Mājas Mutes dobums Menstruālā cikla proliferatīvās fāzes sonogrāfiskās pazīmes. Menstruālais cikls (dzemdes cikls)

Mutes dobums

Menstruālā cikla proliferatīvās fāzes sonogrāfiskās pazīmes. Menstruālais cikls (dzemdes cikls)

OVĀRIJA	ENDOMETRIJS	ENDOKRĪNAS IZMAIŅAS
PROLIFERĀCIJAS FĀZE
sākuma stadija (3 dienas pēc menstruācijas)
starp mazajiem antrālajiem folikuliem ir 1 vai vairāki (2-3) nobriestoši folikuli no 5-6 līdz 9-10 mm diametrā	tūlīt pēc menstruāciju beigām endometrija biezums ir 2-3 mm; struktūra ir viendabīga (šaura atbalss pozitīva līnija), viena vai divslāņu; pēc 3 dienām - 4-5 mm, struktūra iegūst trīsslāņu struktūru, kas raksturīga proliferācijas fāzei	Sākotnējo un vidējo stadiju kontrolē FSH, kas stimulē estradiola koncentrācijas palielināšanos asinīs un folikulu šķidrumā. Pēdējais sasniedz savu maksimālo līmeni beigās vidus posms proliferācijas fāzes. Un vēlīnā stadijā dominējošais folikuls kļūst par pašregulējošu sistēmu, kas attīstās FSH un tajā uzkrātā estradiola ietekmē. Proliferējošā endometrija biezuma palielināšanās sākotnējā un vidējā stadijā notiek arī gandrīz izolētas estrogēnu ietekmes dēļ.
vidējais posms (ilgst 6-7 dienas)
viens no nobriedušajiem folikuliem izceļas starp pārējiem ar savu izmēru (>10 mm) - tas iegūst dominējošās iezīmes ar augšanas (nobriešanas) ātrumu 2-4 mm dienā; līdz šī posma beigām sasniedz 15-22 mm	gļotādas biezuma palielināšanās par 2-3 mm, trīsslāņu struktūra
vēlīnā stadija (ilgst 3-4 dienas)
dominējošais folikuls turpina augt un 12-14 dienas pēc menstruācijas pārvēršas par preovulācijas folikulu, kura diametrs sasniedz 23-32 mm	proliferējošais endometrijs palielinās par 2-3 mm, un pirms ovulācijas tā biezums ir aptuveni 8 mm; paralēli nedaudz palielinās funkcionālā epitēlija blīvums, īpaši pie robežas ar bazālo slāni (gļotādas vispārējā struktūra paliek trīsslāņu) - nobriedušā folikula progesterona preovulācijas sekrēcijas sekas.	Estradiola līmenis, kas pārsniedz 200 nmol/ml vismaz 30-50 stundas, izraisa LH vilni. Tā kā līdz šim laikam dominējošajā folikulā jau ir uzkrājies pietiekams daudzums LH/CG receptoru, granulozes šūnu luteinizācija sākas ar LH līmeņa paaugstināšanos asinīs. Izšķirošais brīdis, kas pabeidz folikulu nobriešanu, ir hormonālā līmeņa pārslēgšana no FSH uz LH līmeni. LH, kas uzkrājas intrafolikulārajā šķidrumā, stimulē progesterona veidošanos folikulā (un mazākā mērā asinīs), ko papildina estradiola koncentrācijas samazināšanās. Pirms ovulācijas preovulācijas folikulā ir augsts FSH, LH un progesterona līmenis, nedaudz samazināts estradiola līmenis un neliels daudzums androstendiola. Endometrijam ir divējāda ietekme - estrogēns un progesterons. Ja pirmais stimulē turpmāku gļotādas apjoma palielināšanos, tad progesterons izraisa spirālveida artēriju attīstību. Vienlaikus ar endometrija proliferāciju estrogēni sagatavo gļotādas sekrēcijas aparātu pilnai darbībai cikla otrajā fāzē.
OVULĀCIJA
Preovulācijas folikula attēls pazūd. Izvirdušos intrafolikulāro šķidrumu var noteikt retrouterīnā telpā vai paraovarijā.
SEKRECIJAS FĀZE
agrīnā stadijā (ilgst 3-4 dienas)
dzeltenais ķermenis, kas attīstās no ovulēta folikula, parasti neatrodas - folikulu čaula, kas zaudējusi šķidrumu, aizveras, un dzeltenā ķermeņa audi saplūst ar olnīcu medulla attēlu; ja membrānas sabrukušajās sieniņās tiek aizturēts neliels šķidruma daudzums, dzelteno ķermeni var noteikt ehogrāfiski (20-30%) zvaigžņveida amēboīda vai zelenoīda dobuma veidā, ko ieskauj atbalss pozitīvs apmale, kas pakāpeniski samazinās un izzūd līdz agrīnās stadijas beigām	atbalss blīvums pakāpeniski palielinās, un trīsslāņu struktūra pazūd; līdz vidējās stadijas sākumam gļotāda ir gandrīz viendabīgi vidēja blīvuma audi - sekrēcijas endometrijs	Otrā cikla fāze ir saistīta ar menstruālā dzeltenā ķermeņa hormonālo aktivitāti un atbilstošu intensīvu progesterona sekrēciju. Tās ietekmē rodas dziedzeru kriptu hipertrofija un izkliedēta stromas elementu sabiezēšana. Spirālveida artērijas pagarinās un kļūst līkumotas.
vidējais posms (ilgst 6-8 dienas)
olnīcu struktūru attēlo vairāki antrālie folikuli, kas atrodas gar medulla perifēriju	pēdējais gļotādas sabiezējums šajā ciklā par 1-2 mm; diametrs - 12-15 mm; struktūra un blīvums ir vienādi; retāk tiek novērots neliels atbalss blīvuma pieaugums, salīdzinot ar sākuma stadiju	Endometrija sekrēcijas transformācijas ir maksimāli izteiktas dzeltenā ķermeņa hormona maksimālās koncentrācijas dēļ. Dziedzeru kapenes atrodas cieši blakus viena otrai, stromā attīstās decidu līdzīga reakcija, spirālveida artērijas vairāku mudžeku veidā ir labi izteiktas; Šis posms ir vislabāko apstākļu periods blastocistas implantācijai, kas ir kulminācijas brīdis, kad endometrija izdalās dzemdes dobumā sarežģītam šķidrumam, kas nepieciešams apaugļotas olšūnas attīstībai.
vēlīnā stadija (ilgst 3 dienas)
bez dinamikas	kopējais atbalss blīvums nedaudz samazinās; struktūrā kļūst pamanāmas atsevišķas nelielas samazināta blīvuma zonas; Ap gļotādu parādās atbalss negatīva atgrūšanas mala, 2-4 mm	Strauji samazinās progesterona sekrēcija, kas izraisa izteiktas trofiskas izmaiņas gļotādā. Dzeltenā ķermeņa nāves rezultātā strauji samazinās progesterona koncentrācija, tiek traucēta asinsrite endometrijā, rodas audu nekroze un funkcionālā slāņa atgrūšana - menstruācijas.

Corpus luteum

Kad plīsušais folikuls pārvēršas dzeltenajā ķermenī, proliferējas (vairojas) nevis tekālās, bet folikulu (epitēlija) šūnas (blakus folikulu sieniņai). To metamorfozes produkti (tā sauktās luteālās šūnas) vairs neražo estrogēnu hormonus, bet gan progesteronu.

