Domāšana ir garīgs process, kas atspoguļo objektīvās pasaules objektu un parādību nozīmīgus aspektus un to iekšējās attiecības.
Domāšanas patoloģijas klasifikācija
es Kvantitatīvie traucējumi(traucējuma formas traucējumi, formāls, asociatīvs process).
b) Mobilitāte
c) Fokuss
d) Gramatiskā un loģiskā struktūra
II Kvalitatīvie traucējumi(idejas satura, struktūras, idejas satura traucējumi)
a) apsēstības
b) supervērtīgas idejas
Kvantitatīvie traucējumi.
Domāšanas tempa traucējumi.
Domāšanas tempa paātrināšanās (tahifrēnija) - paātrinot asociāciju skaita veidošanos laika vienībā. Tas izpaužas kā paātrināta runa (tahilālija), runa pārsvarā ir monologs. Taču tajā pašā laikā saglabājas domāšanas mērķtiecība, jo dominē vienkāršas, virspusējas asociācijas. Visspilgtākā domāšanas tempa paātrinājuma izpausme ir ideju lēciens (domu virpulis), kas izpaužas kā nepārtraukta domāšanas tēmas maiņa atkarībā no parādībām un objektiem, kas nonāk redzeslokā. Identificēts mānijas sindromos.
Mentisms (mantizms) - piespiedu domu, atmiņu, tēlu pieplūdums, kas nepakļaujas gribai. Tā ir asociatīvā automātisma izpausme un ir daļa no Kandinska-Klerambo sindroma struktūras.
Domāšanas tempa palēnināšanās (bradifrēnija) palēninot asociāciju skaita rašanos laika vienībā. Tas izpaužas kā lēns runas ātrums (bradilālija). Domu un ideju saturs ir vienmuļš un nabadzīgs. Iekļauts depresīvā sindroma struktūrā.
Sperrunga (domu bloķēšana) - blokādes stāvoklis, domāšanas procesa pārtraukšana. Subjektīvi tas jūtas kā “tukums galvā”, “domu pārtraukums”.
Traucēta domāšanas mobilitāte.
Domāšanas stīvums (vājīgums, viskozitāte) - grūtības secīgā domu plūsmā, ko pavada domāšanas tempa palēninājums. Šķiet, ka ir grūti pāriet no vienas domas pie citas vai no vienas tēmas pie citas. Stīvuma izpausmes atkarībā no simptomu smaguma pakāpes ir sīkums, pamatīgums un viskozitāte. Rodas epilepsijas demences, psihoorganisko sindromu, paranojas sindroma gadījumā.
Mērķtiecīgas domāšanas pārkāpums.
Slīdēšana - objektīvi nemotivētas un ārēji nekoriģējamas pārejas no vienas loģiski un gramatiski pareizas domas uz citu. Ir svarīgi atzīmēt, ka šajā gadījumā nav iespējams atgriezties pie iepriekšējās domas pat pēc tam, kad tas ir norādīts no malas (piemēram, ārsts sarunas laikā).
Pamatojums - pļāpāt par garām tēmām par nesvarīgu lietu. Tas tiek pasniegts banālu morāles mācību, patiesību un labi zināmu teicienu veidā.
Gramatiskās un loģiskās struktūras pārkāpums.
Sašķelta domāšana - saiknes trūkums starp atsevišķiem secinājumiem un spriedumiem. Pastāv divu veidu pārrāvumi - loģiskā nekontinuitāte - nav loģiskas saiknes starp atsevišķiem domas komponentiem, kamēr tiek saglabāta tās gramatiskā struktūra, un gramatiskā nekontinuitāte (šizofāzija, “verbālā jaucējkrāni”) - runas gramatiskās struktūras zudums. Jāatbild, ka daži autori (A.V. Žmurovs, 1994) šizofāzijas jēdzienam piešķīra nedaudz atšķirīgu nozīmi, galvenokārt norādot uz lauztas runas monologu.
Domāšanas nesaskaņotība (nesaskaņotība) - runas loģiskās un gramatiskās struktūras pārkāpums vienlaikus. Ārēji nesakarība var līdzināties pārrāvumam, tomēr pēdējā vērojama uz formāli skaidras apziņas fona, atšķirībā no nesakarības, kas izpaužas uz aptumšotas apziņas fona.
Runas stereotipi (mijiedarbība) - patvaļīga, bieži vien daudzkārtēja, bezjēdzīga vārdu un frāžu atkārtošana, ko izrunā gan pats pacients, gan apkārtējie. Tie ietver: Vārdi - bezjēdzīgu vārdu un skaņu atkārtošana (“virzīšana”).
Neatlaidība - iestrēgšana, atbildot uz jautājumiem (piemēram, “Kā tevi sauc?”, “Vasja”, “Kāds ir tavs uzvārds?”, “Vasja”, “Kur tu dzīvo?”, “Vasja” utt.).
Eholālija - citu runātu atsevišķu vārdu un frāžu atkārtošana nemainītā veidā.
Gramatiskās un loģiskās struktūras pārkāpumi tiek konstatēti šizofrēnijas sindromos, organiskās demences u.c.
Kvalitatīvie traucējumi.
Apsēstības - pārstāvēt privāts variants obsesīvas parādības (apsēstības). Tās ir netīšām, pret gribu, noturīgas idejas, domas, spriedumi, kas rodas, kamēr pacients tos pareizi saprot un kritiski novērtē un rada viņam garīgu diskomfortu.
Saskaņā ar apsēstības rašanās mehānismiem tie ir sadalīti situācijas- psihogēnijas sekas (apsēstības satur psihotraumatisku motīvu), autohtons- rodas bez acīmredzams iemesls, šķīries no realitātes.
Situācijas un autohtonas apsēstības ir primārās apsēstības. Pēc primārajiem veidojas sekundārie, kuriem ir aizsargājošs raksturs, mazinot garīgo diskomfortu, ko rada primārie, tos sauc. rituālu apsēstības.
Visbiežāk tie ir atšķirīgi motora darbības- obsesīvas darbības. Piemēram, primārais obsesīvas bailes infekcija (mizofobija) izraisa sekundāras apsēstības attīstību - roku mazgāšanu (ablutomānija).
Kombinācijā ar patoloģiju garīgie procesi apsēstības atšķiras atkarībā no ideju(obsesīvas šaubas, abstraktas domas, kontrastējošas domas, atmiņas), fobijas(nosofobija, bailes no kosmosa, sociālā fobija), obsesīvi gribas traucējumi (dziņas, darbības).
Klīniskais piemērs.
Pacients, 42 gadi.
Kādu dienu sakarā ar nepatikšanām darbā man bija slikta pašsajūta, elpas trūkums un sāpes sirds rajonā. Kopš tā laika viņu sāka vajāt doma, ka viņš jebkurā brīdī var nokrist un nomirt. Šīs domas pastiprinājās smacīgajā, slēgtajā telpā. Pārstāja iet uz sabiedriskais transports. Ilgu laiku Es centos slēpt savu pieredzi no citiem, jo sapratu viņu nepamatotību. Vēlāk man kļuva bail, ka darbā kaut kas nenotiks. Kādu dienu, pa ceļam uz darbu, šķērsoju dzelzceļi kad ienāca prātā doma: ja izdotos pabraukt zem lēni braucošas pajūgas, tad darbā viss būtu kārtībā. Pēc tam viņš to izdarīja vairākas reizes, apdraudot savu dzīvību, lai gan apzinājās, ka starp šo darbību un briesmām, ka darbā kaut kas varētu notikt, nav nekādas saistības.
