Kādas zāles ir paredzētas skarlatīnai 3 gadus vecam bērnam? Skarlatīns - pirmās skarlatīna pazīmes, simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakse

Skarlatīns ir bērnības slimība. Pieaugušie to saņem reti. Ja bērnam rodas simptomi, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni, nekavējoties jāsāk adekvāta ārstēšana.

Tagad aplūkosim to sīkāk.

Kas ir skarlatīns? Temperatūra ar skarlatīnu bērnam

Skarlatīns ir akūta infekcijas slimība. Tas notiek galvenokārt maziem bērniem. Lielākā daļa pacientu bija jaunāki par 10 gadiem. Tās rašanos izraisa A grupas hemolītiskā streptokoka darbība.Slimību pavada drudzis, izsitumi un intoksikācija. Ir diezgan viegli inficēties ar skarlatīnu. Izplatības avots ir cilvēki. Bērns var saslimt, ja viņš saskaras ar:

1. Co vesels cilvēks kurš ir slimības nesējs. Viņam var nebūt skarlatīna pazīmju. Tomēr streptokoki, kas izraisa slimību, dzīvo viņa nazofarneksā. Patogēnie mikroorganismi nonāk vidē. Ir diezgan daudz skarlatīna nēsātāju. Apmēram 15% no kopējā iedzīvotāju skaita ar šo slimību var inficēt citus.
2. Persona, kurai ir bijusi skarlatīna. Kādu laiku viņš turpina izdalīt streptokokus vidē. Tas turpinās līdz 3 nedēļām.
3. Persona, kas slimo ar streptokoku, skarlatīnu vai. Īpaši bīstams ir kontakts slimības pirmajās dienās.

Kad streptokoki nonāk organismā, tiem ir toksiska, septiska un alerģiska iedarbība. Savas vitālās darbības rezultātā tie ražo toksisku vielu – enterotoksīnu. Tieši tāpēc parādās visi slimībai raksturīgie simptomi. Vazodilatācijas rezultātā bērns tiek pārklāts ar izsitumiem. Turklāt var būt smags ādas lobīšanās.

Pirms penicilīna antibiotikas kļuva plaši izplatītas, cilvēki ļoti baidījās no šīs slimības. Tas izraisīja smagas komplikācijas. Dažreiz novērots nāves gadījumi. Mūsdienās nopietnas slimības sekas attīstās ārkārtīgi reti. To var panākt, izmantojot antibiotikas. Vietējā ārstēšana un tradicionālās metodes nespēj palīdzēt cīņā pret skarlatīnu.

Kā skarlatīns izskatās bērniem ar fotogrāfijām

Skarlatīnu var identificēt ar neapbruņotu aci. Pacientam ir tā sauktie skarlatīnas izsitumi. Tas ir mazsmails. Ja nospiežat mēreni
zīmes ar stikla lāpstiņu, tās kļūst skaidrāk redzamas. Stingrāk nospiežot, āda iegūs zeltaini dzeltenīgu nokrāsu. Izsitumi parādās 1.-3. slimības dienā. Parasti lokalizēts:

• uz vaigiem;
• Sānos;
• rumpis cirkšņos.

Nasolabiālais trīsstūris paliek bez izsitumiem. Viņa āda izskatās bāla. Izsitumi neizzūd 3-7 dienu laikā. Tad seko izzušanas periods. Izsitumi neatstāj pigmentāciju. Kondensāts parasti ir uz ekstremitāšu līkumiem.

Pacientam ir tā sauktā koši mēle. Pēc 3-4 slimošanas dienām tas kļūst izteikti graudains un iegūst spilgti sarkanu krāsu. Turklāt tiek novērota ādas lobīšanās. Tas parādās pēc izsitumu pazušanas. Parasti pīlingu var pamanīt 14 dienas pēc slimības sākuma. Tas ir lielas plāksnes. Pīlings ir lokalizēts plaukstās, kaklā, rumpī un ausīs. Lai labāk izprastu skarlatīna gaitas iezīmes, eksperti iesaka iepazīties ar fotoattēlu.

Pirmās skarlatīnas pazīmes bērnam

Skarlatīna gaitu var iedalīt vairākos posmos. Sarakstā ietilpst:

1. Inkubācijas periods. Šajā posmā slimība ir slēpta. Tas nemaz neparādās. Parasti ilgst no 2 līdz 7 dienām no inficēšanās brīža.
2. Sākotnējā slimības stadija. Ilgst vienu dienu.
3. Aktīvais posms. Tiek novēroti visi slimības simptomi. Tās ilgums ir 4-5 dienas.
4. Atveseļošanās posms. Parasti ilgst no 7 līdz 21 dienai. Šajā posmā slimība izzūd.

Parastie vecāki nekavējoties pamana skarlatīna parādīšanos. Bērna temperatūra strauji paaugstinās. Tas var sasniegt 39-40 grādus. Turklāt tiek novērots drudzis. Bērns sūdzas par galvassāpēm. Rīšanas laikā ir sāpes. Slims cilvēks atsakās ēst. Bērni var būt satraukti vai miegaini. Bieži ir letarģija. Uzvedība var būt apātiska. Ja slimība ir smaga, to var pavadīt slikta dūša un.

Mūsdienās tas tiek novērots arvien biežāk viegla forma skarlatīnu. Tas notiek bez drudža. Šajā gadījumā bērnam var rasties tikai izsitumi un neliels drudzis. Citas slimības pazīmes nav vai tās ir vieglas.

Zīdaiņiem un zīdaiņiem ir nosliece uz skarlatīna septiskās formas parādīšanos. Tomēr izsitumi ir diezgan bāli, un pazīmes ir slikti izteiktas. Precīza slimības gaita ir atkarīga no bērna ķermeņa.

Skarlatīna simptomi

Ar jebkāda veida skarlatīnu tiek novērots drudzis, iekaisis kakls, ādas lobīšanās un izsitumi. Slimība var rasties tipiski un netipiski. Izšķir šādas tipiskā skarlatīna smaguma formas:

1. Viegli. Temperatūra nepaaugstinās virs 38 grādiem. slikta dūša, galvassāpes un ir pazuduši. nepieņem strutojošu formu. Ir mēles apsārtums un uz tās parādās papillas. Tomēr uz ādas ir diezgan daudz plankumu. Viņi visi ir bāli. Dažos gadījumos slimība var noritēt bez izsitumiem. Ādas lobīšanās nav novērota. Temperatūra ir pirmajās piecās dienās, mēles apsārtums tiek novērots 10 dienas. Šī forma ir visizplatītākā. Parasti vecāki ātri pamana skarlatīna izpausmi un nekavējoties vēršas pie ārsta. Stiprina imunitāti, labi fiziskā attīstība un veselīgs uzturs ļaus bērnam pārnest skarlatīnu uz viegla forma.
2. Vidēja smaguma skarlatīna ir saistīta ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 grādiem. Bērnam var būt halucinācijas un maldi. Tiek novērotas galvassāpes un slikta dūša. Sirdsdarbības ātrums palielinājās. Bērnam tiek diagnosticēta tā sauktā koši sirds slimība. Viņš var sūdzēties par sāpēm krūtīs. Turklāt parādās elpas trūkums. Uz ādas ir spilgti sarkani izsitumi, kas saplūst plankumos. Plašākie no tiem atrodas padusēs, cirkšņos un elkoņu līkumos. Šajā gadījumā nasolabial trīsstūris paliek balts. Uz mandeles ir redzama strutas. Pēc bērna atveseļošanās viņš piedzīvo smagu ādas lobīšanos.
3. Smaga forma. To novēro ārkārtīgi reti. Kad slimība rodas, temperatūra paaugstinās līdz 41 grādiem pēc Celsija. Skarlatīnu pavada halucinācijas un maldi. Izsitumi ir ļoti smagi. Turklāt var rasties smaga intoksikācija. Pastāv risks, ka letāls iznākums. Ar septisko skarlatīnu strutains iekaisums izplatās vidusausī, limfmezglos un mutes dobums. Var rasties slimība, kas apvieno visus simptomus. Tas ir visbīstamākais.

Netipiskajam skarlatīnam ir arī vairākas formas. Tas notiek:

1. Izdzēsts. Izsitumu nav, un visas pārējās izpausmes ir vieglas. Tomēr pacientam var rasties komplikācijas. Bērns var inficēt citus.
2. Hipertoksisks. Praksē tas ir ārkārtīgi reti. Bērnam ir smagas saindēšanās pazīmes. Dažos gadījumos pacients var nonākt komā.
3. Hemorāģisks. Uz ādas un iekšējiem orgāniem tiek novērotas asiņošanas vietas.
4. Ekstrafaringāls. Šajā gadījumā infekcija nonāk organismā nevis caur rīkli, bet caur griezumiem uz ādas.

Skarlatīna ārstēšana

Slimības ārstēšanas iezīmes ir tieši atkarīgas no skarlatīna formas. Ja bērnam ir viegla vai vidēji smaga forma, ārstēšana mājās ir pieņemama. Smagos gadījumos atbrīvošanās no patoloģijas tiek veikta tikai slimnīcā. Slimajam jāpaliek gultā. Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Slimie pacienti tiek izolēti no citiem. Skarlatīna iestājas akūta forma var izraisīt pacienta ģimenes locekļu inficēšanos. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot medikamentus. Bērnam ir noteikts:

1. Līdzekļi alerģiju apkarošanai. Citas zāles var lietot arī kā tādas.
2. Zāles asinsvadu nostiprināšanai. Ārsti dod priekšroku zālēm, kas mazina iekaisumu un kurām ir detoksikācijas efekts. Ja Jums ir skarlatīns Mazs bērns, viņam tiek nozīmēts gamma globulīns. Galvenā funkcija Zāles ir paredzētas, lai stimulētu paša organisma aizsargspējas.
3. Tiek lietotas antibiotikas. Ārsts var izrakstīt Penicilīnu, Bicilīnu vai. Šajā grupā iekļauto zāļu atlase tiek veikta individuāli. Jāņem vērā, ka daži bērni var neciest rindu zāļu sastāvdaļas. Ja ārstēšana tiek veikta slimnīcā, zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Tabletes lieto mājās.

Skarlatīna inkubācijas periods bērniem

Bērni inficējas ar skarlatīnu, saskaroties ar slimu cilvēku vai slimības nesēju. Tomēr patoloģija neparādās uzreiz. Pirmās slimības pazīmes var pamanīt pēc 2-7 dienām. Dažās situācijās skarlatīna sākums var aizkavēties. Simptomi parādās tikai pēc 12 dienām.

Pacients inficējas ar citiem 24 stundas pirms pirmo slimības pazīmju parādīšanās. Pēc antibiotiku kursa bērns kļūst drošs ģimenes locekļiem. Dažos gadījumos slimais cilvēks spēj inficēt citus 10-12 dienu laikā. Šī iemesla dēļ karantīna bērnu iestādēs ilgst ilgāk par laiku, kurā skarlatīna pāriet.

