Ļauj redzēt patieso ainu plaušās un atšķirt diagnozi no saistītām patoloģijām. Tas paātrina diagnostikas procesu un palielina iespēju veiksmīga ārstēšana. Tāpēc, ieplānojot šo pārbaudi, nevajadzētu no tās atteikties. Tas ir absolūti drošs un nes labumu, nevis kaitējumu.
Lietošanas indikācijas
Ja ir aizdomas par bronhītu, vairākos gadījumos tiek nozīmēta krūškurvja rentgenogrāfija. Tie ietver:
- diagnozes apstiprināšana bērniem;
- gadījumiem diferenciāldiagnoze bronhopneimonija un bronhīts;
- obstrukcijas pazīmes (bronhu lūmena sašaurināšanās), kas izraisa elpošanas mazspēju;
- jebkāda veida klepus ilgāk par 10 dienām;
- ārstēšanas pozitīvas dinamikas trūkums;
- kontrole terapeitiskā darbība narkotikas.
Ja ir kāds no uzskaitītajiem stāvokļiem, ārsts nosaka rentgena diagnostiku. Tas ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām un savlaicīgi veikt pareizu diagnozi.
Rentgena starus bronhīta gadījumā veic taisnā projekcijā, stāvot. Tas ļauj visprecīzāk novērtēt attēlu plaušās. Ja pēc tiešās fotogrāfijas paliek jautājumi, to veic arī sānu projekcijā. Analizējot rentgenogrammu, tiek novērtētas vairākas pazīmes: 
- “notīrīšanās” un “tumšošanas” perēkļi, izņemot fizioloģiskās ēnas un gaišās zonas;
- plaušu modeļa pakāpe;
- palielināts plaušu gaisīgums;
- plaušu saknes stāvoklis (kuģu un nervu saišķis kopā ar galveno bronhu).
Plaušu modelis parasti ir gandrīz neredzams. Tās smagums palielinās ar plašu iekaisumu. Ieslēgts rentgens plaušās, modeļa izmaiņas parādās simetriski.
Ja ir noskaidrošanās vai tumšuma perēkļi, tiek noņemta diagnoze “bronhīts” un tiek veikta turpmāka diferenciāldiagnoze. Iekaisuma procesa laikā plaušu sakne kļūst izteiktāka. Tas apstiprina, ka pacientam ir bronhīts.
Atšķirības starp akūtām un hroniskām formām uz rentgena
Krūškurvja orgānu rentgenogrāfija akūta bronhīta gadījumā nav informatīva, jo izmaiņas ir nenozīmīgas un attēlā neatspoguļojas. Bet tas notiek tikai tad, ja nav komplikāciju. Ja ir obstrukcijas un pieaugošas elpošanas mazspējas pazīmes, rentgena izmeklēšana nepieciešams diagnozes precizēšanai.
Izpaužas fotogrāfijās plaušu un akūta forma. Veicot rentgena pārbaudi, tiek atzīmēta pazīmju klātbūtne: 
- palielināts plaušu gaisīgums un caurspīdīgums;
- asiņu stagnācija plaušās;
- obstrukcijas klātbūtne (bronhu lūmena sašaurināšanās).
Ar ilgstošu bronhītu rodas bronhu koka sieniņu sabiezējums, kas saistīts ar hronisks iekaisums. Sakarā ar to rodas elpceļu skleroze, īpaši izteikta plaušu saknē. Uz šī fona pastiprinās plaušu modelis. Izmantojot rentgena starus, ir tik viegli atšķirt hronisku procesu no akūta obstruktīva.
Rentgenstaru veikšana bērniem
Daudzi vecāki šaubās, vai piekrist rentgena izmeklēšanai. Bet šis pētījums ir nepieciešams obstrukcijai, kas bieži rodas bērniem. Tas ir saistīts ar bērna elpošanas sistēmas strukturālajām iezīmēm, kurās iekaisums ar augšējie ceļiātri nolaižas plaušās.
Lai novērstu šķēršļus, ir nepieciešama rentgena izmeklēšana
Rentgenstaru daudzums, kas izmeklējuma laikā iziet cauri mazulim, ir absolūti drošs. Tie neietekmēs citu krūškurvja orgānu stāvokli. Pats pētījums tiek veikts bērna vecāka klātbūtnē.
Tā kā daudzi bērni nespēj izturēt medicīniskā procedūra bez kustības tie tiek fiksēti īpašā ierīcē. Blakus mazulim viens no vecākiem valkā priekšautu, kas pasargā pieaugušā ķermeni no starojuma. Vecāks tur bērnu tā, lai viņš būtu nekustīgs. Procedūra aizņem mazāk par minūti, tāpēc tā nerada lielu diskomfortu.
Tā kā ne visi bērni mierīgi panes medicīniskās manipulācijas, reakcijas uz izmeklējumu vai nepietiekamas nekustīguma dēļ fotogrāfijās notiek diafragmas saplacināšana. Tas neattiecas uz patoloģijas pazīmēm, un ārsti to neņem vērā, veicot diagnozi.