Apsēstības rodas obsesīvos un fobiskos sindromos un kāpuru depresijā.
Ļoti vērtīgas idejas - spriedumi, secinājumi, kas radušies reālu apstākļu rezultātā, bet pēc tam ieņēmuši dominējošo stāvokli prātā un kuriem ir liels emocionālais lādiņš.
Rezultātā viņi ieņem dominējošu stāvokli cilvēka dzīvē, netiek kritizēti un nosaka viņa darbību, kas noved pie sociālās nepielāgošanās.
Galvenā atšķirīgā iezīme, salīdzinot obsesīvās un pārvērtētās idejas, ir kritiska attieksme pret tām - ja pirmās tiek uztvertas kā kaut kas svešs, tad otrās ir pacienta pasaules uzskata neatņemama sastāvdaļa.
Turklāt, ja obsesīvas idejas ir pamudinājums ar tām cīnīties, tad ļoti vērtīgas rosina aktivitātes to īstenošanai.
Tajā pašā laikā galvenais pazīme supervērtīgas idejas no sistematizētām nejēdzībām ir klātbūtne reāls fakts, kas ir to pamatā. Izšķir šādus galvenos pārvērtētu ideju veidus: tās, kas saistītas ar personības bioloģisko īpašību pārvērtēšanu (dismorfofobiska, hipohondriāla, seksuālā mazvērtība, sevis pilnveidošana), kas saistītas ar pārvērtēšanu. psiholoģiskās īpašības personība vai tās radošums (ārkārtīgi vērtīgas izgudrošanas, reformas, talanta idejas), kas saistītas ar sociālās pārvērtības. sociālie faktori(vainas, erotikas, tiesvedības idejas).
Klīniskais piemērs.
Pacients, 52 gadi. Sūdzas par diskomfortu(bet ne sāpes) pakausī, reizēm liekas, ka galvā kaut kas “pārplūst”.
Pirmās slimības pazīmes pamanīju pirms diviem gadiem. Kopš tā laika viņu izmeklējuši daudzi ārsti, kuri viņam nekonstatēja slimības vai atklāja nelielus traucējumus (dzemdes kakla osteohondrozi).
Atkārtoti apmeklēja konsultācijas pie profesoriem, brauca uz medicīnas centri uz Maskavu. Esmu pārliecināts, ka viņam ir nopietna slimība, iespējams, smadzeņu audzējs.
Visi ārsta iebildumi un atsauces uz daudzu izmeklējumu negatīvajiem rezultātiem tiek atspēkotas, citējot izrakstus no medicīnas mācību grāmatas un monogrāfijas, kas apraksta viņa slimībai “līdzīgu” slimību attēlus. Viņš atgādina neskaitāmus gadījumus, kad ārsti nav laikus atpazinuši nopietnu slimību. Viņš sajūsmināti stāsta par visu, pārtrauc ārstu, sniedz arvien vairāk detaļu par savu "slimību".
Pārvērtētas idejas var rasties neatkarīgu traucējumu veidā, in sākotnējie posmi hroniska maldīgi sindromi un utt.
Trakas idejas - Nepareizas, nepatiesas domas, kas rodas sāpīgu iemeslu dēļ, kuras nevar izlabot ne ar pārliecināšanu, ne kā citādi.Maldu ideju kopumu sauc par maldiem. Delīrijs ir formāla psihozes pazīme.
Delīrija pazīmes:
secinājumu maldīgums
to rašanās sāpīgais pamats
pilnīga apziņas apzināšanās ar atbilstošu uzvedību
korekcijas neiespējamība
nepārtraukta attīstība un paplašināšanās
personības modifikācija.
Maldīgās idejas tiek klasificētas pēc struktūras un satura.
Pēc struktūras delīriju iedala sistematizētajā un nesistematizētajā.
Sistematizēts (interpretatīvais, primārais) delīrijs - ko raksturo loģiskas struktūras un pierādījumu sistēmas klātbūtne. Tas parasti attīstās lēni, pakāpeniski:
1. maldīgs noskaņojums,
2. maldīga uztvere,
3. maldīga interpretācija,
4. delīrija kristalizācija,
5. delīrija sistematizācija.
Nesistematizēts delīrijs (figurāls, juteklisks, sekundārs) - attīstās kopā ar citiem garīgiem traucējumiem (halucinācijām, afektīviem traucējumiem u.c.), nav izstrādātas loģiskās konstrukcijas vai pierādījumu sistēma. Gandrīz viss, kas nonāk balles redzes laukā, ir “ieausts” delīrijā, delīrija sižets ir nestabils un polimorfs.
delīrijs ar paaugstinātu pašcieņu - piedēvēt sev neeksistējošas izcilas īpašības un īpašības (altruistisks delīrijs, diženuma delīrijs, bagātība, dižciltība, izgudrojums, reforma utt.),
Vajāšanas maldi (vajāšanas maldi) - ticība draudiem vai kaitējumam garīgam vai fiziskā veselība, ka pacients atrodas uzraudzībā, uzraudzībā utt.
arhaisks delīrijs - burvju, maģijas, ļauno garu ietekme;
ietekmes maldināšana - hipnozes, starojuma, jebkādu “staru”, lāzeru utt. iedarbība; b
sarkanie dubultnieki - patoloģiska pārliecība par savu kopiju esamību;
metamorfozes maldi - ticība spējai pārveidoties par dzīvnieku, citplanētieti, citu cilvēku utt.;
bojājuma maldi - patoloģiska pārliecība, ka pacientam tiek nodarīts materiāls kaitējums;
apsēstības maldi - ideja par dzīvnieku vai fantastisku radījumu ievadīšanu ķermenī;
attieksmes maldi (jutīgi) - neitrālu notikumu, situāciju, informācijas attiecināšana uz savu kontu ar sāpīgu interpretāciju utt.).
Jauktas delīrija formas - ko raksturo vajāšanas ideju kombinācija ar idejām par paaugstinātu vai pazeminātu pašcieņu:
patronāžas maldi - pārliecība par eksperimentu veikšanu ar pacientu, lai sagatavotos jebkurai īpašai misijai;
kverulānisma absurds (tiesvedība) - savu nepatiesu ideju aizstāvēšana, secinājumi ar daudzu gadu tiesvedību, tiesvedības līdzekļi šeit ir sūdzības, paziņojumi utt.;
labvēlīgas ietekmes maldi - pārliecība par ietekmi no ārpuses ar mērķi pāraudzināt, bagātināt ar pieredzi, īpašām īpašībām utt.;
iestudējuma maldi - ticība specialitātei, apkārtējo apstākļu, notikumu sakārtojums, kamēr citi spēlē noteiktas lomas, slēpjot savus patiesos nodomus.
