Komplikācijas pēc pleca kaula lielākā tuberkula lūzuma. Augšdelma kaula lielākā bumbuļu lūzums

Augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzums ir diezgan mānīgs ievainojums. Klīniskā aina vairumā gadījumu ir viegla, pacients var ilgu laiku nekonsultēties ar ārstu. Novēlota palīdzība izraisa nepareizu fragmentu saplūšanu, kontraktūru attīstību un hroniskas sāpes locītavā. Arī lielākā tuberkula avulācija bieži tiek apvienota ar pleca kaula galvas izmežģījumu, kas var izraisīt diagnostikas kļūdas.

Augšdelma kaula lielākā tuberkula avulsijas lūzums notiek tieša spēka (trieciena) ietekmē vai pārmērīgas muskuļu kontrakcijas dēļ, krītot uz izstieptas vai saliektas ekstremitātes.

Parasti tas izraisa tiešu triecienu pa plecu smagas komplikācijas. Tajā pašā laikā var tikt bojāta pleca kaula lāpstiņa, atslēgas kauls, kakls vai ķermenis.

Nokrītot uz saliektas vai izstieptas rokas, notiek strauja plecu jostas muskuļu kontrakcija. Tā rezultātā notiek pilnīga lielākā tuberkula atdalīšana un tā pārvietošanās uz augšu. Ja traumatiskais spēks bija mazs, tiek bojāts tikai kaula garozas slānis.

Var būt lūzumi nākamais varonis:

• iekšzemes. Slidenas vannas istabas grīdas, izlijis ūdens vai izkaisītas bērnu rotaļlietas ir bieži sastopams kritienu cēlonis;
• sports. Strādājot sporta zālē, ceļot smagus svarus vai apmeklējot cīņas mākslas nodarbību, traumu risks ir daudz lielāks;
• rūpnieciski. Riska grupā ietilpst celtnieki, kalnrači un cilvēki, kas strādā nozarēs ar lielu pārvietojamo tehniku. Drošības noteikumu neievērošana, līdzekļu neievērošana personīgā aizsardzība, ķiveru vai cimdu trūkums palielina traumu iespējamību;
• Ceļu satiksmes negadījumu izraisīti lūzumi ir visbīstamākie.

Piezīme! Lielāka bumbuļu lūzums var rasties, mēģinot noregulēt augšdelma kaula galvu, kad tā ir izmežģīta. Tāpēc visas manipulācijas drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts.

Galvenie lūzumu veidi

Ārstēšanas taktikas izvēle pacientam ir atkarīga no traumas veida, fragmentu atrašanās vietas, vispārējais stāvoklis slims. Atkarībā no traumas mehānisma izšķir šādus traumu veidus:

• Nepārvietots augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzums notiek neliela trieciena vai kritiena rezultātā. Fragments paliek tajā pašā vietā, kas ievērojami vienkāršo ārstēšanu;
• Pārvietotu lūzumu izraisa plecu muskuļu kontrakcija, kas pieķeras lielākai bumbuļai. Tā rezultātā kaula fragments virzās uz augšu;
• skartās traumas ir niecīgas klīniskā aina. Pacientam var rasties sāpes plecos vairākus mēnešus. Krepīts, ierobežotas pārvietošanās spējas ir neobligāti simptomi, kad šis lūzums. Liela spēka ietekmē fragments tiek iedzīts pleca kaulā, tāpēc palpējot fragmentus var arī neatpazīt. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt Rentgena izmeklēšana.

Pacienta sākotnējās apskates laikā ir nepieciešams novērtēt ādas integritāti. No tā būs atkarīgs pirmās palīdzības algoritms. Pastāv šādi lūzumu veidi:

• plkst slēgtas traumas iznākums ir labvēlīgāks, ārstēšana un rehabilitācija, kā likums, aizņem mazāk laika;
• atklāts lūzums ir reti sastopams, galvenokārt negadījuma laikā. Šajā gadījumā ir jāpārtrauc asiņošana, jāpārklāj brūce ar sterilu pārsēju, lai novērstu infekciju, un pēc iespējas ātrāk nogādājiet cietušo uz slimnīcu.

Simptomi

Klīniski tuberkulozes lūzumu ir grūti atšķirt no citiem proksimālā pleca kaula ievainojumiem. Lai izvairītos no diagnostikas kļūdām, visi traumatiskie pacienti jānosūta rentgena izmeklēšanai.

Galvenās sūdzības:

• obligāta iezīme lūzums ir sāpes. Nepatīkamas sajūtas traumas brīdī sasniedz maksimumu, pēc tam nedaudz samazinās. Jebkuras kustības, mēģinājumi nostiprināt vai saliekt roku izraisa pastiprinātas sāpes;
• pietūkums liecina iekaisuma reakcija. Paaugstinātas asinsvadu caurlaidības dēļ plazma nonāk starpšūnu telpā. Tā rezultātā plecs izskatās pietūkuši un palielinās apjoms;
• Kad kapilāri plīst, uz ādas rodas nelieli asinsizplūdumi. Ja ir bojāts liels trauks, tiek novērota hematoma;
• Augšējā ekstremitāte ir nedaudz saliekta un vērsta pret ķermeni. Šajā stāvoklī sāpes samazinās;
• palpējot, var rasties īpatnēja kraukšķoša skaņa (krepitācija), ko izraisa fragmentu berze vienam pret otru;
• tā kā muskuļi, kas ir atbildīgi par pleca ārējo rotāciju un nolaupīšanu, ir piestiprināti pie lielākā tuberkula, stipru sāpju dēļ šīs kustības nav iespējamas.

Diagnostikas metodes

Traumu gadījumā pārbaudei un sūdzību apkopošanai ir tikai atbalsta loma. Dažreiz nav iespējams atšķirt pleca kaula tuberkula lūzumu bez pārvietošanās no plaisas vai sastiepuma bez rentgena izmeklēšanas. Tāpēc, lai noteiktu diagnozi, ārstam jāiegūst pleca attēli vairākās projekcijās. Ja fragments ir lizējies, parastajā rentgenogrammā tas var nebūt redzams.

Piezīme! Lielākā daļa precīza metode diagnostika ir skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Izmantojot iepriekš minētās metodes, ārsts var novērtēt saišu, kapsulas, muskuļu vai locītavu telpas stāvokli.

Pirmā palīdzība

Ja cilvēks sūdzas par stipras sāpes pleca locītavas rajonā, ierobežotas kustības, nepieciešams zvanīt ātrā palīdzība vai nogādājiet cietušo uz neatliekamās palīdzības numuru. Pirms ārsta ierašanās ir jāuzrauga pacienta stāvoklis un jālikvidē viss dzīvībai bīstami faktoriem.

Pirmā palīdzība ietver šādas darbības:

• ja lūzums ir atvērts, ir nepieciešams apturēt asiņošanu. Vairumā gadījumu pietiek ar pieteikumu spiediena pārsējs vai žņaugu virs traumas vietas. Ieteicams fiksēt manipulācijas laiku;
• lai novērstu infekcijas iekļūšanu organismā, jums ir jānomazgā brūce ar antiseptiķiem un jāuzliek sterils pārsējs;
• augšējā ekstremitāte jānostiprina ērtākajā stāvoklī: roka ir saliekta elkoņa locītava, roka tiek pievilkta pie krūtīm. Imobilizācijai tiek izmantoti improvizēti līdzekļi;
• lai mazinātu pietūkumu un sāpes, traumas vietā ieteicams uzklāt ledus iepakojumu;
• Cilvēka ar lūzumu galvenā sūdzība ir sāpes. Lai novērstu traumatiskā šoka attīstību, nepieciešams nodrošināt atbilstošu sāpju mazināšanu. Mājās tās var būt tablešu zāles: Ibuprofēns, Nurofēns, Ketanovs, Nise;
• nākamais solis ir gaidīt ārstu.

Svarīgs nosacījums, sniedzot pirmo palīdzību, ir nekaitēt cietušajam. Tāpēc ir nepieciešams ievērot vienkārši noteikumi:

• Aizliegts pārkārtot pleca locītavu, ja tā atrodas nedabiskā stāvoklī;
• Nav ieteicams mainīt ekstremitāšu stāvokli. Ja roka ir pagriezta uz āru, to nevar atgriezt sākotnējā stāvoklī. Šādas manipulācijas var izraisīt muskuļu, saišu, asinsvadu un nervu bojājumus;
• pastiprinātas sāpes ir galvenā pazīme, ka pirmā palīdzība netika sniegta pareizi;
• Ledus iepakojums ir periodiski jānoņem uz dažām minūtēm, lai novērstu apsaldējumus.

Ārstēšana

Slimnīcā pacientam tiek nodrošināta adekvāta sāpju mazināšana. Mūsdienās visplašāk izmantotais risinājums ir novokaīns. Pēc jutīguma pārbaudes ārsts injicē zāles plecu locītavas zonā. Pēc dažām minūtēm pacients jūtas nejutīgs un sāpes samazinās.

Pacienta ārstēšanas metodes izvēli nosaka ārsts pēc rūpīgas izmeklēšanas un rentgena izmeklēšanas rezultātu izvērtēšanas. Ārsts ņem vērā šādus faktorus:

• lūzuma veids;
• fragmentu skaits;
• pārvietošanās klātbūtne;
• pacienta vecums;
• pavadošās slimības;
• muskuļu, cīpslu, kapsulas bojājuma pakāpe.

Konservatīvā pleca lūzuma ārstēšana ir visefektīvākā izolētu, nepārvietotu traumu gadījumā. Pēc anestēzijas traumatologs saliec roku elkoņa locītavā, nedaudz atbīda to no ķermeņa, novietojot zem tā speciālu spilvenu. Šajā stāvoklī ekstremitāte tiek fiksēta mēnesi. Ja ievērosiet visus ārsta ieteikumus, jūsu darba spējas tiks atjaunotas 6-8 nedēļu laikā.

Ķirurģija indicēts fragmentu pārvietošanai, sasmalcinātam lūzumam, kapsulas vai saišu bojājumiem. Operācija tiek noteikta arī tad, ja konservatīvā ārstēšana ir bijusi neefektīva.

Procedūru sauc par osteosintēzi. Pēc anestēzijas visi fragmenti tiek fiksēti, izmantojot tapas, skrūves vai plāksnes. Ar sasmalcinātu lūzumu nav iespējams savākt visus fragmentus, tāpēc tie tiek noņemti, un saites un muskuļi tiek piestiprināti pie pleca kaula.

Piezīme! Metāla plāksnes jānoņem maksimāli pēc 5-6 mēnešiem. Ilgstoša svešķermeņu klātbūtne organismā izraisa metalozes attīstību.

Rehabilitācija

Lai pilnībā atjaunotu bojātās ekstremitātes funkciju, jums jāievēro visi ārsta norādījumi. Galvenais noteikums ir regularitāte. Atsevišķas fizikālās terapijas vai masāžas sesijas būs neefektīvas.

Daudzi cilvēki interesējas par to, cik ilgā laikā lūzums sadzīst. Tas viss ir atkarīgs no bojājuma veida, pacienta vecuma, vienlaicīgas slimības. Nesarežģītos gadījumos darbspējas atjaunojas pēc 5-6 nedēļām. Ja ir cīpslu, muskuļu, kapsulas nobīde vai bojājumi, tad rehabilitācija ilgst 2-3 mēnešus.

