Efektīvi veidi, kā apturēt asiņošanu no brūces. Asiņošana Arteriālās asiņošanas gadījumā no brūces izplūst asinis.

A) ANATOMISKĀ KLASIFIKĀCIJA

Atkarībā no asiņošanas veida asiņošana ir sadalīta arteriālajā, venozajā, arteriovenozajā, kapilārajā un parenhimālajā.

Arteriālā asiņošana . Asiņošana no bojātas artērijas. Asinis izplūst ātri, zem spiediena, bieži pulsējošā plūsmā, dažreiz izplūstot. Asinis ir spilgti sarkanas. Asins zuduma ātrums ir diezgan augsts. Asins zuduma apjomu nosaka kuģa diametrs un traumas raksturs (sānu, pilnīgs utt.).

Ar bagātīgu (smagu) arteriālu asiņošanu brūce atrodas lielas artērijas projekcijā; izplūstošās asinis ir spilgti sarkanas (sārtas), pukst spēcīgā pulsējošā strūklā. Augsta asinsspiediena dēļ asiņošana parasti neapstājas pati par sevi. Galvenās artērijas bojājumi ir bīstami gan strauji progresējoša asins zuduma, gan audu išēmijas dēļ, kuriem tai jāpiegādā asinis. Asins zuduma ātrums ir augsts, kas bieži vien neļauj attīstīties kompensācijas mehānismiem un var ātri izraisīt nāvi.

Venoza asiņošana. Asiņošana no bojātas vēnas. Vienmērīga tumšu ķiršu krāsas asiņu plūsma. Asins zuduma ātrums ir mazāks nekā ar arteriālu asiņošanu, bet ar lielu bojātās vēnas diametru tas var būt ļoti nozīmīgs. Tikai tad, kad bojātā vēna atrodas blakus lielai artērijai, var novērot pulsējošu strūklu transmisijas pulsācijas dēļ. Asiņojot no kakla vēnām, jāatceras gaisa embolijas briesmas. Ja ir bojātas lielas ķermeņa augšdaļas vēnas, asinis var izplūst periodiskā plūsmā, sinhroni ar elpošanu (sūkšanas darbības dēļ krūtis), nevis pulsu.

Ir būtiskas asiņošanas klīniskās atšķirības, ja ir bojātas dziļās (lielās, galvenās) un virspusējās (zemādas) vēnas. Asiņošana maģistrālo vēnu bojājumu dēļ nav mazāka un dažreiz pat bīstamāka par arteriālo asiņošanu, jo tā ātri noved pie spiediena pazemināšanās dobās vēnas mutē, ko pavada sirds spēka samazināšanās. kontrakcijas. Šāda asiņošana var izraisīt gaisa emboliju, kas īpaši bieži attīstās ar kakla vēnu bojājumiem vai intraoperatīviem dobās vēnas bojājumiem. Vēnām, atšķirībā no artērijām, ir nepietiekami attīstīts muskuļu slānis, un asins zuduma ātrums gandrīz nemazinās asinsvadu spazmas dēļ.

Asiņošana no bojātām sapenveida vēnām parasti ir mazāk bīstama, jo asins zuduma ātrums ir daudz mazāks un praktiski nav gaisa embolijas riska.

Kapilārā asiņošana. Asiņošana no kapilāriem, kurā asinis vienmērīgi izplūst no visas bojāto audu virsmas. Šo asiņošanu izraisa kapilāru un citu mikrovaskulāru bojājumi. Šajā gadījumā, kā likums, visa brūces virsma asiņo, kas pēc žāvēšanas atkal tiek pārklāta ar asinīm. Šāda asiņošana tiek novērota, ja tiek bojāti jebkādi vaskularizēti audi (tikai dažiem audiem nav savu asinsvadu: skrimslis, radzene, cietais materiāls). Kapilārā asiņošana parasti apstājas pati par sevi.

Kapilārai asiņošanai ir klīniska nozīme, ja ir liels brūces virsmas laukums, asins koagulācijas sistēmas traucējumi un labi apgādāti audi.

Arteriovenoza asiņošana. Vienlaicīgas arteriālas un venozas asiņošanas klātbūtnē. Īpaši bieži ir kombinēti bojājumi artērijā un vēnā, kas atrodas netālu, kā daļa no viena neirovaskulāra saišķa. Klīniskā aina sastāv no dažādu asiņošanas veidu simptomu kombinācijas, un pirmās palīdzības sniegšanas posmā ne vienmēr ir iespējams ticami noteikt asiņošanas avotu un raksturu.

Parenhīmas asiņošana. Asiņošana no jebkura iekšējā orgāna parenhīmas. To novēro, ja tiek bojāti parenhīmas orgāni: aknas, liesa, nieres, plaušas, aizkuņģa dziedzeris. Šāda asiņošana parasti neapstājas pati par sevi. Tā kā uzskaitītie orgāni galvenokārt sastāv no parenhīmas, tos sauc par parenhimatoziem. Asiņošanu, ja tā ir bojāta, sauc par parenhimālu .

B) PĒC IZSKATA MEHĀNISMA

Atkarībā no iemesla, kas izraisīja asiņu izdalīšanos no asinsvadu gultnes, izšķir divus asiņošanas veidus:

Fizioloģiska asiņošana sieviešu vidū.

Patoloģiska asiņošana- cits.

Saskaņā ar to izcelsmi patoloģiskā asiņošana tiek sadalīta

- traumatisks ko izraisa asinsvadu sieniņas mehāniski bojājumi (tostarp operācijas laikā), un

- nav traumatisks, Saistīts patoloģiskas izmaiņas asinsvadu (ar neoplazmu, iekaisuma procesu, palielinātu asinsvadu sieniņu caurlaidību, jonizējošā starojuma bojājumiem utt.).

Asiņošanas cēloņi var būt dažādi:

mehāniski bojājumi kuģa sienai : kuģa ievainojums ar atvērtu traumu vai kuģa plīsums ar slēgtu traumu;

kuģa sienas iznīcināšana (iznīcināšana) patoloģiskā procesa laikā : aterosklerozes aplikuma čūlas, destruktīvs process audos (fokuss strutains iekaisums, kuņģa čūla, bojājošs audzējs);

palielināta asinsvadu sieniņu caurlaidība (ķermeņa intoksikācijai, sepsi, C vitamīna deficītam), kas noved pie asiņu noplūdes caur asinsvadu sieniņām.

Asins recēšanas traucējumi ( ar hemofiliju, trombocitopēniju, diseminētu intravaskulāru koagulāciju, antikoagulantu pārdozēšanu, holēmiju) pati par sevi nav asiņošanas cēlonis. Taču tas neļauj apstāties asiņošanai un veicina ilgstošas ​​asiņošanas attīstību un milzīgu asins zudumu.

Lasiet vairāk par asiņošanas cēloņiem

Traumatiska asiņošana - asiņošana, ko izraisa asinsvadu integritātes pārkāpums traumas dēļ (brūce, asinsvada sienas vai sirds plīsums), ieskaitotķirurģiska asiņošana (operācijas laikā).

Šie bojājumi (traumas) var būt atvērti, kurā asinis izplūst pa brūces kanālu, vai slēgts. Piemēram, ar slēgtiem lūzumiem asinsvadus var plīst kaulu fragmenti. Arī iekšējās asiņošanas attīstībai laikā slēgtas traumas, noved pie traumatiskiem iekšējo orgānu, muskuļu un citu anatomisku veidojumu plīsumiem.

Slēgtas asinsvadu traumas pārstāv lielas briesmas, jo grūtības tos atpazīt bieži noved pie diagnostikas kļūdām un savlaicīgas palīdzības sniegšanas. Šajā gadījumā asinsizplūdumi ķermeņa dobumā, kā arī retroperitoneālās un starpmuskulārās hematomas var būt ļoti nozīmīgas asins zuduma ziņā, izraisot smagu akūtu hipovolēmiju un hemorāģisko šoku.

Netraumatiska asiņošana – tās ir asiņošanas, ko izraisa patoloģiskas izmaiņas asinsvadu sieniņās vai sirdī.

Pēc rašanās mehānisma tie izšķir

- asiņošana no plīsuma(hemorāģija pret reksīnu),

- asiņošana no korozijas(hemorāģija pēc diabrozīna — arozīva asiņošana,

- asiņošana no noplūdes(hemorāģija uz diapedesīnu) ar palielinātu asinsvadu sieniņu caurlaidību.

Patoloģiski izmainītas asinsvada vai sirds sienas plīsums.

