Aterosklerozes demence. Psihisko traucējumu klīnika smadzeņu aterosklerozes gadījumā

Cilvēkam novecojot, sāk parādīties neveiksmes visās sistēmās un orgānos. Ir arī garīgās aktivitātes novirzes, kuras iedala uzvedības, emocionālajā un kognitīvajā. Pēdējais ietver demenci (vai demenci), lai gan tai ir cieša saistība ar citiem traucējumiem. Vienkārši sakot, demences slimniekam psihisku traucējumu dēļ mainās uzvedība, parādās bezcēloņa depresija, mazinās emocionalitāte, cilvēks sāk pamazām degradēties.

Demence parasti attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Tas ietekmē vairākus psiholoģiskos procesus: runu, atmiņu, domāšanu, uzmanību. Jau vaskulārās demences sākuma stadijā no tā izrietošie traucējumi ir diezgan nozīmīgi, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Viņš aizmirst jau iegūtās prasmes, un jaunu prasmju apguve kļūst neiespējama. Šādiem pacientiem ir jāpamet sava profesionālā karjera, un viņi vienkārši nevar iztikt bez pastāvīgas ģimenes locekļu uzraudzības.

Vispārējās slimības pazīmes

Iegūtos kognitīvos traucējumus, kas negatīvi ietekmē pacienta ikdienas aktivitātes un uzvedību, sauc par demenci.

Slimībai var būt vairākas smaguma pakāpes atkarībā no sociālā adaptācija pacients:

1. Viegla demences pakāpe - pacients piedzīvo profesionālo prasmju degradāciju, viņa sociālā aktivitāte samazinās, un interese par iecienītākajām aktivitātēm un izklaidi ievērojami vājinās. Tajā pašā laikā pacients nezaudē orientāciju apkārtējā telpā un var patstāvīgi rūpēties par sevi.
2. Vidēja (vidēja) demences pakāpe - to raksturo neiespējamība atstāt pacientu bez uzraudzības, jo viņš zaudē spēju izmantot lielāko daļu sadzīves tehnikas. Dažreiz cilvēkam ir grūti pašam atvērt slēdzeni. priekšējās durvis. Šo smaguma pakāpi sarunvalodā bieži dēvē par "senilu ārprātu". Pacientam nepieciešama pastāvīga palīdzība ikdienas dzīvē, bet viņš var tikt galā ar pašaprūpi un personīgo higiēnu bez palīdzības no ārpuses.
3. Smaga pakāpe – pacientam ir pilnīga nepielāgošanās videi un personības degradācija. Viņš vairs nevar iztikt bez tuvinieku palīdzības: jāpabaro, jāmazgā, jāģērbj utt.

Var būt divas demences formas: pilnīga un lakunāra(dismnestisks vai daļējs). Pēdējam ir raksturīgas nopietnas novirzes īstermiņa atmiņas procesā, savukārt emocionālās izmaiņas nav īpaši izteiktas (pārmērīga jutība un asarošana). Sākotnējā stadijā var apsvērt tipisku lakunāras demences variantu.

Totālās demences formu raksturo absolūta personības degradācija. Pacients tiek pakļauts intelektuāliem un kognitīviem traucējumiem, radikāli mainās emocionāli-gribas sfēra (nav kauna, pienākuma sajūtas, pazūd dzīvības intereses un garīgās vērtības).

No medicīniskā viedokļa ir šāda demences veidu klasifikācija:

• Atrofiskā tipa demence (Alcheimera slimība, Picka slimība) parasti rodas uz primāro deģeneratīvo reakciju fona, kas rodas centrālās nervu sistēmas šūnās.
• Asinsvadu demence (ateroskleroze, hipertensija) - attīstās asinsrites patoloģiju dēļ smadzeņu asinsvadu sistēmā.
• Jaukta tipa demence - to attīstības mehānisms ir līdzīgs gan atrofiskai, gan vaskulārai demencei.

Demence bieži attīstās patoloģiju dēļ, kas izraisa smadzeņu šūnu nāvi vai deģenerāciju (kā neatkarīga slimība), un tā var izpausties arī kā smaga slimības komplikācija. Turklāt tādi stāvokļi kā galvaskausa traumas, smadzeņu audzēji, alkoholisms utt. var būt demences cēloņi.

Visām demencēm ir aktuālas tādas pazīmes kā emocionāli-gribas (raudāšana, apātija, bezcēloņa agresija utt.) un intelektuālie (domāšanas, runas, uzmanības) traucējumi līdz pat personiskai sairšanai.

Asinsvadu demence

Šāda veida slimība ir saistīta ar kognitīvo funkciju traucējumiem, ko izraisa patoloģiska asins plūsma smadzenēs. Asinsvadu demenci raksturo ilgstoša attīstība patoloģiskie procesi. Pacients praktiski nepamana, ka viņam attīstās smadzeņu demence. Asinsrites traucējumu dēļ noteikti smadzeņu centri sāk izjust sāpes, kas izraisa smadzeņu šūnu nāvi. Liels skaits šādu šūnu izraisa smadzeņu darbības traucējumus, kas izpaužas kā demence.

Cēloņi

Insults ir viens no asinsvadu demences cēloņiem. Gan, gan, kas atšķir insultu, atņem smadzeņu šūnām pareizu uzturu, kas izraisa to nāvi. Tādēļ pacientiem ar insultu ir īpaši augsts demences attīstības risks.

Tas var izraisīt arī demenci. Tāpēc ka zems asinsspiediens samazinās asins tilpums, kas cirkulē pa smadzeņu traukiem (hiperfūzija), kas vēlāk izraisa demenci.

Turklāt demenci var izraisīt išēmija, aritmija, cukura diabēts, infekciozs un autoimūns vaskulīts u.c.

Kā minēts iepriekš, bieži šādas demences cēlonis var būt. Rezultātā pamazām attīstās tā sauktā aterosklerotiskā demence, kurai raksturīga daļēja demences stadija – kad pacients spēj apzināties, ka viņam ir kognitīvās darbības traucējumi. Šī demence atšķiras no citām demencēm ar pakāpenisku klīniskā attēla progresēšanu, kad epizodiski pacienta stāvokļa uzlabojumi un pasliktināšanās periodiski aizstāj viens otru. Aterosklerozes demenci raksturo arī reibonis, runas un redzes traucējumi, kā arī lēnas psihomotoriskās prasmes.

Zīmes

Parasti ārsts vaskulāro demenci diagnosticē gadījumos, kad pēc pārdzīvojuma vai insulta sāk parādīties kognitīvo funkciju traucējumi. Par demences attīstības priekšvēstnesi tiek uzskatīta arī uzmanības vājināšanās. Pacienti sūdzas, ka viņi nevar koncentrēties uz noteiktu objektu vai koncentrēties. Raksturīgi simptomi Par demenci uzskata gaitas izmaiņas (slīdēšana, ļodzību, “slēpošana”, nestabila gaita), balss tembru un artikulāciju. Rīšanas disfunkcija ir retāk sastopama.

Intelektuālie procesi sāk darboties lēnā kustībā – arī trauksmes signāls. Pat slimības sākumā pacientam ir zināmas grūtības organizēt savas darbības un analizēt saņemto informāciju. Demences diagnosticēšanas procesā sākotnējā stadijā pacientam tiek ievadīts īpašs tests par demenci. Ar tās palīdzību viņi pārbauda, ​​cik ātri subjekts tiek galā ar konkrētiem uzdevumiem.

Starp citu, ar asinsvadu tipa demenci atmiņas novirzes nav īpaši izteiktas, ko nevar teikt par emocionālo darbības sfēru. Saskaņā ar statistiku aptuveni trešdaļa pacientu ar vaskulāro demenci atrodas nomākts stāvoklis. Visi pacienti ir pakļauti biežām garastāvokļa svārstībām. Viņi var smieties, līdz raud, un pēkšņi pēkšņi sāk rūgti raudāt. Pacienti bieži cieš no halucinācijām, epilepsijas lēkmes, izrāda apātiju pret apkārtējo pasauli, dodot priekšroku miegam, nevis nomodā. Papildus iepriekš minētajam, vaskulārās demences simptomi ir žestu un sejas kustību pavājināšanās, t.i., ir traucēta motoriskā aktivitāte. Pacientiem rodas urinēšanas traucējumi. Raksturīga iezīme Pacients, kas cieš no demences, arī ir paviršs.

Ārstēšana

Nav standarta, veidņu metodes demences ārstēšanai. Katru gadījumu speciālists izskata atsevišķi. Tas ir saistīts ar milzīga summa patoģenētiskie mehānismi pirms slimības. Jāpiebilst, ka demence ir pilnībā neārstējama, tāpēc slimības izraisītie traucējumi ir neatgriezeniski.

Asinsvadu demences un arī citu veidu demences ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas pozitīvi ietekmē smadzeņu audus, uzlabojot to vielmaiņu. Arī demences terapija ietver tiešu slimību ārstēšanu, kas izraisīja tās attīstību.

Kognitīvo procesu uzlabošanai (Cerebrolizīns) un nootropiskās zāles. Ja pacients ir pakļauts smagām depresijas formām, tad kopā ar galveno demences ārstēšanu viņam tiek nozīmēti antidepresanti. Lai novērstu smadzeņu infarktus, tiek noteikti antiagreganti un antikoagulanti.

Neaizmirstiet par: atmest smēķēšanu un alkoholu, treknu un pārāk sāļu pārtiku, jums vajadzētu vairāk kustēties. Dzīves ilgums ar progresējošu asinsvadu demenci ir aptuveni 5 gadi.

Jāpiebilst, ka Vājprātīgiem cilvēkiem bieži attīstās tāda nepatīkama īpašība kā paviršība Tāpēc tuviniekiem ir jānodrošina pacienta pienācīga aprūpe. Ja mājsaimniecības locekļi ar to netiek galā, varat izmantot profesionālas medmāsas pakalpojumus. Tas, kā arī citi bieži sastopami ar slimību saistīti jautājumi, ir jāapspriež ar tiem, kuri jau ir saskārušies ar līdzīgām problēmām forumā, kas veltīts asinsvadu demencei.

Video: asinsvadu demence programmā “Dzīvo veselīgi!”

Senile (senila) demence

Daudzi, vērojot gados vecākus mājsaimniecības locekļus, bieži pamana izmaiņas viņu stāvoklī, kas saistītas ar raksturu, neiecietību un aizmāršību. No kaut kurienes parādās neatvairāma spītība, un tādus cilvēkus par kaut ko pārliecināt kļūst neiespējami. Tas ir saistīts ar smadzeņu atrofiju, ko izraisa liela mēroga to šūnu nāve vecuma dēļ, t.i., sāk attīstīties senils demence.

Zīmes

Pirmkārt, sākas vecāka gadagājuma cilvēks nelieli atmiņas traucējumi– pacients aizmirst nesenos notikumus, bet atceras jaunībā notikušo. Slimībai progresējot, vecie fragmenti sāk pazust no atmiņas. Senils demences gadījumā ir divi iespējamie slimības attīstības mehānismi atkarībā no noteiktu simptomu klātbūtnes.

Lielākajai daļai gados vecāku cilvēku ar senilu demenci praktiski nav psihotisku stāvokļu, kas ievērojami atvieglo dzīvi gan pacientam, gan viņa tuviniekiem, jo ​​pacients nesagādā daudz nepatikšanas.

Bet bieži ir arī psihozes gadījumi, ko pavada vai nu miega inversija.Šai pacientu kategorijai raksturīgas tādas senils demences pazīmes kā halucinācijas, pārmērīgas aizdomas, garastāvokļa svārstības no asarīga maiguma līdz taisnām dusmām, t.i. Attīstās globāla slimības forma. Psihozi var izraisīt asinsspiediena izmaiņas (hipotensija, hipertensija), līmeņa izmaiņas asinīs (diabēts) u.c. Tāpēc ir svarīgi pasargāt gados vecākus cilvēkus ar demenci no visa veida hroniskām un vīrusu slimībām.

Ārstēšana

Veselības aprūpes speciālisti neiesaka demenci ārstēt mājās, neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes un veida. Mūsdienās ir daudz pansionātu un sanatoriju, kuru galvenā uzmanība tiek pievērsta tieši šādu pacientu uzturēšanai, kur papildus pienācīgai aprūpei tiks veikta arī slimības ārstēšana. Šis jautājums noteikti ir strīdīgs, jo mājās pacientam ir daudz vieglāk pārciest demenci.

Senila tipa demences ārstēšana sākas ar tradicionālajām psihostimulējošām zālēm, kuru pamatā ir gan sintētiskās, gan augu izcelsmes sastāvdaļas. Kopumā to iedarbība izpaužas, palielinot pacienta nervu sistēmas spēju pielāgoties no tā izrietošajam fiziskajam un garīgajam stresam.

Nootropiskās zāles tiek izmantotas kā obligātas zāles jebkura veida demences ārstēšanai, kas ievērojami uzlabo kognitīvās spējas un atjauno atmiņu. Turklāt mūsdienu zāļu terapijā bieži tiek izmantoti trankvilizatori, lai mazinātu trauksmi un bailes.

Tā kā slimības sākums ir saistīts ar nopietniem atmiņas traucējumiem, daži tautas aizsardzības līdzekļi. Piemēram, melleņu sula pozitīvi ietekmē visus ar atmiņu saistītos procesus. Ir daudzi augi, kuriem ir nomierinoša un hipnotiska iedarbība.

Video: Kognitīvā apmācība cilvēkiem ar demenci

Alcheimera tipa demence

Tas, iespējams, mūsdienās ir visizplatītākais demences veids. Tas attiecas uz organiskā demence(demences sindromu grupa, kas attīstās uz organisku smadzeņu izmaiņu fona, piemēram, cerebrovaskulāras slimības, galvaskausa smadzeņu traumas, senils vai sifilīts psihozes). Turklāt šī slimība ir diezgan cieši saistīta ar demences veidiem ar Lūija ķermeņiem (sindroms, kurā smadzeņu šūnu nāve notiek Lewy ķermeņu dēļ, kas veidojas neironos), kam ir daudz kopīgu simptomu. Bieži vien pat ārsti sajauc šīs patoloģijas.

Lielākā daļa nozīmīgi faktori, provocējot demences attīstību:

1. Vecums (75-80 gadi);
2. Sieviete;
3. iedzimts faktors (ar Alcheimera slimību slima asinsradinieka klātbūtne);
4. Arteriālā hipertensija;
5. Diabēts;
6. Ateroskleroze;
7. Aptaukošanās;
8. Saistītās slimības.

Alcheimera tipa demences simptomi parasti ir identiski asinsvadu un senils demences simptomiem. Tie ir atmiņas traucējumi; vispirms tiek aizmirsti nesenie notikumi, bet pēc tam fakti no dzīves tālā pagātnē. Slimībai progresējot, parādās emocionāli un gribas traucējumi: konflikts, kašķība, egocentrisms, aizdomīgums (senila personības pārstrukturēšana). Starp daudzajiem demences sindroma simptomiem ir arī nekārtība.

Tad pacientam rodas „bojājumu” maldi, kad viņš sāk vainot citus par to, ka tie viņam kaut ko nozaguši vai vēlējušies viņu nogalināt utt. Pacientam rodas tieksme pēc rijības un izklaidības. Smagajā stadijā pacientu pārņem pilnīga apātija, viņš praktiski nestaigā, nerunā, nejūt slāpes vai izsalkumu.

Tā kā šī demence attiecas uz pilnīgu demenci, ārstēšana ir sarežģīta, ietverot terapiju pavadošās patoloģijas. Šis demences veids tiek klasificēts kā progresējošs, tas izraisa pacienta invaliditāti un pēc tam nāvi. Parasti no slimības sākuma līdz nāvei paiet ne vairāk kā desmit gadi.

Video: kā novērst Alcheimera slimības attīstību?

Epileptiskā demence

Diezgan reta slimība parasti notiek uz šizofrēnijas fona. Viņam tipiskā aina ir interešu trūkums, pacients nevar izcelt galvenais punkts, vai kaut ko vispārināt. Bieži vien šizofrēnijas epilepsijas demenci raksturo pārmērīgs saldums, pacients pastāvīgi izsakās mazinoši vārdos, parādās atriebība, liekulība, atriebība un ārišķīga bailes no Dieva.