Visefektīvākās atveseļošanās metodes pēc lūzuma ir fizikālā terapija, masāža, fizioterapija un pareiza uztura.

Fiziskie vingrinājumi

Augšējā ekstremitāte ilgstoši atrodas imobilizētā stāvoklī, kā rezultātā pasliktinās asinsrite un limfas attece, muskuļu vājums. Lai novērstu iepriekš minētās izmaiņas, ir nepieciešams iesaistīties fizikālā terapijā. Vingrinājumus var veikt dažu dienu laikā pēc traumas. Jūs varat attīstīt savu roku pēc lielākā tuberkula lūzuma gan mājās, gan fizikālās terapijas kabinetā.

Piezīme! Visus vingrinājumus nosaka ārsts. Slodzei jāpalielina pakāpeniski, bojāto locītavu aizliegts nekavējoties izmantot.

Galvenie mērķi Fizioterapija:

• mikrocirkulācijas uzlabošana. Muskuļu kontrakcijas dēļ palielinās asins plūsma, traumas vietā nonāk vairāk skābekļa, barības vielas un mikroelementi;
• limfātiskās stagnācijas likvidēšana;
• palielināts muskuļu tonuss;
• pilna kustību apjoma atjaunošana locītavā.

Pirmais posms ilgst 10-14 dienas. Lai izvairītos no atkārtotas fragmentu pārvietošanas, ārsts izraksta vingrinājumus, kas ietver tuvumā esošās locītavas. Tā var būt plaukstas locītavas saliekšana, rotācijas kustības plaukstas un elkoņa locītavā. Ieteicams arī nedaudz pavirzīt plecu uz sāniem. Fiziskās terapijas vingrinājumu laikā nedrīkst būt sāpīgas sajūtas. Ja vingrinājums izraisa sāpes, tas ir jāizslēdz no programmas.

Otrajā posmā slodze palielinās. Atļauts veikt rotācijas un fleksijas kustības pleca locītavā. Visefektīvākie ir vingrinājumi, izmantojot sporta aprīkojumu: vingrošanas nūjas, bumbas, stīpas. Jums ir lēnām jāpaceļ bumba sev priekšā, jānovieto aiz galvas un jāripina pār muguru. Ārsti iesaka apmeklēt īpašas telpas fiziskās terapijas veikšanai.

Rehabilitācija pēc pleca kaula lielākā tuberkula lūzuma var ilgt vairākus mēnešus. Trešajā periodā režīms paplašinās. Pacientiem ir atļauts karāties uz stieņa, spēlēt tenisu, basketbolu un peldēties.

Masāža jāveic kvalificētam speciālistam, nezvaniet diskomfortu. Regulāra vizīte masāžas terapeits var ievērojami samazināt slimības atvaļinājuma ilgumu un ātri atjaunot ekstremitāšu darbību. Seansa laikā uzlabojas asinsrite, atslābinās muskuļi, normalizējas vielmaiņa. Lai masāža būtu efektīva, jums jāievēro vienkārši noteikumi:

• Pirms procedūras uzsākšanas ieteicams pārbaudīt ādu. Pacientam nedrīkst būt brūces, izgulējumi vai kairinājums;
• kustību intensitāte tiek palielināta pakāpeniski. Jums jāsāk ar glāstīšanu, lai sasildītu muskuļus un palielinātu asins plūsmu;
• Masāžas laikā ir aizliegts pieskarties bojātajai vietai. Tas var izraisīt nervu, asinsvadu bojājumus un palielināt sāpes;
• kustības sākas no pirkstu galiem, pakāpeniski virzoties uz plecu;
• Rehabilitācija pēc pleca kaula tuberkula lūzuma bez pārvietošanās ir ilgs process. Tāpēc masāža jāveic regulāri. Lai sasniegtu rezultātus, ārsti iesaka veikt vismaz 8 sesijas.

Iespējamās komplikācijas

Sarežģījumi vairumā gadījumu rodas, ja pirmā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi. Visizplatītākie no tiem ir parādīti zemāk:

• bicepsa brachii muskuļa plīsums. Lūzuma laikā muskuļu šķiedras var tikt bojātas ar kaulu fragmentiem. Ārstēšana šajā gadījumā ir ķirurģiska;
• Fragmentu nesavienošanos var izraisīt vairāki iemesli: pacienta nespēja ievērot ārsta ieteikumus, slikta fragmentu fiksācija, nepietiekama pārvietošana;

kontraktūras vai pēctraumatiskas artrozes rašanās ir saistīta ar nepietiekami aktīvu rehabilitācijas periodu. Pacients var sūdzēties, ka viņam ilgstoši sāp plecs, kustību apjoms locītavā ir ierobežots, pat sešus mēnešus pēc lūzuma.

Augšdelma kaula tuberkula lūzums ir trauma, kas var rasties kritiena vai sitiena laikā. Maz ticams, ka šāds nosacījums tiks palaists garām, un tāpēc tuvākajā laikā sākas rehabilitācijas pasākumi. Kas pacientam jāzina par terapiju, un vai var pielikt pūles, lai turpmāk šādu traumu novērstu?

Daži vārdi par tuberkulozi un traumu veidiem

Lai saprastu, kur tas atrodas, jums jāatceras rokas anatomija. Augšdelma kauls atrodas tā augšējā daļā. Tās augšējā segmentā var atrast anatomisko kaklu, un tieši zem tā ir bumbuļi, kuriem ir piestiprinātas muskuļu šķiedras. Kad tuberkuloze plīst, tiek apdraudēta rotatora manšetes cīpslas integritāte. Parastā locītavu kustīgums kļūst nepieejams.

Šīs zonas traumu veidi var būt dažādi:

• Kontūzijas lūzums. Šis traumas veids tiek uzskatīts par vissarežģītāko. Ar to tiek novēroti vairāki fragmenti, no kuriem daži tiek iespiesti pleca kaula galvā.
• Lūzums bez pārvietošanās. Visticamāk, trieciens uz plecu zonu nebija spēcīgs. Bieži vien šāda veida traumas nav saistītas ar lūzumu, bet gan periosta traumu. Starp citu, šāda veida traumas bieži rodas, mēģinot patstāvīgi iestatīt izmežģītu locītavu, kas to atšķir no avulsijas lūzuma.
• Pārvietots lūzums. Ar šāda veida lūzumu visu blakus esošo integritāti asinsvadi un mīkstie audi.

Un arī traumu var iedalīt atklātā un slēgtā lūzumā.

Simptomi

Šī stāvokļa klīniskā aina ir ļoti raksturīga. Pacienti sūdzas par:

• Spēcīgs sāpju sindroms. Tas ir koncentrēts pleca kaula rajonā.
• No sāniem var redzēt nedabisko pleca stāvokli.
• Hematoma un zilumi traumas zonā. Tas norāda uz plīsušiem asinsvadiem un uzkrātiem asins recekļiem.
• Mīksto audu pietūkums, kas tikai palielinās pirmo 12 stundu laikā.
• Pacientam ir grūti pagriezt plecu uz āru.
• Ja ievainojums rodas ar tuberkulozes atdalīšanu, pacients nevarēs pagriezt plecu uz iekšpusi.

Tradicionāli pleca locītavas tuberkula traumas var iedalīt avulācijā un kontūzijā. Pirmajā gadījumā tie var būt ar nobīdi vai bez tā

Pirmā palīdzība

Tas ir gadījums, kad ar pacientu jānodarbojas tikai speciālistam – traumatologam. Svešie bez medicīniskā izglītība var nodarīt kaitējumu un pasliktināt personas stāvokli. Kā jūs varat palīdzēt pacientam? Ir nepieciešams nofiksēt sāpošo roku saliektā stāvoklī, piespiežot to pie ķermeņa. Lai to izdarītu, varat izmantot visus pieejamos līdzekļus: dvieli, šalli, šalli.

Traumatajā vietā var uzklāt ko aukstu: audeklā ietītu ledu vai vienkārši metāla bļodu ar auksts ūdens. Sāpju mazināšanai vēlams pacientam dot pretsāpju līdzekli un sagaidīt ārstu vai doties uz medicīnas iestāde paša spēkiem.

Diagnostika

Vislabākā ir augšdelma kaula MRI diagnostikas pētījums ar šo traumu. Tas jāveic pirmajās stundās pēc pacienta nogādāšanas medicīnas iestādē.

Galvenā diagnostikas metode - rentgens - nav vislabākā šim ievainojumam. Fakts ir tāds, ka, pārvietojot kaulu fragmentus, ārsti tos var sajaukt ar ēnu no kaļķa nogulsnēm.

Īpaši svarīgi ir noteikt pareizu diagnozi, ja runājam par cilvēka darba roku labām darba spējām (labročiem – labā, kreiļiem – kreisā). Šī iemesla dēļ vislabāk ir veikt pleca magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas sniegs skaidru priekšstatu par pacienta kaulu stāvokli šobrīd. Ļoti svarīga ir arī pacienta traumas vizuāla pārbaude. Ārsts lūgs viņam saliekt vai pagriezt roku noteiktā virzienā. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu traumas veidu.

Ārstēšana

Tas viss ir atkarīgs no traumas veida. Ja pleca kaula lielākā tuberkula lūzums notiek bez nobīdes, tad pieļaujama konservatīva terapija, proti, ģipša uzlikšana. Ja pacientam ir labi reģeneratīvie dati (jauns vecums, labi veselības rādītāji), var ieteikt Deso pārsēju. Nostiprinot to uz pleca līdz vienam mēnesim, šī zona varēs atgūties.

Uzmanību! Ekstremitātes fiksācija tiek veikta tikai pēc lietošanas vietējā anestēzija, kam lieto novokaīnu 1%. Tiklīdz ekstremitāte ir sastindzis, to nedaudz paceļ atpakaļ un uz augšu un nofiksē.

Pārvietotas traumas gadījumā pacientam ir divas notikumu attīstības iespējas. Pirmajā gadījumā viņam tiek uzlikts ģipsis (no plaukstas locītavas līdz pretējai lāpstiņai). Roka izskatās tā, it kā cilvēks to būtu pacēlis. Ja MRI liecina, ka ievainojums ir diezgan nopietns, un locītavu zonā ir daudz fragmentu, ārsts var apsvērt operāciju.

Operācijas laikā ķirurgs fiksē fragmentus ar īpašām tapām vai naglām. Ja ir vairāki fragmenti, lielāko tuberkulu nevar atjaunot, un speciālists to noņem. Šajā gadījumā muskuļi tiek šūti tieši uz saitēm.

Rehabilitācijas periods

Tas sākas gandrīz uzreiz pēc ģipša noņemšanas, lai gan daži rehabilitācijas aspekti var sākties gandrīz nekavējoties (diēta, vingrošanas terapija - muskuļu sasprindzinājums). Rehabilitācijas periodā ir nepieciešams izmantot visas metodes un līdzekļus, kas palīdz atjaunot artikulāciju.

Rehabilitācija pēc lūzumiem ilgst vairākus mēnešus

Masāža

Masāža ne tikai mazina muskuļu spazmas, bet arī novērš locītavu kontraktūras.