Ar asinsvada vai sirds aneirismu, hemoroīdiem, varikozām vēnām, miokarda infarktu, sklerotiskām izmaiņām artērijās, olvadu ārpusdzemdes grūtniecību u.c. Asinsvada vai sirds sieniņas plīsumu veicina asinsspiediena paaugstināšanās.

Šajā sakarā mēs varam atsevišķi izcelt vietēja asiņošana- asiņošana no maziem deguna sieniņu gļotādas asinsvadiem, ko izraisa paaugstināts asinsspiediens, piemēram, hipertensīvās krīzes laikā. Vai asiņošana no sekundāriem hemoroīdiem, ko izraisa paaugstināts spiediens portāla vēnā (portālā hipertensija), visbiežāk ar aknu cirozi.

Kuģa sienas korozija (arozija). .

- asiņošana caur asinsvadu sienas defektu, kas veidojas patoloģiska procesa rezultātā (strutojošs-nekrotisks, audzējs utt.).

Arrozīva (arrozīva) asiņošana rodas

Kad asinsvadu sieniņa ir korozija (iznīcināta) (kad asinsvadu sieniņa aug ar ļaundabīgu audzēju un sadalās - audzēja iznīcināšana;

Ar nekrozi, ieskaitot čūlaino procesu;

Ar kazeozu nekrozi tuberkulozes dobuma sieniņā;

Destruktīva iekaisuma, tai skaitā strutojošu, gadījumā, kad var rasties asinsvadu sieniņu kušana iekaisuma avotā;

Ar enzīmu asinsvadu sieniņu kušanu ar aizkuņģa dziedzera sulu, kas satur proteāzes, lipāzes, amilāzes aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā utt.).

Paaugstināta mikrovaskulāro sienu caurlaidība.

Diapedētiskā asiņošana ( asinsvadu sieniņu palielinātas caurlaidības dēļ) rodas asins noplūdes rezultātā no mikrovaskulāriem (arterioliem, kapilāriem un venulām). Asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās tiek novērota ar hemorāģisko diatēzi, tai skaitā sistēmisks vaskulīts, avitaminoze (īpaši C vitamīna deficīts), urēmija, sepsi, skarlatīnu, citas infekcijas un infekciozi alerģiskas slimības, kā arī saindēšanās ar benzolu un fosforu.

Noteiktu lomu asiņošanas attīstībā spēlē asins koagulācijas sistēmas stāvoklis. Trombu veidošanās procesa pārkāpums pati par sevi neizraisa asiņošanu un nav tās cēlonis, taču tas būtiski pasliktina situāciju. Piemēram, mazas vēnas bojājums parasti neizraisa redzamu asiņošanu, jo tiek iedarbināta spontānas hemostāzes sistēma, bet, ja ir traucēta koagulācijas sistēmas stāvoklis, tad jebkura, pat visniecīgākā trauma var izraisīt letālu asiņošanu. . Vispazīstamākās slimības, kas ietekmē asins recēšanas procesu, ir hemofilija un Verlhofa slimība. Izkliedēts intravaskulāras koagulācijas sindroms un holēmija arī izraisa samazinātu asins recēšanu. Bieži novērojama ārstnieciskas izcelsmes asinsreces samazināšanās, kas rodas, lietojot netiešos antikoagulantus, kas traucē VII, IX, X asinsreces faktoru sintēzi aknās; tiešie antikoagulanti (piemēram, heparīns); trombolītiskie līdzekļi (piemēram, streptāze, streptokināze, urokināze, streptolīze u.c.), kā arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, acetilsalicilskābe, butadions u.c.), kas traucē trombocītu darbību.

AsiņošanaUnness- tendence uz ilgstošu, zemas intensitātes asiņošanu; novērots, ja tiek pārkāpts asins koagulācijas mehānisms un (vai) palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība.

Hemorāģiskā diatēze ir stāvoklis, kam raksturīga pastiprināta asiņošana, tendence uz ilgstošu asiņošanu, ko novēro ar asinsreces traucējumiem un (vai) palielinātu asinsvadu sieniņu caurlaidību.

Grieķu vārds diatēze nozīmē tendenci vai noslieci uz kaut ko, piemēram, noteiktām slimībām vai neatbilstošu reakciju uz parastiem stimuliem.

C) ATTIECĪBĀ AR ĀRĒJO VIDI

Visa asiņošana ir sadalīta trīs galvenajos veidos: ārējā, iekšējā un jauktā. Vienam pacientam ir arī dažādas šo asiņošanas veidu kombinācijas.

es. Ārēja asiņošana rodas no brūces (vai no trofiskas ādas čūlas) tieši ārējā vidē, uz āru, uz ķermeņa virsmas.

IIJaukta asiņošana e – tā ir asiņošana doba orgāna lūmenā, kas sazinās ar ārējā vide caur ķermeņa dabiskajām atverēm. Jauktas asiņošanas gadījumā asinis vispirms uzkrājas dobumos, kas (parasti) sazinās ar ārējo vidi, un pēc tam caur ķermeņa dabiskajām atverēm izdalās nemainītā veidā vai izmainītā veidā. Tipisks piemērs ir asiņošana kuņģa-zarnu trakta lūmenā: ar kuņģa asiņošanu asinis vispirms uzkrājas kuņģī un pēc tam izdalās asiņainas vemšanas veidā; iespējama “kafijas biezumu” vemšana (hemoglobīns sālsskābes ietekmē pārvēršas melnā sālsskābes hematīnā) un (vai) asiņaini izkārnījumi, bieži melni (melēna). Papildus asiņošanai kuņģa-zarnu trakta lūmenā, asiņošanu traheobronhiālā koka lūmenā un urīnceļos - hematūriju - var uzskatīt par jauktu.

1. Barības vada, kuņģa, zarnu asiņošana (barības vada lūmenā, kuņģa-zarnu traktā);

2. Plaušu asiņošana (V Elpceļi);

3. Asiņošana urīnceļos (hematūrija); urīnizvadkanāla asiņošana (urīnizvadkanāla lūmenā, kas izpaužas kā uretrorāģija - asiņu izdalīšanās no urīnizvadkanāla ārpus urinēšanas); hemospermija (asiņu klātbūtne sēklas šķidrumā).

4. Dzemdes asiņošana (metrorāģija).

5. Deguna asiņošana ( deguna asiņošana).

6. Asiņošana žultsvados (hemobilija).

Notiek kuņģa-zarnu trakta, plaušu asiņošana, asiņošana urīnceļos utt acīmredzams Un paslēptas.

Atklāta asiņošana izpaužas ar acīmredzamām klīniskām pazīmēm.

Slēpta (slēpta) asiņošana nosaka tikai ar īpašām pētniecības metodēm.

Acīmredzama asiņošana- tās ir asiņošanas, kurās asinis pat izmainītā veidā pēc noteikta laika parādās ārā, kas ir redzams ar neapbruņotu aci. Piemēram, asiņaina vemšana neizmainītas asinis vai kafijas biezumi; asiņaini izkārnījumi, kas ir sarkani, tumši vai pat melni (melēna); hematūrija asiņaina urīna veidā; hemoptīze vai koši putojošu asiņu izdalīšanās klepus laikā.

Slēpta asiņošana - Tās ir tik nelielas asiņošanas, kurās ar neapbruņotu aci (makroskopiski) nevar redzēt asinis, kas izplūst no ķermeņa dabiskajām atverēm, jo ​​testa materiālā (fekālijās, urīnā) ir tikai neliels asins daudzums (slēptās asinis). To nosaka tikai ar īpašām laboratorijas pārbaudēm (slēptai kuņģa-zarnu trakta asiņošanai un mikrohematūrijai) un (vai) instrumentālām (endoskopiskām) izpētes metodēm.

III. Iekšējā asiņošana notiek ķermeņa iekšienē:

Ķermeņa dobumos, kas parasti nesazinās ar ārējo vidi,

Audos, orgānos.