Antibiotikas pret skarlatīnu

Cīņa pret skarlatīnu tiek veikta, izmantojot antibiotikas. Viņu atlase tiek veikta individuāli. Speciālists izrakstīs zāles pēc pārbaudes un diagnostikas. Turklāt ārstam ir jānosaka, pret kurām grupā iekļautajām zālēm bērnam ir paaugstināta jutība. Streptokoku nāvi, kas izraisa skarlatīna parādīšanos, var izraisīt šādas antibiotiku grupas:

1. Penicilīni. Parasti šīs zāles tiek parakstītas bērniem.
2. Makrolīdi. Izmanto kā otrās rindas zāles. Tomēr ārsts nekad to neparakstīs skarlatīnai. Fakts ir tāds, ka patogēns, kas provocē patoloģijas parādīšanos, nav jutīgs pret zālēm.
3. Cefalosparīni. Parasti lieto, ja bērnam ir paaugstināta jutība pret iepriekš minētajām zāļu kategorijām vai streptokoki ir izturīgi pret tiem.
4. Linkozamīdi. Iekļauts rezerves zāļu grupā. Parasti izraksta retos gadījumos.

Antibakteriālā terapija ir galvenā skarlatīna ārstēšanas metode. Zāles ir pierādījušas augstu efektivitāti cīņā pret patogēniem. Turklāt bērni labi panes iepriekš minētajā grupā iekļautos medikamentus. Vairākām antibiotikām ir diezgan mazs blakusparādību skaits. Zāļu izrakstīšana tiek veikta, ņemot vērā bērna vecumu.

Skarlatīna profilakse

Ir daudz vieglāk novērst slimību, nekā ārstēt tās sekas. Tāpēc eksperti iesaka veikt preventīvās darbības. Tātad, ja bērnu grupā ir slims bērns, tiek noteikta karantīna uz 7 dienām. Pacients, kas jaunāks par 9 gadiem bērnudārzs vai pamatskola nav atļauts. Ierobežojums ir spēkā 22 dienas no patoloģijas ārstēšanas sākuma. Ja bērns ir vecāks par 9 gadiem, viņš tiek izolēts uz 10 dienām. Veicot ārstēšanu mājās, perioda ilgumu var palielināt līdz 17 dienām.

Pret skarlatīnu nav vakcīnas. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa bērnu saskaras ar vieglu slimības formu. Nāves gadījumu skaits ir ļoti zems. Ja ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi, arī komplikāciju risks ir minimāls.

Ja bērns ir bijis kontaktā ar pacientu ar skarlatīnu, atsevišķos gadījumos ieteicama bicilīna ievadīšana. Tas neļauj tiem iekļūt ķermenī patogēni mikrobi vairoties un novērst turpmāku skarlatīna attīstību. Zāļu lietošana ir obligāta. To lietošanas nepieciešamību nosaka ārsts. Parasti zāles tiek parakstītas maziem bērniem, kuriem ir augsta ķermeņa sākotnējā alergenitāte. Tieši tajos skarlatīns, visticamāk, var izraisīt papildu patoloģijas.

Skarlatīna simptomi bērniem pieredzējis ārsts vizuāli pārbaudot, atšķiras ar raksturīgiem izsitumiem un "liesmojošu rīkli". Kas izraisa šo slimību? Būtībā skarlatīns ir ķermeņa reakcija uz pirmo mijiedarbību ar īpaša veida streptokoku - A grupas beta-hemolītisko mikrobu. Tas izdala ļoti toksisku vielu, ko sauc par eritrotoksīnu (“sarkano toksīnu”). Šīs slēptās ķermeņa cīņas rezultāti izraisa tipiskus simptomus gļotādas apsārtuma veidā un precīzi izsitumus uz ķermeņa. Skarlatīns bērniem ir slimība, kas izplatās tikpat ātri kā vējbakas, masalas un masaliņas. Bieži vien tas beidzas ar epidēmijām bērnu grupās.

Infekcijas ceļi

Kā skarlatīnu pārnēsā bērni? Slimības avots ir slims cilvēks vai beta-hemolītiskā streptokoka nesējs. Cilvēks tiek uzskatīts par lipīgu no pirmajām slimības stundām. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Slimības izraisītājs nokļūst gaisā, slimam bērnam šķaudot vai klepojot. Infekcija tiek pārnesta arī sazinoties, skūpstoties, cieši kontaktējoties vai atrodoties vienā telpā ar slimu cilvēku. Turklāt inficēšanās notiek sadzīves kontakta ceļā: caur traukiem, kopīgiem priekšmetiem, nemazgātām rokām, rotaļlietām, kā arī ar streptokoku piesārņotiem pārtikas produktiem.

Inkubācijas periods

Skarlatīns ir ne tikai lipīga, bet arī ļoti lipīga infekcija. Saskaroties ar pacientu vai nesēju, infekcija visbiežāk notiek, ja nav antitoksiskas imunitātes. Apmēram 20% iedzīvotāju ir A grupas streptokoku pārnēsātāji, un patogēns var nonākt vidē visa gada garumā. Inkubācijas periods var ilgt no vienas līdz divpadsmit dienām. Patogēns nosēžas uz nazofarneksa un mutes dobuma gļotādām, galvenokārt uz mandeles. Vidēji latentais inkubācijas periods ilgst 2-7 dienas. Tad simptomi parādās akūti (vai, gluži pretēji, neizsakāmi). Vidēji akūts periods Slimība ilgst apmēram 5 dienas, pēc tam notiek atveseļošanās, kas var ilgt no vienas līdz trim nedēļām. Visbiežāk skarlatīnu skar pirmsskolas vecuma bērni, kuri apmeklē bērnudārzus. Bet jūs varat arī saslimt ar skarlatīnu jaunākie skolēni, pusaudžiem un pieaugušajiem, kuriem bērnībā nebija skarlatīnas.

Kā izpaužas skarlatīns?

Kādas ir pirmās skarlatīna pazīmes bērnam?

• Temperatūra un smagas intoksikācijas pazīmes. Novērotā straujš pieaugums temperatūra, kā arī palielināti limfmezgli, galvassāpes, vājums, reibonis, iespējama slikta dūša un vemšana.
• Sāpes, apsārtums, aplikums kaklā. Pārbaudot, ārsts atklāj raksturīgas tonsilīta pazīmes: spilgti apsārtumu (“liesmojošs kakls”, “liesmojošs rīkles”), mandeles pietūkums, aplikums, bieži strutojošs raksturs. Bērns nevar ēst, sūdzas par sāpēm kaklā, kas norijot strauji pastiprinās.
• Elpošanas sistēmas simptomi. Sākotnējā periodā infekcija var būt līdzīga tipiskam ARVI. Ar skarlatīnu bērniem ir sauss klepus bez krēpu izdalīšanās. Tās cēlonis ir iekaisis, sauss kakls.

Ir gadījumi, kad streptokoks nosēžas nevis kaklā, bet uz ādas (skrāpējumi, nobrāzumi, brūces). Šajā gadījumā “sarkanā rīkles” simptoms var nebūt, bet skarlatīnu jāārstē saskaņā ar to pašu shēmu.

Pirmās skarlatīnas pazīmes var sajaukt ar iekaisušo kaklu vai akūtu elpceļu vīrusu infekciju. Bet ir arī raksturīgie simptomišī slimība, kas izpaužas vēlāk. Ko tas nozīmē?

• Izsitumi. Parādās otrajā vai trešajā slimības dienā. Bet pirmie izsitumi ir iespējami arī dažas stundas pēc drudža. Izsitumi ir ķermeņa reakcija uz eritrotoksīnu, ko ražo streptokoks. Vispārējs fons āda sarkani, uz tā parādās mazi sarkani punktiņi. Izsitumi izplatās pa visu ķermeni, bet vairāk izsitumu parādās ķermeņa sānos, roku un kāju krokās. Ar skarlatīnu vaigi ir sārtināti, bet ap degunu un muti paliek bāla. Piespiežot plaukstu uz ādas, izsitumi un apsārtums uz laiku pazūd. Šī ir viena no metodēm, ar kuru ārsts atšķir skarlatīna izsitumus no masalu un masaliņu izsitumiem. Skarlatīnas izsitumi ilgst apmēram nedēļu, izzūd bez pēdām, bez pigmentācijas vai ādas bojājumiem.
• Aveņu mēle. Slimības sākumā mēle ir sausa, ar baltiem pārklājumiem. Bet pēc dažām dienām tas kļūst spilgti sarkans. Tam ir palielinātas papillas, kas pēc izskata ir līdzīgas aveņu formai.
• Pīlings uz ādas. Vienu vai divas nedēļas pēc atveseļošanās uz ādas parādās pīlings. Tās cēlonis ir eritrotoksīna bojājums ādas augšējam slānim. Visbiežāk lobās plaukstas un pēdas. Īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Šis simptoms izzūd pats.

Kā slimība progresē vieglā formā?

Pēdējā laikā biežāk sastopami vieglas skarlatīnas gadījumi, kas notiek bez drudža vai ar nelielu drudzi, arī bez smagas intoksikācijas. Bērns var sūdzēties par nelielu diskomfortu, bet tajā pašā laikā viņam nav tipiski simptomi: apsārtums un iekaisis kakls. Izsitumi, izdzēšot, nav izteikti. Tikai ārsts var noteikt skarlatīna pazīmes bērniem pēc raksturīgiem izsitumiem. Vecāki bieži sajauc izsitumus ar alerģijām un nevēršas pie ārsta, jo nav citu simptomu vai sūdzību. Tikai pēc raksturīgā plaukstu un pēdu pīlinga un sazināšanās ar ārstu skarlatīnu nosaka kā diagnozi pēc fakta. Diemžēl izdzēstā skarlatīna forma var izraisīt komplikācijas, jo tā nav nekādā veidā ārstēta. Ārsts ieteiks veikt testus un papildus izmeklējumus, lai novērstu bīstamās sekas.

Skarlatīns zīdaiņiem

Visbiežāk ar skarlatīnu inficējas bērni, kuri apmeklē bērnu pulciņus, sākot no 2-3 gadu vecuma. Mazuļi pirmajā dzīves gadā saslimst retos gadījumos, jo viņiem joprojām ir imunitāte no mātes. Kā skarlatīns izpaužas bērniem līdz viena gada vecumam?

• ARVI pazīmes. Bērnam parādās drudzis, iesnas, apgrūtināta elpošana caur degunu, bet apsārtums un iekaisuma process kaklā nav pārāk izteikti. Visi simptomi ir līdzīgi ARVI.
• Nav izsitumu. Jūsu mazuļa āda var kļūt sarkana, bet parasti nav izsitumu. Tas tikai apgrūtina diagnozi. Kāpēc nav izsitumu? Bērna imūnsistēma tikai veidojas, tā nevar tik spēcīgi reaģēt uz eritrotoksīnu asinīs.

Skarlatīns zīdaiņiem ir viegls, bet grūti diagnosticējams. Tikai ar īpašu testu (rīkles uztriepi) var apstiprināt streptokoku infekciju uz gļotādas. Vairumā gadījumu cilvēkiem ar skarlatīnu šajā vecumā neveidojas mūža imunitāte. Pastāv iespēja, ka bērns atkal saslims lielākā vecumā.