Pamatojoties uz citu garīgo procesu iesaistīšanos, izšķir:
maņu delīrijs - apvieno un ir cieši saistīts ar dažādiem sensorās izziņas traucējumiem, savukārt maldīgās idejas smeļas tēmas no sajūtu, uztveres, reprezentācijas traucējumu satura, konfabulācijas maldi - apvienojumā ar konfabulācijām;
afektīvs delīrijs- kombinēti un saistīti ar emocionāliem traucējumiem,
atlikušais delīrijs - ir atlikušā parādība pēc izkļūšanas no aptumšotas apziņas stāvokļa un to raksturo nekritiskums pret pārdzīvojumiem akūts periods slimības.
Klīniskais piemērs.
Pacients, 52 gadi. Laikā pagājušais gads pamests darbs, visu dienu un pat naktī kaut ko raksta un rūpīgi slēpj rakstīto. Viņš saka, ka izgudroja L-2 aparātu, lai uztvertu domas no attāluma. Pēc viņa domām, šim izgudrojumam jākļūst par "tehniskās revolūcijas" pamatu un "tam ir milzīga aizsardzības nozīme". Rāda daudz zīmējumu, biezu manuskriptu, kurā mēģina pamatot savu “hipotēzi”, izmantojot elementārās matemātikas vienādojumus un vienkāršus fizikas likumus. Pirmo manuskripta eksemplāru aizvedu uz Maskavu, bet pa ceļam koferi nozaga. Esmu pilnīgi pārliecināts, ka zādzību pastrādājuši ārvalstu izlūkdienestu aģenti. Viņš ir dziļi un nesatricināmi pārliecināts, ka viņam ir taisnība.
Psihologi labi spēj noteikt domāšanas traucējumu formas un to novirzes pakāpi no “normas”.
Var atšķirt īslaicīgu vai nelielu traucējumu grupu, kas rodas pilnīgi veseliem cilvēkiem, un domāšanas traucējumu grupu, kas ir izteikta un sāpīga.
Runājot par otro, mūs piesaista B. V. Zeigarnika izveidotā un krievu psiholoģijā izmantotā klasifikācija:
- Domāšanas operatīvās puses pārkāpumi:
- vispārināšanas līmeņa pazemināšanās;
- vispārinājuma līmeņa izkropļojumi.
- Domāšanas personīgās un motivējošās sastāvdaļas pārkāpums:
- domāšanas dažādība;
- argumentācija.
- Garīgās aktivitātes dinamikas traucējumi:
- domāšanas labilitāte jeb “ideju lēciens”; domāšanas inerce vai domāšanas "viskozitāte"; sprieduma nekonsekvence;
- atsaucība.
- Garīgās aktivitātes disregulācija:
- traucēta kritiskā domāšana;
- domāšanas regulējošās funkcijas pārkāpums;
- sadrumstalota domāšana.
Īsi izskaidrosim šo traucējumu pazīmes.
Domāšanas operatīvās puses pārkāpumi parādīties kā vispārinājuma līmeņa pazemināšanās kad ir grūti noteikt objektu kopīgās pazīmes.
Spriedumos dominē tieši priekšstati par objektiem, starp kuriem tiek nodibinātas tikai konkrētas saiknes. Kļūst gandrīz neiespējami klasificēt, atrast vadošo īpašību un izcelt vispārīgo; cilvēks nesaprot sakāmvārdu figurālo nozīmi un nevar sakārtot attēlus loģiskā secībā. Raksturīgas līdzīgas izpausmes garīga atpalicība; ar demenci (progresējoša senils demenci) cilvēkam, kurš iepriekš bija garīgi kompetents, parādās arī līdzīgi traucējumi un samazinās vispārinājuma līmenis. Taču ir arī atšķirība: garīgi atpalikušiem cilvēkiem, lai arī ļoti lēni, tomēr veidojas jaunas koncepcijas un prasmes, tāpēc tās ir mācāmas. Demences pacienti, lai gan viņiem ir iepriekšējo vispārinājumu paliekas, nespēj asimilēt jaunu materiālu, nevar izmantot savu iepriekšējo pieredzi un nav mācīti.
Vispārināšanas procesa sagrozīšana izpaužas ar to, ka savos spriedumos cilvēks atspoguļo tikai parādību nejaušo pusi, un netiek ņemtas vērā būtiskās attiecības starp objektiem. Tajā pašā laikā šādi cilvēki var vadīties pēc pārāk vispārīgām pazīmēm un paļauties uz neadekvātām attiecībām starp objektiem. Tādējādi pacients, kuram raksturīgi šādi domāšanas traucējumi, sēni, zirgu un zīmuli klasificē vienā grupā pēc “organiskā un neorganiskā savienojuma principa”. Vai arī viņš apvieno “vaboli” un “lāpstu”, skaidrojot: “Viņi rok zemi ar lāpstu, un vabole arī rok zemē.” Viņš var apvienot "pulksteni un velosipēdu", uzskatot: "Abi mēra: pulkstenis mēra laiku, un velosipēds mēra vietu, braucot ar to." Līdzīgi domāšanas traucējumi tiek konstatēti pacientiem ar šizofrēniju un psihopātiem.
Domāšanas dinamikas pārkāpums izpaužas dažādos veidos.
Domāšanas labilitāte, jeb “ideju lēciens” ir raksturīgs tai personai, kura, nepaspējot pabeigt vienu domu, pāriet pie citas. Katrs jauns iespaids maina viņa domu virzienu, viņš nepārtraukti runā, smejas bez jebkādas saiknes, izceļas ar asociāciju haotiskumu, domāšanas loģiskās plūsmas pārkāpumu.
Inerce, vai "domāšanas viskozitāte", ir traucējumi, kad cilvēki nevar mainīt savu darba veidu, spriest, nespēj pārslēgties no viena darbības veida uz citu. Šādi traucējumi bieži rodas pacientiem ar epilepsiju un kā ilgstošas smagu smadzeņu traumu sekas. Ārkārtējos gadījumos cilvēks nevar tikt galā pat ar pamatuzdevumu, ja tas prasa pāreju. Tāpēc garīgās aktivitātes dinamikas pārkāpums noved pie vispārinājuma līmeņa pazemināšanās: cilvēks nespēj klasificēt pat noteiktā līmenī, jo katrs attēls viņam darbojas kā viena kopija, un viņš to nespēj. pārslēdzieties uz citu attēlu, salīdziniet tos savā starpā utt.
Sprieduma nekonsekvence atzīmēja, kad spriedumu adekvātais raksturs ir nestabils, t.i. pareizos veidus garīgo darbību veikšana mijas ar kļūdainām. Ar nogurumu un garastāvokļa svārstībām tas notiek arī pilnīgi veseliem cilvēkiem. Šādas svārstības vienas un tās pašas garīgās darbības pareizajos un nepareizajos veidos ir 80% cilvēku ar smadzeņu asinsvadu slimībām, 68% pacientu, kuri guvuši smadzeņu traumu, 66% pacientu ar smadzeņu traumu. mānijas psihoze. Svārstības nav izraisījušas materiāla sarežģītība – tās parādījās arī uz vienkāršākajiem uzdevumiem, t.i., liecināja par garīgās darbības nestabilitāti.