Iekšējā asiņošana var izraisīt asiņošanu ķermeņa dobumos, kas (parasti) nesazinās ar ārējo vidi: galvaskausa dobums, locītavu dobums (hemartroze), pleiras dobums (hemotorakss), vēdera dobums (hemoperitoneum), perikarda dobumā (hemoperikards), un asinis var izplūst arī no asinsvadiem audos, hematomas formā(veidojas audu atdalīšanas rezultātā, veidojoties dobumam, kas piepildīts ar šķidrām vai sarecētām asinīm), vai kāasinsizplūdumi ar audu iesūkšanos asinīs (petehiju, ekhimožu parādīšanās). Ar intersticiālu asiņošanu (asiņošanu) asinis, kas plūst no traukiem, var piesātināt audus, kas ieskauj bojāto trauku. Asiņošana ķermeņa daļā (ādā, gļotādās) ar to iesūkšanos asinīs (kas izraisa petehiju un ekhimožu veidošanos) arī ir iekšējas asiņošanas veids. Ir petehijas - precīzi asinsizplūdumi; ekhimoze (sasitumi, zilumi) - asinsizplūdumi šajos audos, kas ir lielāki nekā petehijas. Petehijas- precīzi, nelieli plankumaini asinsizplūdumi ādā, kā arī gļotādās vai serozās membrānās, kuru izmērs vidēji ir no adatas galviņas līdz zirņa izmēram. Ekhimozes(sengrieķu ἐκχύμωσις - "izliešana" no ἐκ- "no-" un χέω- "izliet" - plašāki asinsizplūdumi ādā vai gļotādā, kuru diametrs parasti pārsniedz 2 cm. Ekhimozi sauc arī par zilumu ikdienas dzīve), asinsizplūdums (medicīnā) - virsmas audu (ādas, gļotādas) posms, kas piesūcināts ar asinīm, kas plūst no bojāta trauka (bojāti trauki).

Hematomas parasti veidojas blīvākos audos (smadzeņu audos, aknās) vai tiek norobežotas ar fascijām (uz ekstremitātēm). Vairāk vaļīgi audumi(taukaudi, muskuļi), biežāk nekā nav, ir vienkārši piesātināti ar asinīm.

Palielinoties spiedienam hematomas dobumā, asiņošana apstājas, bet turpmāk hematomu norobežojošie audi var plīst, un asiņošana atkārtojas. Šis agrīnās sekundārās asiņošanas mehānisms ir raksturīgs aknu un liesas parenhīmas subkapsulāriem plīsumiem (orgāna divpakāpju plīsumiem ar intraabdominālas asiņošanas attīstību).

Mazas hematomas laika gaitā var izzust.

hematomas, lielāks izmērs, parasti tiek organizētas, t.i. tiek aizstāti ar šķiedrainiem saistaudi un pārvērsties par rētu.

Ja liela hematoma pastāv pietiekami ilgi, apkārtējie audi pārvēršas par rētu, un hematomu ieskauj šķiedraina saistaudu kapsula. Tādā veidā veidojas pseidocistas. Turklāt hematomas var strutot, pārvēršoties par flegmonu un, ja ir spēcīga kapsula, par abscesiem.

Lasiet vairāk par iekšējo asiņošanu.

1. Intrakavitāra (dobuma) asiņošana , kad asinis ieplūst jebkurā lielā ķermeņa serozā dobumā, kas parasti nesazinās ar ārējo vidi:

A) asiņošana ar asiņu uzkrāšanos vēdera dobumā– hemoperitoneums (asinsvadu, vēdera dobuma orgānu vai vēdera sienas traumas vai plīsuma gadījumā);

b) asiņošana ar asiņu uzkrāšanos pleiras dobums - hemotorakss;

V) asiņošana ar asiņu uzkrāšanos perikarda dobumā- hemoperikards.

G) asiņošana ar asiņu uzkrāšanos locītavas dobumā - hemartroze.

Atvērta dobuma (intraabdomināla, intrapleirāla) asiņošana novērots, kad hemoperitoneum, hemotorakss ar asiņošanu no dobuma uz āru, caur iekļūstošu brūci vai caur drenām. Tajā pašā laikā asins plūsmas intensitāte uz āru bieži neatbilst iekšējās asiņošanas intensitātei.

2. Intersticiāla asiņošana (asiņošana) - Tā ir asins plūsma audu biezumā.

Iespiestā reklāma (iespiestā reklāma) ir asiņošana, kurā asinis vai piesātina audumus vai uzkrājas intersticiālās telpās, veidojot hematomu.

A) INintraaudiāla asiņošana ar iekļūšanu audos (hemorāģiskā infiltrācija, hemorāģiskā audu iesūkšanās):

Nelieli precīzi (petehiāli) asinsizplūdumi, ko izraisa kapilāra asiņošana ādas biezumā, gļotādās un serozajās membrānās - hemorāģiskās petehijas;

Vairāki spontāni asinsizplūdumi ādā, purpursarkanas krāsas gļotādas (sarkana krāsa ar purpursarkanu nokrāsu) - trombocitopēniskā purpura;

- plankumaina planāra asiņošana ādas vai gļotādas biezumā – ievainojums(sasitums, sufūzija, ekhimoze);

Asiņošana smadzeņu vielā hemorāģiskās mīkstināšanas fokusa veidā - intracerebrāla asiņošana;

Asiņošana smadzeņu vai muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā - subarahnoidāla asiņošana;

Asiņošanas rezultāts var būt dažādi:

Asins rezorbcija

Cistas veidošanās asiņošanas vietā,

Iekapsulēšana un dīgtspēja ar saistaudiem,

Infekcija un strutošana.

b) Hemat O ma (hematoma; hemato- + -oma; asins audzējs) - rodas intersticiālas asiņošanas laikā ar audu sadalīšanu un dobuma veidošanos, kurā ir uzkrātas šķidras vai koagulētas asinis.

Hematomu veidi pēc to lokalizācijas (pēc atrašanās vietas):

zemādas hematoma,

starpmuskulāra hematoma,

subperiosteāla hematoma,

retroperitoneāla (retroperitoneālajos audos) hematoma,

perirenāla (perinefriskajos audos) hematoma,

ekstrapleurāla hematoma (starp mīkstie audi krūšu siena un parietālā pleira),

parauretrāla hematoma (parauretrālos audos),

videnes hematoma (videnes hematoma),

intrabrūces hematoma (ar intrabrūces asiņošanu, hematoma brūces kanālā, kas veidojas asiņošanas rezultātā šautas vai durtas brūces dobumā, bez ievērojamas ārējas asiņošanas no brūces),

jebkura parenhīmas orgāna (liesas, nieru, aknu) subkapsulāra (subkapsulāra) hematoma,

intrakraniāla hematoma (ar asiņošanu galvaskausa dobumā),

supratekāla (epidurāla) hematoma (ar asiņošanu starp cietajām smadzeņu apvalki un galvaskausa vai mugurkaula kauli),

intratekāla (subdurāla) hematoma (ar asiņošanu zem dura mater),

intracerebrāla (intracerebrāla) hematoma (ar asiņošanu smadzeņu vielā),

intraventrikulāra hematoma (ar asiņošanu smadzeņu kambarī),

hematocele (asiņošana ar asiņu uzkrāšanos starp sēklinieku membrānām, sēklinieku maisiņa audos).

Audos un dobumos ielietās asinis nodrošināja labu augsni mikroorganismiem. Tādējādi jebkura hematoma, jebkura asins uzkrāšanās iekšējās asiņošanas dēļ. ir predisponējoši faktori strutošanas attīstībai.

Hematomas sekas:

Hematomas strutošana (abscesa veidošanās) infekcijas laikā

hematomas rezorbcija;

Hematomas organizēšana (hematomas dīgšana ar saistaudiem) ar rētas veidošanos;

Hematomas iekapsulēšana ar pseidocistas veidošanos;

Pulsējošshematoma ir hematoma, kas veidojas intersticiālas arteriālas asiņošanas un sakaru uzturēšanas ar bojātās artērijas lūmenu rezultātā.

Paplašinoša hematoma– tā ir pulsējoša hematoma, kas saistīta ar bojātu lielo galveno artēriju, strauji pieaugot apjomā un saspiežot apkārtējos audus; caur tiem ejošo blakus asinsvadu saspiešanas gadījumā var rasties ekstremitāšu išēmiska gangrēna. No pulsējošas hematomas var veidoties viltus arteriāla aneirisma (posttraumatiska vai arrozīva).

Aneirisma(no grieķu aneuryno — paplašināt) ir lokāla (lokāla) asinsvadu vai sirds dobuma lūmena paplašināšanās to sieniņu patoloģisku izmaiņu (parasti aterosklerozes) vai attīstības anomāliju dēļ.

Patiesa aneirisma -Šī ir aneirisma, kuras sienās ir šim asinsvadam raksturīgi slāņi.

