Ko nozīmē kaulu destruktīvas izmaiņas? Iznīcināšanas centrs

Kaulu iznīcināšana ir ne tikai galvenā cilvēka izteiktas patoloģijas pazīme, bet arī vairāku slimību komplikācija. Piemēram, šāds traucējums tiek novērots mielomas gadījumā vai kā viena no Pedžeta slimības pazīmēm. Kas ietekmē simptomu attīstību?

Patoloģiskajam procesam progresējot, tiek novērots kaulu blīvuma samazināšanās, kā rezultātā palielinās to trauslums. IN normāli apstākļi(tas ir, veselam cilvēkam) līdz 20 gadu vecumam pastāvīgi tiek uzturēts dabisks līdzsvars starp kaulaudu veidošanos un degradāciju. Tad kaulu audu veidošanās process palēninās, un iznīcināšanas process pastiprinās.

Mainīt ķīmiskais sastāvs audi noved pie blīvuma samazināšanās. Tāpēc vecumdienās jebkuras kaulu traumas ir daudz grūtāk izārstēt nekā jaunībā. Vājus kaulus ir daudz vieglāk salauzt pat ar nelieliem sasitumiem.

Tas principā notiek. Bet ir vairāki faktori, kas ietekmē šī procesa paātrināšanos.

Kas noved pie paātrinātas kaulu iznīcināšanas

Slimību, kas izraisa kaulu iznīcināšanu no iekšpuses, sauc par osteoporozi. Burtiski skeleta kaulu elementi kļūst poraināki. Kaulu audu blīvuma izmaiņu procesa paātrināšanos var ietekmēt:

Daudzi cilvēki nepievērš pienācīgu uzmanību slimībai un netiek pakļauti profilaksei un ārstēšanai, kas ievērojami palielina invaliditātes un pat mirstības risku. Un viss patoloģiskā procesa asimptomātiskās gaitas dēļ. Nav sāpju vai diskomforta, nē diskomfortu. Tāpēc daudzi cilvēki nesteidzas doties pie ārsta, savu nevēlēšanos skaidrot ar izteiktu pašsajūtas pasliktināšanās simptomu neesamību. Vairumā gadījumu tieši lūzums kļūst par iemeslu doties uz ārstniecības iestādi, kur diagnozes laikā tiek konstatēta kaulu slimība.

Progresējošas osteoporozes formas ir daudz grūtāk ārstējamas. Tāpēc šis liela nozīme Eksperti uzsver profilaksi, nevis terapiju.

Kuriem kauliem ir lielāka iespēja lūzt?

Jo plānāks un mazāks kauls, jo vairāk tas ir pakļauts spiedienam normāli apstākļi cilvēka dzīvību, jo lielāka ir bojājumu iespējamība osteoporozes pazīmju klātbūtnes dēļ. Izšķir šādas lokalizācijas zonas:

• plaukstas locītava;
• skriemeļi;
• gurni.

Traumas var rasties kritiena laikā, ar nelielu slodzi vai pat spontāni.

Traumas rodas kritiena laikā, ar nelielām slodzēm un pat spontāni. Jūtas kā asas sāpes. Notiek skeleta deformācija. Motora funkcijas ir traucētas. Ņemiet vērā, ka sievietēm slimība attīstās daudz aktīvāk nekā vīriešiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar organisma hormonālo fonu, kā arī ķermeņa uzbūves īpatnībām.

Slimību profilakse

Labāk ir novērst jebkuru slimību, nekā to vēlāk ārstēt. Bet ko darīt ar slimību, kas sākuma stadijā nekādi neizpaužas? Ir īpaša diagnostikas metode, pateicoties kurai ir iespējams ar maksimālu precizitāti noteikt kaulu audu blīvuma izmaiņas.

Ultraskaņas metode, ko sauc par densitometriju, nosaka blīvuma samazināšanos pat par 3-5%. Diemžēl citas aparatūras metodes agrīnai reaģēšanai nav efektīvas. Piemēram, rentgenstūris norāda uz problēmu, kad blīvuma samazināšanās sasniedz 25-30%.

Ir vēl vairākas pazīmes, kas var netieši norādīt uz patoloģiska procesa rašanos kaulos:

• augstuma samazināšana par vairāk nekā 10 mm;
• rachiocampsis;
• sāpes mugurkaula jostas un krūšu daļā (palielinās fiziskās aktivitātes vai ilgstošas ​​uzturēšanās laikā vienā pozīcijā);
• ātra noguruma spēja;
• samazināta veiktspēja;
• bija vairākas traumas ar kaulu lūzumiem.

Par vingrinājumu komplektu labāk konsultēties ar ārstu vai fitnesa instruktoru. Stāvokļa uzlabošanās tiek atzīmēta pēc pirmā profilaktisko pasākumu mēneša - inertās masas palielināšanās par pāris procentiem.

Ārstēšana

Kaulu struktūras patoloģisko pārstrukturēšanu, kas tiek novērota osteoporozes gadījumā, pavada vienmērīgs inertās vielas daudzuma samazinājums uz kaula tilpuma vienību. Slimība iet cauri diviem attīstības posmiem: plankumainai un vienveidīgai. Tas ir, vispirms parādās mazi perēkļi, kas mijas ar normāla blīvuma zonām.

Pamazām perēkļi aug un saplūst, aizpildot visu telpu. Osteoporozi klasificē pēc tās izplatības:

• lokāls – ierobežota lokalizācijas zona;
• reģionālais – aptver visu anatomisko reģionu;
• bieži - ietver vairākus vienas zonas kaulus, piemēram, visus ekstremitātes kaulus;
• sistēmisks - ietekmē visa skeleta kaulus.

Starp citu, kaulu iznīcināšana tiek klasificēta arī kā process ar inertās struktūras pārkāpumu. Bet atšķirībā no osteoporozes, kur izzudušos kaulaudus aizstāj tauki, osteoīdie audi un asinis, destruktīva aizstāšana notiek strutas, granulācijas vai audzēja audu dēļ.

Terapeitiskie pasākumi osteoporozes ārstēšanā ir līdzīgi profilakses pasākumiem, taču ir mērķtiecīgāki. Pati terapija ir ilgs un darbietilpīgs process. Jums jāievēro terapeitiskā diēta un regulāri jāveic vingrošanas terapijas vingrinājumu komplekss. Ieteicams vairāk laika pavadīt svaigā gaisā un sauļoties devās.

Divas svarīgas dabas uztura bagātinātāji jāiekļauj savā uzturā katru dienu. Tie ir zivju eļļa (viens no D vitamīna avotiem) un olu čaumalu pulveris (visvieglāk sagremojamais dabīgā kalcija avots).

Ar nosacījumu un zāļu terapija. Izvēle zāles Mūsdienās šī farmācijas grupa ir diezgan liela. Ārstēšanas un profilakses kompleksa recepti izraksta ārsts individuāli katram gadījumam.

Jums nevajadzētu pašārstēties un nekontrolēti lietot minerālu kompleksus. Galu galā uzdevums nav tikai papildināt kalcija deficītu, bet gan “noturēt” to organismā, tas ir, veicināt vielas uzsūkšanos un nomākt tās izskalošanās procesu no kauliem.

Kaulu iznīcināšanas izraisīta slimība var kļūt par diezgan nepatīkamu parādību, radot ne tikai īslaicīgu diskomfortu, bet arī radot nopietnus ķermeņa bojājumus. Pacienti ir spiesti vadīt nepilnvērtīgu dzīvesveidu. Ne velti ārsti nenogurstoši atkārto: slimības attīstības novēršana ir labākā ārstēšanas metode.

Osteogēnā sarkoma (osteosarkoma) ieņem otro vietu pēc biežuma šajā audzēju grupā (pēc mielomas), un to raksturo augsts ļaundabīgums un tendence metastēties plaušās. Tas var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas notiek vecumā no 10 līdz 20 gadiem. Apmēram puse no visiem osteosarkomiem ir lokalizēti šajā apgabalā ceļa locītava(lai gan tie var parādīties jebkuros kaulos).

Bieži simptomi ir sāpes un masas klātbūtne. Radioloģiskās izmaiņas ievērojami atšķiras: tās var būt pārsvarā sklerotiskas vai lītiskas, rakstura iezīmes trūkst. Precīzai diagnozei ir nepieciešams diezgan tipisks audzēja audu paraugs, kas iegūts ar biopsijas palīdzību.

Pēc diagnozes noskaidrošanas nepieciešama onkologa konsultācija, lai izvēlētos ārstēšanas taktiku, tajā skaitā jautājumu par to, vai pacientam nepieciešama pirmsoperācijas (bez adjuvanta vai pēcoperācijas (adjuvanta) ķīmijterapija. Ja tiek veikta pirmsoperācijas ķīmijterapija, turpmākā slimības gaita ir novērtē pēc radioloģisko datu dinamikas, sāpju sindroma (kas parasti samazinās) un sārmainās fosfatāzes līmeņa (parasti tas samazinās) Pēc vairākām ķīmijterapijas sesijām tiek veikta operācija Modernās ķirurģiskās metodes ļauj noņemt daudzus audzējus bez amputācijas. ekstremitāte, kas agrāk bija ļoti izplatīta.Pēc pirmsoperācijas ķīmijterapijas un audzēja rezekcijas var novērtēt tā nekrozes pakāpi, ko izraisījis ķīmisks līdzeklis.Gandrīz pilnīgas nekrozes gadījumos turpmākās operācijas rezultāti ir vislabvēlīgākie. .

Tomēr daži onkologi dod priekšroku pēcoperācijas (adjuvantai) ķīmijterapijai. Neatkarīgi no ķīmijterapijas veida 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 75%. Šobrīd notiek daudz kas klīniskie pētījumi kuru mērķis ir vēl vairāk palielināt izdzīvošanu.

Fibrosarkoīdi pēc savām īpašībām un terapijas problēmām ir līdzīgas osteogēnai sarkomai.

Ļaundabīga šķiedraina histiocitoma klīniski līdzīga osteosarkomai un fibrosarkomai. Ārstēšana ir tāda pati kā osteosarkomas gadījumā.

Hondrosarkomas- skrimšļa audu ļaundabīgi audzēji - saskaņā ar klīniskās izpausmes, ārstēšanas taktika un prognoze atšķiras no osteogēnām sarkomām. Tās attīstās vairāk nekā 10% pacientu ar vairākiem labdabīgiem osteohondromiem; tomēr 90% hondrosarkomu ir primāras, t.i. rodas de novo.

Diagnoze To var noteikt tikai ar biopsiju. Histoloģiski daudzas hondrosarkomas var iedalīt četrās grupās. 1. grupa ir lēni augoša, un tai ir labas izredzes izārstēties. 4. grupai raksturīga strauja izaugsme un daudz lielāka metastāžu veidošanās tendence. Visām hondrosarkomām ir raksturīga spēja iesēt apkārtējos mīkstos audus.

Ārstēšana sastāv no pilnīgas ķirurģiskas rezekcijas. Ne starojums, ne ķīmijterapija nav efektīva neatkarīgi no tā, vai to izmanto kā primāro vai papildu ārstēšanu. Sakarā ar to, ka šie audzēji spēj sēt, pēc biopsijas brūce ir jāšuj, un audzēja ķirurģiskā noņemšana jāveic ļoti uzmanīgi. Operācijas laikā rūpīgi jāizvairās no instrumenta ievadīšanas audzējā un pēc tam audzēja šūnu ievadīšanas ķirurģiskās brūces mīkstajos audos: šādos gadījumos audzēja recidīvs ir neizbēgams. Ja no tā var izvairīties, izārstēšanas ātrums ir >50% un ir atkarīgs no audzēja veida. Ja nav iespējama radikāla audzēja izņemšana, saglabājot ekstremitāti, nepieciešama amputācija.