"Atsaucība"- tā ir darbību veikšanas veida nestabilitāte, kas izpaužas pārmērīgā formā, kad pareizas darbības mijas ar absurdu, bet cilvēks to nepamana. Atsaucība izpaužas kā negaidīta reakcija uz dažādiem nejaušiem vides stimuliem, kas nav adresēti cilvēkam. Tā rezultātā normāls domāšanas process kļūst neiespējams: jebkurš stimuls maina domu un darbību virzienu, cilvēks vai nu reaģē pareizi, vai arī viņa uzvedība ir atklāti sakot smieklīga, viņš nesaprot, kur viņš atrodas, cik vecs viņš ir utt. Pacientu atsaucība ir smadzeņu garozas aktivitātes samazināšanās sekas Tas grauj garīgās darbības mērķtiecību. Šādi traucējumi rodas pacientiem ar smagu asinsvadu slimības smadzenes, ar hipertensiju.
"slīdēšana" sastāv no tā, ka cilvēks, spriežot par jebkuru objektu, pēc nepatiesas, neadekvātas asociācijas pēkšņi pazūd no pareizā domu gājiena un pēc tam atkal spēj pareizi spriest, neatkārtojot pieļauto kļūdu, bet arī to neizlabojot.
Domāšana ir saistīta ar cilvēku vajadzībām, centieniem, mērķiem un jūtām, tāpēc tiek konstatēti tās motivācijas un personīgās sastāvdaļas pārkāpumi.
Domāšanas dažādība- tas ir traucējums, kad spriedumi par jebkuru parādību ir dažādās plaknēs. Turklāt tie ir nekonsekventi, notiek dažādi līmeņi vispārinājumi, t.i., cilvēks laiku pa laikam nevar pareizi spriest, viņa darbības pārstāj būt mērķtiecīgas, viņš zaudē savu sākotnējo mērķi un nevar izpildīt pat vienkāršu uzdevumu. Šādi traucējumi rodas šizofrēnijas gadījumā, kad domāšana “šķiet, ka plūst līdzi dažādi kanāli tajā pašā laikā,” apejot aplūkojamās problēmas būtību, bez mērķa un pārejot uz emocionālu, subjektīvu attieksmi. Tieši domāšanas daudzveidības un emocionālās bagātības dēļ parastie priekšmeti sāk darboties kā simboli. Piemēram, pacients, kurš cieš no sevis vainošanas maldiem, saņēmis cepumu, nonāk pie secinājuma, ka šodien viņš tiks sadedzināts cepeškrāsnī (cepums viņam ir krāsns simbols, kurā viņš tiks sadedzināts). Šāda absurda spriešana iespējama, jo emocionālās aizņemtības un domāšanas dažādības dēļ cilvēks uz jebkuru objektu raugās neadekvāti, deformēti.
Spriešana- runīga, neauglīga spriešana, kas parādās paaugstinātas afektivitātes, neadekvātas attieksmes, vēlmes jebkuru parādību ietvert kādā jēdzienā, kā arī cilvēka intelekta un izziņas procesi šajā gadījumā netiek traucēti. Spriedums bieži tiek raksturots kā tieksme "uz lielu vispārināšanu attiecībā uz nelielu sprieduma objektu un uz vērtību spriedumu veidošanos" (B.V. Zeigarniks).
Domāšanas regulējošās funkcijas pārkāpums diezgan bieži parādās pat pilnīgi veseliem cilvēkiem. Ar spēcīgām emocijām, afektiem, jūtām cilvēka spriedumi kļūst kļūdaini un neadekvāti atspoguļo realitāti, vai arī viņa domas var palikt pareizas, bet pārstāj regulēt uzvedību, rodas neatbilstošas darbības, absurdas darbības, un dažreiz viņš kļūst "ārprātīgs". “Lai jūtas dominētu pār saprātu, prātam jābūt vājam” (P. B. Gannuškins). Spēcīga afekta, kaislības, izmisuma iespaidā vai īpaši akūtā situācijā veseli cilvēki var piedzīvot stāvokli, kas tuvs “apmulsumam”.
Traucēta kritiskā domāšana. Tā ir nespēja rīkoties pārdomāti, pārbaudīt un labot savu rīcību atbilstoši objektīviem nosacījumiem, ignorējot ne tikai daļējas kļūdas, bet pat savas rīcības un spriedumu absurdumu. Kļūdas var pazust, ja kāds piespiež šī persona pārbaudiet viņa darbības, lai gan viņš biežāk reaģē savādāk: "Un tas derēs." Paškontroles trūkums noved pie šiem traucējumiem, no kuriem cieš pats cilvēks, t.i., viņa rīcību neregulē domāšana un tā nav pakārtota personīgajiem mērķiem. Gan rīcībai, gan domāšanai trūkst mērķtiecības. Kritiskuma traucējumi parasti ir saistīti ar bojājumiem frontālās daivas smadzenes I. P. Pavlovs rakstīja:
“Prāta spēku daudz vairāk mēra ar pareizu realitātes novērtējumu, nevis ar skolas zināšanu masu, kuras vari savākt, cik vien gribi, bet tas ir zemākas kārtas prāts. Daudz precīzāks inteliģences mērs ir pareiza attieksme pret realitāti, pareiza orientācija, kad cilvēks saprot savus mērķus, paredz savas darbības rezultātu, kontrolējot sevi.”
"Atvienota domāšana" notiek, kad cilvēks var stundām ilgi izrunāt monologus, lai gan tuvumā atrodas citi cilvēki. Tajā pašā laikā nav saiknes starp atsevišķiem apgalvojumu elementiem, nav jēgpilnas domas, ir tikai nesaprotama vārdu straume. Runa šajā gadījumā nav domāšanas instruments vai saziņas līdzeklis, tā neregulē paša cilvēka uzvedību, bet darbojas kā automātiska runas mehānismu izpausme.
Plkst eiforija, kaislība(dažiem cilvēkiem reibuma sākuma fāzē) notiek neparasts domāšanas procesa paātrinājums, šķiet, ka viena doma “pārlec” uz otru. Nepārtraukti rodas spriedumi, kļūstot arvien virspusīgāki, piepilda mūsu apziņu un veselās straumēs izplūst uz apkārtējiem.
Tiek saukta piespiedu, nepārtraukta un nekontrolējama domu plūsma mentalisms. Pretēji domāšanas traucējumi - Sperrung, t.i. domāšanas procesa pārtraukšana. Abi šie veidi sastopami gandrīz tikai šizofrēnijas gadījumā.
Nepamatots "domāšanas pamatīgums"- tas ir tas gadījums, kad tas kļūst it kā viskozs, neaktīvs, un parasti zūd spēja izcelt galveno, būtisko. Runājot par kaut ko, cilvēki, kas cieš no šāda traucējuma, cītīgi, bezgalīgi apraksta visādus sīkumus, sīkumus, detaļas, kurām nav nozīmes.
