19.06.2013

Pārsēji un pārsēji

Esošā pārsēju dažādība ir jāklasificē, lai labāk izprastu to mērķi. Pašlaik nav vienotas vispārpieņemtas pārsēju klasifikācijas. No mūsu viedokļa šāda pārsēju klasifikācija ir viena no racionālām iespējām.

9.1. BANDĀŽU KLASIFIKĀCIJA

Atbilstoši izmantotā materiāla veidam.

Mīksts:

a) pārsēji;

b) bez pārsēja (līme, šalle, slingveida, līmējošs apmetums, T-veida, segumi).

Ciets (riepa, ciete, ģipsis). Atkarībā no mērķa.

Brūču pārsēji:

a) sorbcija;

b) aizsargājošs;

c) aktivizē narkotikas;

d) atraumatisks (veicina brūču dzīšanu un aizsargā pret izžūšanu un mehānisku kairinājumu).

Fiksācija – paredzēta pārsēja materiāla nostiprināšanai uz brūces.

Spiediena pārsēji - radot pastāvīgu spiedienu uz jebkuru ķermeņa daļu (lai apturētu asiņošanu).

Okluzīvie (blīvējošie) pārsēji - novērš gaisa iekļūšanu pleiras dobumā no ārpuses un traucē elpošanas darbību.

Kompresijas - paredzētas, lai uzlabotu venozo asiņu aizplūšanu no apakšējām ekstremitātēm.

Imobilizējošie pārsēji:

a) transports;

b) terapeitiskā (bojātās ķermeņa daļas nekustīguma nodrošināšana).

Koriģējošie pārsēji - jebkuras ķermeņa daļas nepareizas pozīcijas koriģēšana.

Mīkstie pārsēji ietver pārsējus, kas tiek uzklāti, izmantojot pārsējus, marli, elastīgos, sietveida pārsējus un kokvilnas audumu. Mīksts

pārsēji ir dažādi. Visbiežāk pārsējus uzliek pārsēja materiāla (marles, vates) un ārstniecisko vielu noturēšanai brūcē, kā arī imobilizācijas veikšanai, kamēr cietušais tiek transportēts uz medicīnas iestāde. Visbiežāk mīksto pārsēju uzklāšanai izmanto pārsējus. Retāk citi līdzekļi (bez pārsēja) - līmvielas, šalles, slingveida, T veida, kontūrpārsēji; sieta-cauruļveida pārsēji.

Cietajiem pārsējiem tiek izmantots ciets materiāls (koks, metāls) vai materiāls, kas var sacietēt: apmetums, speciāla plastmasa un ciete, līme un

Visbiežāk desmurģijā pārsējus izmanto, lai nostiprinātu pārsēju brūcē, lai izveidotu optimālos apstākļos audu dzīšana.

Ir skaidri jāsaprot atšķirība starp pārsēja materiālu un fiksācijas metodēm.

9.2. PRESĒJUMI UN BŪČU AIZSĒJUMI

Pārsienamajam materiālam, ko izmanto operāciju laikā un pārsiešanai, jāatbilst šādām prasībām: jābūt bioloģiski un ķīmiski neskartam; ir kapilaritāte un laba higroskopiskums; jābūt minimāli irdenam; mīksts, elastīgs, netraumējiet mīkstos audus; to ir viegli sterilizēt, nezaudējot savas īpašības; būt lēti ražot.

Pamatojoties uz to īpašībām, mūsdienu pārsēju materiālus iedala:

Sorbtīvs;

Aizsargājošs;

Aktivizēts ar narkotikām;

Atraumatisks.

Klasiskie sorbenti, kurus plaši izmanto, ir celuloze un tās atvasinājumi - vate, marle, lignīns.

Ķirurģiskajā praksē visizplatītākais pārsējs ir marle. Medicīniski balinātā higroskopiskā marle var būt divu veidu – tīra kokvilna un ar viskozes piejaukumu. Atšķirība ir tāda, ka marle ar viskozes piejaukumu tiek samitrināta 10 reizes lēnāk nekā kokvilnas marle, bet uz tās sliktāk uzsūcas ārstnieciskās vielas, un atkārtota mazgāšana samazina tās sorbcijas spēju. Higroskopiskās marles priekšrocība ir tās augstā mitruma spēja. No tā tiek izgatavotas lielas un mazas salvetes, tamponi, turundas, bumbiņas un pārsēji, kokvilnas-marles ārstniecības pārsēji, pārsēju maisiņi. Ķirurģiskās gultas gada patēriņa norma ir 200 m marles un 225 pārsēju gabali.

Ļoti vērtīgs pārsēja materiāls ir vate, kas ir divu veidu – vienkārša (bez taukiem) un higroskopiska. Pēdējam ir augsta sūkšanas jauda. Parastā vate nav higroskopiska un tiek izmantota ķirurģijā kā mīksta odere, piemēram, uzliekot šinas, ģipsi, kā arī kā siltumu aizturošs materiāls (sildošās kompreses u.c.). Vates trūkums ir tās relatīvi augstās izmaksas.

Lēts pārsējamais materiāls, kam ir arī ļoti augstas sūkšanas īpašības, ir lignīns - īpaši apstrādāta skuju koku koksne, ko ražo plāna gofrētā papīra slāņu veidā. Tā kā lignīns nav pietiekami populārs medicīnas darbinieku vidū, tā elastība un izturība ir zema, tas nav plaši izmantots. Kopumā jebkuru absolūti tīru lupatu var veiksmīgi izmantot kā pārsienamo materiālu ekstremālos apstākļos. Tomēr šiem nolūkiem ir pilnīgi nepieņemami izmantot mākslīgās šķiedras audumus.

Nepietiekams dabīgo kokvilnas materiālu daudzums, kā arī nepieciešamība ņemt vērā brūces procesa fāzes, nosaka neausto sintētisko materiālu attīstību. Kā piemēru var minēt medicīnisko neausto, bezdiegu audekla audumu, kas izgatavots uz kokvilnas šķiedru bāzes, kam ir laba plastika un sorbcijas spēja 1400-2400%. Pamatojoties uz viskozes šķiedru ķīmisko modifikāciju, ir izstrādāta medicīniski ķirurģiska higroskopiska vate “Viscelot-IM” ar uzsūkšanas spēju 2000%.

Celulozes sorbentu imobilizācija uz šādiem audumiem palielina absorbcijas spēju līdz 3400%. Zemās izmaksas un sterilizācijas vienkāršība nosaka šādu materiālu - celulozes marles (Krievija), "ES" (Vācija), "Surgipad" (ASV) u.c. - plašo izmantošanu.

Šo materiālu trūkums ir saķere ar brūci. Tas noved pie granulāciju ievainojumiem, ar sāpju sindroms pārsēju laikā.

Šo trūkumu nav pārsēju ar absorbējošu celulozes slāni, ko attēlo nelīmējošs iekšējais un ārējais ūdeni atgrūdošs slānis, kas novērš sekrēta noplūdi. Pašlaik pašfiksējošie celulozes brūču pārsēji tiek ražoti ar hidrofobu mikrosietu brūces pusē, piesūcekni no tīras vates un mīkstu neaustu pamatni, kas pārklāta ar hipoalerģisku poliakrilāta līmi. Mazo ārstēšanai virspusējas brūces tiek ražoti nelīpīgi gēla pārsēji ar integrētu absorbējošo elementu no celulozes vates. Šie pārsēji ir ļoti absorbējoši un gaisa caurlaidīgi.

Pamatojoties uz celulozes materiālu, ir izveidoti kombinēti sorbcijas pārsienamie materiāli ar trīsdimensiju sūkšanas spēju. Šajā gadījumā izdalījumi no brūces tiek sadalīti ne tikai virspusēji, bet arī visā pārsēja tilpumā.

Apretūras klāsts ietver pārsējus, kuru pamatā ir karboksimetilceluloze, viskoze un oksidēta celuloze. Daudzslāņu pārsienamie materiāli, kas izgatavoti no neausta materiāla, piemēram, “Biatravm” (Krievija), ir marlei līdzīgas struktūras un sastāv no viskozes šķiedras un poliestera.

Papildus celulozes materiāla slāņu skaita palielināšanai šim nolūkam pārsē tiek ievietoti īpaši sorbenti materiāli.

Pēc afinitātes pakāpes pret ūdeni visus sorbentus iedala ūdenī uzbriestošajos un hidrofobos.

Ūdenī uzbriestošo sorbentu sorbcijas spēja ir salīdzinoši lielāka. Šī grupa sorbenti realizē savu darbību, apvienojot trīs galvenos faktorus - kapilaritāti, augstu porainību un funkcionālo hidrofilo grupu iedarbību, kas saista ūdeni un brūces eksudāta sastāvdaļas. Gelevin un citi, kas tiek izmantoti šim nolūkam, nav brūču pārklājumi tīrā formā un jālieto ar marles pārsēju.

Hidrofobajiem sorbentiem, salīdzinot ar ūdenī uzbriestajiem, ir mazāka spēja absorbēt šķidrumus, bet aktīvi sorbēt mikroorganismus. Hidrofobos sorbentus ietver oglekli, silīciju, poliuretānu utt. Visplašāk izmantotie ir poliuretāna sūkļi, kuriem ir laba gaisa un ūdens tvaiku caurlaidība. Tie ir elastīgi un mīksti, un to sorbcijas spēja ir 1800-2000%.

Kā hidrofobus brūču sorbentus plaši izmanto dažādus oglekļa materiālus - vaulēnu, rezorbciju u.c.. Oglekļa materiālu izmantošana ir vēlama brūču ar zemu eksudāciju ārstēšanā. Oglekļa sorbenti ir ērts pamats dažādu zāļu imobilizācijai.

Hidrokoloīdie pārsēji ir efektīvi sorbcijas pārsēji. Šāda veida pārsējs sastāv no uzbriestošiem koloīdiem, kas ir ietverti pašlīmējošā elastomērā. Hidrokoloīdie pārsēji ir paredzēti viegli un neinficētu, kā arī vidēji un viegli eksudējošu brūču, kā arī brūču ar “sausu” nekrozes apvidiem ārstēšanai. Pateicoties hidrogēla īpašībām, tiek nodrošināta plastificējoša iedarbība uz brūces audiem, nekrotisku veidojumu mīkstināšana gēla difūzijas laikā zem tiem un atvieglojot dzīvotnespējīgo audu izņemšanu.

Aizsargpārsēji. Tie veic izolācijas funkciju, novēršot mikroorganismu iekļūšanu brūcē, kā arī ierobežo mitruma zudumu. Galvenais un dažreiz vienīgais šādu pārklājumu konstrukcijas elements ir elastīga polimēra plēve.

Aizsargpārsējus iedala divās grupās:

Pārklājumi, ko izmanto gatavā veidā;

Pārklājumi, kas veidojas tieši uz brūces.

Pirmās grupas pārklājumi ir caurspīdīgas plēves, kas piestiprinātas veselīgai ķermeņa daļai, izmantojot līmvielas. Tie ļauj uzraudzīt tā stāvokli, nenoņemot plēvi, bet ir efektīvi tikai uz brūcēm, kuras nav pievienotas bagātīgi izdalījumi eksudāts.

Otrās grupas izolācijas pārklājumi tiek veidoti tieši uz brūces virsmas. Šim nolūkam ir piedāvātas aerosola kompozīcijas, kuras, uzklājot uz brūces 1-2 minūtes, šķīdinātāja iztvaikošanas dēļ izveidos plēves pārklājumu. Plēvi veidojošie aerosoli ietver BF-6 līmi, furoplastu, “Lifuzol” (Krievija), “Plastubol” (Ungārija) uc Šīs grupas pārklājumus izmanto, lai aizsargātu ķirurģiskās brūces no infekcijas, aizsargātu ādu no macerācijas un ārstētu mazo ādu. brūces. To priekšrocības ir vienkāršība un pielietošanas ātrums, kam nav nepieciešama augsta kvalifikācija. medicīnas personāls. Ietaupot pārsēja materiālu, iespēja uzraudzīt brūces stāvokli, nemainot pārsēju, plēve ir ūdensizturīga, ļaujot mazgāt pacientus. Plēvi veidojošu pārklājumu lietošana ir kontrindicēta asiņošanas, piesārņotu, raudošu brūču un plašu ādas bojājumu gadījumā.

Lielu ādas defektu gadījumā ir ļoti svarīgi ierobežot audu šķidruma iztvaikošanu. Šiem nolūkiem izmantotie pārsēji ir polimēru plēves veidā ar kontrolētu gāzes un tvaiku caurlaidību. Šim pašam nolūkam pārsējus izgatavo no silikona vai dabiskā kaučuka, polivinilhlorīda, poliuretāna, poliamīdiem, polietilēna, polistirola, polipropilēna un silikona. IN pēdējie gadi tika iegūts no hitozāna izgatavots brūču pārklājs - “Chitosan” (Lielbritānija, Taivāna). Šis pārklājums sastāv no omāra hitīna atvasinājuma un ir daļēji caurlaidīga bioloģiskā membrāna.

Ar zālēm aktivizēti pārsēji. Lai palielinātu pārsēju terapeitisko efektu, tie ietver dažādu darbības virzienu medikamentus. Neaustie materiāli no polivinilspirta šķiedrām, kas aktivētas ar nātrija dihlorizocianurātu vai ūdeņraža peroksīdu, kokvilnas pārsēji, fluorolona savienojumi, oksidētas celulozes un viskozes šķiedras, dažādi sūkļi un plēves tiek izmantoti kā nesēji ārstniecisko vielu imobilizācijai. Ievadot medikamentus pārsējos, bieži tiek izmantotas to kombinācijas. Lai apkarotu infekciju, brūču pārsēju sastāvā ietilpst antiseptiķi (dioksidīns, hlorheksidīns, kapatols, miramistīns) - "Aseplen-K" un "Aseplen-D", sulfonamīdi, antibiotikas, "Lincocel" (Baltkrievija), nitrofurāni - "Koletex", jods - " Aserlen-I”. Tiek izmantoti arī sudraba joni un kseroformas.

Proteolītisko enzīmu imobilizācijas rezultātā uz polimēra pārklājuma materiāla ir iespējams ne tikai pagarināt fermenta darbības laiku un samazināt tā terapeitisko koncentrāciju, bet arī ierobežot zāļu uzsūkšanās iespēju asinsritē. Šim nolūkam tiek izmantoti fermenti - tripsīns, himotripsīns, lizocīms, terilitīns uc Šajā brūču segumu grupā ietilpst: "Polypore" - poliuretāna putu kompozīcija ar imobilizētu tripsīnu; "Dalceks-tripsīns" - tripsīns, kas imobilizēts uz medicīniskās marles; "Pakstripsīns" - tripsīns, kas imobilizēts uz neilona trikotāžas auduma; "Teralgin" ir porains sūklis, kas satur fermentu terilitīnu; "Feransel" (Baltkrievija) - satur himotripsīnu, kas imobilizēts uz monokarboksicelulozes.

Dažos gadījumos ir nepieciešams lokāli uzklāt pārklājumus ar hemostatiskām īpašībām. Šim nolūkam ir iespējams izmantot brūču pārsējus, kas satur želatīnu un trombīnu.

Atraumatiski pārsēji. Daudzu pārsēju nopietns trūkums ir to pielipšana (saķere) pie brūces, kā rezultātā pārsēji kļūst sāpīgi un, pats galvenais, tiek ievainoti atjaunojošie audi. Pašlaik šo trūkumu novēršanai tiek izmantoti marles pārsēji, kas piesūcināti ar parafīnu un lanolīnu. Tomēr šādi pārsēji ir gaisa necaurlaidīgi un tiem nav sorbcijas īpašību.