Dzeltenā ķermeņa attīstību ierosina tas pats hormons, kas izraisa ovulāciju, luteinizējošais hormons (LH) no hipofīzes. Vēlāk tā darbību (ieskaitot progesterona ražošanu) atbalsta laktotropais hormons (LTH), kas tiek ražots hipofīzē vai (grūtniecības laikā) placentā.

Dzeltenā ķermeņa dzīves ciklā ir 4 posmi, kas parādīti diagrammā.

Corpus luteum pirmajā stadijā:

Dziedzeru metamorfozes procesā no folikulu epitēlija šūnām veidojas luteālās šūnas. Tie ir lieli, apaļi, ar šūnu citoplazmu, satur dzeltenu pigmentu (luteīnu) un ražo hormonu progesteronu. Šīs šūnas atrodas gandrīz nepārtrauktā masā. Tāpat kā citi endokrīnie veidojumi, arī dzeltenajā ķermenī ir daudz asinsvadu, kas aug no tēkas.Ap dzelteno ķermeni dominē šķiedru saistaudi, kur tekālās šūnas vairs netiek novērotas.

"Olnīcu un endometrija fizioloģisko ciklisko transformāciju dinamika" (© S. G. Khachkuruzov, 1999)

Endometrija proliferācijas stadija ir dabisks ikmēneša process sieviešu cikls. Bet ne vienmēr skaidras izmaiņas var izraisīt negatīvas sekas. Mūsdienās nav neviena pasākumu kopuma, kas palīdzētu novērst slimības parādīšanos dzemdē.

Proliferatīvais endometrijs - kas tas ir? Lai saprastu šo jautājumu, jāsāk ar sievietes ķermeņa funkcijām. Visā menstruālā cikla laikā dzemdes iekšējā virsma piedzīvo dažas izmaiņas. Šīs izmaiņas ir cikliskas un galvenokārt ietekmē endometriju. Šis gļotādas slānis izklāj dzemdes dobumu un ir galvenais orgāna asiņu piegādātājs.

Endometrijs un tā nozīme

Šīs dzemdes daļas struktūra ir diezgan sarežģīta.

Tas sastāv no:

epitēlija dziedzeru un integumentārie slāņi;
galvenā viela;
stroma;
asinsvadi.

Svarīgs! Galvenā endometrija funkcija ir radīt vislabākos apstākļus ieaugšanai dzemdes orgānā.

Tas ir, tas rada mikroklimatu dobumā, kas ir optimāls embrija piestiprināšanai un attīstībai dzemdē. Pateicoties šādu procesu īstenošanai pēc ieņemšanas, palielinās asins artēriju un dziedzeru skaits endometrijā. Tie kļūs par placentas daļu un piegādās auglim skābekli un uzturu.

Mēneša laikā dzemdes orgānā notiek izmaiņas, kas galvenokārt skar iekšējo gļotādu.

Ciklā ir 4 fāzes:

proliferatīvs;
menstruācijas;
sekrēcijas;
presekretārs.

Atgriezties pie zmystMenstruālās, proliferācijas, pirmssektoru un sektorālās fāzes

Šajā periodā divas trešdaļas endometrija slāņa mirst un tiek noraidīts. Bet uzreiz, tiklīdz sākas menstruācijas, šī membrāna sāk atjaunot savu struktūru. Piektajā dienā viņa ir pilnībā atjaunota. Šis process ir iespējams, pateicoties endometrija bazālās bumbas šūnu dalīšanai. Pirmajā nedēļā endometrijam ir ļoti plāna struktūra.

Šajā posmā ir divi periodi. Agri ilgst no 5 līdz 11 dienām, vēlu - no 11 līdz 14 dienām. Šajā laikā notiek strauja endometrija augšana. No menstruācijas brīža līdz ovulācijas brīdim šīs membrānas biezums palielinās 10 reizes. Agrīnā un vēlīnā stadija atšķiras ar to, ka pirmajā gadījumā dzemdes iekšējai virsmai ir zems kolonnveida epitēlijs un dziedzeriem ir cauruļveida struktūra.

Otrajā proliferācijas stadijas variantā epitēlijs kļūst garāks, dziedzeri iegūst garu viļņainu formu. Tas sākas ikmēneša cikla 14. dienā un ilgst 7 dienas. Tas ir, pirmajā nedēļā pēc ovulācijas. Tas ir laiks, kad epitēlija šūnu kodoli virzās uz cauruļu eju. Šādu procesu rezultātā pašu šūnu pamatnē paliek brīvas vietas, kurās uzkrājas glikogēns.

Šajā periodā ievērojami palielinās endometrija dziedzeri. Tie iegūst savītu, korķviļķim līdzīgu formu, parādās papilāru izaugumi. Rezultātā pārsega struktūra kļūst maisiņaina. Dziedzeru šūnas kļūst lielāks izmērs un izdala gļotādu vielu. Tas izstiepj kanālu lūmenu. Stromas vārpstveida saistaudu šūnas kļūst lielas daudzstūrainas. Tajos uzkrājas lipīdi un glikogēns.

Augstākajā endometrija attīstības stadijā ir blīva virspusēja, vidēja poraina un neaktīva bazalta bumba.

Endometrija proliferācijas stadija tiek apvienota ar olnīcu folikulu aktivitātes periodu.

Atgriezties pie tēmas Endometrija proliferācijas īpatnības

Endometrija proliferatīvā tipa histeroskopija ir atkarīga no cikla dienas. Agrīnā periodā (pirmās 7 dienas) tas ir plāns, vienmērīgs un ar gaiši rozā nokrāsu. Dažās vietās ir redzami nelieli asinsizplūdumi un membrānas fragmentu neatgrūšana. Dzemdes forma var mainīties atkarībā no sievietes vecuma.

Jaunām sievietēm orgāna dibens var izvirzīties tā dobumā, un stūru zonā var būt ieplaka. Nepieredzējis ārsts šo struktūru var sajaukt ar seglu vai divragu dzemdi. Bet ar šo diagnozi starpsiena nokrīt diezgan zemu, dažreiz tā var sasniegt iekšējo rīkli. Tāpēc, lai apstiprinātu šo patoloģiju, labāk ir veikt pētījumus vairākās dažādās klīnikās. Vēlīnā periodā endometrija slānis kļūst biezs un kļūst bagāts rozā krāsa ar baltu nokrāsu trauki vairs nav redzami. Šajā proliferācijas periodā dažos apgabalos membrānai var būt sabiezinātas krokas. Šajā posmā tiek pārbaudīta olvadu mute.

Atgriezties pie mystuproliferatīvām slimībām

Endometrija proliferācijas periodā notiek pastiprināta šūnu dalīšanās. Dažreiz pats process neizdodas, kā rezultātā rodas pārmērīgs jaunizveidoto audu daudzums, kas var izraisīt audzēja parādīšanos, piemēram, endometrija hiperplāziju. Pēdējais attīstās menstruālā cikla hormonālo traucējumu rezultātā. Izrādās, ka tā ir stromas un endometrija dziedzeru proliferācija. Šai slimībai ir divas formas: dziedzeru un netipiska.

