacījumu, ka ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi un pareizi izvēlēta, tad ir iespējama viņa pilnīga atveseļošanās.
Ja nepieciešams ņem zāles lai to pazeminātu. Ja parādība parādās pēc spēcīgu sedatīvu līdzekļu lietošanas, tad tā jāpārtrauc, pārtraucot to lietošanu. Šajā gadījumā inhibīcija pazudīs bez pēdām un visas reakcijas tiks atjaunotas.
Prognoze un profilakse
Prognoze šis stāvoklis Tas būs labvēlīgi, ja tas tiks diagnosticēts agrīnās attīstības stadijās un savlaicīgi tiks uzsākta stāvokļa korekcija.
Kā preventīvs pasākums galvenais ir novērst centrālās nervu sistēmas bojājumus pubertātes laikā. Tas pats attiecas uz galvas traumām, infekcijas slimības Un astēnisko sindromu. Ir svarīgi, lai bērns iemācītos pareizi runāt, un šim nolūkam ir nepieciešami paraugi.
Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka smadzeņu darbs ir atkarīgs no to slodzes. Neizmantotās šūnas izmirst, jo tās vairs nav vajadzīgas. Sakarā ar to, protams, samazinās psihes “rezerves”. Visu mūžu viņam jābūt piekrautam ar darbu. Piemēram: iemācīties jaunu valodu, apgūt zinātni.
Turklāt jums vajadzētu ievērot darba-atpūtas režīmu, izvairīties no stresa situācijām un nervu spriedze, uzvedība savlaicīga ārstēšana dažāda veida slimības.
35 gadi.
Izglītība:1975-1982, 1MMI, san-gig, augstākā kvalifikācija, infekcijas slimību ārsts.
Zinātnes grāds: augstākās kategorijas doktors, medicīnas zinātņu kandidāts.
Tādas kardināls simptoms, Kā psihomotorā atpalicība, mūsu materiālos ir atrodams lielākajai daļai pacientu, un cirkulāri pacientiem ar šizofrēnisku un reaktīvu depresiju tas dažkārt var tikt parādīts tikpat skaidri kā pieaugušiem pacientiem. Bet ar epilepsiju un atsevišķos gadījumos necirkulāras šizofrēnijas gadījumā letarģija izraisa lielu uzbudinājumu. Pēdējam nav nekāda sakara ar mānijas elementiem, un tas ved no lielas iekšējās trauksmes, ārkārtējas spriedzes, kas neatrod citu izeju, kā tikai motora izlādes un atslābumu. Pacienti infekciozas un pēcinfekcijas depresijas stāvoklī arī neuzrāda lielu inhibīciju. Ja sākumā fiziska vājuma dēļ tiek novērota letarģija un pasivitāte, tad vēlāk, neskatoties uz vispārējo astēniski-depresīvo fonu, pacienti neuzrāda inhibīciju; viņi nejūt nekādas fiziskas grūtības aktiermākslā.
IV. Bailes
Bailes izpaužas dažādi un, acīmredzot, ir cita izcelsme vienā vai otrā sāpīgā formā. Ir pilnīgi skaidrs, ka ar reaktīvo depresiju bailēm parasti ir psiholoģiska Tenēze. Bieži vien bailes ir saistītas ar pieredzi, kas kalpoja par garīgās traumas avotu.
Bailēm šizofrēnijas vai maniakāli-depresīvās psihozes gadījumā ir pavisam cits raksturs. Šīs bailes ir pilnīgi neatskaitāmas, nepamatotas, nāk “no iekšpuses” un nav izskaidrojamas. Mums vienmēr rodas iespaids, ka šādas amorfas bailes rodas fizioloģiski.Mums nav bijuši tik spilgti dzīvībai svarīgu baiļu gadījumi, kas saistīti un lokalizēti ar kādu noteiktu ķermeņa daļu. Tomēr tā pilnīga atbildības trūkums un bezkrāsainība, tā parādīšanās saistībā ar smagām somatiskām sajūtām liecina par šīs sajūtas vitalitāti. Dažreiz bailes rodas bērnos kā primitīva aizsardzības reakcija.