Fizioterapija

Šīs metodes uzlabo kustību bioloģiskie šķidrumi iet caur pleca kaula reģionu. Tie mazina sāpes un mazina pietūkumu. Populārākās ir parafīna un magnētiskā terapija.

Fizioterapija

Nē, neviens nepiespiedīs pacientu veikt vingrinājumus ar svariem, taču arī nav iespējams visu laiku palikt stacionārā stāvoklī. Kustību trūkums izraisa asinsrites traucējumus, kas nozīmē, ka reģenerācija prasīs daudz ilgāku laiku. Primārais vingrošanas terapijas kurss (fizikālā terapija) ietver vingrinājumu komplektu tikai pirkstiem un rokām.

Pakāpeniski iesaistītā platība palielinās. Plecu muskuļu darbs tiek panākts to sasprindzinājuma dēļ bez redzamas ārējās dinamikas. Pēdējā atveseļošanās posmā, kad locītava jau ir pietiekami atveseļojusies, jāsāk tās nostiprināšana. Tam ir piemērota peldēšana, hanteles celšana un atspiešanās.

Pareizs uzturs

Tas ietver arī vitamīnu lietošanu, kas uzlabo vielmaiņas procesi, kas nozīmē, ka tie netieši veicina ievainotās locītavas atjaunošanos.

Alternatīvās medicīnas metodes

Vietējie līdzekļi tiek uzskatīti par ļoti efektīviem: ziedes, želejas, krēmi, pievienojot mumiyo, egļu sveķus vai vara sulfāts. Arī ārstniecības augu speciālisti iesaka gatavot kompreses no vīgriezes saknēm. Pēc ģipša noņemšanas tiek izmantotas visas lokālās locītavas dziedināšanas metodes. Ir arī ārstnieciskie balzami, kas uzlabo organisma atjaunošanās spējas (rudzupuķu novārījums, tēja ar žeņšeņa piedevu).

Cik ilgi būs nepieciešama atveseļošanās?

Šis ir vispopulārākais jautājums, ko pacienti uzdod savam ārstam. Tas viss ir atkarīgs no daudziem faktoriem: paša organisma iespējām, vecuma, vispārējā stāvokļa utt. Vidēji kaulu saplūšana aizņems aptuveni 1–2 mēnešus. Tad tas sākas ilgs periods pakāpeniska atveseļošanās, tas prasīs vēl aptuveni 3–4 mēnešus. Šajā periodā pacientam būs jāveic diagnostika, lai uzraudzītu locītavas stāvokļa dinamiku.

Parasti speciālists pacienta kartē norāda diagnozi “konsolidēts lūzums” pat tad, ja ģipša pārsējs jau ir noņemts. No šīs definīcijas nav jābaidās. Tas tikai norāda uz kallusa klātbūtni izārstētā lūzumā. Šie audi aug parastā dzīšanas procesa laikā. Tas pazudīs apmēram gada laikā.

Uz pacienta galda, kuram ir pleca kaula kaula lūzums, jāparādās “veselīgiem” ēdieniem: zivīm, želejai (aspic), dārzeņiem un augļiem, liesai gaļai.

Iespējamās komplikācijas

Rehabilitācija ne vienmēr norit tā, kā pacients vēlētos. Ar ko var saskarties pacients ar šādu traumu:

• Tuberkula fragmentu nesavienošanās. Parasti tas ir saistīts ar sliktu pleca locītavas fiksāciju, un pacients ar to var veikt patvaļīgas kustības. Šādā situācijā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, kur speciālists nostiprinās gružus ar īpašām medicīniskām ierīcēm.
• Bojājums bicepsam. Dažreiz tas notiek uzreiz traumas brīdī, ja sitiens vai kritiens bija ļoti spēcīgs. Atjaunot muskuļu integritāti konservatīvā veidā Diez vai tas izdosies. Labāk to uzticēt ķirurgam, kurš savienos zonas muskuļu audi operācijai.
• Muskuļu šķiedru pārkaulošanās. Pašā sākotnējā stadijā šī komplikācija pēc traumas tiek novērsta ar lāzeru. Ar nopietnāku pārkaulošanās stadiju un kalcija nogulsnēšanos muskuļos ir norādīta operācija šo zonu likvidēšanai.
• Artroze. Skrimšļa audu bojājumu iespējamība ir ļoti augsta ar jebkāda veida ievainojumiem, un tāpēc pacientam tas ir jāiziet preventīvās darbības un diagnosticēt apakšdelmu.

Apkoposim to

Augšdelma kaula tuberkula lūzums var notikt ikvienam. Ir jāzina pirmās palīdzības pamati šīs traumas gadījumā, lai neradītu tālāku kaitējumu personai. Jāgatavojas ilgstošai atveseļošanai, bet rezultāts – iespēja dzīvot aktīvi – ir tā vērts.

Augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzums ne vienmēr piesaista pelnīto uzmanību, kas nepieciešama, lai to pilnībā un pareizi ārstētu. Šī diagnoze tiek noteikta 15% pacientu ar pleca traumām. Neskatoties uz to, traumas diagnosticēšana ir bijusi liela nozīme lai novērstu pacienta invaliditāti pleca locītavas svarīgu motorisko funkciju pārkāpumu dēļ. Atkarībā no smaguma pakāpes ievainojums var būt slēgts vai atvērts. Ir arī pleca kaula lūzums bez nobīdes un līdz ar to.

Cēloņi

Traumu cēloņi var ietvert:

• krišana uz rokas;
• bojājumi, kas saistīti ar aktīvām sporta aktivitātēm un fiziskām aktivitātēm;
• autoavārijas;
• tiešs spēcīgs trieciens plecu zonā;
• traumas, ko izraisa apkārtējo muskuļu audu atrofija, bieži sastopama gados vecākiem cilvēkiem.

Ar šīm traumām var rasties izolēts lielākā tuberkula lūzums vai kopā ar to pleca locītavas mežģījums.

Medicīna ir pazīstama ar vairākiem tās veidiem:

• noplēst;
• saspiešanas, kas rodas ziluma rezultātā.

Augšdelma kaula tuberkula avulsijas lūzumu raksturo kortikālā slāņa fragmenta atdalīšanās, kuras sekas var būt pilnīgs lūzums. Dažos gadījumos tas var izraisīt nepareizu vai neveiksmīgu pārvietošanu - veidojot bojātā kaula fragmentus vai mēģinot samazināt dislokāciju.

Otrs lūzuma veids rodas, krītot uz rokas vai pleca, un tas ir tiešas traumas rezultāts (kad sitiens notiek tieši plecu zonā).

Simptomi

Lūzuma pazīmes var ietvert:

• akūtas sāpes;
• ierobežota plecu locītavas kustība;
• pietūkums mīkstajos audos;
• raksturīga skaņa (kraukšķēšana), pārvietojoties;
• palielinātas sāpes ar palpāciju un spiedienu;
• hematomu un zemādas asiņošanas parādīšanās;
• Ar avulsijas lūzumu nav iespējams pārvietot plecu uz iekšu.

Diagnostika

Pacients tiek diagnosticēts, pamatojoties uz:

• apraksti slimības vēsturē;
• pacientu sūdzības;
• vizuālā pārbaude;
• diagnostikas metodes.

Pacienta rentgena izmeklēšana ir sarežģīta. Radiologi nevar redzēt lūzumu iespējamās kaula pārvietošanās dēļ, un dažos gadījumos viņi to kļūdaini uzskata par ēnu no kaulu nogulsnēm. Precīzai diagnostikai ir iespējams izmantot datoru vai kodolrezonanses tomogrāfu.

Traumu ārstēšana

Traumas klātbūtnes noteikšana principā ir vienkāršs process. Šeit ir svarīgi nepalaist garām detaļas un precīzi noteikt lūzuma sarežģītības pakāpi un pārvietošanas veidu. Lai novērstu akūtu sāpju sindromu pacientam un sāktu ārstēšanu, ir jāveic anestēzija gan vietējā, gan vispārīgs mērķis. Tikai pēc efekta sasniegšanas jūs varat pāriet uz nākamo posmu (imobilizāciju). To veic, izmantojot nolaupīšanas šinu un pārsēju, kā arī speciālu ķīļveida spilvenu, kas nolaupa roku par 70-80º uz sāniem.

Šajā gadījumā imobilizācijas mērķis ir:

• spēja atslābināt roku muskuļus;
• spēja dabiski atjaunot fragmentu fragmentus;
• smagu sāpju mazināšana vai likvidēšana.

Cietušais pacients ilgstoši ir darbnespējīgs no 2 līdz 3 mēnešiem. Dažām indikācijām pacienta ķirurģiskai ārstēšanai pietiek sarežģīti gadījumi, ir iespējama kaulu fragmentu pārvietošanas un nostiprināšanas operācija, izmantojot skrūves, plāksnes utt. Ja ir nelieli fragmenti, kurus nevar atjaunot, tie tiek noņemti un mīkstie audi tiek attīrīti.

Ārstēšanas mehānisma pārkāpuma, nepareizas vai neprecīzas diagnozes dēļ pēc pleca kaula lielākā tuberkula lūzuma iespējamas šādas sekas:

• nespēja saskaņot kaulu fragmentus;
• netiek sasniegti imobilizācijas izmantošanas mērķi;
• rehabilitācijas vingrinājumu laikā ir lielāks spiediens uz pleca kaulu;
• nepamatota ārstēšanas pārtraukšana.

Rehabilitācija

Rehabilitācija pēc lūzuma ir sadalīta parastajos trīs posmos. Vismaigākais un maigākais posms ir periods, kad pēc ilgstošas ​​šinas nēsāšanas tā tiek noņemta. Speciālās riepas noņemšana notiek tikai pēc tam papildu pārbaude, kas parādīs, cik pareizi un labi ir sadzijis bojātais pleca kauls un cik efektīva bijusi ārstēšana.

Pēc attēla ārsts noteiks, cik stipri bojātā vieta var sāpēt un nozīmēs anestēzijas, rehabilitācijas masāžu, atjaunojošo fizikālās terapijas kompleksu un speciāla noturoša pārsēja nēsāšanu. Efektīva metode kaulu, locītavu un ekstremitāšu funkciju atjaunošana ir fizioterapeitiskā ārstēšana. Visi atjaunošanas procesi organismā nebūs īpaši efektīvi un produktīvi, ja tos nepapildinās ar pareizu un barojošu pacienta uzturu. Rehabilitācijas periodā izdevīga būs sanatorijas-kūrorta ārstēšana.

Slimnīcas apstākļos rehabilitācijas ārsts dažas dienas pēc traumas sāk vadīt nodarbības, izmantojot īpaši izstrādātu metodi, kas veicina fragmentu dabisko pārvietošanos, to pakāpenisku sablīvēšanos un galu galā saplūšanu un funkciju atjaunošanu. augšējā ekstremitāte. Turpinot ārstēt pacientu, ārsts veic pasīvo un aktīvo vingrinājumu kompleksu. Šajā periodā pasīvās kustības tiek veiktas, izmantojot īpašus mehāniskos simulatorus un ierīces, vai arī tās veic pacients ar tiešu ārsta līdzdalību un atbalstu.

Pirmais rehabilitācijas posms

Kādi uzdevumi tiek doti rehabilitācijas speciālistiem 1.atveseļošanās posmā?