Iedzimta aneirisma– aneirisma, kas rodas asinsvadu sieniņas patoloģiskas attīstības rezultātā:

Artēriju aneirisma,

Venozā aneirisma,

Arteriovenoza aneirisma, ko raksturo saziņas klātbūtne starp artēriju un pavadošo vēnu.

Aneirisma sadalīšana(parasti aorta) ir aneirisma (aortas) iekšsienas kanāla veidā, kas veidojas asinsvada iekšējās oderes plīsuma un asinsvada sienas sadalīšanās rezultātā, caur asaru ieplūstot asinīm.

Viltus aneirisma ir patoloģisks dobums, kas sazinās ar kuģa lūmenu. Tas veidojas, veidojoties saistaudu kapsulai ap pulsējošu hematomu, kas veidojas asinsvadu sieniņas traumas rezultātā (posttraumatiskā aneirisma); retāk, ja asinsvadu sieniņu iznīcina patoloģisks (iekaisuma vai audzēja) process, kas izplatījies uz asinsvadu sieniņu (arrozīvā aneirisma).

IVDažādas galveno asiņošanas veidu kombinācijas vienam pacientam. Piemēram: ar krūškurvja traumu ir iespējama intrapleiras asiņošanas (hemotoraksa) un asiņošanas elpceļos (plaušu asiņošana) kombinācija, un, ja ir krūškurvja trauma, ir iespējama arī ārēja asiņošana no krūškurvja sienas brūces bojātajiem traukiem. . Katras šīs asiņošanas intensitāte var atšķirties.

D) PĒC IZRĀDES LAIKA

Pēc asiņošanas rašanās laika izšķir primāro un sekundāro.

Primārā asiņošana ko izraisa kuģa bojājumi traumas brīdī. Tas parādās uzreiz pēc kuģa bojājuma un turpinās pēc bojājuma.

Sekundārā asiņošana Tie var būt agri (parasti no vairākām stundām līdz 4-5 dienām pēc bojājuma) un vēlīni (vairāk nekā 4-5 dienas pēc bojājuma).

Agrīna sekundāra asiņošana attīstās pirmajās stundās vai dienās pēc traumas sakarā ar asins recekļa izstumšanu no trauka vai ligatūras izslīdēšanu no trauka (ar asinsspiediena paaugstināšanos), kā arī asinsvadu spazmas beigas. Agrīna sekundāra asiņošana var rasties asinsvadu bojājums no kaula fragmenta vai asins recekļa atdalīšanās, slikta transporta imobilizācija, neuzmanīga cietušā pārvietošana u.c. Pretšoka terapijas laikā ir ļoti svarīgi atcerēties sekundāras agrīnas asiņošanas iespējamību. , kad asinsspiediena paaugstināšanās var veicināt asins recekļa izvadīšanu ar pašreizējām asinīm.

Vēlīna sekundāra (vai arrozīva) asiņošana attīstīties vairākas dienas pēc traumas, ko izraisa asins recekļa kušana strutainā procesā, asinsvada sieniņas noārdīšanās (iznīcināšana) strutojošu iekaisumu fokusā. Bieži novēlota sekundārā asiņošana ir asinsvadu sieniņas iznīcināšanas sekas, ko izraisa ilgstoša kaula fragmenta vai svešķermeņa (izgulējums) spiediens, asins recekļa strutojoša kušana, asinsvadu sieniņas erozija vai aneirismas plīsums.

D) AR STRĀVU

Visa asiņošana var būt akūta vai hroniska.

Akūta asiņošana visbīstamākais, asiņošana tiek novērota īsā laika periodā. Ātrs zaudējums 30% no cirkulējošā asins tilpuma (CBV) izraisa akūtu anēmiju, smadzeņu hipoksiju un var izraisīt pacienta nāvi.

Hroniska asiņošana. Hroniskas asiņošanas gadījumā asins zudums notiek lēni un pakāpeniski, nelielās porcijās, un tāpēc ķermenim ir laiks pielāgoties nelielam asins tilpuma samazinājumam. Dažreiz daudzas dienas ir neliela, dažreiz periodiska asiņošana. Hroniska asiņošana var rasties ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas, ļaundabīgi audzēji, hemoroīdi, dzemdes mioma u.c.

Atbilstoši asiņošanas biežumam tur ir:

■ vienreizējs;

atkārtoja;

vairākas.

Cilvēku un zīdītāju ķermenī iekļūst tūkstošiem mazu, vidēju un lielu trauku, kas satur vērtīgu šķidrumu, kas veic milzīgu skaitu funkciju - asinis. Visas dzīves garumā cilvēku ietekmē ievērojams daudzums kaitīgie faktori, starp tiem visbiežāk sastopamie traumatiskie efekti ir audu mehāniski bojājumi. Tā rezultātā rodas asiņošana.

Kas tas ir? Medicīnas zinātne " patoloģiskā fizioloģija" sniedz šo definīciju šis stāvoklis: "Tā ir asiņu izdalīšanās no bojāta trauka." Tajā pašā laikā tas izplūst vai nonāk ķermeņa dobumā (vēdera, krūšu kurvja vai iegurņa) vai orgānā. Ja tas paliek audos, piesātinot to, to sauc par asiņošanu, ja tas brīvi uzkrājas tajos, to sauc par hematomu. Stāvoklis, kurā tiek bojāti asinsvadi, kas visbiežāk rodas pēkšņi, un, ja ir spēcīga strauja dzīvībai svarīgā šķidruma noplūde, cilvēks var mirt. Tāpēc pirmā palīdzība asiņošanas gadījumā nereti izglābj viņa dzīvību, un būtu jauki, ja visi zinātu pamatus. Galu galā šādas situācijas ne vienmēr rodas, ja tuvumā atrodas medicīnas darbinieki vai pat tikai īpaši apmācīti cilvēki.

Kādi asiņošanas veidi pastāv un kāpēc tie rodas?

Šim patoloģiskajam stāvoklim ir daudz klasifikāciju, un speciālisti to visu māca. Tomēr mēs esam ieinteresēti sadalīt asiņošanu pa veidiem, pirmkārt, no praktiskā viedokļa. Sekojoša klasifikācija ir svarīga veiksmīgai pirmās palīdzības sniegšanai. Tas parāda asiņošanas veidus atkarībā no bojātā trauka rakstura.

Arteriālā asiņošana

Tas nāk no artērijām, kas satur skābekli saturošas asinis, kas plūst no plaušām uz visiem orgāniem un audiem. Veido nopietna problēma, jo šie asinsvadi parasti atrodas dziļi audos, tuvu kauliem, un situācijas, kad tie tiek ievainoti, ir ļoti spēcīga trieciena rezultāts. Dažreiz šāda veida asiņošana apstājas pati par sevi, jo artērijās ir izteikts muskuļu slānis. Kad šāds kuģis ir ievainots, pēdējais nonāk spazmā.

Venoza asiņošana

Tās avots ir vēnu trauki. Caur tām no šūnām un audiem uz sirdi un tālāk uz plaušām plūst asinis, kas satur vielmaiņas produktus un oglekļa dioksīdu. Vēnas atrodas virspusēji nekā artērijas, tāpēc tās tiek bojātas biežāk. Šie trauki traumas laikā nesaraujas, bet var salipt kopā, jo to sienas ir plānākas un diametrs ir lielāks nekā artēriju diametrs.

Kapilārā asiņošana

Asinis no maziem asinsvadiem, visbiežāk no ādas un gļotādām, parasti šāda asiņošana ir nenozīmīga. Lai gan tas var būt biedējoši bagātīgs ar plašu brūci, jo kapilāru skaits ķermeņa audos ir ļoti liels.

Parenhīmas asiņošana

Atsevišķi tiek izdalīta arī tā sauktā parenhīmas asiņošana. Ķermeņa orgāni ir dobi, būtībā “maisiņi” ar daudzslāņu sienām un parenhimāli, kas sastāv no audiem. Pēdējās ir aknas, liesa, nieres, plaušas un aizkuņģa dziedzeris. Parasti šāda veida asiņošanu var redzēt tikai ķirurgs operācijas laikā, jo visi parenhīmas orgāni ir “paslēpti” dziļi ķermenī. Šādu asiņošanu nav iespējams noteikt, pamatojoties uz bojātā trauka veidu, jo orgānu audos ir visas to šķirnes, un tie visi tiek ievainoti uzreiz. Tā ir jaukta asiņošana. Pēdējais tiek novērots arī ar plašām ekstremitāšu brūcēm, jo ​​vēnas un artērijas atrodas netālu.