V. Slimības gaita
Slimības gaitas apsvēršana vēl vairāk stiprina mūsu izpratni par atšķirībām starp atsevišķiem depresijas sindromiem. Mānijas-depresīvās psihozes un cirkulārās šizofrēnijas gadījumā mums ir fāze, un epilepsijas gadījumā tā bieži ir paroksizmāla. Infekciju un reaktīvo stāvokļu gadījumā depresijas gaita ir atkarīga no patogēniem izraisītājiem: garīgās un fiziskās (izsīkuma).
Un infekciozai distīmijai ir nevienlīdzīga gaita, ko nosaka akūtas vai hroniskas pamata slimības temps un intensitāte.
VI. Personības loma
Vairāki autori izšķir divus depresijas veidus – endogēno jeb vitālo un reaktīvo. K. Šneiders vitālās depresijas papildu simptomus saista ar personības īpašībām. Nomākts-skumjš depresijas fons tiek pārnests ar sintoniskām īpašībām, aizkaitināts-neapmierināts - ar šizoīdiem komponentiem.
Klīniskā attēla analīze patiešām apstiprina divu depresīvu formu - endogēnas un reaktīvās - klātbūtni. Tomēr endogēnā depresija nekādā ziņā nav viendabīga, bet tai ir atšķirīga patoģenēze. Un konstitucionālie dati vēl nevar izskaidrot visu depresīvo stāvokļu daudzveidību.
Ja jautājums attiecas uz infekcijas slimībām, tad konstitucionālā faktora nozīme ir maza. Psihopatoloģiskā aina šajos gadījumos ir diezgan vienmuļa, tāpat kā gaita, un tomēr premorbid fons ir atšķirīgs. Līdz ar to indivīda loma ir maza, salīdzinot ar infekciozi toksiskā momenta nozīmi.
Epilepsijas gadījumā šīs attiecības ir daudz grūtāk izsekot. Epilepsijas garastāvokļa traucējumus ir grūti saistīt ar jebkādām premorbid personības īpašībām. Pareizi, epilepsijas depresijas psihopatoloģisko ainu un tās gaitas īpatnības, kā arī tās ģenēzi var attiecināt uz paša procesa iezīmēm.
Mēs iegūstam skaidrākas saiknes ar premorbid īpašībām mānijas-depresīvās psihozes un cirkulārās šizofrēnijas gadījumā. Šeit definēti konstitucionālie dati
fāzes gaita, izolētas mānijas lēkmes. Apļveida padziļinājumiem raksturīgā atvērtība un pieejamība, iespējams, ir atkarīga arī no premorbid sintoniskā rakstura.
Runājot par reaktīvo depresiju, apskatītais materiāls ļauj mums pievienoties tiem, kuri uzskata, ka reaktīvie garastāvokļa traucējumi var parādīties uz cita konstitucionāla pamata. Tomēr depresīvām reakcijām bērniem labvēlīgi ietekmē pacienta personības nestabilitātes, afektīvas labilitātes, jutīguma un neaizsargātības elementi.
Apkopojot mūsu klīniskos datus, ar zināmu varbūtību varam teikt, ka dažādās nosoloģiskās formās depresijas mehānismi nav vienādi. Tiesa, mūsu zināšanas par depresīvo stāvokļu patoģenēzi joprojām ir ļoti ierobežotas. Vairāki pētnieki ir atklājuši endokrīnās un vielmaiņas traucējumus endogēnās depresijas gadījumā. Tas ietver izmaiņas hipofīzes darbībā, gāzu apmaiņas traucējumus utt. (Omorokovs, Bondarevs, Chalisovs, Evalds utt.).
Dati, kas ir pieejami mūsdienu zinātne, liek pieņemt, ka izmaiņas emocionālajā dzīvē visvairāk saistītas ar endokrīnās-veģetatīvās sfēras traucējumiem, kuras lokalizācija dominē subkortikālajā zonā (talāma un hipotalāma reģionos).