Fizikālās terapijas komplekss:

• veicina muskuļu relaksāciju, kas noved pie to atveseļošanās;
• novērš hematomas un zemādas asiņošanas;
• mazina sāpes;
• uzlabo asins un limfas plūsmu uz bojāto vietu;
• atjauno vielmaiņu.

Vingrinājumi:

• svārsts - kustība uz priekšu un atpakaļ, ar atslābinātu savainotu roku;
• virzot roku pa apli, vienā un otrā virzienā;
• pirkstu saliekšana;
• saliekt roku pie elkoņa;
• pleca pacelšana un nolaišana.

Otrais rehabilitācijas posms

Tās galvenie mērķi ir:

• ievainotās ekstremitātes funkcionēšanas atjaunošana;
• pleca locītavas darbības atjaunošana;
• atgriežot roku tās sākotnējā darbībā.

Šajā posmā vingrinājumi tiek veikti, izmantojot papildu sporta aprīkojumu (bumbu, nūju). Komplekss tiek veikts sešās pieejās 10-15 reizes.

Trešais rehabilitācijas posms

Šī posma mērķis bija šādi vingrinājumi:

• atjaunot ekstremitāšu funkcijas;
• lai palielinātu aktivitāti un izturību pret sāpēm, izturību.

Vingrinājumi:

• apstājas;
• vingrinājumi ar smagām bumbām (3-5kg);
• peldēšana;
• volejbola basketbols.

Fizioterapeitiskās aktivitātes

• elektroterapija (diatermija, UHF terapija);
• parafīna aplikācijas;
• balneoterapija;
• apstrāde ar ozokerītu;
• dūņu terapija;
• hidroterapija.

Masāža

Masāžas galvenais mērķis ir:

• uzlabot asins un limfas plūsmu uz bojāto vietu;
• stiprināšana muskuļu masa, apņem bojāto kaulu;
• pasākumi, lai izvairītos no patoloģijām ievainotajos audos;
• dabisko procesu atjaunošana audos;
• palielinot muskuļu tonusu un spēju sarauties.

Individuālu recepti un fizisko aktivitāšu aprēķinu katram pacientam veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta vizuālo apskati un viņa vispārējā stāvokļa novērtējumu. Pēc lūzuma atļauju veikt pilnu fizisko slodzi var saņemt pēc 3 mēnešiem.

ICD-10 S42 Lūzums plecu jostas un pleca līmenī

Anatomiskā uzbūve

Indikācijas operācijai.

att. 4.

Galvenie lūzumu veidi

Lūzumi bez fragmentu pārvietošanas parasti tiek saspiesti vai saspiesti kopā. Lūzumus ar fragmentu nobīdi atkarībā no to novietojuma iedala addukcijā (addukcijā) un nolaupīšanā (abdukcijā). Adukcijas lūzumi rodas, krītot ar uzsvaru uz izstieptu addukto roku. Šajā gadījumā proksimālais fragments tiek ievilkts un pagriezts uz āru, un perifērais fragments tiek pārvietots uz āru, uz priekšu un pagriezts uz iekšu. Nolaupīšanas lūzumi rodas, krītot ar uzsvaru uz izstieptu nolaupītu roku. Šajos gadījumos centrālais fragments tiek pievienots un pagriezts uz iekšu, un perifērais fragments tiek pārvietots uz iekšu un uz priekšu pārvietots uz priekšu un uz augšu. Starp fragmentiem veidojas leņķis, kas atvērts uz āru un aizmugurē

Nekomplicētu plecu lūzumu gadījumā normālas aktivitātes atgriešanās notiek 2-3 mēnešus pēc traumas. Rehabilitācijas un ārstēšanas termiņi var ievērojami aizkavēties dažādu komplikāciju klātbūtnē. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir: pleca locītavas kontraktūra (kustību ierobežojums), nervu bojājumi traumas dēļ, infekcija kaulā.

​operē un fiksē ar plāksnēm, skrūvēm vai speciāliem intraosseoziem stieņiem, tad 4-6 nedēļas tiek uzklāts ģipsis, ar drošu lūzuma fiksāciju var aprobežoties ar pārsēju ar šalli. Pēc ģipša noņemšanas sākas rehabilitācija. Kopējais ārstēšanas periods ir 3-4 mēneši

Ekstremitātes imobilizācija tiek panākta, izveidojot šinu no improvizētiem līdzekļiem. Pie pleca kaula pārsien dēli, līstes, stiprus stieņus vai nūjas, roku piekar uz šalles un piestiprina pie ķermeņa. Pleca augšdaļas lūzumiem nav nepieciešams izmantot šinu, pietiek ar roku uzkarināt uz šalles.​

Ķirurģiska kakla lūzuma ārstēšana parasti notiek stacionārā, izmantojot redukcijas un rentgena kontroli pēc ģipša nožūšanas, ko atkārto pēc nedēļas vai 10 dienām.​

Ņemot vērā traumas mehānismu, izšķir:

Lūzuma veida specifikācija pa departamentiem

Laba diena visiem. Šodien mums ir vēl viens raksts par traumu un lūzumu tēmu. Šodien apskatīsim visa veida pleca un pleca kaula lūzumus, kā arī runāsim par šādu traumu rehabilitācijas procedūrām.​

Intraartikulāru lūzumu pavada vietas pietūkums vai pat asiņošana locītavā. Vizuāli plecu apjoms palielinās. Nospiežot uz galvas, ir sāpīgi. Augšdelma kaula kakla lūzums rada sāpes apļveida kustību un palpācijas laikā. Ar skartu ķirurģiskā kakla lūzumu kustība pleca locītavā var netikt traucēta. Ja ir nobīde, ekstremitātes ass var mainīties. Locītavas zonā var būt asiņošana, pietūkums vai vienkārši pietūkums. Parādoties priekšā ārējā virsma plecu ar raksturīgu kaula izvirzījumu, mēs varam runāt par addukcijas lūzumu, un, ja tur parādās ievilkšana, tad tas norāda uz nolaupīšanas lūzumu.

Saskaņā ar statistiku 7% lūzumu notiek pleca kaulā. Šādi bojājumi rodas galvenokārt kritienu un triecienu dēļ. Dažādās tā daļās iespējami pleca kaula lūzumi, ko pavada dažādi simptomi un dažreiz nepieciešama atsevišķa pieeja ārstēšanai.​

Izplatība

​Intraartikulāri supratuberkulāri lūzumi ar ievērojamu fragmentu pārvietošanos, neveiksmīga pleca kaula ķirurģiskā kakla lūzuma samazināšanās, lielākā tuberkula iesprūšana locītavas dobumā. Osteosintēzi veic ar skrūvi vai savilkšanas stieples cilpu (6. att.).​

Osteosintēze augšdelma kaula, kaula (a) un Ilizarova aparāta (b) ķirurģiskā kakla lūzumam

Proksimālie lūzumi

Pazīmes.

Ortopēds traumatologs Voronovičs N.A.

arī

Diagnozei pietiek ar rentgenogrāfiju. Dažos gadījumos, ja ir aizdomas par supraspinatus muskuļa bojājumu un lūzumiem locītavas iekšienē, tiek veikta ultraskaņa.

Pleca augšējās daļas lūzuma simptomi

​Ģipsi uzliek līdz 8 nedēļām, ar novirzošo šinu sākot no 5. nedēļas. No 1.dienas tiek rādītas aktīvās pirkstu un plaukstas kustības, pēc mēneša ar veselas rokas palīdzību iespējams savienot pasīvās kustības pleca locītavā un pēc tam aktīvās kustības pleca locītavā.​

Lūzums tiešas traumas rezultātā.

Augšdelma kauls ir garais augšējās ekstremitātes kauls, kas anatomiski ir sadalīts ķermenī (diafīzē) un divos galos (epifīzēs). Aptuveni 7% no visiem lūzumiem traumatoloģijā ir augšdelma kaula lūzumi un galvenais iemesls ir triecieni un kritieni. Visas šīs traumas ir roku lūzumu veidi.

Diafīzes lūzuma simptomi

Arī ķirurģisks pleca kaula lūzums var izraisīt patoloģisku mobilitāti. Lūzumi ar lielu pārvietojumu vai sasmalcināšanu var bloķēt aktīvās kustības, un pat nelielas aksiālās slodzes un pasīvās kustības izraisa asas sāpes. Visbīstamākais variants ir, ja pleca kaula kakliņa lūzums notiek ar papildu bojājumiem, saspiešanu, asinsvadu saspiešanu. nervu saišķis. Šī saišķa saspiešana izraisa pietūkumu, samazinātu jutību, venozā stāze un pat rokas paralīze un parēze.

Distālie lūzumi un to simptomi

Augšdelma kauls ir sadalīts trīs daļās: ķermenis jeb diafīze ir vidusdaļa, bet galus sauc par epifīzēm. Atkarībā no bojājuma vietas viņi runā par pleca augšējās, vidējās vai apakšējās daļas lūzumiem. Augšējo daļu sauc arī par proksimālo, bet apakšējo - distālo. Diafīze ir sadalīta trešdaļās: augšējā, vidējā un apakšējā

att. 6.

​Pēc atvērtas samazināšanas fragmenti tiek fiksēti ar nobīdes skrūvēm T veida plāksne. Ja kauls ir osteoporotisks, tad tiek izmantotas adāmadatas un savilkšanas stieples šuve. Četru daļu pleca kaula galvas un kakla lūzumi (C2 tips) ir indikācija endoprotezēšanai.

Ar triecieniem un nepārvietotiem lūzumiem tiek konstatētas lokālas sāpes, kas palielinās līdz ar slodzi pa ekstremitātes asi un pleca rotāciju; pleca locītavas funkcija ir iespējama, bet ierobežota. Pasīvās nolaupīšanas un pleca rotācijas laikā galva seko diafīzei. Rentgena starojums nosaka fragmentu leņķisko nobīdi. Lūzumiem ar fragmentu pārvietošanos galvenās pazīmes ir asas sāpes, pleca locītavas disfunkcija, patoloģiskā mobilitāte lūzuma līmenī, pleca ass saīsināšana un pārkāpums. Radiogrāfiski tiek noskaidrots lūzuma raksturs un fragmentu pārvietošanās pakāpe

Pirmā palīdzība un diagnostika

​ #2Svetlana07.29.2015 10:41 Sveiki!Manam vīram ir skrūves formas slēgts augšdelma kaula lūzums, daudzfragmentēts, operēts, uzliktas plāksnes un skrūves. 6 DIENAS VAKARĀ SAŅEM ABSOLŪTU CEALOSPORĪNU RF RF TEMPERATŪRU LĪDZ 38,6.Uz krūtīm ir hematoma. Cik ilgi temperatūra var noturēties vidēji, vai jāmaina antibiotika?Neredzu ārsta ieteikumus, kā rīkoties šajā situācijā? #1 Mihails 24.09.2014 20:15 Manai sievai ir tāda trauma, viņai sāp, lai gan viņa lieto pretsāpju zāles, es nezinu ko darīt, kā viņai palīdzēt viņas dēļ un nejūtos labi par to, ko darīt un cik ilgi viņa var kustināt roku

plecu ķermeņa lūzumiem ar nobīdi

Nelielu lūzumu ārstēšana

Ir trīs plecu lūzumu ārstēšanas metodes: konservatīva, ķirurģiska un skeleta vilkšana.