Alkoholiskā demence

Šāda veida demences sindroms veidojas ilgstošas ​​alkohola toksiskas ietekmes uz smadzenēm dēļ (vairāk nekā 1,5-2 gadu desmitus). Turklāt attīstības mehānismā svarīga loma ir tādiem faktoriem kā aknu bojājumi un traucējumi. asinsvadu sistēma. Kā liecina pētījumi, pēdējā alkoholisma stadijā pacientam rodas patoloģiskas izmaiņas smadzeņu apvidū, kam ir atrofisks raksturs, kas ārēji izpaužas kā personības degradācija. Alkoholiskā demence var atkāpties, ja pacients pilnībā atturas no alkoholisko dzērienu lietošanas.

Frontotemporālā demence

Šī presenīlā demence, ko bieži sauc par Picka slimību, ietver deģeneratīvu anomāliju klātbūtni, kas ietekmē smadzeņu temporālās un frontālās daivas. Pusē gadījumu frontotemporālā demence attīstās ģenētiska faktora dēļ. Slimības sākumu raksturo emocionālas un uzvedības izmaiņas: pasivitāte un izolētība no sabiedrības, klusums un apātija, pieklājības neievērošana un seksuālā izlaidība, bulīmija un urīna nesaturēšana.

Tādas zāles kā memantīns (akatinols) ir izrādījušās efektīvas šādas demences ārstēšanā. Šādi pacienti dzīvo ne vairāk kā desmit gadus, mirst no nekustīguma vai paralēlas uroģenitālās un plaušu infekciju attīstības.

Demence bērniem

Mēs apskatījām demences veidus, kas skar tikai pieaugušos. Bet ir patoloģijas, kas attīstās galvenokārt bērniem (Lafora slimība, Niemann-Pick slimība utt.).

Bērnības demenci parasti iedala:

Demence bērniem var būt noteikta pazīme garīgā patoloģija piemēram, šizofrēnija vai garīga atpalicība. Simptomi parādās agri: bērns pēkšņi zaudē spēju kaut ko atcerēties, un viņa garīgās spējas samazinās.

Bērnu demences terapijas pamatā ir tās slimības izārstēšana, kas izraisīja demences rašanos., kā arī tālāk vispārējā plūsma patoloģija. Jebkurā gadījumā demences ārstēšana tiek veikta ar šūnu vielu apmaiņas palīdzību.

Jebkura veida demences gadījumā tuviniekiem, radiniekiem un ģimenes locekļiem pret pacientu jāizturas ar izpratni. Galu galā, viņš nav vainīgs, ka viņš dažreiz dara nepiemērotas lietas, tā ir slimība, kas to dara. Mums pašiem ir jādomā preventīvie pasākumi lai slimība mūs nepiemeklētu arī turpmāk. Lai to izdarītu, jums vajadzētu vairāk pārvietoties, sazināties, lasīt un iesaistīties pašizglītībā. Pastaigas pirms gulētiešanas un aktīva atpūta, atteikšanās slikti ieradumi- tā ir vecumdienu atslēga bez demences.

Attīstās asinsvadu slimību, Alcheimera slimības, traumu, smadzeņu audzēju, alkoholisma, narkomānijas, centrālās nervu sistēmas infekciju un dažu citu slimību gadījumos. Tiek novēroti pastāvīgi intelektuālie traucējumi, afektīvie traucējumi un samazinātas gribas īpašības. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskiem kritērijiem un instrumentāliem pētījumiem (CT, smadzeņu MRI). Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā demences etioloģisko formu.

Demence

Demence ir pastāvīgs augstākās nervu darbība, ko pavada iegūto zināšanu un prasmju zudums un mācīšanās spēju samazināšanās. Pašlaik visā pasaulē vairāk nekā 35 miljoni cilvēku cieš no demences. Slimības izplatība palielinās līdz ar vecumu. Pēc statistikas, smaga demence tiek konstatēta 5%, viegla – 16% cilvēku vecumā virs 65 gadiem. Mediķi pieļauj, ka turpmāk pacientu skaits pieaugs. Tas ir saistīts ar dzīves ilguma palielināšanos un kvalitātes uzlabošanos medicīniskā aprūpe, kas ļauj novērst nāvi pat smagu traumu un smadzeņu slimību gadījumos.

Vairumā gadījumu iegūtā demence ir neatgriezeniska, tāpēc ārstu svarīgākais uzdevums ir savlaicīga diagnostika un slimību ārstēšana, kas var izraisīt demenci, kā arī patoloģiskā procesa stabilizēšana pacientiem ar iegūto iegūto demenci. Demences ārstēšanu veic psihiatrijas jomas speciālisti sadarbībā ar neirologiem, kardiologiem, endokrinologiem un citu specialitāšu ārstiem.

Demences cēloņi

Demence rodas, ja traumas vai slimības rezultātā smadzenēs ir organiski bojājumi. Šobrīd ir vairāk nekā 200 patoloģiski apstākļi kas var izraisīt demences attīstību. Biežākais iegūtās demences cēlonis ir Alcheimera slimība, kas veido 60-70% no kopējā demences gadījumu skaita. Otrajā vietā (apmēram 20%) ir hipertensijas, aterosklerozes un citu līdzīgu slimību izraisītas asinsvadu demences. Pacientiem, kuri cieš no senils demenci, bieži vien tiek atklātas vairākas slimības, kas provocē iegūto demenci.

Jaunībā un pusmūžā demenci var novērot ar alkoholismu, narkomāniju, traumatisku smadzeņu traumu, labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem. Dažiem pacientiem iegūtā demence tiek atklāta, kad infekcijas slimības: AIDS, neirosifiliss, hronisks meningīts vai vīrusu encefalīts. Dažreiz demence attīstās smagu iekšējo orgānu slimību dēļ, endokrīnā patoloģija un autoimūnām slimībām.

Demences klasifikācija

Ņemot vērā dominējošos bojājumus noteiktos smadzeņu apgabalos, izšķir četrus demences veidus:

• Kortikālā demence. Galvenokārt tiek ietekmēta smadzeņu garoza. To novēro alkoholisma, Alcheimera slimības un Pika slimības (frontotemporālās demences) gadījumā.
• Subkortikālā demence. Subkortikālās struktūras cieš. To pavada neiroloģiski traucējumi (trīce ekstremitātēs, muskuļu stīvums, gaitas traucējumi utt.). Rodas Parkinsona slimības, Hantingtona slimības un baltās vielas asiņošanas gadījumos.
• Kortikālā-subkortikālā demence. Tiek ietekmētas gan garozas, gan subkortikālās struktūras. Novērots asinsvadu patoloģijā.
• Multifokāla demence. Dažādās centrālās nervu sistēmas daļās veidojas vairākas nekrozes un deģenerācijas zonas. Neiroloģiskie traucējumi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no bojājumu lokalizācijas.

Atkarībā no bojājuma apjoma izšķir divas demences formas: totālo un lakunāro. Ar lakunāru demenci cieš struktūras, kas ir atbildīgas par noteiktiem intelektuālās darbības veidiem. Galvenā loma in klīniskā ainaĪstermiņa atmiņas traucējumi parasti spēlē lomu. Pacienti aizmirst, kur viņi atrodas, ko plānoja darīt, par ko vienojās tikai pirms dažām minūtēm. Saglabājas sava stāvokļa kritika, vāji izteikti emocionālie un gribas traucējumi. Var konstatēt astēnijas pazīmes: asarošana, emocionāla nestabilitāte. Lakunāra demenci novēro daudzās slimībās, tostarp Alcheimera slimības sākumposmā.

Ar pilnīgu demenci notiek pakāpeniska personības sairšana. Intelekts samazinās, mācīšanās spējas zūd, cieš emocionāli-gribas sfēra. Interešu loks sašaurinās, kauns pazūd, un iepriekšējās morāles un morāles normas kļūst mazsvarīgas. Totāla demence attīstās ar telpu aizņemošiem veidojumiem un asinsrites traucējumiem frontālās daivas.

Augstā demences izplatība gados vecākiem cilvēkiem ļāva izveidot senilu demences klasifikāciju:

• Atrofisks (Alcheimera) tips - provocē primārā smadzeņu neironu deģenerācija.
• Asinsvadu tips - nervu šūnu bojājumi rodas sekundāri, smadzeņu asins piegādes traucējumu dēļ asinsvadu patoloģijas dēļ.
• Jauktais tips – jaukta demence – ir atrofiskas un vaskulāras demences kombinācija.

Demences simptomi

Demences klīniskās izpausmes nosaka iegūtās demences cēlonis un skartās vietas lielums un atrašanās vieta. Ņemot vērā simptomu smagumu un pacienta spēju sociāli adaptēties, izšķir trīs demences stadijas. Ar vieglu demenci pacients joprojām ir kritisks par notiekošo un savu stāvokli. Viņš saglabā pašapkalpošanās spēju (var mazgāt veļu, gatavot, tīrīt, mazgāt traukus).

Ar mērenu demenci sava stāvokļa kritika ir daļēji traucēta. Sazinoties ar pacientu, ir manāms izteikts intelekta samazinājums. Pacientam ir grūtības aprūpēt sevi, ir grūtības lietot sadzīves tehniku ​​un mehānismus: nevar atbildēt uz telefona zvanu, atvērt vai aizvērt durvis. Nepieciešama aprūpe un uzraudzība. Smagu demenci pavada pilnīgs personības sabrukums. Pacients nevar ģērbties, mazgāties, ēst vai doties uz tualeti. Nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Demences klīniskie varianti

Alcheimera slimību 1906. gadā aprakstīja vācu psihiatrs Aloizs Alcheimers. Līdz 1977. gadam šī diagnoze tika noteikta tikai demences praecox gadījumos (18 gadu vecumā), un, parādoties simptomiem pēc 65 gadu vecuma, tika diagnosticēta senils demence. Pēc tam tika konstatēts, ka slimības patoģenēze un klīniskās izpausmes ir vienādas neatkarīgi no vecuma. Pašlaik Alcheimera slimības diagnoze tiek veikta neatkarīgi no pirmās slimības sākuma klīniskās pazīmes iegūta demence. Riska faktori ir vecums, radinieku klātbūtne, kas cieš no šīs slimības, ateroskleroze, hipertensija, liekais svars, cukura diabēts, zema motora aktivitāte, hroniska hipoksija, traumatisks smadzeņu bojājums un trūkums garīgā darbība visa mūža garumā. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši.

Pirmais simptoms ir izteikti īslaicīgas atmiņas traucējumi, vienlaikus saglabājot kritiku par savu stāvokli. Pēc tam atmiņas traucējumi pasliktinās, tiek novērota “pārvietošanās laikā” - pacients vispirms aizmirst nesenos notikumus, pēc tam to, kas noticis pagātnē. Pacients pārstāj atpazīt savus bērnus, sajauc tos par sen mirušiem radiniekiem, nezina, ko viņš izdarīja šorīt, bet var detalizēti runāt par bērnības notikumiem, it kā tie būtu notikuši pavisam nesen. Zaudēto atmiņu vietā var rasties konfabulācijas. Mazinās sava stāvokļa kritika.

Alcheimera slimības progresējošā stadijā klīnisko ainu papildina emocionāli un gribas traucējumi. Pacienti kļūst īgni un strīdīgi, bieži izrāda neapmierinātību ar citu vārdiem un rīcību, viņus aizkaitina katrs sīkums. Pēc tam var rasties bojājumu delīrijs. Pacienti apgalvo, ka tuvinieki viņus apzināti atstāj bīstamas situācijas, viņi pievieno indi ēdienam, lai tos saindētu un pārņemtu dzīvokli, runā par viņiem šķebinošas lietas, lai grautu viņu reputāciju un atstātu bez sabiedrības aizsardzības utt. Ne tikai ģimenes locekļi ir iesaistīti maldu sistēmā, bet arī kaimiņi, sociālie darbinieki un citi cilvēki, kas sazinās ar slimajiem. Var konstatēt arī citus uzvedības traucējumus: klaiņošanu, nesavaldību un nešķirošanos ēdienā un seksā, bezjēdzīgas nekārtības (piemēram, priekšmetu pārvietošana no vietas uz vietu). Runa kļūst vienkāršota un nabadzīga, rodas parafāzija (citu vārdu lietošana aizmirsto vietā).

Alcheimera slimības beigu stadijā maldi un uzvedības traucējumi tiek izlīdzināti, jo izteikts intelekta samazinājums. Pacienti kļūst pasīvi un neaktīvi. Pazūd nepieciešamība uzņemt šķidrumu un pārtiku. Runa ir gandrīz pilnībā zaudēta. Slimībai saasinoties, pamazām zūd spēja košļāt pārtiku un patstāvīgi staigāt. Pilnīgas bezpalīdzības dēļ pacientiem nepieciešama pastāvīga profesionāla aprūpe. Nāve iestājas tipisku komplikāciju (pneimonija, izgulējumi u.c.) vai vienlaicīgas somatiskas patoloģijas progresēšanas rezultātā.

Alcheimera slimības diagnoze balstās uz klīniskie simptomi. Ārstēšana ir simptomātiska. Pašlaik nav zāļu vai nemedikamentozu ārstēšanas līdzekļu, kas varētu izārstēt pacientus ar Alcheimera slimību. Demence progresē vienmērīgi un beidzas ar pilnīgu garīgo funkciju sabrukumu. Vidējais paredzamais dzīves ilgums pēc diagnozes ir mazāks par 7 gadiem. Jo agrāk parādās pirmie simptomi, jo ātrāk demence pasliktinās.

Asinsvadu demence

Ir divu veidu asinsvadu demence – tie, kas radušies pēc insulta, un tie, kas attīstījušies tā rezultātā hroniska neveiksme asins piegāde smadzenēm. Pēcinsulta iegūtās demences gadījumā klīniskajā attēlā parasti dominē fokālie traucējumi (runas traucējumi, parēze un paralīze). Raksturs neiroloģiski traucējumi ir atkarīgs no asiņošanas vietas un lieluma vai vietas ar traucētu asins piegādi, ārstēšanas kvalitātes pirmajās stundās pēc insulta un dažiem citiem faktoriem. Hronisku asinsrites traucējumu gadījumā dominē demences simptomi, un neiroloģiskie simptomi ir diezgan vienmuļi un mazāk izteikti.

Visbiežāk asinsvadu demence rodas ar aterosklerozi un hipertensija, retāk - ar smagu cukura diabētu un dažām reimatiskām slimībām, vēl retāk - ar emboliju un trombozi skeleta traumu dēļ, paaugstinātu asins recēšanu un perifēro vēnu saslimšanām. Iegūtās demences attīstības iespējamība palielinās līdz ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, smēķēšanu un lieko svaru.

Pirmā slimības pazīme ir koncentrēšanās grūtības, izklaidīga uzmanība, nogurums, zināma garīgās darbības stīvums, grūtības plānot un samazināta spēja analizēt. Atmiņas traucējumi ir mazāk smagi nekā Alcheimera slimības gadījumā. Tiek atzīmēta zināma aizmāršība, bet, ja tiek “uzspiests” vadošā jautājuma veidā vai piedāvāti vairāki atbilžu varianti, pacients viegli atceras nepieciešamo informāciju. Daudziem pacientiem ir emocionāla nestabilitāte, slikts garastāvoklis, ir iespējama depresija un subdepresija.

Neiroloģiski traucējumi ir dizartrija, disfonija, gaitas izmaiņas (sakustēšanās, samazināts soļu garums, zoles "pielipšana" pie virsmas), kustību palēninājums, žestu un mīmikas pasliktināšanās. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, smadzeņu asinsvadu ultraskaņu un MRA un citiem pētījumiem. Lai novērtētu pamatā esošās patoloģijas smagumu un sastādītu patoģenētiskās terapijas shēmu, pacienti tiek nosūtīti uz konsultāciju pie atbilstošiem speciālistiem: terapeita, endokrinologa, kardiologa, flebologa. Ārstēšana ir simptomātiska terapija, pamatslimības terapija. Demences attīstības ātrumu nosaka vadošās patoloģijas īpašības.

Alkoholiskā demence

Alkoholiskās demences cēlonis ir ilgstoša (vairāk nekā 15 gadus un vairāk) alkoholisko dzērienu pārmērīga lietošana. Līdz ar alkohola tiešo destruktīvo ietekmi uz smadzeņu šūnām demences attīstību izraisa traucēta aktivitāte dažādi orgāni un sistēmas, rupji vielmaiņas traucējumi un asinsvadu patoloģija. Alkoholisko demenci raksturo tipiskas personības izmaiņas (rupjība, morālo vērtību zudums, sociālā degradācija) apvienojumā ar pilnīgu garīgo spēju samazināšanos (uzmanības izklaidība, samazinātas spējas analizēt, plānot un abstraktā domāšana, atmiņas traucējumi).

