15.11.2017

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, pēc CT rezultātiem ar kontrastu (pagājuši 2 mēneši kopš mastektomijas) kreisā paduses rajonā - pēcoperācijas mīksto audu sacietēšana apmēram 25x19x32 mm apvidū, ar perifokāli blīvu. zemādas audi. Ko tas nozīmē?

ATBILDE: Sveiki! Tas nozīmē, ka, visticamāk, tev tur ir limfocista un tā ir jāpunktē, jeb vienkārši fibroze. Jūs veicāt šo pētījumu agri, audiem vēl nav bijis laika dziedēt un atgūties! Būtu labāk, ja jūs parādītu šo mīksto audu sabiezējumu savam onkologam.

02.12.2017

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs! CT skenēšana ar kontrastu, diagnoze ir apšaubāma aseptiskā nekroze pa labi pleca locītava. Labās pleca locītavas galvas cistas 8 mm un 3 mm. Vai jūs domājat, ka, ja kontrasts nav sakrājies, varat būt 100% pārliecināts, ka tas nav MTS?

ATBILDE: Es domāju, ka tas tomēr nav MTS! Metastāzes procesā citas kaulu bojājuma pazīmes!

01.02.2018

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, pēc datortomogrāfijas slēdziena ar kontrastvielu 800 ml 3% trazograf šķīduma iekšķīgi un 40 ml ultravist intravenozi, atsevišķi fokālie blīvējumi plaušās ir šķiedru sērijas? (CT kontrole), nelieli atsevišķi sklerozes perēkļi pētāmā līmeņa kaulos. Pamatojoties uz šo secinājumu, no jūsu viedokļa, vai ir pamats bažām? Liels paldies.

ATBILDE: Sveiki! Ņemot vērā krūts vēža anamnēzi, vienmēr ir jānovēro un jāskatās uz šiem bojājumiem, tikai tas jādara regulāri!

05.02.2018

JAUTĀJUMS: Vitālij Aleksandrovič, lūdzu, palīdziet. Mammogrāfija pirms 8 mēnešiem atklāja apmēram 3 cm lielu bumbuli kreisajā krūtīs, augšējā ārējā kvadrantā. Tas ir gandrīz viss apraksts. Ieteicama atkārtota M-grafija pēc 6 mēnešiem. Ēst sāpošas sāpes krūtīs, dažreiz tie ir atkarīgi no cikla, dažreiz nē. Sāp arī kreisā lāpstiņa un kreisais hipohondrijs. Pirms 25 gadiem bija kreisā hipohondrija trauma. Bet viņa mani netraucēja. Ribu rentgenā redzama tikai veca ribu plaisa. Man ir starpskriemeļu jostas trūce. Neiroloģe skaidro, ka varētu ietekmēt arī deģeneratīvais process krūšu kurvja reģions mugurkauls. Līdz ar to sāpes lāpstiņā, kas izstaro uz krūti, bet es ieteicu pārbaudīt krūtis. Starpribu neiralģiju neirologs izslēdza. Kreisā krūtis ir nedaudz lielāka nekā labā. Bet agrāk tā bija. Trīs reizes taisīju ultraskaņu un apraksti bija pavisam citi. Taču, pēc ārstu domām, nekā noziedzīga nav. Mammogramma bija ārkārtīgi sāpīga, bija liels spiediens uz krūti, tāpēc es veicu MRI bez kontrasta. Bez kontrasta, nefrologa ieteikums. Nav MRI aprakstu bez kontrasta, bet ir attēli un disks. Klīnikā, kur man veica MRI, teica, ka nav jēgas taisīt MRI bez kontrasta. Tā ir patiesība? Vai es veltīgi veicu MRI bez kontrasta? Vai arī attēli var palīdzēt padarīt attēlu skaidrāku? Jūsu ieteikumi maniem turpmākās darbības? Joprojām atkārtota mammogrāfija? Punkcija?
Pateicos jau iepriekš!
Ar cieņu, Evgenia.

ATBILDE: Sveiki! Vai jūsu iestāde, kurā veicat mamogrāfiju (mamogrāfijas testu) - tā ir mammogrāfija ar vienlaicīgu biopsiju rentgena kontrolē - noteikti nepalaid garām! Šī ir pirmā lieta, ko varat darīt! Otrais ir MRI ar kontrastu, bet būtība tā pati, proti - nav biopsijas! Tāpēc varbūt nav jēgas no MRI! !Vai vienkāršākā metode ir ultraskaņas vadīta biopsija! Man liekas, ka tev tur nekā nav, ar tādām sāpēm kā tev, sen būtu citur metastāzes, uz dziedzera bija redzamas izpausmes, tāpēc dari kā teicu - biopsija ultraskaņas vadībā vai mamogrāfijas pārbaude ! Vai esi sazinājies ar savu onkologu, viņam tas viss būtu jāzina!Kur tu dzīvo?

07.03.2018

JAUTĀJUMS: Vitālij Aleksandrovič, es jau uzdevu jums jautājumu, jums izrādījās taisnība, viņi mani sajauca epikrīzē, neadjuvanta terapijas vietā viņi uzrakstīja adjuvantu terapiju. Vēlos atkārtot savu jautājumu: pēc neadjuvantās terapijas un orgānu taupīšanas operācijas mana epikrīze saka - 1. pakāpes terapeitiskā patomorfoze. Vai ir iespējams veikt prognozi, pamatojoties tikai uz patomorfozi? Paldies.

ATBILDE: Sveiki! Kāpēc jums tika veikta orgānu glābšanas operācija ar tik progresīvu procesu? Neoadjuvantu ķīmijterapiju lieto progresējoša vai tūskas krūts vēža gadījumā. Orgānu saglabāšanas operācija pēc neoadjuvīvās ķīmijterapijas parasti netiek veikta! Man šķiet, ka prognoze nebūs īpaši labvēlīga, jo ir pārkāpta ārstēšanas standartizācija! Lai uzlabotu šo rādītāju, jums ir jāveic staru terapija un jāatrisina problēma ar adjuvantu ķīmijterapiju!

18.03.2018

JAUTĀJUMS: Vitālij Aleksandrovič, vai ir iespējams veikt CT skenēšanu ar kontrastu tūlīt pēc staru terapijas? Vai arī labāk ir paņemt pārtraukumu? Paldies.

ATBILDE: Sveiki! Protams, ka var, bet nav jēgas, labāk to darīt pēc 6 mēnešiem, bet nebaidieties, ja noslēgumā plaušās ir tādas izmaiņas kā matēts stikls! Tās ir tipiskas izmaiņas plaušās pēc staru terapijas – pēcstarošanas fibroze!

08.04.2018

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, daudzslāņu datortomogrāfijas ar kontrastvielu aprakstā 800 ml 3% trazografa šķīduma iekšķīgi + 40 ml ultravist intravenozi: tika konstatēti fokusa sablīvēšanās plaušās: labajā pusē S8 - 3x2 mm un kreisajā pusē S4 lietusmēteļa daļās - 2mm d . Arī labajā pusē S1 ir pleiropulmonāla komisūra. Vai šie izolētie fokusa blīvumi varētu būt šķiedraini? būt staru terapijas sekas. Paldies.