Papildus marlei, nelīmējošu pārsēju izveidošanai plaši izmanto polimēru materiālus. To konstrukcijas princips ir tāds, ka celulozes virsma vai sintētiskais materiāls, kas vērsta pret brūci, ir pārklāta ar plānu hidrofoba polimēra plēvi, un, lai pārsējs nezaudētu sorbcijas aktivitāti, plēve parasti ir perforēta. Kā materiāli hidrofobajam slānim tiek izmantoti polietilēns, polivinilhlorīds, poliamīdi, silikons un polipropilēns. Lai palielinātu sorbenta eksudāta uzsūkšanās ātrumu, perforēto plēvi tiek ierosināts pārklāt ar virsmaktīvām vielām, kā, piemēram, Aseplen pārsējumā.

Vēl viens veids, kā izgatavot nelīmējošus pārsējus, ir pārklāt virsmu, kas vērsta pret brūci, ar plānu ar vakuumu izsmidzināta metāla kārtu, kas piesūcināta ar silikona vai akrila sveķiem, kas satur ZnO, sudraba vai alumīnija pulveri.

Vienkāršākie un ilgstoši lietotie atraumatiskie pārsēji ir ziedes pārsēji. Šādu pārsēju fizikālās un mehāniskās īpašības var atšķirties atkarībā no izmantotā materiāla veida vai ziedes bāzes sastāva. To lietošana ir indicēta pacientiem ar jutīgu ādu vai zāļu nepanesību.

Ir līmējošu, bet atraumatisku sorbentu pārklājumu grupa, kuras pamatā ir dabiskie un sintētiskie polimēri. Šāda veida pārsējs nav jānoņem, un tas paliek brūcē, līdz tas pilnībā uzsūcas. Algināti pieder šai brūču pārsēju grupai. Jo īpaši “Algipor”, kas ir algīnskābes jaukts nātrija-kalcija sāls, polisaharīds, ko iegūst no jūraszālēm.

Kolagēna izmantošana absorbējamu brūču segumu ražošanai ir saistīta ar tā īpašībām stimulēt fibroblastoģenēzi, lizēt un aizvietot saistaudi. Kombutek-2 pārklājums tika izstrādāts, pamatojoties uz šķīstošo kolagēnu; “Oblekol” ir kolagēna plēve ar smiltsērkšķu eļļa; "Gentacicol" - kombinētās zāles, kas satur gentamicīna sulfātu. Šīs zāles lieto izgulējumu, donoru ādas vietu un citu brūču ārstēšanai brūces procesa 2. fāzē. Absorbējamos pārsējus var izgatavot arī uz sintētisku polimēru bāzes: poliglikolīds, polilaktīds utt.

9.3. FIKSĒŠANAS BANDĀŽU

Pārsienamo materiālu uz brūces jāuzliek tā, lai tas nenotriektos un nesaspiestu bojāto ķermeņa daļu, nodrošinot pie noteiktām indikācijām atpūtu bojātajam orgānam, vislabvēlīgāko funkcionālo stāvokli un brīvu brūces aizplūšanu. izlāde.

Ir diezgan daudz veidu, kā salabot pārsēju, un katram no tiem ir noteiktas norādes.

Līmējošie pārsēji

Līmējošie pārsēji tiek uzklāti pēcoperācijas brūces zonā un nelielām traumām. To priekšrocības:

Tieši aizverot brūces zonu, var novērot apkārtējās ādas stāvokli;

Viegli un ātri uzklājams;

Neierobežojiet pacienta kustības;

Ekonomisks.

Ir pieejami šādi līmes pārsēji.

Līmējošie pārsēji

Vienkāršākais stiprinošā pārsēja veids ir lipīgs pārsējs. Līmējošais apmetums tiek ražots dažāda platuma lentes ruļļu veidā. Tas labi pielīp sausai ādai un tiek izmantots dažādu pārsēju nostiprināšanai un nelielu brūču blīvēšanai. Līmējošais plāksteris tiek izmantots arī tad, ja nepieciešams tuvināt granulējošas brūces malas un noturēt tās šādā stāvoklī, lai paātrinātu dzīšanas procesu. Līmējošu plāksteri izmanto lūzumu ārstēšanai, izmantojot nepārtrauktu vilkmi, īpaši bērniem. Līmējošajam apmetumam ir liela nozīme, ja nepieciešams novērst jebkura dobuma saikni ar atmosfēru, piemēram, iekļūstot brūcēm krūtis. Lai uzliktu šādu pārsēju, paņemiet līmējošā ģipša gabalu, kas ir lielāks par brūci. Pirmā sloksne tiek novietota pie brūces apakšējās malas, tuvinot tās malas. Otrā ģipša sloksne un katra nākamā tā, lai tās nosegtu iepriekšējo par 1/3 platuma, kā dakstiņi uz jumta, tāpēc arī nosaukums “flīzveida” pārsējs. Līmējošie pārsienamie materiāli nokrīt, kad tie ir slapji, kairina ādu, ir darbietilpīgi un dārgi lieliem apjomiem.

Kleolas pārsējs

Šobrīd uzlīmju saitēm izmanto cleol, kas nesavelk un mazāk kairina ādu. Tās sastāvs: kolofonija - 40 daļas, spirts 96° - 33 daļas, ēteris - 15 daļas, saulespuķu eļļa - 1 daļa. Līmējošā pārsēja uzlikšanas procedūra: uz brūces tiek uzklāts pārsējs, āda ap brūci tiek nosmērēta ar vates tamponu un plānu kleola kārtu. Pēc 30-60 sekundēm, kad līme sāk nedaudz žūt, pielīmē vajadzīgās formas un izmēra marles salveti, cieši piespiežot to pie ādas un izstiepjot gar malām. Marles salvetei tiek nogrieztas brīvās malas, kas nelīp pie ādas.

Kolodija mērce

Kolodijs ir koloksilīna šķīdums ēterī un spirtā. Šķīdumu ar otu uzklāj uz marles spilventiņa malām, kas novietotas virs pārsēja materiāla. Kad šķīdinātāji iztvaiko, kolodijs sacietē, cieši nostiprinot pārsēju pie ādas. Šī pārsēja trūkumi ir ādas kairinājums un diskomforts ādas savilkšanas rezultātā smērēšanas vietā ar kolodiju, turklāt kolodijs ir viegli uzliesmojošs. Pašlaik kolodija pārsējus izmanto diezgan reti.

Galvas lentes

Šalles pārsējs ir izplatīts pirmās palīdzības pārsējs, jo tam nav nepieciešamas sarežģītas ierīces un to var ātri uzklāt, izmantojot lakatu, palagu, marles gabalu, audeklu utt. Ar šalli saprot trīsstūrveida auduma gabalu, kuru izšķir pamatne (garā puse), augšdaļa (leņķis, kas atrodas pretī pamatnei) un gali - atlikušie divi leņķi.

Sniedzot pirmo palīdzību, ar šalli, kas izgatavota no lakata, var uzlikt pārsēju un nostiprināt pārsēju gandrīz jebkurā ķermeņa daļā. Tomēr visbiežāk augšējo ekstremitāšu piekarināšanai tiek izmantots šalles pārsējs, īpaši apakšdelma un plaukstas traumu gadījumos.

Lai nostiprinātu roku (9-1. att.), pēdējo saliek līdz pareizā leņķī, un šalli atnes tā, lai augšējais gals būtu zem atslēgas kaula uz skartās rokas sāniem, un otrs gals karājas uz leju, šalles augšdaļa iznāk no elkoņa apakšas. Pagriežot augšējo galu sāpošās rokas apakšdelma priekšā, tas tiek nodots veselīgās puses plecu joslai un pakauša daļai, kur tiek piesiets pie otrā šalles gala. Šalles augšdaļa ir salocīta ap elkoni un nostiprina elkoņa priekšā ar tapu.

Rīsi. 9-1.Šalles izmantošana imobilizācijai plecu josta un augšējā ekstremitāte

Izmantojot šalli, var uzlikt pārsējus piena dziedzerim (9.-2. att.), pēdai, plaukstai (9.-3. att.) un galvai. Pārsienot galvu, šalli liek uz pakauša un vainaga, augšpusi nolaiž uz sejas, galus sasien uz pieres, tad augšpusi atloka sasieto galu priekšā un nostiprina ar tapu. .

Rīsi. 9-2. Izmantojot šalli, lai uzliktu pārsēju piena dziedzerim

Rīsi. 9-3.Šalles pārsēja uzlikšana uz rokas. 1,2,3 - pārsēja uzlikšanas posmi

Slingu pārsēji

Desmurģijā ar slingu saprot marles gabalu 50-60 cm garas lentes formā, kuras abus galus sagriež gareniskais virziens tā, lai vidus 10-15 cm garumā būtu nenogriezts (9.-4. att.).

Rīsi. 9-4. Slinga pārsējs

Šim pārsējam ir 4 gali; vidējā daļa ir paredzēta, lai nosegtu bojāto vietu virs pārsēja materiāla un nostiprinātu pēdējo. Slinga pārsējs visbiežāk tiek izmantots uz sejas deguna, pieres, pakauša un zoda zonā kā pagaidu līdzeklis tamponu turēšanai un īslaicīgai imobilizācijai. Tāpat kā šalle, tā nenoblīvē bojāto vietu un nav izturīga.

Stropes formas pārsēja uzlikšanas paņēmiens uz deguna līdz zodam ir parādīts attēlā. 9-5 (a, b), un galvas aizmugurē un vainaga - (c, d). Priekšnoteikums, uzliekot slingu, ir pirms sasiešanas sakrustot tās galus.

T veida pārsēji

Šis pārsējs ir ērts pārsēja materiāla noturēšanai uz starpenes, sēklinieku maisiņa un tūpļa. Viegli izgatavojams, ātri uzklājams un vajadzības gadījumā noņemams. Sastāv no horizontālām un vertikālām (platākām) pārsēju sloksnēm, horizontālajai daļai ap vidukli formā

Rīsi. 9-5. Slingu pārsēju uzklāšanas iespējas

josta, un vertikālā - no muguras lejasdaļas caur kājstarpi uz priekšu un piesieta pie tās pašas jostas (9.-6.att.). T veida pārsējs var veiksmīgi aizstāt tā saukto suspensiju, ko izmanto sēklinieku maisiņa atbalstam, piemēram, pēc hidrocēles, orhīta, orhiepididimīta u.c. operācijas.

Rīsi. 9-6. T veida starpenes pārsējs

Pārsēji, izmantojot elastīgus sieta-cauruļveida pārsējus

Sterila materiāla noturēšanai uz brūces plaši tiek izmantoti cauruļveida trikotāžas pārsēji un elastīgi sieta-cauruļveida pārsēji “Retilast”, kas ar lielu stiepjamību cieši pieguļ jebkurai ķermeņa daļai, griežot neatšķetinās un tajā pašā laikā neatšķetinās. ierobežot kustības locītavās. Tie izskatās kā caurule, kas austa no kokvilnas un gumijas pavedieniem, un tiem ir dažādi diametri. Atkarībā no izmēra ir pieci cauruļveida pārsēju numuri: ? 1 - uz pirksta, ? 2 - uz apakšdelma vai apakšstilba, ? 3 - uz pleca, ? 4 - uz augšstilba un galvas, N 5 var izstiepties tik daudz, ka to var uzlikt uz cilvēka krūtīm vai vēdera. Tīkla struktūras elastīgie sietveida-cauruļveida pārsēji nodrošina iespēju aerēt un uzraudzīt apkārtējo brūču audu stāvokli.

Pārsēji

Visizplatītākie ir pārsienamie pārsēji, kas atbilst mūsdienu racionālam pārsējam izvirzītajām prasībām (izturība, elastība, porainība, vajadzīgā spiediena radīšana utt.). Pašlaik mīksto marli ar labu elastību izmanto gandrīz tikai pārsiešanai. Marles pārsēji neaizkavē mitruma iztvaikošanu no pārsēja. Pārsēji no blīvāka auduma (flaneļa, audekla, kalikona) pašlaik netiek izmantoti. Mīksto pārsēju izmantošana līdz mūsdienām ir viens no visizplatītākajiem pārsēju stiprināšanas veidiem, neskatoties uz plaši izplatīto adhezīvo apmetumu, kleolu, polimerizējošās plastmasas, sintētikas u.c. Tas izskaidrojams ar pārsēju daudzpusību, to pielāgošanos jebkura veida ķermeņa virsmai un jebkuram patoloģiskam procesam. Ja tam pievienojam iespēju tos kombinēt ar citām fiksācijas metodēm, tad to pielietojuma joma kļūst neierobežota.

Pārsēja velmēto daļu sauc par galvu, un tās sākums ir brīvais gals. Pārsēji var būt ar viengalvu vai divgalvu (no abiem galiem velmēti līdz vidum), pēdējos izmanto izņēmuma gadījumos (galvas saite). Bandāžas aizmugure, t.i. virsmu, kas vērsta pret pārsienamo ķermeņa daļu, sauc par muguru, bet pretējo pusi par vēderu, un, pārsienot vēderu, vēderam jābūt vērstai uz āru, lai pārsējs varētu viegli un brīvi izritināties uz pārsienamās virsmas. ķermeņa zonā. Pārsējs var būt šaurs (līdz 5 cm), vidējs (7-10 cm) un plats (12 cm vai vairāk). Katrai ķermeņa daļai ir nepieciešams savs pārsēja platums.

Pamatprasības pārsējam:

Nosedziet skarto ķermeņa zonu;

Nepārtrauciet asins un limfas cirkulāciju;

Palieciet droši uz ķermeņa zonas;

Esiet pēc iespējas glītāks.

Noteikumi mīksta pārsēja uzlikšanai

Neskatoties uz plašo pārsēju izmantošanu, to pielietošanai ir nepieciešamas noteiktas prasmes, zināšanas un spējas. Pareizi uzlikts pārsējs netraucē pacientu, ir glīts, stingri un pastāvīgi nostiprina pārsēju.

materiāls. Lai pārsējs gulētu pareizi, jālieto atbilstoša platuma pārsēji atkarībā no pārsienamās anatomiskās zonas lieluma. Tātad ķermenim nepieciešami plati pārsēji, galvai vidēji, bet rokai un pirkstiem šauri.

Pārsiešana sastāv no šādiem posmiem:

Pārsēja sākotnējās daļas uzlikšana;

Faktisko pārsēju kustību uzlikšana;

Pārsēja nostiprināšana.

Pārsiešanas noteikumi

Uzsākot pārsiešanu, jāraugās, lai pacients būtu viņam ērtā pozā un pārsienamā ķermeņa daļa būtu pieejama no visām pusēm.

Priekšnoteikums ir pārsēja uzlikšana pacientam horizontālā stāvoklī, lai novērstu komplikācijas (šoks, ģībonis). Izņēmums ir nelieli bojājumi.

Pārsējs tiek uzlikts funkcionāli visizdevīgākajā ekstremitātes stāvoklī, īpaši, ja pārsējs tiek uzlikts ilgstoši.

Ir ļoti svarīgi, lai pārsēja uzlikšana, tāpat kā pati pārsējs, neradītu pacientam diskomfortu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pārsēja prasmes. Pārsiešanas laikā viņam jāstāv ar seju pret pacientu, lai pastāvīgi uzraudzītu viņa stāvokli.

Pārsiešana ir ļoti nogurdinoša un neērta, ja medicīnas darbinieks jums ir daudz noliekties vai pacelt rokas uz augšu, tāpēc pārsieto ķermeņa daļu vislabāk ir novietot pārsēja krūškurvja apakšējās daļas līmenī.

Pārsēja uzlikšana jāsāk ar perifērijas daļām, pakāpeniski pārklājot ar pārsējiem ķermeņa centrālās zonas. Izņēmums ir pārsēji uz rokas, pēdas un plaukstas un pēdas pirkstiem, kad pārsējus novieto no centra uz perifēriju.

Pārsiešana sākas ar pirmajām divām pārsēja nostiprināšanas kārtām.