Pēc pilnīgas atteikšanās no alkohola un alkoholisma ārstēšanas tas ir iespējams daļēja restaurācija tomēr šādi gadījumi ir ļoti reti. Izteiktas patoloģiskas tieksmes pēc alkoholiskajiem dzērieniem, samazinātas gribas īpašību un motivācijas trūkuma dēļ lielākā daļa pacientu nespēj pārtraukt etanolu saturošu šķidrumu lietošanu. Prognoze ir nelabvēlīga, nāves cēlonis parasti ir alkohola lietošanas izraisītas somatiskās slimības. Bieži vien šādi pacienti mirst noziedzīgu incidentu vai negadījumu rezultātā.

Demences diagnostika

Demences diagnoze tiek noteikta, kad pieci obligātās pazīmes. Pirmais ir atmiņas traucējumi, kas tiek identificēti, pamatojoties uz sarunu ar pacientu, īpašiem pētījumiem un intervijām ar radiniekiem. Otrais ir vismaz viens simptoms, kas norāda uz organiskiem smadzeņu bojājumiem. Šie simptomi ietver "trīs A" sindromu: afāzija (runas traucējumi), apraksija (spējas zudums veikt mērķtiecīgas darbības, saglabājot spēju veikt elementāras motoriskās darbības), agnosija (uztveres traucējumi, vārdu atpazīšanas spējas zudums, cilvēki un priekšmeti, vienlaikus saglabājot taustes sajūtu). , dzirde un redze); samazināt kritiku par savu stāvokli un apkārtējo realitāti; personības traucējumi (nepamatota agresivitāte, rupjība, kauna trūkums).

Trešais diagnostikas zīme demence - ģimenes un sociālās adaptācijas pārkāpums. Ceturtais ir delīrijam raksturīgu simptomu trūkums (orientācijas zudums vietā un laikā, redzes halucinācijas un maldi). Piektkārt – organiska defekta klātbūtne, ko apstiprina instrumentālie pētījumi (smadzeņu CT un MRI). Demences diagnoze tiek veikta tikai tad, ja visi uzskaitītās zīmes sešus mēnešus vai ilgāk.

Demence visbiežāk ir jānošķir no depresīvās pseidodemences un funkcionālās pseidodemences, kas rodas vitamīnu deficīta dēļ. Ja jums ir aizdomas depresijas traucējumi psihiatrs ņem vērā afektīvo traucējumu smagumu un raksturu, ikdienas garastāvokļa svārstību esamību vai neesamību un “sāpīgas nejutīguma” sajūtu. Ja ir aizdomas par vitamīnu deficītu, ārsts pārbauda slimības vēsturi (nepietiekams uzturs, smagi zarnu bojājumi ar ilgstošu caureju) un izslēdz simptomus, kas raksturīgi noteiktu vitamīnu deficītam (anēmija folijskābes trūkuma dēļ, polineirīts tiamīna trūkuma dēļ, utt.).

Demences prognoze

Demences prognozi nosaka pamatslimība. Ar iegūto demenci, kas radusies traumatiskas smadzeņu traumas vai telpu aizņemošu procesu (audzēju, hematomu) rezultātā, process neprogresē. Bieži vien ir daļēja, retāk pilnīga simptomu samazināšanās sakarā ar kompensācijas iespējas smadzenes. Akūtā periodā ir ļoti grūti paredzēt atveseļošanās pakāpi, plašu bojājumu iznākums var būt laba kompensācija ar darbspēju saglabāšanu, bet neliela bojājuma rezultāts var būt smaga demence, kas noved pie invaliditātes un otrādi.

Demences gadījumā, ko izraisa progresējošas slimības, simptomi vienmērīgi pasliktinās. Ārsti var tikai palēnināt procesu adekvāta ārstēšana Galvenā patoloģija. Terapijas galvenie mērķi šādos gadījumos ir pašapkalpošanās prasmju un pielāgošanās spējas saglabāšana, dzīves pagarināšana, pienācīgas aprūpes nodrošināšana un nepatīkamo slimības izpausmju novēršana. Nāve iestājas nopietnu dzīvībai svarīgo funkciju traucējumu rezultātā, kas saistīti ar pacienta nekustīgumu, nespēju veikt pamata pašaprūpi un attīstoties gultas pacientiem raksturīgām komplikācijām.

Demence - ārstēšana Maskavā

Slimību direktorijs

Psihiski traucējumi

Pēdējās ziņas

• © 2018 “Skaistums un medicīna”

tikai informatīviem nolūkiem

un neaizstāj kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Demence (demence): senils, asinsvadu pazīmes, ārstēšana, cēloņi

Cilvēkam novecojot, sāk parādīties neveiksmes visās sistēmās un orgānos. Ir arī garīgās aktivitātes novirzes, kuras iedala uzvedības, emocionālajā un kognitīvajā. Pēdējais ietver demenci (vai demenci), lai gan tai ir cieša saistība ar citiem traucējumiem. Vienkārši sakot, demences slimniekam psihisku traucējumu dēļ mainās uzvedība, parādās bezcēloņa depresija, mazinās emocionalitāte, cilvēks sāk pamazām degradēties.

Demence parasti attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Tas ietekmē vairākus psiholoģiskos procesus: runu, atmiņu, domāšanu, uzmanību. Jau vaskulārās demences sākuma stadijā no tā izrietošie traucējumi ir diezgan nozīmīgi, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Viņš aizmirst jau iegūtās prasmes, un jaunu prasmju apguve kļūst neiespējama. Šādiem pacientiem ir jāpamet sava profesionālā karjera, un viņi vienkārši nevar iztikt bez pastāvīgas ģimenes locekļu uzraudzības.

Vispārējās slimības pazīmes

Iegūtos kognitīvos traucējumus, kas negatīvi ietekmē pacienta ikdienas aktivitātes un uzvedību, sauc par demenci.

Slimībai var būt vairākas smaguma pakāpes atkarībā no pacienta sociālās adaptācijas:

1. Viegla demences pakāpe - pacients piedzīvo profesionālo prasmju degradāciju, viņa sociālā aktivitāte samazinās, un interese par iecienītākajām aktivitātēm un izklaidi ievērojami vājinās. Tajā pašā laikā pacients nezaudē orientāciju apkārtējā telpā un var patstāvīgi rūpēties par sevi.
2. Vidēja (vidēja) demences pakāpe - to raksturo neiespējamība atstāt pacientu bez uzraudzības, jo viņš zaudē spēju izmantot lielāko daļu sadzīves tehnikas. Dažkārt cilvēkam pašam ir grūti atvērt ārdurvju slēdzeni. Šo smaguma pakāpi sarunvalodā bieži dēvē par "senilu ārprātu". Pacientam nepieciešama pastāvīga palīdzība ikdienas dzīvē, bet viņš var tikt galā ar pašaprūpi un personīgo higiēnu bez palīdzības no ārpuses.
3. Smaga pakāpe – pacientam ir pilnīga nepielāgošanās videi un personības degradācija. Viņš vairs nevar iztikt bez tuvinieku palīdzības: jāpabaro, jāmazgā, jāģērbj utt.

Var būt divas demences formas: pilnīga un lakunāra (dismnestiska vai daļēja). Pēdējam ir raksturīgas nopietnas novirzes īstermiņa atmiņas procesā, savukārt emocionālās izmaiņas nav īpaši izteiktas (pārmērīga jutība un asarošana). Tipisku lakunārās demences variantu var uzskatīt par Alcheimera slimību agrīnā stadijā.

Totālās demences formu raksturo absolūta personības degradācija. Pacients tiek pakļauts intelektuāliem un kognitīviem traucējumiem, radikāli mainās emocionāli-gribas sfēra (nav kauna, pienākuma sajūtas, pazūd dzīvības intereses un garīgās vērtības).

No medicīniskā viedokļa ir šāda demences veidu klasifikācija:

• Atrofiskā tipa demence (Alcheimera slimība, Picka slimība) parasti rodas uz primāro deģeneratīvo reakciju fona, kas rodas centrālās nervu sistēmas šūnās.
• Asinsvadu demence (ateroskleroze, hipertensija) - attīstās asinsrites patoloģiju dēļ smadzeņu asinsvadu sistēmā.
• Jaukta tipa demence - to attīstības mehānisms ir līdzīgs gan atrofiskai, gan vaskulārai demencei.

Demence bieži attīstās patoloģiju dēļ, kas izraisa smadzeņu šūnu nāvi vai deģenerāciju (kā neatkarīga slimība), un tā var izpausties arī kā smaga slimības komplikācija. Turklāt tādi stāvokļi kā galvaskausa trauma, smadzeņu audzēji, alkoholisms, multiplā skleroze utt.

Visām demencēm ir aktuālas tādas pazīmes kā emocionāli-gribas (raudāšana, apātija, bezcēloņa agresija utt.) un intelektuālie (domāšanas, runas, uzmanības) traucējumi līdz pat personiskai sairšanai.

Asinsvadu demence

Cerebrovaskulārs negadījums asinsvadu demences gadījumā

Šāda veida slimība ir saistīta ar kognitīvo funkciju traucējumiem, ko izraisa patoloģiska asins plūsma smadzenēs. Asinsvadu demenci raksturo ilgstoša patoloģisko procesu attīstība. Pacients praktiski nepamana, ka viņam attīstās smadzeņu demence. Asins plūsmas traucējumu dēļ noteikti smadzeņu centri sāk izjust skābekļa badu, izraisot smadzeņu šūnu nāvi. Liels skaits šādu šūnu izraisa smadzeņu darbības traucējumus, kas izpaužas kā demence.

Cēloņi

Insults ir viens no asinsvadu demences cēloņiem. Gan asinsvadu plīsumi, gan tromboze, kas raksturo insultu, atņem smadzeņu šūnām pareizu uzturu, kas izraisa to nāvi. Tādēļ pacientiem ar insultu ir īpaši augsts demences attīstības risks.

Hipotensija var izraisīt arī demenci. Zemā asinsspiediena dēļ samazinās asins tilpums, kas cirkulē pa smadzeņu traukiem (hiperfūzija), kas vēlāk izraisa demenci.

Turklāt demenci var izraisīt arī ateroskleroze, hipertensija, išēmija, aritmija, cukura diabēts, sirds defekti, infekciozais un autoimūnais vaskulīts u.c.

Kā minēts iepriekš, smadzeņu ateroskleroze bieži var būt šādas demences cēlonis. Rezultātā pamazām attīstās tā sauktā aterosklerotiskā demence, kurai raksturīga daļēja demences stadija – kad pacients spēj apzināties, ka viņam ir kognitīvās darbības traucējumi. Šī demence atšķiras no citām demencēm ar pakāpenisku klīniskā attēla progresēšanu, kad epizodiski pacienta stāvokļa uzlabojumi un pasliktināšanās periodiski aizstāj viens otru. Aterosklerozes demenci raksturo arī ģībonis, reibonis, runas un redzes traucējumi, kā arī lēnas psihomotoriskās prasmes.

Zīmes

Parasti ārsts diagnosticē asinsvadu demenci, kad pēc sirdslēkmes vai insulta sāk parādīties kognitīvās funkcijas traucējumi. Par demences attīstības priekšvēstnesi tiek uzskatīta arī uzmanības vājināšanās. Pacienti sūdzas, ka viņi nevar koncentrēties uz noteiktu objektu vai koncentrēties. Raksturīgi demences simptomi ir gaitas izmaiņas (slīdēšana, ļodzīšanās, “slēpošana”, nestabila gaita), balss tembrs un artikulācija. Rīšanas disfunkcija ir retāk sastopama.

Intelektuālie procesi sāk darboties palēninājumā – arī satraucošs signāls. Pat slimības sākumā pacientam ir zināmas grūtības organizēt savas darbības un analizēt saņemto informāciju. Demences diagnosticēšanas procesā sākotnējās stadijās pacientam tiek veikta īpaša demences pārbaude. Ar tās palīdzību viņi pārbauda, ​​cik ātri subjekts tiek galā ar konkrētiem uzdevumiem.

Starp citu, ar vaskulāro demences tipu atmiņas novirzes nav īpaši izteiktas, ko nevar teikt par emocionālo darbības sfēru. Saskaņā ar statistiku, aptuveni trešdaļa pacientu ar asinsvadu demenci ir nomākta. Visi pacienti ir pakļauti biežām garastāvokļa svārstībām. Viņi var smieties, līdz raud, un pēkšņi pēkšņi sāk rūgti raudāt. Pacienti bieži cieš no halucinācijām, epilepsijas lēkmēm, izrāda apātiju pret apkārtējo pasauli un dod priekšroku miegam, nevis nomodā. Papildus iepriekš minētajam, vaskulārās demences simptomi ir žestu un sejas kustību pavājināšanās, t.i., ir traucēta motoriskā aktivitāte. Pacientiem rodas urinēšanas traucējumi. Ar demenci slimam pacientam raksturīga iezīme ir arī paviršība.

Ārstēšana

Nav standarta, veidņu metodes demences ārstēšanai. Katru gadījumu speciālists izskata atsevišķi. Tas ir saistīts ar milzīgu skaitu patoģenētisku mehānismu pirms slimības. Jāpiebilst, ka demence ir pilnībā neārstējama, tāpēc slimības izraisītie traucējumi ir neatgriezeniski.

Asinsvadu demences un arī citu veidu demences ārstēšana tiek veikta ar neiroprotektoru palīdzību, kas pozitīvi ietekmē smadzeņu audus, uzlabojot to vielmaiņu. Arī demences terapija ietver tiešu slimību ārstēšanu, kas izraisīja tās attīstību.

Kognitīvo procesu uzlabošanai tiek izmantoti kalcija antagonisti (Cerebrolizīns) un nootropiskās zāles. Ja pacients ir pakļauts smagām depresijas formām, tad kopā ar galveno demences ārstēšanu viņam tiek nozīmēti antidepresanti. Lai novērstu smadzeņu infarktus, tiek noteikti antiagreganti un antikoagulanti.

Neaizmirstiet par asinsvadu un sirds slimību profilaksi: atmest smēķēšanu un alkoholu, treknus un pārāk sāļus ēdienus, jums vajadzētu vairāk kustēties. Dzīves ilgums ar progresējošu asinsvadu demenci ir aptuveni 5 gadi.

Jāpiebilst, ka cilvēkiem ar demenci bieži attīstās tāda nepatīkama īpašība kā paviršība, tāpēc tuviniekiem ir jānodrošina pacienta pienācīga aprūpe. Ja mājsaimniecības locekļi ar to netiek galā, varat izmantot profesionālas medmāsas pakalpojumus. Tas, kā arī citi bieži sastopami ar slimību saistīti jautājumi, ir jāapspriež ar tiem, kuri jau ir saskārušies ar līdzīgām problēmām forumā, kas veltīts asinsvadu demencei.

Video: asinsvadu demence programmā “Dzīvo veselīgi!”

Senile (senila) demence

Daudzi, vērojot gados vecākus mājsaimniecības locekļus, bieži pamana izmaiņas viņu stāvoklī, kas saistītas ar raksturu, neiecietību un aizmāršību. No kaut kurienes parādās neatvairāma spītība, un tādus cilvēkus par kaut ko pārliecināt kļūst neiespējami. Tas ir saistīts ar smadzeņu atrofiju, ko izraisa liela mēroga to šūnu nāve vecuma dēļ, t.i., sāk attīstīties senils demence.

Zīmes

Pirmkārt, vecāka gadagājuma cilvēks sāk izjust nelielas atmiņas novirzes – pacients aizmirst nesenos notikumus, bet atceras jaunībā notikušo. Slimībai progresējot, vecie fragmenti sāk pazust no atmiņas. Senils demences gadījumā ir divi iespējamie slimības attīstības mehānismi atkarībā no noteiktu simptomu klātbūtnes.

Lielākajai daļai gados vecāku cilvēku ar senilu demenci praktiski nav psihotisku stāvokļu, kas ievērojami atvieglo dzīvi gan pacientam, gan viņa tuviniekiem, jo ​​pacients nesagādā daudz nepatikšanas.

Bet bieži ir arī psihozes gadījumi, ko pavada bezmiegs vai miega inversija. Šai pacientu kategorijai raksturīgas tādas senils demences pazīmes kā halucinācijas, pārmērīgas aizdomas, garastāvokļa svārstības no asarīga maiguma līdz taisnām dusmām, t.i. Attīstās globāla slimības forma. Psihozi var izraisīt asinsspiediena izmaiņas (hipotensija, hipertensija), cukura līmeņa izmaiņas asinīs (cukura diabēts) u.c. Tāpēc ir svarīgi pasargāt vecāka gadagājuma cilvēkus ar demenci no visa veida hroniskām un vīrusu slimībām.