Nobeigumā iepriekš jāatbild uz pārmetumiem, kas var izteikties par to, ka patoģenēzes jautājumu nevar pilnībā atrisināt, pamatojoties uz vienu klīniku. Protams, visaptveroša laboratoriskā izmeklēšana saskaņā ar iespējamām anatomiskām atradēm palīdzēs galīgi noskaidrot jautājumu. Taču, ņemot vērā mūsu pašreizējo zināšanu līmeni, klīniskā izpēte ir viens no svarīgākajiem veidiem, kā atrisināt šo problēmu, kas bērnu psihiatriskajās klīnikās nav pietiekami attīstīta.
Pārejam uz pēdējās nodaļas otro daļu – uz bērnības depresijas iezīmes.
Šo īpašību izpratnes atslēga ir bērnu anatomiskā, fizioloģiskā un garīgā unikalitāte.
Tas, ka smadzeņu garoza beidzot attīstās ārpusdzemdes periodā, savukārt subkortikālie centri veidojas dzimšanas brīdī, nepaliek nepamanīts. Jau ilgu laiku bērniem ir konstatēta relatīvi lielāka subkortikālās zonas aktivitātes nozīme un kavējumu fizioloģiskais vājums. Ir novērota arī tendence uz atturību bērniem
vecie klīnicisti (Kovaļevskis) un tiek apstiprināts visos jaunajos darbos.
Uz to pašu fizioloģiskas parādības Vecuma secību var saistīt ar pieaugošo dzīves dziņu nozīmi un emociju labilitāti. Afektīva nestabilitāte atstāj savas pēdas sindroma struktūrā un vienā vai otrā pakāpē ietekmē psihozes ainu un gaitu.
Šo faktoru rezultātā bērna personība ilgu laiku (līdz pubertātes vecumam) nav pilnībā izveidojusies ne emocionāli, ne brīvprātīgi, ne intelektuāli. Ir skaidrs, ka bērns nav spējīgs pietiekami intrapsihiski apstrādāt savas uztveres, sajūtas un jūtas. Viņa jūtas pēc būtības ir “kails”, pārdzīvojumi ir primitīvāki nekā pieauguša cilvēka pārdzīvojumi.
1 . Jūtu kailumsļoti skaidri redzams vitālās depresijas gadījumā. Melanholija pēc būtības ir pilnīgi amorfa, neskaidra, neuzskaitāma. Tāpēc viņa nešķiet tik spēcīga. No diviem komponentiem - dzīvības sajūta un reaktīvā apstrāde no personības puses - bērniem galvenokārt ir viena tūlītēja "dziļa" ietekme. Reaktīvie noguldījumi tiek samazināti līdz minimumam. Jo jaunāks ir bērns, jo vairāk šis punkts tiek uzsvērts. Mēs jau teicām, ka šizofrēnijas gadījumā procesuālā neaktivitāte un letarģija aizēno melanholijas ietekmi. Bet pat ar reaktīvu depresiju skumjām arī nav daudz spilgtuma. Tas nav neapzināts, bet tajā pašā laikā monotons un izpaužas zemas intensitātes formā.
2. Papildus afekta vienkāršībai un kailumam bērnības depresijā ir jānorāda arī psihopatoloģisko parādību nabadzība. Ja pieaugušajiem, īpaši ar cirkulāru depresiju, tiek novērotas maldinošas idejas par vajāšanu, sevis pazemošanu utt., Turpretī bērnos mēs tikai dažkārt redzam sevis vainošanas ideju elementus; Viņi nesniedzas tālāk par priekšstatiem par attiecībām ļoti primitīvā formā. Ar depresīvām reakcijām arī bērnu izteikumi ir ļoti slikti.
3. Daudzi simptomi, kas konstatēti pieaugušajiem, ir sastopami bērniem rudimentārs stāvokli. Bērni nespēj pilnībā apstrādāt individuālās idejas un koncepcijas. Vecākais bērns saka, ka kļuvis “dīvains”, jūtas apmulsis, bezpalīdzīgs un kaut kā to apzinās. Pilnīgākā formā šo parādību sauktu par depersonalizāciju.