ATBILDE: Labdien, pamatojoties uz šīm pazīmēm, visticamāk, jums ir fokusa šķiedru sablīvēšanās, kas varētu būt staru terapijas sekas. šajā gadījumā Parasti viņi veic pēcpārbaudes CT skenēšanu pēc 3-4 mēnešiem!

08.04.2018

JAUTĀJUMS: Vitālij Aleksandrovič, labvakar! Pēc mastektomijas, pirms ķīmijterapijas, man tika veikta CT skenēšana ar kontrastvielu. Noslēgumā rakstīti nelieli izolēti sklerozes perēkļi pētāmā līmeņa kaulos. Pētījuma līmenī tika konstatēti nelieli sklerozes perēkļi labā pleca kaula galvā - 1 mm, Th5 skriemeļa ķermeņa priekšējās daļās - 1 mm, L2 skriemeļa labajās ķermeņa daļās. - 3x2 mm un labā acetabuluma jumtā - 1,5 mm d. Vai man ir iemesls uztraukties? Paldies.

ATBILDE: Sveiki! Vienmēr ir iemesls bažām, jo ​​ir bijis krūts vēzis, šajā gadījumā jums vienkārši jāveic CT kontrole šis pētījums!

08.04.2018

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, veicot krūškurvja orgānu datortomogrāfiju, ir izņemts kreisais piena dziedzeris, kreisā paduses rajonā ir pēcoperācijas mīksto audu sabiezējums ap 26x18x31 mm, ar perifokāli blīvu. zemādas audi. Labajā piena dziedzerī papildu izglītība nav konstatēti, labie paduses limfmezgli bez patoloģiska palielinājuma līdz 10 mm d un max 14 mm d. ar taukainu involūciju. Kopš mastektomijas ir pagājuši 2 mēneši. Vai šis CT apraksts ir normas variants? Paldies.

ATBILDE: Labdien, tavā gadījumā tā tev ir norma!

23.07.2018

JAUTĀJUMS: Labdien, Vitālij Aleksandrovič! Lūdzu konsultējieties. Krūts vēzis, trīskārši negatīvs vēzis. operācija 2017. gada martā, pēdējā ķīmijterapija bija 2017. gada septembrī. 2018. gada jūlijā veiktajā kārtējā datortomogrāfijā viņi raksta - nespecifiska retroperitoneālā limfmezgla limfadenopātija un videnes mezglu limfadenopātija, limfmezglu izmērs ir 5-6 mm. Ārsts teica, ka tas ir normāli. Ļoti gribētos dzirdēt Jūsu viedokli par šo lietu - vai tiešām nekas nav kārtībā vai tomēr tas liecina par notiekošu onkoloģisku procesu?

ATBILDE: Sveiki! Patiešām, ārstam ir taisnība: tie ir normāli limfmezgli, un tagad nevar teikt, ka tie ir ļaundabīgi! Tā ir norma! Jums tikai jāatkārto CT skenēšana pēc 3-4 mēnešiem un, ja viss ir pa vecam, tad veiciet šo pētījumu reizi gadā!

12.11.2018

JAUTĀJUMS: Labdien, Vitālij Aleksandrovič! TN krūts vēzis, orgānu saglabāšanas operācija, 8 ķīmijterapijas un staru kursi, ārstēšana pabeigta 2017. gada septembrī. Es sazinājos ar jums ar jautājumiem. Liels paldies par jūsu atbildēm. CT skenēšana no diagnozes brīža uzrādīja retroperitoneālā limfmezgla un videnes limfadenopātiju.Pēdējā CT bija rakstīts, ka šajos limfmezglos sāka uzkrāties kontrasts. Nav saaukstēšanās vai infekcijas slimības Trīs mēnešus man nebija CT skenēšanas. Pastāstiet man, lūdzu, ko tas varētu nozīmēt?

ATBILDE: Sveiki! Tas var nozīmēt jebko, kontrasta uzkrāšanās notiek ne tikai ļaundabīgā procesā, Jūsu gadījumā ir jāizslēdz audzēja progresēšana, speciālistam, kas apraksta šīs nodaļas CT skenēšanu, konkrēti jāpasaka, kas tas ir! Mums ir jāuzdod viņam šis jautājums. Arī, lai izslēgtu šo audzēja progresēšanu, dažreiz tiek veikta mediastinoskopija. Ko onkologs jums saka, viņš jūs zina labāk. Mans padoms: šajā gadījumā ir jāizslēdz progresēšana un tāpēc ir jāsazinās ar onkologu savā dzīvesvietā.

13.11.2018

JAUTĀJUMS: Vitālij Aleksandrovič, paldies par atbildi uz jautājumu par kontrasta uzkrāšanos limfmezglos. Tāpēc es vērsos pie jums, jo mans ārsts saka, ka tā ir norma un palaidiet mani līdz martam. Bet mani joprojām uztrauc tas, ka viņi iepriekš neuzkrāja kontrastu. Varbūt mums vajadzētu veikt PET skenēšanu?

ATBILDE: Sveiki! Jūs varat veikt PET skenēšanu, ja jums ir tāda iespēja, bet, ja ārsts ir pārliecināts, ka laika gaitā nav mezglu pieauguma, tad tā patiešām notiek, es jums par to rakstīju pirmajā atbildē, ka uzkrāšanās ne tikai notiek ar ļaundabīgiem veidojumiem! Ja nav dinamikas, tad tas nozīmē, ka tiešām ir jāatliek pētījums uz martu!

20.11.2018

JAUTĀJUMS: Labdien, Vitālij Aleksandrovič. Man 2018. gada februārī tika veikta krūts vēža ārstēšana ar mastektomiju, ķīmijterapiju un starojumu. Es veicu plaušu CT skenēšanu. Secinājums: viens bojājums labās plaušas S1. Pēcizstarošanas izmaiņas S4-S5 labā plauša. Teritorijā ķirurģiska iejaukšanāsšķidruma uzkrāšanās 5,8x8,4x1,3, blīvums +10HU. Vai jūs, lūdzu, varētu paskaidrot rezultātu. Pateicos jau iepriekš.

ATBILDE: Labdien, jūsu datortomogrāfijā viņi rakstīja, ka jums ir pēcradiācijas izmaiņas vietā, kur tika apstarota dziedzeris, viņi arī rakstīja, ka ir aizdomas par vēža metastāzēm plaušās S 1 segmentā, bet tas ir nepieciešams jāskatās laika gaitā pēc 2-3 mēnešiem, ārstēšanu tagad nevajadzētu mainīt un man šķiet, ka tā visdrīzāk nav vēža metastāze, bet arī dažas izmaiņas, kas bija agrāk vai saistītas ar staru terapiju!

12.12.2018

JAUTĀJUMS: Vai ir droši veikt CT skenēšanu pēc operācijas, kad šuves vēl nav izņemtas?

ATBILDE: Sveiki! Protams, šī procedūra ir droša, un jūs varat to veikt, ja jums tika nozīmēts šis tests un tagad pēc operācijas tam ir jēga.

03.01.2019

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, liels paldies par ātro atbildi! Sakiet, lūdzu, kad pēc ārstēšanas beigām var un vajadzētu veikt CT un osteoscintigrāfiju? Un kādas trīs zonas jāpārbauda CT? Un arī par tamoksifēnu, vai pamatā vajadzētu lietot 2 reizes dienā vai var lietot 20 mg vienu reizi dienā? Vai varikozas vēnas ir kontrindikācija? Varbūt man vajadzētu kaut ko dzert profilaksei? Paldies!

