1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Augšstilba priekšējās daļas subfasciālais slānis
Augšstilba priekšējās daļas subfasciālajā slānī zem cirkšņa saites atrodas muskuļu un asinsvadu nepilnības, lacuna musculorum Un lacuna vasorum.
Muskuļu sprauga atbilst cirkšņa saites ārējām 2/3, un to no asinsvadu spraugas atdala cīpslas iliopectineus arka, arcus iliopectineus, kas stiepjas no cirkšņa saites līdz iliopubic eminencei, eminentia iliopubica.
Muskuļu sprauga. Muskuļu spraugu sienas
Muskuļu spraugu sienas ir: priekšā- cirkšņa saites, aiz muguras- kaunuma kaula virsotne, mediāli- arcus iliopectineus.
Caur muskuļu sprauga m sniedzas uz augšstilba priekšējo virsmu. iliopsoas un augšstilba nervs, n. femoralis (jostas pinuma atzars).
Rīsi. 4.5. Augšstilba muskuļu un asinsvadu nepilnības 1 - lig. cirkšņa; 2 - arcus iliopectineus; 3 m. iliopsoas; 4-n. femoralis; 5 - augšstilba kauls; 6 - v. femoralis; 7 - anulus femoralis; 8 - m. pectineus.Asinsvadu sprauga. Asinsvadu spraugu sienas
Asinsvadu spraugu sienas ir: priekšā- cirkšņa saites, aiz muguras- kaunuma kaula virsotne, sāniski- cīpslu arka, mediāli- lakunārs vai Džimbernatova, saite, lig. lacunare.
Caur lacuna vasorum caurlaide augšstilba artērija un vēnu (vēna atrodas mediāli un artērija atrodas sāniski), kā arī dzimumorgānu augšstilba nerva augšstilba zaru.
Ciskas kaula artērija var piespiest šeit pret kaulu, lai īslaicīgi apturētu asiņošanu, ja tas ir bojāts.
Uz iekšu no traukiem (v. femoralis) atrodas augšstilba gredzens, anulus femoralis, kas ir augšstilba kanāla dziļa atvere.
Video nodarbība par muskuļu, asinsvadu spraugu un augšstilba kanāla topogrāfisko anatomiju
Muskuļu sprauga veido gūžas cekuls (ārpuse), cirkšņa saite (priekšpusē), gūžas kaula ķermenis virs glenoid dobuma (aizmugurē) un iliopektīna arka (iekšā). Iliopektīna arka (arcus iliopectineus — PNA; agrāk saukta par lig. Iliopectineum jeb fascia iliopectinea) nāk no Pupart saites un ir piestiprināta pie eminentia iliopectinea. Tas virzās slīpi no priekšpuses uz aizmuguri un no ārpuses uz iekšpusi un ir cieši saistīts ar iliopsoas muskuļa fasciālo apvalku. Muskuļu spraugas forma ir ovāla. Lakūnas iekšējo trešdaļu sedz asinsvadu spraugas ārējā mala.
Lakunas saturs ir iliopsoas muskulis, kas iet caur fasciālo apvalku, augšstilba nervu un augšstilba sānu ādas nervu. Lakunas garais diametrs ir vidēji 8 - 9 cm, bet īsais - 3,5 - 4,5 cm.
Asinsvadu sprauga priekšpusi veido Pupart saite, aizmugurē Kūpera saite, kas atrodas gar kaunuma kaula virsotni (lig. Pubicum Cooped; tagad apzīmēta ar terminu lig. Pectineale), ārēji ar iliopektīna arku, iekšēji ar gimbernācijas saiti. Lacunam ir trīsstūra forma, virsotne ir vērsta uz aizmuguri, uz kaunuma kaulu, un pamatne ir vērsta uz priekšu, uz Pupart saiti. Lakūnā atrodas augšstilba asinsvadi, ramus femoralis n. Genitofemoralis, šķiedra un limfmezgli. Asinsvadu lakūnas pamatne ir 7–8 cm gara un 3–3,5 cm augsta.
Ciskas kaula kanāls (canalis femoralis) atrodas zem Poupart saites mediālās daļas, uz iekšu no augšstilba vēnas. Šis termins attiecas uz ceļu, pa kuru iet augšstilba kaula trūce (ja trūces nav, kanāls kā tāds nepastāv). Kanālam ir trīsstūra prizmas forma. Kanāla iekšējo atveri priekšpusē veido Poupart saite, iekšēji – ģināra saite, ārēji – augšstilba vēnas apvalks un aizmugurē Kūpera saite. Šo atveri sedz šķērsvirziena vēdera fascija, kas šajā zonā ir piestiprināta saitēm, kas ierobežo atveri, un augšstilba vēnas apvalkam. Rosenmüller-Pirogov limfmezgls parasti atrodas vēnas iekšējā malā. Kanāla ārējā atvere ir fossa ovāls. To klāj cribriform plāksne, limfmezgli un lielās sapenveida vēnas mute ar tajā ieplūstošajām vēnām.
Kanāla sienas ir: no ārpuses ir augšstilba vēnas apvalks, priekšā ir augšstilba fascijas lata virspusējs slānis ar tā pusmēness formas malas augšējo ragu, bet aiz tā ir dziļa fascia lata slānis. Iekšējā siena veidojas, saplūstot abiem augšstilba fascia lata slāņiem ar pektīna muskuļa fasciālo apvalku. Kanāla garums ir ļoti mazs (0,5 - 1 cm). Gadījumos, kad fasces falciformās malas augšējais rags saplūst ar Pupart saiti, kanāla priekšējās sienas nav.
"Apakšējo ekstremitāšu ķirurģiskā anatomija", V.V. Kovanovs
Aiz cirkšņa saites atrodas muskuļu un asinsvadu spraugas, kuras atdala iliopektinālā arka. Loka stiepjas no cirkšņa saites līdz iliopubic eminencei.
Muskuļu sprauga atrodas sāniski šai arkai, no priekšpuses un augšpuses ierobežo cirkšņa saite, aizmugurē - ilium, mediālajā pusē - iliopektinālā arka. Caur muskuļu spraugu iliopsoas muskuļi iziet no iegurņa dobuma augšstilba priekšējā reģionā kopā ar augšstilba nervu.
Asinsvadu sprauga atrodas mediāli pret iliopektinālo arku; to no priekšpuses un no augšas ierobežo cirkšņa saite, aiz un no apakšas ar pektīnveida saiti, no sāniem ar iliopektinālo arku un no mediālās puses ar lacunar saiti. Ciskas kaula artērija un vēna iziet cauri asinsvadu spraugai, limfātiskie asinsvadi.