Ļoti bieži ar cirkulāru un šizofrēnisku depresiju slimiem bērniem rodas nenoteiktība,
neizlēmība, trauksme, aizdomīgums, zems pašvērtējums.
Līdzīgs psihastēniskais sindroms bieži parādās bērnam kā sevis apsūdzības ideju paliekas. Tas ir izskaidrots
[Es uzskatu, ka bērns nespēj intrapsihiski apstrādāt tās labklājības izmaiņas, tās inhibīcijas pieredzi, kas viņam rada priekšstatu par viņa paša mazvērtību.
4. Ļoti raksturīga bērnības depresijas pazīme ir tā nestabilitāte Un īss ilgums. Bērni ir vieglāk novērsti no smagas pieredzes nekā pieaugušie. Pat endogēnos garastāvokļa traucējumus bieži var mazināt un pārslēgt uz citiem ceļiem. Melanholisks bērns dažreiz pēkšņi iesaistās skolas aktivitātēs un viegli sāk darboties darbnīcā. Jo jaunāks ir bērns, jo biežāk viņa depresija vairākas reizes dienas laikā mainās līdz vienmērīgam noskaņojumam. Iespējams, šeit svarīga ir afekta fizioloģiskā labilitāte. Tam jābūt arī ietekmei uz īso depresijas fāžu ilgumu. To ilgums maniakāli-depresīvās psihozes un cirkulārās šizofrēnijas gadījumā, īpaši slimības sākumā, reti pārsniedz 5-15 dienas. To pašu mēs redzam citās sāpīgās formās. Ja depresija ieilgst, mums ir jāmeklē papildu faktori, kas pavada pamatslimību (vispārējs izsīkums utt.), vai jākoncentrējas uz premorbid personības iezīmju izpēti.
Vispārējā daļa norādīja, ka somatiskā nestabilitāte un afektīvās sfēras labilitāte prepsihotiskā stāvoklī veicina ilgstošu depresijas gaitu.
5. Tā šķiet bailes, bērniem izpaužas bieži un dažādās formās. Bet tieši bērnos var novērot neizskaidrojamas, neizprotamas, nemotivētas bailes, šāda baiļu sajūta ir līdzīga vitālai melanholijai. Bērniem bailes rodas īpaši viegli un kā primitīva aizsardzības reakcija. Kur bērns nesaprot – un savās sāpīgajās sajūtās neko daudz nesaprot –, tur viņš sāk baidīties. Baiļu biežumu bērnības depresijā norāda Emmingauss, Zīgens, Kovaļevskis, Homburgers, Giljarovskis, Suhareva, Vinokurova.
6. Bērnības depresijas bildē arī jāatzīmē, ka ir mazāk aizkaitināmība, salīdzinoši reti sastopama vispārēja neapmierinātība un dusmas, kas tik bieži krāso depresijas sindromu pieaugušajiem.
Vispārējas neapmierinātības un aizkaitināmības elementus var novērot tikai epilepsijas garastāvokļa traucējumu gadījumā. Šo novērojumu nevar izskaidrot vienādi visos gadījumos. Acīmredzot reaktīvos stāvokļos atbilde slēpjas bērnu pieredzes vienkāršībā, viņu primitivitātē un papildu slāņu neesamībā.
Epilepsijas gadījumā agresija, dusmas un aizkaitināmība acīmredzot ir saistītas ar galveno procesu un tā ietekmi uz pacienta personību.
Kopumā, ja bērnā ir vispārēja neapmierinātība, tas izpaužas nevis dusmās, bet gan iekšā kaprīzums.
7. Starp interesantajiem un svarīgas īpašības bērnības depresija attiecas uz tās ārējo paradoksālisms. Jo jaunāks bērns, jo vairāk iemeslu to sagaidīt. Tas ir saprotams, jo jaunākiem bērniem visspilgtāk izpaužas afekta labilitāte un tieksme uz atturību; Tajā pašā laikā bieži vien priekšplānā izvirzās pārmaiņas instinktu dzīvē.