Skarlatīnam ir bīstamas sekas. Bet, ja ārstēšana tiek nozīmēta ātri un pareizi, uzlabošanās notiek ātri, un pēc atveseļošanās nav komplikāciju. Tāpēc ir tik svarīgi, lai bērnu izmeklētu pediatrs, redzētu izsitumus un noteiktu to būtību. Parasti tipiski skarlatīnas izsitumi, “aveņu mēle” un iekaisis kakls dod ārstam iemeslu diagnosticēt “skarlatīnu”. Nekādā gadījumā nevajadzētu atstāt novārtā antibakteriālo terapiju un ārstēties sāpošs kakls tikai ar skalošanu un citām tautas metodēm.

Skarlatīna ārstēšana

Plkst smagas formas skarlatīnu un smagu intoksikāciju, ārsts var ieteikt hospitalizāciju. Bet vieglas un vidēji smagas slimības formas var veiksmīgi ārstēt mājās ārsta uzraudzībā.

• Stingrs gultas režīms. Bērnam slimības akūtā periodā jāpaliek gultā. Fiziskās aktivitātes nav ieteicamas, ja ir notikuši uzlabojumi.
• Dzeršanas režīms. Augstas temperatūras un intoksikācijas gadījumā ieteicams dzert daudz šķidruma, lai novērstu dehidratāciju. Dzērieniem jābūt siltiem un bez skābiem.
• Diēta. Pret kakla sāpēm ieteicama mīksta, biezeņa, šķidra pārtika. Ķiršu želeja, kas apņem mandeles un rīkli, mazina sāpes rīšanas laikā.
• Skarlatīna ārstēšana bērniem ar antibiotikām. Pēc antibiotiku lietošanas uzlabošanās notiek ātri, parasti nākamās dienas laikā. Streptococcus ir jutīgs pret lielāko daļu antibiotiku, galvenokārt pret penicilīnu. Bet, ja ir alerģija pret penicilīnu, var izrakstīt makrolīdu vai cefalosporīnu zāles. Antibiotikas pret skarlatīnu bērniem tiek lietotas stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, regulāri. Parasti kurss ir garš - līdz 10 dienām. Ja notiek uzlabojumi, ārstēšanu nedrīkst pārtraukt. Reti ir gadījumi, kad antibiotika iedarbojas tik ātri (vai tiek ievadīta priekšlaicīgi), ka streptokoks pārāk ātri mirst. Organismam nav laika ražot antivielas pret eritrotoksīnu. Tas var izraisīt atkārtotu inficēšanos ar skarlatīnu. Tomēr atkārtota inficēšanās plūst daudz vieglāk.
• Vietējais adjuvanta terapija. Par sāpēm kaklā ārsts izraksta vietējā ārstēšana. Tās var būt vietējās antibiotikas (piemēram, Bioparox), antiseptiski šķīdumi un aerosoli, skalošana ar sodas palīdzību, sāls šķīdumi, kumelīšu, eikalipta vai kliņģerīšu novārījumi. Lasiet vairāk par rīkles ārstēšanu bērniem citā mūsu rakstā.
• Antihistamīni. Paredzēts, lai mazinātu gļotādas pietūkumu, sāpes, niezi.

Ārsts var izrakstīt arī vitamīnu kompleksu organisma atjaunošanai, ar mikroelementiem un vitamīniem bagātinātu diētu.

Karantīna un citi profilakses pasākumi

Cik dienas bērns ar skarlatīnu ir lipīgs? 24 stundas pirms pirmo slimības pazīmju parādīšanās un 14-21 dienu pēc simptomu parādīšanās. Vislielākā iespēja inficēties ir kontaktā ar slimu cilvēku izsitumu periodā. Bet ir reizes, kad ilgu laiku Pēc atveseļošanās cilvēks joprojām ir infekciozs citiem. Bērnam jāpaliek mājās desmit dienas. Pēc tam var doties ārā pastaigāties, bet kontaktēties ar bērniem nav ieteicams trīs nedēļas no slimības sākuma. Tas tiek darīts ne tikai, lai novērstu skarlatīnu bērniem. Bērnam, kuram ir bijusi slimība, ir novājināta imūnsistēma un viņš var viegli saslimt ar citu infekciju. Atkārtota streptokoka ievadīšana organismā tiek uzskatīta par īpaši bīstamu. Tas var izraisīt komplikācijas.

Kādi vēl var būt profilaktiski pasākumi, izņemot karantīnu? Pret skarlatīnu nav vakcīnas. Pēc infekcijas saglabājas mūža imunitāte. Tikai retos gadījumos notiek atkārtota inficēšanās, bet tā notiek vieglā formā. Ir svarīgi ievērot preventīvie pasākumi rūpējoties par bērnu:

• izolēt no citiem ģimenes locekļiem (īpaši citiem bērniem);
• bērnam jāatrodas atsevišķā istabā;
• dezinficēt traukus, rotaļlietas, sadzīves priekšmetus;
• drēbes un gultas veļa jāmazgā atsevišķi;
• Vienam no ģimenes locekļiem ir jārūpējas par pacientu.

Bīstamas sekas

Kādas komplikācijas var izraisīt skarlatīnu?

• Strutojošs otitis.
• Strutojošs iekaisis kakls.
• Meningīts.
• Sinusīts.
• Pneimonija.
• Sepse.

Visas šīs komplikācijas var rasties uzreiz pēc infekcijas, kas vispār netika ārstēta vai tika ārstēta nepareizi. Bet ir vairākas citas sekas, kas var parādīties pēc mēneša vai ilgāk. Kādas slimības var rasties?

• Smaga nieru slimība (glomerulonefrīts).
• Locītavu iekaisumi (artrīts un citas slimības).
• Limfadenīts (limfmezglu iekaisums).
• Sirds problēmas (miokardīts).

Pēc skarlatīnas, tāpat kā pēc kakla sāpēm, ieteicami sekojoši izmeklējumi: EKG, vispārīga analīze urīns un asinis, sirds un nieru ultraskaņa, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Ja bērns sūdzas par sāpēm muskuļos un locītavās, diskomfortu krūšu rajonā vai elpas trūkumu, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Video: Skarlatīns bērniem: ārstēšana, simptomi, terapija un profilakse

Skarlatīns pieaugušajiem - simptomi un ārstēšana, foto Skarlatīns ir infekcijas slimība, kurai raksturīgs akūts…

Masaliņas bērniem: fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana, profilakse Masaliņas bērniem ir plaši izplatīta akūta…

Skarlatīna atšķirīgā iezīme ir divu veidu kombinācija patoloģiskas pazīmes– uz bērna ādas parādās izsitumi mazu punktu veidā, vienlaikus iekaisis kakls. Šie skarlatīna simptomi ir bīstami to daudzo komplikāciju dēļ.

Jāatzīmē, ka šī slimība ir zināma jau sen, tālajā 18. un 19. gadsimtā infekciozo patoloģiju aprakstīja tā laika ārsti un identificēja kā atsevišķu slimību.

Slimības būtība un attīstība

Skarlatīnu uzskata par slimību baktēriju izcelsme un izraisītājs ir A grupas beta-hemolītiskais streptokoks.Inficēšanās laikā bērna organismā caur mutes dobuma gļotādu nonāk streptokoks, kas izraisa angīnas simptomus. Dažreiz patogēns iekļūst organismā caur bojātu ādu.

Patogēns izraisa iekaisuma procesu tā ievadīšanas vietā, un pēc tam šūna mirst un tiek noraidīta. Tad streptokoks iekļūst asinsvadi tuvumā esošajos limfmezglos. Savas "dzīves aktivitātes" laikā streptokoks pastāvīgi ražo toksīnu, sāk parādīties galvenās skarlatīna pazīmes bērnam, jo ​​infekcija izraisa ķēdi. patoloģiskas izmaiņas orgānos un audos bērna ķermenis.

Skarlatīna cēloņi

Eksperti ir pierādījuši, ka daži bērni un pat pieaugušie ir šāda veida streptokoku nēsātāji. Tiem nav nekādu skarlatīna simptomu, taču tie var kļūt par slimības nesējiem, ja viņiem rodas iekaisis kakls vai nazofaringīts. Slimības izraisītājs izdalās no rīkles un nazofarneksa gļotām.

Infekcija var notikt arī šādos veidos:

• saskarsmes laikā ar slimu cilvēku. Viņš var nodot infekciju bērnam skūpsta laikā, sarunas laikā, klepojot un tamlīdzīgi;
• ar gaisā esošām pilieniņām;
• izmantojot kontaktus un sadzīves līdzekļus (izmantojot rotaļlietas, kopšanas priekšmetus utt.);
• caur inficētiem produktiem;
• Skarlatīns var parādīties arī bērnam, ja viņam ir hroniskas slimības mandeles un rīkles;
• ja bērnam ir vāja iedzimta vai iegūta imunitāte;
• caur brūcēm uz ādas.

Ar šo slimību var inficēties jebkurā tās attīstības stadijā, taču visbīstamākais ir šāda patoloģiska stāvokļa akūts periods.

Riska faktori

Bērni ar šādiem riska faktoriem ir visvairāk pakļauti slimības attīstībai:

• atopiskais dermatīts un hronisks tonsilīts;
• dažādas diatēzes formas;
• zems ķermeņa svars;
• AIDS vai citi imūnsistēmas traucējumi;
• cukura diabēts un virsnieru patoloģijas;
• patoloģiskas izmaiņas nazofarneksā ar hroniska gaita slimības.

Prognozes un slimības gaita

Mūsdienās šī slimība neizraisa pacienta nāvi, jo mūsdienīga ārstēšana Skarlatīna bērniem pamatā ir antibiotiku terapijas lietošana. Bet dažos gadījumos slimība var būt ļoti smaga; tas ir raksturīgi, ja tiek ietekmēti iekšējie orgāni, piemēram, plaušas vai āda.

Skarlatīna simptomi

Visbiežāk bērni skarlatīnu saslimst rudenī un ziemā, kad organisma imūnsistēma ir ļoti vāja. Ir vērts atzīmēt, ka slimība ir biežāk sastopama reģionos ar mērenu un aukstu klimatu, tieši šajos platuma grādos profilakses pasākumiem un ārstēšanai ir svarīga loma. hroniskas slimības nazofarneks.

Cik ilgs ir inkubācijas periods?

Skarlatīna inkubācijas periods ilgst vidēji no trim līdz desmit dienām. Tas var atšķirties un ir atkarīgs no daudziem faktoriem: vai bērns iepriekš ir vakcinēts pret skarlatīnu, no imūnsistēmas pakāpes, citu hronisku slimību klātbūtnes un daudz ko citu. Garākais inkubācijas periods ir divpadsmit dienas, bet īsākais ir viena diena.

Ir vērts atzīmēt, ka skarlatīna inkubācijas perioda ilgums var palielināties, ja bērns pirms šīs slimības sākuma tika ārstēts ar antibiotikām pret kādu citu slimību.

Imūnsistēma ir ļoti novājināta, lietojot antibiotikas, un inkubācija var ilgt līdz divām nedēļām.

Galvenie simptomi akūtā slimības stadijā

Ja bērnam ir skarlatīns, tā pazīmes nevar sajaukt ar neko. Tas sākas akūti, temperatūra strauji paaugstinās - līdz 39 un pat 40 grādiem. Bērns nevar normāli norīt cietu pārtiku, tad viņam kļūst grūti norīt un šķidra pārtika. Ēšanas laikā bērnam ir slikta dūša un viņš var atvemt visu, ko viņš varētu ēst. Pirmajās divpadsmit stundās no saslimšanas brīža āda joprojām ir tīra, tomēr pieskaroties, āda ir karsta. Izsitumus ar skarlatīnu šajā periodā var noteikt tikai uz rīkles.