Mezenhimālā hondrosarkoma- rets, histoloģiski neatkarīgs hondrosarkomas veids ar augstu metastāžu spēju. Izārstēšanas ātrums ir zems.

Jūinga audzējs (Jūinga sarkoma)- apaļšūnu kaulu audzējs, jutīgs pret starojumu. Vīriešiem tas notiek biežāk nekā sievietēm. Salīdzinot ar visiem citiem primārajiem ļaundabīgajiem kaulu audzējiem, šī sarkoma attīstās jaunākā vecumā, visbiežāk no 10 līdz 20 gadiem. Tas galvenokārt skar ekstremitāšu kaulus, lai gan tas var rasties arī citos kaulos. Audzējs sastāv no blīvi izvietotām mazām apaļām šūnām. Lielākā daļa pastāvīgi simptomi- sāpes un pietūkums. Jūinga sarkomai ir tendence ievērojami izplatīties, un dažreiz tā ietver visu garā kaula diafīzi. Patoloģiski izmainītā zona parasti ir plašāka, nekā redzams rentgenogrāfijās. Audzēja robežas var precīzāk noteikt, izmantojot CT un MRI. Lielākā daļa raksturīgas izmaiņas - lītiskā iznīcināšana kauls, tomēr var novērot arī vairākus jaunizveidotu kaulaudu "sīpolveida" slāņus zem periosta (to iepriekš uzskatīja par klasisku diagnostikas pazīmi).

Diagnostika jābalstās uz biopsijas datiem, jo ​​līdzīga radioloģiskā aina ir iespējama ar daudziem citiem ļaundabīgiem kaulu audzējiem.

Ārstēšana sastāv no dažādu kombināciju izmantošanas ķirurģiskās, ķīmijterapijas un radiācijas metodes. Pašlaik šī kombinētā pieeja var izārstēt vairāk nekā 60% pacientu ar primāro lokālo Jūinga sarkomu.

Ļaundabīga kaulu limfoma- audzējs ar mazām apaļām šūnām, kas rodas pieaugušajiem, parasti vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Tas var rasties jebkurā kaulā. Lai gan šo audzēju var uzskatīt retikulocelulārā sarkoma, tas parasti sastāv no retikulāru šūnu maisījuma ar limfoblastiem un limfocītiem. Ja pacientam ir ļaundabīga kaulu limfoma, ir iespējamas trīs iespējas:

1. tas var būt primārs kaulu audzējs bez jebkādām tā klātbūtnes pazīmēm citos audos;
2. papildus šī kaula bojājumiem limfomas pazīmes var atrast arī citos kaulos vai mīkstajos audos;
3. pacientam ar primāru mīksto audu limfomatozi pēc tam var attīstīties metastāzes kaulos.

Bieži simptomi ir sāpes un audu pietūkums. Rentgenogrammās dominē kaulu iznīcināšanas pazīmes. Atkarībā no slimības stadijas izmaiņas skartajā kaulā var būt nelielas vai lielas plankumainas, un progresējošos gadījumos dažreiz tiek gandrīz pilnībā zaudēta kaula ārējā kontūra. Bieži ir patoloģiski kaulu lūzumi.

Ja ļaundabīgā limfoma ir lokalizēta tikai kaulaudos, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir vismaz 50%. Audzējs ir jutīgs pret starojumu. Staru terapijas un ķīmijterapijas kombinācija ir tikpat efektīva kā audzēja ķirurģiska noņemšana. Amputācija ir indicēta tikai tad, ja ekstremitāšu funkcija tiek zaudēta patoloģiska lūzuma vai plaša mīksto audu bojājuma dēļ.

Multiplā mieloma veidojas no hematopoētiskām šūnām; tas ir visizplatītākais no kaulu audzējiem. Neoplastiskais process parasti ietver kaulu smadzenes tik izkliedēti, ka aspirācijai ir diagnostiska vērtība.

Ļaundabīgs milzu šūnu audzējs ir reti. Pat tā eksistence tiek apšaubīta. Tas parasti veidojas gara kaula pašā galā. Rentgena staros ir klasiskas pazīmes ļaundabīga iznīcināšana kaulu audi: pārsvarā lītiskas izmaiņas, kortikālā slāņa iznīcināšana, procesa izplatīšanās uz mīkstajiem audiem, patoloģiski lūzumi. Lai pārliecinātos par diagnozi, starp ļaundabīgajiem audiem ir jānodrošina tipiska labdabīga milzšūnu audzēja apgabalu klātbūtne (vai ir pierādījumi, ka šāds labdabīgs audzējs šajā vietā ir bijis agrāk). Sarkomu, kas attīstījās no iepriekšējā labdabīga milzu šūnu audzēja, raksturo rezistence pret staru terapiju. Ārstēšanā tiek izmantoti tādi paši principi kā osteogēnai sarkomai (skatīt iepriekš), taču rezultāti ir sliktāki.

Ir daudzi citi primāro ļaundabīgo kaulu audzēju veidi, no kuriem lielākā daļa ir medicīnas retums. Piemēram, no embrija notohorda paliekām tas var attīstīties Chordoma.Šis audzējs visbiežāk atrodas mugurkaula galā, parasti krustu kaulā vai netālu no galvaskausa pamatnes. Pirmajā gadījumā gandrīz pastāvīga sūdzība ir sāpes sacrococcygeal reģionā. Ar hordomu pakauša apgabala pamatnē ir iespējami jebkura galvaskausa nerva, visbiežāk okulomotorā, bojājuma simptomi. Parasti paiet vairāki mēneši vai pat gadi, pirms tiek noteikta pareiza diagnoze.

Rentgenos hordoma atklājas kā plaši izplatītas destruktīvas kaulu izmaiņas, kuras var pavadīt audos. Hematogēnas stāzes vietas nav raksturīgas. Vairāk nopietna problēma nekā metastāzes, ir tendence uz lokāliem recidīviem. Galvaskausa pakauša un sphenoid kaulos esošā hordoma parasti nav pieejama ķirurģiskai noņemšanai, bet to var ārstēt ar staru terapiju. Ja audzējs atrodas sacrococcygeal rajonā, to var radikāli noņemt vienā blokā.

Ed. N. Alipovs

"Primārie ļaundabīgi kaulu audzēji, diagnostika, ārstēšana" - raksts no sadaļas

Medicīnā šo procesu sauc par kaulu iznīcināšanu. Iznīcināšanas (iznīcināšanas) procesā tiek traucēta kaulaudu integritāte, ko aizstāj ar tādiem patoloģiskiem veidojumiem kā audzēju veidojumi, lipoīdi, deģeneratīvas un distrofiskas izmaiņas, granulācijas, mugurkaula ķermeņu hemangiomas. Šis stāvoklis izraisa kaulu blīvuma samazināšanos, palielinātu trauslumu, deformāciju un pilnīgu iznīcināšanu.

Kaulu iznīcināšanas raksturojums

Iznīcināšana ir kaulu struktūras iznīcināšanas process, aizstājot to ar audzēja audiem, granulācijām un strutas. Kaulu iznīcināšana notiek tikai retos gadījumos paātrinātā tempā, vairumā gadījumu šis process ir diezgan garš. Iznīcināšana bieži tiek sajaukta ar osteoporozi, taču, neskatoties uz pastāvīgo iznīcināšanas faktu, šiem diviem procesiem ir būtiskas atšķirības. Ja osteoporozes laikā kaulu audi tiek iznīcināti un aizstāti ar kaulam līdzīgiem elementiem, tas ir, asinīm, taukiem, osteoīdiem audiem, tad iznīcināšanas laikā notiek aizstāšana ar patoloģiskiem audiem.

Rentgens ir pētījumu metode, kas ļauj atpazīt destruktīvas izmaiņas kaulā. Tādā gadījumā, ja ar osteoporozi attēlos ir redzami izkliedēti plankumaini izcirtumi, kuriem nav skaidras robežas, tad destruktīvie perēkļi izpaudīsies kaula defekta formā. Fotogrāfijās svaigām iznīcināšanas pēdām ir nevienmērīgas kontūras, savukārt veco bojājumu kontūras, gluži pretēji, izskatās blīvas un vienmērīgas. Kaulu audu iznīcināšana ne vienmēr notiek vienādi, tās atšķiras pēc formas, lieluma, kontūrām, apkārtējo audu reakcijas, kā arī pēc ēnu klātbūtnes destruktīvo perēkļu iekšpusē un perēkļu skaita.

Cilvēka organismā bieži novēro zobu kaulu, mugurkaula ķermeņu un citu kaulu iznīcināšanu nepareiza uztura, sliktas higiēnas, hemangiomas attīstības un citu vienlaicīgu slimību rezultātā.

Kāpēc zoba kauls sabojājas?

Zobu slimības ir patoloģija, ko pavada kaulu audu iznīcināšana. Starp dažādām zobu slimībām, kas izraisa destruktīvas izmaiņas kaulaudos, visbiežāk tiek uzskatītas periodonta slimības un periodontīts.

Ar periodontītu tiek iznīcināti visi periodonta audi, ieskaitot smaganas, alveolu kaulu audus un pašu periodontu. Patoloģijas attīstību izraisa patogēna mikroflora, kas nokļūst zoba aplikumā un to apņemošajā smaganā. Infekcija atrodas zobu aplikumā, kur mīt gramnegatīvās baktērijas, spirohetas un citi mikroorganismi.

Negatīvās mikrofloras aktivitāti provocē šādi faktori:

• sakodiena problēmas;
• slikti ieradumi;
• zobu protezēšana;
• slikts uzturs;
• mēles un lūpu frenula saīsināšana;
• slikta mutes dobuma higiēna;
• kariozi dobumi, kas atrodas blakus smaganām;
• starpzobu kontaktu pārkāpumi;
• iedzimtas periodonta patoloģijas;
• vispārējās slimības.

Visi iepriekš minētie faktori ir periodontīta attīstības cēloņi un veicina aktivizēšanos patogēna mikroflora, kas īpaši negatīvi ietekmē zoba piestiprināšanos smaganām.

Zobu iznīcināšanas process periodontīta laikā

Periodontīts ir slimība, kurā notiek zobu un smaganu audu savienojumu iznīcināšana, veidojoties periodonta kabatai.

Patoloģija izraisa destruktīvas izmaiņas periodonta kaulaudos un alveolārajos procesos. Akūtas slimības formas attīstību izraisa fermenti, kas negatīvi ietekmē epitēlija starpšūnu komunikāciju, kas kļūst jutīga un caurlaidīga. Baktērijas ražo toksīnus, kas kaitē šūnām, zemes vielai un saistaudu veidojumiem, savukārt attīstās humorālās imūnās un šūnu reakcijas. Attīstība iekaisuma process smaganās izraisa alveolāro kaulu iznīcināšanu, serotonīna un histamīna veidošanos, kas ietekmē asinsvadu šūnu membrānas.

Epitēlija iznīcināšanas rezultātā veidojas periodonta kabata, kas pāraug saistaudos, kas atrodas zemākā līmenī. Ar turpmāku slimības progresēšanu saistaudi ap zobu sāk pakāpeniski pasliktināties, kas vienlaikus noved pie granulācijas veidošanās un alveolu kaulaudu iznīcināšanas. Bez savlaicīgas ārstēšanas zoba struktūra var pilnībā sabrukt, kas novedīs pie visu zobu pakāpeniskas zaudēšanas.

