Divpadsmitpirkstu zarna ir viens no rentgena izmeklējumiem pieejamajiem orgāniem, tāpēc daudzas šī orgāna slimības var atklāt kārtējā rentgena kontrastizmeklēšanā.
Ko atklāj šis pētījums?
Tā kā divpadsmitpirkstu zarnas topogrāfiski anatomiskā saistība ar žultsceļu sistēmu (žultsceļu) ir īpaši cieša, izmantojot šo procedūru, iespējams identificēt arī struktūrās attīstošās patoloģijas:
- liels divpadsmitpirkstu zarnas papilla;
- aizkuņģa dziedzeris;
- kopējā žultsvada gala sadaļa;
- žultspūšļa.
Tomēr tradicionālās laikā rentgena izmeklēšana Kuņģa-zarnu trakts, izmantojot bārija suspensiju, lielākās divpadsmitpirkstu zarnas papillas zona, kurā atrodas aizkuņģa dziedzera pēdējās daļas un tajā atveras kopējās žultsvadi, neietilpst procedūru veicošā speciālista redzeslokā.
Šāda veida pētījumi arī neatklāj izmaiņas divpadsmitpirkstu zarnā, ko izraisa spiediens uz tās sienām no ārpuses, žultspūšļa vai palielināta aizkuņģa dziedzera galva.
Iepriekš minētās grūtības, kas apgrūtina mācīšanos individuālās īpašības divpadsmitpirkstu zarnā, ir izskaidrojamas ar pārāk strauju radiopagnētiskas vielas pāreju caur to.
Reālu izrāvienu radioloģijā 1955. gadā veica argentīniešu ķirurgs Liotta, kurš ierosināja apvienot bārija suspensijas padevi (caur zondi) divpadsmitpirkstu zarnā ar vienlaicīgu šī orgāna hipotensiju, ko izraisīja antiholīnerģisku (t.s. vielas, kas traucē nervu impulsu vadīšanu) zāles.
Šo procedūru sauc par divpadsmitpirkstu zarnas rentgena pārbaudi mākslīgas hipotensijas (relaksācijas) vai hipotoniskas (relaksācijas) duodenogrāfijas apstākļos.
Ar relaksācijas duodenogrāfijas palīdzību radiologi var:
- Pārbaudīt pieejamību audzēja process Vatera papillas un aizkuņģa dziedzera galvas struktūrās, tādējādi apstiprinot attīstītās dzeltes mehānisko etioloģiju.
- Diagnosticēt bilioduodenāla klātbūtni.
- Izdarīt secinājumu par bilioduodenālo anastomožu darbu, kas veidojas pacientiem, kuriem veikta operācija par žults ceļu. Pateicoties atklājumiem patoloģiskie procesi, kas rodas hepatobilā kanāla audos un lūmenā, ārsti spēj noteikt ciešanu recidīvu cēloņus.
- Atklāt hronisks pankreatīts.
Indikācijas
Relaksācijas duodenogrāfijas procedūru izmanto, ja:
- klīniskas aizdomas par jebkuru divpadsmitpirkstu zarnas slimību;
- anēmija ( patoloģisks stāvoklis, ko raksturo ievērojams sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna līmeņa samazināšanās asinīs) nezināmas etioloģijas;
- aizkuņģa dziedzera, aknu un diafragmas patoloģijas;
- kuņģa-zarnu trakta motoriskās evakuācijas funkcijas traucējumi;
- aizdomas par (rodas infiltratīvā formā), kas radās laikā endoskopiskā izmeklēšana;
- no kuņģa-zarnu trakta atspoguļots anamnēzē;
- nezināmas izcelsmes dzelte;
- aizdomas par .
Duodenogrāfija ļauj arī dinamiski uzraudzīt pacientus, kuri cieš no organiskas slimības divpadsmitpirkstu zarnas.