Ārstēšana

Veselības aprūpes sniedzēji neiesaka demenci ārstēt mājās neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes un veida. Mūsdienās ir daudz pansionātu un sanatoriju, kuru galvenā uzmanība tiek pievērsta tieši šādu pacientu uzturēšanai, kur papildus pienācīgai aprūpei tiks veikta arī slimības ārstēšana. Šis jautājums noteikti ir strīdīgs, jo mājās pacientam ir daudz vieglāk pārciest demenci.

Senila tipa demences ārstēšana sākas ar tradicionālajām psihostimulējošām zālēm, kuru pamatā ir gan sintētiskās, gan augu izcelsmes sastāvdaļas. Kopumā to iedarbība izpaužas, palielinot pacienta nervu sistēmas spēju pielāgoties no tā izrietošajam fiziskajam un garīgajam stresam.

Nootropiskās zāles tiek izmantotas kā obligātas zāles jebkura veida demences ārstēšanai, kas ievērojami uzlabo kognitīvās spējas un atjauno atmiņu. Turklāt mūsdienu zāļu terapijā bieži tiek izmantoti trankvilizatori, lai mazinātu trauksmi un bailes.

Tā kā slimības sākums ir saistīts ar nopietniem atmiņas traucējumiem, varat izmantot dažus tautas līdzekļus. Piemēram, melleņu sula pozitīvi ietekmē visus ar atmiņu saistītos procesus. Ir daudzi augi, kuriem ir nomierinoša un hipnotiska iedarbība.

Video: Kognitīvā apmācība cilvēkiem ar demenci

Alcheimera tipa demence

Tas, iespējams, mūsdienās ir visizplatītākais demences veids. Tas attiecas uz organisko demenci (demences sindromu grupa, kas attīstās uz smadzeņu organisko izmaiņu fona, piemēram, cerebrovaskulārās slimības, traumatiskas smadzeņu traumas, senils vai sifilīta psihozes). Turklāt šī slimība ir diezgan cieši saistīta ar demences veidiem ar Lūija ķermeņiem (sindroms, kurā smadzeņu šūnu nāve notiek Lewy ķermeņu dēļ, kas veidojas neironos), kam ir daudz kopīgu simptomu. Bieži vien pat ārsti sajauc šīs patoloģijas.

Patoloģisks process smadzenēs pacientam ar Alcheimera tipa demenci

Nozīmīgākie faktori, kas provocē demences attīstību:

1. Vecums (75-80 gadi);
2. Sieviete;
3. iedzimts faktors (ar Alcheimera slimību slima asinsradinieka klātbūtne);
4. Arteriālā hipertensija;
5. Diabēts;
6. Ateroskleroze;
7. Pārmērīgs lipīdu daudzums plazmā;
8. Aptaukošanās;
9. Savienots ar hroniska hipoksija slimības.

Alcheimera tipa demences simptomi parasti ir identiski asinsvadu un senils demences simptomiem. Tie ir atmiņas traucējumi; vispirms tiek aizmirsti nesenie notikumi, bet pēc tam fakti no dzīves tālā pagātnē. Slimībai progresējot, parādās emocionāli un gribas traucējumi: konflikts, kašķība, egocentrisms, aizdomīgums (senila personības pārstrukturēšana). Starp daudzajiem demences sindroma simptomiem ir arī nekārtība.

Tad pacientam rodas „bojājumu” maldi, kad viņš sāk vainot citus par to, ka tie viņam kaut ko nozaguši vai vēlējušies viņu nogalināt utt. Pacientam rodas tieksme pēc rijības un izklaidības. Smagajā stadijā pacientu pārņem pilnīga apātija, viņš praktiski nestaigā, nerunā, nejūt slāpes vai izsalkumu.

Tā kā šī demence attiecas uz pilnīgu demenci, ārstēšana ir sarežģīta, ietverot vienlaicīgu patoloģiju ārstēšanu. Šis demences veids tiek klasificēts kā progresējošs, tas izraisa pacienta invaliditāti un pēc tam nāvi. Parasti no slimības sākuma līdz nāvei paiet ne vairāk kā desmit gadi.

Video: kā novērst Alcheimera slimības attīstību?

Epileptiskā demence

Diezgan reta slimība, kas parasti rodas uz epilepsijas vai šizofrēnijas fona. Viņam tipiskā aina ir interešu trūkums, pacients nevar izcelt galveno būtību vai kaut ko vispārināt. Bieži vien šizofrēnijas epilepsijas demenci raksturo pārmērīgs saldums, pacients pastāvīgi izsakās mazinoši vārdos, parādās atriebība, liekulība, atriebība un ārišķīga bailes no Dieva.

Alkoholiskā demence

Šāda veida demences sindroms veidojas ilgstošas ​​alkohola toksiskas ietekmes uz smadzenēm dēļ (vairāk nekā 1,5-2 gadu desmitus). Turklāt attīstības mehānismā liela nozīme ir tādiem faktoriem kā aknu bojājumi un asinsvadu sistēmas traucējumi. Kā liecina pētījumi, pēdējā alkoholisma stadijā pacientam rodas patoloģiskas izmaiņas smadzeņu apvidū, kam ir atrofisks raksturs, kas ārēji izpaužas kā personības degradācija. Alkoholiskā demence var regresēt, ja pacients pilnībā atturas no alkoholisko dzērienu lietošanas.

Frontotemporālā demence

Šī presenīlā demence, ko bieži sauc par Picka slimību, ietver deģeneratīvu anomāliju klātbūtni, kas ietekmē smadzeņu temporālās un frontālās daivas. Pusē gadījumu frontotemporālā demence attīstās ģenētiska faktora dēļ. Slimības sākumu raksturo emocionālas un uzvedības izmaiņas: pasivitāte un izolētība no sabiedrības, klusums un apātija, pieklājības neievērošana un seksuālā izlaidība, bulīmija un urīna nesaturēšana.

Tādas zāles kā memantīns (akatinols) ir izrādījušās efektīvas šādas demences ārstēšanā. Šādi pacienti dzīvo ne vairāk kā desmit gadus, mirst no nekustīguma vai paralēlas uroģenitālās un plaušu infekciju attīstības.

Demence bērniem

Mēs apskatījām demences veidus, kas skar tikai pieaugušos. Bet ir patoloģijas, kas attīstās galvenokārt bērniem (Lafora slimība, Niemann-Pick slimība utt.).

Bērnības demenci parasti iedala:

• Progresējoša demence – patstāvīgi attīstās patoloģija, kas pieder pie ģenētisku deģeneratīvu defektu, asinsvadu bojājumu un centrālās nervu sistēmas slimību kategorijas.
• Atlikušā organiskā demence - kuras attīstību izraisa traumatisks smadzeņu bojājums, meningīts un saindēšanās ar zālēm.

Demence bērniem var liecināt par noteiktu garīgu patoloģiju, piemēram, šizofrēniju vai garīgu atpalicību. Simptomi parādās agri: bērns pēkšņi zaudē spēju kaut ko atcerēties, un viņa garīgās spējas samazinās.

Bērnu demences terapijas pamatā ir slimības, kas izraisīja demences sākšanos, izārstēšanu, kā arī patoloģijas vispārējo gaitu. Jebkurā gadījumā demenci ārstē ar medikamentiem, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un šūnu vielmaiņu.

Jebkura veida demences gadījumā tuviniekiem, radiniekiem un ģimenes locekļiem pret pacientu jāizturas ar izpratni. Galu galā, viņš nav vainīgs, ka viņš dažreiz dara nepiemērotas lietas, tā ir slimība, kas to dara. Mums pašiem būtu jādomā par profilaktiskiem pasākumiem, lai slimība mūs neskartu arī turpmāk. Lai to izdarītu, jums vajadzētu vairāk pārvietoties, sazināties, lasīt un iesaistīties pašizglītībā. Pastaigas pirms gulētiešanas un aktīva atpūta, atteikšanās no sliktiem ieradumiem - tas ir vecumdienu atslēga bez demences.

Video: demences sindroms

Sveiki, manai vecmammai ir 82 gadi, visas demences pazīmes ir uz sejas, nemiers, aizmirst, ka ēda pēc pusstundas, vienmēr cenšas piecelties un kaut kur iet, lai gan viņas kājas viņai vairs nepakļaujas un viņa vienkārši rāpjas ārā no gultas vairs nevar par sevi parūpēties,Dēls 24h pie viņas,bet arī nervi padodas,jo nav miera it sevišķi naktīs neļauj gulēt vispār , viņa lūdz viņai iedzert, pēc tam iet uz tualeti un tā visu nakti. Ārstu izrakstītie medikamenti nelīdz, nomierinoši līdzekļi nelīdz. Vai varat ieteikt kaut ko, kas palīdzēs atpūsties gan viņai, gan mums vismaz naktī?Vai tādiem pacientiem ir nomierinoši līdzekļi? Es priecāšos dzirdēt jūsu atbildi.

Sveiki! Demence ir nopietns stāvoklis, ko nevar izārstēt, un lielākā daļa medikamentu faktiski ir neefektīvi. Mēs nevaram ieteikt nekādus medikamentus internetā, tāpēc labāk ir sazināties ar psihiatru vai neirologu. Varbūt ārsts izrakstīs ko stiprāku par jau izrakstīto, lai gan joprojām nav garantijas, ka vecmāmiņa kļūs mierīgāka. Diemžēl šādi pacienti ir grūts pārbaudījums tuviniekiem, un medicīna bieži ir bezspēcīga, tāpēc jums un jūsu ģimenei atliek tikai pacietība un drosme aprūpēt slimo vecmāmiņu.

Sveiki. Manai vīramātei, 63 gadus vecai, atklāja aterosklerozi, II stadijas DEP. Iepriekš dzīvojām vairāk vai mazāk normāli. Viņas vīrs strīdējās ar viņu viņas rakstura īpašību dēļ, taču tas nebija tik bieži. Tagad ar viņu ir kļuvis pilnīgi neiespējami dzīvot. Viņa dzer pienu, kuram beidzies derīguma termiņš, pie gultas paslēpj marinētu gurķu burciņas, tās sapelē, turpina ēst. Dzīvoklis ir netīrs. Viņa gandrīz nekad nemazgā gultas veļu, netīrās drēbes saliek kaudzē un nemazgā. Viņas istabā ir sapelējušas kannas, smirdīgas lietas smaržo pēc sviedriem un skābuma. Tā vietā, lai izmestu katru salauztu lietu, viņš to patur, pat pildspalvas 5-10 rubļu vērtībā bez uzpildes. Runā citu vārdā. Tas ir izteikts vārdos “Jā, viņš to negribēja darīt”, velkot mājās ēdienu, kuram vēl ir diena vai divas derīguma termiņš. Kad mēs izmetam miskastē ziepes, krēmus un smaržas, kurām beidzies derīguma termiņš, viņa tos izvelk no miskastes un aiznes atpakaļ uz savu istabu. Nesen tas nonāca tiktāl, ka viņa izņem izmesto pienu no miskastes un ievieto ledusskapī. Viņa nevar pagatavot sev ēdienu. Viņš visu dienu guļ savā istabā, neko nedara un negrib. Pilnīga apātija pret apkārtējo pasauli un pret sevi. Viņa stāsta, ka jūtas slikti un jādodas pie ārstiem. Paiet 1-2 dienas, un viņa jau uzskata, ka pie ārstiem nav jāiet. Viņš runā ārsta vārdā, kurš uzstādīja diagnozes, ka teicis, ka viņai nekas nav kārtībā. Lai gan viņai ir izmaiņas aknu un nieru audos. Kad runāju ar ārstu, viņš teica, ka viņai iet slikti. Viņa ēd to, ko nedrīkst. Sviests, maize, marinādes un raudzēts piens, gaļas produkti, margarīns, kafija, kūpinājumi. Mēs viņai sakām, ka viņa to nevar ēst, un atbildot dzirdam: "Nu, es esmu tikai mazliet." Nedomājot par savu rīcību, viņa iekasēja aizdevumus par milzīgu summu. Nepārtraukti brēc par naudas trūkumu, kaut gan ir. Viņa pastāvīgi melo, dienu no dienas, saka vienu lietu, un burtiski stundu vēlāk viņa saka, ka viņa neko tādu nav teikusi. Ja agrāk viņa klēpjdatorā lieliski dzirdēja filmas, tad tagad filmas un seriāli kliedz pa visu dzīvokli. Viņš nedaudz kliedz, periodiski izrāda agresiju un izspiež acis. No rīta un vakarā viņš nevar normāli uzkāpt uz kājām. Viņš ū un ah un smagi kāpj tiem virsū. Viņš paņem trauku sūkli un nomazgā grīdu ar to. Viss dzīvoklis nesen tika mazgāts ar lupatu, kas bija pārklāta ar kaķa urīnu. Un viņa noliedza smacējošu urīna smaku! Viņa vispār neko nesmaržo, pat tad, kad tu to iebāz viņai tieši degunā. Noliedz jebkādus faktus! Ko darīt? Vai šai personai var atņemt rīcībspēju? Pretējā gadījumā mums būs problēmas ar viņas aizdevumiem. Kļuva noslēpumains, kaut kur aiziet. Viņš saka, ka gatavojas strādāt, bet iet pa citu ceļu. Paši slimie cilvēki. Manam vīram ir meningokokēmija, viņam ir 1. stadijas DEP un SPA. Man ir hipofīzes audzējs. Tā dzīvot nav iespējams. Mums ir skandāli visas dienas garumā...

Sveiki! Mēs jums no sirds jūtam līdzi; jūsu ģimene ir ļoti grūtā situācijā. Jūs raksturojat diezgan tipisku uzvedību pacientiem ar smagu DEP, jūs droši vien saprotat, ka vīramāte neapzinās savu rīcību un vārdus, jo viņa ir slima, un ar šādu ģimenes locekli tiešām ir ļoti grūti. Var mēģināt atpazīt viņu par nekompetentu, sazināties ar neirologu vai psihiatru, izskaidrot situāciju. Ja ārsts uzrakstīs atbilstošu slēdzienu, tad noteikti būs vieglāk izvairīties no problēmām ar kredītiem, vīramātes vēršanos dažādās iestādēs utt., jo šādi pacienti var būt ārkārtīgi aktīvi savās iniciatīvās. Agresija, viltība un paviršība ir simptomi, kas ir ļoti nepatīkami un kaitina citus, bet tomēr saistīti ar slimību, nevis ar vīramātes vēlmi sabojāt jūsu dzīvi. Ir grūti dot padomu saziņai ar slimu cilvēku, ne visiem ir nervi un pacietība, un, ja jūs salūzt un sagādājat nepatikšanas, tad tā ir pilnīgi dabiska parādība pašreizējā situācijā. Diemžēl šādas smaguma pakāpes encefalopātija netiek ārstēta vai izārstēta, iznākums, kā likums, ir demence. No vienas puses, kontakts kļūs pilnīgi neiespējams, jums būs nepieciešama aprūpe, piemēram, rūpes par mazu bērnu, no otras puses, jūsu dzīve zināmā mērā kļūs vieglāka, jo vīramātes aktivitāte pakāpeniski samazināsies un kļūs vieglāk kontrolēt situāciju. Centieties no ārsta iegūt maksimumu, lai kaut kā pasargātu savu ģimeni un vīramāti no viņas nepiedienīgām darbībām, un novēlam jums drosmi un pacietību.

Sveiki! Varbūt jāmeklē ne tikai kompetents neirologs vai psihiatrs, bet arī jurists, jo potenciāli nekompetents kāda stāvokļa dēļ Garīgā veselība, nevar atbildēt par savu rīcību un tāpēc nedrīkst dot piekrišanu pārbaudei, kas jāveic medicīnisku iemeslu dēļ un ar radinieku piekrišanu. Neirologam, terapeitam vai psihiatram medikamentoza terapija jānosaka, pamatojoties uz pamatslimību, slimu cilvēku nevar atstāt bez ārstēšanas, kas viņam pienākas saskaņā ar likumu. Mēs novēlam jums ātru šīs sarežģītās situācijas atrisinājumu.