Destruktīvas izmaiņas mugurkaulā

Kaulu iznīcināšana ir bīstams process, tālākai attīstībai kas jābrīdina pie pirmajām patoloģijas pazīmēm. Destruktīvas izmaiņas ietekmē ne tikai zoba kaulaudus, bet bez atbilstošas ​​ārstēšanas tās var izplatīties uz citiem ķermeņa kauliem. Piemēram, spondilīta, hemangiomu attīstības rezultātā destruktīvas izmaiņas ietekmē mugurkaulu kopumā vai mugurkaula ķermeņus atsevišķi. Mugurkaula patoloģija var izraisīt nevēlamas sekas, komplikācijas, daļēju vai pilnīgu mobilitātes zudumu.

Spondilīts ir hroniska iekaisuma slimība, kas ir spondilopātijas veids. Attīstoties slimībai, tiek atzīmēta mugurkaula ķermeņu patoloģija un to iznīcināšana, kas apdraud mugurkaula deformāciju.

Ir specifisks un nespecifisks spondilīts. Specifisku spondilītu izraisa dažādas infekcijas, kas nonāk asinīs un ar tās palīdzību izplatās pa visu organismu, pa ceļam ietekmējot kaulus un locītavas. Infekcijas patogēni ietver mikrobaktērijas:

• tuberkuloze;
• sifiliss;
• gonorejas gonokoks;
• coli;
• streptokoks;
• Trichomonas;
• Staphylococcus aureus;
• baku, vēdertīfa, mēra patogēni.

Dažreiz slimību var izraisīt sēnīšu šūnas vai reimatisms. Nespecifisks spondilīts rodas hematogēna strutojoša spondilīta, ankilozējošā spondilīta vai ankilozējošā spondilīta formā.

Neatkarīgi no slimības cēloņa, ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Spondilīts ir mugurkaula ķermeņu iznīcināšanas cēlonis

Ar tuberkulozo spondilītu tiek konstatēti mugurkaula kakla un krūšu kurvja skriemeļu bojājumi. Patoloģija izraisa atsevišķu strutojošu abscesu attīstību, griezumus un bieži vien neatgriezenisku paralīzi augšējās ekstremitātes, smaila kupra veidošanās, deformācija krūtis, muguras smadzeņu iekaisums.

Brucelozes spondilīta gadījumā tiek atzīmēti jostas skriemeļu ķermeņu bojājumi. Rentgena fotogrāfijās redzama mugurkaula kaulu ķermeņu smalka fokusa iznīcināšana. Diagnozei tiek izmantota seroloģiskā pārbaude.

Sifilīts spondilīts ir reta patoloģija, kas ietekmē kakla skriemeļus.

Patoloģijas vēdertīfa formā tiek bojāti divi blakus esošie skriemeļu ķermeņi un tos savienojošais starpskriemeļu disks. Iznīcināšanas process krūškurvja un jostas-krustu daļā notiek ātri, veidojoties vairākiem strutainiem perēkļiem.

Skriemeļu ķermeņu periosta bojājumi krūšu rajonā notiek ar aktinomikotisku spondilītu. Patoloģijai attīstoties, veidojas strutaini perēkļi un punktētas fistulas, tiek novērota bālganu vielu izdalīšanās un kaulu audu iznīcināšana.

Mugurkaula traumas rezultātā var attīstīties aseptisks spondilīts, kurā tiek atzīmēts mugurkaula ķermeņu iekaisums. Patoloģija ir bīstama, jo tā var rasties ilgu laiku asimptomātisks. Šajā gadījumā pacienti par mugurkaula iznīcināšanu var uzzināt ar novēlošanos, kad skriemelis iegūst ķīļveida formu un mugurkaulā parādās nekrozes perēkļi.

Kas ir mugurkaula hemangioma?

Destrukcija ir patoloģija, kas var ietekmēt gan mīkstos audus, gan kaulus, pacientiem bieži rodas mugurkaula hemangiomas.

Hemangioma ir labdabīgs audzējs. Hemangiomas attīstību cilvēkiem var novērot neatkarīgi no vecuma. Patoloģija bērniem bieži rodas nepareizas asinsvadu attīstības dēļ embrionālajā periodā.

Parasti no jaunizveidotā audzēja acīmredzami traucējumi netiek novēroti, jo tas neizpaužas ar simptomiem, bet tas ir atkarīgs no tā lieluma un atrašanās vietas. Diskomforts, daži traucējumi darbā iekšējie orgāni, dažādas komplikācijas var izraisīt hemangiomas attīstība auss dobumā, nierēs, aknās un citos orgānos.

Neskatoties uz to, ka audzējs ir labdabīgs audzējs, bērni piedzīvo paātrinātu mīksto audu augšanu platumā un dziļumā bez metastāzēm. Ir gļotādas, iekšējo un kaulu audu hemangiomas (vertebrālā hemangioma).

Bērniem mugurkaula ķermeņu hemangiomas ir ārkārtīgi reti. Tie attīstās iedzimtu asinsvadu struktūras defektu rezultātā. Palielinātai slodzei krītot uz skarto skriemeļu, rodas asiņošana, aktivizējot kaulu audus iznīcinošo šūnu darbu, un tā notiek mugurkaula ķermeņu iznīcināšana. Bojājuma vietā veidojas trombi (asins recekļi), un iznīcināto kaulaudu vietā parādās jauni trauki, kas atkal ir bojāti. Ar jaunu slodzi uz bojāto mugurkaula zonu tie atkal pārsprāgst un rodas asiņošana. Visi šie procesi viens pēc otra noved pie skriemeļu ķermeņu hemangiomas veidošanās.

Hemangiomas ārstēšana

Bērniem ārējā apvalka hemangioma ir biežāka nekā iekšējo orgānu vai mugurkaula hemangioma. Atkarībā no audzēja struktūras patoloģija var būt:

Audzējs nekādā veidā neietekmē turpmāko bērna attīstību, tas izskatās pēc kosmētiska defekta. Bet, tā kā audzējiem ir tendence ātri augt, ārsti iesaka pastāvīgi uzraudzīt to stāvokli; ja tas aug aktīvi, būs nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Šiem nolūkiem to izmanto:

• kriodestrukcija;
• skleroze;
• cauterization;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Viena no efektīvākajām metodēm ir kriodestrikcija – kapilāru virspusējo hemangiomu noņemšana, kas visbiežāk sastopamas bērniem. Šo metodi var izmantot, ja audzējs aktīvi aug. To nedrīkst lietot kavernozu vai kombinētu hemangiomu ārstēšanai, jo uz ādas var palikt neglītu rētu pēdas. Kriodestrukcija ir audzēja noņemšanas metode, izmantojot šķidro slāpekli, kas iznīcina tā struktūru. Priekš pilnīga noņemšana jaunveidojumiem jāveic trīs ārstēšanas sesijas, pēc kurām bojātie ādas audi sāks atjaunoties.

Destruktīvas izmaiņas kaulu audos ir patoloģija, kas prasa savlaicīga diagnostika un pareizu ārstēšanu. Šāda pieeja patoloģijai palīdzēs izvairīties no daudzām skeleta sistēmas slimībām un komplikācijām nākotnē.

Osteoblastiskas un osteolītiskas metastāzes

Vēzis ir viena no nopietnākajām un smagākajām mūsu gadsimta slimībām. Tie ir ļaundabīgi audzēji, kas pa vienam apēd cilvēka organismā esošos orgānus, kas ļoti negatīvi ietekmē veselību un var būt letāli.

Šodien mēs runāsim par tādu parādību kā metastāzes kaulos, nosauksim to parādīšanās iemeslus, diagnozi, prognozes utt.

Kaulu metastāžu cēloņi

Lai labāk izprastu, kāpēc cilvēka organismā veidojas metastāzes, pilnībā jāapraksta slimības mehānisms un rašanās cēloņi.

Ļaundabīgi audzēji parādās cilvēka organismā, jo audos veidojas netipiskas šūnas. Medicīna zina, ka katru dienu organismā parādās netipiskas šūnas. Mūsu imūnsistēma tos veiksmīgi iznīcina katru dienu.

Diemžēl ir situācijas, kad imūnsistēma kaut kādu iemeslu dēļ tai pietrūkst viena no šīm šūnām. Šo iemeslu mūsdienu ārsti vēl nav noskaidrojuši. Šī šūna sāk nekontrolējami dalīties, pārvēršoties par audzēju.

Pēc audzēja veidošanās notiek izmaiņas asinsrites sistēmā. Tagad barības vielas nonāk tieši audzējā. Pēc trešās vai ceturtās stadijas sasniegšanas veidojas metastāzes. To rašanās mehānisms ir diezgan vienkāršs. Netipiskas šūnas atraujas no slimības vietas un pārvietojas pa visu ķermeni asinīs, limfā vai tiek pārnestas no orgāna uz orgānu, kas noved pie sekundāru ļaundabīgo audzēju perēkļu parādīšanās. Sīkāk aplūkosim metastāžu attīstības veidus:

1. hemolītisks (caur asinīm). Netipiskas šūnas pat ceļo uz attāliem orgāniem un ietekmē tos;
2. limfātiskā. Ļaundabīga audzēja elementi pārvietojas pa limfu un ietekmē limfmezglus;
3. kontaktpersona. Ļaundabīgs audzējs iekļūst blakus esošajos orgānos.

Bet kāpēc rodas metastāzes kaulos? Ļaundabīgie elementi pārvietojas uz kauliem caur asinīm vai limfu.

Metastāžu pazīmes kaulu audos

Kaulu audi, neskatoties uz šķietamo vienkāršību, ir diezgan sarežģīti. Tas sastāv no diviem galvenajiem šūnu veidiem:

Pirmie no tiem ir nepieciešami kaulu iznīcināšanai. Šis process ir nepieciešams pastāvīgai kaulu pārveidošanai. Osteoblasti piedalās atjaunošanā. Tādējādi mēs varam teikt, ka cilvēka kauli aug visu mūžu.

Cita starpā ir svarīgi ņemt vērā, ka aptuveni 10% asiņu no sirds plūst uz kaulaudiem, kas izskaidro metastāžu rašanās raksturu ar šādu lokalizāciju. Tāpēc kaulu bojājumi ir tik izplatīti. Kā likums, metastāzes ietekmē cauruļveida kauli. Ir tikai divu veidu kaulaudu bojājumi, ko izraisa ļaundabīgs audzējs: osteoblastisks un osteolītisks.

Osteoblastiskās metastāzes ietekmē augšanas šūnas tā, ka tās sāk augt un to skaits strauji palielinās. Tas noved pie kaulu augšanas un sabiezēšanas. Savukārt osteolītiskās metastāzes aktivizē šūnas, kas ir atbildīgas par kaulu sadalīšanos, kā rezultātā notiek kaulu iznīcināšana.

Vēl viena šādu metastāžu iezīme ir parādīšanās tajos kaulos, kas ir labāk apgādāti ar asinīm nekā citi. Tie ietver: mugurkaulu, galvaskausu, ribas, iegurni. Sāpes ar šo diagnozi parasti ir pastāvīgas, traucējot kustību laikā un miera stāvoklī.

Vēža veidi, kas metastējas kaulos

Mūsdienu medicīna identificē vairākus dažādus vēža veidus, kas var metastēties kaulu audos. Pacientiem šādi sekundāri ļaundabīgi audzēji visbiežāk rodas šādos patoloģiskos apstākļos:

1. prostatas vēzis;
2. ļaundabīgi piena dziedzeru bojājumi;
3. vairogdziedzera audzēji;
4. Metastāzes kaulos ir nedaudz retāk sastopamas ar plaušu vēzis, nieres;
5. sarkoma;
6. limfoma.