Atgriezties uz zmistZalozista un netipisku endometrija hiperplāziju

Šī patoloģija galvenokārt rodas sievietēm menopauzes vecumā. Šīs slimības attīstības cēlonis var būt hiperestrogēnisms vai ilgstoša estrogēnu iedarbība uz endometriju, ja to daudzums asinīs ir zems. Ar šo diagnozi endometrijam ir bieza struktūra un tas izvirzās orgānu dobumā polipu veidā.

Morfoloģija dziedzeru cistiskā hiperplāzija ko attēlo liels skaits kolonnu (retāk kubisku) epitēlija šūnu. Šīs daļiņas pēc formas ir lielākas nekā parastās šūnas, tāpēc arī kodols un bazofīlā citoplazma ir lielāki. Šādi elementi uzkrājas grupās vai veido dziedzeriem līdzīgas struktūras. Šīs proliferatīvā tipa endometrija hiperplāzijas formas iezīme ir tāda, ka jaunizveidotās šūnas vairs neizplatās. Šī patoloģija ļoti reti deģenerējas ļaundabīgā audzējā.

Šāda veida slimība tiek klasificēta kā pirmsvēža slimība. Tas notiek galvenokārt menopauzes laikā un vecumā. Jaunām sievietēm šī patoloģija netiek novērota. Netipiska hiperplāzija ir izteikta proliferācija endometrijā ar adenomatoziem perēkļiem, kas sastāv no zarojošiem dziedzeriem. Veicot pētījumu, jūs varat atrast lielu skaitu lielu kolonnu epitēlija šūnu, kurām ir lieli kodoli ar mazākiem kodoliem. Kodola un citoplazmas (bazofīlā) attiecība praktiski nemainās. Turklāt ir lielas šūnas, kurām ir nedaudz palielināts kodols un ļoti liela citoplazma. Ir arī skaidras šūnas ar lipīdiem, un, pamatojoties uz to klātbūtni, tiek veikta neapmierinoša diagnoze.

Netipiska dziedzeru hiperplāzija pārvēršas par vēzi 2-3 pacientiem no simts. Kolonnu epitēlija šūnas šajā gadījumā var atrasties vai nu atsevišķi, vai grupās. Līdzīgi elementi ir ikmēneša cikla proliferācijas fāzē bez patoloģijas, bet slimības laikā nav deciduālo audu šūnu. Dažreiz netipiskajai hiperplāzijai var būt pretējs process. Bet tas ir iespējams tikai hormonālas ietekmes gadījumā.

Neizmainīta endometrija histeroskopiskais attēls ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes (reproduktīvajā periodā) un menopauzes ilguma (pēcmenopauzes periodā). Kā zināms, parastā menstruālā cikla kontrole notiek smadzeņu specializēto neironu līmenī, kas saņem informāciju par ārējās vides stāvokli, pārvērš to neirohormonālos signālos (norepinefrīnā), kas pēc tam nonāk smadzeņu neirosekrēcijas šūnās. hipotalāmu.

Hipotalāmā (trešā kambara pamatnē) norepinefrīna ietekmē tiek sintezēts gonadotropīnu atbrīvojošais faktors (GTRF), kas nodrošina hipofīzes priekšējās daļas hormonu - folikulstimulējošā hormona (FSH) - izdalīšanos asinsritē. ), luteinizējošais hormons (LH) un laktotropais (prolaktīns, PRL) hormoni. FSH un LH loma menstruālā cikla regulēšanā ir diezgan skaidri noteikta: FSH stimulē folikulu augšanu un nobriešanu, LH stimulē steroidoģenēzi. FSH un LH ietekmē olnīcas ražo estrogēnus un progesteronu, kas, savukārt, izraisa cikliskas transformācijas mērķa orgānos - dzemdē, olvados, maksts, kā arī piena dziedzeros, ādā, matu folikulās, kaulos, taukaudi.

Estrogēna un progesterona sekrēciju olnīcās pavada cikliskas transformācijas gan dzemdes muskuļu, gan gļotādās. Cikla folikulārajā fāzē notiek miometrija šūnu hipertrofija, bet luteālajā fāzē - to hiperplāzija. Endometrijā folikulārā un luteālā fāze atbilst proliferācijas un sekrēcijas periodiem (ja nav ieņemšanas, sekrēcijas fāze tiek aizstāta ar deskvamācijas fāzi - menstruācijām). Izplatīšanās fāze sākas ar lēnu endometrija augšanu. Agrīnajai proliferācijas fāzei (līdz 7-8 menstruālā cikla dienām) ir raksturīgi īsi iegareni dziedzeri ar šauriem lūmeniem, izklāta ar kolonnu epitēliju, kuras šūnās tiek novērotas daudzas mitozes.

Notiek strauja spirālveida artēriju augšana. Vidējai proliferācijas fāzei (līdz 10-12 menstruālā cikla dienām) raksturīgs iegarenu, izliektu dziedzeru izskats un mērena stromas tūska. Spirālveida artērijas kļūst līkumotas, jo tās aug ātrāk nekā endometrija šūnas. Proliferācijas vēlīnā fāzē dziedzeri turpina palielināties, strauji izliekties un iegūst ovālu formu.

Agrīnā sekrēcijas fāzē (pirmās 3-4 dienas pēc ovulācijas, līdz menstruālā cikla 17. dienai) tiek novērota tālāka dziedzeru attīstība un to lūmena paplašināšanās. Epitēlija šūnās mitozes izzūd, un citoplazmā palielinās lipīdu un glikogēna koncentrācija. Vidējā sekrēcijas stadija (19-23 menstruālā cikla dienas) atspoguļo dzeltenā ķermeņa ziedu laikiem raksturīgās pārvērtības, t.i. maksimālā gestagēnā piesātinājuma periods. Funkcionālais slānis kļūst augstāks un ir skaidri sadalīts dziļos (sūkļainos) un virspusējos (kompaktos) slāņos.

Dziedzeri paplašinās, to sienas kļūst salocītas; Dziedzeru lūmenā parādās noslēpums, kas satur glikogēnu un skābos glikozaminoglikuronglikānus (mukopolisaharīdus). Stroma ar perivaskulāras deciduālas reakcijas parādībām, tās intersticiālajā vielā palielinās skābo glikozaminoglikuronglikānu daudzums. Spirālveida artērijas ir asi līkumotas un veido “sapinumus” (drošākā zīme, kas nosaka luteinizējošo efektu).

Vēlīnā sekrēcijas stadija (24-27 menstruālā cikla dienas): šajā periodā tiek novēroti procesi, kas saistīti ar dzeltenā ķermeņa regresiju un līdz ar to arī tā ražoto hormonu koncentrācijas samazināšanos - endometrija trofisms ir tiek izjaukts, veidojas tā deģeneratīvas izmaiņas, morfoloģiski endometrijs regresē, parādās tā išēmijas pazīmes . Tajā pašā laikā samazinās audu sulīgums, kas izraisa funkcionālā slāņa stromas grumbu veidošanos. Pastiprinās dziedzeru sieniņu locīšana.

Menstruālā cikla 26. – 27. dienā kompaktā slāņa virspusējos slāņos novēro kapilāru lakunāru paplašināšanos un fokusa asinsizplūdumus stromā; šķiedru struktūru kušanas dēļ parādās stromas šūnu un dziedzeru epitēlija atdalīšanās zonas. Šo endometrija stāvokli sauc par "anatomiskām menstruācijām" un tieši pirms klīniskām menstruācijām.