FEMORAL KANĀLS
Uz augšstilba priekšējās virsmas ir augšstilba trīsstūris (Scarpa trijstūris), ko augšpusē ierobežo cirkšņa saite, sānu pusē – sartorius muskulis un mediāli – adductor longus muskulis. Ciskas kaula trijstūrī, zem augšstilba fascia lata virspusējā slāņa, ir redzama skaidri izteikta iliopektīna rieva (fossa), ko no mediālās puses ierobežo pektīnveida muskulis, bet sānu pusē – iliopsoas muskuļi. ar iliopektinālo fasciju (augšstilba fascia lata dziļa plāksne). Distālajā virzienā šī rieva turpinās tā sauktajā augšstilba rievā, mediālajā pusē to ierobežo garie un lielie adductor muskuļi, bet sānu pusē - vastus medialis muskulis. Zemāk, augšstilba trīsstūra virsotnē, augšstilba kaula rieva nonāk adduktora kanālā, kura ieeja ir paslēpta zem sartoriusa muskuļa.
Ciskas kaula kanāls veidojas augšstilba trīsstūra zonā augšstilba kaula trūces attīstības laikā. Šī ir īsa daļa, kas ir mediāla augšstilba kaula vēnai, kas stiepjas no augšstilba iekšējā gredzena līdz sapenveida plaisai, kas trūces klātbūtnē kļūst par kanāla ārējo atveri. Iekšējais augšstilba gredzens atrodas asinsvadu spraugas mediālajā daļā. Tās sienas ir priekšpusē - cirkšņa saite, aizmugurē - pektināla saite, mediāli - lakunāra saite un sāniski - augšstilba vēna. No vēdera dobuma sāniem augšstilba gredzenu noslēdz vēdera šķērseniskās fasces daļa. Ciskas kaula kanālam ir 3 sienas: priekšējā – cirkšņa saite un ar to sapludinātas fascijas lata falkāta malas augšējais rags, sānu – augšstilba vēna, aizmugurējā – fascijas dziļā plāksne, kas aptver pectineus muskuļu.
Testa jautājumi lekcijai:
1. Vēdera muskuļu anatomija: pieķeršanās un funkcija.
2. Vēdera baltās līnijas anatomija.
3. Vēdera priekšējās sienas aizmugurējās virsmas reljefs.
4. Cirkšņa kanāla veidošanās process saistībā ar dzimumdziedzera nolaišanos.
5. Cirkšņa kanāla uzbūve.
6. Tiešo un slīpo cirkšņa trūču veidošanās process.
7. Lakūnu struktūra: asinsvadu un muskuļu; shēma.
8. Ciskas kaula kanāla uzbūve.
Lekcija Nr.9
Mīksts rāmis.
Lekcijas mērķis. Iepazīstināt studentus ar cilvēka ķermeņa saistaudu struktūru problēmas aktuālo stāvokli.
lekciju plāns:
1. Mīkstā rāmja vispārīgie raksturlielumi. Cilvēka fasciju klasifikācija.
2. Fasciālo veidojumu izplatības vispārīgie raksturojumi cilvēka organismā.
3. Fasciālo veidojumu izplatības pamata modeļi cilvēka ekstremitātēs.
4. Fasciālo apvalku klīniskā nozīme; pašmāju zinātnieku loma viņu pētījumā.
Muskuļu, asinsvadu un nervu fasciālo apvalku izpētes vēsture sākas ar izcilā krievu ķirurga un topogrāfiskā anatoma N.I. Pirogovs, kurš, pamatojoties uz sasalušu līķu griezumu pētījumu, atklāja asinsvadu fasciālo apvalku struktūras topogrāfiski anatomiskos modeļus, ko viņš apkopoja trīs likumi:
1. Viss lieliski kuģi un nerviem ir saistaudu apvalki.
2. Ekstremitātes šķērsgriezumā šiem apvalkiem ir trīsstūra prizmas forma, kuras viena no sienām ir arī muskuļa fasciālās apvalka aizmugurējā siena.
3. Asinsvadu apvalka virsotne ir tieši vai netieši saistīta ar kaulu.
Muskuļu grupu pašu fasciju sablīvēšanās noved pie veidošanās aponeurozes. Aponeiroze notur muskuļus noteiktā stāvoklī, nosaka sānu pretestību un palielina muskuļu atbalstu un spēku. P.F. Lesgafts rakstīja, ka "aponeuroze ir tikpat neatkarīgs orgāns, cik neatkarīgs ir kauls, kas veido cilvēka ķermeņa cieto un spēcīgo atbalstu, un tā elastīgais turpinājums ir fascija." Fasciālie veidojumi jāuzskata par mīkstu, elastīgu cilvēka ķermeņa skeletu, kas papildina kaulu skeletu, kam ir atbalsta loma. Tāpēc to sauca par cilvēka ķermeņa mīksto skeletu.
Pareiza fasciju un aponeurožu izpratne veido pamatu hematomas izplatīšanās dinamikas izpratnei traumu laikā, dziļas flegmonas attīstībai, kā arī novokaīna anestēzijas gadījuma attaisnošanai.
I. D. Kirpatovskis fasciju definē kā plānas caurspīdīgas saistaudu membrānas, kas pārklāj dažus orgānus, muskuļus un asinsvadus un veido tiem apvalkus.
Zem aponeurozes Tas attiecas uz blīvākām saistaudu plāksnēm, “cīpslu stiepumiem”, kas sastāv no cīpslu šķiedrām, kas atrodas blakus viena otrai, bieži vien kalpo kā cīpslu turpinājums un norobežo vienu no otras anatomiskus veidojumus, piemēram, plaukstas un plantāra aponeirozes. Aponeurozes ir cieši sapludinātas ar fasciālajām plāksnēm, kas tos pārklāj, kas ārpus to robežām veido fasciālo apvalku sienu turpinājumu.
FASCIJAS KLASIFIKĀCIJA
Saskaņā ar strukturālo un funkcionālās īpašības atšķirt virspusējo, dziļo un orgānu fasciju.
Virspusēja (zemādas) fascija
, fasciae superficiales s. subcutaneae, atrodas zem ādas un ir zemādas audu sablīvējums, ieskauj visus šīs zonas muskuļus, ir morfoloģiski un funkcionāli saistīti ar zemādas audiem un ādu un kopā ar tiem nodrošina elastīgu atbalstu ķermenim. Virspusējā fascija veido korpusu visam ķermenim kopumā.
Dziļa fascija, fasciae profundae, aptver sinerģisku muskuļu grupu (t.i., kas veic viendabīgu funkciju) vai katru atsevišķu muskuļu (savu fasciju, fascia propria). Kad tiek bojāta paša muskuļa fascija, pēdējā šajā vietā izvirzās, veidojot muskuļu trūci.
Paša fascija(orgānu fascija) pārklāj un izolē atsevišķu muskuļu vai orgānu, veidojot apvalku.