Plaušu rentgenogrāfija joprojām ir vispopulārākā diferenciāldiagnozes metode. Tas ļauj noteikt šķēršļus, kas saistīti ar bīstamos apstākļos, un arī redzēt izmaiņas, kas radušās uz hroniska iekaisuma fona.
Bronhīts ir elpceļu iekaisuma slimība. Tas vienlīdz ietekmē pieaugušos un bērnus. Precīzai diagnozei un turpmākai ārstēšanai pacientam jāveic pārbaude. Vairākumā klīniskie gadījumi Ir iespējams noteikt bronhītu rentgenā.
Īpaši svarīgi ir zināt, kā slimība izpaužas pacientiem bērnība. Pateicoties tam, vecāki var savlaicīgi pierakstīties pie pediatra. Tikai pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas un bērna pārbaudes ārsts izrakstīs ārstēšanu.
Kad ir plānots uzņemt fotoattēlu?
Rentgena izmeklēšanas procedūra ietver ķermeņa apstarošanu. Šajā sakarā cilvēkus interesē, vai tas ļauj identificēt slimību, vai arī var iztikt bez tā. Ja attīstās saaukstēšanās, ārstēšanu var nozīmēt pēc asins analīzes rezultātu saņemšanas, elpošanas sistēmas uzklausīšanas un novērtēšanas. izskats gļotāda.
Ja terapeitam jautāsiet, vai plaušu rentgenā ir redzams bronhīts, viņš atbildēs jā. Ar vidējo vai viegla pakāpe ARVI gadījumā šāds pētījums nav noteikts, lai netiktu pakļauts nevajadzīgam starojumam. Galvenās diagnozes indikācijas ir:
- Aizdomas par pneimonijas attīstību.
- Plaušu obstrukcijas attīstības iespējamība.
- Pēc terapeitiskā kursa pozitīvas dinamikas nav.
- Pēc ārstēšanas ir nepieciešams dinamiski uzraudzīt pacienta stāvokli.
Bronhīts tiek atklāts rentgenā, un tas gandrīz vienmēr ir nepārprotams. Obligāti jāveic rentgena pārbaude cilvēkiem, kuri ilgstoši cieš no klepus, ir elpas trūkums, kā arī novēroja aktīvu svīšanu. Visi šie simptomi var liecināt par tuberkulozes attīstību.
Ko tu redzi?
Bronhīta pazīmes rentgenā būs specifiskas. Pats iekaisuma process nav noteikts, bet uzmanība jāpievērš ēnām. Tā kā stari iekļūst alveolu sieniņās un gaisa telpā, slimībai progresējot, būs redzami gredzenveida plankumi. Parādās arī hroniskā forma.
Jūs varat aizdomas par bronhītu uz rentgena, pamatojoties uz šādiem rādītājiem:
- mainās plaušu un asinsvadu raksts (tas izskatās kā zars kokā);
- izplatīšana saistaudi definēts kā kondensētas saknes;
- vietām ir orgānu audu sabrukums.
Bronhīts uz rentgena izskatās kā mainīgas zema un augsta gaisīguma zonas. Plaušu saknes tiek rūpīgi pārbaudītas, jo tās ir deformētas. Tieši šīs izmaiņas ir skaidri redzamas attēlā, kā arī pārmērīga šķiedru audu augšana. Zinot, kā bronhīts izskatās uz rentgena, jums nevajadzētu mēģināt to atšifrēt pats. Apraksts būtu jādara pieredzējis ārsts.
Obstrukcijas pazīmes bronhīta gadījumā
Pirmkārt, ir izteikta orgāna sakņu struktūras samazināšanās, to robežas ir neskaidras, piemēram, vesels cilvēks, bronhu sienas ir sabiezētas. Smagas slimības gadījumā pacientiem rodas obstrukcija.
Šajā gadījumā bronhīts uz rentgena būs papildu zīmes:
- Saplacināta krūtis.
- Zema diafragmas atvēruma pozīcija.
- Diafragmas mobilitātes ierobežojums.
- Plaušu fons ir palielinājis caurspīdīgumu.
- Sirds muskulis atrodas vertikāli.
Rentgena atšifrēšana bronhīta gadījumā ir atbildīgs jautājums. Ja speciālists noteiks nepareizu aprakstu, viņš noteiks nepareizu diagnozi. Rezultātā pacientam nozīmētā ārstēšana būs neefektīva, un patoloģisks process iegūs novārtā atstātu formu.
Rentgena kontrasta pētījums
Bronhītam progresējot, tiek atzīmēts plaušu lieluma palielināšanās. Rezultātā organisms nodrošina augsts asinsspiediens uz sirds. Ja ir aizdomas par divpusēju bojājumu, var nozīmēt divas fotogrāfijas ar 5 dienu intervālu. Vēl viens diagnozes veids ir bronhogrāfija.