Sveiki! Asinsvadu demence sākas ilgi pirms acīmredzamiem simptomiem negatīvie simptomi ar nelielām izmaiņām jums ir pilnīga taisnība, ka process sākās pirms daudziem gadiem. Diemžēl pirmās pazīmes ir nespecifiskas un ir grūti tās atšķirt no citu slimību simptomiem, atšķirt no daudzām citām. ar vecumu saistītas izmaiņas var būt problemātiska. No otras puses, tas nemaz nav nepieciešams, lai citus ģimenes locekļus skartu būtiskas garīgās un uzvedības izmaiņas, jo viss ir individuāli, atkarībā no cilvēka rakstura un smadzeņu bojājuma pakāpes. Lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku ir noteiktas asinsvadu encefalopātijas pazīmes, bet daudziem tas aprobežojas ar atmiņas un intelektuālās veiktspējas samazināšanos, savukārt raksturs un uzvedība paliek diezgan adekvāta. Glābšana no smadzeņu asinsvadu bojājumiem - veselīgs tēls dzīve, pareizu uzturu, nodrošinot smadzenēm darbu līdz sirmam vecumam. Nav noslēpums, ka krustvārdu mīklu risināšana, interesantu matemātisku uzdevumu risināšana, grāmatu un citas literatūras lasīšana trenē smadzenes, palīdz tām pielāgoties nepilnīgas asinsrites apstākļiem un tikt galā ar ar vecumu saistītu izmaiņu progresēšanu. Un absolūti nav obligāti, ka tāda slimība kā tavai vecmāmiņai pārņems visus pārējos, tu esi pārāk pesimistisks. Ja citiem vecāka gadagājuma ģimenes locekļiem jau ir smadzeņu novecošanās pazīmes, tad uzskaitītie pasākumi, kā arī asinsvadu medikamentu, vitamīnu un regulāras ārsta pārbaudes palīdzēs palēnināt demences attīstību. Novēlam jūsu ģimenei veselību un pacietību, rūpējoties par vecmāmiņu!

Labdien. Tas neizklausās rupji. Tev ir grūti. Mums ir tāda pati situācija. Vecmāmiņa, mīļākā un laipnākais cilvēks pārvērtās par agresīvu ļauns cilvēks(viņa cīnās, met dūres un novēl mums visiem nomirt), saprotam, ka tā nav viņas vaina, viņa neprasīja tādas sāpes. Bet tas ir tas, kas tas ir. No situācijas izkļūstam tā: vecmāmiņa devās pie neirologa uz pieņemšanu - viņai izrakstīja antidepresantus un reizi mēnesī uz nedēļu devās uz maksas pansionātu. Mums šī ir atpūtas nedēļa. Šādu cilvēku tuviniekiem ir jāatpūšas, jo nereti tādu pacientu aprūpētāji (morālās izdegšanas un nervu stresa dēļ) mirst ātrāk nekā paši pacienti. Spēku un pacietību jums.

Aterosklerozes demence

MEDICĪNAS ZINĀTŅU AKADĒMIJA PSRS VISSAVIENĪBAS GARĪGĀS VESELĪBAS PĒTNIECĪBAS CENTRS

SUKIASYAN Samvels Grantovičs

ATEROSKLEROTISKĀ DEMENTIJA (KLĪNISKAIS TOMOGRĀFISKS PĒTĪJUMS)

disertācijas akadēmiskā grāda iegūšanai

medicīnas zinātņu kandidāts

Darbs tika veikts PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Viskrievijas pētniecības centrā

(Direktora pienākumu izpildītājs - PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondējošais loceklis, profesors R.A. Nadžarovs)

Medicīnas zinātņu doktors, profesors M.A. Civilko

VADĪGĀ INSTITŪCIJA - RSFSR Veselības ministrijas Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūts

Aizstāvēšana notiks 1987. gada 16. novembrī pulksten 13:00 specializētās padomes sēdē Viskrievijas Zinātniskā aizsardzības zinātniskajā centrā PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijā (padomes kods D 001.30.01) pēc adreses: Maskava, Kaširskoje šose, ēka 34

Ar promocijas darbu var iepazīties PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Viskrievijas Medicīnas zinātņu zinātniskā centra bibliotēkā.

Medicīnas zinātņu kandidāts T.M. Loseva

IN pēdējie gadi interese par aterosklerozes demences izpēti ir ievērojami palielinājusies. To, pirmkārt, veicināja demogrāfiskās situācijas izmaiņas: gados vecāku un senilu cilvēku skaita pieaugums iedzīvotāju vidū, kas likumsakarīgi izraisīja garīgi slimo cilvēku skaita pieaugumu šajā vecuma grupā, t.sk. ar demenci. Ņemot vērā to, ka turpinās tendence uz sabiedrības novecošanos, tuvākajā nākotnē šīs problēmas aktualitāte pieaugs vēl vairāk.

Ievērojama daļa gados vecāku un senilu cilvēku vidū ir pacienti ar vaskulāras izcelsmes psihiskiem traucējumiem, kas pēc S.I.Gavrilovas (1977) datiem sasniedz 17,4%. Asinsvadu (aterosklerozes) izcelsmes demence starp visiem vēlīnā vecuma demences veidiem tiek atklāta no 10 līdz 39% (M.G. Shchirina et al., 1975; Huber G., 1972; Corona R. et al. 1982; Danielczyk W., 1983 Sulkava R. et al., 1985 utt.).

Intereses palielināšanās par aterosklerozes demences problēmu ir saistīta arī ar attīstību un ieviešanu medicīnas prakse jauna instrumentālās izpētes metode - datortomogrāfijas (CT) metode, kas būtiski paaugstina diagnozes līmeni un ļauj padziļināti izpētīt aterosklerozes demences natomorfoloģisko pamatu.

Kā zināms, kopš 70. gadiem aterosklerozes demences jēdziens ir kļuvis plaši izplatīts, par galveno patoģenētisko faktoru uzskatot vairākus smadzeņu infarktus - tā sauktās “daudzinfarktu demences” koncepcija (Hachinski V. et al. 1974; Harrison I. et al., 1979 I utt.), Šajā sakarā liela nozīme ir klīniskajiem un tomogrāfiskajiem pētījumiem. Šāda veida pētījumus veica vairāki ārzemju autori (Ladurner G. et al. I981, 1982, I982, Gross G. et al., 1982; Kohlmeyer K., 1982 uc). Tomēr viņu darbs bija vērsts uz demences tomogrāfisko raksturojumu, savukārt tās klīniskie aspekti netika pietiekami ņemti vērā.

Visbeidzot, aterosklerozes demences izpētes nozīmi nosaka jaunas terapeitiskās iespējas, kas pēdējos gados parādījušās smadzeņu asinsvadu slimību un insultu ārstēšanā un profilaksē. asinsvadu līdzekļi pārsvarā smadzeņu darbība, nootropiski līdzekļi utt.).

Tādējādi aterosklerozes demences problēma šobrīd iegūst lielu aktualitāti gan teorētiskā, gan praktiskā ziņā.

I. Aterosklerozes demences klīniski-psihopatoloģiskās taksonomijas izstrāde, kas ir piemērota klīniski morfoloģisko sakarību noteikšanai.

2. Klīniskās dinamikas izpēte smadzeņu ateroskleroze, kas turpinās ar demences veidošanos.

3. Smadzeņu strukturālo izmaiņu izpēte aterosklerozes demences gadījumā, kas noteiktas ar datortomogrāfiju; klīniskās tomogrāfiskās korelācijas veikšana.

4. Aterosklerozes demences pacientu terapijas jautājumu izpēte.

MATERIĀLA RAKSTUROJUMS UN PĒTĪJUMA METODES.

Pētot aterosklerozes demences problēmu, tika izmantota jauna klīniskā un tomogrāfiskā pieeja.

Mēs pētījām 61 pacientu ar aterosklerozes demenci, kuri tika ārstēti PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Viskrievijas Veselības zinātniskā centra Klīniskās psihiatrijas pētniecības institūtā un PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Neiroloģijas pētniecības institūtā. Pētījumā tika iekļauti pacienti, kuriem slimības klīniskajā attēlā bija raksturīgi pastāvīgi demences simptomi, kuru smaguma pakāpe bija no salīdzinoši vieglām līdz smagām formām. Tika pētīti gadījumi, kad demences simptomi bija noteikti vismaz 6 mēnešus. Somatisko patoloģiju un neiroloģisko traucējumu izpausmes pētāmajā pacientu grupā bija salīdzinoši viegli izteiktas un pietiekami kompensētas. Pētījumā netika iekļauti pacienti ar smadzeņu aterosklerozi psihofiziskā vājprāta stadijā.

Raksturs psihopatoloģiskas izpausmes demenci, tās struktūru un traucējumu dziļumu. Pacientiem tika veikta pilnīga somatoneiroloģiska izmeklēšana (terapeitiskā, neiroloģiskā, oftalmoloģiskā utt.).

Smadzeņu datortomogrāfiskā izmeklēšana

tika veikta Neiroloģijas pētniecības institūta datortomogrāfijas laboratorijā uz ierīcēm CT-I0I0 (EMI, Anglija) un CPT-I000M (PSRS). Smadzeņu tomogrammu analīzi, konstatēto izmaiņu aprakstu un kvalifikāciju veica tās pašas laboratorijas darbinieki. Tomogrammu novērtēšanas metodoloģija sastāvēja no “smadzeņu šķēles līmeņa noteikšanas, pamatojoties uz identifikāciju anatomiski veidojumi saskaņā ar dotajiem pētījumu plāniem", identificējot tomogrāfijas parādības, kas sniedz informāciju par smadzeņu patoloģisku izmaiņu būtību (N.V. Vereshchagin et al., 1986). Šādas parādības ietver smadzeņu vielas blīvuma samazināšanos (fokālās un difūzās) un smadzeņu cerebrospinālā šķidruma telpu paplašināšanās, kas attiecīgi atspoguļo iepriekšēju cerebrovaskulāru negadījumu tomogrāfiskās pazīmes un smadzeņu tilpuma samazināšanos, hidrocefāliju.

Iegūtie klīniskie un CT dati tika apstrādāti datorā EC-1011, izmantojot programmu, kas izstrādāta PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Viskrievijas Klīniskās psihiatrijas zinātniski pētnieciskā institūta Klīniskās psihiatrijas zinātniski pētnieciskā institūta matemātiskās analīzes laboratorijā. saskaņā ar Pīrsona kritērijiem.

Pārbaudīto pacientu vidū bija 46 vīrieši un 15 sievietes vecumā no 50 līdz 85 gadiem. Vidējais vecums bija 66,85±1,3 gadi. 32 pacienti bija 1 gadu veci, bet 29 — 70 gadus veci vai vecāki.

49 pacientiem smadzeņu aterosklerozi kombinēja ar arteriālo hipertensiju. IN vecuma grupa 70 gadus veciem un vecākiem arteriālā hipertensija tika konstatēta retāk (18 novērojumi, 62,1% nekā vecuma grupā (31 novērojums, 96,6%). Līdztekus arteriālajai hipertensijai 41 pacientam tika konstatēta arī cita veida somatiskā patoloģija (hroniska). bronhīts, pneimoskleroze, cukura diabēts u.c.) Somatisko patoloģiju biežums pieauga ar

pieaugot pacientu vecumam. Vecumā tas bija 46,9%, bet 70 gadu vecumā un vairāk - 89,7%. Visu pacientu neiroloģiskais stāvoklis atklāja hroniskas cerebrovaskulāras mazspējas pazīmes, atlikušās sekas iepriekšējie smadzeņu hemodinamikas traucējumi.

49 pacientiem kopā ar demences simptomiem dažādas pakāpes smagums psihotiski traucējumi eksogēni-organiskie un endoformie veidi.

Smadzeņu aterosklerozes klīnisko izpausmju ilgums pacientu pētījuma laikā bija no 1 gada līdz 33 gadiem. Turklāt 41 pacientam tas sasniedza 15 gadus, bet 20 pacientiem - virs 15 gadiem. Demences ilgums pētījuma laikā bija no 6 mēnešiem līdz 9 gadiem. 49 pacientiem demences ilgums sasniedza 4 gadus, 12 - vairāk nekā 4 gadus.

Astēnija izpaudās kā garīgs un fizisks vājums, izsīkums, un to pavadīja daudz “asinsvadu” sūdzību. Stingrību raksturoja dažādas pakāpes izteikta psihomotorā satricinājuma pakāpe ar stīvumu, viskozitāti, stereotipiem utt. d) Pacientu stāvokļa svārstības izpaudās kā uzvedības, runas un domāšanas dezorganizācijas epizodes, dažkārt sasniedzot apjukuma pakāpi. Pamatojoties uz šādu traucējumu ilgumu, tika izdalītas makro un mikro svārstības. Novērotās pazīmes piešķīra aterosklerozes demences klīniskajām izpausmēm raksturīgu smagumu un dinamiku.

Aterosklerozes izcelsmes demences tipoloģiskā diferenciācija rada zināmas grūtības. Mūsu novērojumu analīze parādīja, ka demences klīnisko paveidu identificēšana, pamatojoties uz nepilnību, ir nepietiekama, jo nepilnīgums atspoguļo tikai vienu no aterosklerozes demences attīstības posmiem, kas, attīstoties, kļūst globāla rakstura. Šajā pētījumā taksonomija tika veikta, pamatojoties uz diviem principiem: sindromu un smaguma novērtējumu. Pamatojoties uz sindromoloģisko sistematizācijas principu, tika identificēti 4 demences veidi.

Vispārējam organiskajam aterosklerozes demences tipam (18 novērojumi, 29,5%) bija raksturīgs salīdzinoši viegli izteikts intelektuāli-mnestiskais pagrimums, sekla emocionāli-gribas un personības traucējumi. Tika atzīmēta ārējo uzvedības formu, prasmju un slimības sajūtu saglabāšana.

Sarežģīto demences veidu (15 novērojumi, 24,6%) raksturoja ievērojami izteikta psihomotorās aktivitātes palēnināšanās ar salīdzinoši viegliem intelektuāli-mnestiskiem traucējumiem. Tradicionālā demences veida iezīme bija afektīvie traucējumi, kas izpaužas kā īslaicīgi vardarbīgas raudāšanas lēkmes, reti smiekli uz depresīva noskaņojuma fona.

Aterosklerozes demences pseidoparalītiskais tips (12 novērojumi, 19,7%) izpaudās ar izteiktu kritikas samazināšanos, personības izmaiņām ar samērā sekliem mnestiskiem traucējumiem. Uzmanību piesaistīja anosognozijas, pazīstamības, netaktiskuma un tieksme uz plakanu humoru parādības uz bezrūpīga, pašapmierināta, reizēm eiforiska noskaņojuma fona.

Amnestiskais tips. Amnestiskā demence tika identificēta kā neatkarīgs aterosklerozes demences veids, neskatoties uz to, ka atmiņas traucējumi radās jebkura cita veida demences gadījumā. Šajos gadījumos atmiņas traucējumi krasi dominēja salīdzinājumā ar citiem traucējumiem, kas veido pacientu statusu un bija būtiski izteikti to dziļumā. Amnestiskā sindroma struktūru veidoja fiksācijas amnēzijas elementi, amnestiskā dezorientācija, hronoloģiskās datēšanas pārkāpumi, retro- un anterograde amnēzija, amnestiskā afāzija utt.

Tātad, ja torpidais, pseidoparalītiskais un amnestiskais tips tika diferencēts, pamatojoties uz kādas vienas pazīmes akcentāciju demences struktūrā, tad vispārējam organiskajam tipam bija raksturīgi samērā vienveidīgi bojājumi dažādiem garīgās darbības aspektiem.

Atkarībā no klīnisko traucējumu smaguma pakāpes (intelektuālās-mnestiskās funkcijas, saglabāto zināšanu un prasmju apjoms, adaptācijas spējas utt.) tika izdalītas divas demences smaguma pakāpes.

Demences I smaguma pakāpe (31 novērojums, 50,8%) ietvēra gadījumus ar vieglu atmiņas pavājināšanos neseniem un aktuāliem notikumiem, datumiem, vārdiem, bet ar pietiekamu orientāciju laikā un vietā; neizteikta kritikas un spontanitātes samazināšanās, daudzu prasmju saglabāšana un nelieli psihomotorās atpalicības simptomi. Demences 11. smaguma pakāpe (30 novērojumi, 49,2%) ietvēra gadījumus ar smagu atmiņas zudumu, dezorientāciju laikā un reizēm vietā, samazinātu kritiku, spontanitāti, daudzu prasmju zudumu utt.

Pētījums par slimības dinamiku kopumā parādīja, ka demences veidošanās izmeklētajiem pacientiem notika uz progresējošas smadzeņu aterosklerozes attīstības fona. Tika identificēti trīs slimības gaitas varianti: bezinsults, insults un jaukts.