Atkarībā no tā, vai asinis paliek ķermeņa vai orgāna dobumā vai izplūst no ķermeņa, izšķir asiņošanu:

• Iekšējā. Asinis neizdalās, paliekot iekšā: vēdera, krūšu kurvja, iegurņa dobumos, locītavās un smadzeņu kambaros. Bīstams asins zuduma veids, kuru ir grūti diagnosticēt un ārstēt, jo ārējās pazīmes nav asiņošanas. Ir tikai vispārīgas tā zuduma izpausmes un orgāna(-u) nozīmīgas disfunkcijas simptomi.
• Ārēja asiņošana. Asinis tiek izlietas ārējā vidē, visbiežāk šī stāvokļa cēloņi ir traumas un dažādas kaites, kas ietekmē atsevišķus orgānus un sistēmas. Šīs asiņošanas var būt no ādas un gļotādām, kuņģa un zarnu, vai no urīnceļu sistēmas. Šajā gadījumā redzamus asins izplūdumus sauc par acīmredzamiem, un tos, kas rodas dobā orgānā, kas sazinās ar ārējo vidi, sauc par slēptiem. Pēdējais var netikt atklāts uzreiz pēc asiņošanas sākuma, jo ir vajadzīgs laiks, līdz asinis izplūst, piemēram, no garas gremošanas caurules.

Parasti asiņošana ar trombiem ir ārēja, slēpta vai iekšēja, kad asinis saglabājas orgāna iekšpusē un daļēji koagulējas.

1. Pikants.Šajā gadījumā īsā laika periodā tiek zaudēts liels daudzums asiņu, kas parasti notiek pēkšņi traumas rezultātā. Tā rezultātā cilvēkam attīstās akūts stāvoklis (anēmija).
2. Hronisks. Ilgtermiņa zaudējumi nelielos apjomos bioloģiskais šķidrums, iemesls parasti ir hroniskas slimības orgāni ar to sienu asinsvadu čūlām. Izraisa hroniskas anēmijas stāvokli.

Video: asiņošana “Doktora Komarovska skolā”

Galvenie asiņošanas cēloņi

Kas var izraisīt asiņošanu? Šeit ir lietderīgi atzīmēt, ka ir arī divi principiāli atšķirīgi to veidi, pamatojoties uz to, vai parasts trauks ir bojāts vai patoloģisks stāvoklis radās uz izmainītās asinsvadu sienas iznīcināšanas fona. Pirmajā gadījumā asiņošanu sauc par mehānisku, otrajā - patoloģisku.

Var identificēt šādus galvenos asiņošanas cēloņus:

• Traumatiski ievainojumi. Tie var būt termiski (no pakļaušanas kritiskai temperatūrai), mehāniski (no kaula lūzuma, brūces, ziluma). Pēdējie notiek dažādos laikos ekstrēmas situācijas: ceļu satiksmes negadījumi, vilcienu un lidmašīnu avārijas, kritieni no augstuma, kautiņi ar asiem priekšmetiem, šautas brūces. Ir arī rūpnieciskas un sadzīves traumas.
• Asinsvadu slimības, tostarp audzēji (strutojoši audu bojājumi, kas ietver asinsvadus, ateroskleroze, hemangiosarkoma).
• Asins koagulācijas sistēmas un aknu slimības (fibrinogēna deficīts, K hipovitaminoze, hepatīts, ciroze).
• Vispārējas slimības. Piemēram, cukura diabēts, infekcijas (vīrusu, sepse), vitamīnu trūkums, saindēšanās izraisa bojājumus asinsvadu sienas visā organismā, kā rezultātā caur tām izplūst plazma un asins šūnas un izraisot asiņošanu.
• Slimības, kas ietekmē dažādi orgāni. Asiņošana no plaušām var izraisīt tuberkulozi, vēzi; no taisnās zarnas - audzēji, hemoroīdi, plaisas; no gremošanas trakta - kuņģa un zarnu čūlas, polipi, divertikulas, audzēji; no dzemdes - endometrioze, polipi, iekaisumi, jaunveidojumi.

Kāds ir asiņošanas risks cilvēkam?

Viena no svarīgākajām, bet nebūt ne vienīgajām asins funkcijām ir skābekļa transportēšana un barības vielas. Tas nogādā tos audos un paņem no tiem vielmaiņas produktus un oglekļa dioksīdu. Ar ievērojamu asiņošanu tas ievērojami samazinās nepieciešams ķermenim vielas. Ļoti jutīgs pret skābekļa deficītu nervu sistēma un sirds muskuli. Smadzeņu nāve, kad asins plūsma tajās pilnībā apstājas, cilvēkiem un dzīvniekiem notiek tikai 5-6 minūšu laikā.

Tomēr papildus tūlītējam vērtīgā skābekli saturošā šķidruma zudumam ir vēl viena problēma. Fakts ir tāds, ka tas uztur asinsvadus labā formā un ar ievērojamu asinsvadu zudumu tie sabrūk. Šādā gadījumā cilvēka organismā palikušās skābekli saturošās asinis kļūst neefektīvas un maz var palīdzēt. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, to sauc par asinsvadu šoku vai sabrukumu. Tas notiek akūtos smagos gadījumos.

Iepriekš aprakstītās tās sekas ir dzīvībai bīstami un attīstās ļoti ātri pēc asiņošanas.

Asinis veic liela summa funkcijas, starp kurām ļoti svarīgas ir līdzsvara saglabāšana iekšējā videķermeni, kā arī nodrošinot orgānu un audu saikni savā starpā caur dažādu bioloģiski aktīvo vielu pārnesi. Tādā veidā miljardiem šūnu organismā apmainās ar informāciju un rezultātā var harmoniski strādāt. Asiņošana vienā vai otrā pakāpē izjauc ķermeņa iekšējās vides noturību un visu tā orgānu funkcijas.

Bieži vien asins zudums tieši neapdraud pacienta dzīvību, to novēro daudzās slimībās. Šādos gadījumos asins zudums ir hronisks un viegls. Izplūstošo asiņu aizstāšana notiek plazmas olbaltumvielu sintēzē aknās un kaulu smadzenes- šūnu elementi. Asiņošana kļūst svarīga diagnostikas zīme lai atpazītu slimību.

Asiņošanas pazīmes

Ir izplatītas

Pacientu sūdzības:

1. Vājums, nemotivēta miegainība;
2. Reibonis;
3. Slāpes;
4. Sirdsklauves un elpas trūkuma sajūta.

Ārējie asins zuduma simptomi, kas tiek novēroti jebkura veida asiņošanas gadījumā, ir šādi:

• Ādas un gļotādu bālums;
• Auksti sviedri;
• Paaugstināta sirdsdarbība;
• Aizdusa;
• Urīnceļu traucējumi līdz pilnīga prombūtne urīns;
• Asinsspiediena pazemināšanās;
• Biežs vājš pulss;
• Apziņas traucējumi līdz pat samaņas zudumam.

Vietējais

Ārējā asiņu izplūde

Pamata lokāls simptoms- tā ir brūces klātbūtne uz ādas vai gļotādas virsmas un redzama asiņošana no tās. Tomēr asiņošanas raksturs atšķiras un ir tieši atkarīgs no kuģa veida.

1. Kapilārs izpaužas ar ka asinis sakrājas lielos pilienos un izplūst no visas brūces virsmas. Tās zudumi laika vienībā parasti ir nelieli. Tā krāsa ir sarkana.
2. Venozas asiņošanas pazīmes: Asinis var diezgan ātri asiņot, ja tas ir ievainots. liela vēna vai vairākas uzreiz, tas strēmelēs izplūst no brūces. Tās krāsa ir tumši sarkana, dažreiz bordo. Ja bojāts lielas vēnasķermeņa augšdaļas, var būt periodiska asiņošana no brūces (tomēr ritms tiek sinhronizēts nevis ar pulsu, bet ar elpošanu).
3. Arteriālās asiņošanas pazīmes: asinis izplūst no traumas vietas pulsējošā trīcē - "strūklakas" (to frekvence un ritms sakrīt ar sirdspukstiem un pulsu), tā krāsa ir spilgti sarkana, sarkana. Asins zudums laika vienībā parasti ir ātrs un ievērojams.