Tiek ietekmētas ribas, iegurņa un ekstremitāšu kaulu audi. Ļoti bieži ļaundabīgā procesā tiek iesaistītas kaulu smadzenes. Ir svarīgi zināt, ka osteolītiskās metastāzes rodas daudz biežāk nekā osteoblastiskās.

Visbiežāk kaulu audi tiek iznīcināti, nevis audzēti, kad tiek konstatētas kaulu metastāzes. Parasti kaulu augšana ir raksturīga prostatas vēzim.

Kādas ir briesmas?

Sekundārie vēža audzēji kaulos ir ārkārtīgi bīstami. Kaulu pakāpeniska iznīcināšana izraisa vairākus lūzumus un stipras sāpes. Tie ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu un pasliktina tā kvalitāti. Pacienti ar šo diagnozi bieži kļūst invalīdi un reti izdzīvo.

Jāsaprot, ka metastāžu gadījumā ārsti nodarbojas ar vēža trešo vai ceturto stadiju. Šādos posmos slimību ir ārkārtīgi grūti ārstēt. Diemžēl lielākajā daļā Krievijas specializēto ārstniecības iestāžu pacienti ar 4. stadijas vēzi tiek uzskatīti par bezcerīgiem pacientiem. Tāpēc ārsti ļoti bieži šādos gadījumos atceļ radikālu ārstēšanu un cenšas uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un palielināt tās ilgumu.

Vēl viens apdraudējums ir tāds, ka, sadaloties kaulaudiem, asinīs izdalās liels daudzums kalcija. Tas noved pie nopietnām sirds slimībām un nieru mazspēja. Parādās intoksikācijas simptomi.

Diagnostika

Pirms ārstēšanas iecelšanas ir nepieciešams veikt pareizu diagnozi. Mūsdienās to ir diezgan liels skaits diagnostikas pasākumi kas palīdz to izdarīt. Šeit ir svarīgi ņemt vērā ne tikai laikā iegūto informāciju instrumentālās studijas, bet arī par klīnisko ainu. Mēs runājam par simptomiem, ko izjūt pats pacients:

• stipras sāpes, kas ir pastāvīgas;
• nervu sistēmas pasliktināšanās;
• pietūkums sekundāro ļaundabīgo audzēju lokalizācijas vietā;
• depresija;
• bieži lūzumi;
• apetītes zudums;
• slikta dūša;
• āda kļūst sausa;
• nozīmīgs un ātrs zaudējumsķermeņa masa;
• temperatūras paaugstināšanās;
• veiktspējas pasliktināšanās;
• miega traucējumi.

Jāsaprot, ka visi šie simptomi reti parādās kopā. Pacients var sajust tikai daļu no tiem vai nejust tos vispār. Tas viss ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas, primārā bojājuma lieluma, metastāžu skaita, kā arī no katra pacienta individuālajām īpašībām.

Pirmajos posmos vēzis praktiski vispār neatklāj sevi. Šis ir viņa galvenās briesmas. Ja ārsti iemācīsies atklāt ļaundabīgos audzējus pirmajā attīstības stadijā 100% gadījumu, tas nozīmēs uzvaru pār šo briesmīgo slimību.

Noderīgs video

Kā izskatās vēža metastāzes un vai tās var redzēt?

Kas ir metastāzes?

Metastāzes: simptomi un diagnostika

Šniclera metastāzes un to ārstēšana

Metastāzes ādā: simptomi un diagnoze

Virchova metastāzes jeb Virhova metastāzes

Metastāžu simptomi urīnpūslī

Kaulu sarkomas pazīmes

Vietnē esošie materiāli ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem, nepieciešama konsultācija ar ārstu!

Kas ir kaulu iznīcināšana?

Kaulu struktūras iznīcināšanas process, kas pakāpeniski noved pie tā aizstāšanas ar ļaundabīgiem audiem, granulāciju, strutas - tā ir kaulu iznīcināšana. Progresējošo patoloģisko procesu pavada kaulu blīvuma samazināšanās un to trausluma palielināšanās. Harmonija kaulu audu attīstībā līdz divdesmit gadu vecumam notiek normāli un dabiski. Pēc šī vecuma ierobežojuma šādu audu veidošanās kļūst lēnāka, un destruktīvais process tikai pasliktinās.

Kauli ir ciets orgāns mūsu organismā, to funkcijas ir nodrošināt muskuļu un skeleta sistēmas un aizsardzības funkcija. Tie sastāv no hidroksilapatīta, minerālvielas, apmēram 60-70% no kaula svara, un organiskā I tipa kolagēna, apmēram 30-40%.

Kad šis sastāvs mainās, kaulu blīvums samazinās. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc gados vecākiem cilvēkiem ir grūtāk atgūties no jebkādām traumām nekā cilvēkiem jaunībā. Nelieli negatīvi ārējie faktori var viegli izraisīt traumas, jo vāji kauli ir vairāk pakļauti triecieniem. Šo procesu var paātrināt vairāki faktori.

8 svarīgi iemesli

Iekšējais kaulu audu iznīcināšanas avots ir osteoporoze. Šī slimība ir sistēmiska un progresējoša. Vai tā ir maiņa vai klīniskais sindroms, ko raksturo blīvuma samazināšanās un trausluma palielināšanās. Šo audu vielmaiņa samazinās, tie kļūst mazāk izturīgi, palielinās lūzumu biežums.

Šī slimība pirmo reizi tika atklāta indiešu vidū Ziemeļamerika, apmēram gadus pirms mūsu ēras. Arī šīs slimības raksturīgo stāju var redzēt Senās Ķīnas un Grieķijas mākslinieku gleznās.

Riska pakāpi nosaka, pamatojoties uz objektīvu slimības vēsturi un izmeklējumu rezultātiem.

Osteoporoze noved pie porainiem kaulaudiem. Šo procesu var negatīvi ietekmēt arī vairāki faktori. Kaulu iznīcināšanas cēloņi:

1. slimības, ko izraisa viena vai vairāku endokrīno dziedzeru darbības traucējumi - endokrīnās, hroniskas slimības;
2. trūkums barības vielas, tie ir mūsu ķermeņa kaulu veidotāji - magnijs, kālijs, D vitamīns, galvenais iemesls trūkums ir nesabalansēts uzturs;
3. pēdējās neatkarīgās menstruācijas, tas ir, menopauzes periods;
4. svara indikatora trūkums;
5. sliktu ieradumu klātbūtne, to progresēšanas saasināšanās;
6. iedzimtība, kritums apdraud cilvēkus, kuriem ir asinsradinieki, kas jaunāki par piecdesmit gadiem, kuriem diagnosticēta šī slimība;
7. agrāk gūtas traumas, ko pastiprināja lūzumi;
8. riska grupā ir arī profesionāli sportisti, liela daļa fizisko aktivitāšu ir šīs slimības sākuma cēlonis;

Svarīgs! Osteoporoze progresējošās formās ir grūtāk ārstējama. Ir vērts pievērst lielāku uzmanību profilaksei.

Tas samazinās invaliditātes risku un var glābt jūs no nāves. Risks ir acīmredzamu simptomu, sāpju, smaga diskomforta vai nepatīkamu sajūtu trūkuma dēļ. Visbiežāk viņi nesteidzas doties pēc palīdzības, jo “trūkst smagi simptomi" Un, kad ir lūzums, un tāpēc sazinoties ar speciālistu, tiek atklātas nepatīkamas ziņas.

Galvaskausa kaulu iznīcināšana

Visizplatītākais bojājums. Pēc ilgāka laika daži kaulu bojājumi tiek aizstāti ar pilnīgi citiem. Rentgena izmeklēšana palīdzēs noteikt kaulu audu defektus.

Iznīcināšanas perēkļi var būt desmit centimetru lieli un lielāki diametrā. Šādos gadījumos cilvēki jūtas spēcīgi galvassāpes, ausu sāpes. Sāpju sajūtas tiek novērotas galvenokārt naktī cilvēkiem ar skartiem gariem kauliem.

Bērni šajā periodā izrāda lielu pasivitāti. Tas izpaužas kā kustību samazināšanās, atteikšanās pacelt jebkuru priekšmetu ar rokām vai vienkārši staigāt.

Bojājumu forma ir iegarena, iegarena visā kaula garumā. Komplikācija mugurkaula zonā, cilvēks pārstāj kustēties.

Priekšējā kaula iznīcināšana

Gaisa telpa tajā iekaisuma slimības dēļ tiek padarīta patoloģiska - elementa saturs. Pildījums ir serozs vai strutojošs, gļotāda ar tūsku vai cistu. Iespējams arī, ka sienu harmoniskais stāvoklis var tikt izjaukts lūzumu vai audzēja bojājumu dēļ. Īpaši apšaubāmos gadījumos ir nepieciešams lietot jodolipolu un majodilu, kas injicēts paduses daļā.

Žokļa kaula iznīcināšana

Tas izpaužas atkārtoti, pateicoties audzēju dīgtspējai. Tie attīstās no epitēlija audiem mutes gļotādā. Līdz desmit procentiem ir sarkoma, lielāks procents ir vēzis. Krūts, vairogdziedzera un prostatas dziedzeru adenokarcinoma ir daži no metastāžu cēloņiem.

Svarīgs! Tieši rentgena iejaukšanās palīdzēs saskatīt atsevišķus defektus un dažāda veida bojājumus.

Ciskas kaula iznīcināšana

Asins plūsmas traucējumu un nekrotisku elementu sekas. Šo slimību pastiprina pastiprināta alkohola lietošana, kordiosteroīdu lietošana, locītavu traumas un pankreatīts. Iespēja agrīna diagnostika iespējams, izmantojot tomogrāfiju.

Temporālā kaula iznīcināšana

Vislabāk to diagnosticēt, izmantojot datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šādas metodes ir visinformatīvākās, tās ir pieejamas lielākajai daļai cilvēku, un tas ļauj ierobežot meklēšanas apjomu.

Šāda kaula piramīdas daļā bieži tiek konstatēti audzēji: neiritoma, fibroma, glomuss, osteoma. Visbiežāk tiek skartas ausu zonas.

Ir iespējami metastātiski bojājumi ar vēža audzējs piena dziedzeri, plaušas, nieres.

Svarīgs! Radioloģiski ir iespējams paredzēt audzēja izpausmi noteiktā apvidū, ar atbilstošu izmēru. Ir jāzina kaula uzbūves īpatnības, anatomijas pamati, lai laikus atklātu pirmās cita rakstura pazīmes un pieejas to novēršanai.

Augšdelma kaula iznīcināšana

Tā ir nopietna slimība, kas ietekmē kaulu elementu ar mirušo zonu parādīšanos. Tad tas mainās uz taukaudiem. Šo slimību sauc par išēmisku nekrozi. Patoloģijas pamatā ir izmaiņas normālā asins piegādes stāvoklī kauliem. Rezultātā šiem audiem tiek liegta 100% uzturvērtība – tie lēnām atmirst.

Sliktākais ir tas šī slimība noved pie kaulu stāvokļa neatgriezeniskuma. Kaulu strukturālās daļas atjaunošanas minimālais procents.

Svarīgs! Pacients iziet visus patoloģijas posmus laika posmā no vairākiem mēnešiem līdz 1-1,5 gadiem. Kad pleca kaula iznīcināšana ir sākusi savu efektu, šo procesu vairs nevar apturēt. Pacients iziet visus posmus, kā rezultātā, visticamāk, viņš nonāk ratiņkrēslā.