Arī šī ir tehnika rentgena izmeklēšana, bet izmantojot kontrastvielu. To pacientam ievada intravenozi tieši pirms procedūras. Pateicoties tam, ir skaidri vizualizēta plaušu struktūra. Šo metodi izmanto reti, jo pacientam var būt alerģija pret kontrastu, kā arī sāpes manipulācijas laikā.
Atšķirība starp rentgenstaru un fluorogrāfiju
Ja ir aizdomas, ka attīstās bronhīts, ārsts izraksta fluorogrāfiju vai rentgena starus. Ne katrs pacients saprot, kā šīs diagnostikas metodes atšķiras. Tāpēc šis jautājums ir jāizskata sīkāk. Pirmā vienojošā iezīme ir tāda, ka abas metodes ļauj identificēt iekaisuma procesu.
Savukārt fluorogrāfijas laikā organisms saņem lielāku starojuma daļu nekā laikā Rentgena attēls. Tieši tāpēc tas tiek nozīmēts tikai tad, ja cilvēkam ir aizdomas par tuberkulozi, ko pavada arī stiprs klepus. Ar fluorogrāfiju nav iespējams diagnosticēt bronhītu.
Kontrindikācijas rentgena stariem
Krūškurvja rentgena izmeklēšanu var veikt gandrīz katram cilvēkam. Procedūrai nav īpašu kontrindikāciju. Ierobežojumi attiecas tikai uz sievietēm, kuras nēsā bērnu, un pacientiem smagā stāvoklī.
Šajā gadījumā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz testu rezultātiem, kuru saraksts tiks paplašināts. Bet, ja ir nepārprotami draudi dzīvībai, un ir nepieciešams rentgens, tas noteikti tiks veikts arī tad, ja ir kontrindikācijas. Pieņemts grūtniecības laikā papildu pasākumi drošību. Lai nodrošinātu, ka auglis saņem mazāk starojuma, uz vēdera tiek novietota svina plāksne, kas nepārraida starus.
Bronhīta simptomi bērnam
Bērnu elpošanas sistēmai ir noteiktas īpašības. Atšķirībā no pieaugušajiem viņiem ir šauras ejas, tāpēc, kad balsenes gļotādā veidojas pietūkums, to aizvēršanās process notiek ātrāk. Vairumā klīnisko gadījumu slimība attīstās uz vīrusu infekcijas fona.
Kad attīstās bronhīta simptomi, bērnus jāārstē pediatram. Vecākiem ieteicams sazināties kvalificēta palīdzība, ja mazulis jūt sāpes kaklā, viņš sāk klepot, sēkt, viņa balss ir aizsmakusi un ir izteiktas konjunktivīta pazīmes.
Pirmajā slimības attīstības stadijā klepus būs sauss, bet jau piektajā dienā tas kļūst maigāks. No septītās dienas var pamanīt aktīvu gļotādas sekrēcijas sekrēciju. Ķermeņa temperatūra saglabājas 38 grādu robežās. Vidēji pilnīgas atveseļošanās periods ar atbilstošu terapiju ir 10-14 dienas.
Bronhīta ārstēšana bērniem
Laikā akūtā stadija slimība, bērnam jāievēro stingrs gultas režīms. Stingri nav atļauts aktīvās spēles. Bērnam jābūt mierīgam un viņam jādod daudz siltu dzērienu. Ir svarīgi sabalansēt uzturu, piesātināt to veselīgus produktus kas satur vitamīnus.
Specifiskās terapijas izstrādes princips ir tieši atkarīgs no tā, kāpēc bērnam attīstījās bronhīts. Simptomi un ārstēšana bērniem kursa laikā var mainīties. Ja slimības raksturs ir vīrusu, tad ir indicēta cefalosporīna, penicilīna vai makrolīdu antibiotiku lietošana. Kompleksā var iekļaut arī pretsēnīšu zāles.
IN obligāts pacientiem tiek nozīmēti medikamenti no mukolītisko līdzekļu grupas, kuriem piemīt spēja atšķaidīt gļotādu sekrēciju, kas veicina tās veidošanos. labāka izlāde no elpceļiem. Ja klepus ir sauss, ir indicēta Oxeladin vai Prenoxdiazine lietošana. Ja bērnam ir alerģija, noteikti lietojiet antihistamīna līdzekļi.
Fizioterapija un bronhīta profilakse
Bronhīta fizioterapeitiskā ārstēšana parāda labu terapeitisko rezultātu. Pacientiem tiek nozīmētas inhalācijas ar zāles uz eļļas vai sārma bāzes. IN NesenĀrstēšana ar smidzinātāju arvien vairāk tiek veikta, izmantojot ultravioleto starojumu, UHF un elektroforēzi uz krūtīm.
Kas attiecas uz preventīvie pasākumi, tad vispirms ir jārada apstākļi, kas palīdzēs izvairīties no akūtu elpceļu vīrusu slimību biežuma vai līdz minimumam samazināt to biežumu. Ieteicams arī veikt pretvīrusu profilakse Sezonas laikā (rudenī/pavasarī) jāizvairās no saskares ar alergēnu.
