Ko nozīmē viegls hronisks endometrīts? Hroniska un pēcdzemdību endometrīta simptomi un ārstēšana

Iekaisuma laikā tiek traucēti endometrija nāves un augšanas procesi, kā rezultātā tiek izjaukts cikls, var rasties neauglība, dzemdes asiņošana un spontāns aborts.

Ārstēšana hronisks endometrīts – Tā ir ilgstoša procedūra, kas ietver atkārtotu medikamentu maiņu.

Endometrīts- tā ir iekaisuma veidošanās dzemdes gļotādas iekšējā daļā, tā sauktajā endometrijā. Šo slimību izraisa dažādas infekcijas.

Endometrijs maina savu struktūru visā menstruālā cikla laikā, proti, tas aug un nobriest, gatavojoties turpmākai olšūnas apaugļošanai, un mirst, ja ieņemšana nenotiek. Dzemdes dobums ir normālā stāvoklī, un tam ir uzticama aizsargbarjera pret infekcijas patogēniem, ja tas ir izklāts ar endometriju.

Parasti slimība rodas:

• pēc dzemdes dobuma kiretāžas,
• intensīvā dzemdību aprūpe,
• grūtniecības pārtraukšana,
• ilgu laiku valkājot spirāli,
• ķeizargrieziens,
• olnīcu iekaisums,
• ginekoloģiskās operācijas,
• endometrija biopsija.

Iekaisums attīstās strauji un ir akūts. Infekcijā ir iesaistīti vairāki patogēni mikroorganismi.

Endometrīta veidi

Ir divas endometrīta formas:

• Akūta slimības forma attīstīties dzemdību, miniabortu vai abortu rezultātā, kā arī diagnostikas kiretāža dzemdes dobums, histeroskopija uc Slikta placentas vai apaugļotās olšūnas daļu noņemšana, trombu vai šķidru asiņu veidošanās - tā ir ideāla mikroflora akūta iekaisuma procesa rašanās un infekcijas uzsākšanai. Diezgan bieži pēcdzemdību infekcijas cēlonis ir pēcdzemdību endometrīts. Tas sākas 40% gadījumu pēc ķeizargrieziena un 20% tā laikā dabiska forma dzemdības Tas ir saistīts ar masveida izmaiņām imūnsistēmas un hormonālās sistēmas darbībā sievietes ķermenis, jo bērna nēsāšanas laikā “krīt” imunitāte un izturība pret baktērijām. Akūta endometrīta cēlonis dažreiz ir pat vienkārša herpes un mikobaktēriju tuberkuloze. Turklāt slimību var provocēt gonokoki, hlamīdijas, citomegalovīrusi, mikoplazmas u.c.
• Hronisks endometrīts ir akūta endometrīta sekas, kas nav pilnībā izārstētas. Gandrīz 90% gadījumu šāda slimība pavada reproduktīvā vecuma pārstāvjus un ir ļoti izplatīta intrauterīnās terapijas un diagnostikas darbības, ar lielu abortu skaitu. Šis endometrīta veids kļūst par vienu no biežākajiem spontāno abortu, neauglības, nekvalitatīvas in vitro apaugļošanas iemesliem grūtas grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī periodā pēc dzemdībām.

Slimības diagnostika

Lai atspēkotu vai apstiprinātu noteikto diagnozi, atrastu patogēnus un noteiktu to aktivitātes pakāpi, jums jāveic šādi pētījumi:

1. Pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla. Lai noteiktu diagnozi, ārsts pārbauda dzemdes stāvokli - vai nav palielināšanās un neliels sabiezējums. Tajā pašā laikā tiek ņemtas uztriepes no dzemdes kakla kanāla un maksts. Tie parāda, vai gļotāda ir iekaisusi vai nav. Turklāt no dzemdes kakla tiek savāktas gļotas turpmākai lietošanai. bakterioloģiskie pētījumi, kas atklās slimības izraisītāju.
2. Ultrasonogrāfija. Ultraskaņas procedūru atkārto divas reizes: pirmo reizi sākumā menstruālais cikls, un otro reizi cikla otrajā pusē. Ar šo pētījumu var redzēt endometrīta pazīmes: polipus, cistas, endometrija saķeres un sabiezējumus.
3. Histeroskopija.Šī procedūra ietver detalizētu dzimumlocekļa mikroskopisku izmeklēšanu, izmantojot optisko šķiedru instrumentu. Pārbaudi veic anestēzijā cikla otrajā nedēļā. Tajā pašā laikā pārbaudes laikā vienlaikus tiek veikta vairāku endometrija sekciju biopsija. Tā rezultātā jūs varat iegūt ne tikai pašu cēloni, bet arī uzzināt, cik tas ir aktīvs.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, ārstam būs jānosaka papildu testi, lai izprastu precīzu slimības cēloni:

• asins analīze antivielu noteikšanai (ELISA)– ļauj noteikt klātbūtni vīrusu infekcija(citomegalovīruss un herpes vīruss),
• sējas materiālsņemts no dzemdes dobuma un ar tā palīdzību tiek identificēti iekaisuma izraisītāji, kas ļauj saprast, kuras antibiotikas izārstēs infekciju,
• PCR diagnostika gļotas no dzemdes palīdzēs precīzi atrast visus vīrusus un baktērijas, kas izraisīja hroniskas slimības formas veidošanos.

Neauglības gadījumā pacientam tiek nozīmēta hormonālā līmeņa asins analīze.

Akūts endometrīts

Patogēns nokļūst dzemdes dobumā dzimumakta laikā vai tad, kad ir bojāts reproduktīvais orgāns. Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, tas var izraisīt veselībai bīstamas komplikācijas, izraisot pāreju uz hroniska stadija un pat neauglība.

Pat parastie higiēniskie tamponi var kļūt par slimības sekām, ja netiek ievēroti to lietošanas standarti. Nepareizas higiēnas, biežas dušas un intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošanas gadījumā var rasties problēmas ar endometrija veidošanos un nāvi.

Akūta endometrīta simptomi

Akūtā endometrīta forma pēc saviem simptomiem ir līdzīga slimībām, kas rodas gremošanas sistēma: proktīts, apendicīts, paraproctīts. Šāda veida slimība parādās jau trešajā dienā pēc saskares ar vīrusu.

To raksturo sāpes vēdera lejasdaļā, sāpīga urinēšana, drudzis, drebuļi, strutaini izdalījumi ar nepatīkama smaka, asiņaini trombi, paātrināta sirdsdarbība un retos gadījumos dzemdes asiņošana.

Akūta endometrīta ārstēšana

Akūts endometrīts jāārstē klīniski, jo ir nepieciešams gultas režīms kombinācijā ar zāļu ārstēšanu. Tiek izrakstītas antibiotikas, kuras izvēlas, ņemot uztriepi.

Pamatojoties uz tā rezultātiem, ārsts noteiks infekcijas jutīgumu pret dažāda veida antibiotikām un izvēlēsies visefektīvākās. Reakcija uz zāļu lietošanu parādās tikai nedēļu pēc ārstēšanas sākuma.

Papildus antibiotikām ir paredzētas šādas zāles:

• vitamīni,
• antihistamīni,
• infūzijas terapija ar glikozes-sāls šķīdumiem ķermeņa detoksikācijai,
• antioksidanti un imūnstimulatori,
• pretsēnīšu līdzekļi.

Ja sievietei ir dzemdes asiņošana, tad, cīnoties ar akūtu endometrītu, izmantojiet ledus iepakojumu un novietojiet to uz vēdera. Strutaina iekaisuma gadījumā dzemde tiek mazgāta ar antiseptiķiem. Ja endometrītam ir neaktīvā fāze, tad slimību ārstē ar hirudoterapiju (ārstēšanu ar dēlēm) un fizioterapiju.

Zāļu un procedūru izvēles atšķirības pamatā galvenokārt ir infekcijas veids, procesa dinamika, imūnsistēmas stāvoklis un slimības stadija.

Plkst akūta forma Endometrītu nevajadzētu aizmirst par ķermeņa intoksikāciju, jo baktērijas izdala milzīgu daudzumu toksīnu. Šim nolūkam ginekologi izraksta Vastors, ko izmanto kā intravenozu sistēmu: reopoliglucīnu, almubīnu, fizioloģisko šķīdumu, refortānu. Antioksidanti C vitamīna veidā ir noderīgs papildinājums šai ārstēšanai.

Hronisks endometrīts

Ja cīņa pret akūtu endometrītu tiek aizkavēta, tā vienmērīgi pāries hroniskā formā. Ārstējot slimību, tās simptomi nedaudz mazinās, bet saglabājas menstruālā cikla traucējumi, nelielas sāpes, izdalījumi nedaudz samazinās, bet neapstājas.

Ļoti bieži slimība parādās ar ilgstošu dzimumorgānu disbiozi un akūtām hroniskām seksuāli transmisīvo slimību formām. Ķeizargrieziena laikā endometrītu provocē šuvju materiāla klātbūtne, kas ilgstoši atrodas dzemdē, kā arī slikti veikta aborta laikā, jo dzimumorgānā ir augļa atliekas.

Ir vairākas akūtas endometrīta klasifikācijas:

• fokusa– iekaisums nenotiek visā membrānas iekšējā daļā, bet gan atsevišķās tās daļās,
• izkliedēts– izmaiņas notiek nevis visā endometrija apgabalā, bet vairāk nekā pusē no tā.