Iegurņa kaulu iznīcināšana

Kopā ar ilgstošu asimptomātisku ārstēšanu. Visbiežāk tas ir spārns gūžas kauli blakus sacroiliac locītavai. Pirmā pazīme ir izmaiņas kaulos, pietūkums. Bērni un pusaudži ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Sāpju slieksnis ir mērens, sajūta ir sāpīga rakstura. No patoloģiskā viedokļa lūzumu nav. Ārstēšana var būt tikai ķirurģiska – kaula rezekcija. Lieli izmēri veido defektu un tiek parādīti ar autoplastisku un aloplastisku aizstājēju palīdzību.

Profilakses pasākumi

Tāpēc ka īpaša metode diagnostika, iespējama lielāka precizitāte blīvuma izmaiņu noteikšanā.

Ir ultraskaņas metode, ko sauc par densitometriju. Pateicoties šai tehnikai, var noteikt pat minimālus blīvuma samazināšanas rādītājus. Citas aparatūras iejaukšanās agrīnā stadijā ir neefektīvas. Salīdzinājumam: rentgena iekārta parādīs divdesmit piecus līdz trīsdesmit procentus.

Speciālisti apspriež dažas pazīmes, kas liecina par šīs slimības progresēšanu: auguma samazināšanās par vairāk nekā desmit milimetriem, mugurkaula daļa ir izliekta, sāp muguras lejasdaļa un krūškurvja daļa, īpaši aktīvas fiziskās slodzes laikā, ātri nogurst, un tavs sniegums. ir minimāla.

Aktīva dzīve ir labākais profilakses līdzeklis šīs slimības attīstībai. Šis:

• sabalansēts uzturs: pareiza olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu attiecība, liels daudzums svaigu dārzeņu un augļu;
• pastaigas tīrā gaisā;
• rīta vingrinājumi, fiziskā sagatavotība, kas nav paredzēta nolietojumam;
• samazināt sliktos ieradumus, piemēram, cigārus, alkoholiskos dzērienus un kafijas dzērienus;
• relaksējošas un tonizējošas masāžas.

Piezīme! Pirms vingrinājumu izvēles pieiet tam apzināti, nebūtu lieki konsultēties ar ārstu vai fitnesa instruktoru. Vairāku mēnešu laikā, apvienojot sabalansētu uzturu ar mērenām fiziskām aktivitātēm, inertā masa palielinās par vairākiem procentiem.

Medicīniskā terapija

Līdzīgi preventīvie pasākumi terapeitiskās ārstēšanas metodes. Atšķirība slēpjas lielākā darbības virzienā. Pati slimību raksturo ilgums un darba intensitāte.

Piezīme! Cilvēkam katru dienu jālieto zivju eļļa un olu čaumalu pulveris, tas ir vieglāk sagremojams.

Kaulu iznīcināšanu ārstē ar zāļu terapiju. Jums tiek nodrošināts plašs medikamentu klāsts. Speciālists izraksta ārstēšanu individuāli.

Pašārstēšanās ir bezjēdzīga, slimība noved pie dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Lai samazinātu slimības rašanos, labāk ir izmantot profilakses pasākumus.

Osteolītisko metastāžu ārstēšanas metode

Ļaundabīgo audzēju sastopamība nepārtraukti pieaug. Tā pēdējo 10 gadu laikā, piemēram, Krievijā ik gadu reģistrēto ļaundabīgo audzēju pacientu skaits pieaudzis par 16%.

Ļaundabīgi audzēji, kuriem ir tendence palielināties, ir krūts vēzis, nieru vēzis, prostatas dziedzeris un utt.

Ļaundabīgos audzējus bieži pavada kaulu bojājumi. Visbiežāk sastopamie audzēji, kas metastējas uz kauliem, ir krūts, prostatas un nieru vēzis. Tādējādi skeleta kaulu bojājumu biežums krūts vēža (BC) gadījumā ir 47–85%, nieru vēža (RC)%, prostatas vēža (PC) gadījumā osteoartikulārais aparāts ir dominējošā metastāžu vieta. Šajā gadījumā metastāzes galvenokārt skar mugurkaulu, augšstilba kaula proksimālo daļu un pleca kauls, iegurņa kauli, ribas, krūšu kauls.

Kaulu audi nav miruši, kā tika uzskatīts iepriekš, tie ir ļoti vaskularizēti, un tiem raksturīga pastāvīga pārstrukturēšana (iznīcināšana un veidošanās). Kaulu audu pārstrukturēšana notiek pastāvīgi, un vidēji pilnīga skeleta atjaunošana pieaugušajam notiek ik pēc 10 gadiem, un kaulu rezorbcijas fāze noteikti notiek pirms kaulu veidošanās fāzes. Kaulu veido tā sauktie osteoblasti, un tos iznīcina osteoklasti.

Ar metastāzēm kaulos tiek novēroti normāla kaulu veidošanās procesa traucējumi. Tajā pašā laikā tas ir balstīts uz rezorbcijas procesu aktivizēšanu.

Kaulu metastāzes var būt osteolītiskas, osteoblastiskas vai jauktas.

Attīstoties osteoblastiskām metastāzēm, jaunus kaulaudus veido osteoblasti, ko aktivizē izdalītās vielas. audzēja šūnas. Turklāt šī procesa rezultātā kaulu veidošanās pēc būtības ir “nenormāla”, un rezultātā iegūto kaulu audu blīvums var būt lielāks par normālu. Šāds blīvuma pieaugums var rentgenogrāfiski simulēt osteosklerozi. Osteoblastiskas metastāzes izraisa ievērojamu sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos, un to var pavadīt hipokalciēmija.

Osteolītisku bojājumu klātbūtnē kaulu destrukcija (osteolīze) notiek galvenokārt audzēja audu stimulēto osteoklastu aktivitātes palielināšanās dēļ, ko papildina to skaita palielināšanās, t.i., kaulu praktiski iznīcina paša pacienta normālās šūnas. Osteolītiskās metastāzes to pastiprinātas kaulu iznīcināšanas dēļ var pavadīt ar hiperkalciēmiju un hiperkalciūriju, kas ir to objektīva diagnostikas pazīme. Šajā gadījumā sārmainās fosfatāzes līmenis serumā ir normāls vai nedaudz paaugstināts.

Ģenerālis iekšā klīniskā ainaŠīs un citas kaulu metastāzes ir sāpju, deformāciju un patoloģisku lūzumu klātbūtne. Ļoti reti metastātiski kaulu bojājumi ir asimptomātiski.

Tradicionālās kaulu metastāžu sāpju ārstēšanas metodes ietver pretsāpju līdzekļu, narkotisko līdzekļu, staru un/vai ķīmijterapijas vai hormonālās terapijas lietošanu. Tomēr ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir efektīvi tikai nelielām sāpēm, zālēm ir labi zināmas blakusparādības. Radiācijas terapija dažos gadījumos ir efektīva, taču tās iespējas ir ierobežotas, jo bieži nepieciešama atkārtota apstarošana, būtiska bojājumu izplatība un sāpju migrējošais raksturs. Turklāt lielākā daļa pacientu nevar paciest blakusparādības, kas saistītas ar ārējo staru terapiju. Ar ķīmijterapijas palīdzību metastāžu izzušanu vai to samazināšanos par vairāk nekā 50% var panākt divreiz vairāk pacientu nekā ar hormonterapiju. Tomēr ārstēšanas ar staru un/vai ķīmijterapiju vai hormonālo terapiju rezultātu analīze neļauj izdarīt secinājumus par iespēju pagarināt pacientu dzīvi.

Slimība klīniskās izplatīšanas stadijā ir neārstējama. Piemēram, vidējais ilgums Dzīves ilgums no metastāžu atklāšanas krūts vēža gadījumā svārstās no 2 līdz 3,5 gadiem, 25-35% dzīvo ilgāk par 5 gadiem un tikai 10% dzīvo ilgāk par 10 gadiem. Statistika ir aptuveni vienāda attiecībā uz PCa un RP.

Šādu pacientu ārstēšana ir paliatīva. Tās galvenais mērķis ir nevis izārstēt pacientu (kas diemžēl mūsdienās nav iespējams), bet gan simptomu atvieglošana un dzīves pagarināšana.

Tajā pašā laikā kaulu metastāžu izdzīvošanas rādītāji ir ievērojami augstāki un ir labvēlīga prognostiska zīme, salīdzinot ar iekšējo orgānu bojājumiem. Tādējādi pētījumā, kas balstīts uz 489 krūts vēža pacientu analīzi, vidējā dzīvildze metastāzēm kaulos bija 24 mēneši, bet metastāzēm aknās - tikai 3 mēneši.

Šo pacientu salīdzinoši ilgā dzīvildze padara ļoti aktuālu efektīvas paliatīvās ārstēšanas veikšanu, kuras mērķis ir uzlabot pacientu “dzīves kvalitāti”.

Šis izgudrojums attiecas uz osteolītisko metastāžu ārstēšanu, ko raksturo sāpes, deformācijas un patoloģiski kaulu lūzumi.

Tā kā osteolīzes pamatā ir rezorbcijas procesu aktivizēšana kaulu audos, pēdējie gadi Tiek pētīta iespēja ārstnieciskos nolūkos lietot medikamentus, kuriem ir spēja ietekmēt ne tik daudz paša audzēja vielmaiņu, bet gan audzēja procesa traucēto kaulu vielmaiņu. Šī ārstēšana nav citotoksiska un nav vērsta tieši pret vēža šūnām, taču tā ir viens no reālajiem veidiem, kā uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Mitramicīnam, gallija nitrātam, prostaglandīnu sintēzes inhibitoriem (aspirīnam, indometacīnam), kalcitonītam un bisfosfonātiem ir līdzīgs darbības mehānisms. Tā kā bisfosfonātiem ir spēja ilgstoši kavēt kaulu rezorbciju, tie ir atraduši visplašāko pielietojumu šim nolūkam medicīnas praksē.

Kā prototipu esam izvēlējušies metodi osteolītisko metastāžu ārstēšanai, izmantojot bisfosfonātus, jo īpaši klodronātu (Bonefos) vai pamidronātu (Aredia) [Moiseenko V.M. un citi.Lokāli progresējoša un metastātiska krūts vēža mūsdienīga medikamentoza ārstēšana, Sanktpēterburga. Ed. "Grifs", 1997, lpp.].

Metode sastāv no bisfosfonāta intravenozas (IV) ievadīšanas (90 mg pamidronāta 200 ml fizioloģiskā šķīduma 4 stundu infūzijas veidā katru mēnesi vai 300 mg klodronāta 500 ml fizioloģiskā šķīduma katru dienu 5-10 dienas, kam seko perorāla ievadīšana no 1600 mg/dienā – prostatas vēža gadījumā, 3200 mg/dienā 1 mēnesi un pēc tam 1600 mg/dienā – nepārtraukti 4-6 mēnešus.

Bisfosfonāti ir indicēti vēža slimniekiem ar osteolītiskām kaulu metastāzēm paliatīvā nolūkā, lai uzlabotu dzīves kvalitāti:

Hiperkalciēmijas ārstēšana un profilakse,

sāpju sindroma ārstēšana un profilakse,

Deformāciju un patoloģisku kaulu lūzumu profilakse.

Bisfosfonāti nav alternatīva pretvēža ārstēšanai (starojums, ķīmijterapija un/vai hormonālā terapija), un tos lieto neatkarīgi no tā.

Šī izgudrojuma tehniskais rezultāts sastāv no vienlaicīgas pretsāpju un pretaudzēju iedarbības, ko izraisa Sr-89 hlorīda izmantošana ārstēšanas shēmā.