Jūs varat izvairīties no bronhīta attīstības, ja ilgu laiku nepalieciet aukstumā, nocietiniet ķermeni. Pediatrijas pacienti vecuma grupa nepieciešams veikt laicīgi profilaktiskā vakcinācija pret gripu un pneimokoku infekcija. Bērnam, kurš cieš no recidivējošas vai hroniskas patoloģijas formas, reizi divos gados jāapmeklē pulmonologs.
Ja pacientam ir aizdomas, ka viņa bronhīts progresē, viņam nekavējoties jāveic ārstēšana medicīniskā pārbaude. Lai to izdarītu, jums ir jāvienojas ar terapeitu vai pediatru, ja jūsu bērns ir slims. Ar savlaicīgu diagnostiku un pilnīgu ārstēšanu, pilnīga atveseļošanās, un komplikācijas neattīstās.
Bronhīts ne vienmēr ir pamanāms fluorogrāfijā, to var noteikt pēc vairākām netiešām pazīmēm. Ārsti ķeras pie citiem, vairāk precīzas metodes pētījumi, lai savlaicīgi diagnosticētu slimību un izrakstītu efektīva ārstēšana. Savlaicīga diagnostika bronhu un plaušu slimības novērš patoloģijas komplikācijas.
Slimības apraksts
Bronhīts ir gļotādas iekaisums, kas pārklāj bronhus no iekšpuses. Tipiska slimība izraisa gļotādas pietūkumu un patoloģisku izdalījumu parādīšanos gļotu veidā uz bronhu sieniņām. Ar stenozi elpošana kļūst apgrūtināta un samazinās gaisa daudzums, kas nonāk plaušās.
Bieži bronhīts ir akūtas elpošanas sekas vīrusu infekcija, kuras ārstēšana tika uzsākta pārāk vēlu vai terapija netika veikta līdz galam. Šī komplikācija parādās pēc ARVI ne vairāk kā reizi gadā, un biežāk viņi runā par hronisku obstruktīvs bronhīts. Dažreiz slimība rodas darba dēļ bīstamā ražošana saistīta ar paaugstinātu putekļainību telpā.
Bronhīta pazīmes galvenokārt ir apgrūtināta elpošana, pasliktināšanās vispārējais stāvoklis, paaugstināta ķermeņa temperatūra, spazmas, sēkšana kaklā.
Tomēr šīs pazīmes dod arī citas patoloģijas, piemēram, sirds. Lai diagnosticētu iekaisuma procesu bronhos, ārsti izraksta papildu izmeklējumi kas ļauj noteikt skaidru diagnozi.
Kam ir indicēta pārbaude?
Indikācija krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšanai ir ārsta aizdomas par patoloģiju, pamatojoties uz subjektīviem datiem. Ja pacientam ir anomālijas pazīmes, ir lietderīgi veikt rentgena staru. To ieteicams lietot šādiem pacientiem:
- pacienti ar paaugstināta temperatūraķermeņa un vispārējs savārgums;
- ar apgrūtinātu elpošanu, nosmakšanas lēkmēm, elpas trūkumu;
- ja Jums ir aizdomas par hronisku bronhītu smēķētājam ar raksturīgie simptomi;
- ja pacientam ir netipiska svilpe vai sēkšana plaušās vai bronhos;
- Spēcīgs klepus ilgst ilgu laiku (sauss, histērisks vai ar krēpu izdalīšanos);
- izteikts elpošanas mazspēja(sekla elpošana, samazināta plaušu kapacitāte utt.);
- ja nepieciešams, uzraudzīt pacienta veselību pēc ārstēšanas.
Ja šie simptomi parādās, ārsti iesaka veikt rentgena pārbaudi. Rentgenstari tiek noteikti arī, lai atšķirtu bronhītu no pneimonijas, kas bieži vien ir grūti, izmantojot citas izpētes metodes. 
Viņi ķeras pie rentgena diagnostika un gadījumā, ja rodas sarežģījumi, kurus nevar vizualizēt ar citām metodēm. Piemēram, obstrukcija, kurā bronhi ir aizsērējuši ar patoloģiskiem izdalījumiem – gļotām, kas izjauc normālu gāzu apmaiņu plaušās.
Plaušu rentgens
Sarežģījumi, kas radās tā rezultātā. Ja pacients tieši iekaisuma process bronhos attēlā būs pamanāmas šādas pazīmes:
Citas pazīmes
Turklāt tipiskas pazīmes, piemēram, samazināta sakņu struktūra, palielināts plaušu modelis un bronhu sabiezējums, ir iespējami citi attēlu apraksti. Piemēram, attēlā būs redzams bronhu izliekums to gaitā, kas saistīts ar iekaisuma procesa attīstību un pietūkumu.