Pareiza fascija, kas atdala vienu muskuļu grupu no otras, izdala procesus dziļi starpmuskuļu starpsienas, septa intermuscularia, iekļūstot starp blakus esošajām muskuļu grupām un piestiprinoties kauliem, kā rezultātā katrai muskuļu grupai un atsevišķiem muskuļiem ir savas fasciālās gultas. Piemēram, pareiza pleca fascija atkāpjas pleca kaulsārējās un iekšējās starpmuskuļu starpsienas, kā rezultātā veidojas divas muskuļu gultnes: priekšējā saliektajiem muskuļiem un aizmugurējā ekstensoriem. Šajā gadījumā iekšējā muskuļu starpsiena, sadaloties divās lapās, veido divas pleca neirovaskulārā saišķa maksts sienas.
Patentēta apakšdelma fascija, kas ir pirmās kārtas gadījums, izdala starpmuskuļu starpsienas, tādējādi sadalot apakšdelmu trīs fasciālajās telpās: virspusēja, vidējā un dziļā. Šīm fasciālajām telpām ir trīs atbilstošas šūnu spraugas. Virspusējā šūnu telpa atrodas zem pirmā muskuļu slāņa fascijas; vidējā šūnu plaisa stiepjas starp elkoņa kaula saliecēju un plaukstas dziļo saliecēju; distāli šī šūnu plaisa nonāk P. I. Pirogova aprakstītajā dziļajā telpā. Vidējā šūnu telpa ir savienota ar elkoņa kaulu un ar plaukstas virsmas vidējo šūnu telpu gar vidējo nervu.
Galu galā, kā saka V. V. Kovanovs, " fascijas veidojumi jāuzskata par elastīgu cilvēka ķermeņa skeletu, būtiski papildinot kaulu skeletu, kam, kā zināms, ir atbalsta loma." Detalizēti par šo pozīciju var teikt, ka funkcionālā ziņā fascijai ir elastīga audu atbalsta loma , īpaši muskuļus. Visas elastīgā cilvēka skeleta daļas ir veidotas no vieniem un tiem pašiem histoloģiskiem elementiem – kolagēna un elastīgajām šķiedrām – un atšķiras viena no otras tikai ar savu kvantitatīvo saturu un šķiedru orientāciju. Aponeurozēs saistaudu šķiedrām ir stingrs virziens un tās sagrupējas 3-4 slāņos, fascijā ir ievērojami mazāks orientētu kolagēna šķiedru slāņu skaits. Ja mēs skatāmies fasciju slāni pa slānim, tad virspusēja fascija ir zemādas audu piedēklis, tajās atrodas sapenveida vēnas un ādas nervi; Ekstremitāšu iekšējā fascija ir spēcīgs saistaudu veidojums, kas aptver ekstremitāšu muskuļus.
VĒDERA FASCIJA
Uz vēdera ir trīs fascijas: virspusēja, iekšējā un šķērsvirziena.
Virspusēja fascija atdala vēdera muskuļus no zemādas audiem augšējās sadaļās un ir vāji izteikts.
Paša fascija(fascia propria) veido trīs plāksnes: virspusējo, vidējo un dziļo. Virspusēja plāksne aptver ārējā slīpā vēdera muskuļa ārpusi un ir visattīstītākā. Cirkšņa kanāla virspusējā gredzena zonā šīs plāksnes saistaudu šķiedras veido interpeduncular šķiedras (fibrae intercrurales). Virspusējā plāksne, kas piestiprināta pie gūžas cekulas ārējās lūpas un cirkšņa saites, pārklāj spermas vadu un turpinās muskuļa fascijā, kas paceļ sēklinieku (fascia cremasterica). Vidējas un dziļas plāksnes sava fascija aptver iekšējā slīpā vēdera muskuļa priekšpusi un aizmuguri, un tā ir mazāk izteikta.
Transversalis fascia(fascia transversalis) aptver šķērseniskā muskuļa iekšējo virsmu, un zem nabas tas aptver aizmugurējo taisno vēdera muskuļu. Vēdera apakšējās robežas līmenī tas pievienojas cirkšņa saitei un gūžas kaula iekšlūpai. Šķērsvirziena fascija izklāj vēdera dobuma priekšējās un sānu sienas no iekšpuses, veidojot lielāko daļu intraabdominālās fascijas (fascia endoabdominalis). Mediāli pie vēdera baltās līnijas apakšējā segmenta to nostiprina gareniski orientēti kūlīši, kas veido tā saukto baltās līnijas balstu. Šī fascija, kas izklāj vēdera sienas iekšpusi atbilstoši tās aptvertajiem veidojumiem, saņem īpašus nosaukumus (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).
Fasces korpusa struktūra.
Virspusēja fascija veido sava veida korpusu visam cilvēka ķermenim kopumā. Viņu pašu fascija veido korpusus atsevišķiem muskuļiem un orgāniem. Fasciālo konteineru struktūras korpusa princips ir raksturīgs visu ķermeņa daļu fascijai (rumpim, galvai un ekstremitātēm) un vēdera, krūšu kurvja un iegurņa dobuma orgāniem; to īpaši detalizēti saistībā ar ekstremitātēm pētīja N. I. Pirogovs.
Katrai ekstremitāšu daļai ir vairāki apvalki vai fasciju maisiņi, kas atrodas ap vienu kaulu (uz pleca un augšstilba) vai diviem (uz apakšdelma un apakšstilba). Piemēram, apakšdelma proksimālajā daļā var atšķirt 7-8 fasciālos apvalkus, bet distālajā daļā - 14.
Atšķirt galvenā lieta (pirmās kārtas apvalks), ko veido fascija, kas stiepjas ap visu ekstremitāti, un otrās kārtas lietas kas satur dažādi muskuļi, asinsvadi un nervi. N.I.Pirogova teorija par ekstremitāšu fasciju apvalka uzbūvi ir svarīga, lai izprastu strutojošu noplūžu, asiņu izplatību asiņošanas laikā, kā arī vietējai (apvalka) anestēzijai.
Papildus fascijas apvalka struktūrai, in Nesen ideja radās par fasciālie mezgli , kas veic atbalsta un ierobežojošu lomu. Atbalsta loma izpaužas fasciālo mezglu savienojumā ar kaulu vai periostu, kā rezultātā fascija veicina muskuļu vilkmi. Fasciālie mezgli stiprina asinsvadu un nervu apvalkus, dziedzerus utt., veicinot asins un limfas plūsmu.
Ierobežojošā loma izpaužas faktā, ka fasciālie mezgli norobežo dažus fasciālos apvalkus no citiem un aizkavē strutas kustību, kas netraucēti izplatās, iznīcinot fasciālos mezglus.
Izšķir fasciālos mezglus:
1) aponeirotisks (jostas);
2) fasciāli-šūnu;
3) jaukts.
Apvienojot muskuļus un atdalot tos vienu no otra, fascijas veicina to izolētu kontrakciju. Tādā veidā fascija gan atdala, gan savieno muskuļus. Atbilstoši muskuļa spēkam to pārklājošā fascija sabiezē. Virs neirovaskulāri saišķi fascija sabiezē, veidojot cīpslu arkas.