Šāds rezultāts tiek sasniegts ar to, ka zināmajā osteolītisko metastāžu ārstēšanas metodē intravenozi pilienveidā ievadot klodronātu 300 mg daudzumā dienā 5-10 dienas vai pamidronātu 90 mg daudzumā vienu reizi, kam seko ārēja staru terapija. un/vai ķīmijterapiju vai hormonālo terapiju atkarībā no primārā audzēja avota, saskaņā ar izgudrojumu klodronātu vai pamidronātu ievada ne biežāk kā reizi 6 mēnešos, 4-5 nedēļas pēc to ievadīšanas, 150 MBq (megabekerels) stroncija- 89 hlorīdu injicē intravenozi un tā injekcijas atkārto ne agrāk kā pēc 3 mēnešiem

Klodronāta vai pamidronāta ievadīšana, kam piemīt unikāla bisfosfonātu spēja kavēt osteoklastu darbību, kas izraisa kaulu rezorbciju, novērš deformācijas un patoloģiskus kaulu lūzumus un samazina sāpes, kas uzlabo vēža slimnieku dzīves kvalitāti. Tā kā bisfosfonāti tiek nogulsnēti kaulu matricas minerālajā daļā, tiem ir ilgstoša darbība, kas saglabājas ilgu laiku pat pēc to ievadīšanas pārtraukšanas [Moiseenko V.M. et al., 1997]. To pretsāpju iedarbības mehānisms nav pietiekami skaidrs.

Sr-89 hlorīda ievadīšana ārstēšanas shēmā, integrējot to skartās kaula zonas retu minerālu struktūrā, nodrošina lokālās staru terapijas efektu, t.i. ir pretvēža iedarbība. Tā kā, kā minēts iepriekš, bisfosfonāti ilgstoši tiek nogulsnēti kaulu matricas minerālajā daļā, tie veicina ilgstošu Sr-89 hlorīda aizturi tajā.

Sr-89 hlorīda ievadīšanu 4-5 nedēļas pēc bisfosfonāta mēs skaidrojam ar to, ka šis laiks ir nepieciešams bisfosfonāta iekļaušanai kaulu audu minerālajā daļā, jo kaulu audu pārstrukturēšana nenotiek vienlaicīgi.

Bisfosfonāta ievadīšana reizi 6 mēnešos nodrošina tā pastāvīgu saturu kaula matricas minerālajā daļā, jo tā pussabrukšanas periods ir vairāki mēneši.

Sr-89 hlorīda injekcijas ne biežāk kā pēc 3 mēnešiem ļauj izvairīties no nevajadzīgas radiācijas iedarbības uz pacientu, jo tas paliek metastāzēs apmēram 100 dienas.

Metodes būtību ilustrē piemēri

Piemērs 1. B. P., 87 gadus vecs, I/b N 1417, tika uzņemts TsNIRRI klīnikā 06/04/98 ar diagnozi prostatas vēzis, T 2 N 0 M 1.

No anamnēzes: Biežu, apgrūtinātu urinēšanu pirmo reizi pamanīju 1997. gada rudenī. Manā dzīvesvietā ārstēja prostatas adenomu - Dalfaz lietoju 4 mg dienā 3 mēnešus. 1998. gada pavasarī parādījās sāpes mugurkaula jostas daļā. 1998. gada maijā, pamatojoties uz taisnās zarnas izmeklējumu, radās aizdomas par prostatas audzēju un viņš tika nosūtīts uz pilsētas onkoloģisko klīniku. Biopsijas rezultāti atklāja slikti diferencētu adenokarcinomu. Pacients nosūtīts uz Centrālo lauku infekcijas slimību zinātniski pētniecisko institūtu.

Pēc uzņemšanas: sūdzības par intensīvām sāpēm muguras lejasdaļā, vājumu, apgrūtinātu urinēšanu.

Aptaujas rezultāti. Asinis: Hb-116 g/l, Er.-3,8 10 12 /l, L-5,8 10 9 l, Tr.-206 10 9 /l, ESR-45 mm/st., Ca-2,8 mmol/l, kopējais sārmains fosfatāzes/l.

Rentgens (Rg) kaulos - osteoblastiskas metastāzes L III un osteolītiskas - Th VIII-x un IV, IX ribās. Šos datus apstiprina skeleta scintigrāfijas un MRT (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) dati.

Pacientam tika nozīmēta hormonterapija: Androcur-depot IM 300 mg vienu reizi 10 dienās. Sākot ar 06.06.98., pacientam 10 dienas intravenozi pilienveidā tika ievadīts klodronāts 300 mg vienā injekcijā (400 ml 0,9% NaCl). Naktī pret sāpēm intramuskulāri tika ievadīts 1,0 Tramal.

20.07.98 - Metastron (Sr-89 hlorīds) tika ievadīts intravenozi 150 MBq apjomā, pēc kā pacients tika izrakstīts no klīnikas onkologa uzraudzībā dzīvesvietā ar ieteikumu turpināt kursu. par hormonu terapiju.

20.10.98 - pacienta atkārtota hospitalizācija. Uzņemšanas brīdī: Hb-105 g/l, Er. - 3,4 /l, L-5,6 10 9 /l, Tr.-195 10 9 /l, ESR-25 mm/st., Ca-2,3 mmol/l, kopējais sārmainais fosfāts.u/l.

Skeleta Rg - metastātisku perēkļu izmēra samazināšanās, osteolītisko metastāžu skleroze. Pacients atzīmēja sāpju samazināšanos mugurkaulā 10 dienas pēc izrakstīšanās no klīnikas, katru otro dienu viņš naktī paņēma 1 t Tramal.

10.22.98 - atkārtota 150 MBq metastrona injekcija, turpinot ambulatoro hormonterapiju tādās pašās devās ar klīnikas apmeklējumu pēc mēneša.

11.20.98 - pēc kontroles izmeklējuma rezultātiem: asinis bez redzamas izmaiņas, Rg kopiju skeleta kauliem bez izmaiņām, salīdzinot ar datiem no 10.20.98. Sāpju sindroms tika atvieglots - pacients atteicās no pretsāpju līdzekļiem. ES jūtos labi.

29.01.99 - pacients ieradās klīnikā ar sūdzībām par sāpēm mugurkaulā.

Izmeklējumu rezultāti: asinis: Hb-92 g/l, Er.- 3,8 10 12 /l, L-4,5 10 9 /l, ESR-15 mm/st., Ca-2,2 mmol/l, kopējais sārmainās fosf. 220 u/l.

02/01/99 - pacientam intravenozi (2 stundu laikā) tika ievadīts 300 mg klodronāta uz 400 ml fizioloģiskā šķīduma. Tika veiktas 5 šādas injekcijas. Ārējās staru terapijas kurss tika veikts lieliem metastāžu perēkļiem (ar Rokus ierīci) 2 Gy dienā līdz kopējai devai 30 Gy. Sāpju sindroms ir atvieglots.

03/09/99 - 150 MBq metastrons tika ievadīts intravenozi un pacients tika izrakstīts rajona onkologa uzraudzībā.

06/07/99 - pacienta veselība ir apmierinoša. Tika veikta vēl viena 150 MBq metastrona injekcija.

09.13.99 - pacienta hospitalizācija uz kontrolpārbaudi. Asinis; Hb - 90 g/l, Er. - 2,9 10 12 /l, L - 4,0 10 9 /l, ESR - 18 mm/h, Rg-skopija praktiski nemainījās, salīdzinot ar 1998. gada 20. oktobra datiem. Process ir stabilizēts. Pacienta veselība ir apmierinoša.

Līdz šim pacientam ar prostatas vēzi ar vairākām metastāzēm kaulos paredzamais dzīves ilgums ir 1 gads 4 mēneši. no diagnozes brīža ar apmierinošu dzīves kvalitāti.

Piemērs 2. B. G., 43 gadi, I/b N 1753, 1998. gada 10. jūlijā tika uzņemts klīnikā TsNIRRI ar diagnozi RP, T 2 N x M 1.

No anamnēzes: pirms 4 mēnešiem parādījās sāpes jostas rajonā. Vietējā klīnikā ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) atklāja audzēju labajā nierē. Tika nozīmēta hormonterapija - tamoksifēns 30 mg 3 reizes dienā 3 mēnešus, pret sāpēm - tramal tabletes naktī un pagājušajā mēnesī pastiprinātu sāpju dēļ - promedols 2% -1,0. Pacienta stāvokļa pasliktināšanās dēļ viņš nosūtīts uz Centrālo lauku infekcijas slimību zinātniski pētniecisko institūtu.

Pēc uzņemšanas: sūdzības par intensīvām sāpēm mugurkaula jostas daļā, kas izstaro pa labi apakšējā ekstremitāte. Vājums.

Izmeklējumu rezultāti: asinis: Hbg/l, Er. - 4,0 10/l, ESR - 35 mm/st., Ca - 3,0 mmol/l, kopējais sārmainais fosfāts - 95 u/l.

Pēc ultraskaņas un Rg - veidojums 8,0x4,0 cm labajā nierē un osteolītiskas metastāzes L IV un labajā sēžamvietā.

1998.gada 13.jūlijā pacients saņēma pamidronāta intravenozu injekciju 90 mg apjomā uz 400 ml fizioloģiskā šķīduma pilināmā šķīduma (4 stundu laikā).

16.07.98 - veikta ķīmijembolizācija labā niere ar 60 mg doksirubicīna.

No 17.08.98 - ārējā staru terapija 2 Gy dienā līdz kopējai devai 24 Gy. Sāpes ir nedaudz mazinājušās.

16.08.98 - 150 MBq metastrona intravenoza ievadīšana. Paciente no klīnikas izrakstīta ar ieteikumu turpināt hormonterapiju. Parādieties klīnikā uz pēcpārbaudi pēc 3 mēnešiem.

30.11.98 - atkārtota hospitalizācija. Sāpes jostas rajonā ir ievērojami mazākas, asinis normāls, nieru Rg uzrādīja audzēja mezgla samazināšanos līdz 6,0x3,0 cm.Atkārtoti ieviesa 150 MBq metastronu.

Mēnesi pēc izrakstīšanas pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojās, un viņš novēroja kaulu sāpju samazināšanos.

03/01/99 - 60 mg pamidronāta uz 400 ml fizioloģiskā šķīduma tika ievadīts pa pilienam. Metastāžu zonai tika ievadīta ārējā staru terapija no 2 Gy līdz 24 Gy.

04/05/99 - vēl viena 150 MBq metastrona injekcija. Pacients izrakstīts rajona onkologa uzraudzībā.

Mēnesi vēlāk stāvoklis bija apmierinošs; pacients atzīmēja gandrīz pilnīgu sāpju izzušanu kaulos. Rg pētījums atklāja metastātisku perēkļu lieluma samazināšanos un to sklerozi.

12.07.99 - veikta kārtējā metastrona injekcija - pacientu turpina novērot rajona onkologs.

Pacienta dzīves ilgums līdz šim no diagnozes brīža ir 1 gads un 3 mēneši.

3. piemērs. B-ya K., dzimusi 1943. gadā, tika uzņemta TsNIRRI klīnikā 1997. gada 18. decembrī ar diagnozi krūts vēzis, vairākas metastāzes.

No anamnēzes: 1976. gada februārī viņai tika veikta operācija - radikāla mastektomija pa kreisi par krūts vēzi. Kopš 1995. gada augusta - metastāzes plaušās - tika veikti 5 polikemoterapijas (PCT) kursi saskaņā ar shēmu: ciklofosfamīds, metotreksāts, 5-fluoruracils. Kopš 1997. gada februāra - metastāzes kaulos: Th V-VIII, gūžas locītava, pa labi trešās ribas patoloģisks lūzums. Pabeidza 11 kursus onkoloģijas centrā Maskavā dažādas shēmas PCT.