Pamatojoties uz bojājuma dziļumu, pastāv klasifikācija:

• endomiometrīts– ietekmēts muskuļu slānis dzemdes dobums,
• virsmas- rodas tikai dzemdes iekšējā oderē.

Atkarībā no slimības rakstura hronisku endometrītu iedala:

Hroniska endometrīta simptomi

Bieži hronisks endometrīts rodas, ja nav simptomu.

Bet, ja slimība ir vidēji aktīva, tad iekaisumu raksturo šādi simptomi:

Hroniska endometrīta cēloņi

Hroniskas endometrīta formas veidošanās cēloņi ir kaitīgu mikroorganismu iekļūšana dzemdes dobumā - rauga sēnītes, vīrusi un baktērijas. Plkst nespecifiska forma slimība, ko izraisa “parastā” flora, kas atrodas uz kaunuma lūpām, starpenes un tūpļa.

Normālā stāvoklī dzemdes dobums ir slēgts no ārējā ietekme, jo tas beidzas ar šauru caurulīti dzemdes kaklā, kas piepildīta ar biezu un viskozu sekrēciju. Mikrobi tajā var iekļūt tikai dzemdību un menstruāciju laikā, jo tie var iekļūt dzemdes dobumā, kas šobrīd ir nesterils.

Cēloņi:

Kad ir paaugstināts hroniska endometrīta risks?

Visbiežāk hroniskā forma rodas sievietēm, kuras ir reproduktīvā vecumā (21-45 gadi) un ir seksuāli aktīvas. Slimība ir ne mazāk attīstīta starp daiļā dzimuma pārstāvēm, kuras nav seksuāli aktīvas.

Sievietes, kurām ir paaugstināts risks, ietver:

• pēc endometrija biopsijas,
• ar intrauterīnu ierīci,
• pēc aborta un biopsijas,
• pret bakteriālo kandidozi un vaginozi,
• pēc hiteroskopijas un histerosalpingogrāfijas,
• ar infekciju ar citomegavīrusu un dzimumorgānu herpes,
• pēc diagnostikas kuretāžas,
• pēc seksuālām slimībām - mikoplazmozes, hlamīdijas, trichomoniāzes un gonorejas,
• hroniska dzemdes kakla iekaisuma (cervicīta) ārstēšanai.
• infekcijas komplikācijas pēc dzemdībām, piemēram, pēcdzemdību endometrīts,
• polipi vai dzemdes submukozālie fibroīdi.

Interesanti, ka trešā daļa sieviešu nevar atrast hroniska endometrīta cēloni.

Slimību izraisītas infekcijas

Šo slimību parasti izraisa dažādi veidi infekcijas. Parasti tie ir vienādi hroniskā un akūtā formā.

Tās ir slimības, ko izraisa vienšūņu hlamīdijas un ureaplazma, progresējoša kandidoze, kā arī baktērijas un mikrobi dažādi veidi un, protams, seksuāli transmisīvās slimības. Jebkura slimība, kas lokalizēta maksts, var ātri izplatīties uz dzemdes dobumu.

Hroniskas iekaisuma gaitas saasināšanās notiek ar imunitātes samazināšanos un parasti pārvēršas par aktīvajā stadijā, kas nekādā veidā nav atkarīgs no ievadītās infekcijas veida.

Komplikācijas

Endometrijs- Tas ir atbildīgākais dzemdes funkcionālais slānis, kas ir atbildīgs par normālu grūtniecības gaitu.

Iekaisuma procesi tajā nes sev līdzi spontāno abortu draudus, apgrūtinātu grūtniecību, placentas nepietiekamību un, iespējams, asiņošanu pēc dzemdību beigām. Tāpēc sievietei, kurai ir bijis endometrīts, ginekologam jābūt īpaši uzmanīgam.

Starp šīs briesmīgās slimības sekām ir saaugumi dzemdes dobuma iekšpusē, t.i. intrauterīnās sinekijas, menstruāciju traucējumi, endometrija cistas un polipi, dzemdes sacietēšana.

Šīs slimības iekaisuma procesā var piedalīties caurules un olnīcas, iegurņa orgānu saaugumi, var pat attīstīties peritonīts. Kā likums, lipīga slimība izraisa stipras sāpes vēderā, kas var izraisīt neauglību.

Lai izvairītos no endometrīta, jums vajadzētu izvairīties no aborta, ievērot personīgo higiēnu un īpaši menstruāciju laikā. Obligāti jānovērš pēcaborta un pēcdzemdību infekciju rašanās, kā arī jālieto prezervatīvi, lai novērstu dzimumslimības. Savlaicīgi atklājot infekcijas un kontrolējot tās, vairumā gadījumu ārsti sniedz pozitīvu grūtniecības un dzemdību prognozi.

Hroniska endometrīta ārstēšana

Vairāk nekā puse sieviešu domā, vai ir iespējams pārvarēt hronisku endometrītu. Protams, tas ir iespējams, izvēloties individuālu ārstēšanu, kas ir atkarīga no procesa aktivitātes stadijas un komplikāciju klātbūtnes.

Terapijā mūsdienu ginekologi izmanto Sarežģīta pieeja: imūnmodulējoša, pretmikrobu, fizioterapeitiskā un atjaunojošā ārstēšana. Cīņa pret slimību tiek veikta posmos.

Pirmais ir infekciju likvidēšana, otrais ir endometrija atjaunošana. Šim nolūkam tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas. Atveseļošanās procesa pamatā ir vielmaiņas un hormonālās terapijas kombinācija.

Zāles tiek injicētas dzemdes dobuma gļotādā, lai palielinātu koncentrāciju iekaisuma vietā, un tas dod augstu ārstēšanas efektu.

Antibiotikas un pretvīrusu zāles

Endometrīta gadījumā ar bakteriālu infekciju antibiotikas ir stingri noteiktas. Tā kā dažādas baktērijas ir ļoti jutīgas pret noteikta veida antibiotikām. Mūsdienās joprojām nav īpašas universālas ārstēšanas shēmas.

Katram pacientam tas tiek izstrādāts individuāli, koncentrējoties uz patogēnu un tā jutīgumu pret zālēm. Plkst akūtā stadija antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, proti, Metrogils kombinācijā ar cefalosporīnu. Ja nepieciešams, pacientam tiek ievadītas Gentamicīna injekcijas.

Ja dzimumorgānu herpes vīruss tika konstatēts dzemdē, tad ir nepieciešami pretvīrusu līdzekļi. Parasti tas ir Aciklovirs. Ir noteikti arī imūnmodulatori, tas ir, zāles imunitātes uzlabošanai.

Antibiotiku lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt desmit dienas.

Populārākie no tiem:

• Amoksicilīns ir pieejamas zāles ar plašu darbības spektru, ko lieto intravenozai un perorālai ārstēšanai. Lietojiet no 0,75 līdz 3 gramiem dienā dienā.
• Ceftriaksons- lieto intravenozi, lai bloķētu sepsi un nomāktu infekcijas izraisītāju. To nedrīkst parakstīt grūtniecības sākumā. Deva nedrīkst pārsniegt divus gramus dienā.

Amoksicilīns

Ceftriaksons

Hormonālās zāles

Hroniskā forma ir balstīta ne tikai uz infekciju, bet arī uz endometrija nāvi un tā veidošanās procesa traucējumiem. Tāpēc hormonālā terapija ir neatņemams posms cīņā pret slimību.

Parasti dažādas kontracepcijas līdzekļi, kas jāņem no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Pēc šo zāļu lietošanas menstruālais cikls parasti tiek atjaunots. Un pēc ārstēšanas sieviete var iestāties grūtniecība.

Ja sieviete ir stāvoklī, tad, lai saglabātu augli, viņai tiek izrakstīti medikamenti, kuru pamatā ir estrogēnu hormoni.

Citos gadījumos, ja sieviete neatrodas pozīcijā, to piemēro nākamā diagrammaārstēšana:

Endometrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt endometrītu? vecmāmiņas līdzekļi? Kā saka 50/50, un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Viņš tevi savāks narkotiku ārstēšana kombinācijā ar tautas aizsardzības līdzekļi, lai iegūtu labākus rezultātus.

Ar šo kombinēta ārstēšanaārsts var nozīmēt papildu pārbaudes, kas parādīs, cik efektīva ir šī augu ārstēšanas metode, jo galu galā var tikai atvieglot slimības simptomus, bet iekaisums organismā saglabāsies.

Endometrīts un grūtniecība

Sievietes, kas cieš no endometrīta, tāpat kā citas, cer uz veiksmīgu ieņemšanu. Bet problēma ir tā, ka gandrīz neiespējami iznēsāt augli un dzemdēt bērnu.

Pastāv divi svarīgi draudi, kas traucē normālu grūtniecību:

Bet neesiet drosmi, jo hronisku endometrītu var pilnībā izārstēt, kas nozīmē, ka nākotnē būs iespējams plānot grūtniecību. Ar pozitīvu ārstēšanas dinamiku un iekaisuma procesa samazināšanos tiek veiktas atjaunojošas fizioterapeitiskās procedūras, kas palīdz atjaunot endometrija šūnu īpašības.