Kontrindikācijas
Procedūra ir absolūti kontrindicēta:
- pacienti smagā stāvoklī;
- plkst kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kas tika atvērta īsi pirms plānotā pētījuma;
- smagas vemšanas klātbūtnē.
Sagatavošana
Konsultējot pacientu plānotās procedūras priekšvakarā, ārstējošajam ārstam viņam jāpaskaidro:
- Pētījuma mērķis.
- Kur un kas to rīkos.
- Gaidāmā secība un būtība medicīniskās manipulācijas. Pacientam jāapzinās, ka pētījuma laikā caur īpašu katetru viņa ķermenī tiks ievadīta radiopagnētiska viela (bārija sulfāta šķīdums) un noteikts gaisa daudzums.
- Ka gaisa ievadīšana pētāmās zarnas lūmenā var būt saistīta ar rašanos sāpīgas sajūtas. Šajā gadījumā kausēšanai sāpju sindroms pacientam būs jāelpo lēni un dziļi caur muti, jo šāda elpošana veicinās vēdera priekšējās sienas muskuļu maksimālu atslābināšanos.
- Blakusparādību iespējamība antiholīnerģisku zāļu vai glikagona ievadīšanas dēļ. Antiholīnerģisko zāļu iedarbība var izraisīt stipras slāpes, sausu muti, īslaicīgus redzes traucējumus, tahikardiju un urīna aizturi. Glikagons var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, sejas pietvīkumu (apsārtumu) un ādas izsitumi(piemēram, nātrene).
- Nepieciešamība:
- jebkuru paziņu vai radinieku klātbūtne, kuri pēc procedūras beigām varētu pavadīt pacientu mājās;
- atturēties no jebkāda ēdiena ēšanas nakts stundās pirms plānotā pētījuma (vieglas vakariņas ir jānotiek līdz plkst. 19:00);
- zarnu kustības pirms procedūras;
- pilnīga atturēšanās no šķidruma dzeršanas, pārtikas un smēķēšanas pētījuma dienā (pretējā gadījumā procedūra sniegs neobjektīvus rezultātus).
Pirms duodenogrāfijas pacientam var nozīmēt iepriekšēju pārbaudi, tostarp:
- rūpīga slimības vēstures apkopošana (īpaši vērtīga ir informācija par jebkurām operācijām);
- konsultācijas ar specializētiem speciālistiem (galvenokārt onkologu un gastroenterologu);
- veicot esophagogastroduodenoscopy;
- analīžu veikšana: asins (vispārējās, bioķīmiskās un audzēju marķieri) un urīnu (vispārīgi).
Kā tiek veikta duodenogrāfija?
Pirms procedūras veikšanas pacientam tiks lūgts noņemt no matiem metāla sprādzes un matadatas, no mutes protēzes, kā arī noņemt rotaslietas, brilles un apģērbu ar dekoratīviem metāla elementiem.
Duodenogrāfijas procedūru var veikt divās versijās: ar un bez divpadsmitpirkstu zarnas zondes. Pētījuma pirmā versija tiek veikta šādi:
- Pēc pacienta apsēdināšanas un darbības uzraudzīšanas, izmantojot rentgena aparāta monitoru, viņa kuņģī caur vienu no deguna ejām tiek ievietota plāna zonde ar metāla olīvu galā (dažās klīnikās olīvu nelieto, uzskatot, ka bez tā zondei ir vieglāk iziet cauri pīloram).
- Pacientam guļot uz muguras un turpinot darboties caurspīdīgā ekrāna kontrolē, zonde tiek virzīta uz divpadsmitpirkstu zarnas vertikālo (dilstošo) zaru.
- Lai atslābinātu pētāmo zarnu, tiek izmantoti antiholīnerģiskie līdzekļi, kas palīdz samazināt tās motorisko aktivitāti: pacientam intravenozi injicē 1-2 ml 0,1% atropīna šķīduma vai intramuskulāri 3-5 ml 0,1% metacīna šķīduma. devu aprēķina, ņemot vērā ķermeņa svaru).