Pēc uzņemšanas CNIRRI klīnikā: galvaskausa, ribu, iegurņa, kakla, krūšu un jostas-krustu daļas mugurkaula Rg-gramos atklājās vairākas metastāzes, galvenokārt osteolītiskas. Uz krūškurvja orgānu Rg-gramiem nav fokālu vai infiltratīvu izmaiņu plaušās, vairākas metastāzes ribās.

Klīniskā asins analīze, kas datēta ar 1997. gada 26. decembri: Hbg/l, Er. - 3,8x10 9 /l, L-4,55 10 9 /l, Tr.-197 10 9 /l, ESR-14 mm/st.

No 01.05.98. pacientam 10 dienas intravenozi pilināja 5 ml (300 mg) klodronāta 200 ml fizioloģiskā šķīdumā, pēc tam ārēju staru terapiju 3 Gy dienā līdz kopējai devai 24 Gy.

20.02.98 - asinis un Rg praktiski nemains. 02.24.98 150 MBq metastrons tika ievadīts intravenozi - tika konstatēta mērena ādas reakcija apsārtuma veidā, kas izzūd. Pacienti turpmāk viņas dzīvesvietā novēroja onkoloģe.

05.25.98 - atkārtota 150 MBq metastrona injekcija.

07/09/98 - otrā hospitalizācija Centrālajā radioloģisko pētījumu zinātniski pētnieciskajā institūtā. Saskaņā ar osteoscintigrāfiju metastāzes ir Th VI-VIII, VIII ribas, L III-IV skriemeļos.

No 13.07 - 300 mg klodronāta katru dienu tika ievadīts intravenozi, N 10, pēc tam veikta staru terapija L III-IV, 3 Gy līdz 30 Gy. Krūšu kurvja, mugurkaula jostas daļas un iegurņa rentgenogrammas neatklāja jaunus destruktīvus bojājumus. Vecos bojājumos ir mērena reparācija. Asins analīze: Hb-116 g/l, Er. - 3,7 10 12 /l, L-3,3 10 9 /l, Tr.-133 10 9 /l, ESR-6 mm/st.

31.08.98 - 150 MBq metastrona intravenoza pilināšana. Paciente no klīnikas izrakstīta onkologa uzraudzībā savā dzīvesvietā.

12/01/98 - vēl viena 150 MBq metastrona injekcija. Ziņojiet klīnikā pēcpārbaudei pēc 2 mēnešiem.

15.02.99 - trešā hospitalizācija. Ribu, krūšu kurvja, mugurkaula kakla, iegurņa un plecu joslas rentgenstūris neatklāja destruktīvus bojājumus kaulos. Mugurkaula krūšu kurvja un jostas daļas rentgenogrammās rentgena attēls pilnībā atbilst datiem, kas datēti ar 1998. gada 27. jūliju. Jostas rajonā konstatēta L IV ķermeņa osteolītiskā tipa destrukcija ar tendenci uz kompresiju un osteosklerozes perēkļi L III.

Asins analīzes datums 02.24.99 - Hb-116 g/l, Er-3,86 10 12 /l, L-4,1 10 9 /l, ESR-8 mm/st.

26.02.99 - 300 mg klodronāta N 10 ievadīšana, pēc tam ārējā staru terapija pie L III-IV, no 3 Gy līdz 30 Gy.

29.03.99 - IV 150 MBq metastrons un 3 mēnešus onkologa uzraudzībā dzīvesvietā.

28.06.99 - ceturtā hospitalizācija. Saskaņā ar skeleta kaulu scintigrāfijas rezultātiem ar 99 Tc-pirofosfātu, Th IV krūšu skriemeļa ķermenī, Th VI un L V ķermenī ir izteikta hiperfiksācija. Iegurņa un galvaskausa Rg-grami neatklāja destruktīvus bojājumus. Krūtīs un jostasvietas arī bez redzamām izmaiņām. Process ir stabilizējies.

07/05/99 un 10/15/99 - 150 MBq metastrona intravenoza ievadīšana. Pacienta stāvoklis un pašsajūta ir apmierinoša.

Viņas dzīves ilgums no metastāžu atklāšanas brīža ir 2,5 gadi ar apmierinošu dzīves kvalitāti. Pacients turpina novērot.

Līdz šim ar piedāvāto metodi ir ārstēti aptuveni 100 pacienti ar krūts vēzi, prostatas vēzi un prostatas vēzi ar osteolītiskā vai jaukta tipa metastāzēm.

Šai metodei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar zināmajām.

1. Izmantojot sistēmisko staru terapiju ar Sr-89, metode nodrošina gan pretsāpju, gan pretaudzēju iedarbību, kas palielina dzīves ilgumu pacientiem ar apmierinošu dzīves kvalitāti.

2. Metode nodrošina efektīvu paliatīvā aprūpe praktiski neizmantojot pretsāpju līdzekļus, galvenokārt narkotiskos. Ja nav metastāžu, viscerālie orgāni Pacientu dzīves ilgums ir 2-3 gadi.

3. Metode samazina pacientu uzturēšanos slimnīcā līdz minimumam - pēc metastrona injekcijas pacienti atrodas onkologa uzraudzībā savā dzīvesvietā.

Metode tika izstrādāta TsNIRRI un tika klīniski pārbaudīta aptuveni 100 pacientiem ar krūts un prostatas vēzi un nieru vēzi ar osteolītiskā vai jaukta tipa kaulu metastāzēm.

Pretenzija

Osteolītisko metastāžu ārstēšanas metode, intravenozi ievadot pilienveida klodronātu 300 mg dienā dienā vai pamidronātu 90 mg daudzumā vienu reizi, kam seko ārēja staru terapija un/vai ķīmijterapija vai hormonālā terapija atkarībā no primārās audzēja avots, kas raksturīgs ar to, ka klodronātu vai pamidronātu ievadot ne biežāk kā reizi 6 mēnešos, nedēļu pēc to ievadīšanas intravenozi injicē papildus 150 MBC Sr-89 hlorīda un tā injekcijas atkārto ne agrāk kā 3 mēnešus vēlāk.

Hiperostoze- tā ir osteoskleroze plus apjoma palielināšanās, kaula sabiezēšana. Šis stāvoklis ir tieši pretējs atrofijai. Hiperostoze ir kaula sabiezējums periosteāla kaula veidošanās dēļ; to novēro hroniska osteomielīta, sifilisa un Pedžeta slimības gadījumā.

Atšķirt hiperostoze viens vai vairāki kauli, piemēram, ar sifilisu, Pedžeta slimību un ģeneralizētu hiperostozi, kad ir bojāti visi skeleta garie kauli ar hroniskas slimības plaušas: hronisks abscess, ilgstoša hroniska pneimonija, plaušu vēzis.
Ir arī hormonālie hiperostoze, piemēram, kaulu apjoma palielināšanās ar akromegāliju.

Enostoze ir kaulu masas palielināšanās endosteālās sklerozes dēļ.

Kaulu iznīcināšana- tā ir kaula iznīcināšana, to aizstājot ar dažiem patoloģiskiem audiem, kas rentgenuzņēmumā parādās kā dažāda smaguma klīrenss. Atkarībā no patoloģisko audu rakstura, kas aizstāj kaulu, iznīcināšanu iedala iekaisuma, audzēja, deģeneratīvi-distrofiskā un iznīcināšanā no aizstāšanas ar svešu vielu. Visas šīs patoloģiskās struktūras ir "mīksto audu" substrāts, kas nosaka vispārējo simptomu kompleksu - klīringu. Dažādi izteicieni pēdējais rentgenogrammās ir atkarīgs no iznīcināšanas fokusa lieluma un pārējā kaula un visu apkārtējo muskuļu, kā arī citu mīksto audu pārklājošās masas biezuma.
Rūpīga analīze skialoloģiskie dati, kas raksturo kaulu lucences simptomu kompleksu, bieži ļauj noteikt tā patomorfoloģisko būtību.

Iekaisuma iznīcināšana. Ir specifiska un nespecifiska iekaisuma iznīcināšana. Nespecifiskas iekaisuma destrukcijas pamatā ir strutas un granulācijas audi, kas raksturo strutojošā osteomielīta būtību. Procesa sākumā bojājuma kontūras ir neskaidras un izplūdušas; Pēc tam kaulaudi ap iznīcināšanas vietu kļūst blīvāki, sklerotizēti, un pati iznīcināšanas vieta pārvēršas par dobumu ar biezām, blīvām, labi veidotām sienām, bieži vien ar sekvestrālu saturu. Procesā tiek iesaistīts periosts, un rodas plaši periosta izaugumi.

Tiešā iegurņa un gūžas locītavu rentgenogrāfija.
Tiek noteikta krasa iegurņa gredzena deformācija. Pareizais ir normāls. Izteiktas izmaiņas kreisajā pusē gūžas locītava: locītavas dobums ir padziļināts, locītavu telpa nav izsekojama, galva ir deformēta ar vairākiem iznīcināšanas perēkļiem. Reģionālā osteoporoze, augšstilba kaula atrofija. Kreisās puses tuberkulozes koksīts.

Specifiska iekaisuma iznīcināšana- tā ir tuberkuloze, sifiliss utt., Kurā kaulu audus aizstāj ar specifisku granulomu. Šo slimību iznīcināšana atšķiras pēc bojājumu lokalizācijas, formas, izmēra un rakstura, kā arī reakcijas īpatnības no apkārtējiem kaulaudiem un periosta. Tuberkulozes iznīcināšanas fokuss, kā likums, atrodas epifīzes sūkļveida vielā, tā ir maza izmēra, apaļas formas, bez vai ar ļoti vieglu sklerozes reakciju apkārt. Bieži vien periosta reakcijas nav.

Sveķu sifiliss, gluži pretēji, to raksturo vairāki nelieli iegarenas formas iznīcināšanas perēkļi, kas atrodas diafīzes garozas slānī un ko pavada ievērojams kortikālā slāņa reaktīvs sabiezējums endosteāla un periosteāla kaula veidošanās dēļ.

Audzēja iznīcināšana. Ļaundabīga audzēja izraisīta iznīcināšana ir raksturīga nepārtrauktu defektu klātbūtnei, ko izraisa gan sūkļveida, gan garozas slāņa visa kaulu masas iznīcināšana tās infiltrējošās augšanas dēļ.

Ar osteolītiskām formām iznīcināšana parasti sākas no garozas un izplatās uz kaula centru, ir izplūdušas, nevienmērīgas kontūras, un to pavada malējā kompaktā kaula lūzums un šķelšanās. Process galvenokārt lokalizējas viena kaula metafīzē, neizplatās citā kaulā un neiznīcina locītavas galvas gala plāksni, lai gan epifīze vai tās daļa var būt pilnībā izkususi. Saglabātajam diafīzes brīvajam galam ir nelīdzena, sarūsējusi mala.

Iznīcināšana osteoblastiskā vai jauktā veidā osteogēnas sarkomas ko raksturo kaulu iznīcināšanas zonu kombinācija, kam raksturīga haotiska kaulu struktūra ar pārmērīgu netipisku kaulu veidošanos; izpaužas kā apaļa vai vārpstveida ēna ap nedaudz iznīcināto kaula pamatni. Galvenā pazīme, kas norāda uz šo audzēju ļaundabīgo raksturu, joprojām ir asas robežas trūkums starp iznīcināšanas zonām un nemainītu kaulu, kā arī kortikālā slāņa iznīcināšana.