Dziļā fascija, kas veido orgānu apvalku, jo īpaši muskuļu fasciju, ir piestiprināta pie skeleta starpmuskuļu starpsienas vai fasciālie mezgli. Piedaloties šīm fascijām, tiek veidoti neirovaskulāro saišķu apvalki. Šie veidojumi, it kā turpinot skeletu, kalpo kā atbalsts orgāniem, muskuļiem, asinsvadiem, nerviem un ir starpposms starp šķiedrvielām un aponeurozēm, tāpēc tos var uzskatīt par cilvēka ķermeņa mīksto skeletu.
Ir tāda pati nozīme bursae , bursae synoviales, kas atrodas dažādās vietās zem muskuļiem un cīpslām, galvenokārt to stiprinājuma tuvumā. Daži no tiem, kā norādīts artroloģijā, savienojas ar locītavu dobumu. Tajās vietās, kur muskuļa cīpsla maina virzienu, veidojas t.s bloķēt, trochlea, caur kuru tiek izmesta cīpsla, kā josta pāri skriemelim. Atšķirt kaulu bloki, kad cīpsla tiek izmesta pār kauliem, un kaula virsma ir izklāta ar skrimšļiem, un starp kaulu un cīpslu ir bursa, Un šķiedru bloki veido fasciālās saites.
Muskuļu palīgaparāts ietver arī sezamoīdie kauli ossa sesamoidea. Tie veidojas cīpslu biezumā to piestiprināšanas vietās pie kaula, kur nepieciešams palielināt muskuļu spēka sviru un tādējādi palielināt tā griešanās momentu.
Šo likumu praktiskā nozīme:
Veicot asinsvadu atsegšanu to projekcijas laikā, jāņem vērā asinsvadu fasciālās apvalka klātbūtne. Sasienot trauku, ligatūru nevar uzlikt, kamēr nav atvērts tā fasciālais apvalks.
Veicot papildu projekcijas piekļuvi ekstremitātes asinsvadiem, jāņem vērā blakus esošās sienas klātbūtne starp muskuļu un asinsvadu fasciālo apvalku. Kad asinsvads ir ievainots, tā fasciālās apvalka malas, kas pagriežas uz iekšu, var palīdzēt spontāni apturēt asiņošanu.
Testa jautājumi lekcijai:
1. Mīkstā rāmja vispārīgie raksturlielumi.
2. Vēdera fascijas klasifikācija.
3. Fasciālo veidojumu izplatības vispārīgie raksturojumi cilvēka organismā.
4. Fasciālo veidojumu izplatības pamata modeļi cilvēka ekstremitātēs.
Semestris
Lekcija Nr.1
Gremošanas sistēmas funkcionālā anatomija.
Lekcijas mērķis. Apsveriet gremošanas sistēmas funkcionālo anatomiju un attīstības anomālijas.
lekciju plāns:
1. Apsveriet rīkles funkcionālo anatomiju.
2. Apsveriet sūkšanas un rīšanas darbību.
3. Apsveriet novirzes rīkles attīstībā.
4. Apsveriet barības vada funkcionālo anatomiju.
5 Apsveriet barības vada attīstības anomālijas.
6. Apsveriet kuņģa funkcionālo anatomiju.
7. Apsveriet novirzes kuņģa attīstībā.
8. Atklāt vēderplēves un tās atvasinājumu attīstību.
9. Atklāt sejas-žokļu reģiona attīstības anomālijas.
10. Atklāt anomālijas cecum un aklās zarnas stāvoklī.
11 Apsveriet zarnu un tās apzarņa attīstības anomālijas.
12. Apsveriet Mekela diverkuli un tā praktisko nozīmi.
Planhnoloģija ir iekšpuses (orgānu) izpēte.
Viscera s. splanchna, tiek saukti par orgāniem, kas atrodas galvenokārt ķermeņa dobumos (krūšu kurvja, vēdera un iegurņa). Tie ietver gremošanas, elpošanas un uroģenitālās sistēmas. Iekšējie orgāni ir iesaistīti vielmaiņā; izņēmums ir dzimumorgāni, kuriem ir vairošanās funkcija. Šie procesi ir raksturīgi arī augiem, tāpēc iekšpuses sauc arī par augu dzīvības orgāniem.
REKLE
Rīkle ir sākotnējā gremošanas trakta daļa un tajā pašā laikā ir daļa no elpošanas trakta. Rīkles attīstība ir cieši saistīta ar blakus esošo orgānu attīstību. Embrija primārās rīkles sieniņās veidojas zaru loki, no kuriem veidojas daudzi anatomiski veidojumi. Tas nosaka rīkles anatomisko savienojumu un ciešās topogrāfiskās attiecības ar dažādi orgāni galva un kakls.
Rīkle tie izdalās priekšgala daļa, sazinoties caur choanae ar deguna dobumu un caur dzirdes cauruli ar vidusauss bungādiņu; mutes daļa, kurā atveras rīkle; balsenes daļa, kur atrodas balsenes ieeja un barības vada atvere. Rīkle ir stingri piestiprināta pie galvaskausa pamatnes caur faringobazilāro fasciju. Rīkles gļotādā ir dziedzeri, limfoīdo audu uzkrāšanās, kas veido mandeles. Muskuļotais apmatojums sastāv no šķērssvītrotiem muskuļiem, kas ir sadalīti sašaurinātajos (augšējā, vidējā un apakšējā) un muskuļos, kas paceļ rīkli (velofaringeālie, stilofaringālie, tubofaringeālie).
Rīkles deguna daļai ir liels sagitālais izmērs un mazs augstums, kas atbilst vājai deguna dobuma attīstībai. Rīkles atvere dzirdes caurule atrodas jaundzimušajam ļoti tuvu mīkstajām aukslējām un 4-5 cm attālumā no nāsīm. Pašai caurulei ir horizontāls virziens, kas atvieglo tās kateterizāciju caur deguna dobumu. Pie caurules atveres ir olvadu mandeles , ar hipertrofiju, kuras caurums tiek saspiests un rodas dzirdes zudums. Rīkles deguna daļā, kur rīkles velve saskaras ar savu aizmugurējā siena, atrodas rīkles mandeles . Jaundzimušajiem tas ir vāji attīstīts, bet pirmajā dzīves gadā tas palielinās un ar hipertrofiju var aizvērt choanae. Amygdala augšana turpinās pirmajā un otrajā bērnībā, un pēc tam tā tiek pakļauta involūcijai, bet bieži vien saglabājas pieaugušajiem.