ATBILDE: Sveiki! Trīs zonu CT skenēšana - ribu būris, vēdera un iegurņa, gadu pēc pēdējās CT skenēšanas, ja jums nav veikta CT skenēšana, tad varat to izdarīt tagad, vai vēl labāk, 6 mēnešus pēc staru terapijas un tad darīt to pēc gada, izdariet to vienreiz gadā, jūs varat to izdarīt pat šodien! Labāk lietot Tamoksifēnu 20 mg vienu reizi dienā, nekā 10 mg divas reizes dienā! Varikozas vēnas nav kontrindikācija, uztveriet to mierīgi! Lai novērstu trombozi, labāk vērsties pēc padoma pie asinsvadu ķirurga, Krievijā viņi ņem, piemēram, tromboasu vai kardiomagnilu!

02.02.2019

JAUTĀJUMS: Labdien Mani uztrauc problēmas ar plaušām jau vismaz 15 gadus.Neviens neko nav noteicis,Personīgi pieņemu hronisks iekaisums vai tuberkuloze. Klepus un krēpu praktiski nav. Sāpes muguras stāvoklī un elpošanas problēmas tiek mazinātas ar antibiotikām. Degunā pastāvīgi ir strutains saturs, kas ieplūst Elpceļi- bez ārstēšanas - 30 operācijas (osteomielīts?). Pēc PET datiem, bojājumi 2018. gada septembrī bija neaktīvi, daudzkārtēji pēc 1,5 mēnešiem. pēc CT - tie paši perēkļi (fibroze) jau ir MTS. Izeju ķīmijterapiju un paralēli pati lietoju antibiotikas. Es domāju, ka prednizolons un deksametazons pasliktina situāciju, ja balto asins šūnu skaits ir zems. Antibiotikas samazina ESR. Strutas degunā kļūst aktīvākas. Laura ir nogurusi un kautrīga. Es neticu MTS. Kāds ir jūsu viedoklis? Paldies.

ATBILDE: Sveiki! Tu pat nenorādīji, kādas vēža metastāzes tev ir!!! Ftiziatri ir izslēguši tuberkulozi? Ķīmijterapijas laikā viss vienmēr kļūst sliktāk pavadošās slimības. Mans viedoklis par to, kas tieši jums ir nepieciešams?

10.09.2019

JAUTĀJUMS: MSCT uzrādīja mērenu febrilu sacietējumu, vai tas ir vēzis?

ATBILDE: Sveiki! Jebkurā izmeklēšanā ir šīs izmeklēšanas metodes apraksts un beigās slēdziens, kurā norādīts, par ko tiek runāts un diagnoze. Tas, ko jūs man jautājat, visticamāk, nav vēzis, sazinieties ar speciālistu, lai uzzinātu šo secinājumu, un viņš to komentēs jūsu vietā.

27.09.2019

JAUTĀJUMS: Sveiki, pirms pusotra mēneša saaukstējos - bija iesnas, klepus un temperatūra turējās 3 dienas! viss pārgāja, palicis tikai klepus ar bagātīgām krēpām, līdzīgi kā puņķiem! nedarbojas! ES izdarīju Rentgens - plaušas tīru, tad terapeits mani nosūtīja pie pulmonologa. Uztaisīja PVD – tests negatīvs, un plaušu datortomogrāfija! Datortomogrāfija parāda šādu attēlu: - labās plaušas C4.5 fibroatelektāze ar vilces bronhoetāzi. Bronhu PB4, PB5 un SDB lūmena deformācija. Segmentālo un subsegmentālo bronhu sienas C3 labajā pusē ir izceltas līdzīgā veidā. - citos segmentos bez perēkļiem un infiltrācijas - VGLU nav palielināti - nav konstatēts šķidrums pleiras dobumos - traheja un lielie bronhi ir caurejami - sirds nav paplašināta, augošā aorta ir 38 mm. Kalcija sāļi gar kreiso priekšējo mainīgo sirds artērija - mīksti audumi nav mainīts - DDZP nosūtīts atkārtotai pie pulmonologa, fiksējot tikai 10 dienās. Vai varat to īsi atšifrēt, pretējā gadījumā esmu ļoti noraizējies! Mani nekas netraucē, izņemot klepu. Paldies! Viņi iesaka veikt bronhoskopiju, bet saka, ka neredz audzēju! Viņi vienkārši to nesaka?!

ATBILDE: Sveiki! Es neesmu eksperts šajā jomā, konsultējieties ar torakālo ķirurgu.

24.10.2019

JAUTĀJUMS: Sveiki! Cik ilgi pēc scintigrāfijas var veikt PET-CT? Paldies.

ATBILDE: Sveiki! Izotopi pēc osteoscintigrāfijas tiek izņemti 24 stundu laikā, domāju, ka šo pētījumu var veikt pēc šī intervāla saglabāšanas, speciālists, kurš veic PET pētījumu, var precīzi atbildēt uz Jūsu jautājumu.

25.10.2019

JAUTĀJUMS: Sveiki! Krūts vēža diagnostika T2N1M0 ER40% 4 punkti, PgR 40% 4 punkti. HER2/neu0, Ki67 vairāk nekā 20%. Viņi izrakstīja 8 ķīmijterapijas, pēc 6. tika veikta osteoscintigrāfija - scintigrāfiskās pazīmes par vienu radiofarmaceitisko līdzekļu hiperfiksācijas fokusu krūšu kaula manubrium un nelieli paaugstinātas radiofarmaceitisko līdzekļu uzkrāšanās perēkļi 1. ribas projekcijā pa kreisi. Lai apstiprinātu, mani nosūtīja uz CT, secinājums bija: veidojuma pazīmes kreisajā piena dziedzerī; nevar izslēgt krūšu kaula mts. Ko tas nozīmē, kāda ir prognoze? Un vai diagnoze ir noteikta precīzi, attiecībā uz metastāzēm, vai ir nepieciešams kāds cits izmeklējums, lai noskaidrotu? Paldies.

ATBILDE: Sveiki! Šajā gadījumā ir aizdomas par metastāzēm kaulos, lai to izdarītu, pēc dažiem mēnešiem vēlreiz jāskatās dinamika ar datortomogrāfiju, tagad turpināt ārstēšanu saskaņā ar šo shēmu, prognoze balstās uz pilnu priekšstatu par šī slimība, tas ir, metastāžu apstiprināšana kaulos. Šī pārbaude ir pabeigta un ir pietiekama.

26.10.2019

JAUTĀJUMS: Labdien Lai precīzi noteiktu metastāžu klātbūtni mugurkaulā un aprakstītu to lielumu un turpmāk uzraudzītu ārstēšanas dinamiku, ko labāk veikt mugurkaula MRI vai CT?

ATBILDE: Sveiki! Vislabāk šajā gadījumā veikt datortomogrāfiju, ideālā gadījumā PET, bet pietiek ar CT, jo tā ir vispieejamākā un precīza metode novērtēt metastātisku bojājumu dinamiku.