Viņiem ir daudz kopīga osteolītiskas metastāzes un mieloma pēc destruktīvas klīringa attēla, kas izpaužas kā noapaļoti, asi izteikti kaula defekti un ko raksturo bojājuma daudzveidība un polimorfisms (dažāda izmēra).

Labdabīgi audzēji, anatomiski un morfoloģiski konstruēts no mīksto audu substrāta (hondromas, hemangiomas, šķiedru displāzija u.c.), radiogrāfiski izpaužas arī kā destruktīvs simptomu komplekss. Tomēr nenotiek tieša un tūlītēja kaulu iznīcināšana ar patoloģiskiem audiem, bet būtībā notiek paša kaula audu (šķiedru, skrimšļu, asinsvadu) spiediena izraisīta atrofija. Tāpēc attiecībā uz šīm slimībām ir leģitīmi lietot terminu “attīrīšanas zonas”, tādējādi uzsverot esošā procesa labdabīgo kvalitāti.

Apgaismības jomas labdabīgiem audzējiemšim tipam ir ovāla un apaļa regulāra forma, vienota raksta struktūra, gludas un skaidri izteiktas kontūras, kas skaidri norobežotas no kaula. Audzēja garoza ir veselīgu zonu kompaktā kaula turpinājums; nav reaktīvas kaulu izmaiņas osteoporozes veidā audzēja apkārtmērā un periosta slāņos. Kaulu kortikālais slānis audzēja zonā var būt strauji atšķaidīts, taču tas vienmēr saglabā savu integritāti. Ja tiek atklāta plaisa vai pārtraukums, tas bieži liecina par ļaundabīgu pāreju, un tad ir pamatoti pieņemt patiesu audzēja iznīcināšanu.

Vārdam "iznīcināšana" ir latīņu saknes. Burtiski šis jēdziens nozīmē "iznīcināšana". Patiesībā plašā nozīmē iznīcināšana ir integritātes pārkāpums, normāla struktūra vai iznīcināšana. Šo definīciju var saprast šauri. Piemēram, mēs varam teikt, ka iznīcināšana ir cilvēka uzvedības un psihes virziens vai sastāvdaļa(-as), kas pēc būtības ir destruktīvas un saistītas ar subjektiem vai objektiem. Kur un kā šis jēdziens tiek izmantots? Vairāk par to vēlāk rakstā.

Galvenā informācija

Sākotnējās idejas par spēku un elementu klātbūtni cilvēkā, kas destruktīvi orientējas uz ārējiem objektiem vai sevi, veidojās antīkajā mitoloģijā, filozofijā un reliģijā. Šīs koncepcijas vēlāk tika pilnveidotas dažādās jomās. 20. gadsimtā izpratne tika nedaudz atjaunināta. Daudzi pētnieki šo pieaugumu saista ar dažādām parādībām sabiedrībā, psihoanalītiskām problēmām un dažādām katastrofām. sociālais raksturs. Ar šiem jautājumiem diezgan cieši pievērsās dažādi tā laika domātāji. Starp tiem ir Jungs, Freids, Fromms, Gross, Reihs un citi teorētiķi un praktiķi.

Cilvēka darba aktivitāte

Kas ir personības iznīcināšana karjeras jomā? Darba aktivitātes procesā tiek novērota cilvēka individuālo īpašību transformācija. Profesija, no vienas puses, veicina personības attīstību un veidošanos. Savukārt darba process uz cilvēku iedarbojas postoši fiziskā un psiholoģiskā nozīmē. Tādā veidā ir iespējams atzīmēt notiekošo viens otram pretējos virzienos. Karjeras attīstības vadības jomā visefektīvākie instrumenti ir tie, kas veicina pirmās tendences apzinātu nostiprināšanos, vienlaikus samazinot otro. Profesionālā destrukcija ir pakāpeniski uzkrātas negatīvas izmaiņas personībā un darbības metodēs. Šī parādība rodas, veicot monotonu viena veida darbu ilgu laiku. Tā rezultātā veidojas nevēlamas darba īpašības. Tie veicina psiholoģisko krīžu un spriedzes attīstību un pastiprināšanos.

Tāda ir iznīcināšana karjeras jomā.

Medicīna

Dažos gadījumos destruktīvi procesi var palīdzēt novērst noteiktas nevēlamas parādības. Jo īpaši šis efekts tiek novērots medicīnā. Kā iznīcināšana var būt noderīga? Šī tīši izraisīta parādība tiek izmantota, piemēram, ginekoloģijā. Ārstējot noteiktas patoloģijas, ārsti izmanto dažādas metodes. Viens no tiem ir radiofrekvenču iznīcināšana. To lieto tādām slimībām kā cistas uz maksts sieniņām, kondilomas, erozija un displāzija. Dzemdes kakla radioviļņu iznīcināšana ir nesāpīga un ātrs veids ietekme uz skartajām zonām. Šo patoloģiju ārstēšanas metodi var ieteikt pat sievietēm, kas nav dzemdējušas.

Onkoloģija

Daudzas patoloģijas pavada audu iznīcināšana. Šīs slimības ietver vēzi. Viens no īpašiem gadījumiem ir audzējs.Šis apaļšūnu kaula audzējs ir jutīgs pret starojumu. Salīdzinot ar citiem ļaundabīgi audzējiŠī patoloģija rodas diezgan jaunā vecumā: no 10 līdz 20 gadiem. Audzēju pavada ekstremitāšu kaulu bojājumi, bet tas var attīstīties arī citās vietās. Neoplazmā ietilpst blīvi sakārtotas apaļas šūnas. Visvairāk raksturīgie simptomi ietver pietūkumu un sāpes. Sarkoma mēdz ievērojami izplatīties un dažos gadījumos aptver visu garo kaulu centrālo daļu. Rentgenā skartā zona nešķiet tik plaša, kā patiesībā ir.

Izmantojot MRI un CT, tiek noteiktas patoloģijas robežas. Slimību pavada lītiskā kaulu iznīcināšana. Šīs izmaiņas tiek uzskatītas par šīs patoloģijas raksturīgākajām. Tomēr atsevišķos gadījumos tiek novēroti arī zem periosta veidojušies “sīpoliem līdzīgi” vairāki slāņi. Jāatzīmē, ka iepriekš šīs izmaiņas tika klasificētas kā klasiskās klīniskās pazīmes. Diagnoze jāveic, pamatojoties uz biopsiju. Tas ir saistīts ar to, ka līdzīgs attēls rentgena izmeklēšana var novērot arī uz citu ļaundabīgu kaulu audzēju fona. Ārstēšana ietver dažādu staru, ķīmijterapijas un kombināciju izmantošanu ķirurģiskas metodes. Šī terapeitisko pasākumu kompleksa izmantošana ļauj novērst patoloģiju vairāk nekā 60% pacientu ar primāro lokālo Jūinga sarkomas formu.

Ķīmiskā iznīcināšana

Šo parādību var novērot dažādu aģentu ietekmē. Jo īpaši tie ietver ūdeni, skābekli, spirtus, skābes un citus. Fiziskas ietekmes var darboties arī kā destruktīvas vielas. Piemēram, vispopulārākās ir gaisma, siltums un mehāniskā enerģija. Ķīmiskā iznīcināšana ir process, kas fiziskas ietekmes apstākļos nenotiek selektīvi. Tas ir saistīts ar visu saišu enerģētisko raksturlielumu salīdzinošo līdzību.

Polimēru iznīcināšana

Šis process tiek uzskatīts par līdz šim visvairāk pētīto. Šajā gadījumā tiek atzīmēta parādības selektivitāte. Procesu pavada oglekļa-heteroatomiskās saites pārrāvums. Iznīcināšanas rezultāts šajā gadījumā ir monomērs. Ievērojami lielāka izturība pret ķīmiskajiem aģentiem tiek novērota oglekļa-oglekļa saitēs. Un šajā gadījumā iznīcināšana ir process, kas ir iespējams tikai skarbos apstākļos vai blakus grupu klātbūtnē, kas palīdz samazināt savienojuma galvenās ķēdes saišu stiprumu.

Klasifikācija

Saskaņā ar sadalīšanās produktu īpašībām depolimerizāciju un iznīcināšanu iedala pēc nejaušības likuma. Pēdējā gadījumā mēs domājam procesu, kas ir pretējs polikondensācijas reakcijai. Šī procesa laikā veidojas fragmenti, kuru izmēri ir lielāki par monomēra vienības izmēru. Depolimerizācijas procesā monomēri, iespējams, secīgi tiek atdalīti no ķēdes malas. Citiem vārdiem sakot, notiek reakcija, kas ir pretēja vienību pievienošanai polimerizācijas laikā. Šāda veida iznīcināšana var notikt gan vienlaikus, gan atsevišķi. Papildus šiem diviem, iespējams, ir vēl trešā parādība. Šajā gadījumā mēs domājam iznīcināšanu ar vāju saiti, kas atrodas makromolekulas centrā. Iznīcināšanas procesā, izmantojot nejaušu saiti, notiek diezgan strauja polimēra molekulmasas kritums. Ar depolarizāciju šis efekts notiek daudz lēnāk. Piemēram, polimetilmetakrilātam, kura molekulmasa ir 44 000, atlikuma vielas polimerizācijas pakāpe paliek gandrīz nemainīga, līdz depolimerizācija ir 80%.

Termiskā iznīcināšana

Principā savienojumu sadalīšanai siltuma ietekmē nevajadzētu atšķirties no ogļūdeņražu krekinga, kuras ķēdes mehānisms ir izveidots pilnīgi droši. Atbilstoši ķīmiskajai vielai tiek noteikta to karstumizturība, sadalīšanās ātrums, kā arī procesā radušos produktu īpašības. Tomēr pirmais posms vienmēr būs brīvo radikāļu veidošanās. Reakcijas ķēdes palielināšanās pavada saišu pārraušanu un molekulmasas samazināšanos. Pārtraukšana var notikt brīvo radikāļu disproporcijas vai rekombinācijas dēļ. Šajā gadījumā var mainīties frakcionētais sastāvs, veidoties telpiskas un sazarotas struktūras, kā arī makromolekulu galos var parādīties dubultsaites.

Vielas, kas ietekmē procesa ātrumu

Termiskās iznīcināšanas laikā, tāpat kā jebkuras ķēdes reakcijas gadījumā, notiek paātrinājums komponentu dēļ, kas var viegli sadalīties komponentos. Palēninājums tiek atzīmēts savienojumu klātbūtnē, kas ir akceptori. Tā, piemēram, azo un diazo komponentu ietekmē tiek novērots gumijas konversijas ātruma pieaugums. Karsējot polimērus temperatūrā no 80 līdz 100 grādiem šo iniciatoru klātbūtnē, tiek novērota tikai iznīcināšana. Palielinoties savienojuma koncentrācijai šķīdumā, tiek novērots starpmolekulāro reakciju pārsvars, kas izraisa želeju un telpiskas struktūras veidošanos. Polimēru termiskās sadalīšanās laikā līdz ar vidējās molekulmasas samazināšanos un struktūras izmaiņām tiek novērota depolimerizācija (monomēru atdalīšanās). Temperatūrā virs 60 grādiem metilmetakrilāta bloka sadalīšanās laikā, ja tāds ir, ķēde pārtrūkst galvenokārt disproporcijas dēļ. Rezultātā pusei molekulu jābūt gala dubultsaitei. Šajā gadījumā kļūst skaidrs, ka makromolekulārajam plīsumam būs nepieciešama mazāka aktivācijas enerģija nekā piesātinātai molekulai.