- Divdesmit minūtes vēlāk divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas apūdeņo ar 2% novokaīna šķīdumu (nepieciešams 10-15 ml).
- Pēc desmit minūtēm pacientu novieto uz rentgena galda un, izmantojot Janet šļirci zem neliela spiediena, izmantojot zondi, divpadsmitpirkstu zarnā ievada istabas temperatūrā šķidru bārija suspensiju (250-300 ml). Suspensijas ieviešana palīdz panākt ciešu un vienmērīgu pētāmās zarnas pildījumu visā tās garumā, kas saglabājas ilgu laiku.
- Pārbaudes laikā pacients tiek novietots uz muguras, vēdera, kreisajā un labajā pusē, veicot virkni rentgenogrammu. Izmantotā plēve, kuras parametri ir 24x30 cm, ļauj notvert ne tikai izmeklēto zarnu, bet arī tai blakus esošos orgānus.
- Pēc divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu stāvokļa pārbaudes caur divpadsmitpirkstu zarnas cauruli (300-350 cm 3) tiek izpūsts gaiss. Pateicoties šai manipulācijai, kontrastmasa pārvietojas tukšās zarnas lūmenā, un radiologs uzņem vēl vienu radiogrāfisku attēlu sēriju, kas palīdz iegūt priekšstatu par pētāmā orgāna pneimoreljefu, kas palīdz identificēt esošo. patoloģiskas izmaiņas zarnu sieniņu struktūrās.
- Pēc pētījuma pabeigšanas uzmanīgi noņemiet zondi. Divpadsmitpirkstu zarnas relaksācija, kas mākslīgi izveidota ar novokaīna un metacīna palīdzību, turpinās trīsdesmit līdz četrdesmit minūtes, pēc tam pilnībā atjaunojas tās motora funkcija.
Lai novērstu nevēlamu blakusparādību iespējamību, radiologa pienākums ir izmeklējuma laikā uzraudzīt sava pacienta stāvokli.
Ja testa zarnu atslābināšanai tika lietotas antiholīnerģiskas zāles, medicīnas personāls jānodrošina, lai pacients urinētu pirmajās stundās pēc procedūras.
Ambulatorajiem pacientiem, kuri ierodas klīnikā bez pavadošās personas, pēc iespējas jāpavada vismaz divas stundas. neatliekamās palīdzības telpa: līdz viņu redze ir pilnībā atjaunota.
Pacients, kuram veikta duodenogrāfija, saņem ieteikumu dzert pēc iespējas vairāk šķidruma (protams, ja nav kontrindikāciju), kas palīdzēs paātrināt bārija izvadīšanu no organisma. Dažiem pacientiem pēc duodenogrāfijas būs nepieciešami caurejas līdzekļi.
Pirms pacienta iziešanas no rentgena telpas ārstam viņš jābrīdina par iespējamību, ka var veidoties meteorisms un atraugas, kā arī neizbēgami izdalītas krāsas fekālijas, kuru konsistence 24-72 stundas atgādinās kaļķi.
Pacientam ieteicams pievērst uzmanību viņa izkārnījumu konsistencei un krāsai. Ja pēc šī perioda tā raksturs nemainās (tas norāda, ka bārijs turpina palikt zarnās), pacientam par to noteikti jāinformē ārsts.
Divpadsmitpirkstu zarnas hipotensiju var izveidot, neizmantojot zondi: pietiek ar vienu vai divām Aeron tabletēm un ievietošanu zem mēles.
Dažos gadījumos var pievienot aeronu ūdens šķīdums bārija sulfāts. Ir konstatēts, ka pietiekama divpadsmitpirkstu zarnas atonija rodas piecpadsmit līdz divdesmit minūšu laikā pēc iepriekšminēto zāļu lietošanas.
Duodenogrāfijas bezzondes variants, protams, pacientiem ir daudz vieglāk panesams, taču ar zondes palīdzību panāktā izmeklētās zarnas relaksācija ir stabilāka un konsekventāka.