02.11.2019

JAUTĀJUMS: Labdien, pirms 2 nedēļām man tika veikta kreisās krūts onkoplastiskā rezekcija un paduses limfadenektomija. Audzējs mazāks par 2 cm, pēc histoloģijas: ļaundabīga audzēja 2. pakāpes infiltratīvs straumējošais vēzis ar limfas asinsvadu invāziju; audzēja augšana septiņos limfmezglos. IHC slēdziena vēl nav. Sakiet, lūdzu, vai ir jēga to īstenot papildu izmeklējumi(CT, MRI); Pirms operācijas es veicu tikai ultraskaņu (piena dziedzeri, vēdera dobums un iegurņa) un plaušu rentgena.

ATBILDE: Sveiki! Rezultātā stadija ir augsta un, protams, ir jēga veikt datortomogrāfiju, lai izslēgtu metastātisku procesu citos orgānos.

05.11.2019

JAUTĀJUMS: Vai ir iespējams noskaidrot, vai plaušu fibroze un metastāzes ir viens un tas pats formulējums vai dažādas slimības?

ATBILDE: Sveiki! Protams tas ir dažādi procesi, un viņiem ir dažādi klīniskā aina kad aprakstīts tomogrammās.

05.11.2019

JAUTĀJUMS: Labvakar! Viņai, kā plānots, tika veikta fluorogrāfija, kas parādīja, ka kreisā sakne ir palielināta un policikliska. Tad tika veikta plaušu datortomogrāfija: gaisīgums plaušu audi nav mainīts, fokālās un infiltratīvās izmaiņas netika identificētas. Lobārie, segmentālie un subsegmentālie bronhi nav deformēti un tiem ir normāls lūmenis. pleiras dobumi ir brīvi, pleiras slāņi nav mainīti, kreisās saknes limfmezgli ir palielināti līdz 13 mm. Mediastīnā nav veidojumu. Sirds nemainīta. kauls - destruktīvas izmaiņas nav atrasts. Secinājums: kreisās puses bronhopulmonālo limfmezglu limfadenopātija. Ko tas nozīmē?

ATBILDE: Sveiki! Šis secinājums Radiologam, kurš aprakstīja šo attēlu, tas būtu jāinterpretē, man šķiet, ka šajā gadījumā nav nekā nopietna, un palielināts limfmezgls var būt normāli.

Sieviešu krūts slimības ir izplatīta problēma. Ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu, lielāko daļu patoloģiju var diagnosticēt un pilnībā izārstēt. Viena no palīgpētniecības metodēm ir datortomogrāfija.

Krūšu CT skenēšana ir orgānu audu pārbaude, izmantojot rentgena starus. Diagnostikai izmantotā ierīce rada staru kūli. Veids, kā tie iziet cauri mīkstajiem audiem, ļauj noteikt jaunveidojumu klātbūtni. Stari ātri iziet cauri normāliem, viendabīgiem audiem.

Kad rentgenstaru ceļā tiek sastaptas blīvas šūnu kopas, to kustība palēninās. Tas liecina par neoplazmu klātbūtni. Šī datortomogrāfija skaidri vizualizē visus sablīvējumus, vēlāk tos atspoguļojot iegūtajā attēlā. Sensors pārvietojas kopā ar stariem ierīcē, apkopo informāciju un pārraida to uz datoru. Rezultātā ir iespējams izveidot krūšu trīsdimensiju modeli.

CT piena dziedzeri neskaitās obligāta metode diagnostika Katrai sievietei regulāri jāapmeklē mammologs, lai uzraudzītu savu veselību.

Tomēr CT tiek nozīmēta, ja pēc krūts palpācijas un ultraskaņas joprojām pastāv aizdomas par neidentificētu jaunveidojumu klātbūtni. DT skenēšanas rezultātā iegūtā tomogramma, atšķirībā no parastā rentgena, ļauj novērtēt konkrētu zonu, audzēju, atrašanās vietu audos.

PET diagnostika parādījās pavisam nesen un tiek uzskatīta par vienu no strauji augošajām metodēm piena dziedzeru pētīšanai. Mammologi visā pasaulē to atzīst par visjutīgāko un līdz ar to ļoti iedarbīgāko veidu krūts vēža attīstības pakāpes noteikšanai.

PET ietver radioķīmisko zāļu ieviešanu.Šim nolūkam tiek izmantotas vielas, kuras aktīvi uzsūks ļaundabīgais audzējs, ja tāds ir. Pēc radioķīmisko zāļu ievadīšanas, standarta procedūra tomogrāfija.

Ja tiek atklāts vēža audzējs, tas kļūst krāsains spilgta krāsa. Iegūtais attēls var ne tikai noteikt audzēja lielumu, bet arī atklāt procesus, kas notiek tā iekšienē.

PET CT trūkums ir spēcīgais starojums, tāpēc vēža slimniekiem šāds pētījums tiek nozīmēts reti un tiek veikts stingrā ārsta uzraudzībā.

Priekšrocības un trūkumi

Ultraskaņa, MRI un daži citi diagnostikas veidi tiek noteikti biežāk nekā CT. Tomēr dažreiz no šīs izpētes metodes nevar izvairīties. Piena dziedzeru datortomogrāfijas priekšrocības ir:

• Precīza blīvējumu atpazīšana, kas atrodas dziedzeru audu dziļākajos slāņos.
• Detalizēta vizualizācija par to, cik daudz audzējs ir izplatījies citos audos.
• Spēja noteikt audzēja raksturu - labdabīgu vai ļaundabīgu.
• Augsts informācijas saturs.

CT priekšrocība ir tā, ka to var veikt ar krūšu implanti. IN modernas klīnikas tiek izmantoti šādi silikona implanti, kas ir caurspīdīgi rentgena stariem.

Pētījuma trūkumi ietver augstu radiācijas iedarbības pakāpi un diagnostikas izmaksas. Arī kad lieli izmēri krūts, datortomogrāfija var nesniegt precīzu informāciju. Tas izskaidrojams ar ierīču dizaina iezīmēm. Jebkurā gadījumā piena dziedzeru diagnostikas metodi vienmēr nosaka ārstējošais ārsts.

Indikācijas un kontrindikācijas CT

datortomogrāfija tiek veikta kā papildinājums, kas nepieciešams, lai precizētu diagnozi vai neiespējamību izpētīt visas detaļas, izmantojot citas metodes. Visbiežāk tas tiek nozīmēts, ja tiek konstatēta audzēja klātbūtne krūtīs, bet ultraskaņa, MRI un palpācija nedod pamatu noteikt tā raksturu vai saistību ar citiem orgāniem un audiem.

Galvenās indikācijas CT skenēšanai ir:

• Audzēja atrašanās vietas noteikšana.
• Metastāžu noteikšana, nosakot, cik daudz tiek ietekmēti citi saistaudi.
• Limfmezglu, kas atrodas tuvu audzējam, izmeklēšana, iekaisuma procesu un komplikāciju noteikšana tajos.
• Noteikt, cik audzējs ir rezekējams.