Pārsēja galvu tur labajā rokā, pārsēja sākumu kreisajā, pārsēju izritina no kreisās uz labo ar muguru gar pārsienamo ķermeņa virsmu, nenoņemot rokas no tās un neizstiepjot. pārsējs gaisā. Dažos gadījumos pārsiešanu var veikt no labās puses uz kreiso pusi, piemēram, uzliekot pārsējus sejas un krūškurvja labajā zonā.

Pārsējai vajadzētu gludi ritināties un neveidot grumbas; tā malām nevajadzētu atpalikt no virsmas un veidot "kabatas".

Pārsēju nevajadzētu uzlikt ļoti cieši (ja vien nav nepieciešams spiedpārsējs), lai tas netraucētu asinsriti, bet arī ne ļoti vaļīgi, lai neslīdētu no brūces.

Pārsienēja rokai jāseko pārsēja virzienam, nevis otrādi.

Uzliekot pārsēju, izņemot ložņu, katra nākamā kārta nosedz iepriekšējo par 1/3 vai 1/2 no pārsēja platuma.

Lai nostiprinātu pārsēju pārsiešanas beigās, pārsēja galu pārrauj vai (labāk) nogriež ar šķērēm garenvirzienā; abi gali ir sakrustoti un sasieti, un ne krusts, ne mezgls nedrīkst

gulēt uz brūces virsmas. Dažkārt pārsēja galu pārloka pāri pēdējai riņķveida kustībai vai piespraud pie iepriekšējām kārtām ar drošības tapu.

Noņemot pārsēju, pārsējs tiek vai nu nogriezts, vai attīts. Pārsēju sāk griezt prom no bojātās vietas vai brūcei pretējā pusē. Attinot pārsēju, pārsējs tiek savākts bumbiņā, pārnesot to no vienas rokas uz otru tiešā attālumā no brūces.

Kļūdas, uzklājot mīkstus pārsējus

Ja pārsējs tiek uzlikts cieši, rodas cianoze un pietūkums, pazeminās distālās ekstremitātes temperatūra un parādās pulsējošas sāpes. Pārvadājot pacientu ar cieši uzliktu pārsēju ziemā, var rasties distālās ekstremitātes apsaldējums. Ja parādās aprakstītie simptomi, ievainotā ekstremitāte tiek novietota paaugstinātā stāvoklī. Ja pēc 5-10 minūtēm nav uzlabojumu, pārsējs ir jāatbrīvo vai jānomaina.

Ja pārsēja spriegojums ir vājš, pārsējs ātri noslīd. Šajā gadījumā labāk to mainīt, pārsiešanas laikā nodrošinot traumētās ekstremitātes pilnīgu pasīvo stāvokli.

Pārsēja integritāte ir viegli sabojājama, ja netiek veiktas pirmās nostiprināšanas kārtas. Lai izlabotu kļūdu, pārsējs ir jāpārsien, jānostiprina ar kleolu un līmlenti.

9.4. BANDĀŽU VEIDI

Lai pareizi uzliktu jebkuru pārsēju, ir jāzina konkrētas ķermeņa daļas anatomiskās īpatnības un tā sauktās fizioloģiskās pozīcijas locītavās. Dažādām ekstremitāšu daļām ir dažādas formas (cilindriskas - plecu, koniskas - apakšdelms, apakšstilbs), kas jāņem vērā, uzliekot pārsējus. Pārsiešanas raksturu (vairāk pārsēju līkumu) var ietekmēt arī izteiktāki muskuļi vīriešiem un lielāki apaļumi sievietēm. Ņemot vērā šos noteikumus, ir izstrādāti dažāda veida pārsēji.

Apļveida vai apļveida pārsējs(fascia circularis)

Šī ir vienkāršākā pārsēja forma, kurā visas pārsēja kārtas atrodas vienā vietā, pilnībā pārklājot viena otru. Pārsējs sākas ar to un beidzas, retāk to izmanto kā neatkarīgu pārsēju uz cilindriskām ķermeņa zonām. Šajā gadījumā pārsēja ejas, virzoties no kreisās uz labo pusi, gredzenveida veidā pilnībā pārklāj viena otru. Pārsiešanas sākumā pārsēja pirmajam gājienam var dot slīpu virzienu, noliecot malu, kas pēc tam tiek nostiprināta ar otro kustību (9.-7. att.). Apļveida pārsējs ir ērts nelielu brūču pārsiešanai un bieži tiek uzklāts uz pleca, plaukstas locītavas, kājas apakšējās trešdaļas, vēdera, kakla, pieres.

Rīsi. 9-7. Apļveida pārsējs

Spirālveida pārsējs(fascia spiralis)

Lieto, ja nepieciešams pārsiet ievērojamu ķermeņa daļu. Tāpat kā jebkuru citu pārsēju, to sāk ar pārsēja apļveida kustībām (2-3 kārtas), pēc tam pārsējs tiek pārvietots no perifērijas uz centru. Šajā gadījumā pārsēja kārtas iet nedaudz slīpi no apakšas uz augšu un katra nākamā kārta nosedz 2/3 no iepriekšējās platuma. Rezultātā veidojas stāva spirāle (9.-8. att.).

Rīsi. 9-8. Spirālveida pārsējs

Rīsi. 9-9. Ložņu pārsējs

Ložņu vai serpentīna pārsējs(fascijas čūskas)

Šo pārsēju izmanto galvenokārt ātrai un īslaicīgai pārsēja materiāla nostiprināšanai ievērojamā ekstremitātes daļā. Ložņu pārsējs sākas ar pārsēja apļveida kustībām, kuras pēc tam tiek pārvērstas spirālveida kustībās no perifērijas uz centru un atpakaļ. Lai pārsēja pagriezieni nesaskartos (9.-9. att.). Pēc pārsēja materiāla nostiprināšanas ar ložņu pārsēju, turpmāko pārsiešanu turpina ierastajos veidos, uzliekot spirālveida saiti.

Krustveida vai astoņu figūru pārsējs(fascia cruciata ceu octoidea)

Pārsējs, kurā pārsēji tiek uzlikti skaitļa 8 formā (9.-10. att.). Šajā gadījumā pārsēja kustības tiek atkārtotas vairākas reizes, un krusts parasti atrodas virs skartās vietas. Šis pārsējs ir ērts ķermeņa daļu pārsiešanai ar neregulāras formas virsmu (potītes zona, plecu locītava, plauksta, pakauša zona, starpene, krūtis).

Rīsi. 9-10. Krusta pārsējs.

a - ota; b - krūtis; c - starpene; g - pēda

Astoņas figūras pārsēja variācija ir spikāts(fascia spica). Tās atšķirība no krustveida ir tāda, ka krustojums nenotiek vienā līmenī, bet pakāpeniski virzās uz augšu (augšupejošs pārsējs) vai uz leju (laimes pārsējs). Pārsēja krustpunkts pēc izskata atgādina smaili, tāpēc arī pārsēja nosaukums (9.-11. att.). Raksturīgi, ka locītavas zonā tiek uzklāts spica pārsējs.

Ir arī 8 formas pārsēja variants bruņurupuču apvalka pārsējs, saplūst un atkāpjas(fascia testudo inversa vai reversa).Šis pārsējs tiek uzklāts uz lielo locītavu (elkoņa, ceļa). Tas sastāv no pārsēju kustībām,

Rīsi. 9-11. Spica pārsējs uz gūžas locītava

krustojas locītavas fleksora pusē un atkāpjas ventilatora veidā pagarinājuma pusē. Atšķirīgais pārsējs sākas ar apļveida kustībām caur locītavas centru (visvairāk izvirzīto daļu). Sekojošās pārsēja kustības virzās virs un zem iepriekšējām, krustojoties locītavas saliecēja pusē un aptverot 2/3 no iepriekšējām kustībām, līdz skartā zona ir pilnībā nosegta (9.-12. att.). Saplūstošais bruņurupuču pārsējs sākas ar pārsēja apļveida kustībām virs un zem locītavas, kā arī krustojoties locītavas fleksora pusē. Turpmākās kustības tiek tuvinātas viena otrai virzienā uz locītavas izliekto daļu, līdz tiek aizvērta skartā zona.

Rīsi. 9-12. Bruņurupuču galvas saite.

Rīsi. 9-13. Atgriešanās celmu pārsējs

Atgriešanās pārsējs (fascija atkārtojas)

To parasti uzklāj uz noapaļotām virsmām (galvas, ekstremitāšu celmiem). Šāds pārsējs notiek, mainot pārsēja apļveida kustības ar gareniskām kustībām, skrienot secīgi un atgriežoties atpakaļ, līdz celms ir pilnībā aizvērts (9.-13. att.).

Jāuzsver, ka pārsējs uz jebkuras ķermeņa daļas nevar būt tikai apļveida vai tikai spirālveida utt., jo šāds pārsējs var viegli kustēties, tāpēc tas ir jāpastiprina ar 8-veida kustībām, lai cieši piegultos virsmai. pārsienamo daļu ķermeņi. Pārsienot nevienāda biezuma ekstremitāti, piemēram, apakšdelmu, ieteicams izmantot paņēmienu, ko sauc par locīšanu. Liekums tiek veikts vairākās kārtās un jo stāvāka ir pārsienamās daļas diametru atšķirība, jo izteiktāka atšķirība.

Iespējama improvizācija un kombinācija dažādi veidi pārsējus, pārsienot lielas ķermeņa vietas. Tātad, pārsienot visu apakšējo ekstremitāti, var izmantot visas 7 galvenās pārsiešanas iespējas.

9.5. ĪPAŠI BANDĀŽU VEIDI ĶERMEŅA ZONĀM

9.5.1. GALVAS POSTĪTES

Lai uzliktu pārsēju uz galvas, izmanto pārsējus 5-7 cm platumā.Visbiežāk tiek izmantoti: “cepure”, “Hipokrāta cepure”, “cepure”, “bried”, pārsējs uz vienas acs, uz abām acīm; uz auss, krustveida pakausī.

Vienkāršs pārsējs (vāciņš)

Tas ir atgriezenisks pārsējs, kas nosedz kalvāriju (9.-14. att.). Divas apļveida ejas ved ap galvu, fiksējot glabellas reģionu un pakauša izciļņa reģionu (1). Tad priekšā tiek izliekts, un pārsējs tiek novadīts gar galvas sānu virsmu slīpi, nedaudz augstāk par apļveida (2). Pieejot pie pakauša, veiciet otru saliekumu un nosedziet galvas sānu otrā pusē (3). Pēc tam pēdējās divas slīpās kustības tiek nostiprinātas ar pārsēja apļveida kustību un pēc tam divas slīpās atgriešanas kustības (5 un 6) atkal tiek veiktas nedaudz augstāk par iepriekšējām (2 un 3) un vēlreiz nostiprinātas.

Šai salīdzinoši vienkāršajai pārsišanai nepieciešama ļoti laba uzklāšanas tehnika. Ir svarīgi, lai pārsēja līkumi būtu pēc iespējas zemāki un labāk fiksēti apļveida kustībās. Tā mazās stiprības dēļ tas nav piemērots lietošanai smagi slimiem pacientiem.

Rīsi. 9-14. Galvas saite "vāciņš"

Hipokrāta cepure

Stāvot ar seju pret skarto personu, pārsējs katrā rokā paņem vienu divgalvu pārsēja galvu un, tās atlokot, ap galvu uzliek vienu vai divus apļveida sitienus. Pievilcis abas pārsēja galviņas pakausī, kreisā galva viņi to noliek zem labās puses un izliekas, labā galva turpina apļveida kustību, bet kreisā galva pēc saliekuma iet sagitālā virzienā caur galvas vainagu

piere. Pieres zonā satiekas abas galvas: labā iet horizontāli, kreisā galva atkal caur vainagu atgriežas pakausī, kur atkal krustojas ar labās galvas horizontālo gaitu utt. Gareniskās atgriešanās ejas pakāpeniski aptver visu galvu. Tādējādi viena pārsēja daļa veic anteroposterior kustības, bet otra - apļveida kustības. Pārsējs tiek nostiprināts ar apļveida kustībām abām galvām ap galvu (9.-15. att.).

Vāciņš

50-75 cm garu pārsēja gabalu šķērsvirzienā novieto uz galvas vainaga tā, lai gali būtu vertikāli uz leju priekšā ausis, kur tos saspringtā stāvoklī notur asistents (dažkārt to dara pats pacients). Virs šī pārsēja tiek veikti pirmie horizontālie sitieni ap galvu tā, lai to apakšējā mala būtu virs uzacīm, virs ausīm un virs pakauša izciļņa. Sasniedzot vertikālo saiti vienā pusē, pārsējs tiek apvilkts ap to (izveidota cilpa) un pēc tam uz pieres zonā nedaudz slīpā virzienā, nosedzot pusi no apļveida ceļa. Sasniedzot pretējo kaklasaiti, viņi atkal un atkal izveido cilpu slīpā virzienā uz pakauša reģionu, līdz pusei pārklājot apakšējo eju utt. Tāpēc katru reizi, metot pārsēju pāri vertikālajai lentei, viņi to pārvieto arvien slīpāk, līdz pārklāj visu

Rīsi. 9-15. Galvas lente "Hipokrāta cepure"

Rīsi. 9-16. Galvas lente "motora pārsegs"

galvu. Pārsējs tiek pabeigts ar pārsēja apļveida kustībām, priekšā sasienot mezglu (9.-16. att.). Vertikālās lentes galus sasien zem zoda, lai stingri nostiprinātu visu pārsēju.

Bridle tipa pārsējs

To izmanto bojājumiem apakšžoklis, pēc dislokācijas samazināšanas u.c. (9.-17. attēls). Vispirms ap galvu tiek pielietoti divi horizontāli apļveida sitieni no kreisās uz labo pusi. Pēc tam pārsējs tiek nodots pāri kreisās puses ausij slīpi uz augšu caur galvas aizmuguri labā auss un zem apakšējā žokļa, lai satvertu žokli no apakšas un iznāktu no kreisās puses kreisās auss priekšā līdz vainagam. Pēc tam pārsējs aiz labās auss tiek atgriezts zem apakšējā žokļa, nosedzot iepriekšējās kustības priekšējo pusi. Veicot trīs šādas vertikālas kustības, pārsējs tiek novadīts no labās auss aizmugures uz priekšu uz kaklu, tad slīpi uz augšu caur pakausi un tiek veikta apļveida kustība.

Rīsi. 9-17. Bridžu pārsējs

ap galvu, pastiprinot iepriekšējās kārtas. Tad tie atkal aiziet aiz labās auss, pēc tam gandrīz horizontāli pārklāj visu apakšžokli ar pārsēju un, nonākot pakausī, atkārtojiet šo kustību vēlreiz. Tad tie iet zem labās auss zem apakšējā žokļa slīpi, bet tuvāk priekšpusei, tad pa kreiso vaigu līdz vainagam un aiz labās auss. Atkārtojot iepriekšējo kustību un pēc tam, apejot ap kakla priekšpusi, dodieties uz pakauša daļu virs labās auss un pabeidziet pārsēju ar apļveida horizontālu pārsēja kustību.

Viens acs plāksteris

Pārsējs sākas ar apļveida kustībām ap galvu, un labajai acij pārsējs tiek uzlikts no kreisās puses uz labo, kreisajai acij, gluži pretēji, no labās uz kreiso (9.-18. att.). Nostiprinot pārsēju ar horizontāliem sitieniem, nolaidiet to no aizmugures uz leju uz pakauša un pārvietojiet zem auss sāpīgajā pusē slīpi caur vaigu uz augšu, aizverot sāpošo aci. Slīpa gājiens tiek nostiprināts apļveida veidā, pēc tam slīpais gājiens tiek veikts vēlreiz, nosedzot pusi no iepriekšējās. Tātad, mainot slīpas un apļveida kustības, tiek pārklāta visa acu zona.