Menstruālās asiņošanas mehānismā liela nozīme tiek piešķirta asinsrites traucējumiem, ko izraisa ilgstošas artēriju spazmas (stāze, trombu veidošanās, asinsvadu sieniņu trauslums un caurlaidība, asiņošana stromā, leikocītu infiltrācija). Šo pārvērtību rezultāts ir audu nekrobioze un to kušana. Sakarā ar asinsvadu paplašināšanos, kas rodas pēc ilgstošas spazmas, liels daudzums asiņu nonāk endometrija audos, kas noved pie asinsvadu plīsuma un endometrija funkcionālā slāņa nekrotiskās sekciju atgrūšanas (deskvamācijas), t.i. uz menstruālo asiņošanu.

Reģenerācijas fāze ir diezgan īsa, un to raksturo endometrija atjaunošanās no bazālā slāņa šūnām. Brūces virsmas epitelizācija notiek no bazālās membrānas dziedzeru marginālajām sekcijām, kā arī no funkcionālā slāņa neatraidītām dziļajām sekcijām.

Parasti dzemdes dobumam ir trīsstūrveida sprauga forma, kuras augšējās daļās atveras olvadu mutes, un tās apakšējā daļa caur iekšējo atveri sazinās ar dzemdes kakla kanālu. Dzemdes gļotādas endoskopisko ainu vēlams novērtēt netraucēta menstruālā cikla laikā, ņemot vērā šādus kritērijus:
1) gļotādas virsmas raksturs;
2) endometrija funkcionālā slāņa augstums;
3) endometrija cauruļveida dziedzeru stāvoklis;
4) gļotādas trauku struktūra;
5) olvadu atveru stāvokli.

Izplatīšanās sākuma fāzē endometrijs ir gaiši rozā vai dzelteni rozā, plāns (līdz 1-2 mm). Cauruļveida dziedzeru ekskrēcijas vadi ir skaidri vizualizēti un vienmērīgi sadalīti. Caur plānu gļotādu tiek noteikts blīvs asinsvadu tīkls. Dažās vietās ir redzami nelieli asinsizplūdumi. Olvadu mutes ir brīvas, viegli identificējamas ovālu vai spraugām līdzīgu eju veidā, kas lokalizētas dzemdes dobuma sānu sekciju padziļinājumos.

1 - mute olvadu brīvi, definēta kā spraugai līdzīga eja

IN vidējās un vēlīnās proliferācijas fāzes endometrijs iegūst salocītu raksturu (tiek vizualizētas sabiezinātas gareniskās un/vai šķērseniskās krokas) un spilgti rozā viendabīgu nokrāsu. Gļotādas funkcionālā slāņa augstums palielinās. Cauruļveida dziedzeru lūmenis kļūst mazāk pamanāms, pateicoties dziedzeru līkumainībai un mērenai stromas tūskai (preovulācijas periodā dziedzeru lūmenis nav noteikts). Gļotādas asinsvadus var identificēt tikai proliferācijas vidējā fāzē, vēlīnā proliferācijas stadijā asinsvadu modelis tiek zaudēts. Olvadu atveres, salīdzinot ar agrīnu proliferācijas fāzi, ir mazāk skaidri noteiktas.

1 - endocerviks; 2 - dzemdes dibens; 3 - olvadu mute; šajā fāzē dziedzeru lūmenis ir mazāk pamanāms, bet traukus var identificēt

IN sekrēcijas sākuma fāze Endometrijs izceļas ar gaiši rozā toni un samtainu virsmu. Gļotādas funkcionālā slāņa augstums sasniedz 4-6 mm. Dzeltenā ķermeņa ziedu laikos endometrijs kļūst sulīgs ar vairākām krokām, kurām ir plakana augšdaļa. Atstarpes starp krokām ir definētas kā šauras spraugas. Olvadu atveres smagas gļotādas pietūkuma un locījuma dēļ bieži netiek vizualizētas vai ir tik tikko pamanāmas. Protams, endometrija asinsvadu modeli nevar noteikt. Menstruāciju priekšvakarā endometrijs iegūst spilgtu, intensīvu nokrāsu. Šajā periodā tiek identificēti tumši violeti slāņi, kas brīvi karājas dzemdes dobumā - atgrūsta endometrija fragmenti.

Šajā periodā tiek identificēti tumši violeti slāņi, kas brīvi karājas dzemdes dobumā - atgrūsta endometrija fragmenti (1)

IN pirmā menstruāciju diena tiek noteikts liels skaits gļotādu fragmentu, kuru krāsa mainās no gaiši dzeltenas līdz tumši violetai, kā arī asins recekļi un gļotas. Vietās ar pilnīgu funkcionālā slāņa noraidīšanu uz gaiši rozā fona tiek vizualizēti daudzi precīzi asinsizplūdumi.

Pēcmenopauzes periodā sieviešu reproduktīvajā sistēmā progresē involutive procesi, ko izraisa šūnu reģeneratīvā potenciāla samazināšanās. Atrofiski procesi tiek novēroti visos reproduktīvās sistēmas orgānos: olnīcas samazinās un kļūst sklerozes; samazinās dzemdes svars, tās muskuļu elementi tiek aizstāti ar saistaudiem; Maksts epitēlijs kļūst plānāks. Pirmajos menopauzes gados endometrijam ir pārejas struktūra, kas raksturīga pirmsmenopauzes periodam.

Pēc tam (olnīcu funkcijai pakāpeniski pasliktinoties) miera stāvoklī esošais nefunkcionējošais endometrijs tiek pārveidots par atrofisku. Zemā atrofiskā endometrijā funkcionālais slānis nav atšķirams no bazālā slāņa. Saburzītā kompaktā stroma, kas ir bagāta ar šķiedrām, tostarp kolagēnu, satur mazus atsevišķus dziedzerus, kas izklāta ar zemu vienas rindas kolonnu epitēliju. Dziedzeri izskatās kā taisnas caurules ar šauru lūmenu. Ir vienkārša un cistiskā atrofija. Cistiski paplašināti dziedzeri ir izklāta ar zemu, vienas rindas kolonnu epitēliju.

Histeroskopisks attēls pēcmenopauzes periodā nosaka tā ilgums. Periodā, kas atbilst pārejas gļotādai, pēdējai ir raksturīga gaiši rozā krāsa, vājš asinsvadu raksts, viens punkts un izkliedēti asinsizplūdumi. Olvadu mutes ir brīvas, un to tuvumā dzemdes dobuma virsma ir gaiši dzeltena ar blāvu nokrāsu. Atrofiskajam endometrijam ir vienmērīga gaiši vai gaiši dzeltena krāsa, funkcionālais slānis nav identificēts. Asinsvadu tīkls bieži netiek vizualizēts, lai gan var novērot gļotādas varikozas vēnas. Dzemdes dobums ir strauji samazināts, olvadu mutes ir sašaurinātas.