Grūtniecība jāplāno tikai pēc visu testu un ultraskaņas atkārtošanas, ja saņemat pozitīvus rezultātus.

• • Dzemdes asiņošana (starpmenstruālā)

Endometrīts ir dzemdes iekšējās virsmas iekaisuma slimība.

Galvenā vispārpieņemtā klasifikācija sadala endometrītu akūtā un hroniskā.

Vispārīga informācija par akūtu endometrītu

Akūts endometrīts visbiežāk rodas pēc aborta, dzemdībām (pēcdzemdību endometrīts) vai diagnostiskas dzemdes kiretāžas. Asins, deciduālo audu palieku un apaugļotas olšūnas klātbūtne veicina mikrobu floras augšanu, kam raksturīga daudzveidība.

Pieaug hlamīdiju un dzimumorgānu herpetisku infekciju nozīme.

Autors etioloģiskais princips Visi endometrīts sadalīts specifiskajos un nespecifiskajos.

Konkrēti ir tuberkuloze, gonorejas endometrīts, kā arī dzemdes gļotādas bojājumi ar aktinomikozi.

Savukārt bakteriālais endometrīts tiek iedalīts dzemdes ķermeņa gļotādas tuberkulozes, gonorejas, hlamīdijas un aktinomikozes formās.

Svarīgu lomu spēlē imūnās, nervu, endokrīno un citu ķermeņa sistēmu stāvoklis, kas veicina mazsimptomātisku, izdzēstu iekaisuma procesu formu attīstību.

Ārstēšana

Parasti endometrīta ārstēšana tiek veikta slimnīcā un tikai ārsta uzraudzībā. Pašārstēšanās var izraisīt tālāku infekcijas izplatīšanos un izraisīt neauglību. Gadījumos, kad endometrīta cēlonis ir apaugļotas olšūnas paliekas pēc neveiksmīga aborta vai placentas daļas pēc dzemdībām, šie elementi tiek izņemti un dzemde tiek mazgāta ar aseptiskiem šķīdumiem.

Tā kā galvenais slimības attīstības cēlonis ir mikrobu infekcija, ārstēšanas kompleksā obligāti ietilpst antibiotikas atkarībā no patogēna jutības pret tām vai plaša spektra antibiotikas.

Parasti tiek izmantotas dažādas zāļu kombinācijas, piemēram, metronidazols (Metrogyl) intravenozi un gentamicīns intramuskulāri. Tas palīdz sasniegt lielāku efektivitāti gadījumos, kad slimību izraisa vairāku veidu mikroorganismi.

Smagu endometrīta formu ārstēšanā veiksmīgi tiek izmantoti III paaudzes cefalosporīni: ceftazidīms, ceftriaksons, cefoperazons u.c., kā arī imipenēms/cilastatīns un meropenēms, kuriem ir īpaši plašs pretmikrobu iedarbības spektrs. Pateicoties to augstajai efektivitātei un zemajai toksicitātei, šīs zāles palīdz aizstāt vairāku antibiotiku kombinācijas. Terapijas ilgumu nosaka pacienta stāvokļa smagums, un tas turpinās līdz pilnīgai uzvarai pār slimības izraisītāju.

Papildus antibakteriālajām zālēm, ja nepieciešams, tiek noteikts citu zāļu komplekss. terapeitiskie pasākumi: pretsāpju līdzekļi, spazmolīti un hemostatiskie līdzekļi, šķīdumu intravenoza pilināšana, kas paātrina toksīnu izvadīšanu no organisma.

Ārstējot endometrītu, ļoti svarīgi ir palielināt organisma pretestību. Izrakstīt vitamīnus, zāles, kas normalizē šūnu vielmaiņu, palielina imunitāti - interferona zāles (kipferonu vai viferonu), kā arī parastā cilvēka imūnglobulīna injekcijas.

Viena no vadošajām vietām kompleksā terapija pieder pie procedūrām, kas veicina asinsrites aktivizēšanos iegurņa orgānos, stimulējot to darbību. Tiek izmantota magnētiskā terapija, impulsu ultraskaņa, elektroforēze ar jodu un cinku, UHF sildīšana, dubļu terapija, parafīna un ozokerīta aplikācijas vēdera lejasdaļā.

Pēc pretiekaisuma terapijas kursa vairākus mēnešus ieteicams lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Tiem piemīt antioksidanta un pretiekaisuma īpašības, un tie palīdz normalizēt menstruālo ciklu. Turklāt sieviete izvairās nevēlama grūtniecība, un līdz ar to aborts, kas var izraisīt procesa saasināšanos.

Vairumā gadījumu savlaicīga ārstēšana noved pie labiem rezultātiem, kas palīdz izvairīties no grūtniecības un dzemdību komplikācijām.

Profilakse

Endometrīta profilakse sievietēm ar augstu slimības attīstības risku (piemēram, pēc ķeizargrieziena) ietver antibakteriālu zāļu lietošanu.

Profilakse pēc ārstēšanas pamatojas uz sterilitātes saglabāšanu dzemdes manipulāciju, dzemdību, abortu laikā un seksuālās higiēnas ievērošanu. Regulāra uzraudzība pie ginekologa ir obligāta ( profilaktiskās apskates vismaz 2 reizes gadā), lai nekavējoties identificētu iekaisīgas infekcijas. Ir svarīgi stiprināt imūnsistēmu.

Mūsu vietnē jūs atradīsiet visu, ko vēlējāties uzzināt par endometrija hiperplāzijas ārstēšanu.

Hronisks endometrīts

Hroniskā endometrīta biežums ir ļoti atšķirīgs - no 0,2 līdz 67%, vidēji 14%. Pēdējos gados ir vērojama tendence uz hroniska endometrīta biežuma palielināšanos, kas var būt saistīts ar plašo intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošanu, abortu skaita pieaugumu un dažādām intrauterīnām manipulācijām, t.sk. endoskopiskās metodes pētījumiem.

Hronisks endometrīts parasti rodas akūta pēcdzemdību vai pēcaborta endometrīta rezultātā, kas nav pilnībā izārstēts, bieži tā attīstību veicina atkārtotas intrauterīnās iejaukšanās dzemdes asiņošanas dēļ. Retos gadījumos hroniska endometrīta cēlonis var būt atlikušās kaulu daļas pēc ilgstošas ​​grūtniecības pārtraukšanas vai šuvju materiāls pēc ķeizargrieziena. Tajā pašā laikā nevar izslēgt hroniska endometrīta rašanos pat bez akūtas iekaisuma stadijas.

Ja mikrobu faktora loma akūtā endometrīta gadījumā ir acīmredzama, tad jautājums par tā lomu iekaisuma procesa hroniskuma saglabāšanā paliek neskaidrs. Bieži hronisku iekaisuma slimību gaitu var saasināt negatīvas disbiozes izpausme. blakusefekts zāles un superinfekcijas (autoinfekcija ar oportūnistiskajiem mikrobiem).

Lielākā daļa hronisko endometrītu rodas latenti, un tam nav infekcijas klīnisku izpausmju. Izmantojot parastās bakterioloģiskās metodes, ne vienmēr ir iespējams identificēt infekcijas izraisītāju. Lai to atklātu, ir jāizmanto smalkāka imūncitoķīmiskā metode.

Hroniska endometrīta gadījumā parasti nav specifisku makroskopisku izmaiņu endometrijā. Serozs, hemorāģisks vai strutaini izdalījumi. Endometrijs var būt sabiezējis un radīt bagātīgu materiālu, kad tiek nokasītas dzemdes dobuma sienas. Šķiedru saaugumi ir reti, kas var izraisīt daļēju obliterāciju un neauglību. Šādos gadījumos, skrāpējot dzemdes dobuma sienas, tiek iegūts maz materiāla.

Apstākļi, kas izjauc barjeras mehānismus aizsardzībai pret infekciju dzimumorgānu traktā un izraisa iekaisuma procesa attīstību, ir:

Dzemdību ievainojumi starpenē, izraisot dzimumorgānu spraugas izplešanos un atvieglojot patogēno mikroorganismu netraucētu iekļūšanu no ārējiem dzimumorgāniem makstī.

Maksts sienu prolapss.

Mehāniskie, ķīmiskie, termiskie faktori, kam ir kaitīga ietekme uz maksts gļotādas epitēliju. Tajos ietilpst higiēnas noteikumu pārkāpšana, bieža dušošana, ķīmisko kontracepcijas līdzekļu ievadīšana makstī utt. Šajā gadījumā palielinās epitēlija virsmas slāņa lobīšanās vai distrofiskas izmaiņas tajā. Šādos gadījumos samazinās Dederleina nūjiņu mūžam nepieciešamā glikogēna daudzums, samazinās maksts satura skābums un tiek traucēta sekrēcijas imunitātes faktoru veidošanās.

Dzemdes kakla plīsumi, izraisot ārējās OS vai ektropijas parādīšanos, vienlaikus traucējot dzemdes kakla gļotu baktericīdās īpašības. Tikpat svarīga ir istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība (organiska vai traumatiska).