Rīsi. 9-18. Viens acs plāksteris

Rīsi. 9-19. Aizsiets acis abām acīm

Aizsiets acis abām acīm

Pēc pārsēja nostiprināšanas ar apļveida kustībām (9.-19. att.) to no pakauša ved zem auss un veic no apakšas uz augšu ar slīpām kustībām, no vienas puses aizverot aci. Pēc tam viņi turpina vilkt pārsēju ap pakaušu un pāri pierei slīpi no augšas uz leju, aizverot aci no otras puses, pēc tam nolaiž pārsēju zem auss un pāri pakausī, iznāk no zem auss pretējā pusē un veiciet vēl vienu augšup vērstu kustību. Tātad, pārmaiņus viena ar otru, pārsēja slīpās kustības pakāpeniski aizver abas acis. Nostipriniet pārsēju ar pārsēja apļveida kustībām.

Pārsējs ausu zonā (Neapoles pārsējs)

Tas sākas ar apļveida tūrēm ap galvu (9.-20. att.). Sāpīgajā pusē pārsējs tiek nolaists zemāk un zemāk, aptverot auss zonu un mastoidālo procesu. Pēdējais gājiens atrodas priekšā gar pieres apakšējo daļu un aiz pakauša protuberances. Pabeidziet pārsēju ar pārsēja apļveida kustībām.

Astoņu figūru galvas saite

Tas sākas ar apļveida kustībām ap galvu (piere-pakauss), tad virs kreisās auss nolaižas līdz pakaušam, tad iet zem labās auss uz kakla priekšējo virsmu no apakšžokļa kreisā stūra uz augšu. caur galvas aizmuguri virs labās auss līdz pierei (9.-21. att.). Atkārtojot šos apļus, tiek nosegta visa pakauša daļa.

Diezgan bieži uz zoda un deguna tiek izmantoti “slingveida pārsēji”, kā arī lakatu pārsēji, par kuru uzlikšanas tehniku ​​var iepazīties attiecīgajās sadaļās.

Rīsi. 9-20. Ausu pārsējs "Neapoles vāciņš"

Rīsi. 9-21. Astoņu figūru galvas saite

9.5.2. BANDĀŽI AUGŠĒJĀM EMEKĻAJĀM

Visbiežāk augšējai ekstremitātei tiek uzlikti šādi pārsēji: spirāle - uz viena pirksta, spica - uz pirmā pirksta, "cimds"; atgriežas un krustveida - uz rokas; spirāle - uz apakšdelma; bruņurupuču pārsēji - uz elkoņa locītavas; spirāle - uz pleca; spica - uz pleca locītavas; Deso un Velpeau mērces.

Spirālveida pārsējs

Lieto viena pirksta traumas gadījumā (9.-22. att.). Vispirms nostipriniet pārsēju ar diviem vai trim apļveida sitieniem plaukstas zonā. Tad pārsējs ir slīps

Rīsi. 9-22. Spirālveida pārsējs vienam pirkstam

Rīsi. 9-23.Īkšķa spica pārsējs

caur plaukstas aizmuguri (2) līdz sāpošā pirksta galam, no kurienes ar spirālveida kustībām viss pirksts tiek pārsiets līdz pamatnei. Tālāk (8) pārsējs tiek nogādāts atpakaļ uz plaukstas locītavu, kur tas tiek nostiprināts.

Apsējs īkšķis ir izgatavots spica formā(astoņveida) (9.-23. att.). Tas sākas līdzīgi iepriekš aprakstītajam. Pēc tam uzklājiet pārsēju gar aizmugurējo virsmu īkšķis līdz tā virsotnei (2) un ar pusapaļas kustībām pārklāj šī pirksta plaukstas virsmu (3). Pēc tam pārsējs tiek novadīts gar plaukstas aizmuguri līdz plaukstas locītavai un atkal atkārto astoņnieka kustību, katru reizi nolaižoties zemāk līdz pirksta pamatnei. Piestipriniet pārsēju pie plaukstas locītavas.

Rīsi. 9-24. Pārsējs uz visiem pirkstiem "bruņinieka cimds"

Rīsi. 9-25. Pārsējs uz rokas "dūrainis"

Pārsējs uz visiem pirkstiem "bruņinieka cimds"

To lieto, ja nepieciešams pārsiet vairākus pirkstus vai visus pirkstus atsevišķi. Tas sākas kā pārsējs uz viena pirksta (sk. 9.-23. attēlu). Pārsienot vienu pirkstu spirālē, pārsējs tiek izvilkts gar aizmugurējo virsmu caur plaukstas locītavu un nākamais tiek pārsienams šādā veidā, līdz visi pirksti ir pārsienami (9.-24. att.). Kreisajā rokā pārsējs sākas ar mazo pirkstu, bet labajā - ar īkšķi. Pabeidziet pārsēju ar apļveida kustībām ap plaukstas locītavu.

Atgriešanas rokas pārsējs "dūrainis"

To lieto, ja nepieciešams pārsiet roku (9.-25. att.) kopā ar pirkstiem (plašiem apdegumiem un apsaldējumiem). Pārsējs sākas ar apļveida kustībām ap plaukstas locītavu (1. kārta). Pēc tam pārsējs tiek uzvilkts gar plaukstas aizmuguri (2) uz pirkstiem un ar vertikāliem vēzieniem nosedz visus pirkstus no plaukstas un aizmugures (3,4,5). Pēc tam horizontālām apļveida kustībām, sākot no galiem, pārsien pārsēju uz plaukstas locītavas.

Bruņurupuču galvas saite

Tas tiek uzklāts uz savienojuma vietu saliektā stāvoklī (9.-26. att.). Tie ir sadalīti atšķirīgos un saplūstošajos. Saplūstošais pārsējs sākas ar perifērām tūrēm virs un zem locītavas (1. un 2.), kas krustojas kubitālajā bedrē. Turpmākās kustības notiek līdzīgi kā iepriekšējās, pakāpeniski tuvojoties locītavas centram (4, 5, 6, 7, 8, 9). Pabeidziet pārsēju ar apļveida kustībām locītavas vidus līmenī. Atšķirīgs pārsējs elkoņa locītavas zonā sākas ar apļveida kustību pa tās vidu, pēc tam līdzīgas kustības tiek veiktas virs un zem iepriekšējā. Turpmākās ejas arvien vairāk atšķiras, pakāpeniski aptverot visu locītavas zonu. Ejas krustojas subulnārajā dobumā. Nostipriniet pārsēju ap apakšdelmu.

Rīsi. 9-26. Bruņurupuča elkoņa pārsējs

Rīsi. 9-27. Spirālveida pārsējs uz apakšdelma

Spirālveida pārsējs

Var veikt ar vai bez saliekumiem (9.-27. att.). Otrais ir ērts vienāda biezuma ķermeņa daļu (plecu, apakšstilba, augšstilba uc) pārsiešanai. Pārsējs sākas ar divām vai trim apļveida kustībām, un tad pārsēja kārtas iet pa spirāli, par divām trešdaļām daļēji nosedzot iepriekšējās kārtas. Atkarībā no pārsiešanas virziena pārsējs var būt augšupejošs vai dilstošs.

Uz koniskas formas ķermeņa daļām tiek uzklāts pārsējs ar izliekumiem. Pēc divām vai trim apļveida kustībām tie sāk pārsēju ar kinkiem. Lai to izdarītu, pārsējs tiek virzīts slīpi uz augšu, ar īkšķi nospiežot tā apakšējo malu un noliecot pārsēju tā, lai tā augšējais gals kļūtu par apakšējo, tad pārsējs tiek virzīts slīpi uz leju, riņķots ap ekstremitāti un vēlreiz atkārtojot izliekumu. Jo lielāka ir ekstremitātes izplešanās pakāpe, jo stāvāki ir līkumi. Visi līkumi tiek veikti vienā pusē un vienā līnijā. Nākotnē, ja nepieciešams, izveidojiet vienkāršu spirālveida pārsēju vai turpiniet saliekt pārsēju.

Spica pārsējs

Tas ir astoņu formu veids (9.-28. att.). Tas tiek piemērots plecu locītavas zonai šādi. Pārsējs tiek nodots no veselās paduses gar krūškurvja priekšējo virsmu un pēc tam uz plecu (1. kustība). Apbraucot ap plecu priekšā, ārpusē un aizmugurē, pārsējs tiek izvilkts cauri padusei un slīpi pacelts uz pleca (2. gājiens), šķērsojot iepriekšējo apli uz krūškurvja un pleca priekšējās virsmas. Tālāk pārsējs iet gar muguras aizmuguri līdz veselai padusei. No šejienes sākas 1. un 2. gājienu (3 un 4) atkārtošana. Šajā gadījumā katrs jauns gājiens atrodas nedaudz augstāks par iepriekšējo, krustojumā veidojot tapas izskatu.

BandageDezo

Pieteicās lūzumiem pleca kauls un atslēgas kauli. Pacients sēž un roka ir saliekta elkoņā taisnā leņķī (9.-29. att.). Pirmais punkts ir pleca pārsiešana pie ķermeņa, ko panāk, veicot virkni apļveida spirālveida kustību no veselās rokas uz slimo (1). Pēc tam izmantojiet to pašu pārsēju, lai sāktu pārsēja otro daļu: no veselīgās puses paduses apgabala gar krūškurvja priekšējo virsmu pārsējs tiek uzklāts uz sāpošās puses plecu jostas (2), no šejienes vertikāli. uz leju pleca aizmugurē zem elkoņiem, paceļot elkoni ar pārsēju, slīpi caur apakšdelmu veselās puses padusē (3). No šejienes pārsējs tiek uzvilkts gar muguru uz sāpošās plecu jostas un uz leju pleca priekšpusē (4). Apejot elkoņa priekšpusi, pārsējs tiek izlaists cauri

Rīsi. 9-28. Spica pārsējs pleca locītavai

Rīsi. 9-29. Deso pārsējs

Rīsi. 9-30. Velpeau pārsējs

mugura slīpi veselā paduses dobumā, no kurienes sākas kustību atkārtošanās (2, 3, 4). Šādas kustības tiek atkārtotas vairākas reizes, lai iegūtu labu fiksāciju. Pēc tam pakariet roku ar pietiekama platuma pārsēja gabalu, nostiprinot to aizmugurē (skat. 9.-29. att.).

Velpeau pārsējs

Lieto pagaidu imobilizācijai pie atslēgas kaula lūzumiem, pēc pleca locītavas mežģījumu samazināšanas (9.-30. att.). Roka ievainotajā pusē ir saliekta elkoņa locītava tā, lai veidojas akūts leņķis, un plauksta atrodas deltveida muskuļa rajonā veselajā pusē. Šajā stāvoklī ekstremitātes ir pārsēja. Vispirms plaukstu nostiprina ar apļveida saiti no sāpošās rokas uz veselo (1), kas nosedz sāpošās puses plecu un apakšdelmu, iziet cauri veselajai paduses dobuma mugurai. No šejienes viņi paceļ pārsēju slīpi gar muguru no bojātā deltveida muskuļa zonas, iet tam apkārt no aizmugures uz priekšu, nolaiž pārsēju uz leju pa plecu (2) un, paņemot elkoni no apakšas, virza to uz paduses. veselīgā puse (3). Pārsēja kustības tiek atkārtotas vairākas reizes, katru vertikālo pārsēja kustību novietojot uz iekšu no iepriekšējās, un katru horizontālo – zem tā.

9.5.3. PĀRSĒJUMI UZ RUMBRA UN IEGURŅA

Lietojot pārsējus rumpja un iegurņa zonā, visbiežāk tiek izmantoti šādi veidi: spirāle uz krūtīm un vēdera; pārsējs uz viena un abiem piena dziedzeriem; "T veida" - uz kājstarpes; spica - uz sēžamvietas, cirkšņa zonas, gūžas locītavas.

Spirālveida krūšu pārsējs

Lieto krūškurvja traumu gadījumos (9.-31. att.). Pārsējs tiek uzlikts tā, lai tas neslīdētu no krūtīm. Lai to izdarītu, izmantojiet papildu pārsēja lenti, kas pirms pārsēja uzlikšanas tiek novietota slīpi pāri krūtīm kreisajā pusē.

Rīsi. 9-31. Spirālveida krūšu pārsējs

Rīsi. 9-32. Krūšu pārsējs

plecu un no turienes slīpā virzienā pāri mugurai. Tālāk no krūškurvja lejasdaļas, izmantojot spirālveida apļveida kustības, ejot uz augšu, pārsieniet visu krūškurvi līdz padusēm, kur tiek nostiprinātas apļveida kustības. Brīvi piekārtā lentes sākuma daļa tiek pārmesta labais plecs un aizsien ar otru brīvo pārsēja galu.

Krūšu pārsējs

To lieto gan traumatiskiem ievainojumiem, gan kompresijai, lai apturētu laktāciju. Pārsējs atrodas pacienta priekšā. Dziedzeris ir nedaudz pacelts un turēts šajā pozīcijā. Pārsējs sākas ar apļveida ejām zem piena dziedzera (9.-32. att.), kas nogādātas krūškurvja labajā pusē, no kurienes, nosedzot piena dziedzera apakšējo un iekšējo daļu, pārsējs tiek uzlikts uz kreisās plecu joslas. (2) un nolaists slīpi gar muguru uz labo padusi . Šeit, apļveida kustībā nosedzot piena dziedzera apakšējo daļu, nostipriniet iepriekšējo gājienu (3), atkal pavediet pārsēju slīpi uz augšu caur dziedzeru uz kreiso plecu jostu un atkārtojiet iepriekšējās kustības. Pakāpeniski pārsējs paceļas uz augšu un aptver visu piena dziedzeri. Nostipriniet pārsēju ar horizontāliem sitieniem.

Pārsējs uz abām krūtīm

Pārsēja sākums tiek fiksēts ar divām horizontālām apļveida tūrēm zem piena dziedzeriem (9.-33. att.). Trešo kārtu (2) veic no krūškurvja sānu virsmas labajā pusē zem labā dziedzera, paceļot to kreisajā deltveida muskulī. Tādējādi pirmās 3 kārtas ir tādas pašas kā, uzliekot pārsēju labajā piena dziedzerī. No aizmugures pārsējs tiek nodots labajā paduses dobumā, zem labā piena dziedzera (3), tad zem kreisā un slīpi gar muguru uz labo deltveida muskuļu reģionu. No labā deltveida apvidus pārsējs (4) ir nolaists zem kreisā piena dziedzera, atbalstot to no iekšpuses un apakšas. No krūškurvja kreisās puses virsmas pārsējs tiek uzklāts uz muguras horizontālā virzienā. Tātad, trešajā kārtā tiek fiksēts labais piena dziedzeris, ceturtais - kreisais. Pēc tam pārsēju pamīšus, atkārtojot trešo un ceturto kārtu, katru reizi pārsēju liekot augstāk par iepriekšējo, līdz abi piena dziedzeri ir pārklāti ar pārsēju.

Rīsi. 9-33. Pārsējs uz abām krūtīm

T veida pārsēji

Šis tips pārsējus izmanto traumām un slimībām starpenes zonā un tūpļa. Šāds pārsējs sastāv no auduma sloksnes vai pārsēja, kuras vidum ir piešūts citas sloksnes gals, vai no sloksnes, caur kuru tiek izmesta cita sloksne. To uzklāšanas tehnika ir parādīta sadaļā “T-veida pārsēji”.

Spica pārsējs

Nosedz vēdera lejasdaļu augšējā daļa augšstilbiem, kā arī sēžamvietas un cirkšņa zonām. Atkarībā no pārsēja krustošanās vietas pārsējs var būt cirkšņa, sānu vai aizmugures. Cirkšņa spica pārsējs (9.-34. att.) sākas ar apļveida ejām ap vēderu, pēc tam pārsējs tiek nodots no aizmugures uz priekšu gar sāniem un pēc tam pa augšstilba priekšējo un iekšējo virsmu. Pēc tam pārsējs tiek izvilkts gar augšstilba aizmugurējo pusloku, no sāniem slīpi stiepjas cirkšņa zonā, kur tas krustojas iepriekšējā kārtā. Paceļoties uz augšu un pa kreisi, viņi iet ap ķermeņa aizmugurējo pusloku un vēlreiz atkārto aprakstītās astoņu formas kustības. Pārsējs var būt augšupejošs, ja katra nākamā kārta ir augstāka par iepriekšējo, vai lejupejoša. Nostipriniet pārsēju ar apļveida kustībām ap vēderu.