Izsitumi uz ādas parādās nedaudz vēlāk, un otrās vai trešās dienas beigās tie jau ir skaidri redzami. Līdz tam laikam ir skaidri redzamas arī iekaisušas kakla un intoksikācijas pazīmes.

Tas izskatās šādi precīzi izsitumus ar skarlatīnu

Ar skarlatīnu izsitumiem ir savas īpašības:

1. tas vispirms parādās uz kakla un pēc tam izplatās visā mugurā un krūtīs;
2. tad izsitumi izplatās uz roku saliekuma zonām un augšstilbu iekšpusi. Izsitumi parādās arī vēdera sānos un cirkšņa krokās. Šajās vietās izsitumi ir gaišāki un nepāriet ļoti ilgu laiku.

Bet ir ķermeņa vietas, kur izsitumu nav vispār. Tās ir lūpas ar nasolabiālo trīsstūri, zods, sejas vidusdaļa. Šīs vietas izskatās ļoti bālas uz spilgti sarkanu bojājumu fona. Skarlatīnas simptoms bērniem var būt arī neliela sklēras dzeltenība. Izsitumu krāsa ir dažāda: no gaiši rozā līdz ķiršu krāsai. Ieslēgts izskats izsitumi izskatās kā mazi punktiņi, bet uz krokām tie var atgādināt lineāras svītras.

Ir vērts to atzīmēt niezoša āda klāt ļoti reti. Ir arī miliāri izsitumi, kas izskatās kā tulznas, kas piepildītas ar duļķainu šķidrumu. Šie elementi var saplūst un veidoties lielākas tulznas, visbiežāk tas notiek uz rokām.

Vēl viena skarlatīna pazīme bērnam ir iekaisis kakls. Rīkle kļūst spilgti sarkana, un uz mandeles veidojas plēves. Bērnam kļūst grūti un sāpīgi norīt, palpējot, vietējie limfmezgli ir pietūkuši un sāpīgi.

Šādi izskatās iekaisis kakls ar skarlatīnu

Bērnam visu laiku krakšķ lūpas, jo tās ir ļoti sausas. Bērns bieži lūdz dzert, tas ir saistīts ar mutes gļotādas sausumu. Mēle bieži ir pārklāta ar dzeltenīgi baltu pārklājumu. Bet trešajā dienā no slimības brīža mēles pārklājums pamazām sāk izzust, tāpēc gals krasi atšķiras no pārējās mēles virsmas, kurai ir tumšsarkans nokrāsa.

Laika gaitā process pāriet uz nazofarneksu. No deguna nāk strutojoši gļotādas izdalījumi, āda ap degunu kļūst sarkana, parādās plaisas, apgrūtināta elpošana. Paranasālas sinusas var iekaist, izraisot vidusauss iekaisumu vai mastoidītu.

Skarlatīna pazīmes intoksikācijas formā izpaužas kā smagas galvassāpes, satraukums un slimā bērna aizkaitināmība. Ļoti smagos gadījumos var rasties krampji. Kas attiecas uz gremošanas sistēmas traucējumiem, to funkcijas šajā slimībā reti tiek traucētas. Dažreiz rodas aizcietējums, bet caureja rodas arī zīdaiņiem.

Kā slimība progresē?

Ceturtajā vai piektajā dienā no slimības brīža skarlatīna simptomi bērniem sāk mazināties:

• intoksikācija kļūst vājāka;
• temperatūra pazeminās.

Piektajā līdz septītajā dienā viegla kakla sāpes pazūd pavisam, desmitajā dienā vai nedaudz vēlāk mēle kļūst skaidra. Izsitumiem pilnībā jāpāriet piektajā līdz septītajā dienā, pēc tiem nepaliek pigmentācija. Otrās nedēļas beigās no saslimšanas brīža sākas ādas lobīšanās, īpaši izteikta tas ir uz kakla, kaunuma, zem rokām un uz ausīm. Lielākie ādas slāņi atdalās uz roku un kāju pirkstiem, kā arī uz plaukstām. Pīlings apstājas pēc divām vai trim nedēļām no brīža, kad bērniem parādās pirmie skarlatīna simptomi.

Šādi izskatās pīlings uz pirkstiem ar skarlatīnu

Kā izpaužas viegla skarlatīna forma?

Arī vieglā slimības forma sākas akūti, ar temperatūras paaugstināšanos, bet temperatūras reakcija uz infekciju ir mērena, temperatūra reti pārsniedz 38,5 grādus.

Pievienojies un sekojošām zīmēm slimība:

• intoksikācijas simptomi. Tie ir viegli izteikti, bērns ēd slikti, sūdzas par vispārēju nespēku, vājumu un miegainību;
• izsitumu skaits uz ādas nav tik liels kā ar smagāku slimības formu. Pirmajā dienā pēc inficēšanās izsitumi ir ļoti spilgti purpursarkanā krāsā, bet jau nākamajā dienā krāsas intensitāte samazinās un otrajā vai trešajā dienā izsitumi kļūst bāli. Tās pilnībā izzūd ceturtajā vai piektajā dienā pēc slimības sākuma;
• Parādās katarāls iekaisis kakls. Bet uz mandeles nav strutojošu aplikumu, un pēc četrām dienām iekaisis kakls pāriet.

Ar vieglu skarlatīna formu bērnam pacienta pašsajūta uzlabojas 3-5 dienu laikā no brīža, kad infekcija nonāk organismā. Mūsdienās tiek novērota šāda veida slimība, viegla forma bērni to panes daudz vieglāk nekā smagāku slimības gaitu.

Skarlatīna ārstēšana

Plkst pareiza ārstēšanaŠis slimība pāries bez komplikācijām, bet vispirms ārstam jāveic pareiza diagnoze, neskatoties uz klasiskajām slimības pazīmēm. Šo slimību ārstē infekcijas slimību ārsts.

Diagnostika

Ja bērnam ir skarlatīns, šīs slimības ārstēšanu joprojām nevar veikt bez diagnozes. Tipiskas slimības gaitas gadījumā pareizas diagnozes noteikšana nebūs grūta, pamatojoties uz visiem parastajiem simptomiem. Bet vēlākā slimības gaitā diagnoze ir sarežģīta, jo ādas izsitumi var kļūt bāla. Pēc tam ārsts Īpaša uzmanība pievērš uzmanību bedrīšu laukumam zem bērna ceļgaliem, jo ​​šeit izsitumi ilgst ilgāk nekā citās ādas vietās.

Gribi ko interesantu?

Visgrūtākā diagnoze būs tad, kad slimības gaita tiks izdzēsta, ja nebūs izsitumu. Šajā gadījumā galvenais simptoms, kas apstiprina skarlatīnu, būs sava veida rīkles infekcija, kurā cietas debesis un visām izmaiņām ir skaidras robežas. Vemšana ir diezgan specifiska skarlatīna pazīme, tā notiek arī slimības vieglākajā formā.

Skarlatīna toksiskā šķirne izceļas ar daudzām pazīmēm, kas rodas meningīta gadījumā; var būt ļoti grūti atšķirt meningītu pēc ārējām izpausmēm.

Tādēļ tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

1. iecelts klīniskā analīze asinis. Ar skarlatīnu asinīs palielinās dažādas leikocītu populācijas - īpaši eozinofilu un neitrofilu. ESR arī visbiežāk ir paaugstināts;
2. No bērna rīkles tiek ņemts tampons, lai noteiktu rīkles mikrofloru. Atklājot skarlatīnu, A grupas streptokoku parasti izolē;
3. Viņi var izrakstīt asins analīzi no vēnas, lai noteiktu patogēna antivielu titru.

Skarlatīna ārstēšanas metode

Ir skaidrs, ka visi vecāki ir ļoti nobažījušies par to, kā ārstēt skarlatīnu bērniem, jo ​​nav iespējams skatīties uz sava bērna ciešanām bez sāpēm. Bērni ar smagu slimības formu obligāti tiek nosūtīti uz stacionāru ārstēšanu, bet ar vidēji vieglām un vieglām slimības formām ārstēšanu var veikt mājās.

Lai novērstu dažādu komplikāciju parādīšanos visā izsitumu periodā un vēl pēc trim līdz piecām dienām, bērnam jāpaliek gultā. Viņš arī ir jāizolē no citiem ģimenes locekļiem, lai novērstu infekciju. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad mājā ir mazi bērni.

Ar skarlatīnu bērnam jāpaliek gultā

Ārstēšana medus. narkotikas

Skarlatīnu bērniem var ārstēt ar dažādiem medikamentiem, kas ietver antibiotikas, pretalerģiskus un citus medikamentus.

Antibiotikas

Antibiotikas labi iedarbojas uz skarlatīna izraisītāju. To uzņemšana ir atkārtotas inficēšanās novēršana. Tiek izrakstītas dažādas antibiotikas - penicilīns, tetraciklīns, biomicīns, bicilīns un daudzi citi. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un bērna individuālās tolerances pret konkrētām zālēm.

Izrakstot zāles, īpaša uzmanība tiek pievērsta vecuma devai. Ja penicilīna grupa Bērns nepanes antibiotikas - tiek nozīmēts eritromicīns. Mājās tiek izrakstītas tabletes, un slimnīcā bērnam tiek veiktas injekcijas.

Antialerģiskas zāles

Streptococcus ražo ļoti lielu daudzumu kaitīgu toksīnu, tāpēc šāds medus tiek nozīmēts. narkotikas. Tie ir difenhidramīns, tavegils, fenkarols un citi. Tās tiek izrakstītas ļoti rūpīgi, jo daži pretalerģiskie medikamenti ir kontrindicēti bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Citas zāles

Papildus antibiotikām un pretalerģiskām zālēm, ārstējot skarlatīnu bērniem, var ordinēt šādas zāles:

• zāles ar detoksikācijas efektu. Tie ir nepieciešami, lai atvieglotu bērna smago stāvokli, un to iecelšana ir obligāta skaidri noteiktas bērna ķermeņa intoksikācijas gadījumos. Lai to izdarītu, izmantojiet antitoksisku serumu, kas iegūts no zirgiem, kuriem tika injicēts skarlatīnas streptokoku toksīns;
• pretiekaisuma līdzekļi. Šīs zāles dod bērniem ar augstu drudzi, un vislabāk ir lietot paracetamolu vai ibuprofēnu;
• nozīmē, ka stiprina asinsvadus. Tie ir paredzēti nelieliem asinsizplūdumiem. Labi pazīstama narkotika no šīs grupas ir askorutīns.

Lai atvieglotu tonsilīta simptomus skarlatīna ārstēšanas laikā, tiek noteikti vietējie antiseptiski šķīdumi. Ja akūts slimības periods ir beidzies, varat izmantot kvarca cauruli. Ļoti labi ir skalot ar kliņģerīšu, kumelīšu uzlējumiem, kā arī furatsilīna šķīdumu.

Ļoti maziem bērniem var izrakstīt cilvēka gamma globulīnu, kas var palielināt bērna ķermeņa aizsargspējas pēc slimības.