Emocionāli un uzbudināmi cilvēki dažreiz cenšas apvienot nesalīdzināmas lietas: pilnībā dažādi apstākļi un parādības, pretrunīgas idejas un pozīcijas. Tie ļauj aizstāt dažus jēdzienus ar citiem. Šo “subjektīvo” domāšanu sauc paraloģisks.
Ieradums pieņemt stereotipiskus lēmumus un secinājumus var novest pie nespējas patstāvīgi atrast izeju no negaidītām situācijām un pieņemt oriģinālus lēmumus, t.i., pie tā, ko sauc psiholoģijā. domāšanas funkcionālā stingrība. Šī iezīme ir saistīta ar tās pārmērīgo atkarību no uzkrātās pieredzes, kuras ierobežojumi un atkārtošanās pēc tam noved pie stereotipiem.
Bērns vai pieaugušais sapņo, iztēlojoties sevi kā varoni, izgudrotāju, izcilu cilvēku utt. Iedomāta fantāzijas pasaule, kas atspoguļo mūsu psihes dziļos procesus, dažiem cilvēkiem kļūst par noteicošo domāšanas faktoru. Šajā gadījumā mēs varam runāt par autisma domāšana. Autisms nozīmē tik dziļu iedziļināšanos savas personīgās pieredzes pasaulē, ka pazūd interese par realitāti, kontakti ar to zūd un vājina, un vēlme sazināties ar citiem kļūst nebūtiska.
Ārkārtīga domāšanas traucējumu pakāpe - trakot, vai "intelektuālā monomānija". Domas, idejas, argumentācija, kas neatbilst realitātei un ir tai skaidri pretrunā, tiek uzskatītas par maldiem. Tātad, normāli prātotāji un domājošiem cilvēkiem pēkšņi viņi sāk izteikt idejas, kas no citu viedokļa ir ļoti dīvainas, un viņus nav iespējams pārliecināt. Vienatnē, bez medicīniskā izglītība, izgudro “jaunu” metodi, piemēram, vēža ārstēšanai, un visus spēkus velta cīņai par sava ģeniālā atklājuma “īstenošanu” (“izgudrojuma delīrijs”). Citi izstrādā projektus sociālās kārtības uzlabošanai un ir gatavi uz visu, lai cīnītos par cilvēces laimi (“reformisma muļķības”). Vēl citi ir iegrimuši ikdienas problēmās: vai nu visu diennakti “konstatē” laulātā neuzticības faktu, par ko tomēr jau ir acīmredzami pārliecināti (“greizsirdības delīrijs”), vai arī ir pārliecināti, ka visi ir iemīlējušies. viņi neatlaidīgi apmāna citus ar mīļiem paskaidrojumiem ( " erotiskais delīrijs"). Visizplatītākais ir “vajāšanas malds”: pret cilvēku, iespējams, izturas slikti dienestā, viņam dod visgrūtāko darbu, izsmej, draud, sāk vajāt.
Maldinošu ideju intelektuālā kvalitāte un “pārliecināšanas” pakāpe ir atkarīga no tā cilvēka domāšanas spējām, kuru tās “tver”. To atrašana nebūt nav vienkārša, un ne vienmēr tas ir iespējams. Tāpēc maldinošas interpretācijas un pozīcijas var viegli “inficēt” citus, un fanātisku vai paranoiķu rokās tās izrādās milzīgs sociālais ierocis.
V. domāšanas viskozitāte, kas izpaudās ar ideju un ideju nabadzību, iestrēgušas domas prātā, asociatīvā procesa lēnums un pamatīgums un nespēja atšķirt būtisko no nebūtiskā, analizējot parādības.
Liela medicīniskā vārdnīca. 2000 .
Skatiet, kas ir “domāšanas viskozitāte” citās vārdnīcās:
I Viskozitāte ir šķidrumu un gāzu īpašība pretoties plūsmai, kad viena daļiņa pārvietojas attiecībā pret otru; medicīnā tiek pētītas asinis un plazma asinis un plazma, galvenokārt diagnostikas nolūkos. II Viskozitāte psihiatrijā (sin.:... ... Medicīnas enciklopēdija
- (sin.: psihisko procesu viskozitāte, psihiskā viskozitāte) garīgās darbības (domāšanas, runas, afektu) traucējumi, kas izpaužas ar tā lēnumu, nepietiekamu lokanību un pārslēdzamību... Liela medicīniskā vārdnīca
Garīgā viskozitāte- garīgo procesu inerce, iestrēgšana, stīvums. Piemēram, domāšanas trakulīgums, pacientu lipīgums, viņu atriebība, nespēja ierastajā laikā atgūties no garīgā šoka, pārmērīga apņemšanās... ...
Domāšanas stīvums- Domāšanas inerce - tās tempa palēnināšanās un garīgo procesu nepietiekama kustīgums. Tas izpaužas pamatīgumā, spriedumu specifikā, vispārinājuma un abstrakcijas līmeņa pazemināšanās un tieksme uz sīkumiem. To novēro epilepsijas un... Psihiatrijas terminu skaidrojošā vārdnīca
UN; un. [grieķu valoda epilēpsia] Hroniska cilvēka smadzeņu slimība, ko raksturo krampji un samaņas zudums. Epilepsijas lēkme. Cieš no epilepsijas. ◁ Epilepsija (sk.). * * * epilepsija (grieķu epilēpsía), hroniska…… enciklopēdiskā vārdnīca
- (grieķu epilepsija), hroniska slimība smadzenes, kas galvenokārt rodas konvulsīvu lēkmju veidā ar samaņas zudumu un personības izmaiņām (domāšanas viskozitāte, dusmas, aizvainojums utt.). Var būt neatkarīgs...... Mūsdienu enciklopēdija
- (grieķu epilepsija) hroniska smadzeņu slimība, kas izpaužas galvenokārt konvulsīvu lēkmju veidā ar samaņas zudumu un personības izmaiņām (domāšanas viskozitāte, dusmas, aizvainojums utt.). Epilepsija var būt... Lielā enciklopēdiskā vārdnīca
- (grieķu epilepsija), hroniska. smadzeņu slimība, kas rodas preem formā. konvulsīvi lēkmes ar samaņas zudumu un personības izmaiņām (domāšanas viskozitāte, dusmas, aizvainojums utt.). E. var būt neatkarīgs. slimība...... Dabaszinātnes. enciklopēdiskā vārdnīca
Rakstura akcentēšana- (lat. accentus stress) pārmērīga individuālo rakstura īpašību nostiprināšanās, kas izpaužas indivīda selektīvā ievainojamībā attiecībā pret noteikta veida psihogēnām ietekmēm ar labu un pat paaugstinātu pretestību citiem. Neskatoties uz...... Kriminālistikas enciklopēdija
Glishroidia- (grieķu glykys lipīgs, salds; eidos līdzīgs) epileptoīda konstitūcija, kas, domājams, ir predisponēta slimībai epilepsija (Minkowska, 1923, 1925). Tās galvenās iezīmes ir: 1. afektu inerce; 2. lipīgums (tendence pastāvīgi... ... Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca
Pēc Vigotska teiktā: kopā ar domāšanu vienmēr tiek traucēta runa (Vigotskis “Domāšana un runa”). Bieži vien, paskatoties uz to, kā cilvēks runā, cik skaidri viņš sakārto savas domas, mēs varam pateikt, kā viņš tieši domā.