Slēptas asiņošanas izpausmes

• No plaušām - asinis izdalās ar klepu (hemoptīzes simptoms), ir putojošs, krāsa ir spilgti sarkana.
• No kuņģa - brūna krāsa (sālsskābe kuņģa sula reaģē ar asinīm, pēdējā maina krāsu). Var būt trombi.
• No zarnām izkārnījumi iegūst tumši brūnu vai melnu krāsu un viskozu, viskozu konsistenci (darvaina izkārnījumi).
• No nierēm un urīnceļiem - urīns kļūst sarkans (no ķieģeļu nokrāsas līdz brūnai ar “lupatām” - recekļiem un audu gabaliņiem).
• No dzemdes un dzimumorgāniem - asinis ir sarkanas, bieži izdalījumos ir gļotādas gabaliņi.
• No taisnās zarnas - sarkanās asinis var atrast pilienos uz fekālijām.

Iekšējās asiņošanas pazīmes

1. Nav novērota asiņošana vidi. Pieejams vispārīgi simptomi asins zudums.
2. Vietējās izpausmes būs atkarīgas no kuģa bojājuma vietas un no tā, kurā ķermeņa dobumā uzkrājas asinis.
3. - samaņas zudums vai apjukums, lokāli motoro funkciju un/vai jutīguma traucējumi, koma.
4. Pleiras dobumā - sāpes krūtīs, elpas trūkums.
5. Vēdera dobumā - sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša, sasprindzinājums vēdera sienas muskuļos.
6. Locītavas dobumā ir pietūkums, sāpes palpējot un aktīvas kustības.

Vai ķermenis var tikt galā ar asiņošanu?

Daba ir paredzējusi iespēju, ka trauslie un smalkie ķermeņa dzīvie audi ilgā mūžā tiks traumēti. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams mehānisms, lai pretotos asins plūsmai no bojātiem traukiem. Un cilvēkiem tas ir. Asins plazmas sastāvs, tas ir, šķidrā daļa, kas nesatur šūnas, satur bioloģiski aktīvās vielas- īpašas olbaltumvielas. Kopā tie veido asins koagulācijas sistēmu. Tam palīdz īpašas asins šūnas – trombocīti. Sarežģītu daudzpakāpju asins recēšanas procesu rezultāts ir tromba veidošanās - neliels trombs, kas aizsprosto skarto trauku.

Laboratorijas praksē ir īpaši rādītāji, kas parāda asins koagulācijas sistēmas stāvokli:

• Asiņošanas ilgums. Asins izplūdes ilguma indikators no neliela standarta traumas, ko izraisījis īpašs stileti pirkstā vai auss ļipiņā.
• Asins recēšanas laiks – parāda, cik ilgā laikā asinis sarecē un veidojas asins receklis. Veic mēģenēs.

Parastais asiņošanas ilgums ir trīs minūtes, laiks - 2-5 minūtes (saskaņā ar Sukharev), 8-12 minūtes (saskaņā ar Lee-White).

Bieži traumas vai kuģa bojājumi patoloģisks process dažreiz asiņošana ir pārāk plaša un dabiskie mehānismi asiņošanas apturēšanai neizdodas, vai arī cilvēkam vienkārši nav laika gaidīt dzīvības apdraudējuma dēļ. Neesot speciālistam, ir grūti novērtēt cietušā stāvokli, un ārstēšanas taktika mainīsies atkarībā no cēloņa.

Tādēļ pacients, kuram ir smaga asiņošana no vēnas vai artērijas, ir steidzami jānogādā medicīnas iestāde. Pirms tam viņš ir jānodrošina neatliekamā aprūpe. Lai to izdarītu, jums jāpārtrauc asiņošana. Parasti tā ir īslaicīga asinsrites pārtraukšana no trauka.

Pirmā palīdzība

Kādas metodes ir zināmas, lai īslaicīgi apturētu asiņošanu? Šeit tie ir:

1. Spiediens (tvertnes nospiešana brūcē, spiediena pārsēja uzlikšana).
2. Hemostatiskā sūkļa uzlikšana, ledus, apūdeņošana ar ūdeņraža peroksīdu (kapilāru asiņošanai).
3. Ļoti spēcīga ekstremitāšu saliekšana.
4. Blīvs tamponāde ar pārsēju, marli, vati (deguna dobumam, dziļām ārējām brūcēm).
5. Hemostatiskā žņaugu uzlikšana.

Metodes, lai beidzot apturētu asiņošanu, ko var veikt tikai ārsts un slimnīcas apstākļos, ir:

• Mehāniski: trauka nosiešana brūcē, veicot asinsvadu šuve, sašujot audumu kopā ar trauku.
• Ķīmiskās vielas: pretreces un vazokonstriktora zāles (kalcija hlorīds, epinefrīns, aminokaproīnskābe)
• Termiskā: elektrokoagulācija.
• Bioloģiskās (kapilārās un parenhīmas asiņošanas apturēšanai operāciju laikā): fibrīna plēves, hemostatiskie sūkļi, paša organisma audu (omentuma, muskuļu, taukaudu) šūšana.
• Kuģa embolizācija (mazu gaisa burbuļu ievadīšana tajā).
• Skartā orgāna vai tā daļas noņemšana.

Ir ļoti svarīgi noteikt bojātā trauka veidu, jo tas noteiks, kā apturēt asins plūsmu no tā.

Pirmā palīdzība arteriālas asiņošanas gadījumā

Žņaugu uzlikšana ir ļoti efektīva, ja ir bojāts ekstremitātes trauks. Tiek izmantota arī spiediena un ciešas brūču tamponādes metode.

Noteikumi žņaugu uzlikšanai

Kamēr viņš gatavojas, jums ir jāpiespiež artērija ar dūri vai pirkstiem pie kauliem virs brūces, atcerieties, ka, ja tiek traumēts liels trauks, tiek skaitītas minūtes. Pleca artērija ir nospiesta pret pleca kaulu gar tā iekšējo virsmu, elkoņa kaula artērija elkoņa līkumā, augšstilba artērija cirkšņa krokā, stilba kauls popliteālajā dobumā, paduses artērija tāda paša nosaukuma dobumā.

Ievainotā kāja vai roka ir jāpaceļ. Uzklājiet žņaugu, cieši pievelkot to un starp to un ādu novietojot dvieli vai lupatu. Ja nav īpašas gumijas, varat izmantot parasto pārsēju, šalli, plānu gumijas šļūteni, bikšu jostu, šalli vai pat virvi. Pēc tam to brīvi sasien ap ekstremitāti, cilpā ievieto nūju un pagriež, līdz tiek sasniegta vēlamā kompresija. Pareizas žņaugu uzlikšanas kritērijs ir asiņošanas apturēšana. Laiks, kas pavadīts uz ekstremitāšu: ne vairāk kā divas stundas vasarā un pusstunda ziemā. Lai reģistrētu asinsvadu saspiešanas brīdi, laiks tiek uzrakstīts uz papīra un piestiprināts pie skartās ekstremitātes.

Briesmas

Problēma ir tā, ka žņaugu nevar uzlikt ilgāk par iepriekšminēto laika intervālu, jo bojātā kājā vai rokā slikta asinsrite, audi iet bojā. Pēc tam ekstremitātes funkcija netiks pilnībā atjaunota, un dažreiz ir nepieciešama amputācija. Turklāt pastāv attīstības risks bojājumu zonā (brūcē nonāk baktērijas, kas dzīvo augsnē un vairojas dzīvos audos bez skābekļa). Ja persona noteiktajā laikā vēl nav nogādāta slimnīcā, jebkurā gadījumā žņaugs ir jāatlaiž uz dažām minūtēm. Pēc tam brūce tiek nostiprināta, izmantojot tīru drānu..

Kad ievainots miega artērija un asiņo no tā, ir nepieciešams to satvert ar pirkstu un tamponēt brūci ar sterilu pārsēju. Uz kakla var uzlikt žņaugu, tam tiek izmantota īpaša tehnika, lai novērstu cietušā nosmakšanu. Paceliet roku tajā pusē, kas ir pretēja traumai, un pievelciet kaklu ar žņaugu zemāk traumu vietas kopā ar ekstremitāti.

Video: neatliekamā palīdzība smagas asiņošanas gadījumā

Venoza asiņošana

Venozai asiņošanai labi noder stingrs pārsējs vai žņaugs. Pēdējās tehnikas īpatnība ir tā, ka tā atrodas nevis virs traumas vietas, kā ar artēriju traumu, bet, gluži pretēji, zemāk.

Izmantojot jebkuru asiņošanas apturēšanas metodi, pati brūce ir pārklāta ar sterilu salveti vai tīru drānu. Ja ir pieejami pretsāpju līdzekļi, varat dot cilvēkam injekciju vai tableti, ja viņš ir pie samaņas. Cilvēkam, kas guļ uz zemes, jābūt apsegtam, lai novērstu hipotermiju. Cietušo nedrīkst pārvietot vai apgāzt.