Ņemot vērā lielo rentgenstaru iedarbības pakāpi, CT ir vairākas kontrindikācijas. Pirmkārt, jūs to nevarat darīt vairāk kā divas reizes gadā. Kontrindikācijas ietver arī:

• Grūtniecība
• Bērnība (precīza skaitļa nav, ārsts novērtē pētījumu nepieciešamību, bērna spēju mierīgi gulēt, nekustoties ierīcē)
• Epilepsija
• Klaustrofobija, citi akūti garīgi traucējumi
• Elektrokardiostimulatora klātbūtne
• Liekais svars – lielākā daļa tomogrāfijas iekārtu ir paredzētas svaram līdz 120 kg

Psihiskie traucējumi tiek uzskatīti par relatīvu kontrindikāciju. Ja iekšā Šis brīdis pacients var kontrolēt sevi, ir izgājis terapiju, var mierīgi gulēt, ārsts var uzskatīt par lietderīgu izrakstīt procedūru.

Riski pārbaudes laikā

Riski, kas saistīti ar iespējamu rentgenstaru radīto kaitējumu. Dažreiz pēc diagnozes noteikšanas pacients var sajust vājumu, nelielu sliktu dūšu, spēka zudumu vai vājumu. Taču visas šīs pazīmes, kas liecina par staru ietekmi uz ķermeni, dažu stundu laikā izzūd pašas no sevis.

Neskatoties uz iespējamiem riskiem, ārstu pārskati par piena dziedzeru datortomogrāfiju galvenokārt ir pozitīvi.

Ja sieviete ir novājināta, organismā rodas iekaisuma procesi, saasinājušās hroniskas slimības, diagnoze vienkārši tiek atlikta, līdz stāvoklis uzlabojas.

Kā tiek veikta piena dziedzeru datortomogrāfija?

Krūšu CT tiek veikta noteiktās dienās menstruālais cikls– no 5 līdz 10. Šajā periodā nekādas hormonālās izmaiņas netraucē iegūt skaidru audu attēlu. Pētījumu var veikt arī citās dienās, īpaši, ja tas ir steidzami nepieciešams. Tomēr pietūkums un citas izmaiņas var ietekmēt rezultāta ticamību.

Pacients guļ uz ierīces galda, kas slīd uz iekšu. Viņa mierīgi guļ uz muguras, rokas pie sāniem. Ir svarīgi ieņemt ērtu stāvokli, lai vairākas minūtes nekustētos. Radiologs pēc tam, kad pacients ir pārvietojies ierīces gredzenā, runā ar viņu caur iebūvēto skaļruni un var sniegt papildu norādījumus.

Visas procedūras ilgums parasti nepārsniedz 30-40 minūtes. Tomēr pašā ierīcē pacients pavada vairākas minūtes. Pārējais laiks ir nepieciešams sagatavošanās darbam un treniņiem.

Kontrastvielas lietošana

Vairumā gadījumu CT skenēšanai ir nepieciešams kontrasts - krāsvielas ievadīšana vēnā. Parasti to injicē kopā ar fizioloģisko šķīdumu, kas ļauj ātri iekļūt mīkstajos audos. Kontrasta vadīšanas iezīme ir iespēja alerģiska reakcija uz viņu. Tāpēc pirms pētījuma ārstam jāpārliecinās, vai pacientam ir normāla tolerance pret šo vielu.

Kontrindikāciju saraksts tomogrāfijai ar kontrastu palielinās. Tas piebilst:

• Alerģija pret jodu
• Nieru disfunkcija
• Smags cukura diabēts
• Vairogdziedzera slimību saasināšanās

Rezultāti un ārstu atzinumi

Radiologa slēdziens pacientam tiek izsniegts kopā ar pabeigto attēlu. Speciālists rūpīgi pārbauda ekrānā iegūto attēlu, novērtē skarto audu, blakus esošo audu un orgānu stāvokli.

Parasti slēdziens tiek izsniegts uzreiz, dažkārt var nākties gaidīt vairākas stundas. Tas notiek situācijās, kad radiologam ir nepieciešams padoms no citiem speciālistiem. Ar saņemtajiem diagnostikas rezultātiem sieviete dodas pie sava ārstējošā ārsta, lai saņemtu terapijas recepti.

Tādējādi piena dziedzeru datortomogrāfija ir izplatīta diagnostikas metode, kas ļauj apstiprināt vai atspēkot audzēja klātbūtni, noteikt tā raksturu un citas detaļas, kas nav pamanāmas ar citām pētījumu metodēm. Ņemot vērā kontrindikācijas un iespējamo kaitējumu Rentgena starus, CT stingri nosaka ārstējošais ārsts ne vairāk kā divas reizes gadā.

Krūts vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs sievietēm visā pasaulē un Krievijā. Pēdējā desmitgadē mūsu valstī ik gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 50 tūkstoši jaunu šāda veida vēža gadījumu. Krūts vēzis 2010. gadā ierindojās pirmajā vietā gan pēc ļaundabīgo audzēju sastopamības krievietēm (20,5%), gan pēc mirstības no ļaundabīgiem audzējiem (17,2%). Vīriešiem krūts vēzis ir daudz retāk nekā sievietēm.

PET/CT diagnostika krūts vēža gadījumā

Krūts vēža agrīnai atklāšanai un efektīvai ārstēšanai liela nozīme ir augstas kvalitātes skrīnings. Kad agrīna atklāšana slimības iespējas veiksmīga ārstēšana ievērojami augstāks. Pašreizējās krūts vēža diagnostikas metodes balstās uz mammogrāfija, ultraskaņa un biopsija identificēts jaunveidojums. PET/CT izmeklējums var parādīt, vai krūšu masa ir labdabīga vai ļaundabīga, un var arī sniegt noderīgu papildinājumu datiem, kas iegūti no mammogrāfijas. PET/CT var arī sniegt papildu priekšrocības, novērtējot pacientus ar krūšu implantiem un sievietes ar nestandarta krūtīm. Šāda veida izmeklēšana ir efektīva, plānojot biopsiju.

PET/CT izmeklējuma ar 18F-FDG rezultāti. Fokālā veidošanās
kreisajā piena dziedzerī ar vielmaiņas aktivitāti
radiofarmaceitiskais.

PET/CT ir pierādījusi augstu efektivitāti metastāžu noteikšanā pret krūts vēzi. Šī diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt krūšu un paduses iesaistīšanos. limfmezgli. Paduses limfmezglu limfadenektomija (izņemšana) pašlaik ir standarta elements krūts vēža kompleksajā ārstēšanā, jo tas bija vienīgais veids, kā adekvāti šo slimību noteikt, ja nav pieejama PET/CT diagnostika. Tomēr ar limfadenektomiju var attīstīties dažādas komplikācijas, tostarp samazināta roku kustīgums, pietūkums un sāpīgas sajūtas. PET/CT izmantošana ļauj neveikt limfadenektomiju pacientiem, kuriem nav limfmezglu iejaukšanās.

Varat uzdot jautājumu par PET/CT diagnostikas izmantošanu
krūts audzēju gadījumā mūsu vadošie speciālisti:

Abašins Sergejs Jurjevičs, MD, PhD, profesors, onkologs, ķīmijterapijas ārsts, Maskava

Ručejeva Natālija Aleksandrovna, Ph.D., vadītājs. Radionuklīdu diagnostikas nodaļa, radiologs-radiologs, Maskava

Ivanņikovs Vitālijs Valerijevičs, “Radiācijas diagnostikas” nodaļas vadītājs, radiologs-radiologs, Maskava

PET/CT loma ārstēšanā

Krūts vēža ārstēšana, tāpat kā cita veida terapija onkoloģiskās slimības, būtiski atkarīgs no slimības stadijas. Dažos gadījumos var ieteikt operāciju, lai noņemtu ļaundabīgs audzējs, kā arī turpmāka staru terapijas, ķīmijterapijas vai hormonālās terapijas izmantošana.