Skaidrākas šī paradoksa izpausmes tiek novērotas reaktīvā depresijā. Kā jaunu nepatīkamu pieredzi vienam pacientam aprakstījām asas rakstura izmaiņas (palaidnības, rupjības) pēc smagas garīgas traumas ar sekojošu skumju parādīšanos. Citā gadījumā tika atklāta ievērojama atturība un satraukums, kas apgrūtināja 9 gadus veca zēna mācības skolā pēc viņa tēva nāves, kuru viņš ļoti mīlēja un kura zaudējums, kā izrādījās, viņš bija ļoti noraizējies; tomēr melanholijas ietekme netika atklāta uzreiz.
8. Dienas svārstības bērnu pašsajūtā un garastāvoklī ir dažādas apgrieztā secībā salīdzinot ar pieaugušajiem. No rīta bērni jūtas labāk, bet vakarā viņu stāvoklis pasliktinās.
Nobeigumā es izsaku lielu pateicību profesorei G. E. Sukharevai par viņas pastāvīgo vadību šajā darbā.
A. I. Golbins
MIEGA UN MODOŠANAS TRAUCĒJUMI BĒRNIEM AR DAŽĀDĀM SLIMĪBĀM UN ANOMĀLIJĀM 1
MIEGA TRAUCĒJUMI NEIROZĒ
Miega traucējumu nozīmīgā vieta neirožu klīniskajā attēlā netiek apstrīdēta nevienā no galvenajiem avotiem.
Neirozi definē kā "... psihogēna slimība, kuras pamatā ir cilvēka atrisināta neveiksmīga, iracionāla un neproduktīva pretruna starp sevi un viņam nozīmīgajiem realitātes aspektiem, izraisot viņam sāpīgi sāpīgus pārdzīvojumus” 2. Viena no galvenajām izpausmēm emocionāli traucējumi ar neirozi ir trauksme. Lielākā daļa pētnieku trauksmi uzskata par viendabīgu stāvokli ar vienu patoģenētisku mehānismu. Ir vispāratzīts, ka objektīvo datu atšķirība starp dažādas grupas priekšmetus nosaka tikai trauksmes smagums. Tomēr pēdējos gados tiek uzskatīts, ka trauksmi nevar pielīdzināt vesels cilvēks objektā stresa situācija un pacienta ar neirozi trauksme. V. S. Rotenbergs (1975), I. A. Aršavskis, V. S. Rotenbergs (1976) parādīja, ka vesela cilvēka trauksme kā emocionāli adekvāta reakcija ir mobilizējoša un atšķiras no neirotiskās trauksmes, kas rodas neatrisināta konflikta rezultātā. Pēdējais nav vērsts uz izejas atrašanu no uzvedības konflikta, bet gan uz atteikšanos no meklējumiem, kad viens no motīviem tiek aktīvi ignorēts. Tas ir neirotiskās trauksmes demobilizējošais efekts. Galvenās fizioloģiskās un neirotiskās trauksmes izpausmes ir līdzīgas - pulsa labilitāte, svārstības asinsspiediens, GSR uzlabošana utt.
Mūsdienu pētījumi ir parādījuši, ka, lai atšķirtu abus trauksmes veidus, ir jāvēršas pie miega struktūras analīzes. Izrādījās, ka paradoksālais miegs (PS), kas saistīts ar sapņiem un spēlēm svarīga loma psiholoģiskajā adaptācijā izmaiņas dažādos virzienos ar šiem diviem trauksmes veidiem. Piemēram, ar mērenu trauksmi veselam cilvēkam pirmajā miega pētījuma naktī PS samazinās par
es" Golbins A.I. Patoloģiskais miegs bērniem. L., 1970, 45.-69.lpp. 2 Mjaiščevs V.I. Personība un neirozes. L., 1960, 1. lpp. 241.
salīdzinot ar nākamajām naktīm (tā parādīšanās latentā perioda pagarinājums), kas liecina par PS nepieciešamības samazināšanos. Neirotiķiem pusē gadījumu ir tendence samazināties PS latentam periodam, kas liecina par paaugstinātu nepieciešamību pēc PS. Mehānismi, kas samazina trauksmi, galvenokārt ietver PS mehānismus (Rotenberg V. S., 1975; Arshavsky I. A., Rotenberg V. S., 1976). Šie mehānismi neirotiķiem ir funkcionāli nepilnīgi.