Ar inducētu endometrija atrofiju eksogēno hormonu ietekmes dēļ (tā sauktā dziedzeru hipoplāzija ar dziedzeru-stromas disociāciju) gļotādas virsma ir nelīdzena (“bruģakmenim līdzīga”), dzeltenbrūnā krāsā. Funkcionālā slāņa augstums nepārsniedz 1-2 mm. Starp “bruģakmeņiem” ir redzami dziļi stromas asinsvadi. Olvadu mutes ir labi vizualizētas, to lūmenis ir sašaurināts.

Endometrija un dzemdes dobuma sieniņu endoskopiskās anatomijas izpēte ļauj ne tikai novērtēt cikliskās izmaiņas neauglības izmeklēto pacientu gļotādā, bet arī veikt diferenciāldiagnozi starp normālu un patoloģisku endometrija transformāciju. Īsumā šīs nodaļas galvenos noteikumus var izklāstīt šādi:

proliferācijas fāze:

1) gļotādas virsma ir gluda, krāsa ir gaiši rozā;
2) endometrija funkcionālā slāņa augstums ir 2-5 mm robežās;
3) izvadkanāli dziedzeri ir vizualizēti un vienmērīgi sadalīti;
4) asinsvadu tīkls ir blīvs, bet plāns;
5) olvadu mutes ir brīvas;

sekrēcijas fāze:

1) gļotādas virsma ir samtaina, ar daudzām krokām, krāsa ir gaiši rozā vai gaiši dzeltena;
2) endometrija funkcionālā slāņa augstums ir 4-8 mm robežās;
3) stromas tūskas dēļ nav identificēti dziedzeru ekskrēcijas vadi;
4) nav noteikts asinsvadu tīkls;
5) olvadu mutes bieži nav vizualizētas vai tik tikko pamanāmas;

endometrija atrofija:

1) gļotādas virsma ir gluda, krāsa ir gaiši rozā vai gaiši dzeltena;
2) endometrija funkcionālā slāņa augstums ir mazāks par 1 mm;

4) asinsvadu modelis ir vāji izteikts vai nav definēts;
5) olvadu mutes ir brīvas, bet sašaurinātas;

izraisīta endometrija atrofija:

1) gļotādas virsma ir nelīdzena (“bruģakmens veida”), krāsa ir dzeltenbrūna;
2) endometrija funkcionālā slāņa augstums ir līdz 1-2 mm;
3) nav identificēti dziedzeru izvadvadi;
4) starp “bruģakmeņiem” redzami dziļi stromas asinsvadi;
5) olvadu mutes ir brīvas, bet sašaurinātas.

A.N. Strižakovs, A.I. Davidovs

Endometrijs ir gļotādas iekšējais dzemdes slānis, kas veido optimālus apstākļus apaugļotās olšūnas piestiprināšanai un maina tās biezumu menstruāciju laikā.

Minimālais biezums tiek novērots cikla sākumā, maksimālais - tā pēdējās dienās. Ja menstruālā cikla laikā apaugļošanās nenotiek, epitēlija daļa tiek atdalīta un kopā ar menstruālo šūnu tiek atbrīvota neapaugļota olšūna.

Vienkārši sakot, mēs varam teikt, ka endometrijs ietekmē izdalījumu apjomu, kā arī menstruāciju biežumu un cikliskumu.

Sievietēm negatīvu faktoru ietekmē endometrijs var kļūt plānāks, kas ne tikai negatīvi ietekmē embrija piestiprināšanos, bet arī var izraisīt neauglību.

Ginekoloģijā ir gadījumi, kad notiek patvaļīgs aborts, ja olšūna tika novietota uz plānas kārtas. Pietiek ar kompetentu ginekoloģisko ārstēšanu, lai novērstu problēmas, kas negatīvi ietekmē ieņemšanu un drošu grūtniecības gaitu.

Endometrija slāņa sabiezējumu (hiperplāziju) raksturo labdabīga gaita, un to var pavadīt polipu parādīšanās. Endometrija biezuma novirzes konstatē ginekoloģiskās izmeklēšanas un nozīmēto izmeklējumu laikā.

Ja nav patoloģijas simptomu un netiek novērota neauglība, ārstēšanu var neparakstīt.

Hiperplāzijas formas:

Vienkārši. Dominē dziedzeru šūnas, kas izraisa polipu parādīšanos. Ārstēšanai tiek izmantotas zāles un operācija.
Netipiski. To pavada adenomatozes (ļaundabīgas slimības) attīstība.

Sieviešu menstruālais cikls

Katru mēnesi sievietes ķermenī notiek izmaiņas, kas palīdz radīt optimālus apstākļus ieņemšanai un bērna piedzimšanai. Periodu starp tiem sauc par menstruālo ciklu.

Vidēji tā ilgums ir 20-30 dienas. Cikla sākums ir pirmā menstruāciju diena.

Tajā pašā laikā endometrijs tiek atjaunots un attīrīts.

Ja sievietēm menstruālā cikla laikā rodas novirzes, tas norāda uz nopietniem traucējumiem organismā. Cikls ir sadalīts vairākos posmos:

izplatīšana;
sekrēcija;
menstruācijas.

Proliferācija attiecas uz reprodukcijas un šūnu dalīšanās procesiem, kas veicina ķermeņa iekšējo audu augšanu. Endometrija proliferācijas laikā normālas šūnas sāk dalīties dzemdes dobuma gļotādā.

Šādas izmaiņas var rasties menstruāciju laikā vai tām ir patoloģiska izcelsme.

Izplatīšanās ilgums ir vidēji līdz divām nedēļām. Sievietes organismā sāk strauji palielināties estrogēns, ko ražo jau nobriedis folikuls.

Šo fāzi var iedalīt agrīnā, vidējā un vēlīnā stadijā. Agrīnā stadijā (5-7 dienas) dzemdes dobumā endometrija virsma ir pārklāta ar epitēlija šūnām, kurām ir cilindriska forma.

Kurā asins artērijas paliek nemainīgs.

Endometrija hiperplāzijas klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko variantu ir vairāki endometrija hiperplāzijas veidi: dziedzeru, dziedzeru cistiskā, netipiskā (adenomatozes) un fokālās (endometrija polipi).

Endometrija dziedzeru hiperplāziju raksturo endometrija sadalījuma izzušana funkcionālajā un bazālajā slāņos. Robeža starp miometriju un endometriju ir skaidri izteikta, tiek atzīmēts palielināts dziedzeru skaits, bet to atrašanās vieta ir nevienmērīga un to forma nav vienāda.

Dzīves ritms liek būt aktīvam: draugu kāzas, tikšanās ar skolas draugiem, ceļojums uz jūru, romantiski randiņi...

Bet ir dienas, kad acīmredzamu iemeslu dēļ jūsu brīvība ir ierobežota.
Tieši šajā periodā tev ļoti palīdzēs menstruālā krūzīte, pateicoties kurai tev būs laiks izdarīt visu, kas tev ir padomā, nebremzējot un nemainot savus ieradumus.

Tātad, kas ir šī lieta?Šis ir konteiners izdalījumu savākšanai, kam var būt dažādas formas, faktūras un krāsas. Tas var būt izgatavots no dažādiem materiāliem un ar dažādām astēm. Bet tā galvenais uzdevums ir padarīt jūsu kritisko periodu ērtāku, nesamazinot budžetu.