Bronhītu uz rentgena raksturo saistaudu veidojumu proliferācija uz bronhu sieniņām, kā arī ārpusē. Komplikāciju attēls var būt arī tipisks:
- bronhu obstrukcija (bronhu aizsprostojuma klātbūtne, kas tiek vizualizēta kā gaiši "zirņi");
- emfizēma - caurspīdīgas plaušas, pateicoties tajās uzkrātajam gaisam, kas ļauj iziet cauri rentgena stariem.
Turklāt diagnozi nosaka diafragmas patoloģiskais stāvoklis.
Fluorogrāfija vai rentgena starojums
Digitālais skenējošais fluorogrāfs (drošākais un moderna metode diagnostika) Bieži tiek veikta krūškurvja orgānu diagnostika, izmantojot rentgena vai fluorogrāfiju. Fluorogrāfija tiek uzskatīta par vienkāršu un mazāk kaitīgu pētniecības metodi, tāpēc tā ir ieteicama profilakses nolūkos, un dažās valstīs tā ir legalizēta. Krievijā fluorogrāfiju šim nolūkam izmanto kopš pagājušā gadsimta trīsdesmitajiem gadiem. Izmantojot šo metodi, tika pārbaudītas lielas iedzīvotāju masas, lai identificētu tuberkulozi un pneimoniju (pneimoniju).
Mūsdienās fluorogrāfija pacientam rada ievērojami mazāku slodzi. Pētījums tiek veikts kā tradicionālā metode, uzņemot plaušu attēlu uz filmas un digitāli, kad attēls tiek parādīts monitorā. Pēdējā, modernākā metode, ļāva vēl vairāk samazināt starojuma devas kaitīgumu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka indikācijas fluorogrāfijai ietver šādas:
- pacientam ir HIV;
- reģistrācija militārajā dienestā;
- ar grūtnieci dzīvojošās vides diagnostika;
- sākotnējā vizīte klīnikā.
Kā redzams no fluorogrāfijas indikācijām, tās ir profilaktiskas un nav saistītas ar noteiktām patoloģijām. Pat tuberkuloze un pneimonija fluorogrāfijā prasīs papildu, rūpīgāku pētījumu, izmantojot citas radiācijas diagnostikas metodes.
Ja ir aizdomas par bronhītu, fluorogrāfija izrādās neinformatīva, tāpēc pacientiem tiek veikta rentgenogrāfija. Patiešām, šāda pētījuma deva būs daudz lielāka nekā ar fluorogrāfiju, tomēr iegūtā attēla skaidrība ļauj noteikt precīza diagnoze. Indikācijas pētījumam ir aizdomas par specifiskām novirzēm, piemēram, krūšu orgānu vēzi, pneimoniju, tuberkulozi utt.
Papildu pētījumi
Parasti diagnozes noteikšanai pietiek ar rentgena stariem. Bronhīts attēlā ir skaidrs un bez šaubām. Tomēr pēc atklāšanas pavadošās patoloģijas var būt nepieciešama papildu pētījumi citi ar radiācijas metodēm diagnostika:
Visām šīm metodēm ir noteikta diagnostikas vērtība un tās ļauj noteikt pareizu diagnozi.
Bronhīta diagnostika, izmantojot radiācijas pētījumu metodes, ir visvairāk precīzs veids noteikt patoloģijas klātbūtni, tās smagumu, iespējamās komplikācijas.
Mūsdienās galvenais pētījums ir radiogrāfija un, ja nepieciešams, bronhoskopija ar kontrastvielu, kas tiek veiktas jebkurā modernā klīnikā.
Bronhīts radioloģijā gan šeit, gan ārzemēs joprojām ir strīdīgs temats. Šī metode nav paredzēta trahejas vai bronhu iekaisuma diagnosticēšanai. Bronhīts uz rentgena ir vairāk mīts nekā realitāte. Tulkojot ārzemju avotus, šī diagnoze bieži tiek sajaukta ar bronhiolītu, kas ir pavisam cita slimība. Turklāt daudz kas ir atkarīgs no ierīces (digitālā, analogā) un iegūtā attēla kvalitātes. Bet, lai kā tas būtu, bildē ir gandrīz neiespējami redzēt bronhītu.
Radioloģija diagnostikā
Kompetenti ārsti neizmanto bronhīta rentgenstarus, lai diagnosticētu šo patoloģiju vai pārbaudītu diagnozi. Lielākā daļa radiologu uzskata, ka rentgenā nav iespējams redzēt ticamu šīs slimības ainu. Pat kvalifikācijas pārbaudēs par šo tēmu šīs specialitātes ārstiem, jautājot, kādas ir pazīmes akūta slimība uz rentgena vajadzētu atbildēt, ka tādas nav.
Virzienu uz Rg nosaka:
- Akūtā patoloģijas formā - izslēgt fokusa pneimonija, īpaši, ja terapeits auskultē (klausās) par aizdomīgiem brīžiem.
- Hroniska bronhīta gadījumā - diferenciāldiagnozei ar jaunveidojumiem. Lai gan šajā gadījumā mēs nerunājam par bronhu iekaisumu, bet gan par hronisku klepu. Un tad CT vai MSCT būs informatīvāks.