PET/CT izmeklēšanas veikšana kodolcentrā
medicīna "PET-Tehnoloģija", Maskava

PET/CT nodrošina onkologus Papildus informācija lai uzlabotu ievadītās ķīmijterapijas veida un apjoma plānošanu.Šī diagnostikas metode arī sniedz ārstiem vērtīgu informāciju par staru terapijas optimālo lokalizāciju. PET/CT sniegtā informācija tiek izmantota, lai izstrādātu personalizētu ārstēšanu, kas ņem vērā individuālās īpašības konkrēta pacienta audzēji.

Visas ārstēšanas programmas laikā pacientam, kas slimo ar krūts vēzi, ir jāzina, kā organisms reaģē uz terapiju un vai tā ir efektīva. Parasti vielmaiņas izmaiņas notiek agrāk nekā anatomiskās. Ja PET/CT atklāj ievērojamu radiofarmaceitisko līdzekļu (diagnostikas zāļu, ko izmanto vēža noteikšanai) uzņemšanas audos, tas norāda, ka ārstēšana ir efektīva.

PET/CT sniegtā informācija ļauj ārstiem adekvāta pretvēža terapijas efektivitātes uzraudzība un nodrošina tūlītējas korekcijas iespēju, ja pašreizējais pretvēža efekts neatbilst pacienta un ārsta cerībām. Parasti ārsts veic atkārtotu PET/CT skenēšanu pēc 1-2 ārstēšanas cikliem un salīdzina to ar iepriekšējās PET/CT skenēšanas rezultātiem. Jebkurā gadījumā gan krūts vēža diagnostikas, gan ārstēšanas laikā lēmumu par PET/CT laiku pieņem ārstējošais ārsts.

PET/CT un pēcoperācijas novērošana

Pēc kompleksās krūts vēža ārstēšanas programmas pabeigšanas ir svarīgi noskaidrot, vai pacienta organismā nav palikušas aktīvas vēža šūnas, tas ir, veikt restage. Lai to izdarītu, tiek veikta visa ķermeņa PET/CT skenēšana, lai atklātu ļaundabīga audzēja paliekas. Plkst efektīva ārstēšana un pilnīga iznīcināšana vēža šūnas PET/CT nekonstatē radioaktīvās glikozes uzkrāšanās perēkļus.

Bieži uz CT skenēšanas, rētaudi šajā jomā operācija vai starojuma iedarbība var izrādīties patoloģiska. Šādos gadījumos noder PET/CT pētījums, kas ļauj novērot radioaktīvās glikozes uzkrāšanos aizdomīgās vietās. Pateicoties tam, kļūst iespējams atšķirt veselus rētaudi no ļaundabīgo audzēju recidīviem un atlikušās sekas slimības. PET/CT pielietojumi palīdz novērst nevajadzīgas biopsijas un ķirurģiska iejaukšanās gadījumos, kad mammogrāfija nesniedz skaidru izpratni par situāciju.

PET/CT priekšrocības

PET/CT tehnoloģija sniedz daudzas priekšrocības krūts vēža pacientiem. PET/CT ir neinvazīvs izmeklēšanas veids, ko izmanto, lai noteiktu krūts vēža stadiju, lokalizētu audzēju, izstrādātu optimālu staru terapijas programmu, novērtētu ļaundabīgā audzēja reakciju uz ārstēšanu un noteiktu recidīvus.

PET-Tehnoloģijas kodolmedicīnas centru priekšrocības

Paldies PET tehnoloģiju uzņēmumam eksperta līmenī Kvalificēti speciālisti un mūsdienīga aprīkojuma pieejamība var nodrošināt vislabāko krūts vēža pacientu diagnostikas, novērošanas un ārstēšanas kvalitāti. Mūsu izmantotais augsto tehnoloģiju aprīkojums palīdz nodrošināt maksimālu šīs slimības diagnostikas precizitāti.

Materiāla sagatavošanā tika izmantota šāda literatūra:
Konti, Pīters S., Ārti Kaušiks. PET-CT: uz gadījumu balstīta pieeja // Springer. – 2015. gads.
Kims, E. Edmunds, Myung-Chul Lee, Tomio Inoue, Wai-Hoi Wong. Klīniskais PET un PET/CT: principi un pielietojumi // Springer Science & Business Media. – 2012. gads.
Pellers, Patriks, Ratans Subramanams, Ali Gērmazi. PET-CT un PET-MRI onkoloģijā: praktiska rokasgrāmata // Springer Berlin Heidelberg. – 2012. gads.
Šrīvs, Pols, Deivids V. Taunsends. Klīniskā PET-CT radioloģijā: integrētā attēlveidošana onkoloģijā // Springer. – 2010. –
Voterstrama-Riča, Kristena M., Deivids Gilmors. Kodolmedicīna un PET/CT: tehnoloģija un metodes // Elsevier Health Sciences. – 2016. gads.

FAQ:

Ko tas diagnosticē?

• Piena vēzis

Aprīkojums:

PET/CT krūts vēža ārstēšanai

PET/CT krūts vēža ārstēšanai

Krūts vēzis ir ļaundabīgs piena dziedzera dziedzeru audu veidojums. Saskaņā ar dažādu statistikas centru datiem krūts vēža gadījumi veido līdz pat 25% no visiem diagnosticētajiem vēža gadījumiem. Katru gadu mūsu valstī vien slimība prasa 25 tūkstošu sieviešu dzīvības. Globālais rādītājs ir vēl iespaidīgāks. Tāpēc mūsdienu medicīnas aprindās uzsvars tiek likts uz agrīnu krūts vēža diagnostiku, kas ne tikai paildzina vēža slimnieku dzīvi un uzlabo tā kvalitāti, bet arī būtiski palielina iespējas pilnībā atveseļoties.

PET/CT ir visinformatīvākā un precīzākā mūsdienās pieejamā diagnostikas metode ļaundabīgi audzēji piena dziedzeru.

Diagnostika pirms PET/CT.

Parasti aizdomas par krūts vēzi diagnoze sākas ar ultraskaņas izmeklēšana vai mamogrāfiju, kam seko onkologa konsultācija. Kā papildu un precizējošus pētījumus var veikt punkcijas biopsiju un MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir diezgan precīza pētījuma metode, kas ļauj lokalizēt audzējus. MRI ticamība krūts audzēju diagnostikā (īpaši kopā ar biopsiju) sasniedz 80%, kas ir ievērojami augstāka nekā mammogrāfijā, bet nedaudz mazāka, salīdzinot ar PET/CT. Tomēr tam ir viens būtisks trūkums - tomogrāfs nespēj atpazīt audzējus agrīnās stadijas, kad to diametrs nepārsniedz 5 mm.

Indikācijas un kontrindikācijas PET/CT.