Pēc pilnīga izārstēšana bērnam nav jāapmeklē bērnudārzs, skola un citas iestādes vismaz 21-22 dienas. Un vienkārši staigāt uz ielas ar citiem bērniem ir nevēlami.

Slimību profilakse

Pašlaik nav vakcīnas, lai novērstu skarlatīnu. Šāda vakcīna tika izstrādāta divdesmitā gadsimta vidū, taču vēlāk tika noskaidrots, ka tā ir kaitīga bērna organismam, jo ​​tai piemīt liela alerģiska aktivitāte un var izraisīt daudzas neparedzētas komplikācijas, tāpēc no tās atteicās.

Tāpēc mūsdienīga skarlatīna profilakse bērniem ar agrīnā vecumā Var tikt izmantots cilvēka gamma globulīns, kas stiprinās mazuļa organismu un arī pasargās to iespējama kontakta ar pacientu gadījumā.

Tiek apsvērti arī galvenie profilakses līdzekļi:

• vispārēja bērna ķermeņa nostiprināšana - sacietēšana un higiēnas noteikumu ievērošana, rīta vingrošana, pastaigas pa ielu;
• imunitātes palielināšana;
• racionāls un pareizs uzturs;
• vecāku savlaicīga un kvalitatīva dzīvokļa istabu mitrā tīrīšana.

Mēs ceram, ka visa iepriekš minētā informācija ir bijusi noderīga ikvienam vecākam, tagad jūs zināt, kāda veida slimība tā ir, kādas ir tās pazīmes un kā ārstēt skarlatīnu bērniem. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā un ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, skarlatīns pāries bez komplikācijām.

Šis materiāls ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem; pirms sniegtās informācijas izmantošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Visi vecāki zina, ka pastāv lipīgas bērnības slimības. Bet ne visi zina, kā tos atpazīt, kāpēc tie ir bīstami un vai no infekcijas var izvairīties. Pret dažām infekcijām palīdz vakcinācija, bet, piemēram, pret skarlatīnu vakcinācija netiek veikta. Skarlatīns var rasties vieglā formā, taču komplikācijas ir ļoti nopietnas. Ir svarīgi precīzi diagnosticēt slimību un veikt pilnu ārstēšanas kursu.

Saturs:

Kā skarlatīns inficējas?

Skarlatīnas izraisītājs ir A grupas streptokoks, viena no bīstamākajām šāda veida infekcijām. Nonākusi cilvēka asinīs, baktērija sāk izdalīt eritrotoksīnu – toksisku vielu, kas izplatās pa visu ķermeni. Saindēšanos pavada specifisku sāpīgu simptomu parādīšanās. Pirmajās dienās skarlatīnu var sajaukt ar parasto kakla sāpēm.

Infekciju pārnēsā galvenokārt ar gaisa pilienu (klepojot, šķaudot), retāk - sadzīves kontakta ceļā (kad pacienta siekalas nokļūst uz drēbēm, rotaļlietām, mēbelēm, traukiem). Ar streptokoku infekciju var inficēties no slima vai atveseļojoša cilvēka. Dažreiz skarlatīna notiek praktiski bez simptomiem, un vecāki nogādā bērnu bērnu aprūpes iestādē, neapzināti veicinot infekcijas izplatīšanos. Tas ir ļoti reti, bet ir gadījumi, kad infekcija nonāk organismā caur brūcēm uz ādas.

Visbiežāk tas notiek bērniem līdz 10 gadu vecumam, kuri aktīvi komunicē savā starpā, apmeklējot bērnudārzu, skolu, rotaļu laukumus. Zīdaiņi, kas jaunāki par 6-7 mēnešiem, slimo reti, jo viņu ķermeni no infekcijām aizsargā mātes imunitāte, ko pārnēsā caur mātes piens. Pēc slimošanas ar skarlatīnu cilvēkam veidojas stabila imunitāte. Otrā reize, kad saņemat skarlatīnu, ir ārkārtīgi reti.

Video: skarlatīna cēloņi un simptomi bērniem

Skarlatīna formas un to simptomi

Raksturīgi skarlatīnas simptomi ir augsta ķermeņa temperatūra, iekaisis kakls (iekaisis kakls), izsitumi uz ādas un pēc tam spēcīga skarto zonu lobīšanās. Var būt tipiska un netipiska šīs slimības gaita.

Tipisks skarlatīns

Atkarībā no tipiskā skarlatīna simptomu nopietnības izšķir vairākas slimības formas.

Viegli. Bērna temperatūra nepaaugstinās virs 38°C. Nav sliktas dūšas, vemšanas vai galvassāpes. Sāpes kaklā nepārvēršas strutojošā formā. Mēle kļūst sarkana, un uz tās parādās papillas. Bet uz ādas ir maz izsitumu plankumu, tie ir bāli. Dažos gadījumos izsitumi neparādās vispār, āda gandrīz nelobās. Pirmajās 5 dienās parādās drudzis un iekaisis kakls. Apmēram 10 dienas ir pamanāms mēles apsārtums. Šī slimības forma rodas visbiežāk, jo ārstēšana parasti sākas nekavējoties, kad parādās pirmie simptomi. Imūnsistēmas stiprināšana, veselīgs uzturs un laba bērnu fiziskā attīstība veicina vieglu skarlatīna progresēšanu.

Mērens svars. Temperatūra paaugstinās līdz 39-40°C, var rasties halucinācijas un maldi. Parādās galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Sirdsdarbība paātrinās, rodas stāvoklis, ko sauc par "skarlatīnu": parādās elpas trūkums un sāpes aiz krūšu kaula. Uz ādas veidojas spilgti sarkani izsitumi, kas saplūst plankumos.

Īpaši plaši plankumi veidojas padusēs, cirkšņa krokās un elkoņa līkumos. Apsārtums aptver kaklu un seju, bet ap muti un degunu (nasolabiāls trīsstūris) paliek balts. Mandeles pārklājas ar strutas. Pēc atveseļošanās bālu plankumu vietā tiek novērota smaga ādas lobīšanās.

Smaga forma Tas ir reti sastopams, un to pavada temperatūra līdz 41°C ar maldiem un halucinācijām. Izsitumi ir ļoti spēcīgi. Pamatojoties uz to, kādi simptomi dominē, ir 3 smaga skarlatīna veidi:

1. Toksisks skarlatīns. Notiek smagas intoksikācijas izpausmes. Iespējama nāve.
2. Septiskā skarlatīna. Strutains iekaisums izplatās visā mutes dobumā, vidusausī un limfmezglos.
3. Toksisks-septisks skarlatīns, kurā visi simptomi ir apvienoti. Šāda veida slimība ir visbīstamākā.

Netipisks skarlatīns

Tas var notikt arī vairākos veidos.

Izdzēsts. Izsitumu nav, citas izpausmes ir vieglas. Šajā gadījumā ir iespējamas komplikācijas, pacients ir lipīgs.

Hipertoksisks. Tas ir ārkārtīgi reti. Būtībā ir smagas saindēšanās pazīmes, no kurām bērns var nonākt komā.

Hemorāģisks. Uz ādas un iekšējiem orgāniem parādās asiņošanas vietas.

Ekstrafaringāls.Šajā skarlatīnas formā infekcija nonāk organismā nevis caur kaklu, bet gan caur griezumiem uz ādas.

Skarlatīna komplikācijas

Komplikāciju parādīšanās ir saistīta ar strauju infekcijas izplatīšanos un dažādu orgānu iekaisumu. Turklāt slimības sekas var rasties eritrotoksīna iedarbības dēļ, kas ietekmē nieres, nervu sistēma, iznīcinot sarkanās asins šūnas.

Agrīnas komplikācijas rodas jau slimības akūtā stadijā. Tie ietver:

• deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts);
• paplašināšanās un iekaisums limfmezgli(limfadenīts);
• pneimonija;
• nieru iekaisums (nefrīts);
• miokarda iekaisuma bojājumi - sirds muskulis (miokardīts);
• flegmonisks tonsilīts - strutains audu iekaisums, kas atrodas ap mandeles.

Vēlīnās komplikācijas neparādās uzreiz, bet aptuveni pēc 3-5 nedēļām. Iemesls tam ir toksīnu izraisīts imūnsistēmas bojājums, alerģiskas reakcijas parādīšanās pret streptokoku baktērijās esošajiem proteīniem. Šīs vielas pēc sastāva ir līdzīgas proteīniem cilvēka sirds un locītavu audos. Sakarā ar šādu vielu uzkrāšanos organismā, piemēram, rodas reimatisms (iekaisums saistaudi dažādi orgāni). Galvenokārt tiek skarta sirds, asinsvadi un locītavas. Sarežģījumi rodas gan ar ilgstošu skarlatīnu, gan ar streptokoku atkārtotu iekļūšanu nesen slimu bērnu organismā.

Video: skarlatīna komplikācijas. Bērnu slimības, profilakse

Kā slimība progresē?

Ir vairāki skarlatīna attīstības periodi:

• inkubācija (infekcijas uzkrāšanās organismā);
• sākotnējais (slimības pirmo pazīmju parādīšanās);
• akūtā stadija(slimības augstums ar vissmagākajām izpausmēm un ievērojamu pacienta labklājības pasliktināšanos);
• galīgais (atgūšana).

Inkubācijas periods(no inficēšanās brīža līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim) ilgst no 3 līdz 7 dienām, dažreiz pat 12 dienas. Visu šo laiku bērns ir infekcijas izplatītājs. Ar to jūs varat inficēties apmēram dienu pirms pirmo infekcijas pazīmju parādīšanās.

sākuma stadija Slimība ilgst 1 dienu. Tajā pašā laikā kakls sāk ļoti sāpēt. Mazulis nevar normāli ēst vai runāt, un veselības stāvokļa pasliktināšanās simptomi pieaug. Ādas izsitumi izraisa niezi. Smagākajos gadījumos augsta drudža dēļ pacients kļūst dedzīgs.

Ja ir viegla skarlatīna forma, tad izsitumu var nebūt, un temperatūra nepaaugstinās virs 38°C.

Akūta stadija Slimība ilgst līdz 5 dienām. Tajā pašā laikā ir augsta temperatūra, stipri sāp galva, bērnam ir slikta dūša un vemšana. parādās skaidri simptomi saindēšanās ar eritrotoksīnu.

Izsitumu punkti saplūst un kļūst tumšāki. Nasolabiālais trīsstūris asi izceļas ar savu baltumu. Kakls ir sarkans un sāp. Mēle ir sārtināta un pietūkusi. Bieži parādās vidusauss iekaisums, pneimonija un citas agrīnas komplikācijas.

Atveseļošanās. Pēc dažām dienām simptomi sāk izzust. Atveseļošanās posms var ilgt no 1 līdz 3 nedēļām, līdz izsitumi pilnībā izzūd un āda pārstāj lobīties. Tas nolobās uz rokām, kājām un pat uz ausīm un padusēm. Mēle pamazām kļūst bāla un kakls pārstāj sāpēt.

Ja ārstēšanas kurss netika pabeigts un tika pārtraukts līdz ar pirmajām atveseļošanās pazīmēm, tad zonā var uzliesmot iekaisums iekšējie orgāni, smadzenes (rodas horeja – patvaļīgas ķermeņa kustības, ko izraisa neparastas muskuļu kontrakcijas).