Mums šķiet, ka miega mehānismu, īpaši PS, nepietiekamība ir iekļauta neirožu bioloģiskā pamata jēdziena saturā un tāpēc miega izmaiņas neirozēs atšķiras no miega traucējumiem citu patoloģiju gadījumā. Tas, mūsuprāt, var izskaidrot miega traucējumu izplatību neirozēs.
Ja mēs uzskatām, ka bērniem visas neirozes formas ir samazinātas līdz trim galvenajām formām (neirastēnija, histērija, obsesīvā neiroze), tāpat kā pieaugušajiem, tad miega traucējumi ir aprakstīti katrā no tiem. Vadošie neirozes problēmas pētnieki obsesīvi stāvokļi(Ozeretskovsky D. S., 1950; Skanavi E. E., 1962; Simson T. P., 1955; Garbuzov V. I. et al., 1977) uzsver pārejas no nomoda uz miegu momenta īpašo nozīmi. Tiek uzskatīts, ka izglītības vieglums kondicionēti refleksi snaudošā stāvoklī (piemēram, spēlējoties ar matiem barošanas laikā) izveido “pavarnu” ar patoloģiskā inerce. Miegainībā sākas uzmācīgas darbības, piemēram, īkšķa un mēles sūkšana, matu raušana, obsesīvas bailes. Raksturojot neirastēniju kā atsevišķu neirozes formu, lielākā daļa autoru uzskata, ka neirastēnijas klīnikā galveno vietu veido nomodā un miega līmeņa traucējumi, bieži simptomi ir bezmiegs, briesmīgi sapņi, nakts šausmas (Sukhareva G. E., 1974). Tiek uzskatīts (Garbuzov V.I. et al., 1977), ka miega traucējumi ir viena no agrīnajām un pat specifiskajām neirastēnijas izpausmēm, tās vadošajām klīniskajām pazīmēm. V. I. Garbuzovs par neirastēniskiem miega traucējumiem uzskata nemieru bērniem vecumā no pusotra mēneša līdz 5-6 gadiem, kad bērni steidzas gultā, izplesties un pastāvīgi mainot pozu, kā arī miegā runāšanu, nakts bailes, somnambulismu, dažreiz nakts enurēze. Ir aprakstītas miega īpašības histēriskās neirozes gadījumā (Rotenberg V.S. et al., 1975). V.I.Garbuzovs (1977) uzskata, ka tādas patoloģiskas miega izpausmes kā somnambulisms, miegā runāšana, nakts šausmas, bezmiegs, enurēze un pat šūpošanās miegā ir “nakts histērijas” paveids. Ar “nakts histērijas” sindromu bērniem V.I.Garbuzovs atzīmē, ka
“Šajā periodā ir ievērības cienīga bērnu uzvedības manierīgums un pretenciozitāte. Viņi parasti sagriež rokas, noliecas vecāku rokās, kliedz, raud vai smejas “līdz histērijai”, sit ar dūrēm pa gultu, vecākiem pa seju, čīkst, čīkst, ripo. acis, veic elementāru histērisku loku, satver sevi aiz rīkles, it kā kaut kas traucē, viņi saspiež sev un apkārtējiem, tas ir, viņi miegā demonstrē histēriskus simptomus. V. I. Garbuzovs atzīmē līdzīgu uzvedību, piemēram, "histērisku somnambulismu" 10% pacientu ar histēriskā neiroze(Garbuzovs V.I. et al., 1977).