Neinsulta tipa slimības gaita tika novērota 23 pacientiem (37,8%), kam bija raksturīgs lēns pseidoneirastēnisko traucējumu pieaugums, pēc tam izteiktu organisku personības izmaiņu pazīmju parādīšanās un pēc tam demences attīstība. slimības, asinsvadu (aterosklerozes) procesa saasināšanās un klīnisko izpausmju pavājināšanās periodi.

Smadzeņu aterosklerozes insulta veids konstatēts 14 pacientiem (22,9%). Šāda veida demence attīstījās bez iepriekšēja lēni pieaugošu psihoorganisko traucējumu perioda un ātri izveidojās pēc akūta cerebrovaskulāra negadījuma.

Jaukta tipa slimības gaita konstatēta 24 pacientiem (39,3/0. Šis gaitas veids ietvēra gan bezinsulta, gan insulta tipa smadzeņu aterosklerozes pazīmes. Slimību raksturoja pakāpeniska pseidoneirastēnisko un psihoorganisko traucējumu palielināšanās, kas tika pārtraukti klīniski izteikti smadzeņu asinsrites traucējumi.

Šajā pētījumā īpaša uzmanība tika pievērsta vairāku faktoru, piemēram, vecuma un arteriālās hipertensijas, ietekmes uz demences klīniskajām izpausmēm izpētei.

Klīnisko novērojumu salīdzinošā vecuma analīze, kā arī to izpēte atkarībā no asinsvadu procesa rakstura

parādīja, ka identificēto klīnisko demences veidu veidošanās un smaguma pakāpe lielā mērā atspoguļo gan vispārējos vecuma modeļus, gan esamību vai neesamību. arteriālā hipertensija.

Aterosklerozes demences amnestiskais veids bija būtiski korelēts ar vairāk vēlu dzīvē pacienti (70 gadus veci un vecāki). Biežāk veidojās, kad hipertensīvās formas smadzeņu ateroskleroze. Tikmēr pseidoparalītiskā tipa demences attīstība galvenokārt tika novērota gados vecākiem cilvēkiem arteriālās hipertensijas klātbūtnē. Sarežģītais demences veids, tāpat kā pseidoparalītiskais tips, izveidojās vecumā<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.

Turklāt mūsu pētījums atklāja vairākus modeļus, kas saistīti ar vecumu un asinsvadu procesa raksturu (arteriālās hipertensijas esamību vai neesamību). Jo īpaši vecāka gadagājuma vecumā un arteriālās hipertensijas gadījumā dominēja insults un jaukti slimības varianti, kuriem bija raksturīga akūta un vardarbīga gaita. Pieaugot vecumam (70 gadi un vecāki), tika atklāta tendence uz klīniski bez insulta veida kursu. Šajos gadījumos slimība bija mazāk akūta, saglabājot smadzeņu aterosklerozei raksturīgo dinamiku, kas izpaudās ar asinsvadu procesa aktivitātes saasināšanās un pavājināšanās periodiem.

Mūsu pacientu grupas CT pētījums parādīja, ka aterosklerozei ir raksturīgas vairākas tomogrāfiskas pazīmes. Tie ietver 1) smadzeņu substanču blīvuma samazināšanos, kas izpaužas kā ierobežoti perēkļi un/vai izkliedēta smadzeņu blīvuma samazināšanās un 2) smadzeņu cerebrospinālā šķidruma telpu paplašināšanās. vienmērīga, lokāla vai asimetriska smadzeņu kambaru un subarahnoidālo telpu paplašināšanās.

Nozīmīgākās aterosklerozes demences tomogrāfiskās pazīmes ir zema blīvuma perēkļi un difūzs blīvuma samazinājums, kas radušies iepriekšējo cerebrovaskulāro negadījumu rezultātā. Visbiežāk (51 novērojums, 83,6%) tika konstatēti zema blīvuma perēkļi (infarkti), kas vairumā gadījumu (36 novērojumi, 70,6%) bija daudzkārtēji (2 un vairāk perēkļu). Tie tika konstatēti vienā vai abās pusēs ar aptuveni tādu pašu frekvenci. Lielākajai daļai pacientu zema blīvuma perēkļi pārsvarā bija lokalizēti kreisajā puslodē (24 novērojumi, 47,1%), bet 17 pacientiem (33,3%) tas bija pārsvarā labajā puslodē; 10 gadījumos (19,6%) vienlīdz bieži tika skarta gan kreisā, gan labā puslode. Nedaudz biežāk tika novēroti izolēti garozas bojājumi (26 novērojumi, 51,0%) temporālajā, parietālajā, frontālajā un retāk pakauša daivā; 21 pacientam (41,2%) tika konstatēti kombinēti kortikāli-subkortikālie bojājumi.

Vēl viena nozīmīga tomogrāfiskā parādība, kas konstatēta aterosklerozes demences gadījumā, ir difūzs smadzeņu blīvuma samazinājums (encefalopātija). Šī pazīme tika novērota 24 pacientiem (39,3%) smadzeņu dziļajās daļās ap sānu kambariem un centrālajā semiovale. Lielākajā daļā šo gadījumu (17 novērojumi, 70,8%) šī difūzā blīvuma samazināšanās tika apvienota ar smadzeņu infarktiem.

Turklāt lielākajai daļai pacientu ar aterosklerozes demenci bieži tika konstatēta vienmērīga cerebrospinālā šķidruma telpu paplašināšanās. Tas tika konstatēts 53 pacientiem (86,9%). Visbiežāk cerebrospinālā šķidruma telpu patoloģija izpaudās kā vienlaicīga smadzeņu pusložu un sirds kambaru subarahnoidālo telpu paplašināšanās (37 novērojumi, 69,8%). Retāk (16 gadījumi, 30,2%) tika novērotas izolētas ventrikulārās sistēmas un subarahnoidālo telpu tilpuma izmaiņas.

Visbeidzot, 23 pacientiem (37,7%) tomogrammas atklāja lokālu asimetrisku smadzeņu pusložu subarahnoidālo telpu izplešanos - biežāk frontālajā un deniņu daivā, retāk parietālajās daivās. Ventrikulārās sistēmas lokālā paplašināšanās izpaudās tikai ar izmaiņām sānu kambaros.

Tādējādi lielākajai daļai pacientu ar aterosklerozes demenci (52 novērojumi, 85,3%) bija raksturīga dažādu tomogrāfisko pazīmju kombinācija - smadzeņu vielas blīvuma izmaiņas un cerebrospinālā šķidruma telpu paplašināšanās. Taču tajā pašā laikā ir arī gadījumi (8 novērojumi, 13,1%) ar atsevišķām smadzeņu struktūru izmaiņām.

Runājot par morfoloģisko (tomogrāfisko) izmaiņu specifiku dažādos demences veidos, jāatzīmē, ka netika konstatētas atsevišķas morfoloģiskās pazīmes, kas būtu raksturīgas katram demences veidam. Tomēr ir noteikta noteikta to kombinācija, kas ir vēlama katram demences veidam.

Tomogrāfisko attēlu vispārējā organiskā demences gadījumā raksturoja atsevišķu un vienpusēju zema blīvuma perēkļu pārsvars, kas ietekmē kreiso puslodi smadzeņu temporālajā, parietālajā un pakauša daivās. Aptuveni ar tādu pašu frekvenci tika konstatētas lokālas asimetriskas smadzeņu kambaru un subarachnoidālo telpu dilatācijas.

Torpida tipa demences gadījumā tika konstatēts vairāku, divpusēju samazināta blīvuma perēkļu pārsvars. Šādi bojājumi biežāk tika konstatēti kreisajā pusē. Salīdzinoši augstāks bojājumu biežums tika atklāts subkortikālajās zonās un no garozas zonām, galvenokārt uz temporālo un parietālo daivu. Bieža atrade bija smadzeņu ventrikulārās sistēmas lokāla asimetrija.

Pseidoparalītiskā tipa demences tomogrāfisko attēlu raksturoja vairāku, divpusēju perēkļu dominēšana, kas lokalizēti frontālās daivas garozā, retāk temporālajā un pakaušējā daivā. Tika atklāta arī smadzeņu pusložu subarahnoidālo telpu lokāla asimetriska izplešanās. Tādējādi vētrainajiem un pseidoparalītiskajiem demences veidiem bija raksturīga zema blīvuma perēkļu preferenciāla lokalizācija noteiktās smadzeņu struktūrās.

Pacientu ar aterosklerozes demences amnestiskā tipa tomogrammu raksturoja vairāku, divpusēju zema blīvuma perēkļu klātbūtne, kas lokalizēti pārsvarā labajā pusē, jebkuras smadzeņu daivas garozā un subkorteksā. Bieži tika konstatētas lokālas asimetriskas izmaiņas ventrikulārā sistēmā.

Attiecībā uz klīniskajām un tomogrāfiskajām attiecībām atkarībā no demences smaguma pakāpes tika noteiktas korelācijas starp demences smagumu un patoloģisko izmaiņu smagumu smadzenēs. Salīdzinot 1. un 2. smaguma demenci pēc tomogrāfiskajām pazīmēm, smagākām demences formām konstatēts būtisks gadījumu pieaugums ar samazināta blīvuma perēkļiem; bija tendence palielināties zema blīvuma perēkļu skaitam, palielināties divpusējo smadzeņu pusložu bojājumi un dominēt perēkļu lokalizācija labajā puslodē; vienlaicīgs kortikālo un subkortikālo struktūru bojājums; biežāka bojājumu lokalizācija frontālās daivas; uz difūzo smadzeņu blīvuma izmaiņu pārsvaru.

CT datu pētījums atkarībā no smadzeņu aterosklerozes gaitas variantiem parādīja, ka, neskatoties uz gaitas veidu atšķirībām, tomogrāfiskais attēls kopumā bija identisks.

Zema blīvuma perēkļi tika konstatēti aptuveni vienādi (78,6%, 87,05%, 83,3%) neatkarīgi no slimības gaitas. Tas liecināja par to, ka pat pacientiem ar bezinsulta tipa slimību radās smadzeņu asinsrites traucējumi, kas tomēr neizpaudās kā asinsvadu epizodes, t.i. bija klīniski “klusi”, bet noveda pie fokālās un difūzās smadzeņu patoloģijas. Tādējādi tika konstatēts, ka smadzeņu aterosklerozes dinamikā un aterosklerozes demences veidošanā lielākajā daļā gadījumu izšķiroša nozīme ir smadzeņu infarktu rašanās gadījumiem.

Īpaša uzmanība pētījumā tika pievērsta tomogrāfisko pazīmju izpētei, kas atspoguļo dažus aterosklerozes demences klīnisko izpausmju modeļus un tendences. CT datu analīze salīdzinošā vecuma aspektā parādīja, ka vecumā no 70 gadiem un vairāk novērojama vienreizēju, vienpusēju cerebrālu infarktu gadījumu skaita palielināšanās, kas biežāk lokalizēti kreisajā pusē; šajā vecumā difūzās smadzeņu blīvuma izmaiņas tika konstatētas aptuveni 2 reizes retāk. Iegūtie dati liecina, ka demences veidošanās pieaugušā vecumā notiek ar vairākām, izteiktākām destruktīvām izmaiņām smadzenēs. 70 gadu vecumā un vecākiem demence attīstās pat tad, ja ir atsevišķi zema blīvuma perēkļi.

Analīze par saistību starp CT datiem un asinsvadu procesa raksturu neatklāja būtiskas atšķirības starp gadījumiem ar arteriālo hipertensiju un bez tās. Vienīgais izņēmums bija daži

difūzo blīvuma izmaiņu pārsvars arteriālās hipertensijas gadījumos.

Īpaša darba sadaļa bija veltīta aterosklerozes demences pacientu ārstēšanai. Tā kā asinsvadu izcelsmes demence parasti attīstās uz ģeneralizētas aterosklerozes fona ar tai raksturīgiem hemodinamikas un somatoneiroloģiskiem traucējumiem, šādu pacientu ārstēšana tika veikta visaptveroši 3 galvenajos virzienos. Pirmkārt, tika izmantota zāļu grupa, kas ietekmēja cerebrovaskulāro traucējumu un demences izpausmju patoģenētiskos mehānismus (akūti un pārejoši cerebrovaskulāri traucējumi, asinsvadu krīzes, asinsvadu spazmas, embolijas u.c.), t.i. tā sauktā patoģenētiskā terapija. Paralēli tam kompleksā terapija ietvēra tādu līdzekļu izmantošanu, kuru mērķis bija kompensēt un novērst dažādas somatoneiroloģiskas komplikācijas, kas attīstās saistībā ar vispārēju aterosklerozi un citām slimībām (vispārējā somatiskā terapija). Visbeidzot, tika izmantotas zāles, kas ietekmē produktīvus psihotiskos traucējumus pacientiem ar aterosklerozes demenci (sindromoloģiskā terapija).

Tajā pašā laikā vaskulāras izcelsmes demences pacientu ārstēšana ir saistīta ar augstu komplikāciju risku, īpaši vecāka gadagājuma grupās, kas, protams, prasīja rūpīgu pieeju zāļu izvēlē, devu izvēlē un ārstēšanas ilguma noteikšanā. terapijas kursu.

Zāļu lietošanas analīze ļāva identificēt galvenās zāļu grupas un no tām noteikt tās, kas ir visefektīvākās šīs pacientu grupas ārstēšanai. Lai ietekmētu cerebrovaskulāros traucējumus un demences izpausmes, visefektīvākā ir izrādījusies vazoaktīvo un vielmaiņas līdzekļu lietošana. Bieži lietoja piracetāmu (1200).

mg/dienā), aminalons (500 mg/dienā), cavintons (15 mg/dienā), trentals (300 mg/dienā), cinnarizīns (75 mg/dienā) uc Vidējās lietotās zāļu devas, kā likums, bija pieļaujamo devu robežās pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Vairumā gadījumu terapijas ilgums bija līdz 1 mēnesim. Zāļu grupā, kurām ir vispārēja somatiska iedarbība, ietilpa antihipertensīvie līdzekļi (adelfāns, klonidīns), koronārie līdzekļi (zvani, slāpeklis), analeptiķi (sulfokamfokaīns, kordiamīns), glikozīdi (izolanīds, digoksīns), vitamīni (B grupa) utt. šīs zāles un terapijas ilgums tika noteikti individuāli un bija literatūrā ieteiktajās robežās vēlīnā vecuma cilvēkiem. Produktīvu psihotisku traucējumu ārstēšanai ir izmantotas dažādas psihotropās zāles. Terapeitisko taktiku šo traucējumu ārstēšanā noteica vadošā sindroma veids.

Eksogēni-organiskas struktūras psihožu ārstēšana galvenokārt tika veikta, kombinējot kardiotoniskas zāles ar trankvilizatoriem (radedorm 5-10 mg/dienā, seduksēns 10 mg/dienā). Ja pēdējais izrādījās neefektīvs, tika izmantoti “viegli” antipsihotiskie līdzekļi (hlorprotiksēna mg/dienā, propazīns 50 mg/dienā). Heminevrīnam (mg naktī) bija pozitīva ietekme aterosklerozes apjukuma apstākļos.

Psihožu, kuru klīnisko ainu noteica endoformas struktūras traucējumi, ārstēšanas taktiku noteica sindromu strukturālās īpatnības. Šo psihožu ārstēšanai galvenokārt tika izmantoti “viegli” antipsihotiskie līdzekļi (Teralen līdz 10 mg/dienā, Sonapax 20 mg/dienā), kuri, ja nebija pozitīva efekta, tika aizstāti ar spēcīgākiem antipsihotiskiem līdzekļiem (etaperazīns 5-8). mg/dienā.). Ja halucinācijas-maldīgu psihožu struktūra satur depresīvus traucējumus ar trauksmi-hipohondriālu

traucējumi, tika lietotas nelielas antidepresantu devas (amitriptilīns 12,5 mg/dienā) kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem (Sonapax 20 mg/dienā, Eglonil 100 mg/dienā).

Sarežģītākās struktūras psihožu ārstēšana tika veikta, ņemot vērā eksogēno-organisko un endoformo sindromu sindromiskās iezīmes. Tika lietotas zāles ar antipsihotisku un sedatīvu iedarbību (propazinmg/dienā, teralēns 12,5 mg/dienā). Dažkārt tika lietoti spēcīgi antipsihotiskie līdzekļi nelielās devās (haloperidols 1-2 mg/dienā).