Sānu spicas pārsējs (9.-35. att.) tiek uzlikts līdzīgi kā cirkšņa pārsējs, tomēr pārsēja kustību krustojums tiek veikts pa gūžas locītavas sānu virsmu.

Rīsi. 9-34. Cirkšņa spica pārsējs

Rīsi. 9-35. Sānu spica pārsējs gūžas locītavai

Aizmugurējā spica pārsējs, tāpat kā iepriekšējie, sākas ar apļveida tūri ap vēderu. Tad pārsējs tiek nodots cauri sēžamvietai sāpīgajā pusē uz augšstilba iekšējo virsmu, iet tam apkārt priekšā un atkal tiek pacelts slīpi uz ķermeņa, šķērsojot iepriekšējo pārsēja ceļu gar aizmugurējo virsmu. Veicot pusapaļas kustības ap vēderu, vairākas reizes atkārtojiet iepriekšējos apļus, pakāpeniski virzot tos uz leju. Pārsējs tiek pabeigts ar stiprinošu apļveida kustību ap vēderu.

9.2.4. BANDĀŽI APAKŠĒJĀM EMEKĻAJĀM

Pārsienot apakšējās ekstremitātes, visbiežāk tiek izmantoti šāda veida pārsēji: spirāle un spica pirkstam; krustu un atgriešanās pie pēdas; pārsējs visai pēdai, visai pēdai bez pirkstiem, spirāle apakšstilbam, bruņurupuču pārsēji ceļa locītava; spirāle uz augšstilba.

Spirālveida pirkstu pārsējs

To lieto pirmā pirksta slimībām un traumām (9.-36. att.). Pārsējs tiek fiksēts apļveida apļos potītes locītavas zonā. Pēc tam caur pēdas muguru tiek izvadīts pārsējs līdz pirmā pirksta distālajai falangai. No šejienes tiek izmantotas spirālveida tūres, lai aptvertu visu pirkstu līdz pamatnei, un atkal caur pēdas aizmuguri pārsējs tiek atgriezts potītes locītavā, kur pārsējs tiek pabeigts ar fiksējošām apļveida tūrēm.

Spica pārsējs pirkstam

Lietots retāk. To uzklāj tāpat kā uz pirksta.

Rīsi. 9-36. Spirālveida pirkstu pārsējs

Rīsi. 9-37. Pilna pēdu pārsējs

Pilna pēdu pārsējs

Sāciet ar apļveida kustībām ap potītēm. Tālāk tās vairākas reizes apstaigā pēdu pa tās sānu virsmām, aptverot kāju pirkstus un papēdi (9.-37. att.). Šīs kustības tiek veiktas brīvi, bez sasprindzinājuma, lai neizraisītu pirkstu saliekšanu. Tālāk, sākot no kāju pirkstu galiem, pārsieniet pēdu, tāpat kā uzliekot iepriekšējo pārsēju.

Labajā kājā pārsējs sākas no pēdas ārpuses, kreisajā - no iekšpuses (9.-38. att.). Gar labās pēdas malu no papēža virzienā uz pirkstiem tiek uzlikts pārsējs (1), sasniedzot kāju pirkstu pamatnes līmeni. Gar pēdas aizmuguri virziet pārsēju uz pēdas iekšējo malu un veiciet apļveida kustības, aptinot to uz zoles. Tālāk pārsējs atkal tiek pacelts uz aizmuguri, slīpi šķērsojot iepriekšējo kārtu (2). Pēc šķērsošanas pārsējs tiek virzīts gar pēdas iekšējo malu, uzliekot to pēc iespējas zemāk, sasniedzot papēdi, kuru apstaigā no aizmugures un atkārto aprakstītajam līdzīgu kustību (3, 4). Katrs jauns gājiens papēža zonā tiek novietots augstāk par iepriekšējo, savukārt krusti tiek veikti arvien tuvāk potītes locītavai (5-12). Pārsējs ir fiksēts ap potītēm.

Rīsi. 9-38. Pārsējs visai pēdai bez pirkstiem

Uzliekot krustveida pārsēju, pārsēju nostiprina ap apakšstilbu, pēc tam slīpi izlaiž caur pēdas aizmuguri un pēc pusapaļas kustības pa plantāra virsmu atgriežas pēdas aizmugurē, kur tiek veikts krustojums caur pēdas muguru. pārsēja iepriekšējā kustība (9.-39. att.). Pabeidzot šo astoņnieka kustību, viņi veic nākamo, pakāpeniski sasniedzot pēdas pamatni, kur tiek nostiprināts pārsējs.

Papēža pārsējs

Biežāk tiek uzlikts atšķirīgs bruņurupuču pārsējs. Viņi sāk pārsēju ar apļveida kustībām caur papēdi. Nākamās kārtas tiek novietotas virs un zem pirmās. Šīs kustības tiek pastiprinātas ar slīpu kustību no papēža sāniem, virzoties no aizmugures uz priekšu ar pāreju uz pēdas plantāro virsmu un mugurpusi, potītes locītavas laukumu un uz leju līdz pēdai, veicot krustojumus locījuma aizmugure.

Rīsi. 9-39. Uzlikta krusta formas pārsējs potītes locītava

Rīsi. 9-40. Bruņurupuču galvas saite.

a - atšķirīga; b - konverģents

Bruņurupuča ceļgalu pārsējs

Tas tiek uzklāts ar savienojumu saliektā stāvoklī. Tas var būt diverģents vai konverģents (9.-40. att.). Atšķirīga pārsējs ceļa zonā sākas ar apļveida kustību caur locītavas vidu (1), pēc tam tiek veiktas līdzīgas kustības virs un zem iepriekšējās (2 un 3). Turpmākās kustības arvien vairāk atšķiras, pakāpeniski aptverot visu locītavas zonu (4, 5, 6, 7, 8, 9). Ejas krustojas popliteālā dobumā. Nostipriniet pārsēju ap augšstilbu. Saplūstošais pārsējs sākas ar perifēro pārvietošanos virs un zem locītavas, krustojoties popliteālajā dobumā. Turpmākās kustības notiek līdzīgi kā iepriekšējās, pakāpeniski tuvojoties locītavas centram. Pabeidziet pārsēju ar apļveida kustībām locītavas vidus līmenī.

9.6. SPIEDIENS, BLĪVĒŠANA UN KOMPRESIJA

BANDĀŽAS

Spiediena pārsēji

Spiediena pārsējus izmanto, lai samazinātu asinsizplūdumu audos traumas vietā, lai samazinātu pietūkumu un radītu atpūtu traumētajā ekstremitātē, apturētu visa veida asiņošanu (kapilāru, venozu un arteriālu), veiktu varikozu vēnu kompresijas skleroterapija, lai samazinātu laktāciju. Saspiešanu veic, cieši pārsienot bojāto vai skarto zonu, uzliekot apļveida, spirālveida vai krustveida pārsēju. Izmantojot lateksa vai kokvilnas marles spilventiņus zem pārsēja, kompresijas pakāpe palielinās 4 reizes.

Blīvējošie pārsēji

Okluzīvā (blīvējošā) pārsēja uzlikšana caururbjošai krūškurvja brūcei ir līdzeklis pirmās palīdzības sniegšanai cietušajam, jo ​​tas novērš gaisa iekļūšanu pleiras dobumā.

Šiem nolūkiem tiek izmantota individuāla pārsēja pakete (IPP). IPP sastāv no pārsēja un viena vai diviem kokvilnas marles spilventiņiem, kas tam piestiprināti. Viens paliktnis ir nekustīgi piestiprināts pie pārsēja brīvā gala, un otrs var pārvietoties pa to (9.-41. att.).

Rīsi. 9-41. Individuāls pārģērbšanās iepakojums

Sterilais pārsēja materiāls ir ietīts pergamenta papīrā un no ārpuses pārklāts ar gumijotu vai celofāna apvalku. Gumijotais apvalks tiek saplēsts gar griezumu un noņemts, pēc tam papīra apvalks tiek atritināts. Gumijotās čaulas iekšējā puse tiek izmantota kā blīvējuma materiāls, kas tiek uzklāts uz brūces, kuras malas ir iepriekš apstrādātas ar joda šķīdumu. Ar labo roku paņemiet rullīti, ar kreiso – pārsēja galu, atlociet spilventiņus un uzklājiet uz brūces ar to pusi, kuru rokas neskāra ( iekšējā puse). Caurdurošām šautām brūcēm vienu spilventiņu novieto uz ieejas atveres, otru uz izejas atveres, pēc tam spilventiņus pārsien, un pārsēja galu nostiprina ar tapu. Tapa atrodas zem maisa ārējā apvalka. Šajā gadījumā ir svarīgi ar rokām nepieskarties brūcei uzlikto spilventiņu iekšpusei. Ārpuse ir sašūta ar krāsainu diegu. Ja ir viena brūces ieeja, spilventiņus novieto vienu uz otra vai blakus.

Ja blīvēšanai nav pārsēja maisiņa, varat izmantot materiālu, kas nelaiž cauri gaisu (gumija, plastmasas plēve, eļļas audums utt.). Kā pēdējo līdzekli varat izmantot kokvilnas marles saiti, kas biezi ieeļļota ar ziedi. Pirms blīvējošā pārsēja uzlikšanas brūces malas apstrādā ar jodu, pēc tam ieeļļo ar jebkuriem taukiem (vazelīnu, krējumu, augu taukiem utt.), vēlams steriliem. Pēc tam uz brūces un ādas ap to tiek uzklāts gaisu necaurlaidīgs materiāls, bet virsū - regulārs stingrs pārsējs, kura pagriezieni iet ap krūtīm. Pārsējai varat izmantot dvieli vai palagu, kas ir aptīts ap upura krūtīm un cieši piesiets veselīgajā pusē.

Brūci var noblīvēt ar līmējošā ģipša sloksnēm, kuras tiek uzklātas flīžu pārsēja veidā, lai brūces malas būtu tuvinātas un ģipša sloksnes pārklātos viena ar otru.

Kompresijas pārsēji

Ārstēšanai ar kompresijas pārsējiem ir galvenā loma kompleksa ārstēšana pacienti ar apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģiju.

Kompresijas terapija ir indicēta visām akūtām un hroniskām apakšējo ekstremitāšu vēnu slimībām. Vienīgā kontrindikācija kompresijas ārstēšanai ir apakšējo ekstremitāšu artēriju hroniskas obliterējošas slimības. Kompresijas līdzekļu terapeitiskais efekts tiek realizēts galvenokārt samazinot vēnu diametru, kas uzlabo vārstuļa aparāta darbību un palielina venozās atteces ātrumu. Ir konstatēts, ka vēnas diametra samazināšanās 2 reizes noved pie asins plūsmas lineārā ātruma palielināšanās caur to 5 reizes. Kopā ar makrohemodinamiskajiem efektiem elastīgā kompresija uzlabo mikrocirkulācijas darbību.

Kompresijas apstrādei visbiežāk izmanto elastīgos pārsējus, kurus atkarībā no stiepšanās pakāpes iedala 3 klasēs: īsos (pārsēju pagarinājums nav lielāks par 70% no sākotnējā garuma), vidējiem (70-140%) un. augsta vai gara (vairāk nekā 140%), stiepjamība. Šis raksturlielums ir norādīts uz pārsēja iepakojuma, un tas ir nepieciešams pareizai produkta izvēlei.

Uzliekot kompresijas pārsēju, jāievēro šādi pamatprincipi:

Pārsēja uzlikšanas brīdī pēdai jābūt supinācijas un dorsiflexijas stāvoklī, novēršot pārsēja kroku veidošanos potītes zonā, kas kustību laikā var bojāt ādu;

To vienmēr sāk no pirkstu proksimālajām locītavām ar šūpuļtīkla satvērienu uz papēža;

Pārsēja ruļļa tiešā tuvumā jābūt atritinātam uz āru āda;

Bandāžai ir jāatbilst ekstremitātes formai, tas ir, tās tūres ir jāpieliek pārmaiņus augošā un lejupejošā virzienā, kas nodrošinās tā stingru fiksāciju;

Pārsējs jāpieliek ar vieglu spriegojumu katras kārtas sākumā, un katram nākamajam pagriezienam jāpārklājas iepriekšējais par 2/3 platuma.

Būtiskākais ir tas, ka, uzliekot elastīgo saiti, kompresijas pakāpe pakāpeniski samazinās no potīšu līmeņa līdz popliteālajai dobumam, radot pacientam cieši pieguļošu zābaku sajūtu. Attiecībā uz elastīgās joslas augšējo līmeni ideālā gadījumā tai vajadzētu būt 5-10 cm virs skartā venozā segmenta. Tomēr praktiski tā uzticama fiksācija uz augšstilba ir iespējama tikai ar īpašu lipīgo pārsēju izmantošanu. Tāpēc augšējai robežai jābūt tieši zem ceļa locītavas, un pārsēja aste jāpiestiprina pie pārsēja ar speciālu matadata vai drošības tapu.

Pareizi uzliekot kompresijas saiti, miera stāvoklī pirkstu gali kļūst nedaudz zili, un, sākoties kustībām, tiek atjaunota to normālā krāsa. Tomēr pārkāpumi arteriālo asins piegādi(kāju pirkstu nejutīgums, parestēzija) nedrīkst būt. Ir svarīgi uzsvērt, ka šo vienkāršo prasību neievērošana, jo īpaši pārsēja pievilkšana apakšstilba augšējā trešdaļā, rada

“Cilpu” izmantošana pārsēja nostiprināšanai var būtiski pasliktināt asinsriti.

Kopā ar elastīgajiem pārsējiem tiek izmantoti cita veida kompresijas produkti. Mēs runājam par īpašu medicīnisko trikotāžas izstrādājumu (zeķes, zeķubikses), kas ražoti, izmantojot mašīnu adīšanu, izmantojot bezšuvju tehnoloģiju. Atkarībā no saspiešanas pakāpes un mērķa to iedala profilaktiskajā un ārstnieciskajā. Profilaktiski, radot spiedienu potītes līmenī vismaz 18 mm Hg. Terapeitiskā, kas atkarībā no kompresijas klases nodrošina spiedienu potītes līmenī no 18,5 līdz 60 mm Hg. Terapeitiskās kompresijas zeķes izvēlas ārsts, ņemot vērā patoloģijas raksturu un lokalizāciju, kā arī ekstremitātes izmēru.

Papildus iepriekš minētajiem mīkstajiem kompresijas produktiem hroniskām vēnu mazspēja, ko sarežģī trofiskās čūlas, plaši tiek izmantoti arī cietie pārsēji. Mēs runājam par Kefer-Unna cinka-želatīna mērcēm. Apstrāde ar cinka-želatīna pārsējiem kopā ar kompresijas efektu izslēdz ādas sensibilizācijas iespēju un rada labvēlīgu mikroklimatu, kas veicina čūlu dzīšanu. Šiem pārsējiem izmantotajai pastai ir šāds sastāvs: Gelatinae 30.0; Zinci oxidi, Glycerini aa 50,0; Aq. destilēt. 90,0.

Pirms pārsēja uzlikšanas pacientu novieto horizontālā stāvoklī, skarto kāju 15-20 minūtes paceļ 45-60 °C leņķī. Pirms lietošanas pastu uzkarsē līdz šķidram stāvoklim un vienmērīgā slānī uzklāj uz apakšstilba un pēdas. Cieši pārsien ar marles saiti bez apmales vienā kārtā. Atkal uzklāj pastas kārtu un atkal pārsien vienā kārtā. Tādējādi četras reizes pārmaiņus eļļojiet un pārsieniet ekstremitāti. Apmēram pēc 10 minūtēm pārsējs nožūst, to pārkaisa ar talku un vēlreiz pārsien ar parasto marles saiti, kuru var mainīt, tiklīdz tas kļūst netīrs. Pārsējs tiek uzklāts 3 nedēļas, pēc tam tas tiek mainīts un tā tālāk, līdz čūla ir pilnībā sadzijusi.