Aizmigšanas traucējumi neirotiskiem bērniem izpaužas kā izteiktas ilgstošas kaprīzes un satraukums jaunākiem bērniem, bailes un rituāli skolniekiem. Ir nemierīgs miegs ar kustību pārpilnību, bieži bērni pat izkrīt no gultas. Mūsu pētījumi atklāja augstu īpašo pozu biežumu miegā, no kurām, pirmkārt, jāmin ilgstoša uzturēšanās uz vēdera un tendence nolaist galvu uz leju, tā ka galva karājas no gultas, bet kājas guļ. uz spilvena. Miega traucējumus paroksizmālu parādību veidā neirotiķiem visbiežāk raksturo siekalošanās (kas nemaz nav saistīta, kā dažreiz tiek uzskatīts, ar tārpiem), zobu griešana (bruksisms) un drebuļi. Nakts šausmas un nakts enurēze neirotiķiem nav tik izplatīta, salīdzinot ar citiem miega traucējumiem. Stereotipiskas kustības miegā visbiežāk izpaužas kā pirkstu un mēles sūkšana, matu raustīšanās un galvas kratīšana.
Nomoda pārkāpumam raksturīga letarģija, uzmanības un aktivitātes nestabilitāte dienas laikā ar uzbudinājumu vakarā. Nomoda traucējumi izpaužas arī kā ģībonis, afektīva apziņas sašaurināšanās uzbudinājuma laikā, miegainība līdz pilnīgai inversijai (t.i., bezmiegs naktī un miegainība dienā), “paradoksāla miegainība” (Epstein A.L., 1928; Shpak; V.M., 1968), kad bērni kļūst satraukti ar spēcīgu vajadzību gulēt.
Sapņu pārpilnība bērnu neirozēs var apstiprināt hipotēzi (Rotenberg V. S., 1975; Arshavsky I. A., Rotenberg V. S., 1976) par kompensējošu sapņu aktivitātes pieaugumu, atsakoties atrisināt situāciju dienas laikā, izvairoties no situācijas vai neadekvātu. veids, kā to atrisināt - sapņos situācija tiek parādīta labvēlīgā gaismā.
Bieži vien bērnu ar neirozēm sapņos simboliski tiek atspoguļota konfliktsituācija ģimenē (“čigāni uzbruka, viņi vispirms meklēja māti, viņi viņu neatrada, bet viņi atrada mani, viss
viņi grieza un grieza, bet nevarēja nogriezt, jo nazis bija blāvs”, „it kā mūsu māja būtu uzsprāgusi”, „Es cīnos ar čūskām, melnas čūskas kož man krūtīs, un, kamēr es cīnos, uz koka celma sēž liela čūska ar brillēm, kas visus ved, tad es ar viņu cīnos, viņš man sāpīgi iekož, un es mirstu"). Kad starp vecākiem ir konflikti, raksturīgi šādi sapņi: kāds “kādu nodūra”, “notiek karš”, “it kā mūsu māja būtu uzsprāgusi” utt.
Kopumā sapņiem ar neirozēm bērniem raksturīgs daudz spilgtu gleznainu attēlu, bieži vien krāsainu, simboliski atspoguļojot iekšējos konfliktus. Šie sapņi atšķiras no mazāko bērnu kontroles grupas mierīgajiem sapņiem. skolas vecums. Turklāt jāpievērš uzmanība tam, ka pacientiem ar neirozēm sapņi ir sastopami vairāk agrīnā vecumā nekā bērnu kontroles grupā. Viena no mūsu pacientēm, 1 gadu 3 mēnešus veca, pēc tam, kad viņu dienas laikā nobiedēja kaķis, kurš miegā uzlēca viņai virsū, vairākas reizes teica "šū, šu, šu" un veica kustības ar rokām, tāpat kā viņas māte. dzenot prom kaķi. Parasti pirmos sapņus stāsta bērni vecumā no 3-3/2 gadiem.Mūsu pētījumi par miega uzbūvi neirozēm bērniem apstiprina literatūrā pieejamos datus par aizmigšanas latentā perioda pagarināšanu, vairāk biežas pamošanās, palielinot vieglo miega posmu ilgumu, samazinot ilgumu dziļš miegs un PS pieaugums. Parasti 10 gadu vecumā PS ilgums ir