Ja ir aizdomas par iekšēju asiņošanu, ko izraisījusi trauma, ir jānodrošina pacienta pilnīga atpūta un pēc iespējas ātrāk jānosūta uz slimnīcu.

Video: pirmā palīdzība venozai asiņošanai

Kapilārā asiņošana

Kapilārai asiņošanai tiek izmantota spiediena metode, tostarp izmantojot plaukstu vai pirkstus, uzliekot pārsēju, hemostatiskos sūkļus un aukstus priekšmetus. Ar atbilstošu asinsreces sistēmas darbību īslaicīga asiņošanas apturēšana kļūst galīga.

Terapija pēc asiņošanas apturēšanas slimnīcā

Obligāta ir asins recēšanu uzlabojošu zāļu, asins aizvietotāju, pilnasiņu/plazmas/trombocītu suspensijas lietošana. Nepieciešams arī intravenozs šķidrums infūzijas terapija lai atjaunotu jonu līdzsvaru. Tā kā asiņošana parasti nav vienīgā problēma pēc smagiem traumatiskiem incidentiem, paralēli tās apturēšanas darbiem ārsti veic arī blakusslimību neatliekamo diagnostiku un ārstēšanu.

Galvenais ir nepazaudēt galvu, ja kādam apkārt notiek kas slikts un cilvēks asiņo. Lai ar to tiktu galā, varat izmantot materiālus no automašīnas pirmās palīdzības komplekta, lietas no savas somas, apģērba gabalus vai sadzīves priekšmetus.

Katra uzdevums un pienākums normāls cilvēks ir nodrošinot vispirms medicīniskā aprūpe cietušajam, kas nozīmē īslaicīgu viņa asins zuduma apturēšanu. Un tad jums nekavējoties jānogādā pacients uz medicīnas iestādi ar savu spēku vai steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Arteriālo asiņošanu raksturo masveida šļakatas, asiņu strūklaka no ievainotās vietas. Šis stāvoklis ir diezgan bīstams, jo, ja pirmā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, cilvēks var nomirt no asins zuduma.

Funkcijas un pamati

Ja artēriju integritāte ir traucēta, rodas intensīva asiņošana. Tie ir lieli trauki ar spēcīgām sienām; tie nogādā ar skābekli bagātas asinis no sirds uz visiem orgāniem. cilvēka ķermenis. Tāpēc to iekšējā pulsācija atbilst sirds kontrakciju ritmam un biežumam.

Ar skābekli bagātām arteriālajām asinīm ir koši sarkans nokrāsa, bet venozās asinis ir tumšas un bordo. Kad sākas asiņošana, asinis izplūst pulsējošā strūklakā, ko izraisa augsts asinsspiediens sirds kreisā kambara kontrakcijas dēļ, kas sūknē asinis.

Cēloņi

Asiņošana notiek vairāku faktoru ietekmē:

• Mehāniski bojājumi. Problēma rodas traumas, traumas, plīsuma, apdeguma vai apsaldējuma dēļ.
• Erozīva forma - kad ir bojāta kuģa sienas struktūra. Pirms tam var būt destruktīvs iekaisuma procesi, nekroze, audzējs.
• Diapedētiskais tips ir raksturīgs cilvēkiem ar paaugstinātu mazu asinsvadu caurlaidību. Stāvoklis var rasties, lietojot noteiktus medikamentus vai vairākas patoloģijas, piemēram, vitamīnu deficīts, bakas, skarlatīns, vaskulīts, urēmija.

Turklāt slimību dēļ var rasties arteriāla asiņošana asinsrites sistēma ja ir slikta asins recēšana. Retāk cēloņi ir slimībās ģenerālis, piemēram, cukura diabēts, infekcijas patoloģijas, aknu darbības traucējumi.

Klasifikācija

Atkarībā no asinsvadu bojājuma veida medicīnā ir 5 asiņošanas veidi:

• Kapilārs. Šajā gadījumā cieš mazie kuģi. Asiņošana ir vāja un īslaicīga. Asins krāsa ir sarkana.
• Vēnu. Vidējie trauki ir bojāti. Asinis ir tumšā krāsā un izplūst straumē. Ātrums ir tieši saistīts ar kuģa diametru.
• Arteriāls. Izraisa lielu kuģu integritātes pārkāpums. Straume ir sašķidrināta, koši, pulsējoša. Augsts asins zuduma ātrums.
• Parenhimāls. Izraisa plaušu, aknu, nieru un liesas bojājumi. Pateicoties orgānu lokalizācijas īpatnībām, tas rada lielu apdraudējumu cietušā veselībai.
• Jaukti. Ir iesaistīti visu veidu kuģi.

Arteriālā asiņošana ir sadalīta 2 lielās grupās:

• Ārēji, kad ir redzami bojājumi un asinis izplūst ārpusē.
• Iekšējā. Raksturīga ar asiņu noplūdi audos, dobumos un orgānu lūmenos. Iekšējais tips var būt slēpta vai acīmredzama. Pirmajā gadījumā asinis paliek dobumā. Ja tas ir acīmredzams, noplūdusī masa galu galā izdalās ar izkārnījumiem, urīnu un vemšanu.

Atkarībā no rašanās perioda asiņošana var būt primāra vai sekundāra, tas ir, tā parādās tūlīt pēc traumas vai pēc noteikta laika.

Simptomi

Arteriālo asiņošanu raksturo intensitāte, asins zuduma ātrums un pēdējās spilgtā nokrāsa.

Kapilārs parādās kā lieli sarkani pilieni pa visu brūces virsmu. Ātrums mazs, asins zudums neliels.

Venozu raksturo purpursarkanas svītras. Ātrums ir lielāks, asins zudums ir atkarīgs no brūces diametra.

Arterija vienmēr plūst un pulsē, bet, ja apakšējās artērijās tiek traumēts trauks, pulsācija nav jūtama.

Turklāt jums vajadzētu pievērst uzmanību šādām pazīmēm:

• Asinis ir koši sarkanas un šķidras.
• Asiņošana nesamazinās pat tad, ja brūce ir saspiesta.
• Straume plūst kā pulsējoša strūklaka.
• Asins zuduma ātrums ir augsts.
• Brūce atrodas gar galvenajām artērijām.
• Ķermeņa temperatūra un asinsspiediens pazeminās.
• Uztraucas par reiboni, vājumu.

Asinsvadu spazmas dēļ cietušais var zaudēt samaņu.

Iekšējo asiņošanu ir diezgan grūti atšķirt. Galvenie simptomi ir:

• Miegainība, paaugstināts vājums.
• Nepatīkamas sajūtas vēdera dobumā.
• Strauja asinsspiediena pazemināšanās.
• Ādas bālums.
• Mainiet sirdsdarbības ātrumu, lai palielinātu.

Pret asiņošanu kuņģa-zarnu traktā raksturīgās iezīmes- asiņu vemšana, melni izkārnījumi.

Kāpēc ir svarīgi ātri izsaukt ātro palīdzību?

Artērijas ir lieli asinsvadi, un to bojājumi var izraisīt nopietnus asins zudumus. Ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, cilvēks mirst 30-40 minūšu laikā.

Ja tiek bojātas lielas ķermeņa iekšpuses artērijas vai locīšanas zonas ekstremitātes, dažu minūšu laikā iestājas nāve.

Kad artērija ir pilnībā plīsusi, viss cirkulējošo asiņu tilpums izplūst vienā minūtē. Tāpēc kavēšanās var maksāt dzīvības.

Iespējamās sekas

Ar smagu asins zudumu sirds nesaņem pietiekami daudz cirkulējošā šķidruma, un asinsrite apstājas. Traumas izraisītas vazospazmas provocē samaņas zudumu. Vislielākās briesmas ir tūlītēja nāve.

Uzliekot žņaugu, svarīgi, lai palīdzība tiktu sniegta ne vēlāk kā 8 stundu laikā, pretējā gadījumā vieta aizies bojā un veidosies gangrēna. Šajā gadījumā var glābt tikai bojātās ķermeņa daļas amputācija.
Pirmā palīdzība

Ja ir ārēja asiņošana, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Kamēr mediķi ir ceļā, jācenšas apturēt asiņošanu un uzlabot cietušā stāvokli.