Birkas: pārsēji
Darbības sākums (datums): 19.06.2013 10:48:00
Izveidoja (ID): 1
Atslēgvārdi: pārsējs, pārsējs, pārsējs

Pārsējs ir medicīnas ierīce, ko izmanto, lai aizsargātu bojātu virsmu no infekcijas iekļūšanas organismā. Lai sniegtu pirmo palīdzību cietušajam, ir svarīgi ievērot noteikumus par pārsēju uzlikšanu brūcēm.

Traumu ārstēšana sākas ar dezinfekciju un primāro ķirurģisko ārstēšanu. Atkarībā no bojājuma veida tiek noteikta turpmākā ārstēšanas taktika. Visvairāk ir veikt sākotnējo brūces ārstēšanu un uzlikt pārsēju pieņemama metode terapija vieglām traumām. Komplikāciju gadījumā var būt nepieciešama operācija ar šuvēm, lai nostiprinātu traumas malas.

Atkarībā no materiāla ir: mīksto pārsēju veidu pārsēji, spiedoša hemostatiskā, lipīga un ūdensnecaurlaidīga.

Pārsējs sterils

Uzklājiet, lai apturētu asiņošanu, fiksētu ekstremitāti pēc traumas. Aptiekā ir pieejams dažādu materiālu sortiments: elastīgie, sterilie un nesterilie pārsēji.

Sterils brūču pārsējs nodrošina reģenerācijas procesu. Atbilstība aseptikas un antisepses noteikumiem uzklāšanas laikā aizsargā virsmu no infekcijas iekļūšanas no ārējās vides.

Atkarībā no ruļļa rakstura pārsēju klasificē:

• viengalva - noformēts apaļa veltņa formā, otrā puse ir brīva, nav fiksēta;
• abpusēji velmēti ar diviem galiem uz centru, lai atvieglotu apļveida pārģērbšanos.

Ir brūču pārsēji, kas izgatavoti no marles pārsējiem: vāciņš, apļveida, stropveida, augšupejošs, lejupejošs, astotnieks, spica formas, Deso, T veida.

Spiešana

Nelielu traumu gadījumos ārkārtas situācijās ir vērts uzlikt brūces spiedes pārsējus, lai uz laiku apturētu asiņošanu pirms hospitalizācijas. Individuālu pārsēju iepakojumu var atrast vadītāja pirmās palīdzības komplektā vai izgatavot no pieejamajiem materiāliem. Pamatā ietilpst:

• sterils sūklis;
• kokvilnas marles spilventiņš vai auduma gabals, kas salocīts ciešā rullī;
• pārsējs stiprināšanai pie ādas.

Spiediena materiāla pielietošanas noteikumos teikts, ka venozai asiņošanai to var lietot uz jebkuras vietas brūces, savukārt arteriālai asiņošanai to var lietot tikai uz ekstremitātēm.

Pašlīmējošs

Pašlīmējošais brūču pārsējs ir materiāls, kas pielīp pie ādas fiksācijas nolūkā. Ir vairākas pārklājuma metodes:

1. Izmantojot līmes šķidrumu: Cleol, Collodion, BF-6. Sterilo griezumu pielīmē gar malu un uzklāj uz ādas. Pārsējs ir viegli atdalāms no brūces ar ēteri vai spirtu. Trūkumi ietver augstu risku alerģiska reakcija vielas sastāvdaļām. Pēc līmes noņemšanas ādu nepieciešams apstrādāt ar antiseptisku līdzekli.
2. Plāksteris. Pirms uzklāšanas ir nepieciešams rūpīgi nosusināt brūces laukumu un ādu ap to, jo, līmējošā daļa saskaroties ar mitrumu, malas var nebūt cieši pielipušas vai nolobīties.

Līmējošā apmetuma priekšrocības:

• gaisa iekļūšanas trūkums brūcē;
• uzticama fiksācija;
• plašs šī pārsēja pielietojums dažādās ķermeņa daļās;
• nav nepieciešami papildu materiāli vai stiprinājumi;
• var uzklāt uz maigās sejas, kakla, cirkšņa, roku un kāju pirkstu ādas.

Starp trūkumiem var atzīmēt alerģiju pret līmvielas sastāvdaļām. Nelietojiet plāksteri uz skalpa sliktas adhēzijas un sāpīgas noņemšanas dēļ.

Ūdensdrošs

Ūdensizturīgs materiāls tiek uzklāts nelielām traumām, kad virsma jau sāk žūt, nav dziļi plaši bojājumi mīkstajos audos. Pārsienamie materiāli aizsargā brūci no infekcijas un mehāniska kairinājuma, peldoties vannā, peldoties baseinā vai atklātā ūdenī. Materiāliem ir labas aizsargājošas īpašības, tie absorbē eksudātu, neļauj mitrumam iziet no ārpuses.

Pārsēju uzlikšanas iezīmes dažādām brūcēm

Manipulācija jāveic speciāli apmācītai personai. Dodoties pie ārsta, bojāto vietu vēlams pārsiet. Brūci vispirms apstrādā ar aseptiskiem šķīdumiem un notīra no svešķermeņiem: lauskas, apģērba gabaliem, netīrumiem, bises granulām.

Pārsējam pilnībā jānosedz brūces virsma no ārējās iedarbības. Izvēlieties materiālu: viskoze, marle, elastīgs eļļas audums.

Cietušais tiek novietots ērtā stāvoklī. Uzklājot, ievērojiet saspiešanas noteikumus – pārsietā vieta nedrīkst kļūt bāla vai zila, kā arī nezaudēt jutīgumu.

Algoritms efektīvai ekstremitāšu pārsiešanai ir materiāla uzklāšana virzienā no perifērijas uz centru: no pēdas līdz augšstilbam, no rokas līdz plecam. Katrs pagrieziens pusi pārklāj iepriekšējo.

Apdegumu pārsiešanas pamatnoteikums ir tāds, ka pārsējs nekādā gadījumā nedrīkst saskarties ar bojātajām vietām. Nelietojiet šķiedrainus, vaļīgus materiālus, kurus var viegli pielodēt, kad brūce izžūst.

Priekšroka jādod aseptiskajam, antiseptiskajam variantam, bet, ja tāda nav avārijas gadījumā Ir atļauts izmantot visus pieejamos līdzekļus. Pēc tam cietušais jānogādā slimnīcā.

Kad uz brūces uzlikt spiedošus pārsējus

Indikācijas spiediena pārsēju lietošanai ir šādas:

• smaga vai vidēji smaga asiņošana - kapilāra, venoza, arteriāla;
• nopietnas masīvas asiņošanas gadījumā no lieliem cirkšņa, apakšdelma un paduses reģiona asinsvadiem uz laiku tiek izmantoti spiedošie pārsēji;
• pēcoperācijas periodā;
• ja brūce tiek kombinēta ar pleiras dobuma vaļēju ievainojumu krūškurvja dekompresijas laikā.

Kontrindikācijas un racionalitāti ilgstošai spiediena kompresu lietošanai var noteikt ārsts speciālists. Pēc asiņošanas apturēšanas nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Īpašu farmaceitisko pārsēju apskats

Farmācijas rūpniecība piedāvā plašu produktu klāstu dažāda veida brūcēm:

produkta nosaukums	Materiālu īpašības
TenderWet, Hydroclean hartmann	Daudzslāņu hipoalerģisks pārsējs no superabsorbējošas klases. Struktūra ļauj nepārtraukti atbrīvot dezinfekcijas šķidrumu, absorbējot brūces eksudātu. Nekrotiskās zonas tiek samitrinātas, mīkstinātas un noraidītas.
PermaFoam	Materiāla porainais izskats, pateicoties tā zemajai adhēzijai, stimulē granulācijas audu augšanu un, uzklājot, aizsargā brūci no sekundārās patogēnās mikrofloras.
Tas ietekmē ievainojumus, pārvēršot kalcija alginātu gēla masās, kas saista eksudatīvo komponentu, kas palīdz notīrīt bojāto virsmu un paātrina reģenerāciju.
Hydrocoll Thin hartmann, Comfeel Plus	Hidrokoloīdu materiālu traumu gadījumos attēlo poliuretāna membrāna, kas spēj ļaut gaisam iziet cauri, bet neļauj šķidrām un infekciozām daļiņām iekļūt iekšpusē.
Нydrosorb, Сosmopor	Iekšā ir sorbcijas gēls, kas absorbē eksudātu no brūcēm, dezinficē un mitrina tā virsmu.
Tegaderm, Medakom, Farmaplast, Voskosorb	Izgatavots no neausta materiāla. Pēc uzklāšanas tas efektīvi absorbē izdalīšanos no jebkura rakstura brūces virsmas. Tam ir hipoalerģiskas īpašības, un to plaši izmanto ķirurģijā.

Noteikta veida pārsēja izvēle balstās uz bojājuma smagumu un īpašībām, dzīšanas ātrumu un eksudatīvās sastāvdaļas klātbūtni.

Cik bieži man vajadzētu mainīt

Aktīvas eksudāta izdalīšanās gadījumos no brūces pārsējs jāveic katru dienu. Nelielu krūškurvja, vēdera vai galvas traumu gadījumā uzklājiet pārsēju ik pēc 7-10 dienām. Fiksējošā materiāla lietošanas biežums ir atkarīgs no komplikāciju klātbūtnes. Pēc operācijas pārsējs tiek mainīts nākamajā dienā. Pēc tam procedūru atkārto ik pēc divām dienām, līdz tiek noņemtas šuves.

Brūču ārstēšanas procesu individuāli nosaka ārstējošais ārsts. Nopietnu traumu gadījumā nevajadzētu to lietot pats, lai izvairītos no negatīvām reakcijām.

Vai arī iegriezumiem operācijas laikā bieži ir nepieciešama turpmāka pārsēja. Tie palīdz mazāk traumēt brūci, samazina bīstamo mikrobu un piesārņotāju iekļūšanas risku, kā arī neļauj bērniem traucēt šuvju laukumu, tās saskrāpēt vai noplēst kreveles. Tas palīdz dziedēt brūces ar primāro nolūku – šis termins attiecas uz vienmērīgu malu saplūšanu, praktiski bez rētas vai ar plānu, smalku rētu. Pārsēju uzlikšanai ir vairāki posmi, īpaši, ja runa ir par pārsiešanu; tie ietver arī brūču apstrādi ar pretmikrobu un antiseptiskiem komponentiem. Slimnīcā pārsiešanu veic speciālā telpā, bet, ja brūce nav bīstama, bieži pārsiešanu var veikt mājās, paši vecāki.

Bērnu pārsēju veidi

Bērniem, lai aizvērtu brūci vai imobilizētu ekstremitāti, tiek izmantoti vairāku veidu pārsēji:

• Līmējošais apmetums
• Apsējs
• Ģipsis
• Polimērs

Pēdējie divi veidi tiek izmantoti tikai slimnīcā, ievainoto ekstremitāšu imobilizācijai laikā vai. Pirmos divus veidus vecāki var izmantot, ārstējot brūces vai fiksējot bojātās ekstremitātes.

Nelielas brūces, lipīgie pārsēji bērniem

Lai ārstētu nelielas brūces un nobrāzumus, varat izmantot līmējošo apmetumu, lai aizsargātu tos no ārējām ietekmēm. Mūsdienās aptiekas pārdod divu veidu līmes apmetumus: roll , ar nepārtrauktu lipīgu virsmu, un baktericīds , kura centrā ir materiāla slānis, kas piesūcināts ar baktericīdiem komponentiem. Brūces malas parasti neplombē ar rullīti, bet nostiprina no marles vai citiem materiāliem izgatavotus pārsējus. Baktērijas iznīcinošos apmetumus izmanto nelielu brūču, griezumu un skrāpējumu aiztaisīšanai.

Nelielām brūcēm pēc brūces mazgāšanas un apstrādes no lipīgā ģipša noņem aizsargkārtu, un, nepieskaroties brūcei ar rokām, uzlīmē, pārklājot bojāto vietu ar baktericīdo daļu. Malas cieši piestiprina ar lipīgo daļu pie ādas.

Ja brūces malas ir gludas, lai tās malas savienotu kopā, varat izmantot īpašu polimēru plāksteris . Brūces tiek iepriekš apstrādātas, pēc tam malas tiek savestas kopā un fiksētas tādā stāvoklī, lai aktīvi veidotos dzīšana.

Piezīme

Mainiet plāksteri, kad centrālais slānis kļūst piesātināts vai kā norādījis ārsts, mazām brūcēm, jo ​​tas kļūst netīrs.

Pārsēji: imobilizācija un brūces

Lai imobilizētu ekstremitāti dislokāciju vai lūzumu laikā, ir piemērots jebkura veida pārsējs - sterils un nesterils. Lai uzliktu pārsējus uz vaļējām brūcēm vai ievainojumiem, jāizmanto tikai sterili pārsēji un marle.

Ekstremitāšu bojājuma gadījumā ar aizdomām par izmežģījumiem, lūzumiem vai sastiepumiem, lai mazāk traumētu bojāto vietu pirms ārsta apskates, imobilizācijas pārsēji . Tos uzklāj, izmantojot dažāda platuma pārsējus, kā arī šinas (blīvas improvizētas konstrukcijas). Bojātā vieta divu locītavu robežās cieši jāpiestiprina pie šinas, uztinot pārsēju, lai pilnībā imobilizētu skarto daļu. Pēc tam jums jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru. Ja bojājumi ir plaši, ir vērts izsaukt ātro palīdzību un nodrošināt, ka bērns ir pilnīgi nekustīgs līdz viņa ierašanās brīdim.

Ja tas ir pārsēja uzlikšana brūcei, ir nepieciešams to iepriekš apstrādāt - noskalot ar ūdeņraža peroksīdu, miramistīnu vai furacilīnu, apstrādāt brūces malas ar antiseptiķiem. Visas procedūras jāveic tikai ar tīri nomazgātām rokām, nepieskaroties brūces virsmai un tās malām.

Visi pārsēji, ko izmanto brūču ārstēšanā, ir tikai sterili. Ja pie rokas nav sterilu materiālu, jāizmanto tīri, gludināti kabatlakatiņi, balta kokvilnas auduma gabaliņi, kas gludināti ar karstu gludekli un tvaiku.

Pirms brūces pārsiešanas uz tās virsmas tiek uzklāti vairāki sterilas marles slāņi, malām nevajadzētu sašķidrināties un sadalīties pavedienos, lai tie neiekļūtu brūcē. Pēc marles slāņa uzklāšanas brūce tiek pārsienama, to darot ar apļveida kustībām no kreisās uz labo pusi, brīvo galu turot ar diviem otrās rokas pirkstiem, nostiprinot ar diviem pārsēja pagriezieniem.

Piezīme

Ārstējot brūci, uz tās nevar uzklāt vati, tās šķiedras pielīp pie malām un tad tās ir ļoti grūti noņemt, kas bērnam radīs sāpes un papildu diskomfortu. Pārklājums atvērta brūce varbūt tikai marle vai speciāli materiāli.

Asiņošanas apturēšana no brūces

Ja radušos brūci pavada asiņošana, pirms pārsēja uzlikšanas tā jāpārtrauc. Asiņošana var būt trīs veidu – arteriāla, ar artēriju bojājumiem dažādi izmēri, vēnu vai kapilāru.

Plkst arteriāla asiņošana asinis izplūst zem spiediena, pulsējošos viļņos, spilgti sarkanā krāsā. Šādu asiņošanu var apturēt, virs artērijas uzliekot žņaugu, cieši to saspiežot un apturot asins plūsmu.