​Ja nepieciešams, izmantojiet kombinētu ārstēšanas metodi, izmantojot elkoņa fragmenta skeleta vilkšanu un apļveida ģipsi uz apakšdelma.​

Pārvietoto fragmentu atjaunošana bez operācijas

Kopā ar fragmenta sadrumstalotību bez būtiskas pārvietošanās.

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās

​Pleca lūzumu pavada pleca deformācija, mobilitātes traucējumi vienā vai otrā vietā, sāpes un stiprs pietūkums.

Augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzums izraisa sāpes plecā, īpaši, pagriežot roku uz iekšu. Kustības pleca locītavā tiek traucētas un kļūst sāpīgas.

Sarežģītu lūzumu ārstēšana

Savukārt epifīzēm ir sarežģīta struktūra, jo tās iekļūst locītavās un notur muskuļus. Augšdelma augšdaļā ir pusapaļa galva un anatomisks kakls - laukums tieši zem galvas. Tie un lāpstiņas locītavas virsma nonāk pleca locītavā. Zem anatomiskā kakla atrodas divi bumbuļi, kas kalpo kā muskuļu stiprinājuma punkti. Tos sauc par lielāko un mazāko tuberkulozi. Kauls sašaurinās vēl vairāk, veidojot tā saukto pleca ķirurģisko kaklu. Augšdelma kaula apakšējo daļu attēlo uzreiz divas locītavu virsmas: ar rādiuss Apakšdelmu savieno kondila galva, kurai ir noapaļota forma, un augšdelma kaula bloks ved uz elkoņa kaulu.

Augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzuma ķirurģiska ārstēšana: a - fragmenta pārvietošana; b - fiksācija ar skrūvi; c - fiksācija ar stiepli

Iemesli.

fb.ru

Pleca un pleca kaula lūzums un tā ārstēšana

Ārstēšana

Augšdelma kaula lūzums

Ir galvas, anatomiskā kakla (intraartikulāri) lūzumi; transtuberkulāri lūzumi un ķirurģiski kakla lūzumi (ārpuslocītavu); pleca kaula lielākā tuberkula avulsijas (1. att.). Galvenie lūzumu veidi ir norādīti AO/ASIF UKP.​

​, mēs izmantojam skeleta vilces metodi. Aiz olecranon tiek nodota tapa, un plecu samazina vilce. Ar šinu skeleta vilkšanai jāpaliek apmēram 4 nedēļas, kas pacientam ir ļoti grūti. Pēc tam vēl 4-6 nedēļas tiek uzklāts ģipsis. Kopējais ārstēšanas periods ir 3-4 mēneši. Pašlaik skeleta vilkšana tiek reti izmantota plecu lūzumu ārstēšanai

​Pleca lūzumi bez nobīdes un lūzumi, kuru nobīdi var koriģēt ar vienpakāpes samazināšanu

Augšdelma kaula anatomiskās īpatnības

​Rehabilitācija pēc pleca kaula lūzuma ietver masāžu, vingrošanas terapiju un mehanoterapiju.

Avulsijas lūzums.

Kādi ir pleca un pleca kaula lūzumu veidi?

Sniedzot pirmo palīdzību, nepieciešama pareiza rokas fiksācija, indicēta pretsāpju līdzekļu lietošana un savlaicīga cietušā hospitalizācija.

• Diezgan bieži sastopami pleca kaula lūzumi diafīzes zonā. Traumas vietā ir pietūkums, sāpes un neraksturīga mobilitāte. Fragmenti var pārvietoties dažādos virzienos. Roku kustības ir traucētas. Iespējamas asiņošanas. Smagi pārvietoti lūzumi ir redzami pat ar neapbruņotu aci pēc pleca deformācijas. Ja radiālais nervs ir bojāts, roku un pirkstus iztaisnot nav iespējams. Tomēr, lai izpētītu bojājuma raksturu, ir nepieciešams rentgens

• Lūzumu klasifikācija tiek veikta pēc vairākiem parametriem. No vienas puses, pleca kaula lūzumi tiek grupēti pēc atrašanās vietas, t.i., pēc departamenta. Tātad tiek izdalīts lūzums:
• Komplikācijas ir tādas pašas kā ar plecu dislokācijām.

Lielāka bumbuļu lūzums bieži notiek ar izmežģītu plecu. Tās atdalīšana ar pārvietošanos notiek supraspinatus, infraspinatus un teres minor muskuļu refleksu kontrakcijas rezultātā. Izolēts, nepārvietots lielākā bumbuļu lūzums parasti ir saistīts ar tiešu sitienu pa plecu.

​Pirmā palīdzība ietver pretsāpju līdzekļu (Promedol) ievadīšanu, imobilizāciju ar transporta šinu vai Deso pārsēju (2. att.), stacionēšanu traumu slimnīcā, kur tiek veikta pilna izmeklēšana, lūzuma vietas anestēziju, pārvietošanu un imobilizāciju. ekstremitāte ar šinu (situācijas lūzumiem) vai torakobrahiālo saiti ar obligātu rentgena kontroli pēc ģipša nožūšanas un pēc 7-10 dienām.

Proksimālā pleca kaula lūzums

att. 1.

Augšdelma kaula apakšējās daļas lūzumi (transkondilāri).​(samazinājumi) tiek apstrādāti, uzliekot ģipsi un izmantojot speciālas fiksācijas šinas un pārsējus.​

​Darbspēju atjaunošana nepārvietota lūzuma gadījumā notiek aptuveni pēc 2 mēnešiem, bet pārvietotam lūzumam - pēc 2,5 mēnešiem.

• To pavada neliela lielākā tuberkula fragmenta atdalīšana, kas muskuļu darbības rezultātā tiek pārvietota vai nu uz āru un uz leju, vai akromediālā procesa rezultātā. Parasti lielāka bumbuļu lūzums notiek, kad plecs ir izmežģīts
• Augšējā daļā pleca kauls veido pusloku galvu, kas kopā ar lāpstiņas locītavas virsmu veido pleca locītavu. Vietu, kas atrodas tieši zem galvas, sauc par pleca kaula anatomisko kaklu. Tieši zem anatomiskā kakla atrodas mazākie un lielākie bumbuļi, pie kuriem ir piestiprināti muskuļi. To sauc par nelielu kaula sašaurināšanos zem bumbuļiem ķirurģiskais kakls plecu.

Distālās daļas lūzumi ir sadalīti ekstraartikulārajos (suprakondilārais pagarinājums vai fleksija) un intraartikulāri (kondilāri, transkondilāri, augšdelma kaula galvas eminences vai trochlea lūzumi). Traucējumi šajā nodaļā noved pie paša elkoņa locītavas deformācijas. Parādās arī sāpes un pietūkums, un kustība kļūst ierobežota un sāpīga

• - proksimālajā (augšējā) sadaļā;

Traumatoloģija un ortopēdija. N. V. Korņilovs

• Pazīmes.

att. 2.

Ķirurģisks pleca kaula kakla lūzums

​Lūzumi augšdelma kaula proksimālajā daļā: 1 - anatomiskā kakla lūzumi; 2 - transtuberkulāri lūzumi; 3 - ķirurģiski kakla lūzumi

Ļoti bieži to pavada fragmentu pārvietošanās. Kad nobīde tiek novērsta ar samazināšanu anestēzijā, ģipsi uzliek 6-8 nedēļas. Ja nobīde ir nelabojama, tiek veikta operācija un uzstādīta plāksne un skrūves lūzuma fiksēšanai. Kopējais ārstēšanas ilgums ar rehabilitāciju ir līdz 4 mēnešiem. Plāksnes, stieņi un skrūves tiek noņemtas no kaula vairākus mēnešus vai pat gadus pēc pilnīgas atveseļošanās. Metāla konstrukciju noņemšanas laiks katram pacientam tiek noteikts individuāli. Gados vecākiem cilvēkiem metāla konstrukcijas var netikt noņemtas, kas ir saistīts ar atkārtotas operācijas risku. )

• Augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzumi
• Ja jums ir ko pievienot šim rakstam, rakstiet mums, izmantojot atsauksmes vai komentārā. Mēs ar prieku atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem komentāros.
• Ar netiešu traumas mehānismu parasti notiek pleca kaula ķirurģiskā kakla lūzums. Ja kritiena brīdī tiek nolaupīta roka, rodas pleca nolaupīšanas lūzums, ja roka ir adukta, rodas pleca kaula adukcijas lūzums. Kad roka atrodas vidējā stāvoklī, lūzums biežāk rodas, ievietojot distālo fragmentu proksimālajā (ķirurģiskā kakla trieciena lūzums).​
• Augšdelma kaula apakšā ir divas locītavu virsmas: noapaļotā kondīla galva, kas artikulē ar rādiusu, un augšdelma kaula trohleja, kas vērsta pret elkoņa kaulu.
• Suprakondilāra saliekuma traumas rodas pēc kritiena uz saliektas rokas, kas izraisa tūsku, pietūkumu traumas vietā, sāpes un apakšdelma pagarinājumu, kas ir pamanāms ar neapbruņotu aci. Ekstensora sāpes rodas, kad roka ir pārmērīgi izstiepta kritiena laikā; tās vizuāli saīsina apakšdelmu, un tās pavada arī sāpes un pietūkums. Šādus lūzumus var kombinēt arī ar vienlaicīgu dislokāciju locītavā.
• - diafīze (vidējā daļa);

Ārstēšana

Atvērta pleca lūzuma pazīmes

Ierobežots pietūkums, jutīgums un krepīts palpācijā. Aktīvā nolaupīšana un pleca ārējā rotācija nav iespējama, pasīvās kustības ir asi sāpīgas. Diagnozi apstiprina rentgena starojums.

Diagnostikas un ārstēšanas iezīmes

​Transporta imobilizācija augšdelma kaula lūzumiem: a, b - Deso pārsējs (1-5 - bandāžas insults); c - kāpņu autobuss

Iemesli:

Sarežģītiem pleca kaula ķermeņa atklātiem lūzumiem

vairumā gadījumu nepieciešama apstrāde, uzliekot ģipsi. Papildus var izmantot abdukcijas šinu, kas novērš stīvuma veidošanos pleca locītavā, kā arī nodrošina supraspinatus muskuļa saplūšanu (šis muskulis bieži tiek bojāts, kad tiek lūzts lielākais bumbulis). ​Tas arī viss! Neslimo.

Ķirurģiskam kakla lūzumam ir raksturīgi šādi simptomi:

Atkarībā no vienas vai otras pleca kaula daļas bojājuma izšķir šādus lūzumu veidus:

​Ārējās kondīlijas lūzumi visbiežāk pavada kritienu uz izstieptas rokas vai tiešas traumas, savukārt iekšējais lūst, krītot uz elkoņa. Ir pietūkums elkoņa zonā, sāpes un dažreiz zilumi vai asiņošana pašā locītavā. Kustības elkoņa locītavā ir ierobežotas, īpaši ar asiņošanu.

- distālajā (apakšējā) sadaļā.