Orofarneks atrodas jaundzimušajiem augstāk nekā pieaugušajiem, I - II kakla skriemeļu līmenī, un rīkles balsenes daļa atbilst II - III kakla skriemeļiem. Mēles sakne izvirzās rīkles mutes daļā, kuras gļotādā atrodas mēles mandele . Pie ieejas rīklē abās rīkles pusēs atrodas palatīnas mandeles. Katra mandele atrodas mandeles dobumā, ko veido palatoglossus un velofaringeālās arkas. Palatīna mandeles anteroinferior daļa ir pārklāta ar trīsstūrveida gļotādas kroku. Mandeles augšana notiek nevienmērīgi. Lielākā daļa strauja izaugsme novērots līdz gadam, 4-6 gadu vecumā lēnāka augšana notiek līdz 10 gadiem, kad mandeles masa sasniedz 1 g.Pieaugušajiem mandeles vidēji sver 1,5 g.
Veidojas rīkles, olvadu, palatīna un mēles mandeles limfoīdo veidojumu rīkles gredzens, kas apņem pārtikas sākumu un elpceļi. Mandeles loma ir tāda, ka šeit nosēžas un tiek neitralizēti mikrobi un putekļu daļiņas. Limfoīdie veidojumi ir svarīgi imunitātes attīstībai, tie tiek klasificēti kā orgāni imūnsistēma. Tas izskaidro, kāpēc mandeles ir vāji attīstītas jaundzimušajiem, kuriem ir dabiska imunitāte, ko pārnēsā māte, un strauji aug pirmajos dzīves gados, kad palielinās kontakts ar infekcijas izraisītājiem un veidojas imunitāte. Līdz pubertātes sākumam mandeles augšana apstājas, un vecumā un vecums rodas to atrofija.
Mutes dobums un rīkle veic dzīvībai svarīgos sūkšanas un rīšanas darbības.
Piesūkšanās ietver 2 fāzes. Pirmajā no tām lūpas uztver sprauslu. Mēle pārvietojas atpakaļ, darbojoties kā šļirces virzulis, lai iesūktu šķidrumu, un mēles aizmugure veido rievu, pa kuru šķidrums plūst uz mēles sakni. Mylohyoid muskuļa kontrakcija samazina apakšējo žokli, kā rezultātā mutes dobumā tiek radīts negatīvs spiediens. Tas nodrošina sūkšanu. 2. fāzē paceļas apakšžoklis, alveolārie loki saspiež nipeli, apstājas sūkšana un notiek rīšana.
Norīšana Kopumā tas sastāv no 2 fāzēm. Kustinot mēli, ēdiens tiek ne tikai uzklāts uz zobu griešanas virsmas, bet arī sajaukts ar siekalām. Tālāk saraujas mutes dibena muskuļi; Hyoid kauls un balsene paceļas, mēle paceļas un piespiež ēdienu no priekšpuses uz aizmuguri pret cietajām un mīkstajām aukslējām. Ar šo kustību barība tiek virzīta uz rīkles pusi. Savelkot rīkles muskuļus, mēle virzās atpakaļ un, tāpat kā virzulis, iespiež barību caur rīkles atveri rīklē. Tūlīt pēc tam muskuļi, kas saspiež rīkli, saraujas, un daļa no barības, kas atrodas mutes dobumā, tiek atdalīta (rīkle). Tajā pašā laikā levator un tensor velum palatine muskuļi saraujas. Velum palatine paceļas un stiepjas, un rīkles augšējais sašaurinājums saraujas pret to, veidojot tā saukto Passavan veltni. Šajā gadījumā rīkles deguna daļa tiek atdalīta no mutes un balsenes, pārtika tiek virzīta uz leju. Hyoid kauls, vairogdziedzera un cicoid skrimšļi, kā arī mutes dibena muskuļi vienlaikus piespiež epiglotti pie atveres malām, kas ved no rīkles uz balseni, un ēdiens tiek novirzīts rīkles balsenes daļā, un pēc tam tālāk barības vadā.
Ēdiens ienāk plata daļa rīkle, un konstriktori saraujas virs tās. Tajā pašā laikā stilofaringeālie muskuļi saraujas; ar viņu darbību rīkle tiek pārvilkta pāri pārtikas bolusam, tāpat kā zeķes pāri kājai. Barības boluss tiek iespiests barības vadā ar secīgām rīkles sašaurinātāju kontrakcijām, pēc kurām velum tiek nolaists un mēle un balsene virzās uz leju.
Pēc tam sāk darboties barības vada muskuļi. Gar to izplatās vispirms garenisko un pēc tam apļveida muskuļu kontrakciju vilnis. Vietās, kur saraujas gareniskie muskuļi, ēdiens nonāk paplašinātajā barības vada daļā, un virs šīs vietas barības vads sašaurinās, virzot pārtiku uz kuņģa pusi. Barības vads atveras pakāpeniski, pa segmentiem.
Pirmā rīšanas fāze ir saistīta ar mēles un mutes dibena muskuļu darbību (brīvprātīga fāze). Kad ēdiens iziet cauri rīklei, rīšana kļūst piespiedu kārtā. Pirmā rīšanas fāze ir tūlītēja. Barības vadā rīšanas darbība notiek lēnāk. Pirmā rīšanas fāze aizņem 0,7-1 s, bet otrā (barības pārvietošanās caur barības vadu) aizņem 4 - 6 un pat 8 s. Tādējādi rīšanas kustības ir sarežģīta darbība, kurā ir iesaistītas vairākas motoru sistēmas. Mēles, mīksto aukslēju, rīkles un barības vada struktūra ir ļoti smalki pielāgota rīšanas funkcijai.
Telpu starp cirkšņa saiti un kaunuma un gūžas kauliem sadala iliopektiālā arka (saite) spraugas - mediāli atrodas asinsvadu Un sānu - muskuļots. Caur asinsvadu spraugu iziet augšstilba kaula asinsvadi: vēna, artērija, eferentie limfātiskie asinsvadi. Ciskas kaula nervs un iliopsoas muskulis iziet cauri muskuļu spraugai.
adductor kanāls,canalis adductorius Femoropopliteālais (adduktors) kanāls.
Kanālu veido šādas struktūras:
· mediāls siena - adductor magnus muskulis;
· sānu- vastus medialis muskulis;
· priekšā -šķiedru plāksne (lamina vastoadductoria) - no dziļa fascia lata slāņa, kas izstiepts starp iepriekšminētajiem muskuļiem.
Ievade (augšā) kanāla atvere atrodas zem Sartorius muskuļa, izeja (apakšējā) atrodas popliteālajā dobumā spraugas veidā adductor magnus cīpslā; priekšējā atvere atrodas šķiedru plāksnē (vastoadductor) augšstilba apakšējās trešdaļas līmenī. Apakšējā atvere (izeja no kanāla) atveras popliteālajā dobumā.
Ciskas kaula artērija, vēna, lielākais slēptais nervs iziet cauri iliopektīnam, augšstilba rievām un pievadkanālam, un slēptais nervs un augšstilba artērijas atzars - lejupejošais ceļgalis - atstāj kanālu caur priekšējo atveri.