Dzemdības, aborts, menstruācijas. Šajā gadījumā dzemdes kakla gļotas un maksts saturs tiek izskaloti ar asinīm kopā ar faktoriem imūnā aizsardzība un pienskābes baktērijas, notiek maksts sārmināšana. Mikroorganismi, kas brīvi iekļūst dzemdē, atrod optimālos apstākļos tā dzīvībai svarīgajai darbībai uz plašas brūces virsmas.

Pastiprinošais efekts ir dezinfekcijas līdzekļu lietošana dzemdību un abortu laikā, kas pilnībā iznīcina maksts saprofītisko autofloru un rada labvēlīgus apstākļus patogēno mikroorganismu ievadīšanai.

Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi. Ir pierādījumi par dzemdes kakla gļotu baktericīdo īpašību pārkāpumu, infekcijai iekļūstot dzemdes kakla kanālā un dzemdes dobumā caur intrauterīnu ierīču pavedieniem.

Tampax tamponu lietošana. Adsorbējot asinis, tie rada optimālus apstākļus ātrai patogēno mikroorganismu savairošanai un nomākšanai. aizsardzības mehānismi maksts. Šo tamponu lietošana ir īpaši bīstama valstīs ar karstu klimatu, kur dažos gadījumos tas izraisa zibenīgas sepses attīstību.

Endometrīta simptomi

Akūta endometrīta klīniskās pazīmes parasti parādās 3-4 dienā pēc inficēšanās.

• Paaugstinās temperatūra, paātrinās pulss, drebuļi, asinīs tiek konstatēta leikocitoze, nobīde leikocītu formula pa kreisi, ESR paātrinājums.
• Dzemde ir mēreni palielināta, jutīga pret palpāciju, īpaši sānos (gar lielajiem limfas asinsvadiem).
• Izdalījumi - serozi-strutaini, bieži ilgu laiku tie ir asiņaini.

Endometrīta akūtā stadija ilgst 8-10 dienas, ar pareizu ārstēšanu process beidzas, retāk pārvēršas par subakūtu un hroniska forma.

Endometrīts var rasties vieglā vai abortīvā formā, īpaši, lietojot antibiotikas.

Hroniska endometrīta simptomi

Hroniska endometrīta klīniskā aina lielā mērā atspoguļo dzemdes gļotādas izmaiņu dziļumu un ilgumu.

Galvenais slimības simptoms ir dzemdes asiņošana. Vidējā (starpmenstruālā) asiņaini jautājumi saistīta ar palielinātu endometrija asinsvadu caurlaidību ovulācijas laikā. Šīs izmaiņas asinsvados tiek novērotas arī veselas sievietes, bet asins šūnu diapedēze klīniski nav manāma. Iemesli, kas izraisa dzemdes asiņošanu, ir dzemdes kontraktilās aktivitātes samazināšanās un trombocītu agregācijas īpašību pārkāpums.

Papildus asiņošanai šai pacientu grupai bieži rodas izmaiņas sekrēcijas funkcija serozu vai serozi-strutojošu izdalījumu veidā no dzimumorgānu trakta.

Mazāk uzkrītošas, bet diezgan nemainīgas ir sūdzības par sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā neliela dzemdes palielināšanās un sacietēšana, kas konstatēta bimanuālās izmeklēšanas laikā.

Hronisks endometrīts neaizkavē koncepciju, kas notiek ovulācijas klātbūtnē. Kombinācijā ar vienlaicīgu olnīcu disfunkciju vai citām dzimumorgānu slimībām hronisks endometrīts izraisa traucējumus reproduktīvā funkcija- neauglība un spontāni aborti, ieskaitot ierastos

Endometrīta diagnostika

Akūta endometrīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, klīniskā aina slimības, vispārējās un ginekoloģiskā izmeklēšana, laboratorisko izmeklējumu dati.

Ehogrāfijas metode nav pietiekami informatīva akūta endometrīta diagnostikā, tās rezultāti tiek vērtēti tikai kopā ar klīniskajiem, anamnēzes un klīniskās laboratorijas datiem.

Pacients ar akūtu endometrītu jāārstē slimnīcā (!), jo nelaikā sniegtas palīdzības vai nepietiekams apjoms endometrīta ārstēšanā sievietei var attīstīties smagas komplikācijas, piemēram, peritonīts, kas var novest pie bēdīga iznākuma.

Hroniska endometrīta diagnostika

Hroniska endometrīta diagnoze balstās uz klīniskās izpausmes slimība, slimības vēsture ar galīgo diagnozes apstiprinājumu ar endometrija skrāpēšanas histoloģisku izmeklēšanu. Lai iegūtu maksimālu informāciju, dzemdes gļotādas diagnostiskās kiretāžas operāciju ieteicams veikt menstruālā cikla pirmajā fāzē (8-10. diena).

Pēdējos gados histeroskopija tiek izmantota hroniska endometrīta diagnosticēšanai.

Lai precizētu diagnozi, ir svarīgi veikt ultraskaņas izmeklēšanu. Visizplatītākā endometrīta ehogrāfiskā pazīme ir endometrija struktūras izmaiņas (dažādu izmēru un formu paaugstinātas ehogenitātes zonas parādīšanās vidējā M-atbalss zonā). Diezgan bieži gāzu klātbūtne tiek konstatēta dzemdes dobumā, endometrija bazālajā slānī tiek konstatēti nelieli (0,1-0,2 cm diametrā) skaidri hiperehoiski veidojumi, kas ir fibrozes, sklerozes un kalcifikācijas zonas. 30% pacientu novēro dzemdes dobuma paplašināšanos līdz 0,3-0,7 cm šķidruma satura dēļ.

Akūta endometrīta ārstēšana

Galvenā vieta akūta endometrīta ārstēšanā ir antibiotikām, kuru efektivitāti nosaka patogēna īpašības un jutība pret antibiotikām. Ir ļoti svarīgi, lai lietotā pretmikrobu zāļu deva nodrošinātu to maksimālo koncentrāciju iekaisuma vietā. Ir nepieciešams lietot antibiotikas ar visvairāk ilgs periods Pus dzīve; piemēram, amoksicilīna pussabrukšanas periods ir 8 stundas, ampicilīnam 5 stundas, bakampicilīnam 5 stundas.Pacientiem ar smagu klīniskā gaita process un tā vispārināšanas risks, ar gramnegatīvās un grampozitīvās floras kombināciju, ja ir aizdomas par anaerobo floru, nepieciešams lietot dažādas antibiotiku kombinācijas. Ieteicama klindamicīna un hloramfenikola kombinācija; gentamicīns ar hloramfenikolu, linkomicīnu vai klindamicīnu.

Ja pacientiem ar akūtu endometrītu tiek konstatēta mikrobu (streptokoku, stafilokoku, enterobaktēriju) un anaerobu (bakteroidi, peptokoki, peptostreptokoki) saistība, ārstēšanu ieteicams sākt, izrakstot penicilīnu 20 000 000 intramuskulāri intramuskulāri 0,00 000 vienībām aminoglikozīdu lietošana ( kanamicīns 0,5 g intravenozi). m. 2 reizes dienā vai gentamicīns - 1 mg/kg IM 3 reizes dienā). Ja 72 stundu laikā nav klīniska efekta, terapijai pievieno 600 mg klindamicīna. IV 4 reizes dienā, līdz tiek iegūta pozitīva klīniskā dinamika. Pēc tam 5 dienas lieto penicilīnu un aminoglikozīdus, lietojot perorālos medikamentus.

Ja ir aizdomas par anaerobo floru, lieto metronidazolu. Smagos gadījumos metronidazolu ordinē intravenozi 1-1,5 g dienas devā ar ātrumu 5 ml/min. 5-8 dienu laikā; mazāk smagos gadījumos ieteicama perorāla zāļu lietošana 400-500 mg devā. 3 reizes dienā 7-8 dienas; ja norādīts, ievadīšanas ilgumu var palielināt.

Smagām intoksikācijas pazīmēm lietot infūzijas terapija: 5% glikozes šķīduma, poliglucīna, reopoliglucīna, hemodeza, proteīna preparātu parenterāla ievadīšana (kopējais šķidruma daudzums 2-2,5 l/dienā). Ja nepieciešams, infūzijas vidē ir vitamīni un līdzekļi, kas koriģē skābes-bāzes stāvokli (4-5% nātrija bikarbonāta šķīdums - 500-1000 ml). Ir indicēta antihistamīna līdzekļu (difenhidramīna, suprastīna) lietošana.

UZ fiziskās metodesārstēšanu var attiecināt uz ilgstoši izmantotu metodi - aukstumu uz suprapubic zonas. Aukstumam, iedarbojoties uz noteiktās ādas zonas receptoriem, ir pretsāpju, pretiekaisuma un hemostatiska iedarbība. Aukstumu lieto ar pārtraukumiem (pēc 2 stundu lietošanas paņemiet pārtraukumu uz pusstundu).

Hroniska endometrīta ārstēšana

Hroniska endometrīta gadījumā to lieto kompleksa ārstēšana, tai skaitā zāles, kuru mērķis ir vienlaicīgu slimību ārstēšana, atjaunojošie līdzekļi, pēc indikācijām - nomierinoši līdzekļi, desensibilizējoši līdzekļi, vitamīni. Fizioterapijai ir vadošā loma, uzlabojot iegurņa hemodinamiku, stimulējot samazinātu olnīcu darbību un endometrija receptoru aktivitāti.