Izcelies psihiatrijā:
- Asociatīvā procesa traucējumi (tas ir domāšanas veids, kas runā par tā mērķtiecību, harmoniju, mobilitāti).
- Domāšanas saturs ir konceptuālais aparāts (secinājumi utt.).
Tie ietver vairākus domāšanas veida traucējumus, kas izpaužas kā tempa, mobilitātes, harmonijas un fokusa izmaiņas. Izšķir šādas klīniskās parādības:
1. Pirmā parādība - paātrināta domāšana . To raksturo rašanās asociāciju pārpilnība un ātrums, turklāt tā ir virspusēja, viegli novēršama no jebkuras tēmas (jebkura asociācija rada nākamo asociāciju), runa iegūst nekonsekventu raksturu (tā sauktā “lēkāšana”), jebkura piezīme no sarunu biedrs rada jaunu asociāciju plūsmu un runa iegūst spiedienu (runas ātrumu un spiedienu). Dažreiz tas kļūst tik ātri, ka mēs dzirdam atsevišķus saucienus, un to sauc par "ideju lēcienu". Protams, tas ir raksturīgi pacientiem mānijas stāvoklis lietojot psihostimulantus. Un, kad šis stāvoklis beidzas (vai nu mānijas fāze, vai psihostimulantu iedarbība), tad domāšana šim cilvēkam kļūst normāla un rodas kritika (“Ko es teicu?”).
2. Vienmēr ir kaut kāds pretējs lēna domāšana. Izteikts lēnā, vienzilbiskā runā. Nav detalizētu skaidrojumu vai definīciju. Asociāciju nabadzība. Ja jūs uzdodat kaut kādu “sarežģītu” jautājumu (“Kā sauc un kā tu šeit nonāci?”), sarežģītus jautājumus ir grūti saprast. Viņu runa ir lēna un asociācijās vāja. Dažreiz pacienti var radīt dumju iespaidu, ka viņi paši saprot, ka viņi saka nepareizi, taču tas tā nav. Tas ir raksturīgs depresijai, un tas ir īslaicīgi atgriezenisks sindroms, kas, šai fāzei pārejot, pāriet un rodas kritika.
3. Patoloģiska pamatīgums(vai viskozitāte) izpaužas domāšanas stingrībā. Pacients runā ar pamatīgumu ne tikai lēni, velkot vārdus, bet arī ļoti vārdos. Viņš kavējas pie katras detaļas un savā runā pastāvīgi ievieš nenozīmīgus precizējumus. Ja jūs uzdodat jautājumu, šāds pacients nolemj, ka jūs viņu nesapratāt, un sāk viņa runu no jauna. Un līdz ar to kompleksā aušanā tas tomēr sasniedz tēmu, kuru viņš cenšas aptvert. Šo domāšanu sauc arī par "labirintu". Patoloģisks pamatīgums jeb viskozitāte ir raksturīga (un novērojama), kad organiskas slimības smadzenes, īpaši epilepsijas gadījumā un vienmēr, atšķirībā no iepriekšējām divām parādībām, liecina par ilgstošu slimības gaitu un tas ir neatgriezenisks simptoms. Un šādas sarunas iemesls ir tieši tas, ka pacients nevar atšķirt galveno no sekundārā. Un tad šīs precizējošās detaļas viņam kļūst arī svarīgas.
Detaļas, atkārtojumi, deminutīvi sufiksi, "it kā", "tā", "rupji sakot", vienmēr norāda uz zināmu domāšanas nabadzību.
4. Spriešana Tas izpaužas arī daudzvārdībā, bet domāšana šeit zaudē jebkādu mērķtiecību. Runa ir pilna ar kompleksiem loģiskās konstrukcijas, izdomāti abstrakti jēdzieni, termini, kas bieži tiek lietoti bez izpratnes un bez konteksta. Spriežot, nav svarīgi, vai viņi klausās viņu vai uzdod viņam jautājumus, viņš pieturas pie savas līnijas. Domāšana kļūst amorfa, bez skaidra satura, jebkuras ikdienišķas lietas tiek aplūkotas no filozofijas, reliģijas utt. Vecie psihiatri šādu runu sauca par "metafizisku intoksikāciju". Šāds domāšanas veids ir raksturīgs šizofrēnijas pacientiem.
Ja jums ir labas attiecības un patiešām vēlaties viņā uzklausīt, jums visu laiku viņam tas ir jāsaka "Es nesaprotu, es nesaprotu tevi..." . Un tad viņš var izvilkties un visu normāli izteikt. Kas ir pilnīgi neparasti organiskām vielām.
Sekundārie domāšanas traucējumi ir arī iemesls, ja atmiņa ir traucēta. Pretenciozā dīvainā runa šeit rodas nevis tāpēc, ka es tā domāju, bet tāpēc, ka trūkst vārdu. Spriedums šeit kā domāšanas veids būs sekundārs, un atmiņas traucējumi būs primāri.
5. Traucējumi vai šizofāzija raksturīga arī pacientiem ar šizofrēniju ļoti garās stadijās. Asociācijas un dažus vārdus pacients izvēlējās pilnīgi nejauši. Runa ir intonācijas ziņā pareiza, pēc klausīšanās saproti, ka tas ir tikai loģiski konstruēts vārdu kopums.
Krepelins: "Nemeklējiet šizoīdus starp cilvēkiem..."
6. Nesakarība vai nesakarība- tā ir visa domāšanas procesa rupja sairšana. Šeit jau ir izjaukta gramatiskā struktūra. Pilnu teikumu nav. Var dzirdēt tikai frāžu fragmentus vai bezjēdzīgas skaņas. Šajā gadījumā pacients vispār nav pieejams kontaktam. Parasti tas ir saistīts ar motoriskām lietām, piemēram, šūpošanos ("Es meloju, es melu, es melu..."). Tas notiek autisma gadījumā, šizofrēnijas katatoniskā formā (katatoniskais stupors, kustību traucējumi) un uz smagu apziņas traucējumu fona (nāves iespēja).
7. Runas stereotipi. tas ietver stāvošas frāzes ("šeit", "it kā", "rupji sakot") Tas vienmēr ir organisks un domāšanas nabadzība. Vai arī atsevišķas frāzes atkārtojas bezgalīgi (ja attīstīsi tēmu, ieiesi labirinta domāšanā un būs vēl sliktāk). Bet tas vienmēr ir organisks. Runas stereotipi ietver neatlaidību. Kas tas ir?
Pacientei ar Alcheimera slimību tiek lūgts uzskaitīt gadalaikus, un viņa tos uzskaita. Un tad viņai tiek lūgts uzskaitīt pirkstus, kurus viņa vienlaikus saliec. Un viņa atkal sāk atkārtot mēnešus. Otrais uzdevums netiek asimilēts, un pirmais ir neatlaidīgs (perseverācija ir aizstājējs).