Klasifikācija

Atstājiet savu komentāru

Ārstēšana

Pārvietošanas iezīmes

kritiens uz elkoņa vai tiešs sitiens pa pleca locītavas ārējo virsmu. Kad tiek lauzts anatomiskais kakls, augšdelma kaula distālais fragments parasti iespiežas galvā.

tiek piemērots inscenējums sarežģīts dizains no adāmadatas un gredzeni (Ilizarova aparāts), apstrādes laiks par šī metode var pagarināties līdz 6 mēnešiem, bet jau no pirmajām nedēļām iespējamas kustības locītavās.

Izlādes autobuss

perelom-kosti.ru

Pleca kaula lūzums – cēloņi, simptomi un ārstēšana. MJ

Sāpes, jūtot lūzuma vietu, kā arī pārvietojoties ar apļveida kustībām.

Transkondilāru lūzumu simptomi:

Lūzums proksimālajā daļā, kas, savukārt, ir sadalīts intraartikulārā (galvas un pleca locītavas anatomiskā kakla lūzums) un ekstraartikulārā (augšdelma kaula tuberkula lūzums un ķirurģiskā kakla lūzums) .

Krītot uz taisnas rokas, var rasties galvas eminences lūzums. Kustības locītavā arī ir ierobežotas un rodas sāpes. Parasti tas ir slēgts pleca kaula lūzums.

Savukārt šīs klases sīkāk iedala šķirnēs. Turklāt lūzums var rasties vairākās vietās vienlaikus vienā sadaļā vai blakus esošajās

Pirmā palīdzība lauztam plecam

Proksimālā gala lūzums Intraartikulārs lūzums Galvas lūzums Anatomiskā kakla lūzums Ekstra-locītavu lūzums Tuberkulāra reģiona lūzums: transtuberkulāri lūzumi, izolēti tuberkulu lūzumi Ķirurģiskas kakla lūzums Vārpstas lūzums Augšējās trešās daļas lūzums Vidējās trešās daļas lūzums Apakšējā trešā lūzums Distālā gala lūzums Suprakondilāra lūzums Kondilu lūzumi​ Transcondylar Intercondylar (T - un V - condylar).

Lielās tuberkulozes lūzumiem bez pārvietošanās pēc blokādes ar novokaīnu roku uzliek uz nolaupīšanas spilvena un imobilizē ar Deso pārsēju vai šalli 3-4 nedēļas.

Plecu lūzuma diagnostika

​ (3. att.): adukcijas lūzumu gadījumā asistents paceļ pacienta roku uz priekšu par 30-45° un nolaupa par 90°, saliec elkoņa locītavu par 90°, pagriež plecu uz āru par 90° un pakāpeniski vienmērīgi izstiepj to gar pleca asi. Traumatologs kontrolē pārvietošanu un veic koriģējošas manipulācijas lūzuma zonā. Vilcei gar pleca asi jābūt spēcīgai, dažreiz šim nolūkam asistents paduses zonā pieliek pretatbalstu ar pēdu. Pēc tam roku fiksē ar torakobrahiālo saiti pleca nolaupīšanas pozīcijā līdz 90-100°, saliekumam elkoņa locītavā līdz 80-90°, pagarinājumam plaukstas locītavā līdz 160°.

Plecu lūzuma ārstēšana

Dažreiz pleca kaula galva tiek saspiesta un deformēta. Galva var tikt norauta, savukārt tās skrimšļainā virsma pagriežas pret distālo fragmentu.

Nervu un asinsvadu bojājumi plecu lūzumu dēļ Par pārvietotiem lūzumiem

Vārds * Kustību laikā notiek lielākā tuberkula un galvas locītavas pārvietošanās (raksturīgi trieciena lūzumam).

​Pleca diafīzes lūzums (izšķir augšējās, vidējās vai apakšējās trešdaļas lūzumu).​

Ja ir aizdomas par lūzumu, ekstremitāte ir pareizi jānofiksē, lai novērstu situācijas pasliktināšanos. Sāpju mazināšanai varat izmantot arī pretsāpju līdzekļus. Pēc tam cietušais pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā precīzas diagnostikas un profesionālas palīdzības sniegšanai, savukārt traumas var iedalīt pārvietotos un nepārvietotos lūzumos, kā arī šķembu (sasmalcinātos) lūzumos. Ir arī atklātas traumas (ar mīksto audu un ādas bojājumiem) un slēgtas. Tajā pašā laikā pēdējie dominē ikdienas dzīvē.

Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:​ Rehabilitācija - 2-3 nedēļas.

att. 3. Pazīmes.

Man nepieciešamas īpašas operācijas (nervu šuve, asinsvadu šuve) un ievērojams laika pieaugums vispārēja ārstēšana un roku funkciju atjaunošana.

attiecas operatīvā metode apstrādājot, fragmentu nostiprina ar adāmadatas vai skrūvi, kuras pēc dažiem mēnešiem noņem. Vispārējās ārstēšanas ilgums svārstās no 2 līdz 3 mēnešiem, ģipša imobilizācija - 4-6 nedēļas.Mājas lapa

Pārceltu pleca kaula lūzumu papildina ekstremitāšu ass izmaiņas, pietūkums un asiņošana locītavas zonā. Šajā gadījumā aktīvas kustības nav iespējamas, un pasīvās kustības pavada stipras sāpes.​ ​Lūzums distālajā rajonā.​

Lūzumu var diagnosticēt, pamatojoties uz iepriekšminētajiem simptomiem, bet galīgos rezultātus var iegūt tikai pēc rentgenogrāfijas. Parasti attēli tiek uzņemti dažādās projekcijās, lai precizētu pilnu attēlu. Augšdelma kaula lūzumi dažkārt nav skaidri izteikti, tad tos ir grūti atšķirt no mežģījumiem, sastiepumiem un sasitumiem, kuriem nepieciešama cita ārstēšana.Proksimālās daļas lūzumu var iedalīt intraartikulārā vai ekstraartikulārā. Ar intraartikulāru (supratuberkulāru) var tikt bojāta pati galva vai kaula anatomiskais kakls. Ekstraartikulārs ir sadalīts augšdelma kaula tuberkula lūzumā un pamatā esošā ķirurģiskā kakla lūzumā.​ S42 Lūzums plecu jostas un pleca līmenī.

Darba spējas tiek atjaunotas pēc 5-6 nedēļām. Augšdelma kaula fragmentu pārvietošana un aizturēšana: a, b - ar nolaupīšanas lūzumiem; c-d - adukcijas lūzumiem; e - torakobrahiālais pārsējs; g - ārstēšana saskaņā ar Kaplānu

Plecu locītava ir palielināta pietūkuma un asiņošanas dēļ. Sāpju dēļ aktīvās kustības locītavā ir ierobežotas vai neiespējamas. Plecu locītavas zonas palpācija un piesitiens elkonim ir sāpīgas. Pasīvo rotācijas kustību laikā lielākais bumbulis pārvietojas kopā ar plecu. Ar vienlaicīgu galvas dislokāciju pēdējo nevar sajust savā vietā. Klīniskās pazīmes mazāk izteikta ar triecienu lūzumu: iespējamas aktīvas kustības; ar pasīvām kustībām galva seko diafīzei. Diagnozi apstiprina rentgena starojums, ir nepieciešama aksiālā projekcija. Nepieciešama obligāta asinsvadu un neiroloģisko traucējumu uzraudzība. ​Jebkura veida ārstēšanā ir nepieciešams lietot kalcija preparātus, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus.​

Nepārvietotiem ķirurģiskiem kakla lūzumiem komentēt

Var parādīties patoloģiska mobilitāte un krepīts kaulu fragmenti.​

Rehabilitācija pēc pleca lūzuma

Ir suprakondilāri un kondilāri lūzumi (transkondilāri, T un U veida starpkondilāri un izolēti kondilāri lūzumi)

Nepārvietota pleca kaula lūzuma gadījumā nepieciešama ekstremitāšu imobilizācija ar ģipsi vai nolaupīšanas šinu. Šeit komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Ja tiek novērota neliela nobīde, tiek veikta pārvietošana, kam seko imobilizācija. Dažos gadījumos pietiek ar noņemamas šinas uzstādīšanu, citos nepieciešama pilnīga fiksācija.​

Kad diafīze ir bojāta, izšķir arī vairākus apakštipus: augšējās, vidējās vai apakšējās trešdaļas lūzums. Svarīgs ir arī kaula lūzuma raksturs: slīps, šķērsenisks, spirālveida, sasmalcināts.

Iemesli

Avulsijas lūzumu ar nobīdi gadījumā pēc anestēzijas tiek veikta repozīcija ar nolaupīšanu un pleca ārējo rotāciju, pēc tam ekstremitāte tiek imobilizēta uz abdukcijas šinas vai ar ģipsi (5. att.).

​Abdukcijas lūzumiem traumatologs ar rokām koriģē leņķisko nobīdi, pēc tam repozicionēšanu un imobilizāciju veic tāpat kā adukcijas lūzumiem.​

Ārstēšana

Pleca lūzuma prognoze

Varbūt visvairāk svarīgs elements Plecu lūzuma ārstēšana ir rehabilitācija. Rehabilitācija ietver svarīgākās sastāvdaļas – fizioterapeitisko ārstēšanu, fizikālo terapiju un masāžu. Fizioterapeitiskā ārstēšana tiek noteikta 7-10 procedūru kursos vairākas nedēļas pēc traumas.

4 nedēļas tiek uzklāts ģipsis, pēc tam tiek attīstītas kustības. Ja lūzums tika pārvietots un bija iespējams to samazināt, tad ģipša imobilizācija tiek pagarināta līdz 6 nedēļām.​

Varat izmantot šādus HTML tagus un atribūtus:

​

medicalj.ru

Augšdelma kaula lūzumi proksimālajā daļā

​Addukcijas lūzumus raksturo kaula izvirzījuma parādīšanās uz pleca priekšējās ārējās virsmas, savukārt abdukcijas lūzumus raksturo ievilkšana.

Vairumā gadījumu ir pleca augšējā gala lūzums ķirurģiskā kakla rajonā, kā arī lūzums pleca vidējā trešdaļā un epikondilu atrašanās vietā apakšējā trešdaļā. Sadzīves traumas rezultātā visbiežāk notiek slēgts pleca kaula lūzums, ko nepavada ādas bojājumi. Šādi lūzumi ir visvieglāk ārstējami un bieži neizraisa komplikācijas.Nelieli proksimālās daļas lūzumi ļauj trīs dienu laikā veikt UHF un magnētisko terapiju, bet pēc 7-10 dienām sākt attīstīt elkoņa un plaukstas locītavas, veikt elektroforēzi. , ultravioletā apstarošana, masāža un ultraskaņas ietekme. Pēc 3-4 nedēļām ģipsis, šina vai speciālie fiksatori tiek aizstāti ar pārsēju, turpinot vingrošanas terapiju un procedūras.​

Galvas un pleca kaula anatomiskā kakla lūzumi

Arī distālais reģions var tikt ietekmēts dažādos veidos. Ir iespējams atšķirt suprakondilāru ekstraartikulāru lūzumu, kā arī kondilu un trochlea lūzumus, kas tiek klasificēti kā intraartikulāri. Dziļāka klasifikācija izšķir kondilāru fleksiju un pagarinājumu, kā arī transkondilāru, starpkondilāru U vai T veida un izolētu kondilu lūzumu.​ Proksimālā gala intraartikulārs lūzums - tiešs sitiens pa pleca locītavas ārējo virsmu, kritiens uz elkoņa vai plaukstas Augšdelma kaula bumbuļu lūzums - pārmērīga muskuļu kontrakcija (avulsijas lūzums) Ķirurģiskā kakla lūzums - kritiens uz elkoņa, nolaupīta roka vai plecs Pleca diafīzes lūzums - tiešs sitiens, kritiens pa elkoni vai taisnu roku Distālā gala lūzums - kritiens uz elkoņa vai plaukstas.​

att. 5.