Nr.47 Ciskas kaula kanāls, tā sienas un gredzeni (dziļi un zemādas). Praktiskā nozīme. Zemādas plaisa ("ovāla" bedre).
augšstilba kanāls,canalisfemoralis, veidojas augšstilba trīsstūra zonā augšstilba kaula trūces attīstības laikā. Šis ir īss posms, kas ir mediāls augšstilba kaula vēnai, tas stiepjas no šī kanāla augšstilba (iekšējā) gredzena līdz sapenveida plaisai, kas trūces klātbūtnē kļūst par kanāla ārējo atveri.
Iekšējais augšstilba gredzens (zemādas),anulusfemoralis, kas atrodas asinsvadu lakūnas mediālajā daļā. To no priekšpuses ierobežo cirkšņa saite, no aizmugures ar pektīnveida saiti, mediāli ar lacunar saiti un no sāniem ar augšstilba vēnu. No vēdera dobuma puses augšstilba gredzenu noslēdz atslābinātas vēdera šķērseniskās fasces daļa - augšstilba starpsiena, septumfemorale.
Pie augšstilba kanāla ir trīs sienas : priekšējā, sānu un aizmugurējā. Kanāla priekšējā siena ir cirkšņa saite un augšstilba lata fascijas falciformas malas augšējais rags, kas ir sapludināts ar to. Sānu sienu veido augšstilba vēna, bet aizmugurējo sienu veido dziļa fascia lata plāksne, kas aptver pectineus muskuļu.
dziļš gredzens Ciskas kaula kanāls atrodas asinsvadu spraugas mediālajā daļā zem cirkšņa saites un ir ierobežots līdz:
· virs– cirkšņa saite tās piestiprināšanas vietā pie kaunuma tuberkula un simfīzes;
· no apakšas– kaunuma cekuls un to nosedzošā pektīna saite;
· mediāli– lakunāra saite, aizpildot asinsvadu spraugas iekšējo stūri;
· sāniski- augšstilba vēnas siena.
Gredzena diametrs nepārsniedz 1 cm, tas ir piepildīts ar saistaudu membrānu; kas pieder pie augšstilba lata fascijas. Gredzenā bieži ir dziļi limfmezgli. Vēdera dobuma pusē parietālā vēderplēve atrodas blakus dziļajam gredzenam, veidojot nelielu padziļinājumu - augšstilba dobums.
Zemādas plaisa (virsmas gredzens)var viegli sajust kā Fossa ovāls, kas atrodas augšstilba priekšējā reģionā (augšstilba trīsstūrī) 5-7 cm zem cirkšņa saites. Blakus tam ir taustāms virspusējs limfmezgls.
Praksē labi sataustāma cirkšņa saite darbojas kā svarīgs klīnisks un anatomisks orientieris, kas ļauj atšķirt augšstilba kaula trūci no cirkšņa trūces, jo augšstilba kaula trūce trūces maisiņš atrodas zem cirkšņa saites uz augšstilba, un cirkšņa saite atrodas virs saites uz vēdera priekšējās sienas.
Apkārt dziļumam augšstilba gredzens 30% cilvēku novēro asinsvadu anomāliju, kad obturatora artērija, sākot no apakšējās epigastriskās daļas, atrodas blakus gredzenam no augšas. Citā variantā asinsvadu anastomoze notiek ap gredzenu starp obturatoru un apakšējām epigastrālajām artērijām. Abas iespējas jau kopš viduslaikiem praksē ir zināmas kā “ nāves kronis ", kas var izraisīt neatbilstošas darbības gadījumā smaga asiņošana un pacienta nāve.
Nr. 48 Augšstilba vidējie un aizmugurējie muskuļi un fascijas: to topogrāfija.
Biceps femoris, m. biceps femoris: gara galva – 1, īsa galva – 2. Izcelsme: ischial tuberosity – 1, linea aspera sānu lūpa –2. Pielikums: caputfibulae. Funkcija: pagarina un pagarina augšstilbu, pagriež to uz āru - 1, saliek apakšstilbu un - 1,2 pagriež to uz āru.
Semitendinosus muskulis, m. semitendinosus. Izcelsme: ischial tuberosity. Ievietojums: tuberosity stilba kauls. Funkcija: pagarina, pievieno un iekšēji rotē augšstilbu, izstiepj ceļa locītavas kapsulu.
Pusmembranozais muskulis, m. semimembranalis. Izcelsme: ischial tuberosity. Ievietošana: stilba kaula mediālā kondile. Funkcija: pagarina, pievieno un iekšēji pagriež augšstilbu.
Plāns muskulis, m. gracilis. Izcelsme: kaunuma kaula apakšējais zars, netālu no simfīzes. Ievietošana: kājas fascija, pie stilba kaula bumbuļa. Funkcija: pieliek augšstilbu, saliek stilba kaulu.
Pektīna muskuļi, m. pectineus. Sākums: kaunuma kores augšējais zars, lig. pubicum superior. Pielikums: liniapectiniae augšstilba kauls(ķemmes līnija). Funkcija: pievelciet augšstilbu, salieciet to.
Adductor garais muskulis, m. adductor longus. Izcelsme: netālu no kaunuma simfīzes. Piestiprinājums: mediālā lūpa, linia aspera. Funkcija: saliek un saliek gurnu.
Adductor brevis muskulis, m. adductor brevis. Izcelsme: kaunuma kaula apakšējais zars. Ievietojums: mediālā linea aspera. Funkcija: pievieno, saliek un ārēji pagriež augšstilbu.
Adductor magnus muskulis, m. adductor magnus. Izcelsme: kaunuma un sēžas kaula zari. Piestiprinājums: mediālā lūpa, linia aspera. Funkcija: saliek un saliek gurnu.
Augšstilba fascija,fascialata ir cīpslu struktūra. Blīvā korpusa formā tas aptver augšstilbu muskuļus no visām pusēm. Tas ievietojas proksimāli uz gūžas cekulas, cirkšņa saites, kaunuma simfīzes un sēžas. Uz muguras virsmas apakšējā ekstremitāte savienojas ar sēžas fasciju.
Augšstilba priekšējās daļas augšējā trešdaļā augšstilba trīsstūrī augšstilba fascia lata sastāv no divi rekordi- dziļi un virspusēji. Dziļo plāksni, kas aptver pektīnveida muskuļu un distālo iliopsoas muskuļu priekšā, sauc par iliopsoas fasciju.
Fascia lata virspusējai plāksnei tieši zem cirkšņa saites ir ovāls, atšķaidīts laukums, ko sauc par zemādas plaisu, hiatussaphenus caur kuru iziet liels saphenous vēna kājas un ieplūst augšstilba vēnā. No fascijas lata dziļi augšstilba kaulā stiepjas blīvas plāksnes, kas atdala augšstilbu muskuļu grupas - augšstilba sānu un mediālo starpmuskuļu starpsienas. Viņi piedalās šo muskuļu grupu osteofasciālo konteineru veidošanā.