Uzstādīts tāpat kā tampons, nav nepieciešama bieža uzraudzība

Stingra uzstādīšana novērš šķidruma izliešanu jebkurā pozīcijā un jebkurā vidē. Tāpēc droši var nodarboties ar sportu, tostarp peldēt, vai vienkārši atpūsties vienatnē vai kopā ar mīļajiem pat 24 stundas diennaktī. Jums un citiem cilvēkiem jūsu cikls ir izslēgtā pozīcijā.

Atšķirībā no tamponiem un citiem higiēnas līdzekļiem, menstruālā kauss nekādā veidā neatklāj savu klātbūtni pat jums. Tas iegūst formu ķermeņa iekšienē, un jūs to nemaz nejūtat.
Vāciņš ir absolūti neitrāla. Tas saglabā dabisko floras līdzsvaru, neatstāj šķiedras un neļauj šķidrumam nonākt saskarē ar iekšējo vidi. Tādējādi tas ir fizioloģiskāks ķermenim nekā citi higiēnas līdzekļi.
Turklāt vāciņš ir diezgan ekonomiska lieta. Iegādājoties vienu tikai vienu reizi, jūs aizmirsīsit par citiem produktiem vairākus gadus.

Ja mūsu argumenti jums šķiet nepietiekami, varat lasīt reālas atsauksmes mūsu klientiem.

Kāpēc to vajadzētu iegādāties mūsu veikalā?

Strādājam kopš 2009. gada un katru dienu konsultējam meitenes. Izmantojiet atsauksmju veidlapu. Mums ir visplašākā izvēle. Un tas nav pārsteidzoši, jo mēs zinām, ka jūs esat atšķirīgs, katrs ar savām īpašībām. Tāpēc mums vienmēr ir produkts, kas jums būs lieliski piemērots.
Mēs piedāvājam zemāko cenu tirgū. Un, ja varat to atrast lētāk, rakstiet, izmantojot atsauksmju veidlapu, un mēs jums to pārdosim par šo cenu.
Mēs nodrošinām lētu piegādi un veicam to visā Krievijā. Jūs varat izvēlēties ērtāko.

Silikona mutes aizsargs. Kur var nopirkt? Interneta veikals

Aicinām uzzināt vairāk par priekšrocībām salīdzinājumā ar spilventiņiem un tamponiem, noskaidrot atšķirības starp dažādiem zīmoliem: MeLuna (meluna) ar bumbu, ar gredzenu, ar kātu,

Normāla endometrija histoloģija

Cikliskas izmaiņas endometrijā steroīdu hormonu ietekmē

Dzemdes dibena un ķermeņa gļotāda morfoloģiski tāds pats tips. Sievietēm reproduktīvā periodā tas sastāv no diviem slāņiem:

Bāzes slānis 1 – 1,5 cm biezs, atrodas uz iekšējais slānis miometrija, reakcija uz hormonālo ietekmi ir vāja un nekonsekventa. Stroma ir blīva, sastāv no saistaudu šūnām, bagāta ar argirofilām un plānām kolagēna šķiedrām.
Endometrija dziedzeri ir šauri, dziedzeru epitēlijs ir cilindrisks, vienrindas, kodoli ir ovāli, intensīvi krāsoti. Augstums mainās atkarībā no endometrija funkcionālā stāvokļa no 6 mm pēc menstruācijas līdz 20 mm proliferācijas fāzes beigās; Mainās arī šūnu forma, kodola izvietojums tajās, apikālās malas aprises utt.
Starp kolonnveida epitēlija šūnām var atrast lielas vezikulāras šūnas, kas atrodas blakus bazālajai membrānai. Tās ir tā sauktās skaidrās šūnas vai “vezikulu šūnas”, kas ir nenobriedušas skropstu epitēlija šūnas. Šīs šūnas var atrast visās menstruālā cikla fāzēs, bet lielākais to skaits tiek novērots cikla vidū. Šo šūnu izskatu stimulē estrogēni. Atrofiskajā endometrijā skaidras šūnas nekad netiek atklātas. Ir arī dziedzeru epitēlija šūnas mitozes stāvoklī - agrīnā stadijā, kad profāzes un klejojošās šūnas (histiocīti un lielie limfocīti) iekļūst caur bazālo membrānu epitēlijā.
Cikla pirmajā pusē bazālajā slānī var atrasties papildu elementi – īstie limfātiskie folikuli, kas no iekaisuma infiltrātiem atšķiras ar folikulu germinālā centra klātbūtni un fokusa perivaskulāra un/vai periglandulāra difūza infiltrāta neesamību. limfocītu un plazmas šūnu skaits, citas iekaisuma pazīmes, kā arī pēdējo klīniskās izpausmes. Bērnu un senils endometrijā limfas folikulu nav. Bazālā slāņa trauki nav jutīgi pret hormoniem un netiek pakļauti cikliskām pārvērtībām.
Funkcionālais slānis. Biezums mainās atkarībā no menstruālā cikla dienas: no 1 mm proliferācijas fāzes sākumā līdz 8 mm sekrēcijas fāzes beigās. Tas ir ļoti jutīgs pret dzimuma steroīdiem, kuru ietekmē tas piedzīvo morfofunkcionālas un strukturālas izmaiņas katra menstruālā cikla laikā.
Funkcionālā slāņa stromas tīklšķiedras struktūras proliferācijas fāzes sākumā līdz cikla 8. dienai satur atsevišķas smalkas argirofilas šķiedras, pirms ovulācijas to skaits strauji palielinās un kļūst biezākas. Sekrēcijas fāzē endometrija tūskas ietekmē šķiedras attālinās, bet paliek blīvi izvietotas ap dziedzeriem un traukiem.
Normālos apstākļos dziedzeru atzarošanās nenotiek. Sekrēcijas fāzē papildu elementi visskaidrāk tiek identificēti funkcionālajā slānī - dziļajā sūkļveida slānī, kur dziedzeri atrodas ciešāk, un virspusējā - kompaktajā slānī, kurā dominē citogēnā stroma.
Virsmas epitēlijs proliferācijas fāzē ir morfoloģiski un funkcionāli līdzīgs dziedzeru epitēlijam. Taču, sākoties sekrēcijas stadijai, tajā notiek bioķīmiskas izmaiņas, kas izraisa vieglāku blastocistas saķeri ar endometriju un sekojošu implantāciju.
Menstruālā cikla sākumā stromas šūnas ir vārpstveida, vienaldzīgas, citoplazmas ir ļoti maz. Tuvojoties sekrēcijas fāzes beigām, dažas šūnas, menstruāciju dzeltenā ķermeņa hormona ietekmē, palielinās un mainās uz predecidual (vispareizākais nosaukums), pseidodeciduāls, deciduāls. Šūnas, kas attīstās grūtniecības dzeltenā ķermeņa hormonu ietekmē, sauc par deciduālām.
Otrā daļa samazinās, un no tām veidojas endometrija granulētas šūnas, kas satur augstas molekulmasas peptīdus, piemēram, relaksīnu. Turklāt šeit atrodas atsevišķi limfocīti (ja nav iekaisuma), histiocīti, tuklo šūnas (vairāk sekrēcijas fāzē).
Funkcionālā slāņa trauki ir ļoti jutīgi pret hormoniem un tiek pakļauti cikliskām pārvērtībām. Slānī ir kapilāri, kas pirmsmenstruālā periodā veido sinusoīdus un spirālveida artērijas, proliferācijas fāzē tie ir vāji līkumoti un nesasniedz endometrija virsmu. Sekrēcijas fāzē tie pagarinās (endometrija augstums līdz spirālveida trauka garumam ir 1:15), kļūst vītņojošāki un spirālē veido bumbiņas. Vislielākā attīstība tiek sasniegta grūtniecības dzeltenā ķermeņa hormonu ietekmē.
Ja funkcionālais slānis netiek atgrūsts un endometrija audos notiek regresīvas izmaiņas, tad spirālveida trauku samezglojumi saglabājas arī pēc citu luteālās iedarbības pazīmju izzušanas. To klātbūtne ir vērtīga endometrija morfoloģiskā pazīme, kas atrodas pilnīgas apgrieztās attīstības stāvoklī no cikla sekrēcijas fāzes, kā arī pēc agrīnas grūtniecības pārtraukšanas - dzemdes vai ārpusdzemdes.