Maksimālais, ko varat lūgt pieredzējušam radiologam norādīt netiešu bronhīta pazīmju klātbūtnē, ir tas, ka izmaiņas var liecināt par slimību. Bet praktiķi apgalvo, ka šādas izmaiņas, kā likums, izrādās:
- Emfizēmas sākums.
- Maza fokāla pneimonija.
- Pneimofibroze vai cita plaušu patoloģija.
Tieši izmaiņu diagnosticēšanai plaušu audi un aprēķināts šī metode. Bronhi nav plaušu audi. Tajos ietilpst bronhioli un alveolas. Iepriekš aprakstītās izmaiņas var izraisīt ilgstošs bronhu iekaisums. Bet tiem var būt arī cita etioloģija.
Bronhopneumoniju var diagnosticēt, izmantojot rentgena izmeklēšanu.
Slimības radiācijas pazīmes
Viegla iekaisuma procesa gadījumā ne rentgena, ne datortomogrāfija, Kā diagnostikas metodes, nepiemēro. Šajā gadījumā par radiālās zīmes nav jēgas runāt par šo patoloģiju. Pēc dažu autoru domām:
- Smagas formas gadījumā akūta gaita Patoloģiskā procesa gadījumā attēlā redzami bronhu lūmeni, kas robežojas ar to paplašinātajām sienām, pastiprinot plaušu un hilar modeļus.
- Hroniska patoloģiska procesa gadījumā ar laiku notiek bronhu sieniņu sabiezēšana. Un to var redzēt uz filmas vai datora ekrāna.
Tomēr, pēc lielākās daļas diagnostikas speciālistu domām, šādas izmaiņas bronhu sieniņās neuzrāda ne rentgens, ne datortomogrāfija, ne relatīvi. jauna metode diagnostika – daudzslāņu CT.
Izmaiņu neesamība plaušās un bronhos rentgenstaros nav pierādījums slimības (gan akūtas, gan hroniska forma).
Ilgstoša bronhu iekaisuma gadījumā var tikt ietekmēti arī plaušu audi. Tad uz rentgena ir redzams nevis pats bronhīts, bet gan izmaiņas, kas ietekmē plaušas:
- Plaušu modeļa stiprināšana.
- Tās deformācija ir difūza (tīkla tips).
- Plaušu intersticija masīvas ēnas.
- Centrālā hiperēmija.
Bronhīta rentgena pazīmes hroniskā formā dažkārt ietver:
- Lineāras un gredzenveida ēnas, kas signalizē par peribronhiālo saistaudu attīstību, tas ir, fibrozes procesu.
- Simptomi plaušu hipertensija(diafragmas stāvokļa maiņa - tās zemais stāvoklis, sirds ēnas samazināšanās, plaušu lielo asinsvadu paplašināšanās utt.).
Zīmes hronisks bronhīts ar šķēršļiem radioloģiskā diagnostika aprakstītas kā pneimosklerozes, plaušu hipertensijas, intersticiālas fibrozes izpausmes difūzā formā.
Šādas izmaiņas plaušās ar bronhītu ir iespējamas. Bet interpretācija, kas koncentrējas uz bronhītu, pat obstruktīvu, ir tāla. Drīzāk tās būs vecāka gadagājuma smēķētāja plaušas.
Bronhīta diagnostika
Šīs slimības diagnozi parasti veic:
- Anamnēzes iegūšana.
- Auskultācija (klausīšanās).
- Sitamie instrumenti (taps).
- Laboratorijas analīze bioloģiskie šķidrumi(īpaši asinis).
Ja slimības klīniskais attēls ir tipisks, novēro:
- Klepus.
- Krēpu izdalīšanās.
- Elpas trūkums, svīšana.
- Asinīs tika konstatēta leikocitoze.
- Temperatūra paaugstinās līdz febrila līmenim.
Šie pētījumi ir pilnīgi pietiekami. Šajā gadījumā bronhīts attēlā neparādīsies. Un nav jēgas pakļaut pacientu pat minimālam Rg starojumam, it īpaši, ja patoloģiskais process labi reaģē uz antibiotiku terapiju.
Ja nepieciešams, terapeits vai pulmonologs var izrakstīt:
- Spirometrija.
- Krēpu analīze.
Ilgstoša sausa klepus, hemoptīzes vai noteiktās ārstēšanas neefektivitātes gadījumā var noteikt rentgenstaru. Šajā gadījumā pacientam var ieteikt veikt CT vai mikrošķēles CT.
Visvairāk vienkārša metode, protams, ir rentgena iekārtas izmantošana. Gandrīz visi no tiem ir aprīkoti ar standarta “filmas” versiju. medicīnas iestādēm. Diemžēl, lai diagnosticētu akūts bronhīts viņš nepalīdzēs. Bet, pateicoties tam, ir iespējams diferencēt tuberkulozi jeb plaušu vēzi, fibrotiskās izmaiņas un pneimokanozi.