Jāuzsver: Persona ar skarlatīnu paliek lipīga no inkubācijas perioda pēdējās dienas (24 stundas pirms izsitumu un drudža rašanās) līdz ir pagājušas 3 nedēļas kopš slimības sākuma. Šobrīd viņu nevar vest uz bērnudārzu vai skolu. Ieteicams ievērot gultas režīmu un ierobežot kontaktus ar citiem.

Skarlatīna gaita bērniem līdz 1 gada vecumam

Šādiem bērniem skarlatīns rodas retāk nekā vecākiem bērniem. Maziem bērniem ir mazāka iespēja būt ciešā kontaktā vienam ar otru. Ja bērns baro bērnu ar krūti, slimības iespējamība ir maza. Ar mātes pienu viņš saņem antivielas pret streptokokiem, kas samazina organisma jutību pret infekcijas sekām. Tomēr tiešā saskarē ar slimu ģimenes locekli mazulis var inficēties ar skarlatīnu. Satikšanās ar infekcijas nesējiem ir iespējama pārpildītās vietās vai klīnikā.

Slimība sākas ar temperatūras paaugstināšanos un rīkles iekaisuma pazīmju parādīšanos (mazulim ir apgrūtināta rīšana, viņš ir kaprīzs, atsakās ēst un dzert). Tad viņa mēle kļūst sarkana un parādās izsitumi, un uz visa ķermeņa ādas parādās izteikti sarkani izsitumi, īpaši uz vaigiem un krokām.

Pēc 3-4 dienām izsitumi kļūst bāli un pazūd, un āda sāk lobīties. Sāpes kaklā pāriet.

Mazs bērns nevar paziņot, kas viņam sāp, un uz diskomfortu reaģē tikai ar kliedzienu. Lai mazinātu ķermeņa intoksikāciju, ir nepieciešams bieži dzert ūdeni. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga viņa stāvoklis. Par agrīnu komplikāciju rašanos liecina asiņošanas zonu parādīšanās uz gļotādām un ādas, temperatūras paaugstināšanās līdz 40°C. Cēlonis var būt dažādu orgānu strutaini bojājumi. Bērna pulss paātrinās sirdsdarbības traucējumu dēļ. Smagos skarlatīnas gadījumos pēc atveseļošanās parādās nieru slimības pazīmes un citas vēlīnas komplikācijas.

Skarlatīnas ārstēšanas grūtības bērniem līdz 1 gada vecumam ir tādas, ka lielākā daļa antibiotiku un pretdrudža līdzekļu viņiem ir kontrindicētas. Bērna ārstēšana jāveic stacionāra apstākļi, jo slimība uzreiz kļūst sarežģīta, ir steidzami jāveic pasākumi, lai izņemtu bērnu no nopietna stāvokļa.

Kā atšķirt skarlatīnu no citām slimībām

Sarkani izsitumi uz ādas var parādīties arī ar dažām citām slimībām: masalām, masaliņām, atopisko dermatītu. Arī strutains mandeļu iekaisums ne vienmēr ir skarlatīna izpausme, jo ir iespējami mandeles un tām tuvākās vietas bojājumi, piemēram, ar difteriju.

Skarlatīnu var atšķirt pēc šādām pazīmēm:

1. "Burning Maw." Mute un kakls ir sarkani un pietūkuši. Apsārtuma zonu no debesīm atdala asa robeža.
2. “Karmīnsarkanā mēle” ir pietūkusi sārtināta mēle, uz kuras izceļas palielinātas papillas.
3. Punktaini izsitumi uz sarkanas, pietūkušas ādas. Izsitumi ir īpaši blīvi ādas krokās un ekstremitāšu līkumos.
4. Balts nasolabiāls trīsstūris.
5. Ādas lobīšanās pēc atveseļošanās sākuma. Uz plaukstām un pēdām tas atdalās svītraini, bet citās vietās - mazos zvīņos.

Pārbaudot pacientu, ārsts nospiež pirkstu uz izsitumiem. Tajā pašā laikā viņa pazūd un pēc tam atkal parādās. Skarlatīnu raksturo augsta temperatūra (no 38,5 līdz 41°C).

Diagnostika

Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts izdara pieņēmumu par skarlatīna klātbūtni iepriekšēja pārbaude un atklāšana raksturīgās iezīmes. Tiek noskaidrots, vai bērnam jau iepriekš ir bijusi skarlatīna un vai viņš kontaktējies ar slimiem cilvēkiem. Diagnoze tiek apstiprināta, izmantojot laboratorijas testus.

Vispārējā asins analīze parāda leikocītu un eritrocītu saturu (ar skarlatīnu ir novirzes no normas).

Paņemts uztriepe no rīkles un nazofarneksa, darīts bakterioloģiskā kultūra. Tas ļauj noteikt streptokoku infekcijas klātbūtni un veidu, kā arī baktēriju jutību pret antibiotikām.

Kakla uztriepe streptokoku antigēni parāda, vai organismā ir infekcija vai nav. Pacienta asinis tiek pārbaudītas arī attiecībā uz antigēniem.

Laboratorijas diagnostika dažos gadījumos tas ļauj atklāt infekciju inkubācijas periodā un izvairīties no komplikācijām.

Video: izsitumi bērnam. Kā atpazīt slimību

Skarlatīna ārstēšana bērniem

Skarlatīna ārstēšana sastāv no streptokoku iznīcināšanas, temperatūras pazemināšanas, angīnas likvidēšanas, niezes mazināšanas un toksīnu izvadīšanas no organisma. To parasti veic mājās. Bērni ar vidēji smagu vai smagu skarlatīnu tiek hospitalizēti, īpaši, ja mājā ir citi bērni, kuriem nav bijusi skarlatīna, vai grūtnieces.

Lai cīnītos pret streptokoku infekcijām, tiek izmantotas antibiotikas, piemēram, amoksicilīns un sumameds. Deva tiek noteikta atkarībā no bērna vecuma un svara. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 10 dienas. Ja jūs pārtraucat lietot antibiotikas agrāk, tiklīdz stāvoklis uzlabojas, izārstēt ir ne tikai neiespējami, bet arī sarežģīti. Ja nepieciešams, tiek doti bērni pretmikrobu līdzekļi(biseptols, metronidazols).

Lai novērstu komplikācijas (piemēram, miokardītu, reimatismu), tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Kā pretdrudža zāles lieto ibuprofēnu un paracetamolu, kas bērniem ir pieejami gan tablešu veidā, gan sīrupu un svecīšu veidā. Tie arī mazina sāpes kaklā.

Gargling tiek veikta ar furatsilīna vai sodas šķīdumu, kumelīšu, kliņģerīšu infūziju. Lugola šķīdumu izmanto rīkles eļļošanai.

Brīdinājums: Bērniem var dot tikai ārsta izrakstītas zāles. Pieaugušo zāles, piemēram, aspirīns, var izraisīt akūtu aknu mazspēju, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Lai novērstu dedzinošu sajūtu mutē un iekaisis kakls, varat dot bērnam auksts ūdens vai saldējumu. Pārtikai jābūt nedaudz siltai un šķidrai. Dzerot daudz šķidruma, jūs varat ātri atbrīvoties no toksīniem, pazemināt temperatūru un novērst dehidratāciju.

Strepsils palīdz pret rīkles kairinājumu. Jāņem vērā, ka bērns līdz 4 gadu vecumam var viegli aizrīties ar ārstnieciskajām konfektēm. Ļoti maziem bērniem zāles tiek ievadītas ļoti piesardzīgi un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Sīrupus (bronholitīnu un citus) lieto pret rīkles iekaisumu.

Ādu var ieeļļot ar briljantzaļo, bet ķemmes apstrādāt ar pūderi. Lai novērstu niezi, tiek izmantoti antihistamīni (Zyrtec, Suprastin - sīrupu vai tablešu veidā). Dažos gadījumos tiek izmantoti kortizona ādas krēmi.

1 mēnesi no skarlatīnas atveseļojusies persona atrodas ārsta uzraudzībā. Tiek veiktas asins un urīna analīzes, tiek veikta elektrokardiogramma, lai atklātu komplikācijas un laicīgi nosūtītu ārstēšanu pie reimatologa, kardiologa vai urologa.

Video: ārsts E. Komarovskis par to, kas ir skarlatīns, tā ārstēšana un komplikācijas

Skarlatīna izplatīšanās novēršana

Lai atveseļojies bērns neinficētu citus bērnus, bērnudārzā viņu ielaida tikai 12 dienas pēc atveseļošanās.

Ja bērnu aprūpes iestādē konstatē saslimšanas gadījumu, tajā tiek izsludināta karantīna uz 7 dienām. Šobrīd jauni bērni netiek pieņemti. Iestāde darbojas kā parasti. Karantīnas laikā nav jēgas atstāt mājās citus bērnus. Tam nav jēgas, jo viņi jau ir bijuši saskarē ar pacientu, infekcija ir nonākusi organismā.

Katru dienu tiek mērīta ķermeņa temperatūra, kā arī tiek pārbaudīts bērnu un personāla kakls un āda. Pēc katras ēdienreizes skalojiet ar dezinfekcijas šķīdumiem. Vājiem bērniem tiek ievadīta gamma globulīna injekcija.

Ar izsitumiem. Pirms antibiotiku parādīšanās skarlatīnu klasificēja kā nopietnas slimības, tas bieži izraisīja nopietnas komplikācijas un pat nāvi. Pašlaik ar adekvātu ārstēšanu skarlatīns vairs neapdraud bērnu dzīvības. Bet jūs to nevarat uztvert viegli: nē pienācīga aprūpe, nepilnīga vai neatbilstoša ārstēšana joprojām var izraisīt komplikāciju attīstību.

Patogēns un pārnešanas ceļi

Skarlatīnas izraisītājs ir A grupas beta-hemolītiskais streptokoks.

Skarlatīnu izraisa baktērija, kas spēj ražot īpašus eritrogēnus toksīnus (eritrotoksīnus). Skarlatīnu pārnēsā galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām, ir iespējami arī citi infekcijas ceļi (kontakts, pārtika, ūdens), taču ārkārtīgi reti.

A grupas streptokoks var izraisīt ne tikai skarlatīnu. Tas ir rīkles sāpju, streptokoku piodermijas, zarnu infekciju un citu slimību cēlonis. Bet skarlatīns attīstās tikai tad, ja bērnam (vai pieaugušajam) nav imunitātes pret eritrotoksīniem, un, ja šāda imunitāte jau pastāv, parasti rodas iekaisis kakls. Šķiet, ka imunitāte pret eritrotoksīniem pagātnes streptokoku (ne skarlatīnas) infekciju rezultātā pusaudža gados vairumam cilvēku, un mazuļi to saņem transplacentāri no mātes (mātes imunitāte saglabājas līdz bērna 1–2 gadu vecumam). Tāpēc bērni vecumā no 3 līdz 9-10 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret skarlatīnu.