Tādējādi mūsu pieredzi produktīvo psihotisko traucējumu ārstēšanā uz aterosklerozes demences fona var apkopot šādi: I) Konkrētas psihotropās zāles izvēle jāveic, ņemot vērā darbības spektru un psihotropās aktivitātes smagumu. zāles, to individuālā panesamība, kā arī atkarībā no psihotisko traucējumu sindroma veida un smaguma pakāpes; 2) Produktīvu psihotisko traucējumu ārstēšanai ieteicams vispirms lietot “vieglus” neiroleptiskos un timoleptiskos medikamentus ar vieglu psihotropo aktivitāti. Tikai tad, ja pēdējie ir neefektīvi, jālieto spēcīgākas zāles; 3) Šo zāļu lietošanu vēlams apvienot ar vienlaicīgu vielmaiņas (nootropisko), sirds un asinsvadu un “vispārējo stiprinošo līdzekļu” lietošanu; 4) Produktīvu psihotisko traucējumu ārstēšana jāveic ar minimālām pieļaujamām devām un īsiem kursiem. Zāļu optimālo devu izvēle un ārstēšanas ilgums balstās uz individuālo zāļu panesamību.

1. Pamatojoties uz visaptverošu klīnisko un tomogrāfisko pētījumu, kurā piedalījās 61 pacients ar aterosklerozes demenci, tika noteikta šāda veida pētījumu efektivitāte diagnostikai, klīniskai un psihopatoloģiskai sistemātikai un klīnisko un morfoloģisko sakarību izpētei, ieskaitot dažādus aterosklerozes demences parametrus: sindromu. veids, smaguma pakāpe, kursa pazīmes smadzeņu ateroskleroze.

2. Aterosklerotisko demenci parasti raksturo šādas tomogrāfiskās pazīmes: a) smadzeņu vielas blīvuma samazināšanās un b) tās cerebrospinālā šķidruma telpu (smadzeņu pusložu un smadzenīšu subarahnoidālās telpas un ventrikulārās sistēmas) paplašināšanās. .

2.1. Smadzeņu vielas blīvuma samazināšanās ir patognomiskākā aterosklerozes demences tomogrāfiskā pazīme. Visbiežāk tas tiek parādīts zema blīvuma perēkļu veidā (norādot insultus), vairumā gadījumu perēkļi ir daudzkārtēji un divpusēji; retāk blīvuma samazināšanās izpaužas kā difūzs smadzeņu blīvuma samazinājums (kas norāda uz neirocirkulācijas encefalopātiju), bieži vien sānu kambaru rajonā.

2.2. Smadzeņu cerebrospinālā šķidruma telpu paplašināšanās ir izplatīta, bet ne specifiska aterosklerozes demences pazīme. Lielākajai daļai pacientu to raksturo smadzeņu pusložu un ventrikulārās sistēmas subarachnoidālo telpu vienmērīga paplašināšanās, retāk šo struktūru lokāla asimetriska paplašināšanās.

2.3. Lielākajai daļai aterosklerozes demences gadījumu raksturīga vienlaicīga perēkļu noteikšana tomogrammās

samazināts blīvums un mēreni izteikta simetriska smadzeņu pusložu subarachnoidālo telpu un ventrikulārās sistēmas paplašināšanās.

3. Galvenie aterosklerozes demences klīniskie parametri, kas ir būtiski salīdzināšanai ar tomogrāfiskajiem datiem, ir demences sindromiskais veids, smaguma pakāpe, vecums un smadzeņu sklerozes procesa gaitas veids.

3.1. Galvenie aterosklerozes demences sindromiskie varianti, kas atšķiras pēc tomogrāfiskajām īpašībām, ir vispārēji organiski, vētraini, pseidoparalītiski un amnestiski veidi. Tomogrāfisko attēlu vispārējā organiskā veidā raksturo atsevišķu, vienpusēju zema blīvuma perēkļu pārsvars, kas lokalizēti temporālā

un smadzeņu parietālās daivas, kā arī lokāla asimetriska subarachnoidālo telpu un sirds kambaru paplašināšanās; torpidā tipa gadījumā dominēja vairāki, bieži vien divpusēji, pārsvarā kreisajā pusē, bojājumi ar relatīvi biežāku subkortikālo struktūru bojājumu biežumu. Pseidoparalītiskā demences gadījumā tika konstatēti salīdzinoši bieži smadzeņu priekšējo daivu garozas bojājumi; Dominēja vairāki, divpusēji zema blīvuma perēkļi, galvenokārt kreisajā pusē. Amnestiskajam demences veidam ir raksturīgi vairāku, divpusēju perēkļu klātbūtne, kas lokalizēti pārsvarā pa kreisi, jebkurā smadzeņu daivā.

3.2. Klīniskie un tomogrāfiskie salīdzinājumi, atkarībā no demences smaguma pakāpes, parādīja, ka jo smagāka ir demence, jo biežākas un nozīmīgākas ir patoloģiskas izmaiņas smadzenēs (nozīmīgs smadzeņu infarktu gadījumu pieaugums smagāku demences formu gadījumā, tendence to skaita pieaugums divpusējā virzienā

garozas un subkorteksa bojājumi, biežāka smadzeņu blīvuma difūzu izmaiņu klātbūtne).

3.3. Aterosklerozes demences klīniskie un tomogrāfiskie salīdzinājumi salīdzinošā vecuma aspektā atklāja tendenci, ka tomogrāfiskais attēls ir atkarīgs no pacientu vecuma: vecuma periodā smadzeņu tomogrāfisko attēlu raksturo salīdzinoši mazāk izteiktas asinsvadu destruktīvas izmaiņas nekā vecuma periods no 70 gadiem un vairāk.

3.4. Smadzeņu aterosklerozes gaitas veidam nav nozīmes smadzeņu tomogrāfiskajam attēlam. Katram no identificētajiem slimības gaitas veidiem - insultu, bezinsultu un jauktu - ir raksturīgas līdzīgas patoloģiskas izmaiņas smadzenēs, kas raksturīgas aterosklerotiskajai demencei kopumā, tas ir, gan samazināta blīvuma, gan cerebrospinālā šķidruma paplašināšanās perēkļi. vienlīdz bieži tika atrastas smadzeņu pusložu telpas.

4. Tātad, ņemot vērā smadzeņu CT datus, aterosklerozes demences attīstība visbiežāk ir saistīta ar smadzeņu infarktu iestāšanos; tomēr ne visi gadījumi ir vairāki (70,6%). Tāpēc terminu “vairāku infarktu demence” nav ieteicams uzskatīt par pilnīgi tradicionāla termina “aterosklerotiskā demence” aizstāšanu.

5. Aterosklerozes demences pacientu ārstēšanā svarīga ir integrēta pieeja, kas vērsta gan uz cerebrovaskulārās mazspējas, psihoorganisko traucējumu normalizēšanu un kompensēšanu, gan uz vienlaicīgu somatoneiroloģisku un psihotisko traucējumu atvieglošanu.

pēdējo gadu pētījumi /. // Žurnāls. neiropatols. un psihiatrs.. - T. 86, v.1. - S. (sadarbībā ar A.V. Medvedevu).

2. Smadzeņu datortomogrāfija pēcinsulta aterosklerozes demences gadījumā // Novecošanās neirohumorālie mehānismi: simpozija materiāli. - Kijeva, 1986. - P. I40-I4I. (sadarbībā ar A.V. Medvedevu, S.B. Vavilovu).

3. Aterosklerotiskā demence (klīniskās tomogrāfijas pētījums) // Armēnijas 2. neiropatologu, psihiatru un neiroķirurgu kongresa tēzes. - (pieņemts publicēšanai), (sadarbībā ar A.V. Medvedevu, S.B. Vavilovu).

4. Aterosklerozes demences klīniskais un tomogrāfiskais pētījums // Žurnāls. neiropatols. un psihiatrs, (pieņemts publicēšanai * 12, 1987).

Sadaļas

Jaunumi

Pasaules psihiatrijas kongress

IV starpreģionu zinātniski praktiskā konference garīgās veselības jomā strādājošiem speciālistiem "Psihiatrija unifikācijas stadijā"

Viskrievijas zinātniskā un praktiskā konference ar starptautisku piedalīšanos “21. gadsimta klīniskā psihiatrija: inovāciju un tradīciju integrācija psihisko traucējumu diagnostikā un ārstēšanas optimizācijā”, veltīta profesora Ruslana Jakovļeviča Vovina piemiņai.

Viskrievijas kongress ar starptautisku līdzdalību "Iekšzemes psihoterapija un psiholoģija: veidošanās, pieredze un attīstības perspektīvas"

Eiropas Neiropsihofarmakoloģijas koledžas (ECNP) seminārs

Lapas

Svarīgas saites

Kontakti

• 115522, Maskava, Kaširskoe šoseja, 34

©2017 Visas tiesības aizsargātas. Jebkuru materiālu kopēšana bez rakstiskas atļaujas nav atļauta.

Asinsvadu demence (aterosklerotiskā demence) ir kognitīvo funkciju, kas ietver atmiņu, intelektu un uzmanību, traucējumi, kas attīstās smadzeņu asinsvadu bojājumu rezultātā.

Patoloģiju vienmēr vienā vai otrā pakāpē pavada cilvēka adaptācijas spēju pasliktināšanās sociālajai videi.

Kas ir uzņēmīgs

Aterosklerotiskā demence ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, otrajā vietā aiz Alcheimera slimības izraisītās demences.

No visiem iegūtās demences veidiem tā veido 15-20%. Jo vecāks ir cilvēks, jo lielāka ir šīs slimības attīstības iespējamība.

Asinsvadu demence biežāk sastopama vīriešiem, īpaši to cilvēku grupā, kas jaunāki par 65 gadiem.

Slimību veidi saskaņā ar ICD-10:

• asinsvadu demence ar akūtu sākumu;
• multiinfarkts;
• subkortikāls;
• jauktas (kortikālās un subkortikālās), kā arī citas.

Cēloņi

Biežākie asinsvadu demences cēloņi ir ateroskleroze un hialinoze. Reti cēloņi ir iekaisuma patoloģijas, kas izraisa asinsvadu bojājumus (reimatisms, sifiliss), amiloidozi un dažas ģenētiski noteiktas slimības.

Zinātnieki ir identificējuši nozīmīgākos riska faktorus, kas laika gaitā var izraisīt asinsvadu demences simptomus. Ja jūs tos atklājat laikus un mēģināt tos novērst, kognitīvo traucējumu risks ievērojami samazinās.

Šeit ir saraksts ar šiem riska faktoriem, kas var vēl vairāk izraisīt kognitīvus defektus:

• augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija) vai zems asinsspiediens (hipotensija);
• smēķēšana;
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs (hiperholesterinēmija);
• 2. tipa cukura diabēts (visbiežāk tas notiek pieaugušā vecumā vai vecumā);
• infekcijas (reimatisms, sifiliss);
• hroniskas sirds slimības (īpaši tās, kas var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu);
• ģenētiskie faktori.

Ja šo faktoru ietekme netiek laikus novērsta, tad ar laiku attīstās asinsvadu problēmas (ateroskleroze, tromboze un pat trombembolija), kas izraisa postošus smadzeņu bojājumus, ko izraisa nepietiekama asins apgāde un vaskulāras demences attīstība.

Slimības simptomi

Kādi simptomi tiek novēroti visbiežāk? Tas ir vispārējs vājums, biežas galvassāpes, reibonis un ģībonis, ko izraisa asinsvadu disfunkcija, bezmiegs, atmiņas traucējumi, kā arī personības traucējumi.

Asinsvadu demences diagnoze nav iespējama, ja netiek identificētas traucējuma “pamatās” (ilgstošās) un izvēles (psiholoģiskās un uzvedības) pazīmes.

Galvenie asinsvadu demences simptomi ir:

• intelektuāli-mnestiskie traucējumi;
• runas traucējumi;
• problēmas ar koncentrēšanos;
• nespēja iesaistīties mērķtiecīgā darbībā un paškontrole;
• personības traucējumi.

Intelektuālie un atmiņas traucējumi

Atmiņas traucējumi ir pastāvīga asinsvadu demences pazīme. Raksturīgas gan grūtības atcerēties jaunu informāciju, gan problēmas ar pagātnes notikumu reproducēšanu, to laika secību, kā arī iegūto zināšanu un prasmju zudums. Agrīnās atmiņas (par jaunību, bērnību), kā arī pamata profesionālās iemaņas pazūd pēdējās.

Intelektuālos traucējumus raksturo spējas analizēt ikdienas notikumus, identificēt svarīgākos un prognozēt to tālāko attīstību, pasliktinās. Cilvēki ar šādiem traucējumiem ļoti slikti pielāgojas jauniem dzīves apstākļiem.

Tiek novēroti uzmanības traucējumi - pacientiem ir grūtības pārslēgties no vienas tēmas uz citu, uzmanības loks ir sašaurināts, pacienti nespēj vienlaikus turēt vairākus objektus savā redzes laukā, un var koncentrēties tikai uz vienu lietu.

Problēmas ar atmiņu un koncentrēšanās traucējumi noved pie tā, ka pacientiem ir grūtības orientēties laikā un vietā.

Runas traucējumi izpaužas ar to, ka cilvēkam ir grūti atcerēties cilvēku vārdus un uzvārdus, priekšmetu nosaukumus, viņu runa palēninās, kļūst viskoza, saturiski vāja.

Asinsvadu demence gados vecākiem cilvēkiem var izpausties kā mērķtiecīgas garīgās darbības pārkāpums, pacienti paši nespēj plānot savu rīcību, viņiem ir grūti laikus sākt kaut ko darīt, un viņi praktiski nespēj savaldīties.

Personības un emocionālās izmaiņas

Vairumā gadījumu vaskulāro demenci dažādās pakāpēs pavada izteikti emocionāli un gribas traucējumi un dažāda veida personības izmaiņas un simptomi, kas raksturīgi . Jo izteiktāka būs demence, jo izteiktāki izpaudīsies personības traucējumi.

Psihopatizācija var notikt dažādos veidos: daži pacienti kļūst egocentriski, citi kļūst pārāk aizdomīgi, bet citi kļūst pārmērīgi satraukti vai satraukti. Var novērot arī Alcheimera slimībai raksturīgus personības un emocionālos traucējumus - drūms un dusmīgs garastāvoklis, emocionāla bezjūtība, patoloģisks skopums. Daži pacienti piedzīvo viņu rakstura īpašību izlīdzināšanos - priekšplānā izvirzās emocionāla saplacināšana un aktivitātes samazināšanās.

Slimība ne vienmēr norit lineāri, pakāpeniski palielinoties simptomiem un padziļinot esošās slimības pazīmes. Var būt īslaicīgs cilvēka stāvokļa uzlabojums vai, gluži pretēji, krasa pasliktināšanās (dekompensācija). Visbiežāk tas ir saistīts ar reģionālās smadzeņu asinsrites svārstībām.

Izvēles simptomi

Izvēles pazīmes attīstās 70-80% pacientu.

Visizplatītākie no tiem ir apjukums, maldu traucējumi, depresija, trauksmes traucējumi kombinācijā ar psihopātisku uzvedību.

Slimības formas

Atkarībā no tā, kādi simptomi dominē, izšķir vairākas vaskulārās demences formas:

• amnestiskā demence - tās atšķirīgā iezīme ir izteikta pašreizējo notikumu atmiņas vājināšanās ar nelielu atmiņu pasliktināšanos, kas saistītas ar pagātnes notikumiem;
• dismnestiskā demence - psihomotorās reakcijas palēninās, nedaudz pasliktinās atmiņa un intelekts, vienlaikus saglabājot kritiku par savu stāvokli;
• pseidoparalītiski - viegli izteikti mnestiski traucējumi, ko pavada pašapmierināts noskaņojums, samazināta kritika par savu stāvokli un uzvedību.

Diagnostikas kritēriji

Asinsvadu demences diagnoze saskaņā ar ICD 10 ir kodēta kā F 01. Tā tiek veikta, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:

• ir jāapstiprina demences klātbūtne kā tāda;
• Pacientam ir konstatēta smadzeņu asinsvadu patoloģija;
• Pastāv saistība starp smadzeņu asinsvadu patoloģijas attīstību un iegūtās demences pazīmju parādīšanos:

1. demence radās 3 mēnešu laikā pēc insulta sākuma;
2. pēkšņa vai pakāpeniska kognitīvās darbības pasliktināšanās (atmiņas, intelekta uc pasliktināšanās).

Lai apstiprinātu smadzeņu bojājumus, ir nepieciešama smadzeņu MRI vai CT skenēšana, lai noteiktu infarkta pazīmes. Ja MRI vai CT neapstiprina asinsvadu patoloģiju vai bojājumu klātbūtni, tad pati diagnoze būs maz ticama.