Turklāt tas ļauj regulēt radiopagnētiskās vielas ievadīšanas ātrumu un tās apjomu, kā arī iespēju iesūknēt gaisu zarnu lūmenā, kas piešķir rentgena attēlam lielāku izteiksmīgumu.
Dekodēšanas normas un novirzes
Par normālu indikatoru iegūtajā rentgenogrammā tiek uzskatīts:
- pētāmās zarnas V-veida vai U-veida forma antiholīnerģisko zāļu iedarbības dēļ, kas veicina īslaicīgu tās motoriskās aktivitātes pārtraukšanu;
- hipotoniskās divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas viendabīgums un gludums, kuru sienas tika izstieptas gaisa un bārija sulfāta šķīduma ievadīšanas dēļ;
- gļotādas kroku robainu kontūru klātbūtne, kas atrodas apļveida veidā;
- zarnu sieniņu kontūru gludums, kas ieskauj aizkuņģa dziedzera galvu, kam nav patoloģisku izmaiņu pazīmju;
- divpadsmitpirkstu zarnas diametra palielināšanās līdz 50-60 mm;
- vienmērīgu šķērsenisku tastatūras svītrojumu klātbūtne, kas veidojas, notīrot gļotādas krokas.
Galvenā divpadsmitpirkstu zarnas papilla tiek atklāta tikai 30% pacientu.
Atkāpes no rentgena normām var ietvert:
- Pārbaudītās zarnas sieniņu neregulāras kontūras, ko izkropļo mezglu un izvirzījumu klātbūtne. Šis radioloģiskā pazīme var liecināt par hronisku pankreatītu, aizkuņģa dziedzera galvas audzēju vai hepatopancreas ampulu.
- Vairākas pazīmes, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera slimību iespējamību:
- zarnu cilpas atlocīšana;
- depresiju klātbūtne pētāmās zarnas lejupejošās daļas mediālajā kontūrā;
- zarnu sieniņu dubultā ķēde (saukta par "aizkulišu simptomu");
- specifiska iekšējo kontūru deformācija (tā sauktais "apgrieztais Frostberga trīskāršais" simptoms);
- aizkuņģa dziedzera un žults refluksa klātbūtne;
- galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas ēnas palielināšanās tūskas vai audzēja klātbūtnes dēļ.
Lai pārliecinātos provizoriskā diagnoze ir nepieciešams veikt vairākas papildu diagnostikas procedūras Un laboratorijas pētījumi, Piemēram:
- endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP);
- datortomogrāfija (CT) vai ultraskaņas izmeklēšana aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
- analīze, kuras mērķis ir noteikt amilāzes aktivitāti urīnā un asins serumā.
Piesardzības pasākumi
Vairāku gadu desmitu praktiskā izmantošana ir pierādījusi, ka relaksācijas duodenogrāfijas procedūra nerada komplikācijas, un dažu slimību dēļ var būt nepieciešami piesardzības pasākumi.
- Antiholīnerģisko (holinolītisko) zāļu ievadīšana ir kontrindicēta pacientiem ar glaukomu un smagām sirds muskuļa slimībām.
- Glikagona lietošana ir absolūti kontrindicēta pacientiem ar nepietiekamu kompensāciju. cukura diabēts, un attiecībā uz pacientiem, kas cieš no I tipa cukura diabēta, tas jālieto ļoti piesardzīgi.
- Relaksācijas duodenogrāfijas procedūra ir absolūti kontrindicēta kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu stenožu gadījumā, ko provocē vai nu liels un apjomīgs jaunveidojums, vai arī čūlas klātbūtne.
Relaksācijas duodenogrāfijas procedūra var izraisīt gastroezofageālā refluksa attīstību gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar smagām patoloģijām.
Ja jūs ignorējat aizliegumu ēst pārtiku vairākas stundas pirms plānotās procedūras, pētījuma rezultāti var būt neuzticami.