Lai to izdarītu, jums stingri jāievēro šāds darbību algoritms:

• Valkājot cimdus vai ietinot roku ar pārsēju, traumas vietā ir jānoņem apģērbs un jānosaka traumas vieta.
• Pārklājiet brūci ar salveti vai drānu un 5 minūtes piespiediet ar roku. Ar tiešu saspiešanu lielākā daļa asiņošanas apstājas asinsvadu lūmena saspiešanas dēļ.
• Izmirkušo salveti nenoņem, bet, ja nepieciešams, uzliek virsū tīru. Tālāk tiek uzlikts kompresijas pārsējs.
• Ja ekstremitāte asiņo, to tieši nospiežot, tai jābūt paceltai virs sirds līmeņa, lai samazinātu asins plūsmu šajā zonā.
• Ja ir bojāta liela artērija un asiņošana turpinās pēc visām manipulācijām, artēriju ir nepieciešams papildus nostiprināt vietā, kur tā robežojas ar kaulu un ādu. Ja bojāts apakšējā ekstremitāte, tad tas ir jālabo augšstilba artērija cirkšņos. Kad apakšdelma ir bojāta, brahiālā artērija tiek saspiesta gar bicepsa muskuļa iekšējo virsmu.
• Cilvēkiem, kuriem nav medicīniskā izglītība, aprakstītā asins apturēšanas metode var būt sarežģīta, tāpēc viņiem ir vieglāk izmantot žņaugu uzlikšanas metodi nedaudz virs paša bojājuma. Bet tas jādara uzmanīgi, jo var tikt bojāti asinsvadi vai nervi, kas cietušajam sagādā vairākas grūtības. Žņaugu nedrīkst atstāt uz vietas ilgu laiku, pārsējs jāmaina pēc 1-2 stundām.

Lai dezinficētu bojājumus, jums nevajadzētu apstrādāt visu virsmu, bet tikai brūces malas. Ja ievainojums ir nopietns, cietušajam jādod pretsāpju līdzekļi, lai novērstu sāpīgu šoku.

Sniedzot palīdzību, ir svarīgi ievērot noteikumus, lai nepieļautu kļūdas:

• Žņaugu nedrīkst uzklāt uz tukšas ādas.
• Ja brūces iekšpusē ir kāds priekšmets, to nekādā gadījumā nedrīkst izņemt.
• Vieta, kur atrodas žņaugs, nedrīkst būt pārklāta ar apģērbu vai citām lietām.
• Ja laukums zem pārsēja uzbriest vai kļūst zils, procedūra jāatkārto.

Ja ir iekšēja asiņošana, to nav iespējams apturēt bez hospitalizācijas. Tāpēc pirmā palīdzība var sastāvēt tikai no stāvokļa uzraudzības un, ja nepieciešams, spiediena regulēšanas.

1. Ir nepieciešams kontrolēt cietušā elpošanu.
2. Ja rodas vemšana, nepieciešams pagriezt cilvēku uz sāniem, lai masa nenokļūtu elpceļos.

Ja asinsspiediens ir nokrities līdz zemākajām robežām, tad jums vajadzētu nedaudz pacelt cilvēka kājas un pārklāt viņu ar segu.

Veidi, kā apturēt asiņošanu

Apstāšanās metode smaga asiņošana var būt īslaicīga vai pastāvīga. Pirmais ietver pirmsmedicīniskās manipulācijas. Pēdējais pieturas punkts tiek veikts pēc hospitalizācijas.

Ja brūce ir maza, dažreiz pietiek ar primāro aprūpi, galvenās metodes ir:

• Pirkstu saspiešana.
• Žņaugu uzlikšana.
• Tamponāde.
• Improvizētu līdzekļu izmantošana.

Pirkstu saspiešana ir visefektīvākā, ja neliela asiņošana. Bez tā nevar iztikt vietās, kur nav iespējams uzlikt pārsēju:

• Laika daļā.
• Uz sejas vai kakla.
• Padušu zonā.
• Popliteālās zonas, cirkšņa zonā.

Plašas asiņošanas gadījumā jāuzliek žņaugs. Ja jums nav īpašas, varat paņemt jostu vai šalli.

Ir svarīgi, lai sloksne būtu plata, jo tievas virves var izraisīt nekrozi. Žņaugu novieto virs auduma vai apģērba virs bojājuma par 3-5 cm.

Darbības pareizību var pārbaudīt, pārbaudot artērijas pulsāciju zem pārsēja; pulsācijai jābūt vājai vai tās vispār nav. Pirmais pagrieziens tiek veikts cieši, nākamie nedaudz vājāki.

Lai stipri nesaspiestu artēriju, žņaugu nepieciešams noņemt uz 10 minūtēm vai pēc noteikta laika atlaist. Vasarā pārsējs var ilgt 1-2 stundas, ziemā - 30-50 minūtes.

Tamponādi veic, ja neatliekamā palīdzība ar žņaugu nepalīdz. Lai to izdarītu, izmantojiet pārsēju vai marli, no kuras tiek izveidots tampons, lai apturētu asiņošanu. Salabot to apsējs . Ja nav iespējams izmantot sterilus materiālus, tad pirms artērijas iespīlēšanas nepieciešams dezinficēt paštaisītu tamponu.

Improvizēti līdzekļi tiek izmantoti tikai kā pēdējais līdzeklis. Lai to izdarītu, paņemiet jebkuru tīru apģērbu un saplēsiet to žņaugu piemērotā platumā. Alkoholu, degvīnu un tinktūru izmanto kā dezinfekcijas līdzekli.

Metodes asiņošanas apturēšanai dažādās artēriju vietās

Atkarībā no tā, kura ķermeņa daļa tiek ietekmēta, tos var izmantot. Dažādi ceļi lai apturētu asiņošanu.

Pietiks uzlikt pārsēju traumu mazajām artērijām. Uz skartās vietas tiek uzklāti vairāki marles slāņi, pēc tam vates tampons, un viss tiek nostiprināts virsū ar pārsēju. Asiņošanas gadījumā trauks virs bojājuma tiek nofiksēts, pēc tam tiek uzlikts žņaugs un tamponāde.

Dažreiz ir nepieciešams nospiest artēriju noteiktos punktos ciešā saskarē starp kaulu un ādu, tāpēc ir svarīgi atcerēties, kur tie atrodas:

• Ja asiņošana ir no augšstilba, tad nepieciešama cirkšņa kroka.
• Apakšstilba trauma - saspiesta popliteālā rajonā.
• Brūce augšējā ekstremitāte - iekšējā puse bicepsa muskulis.
• Miega artērijas bojājums - sternoklavikulārais muskulis kaklā.
• Asiņošana subklāvijas zonā - supraclavicular zonas iespīlēšana.

Asiņojot no rokas vai pēdas, žņaugs nav nepieciešams, ekstremitāte tiek pacelta, brūcei tiek uzlikts pārsējs un cieši aptīts.

Asiņojot no kakla, galvas vai rumpja artērijas, nepieciešama brūces tamponāde. Parasti tiek ietekmētas miega artērijas, subklāvija, gūžas un pagaidu artērijas.

Savainojumi augšstilba rajonā ir diezgan bīstami, jo cilvēks īsā laika periodā var noasiņot līdz nāvei. Lai apturētu, tiek izmantoti 2 žņaugu, jo šajā zonā muskuļu audi ir blīvi un ir nozīmīgas jomas tauku nogulsnes. Pirmkārt, artērija tiek saspiesta, pēc tam tiek uzlikta žņaugs. Šo metodi nevar izmantot augšstilba apakšējā trešdaļā un pleca vidū..

Miega artērijas traumas gadījumā ir jāievēro šādas darbības:

1. Bojātā vieta ir nostiprināta ar pārsēju vai drānu.
2. Pēc tam pacienta roka, kas atrodas traumas otrā pusē, tiek novietota dziļi aiz galvas.
3. Tampons tiek uzlikts virs audiem uz brūces un žņaugs tiek izvadīts caur cietušā rokas ārējo pusi, lai struktūra cieši nospiestu rullīti.

Arteriālā asiņošana ir ļoti bīstama cilvēka dzīvībai. Šajā gadījumā ir svarīgi atcerēties, kā rīkoties atkarībā no kuģa atrašanās vietas un izmēra.

Visgrūtākais ir apturēt augšstilba un dzemdes kakla asiņošanu. Var būt nepieciešams saspiest artēriju, uzlikt pārsēju, žņaugu vai tamponādi. Galvenais ir koncentrēties un sniegt savlaicīgu palīdzību cietušajam.