Antibiotikas var lietot, ja parādās endometrīta paasinājuma pazīmes, tostarp tās, kas rodas, reaģējot uz fizioterapeitiskām procedūrām. Remisijas periodā antibiotiku un sulfonamīdu zāļu izrakstīšana ir nepamatota.

Augsts terapeitiskais efekts sasniegts pēc ieviešanas zāles, ieskaitot antibiotikas, tieši dzemdes gļotādā. Metode nodrošina augstas ārstniecisko vielu koncentrācijas radīšanu hroniska iekaisuma fokusā.

Lai novērstu dzemdes asiņošanu, pasākumu kompleksā papildus hormonālajai hemostāzei ir iekļauts γ-aminokaproīnskābes šķīdums. Šķīdumu ievada dzemdes dobumā katru dienu, 3-5 ml. 5-7 dienu laikā.

Fizioterapija ieņem centrālo vietu hroniska endometrīta ārstēšanā; to veic atšķirīgi, ņemot vērā procesa ilgumu, pacienta vecumu un olnīcu darbību.

Netraucētai olnīcu funkcijai un īslaicīgai slimībai (mazāk par 2 gadiem) centimetru viļņu mikroviļņu vai magnētiskais lauks UHF; ja process ilgst vairāk nekā 2 gadus, ieteicama impulsa ultraskaņa vai cinka elektroforēze.

Olnīcu hipofunkcijas un endometrija ilguma ilgāk par 2 gadiem gadījumā priekšroka dodama mikroviļņiem centimetru diapazonā, indicēta arī magnētiskā lauka, UHF izmantošana; Ja slimība ilgst vairāk nekā 2 gadus, ieteicama impulsa ultraskaņa (vēlams) vai joda elektroforēze. Ar hroniska endometrīta un salpingooforīta kombināciju sievietēm jauns Ieteicama impulsa ultraskaņa, pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem, ieteicama joda un cinka kombinētā elektroforēze.

Fizioterapija bieži veicina aktivizēšanos hormonālā funkcija olnīcas.

Hormonālās zāles ir ieteicamas, ja fizioterapijas efekts ir nepietiekams. Hormonālā terapija tiek veikta, ņemot vērā pacienta vecumu, slimības ilgumu, vienlaikus patoloģiskie procesi, menstruālā cikla fāzes, olnīcu hipofunkcijas pakāpe (parasti ir indikācijas cikliskai aizstājterapijai: estrogēni pirmajā fāzē, progesterons otrajā fāzē).

Efektīva ir spa ārstēšana (peloidoterapija, balneoterapija).

Protams, ir indicēta vienlaicīga seksuālā partnera ārstēšana.

Šodien viens no grūtākajiem ginekoloģiskās slimības ir endometrīts, kas var rasties dažādas formas. Hronisks endometrīts ir sarežģīta patoloģija, kas izraisa dažādu komplikāciju attīstību organismā. Tāpēc ir svarīgi zināt šīs slimības pirmos simptomus, tās attīstības cēloņus un lielāko daļu efektīvas metodesārstēšana.

Hronisks endometrīts: simptomi un ārstēšanas iezīmes

Faktori, kas provocē hronisku endometrītu, ir ginekoloģiskas operācijas, endometrija polipi un sievietes vecums virs 30 gadiem.

Endometrīts ir smags iekaisums, kura lokalizācija ir dzemdes gļotāda, tas ir, endometrijs. Gadījumā, ja sievietei tiek diagnosticēts nekomplicēts endometrīts akūts raksturs, tad visbiežāk šādā situācijā ir virspusējā endometrija slāņa bojājums. "Hroniska endometrīta" diagnoze ir sarežģītāka patoloģijas forma, jo šajā gadījumā iekaisuma procesā tiek iesaistīti endometrija bazālie un muskuļu slāņi.

Hroniska endometrīta gaitu sievietes ķermenī var pavadīt intensīva infekcijas izplatīšanās, kas izraisa olvadu bojājumus.

Slimība sievietes ķermenī var būt dažādas pakāpes aktivitāti un visbiežāk izšķir subakūtu, akūtu un hronisku endometrītu. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) hronisks endometrīts identificēts kā neatkarīga patoloģija, kurai ir savi simptomi un ārstēšana. īpašas metodes un nozīmē. Galvenās slimības pazīmes ir neparasti izdalījumi un sāpes vēdera lejasdaļā.

Patoloģijas attīstības iemesli

Normāla veselīga dzemde ir sterils dobums, kurā netiek novērota ne baktēriju, ne vīrusu klātbūtne. Maksts ir sieviešu orgāns ar īpašas mikrofloras klātbūtni, kuras sastāvdaļas ir dažādas baktērijas. Dzemdes kakls ir savienojošais posms starp dzemdi un maksts un veic sava veida barjeras funkcija, tas ir, tas novērš baktēriju iekļūšanu no maksts dzemdes dobumā.

Slimības cēloņi

Gadījumā, ja sievietes ķermenī rodas kādi darbības traucējumi un tiek novērota vīrusu un baktēriju iekļūšana dzemdes dobumā, intensīva iekaisuma process akūta vai hroniska gaita.

Hronisks endometrīts galvenokārt tiek atklāts sievietēm reproduktīvā vecumā un aktīvām sievietēm seksuālā dzīve. Tomēr šis fakts nebūt nenozīmē, ka šāds patoloģisks stāvoklis nevar rasties sievietēm, kuras nav seksuāli aktīvas.

Visbiežāk galvenais hroniskā endometrīta cēlonis ir savlaicīgas ārstēšanas nespēja akūtā slimības formā, kas noved pie iekaisuma procesa hroniskuma.

Šis faktors provocē patoloģisku izmaiņu attīstību endometrijā, kas izpaužas kā smaga dzemdes gļotādas retināšana, adhezīvā procesa progresēšana un polipu un cistu veidošanās.

Dažos gadījumos hronisks endometrīts attīstās dažādu ķirurģiskas iejaukšanās tāpēc ka dzemdes asiņošana. Dažreiz šāda slimība var attīstīties, ja dzemdes dobumā atrodas augļa skeleta elementu atliekas, kas tur palika pēc ilgstoša aborta. Dažreiz šī patoloģijas forma tiek diagnosticēta sievietēm, kurām ir bijusi C-sekcija, un tās attīstības iemesls šajā gadījumā ir šuvju materiāls.

Riska faktori

Papildus galvenajiem iemesliem, kas izraisa slimības attīstību, var identificēt riska faktorus:

• samazināšanās aizsardzības funkcijas sievietes ķermenis visbiežāk tiek novērots pēc dzemdībām vai hronisku slimību progresēšanas rezultātā;
• vāja imunitāte parasti tiek atklāta, kad infekcijas slimības akūta un hroniska;
• dzemdes piedēkļu iekaisuma procesa attīstība vai infekciju iekļūšana sievietes ķermenī, kuras pārsvarā tiek pārnestas seksuāli;
• kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas ilgstoši paliek dzemdes dobumā vai ir nepareizi izvēlēti.

SSK-10 hronisku endometrītu uzskata par slimību, kuras attīstība notiek nepietiekama darba dēļ imūnsistēma, kas noved pie organisma rezistences samazināšanās pret dažādiem vīrusiem un baktērijām. Sievietes organismā endometrīts pāriet pašpietiekamā hroniskā iekaisuma procesā, un šo stāvokli sauc par autoimūnu endometrītu.

Šīs slimības formas iezīme ir nespēja identificēt infekcijas patogēnu laikā dažāda veida pētījumiem.

ICD-10 neatšķir autoimūnu endometrītu kā neatkarīgu patoloģiju, bet sauc to vairāk vēlīnā stadija hroniska endometrīta gaita.

Atkarībā no hroniskā endometrīta izcelsmes to iedala:

• specifisks;
• nespecifisks.

Pirmā veida patoloģijas attīstība notiek, kad mikroorganismi iekļūst dzemdes dobumā:

• herpes simplex vīruss;
• hlamīdijas;
• HIV infekcijas;
• tuberkuloze;
• gonoreja.

Nespecifiska slimības forma attīstās intrauterīnās ierīces lietošanas rezultātā, ņemot hormonālās zāles kontracepcija vai maksts disbakteriozes attīstība.

Slimības simptomi

Hronisku endometrītu pavada skaidru simptomu neesamība vai izdzēstu tā izpausmju formu klātbūtne. Šim endometrīta veidam raksturīgs ilgs progresēšanas periods, klīniskā forma kas atspoguļo endometrija audu izmaiņu dziļumu gan strukturāli, gan funkcionāli.

Slimību var pavadīt šādi simptomi:

• sāpīgu sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā gan miera stāvoklī, gan fiziskās aktivitātes laikā;
• diskomforts un sāpes dzimumakta laikā;
• izdalījumi, kas parādās no maksts, var būt pilnīgi dažādās krāsās, un tos pavada nepatīkama smaka;
• tiek novēroti menstruālā cikla traucējumi, tas ir, smērēšanās var parādīties gan pirms, gan pēc menstruācijas.

Sievietes ķermenī progresējot hroniskam endometrītam, izdalījumi var būt dažādās krāsās: caurspīdīgi, balti, dzeltenzaļi vai brūni. Smaga endometrīta laikā izdalījumi var kļūt serozi-strutaini un pat asiņaini, ko pavada pastāvīgas sāpes sāpes.