​Imobilizācijas ilgums ir no 6 līdz 8 nedēļām, no 5. nedēļas pleca locītava tiek atbrīvota no fiksācijas, atstājot roku uz abdukcijas šinas.​ Cietušie ar skartiem galvas un pleca kaula anatomiskā kakla lūzumiem tiek ārstēti ambulatori. Locītavas dobumā ievada 20-30 ml 1% novokaīna šķīduma, roku imobilizē ar ģipša šinu pēc G.I.Tērnera nolaupīšanas stāvoklī (izmantojot rullīti, spilvenu) par 45-50°, saliekot iekšā. pleca locītava līdz 30°, elkoņā - līdz 80-90°. Pretsāpju līdzekļi ir noteikti nomierinoši līdzekļi, no 3. dienas sākas magnētiskā terapija, UHF plecu zonā, no 7-10. dienas - aktīvas kustības plaukstas un elkoņa locītavā un pasīvās kustības pleca locītavā (izņemama šina!), novokaīna elektroforēze, kalcija hlorīds, UV apstarošana, ultraskaņa, masāža.

Terapeitiskā fiziskā izglītība (vingrojumi) jāsāk no pirmajām dienām pēc medicīniskās palīdzības. Nereducējamiem lūzumiem

​ Spēcīgs pietūkums un zilumi var izplesties līdz rokai.Plecu un elkoņu locītavu kustību ierobežojumi.​

​Augšu kaula saīsināšana. ​Proksimālais augšdelma kaula lūzums​ Nopietnākiem ievainojumiem, piemēram, ķirurģisku kakla lūzumu vai pārvietotu pleca kaula lūzumu, nepieciešama samazināšana, ģipsis un regulāra rentgena uzraudzība slimnīcas apstākļos. Gipsu var uzklāt 6-8 nedēļas. Tādā gadījumā no nākamās dienas nepieciešams kustināt roku un pirkstus, pēc 4 nedēļām var veikt pasīvās pleca locītavas kustības, palīdzot ar veselo roku, tad pāriet uz aktīvām kustībām. Turpmākā rehabilitācija ietver vingrošanas terapiju, masāžu un mehanoterapiju

Ikdienā no kritieniem un sitieniem galvenokārt cieš augšējās daļas ķirurģiskais kakls, diafīzes vidējā trešdaļa vai augšdelma kaula lejasdaļas epikondīli. Slēgtie lūzumi dominē, bet ļoti bieži tie var tikt pārvietoti. Jāņem vērā arī tas, ka vienlaikus var kombinēt vairākus lūzumu veidus (parasti vienas nodaļas ietvaros).

Augšdelma kaula ķirurģiskā kakla lūzumi

Patomorfoloģija Augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzums: a - fragmenta pārvietošanās; b - terapeitiskā imobilizācija

Rehabilitācijas laiks - 3-4 nedēļas. Pēc 4 nedēļām. ģipša šinu nomaina ar šalles pārsēju, stiprina rehabilitācijas ārstēšana. Rehabilitācija - līdz 5 nedēļām

​ Pēc 2-3 dienām no traumas (operācijas) brīža sākam aktīvas, bet bez slodzes kustības skartās rokas pirkstos, kā arī aktīvas kustības veselajā rokā. Nedēļu pēc traumas (operācijas) izometriski sasprindzinām skartā pleca muskuļus. Izometriski - tas ir bez kustību veikšanas locītavās; vispirms jātrenējas uz veselīgas rokas. 10 piegājieni dienā, sākot ar 20 spriegumiem, pakāpeniski palielinot to skaitu. Šie vingrinājumi nepieciešami, lai uzturētu muskuļu tonusu un uzlabotu asins piegādi, kas veicina lūzuma ātrāku sadzīšanu. Pēc ģipša noņemšanas mēs sākam attīstīt kustības plecu un elkoņu locītavās.​ Tiek parādīta operācija. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā lūzums tiek fiksēts ar plāksnēm. Ķirurģiskā kakla trieciena lūzumiem un lielā tuberkula lūzumiem bez pārvietošanās šāda veida konservatīva ārstēšana ir attaisnojama, piemēram, funkcionāla, kad roka tiek fiksēta tikai ar pārsēju kā šalli vai uz nolaupīšanas spilventiņa (ja supraspinatus muskulis ir bojāts), 4 nedēļas. Šajā gadījumā ģipsis nav nepieciešams.

Šāda veida lūzumu raksturo nervu un asinsvadu bojājumi. Ja ir bojāti nervi, tiek ietekmētas kustības pirkstos, tiek traucēta jutība, pacienta roka nokrīt.Plauksta kaula lūzumu var sarežģīt neirovaskulārā kūlīša trauma traumas brīdī vai nepareizas pārvietošanas dēļ. .

​Intraartikulārs lūzums (augšdelma kaula galvas vai pleca anatomiskā kakla lūzums) notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Dažos gadījumos pārvietošana nav iespējama nopietnas sadrumstalotības dēļ vai vienkārši nesniedz vēlamos rezultātus. Ja ir šāds pleca kaula lūzums, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai panāktu fragmentu izlīdzināšanu. Smagas pārvietošanās, sadrumstalotība vai fragmentācija, lūzuma vietas nestabilitāte var prasīt ne tikai samazināšanu, bet arī osteosintēzi - fragmentu fiksāciju ar adāmadatas, skrūvēm, plāksnēm. Piemēram, pleca kaula kakla lūzumam ar pilnīgu fragmentu novirzi nepieciešama fiksācija ar Kaplan-Antonova plāksni, vadiem, Voroncova vai Klimova siju, tapu vai stieni, kas ļauj izvairīties no leņķiskās nobīdes saplūšanas laikā. Fragmenti tiek turēti līdz saplūšanai ar skrūvēm vai Ilizarova aparātu. Skeleta un adhezīvā vilce papildus tiek izmantota apakšdaļas šķembu lūzumiem, pēc tam tiek uzlikta šina un veikta ārstnieciskā vingrošana.​

Pleca kaula galvas, anatomiskā un ķirurģiskā kakla lūzumi visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem. Bērniem pēc neveiksmīga kritiena bieži cieš apakšējā daļa: starpkondilāri un transkondilāri lūzumi viņiem nav nekas neparasts. Kaulu ķermenis (diafīze) diezgan bieži ir uzņēmīgs pret lūzumiem. Tās rodas, ja ir sitiens pa plecu, kā arī krītot pa elkoni vai taisnu roku.Proksimālā gala lūzums - lūstot anatomiskajam kaklam, distālais fragments tiek iestrādāts galvā (trieciena lūzums);ar spēcīga trieciena rezultātā pleca kaula galva var tikt sasmalcināta mazos fragmentos. Bieži notiek augšdelma kaula lūzums-izmežģījumi.Ķirurģiskā kakla lūzums - abdukcija (starp fragmentiem veidojas uz āru un aizmuguri atvērts leņķis), addukcija (leņķis ir atvērts uz iekšpusi un aizmuguri) un trieciena lūzumi iespējami.Diafīzes lūzumi. pleca kauls var būt sasmalcināts, šķērsvirziena, slīps un spirālveida. Fragmentu pārvietošanās ir atkarīga no traumas rakstura un muskuļu vilces. Iespējama asinsvadu nerva saišķa( radiālā nerva) trauma.Suprakondilāri lūzumi var būt locīšana vai pagarinājums. Izstiepuma lūzumus bieži sarežģī neirovaskulārā kūlīša un mīksto audu bojājumi. Kondylar lūzumi bieži tiek kombinēti ar olecranon lūzumu.​

Lielas tūskas un hemartrozes gadījumā ieteicams turpināt 2 nedēļas. izmantojiet plecu vilkmi. Rokas nolaupīšana uz šinas tiek pārtraukta, tiklīdz pacients var brīvi pacelt un pagriezt plecu.

​Darbaspēja tiek atjaunota 2-21/​

Vingrojumu piemēri kustību attīstīšanai plecu lūzumiem pēc ģipša noņemšanas: ​Nākotnē tiek izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana un fizikālā terapija, vingrinājumu komplekts kustību attīstībai un vispārējai rehabilitācijai tiks uzrakstīts zemāk. Kopējais ārstēšanas periods ir no 2 līdz 3 mēnešiem.Sāpes, kas izstaro uz elkoņa locītavu un apakšdelmu; Elkoņa locītavas pietūkums; Kustību ierobežojumi elkoņa locītavā; Fragmentu kraukšķēšana palpējot.

Atvērtu pleca kaula lūzumu pavada brūce pleca virspusē un asiņošana, kuras apturēšanai nepieciešams uzlikt žņaugu pleca augšējā trešdaļā. Pēc tam tiek uzlikts sterils pārsējs un roka tiek imobilizēta ar šinu vidējā stāvoklī.​

Anatomiskā kakla lūzumu raksturo fragmenta iekļūšana galvā, veidojot tā saukto trieciena lūzumu. Spēcīga sitiena gadījumā var tikt iznīcināta galva starp lāpstiņas locītavu virsmu un distālo fragmentu.

Nepārvietotu epikondilu lūzumu gadījumā 3 nedēļas jāvalkā ģipsis. Var būt nepieciešams ieskaits ķirurģiska iejaukšanās. Kondilāru (starpkondilāru un transkondilāru) lūzumus bieži pavada fragmentu pārvietošanās, un tie tiek operēti. Šajā gadījumā repozīcija tiek veikta atvērta, lai nodrošinātu locītavu virsmu pareizā stāvokļa atjaunošanos un veiktu osteosintēzi. Tālāk tiek izmantota atjaunojoša ārstēšana kompleksā.Intraartikulāri ietver augšdelma kaula galvas lūzumu un anatomisko kaklu, kas atrodas tieši aiz tā. Pirmajā gadījumā var rasties sasmalcināts lūzums vai papildus var rasties dislokācija. Otrajā gadījumā var rasties trieciena lūzums, kad galvā ir iestrādāts anatomiskā kakla fragments, kas var to pat iznīcināt. Ar tiešu traumu bez izsituma fragmentu var arī saspiest, bet bez būtiskas pārvietošanās

Klīniskā aina

Augšdelma kaula bumbuļu lūzumi

Rehabilitācija - 2-4 nedēļas.​2​

​2​ 1. Svārsta veida kustības ar abām rokām, pēdas plecu platumā, rumpis slīpā stāvoklī.2. Apļveida kustības tādā pašā stāvoklī.3. Roku pacelšana uz sāniem, iespējams, ir vissvarīgākais vingrinājums. Ja šo vingrinājumu uzreiz nav iespējams izpildīt, palīdzam rokai, kustinot pirkstus gar sienu.4. Mēs pamājam ar rokām krūšu priekšā.5. Roku "pieslēgšana" pie krūtīm un pēc tam iztaisnošana.6. Pagarināšana, locīšana elkoņa locītavās7. Roku mešana aiz galvas.8. Nākotnē vingrinājumiem varat izmantot vingrošanas nūju.