Augšstilba sānu starpmuskuļu starpsiena, septumintermuscular efemorislaterale, atdalot četrgalvu augšstilba muskuli no augšstilba aizmugurējās muskuļu grupas. Augšstilba mediālā starpmuskuļu starpsiena, septumintermuscular emorismediale, atdala četrgalvu augšstilba muskuli no pievada muskuļiem.
Fascia lata veido fasciālos apvalkus tensor fascia lata, sartorius muskuļiem un gracilis muskuļiem.
Nr.49Kāju un pēdas muskuļi un fascijas. To topogrāfija un funkcijas.
Shin.
Priekšējais stilba kauls, m. tibialis anterior. Sākums: stilba kaula sānu virsma, starpkaulu membrāna. Ievietojums: mediālais ķīļraksts un 1. pleznas kauli. Funkcija: pagarina pēdu, paceļ tās mediālo malu.
Extensor digitorum longus, m. extensor digitirum longus. Sākums: augšstilba kaula sānu kondīls, fibula, starpkaulu membrāna. Piestiprinājums: pēda. Funkcija: pagarina pirkstus un pēdu, paceļ pēdas sānu malu.
Extensor hallucis longus, m. extensor hallucis longus. Sākums: starpkaulu membrāna, fibula. Pielikums: nagu falanga 1. pirksts. Funkcija: lauž pēdu un īkšķis.
Triceps surae muskulis, m. triceps surae: Teļa muskulis, m. gastrocnemius: sānu galva (1), mediālā galva (2), Zoleus muskulis, (3) m. soleus. Izcelsme: virs augšstilba kaula sānu kondīla (1), virs augšstilba kaula mediālā kondīla (2), galvas un kaula kaula aizmugurējās virsmas augšējās trešdaļas (3). Piestiprinājums: tendocalcaneus (kaļķakmens, Ahileja cīpsla), calcaneal tuberkuloze. Funkcija: saliek apakšstilbu un pēdu un supinē to - 1,2, saliek un supinē pēdu - 3.
Plantārs, m. plantaris Izcelsme: virs augšstilba kaula sānu kondyles. Ievietošana: kaļķakmens cīpsla. Funkcija: izstiepj ceļa locītavas kapsulu, izliec apakšstilbu un pēdu.
Paceles muskulis, m. popliteus. Sākt: ārējā virsma sānu augšstilba kondīls. Ievietošana: stilba kaula aizmugurējā virsma. Funkcija: saliec apakšstilbu, pagriežot to uz āru, izstiepj ceļa locītavas kapsulu.
Flexor digitorum longus, m. flexor digitorum longus. Izcelsme: stilba kauls. Pielikums: distālās falangas 2-5 pirksti. Funkcija: saliec un noliec pēdu, saliec kāju pirkstus.
Flexor hallucis longus, m. flexor hallucis longus. Izcelsme: fibula. Ievietošana: īkšķa distālā falanga. Funkcija: saliec un noliec pēdu, saliec kājas lielo pirkstu.
Tibialis aizmugurējais muskulis, m. stilba kauls aizmugurē. Sākums: stilba kauls, fibia, starpkaulu membrāna. Piestiprinājums: pēda. Funkcija: saliec un noliec pēdu.
Peroneus garais muskulis, m. fibularis longus. Sākums: fibula. Piestiprinājums: pēda. Funkcija: saliek un pronē pēdu.
Peroneus brevis muskulis, m. fibularis brevis. Sākums: distālās 2/3 fibulas. Ievietošana: 5. metakarpālā kaula tuberozitāte. Funkcija: saliek un pronē pēdu.
Kājas fascija, fasciacruris, saplūst ar stilba kaula priekšējās malas periostu un mediālo virsmu, pārklāj kājas priekšējās, sānu un aizmugurējās muskuļu grupas ārpusē blīva apvalka veidā, no kuras stiepjas starpmuskuļu starpsienas.
Pēda.
Extensor carpi brevis m. extensordigitorumbrevis. Izcelsme: kaļķakmens augšējās sānu virsmas priekšējās daļas. Piestiprinājums: vidējo un distālo falangu pamatne. Funkcija: iztaisno kāju pirkstus.
Extensor hallucis brevis, m. extensorhallucisbrevis. Izcelsme: kaļķakmens augšējā virsma. Ievietojums: lielā pirksta proksimālās falangas pamatnes dorsums. Funkcija: pagarina kājas īkšķi.
Nolaupītājs haluksa muskulis, m. nolaupītājshallucis. Sākums: kaļķakmens tuberkuloze, apakšējā flexor retinaculum, plantāra aponeuroze. Ievietošana: lielā pirksta proksimālās falangas pamatnes mediālā puse. Funkcija: pārvieto lielo pirkstu no zoles viduslīnijas.
Flexor hallucis brevis, m. flexorhallucisbrevis. Izcelsme: kubveida kaula plantārās virsmas mediālā puse, sphenoid kauli, saites uz pēdas zoles. Ievietošana: sezamveida kauls, īkšķa proksimālā falanga. Funkcija: saliec kājas īkšķi.
Adductor halucis muskulis, m. adductorhallucis. Izcelsme: slīpā galva – kubveida kauls, sānu sphenoid kauls, II, III, IV pleznas kaulu pamatnes, peroneus longus muskuļa cīpslas. Šķērsgalva – III-V pirkstu metatarsofalangeālo locītavu kapsulas. Ievietojums: lielā pirksta proksimālās falangas pamatne, sānu sezamveida kauls. Funkcija: pievelk lielo pirkstu līdz pēdas viduslīnijai, saliec lielo pirkstu.
Mazā pirksta muskuļa nolaupītājs, m. abductordigitiminimi. Sākums: kaļķakmens tuberkula plantāra virsma, V lusnas tuberozitāte, plantāra aponeiroze. Ievietošana: mazā pirkstiņa proksimālās falangas sānu puse. Funkcija: saliek prosimālo falangu.
Flexor digiti brevis, m. flexordigitiminimibrevis. Izcelsme: piektā pleznas kaula plantārās virsmas mediālā puse, peroneus longus cīpslas apvalks, garā plantāra saite. Ievietošana: mazā pirkstiņa proksimālā falanga. Funkcija: saliec mazo pirkstiņu.
Opponus mazā pirksta muskulis, m. opponensdigitiminimi. Izcelsme: gara plantāra saite. Pielikums: V pleznas kauls. Funkcija: stiprina pēdas sānu garenisko velvi.
Flexor digitorum brevis, m. flexordigitorumbrevis. Sākums: kaļķakmens tuberkula priekšējā daļa, plantāra aponeiroze. Funkcija: saliec II-V pirkstus.