Stāvēšanas ātrums vienmēr liecina par samazinātu vai tukšu domāšanu.
8. Domu plūdi tiek izteikts ar sāpīgu stāvokli pacientam, kad pa galvu plūst haotiska domu straume, kas parasti notiek uzbrukuma veidā. It kā visa mana galva plosās no dažām domām. Pacients apklust, brīdi apsēžas un tad saka: "Phoh, tas ir pagājis!" Un tajā pašā laikā viņš nevar “paķert” nevienu savu domu. Tas novērš uzmanību, viņš var pamest darbu, novērst uzmanību no tā, ko viņš darīja. Domu pieplūdums ļoti bieži ir sākotnējais šizofrēnijas traucējums (tāpat kā domu zudums).
9. Domāšanas pārtraukumi, apstāšanās, domāšanas bloķēšana. Šeit, gluži pretēji, it kā visas domas izlido no manas galvas ( "Es domāju un domāju, un saskāros ar sienu..."
). Ja mēs jūtam, ka mūsu doma ir kaut kāda fiziska viela, un mēs jūtam tās lūzumu. Un vienmēr pieplūdumam, domu pārtraukšanai ir vardarbīgs, nepatīkams raksturs, ko pacients saprot kā iebrukumu savā galvā.
Tikai tukša galva - astēnija. Un daudzas domas ir nemiers.
10. Autisma domāšana (šajā kontekstā “autists” tiek lietots kā atrāviens no realitātes). Izteikts izolācijā, atrautībā no realitātes. Pacientus neinteresē viņu mantu praktiskā nozīme.
Hēgelis: "Ja manas idejas nesakrīt ar realitāti, jo sliktāk realitātei."
Taču fantāzijas pasaule ir ārkārtīgi attīstīta. Tas arvien vairāk ir saistīts ar viņa atspulgu, ar iekšējām sajūtām. Tajā pašā laikā viņš var runāt absolūti bezkrāsaini, viņa pieredze parādās tikai uz papīra, vai arī, ja viņš ir noskaņots pret jums, viņš var jums kaut ko izlasīt un pat dalīties pārdomās par šo jautājumu. Autisma domāšana ir raksturīga šizofrēnijas pacientiem, bet vairāk raksturīga šizoīdiem, kā atdalīšanās no realitātes. Tas nenozīmē, ka viņi nesaprot šo realitāti, tā viņiem vienkārši nav jēgpilna.
11. Simboliskā domāšanaŠeit mūsu domāšana parasti ir pilna ar neoloģismu un izdomātiem vārdiem.
12. Paraloģiskā domāšana- noteiktas loģikas pārkāpums, loģikas aizstāšana. Pacienti, izmantojot sarežģītu loģisku pamatojumu, nonāk pie secinājumiem, kas nepārprotami ir pretrunā ar realitāti. Notiek jēdzienu maiņa, tā sauktā “slīdēšana”. Vārdu tiešās un pārnestās nozīmes aizstāšana, cēloņu un seku attiecību pārkāpšana.
Piemēram: Cilvēki mirst un zāle mirst. Tātad cilvēki ir zāle.
Paraloģiskā domāšana kā pāreja uz sprieduma traucējumiem.
Domāšanas traucējumus izšķir pēc formas (asociatīvā procesa traucējumi) un satura (pārvērtētas idejas, maldi, apsēstības).
Asociatīvā procesa traucējumi
Domāšanas paātrinājums izpaužas asociatīvo procesu paātrinātā gaitā; domas ļoti ātri nomaina viena otru, to ir tik daudz, ka pacientiem, neskatoties uz ļoti ātro (“ložmetēju”) runu, joprojām nav laika tās izteikt. Ārēji šāda pacientu runa var atgādināt šizofāziju (lauztu runu), taču, ja to ieraksta, teiksim, magnetofonā, tad vēlāk tajā var atrast kādu noteiktu nozīmi, kas šizofāzijas gadījumā nav.
Patoloģiski paātrinātajai asociatīvo procesu norisei raksturīga arī izklaidība: pacienta domāšana kļūst virspusēja, pakļauta tūlītējai pārslēgšanai; viss, kas nonāk šāda pacienta redzes laukā, nekavējoties piesaista viņa uzmanību, aizņem viņa domas un dod jaunu virzienu viņa idejām. Ekstremālā izklaidības pakāpe izpaužas ideju lēcienā (fuga idearum), kad pacientu domas, zibens ātrumā viena otru nomainot, tik ātri pārslēdzas no viena priekšmeta uz otru, ka grūti aptvert tajās kādu vispārēju nozīmi.
Palēninot jūsu domāšanu ko raksturo asociāciju nabadzība, lēna asociatīvā procesa norise un tā kavēšana. Pacienti ar šādām parādībām sūdzas, ka viņiem "stundām galvā nav domu", "nekas nenāk prātā". Uz jautājumiem viņi parasti atbild ļoti lakoniski, vienzilbīgi, dažkārt tikai ar vārdiem “jā” vai “nē”, bieži vien pēc ļoti ilgas pauzes, kad jautātājam jau var rasties iespaids, ka pacients jautājumu nav dzirdējis vai nesapratis. Pacienti paši šādā stāvoklī nesāk runāt un ne par ko nevēršas pie neviena.
pamatīgums domāšana sastāv no ārkārtējas viskozitātes, domāšanas procesu stīvuma; pacientiem ir ļoti grūti pārslēgties no vienas tēmas uz otru, viņi aizķeras pie visnenozīmīgākajām detaļām, viņiem viss šķiet svarīgs un vajadzīgs - katrs sīkums, katrs insults; tie nevar izcelt galveno, fundamentālo, būtisko.
Epilepsijas paciente, vēloties informēt ārstu par kārtējo lēkmi, savu stāvokli raksturo šādi: “Tātad, kad piecēlos, gāju mazgāties, dvieļa vēl nebija, odze Ninka laikam paņēma, atcerēšos. ka viņai. Kamēr es meklēju dvieli, man bija jāiet brokastīs, un es pat nebiju iztīrījusi zobus, aukle man teica: "Ej ātri," un es viņai pastāstīju par dvieli, un tad es vienkārši nokritu. un es neatceros, kas notika tālāk.
Patoloģisku domāšanas pamatīgumu raksturo ļoti maza produktivitāte, un dažkārt nemaz nav skaidrs, ko pacients gribēja pateikt, kāda bija viņa garās, spilgtās runas nozīme (labirinta domāšana).
Neatlaidība domāšana (lat. perseveratio - neatlaidība, neatlaidība) - patoloģiska iestrēgšana, kavēšanās pie vienām un tām pašām idejām, kas klīniski izpaužas vienu un to pašu frāžu vai vārdu atkārtošanā (dažkārt ļoti ilgu laiku). Visbiežāk šādi pacienti var pareizi atbildēt tikai uz pirmo ārsta jautājumu un pēc tam monotoni atkārtot to pašu atbildi vai tās daļas.