Uz jautājumu, kā bronhīts izskatās bildē, lielākā daļa radiologu atbildēs, ka tā nemaz neizskatās. Nosakot plaušu patoloģijas radiācijas pazīmes, pirmajā vietā būs citas elpošanas sistēmas kaites. Tas ir, atbilde uz jautājumu, vai ārsts var redzēt bronhītu rentgenā, visticamāk, būs negatīva. Tas, ko var redzēt uz rentgena, ir plaušu iekaisums (pneimonija), bet ne bronhu iekaisums.
Īpašs elpceļu patoloģijas veids ir svešķermeņi. Tās var iekļūt augšējās daļās (balsene un traheja), taču vairumā gadījumu ar šo patoloģiju nākas saskarties jau bronhu līmenī.
Svešķermeņi ir dažādas vielas un priekšmeti, kuriem parasti nevajadzētu atrasties elpceļos. Tie var būt organiskas (pārtika, sēklas un graudi, kauli, rieksti, zirņi) vai neorganiskas (naglas, rieksti, krelles, pogas, rotaļlietas) izcelsmes. Iekļūst svešķermenis bronhu koks dažādos veidos:
- Aspirācija (ieelpošana no ārpuses, reversais reflukss refluksa vai vemšanas laikā).
- Caur caurumu (plaušu un krūškurvja bojājumi).
- Plkst ķirurģiskas procedūras(audzēju un adenoīdu noņemšana, traheotomija).
IN klīniskā prakse Visizplatītākais ceļš ir aspirācija. Mazu priekšmetu ieelpošana biežāk sastopama bērniem, kuriem ir ieradums tos turēt mutē. Tad rotaļu, smieklu, raudāšanas vai izbiedēšanas laikā bronhos iekļūst svešķermenis.
Īpaša uzmanība jāpievērš apstākļiem, kad notiek aspirācija bezsamaņā vai izpildot ķirurģiskas iejaukšanās. Pēdējais attiecas uz jatrogēniem ievainojumiem, kas saistīti ar ķirurģiskās tehnikas pārkāpumiem.
Organiskie un neorganiskie ķermeņi, kas iekrīt zemākajā Elpceļi, uzvesties savādāk. Cietas un asas daļiņas var sabojāt gļotādu un nostiprināties tajā, pilnībā neaizsprostot lūmenu. Gludi priekšmeti viegli slīd pa epitēlija virsmu, iekļūstot dziļāk. Organiskās sastāvdaļas (sēklas, zirņi) uzbriest, pilnībā bloķējot gaisa plūsmu, un dažreiz sabrūk, iekrītot mazākos bronhos.
Svešķermeņi bronhos ir patoloģija, kas skar ne tikai bērnus, bet arī pieaugušos. Visbiežāk svešķermeņi iekļūst aspirācijas ceļā.
Morfoloģiskās izmaiņas
Patoloģiskos procesus, kas notiek elpceļu apakšējās daļās, nosaka izmērs, atrašanās vieta, veids svešķermenis un tās uzturēšanās ilgumu. Visbiežāk svešķermeņi iekļūst labajā bronhā, jo tas ir platāks par kreiso un stiepjas no trahejas vertikālākā virzienā. Pirmkārt, attīstās šādas reakcijas:
- Bronhu spazmas.
- Pietūkums.
- Apsārtums.
- Erozija.
- Hipersekrēcija.
Šie procesi ir universāli, tie notiek, reaģējot uz bojājumiem, un ir paredzēti, lai ierobežotu svešas sastāvdaļas kustību. Pēc tam ap svešķermeni attīstās iekaisuma reakcija, izaug granulācijas audi, veidojas šķiedraina kapsula, veidojas saaugumi un rētas.
Kad svešķermenis bronhos pārvietojas (pārvietojas) elpošanas laikā, tas pilnībā neaizsprosto elpceļu lūmenu. Šajā situācijā sekundārie traucējumi plaušās ir nedaudz izteikti. Ar tā saukto vārstuļu nosprostojumu, kad ķermenis cieši neturas pie gļotādas, ieelpojot gaiss iekļūst alveolos, bet izelpojot tas neiznāk refleksu bronhu spazmas dēļ. Tad attīstās emfizēma.
Pilnīga bronhu aizsprostošanās noved pie attiecīgās plaušu audu zonas gaisīguma samazināšanās. Attīstās atelektāze, kam raksturīga alveolu sieniņu sabrukšana un izslēgšana no gāzu apmaiņas procesiem. Nedrīkst aizmirst, ka svešķermeņa virsmā vienmēr atrodas baktērijas, kuras, nonākot elpceļos, iedarbina tur baktērijas. infekcijas process. Un samazinātas ventilācijas apstākļos tas iegūst ilgstošu un slikti atrisinātu raksturu.
Elpošanas traktā esošo svešķermeņu ietekmē virkne morfoloģiskās izmaiņas kas izraisa klīniskus simptomus.