Vermiformi muskuļi,mm. lumbricales. Izcelsme: flexor digitorum longus cīpslu virsmas. Funkcija: saliec proksimālo un pagarina II-V pirkstu sternālās un distālās falangas.
Plantāri starpkaulu muskuļi, m. interosseiplantares. Sākums: III-V pleznas kaulu ķermeņu pamatne un mediālā virsma. Piestiprinājums: III-V pirkstu proksimālo falangu mediālā virsma. Funkcija: pievelciet III-V pirkstus pie racēja, salieciet šo pirkstu proksimālās falangas.
Muguras starposu muskuļi, mm. interosseidorsales. Izcelsme: pleznas kaulu virsmas. Ievietošana: proksimālo falangu pamatne, digitorum longus cīpsla. Funkcija: nolaupa kāju pirkstus, saliek proksimālās falangas.
Medicīna un veterinārmedicīna
Augšstilba augšējā malā ir telpa, ko no priekšpuses ierobežo cirkšņa saite, no aizmugures un no ārpuses ar kaunuma un gūžas kauliem. Muskuļu lakūnas priekšējo sienu veido mediālā cirkšņa saite rcus iliopectineus. Mediālajā pusē zem cirkšņa saites atrodas lcun vsorum. Tās sienas ir: priekšā, cirkšņa saite; aiz kaunuma kaula ar iliopubulāro saiti; ārpus rcus iliopectmeus: iekšpusē lig.
Asinsvadu un muskuļu nepilnības. Sienas, saturs, klīniskā nozīme.
Augšstilba augšmalā ir telpa, kuru priekšā ierobežo cirkšņa saite, aizmugurē un ārpusē kaunuma un gūžas kauli. Blīvs saistaudu starpsiena ( arcus iliopectineus ), ejot no cirkšņa saites uz ilium, sadala to divās daļās - muskuļu un asinsvadu spraugās.
Sānu pusē ir lacuna musculorum un tās saturs - iliopsoas muskuļi un augšstilba nervs. Priekšējā siena muskuļu spraugu veido cirkšņa saites, mediāls - (arcus iliopectineus). posterolateral -ilium.
Mediālajā pusē zem cirkšņa saites atrodas lacuna vasorum. Tās sienas ir: priekšā - cirkšņa saite; aiz muguras - kaunuma kauls ar kaunuma kaunuma saiti;ārpuse - arcus iliopectmeus: iekšpuse - lig. lacunare.
Caur asinsvadu spraugu caurlaide augšstilba artērija un vēna. Ciskas kaula vēna ieņem mediālu stāvokli, artērija iet tai sāniski. Ciskas kauls kuģiem aizņem 2/3 no asinsvadu spraugas sānu pusē. Mediālā trešā ieņemta limfmezgls Rosenmuller-Pirogov un irdena šķiedra. Pēc mezgla noņemšanas kļūst redzama saistaudu starpsiena, kas pārklājaugšstilba gredzens. CoVēdera dobuma sānos gredzenu noslēdz intraabdominālā fascija. Tādējādi asinsvadu spraugas mediālā daļa ir vājš punkts, caur kuru var iziet augšstilba kaula trūce, veidojot augšstilba kanālu.
Kā arī citi darbi, kas varētu jūs interesēt |
|||
| 9445. | Reimatisms. Reimatiskais endokardīts. Reimatiskais perikardīts... | 31,89 KB | |
| Reimatisms Reimatisms ir sistēmisks iekaisuma slimība saistaudi, ar dominējošo lokalizāciju sirds un asinsvadu sistēmā, kas attīstās saistībā ar A grupas hemolītiskā streptokoka infekciju predisponētiem indivīdiem, galvenokārt... | |||
| 9446. | Mitrālās sirds defekti | 22,99 KB | |
| Mitrālā vārstuļa defekti Klasifikācija: Mitrālā vārstuļa nepietiekamība Mitrālā stenoze Mitrālā vārstuļa slimība ar pārsvaru nepietiekamība Mitrālā vārstuļa slimība ar pārsvaru stenozi Mitrālā vārstuļa slimība bez izteikta pārsvara... | |||
| 9447. | Infekciozs (septisks) endokardīts | 28,47 KB | |
| Infekciozais (septiskais) endokardīts Tā ir slimība, kurā infekciozais fokuss lokalizējas uz sirds vārstuļiem vai parietālo endokardu, no kurienes infekcija izplatās (bakterēmijas attīstības rezultātā) pa visu ķermeni. Ja nav... | |||
| 9448. | Arteriālā hipertensija | 31,99 KB | |
| Arteriālā hipertensijaŠis patoloģisks stāvoklis kuriem sistoliskais asinsspiediens ir 140 mm Hg un augstāks un/vai diastoliskais asinsspiediens ir 90 mm Hg un augstāks, ja šīs vērtības iegūtas vismaz trīs mērījumu rezultātā, veicot... | |||
| 9449. | Sirds išēmija | 19,31 KB | |
| Išēmiska slimība sirds Tas ir miokarda bojājums, ko izraisa koronārās asinsrites traucējumi, ko izraisa nelīdzsvarotība starp koronāro asins plūsmu un sirds muskuļa vielmaiņas vajadzībām, kā rezultātā ateroskli... | |||
| 9450. | Asinsrites mazspēja | 28,65 KB | |
| Asinsrites mazspēja Tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā sirds un asinsvadu sistēma nespēj piegādāt orgāniem un sistēmām nepieciešamo asiņu daudzumu. Tos izšķir: Sirds mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa nepietiekama... | |||
| 9451. | Aknu slimības. Hepatīts un ciroze. Hronisks hepatīts | 28,47 KB | |
| Aknu slimības. Hepatīts un ciroze. Hronisks hepatīts. Hronisks hepatīts ir dažādu cēloņu izraisītu aknu slimību grupa, ko raksturo dažādas pakāpes hepatocelulārās nekrozes smagums un... | |||
| 9452. | JĒDZIENS, PRIEKŠMETS, DARBĪBAS JOMA UN DARBA METODE | 60 KB | |
| TĒMA Nr.1: DARBA TIESĪBU JĒDZIENS, PRIEKŠMETS, DARBĪBAS JOMA UN METODE. DARBA TIESĪBU JĒDZIENS KRIEVIJĀ, TP MĒRĶI UN UZDEVUMI. priekšmets TP TP DARBĪBAS JOMA Darba tiesību metode: jēdziens un galvenās iezīmes tiesiskais regulējums tr... | |||
| 9453. | Darba tiesību principi | 45 KB | |
| TĒMA Nr.2: Darba tiesību principi. TP principu jēdziens un nozīme TP principu klasifikācija TP pamatprincipu vispārīgie raksturojumi. Darba brīvība un darba ņēmēju vienlīdzīgas tiesības. Jautājums 1. Darba tiesību principi... | |||