Šādas žņaugu lietošanas ilgums vasarā ir līdz 30-60 minūtēm, ziemā - līdz 90 minūtēm. Lietošanas laiks jānorāda tieši uz ādas vai uz papīra lapas, kas novietota zem žņauga, tas ir ārkārtīgi svarīgi ārstiem.

Plkst vēnu asiņošana tumšas asinis izplūst vienmērīgā plūsmā. To var arī apturēt, zem ievainotās vietas uzliekot žņaugu. Noteikumi tā uzlikšanai ir līdzīgi, jums arī jāpieraksta laiks, kad žņaugs tika uzlikts.

Kapilārā asiņošana parasti visnenozīmīgākā, asinis vienmērīgi izplūst no visas brūces virsmas, ir sarkanā krāsā, izplūst bez spiediena. Jūs varat to apturēt, piespiežot tīru drānu vai sterilu pārsēju uz brūces zonas 5-10 minūtes.

Pēc asiņošanas apturēšanas viņi sāk apstrādāt brūci un uzlikt pārsēju, un, ja nepieciešams, parādīt bērnu ārstam.

Pareiza pārsēja uzlikšana

Ir svarīgi izmantot tikai sterilu materiālu, kam vienmēr jābūt pirmās palīdzības aptieciņā; ja tie ir āra apstākļi, pagaidu pārsējai izmantojiet jebkuru tīru drānu. Jo lielāka brūce, jo plašākam un biezākam jābūt pārsējam.. Ja tā ir neliela brūce, izmantosim nelielu baktericīdo plāksteri vai vates-marles saiti. Vates gabals jāietin pārsējā, lai tā šķiedras neiekļūtu brūcē, un jānovieto virs brūces, nostiprinot ar pārsēja aptinumu vai adhezīvu plāksteri. Tas spēj absorbēt asinis un ichor, strutaini izdalījumi, audu šķidrums. Aptiekās mūsdienās pārdod gatavus kokvilnas-marles pārsējus un brūču ārstēšanas līdzekļus, kas izgatavoti no mūsdienīgiem materiāliem.

Nostiprinot pārsēju ar pārsēju, tas netiek stingri piestiprināts, velkot to pa virsmu. Sākotnēji tiek veikts bandāžas fiksācijas pagrieziens, tad vēl viens, un pēc tam pārsējs tiek pakāpeniski pārsiets no centra uz perifēriju, katra nākamā šķeteres puse pārklājas ar iepriekšējo.

Kas jāzina par pārsējiem?

Ja brūces izmērs ir mazāks par 2 cm, pārsējs nav nepieciešams (ja vien tā nav punkcija un dziļa brūce). Pēc apstrādes varat to pārklāt ar baktericīdu apmetumu vai speciālu pārklājumu (BF līme, plēves brūču ārstēšanai). Svarīgi, lai šādam pārsējam būtu perforācijas, lai brūce elpo, nesamirktu un labi sadzīst.

Parastās brūces, kas tiek apstrādātas ar pārsēju un pārsēju, tiek atvērtas, attinot pārsēju un atklājot brūci. Ja materiāls ir nožuvis līdz brūcei, to var mērcēt ar ūdeņraža peroksīdu vai miramistīna, furatsilīna šķīdumu. Jūs nevarat noņemt izžuvušos pārsējus ar rāvienu, tas izraisa sāpes un traucē brūces integritāti, kavējot tās dzīšanu.

Ievads

Dzīvības drošības zinātne pēta apdraudējumu pasauli, kas darbojas cilvēku vidē, izstrādājot sistēmas un metodes cilvēku aizsardzībai no briesmām. Mūsdienu izpratnē dzīvības drošība pēta rūpnieciskās, sadzīves un pilsētvides apdraudējumu gan ikdienas dzīves apstākļos, gan mākslīgas un dabiskas izcelsmes avārijas situācijās.

pārsēju lūzums apdeguma upuris

Noteikumi un paņēmieni pārsēju uzlikšanai brūcēm

Brūces ir mehāniski ādas vai gļotādu integritātes pārkāpumi. Ir brūces ar griezumiem, durtām, sasmalcinātām, sasitām, saspiestām, plēstas, šautas un citas.

Brūces var būt virspusējas, kad ir bojāti tikai ādas augšējie slāņi (nobrāzumi), un dziļākas, kad tiek bojāti ne tikai visi ādas slāņi, bet arī dziļāki audi ( zemādas audi, muskuļi utt.).

Ja brūce iekļūst jebkurā dobumā - krūtīs, vēderā, galvaskausā - to sauc par caurejošu.

Lielākā daļa brūču asiņo asinsvadu bojājumu dēļ.

Pirmā palīdzība brūču gadījumā ir vērsta uz asiņošanas apturēšanu, brūces aizsardzību no piesārņojuma un ievainotās ekstremitātes atjaunošanu.

Brūces aizsardzību no piesārņojuma un mikrobu piesārņojuma vislabāk var panākt, uzliekot pārsēju; Apretūrai tiek izmantota marle un vate, kas ir ļoti higroskopiskas (spēja absorbēt šķidrumu). Smaga asiņošana pārtrauciet, uzliekot spiedošu saiti vai hemostatisko žņaugu (uz ekstremitātēm).

Uzliekot pārsēju, jāievēro šādi noteikumi:

• 1. Nekādā gadījumā nevajadzētu mazgāt brūci, jo tādējādi tajā var iekļūt baktērijas.
• 2. Ja brūcē nokļūst koka gabali, drēbju atgriezumi, zeme utt. tos var noņemt tikai tad, ja tie atrodas uz brūces virsmas.
• 3. Neaiztieciet ar rokām brūces virsmu (apdeguma virsmu), jo uz roku ādas ir īpaši daudz mikrobu.
• 4. Ģērbties drīkst tikai ar tīri nomazgātām rokām, ja iespējams noslaucītām ar odekolonu vai spirtu.
• 5. Pārsienamajam materiālam, ko izmanto brūces aiztaisīšanai, jābūt sterilam.

Ja nav sterila pārsēja materiāla, ir atļauts izmantot tīri izmazgātu šalli vai auduma gabalu, vēlams baltu, iepriekš gludinātu ar karstu gludekli.

6. Pirms pārsēja uzlikšanas āda ap brūci jānoslauka ar degvīnu (spirtu, odekolonu), jānoslauka virzienā prom no brūces un pēc tam ieziest ādu ar joda tinktūru.

Pirms pārsēja uzlikšanas uz brūces uzliek marles spilventiņus (vienu vai vairākus, atkarībā no brūces lieluma), pēc tam brūci pārsien. Pārsiešanu parasti veic no kreisās puses uz labo, ar apļveida pārsēja kustībām, pārsējs tiek ievilkts labā roka, tā brīvo galu satver ar kreisās rokas īkšķi un rādītājpirkstiem.

Pirmās palīdzības pārsēja iepakojuma atvēršanas noteikumi: lai atvērtu iepakojumu, ņemiet to iekšā kreisā roka, ar labo roku satveriet čaumalas nogriezto malu un noraujiet līmējumu. Viņi izņem no papīra krokas piespraudes un piestiprina to uz formastērpa, atlokot papīra apvalku, kreisajā rokā paņem pārsēja galu, kuram piešūts kokvilnas marles spilventiņš, bet labajā rokā - pārsēju. saritināja pārsēju un izpleta rokas. pārsējs ir izstiepts, un būs redzams otrs paliktnis, kas var pārvietoties pa pārsēju. Šo paliktni izmanto, ja brūce ir cauri. viens spilventiņš aizver ieplūdi, bet otrs - izplūdes atveri, kam spilventiņi tiek pārvietoti viens no otra līdz vajadzīgajam attālumam. Spilventiņiem var pieskarties tikai ar rokām no tās puses, kas apzīmēta ar krāsainu pavedienu. Mīnuss uz brūces tiek uzlikti spilventiņi. Tos nostiprina ar pārsēja apļveida kustībām, un pārsēja galu piesprauž ar tapu. Gadījumā, ja ir tikai viena brūce, spilventiņus novieto blakus, bet mazām brūcēm tos novieto vienu virs otra.

Noteikumi dažādu veidu pārsēju uzlikšanai: visvienkāršāko pārsēju - apļveida - uzliek uz plaukstas locītavas, apakšstilba, pieres utt. Uzklājot to, pārsējs tiek uzlikts tā, lai katrs nākamais pagrieziens pilnībā pārklātu iepriekšējo.

Spirālveida pārsējs (šos pārsējus izmanto, pārsienot ekstremitātes) tiek uzsākts tāpat kā riņķveida pārsējs, vienuviet veicot divus vai trīs pārsēju apgriezienus, lai to nostiprinātu. Turklāt tie sāk pārsēju no ekstremitāšu plānākās daļas. Pārsienot spirālēs, lai pārsējs cieši piegultu, neveidojot kabatas, pēc viena vai diviem apgriezieniem to apgriež, pārsiešanas beigās pārsēju nostiprina ar tapu vai tā galu nogriež garumā un sasien .

Pārsienot pēdas un plaukstas locītavu zonu, tiek izmantoti astoņu formu pārsēji, tā sauktie, jo, tos uzliekot, pārsējs vienmēr šķiet, veido skaitli "8".

Pārsienot brūci, kas atrodas uz krūtīm vai muguras, tiek izmantots tā sauktais krustveida pārsējs.

Kad pleca locītava ir traumēta, tiek izmantots spica pārsējs.

Šalles pārsējs tiek uzlikts, ja tiek traumēta galva, elkoņa locītava un sēžamvieta.

Uz zoda, deguna, pakauša un pieres tiek uzlikts slingveida pārsējs. Lai to sagatavotu, paņemiet plata pārsēja gabalu apmēram 1 m garumā un nogrieziet to gareniski katrā galā, atstājot vidusdaļu neskartu. Mazām brūcēm pārsēja vietā var izmantot uzlīmi.

Uzliekot pārsēju, cietušais jāsēž vai jānogulda, jo arī ar nelielām traumām, reibumā nervu uztraukums, sāpes var izraisīt īslaicīgu samaņas zudumu – ģīboni.

Pārsēju uzlikšanai vēdera un krūškurvja brūcēm ir dažas iezīmes. Tādējādi ar iekļūstošu brūci vēderā no brūces var izkrist iekšpuses, visbiežāk zarnu cilpas. Tos ievietot vēdera dobumā nav iespējams - operācijas laikā to var izdarīt tikai ķirurgs, šāda brūce ir jāaizver ar sterilu marles audumu un kuņģis jāpārsien, bet ne pārāk cieši, lai nesaspiestu izkritušās iekšas.

Ar iekļūstošu brūci krūtīs ar katru ieelpu gaiss tiek iesūkts brūcē ar svilpi, un, izelpojot, tas izplūst caur to ar troksni. Šāda brūce ir jāaizver pēc iespējas ātrāk. Lai to izdarītu, uz brūces uzklājiet vairākas marles kārtas un biezu vates kārtu un pārklājiet to ar eļļas auduma gabalu, saspiediet papīru, atsevišķa maisiņa gumijoto apvalku vai kādu citu materiālu, kas nelaiž cauri gaisu. , un pēc tam cieši pārsien.

Uzliekot pārsējus uz brūcēm un apdeguma virsmām, jāievēro pamatnoteikumi. Lieto pārsēju veidu katrā konkrētajā gadījumā nosaka traumas raksturs un paredzētais mērķis (brūces aizsardzība, asiņošanas apturēšana, bojātās ķermeņa daļas fiksēšana u.c.).

Uzliekot pārsēju, cietušajai personai ir jāiedod ērtākā poza, lai neradītu papildu sāpes. Pārsienamajai ķermeņa daļai jāatrodas fizioloģiskā stāvoklī, t.i., tādā stāvoklī, kuru skartā persona ieņems pēc pirmās palīdzības sniegšanas. Tādējādi augšējai ekstremitātei tiek uzlikts pārsējs ar elkoņa locītavu, kas saliekta taisnā leņķī, lai roku varētu piekārt uz šalles. Ja slimajai personai ir jāiet, uz apakšējās ekstremitātes tiek uzlikts pārsējs, ceļa locītava ir saliekta nelielā leņķī un pēda saliekta taisnā leņķī. Uzliekot pārsēju, ir jāuzrauga skartās personas sejas izteiksme - tas ļaus savlaicīgi noteikt viņa reakciju uz sāpēm.
Nedrīkst izņemt no brūces šķembas, pieskarties brūcei ar rokām, pildīt to ar spirta joda šķīdumu, odekolonu, spirtu vai degvīnu! Jāārstē tikai āda ap brūci. Nedrīkst noraut pie brūces pielipušo apģērbu, bet rūpīgi apgriezt to ap brūci! Ja apavus ir grūti noņemt, kad brūce ir atklāta, tos sagriež gar šuvi. Uz skalpa, ja iespējams, nogrieziet matus tikai ap brūci, bet neizņemiet tos no brūces. Brūce ir pārklāta ar sterilu materiālu (salvete, pārsējs), ko nostiprina ar pārsēju. Labajā rokā paņem pārsēja galvu, ar kreiso roku uzliek pārsēja galu brūces malā; izritinot pārsēju, uzliek pārsēju, pagriežot galvu ap pārsienamo ķermeņa daļu, pārtverot pārsēja galvu pārmaiņus ar labo un kreiso roku un iztaisnojot pārsēju ar brīvo roku. Pārsiešanu veic no kreisās puses uz labo, katrai nākamajai pārsēja kustībai nosedzot pusi no iepriekšējās kustības platuma. Uzklātais pārsējs nedrīkst izraisīt sāpes vai traucēt asinsriti. Pabeidzot pārsiešanu uz veselīgas ķermeņa daļas, pārsēja gals, kas ir pārrauts garenvirzienā, jāpiesien vai jānostiprina ar tapu.

Divpadsmit pārsēju uzlikšanas noteikumi:

1. Pacients jāsēž vai jānogulda ērtā pozā, lai pārsietā vieta būtu nekustīga un pieejama pārsiešanai.

2. Personai, kas sniedz palīdzību, jāstāv ar seju pret pacientu, lai varētu viņu novērot.

3. Pārsiešanu vienmēr veic no perifērijas līdz centram (no apakšas uz augšu).

4. Sišanu veic pretēji pulksteņrādītāja virzienam (izņemot Deso, spica pārsēju uzlikšanu piena dziedzerim).

5. Pārsiešana sākas ar pārsēja stiprinājuma gājienu.

6. Katram nākamajam pārsēja pagriezienam jāpārklāj iepriekšējais pagrieziens par pusi vai divām trešdaļām.

7. Pārsēja galva jāpārvieto pa pārsienamo virsmu,
neatstājot viņu.

8. Pārsiešana jāveic ar abām rokām (vienu roku
izrullējiet pārsēja galvu, bet otru - iztaisnojiet tās ejas).

9. Pārsējs jānospriego vienmērīgi, lai tā sitieni nekustētos un neatpaliktu no pārsienamās virsmas.

10. Ķermeņa pārsienamajai vietai jāpiešķir šī pozīcija
zinot, kā būs pēc pārsēja uzlikšanas.

11. Uzliekot pārsēju ķermeņa daļām, kurām ir konusa forma (augšstilbs, apakšstilbs, apakšdelms), lai pārsējs labāk piegultu, ik pēc 1-2 apgriezieniem nepieciešams pārsēju pagriezt.

12. Pārsēja uzlikšanas beigās pārsējs tiek nostiprināts.

Pārsēji galvas traumām

Visbiežāk uzklāj uz brūcēm galvas zonā. galvas saite(rīsi.). Šis pārsējs tiek uzskatīts par ērtāko un uzticamāko, jo... tā pārvietošanas iespēja ir izslēgta. Brūce ir pārklāta ar sterilu salveti un vates kārtu. Tad caur vainagu ar vienādiem galiem ausu priekšā nolaiž līdz 1 m garu pārsēju-saites gabalu (1). Turot pārsēja gabala galus nospriegotā stāvoklī, pakāpeniski veiciet 2-3 apļveida kustības caur pieri un pakauša daļu (2) pāri izstieptai pārsējai labajā un kreisajā pusē (11) - (13). ar savām kustībām nosedzot visu galvaskausa velvi. Bandāžas gals (14) ir savienots ar vienu no saitēm un zem zoda tiek piesiets citai kaklasaitei.