Savlaicīgas ārstēšanas trūkums noved pie tā, ka hronisks endometrīts var izraisīt polipu un cistu veidošanos ar to turpmāku augšanu.

Sievietēm, kuras cieš no neauglības, aptuveni 10 gadījumos no 1000 šī stāvokļa cēlonis ir hronisks endometrīts.

Patoloģijas diagnostika

Lai apstiprinātu hroniska endometrīta diagnozi, tiek veikti vairāki diagnostikas pētījumi:

• rūpīga sievietes slimības vēstures pārbaude;
• ginekoloģiskās izmeklēšanas veikšana, pievēršot uzmanību izdalījumiem no maksts un dzemdes stāvoklim;
• uztriepes mikroskopiskās un bakterioloģiskās izmeklēšanas veikšana;
• klīniskā asins analīze.

Diagnozējot hronisku endometrītu Īpaša uzmanība adreses ne tikai vispārīgi simptomi, izdalījumi un patoloģijas vēsture, bet arī par dzemdes gļotādas kiretāžas rezultātiem. Lai iegūtu ticamus datus, šī procedūra jāveic menstruālā cikla 7.-10. dienā. Turklāt, lai identificētu izmaiņas dzemdes endometrijā, tiek veiktas šādas darbības:

• ultrasonogrāfija;
• histeroskopija.

Slimības ārstēšana

Visbiežāk hroniska endometrīta ārstēšana ir individuāla un atkarīga no iegūto pētījumu rezultātiem un slimības sarežģītības pakāpes. Slimības ārstēšanas laikā speciālisti izmanto šādas metodes un nozīmē:

• antibiotiku terapija;
• pretvīrusu zāļu recepte;
• proteolītisko līdzekļu lietošana;
• tādu līdzekļu lietošana, kas normalizē mikrocirkulāciju un vitamīnus;
• veikt hormonālo terapiju;
• fizioterapeitisko procedūru izrakstīšana.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir:

• dzemdes endometrija atjaunošanās spēju uzlabošana un normalizēšana;
• menstruāciju un reproduktīvās funkcijas atjaunošana.

Hroniska endometrīta gadījumā ir nepieciešama pakāpeniska ārstēšanas shēma, kuras princips ir šāds:

• Sākotnējā ārstēšanas stadijā galvenais uzdevums ir likvidēt infekcijas avotu no dzemdes dobuma, kas samazina izdalīšanos un sāpes;
• Otrajā posmā tiek veikts darbs, lai atjaunotu un normalizētu imūnsistēmas šūnu līmeni;
• Trešajā posmā galvenais uzsvars tiek likts uz endometrija strukturālo atjaunošanu un tā receptoru ekspresiju.

Ārstēšanas 1. posms

Sākotnējā ārstēšanas stadijā tiek izmantotas plaša spektra antibakteriālas zāles:

• nitroimidazoli;
• Cefalosporīni;
• Makrolīdi ar penicilīniem;
• Nitroimidazoli.

Viena no šīm antibakteriālo līdzekļu grupām tiek nozīmēta no menstruālā cikla 10. dienas, kombinējot lietošanu ar antibakteriālām zālēm, piemēram:

• Flukonazols;
• Levorīns;
• Ketokonazols.

Ja pētījuma laikā uztriepes kultūrā tiek konstatēta anaerobo patogēnu klātbūtne, tad ārstēšanai pievieno Metronidazolu. Vidēji ārstēšanas kurss, izmantojot šo medicīna pēdējās 10 dienas.

Gadījumā, ja pēc ārstēšanas, izmantojot antibakteriālie līdzekļi Ja tiek atklāta vīrusu infekcija, tiek noteikts:

• pretvīrusu līdzeklis;
• imūnmodulējošas zāles.

Otrā fāze

Otrajā ārstēšanas posmā galvenais uzsvars tiek likts uz tādu ārstēšanas metožu izmantošanu kā:

• hepatoprotektīvs;
• vielmaiņas;
• fermentatīvs;
• imūnmodulējošas zāles;
• zāles mikrocirkulācijas uzlabošanai.

Hroniska endometrīta ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu, ja zāles tiek injicētas dzemdes gļotādā, jo šī metode dod labu iespēju iekaisuma vietā koncentrēt lielāku zāļu daudzumu.

Trešais posms

Endometrīta ārstēšana ar fizioterapiju ir svarīga pasākumu kompleksa sastāvdaļa dzemdes gļotādas iekaisuma gadījumā.

Ārstēšanas beigu posmā liela nozīme tiek piešķirta fizioterapeitisko metožu izmantošanai, starp kurām par īpaši efektīvām tiek uzskatītas:

• plazmaferēze;
• zāles terapija;
• lāzera apstarošana;
• Magnētiskā terapija;
• jonoforēze.

Turklāt tiek parakstītas hormonālās zāles:

• Duphaston;
• Estrogēni;
• Fitoekdisteroīdi.

Izrakstot hormonālos medikamentus, uzmanība tiek pievērsta sievietes vecuma kategorijai, patoloģijas smagumam un progresēšanas ilgumam organismā, kā arī hormonālās nelīdzsvarotības pakāpei.

Atšķirībā no akūta endometrīta, kurā ārstēšanas kurss ilgst 7-10 dienas, hroniska slimība var prasīt vairākas nedēļas vai pat mēnešus.

Hronisks endometrīts ir sarežģīts sievietes ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kura viena no komplikācijām ir neauglība. Tomēr pat tad, ja iestājas grūtniecība, pastāv tās pārtraukšanas risks jebkurā stadijā vai komplikāciju attīstība dzemdību laikā. Tāpēc ikvienai sievietei vismaz reizi gadā jāapmeklē ginekologs, kas ļaus savlaicīgi diagnosticēt ginekoloģiskas patoloģijas, kas ir asimptomātiskas.

Endometrīts ir izplatīts sieviešu slimības. Slimības attīstību veicina dažādi ārējie dzemdes gļotādas bojājumi. Dažreiz pat neuzmanīga dušošana mājās var izraisīt endometrīta attīstību. Endometrīts ir sadalīts divās formās - akūtā un hroniskā.

Saskarsmē ar

Slimības attīstību pavada vairāki simptomi:

• Sāpīgi un ilgāki periodi;
• Biežas sāpes vēdera lejasdaļā;
• Periodiska asiņošana, dažos gadījumos var būt strutas un gļotu elementi;
• Temperatūra paaugstinās līdz 39C.

Paasinājuma laikā slimība var izplatīties uz citiem orgāniem. Veidojot iekaisuma procesus zarnās, olnīcās un urīnpūslis. Viens no smagas sekas var kļūt neauglīga. Izvairieties no tādiem nopietni simptomi ir iespējams tikai ar savlaicīgu slimības ārstēšanu.

Ja slimība turpina ignorēt, tad kļūst hroniska, tā var provocēt onkoloģijas attīstību.

Tāpēc, ja sievietei ir pirmie dzemdes endometrīta simptomi, ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi. Hroniska endometrīta simptomi var būt nedaudz blāvi, un progresējošas formas ārstēšana var ilgt mēnešus.

Vai ir iespējams izārstēt dzemdes endometrītu sievietēm?

Ja dzemdes endometrija ārstēšana tiek uzsākta uzreiz pēc slimības diagnosticēšanas, tad viss ārstēšanas kurss tiks pabeigts apmēram pēc pusotras nedēļas. Progresējošs endometrīts, pārvēršoties hroniskā formā, bieži izpaužas kā menstruālā cikla traucējumi un neliela asiņošana. Bet endometrīts ne vienmēr izpaužas ar šādiem acīmredzamiem simptomiem, daži tā attīstības periodi ir asimptomātiski, tikai galu galā izpaužas kā neauglība.

Kā izārstēt akūtu vai hronisku dzemdes endometrītu un kāds ārstēšanas ilgums sievietēm ir tieši atkarīgs no tā attīstības līmeņa. Ja slimība tika atklāta plkst agrīnā stadijā, tad ārstēšanas kursu var veikt mājās. Bet, ja slimība tika atklāta akūtā formā, pacients tiek nosūtīts uz ārstēšanu tikai stacionāra apstākļi. Tā kā akūtā formā pastāv komplikāciju risks.

Atkarībā no slimības stadijas var izmantot svecītes, kas var saturēt šādas sastāvdaļas:

• Ternidazols.Šim komponentam ir pretmikrobu īpašības;
• Neomicīns- antibiotika, ko bieži izraksta endometrīta ārstēšanai, zāles ar plašu darbības spektru;
• Nistatīns- pretsēnīšu zāles;
• Prednizolons- piemīt pretiekaisuma iedarbība.

Antiseptiskas svecītes var izmantot mikroorganismu iznīcināšanai. Tie ietver svecītes ar betadīnu un hlorheksidīnu.

Sveces pret endometrītu no ārstniecības augiem

Endometrīta ārstēšanā var izmantot svecītes, kas izgatavotas no ārstniecības augiem. Jūs varat tos pagatavot mājās.