Relaksācijas duodenogrāfija ir divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana pēc bārija sulfāta un gaisa šķīduma ievadīšanas caur katetru. Indikācijas pētījumam ir, piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera disfunkcijas simptomi pastāvīgas sāpes epigastrijā. Katetru ievieto intranazāli un uzstāda divpadsmitpirkstu zarnā. Lai nodrošinātu zarnu atoniju, glikagonu ievada intravenozi vai propantelīna bromīdu (vai citu antiholīnerģisku līdzekli) ievada intramuskulāri. Bārija un gaisa ievadīšana izraisa atoniskās zarnu sienas stiepšanos un dziļu apļveida kroku izlīdzināšanu; izgatavots uz šī fona rentgenstari sniedz iespēju novērtēt anatomiskās īpašības orgāns. Metode ļauj ātri vizualizēt pat nelielus divpadsmitpirkstu zarnas bojājumus un aizkuņģa dziedzera galvas audzējus blakus divpadsmitpirkstu zarnas sieniņai, tomēr diagnozes precizēšanai nepieciešams papildu pētījumi.
Mērķis
- Nosakiet nelielas izmaiņas divpadsmitpirkstu zarnā, kas atrodas zem spuldzes, kā arī aizkuņģa dziedzera galvas audzējus un hepatopankreatiskās ampulas audzējus.
- Apstipriniet hroniska pankreatīta diagnozi.
Sagatavošana
- Pacientam jāpaskaidro, ka pētījums ļauj novērtēt divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera stāvokli pēc bārija sulfāta un gaisa šķīduma ievadīšanas.
- Naktī pirms pārbaudes pacientam jāatturas no ēšanas pēc pusnakts.
- Pacientam jāizskaidro pētījuma būtība, kas un kur to veiks.
- Pacients jābrīdina, ka pētījuma veikšanai katetru caur degunu ievadīs divpadsmitpirkstu zarnā, bet bāriju un gaisu caur katetru ievadīs divpadsmitpirkstu zarnā.
- Pacients tiek brīdināts par sāpju iespējamību, gaisam nonākot zarnās. Šajā gadījumā viņam ieteicams dziļi un lēni elpot caur muti, lai atvieglotu vēdera muskuļu relaksāciju.
- Ja pētījuma laikā paredzama glikagona vai antiholīnerģisku zāļu ievadīšana, iespējams blakus efekti(glikagons var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, nātreni un sejas pietvīkumu, un antiholīnerģiskie līdzekļi var izraisīt sausu muti, slāpes, tahikardiju, urīna aizturi un neskaidru redzi). Veicot pētījumus ambulatorajiem pacientiem, nepieciešams, lai viņus mājās pavadītu radinieks vai draugs.
- Pirms pētījuma uzsākšanas pacientam tiek lūgts izņemt zobu protēzes no mutes, noņemt matu sprādzes vai ķemmes, kā arī noņemt brilles, rotaslietas un apģērbu ar metāla daļām.
- Pirms pārbaudes pacientam jāveic zarnu kustība.
Procedūra un pēcaprūpe
- Pacients sēž, zondi ievada kuņģī caur deguna eju. Pacientu novieto uz muguras un fluoroskopiskā kontrolē zondi virza divpadsmitpirkstu zarnā.
- Glikagonu injicē intravenozi, kas izraisa strauju (apmēram 20 minūšu laikā) divpadsmitpirkstu zarnas atonijas attīstību; Glikagona vietā ir atļauts intramuskulāra injekcija antiholīnerģisks līdzeklis.
- Caur zondi tiek ievadīts bārija sulfāta šķīdums, pēc kura tiek uzņemti divpadsmitpirkstu zarnas attēli.
- Daļa bārija tiek evakuēta, caur zondi tiek sūknēts gaiss un tiek uzņemti papildu attēli.
- Zonde tiek noņemta.