Indikācijas PET/CT ir:

• krūts vēža diagnostika agrīnā stadijā;
• ārstēšanas metodes izvēle;
• izvēlētās ārstēšanas metodes uzraudzība;
• reģionālo metastāžu meklēšana;
• krūts vēža stadijas noteikšana;
• primārā audzēja meklēšana;
• atbildes reakcija uz terapiju (ķīmijiskā vai starojuma) un ķirurģisko ārstēšanu;
• recidīva iespējamības prognozēšana;
• krūts vēža atkārtošanās pētījums.

PET/CT ir neinvazīva un droša metode, taču, neskatoties uz to, to veic tikai ārstējošā ārsta norādījumos. Turklāt, tāpat kā jebkuram citam pētījumam, tam ir savs kontrindikāciju saraksts:

• augsts glikozes līmenis asinīs (PET/CT var veikt tikai pēc konsultācijas ar endokrinologu un cukura līmeņa pazemināšanu līdz pieņemamam);
• grūtniecība (PET/CT iespējama tikai tad, ja informācijas iegūšanas nozīme ir augstāka par paredzamajiem riskiem);
• laktācijas periods (ir iespējama arī procedūra, bet zīdīšana 2 dienu laikā pēc pārbaudes nav pieļaujama);
• nieru mazspēja (var rasties grūtības ar radiofarmaceitiskā preparāta izņemšanu, bet PET/CT iespēja ir pieļaujama pēc nieru izmeklējumiem un nefrologa slēdziena).

PET/CT priekšrocības.

Pašlaik šī ir visprecīzākā metode vēža audzēju diagnosticēšanai vēža pacientiem. Salīdzinot ar citiem izmeklējumiem, PET/CT ir vairākas priekšrocības:

1. augsta iegūto datu ticamība (līdz 90%, atklājot krūts vēzi un līdz 40%, meklējot reģionālās un attālās metastāzes);
2. spēja redzēt vēža izmaiņas molekulārā līmenī;
3. palīdz veidot individuālus ārstēšanas kursus un prognozēt vēža attīstību tuvākajā gadā;
4. iespēja objektīvi novērtēt ārstēšanas efektivitāti;
5. izņemot lokalizāciju strukturālās izmaiņas krūšu audu, jūs varat arī iegūt informāciju par notiekošo procesu kvalitāti.

Gatavošanās pētījumam.

Tāpēc sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama. Ir tikai ieteikumu saraksts, pēc kuriem PET/CT tiks veikta ar vismazāko diskomfortu, un iegūtie rezultāti būs orientējošāki:

• nelietojiet alkoholu vismaz 2 dienas;
• vienu dienu pirms tikšanās nedzert tonizējošus dzērienus un nesmēķēt, kā arī neēst ēdienu 6 stundas pirms PET/CT;
• Pirms pētījuma ieteicams pietiekami gulēt un atpūsties;
• uzzini savu svaru – tas ir nepieciešams, lai precīzs aprēķins radiofarmaceitiskā (RP) deva;
• Priekš labāk izšķilšanās radioaktīvās vielas izvadītas no organisma, procedūras priekšvakarā ieteicams dzert daudz šķidruma.

Ja jums ir kāda no iepriekš minētajām kontrindikācijām, jums par to iepriekš jāinformē ārsts.

Kā tas tiek īstenots?

Ierodoties krūšu PET/CT vietā, no apģērba un ķermeņa jānoņem visi metāla elementi.

Pēc tam intravenozi ievada radiofarmaceitisko preparātu, piena dziedzeru gadījumā izmanto 18-fluordeoksiglikozi. Kad zāles ir vienmērīgi sadalītas pa ķermeņa audiem (nepieciešama apmēram 1 stunda), pacients tiek novietots uz atvērta galda (nav slēgtu kameru, kas arī ir pluss salīdzinājumā ar MRI). No šī brīža sensori pārbauda izvēlēto laukumu centimetru pa centimetram, pārraidot saņemto informāciju programmatūra ierīce, kas veido ķermeņa vielmaiņas karti.

Interesanti! PET/CT diagnostika tiek veikta “visa ķermeņa” režīmā, kas nav piemērots, izmeklējot nelielu laukumu – šajā gadījumā krūtis. Pašlaik tiek veikti izmēģinājuma pētījumi par pilnīgi jauniem PET skeneriem, kas īpaši izstrādāti krūšu izmeklēšanai un spēj ļoti efektīvi noteikt līdz 5 mm lielus bojājumus.

Pēc procedūras pabeigšanas ārsts veic pacienta pēcpārbaudi, pēc kuras jūs varat droši doties mājās. Pētījuma rezultāti tiek atšifrēti 3 dienu laikā, pēc tam slēdziens tiek sniegts pacientam vai nosūtīts viņa ārstējošajam ārstam.

Pētījuma izmaksas.

Krūšu PET/CT izmeklēšanu var veikt gan publiski, gan privāti medicīnas centri, gan uz maksas, gan bezmaksas kvotas.

Svarīgs! Lai veiktu bezmaksas PET/CT skenēšanu, jums ir jābūt polisei veselības apdrošināšana un ārstējošā ārsta nosūtījumi.

Bet ir vērts saprast, ka cilvēku skaits, kas vēlas veikt šādu pārbaudi bez maksas, ir nesamērīgi lielāks nekā mūsu ārstniecības iestāžu iespējas. Tāpēc gaidīšanas saraksts uz tikšanos var ilgt vairākus mēnešus.

Procesu būtiski paātrinās maksas PET/CT skenēšana, kur rinda uz procedūru, kā likums, nepārsniedz 5 dienas. Bet diemžēl ne visi krievi var atļauties tik dārgu pakalpojumu. PET/CT cena ir vidēji 55 000-90 000 rubļu un ir atkarīga no medicīnas centra atrašanās vietas un prestiža, pacientu apkalpošanas līmeņa, aprīkojuma kvalitātes un lietas sarežģītības.

Krūts onkoloģija – mājas lapa – 2010.g

datortomogrāfija

Datortomogrāfija ir metode radioloģiskā diagnostika, kas sastāv no tā, ka stari šķērso vienu vai otru ķermeņa zonu dažādos leņķos. Pēc tam informācija nonāk datorā, kur tā tiek apstrādāta un veidojas audu sekcijas attēls noteiktā dziļumā.

Datortomogrāfija ir neinvazīva metode (nav nepieciešama operācija), droša un tiek izmantota daudzām slimībām. Jūsu ārsts var pasūtīt CT skenēšanu, ja Jums ir liels krūts audzējs, lai noskaidrotu, vai audzējs ir operējams, jo tas ir ieaudzis krūškurvja sieniņā.

Šī metode ir labāka par parasto mammogrāfiju, jo mamogrāfijā attēlā var būt audu slāņi, kā rezultātā mazs audzējs nav redzams.

Iekārtas datortomogrāfijas veikšanai ir līdzīgas tām, ko izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanai.

Datortomogrāfijas laikā pacients apguļas uz speciālas plaknes, kas vienmērīgi pamazām nonāk cilindriskajā kamerā, kurā atrodas rentgena staru izstarotājs un sensors. Kad tiek attēlots katrs šķēlums, emitētājs un zonde veido loku ap pacienta zonu, kas ir jāpārbauda. Informācija no sensora uzreiz nonāk datorā, kur tā tiek apstrādāta, apvienota ar citiem attēliem, un rezultātā tiek iegūts pilnīgs priekšstats par konkrētā orgāna slāni noteiktā dziļumā.