Rīsi. Galvas saite-kapucis

Galvas saite-vāciņš(att.): vispirms nostipriniet pārsēju ar divām apļveida kustībām caur pieri un pakauša zonu, pēc tam, pārmaiņus noliecot to priekšā un aizmugurē (1) - (9), nostipriniet galus (izliekumu vietas) ar apļveida pagriezieniem. pārsējs (4) - (5). Atkārtojot šo paņēmienu vairākas reizes, pārklājiet visu galvas ādu. Pabeidziet pārsēja uzlikšanu ar pārsēja (10) apļveida kustībām, kuras galu nostiprina ar tapu.

Rīsi. 8.16. Galvas saite-vāciņš

Uzklājiet uz brūcēm uz sejas, zoda un dažreiz uz galvas ādas. pārsējs žagaru formā(rīsi.).

att.. Pārsējs žagaru formā - paskaidrojumi tekstā

Pēc divām nostiprināšanas kustībām pa pieri un pakauša apvidu (1), pārsējs tiek pārnests uz kakla aizmuguri un zodu (2), pēc tam tiek veiktas vairākas vertikālas kustības (3) - (5) caur vainagu un zodu. No zem zoda pārsējs tiek nodots pakausī (6) caur pieri (7), pēc tam pārsēja kustību secība tiek atkārtota, līdz pakauša, vainaga un apakšžokļa virsma ir izlīdzināta. pārklāts. Ja nepieciešams pārsegt zodu, veiciet papildu kustības (8), (9) caur zodu un kaklu un vertikālās (10), (11) un beidziet ar apļveida kustībām caur pieri un pakauša reģionu (12). ).
Pārsējs ausu zonā(Zīm..) tiek uzlikts ar pārsēja apļveida kustībām caur fronto-pakauša apvidiem (1), (3), (5) ar mainīgiem pārsēja gājieniem caur mastoidālo procesu (daļa pagaidu kauls, kas atrodas aiz ārējā dzirdes kanāla) un auss (2), (4), (6), beidzas ar apļveida ejām (7).

Rīsi. . Pārsējs uzlikts kreisā auss

Uzklājiet uz pakauša apvidu un kaklu astoņu formu (krusveida), pārsējs(tā sauc pārsēja formas un kustības dēļ) (att.).

Tas sākas ar diviem apļveida pārsēja piegājieniem caur fronto-parietālajiem apgabaliem (1), pēc tam pārsējs tiek novadīts virs auss uz pakauša pusi (2) un apakšējā žokļa leņķī tiek novadīts otrā pusē. ārā uz kakla priekšējo virsmu, tad no apakšžokļa apakšas caur pakauša reģionu (3) uz pieres. Pēc tam pārsēja kustību secība tiek atkārtota (4), (5), (6) un beidzas ap galvu (7). Šāda veida pārsēju var uzklāt arī uz krūtīm, roku utt.

att. Astoņu formas galvas saite

Acu plāksteris sauca monokulārs un tiek uzklāts šādi: vispirms veic nostiprinošas apļveida kustības pārsējam (1), kas virzās no pakauša zem labās auss uz labo aci (2) un zem kreisās auss uz kreiso aci. . Pārsējs pārvietojas pārmaiņus pa aci un ap galvu. Uzliekot pārsēju, jāatceras, ka pārsējs tiek uzlikts skartajai acij.Abu ​​acu pārsējs sastāv no divu pārsēju kombinācijas, kas tiek uzklāta uz kreiso un labo aci (saukta par pārsēju). binoklis). Tas sākas tāpat kā acu plāksteris.

Rīsi. 8.20. Pārsējs labajā acī (a) un kreisajā acī (b)

Uz deguna, pieres, zoda uzlikts slinga pārsējs(Zīm.), uzliekot uz brūces sterilu salveti (pārsēju). Uzliekot galvas lentes, varat izmantot sieta-cauruļveida pārsēju.

Rīsi. 8.21. Slinga pārsējs uz deguna (a), pieres (b), zoda (c)

Pārsēji krūškurvja traumām

Vienkāršākais no šiem pārsējiem ir spirāle(rīsi.). Uz kreisās plecu jostas (1) jāuzliek pārsējs 1-1,5 m garumā, tā galus vienādi pakarinot aiz un priekšā. Virs tā, sākot no krūškurvja apakšas, tie iet spirālveida ejās, virzoties uz augšu no labās puses uz kreiso (2) - (8). Pārsējs tiek pabeigts ar pārsēju, kas stiepjas no labās paduses, savienojot 1 (9) ar brīvo galu priekšā (10) un piesienot to uz apakšdelma, otru brīvo galu karājoties aizmugurē (11).

Rīsi. Spirālveida krūšu pārsējs

Rīsi. Krusta pārsējs uz krūtīm

Krusta pārsējs uz krūtīm (att.) uzliek no krūškurvja apakšas, sākot ar divām vai trim apļveida kustībām (1), (2) pārsēju, tad pārsējs virzās no labās paduses pa priekšējo virsmu (3) līdz kreisā plecu josta ar fiksējošu apļveida kustību (4) un no aizmugures caur labo plecu jostu (5): pārsēja kustības tiek atkārtotas norādītajā secībā, līdz visa krūškurvja virsma ir pārklāta ar pārsēju.

Izmanto, lai nostiprinātu plecu jostu un plecu Deso pārsējs. To lieto, lai imobilizētu apakšdelma, pleca kaulu lūzumus un pleca locītavas mežģījumus. Pirms pārsēja uzlikšanas roka ir saliekta taisnā leņķī elkoņa locītavā ar plaukstas virsmu pret krūtīm. Padusē ieliek vates spilventiņu, lai nolaupītu plecu. Deso pārsējs sastāv no 4 kustībām. Pārsiešanu veic virzienā uz sāpošo pusi. Ar diviem vai trim pārsēja sitieniem (1) - (2) plecu piestiprina pie ķermeņa, pēc tam pārsējs tiek nodots no aizmugures veselās puses padusē, uz sāpošās puses plecu jostas, nolaists. uz leju zem elkoņa un, nofiksējot apakšdelmu, iegāja veselās puses padusē (3 ), gar muguru caur slimās puses plecu jostu, nolaida uz leju pa plecu zem elkoņa, tad slīpi gar muguru caur padusi. no veselīgās puses, un pēc tam pārsēja kustības (4), (5) atkārto vairākas reizes, līdz plecu josta ir pilnībā nostiprināta. Pareizi uzliekot pārsēju, pārsēji nestiepjas pāri veselās puses plecu joslai, bet veido trīsstūrus priekšā un aiz krūškurvja.

att.. Deso pārsējs

Augšējo ekstremitāšu pārsēji

Uz pleca locītavas tiek uzlikts aizsargājošs un vienlaikus fiksējošs pārsējs. Uz pleca locītavas(8.25. att.) Pārsiešana sākas no veselās puses paduses caur traumētā pleca ārējo virsmu (1), tad paduses aizmugurē un uz pleca (2), gar muguru caur pleca padusi. veselo pusi (3) uz pleca, un pēc tam pārsēja kustības tiek atkārtotas, virzoties uz augšu uz pleca locītavu un plecu jostu (4).

Līdz elkoņa locītavai(8.26. att.) Pārsējs tiek uzlikts pārsēja spirālveida gājienos, mainot tos uz apakšdelma (1), (2), (6), (8), (10) un pleca (3), (4) , (5), (7), (9) ar krustojumu elkoņa kaula dobumā, fiksējot pārsēju (II).

Rīsi. Pārsējs uz pleca Att. Pārsējs uz elkoņa locītavas

Spirālveida pārsēji tiek uzlikti uz pleca un apakšdelma, pārsiešana no apakšas uz augšu ar pārsēja līkumu. Bandāžas locīšanu veic šādi: ar brīvās rokas īkšķi piespiediet pēdējās kārtas apakšējo malu, salieciet pārsēju, kamēr tas augšējā mala kļūst par apakšējo. Ar šo pārsiešanas metodi tiek panākta pārsēja cieša piegulšana un laba pārsēja fiksācija.

Rīsi. Spirālveida pārsējs uz apakšdelma

Uz rokas tiek uzlikts krusta formas pārsējs(Zīm.) un "dūrainis"(att.) Pārsējs tiek fiksēts uz plaukstas locītavas (1) divos vai trīs sitienos, pēc tam to slīpi pa plaukstas aizmuguri (2) nolaiž uz plaukstu, divos vai trijos apļveida sitienos (3) no plaukstas. virsmu slīpi gar plaukstas aizmuguri (4) līdz plaukstas locītavai, tad pārsēja kustības tiek atkārtotas (5), (6), (7 ); b Inturācija tiek pabeigta, piestiprinot pārsēja galu pie plaukstas locītavas (8).

att. Krustveida pārsējs uz rokas

att. Pārsējs uz rokas “dūrainis”

Ja pirksti ir bojāti, pārsējs tiek uzlikts katram pirkstam atsevišķi (att.)

Rīsi. 8.31. Pirkstu pārsēji:

pirksta pārsējs; b-pārsējs uz visiem pirkstiem (cimds); c-pārsējs 1 pirkstam, spica tipa; atgriešanās tipa g-pirksta pārsējs
Spirālveida pirkstu pārsējs(8.32. att.) sāciet ar diviem vai trim pārsēja sitieniem no plaukstas locītavas (1), pēc tam pārvietojiet pārsēju pa aizmugurējo virsmu (2) līdz pirksta nagu falangai, veiciet apļveida sitienus līdz pamatnei (3) - (6), caur plaukstas locītavu (7), ja nepieciešams, pārsien 2. (8) un nākamos pirkstus.

Rīsi. . Spirālveida pirkstu pārsējs

Apakšējo ekstremitāšu un vēdera traumu pārsēji

Rīsi. . Pārsējs vēdera rajonā un gūžas locītavas a-pārsējs vēdera rajonā; b - pārsējs uz gūžas locītavas vai cirkšņa zonā

Rīsi. . Plaukstas locītavas pārsējs

a - pārsēja fiksējošais gājiens (1); b - pārsēja apļveida kustības (2, 3); c — pārsēja pārnešana uz apakšdelmu (4); d — pārsēja fiksācijas kustības uz apakšdelma (5, 6); d — pārsēja atgriešana rokā (7); e - sekojošas pārsēja apļveida kustības uz rokas (8) un pārsēja nostiprināšana

Tiek uzklāti spirālveida pārsēji uz augšstilba un apakšstilba kā arī uz pleca un apakšdelma.
Ieslēgts ceļa locītava uzlieciet saplūstošu vai atšķirīgu pārsēju (att.)

Rīsi. Pārsējs uz ceļa locītavas: a - saplūst, b - diverģents
Uz potītes locītavas uzliek astoņu figūru pārsēju (Zīm.). Pirmais bandāžas fiksācijas gājiens tiek veikts virs potītes (1), pēc tam pārsējs tiek novadīts uz leju līdz zolei (2) ap pēdu (3) un gar tās aizmugurējo virsmu (4) virs potītes (5) uz potītes. pēda; atkārtojot pārsēja kustības, pabeidziet pārsēju ar apļveida kustībām virs potītes (7), (8). Šis pārsējs ne tikai aizsargā brūci, bet arī fiksē locītavu.
Kad tiek piemērots kaklasaite papēža zonā pirmais pārsējs tiek veikts caur tā visvairāk izvirzīto daļu, pēc tam pārmaiņus virs un zem pirmā sitiena, turpinot no zoles ar slīpiem sitieniem apkārt virs potītes, tad pārsēja sitienus atkārto virs otrās un zemāk trešais sitiens pretējā virzienā, caur zoli; pārsēja gals ir fiksēts virs potītes.

Uz pēdas(8.35.,8.36. att.) uzliek spicas saiti ar pārsēju pārmaiņus cauri papēdim, virspapēža zonai (1), (3), (5), (7), (9) un pēdas mugurai ( 2), (4), (6), (8), (10), (12); Pārsēja gals (13) ir fiksēts virs potītēm.

Rīsi. . Potītes pārsējs

Rīsi. . Spica locītavas pēdas pārsējs

Rīsi. Paņēmiens astoņnieka pārsēja uzlikšanai pēdas un potītes locītavai:
a-fiksējoša kustība uz pēdas (1); b-apļveida kustības uz pēdas (2,3); c- pārsēja pārnešana uz apakšstilbu (4); d - fiksācijas kustības uz apakšstilba (5.6.); d - pārsēja atgriešanās pie pēdas (7); e-sekojošās apļveida kustības uz pēdas (8) un pārsēja nostiprināšana
Uz ekstremitātes celma tiek uzlikts atgriezeniskais pārsējs (att.) šādi: brūce tiek pārklāta ar sterilu salveti, vates marles spilventiņu un tos pārmaiņus nostiprina apļveida (1), (2), (3), (5), ( 7), (9) un pārsēja gareniskās (4), (6), (8) kustības.

Vislaikietilpīgākais un grūtākais ir pārsēju uzlikšana smagām vēdera traumas. Kad vēdera augšdaļa ir ievainota, spirālveida pārsējs tiek izmantots ar pārsēja apļveida kustībām no krūtīm uz leju.

Ja brūce atrodas vēdera lejasdaļā vai cirkšņa zonā, uzklājiet spica pārsējs(rīsi.

Veicot divas vai trīs apļveida kustības (1) - (3) vēdera lejasdaļā, pārsējs tiek nodots no aizmugures uz augšstilba priekšējo virsmu (4) un ap to (5), un pēc tam caur cirkšņa zonu (6). ) uz vēdera lejasdaļu, veicot nepieciešamo apļveida kustību skaitu, ja nepieciešams aizvērt brūci šajā zonā (7) - (9), vai vienu apļveida kustību, kam seko atkārtošana (4), (5), (6) ) pārsēja kustības uz augšstilba un caur cirkšņa zonu - ja nepieciešams, aiztaisiet brūci cirkšņa zonā.

Rīsi. . Pārsējs uz ekstremitātes celma

Rīsi. Pārsējs vēdera lejasdaļā un cirkšņa zonā
Pārsēji uz starpenes un apakšējām ekstremitātēm. Starpenes ievainojumiem ērts ir T veida pārsējs: paņemiet pārsēja gabalu, sasieniet to jostas veidā jostasvietā, pēc tam veiciet pārsēja kustības caur starpenumu un, nostiprinot tos pie jostas priekšā un aiz muguras, nofiksējiet uz brūces uzklāto salveti.

Plašākām starpenes brūcēm vēlams uzklāt astoņu figūru pārsējs, kuras sākas ar divām vai trim apļveida kustībām ap vidukli, pēc tam izlaiž pārsēju cauri sēžamvietai un starpenei, veic apgrieztu kustību pa vidukli cauri starpenē un tā tālāk, atkārtojot pārsēja kustības, krustojot priekšā, cieši aptver ārējos dzimumorgānus.
Uz iegurņa zonu uzklājiet spica pārsēju, sākot ar apļveida pārsēja kustībām uz vidukļa, pēc tam veiciet secīgas kustības ap augšstilbu un vidukli astoņu figūru veidā, beidzot pārsēju.

Nodaļā sniegtas pamatmetodes pārsēju uzlikšanai dažādām ķermeņa zonām. Var būt dažādas šo pārsēju modifikācijas. Galvenā prasība pārsēju uzlikšanai ir aseptikas un antisepses noteikumu ievērošana, bojātās ķermeņa daļas ērtākā fizioloģiskā stāvokļa nodrošināšana, traucētas asinsapgādes iespējamības novēršana un uzticama pārsēja fiksācija uz bojātās ķermeņa daļas. ķermeni.