Inervācija. Mūsdienu izmantošana histoķīmiskās metodes Kateholamīnu un holīnesterāzes noteikšana ļāva noteikt nervu šķiedras endometrija bazālajā un funkcionālajā slānī, kas ir izplatītas visā endometrijā, pavada traukus, bet nesasniedz virsmas epitēliju un dziedzeru epitēliju. Šķiedru skaits un mediatoru saturs tajās mainās visa cikla laikā: endometrijā proliferācijas fāzē dominē adrenerģiskās ietekmes, un sekrēcijas fāzē dominē holīnerģiskās ietekmes.
Dzemdes šauruma endometrijs reaģē uz olnīcu hormoniem daudz vājāk un vēlāk nekā dzemdes ķermeņa endometrijs, un dažreiz nereaģē vispār. Straujuma gļotādā ir daži dziedzeri, kas iet slīpi un bieži veido cistai līdzīgus pagarinājumus. Dziedzeru epitēlijs ir zems cilindrisks, iegareni tumši kodoli gandrīz pilnībā aizpilda šūnu. Gļotas izdalās tikai dziedzeru lūmenā, bet netiek ietvertas intracelulāri, kas ir raksturīgi dzemdes kakla epitēlijam. Stroma ir blīva. Cikla sekrēcijas fāzē stroma ir nedaudz atslābinājusies, dažreiz tajā tiek novērota vāji izteikta deciduāla transformācija. Menstruāciju laikā tiek noraidīts tikai virspusējais gļotādas epitēlijs.
Nepietiekami attīstītās dzemdēs gļotāda, kurai ir dzemdes istmiskās daļas strukturālās un funkcionālās īpašības, izklāj dzemdes ķermeņa apakšējās un vidējās daļas sienas. Dažās mazattīstītās dzemdēs tikai tās augšējā trešdaļā ir normāls endometrijs, kas spēj reaģēt atbilstoši cikla fāzēm. Šādas endometrija anomālijas tiek novērotas galvenokārt hipoplastiskajā un zīdaiņu dzemdē, kā arī uterus arcuatus un uterus duplex.
Klīniskā un diagnostiskā nozīme: istmiskā tipa endometrija lokalizācija dzemdes ķermenī izpaužas sievietes sterilitātē. Grūtniecības gadījumā implantācija bojātā endometrijā izraisa dziļu bārkstiņu ieaugšanu pamatā esošajā miometrijā un vienas no smagākajām dzemdību patoloģijām - placenta increta.
Dzemdes kakla kanāla gļotāda. Nav dziedzeru. Virsma ir izklāta ar vienas rindas augstu kolonnu epitēliju ar pamatā izvietotiem maziem hiperhromiem kodoliem. Epitēlija šūnas intensīvi izdala intracelulāri esošās gļotas, kas caurstrāvo citoplazmu - atšķirību starp dzemdes kakla kanāla epitēliju un dzemdes izciļņa un ķermeņa epitēliju. Zem cilindriskā dzemdes kakla epitēlija var būt nelielas apaļas šūnas - rezerves (subepitēlija) šūnas. Šīs šūnas var pārvērsties gan kolonnveida dzemdes kakla epitēlijā, gan stratificētā plakanšūnu epitēlijā, ko novēro endometrija hiperplāzijas un vēža gadījumā.
Proliferācijas fāzē kolonnveida epitēlija kodoli atrodas bazāli, sekrēcijas fāzē - galvenokārt centrālajos posmos. Arī fāzē ar sekrēciju palielinās rezerves šūnu skaits.
Dzemdes kakla kanāla nemainītā blīvā gļotāda nav notverta kuretāžas laikā. Atbrīvojušās gļotādas gabali tiek konstatēti tikai tās iekaisuma un hiperplastisko izmaiņu laikā. Skrāpējumi ļoti bieži atklāj ar kureti saspiestus vai tās nesabojātus dzemdes kakla kanāla polipus.
Morfoloģiskās un funkcionālās izmaiņas endometrijā
ovulācijas menstruālā cikla laikā.
Menstruālais cikls ir laika posms no iepriekšējās menstruācijas pirmās dienas līdz nākamo menstruāciju 1. dienai. Sievietes menstruālo ciklu nosaka ritmiski atkārtotas izmaiņas olnīcās (olnīcu cikls) un dzemdē (dzemdes cikls). Dzemdes cikls ir tieši atkarīgs no olnīcu cikla, un to raksturo dabiskas izmaiņas endometrijā.
Katra menstruālā cikla sākumā abās olnīcās vienlaikus nobriest vairāki folikuli, bet vienas nobriešanas process norisinās nedaudz intensīvāk. Šāds folikuls pārvietojas uz olnīcas virsmu. Pilnībā nogatavojoties, folikula atšķaidītā sieniņa plīst, olšūna tiek izmesta no olnīcas un nonāk caurules piltuvē. Šo olšūnas atbrīvošanas procesu sauc par ovulāciju. Pēc ovulācijas, kas parasti notiek menstruālā cikla 13.–16. dienā, folikuls diferencējas dzeltenajā ķermenī. Tās dobums sabrūk, granulozes šūnas pārvēršas luteālās šūnās.
Menstruālā cikla pirmajā pusē olnīcas ražo arvien lielāku daudzumu galvenokārt estrogēnu hormonu. Viņu ietekmē notiek visu endometrija funkcionālā slāņa audu elementu proliferācija - proliferācijas fāze, folikulu fāze. Tas beidzas ap 14. dienu 28 dienu menstruālā cikla laikā. Šajā laikā olnīcā notiek ovulācija un pēc tam veidojas menstruālais dzeltenais ķermenis. Dzeltenais ķermenis izdala lielu daudzumu progesterona, kura ietekmē endometrijā, ko sagatavo estrogēni, notiek sekrēcijas fāzei - luteālajai fāzei raksturīgas morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas. To raksturo dziedzeru sekrēcijas funkcijas klātbūtne, stromas predeciduāla reakcija un spirāliski izliektu asinsvadu veidošanās. Endometrija transformāciju no proliferācijas fāzes uz sekrēcijas fāzi sauc par diferenciāciju vai transformāciju.
Ja olšūnas apaugļošanās un blastocistas implantācija nenotiek, tad menstruālā cikla beigās notiek menstruālā dzeltenā ķermeņa regresija un nāve, kas izraisa olnīcu hormonu titra kritumu, kas uztur asins piegādi endometrijs. Šajā sakarā rodas asinsvadu spazmas, endometrija audu hipoksija, nekroze un gļotādas menstruālā atgrūšana.
Menstruālā cikla fāžu klasifikācija (saskaņā ar Witt, 1963)