- Pēc pētījuma pabeigšanas pacientam ieteicams dzert daudz šķidruma (ja nav kontrindikāciju), lai paātrinātu bārija izvadīšanu.
- Pētījuma laikā ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli nevēlamo blakusparādību iespējamības dēļ. Lietojot antiholīnerģiskos līdzekļus, ir jānodrošina, lai pacients urinētu pirmajās stundās pēc pētījuma. Ambulatorajiem pacientiem, ja neviens viņus nepavada, uzgaidāmajā telpā vēlams pavadīt aptuveni 2 stundas līdz plkst. pilnīga atveseļošanās redze.
- Ja nepieciešams, tiek noteikti caurejas līdzekļi.
- Pacients jābrīdina par iespējamu gaisa atraugas vai vēdera uzpūšanos, kā arī to, ka 24–72 stundu laikā izkārnījumos būs mainījusies krāsa, kas atgādina kaļķa konsistenci. Pacientam ieteicams dzert daudz šķidruma, lai paātrinātu bārija izvadīšanu.
- Pēc katras zarnu kustības jums jāpievērš uzmanība izkārnījumu raksturam un jāpaziņo ārstam, ja bārijs no zarnām neizdalās 2-3 dienu laikā.
Piesardzības pasākumi
- Antiholīnerģisko līdzekļu lietošana ir kontrindicēta nopietnas slimības sirds un glaukoma.
- Kontrindikācija glikagona lietošanai ir nepietiekami kompensēts cukura diabēts; pacientiem ar I tipa cukura diabētu glikagons jālieto piesardzīgi.
- Relaksācijas duodenogrāfija ir kontrindicēta kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu stenozes gadījumā, īpaši, ja to izraisa čūla vai liels vietu aizņemošs bojājums.
- Jāņem vērā gastroezofageālā refluksa iespējamība gados vecākiem cilvēkiem vai tiem, kas cieš no smagas slimības.
- Relaksācijas duodenogrāfija grūtniecības laikā ir kontrindicēta tās teratogēnās iedarbības dēļ.
Normāla bilde
Pēc atoniskās zarnu sienas izstiepšanas, ievadot bāriju un gaisu, gļotādai vajadzētu izskatīties gludai un viendabīgai. Divpadsmitpirkstu zarnas sienas gludā kontūra noliecas ap nemainīgu aizkuņģa dziedzera galvu.
Novirze no normas
Neregulāras divpadsmitpirkstu zarnas sienas kontūras, izvirzījumu un mezglu klātbūtne uz tās ir patoloģijas pazīme (hepatopankreatiskās ampulas vai aizkuņģa dziedzera galvas audzējs, hronisks pankreatīts). Diagnozes precizēšanai nepieciešami papildu pētījumi, piemēram, endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija, amilāzes aktivitātes noteikšana asins serumā un urīnā, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa vai CT skenēšana.
Pētījuma rezultātu ietekmējošie faktori
Pārtikas aizlieguma neievērošana var negatīvi ietekmēt pētījuma kvalitāti.
B.H. Titova
"Relaksācijas (hipotoniskā) duodenogrāfija" un citi
Ir divu veidu duodenogrāfija – ar zondi un bez zondes. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Ekrāna kontrolē divpadsmitpirkstu zarnas caurule tiek ievietota pacientam divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošā daļā. 20 minūtes pirms rentgena izmeklēšanas intramuskulāri ievada zāles metacīnu (2-4 ml 0,1% šķīduma), kas izraisa zarnu hipotensiju.
10 minūtes pēc injekcijas caur zondi injicē papildu 10-20 ml 2% novokaīna šķīduma, lai anestēzētu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Rentgena izmeklēšana sākas, zemā spiedienā caur zondi ievadot parastu bārija sulfāta suspensiju, kas uzkarsēta līdz 38 °C.