aptuveni 30% no kopējā miega ilguma. PS palielinās no nakts sākuma līdz beigām, savukārt pacientiem ar neirozēm PS ilgums ir maksimums nakts vidū un pēc tam samazinās. Kopējais PS laiks nakts pirmajā pusē ir mazāks neirotiķiem; Īpaši indikatīvs ir “pirmās nakts efekts” laboratorijas apstākļos - gandrīz pilnībā mainās visi miega rādītāji, un raksturīgās patoloģiskās miega parādības (enurēze, staigāšana miegā utt.) gandrīz vienmēr, pat vissmagākajos gadījumos, izzūd. Tas ir saistīts ar bērnu patoloģiskā miega izpētes ārkārtējo sarežģītību un nepieciešamību pēc konsekventas vairāku dienu novērošanas, pielāgojoties laboratorijas apstākļiem. Interesanti, ka pirms pirmā PS sākuma parādās īslaicīgi “pārbaudes” PS uzliesmojumi, kas skaidrojams nevis ar “iedarbināšanas” mehānisma trūkumu, bet gan ar afektīvu nestabilitāti (Leygonie et al., 1974) . Paradoksālais miegs ir ļoti neaizsargāts posms, un to galvenokārt ietekmē afekti
diena. Bērniem var novērot savstarpīgumu starp PS ilgumu un neirotisko izpausmju intensitāti, jo īpaši neirotisko baiļu intensitāti (Leygonie et al., 1974). Tādējādi miega traucējumi neirozēs ir ļoti plaši un izteikti.
Klīniskie novērojumi liecina, ka pēc akūtas vai hroniskas psihiskas traumas var rasties dažādi patoloģiska miega veidi. Aprakstot atsevišķas formas patoloģisku miegu, citēsim psihogēnas izraisītas nakts enurēzes un nakts vemšanas, bezmiega un murgu u.c. gadījumus. Tomēr mūsu pieredze mūs pārliecina, ka ne mazāk nozīmīga ir Atsauksmes neirozes un miega traucējumi, kas ir ne tikai psihogēna reakcija noved pie normālas bioritma plūsmas traucējumiem, bet, iespējams, gluži pretēji, patoloģisks miegs izraisa neirotisku reakciju dienas laikā. Interesants un negaidīts fakts bija liels skaits miega traucējumu vecākiem, kas sakrita ar bērna miega traucējumu veidu. N.A.Kryshova (1946) norādīja uz dažu miega īpašību pārmantojamību, kas var kalpot kā papildu pierādījums par labu neirotiķu miega traucējumu primārajam bioloģiskajam pamatam. Šajā pašā sakarā var ņemt vērā arī lielo traucējumu biežumu miega un nomoda bioritma veidošanā agrā bērnībā līdz 3-6 mēnešiem (67%), kas izpaužas vai nu ļoti nemierīgā miegā ar neremdināmu bezcēloņu saucienu, vai miega un nomoda inversija, kad bērni labi guļ pa dienu un naktī neguļ un klusi spēlējas, vai ir ārkārtīgi smaga miegainība, kad ir grūti pamodināt bērnu barošanai (tiek sniegta detalizēta šo jautājumu diskusija sadaļās par miega inversiju un bērnības bezmiegu).
Literatūras dati un mūsu pašu novērojumi ļauj ar nelielu pārspīlējumu apgalvot, ka neiroze neeksistē bez miega traucējumiem, un dažkārt šie traucējumi ir vienīgā neirozes izpausme.
Tādējādi saistība starp neirotiskām reakcijām un miega traucējumiem ir ļoti sarežģīta, un, iespējams, būs produktīva pieeja, kurā dažas psihopatoloģiskas izpausmes dienas laikā tiks uzskatītas par daļu no vispārēja bioritma traucējuma. Neirotiskas reakcijas bioloģiskais pamats var būt intīmie miega un nomoda neirofizioloģiskie mehānismi, kas saskaņā ar mūsdienu koncepcijām ir tieši saistīti ar emocionālām reakcijām, ar kavēšanos miega nobriešanā ontoģenēzē.