Ar skarlatīnu var inficēties ne tikai no skarlatīnas. Infekcijas avots ir pacients ar jebkāda veida streptokoku infekciju, ko izraisa toksīnus ražojošs baktēriju celms. Tas ir, skarlatīnu inficējas no:

• pacienti ar skarlatīnu;
• pacienti ar tonsilītu (visraksturīgākās ir pirmās divas iespējas);
• pacienti ar erysipelas;
• pacienti ar streptokoku piodermiju;
• pacienti ar streptokoku zarnu infekcijām, nazofaringītu, otitis u.c.

Skarlatīns reti attīstās no saskares ar streptokoka nesēju, jo asimptomātiskajos nesējos streptokoki ir nelielos daudzumos un nav tik agresīvi.

Skarlatīna simptomi

Pēc patogēna iekļūšanas organismā un infekcijas simptomu parādīšanās īsā laika periodā bērns jūtas pilnīgi normāli - tas ir inkubācijas periods, kas skarlatīnam svārstās no vairākām stundām līdz 10-12 dienām, normālos gadījumos tas ir 3 -4 dienas. Pēc inkubācijas perioda attīstās skarlatīna klīnika.

Slimība sākas akūti, pat pēkšņi - uz pilnīgas veselības fona, pēkšņi, dažu stundu laikā parādās galvenie skarlatīna simptomi - intoksikācija, iekaisis kakls un izsitumi.

Reibums

Tās izpausmes ir augsta temperatūra (39 °C un vairāk), drebuļi, galvassāpes, letarģija un miegainība, slikta dūša, vemšana un bieži sāpes vēderā.

Stenokardija

Sāpes kaklā sākotnēji ir katarālas – bez aplikuma uz mandeles. Skarlatīnu raksturo tā sauktā dedzinošā rīkle: pārbaudot slima bērna rīkli, var redzēt skaidri ierobežotu, spilgtu mandeļu hiperēmiju, palatīna velves, mīkstās aukslējas un mazo uvulu - tie izskatās dziļi sarkani salīdzinājumā ar bāli rozā vaigu un cieto aukslēju gļotādas.

Bērni paši sūdzas par dažādas intensitātes kakla sāpēm - no vieglām līdz ļoti sāpīgām. stipras sāpes, ko pavada ļoti sāpīga rīšana, kādēļ pacienti var atteikties ēst un dzert.

Pēc tam, īpaši adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā, katarālais tonsilīts var mainīties uz lakunāru (plāksnītes uz mandeles), folikulāru (strutojošu tulznu un aizbāžņu) un pat nekrotisku (nekrozes perēkļi, kas pārklāti ar pelēku, brūnganu vai zaļganu pārklājumu).

Kakla sāpes pavada reģionālais limfadenīts (uz kakla, aiz ausīm un zem apakšžoklis ir jūtami palielināti nesāpīgi limfmezgli) un valodas izmaiņas. Pirmajās 1–2 dienās slima bērna mēle atbilst “baltās zemeņu mēles” aprakstam: tās virsmu biezi klāj balts pārklājums, caur kuru skaidri parādās caurspīdīgi rozā bumbuļi – palielinātas garšas kārpiņas. No 2-3 dienām mēle pakāpeniski attīrās no aplikuma un kļūst spilgti sarkana, ar skaidri redzamām papillām - “aveņu mēle”.

Izsitumi

Tas parādās no pirmajām slimības stundām - vispirms uz sejas, krūtīm, muguras un vēdera, bet pēc dažām stundām - pa visu ādas virsmu. Visizplatītākie un spilgtākie izsitumi tiek novēroti zonās ar maigu ādu - dabiskās krokās (cirkšņos, paduses, popliteālā, elkonī), vēdera lejasdaļā, kaklā, ekstremitāšu saliecošajās virsmās. Šajās vietās bieži tiek konstatēts izsitumu sabiezējums, un pati āda ir nedaudz hiperēmija (apsārtusi).

Var novērot arī hemorāģiskus izsitumus, visbiežāk petehijas - precīzi norāda asinsizplūdumus paaugstinātas asinsvadu trausluma un caurlaidības dēļ purpursarkanu vai brūnu punktu veidā uz ādas. Hemorāģiskie izsitumi var apvienoties, veidojot svītras, kas saglabājas vairākas dienas pēc izsitumu pazušanas.

Sakarā ar pieaugumu matu folikulasāda zem izsitumiem ir sausa un raupja, ko var viegli noteikt, pārbraucot ar plaukstu pāri bērna ķermenim.

Bērna ar skarlatīnu seja izskatās ļoti savdabīga: nedaudz pietūkusi, ar spilgti sarkaniem vaigiem no saplūstošiem izsitumiem, pietūkušas, dziļas ķiršu krāsas lūpas un baltu, bez izsitumiem nasolabiālu trīsstūri.

Izsitumi var izzust dažu stundu laikā vai saglabāties 2-3 dienas – tas ir atkarīgs no ārstēšanas laika un slimības smaguma pakāpes. Izsitumi pāriet bez pigmentācijas, bet apmēram pēc nedēļas āda sāk lobīties. Sākumā pīlings ir neliels, zvīņains, ne vienmēr tas ir pamanāms – āda izskatās viegli nokaisīta ar bālganiem putekļiem. Uz pirkstiem un kāju pirkstiem, plaukstām un pēdām pīlings ir lielplāksne - āda atdalās veselos slāņos.

Diagnostika

Diagnozi nosaka pediatrs, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi un objektīvu slimā bērna izmeklēšanu.

Skarlatīna diagnoze tiek veikta klīniski - pēc tam, kad bērnam tiek konstatēta tipiska intoksikācijas, angīna un izsitumu kombinācija. Diagnozes apstiprināšanai (mājās, 1-2 dienu laikā pēc tam, kad ārsts ir ieteicis skarlatīnu) ir jāņem uztriepe no rīkles par floru - tiek iesēts beta-hemolītiskais streptokoks (bet ne vienmēr). Ja ir iekaisis kakls ar aplikumu, papildus ņem no rīkles uztriepi difterijas bacilim.

Tiek izmantoti citi testi agrīna diagnostika komplikācijas: 4., 10. un 21. dienā no slimības sākuma tiek veikta vispārēja urīna analīze, bet 21. dienā - vispārēja asins analīze.

Slimības gaita un iespējamās komplikācijas

Savlaicīgas ārstēšanas gadījumā skarlatīnu izdodas pavisam vienkārši: temperatūra pazeminās slimības 3.–4. dienā, tajā pašā laikā (vai pat agrāk) izsitumi pazūd. Izmaiņas mēlē, sausa āda, kam seko lobīšanās, var saglabāties vēl 2-3 nedēļas.

Adekvātas ārstēšanas trūkuma un citu iemeslu dēļ (aizsardzības vājums, infekcija ar ļoti agresīvu streptokoku celmu, nosliece uz autoimūniem procesiem) var attīstīties komplikācijas. Visas skarlatīna komplikācijas ir sadalītas trīs lielas grupas: toksisks, septisks un alerģisks.

1. Toksisks. Tajos ietilpst infekciozi toksisks šoks, kas attīstās slimības pirmajās dienās uz infekcijas fona ar lielu daudzumu ļoti agresīva un ļoti toksiska streptokoka celma. Raksturīgs smags vājums līdz samaņas zudumam un komai, bālums, krišana asinsspiediens, elpošanas nomākums, sirds disfunkcija utt. Pašlaik tas ir ārkārtīgi reti.
2. Septisks. Šajā grupā ietilpst dažādas strutojošas infekcijas - bieži sastopams nekrotizējošs tonsilīts, otitis, strutojošs limfadenīts, peritonsilārais abscess, pneimonija u.c. Smagākās ir sepse un strutains. Septiskās komplikācijas var būt agri (rodas pirmajā slimības nedēļā) un vēlīnā (attīstās pēc 2 nedēļām vai ilgāk). Septiskās komplikācijas parasti ir saistītas ar neadekvātu antibakteriālo terapiju (aizkavēta recepte, nepilnīgs kurss, zāles neaktīvas pret streptokoku) vai pilnīga prombūtne antibiotikas pacientu ārstēšanā.
3. Alerģisks (infekciozi alerģisks) - vienmēr vēlu, veidojas līdz 2-3 nedēļām. Tie ietver locītavu, nieru un sirds bojājumus pēc skarlatīnas. Alerģiskas komplikācijas rodas tāpēc, ka streptokokam ir antigēni, kas pēc struktūras ir līdzīgi dažām cilvēka ķermeņa šūnām. Šīs līdzības dēļ imūnsistēma, uzsākot cīņu pret streptokoku, bojā ne tikai svešās mikrobu šūnas, bet arī savas - attīstās autoalerģisks reimatisms u.c. Lai novērstu infekciozi alerģiskas komplikācijas, antibakteriālo terapiju nepieciešams uzsākt jau plkst. iespējams un veikt pilnu kursu.

Ārstēšana

Bērniem ar skarlatīnu parasti pietiek ar ārstēšanu mājās, taču tā ir jāieraksta ārstam. Tikai smagas slimības gadījumā ir indicēta hospitalizācija.

Smaga skarlatīna pazīmes:

1. Smaga intoksikācija ar neatlaidību, kas nereaģē uz medikamentiem, drudzis, smaga letarģija un miegainība līdz pat komai, apziņas traucējumi (delīrijs), krampji, pazemināts asinsspiediens (ādas bālums, reibonis, ģībonis).
2. Septiskas parādības - nekrotizējošs tonsilīts, īpaši ar nekrozes izplatīšanos ārpus mandeles, strutains limfadenīts (strutains limfmezglu iekaisums, kurā tie ir ne tikai palielināti, bet arī strauji sāpīgi, āda virs tiem kļūst sarkana, pietūkums ir izteiktas), un citas strutojošas komplikācijas.

Ja bērns tiek ārstēts mājās, papildus zāļu terapija būs nepieciešama pienācīga aprūpe un uzturs.

Rūpes

Skarlatīnas izsitumu periodā ir ieteicams gultas režīms. Protams, nodrošināt, ka mazulis visu laiku atrodas gultā, ir diezgan problemātiski: ja bērni vēl pirmās 1-2 dienas guļ gultā ar augstu temperatūru un letarģiju, tad drīz pēc ārstēšanas sākuma un temperatūra pazeminās, veselības stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, un atgriežas iepriekšējā mobilitāte. Un tomēr mēģiniet ierobežot bērna aktivitātes: pirmo nedēļu viņam būs jāpaliek mājās (arī tāpēc, ka viņš ir lipīgs), un lielāko daļu laika viņa gultā. Var lasīt, skatīties multfilmas (saprātīgās robežās), spēlēt mierīgas spēles. No otrās nedēļas ir atļautas individuālas (bez saskarsmes ar citiem bērniem un pieaugušajiem) klusas pastaigas.

Visā bērna slimības laikā telpa, kurā viņš atrodas, ir regulāri jāvēdina, un katru dienu jāveic mitrā tīrīšana. Jūs varat mazgāt pacientu ar skarlatīnu, kad nav drudža, un augstas temperatūras laikā ieteicams noslaucīt ar vēsu ūdeni. Pievērsiet uzmanību arī savlaicīgai apakšveļas un gultas veļas maiņai un tās kvalitātei, izmantojot tikai produktus, kas izgatavoti no dabīgiem audumiem. Sāpīgām plaisām uz lūpām var izmantot higiēnisku lūpu krāsu vai bagātīgu krēmu.