Pacientam, kurš cieš no smagas smadzeņu aterosklerozes formas, tiek jautāts, kur viņš ārstējas. Pacients atbild: "Solovjova slimnīcā." - "Cik ilgi tu šeit esi bijis?" - "Solovjova slimnīca". - "Kāda bija jūsu specialitāte pirms slimības?" - "Solovjova slimnīca". -"Ko tu šodien darīji?" - "Solovjova slimnīca".
Verbigerācija(latīņu val., verbums - vārds + gero - vadīt, veikt) - runas stereotips - bezjēdzīga, bieži vien ritmiska to pašu vārdu atkārtošanās, retāk - frāzes vai to fragmenti.
Paraloģisks domāšanu raksturo loģiskās saiknes trūkums domāšanā; Secinājumi, ko pacients izdara šādos gadījumos, ir ne tikai neracionāli, bet nereti arī pavisam smieklīgi: "Es saslimu ar šizofrēniju, jo bērnībā neēdu pietiekami daudz mannas putras" vai "Gribu gulēt, tāpēc, lūdzu, iemāciet man mūziku."
Spriešana- tieksme uz tukšu argumentāciju, kad, kā saka, "ir daudz vārdu un maz domu". Šāda veida domāšanu raksturo sterilitāte, konkrētības un fokusa trūkums: “Jūs redzat, cik tas ir svarīgi, es gribētu teikt un atzīmēt, ka tas ir ļoti svarīgi, nozīme ir nozīmīga, tas ir jāatzīmē, jūs nedomāju, ka tas nav svarīgi.
Pārrāvums domāšana (šizofāzija) izpaužas saiknes trūkumā starp atsevišķām domām vai pat atsevišķiem vārdiem. Šāda pacienta runa var būt pilnīgi nesaprotama, bez jebkādas nozīmes, un tāpēc to bieži sauc par verbālo hash, vārdu salātiem.
Šizofrēnijai visvairāk raksturīga paraloģiska domāšana, spriešana un sadrumstalota domāšana.
Nesakarība domāšana (nesakarība), nesakarīga domāšana; latu. in - nolieguma daļiņa + koherencija - saliedētība, saikne) raksturo pilnīgs haoss, domāšanas bezjēdzība, runa sastāv no atsevišķu vārdu kopuma, kas nekādi nav savstarpēji saistīti: “Brīnums, brīnums... reiz laiks... ak, cik auksts.. ... diena, celms, slinkums... uz redzēšanos...” Nesakarība var līdzināties salauztai domāšanai, taču galvenā atšķirība ir tāda, ka šķelto domāšana notiek uz skaidras apziņas fona, savukārt nesakarība vienmēr ir apziņas apduļķošanās sekas (parasti kā amentijas sindroms, amentia).
Domāšanas traucējumi pēc satura
Super vērtīgas idejas(hiperkvantivalentās idejas: gr. hiper - virs, aiz + lat. kvants - cik + valenti - spēks) - domas, kas rodas saistībā ar kādiem aktuāliem faktiem vai notikumiem, bet iegūst cilvēkam īpaša nozīme, kas nosaka visu viņa uzvedību. Viņiem ir raksturīga liela emocionāla intensitāte un izteikts emocionālais pastiprinājums. Piemēram, cilvēks, kurš tiešām raksta dzeju un, iespējams, kādreiz par to ticis slavēts, sāk domāt, ka ir neparasts dzejnieks, ārkārtīgi talantīgs, ģēnijs, un attiecīgi uzvesties. Apkārtējo viņu neatzīšana tiek uzskatīta par ļaundaru mahinācijām, skaudību, neizpratni, un šajā pārliecībā viņš vairs neņem vērā reālus faktus.
Šādas pārvērtētas idejas par savu ekskluzivitāti var rasties arī saistībā ar citām ārkārtīgi pārvērtētām spējām: muzikālajām, vokālajām, rakstīšanas spējām. Cilvēka paša tieksme uz zinātniskā darbība, izgudrojums, reforma. Iespējamas supervērtīgas idejas fiziskais trūkums, naidīga attieksme, tiesvedība.
Cilvēks, kuram tiešām ir kāds neliels kosmētisks defekts, piemēram, nedaudz izvirzītas ausis, uzskata, ka tā ir visas viņa dzīves traģēdija, ka apkārtējie tāpēc pret viņu izturas slikti, ka visas viņa neveiksmes ir tikai šī "neglītuma dēļ". ”. Vai arī kāds patiešām aizvainoja cilvēku, un pēc tam viņš vairs nevar domāt par neko citu, visas viņa domas, visa viņa uzmanība ir vērsta tikai uz to, viņš jau redz tikai vienu lietu visnekaitīgākajā apkārtējo rīcībā un pat viņu labestīgā rīcība - vēlme aizskart viņa intereses, atkal viņu aizskart. Tas pats var attiekties uz tiesvedību (querulus; lat. querulus - sūdzēšanās) - tieksme uz nebeidzamām sūdzībām, kas tiek sūtītas visdažādākajām iestādēm, un šo iestāžu skaits palielinās, jo galu galā katra iestāde (piemēram, laikraksts, tiesa, utt.) .), kur sākotnēji sūdzējās tāds tiesvedības dalībnieks, kurš neatzina savu “pareizību”, pati kļūst par citas sūdzības objektu.
Pārvērtētas idejas ir īpaši raksturīgas psihopātiskiem indivīdiem.
Maldīgas idejas(malds) - nepareizi secinājumi, kļūdaini spriedumi, nepatiesa pārliecība. Delīrijs atšķiras no parastajiem cilvēku maldiem (piemēram, no māņticības - ticības raganu, burvju, "ļauno garu" esamībai) vai no nepareiza pieņēmuma par citu cilvēku nelaipno attieksmi:
- vienmēr rodas uz sāpīga pamata, tas vienmēr ir slimības simptoms;
- cilvēks ir pilnībā pārliecināts par savu kļūdaino ideju ticamību;
- delīriju nevar labot vai atturēt no ārpuses;
- maldīgi uzskati pacientam ir ārkārtīgi svarīgi, tie vienā vai otrā veidā ietekmē viņa uzvedību un nosaka viņa rīcību.
Vienkārši kļūdains cilvēks (piemēram, zināšanu trūkuma vai audzināšanas īpatnību dēļ, kurš tic “ļaunajiem gariem”), neatlaidīgi atrunājoties, var atteikties no saviem maldiem, tāpat kā cilvēks, kurš viena vai otra iemesla dēļ domā. par citu cilvēku slikto attieksmi pret viņu. Ja tie ir maldi, teiksim, burvības vai vajāšanas maldi, tad nekādi argumenti, nekādi faktiskie pierādījumi šo pacientu neatrunās. Kamēr viņš ir slims, viņš nesatricināmi ticēs, ka ir "sabojāts" ļaunie gari”, vai apkārtējie viņu “nežēlīgi vajā”.
Pēc klīniskā satura (par maldu tēmu) visas maldīgās idejas ar zināmu shematisma pakāpi var iedalīt trīs daļās. lielas grupas: Vajāšanas maldi, diženuma maldi un sevis noniecināšanas maldi (depresīvi maldi).