• Sveces ar kakao. Viss gatavošanas process tiek veikts ūdens vannā. Vispirms izkausē kakao sviestu. Tad tam pievieno propolisu. Pievienojiet maisījumam arī dažus pilienus egles, kadiķa un tējas koka eļļas. Šādi iegūto ārstniecisko masu uzmanīgi lej veidnēs, kas savītas no parastās folijas caurulītē. Lai piešķirtu cietību, veidnēs ielieto maisījumu ievieto ledusskapī. Šādas svecītes ārstēšanai jālieto ne vairāk kā vienu reizi dienā.
• Sveces ar medu. Vienai tējkarotei medus pievieno vistas dzeltenumu, pēc tam iegūtajam šķidrumam pievieno miltus. No šī iegūta viskoza mīkla, tiek gatavotas sveces. Lai tiem piešķirtu cietību, tos ievieto ledusskapī. Uzklājiet divas reizes dienā.

Lai apkarotu slimību, var izmantot šādas zāles:

• Metronidazols- ārsts individuāli nosaka zāļu devu un lietošanas ilgumu. Ir iespējams izmantot analogus.
• Ornidazols— deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un patogēna veida;
• Tinidazols- bieži izrakstījis ārsts, dažreiz tiek izmantots analogs.

Izmanto arī slimības ārstēšanā hormonālās zāles, endometrīta gadījumā nav izslēgta fizioterapija.

Ja veidojas saaugumi, tie tiek likvidēti ķirurģiski.

Hroniska endometrīta ārstēšanai biežāk izmanto tautas līdzekļus kombinācijā ar pamata zālēm.

Fitoterapija

• Borovaya dzemde un bergēnijas sakne

Šīm sastāvdaļām ir pretiekaisuma un hemostatiskas īpašības. Novārījuma uzņemšanas kurss ilgst 3 nedēļas, pēc tam jums ir nepieciešams pārtraukums uz 10 dienām. Novārījuma pagatavošanai izmanto 10 gramus bergēnijas saknes, 8 gramus bora dzemdes un divas glāzes ūdens. Buljonu uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai tvaika vannā, pēc tam to iepilda vairākas stundas.

Hroniska endometrīta ārstēšanas shēma ir šāda:

1. Rīts - 30 grami;
2. Diena - 50 grami;
3. Vakars - 70 grami.

• Fireweed

Šī auga novārījums samazina asins zudumu un sāpes menstruāciju laikā. Piemīt pretiekaisuma īpašības. Novārījuma pagatavošanai nepieciešama glāze ūdens un 1,5 ēdamkarotes ugunskura. Maisījumu karsē tvaika vannā, nekad nelaižot šķidrumu līdz vārīšanās temperatūrai. Tādējādi novārījuma pagatavošana aizņem 20 minūtes. Lietojiet 20 ml trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 2 mēneši.

Terapeitiskie tamponi

• Sīpols un ķiploki

Sīpolu sarīvē uz rupjās rīves, ķiplokus sasmalcina vai izspiež caur ķiplokspiedi. Sastāvdaļas labi samaisa un ietin marlē. Šis tampons tiek ievietots visu nakti. Dedzināšana vai cita diskomfortu nezvana.

• Smiltsērkšķu eļļa

Naktī makstī jāievieto smiltsērkšķu eļļā samitrināts marles tampons. Priekš labāks efekts Pirms tampona ievietošanas ieteicams nomazgāties ar novārījumu, kas pagatavots no zālītes asinszāles. Asinszāles vietā var izmantot kumelīšu ziedus.

Dzemdes endometrīts un grūtniecība - vai ar šo slimību ir iespējams iestāties grūtniecība?

Viens no aizraujošiem jautājumiem daudzām jaunām sievietēm ir: vai ir iespējams palikt stāvoklī ar hronisku endometrītu? Grūtniecība ar hronisku endometrītu ir iespējama, taču slimības attīstība negatīvi ietekmēs augli, izraisot tā nāvi. Tāpēc, ja parādās kaut viena pazīme, kas norāda uz endometrija attīstības iespējamību, nekavējoties jādodas pie ginekologa.

Endometrīts ir bieža komplikācija pēc grūtām dzemdībām. Diagnoze šādos gadījumos notiek, izmantojot ultraskaņu. Pēcdzemdību endometrīta ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā to, ka sieviete var barot bērnu ar krūti. Tāpēc tiek izrakstīti medikamenti, kas ir pieņemami laktācijai, vai, ja nepieciešams, bērns uz laiku tiek pāriets uz mākslīgo maisījumu.

Profilakse

Lai samazinātu slimības attīstības risku, ieteicama rūpīga dzimumorgānu higiēna. Viņiem īpaši jāpievērš lielāka uzmanība menstruāciju laikā. Aborts bieži izraisa endometrīta parādīšanos. Tāpēc, lai izvairītos no slimības attīstības, vēlams pasargāt sevi no neplānotas grūtniecības ar īpašiem tam radītiem līdzekļiem.

Endometriozes ārstēšana sievietēm tradicionālās metodes video:

Nav nejaušība, ka pirmajās dienās pēc dzemdībām Dzemdību namā ārsts sievieti katru dienu apskata, viņai veic ultraskaņas izmeklējumus un izmeklējumus. Jaunās māmiņas ķermenis pēc dzemdībām ir neaizsargāts, tāpēc par to ir jārūpējas un jāieklausās tajā notiekošajā, lai brīdinājuma zīmes rīkoties savlaicīgi.

Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām pēc dzemdībām ir endometrīts. Tas ir endometrija, dzemdes gļotādas, iekaisums. Noskaidrosim, kāpēc tas notiek un kāpēc tas ir bīstami.

Endometrīta cēloņi un sekas

Diemžēl daudzas sievietes, kas tikko kļuvušas par mātēm, saskaras ar pēcdzemdību endometrīta problēmu. Kāpēc viņš ir tik bīstams? Fakts ir tāds, ka neārstēta endometrīta komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Smagākā no tām ir sepse (asins saindēšanās). Turklāt dzemdē var uzkrāties strutas (piometra), kurām nonākot iegurņa rajonā, attīstās pelvioperitonīts, olnīcu un caurulīšu iekaisums (ooforīts un salpingīts), veidojas saaugumi gan dzemdē un pašā iegurnī, gan zarnas, polipi un endometrija cistas, menstruālā cikla traucējumi. Tā kā endometrijs ir vissvarīgākais dzemdes slānis, kas nodrošina normāla attīstība grūtniecība, tad jebkura no tās slimībām var izraisīt dažādas komplikācijas nākamā bērna iznēsāšanā, spontāna aborta draudus, placentas nepietiekamību, dažreiz arī neauglību.

Visā menstruālā cikla laikā endometrijs hormonu ietekmē mainās. Dzemde gatavojas apaugļotas olšūnas saņemšanai, un, ja ieņemšana nenotiek, iekšējais slānis Dzemde izdalās un sākas menstruācijas. Ja pēc dzemdībām dzemdē sākas iekaisums, tiek traucēta normāla endometrija darbība. Parasti dzemdes dobums ir labi aizsargāts no infekcijas, taču ir situācijas, tostarp dzemdības, pēc kurām dzemde kļūst par lielu brūces virsmu. Šajā gadījumā tajā var iekļūt patogēnās baktērijas un izraisīt iekaisuma procesu - endometrītu.

Citi endometrīta riska faktori ir:

• diagnostikas kiretāža, aborts un citas manipulācijas dzemdes iekšienē;
• nepilnīga atlikušās placentas izņemšana no dzemdes, asiņu un trombu uzkrāšanās pēc dzemdībām;
• ķeizargrieziens un pēcoperācijas trauma;
• neatbilstība vai nepietiekama atbilstība personīgās higiēnas noteikumi, īpaši pēcdzemdību periodā;
• hematomas un strutošana starpenē, kas parādījās pēc dzemdībām;
• ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana;
• imūndeficīta stāvokļi;
• uroģenitālās sistēmas, nervu, endokrīno un citu ķermeņa sistēmu hronisku slimību saasināšanās, kas veicina dzēstu iekaisuma procesu formu attīstību;
• infekcija ar seksuāli transmisīvām slimībām;
• pastāvīgas stresa situācijas, smags pārmērīgs darbs, vājina ķermeņa aizsargspējas un padara to neaizsargātu pret infekcijas izraisītājiem.

Endometrīts var rasties divās formās - akūtā un hroniskā formā. Viņam noteikti nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Plkst hroniska gaita simptomi var nebūt acīmredzami, un slimību var būt grūti atpazīt. Tāpēc šāda veida endometrīts ir grūtāk un ilgāk ārstējams. Protams, daudz labāk un pareizāk ir to noķert akūtā, sākuma fāzē. Un pašārstēšanās šeit ir pilnīgi nepieņemama - tikai kvalificēts ārsts var noteikt adekvātu un efektīvu terapiju.

Kā izpaužas endometrīts?

Akūts endometrīts visbiežāk attīstās 2–14 dienas pēc inficēšanās. Sazinieties ar savu ārstu pēc iespējas ātrāk, ja novērojat:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C;
• sāpīgas, spiedošas sajūtas vēdera lejasdaļā, kas var izstarot uz muguras lejasdaļu;
• jebkādu neparastu maksts izdalījumu parādīšanās ar nepatīkamu smaku: tie var būt asiņaini, strutaini, serozi izdalījumi. Parasti bagātīgs asiņošana Pēc piedzimšanas paiet vairākas dienas. To skaits visu laiku samazinās, pilnībā izzūdot līdz astotajai nedēļai. Bet ar endometrītu pastāvīgi rodas smagi un asiņaini izdalījumi;
• vājums, vājums, galvassāpes, drebuļi

Hronisks endometrīts, kā likums, ir pilnībā neizārstēšanas sekas akūta forma slimība, kas rodas pēc dzemdībām vai aborta.