Simptomi
Tūlīt pēc svešķermeņa trāpījuma tiek novērota tā sauktā debijas fāze. To raksturo šādas pazīmes, kas rodas pēkšņi:
- Paroksizmāls klepus.
- Balss aizsmakums un afonija.
- Elpas trūkums, līdz elpošana apstājas (asfiksija).
Tad svešķermenis bronhā nonāk fāzē, kad ventilācijas funkcija nedaudz stabilizējas (relatīvā kompensācija). Šajā laikā bērnam bronhu spazmas un nepilnīgas elpceļu bloķēšanas dēļ rodas stridors un sēkšana, dzirdams no attāluma. Bažas rada jaukts elpas trūkums, un var rasties sāpes attiecīgajā krūškurvja pusē.
Turpmākos simptomus nosaka sekundārā smaguma pakāpe iekaisuma reakcijas bronhopulmonārajā sistēmā. Pēdējā fāze klīniskā aina(komplikācijas) rodas ar šādām izpausmēm:
- Produktīvs klepus.
- Mukopurulentu krēpu izdalīšanās.
- Aizdusa.
- Hemoptīze.
- Drudzis.
Svešķermeņi izraisa bronhītu, pneimoniju, bronhektāzi, abscesus un fistulas. Fiziskā apskate atklāj atelektāzes, pneimonijas infiltrācijas vai emfizēmas pazīmes (pavājināta elpošana, sēkšana, blāvums vai kastei līdzīga perkusijas skaņa). Bet ir arī gadījumi, kad process ir pilnīgi asimptomātisks, rodas pilnīgi nejauši.
Simptomi, kas norāda uz svešķermeņa klātbūtni bronhos, ir nespecifiski: klepus, elpas trūkums, sāpes krūtis. Bet ir svarīgi atzīmēt, kā un uz kāda fona tie rodas.
Papildu diagnostika
Ne vienmēr var pamanīt svešķermeņa aspirācijas faktu. Tāpēc liela nozīme patoloģijas diagnostikā ir papildu metodes:
- Radiogrāfija.
- Tomogrāfija (datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
- Bronhoskopija.
- Bronhogrāfija.
Īpaši sarežģīti ir gadījumi ar neorganiskiem ķermeņiem, jo tie nav redzami uz standarta rentgena. Tomēr arī tad var pamanīt netiešās pazīmes: atelektāze, emfizēma un fokālās izmaiņas plaušu audos. Bet visdrošākā metode ir bronhoskopija, kas ļauj redzēt pašu svešķermeni. Bieži vien tas slēpjas aiz granulācijām un šķiedru izmaiņām.
Ārstēšana
Jebkuram svešķermenim bronhos ir norādīta tā noņemšana. Šajā gadījumā viņi izmanto endoskopisko metodi, kas vairumā gadījumu ir efektīva. Atklājot svešķermeni, to satver ar bronhoskopa knaiblēm. Metāla detaļas tiek noņemtas, izmantojot magnētu, un mazās - ar elektrisko sūkšanu. Pēc procedūras ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt elpceļus, lai izslēgtu objekta gružu klātbūtni un bronhu sienas ievainojumus.
Ja svešķermenis ir dziļi iegults bronhu sieniņā un to nevar izņemt endoskopiski, jāveic torako- un bronhotomija. Tāda pati taktika tiek izvēlēta, ja terapeitiskās bronhoskopijas laikā rodas tādas komplikācijas kā plīsumi vai asiņošana.
Papildu nozīme ir zāļu korekcijai, kas ļauj novērst sekundārās izmaiņas elpošanas sistēmas. Visbiežāk lietotās zāles ir antibiotikas, mukolītiskie līdzekļi un atkrēpošanas līdzekļi. Bet, lai novērstu tādus simptomus kā klepus un elpas trūkums, vispirms ir nepieciešams noņemt svešķermeni.
Vienīgā pareizā svešķermeņa taktika ir izņemt to no bronhu koka.
Prognoze un preventīvie pasākumi
Savlaicīga svešķermeņa izņemšana dod pārliecību par labvēlīgu prognozi. Novēlota diagnostika izraisa dažādas komplikācijas: pleiras empiēmu, pneimotoraksu, fistulas un asiņošanu, videnes iekaisumu utt. Dažreiz mazulis var pat nomirt no pēkšņas asfiksijas.
Profilakses pasākumos jāietver obligāta vecāku kontrole pār bērnu rotaļlietu kvalitāti un to atbilstību vecumam. Bērns ir jāatradina no ieraduma bāzt mutē jebkādus priekšmetus. No ārpuses medicīnas darbinieki Ir nepieciešams veikt izglītojošu darbu iedzīvotāju vidū un ievērot ķirurģisko manipulāciju tehniku.
Svešķermenis bronhos ir nopietna situācija, ko var pavadīt dzīvības risks. Pastiprināta uzmanība jāpievērš ne tikai savlaicīgai diagnostikai un terapeitiskie pasākumi, bet arī profilakses jautājumi.