Attēli tiek uzņemti dažādās projekcijās horizontālā stāvoklī slims. Zarnu gļotādas reljefs tiek pētīts pēc kontrastmasas atsūkšanas ar šļirci caur zondi un gaisa ievadīšanu zarnā. Pēc tam šī duodenogrāfijas metode divpadsmitpirkstu zarnas mākslīgās hipotensijas stāvoklī1 tika nedaudz pārveidota: lai iegūtu hipotensiju, intravenozi ievada 10 ml 10% glikonāta vai kalcija hlorīda šķīduma un 1 ml 0,1% atropīna šķīduma.
Šajā gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas anestēzija netiek izmantota, un bārija sulfāta suspensija netiek īpaši karsēta. 10 minūtes pēc intravenoza injekcija Caur zondi ar Janet šļirci divpadsmitpirkstu zarnā ievada 10% kalcija hlorīda šķīdumu un 0,1% atropīna šķīdumu un divpadsmitpirkstu zarnā ievada 350-450 ml parastās kontrastmasas istabas temperatūrā.
Šīs procedūras laikā pacients atrodas horizontālā stāvoklī uz muguras. Attēli tiek uzņemti ekrāna kontrolē, kad pacients atrodas guļus, vēdera un slīpā projekcijā.
Gļotādas reljefs tiek pētīts bez papildu bārija sulfāta atsūkšanas no zarnas, bet ar obligātu 400-500 ml gaisa ievadīšanu tajā. Duodenogrāfija bez zondes parasti tiek izmantota izteiktu funkcionālu izmaiņu klātbūtnē, kas apgrūtina blīvu pildījumu. Farmakoloģiskās zāles ievada subkutāni (1 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma vai 4-6 ml 0,1% metacīna šķīduma) vai intravenozi (1 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma). Pēc tam pacients izdzer daļu no kontrastvielas suspensijas, un tiek veikta zarnu pārbaude dažādas pozīcijas. Zarnu hipotensija rodas pēc subkutāna ievadīšana pēc 20-25 minūtēm un pēc intravenozas ievadīšanas - pēc 7-10 minūtēm.
Nesen atropīna un metacīna vietā plaši izmanto Aeron (1-2 tabletes zem mēles).
"Medicīnas rentgena tehnoloģija"
A.N. Kiškovskis, L.A. Tjutins
Skatīt arī:
grieķu valoda grafō rakstīt, attēlot; latu. relaxatio relaksācija, samazināšana) Divpadsmitpirkstu zarnas rentgena kontrasta izmeklēšana mākslīgās hipotensijas apstākļos. Lieto, lai diagnosticētu divpadsmitpirkstu zarnas un blakus esošo orgānu slimības (aizkuņģa dziedzera galvas, termināla nodaļa kopējais žultsvads). Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Objekts fluoroskopijas kontrolē augšējā daļa zonde tiek ievietota divpadsmitpirkstu zarnā. Pēc tam (lai samazinātu muskuļu tonuss) tiek ievadīts kāds no antiholīnerģiskiem līdzekļiem (1.-2 ml 0,1% atropīna šķīdums 1-10 ml 10% kalcija glikonāta šķīdums intravenozi, 3.-6 ml 0,1% metacīna šķīdums vai 1-2 ml% aprofēna šķīdums subkutāni vai intramuskulāri). Pēc 10-15 min pacients tiek noguldīts un divpadsmitpirkstu zarnas caur zondi tiek piepildīta ar siltu bārija sulfāta suspensiju (50 G bārija sulfāts pie 150 mlūdens). Attēli tiek uzņemti tiešās un slīpās projekcijās ( rīsi
.). Pēc tam zonde tiek piepūsta un attēli tiek atkārtoti dubultkontrasta apstākļos. Relaksācijas duodenogrāfiju var veikt arī ar bezzondes metodi, veicot kārtējo kuņģa-zarnu trakta rentgena izmeklēšanu. Lai to izdarītu, pēc barības vada un kuņģa izmeklēšanas subjektam tiek ievadīts antiholīnerģisks līdzeklis un atļauts norīt papildu porciju (150-200 ml) bārija suspensija. Sarežģījumi ar D. r. nav atzīmēts. Var novērot nevēlamas reakcijas saistīta ar antiholīnerģisko līdzekļu lietošanu (sausa mute, traucēta izmitināšana), kas izzūd paši pēc 30.–60. min. Atropīna un aprofēna lietošana nav indicēta pacientiem ar koronārās asinsrites traucējumiem vai glaukomu. Divpadsmitpirkstu zarnas rentgenogrāfija tās mākslīgās hipotensijas apstākļos: pret Vatera papillas vēzi; bultiņa norāda uz bumbuļu kontrastu lejupejošā zarnu daļā"> Rīsi. b). Divpadsmitpirkstu zarnas rentgenogrāfija tās mākslīgās hipotensijas apstākļos: pret Vatera papillas vēzi; Bultiņa norāda uz bumbuļveida kontrasta defektu zarnu lejupejošā daļā.