Augšdelma kaula ķermeņa lūzumi bez pārvietošanās Ar lūzumiem šajā zonā bieži tiek bojāta pleca artērija, kas var izraisīt ekstremitāšu gangrēnu; galvenais pleca artērijas bojājuma simptoms ir pulsa trūkums apakšdelmā (tipiskā vietā, kur sajust pulsu ).

Lūzuma diagnosticēšanai tiek izmantota locītavas rentgenogrāfija dažādās projekcijās

Simptomi proksimāls lūzums plecs:

Ja pleca kaula lūzums ir pārvietots, ko papildina radiālā nerva bojājums, ir jāsalīdzina kaulu fragmenti un paša nerva konservatīva ārstēšana. Lūzums ir imobilizēts, papildināts zāļu terapija lai nervs varētu pats atjaunoties. Vēlāk tiek pievienota vingrošanas terapija un fizioterapija. Bet, ja pēc vairākiem mēnešiem nerva funkcionalitāte netiek atjaunota, tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Arī proksimālās daļas ievainojumi ietver augšdelma kaula lielākā un mazākā tuberkula lūzumus: transtuberkulāri un tuberkulozes avulsijas. Tās var rasties ne tikai krītot uz pleca, bet arī pārāk spēcīgi saraujoties muskuļiem. Augšdelma kaula tuberkula lūzumu var pavadīt fragmentācija bez būtiskas fragmenta pārvietošanās vai tā pārvietošanās zem akromediāla procesa vai uz leju un uz āru. Šāds bojājums var rasties tiešas traumas vai pleca izmežģījuma dēļ.​ ​ Proksimālā gala trieciena lūzums - nav klasisku lūzuma pazīmju (krepīts, patoloģiska kustīgums, nespēja pacelt roku). Rentgena izmeklēšana palīdz noteikt diagnozi. Bumbuļu lūzums - asas sāpes palpācijas laikā, pleca pagriešana uz iekšu (lielākā tuberkula lūzums) vai uz āru (mazā bumbuļa lūzums), aktīvās rotācijas trūkums uz āru (lielākā tuberkula lūzums) vai uz iekšu (lūzums lielā tuberkula). mazais tuberkuloze). Ķirurģisks kakla lūzums ir klasisks lūzuma attēls. Ietekmes lūzuma diagnostika ir sarežģīta - ekstremitātes funkcija cieš maz, sāpes tiek konstatētas palpācijā, aksiālajā slodzē un rotācijā; Rentgena izmeklēšana palīdz noteikt diagnozi. Diafīzes lūzums - pietūkums, deformācija, patoloģiska mobilitāte, disfunkcija un ekstremitātes saīsināšana. Radiālā nerva bojājuma gadījumā - rokas paralīzes vai parēzes klīnika. Suprakondilāri lūzumi. Ar pagarinājuma lūzumiem plecs ir saīsināts, virs olekrana ir ieplaka, taustāma elkoņa līkumā distālais gals centrālais fragments. Fleksijas lūzumos plecs ir izstiepts, un centrālā fragmenta gals tiek palpēts virs olekrana. Tiek pārkāpta Marksa zīme - pleca ass nav perpendikulāra līnijai, kas novilkta caur kondiliem. Kondylu lūzumi - elkoņa locītavas apjoma palielināšanās, stipras sāpes apakšdelma rotācijas laikā. Starpkondilāri lūzumi - elkoņa locītava palielināta apjomā, nav iespējamas aktīvas kustības, patoloģiska kustība sānu virzienos.

​Darbaspējas tiek atjaunotas 2-21/​

​mēnesī Katrs vingrinājums tiek veikts 10-15 reizes vairākas reizes dienā. Ja rodas sāpes, veiciet pārtraukumus. Pēc 2-4 nedēļām ir iespējams izmantot hanteles un citus vingrošanas līdzekļus. Kopējais rehabilitācijas un kustību atjaunošanas periods, ja nav komplikāciju, ir no 3 līdz 6 nedēļām. Pastāvīgu kustību grūtību gadījumā pleca locītavā - kontraktūras, tiek izmantotas speciālas kustības attīstošas ​​ierīces, kas atrodas rehabilitācijas centri.​ ​Apstrādājiet ar ģipša šinu, kas uzklāta līdz 8 nedēļām

Augšdelma kaula lūzumi jānošķir no sasitumiem, pleca locītavas mežģījumiem, bet apakšējā daļa no elkoņa locītavas mežģījumiem un elkoņa kaula lūzumiem.​ Augšdelma kaula lūzuma ārstēšana tiek veikta ar reducēšanu un ģipša imobilizāciju. Tiek izmantota izņemama šina, kas ļauj ievadīt magnētisko terapiju un UHF no 3. dienas. Pēc nedēļas vai 10 dienām tiek norādītas aktīvas kustības plaukstas un elkoņa locītavās, pasīvās kustības pleca locītavā, tiek nozīmēta elektroforēze ar novokaīnu, kalcija hlorīdu, ultraskaņa, ultravioletais starojums, masāža. Pēc 4 nedēļām ģipsis tiek aizstāts ar šalles pārsēju un tiek turpināta rehabilitācijas terapija

​Plecu apjoma palielināšanās, ko izraisa pietūkums un asiņošana locītavas dobumā (hemartroze).​ Sarežģītākajos gadījumos, kad kauli ir pārāk sadrumstaloti, fragmentus var izņemt, pēc tam nepieciešama protezēšana. Pleca locītavā galvas vietā izmanto endoprotēzi. Ja tuberkuloze ir pārmērīgi bojāta, muskuļus var piešūt tieši pie pleca kaula

Visizplatītākais lūzums ir pleca kaula ķirurģiskais kakls. Cēlonis visbiežāk ir kritiens. Ja roka tika nolaupīta vai aducēta traumas brīdī, tiek konstatēts kaula nolaupīšanas vai addukcijas lūzums; ja ekstremitāte atrodas vidējā stāvoklī, var rasties trieciens lūzums, kad distālais fragments ir iestrādāts pārklājošajā daļā. )

ĀRSTĒŠANA

medbe.ru

Augšdelma kaula lūzumi - apraksts, simptomi (pazīmes), ārstēšana.

Īss apraksts No pirmās imobilizācijas dienas pacientiem aktīvi jākustina pirksti un rokas. Pēc apļveida pārsēja pārvēršanas par sūkļa saiti (pēc 4 nedēļām) ir pieļaujamas pasīvās kustības elkoņa locītavā (ar veselīgas rokas palīdzību), bet vēl pēc nedēļas - aktīvas. Tajā pašā laikā tiek nozīmēta masāža un mehanoterapija (dozētai slodzei uz muskuļiem). Pacienti katru dienu metodiķa vadībā un patstāvīgi ik pēc 2-3 stundām 20-30 minūtes praktizē vingrošanas terapiju.Indikācijas operācijai: repozīcijas neiespējamība nestabilos lūzumos ar būtisku fragmentu pārvietošanos, mīksto audu un fragmentu interpozīcija starp locītavu virsmām ( A3 tips un smagāks) . Jau atgriežoties pie darba aktivitāte un ar spēcīgu lūzuma sadziedēšanu jūs varat pakāpeniski pāriet uz aktīvu rehabilitāciju: peldēšana, teniss, sporta nodarbības.​ Pleca kaula ķermeņa pārvietoti lūzumi Tāpat kā jebkura lūzuma gadījumā, galvenais uzdevums ir sāpju mazināšana un ekstremitātes imobilizācija. Sāpju mazināšanai visas zāles, kas atrodamas mājas aptieciņa(ketorols, nimesulīds, analgins). Sasmalcinātus galvas lūzumus un kakla lūzumus ar ievērojamu fragmentu pārvietošanos raksturo pilnīgs aktīvo kustību trūkums. Ar pasīvām kustībām un aksiālo slodzi rodas asas sāpes. Spiedienu uz galvas pavada stipras sāpes.Jebkura lūzuma ārstēšanai nepieciešama visu speciālistu ieteikumu ievērošana, kā arī nopietna pieeja rehabilitācijai. Imobilizācija un pilnīga bojātās virsmas atpūta laika gaitā tiek aizstāta ar noteiktām slodzēm. Fizioterapijas, fizikālās terapijas, masāžas un līdzīgu procedūru kursus var noteikt atkārtoti ar dažiem pārtraukumiem līdz pilnīgai atveseļošanai. Svarīgi ir arī apzinīgi ievērot visus norādījumus par rehabilitāciju mājās un pasargāt sevi no atkārtotām traumām.​ Simptomi (pazīmes) Lūzums var rasties vairākās vietās vienlaikus. Pēc tam kaulu sadala divos līdz četros fragmentos. Piemēram, anatomiskā kakla lūzumu var pavadīt ar viena vai abu bumbuļu atdalīšanu, ķirurģiskā kakla lūzumu var pavadīt galvas lūzums utt. Lielā tuberkula atdalīšanās bez pārvietošanās - šalle pārsējs 10-15 dienas, atdalīšana ar nobīdi - fiksācija ar ģipsi 1, 5-2 mēnešus pēc pleca nolaupīšanas 90°, ārējā rotācija 60° un priekšējā fleksija 30-40°. Ķirurģiskā kakla lūzums Trieciena lūzums bez nobīdes vai ar nelielu nobīdi - roka saliekta elkoņa locītavā 60–70°, uzkarināta uz šalles, ieliekot balstu paduses dobumā Pārvietoti lūzumi - skeleta vilkšana, tūlītēja samazināšana vai ķirurģiska ārstēšana. Tiek uzlikta Tērnera šina. Diafīzes lūzums - olekranona procesa vienlaicīga samazināšana vai skeleta vilkšana, kas sver 4–5 kg. Plecu nolaupīšanas stāvoklī imobilizē par 90° un paceļ uz priekšu no frontālās plaknes par 30–40°. Tiek izmantots arī Ilizarova aparāts. Lūzuma gadījumā ar radiālā nerva bojājumiem tiek veikta konservatīva ārstēšana. Svaigiem, slēgtiem pleca lūzumiem, ko papildina radiālā nerva parēze, ir indicēta operācija fragmentu pārvietošanai ar mīksto audu starpniecību. Suprakondilāri lūzumi. Fragmentu pārvietošana, ģipsis lieces stāvoklī elkoņa locītavā 90–100°, apakšdelma fiksācija vidējā stāvoklī starp pronāciju un supināciju. Kondylar lūzumi. Fragmentu pārvietošana, ģipsis uz 3 nedēļām lieces stāvoklī elkoņa locītavā 100–110°, apakšdelms vidējā stāvoklī starp pronāciju un supināciju. Starpkondilāri lūzumi: skeleta vilkšana, V-veida ģipsis uz 3 nedēļām uz pleca ārējās-iekšējās virsmas. Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva - osteosintēze. Ārstēšana mēnesis Pēc tam, kad pacients var atkārtoti pacelt roku virs šinas par 30-45° un noturēt ekstremitāti šajā pozīcijā 20-30 sekundes, nolaupīšanas šina tiek noņemta un sākas pilna rehabilitācija. Ja fragmentu slēgtā pārvietošana neizdodas, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana (4. att.). Iemesli.