Vidēji procedūra ilgst no 30 līdz 60 minūtēm, bet var sasniegt 2 stundas. Tas ir atkarīgs no pētījuma apjoma.

Iespējamās CT skenēšanas komplikācijas

UZ iespējamās komplikācijas Datortomogrāfija dažiem pacientiem liecina par klaustrofobijas attīstību. Šajā gadījumā pirms pētījuma ieteicams izrakstīt sedatīvus līdzekļus. Turklāt, izmantojot daudzas rentgena (tostarp tomogrāfiskās) pētījumu metodes, pastāv neliels ļaundabīgu audzēju attīstības risks.

Grūtniecības laikā datortomogrāfija ir kontrindicēta.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir metode piena dziedzeru izmeklēšanai, izmantojot spēcīgus magnētiskais lauks. Šajā gadījumā piena dziedzeri tiek apstaroti elektromagnētiskie viļņi spēcīgā magnētiskajā laukā. Metodes princips ir tāds, ka tas atbrīvo elektromagnētisko enerģiju, kas pēc tam tiek reģistrēta, izmantojot sensorus, un tiek pakļauta datora apstrādei.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas priekšrocības:

• ļauj identificēt taustāmu audzēju sievietēm gadījumos, kad tas nav atklāts ar mamogrāfiju vai ultraskaņu.
• Ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas piena dziedzeru audu augsta blīvuma gadījumā.
• ļauj pārbaudīt jaunas sievietes ar augstu risku saslimt ar krūts vēzi ģimenes anamnēzes vai patoloģiska gēna klātbūtnes dēļ.
• Dažreiz magnētiskās rezonanses attēlveidošana veiksmīgi atklāj audzēju sievietēm ar palielinātu paduses limfmezgli kad ārsts nevar sajust audzēju krūts biezumā vai tas nav redzams mamogrāfijā. Šādos gadījumos, kad parasti ir ieteicama mastektomija, MRI var precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu krūtīs. Tas ļauj izvairīties no visa dziedzera noņemšanas un aprobežoties ar tikai lumpektomiju (audzēja izņemšanu), kam seko staru terapija.
• Palīdz noteikt, kura zona ir ierobežota vēža audzējs, tā izplatība kaimiņu apgabalos. Tas ietekmē ķirurģiskās ārstēšanas taktikas izvēli, jo, ja audzējs ir plaši izplatīts un multicentrisks, ieteicama mastektomija. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar invazīvu lobulāro karcinomu, jo vēža forma visbiežāk mēdz būt plaši izplatīta.
• Palīdz novērtēt rētaudi piena dziedzeru biezumā, kas ļauj uzraudzīt zonu, kurā tika veikta lumpektomija, vai nav agrīnu recidīvu.
• Var noteikt silikona noplūdi no krūšu implanta, jo šī testa metode var viegli atšķirt silikona gēlu no normāliem apkārtējiem audiem.
• Metastātiska krūts vēža gadījumā magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz pārbaudīt citas pacienta ķermeņa daļas, lai noteiktu metastāzes un izmaiņas orgānos. Piemēram, ja šajā gadījumā pacientam sākās muguras sāpes, vājums rokās un kājās, kas ir iespējama vēža metastāžu pazīme. muguras smadzenes, tiek veikts mugurkaula magnētiskās rezonanses pētījums.

Pirms magnētiskās rezonanses izmeklēšanas ārsts noskaidro, vai pacienta ķermenī nav metāla priekšmetu, piemēram, mākslīgie sirds elektrokardiostimulatori, mākslīgie metāla savienojumi. Šādiem pacientiem magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir kontrindicēta. Turklāt tieši pirms pārbaudes procedūras sievietei no sevis jānoņem visi metāla priekšmeti - rotaslietas, apģērbs ar metāla pogām u.c.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta īpašā šaurā cilindriskā kamerā. Tā rezultātā dažiem pacientiem, atrodoties slēgtās telpās, var rasties klaustrofobija. Tāpēc, ja nepieciešams, viņiem tiek piešķirts nomierinošs līdzeklis.

Kā tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana?

Pacients tiek ievietots spēcīgā magnētiskajā laukā un pakļauts elektromagnētiskajam starojumam. Iegūtā elektromagnētiskā enerģija tiek apstrādāta datorā. Tas ļauj piena audus slāņot no dažādām pozīcijām un leņķiem. Magnētiskais lauks izsit audos esošās atomu daļiņas – protonus, kurus pēc tam paātrina elektromagnētiskais starojums un rada signālus. Šos signālus uztver sensori un tālāk apstrādā dators. Rezultāts ir ļoti skaidrs attēls, kas ļauj redzēt smalkas detaļas.

Tomēr magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodei ir arī savi trūkumi. Pirmkārt, šī diagnostikas metode ir dārga. Ne visos medicīnas centros (pat lielajos) ir aprīkojums šim pētījumam. Turklāt ļoti bieži magnētiskās rezonanses attēlveidošanā tiek konstatēti dīvaini atradumi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana arī nevar noteikt kalcifikāciju. Turklāt spēcīgais magnētiskais lauks un elektromagnētiskais starojums, ko izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanā, var sabojāt iekārtas, piemēram, mākslīgais vadītājs ritms. Tāpēc magnētiskās rezonanses attēlveidošana nevar kalpot kā diagnostikas skrīninga metode.

Pozitronu emisijas tomogrāfija

Pozitronu emisijas tomogrāfija ir radionuklīdu tomogrāfijas metode iekšējo orgānu pētīšanai. Pozitronu emisijas tomogrāfiju veiksmīgi izmanto pacientu ar vēža metastāzēm diagnostikā. Metode ir īpaši efektīva limfmezglu stāvokļa novērtēšanai.

Pozitronu emisijas tomogrāfijas metode ir balstīta uz to, ka audos tiek ievadīts īpašs radiofarmaceitiskais līdzeklis. Tas satur radionuklīdus, kam raksturīga tā sauktā pozitronu beta sabrukšana. Pēc radiofarmaceitiskā līdzekļa ievadīšanas tiek reģistrēti tā sauktie “gamma kvanti”.

Kā jau norādīts, par audzēja šūnas ko raksturo pastiprināta vielmaiņa. tas noved pie tā, ka tie ātrāk un spēcīgāk absorbē ievadīto radiofarmaceitisko preparātu no asinīm. Kad radioaktīvā viela nonāk audzēja šūnā, sākas tās sabrukšana. Sabrukšanas laikā veidojas īpašas daļiņas (kvanti), kuras fiksē, izmantojot speciālu aprīkojumu. Šī metode ļauj noteikt vēža šūnu aizdomīgās aktivitātes zonu.

Pozitronu emisijas tomogrāfijas metode ļauj noskaidrot šādus jautājumus:

• Vai audzēja šūnas paliek pēc staru terapijas vai ķīmijterapijas.
• Vai audzēja šūnas izplatās limfmezglos?

Diemžēl pozitronu emisijas tomogrāfijai ir arī trūkumi: šī metode var izmantot tikai nelielu audzēju noteikšanai. Turklāt pozitronu emisijas tomogrāfija ir diezgan dārga diagnostikas metode, tā nav pieejama visos medicīnas centros.