1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmkārt veselības aprūpe. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. enciklopēdiskā vārdnīca medicīniskie termini. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984.
Skatiet, kas ir “Relaksācijas duodenogrāfija” citās vārdnīcās:
- (sin. D. hipotonisks) D., kas veikta mākslīgās zarnu hipotensijas apstākļos, ko izraisa antiholīnerģisko zāļu lietošana ... Liela medicīniskā vārdnīca
Skatiet relaksācijas duodenogrāfiju... Liela medicīniskā vārdnīca
- (divpadsmitpirkstu zarnas) sākotnējā sadaļa tievā zarnā kas atrodas starp kuņģi un jejunum. D. k. priekšā tie pārklāj vēderu, labā daiva aknas un šķērsvirziena apzarnis resnās zarnas, tas pats aptver aizkuņģa dziedzera galvu. Jaundzimušajiem D... Medicīnas enciklopēdija
Jau sen pastāvošas dažāda garuma ejas, pa kurām izplūst žults no žultspūšļa, žultsvadiem (ārējās fistulas) vai blakus esošajos dobajos orgānos - kuņģī, zarnās un citos (iekšējās fistulas). J. s. veidojas rezultātā...... Medicīnas enciklopēdija
I Gastroenteroloģijas (grieķu gastēr kuņģis + enterona zarnas + logos mācība) iekšķīgo slimību sadaļa ( Iekšējās slimības), pētot etioloģiju, patoģenēzi un klīniskās izpausmes gremošanas sistēmas slimības un metožu izstrāde tām...... Medicīnas enciklopēdija
- (Duodeno + grieķu graphō rakstīt, attēlot; sin. duodenoradiogrāfija) divpadsmitpirkstu zarnas rentgenogrāfiskā izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas tajā. Hipotoniskā duodenogrāfija skatiet Relaksācijas duodenogrāfiju.... Medicīnas enciklopēdija
I Pankreatīts (pankreatīts, grieķu pankreas, pancreatos pancreas + itis) aizkuņģa dziedzera iekaisums. Ir akūts un hronisks pankreatīts. Akūts pankreatīts Akūts pankreatīts starp akūtiem ķirurģiskas slimības orgāni...... Medicīnas enciklopēdija- medus Dzeltes simptoms dažādas slimības: krāsošana dzeltens gļotādas, sklēras un ādas, jo tajās nogulsnējas žults pigmenti. Patofizioloģija Visu veidu dzelti vieno viens simptoms - hiperbilirubinēmija, no kuras... ... Slimību direktorijs
MEHĀNISKĀ DZELTE- medus Obstruktīva dzelte ir patoloģisks sindroms, ko izraisa traucēta žults aizplūšana no žultsvadi. Biežums. Lielākā daļa izplatīti iemesli holelitiāze (29,2% gadījumu), ļaundabīgi audzēji(67,3% gadījumu). Pacientu grupā līdz 30...... Slimību direktorijs