Posmi

Ņemot vērā slimības klīnisko ainu, mēs varam aptuveni izšķirt šādus vaskulārās demences posmus:

1. Sākotnēji - pacienti ir nobažījušies par somatiskas slimības simptomiem, piemēram, hipertensiju. Var novērot reiboni, sliktu dūšu, galvassāpes, fiziskā stāvokļa atkarību no laikapstākļiem (meteotropiskums), emocionālu nestabilitāti un ātru noguruma rašanos. Šajā posmā nav kognitīvo traucējumu.
2. Faktiski smadzeņu insults (infarkts) - šī posma simptomi būs atkarīgi no tā, kura smadzeņu daļa tiek ietekmēta. Raksturīgi ir akūti apziņas traucējumi, kam seko emocionāla nestabilitāte.
3. Kognitīvo funkciju defektu parādīšanās, kas var rasties pēkšņi (tas ir raksturīgi akūtai vaskulārai demencei) vai pakāpeniski, pakāpeniski.

Slimības pakāpes

Ņemot vērā, cik neatkarīgs un aktīvs ir cilvēks, izšķir šādas vaskulārās demences pakāpes:

• ar vieglu slimības pakāpi, neskatoties uz nelielu kognitīvu defektu, pacienti joprojām ir kritiski pret savu stāvokli, viņi ievēro personīgo higiēnu un var dzīvot neatkarīgi;
• ar vidējo slimības pakāpi pacienti vairs nevar dzīvot patstāvīgi; intelektuālo un mnestisko funkciju pārkāpuma dēļ šādi cilvēki nespēj veikt visas nepieciešamās darbības, lai uzturētu normālu dzīves līmeni, regulāri ēst, ievērot personīgo higiēnu. , šādiem pacientiem nepieciešama regulāra tuvinieku vai medicīnas personāla uzraudzība un viņu rīcības korekcija;
• smagu pakāpi raksturo izteikti traucējumi Ikdiena pacientiem, esošo motorisko un kognitīvo traucējumu dēļ šādiem cilvēkiem nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība.

Prognoze

Diemžēl asinsvadu demences prognoze nav vislabākā. Daudziem pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība. Turklāt šai pacientu kategorijai bieži attīstās depresija, kas vēl vairāk pasliktina garīgo traucējumu gaitu.

Dzīves ilgums ar asinsvadu demenci atstāj daudz vēlamo. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība ir citas ļoti nopietnas patoloģijas - insulta - sekas.

Pacientu ar postinsulta demenci mirstības līmenis pirmajos gados pēc insulta sasniedz 20%.

Cilvēkiem, kuriem ir bijis insults (vai pat vairāki) un kuriem ir kognitīvs defekts, ir norādīta invaliditāte ar asinsvadu demenci. Atkarībā no tā, kādi simptomi izceļas priekšplānā, cik izteikti tie ir, kā arī no tā, cik cilvēks ir patstāvīgs (vai, tieši otrādi, nepieciešama pastāvīga uzraudzība un aprūpe), medicīnas un sociālo ekspertu komisijas speciālisti noteiks invaliditātes pakāpi un viņa stāvokli. nepieciešamība pēc sociālās aizsardzības.

Terapija garīgo traucējumu ārstēšanai

Asinsvadu demences ārstēšana jāsāk ar pamata asinsvadu slimības ārstēšanu. Izrakstīt antihipertensīvos līdzekļus (pazemina asinsspiedienu), antikoagulantus (asinis šķidrina, tādējādi novēršot asins recekļu veidošanos), angioprotektorus (zāles, kas palīdz atjaunot asinsvadu sieniņas) un vazodilatatorus.

Kognitīvā defekta ārstēšanai tiek nozīmēti vitamīni un nootropiskie līdzekļi (piracetāms, lucetāms), taču rūpīgi jāizvēlas šo zāļu devas, lai izvairītos no zagšanas sindroma attīstības, kurā, lai gan kognitīvais defekts samazinās, rodas jauni psihopatoloģiski traucējumi (maldības). var parādīties traucējumi, konvulsīvi krampji).

Turklāt var izrakstīt zāles no acetilholīnesterāzes inhibitoru grupas (rivastigmīns, donepezils, galantamīns), kā arī memantīns. Šīs zāles samazina uzvedības traucējumu smagumu, un pacientiem uzlabojas kognitīvās funkcijas.

Asinsvadu demence ir slimība, kurai nepieciešama visaptveroša pieeja. Ja jūs laikus ievērojat veselīgu dzīvesveidu, uzturat fizisko aktivitāti, izvairāties no kaitīgām atkarībām un vispārīgi uzraugāt savu veselību, jūs varat novērst aterosklerozes demences attīstību.

Ir asinsvadu slimības, kas ietekmē ne tikai sirds darbību, bet arī cilvēka smadzeņu darbību. Viena no agrīnām smadzeņu asinsvadu bojājumu izpausmēm ir galvassāpes (cefalalģija) un atmiņas traucējumi, ko lielākā daļa cilvēku uztver kā gluži parastus simptomus.

Ja sāpes novērš citramons vai analgins, daudzi cilvēki lieto šīs tabletes gadiem ilgi, nedomājot par to, kāpēc stāvoklis neuzlabojas. Atmiņas pasliktināšanās ir saistīta ar vecumu saistītu "sklerozi". Pēc tam var rasties citi, biedējošāki simptomi, kas var novest pie cilvēka invaliditātes un pilnībā izslēgt no sabiedrības. Smadzeņu asinsvadu slimība, ko sauc par smadzeņu aterosklerozi, var izraisīt šādas sekas.

Kāda veida cerebrovaskulāra slimība tā ir?

Smadzeņu ateroskleroze ir smadzeņu asinsvadu slimība, kurā tiek traucēti endokrīni-bioķīmiskie procesi un neiroregulācijas mehānismi, kas ir atbildīgi par smadzeņu cirkulāciju (smadzeņu perfūziju). "Ateroskleroze" slimības nosaukumā nozīmē asinsvadu sašaurināšanos vai sacietēšanu, un vārds "smadzeņu" atspoguļo bojājuma atrašanās vietu - smadzeņu asinsvadus.

Slimība ir hroniska un progresējoša.

Pasliktinoties smadzeņu asinsapgādei, tiek traucētas organisma neiroloģiskās funkcijas un izsmelti tā garīgie procesi. Šādu traucējumu rezultāts var būt intelektuāli-mnestiskas personības izmaiņas un pat smaga demence.

Kas izraisa šo slimību, kas to provocē? Smadzeņu aterosklerozes attīstības mehānisms balstās uz smadzeņu artēriju lūmena stenozi, kuras dēļ pasliktinās smadzeņu šūnu uzturs un rodas skābekļa deficīts (išēmija).

Stenozes cēlonis, kā likums, ir holesterīna plāksnes (ateomas), kas rodas kuģa intimā (iekšējā sienā). Sklerotiski sablīvētas asinsvadu sienas kļūst nespējīgas izstiepties, neelastīgas un trauslas. Ar ilgstošu priekšsmadzeņu (atrodas smadzeņu virspusē) artēriju stenozējošas aterosklerozes kursu vai akūtu vazospazmu var attīstīties oklūzija - pilnīga lūmena slēgšana, kā rezultātā radīsies smadzeņu audu nekrozes fokuss (nekroze). veidojas skartajā zonā.

ICD kods

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšanu smadzeņu ateroskleroze pieder pie IX klases “Asinsrites sistēmas slimības” pozīcijā I67 “Citas cerebrovaskulāras slimības”. Šīs nozoloģiskās grupas sinonīmi ir:

• smadzeņu artēriju ateroma;
• smadzeņu asinsrites sklerozes traucējumi;
• smadzeņu asinsvadu skleroze un citi.

ICD-10 kods smadzeņu aterosklerozei un sinonīmu patoloģijām ir I67.2.

Simptomi

Galvassāpes, ko bieži novēro smadzeņu aterosklerozes sākuma stadijā, nav šīs slimības specifisks simptoms. Cefalģija rodas ar daudzām citām slimībām, kas nav saistītas ar asinsvadu patoloģijām. Patiesās smadzeņu aterosklerozes pazīmes ir ļoti specifiskas. Asins apgādes trūkums izraisa dažādus nervu sistēmas traucējumus, kurus ne vienmēr pavada sāpes un kas atšķiras atkarībā no slimības stadijas.

Smadzeņu artēriju ateroskleroze

sākuma stadija

Smadzeņu asinsvadu smadzeņu aterosklerozes sākuma stadiju ir grūti diagnosticēt. Simptomātiskā attēla pakāpeniska attīstība un palielināšanās noved pie tā, ka cilvēks pierod pie sava stāvokļa un neredz iemeslu vērsties pie ārsta. Lai pamanītu šādus traucējumus, jums jābūt ļoti uzmanīgam pret savu labsajūtu:

• koncentrācijas, atmiņas un lasīšanas izpratnes pasliktināšanās;
• dīvainu reakciju rašanās uz noteiktām skaņām vai gaumēm;
• temperatūras uztveres mehānisma traucējumi - karstuma vai drebuļu sajūtas parādīšanās, ja nav reāla febrila stāvokļa;
• roku smalko motoriku pasliktināšanās (nespēja veikt darbu ar maziem priekšmetiem vai ar skaidru un ātru darbību secību);
• reibonis, neregulāra kustību koordinācijas pasliktināšanās;
• vājums ekstremitātēs;
• miega traucējumi (grūtības aizmigt, murgi, biežas pamošanās).

Nav nekas neparasts, ka cilvēks kļūst vājdzirdīgs vienā ausī vai kļūst akls ar vienu aci. Parādās pirmie pārejoši (pārejoši) išēmiski lēkmes (TIA).

Garīgie un kognitīvie traucējumi

Ar 2. pakāpes (vai stadijas) smadzeņu aterosklerozi pacienta stāvoklis pasliktinās, kas ir izteiktāks, tas ir:

• samazināts intelekts;
• vājums (maigums, rakstura trūkums), ja tas iepriekš nav novērots;
• RAM pasliktināšanās progress - pagātnes notikumi tiek atcerēti skaidrāk nekā tie, kas notika iepriekšējā dienā vai pirms dažām minūtēm;
• turpmāka koncentrēšanās spējas pasliktināšanās, pacienti nesaprot lasītā nozīmi, nespēj to atcerēties vai atbildēt uz jautājumiem.

Uz garīgo traucējumu fona cilvēks kļūst atkarīgs no ārējiem apstākļiem, asi reaģē pat uz nelieliem satricinājumiem un mēdz izdomāt neesošas problēmas. Piemēram, viņš pārliecina sevi, ka ir slims ar kādu neārstējamu somatisku slimību, cieš no bailēm nomirt no sirdsdarbības apstāšanās un citiem garīgiem traucējumiem, kas saistīti ar smadzeņu aterosklerozi.

Demence

Trešais smadzeņu asinsvadu aterosklerozes posms ir visnelabvēlīgākais attiecībā uz insulta risku. Tai raksturīgo demenci (senilu demenci, “senilu demenci”, iegūto demenci) raksturo:

• pastāvīga kognitīvās aktivitātes samazināšanās;
• iepriekš iegūto prasmju zaudēšana;
• nespēja apgūt jaunas zināšanas;
• personas pilnīga profesionālā nepiemērotība.

Obsesīvi stāvokļi pacientiem ar demenci dažkārt iegūst katastrofālus apmērus un apdraud ne tikai paša pacienta, bet arī apkārtējo cilvēku drošību.

Saskaņā ar dažiem datiem saslimstība ar demenci pēdējos gados ir strauji pieaugusi un katru gadu ir aptuveni 7,7 miljoni reģistrētu gadījumu.

Kā ārstēt?

No iepriekš minētā smadzeņu aterosklerozes apraksta ir skaidrs, ka šī ir diezgan grūti ārstējama slimība. Patoloģiskie procesi, kas notiek smadzenēs cerebrovaskulāro slimību laikā, lielākoties ir neatgriezeniski, īpaši vēlākos posmos. No tā izriet, ka smadzeņu (smadzeņu asinsvadu) aterosklerozes ārstēšana jāsāk plkst agrīnā stadijā.

Ārstēšana parasti sākas ar dzīvesveida un uztura korekciju, jo slikti ieradumi, zemas fiziskās aktivitātes un liekais svars ir galvenie smadzeņu aterosklerozes attīstības riska faktori.

Nākamais solis ir zāļu terapija, tostarp:

• nootropiskie līdzekļi, kas palielina smadzeņu šūnu izturību pret agresīvām ietekmēm un uzlabo asins piegādi smadzenēm;
• zāles, kas uzlabo asinsriti un samazina asins viskozitāti (acetilsalicilskābe);
• zāles asinsspiediena uzturēšanai drošā līmenī;
• atsevišķos gadījumos - nomierinoši līdzekļi un citas psihotropās zāles, lai stabilizētu psihoemocionālo fonu;
• statīni un citas lipīdu līmeni pazeminošas zāles, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs;
• vitamīni, kas palīdz regulēt centrālās nervu sistēmas (galvenokārt B grupas) funkcijas.

Dažās situācijās tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.

Efektīvi smadzeņu aterosklerozes apkarošanas pasākumi ir fizioterapija (BIMP – ceļojošais pulsējošais magnētiskais lauks), ultravioletais apstarojums – ultravioletais starojums, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības (plūstamību), kakla-apkakles zonas masāža, hiperbariskā oksigenācijas procedūra (skābekļa piesātinājums). un citi.

Dzemdes kakla apkakles zonas masāža ir viena no terapijas metodēm

Vai ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir efektīva?

Nav vēlams paļauties uz tādas nopietnas slimības kā smadzeņu aterosklerozes ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Tradicionālā medicīna apstiprina tikai tos līdzekļus, kas patiešām ir noderīgi lipīdu metabolisma normalizēšanai un “sliktā” holesterīna samazināšanai. Tie ir pārtikas produkti, kuru ēdienus ir lietderīgi iekļaut pacienta uzturā:

• zaļā tēja, sulas (vīnogu, citrusaugļu);
• augu eļļas, valrieksti;
• jūraszāles un citas jūras veltes;
• zaļie zirnīši, ķiploki, sīpoli, gurķi, burkāni, ķirbis, cukini, melones, kāposti.

Augu izcelsmes zāles ietver citronu balzama, zemeņu lapu un greipfrūtu šķiedru membrānu uzlējumus.

Prognoze

Neārstējot smadzeņu aterosklerozi, prognoze ir slikta. Invaliditāte un asocialitāte ir visizplatītākie smadzeņu asinsvadu aterosklerozes izmaiņu rezultāti. Išēmiska insulta attīstības risks ir ārkārtīgi augsts, bieži letāls. Pacienti pēc insulta reti atgriežas savā parastajā darbībā vai profesijā.

Ar savlaicīgu izrakstīto ārstēšanu un, pats galvenais, stingru visu norādījumu ievērošanu, slimības gaitu var palēnināt, un prognoze uzlabojas.

Profilaktiski pasākumi asinsvadu nostiprināšanai

Bīstamu slimību, ko sauc par smadzeņu aterosklerozi, var novērst, ja jau no mazotnes stiprinat asinsvadus. Veselīgs dzīvesveids šajā gadījumā ir galvenais slimības profilakses pasākums. Tas nozīmē:

• racionāls un sabalansēts uzturs;
• pietiekami daudz šķidruma dzeršana (lai uzlabotu asins reoloģiju);
• pietiekamas, vecumam atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes;
• veicot īpašus vingrošanas vingrinājumus;
• pastāvīga atmiņas apmācība;
• noderīgas intereses, vaļasprieki.

Mierīgs dzīvesveids, laba garastāvokļa uzturēšana, interese un pozitīva attieksme pret apkārtējiem arī ir svarīgi faktori stresa noturības paaugstināšanā, centrālās nervu sistēmas stiprināšanā un asinsvadu patoloģiju novēršanā.

Secinājums

1. Smadzeņu ateroskleroze ir sistēmiska slimība, ko izraisa aterosklerozes plankumu veidošanās smadzeņu asinsvadu sieniņās.
2. Atkarībā no išēmiskā smadzeņu bojājuma pakāpes (stadijas) tas var rasties subklīniski vai izpausties kā insults, garīgi traucējumi vai demence.
3. Galvenais profilakses faktors ir veselīga dzīvesveida saglabāšana.

Kas ir smadzeņu ateroskleroze: garīgi traucējumi, demence, ārstēšana - viss par slimībām un veselību vietnē