Diēta

Lai mazinātu intoksikāciju un atvieglotu bērna stāvokli, ārsts iesaka dzert daudz šķidruma.

Iepriekš lietotās speciālās diētas (piena-dārzeņu, ar zemu olbaltumvielu saturu utt.) bērniem ar skarlatīnu tagad tiek uzskatītas par nepiemērotām, jo ​​tās nekādā veidā nesamazina komplikāciju rašanās iespējamību. Slimā bērna uzturu nosaka galvenokārt sāpju un intoksikācijas smagums un tiek veidots saskaņā ar visparīgie principi diētas infekcijas slimībām.

Drudža periodā ieteicams dzert daudz šķidruma - silta salda tēja ar citronu, piens, uzsildīts līdz istabas temperatūrai piena produkti, kompoti, ogu augļu dzērieni, želeja, žāvētu augļu novārījumi, negāzēts minerālūdens, parasts vārīts ūdens. Nevajadzētu uzstāt uz ēdienu, ja apetīte nav vai ir strauji samazinājusies, ar dzērieniem var iztikt 1-2 dienas, pakāpeniski paplašinot ēdienkarti un ieviešot augļu biezeņus, vieglas zupas u.c. Ēdieniem jābūt bagātinātiem, barojošiem un plkst. tajā pašā laikā viegli sagremojama. Intensīvām sāpēm kaklā ēdienu pasniedz siltā, šķidrā vai pusšķidrā veidā, kas vismaz nedaudz atvieglo sāpīgu rīšanu. Izvairieties no pikantiem un sāļiem ēdieniem, marinādēm, koncentrētām sulām, medus, gāzētiem dzērieniem un citiem produktiem, kas var izraisīt gļotādu kairinājumu.

• piena putra;
• veģetārie vai zupas, kas vārītas otrā gaļas (vistas) buljonā;
• maltas gaļas izstrādājumi (kotletes, kotletes, tvaicētas kotletes);
• sautēta, vārīta vai tvaicēta mājputnu gaļa un zivis;
• sautēti un vārīti dārzeņi;
• svaigi augļi (var būt biezeņu un atšķaidītu sulu veidā);
• piena produkti.

Taukaini un cepti ēdieni un saldumi ir ierobežoti vai pilnībā izslēgti.

Pēc kakla sāpju mazināšanas var dot svaigus augļus un dārzeņus, medu (ja nav alerģijas). No otrās nedēļas bērns var ēst kā pieradis, bet ātrai spēku atgūšanai nepieciešams bagātināt uzturu ar vitamīniem un. barības vielas no dabīgiem produktiem, un ne tikai no uztura bagātinātājiem un vitamīnu minerālu kompleksiem.

Narkotiku terapija

Antibiotikas

Skarlatīns - bakteriāla infekcija, ko ļoti veiksmīgi un ātri ārstē ar antibiotikām. Lai novērstu smagu gaitu un komplikāciju attīstību, antibakteriālā terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk - tūlīt pēc skarlatīna diagnozes noteikšanas (vai aizdomas par skarlatīnu). Ārstam jānosaka zāles, devas un ārstēšanas kurss. Antibiotiku izvēlas, ņemot vērā līdzsvaru starp tās efektivitāti un drošību katram atsevišķam bērnam.

Visefektīvākās antibakteriālās zāles pret streptokoku ir penicilīni - amoksicilīns (Flemoxin-solutab) un aizsargātie amoksicilīni (Amoxiclav, Augmentin, Ampisid, Flemoklav-solutab). Ja Jums ir alerģija pret penicilīna antibiotikām, var ordinēt makrolīdus - azitromicīnu (Hemomicīnu, Sumamedu), josamicīnu (Vilprafēnu), makropēnu. Cefalosporīnus (Cephalexin, Suprax) lieto retāk.

Parasti pietiek ar recepti antibakteriālas zāles iekšķīgi - suspensiju, tablešu veidā, šķīstošās tabletes Solutab. Injekcijas var būt nepieciešamas smagas saslimšanas gadījumos, kā arī biežas vemšanas gadījumos, kad iekšķīgi lietotajām zālēm vienkārši nav laika uzsūkties.

Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi pabeigt antibiotiku terapijas kursu, pat ja ir acīmredzami uzlabojumi. Zāles parasti tiek parakstītas 7-10 dienas - tas ir pietiekami ilgs laiks, ka daži vecāki sāk uztraukties par iespējamu blakus efekti uc Bet priekšlaicīga antibiotiku lietošanas pārtraukšana ir vēl bīstamāka – tā var izraisīt recidīvu vai komplikācijas.

Pretdrudža līdzekļi

Temperatūrai virs 38,5–39 °C nepieciešams lietot pretdrudža līdzekļus. Bērniem līdz 12 gadu vecumam tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi, kuru pamatā ir paracetamols (Panadol, Efferalgan, Calpol) un ibuprofēns (Nurofen uc). Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, var pazemināt temperatūru kopā ar citiem zāles- aspirīns, Nimesils.

Pirmajās dienās, īpaši sliktas dūšas un vemšanas gadījumā, labāk ir lietot pretdrudža līdzekļus taisnās zarnas svecītes, pēc tam tabletēs vai sīrupos. Ir ārkārtīgi nevēlami lietot zāles vairāk nekā 3-4 reizes dienā, tāpēc mēģiniet pazemināt temperatūru un nemedikamentozas metodes: berzēšana, dzērieni ar dabīgiem salicilātiem (tēja ar avenēm, ķiršu kompots, dzērveņu, jāņogu augļu dzērieni). Nepārkarsējiet mazuli - jāietīt tikai drebuļu laikā, kad bērns trīc un viņam ir aukstas rokas un kājas. Ja bērnam viss ķermenis ir karsts, atstājiet viņu neizģērbtu: ja gaisa temperatūra telpā ir virs 20 °C, pat mazus bērnus varat droši atstāt kailu.

Kakla ārstēšana

Jebkāda veida iekaisis kakls ar skarlatīnu ietver rīkles ārstēšanu, kas ļauj atvieglot iekaisuma procesu mandeles, novērst tā izplatīšanos, apturēt vai vismaz samazināt sāpes. Principā ir piemēroti jebkuri vietējie antiseptiķi, ņemot vērā vecuma ierobežojumus un individuālās kontrindikācijas.

No aerosoliem un aerosoliem varat lietot Hexoral (divas reizes dienā), Tantum Verde (ik pēc 2-3 stundām līdz 5 reizēm dienā), Ingalipt, Kameton, Stop-angin (3-4 reizes dienā). Pirms zāļu izsmidzināšanas izskalojiet kaklu ar ūdeni vai augu novārījumu (protams, ja bērns prot). Smidzinātājus un aerosolus izsmidzina divās devās, cenšoties tikt pie labās un kreisās mandeles.

Tās pašas zāles ir pieejamas šķīdumu veidā rīkles skalošanai vai rīkles ārstēšanai, izmantojot lāpstiņu vai karoti ar marli - tādā veidā ir ērtāk noņemt aplikumu lakunāra tonsilīta klātbūtnē. Varat arī izskalot un ārstēt bērna kaklu ar mājās gatavotiem šķīdumiem:

• par glāzi vārīts ūdens tējkarote sāls un sodas un 2-3 pilieni joda;
• 2 tabletes furatsilīna uz glāzi ūdens;
• 10–15 pilienus kliņģerīšu vai propolisa spirta tinktūras uz 1/2 tase ūdens;
• garšaugu novārījumus - kumelītes, kliņģerītes, salvijas, timiāna u.c. (2 ēdamkarotes izejvielas aplej ar glāzi verdoša ūdens, uzlej, filtrē).

Tiek ražotas arī pastilas - Lizobakt, Gramidin, Faringosept, Hexoral u.c.

Parasti 1-2 veidu antiseptiskos līdzekļus izraksta farmaceitiskā formā (piemēram, aerosols un pastilas) kombinācijā ar skalošanu.

Citas zāles

Multivitamīni

Skarlatīna ir infekcija, kas no bērna paņem daudz spēka, un, lai paātrinātu organisma atveseļošanos un palielinātu izturību pret slimību, ieteicams izrakstīt multivitamīnu preparātus. Multivitamīnu lietošanu var sākt no pirmajām slimošanas dienām (ar nosacījumu, ka bērns vienlaikus saņem ne vairāk kā 5 medikamentus). Piemērots ir jebkurš uztura bagātinātājs un vitamīnu minerālu kompleksi, kas bagātināti ar C vitamīnu un dzelzi. Multivitamīnu kurss parasti ir 1 mēnesis (bet ne mazāk kā 2 nedēļas). Izvēloties zāles, jāņem vērā bērna vecums un iespēja alerģiskas reakcijas, tāpēc labāk konsultēties ar ārstu.

Pre- un probiotikas

Pēc diezgan ilga antibakteriālās terapijas kursa normālā zarnu mikroflora vienmēr vienā vai otrā pakāpē cieš un ir diezgan iespējama disbakteriozes attīstība. Lai tas nenotiktu, ieteicams lietot probiotikas (dzīvās baktērijas - Linex, Acipol) un prebiotikas (uztura sastāvdaļas, kas veicina labvēlīgo mikroorganismu vairošanos - Laktuloze) atsevišķi vai kombinācijā (Bifido-bak, Biovestin-lacto). Atkal, ārstam vajadzētu izrakstīt zāles, un pat ja viņš to nedarīja, pajautājiet sev, kura no tām ir vislabākā jūsu bērnam.

Bērna ar skarlatīnu uzraudzība

Neskatoties uz to, ka līdz pirmās slimības nedēļas beigām bērns kļūst neinfekciozs citiem un pēc tam viņa veselība gandrīz pilnībā normalizējas, izdalījumi notiek tikai pēc 21 dienas. Uz to pašu laiku, ja nepieciešams, tiek piešķirts slimības atvaļinājums (mātei, tēvam, vecmāmiņai vai citai personai) slima bērna kopšanai.

Šādu ilgstošu mājas režīmu nosaka komplikāciju iespējamība 2–3 nedēļu laikā no slimības sākuma un straujš kritums organisma rezistence pēc pārciesšanas ar skarlatīnu, kuras dēļ bērna ienākšana bērnu grupā var izraisīt sekundāras infekcijas pievienošanos.

Profilakse

Skarlatīns ir viena no retajām bērnu infekcijām, kuras apkarošanai nav izstrādātas metodes. specifiska profilakse: Viņi pret to nevakcinē. Vienīgā profilakses metode ir aizsargāt bērnu no saskares ar streptokoku infekcijas slimniekiem. Ja kontakts jau ir noticis, tad viss, ko varat darīt, ir rūpīgi uzraudzīt bērna stāvokli un, parādoties pirmajām skarlatīna pazīmēm, nekavējoties izsaukt ārstu, lai viņš izrakstītu ārstēšanu.

Kā sekundāros profilakses līdzekļus var minēt pasākumus imūnsistēmas stiprināšanai un personīgās higiēnas noteikumu mācīšanai bērniem. Bet kopumā skarlatīns nav ļoti lipīga infekcija, un pat pēc ilgstoša kontakta ar pacientu ne visi saskarsmē nonākušie saslimst.