Hroniska endometrīta gadījumā simptomi ir mazāk izteikti vai nav izteikti vispār. Viena no pazīmēm var būt bieža pēcmenstruālā un pirmsmenstruālā asiņošana. Starp menstruācijām ir maz strutaini vai serozi-strutaini izdalījumi. Laiku pa laikam sievieti var nomocīt kņadas un smeldzošas sāpes vēdera lejasdaļā.

Kā tiek diagnosticēts endometrīts?

Akūto endometrīta formu ir viegli noteikt ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Ginekologs pievērsīs uzmanību tam, ka dzemdes izmērs neatbilst normai (būs palielināts), sāpēm vēdera lejasdaļā, tai skaitā palpācijas laikā, asiņaini vai strutojoši izdalījumi ar smaku. Ar šādām pazīmēm ārsts noteikti nosūtīs sievieti uz iegurņa orgānu ultraskaņu, kas parādīs dzemdes dobuma, olnīcu stāvokli, endometrija strukturālās izmaiņas, saaugumu esamību u.c.. Būs jāņem vispārīga analīze asinis, lai noskaidrotu, vai balto asinsķermenīšu līmenis nav paaugstināts, kas var liecināt par iekaisuma procesu, kā arī uz floras uztriepes no maksts.

Ja ultraskaņā tiek konstatēti placentas audu atlikumi, tiek veikta histeroskopija, lai noņemtu dzemdes dobuma saturu. Šis ir nesāpīgs tests vispārējā anestēzija, kuras laikā notika īpaša optiskais instruments– histeroskops, kas ļauj pārbaudīt tā sienas un paņemt audu paraugu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Histoloģija palīdz precīzi noteikt vai atspēkot diagnozi: ar endometrītu audos būs raksturīgas izmaiņas, kas redzamas mikroskopā. Turklāt histoloģiskā izmeklēšana izslēdz vai apstiprina klātbūtni ļaundabīgs audzējs. Histeroskopiju veic arī hroniska endometrīta diagnosticēšanai, ja pēc ultraskaņas un pārbaudēm attēls nav skaidrs.

Kā ārstēt endometrītu?

Ja endometrīts ir smags vai sarežģīts, piemēram, iegurņa zonas iekaisums, ārstēšana jāveic slimnīcā ar pilnīgu atpūtu un gultas režīmu. Nesarežģītos gadījumos ārsts var ieteikt ārstēšanu mājās.

Endometrīta ārstēšanas svarīgākā daļa ir antibiotiku izrakstīšana, kuras katrai sievietei individuāli izvēlas (šim nolūkam tiek veikta antibiotiku jutības pārbaude). Atkarībā no indikācijām antibiotikas var ievadīt intramuskulāri, intravenozi (smagām slimības formām) vai tablešu veidā (nekomplicēta endometrīta gadījumā). Nepieciešami pretiekaisuma un antihistamīna medikamenti, vitamīni, kā arī līdzekļi, kas stiprina vispārējo imunitāti.

Ja nepieciešams, tiek lietoti medikamenti, lai paaugstinātu dzemdes tonusu, sarautos un paātrinātu pēcdzemdību izdalījumu izdalīšanos no tās. Var būt nepieciešami arī antikoagulanti un dažos gadījumos hormonālie medikamenti.

Ja dzemdē tiek konstatētas placentas paliekas, trombi, polipi, cistas un citi svešķermeņi, tiek veikta dzemdes dobuma kiretāža jeb vakuumaspirācija. vispārējā anestēzija. Īpaši sarežģītos gadījumos tiek nozīmēta plazmaferēze. Šī ir asins attīrīšanas procedūra, kas ļauj noņemt no tās šķidro daļu – plazmu, kas satur dažādus atkritumus, toksīnus un citas kaitīgas vielas.

Lai visaptveroši ārstētu endometrītu un novērstu tā pāreju hroniskā formā, var būt indicēta fizioterapija vai infrasarkanā lāzerterapija. Fizioterapija veicina ātrāku un pilnīgāku strutu izvadīšanu no dzemdes dobuma, kā arī labvēlīgi ietekmē atveseļošanās procesu. Lāzerterapija endometrīta gadījumā tiek izmantota, lai samazinātu saaugumi dzemdes dobumā vai iegurņa zonā. Šī saauguma ārstēšanas metode ir droša un ātra.

Jums jāpievērš uzmanība pareizajam sabalansēta diēta, ķermeņa attīrīšana no toksīniem. Ir svarīgi dzert pietiekami daudz šķidruma.

Pareizi un savlaicīgi ārstējot, sievietes stāvoklis normalizējas pāris dienu laikā, bet ārstēšana jāturpina vismaz 6-7 dienas.

Ārstējot hronisku endometrītu, ļoti svarīga ir integrēta pieeja. Parasti tiek nozīmētas pretmikrobu, imūnmodulējošas, atjaunojošas un fizioterapijas zāles. Parasti hormonālo terapiju veic, parasti lietojot perorālie kontracepcijas līdzekļi vismaz trīs mēnešus, lai novērstu asiņošanu un atjaunotu normālu endometrija struktūru, kā arī olnīcu darbību. Saaugumi var noņemt arī ķirurģiski vai izmantojot lāzerterapiju.

Vairumā gadījumu savlaicīga endometrīta ārstēšana noved pie pozitīvi rezultāti Un pilnīga atveseļošanās. Tagad ar pārpilnību jaunākās metodesārstēšanu, efekts tiek sasniegts ārkārtīgi īsā laikā.

Endometrīta ārstēšana un barošana ar krūti

Jautājums par iespēju barot bērnu ar krūti ar endometrītu ir jāizlemj individuāli, atkarībā no sievietes stāvokļa, slimības smaguma un citiem faktoriem. Taču vairumā gadījumu, ja endometrīta gaita nav sarežģīta un sieviete ārstējas mājās ārsta uzraudzībā, viņai var izrakstīt ar zīdīšanu saderīgas un pienā neizdalošas antibiotikas. Nav nopietnas nepieciešamības atņemt bērnam mātes pienu vieglas endometrīta formas. Diemžēl smagos gadījumos, kad nepieciešama ļoti intensīva ārstēšana un hospitalizācija, nevar izvairīties no īslaicīgas atdalīšanas no bērna. Bet pat šajā situācijā pienu var saglabāt. Piena izdalīšana vai ārkārtas situācijās bērna pārnešana uz īsu laiku uz maisījumu. Slimnīcā jums ir jāturpina sūknēt, lai tūlīt pēc ārstēšanas atgrieztos pie zīdīšanas, ja vien, protams, kāda iemesla dēļ dabiska barošana kļūst neiespējama.

Endometrīta profilakse

Endometrīta attīstību var un vajag novērst, izslēdzot tos nelabvēlīgos faktorus, kas izraisa tā rašanos. Nepieciešams rūpīgi ievērot personīgo higiēnu, atteikties no abortiem, nekavējoties ārstēt seksuāli transmisīvās infekcijas un citas slimības, regulāri apmeklēt ginekologu, veselīgs tēls dzīvi, stiprināt imūnsistēmu. Grūtniecības laikā un pēc dzemdībām jums rūpīgi jāuzrauga jūsu stāvoklis, jāievēro visi ārsta norādījumi, neaizmirstiet par higiēnu un tīrību, jo grūtniecības laikā un laikā pēcdzemdību periods tas ir īpaši svarīgi. Sievietes, kurām ir risks saslimt ar pēcdzemdību endometrītu (kurām ir bijusi gestoze, dažādas komplikācijas dzemdību laikā: ilgstošs darbs, ilgstošs bezūdens periods, priekšlaicīga atdalīšanās vai placentas previa, trauma dzimšanas kanāls, liels asins zudums dzemdību laikā; dzimšanas brīdī inficēti ar seksuāli transmisīvo slimību patogēniem, kuriem ir perēkļi hroniska infekcija utt.) Dzemdību namā antibiotikas tiek ievadītas vienu vai trīs reizes. Noteikti jautājiet savam ārstam, vai zāles ir saderīgas ar barošanu ar krūti. Turklāt katru dienu tiek mērīta jaunās mātes temperatūra, tiek pārbaudītas un apstrādātas šuves, ja tādas ir, un pirms izrakstīšanas tiek veikta ultraskaņa - tas viss ir vērsts uz agrīna diagnostika jebkādas komplikācijas.

Ja uzraudzīsiet savu veselību un stāvokli, apmeklēsiet pieredzējušu profesionālu ārstu, operatīvi ārstēsiet infekcijas perēkļus organismā, gatavojieties dzemdībām gan fiziski, gan psiholoģiski, tad iespējamība, ka Jums attīstīsies pēcdzemdību endometrīts, būs niecīga un varēsiet netraucēti izbaudīt. jauna dzīve ar savu mazuli.