Šī klasifikācija visprecīzāk atbilst mūsdienu priekšstatiem par izmaiņām endometrijā atsevišķās cikla fāzēs. To var izmantot praktiskajā darbā.
1. Proliferācijas fāze
  - Agrīnā stadija - 5-7 dienas
  - Vidējā stadija – 8-10 dienas
  - Vēlīnā stadija – 10-14 dienas
  - Sekrēcijas fāze
    - Agrīnā stadija (pirmās sekrēcijas transformāciju pazīmes) – 15-18 dienas
    - Vidējā stadija (izteiktākā sekrēcija) – 19-23 dienas
    - Vēlīnā stadija (regresijas sākums) – 24-25 dienas
    - Regresija kopā ar išēmiju – 26-27 dienas
    - Asiņošanas fāze (menstruācijas)
      - Desquamācija – 28-2 dienas
      - Reģenerācija – 3-4 dienas

Katras sievietes pienākums ir par to zināt un prast sajust savu ķermeni.

Papildus rakstam mūsu tiešsaistes veikals piedāvā modernus sieviešu intīmās higiēnas produktus, kas palīdzēs jums izdzīvot menstruāciju ar maksimālu komfortu un drošību.

Piemēram:

Ultramoderns produkts sieviešu intīmai higiēnai. Piešķir jaunu brīvības pakāpi periodā. Menstruācijas vairs nav iemesls atlikt lietas.

Mums vienmēr noliktavā ir vienkārši gigantisks dažādu ražotāju silikona menstruālo kausiņu sortiments.

Ar to iepazīties un izvēlēties sev piemērotāko vari produkta lapā:

Īpašs atkārtoti lietojams, aizsargājošs ar ūdensizturīgu slāni vai higiēnisks, ko var nēsāt bez tamponiem un paliktņiem. Ir viegli izvēlēties savu izmēru no vairāk nekā 10 ražotāju produktiem.

Fotoattēlā modele valkā biksītes ar iekšpusi, hlai jūs varētu novērtēt absorbējošo un aizsargājošo ūdensnecaurlaidīgo slāņu izmēru.

Ar augstu, vidēju vai zemu vidukli. Šļūces, bikini un pat siksnas.

Apmeklējiet mūsu interneta veikala lapu ar īpašu cikla apakšveļu:

Kas ir menstruācijas?

Menstruācijas(no latīņu valodas mensis — mēnesis, menstruus — ik mēnesi), menstruācijas jeb regula ir daļa no sievietes ķermeņa menstruālā cikla. Menstruāciju laikā izdalās endometrija funkcionālais slānis (dzemdes gļotāda), ko papildina asiņošana. Menstruālā cikla atpakaļskaitīšana sākas menstruāciju pirmajā dienā.

Kāpēc mums ir vajadzīgas mēnešreizes?
Menstruālais process ir periods, kad dzemdes epitēlijs tiek atjaunots katru mēnesi.

Šī procesa laikā epitēlijā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, un tas tiek izņemts no ķermeņa, jo to vairs nevar izmantot. Tā vietā organismā veidojas jauns epitēlijs, kas veiksmīgi iesaistās iekšējos procesos.

Funkcionālais mērķis:

Šūnu deģenerācija. Menstruālais process ļauj atjaunot epitēlija šūnas, kas nodrošina nozīmīgu lomu meitenes reproduktīvajās spējās.

Dabisks aizsargs. Menstruālais process ietver atsevišķu dzemdes slāni, kas ir atbildīgs par problēmu analīzi olās, kas nav apaugļotas, un novērš šo olšūnu implantāciju. Šādas olas katru mēnesi kopā ar epitēliju izdalās no organisma.

Menstruālās asinis nesarecē un tam ir tumšāka krāsa nekā traukos cirkulējošām asinīm. Tas izskaidrojams ar enzīmu komplekta klātbūtni menstruāciju asinīs.

Menstruālās asinis ir šķidras izdalījumi no maksts menstruāciju laikā. Stingri sakot, pareizāks termins ir menstruālais šķidrums, jo tā sastāvā papildus pašām asinīm ir arī dzemdes kakla dziedzeru gļotādas sekrēcija, maksts dziedzeru un endometrija audu sekrēcija.

Vidējais menstruālā šķidruma daudzums, kas izdalās viena menstruālā cikla laikā, saskaņā ar Great Medical Encyclopedia ir aptuveni 50-100 mililitri.

Tomēr individuālais izkliedējums svārstās no 10 līdz 150 un pat līdz 250 mililitriem.

Šis diapazons tiek uzskatīts par normālu; biežāka (vai, gluži pretēji, neliela) izdalīšanās var būt slimības simptoms. Menstruālais šķidrums ir sarkanbrūnā krāsā, nedaudz tumšāks nekā venozās asinis.

Dzelzs, kas zaudēts ar menstruālām asinīm, lielākajai daļai sieviešu ir salīdzinoši neliels, un tas pats par sevi nevar izraisīt anēmijas simptomus.

Vienā pētījumā sieviešu grupa, kurām bija anēmijas simptomi, tika pārbaudīta, izmantojot endoskopu. Izrādījās, ka 86% no viņiem patiešām cieta no dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām (piemēram, gastrīts vai čūlas divpadsmitpirkstu zarnas, kurā rodas asiņošana kuņģa-zarnu traktā).

Iespējams, ka šī diagnoze tika izlaista, jo dzelzs deficīts ir nepareizi attiecināts uz menstruālo asins zudumu. Tomēr regulāri smaga menstruālā asiņošana dažos gadījumos joprojām var izraisīt anēmiju.

Menstruācijas (un menstruālie cikli kopumā) parasti nenotiek grūtniecības un zīdīšanas laikā. Un menstruāciju neesamība paredzētajā laikā ir izplatīts simptoms, kas liecina par grūtniecību.

Menstruāciju laikā sieviete var izjust fizisku diskomfortu. Pirms menstruācijas var rasties aizkaitināmība, miegainība, nogurums, nedaudz paātrinās sirdsdarbība, bet menstruāciju laikā - neliela pulsa palēnināšanās.

Pirmsmenstruālais sindroms

Dažas sievietes piedzīvo emocionālas izmaiņas, kas saistītas ar menstruāciju.

Dažreiz ir aizkaitināmība, noguruma sajūta, asarošana un depresija. Līdzīgs emocionālo efektu un garastāvokļa izmaiņu diapazons ir saistīts arī ar grūtniecību, un tas var būt saistīts ar endorfīnu trūkumu.

Aplēses par premenstruālā sindroma sastopamību svārstās no 3% līdz 30%. Dažos retos gadījumos indivīdiem, kuriem ir nosliece uz psihotiskiem traucējumiem, menstruācijas var izraisīt menstruālo psihozi.

Ir svarīgi zināt sava cikla dienas, kuru apraksts palīdzēs labāk iepazīt sevi.

Katrai sievietei ir jāzina sievietes cikls pa dienām, kas notiek šajās dienās, jo tas parādīs, kad esat gatavs grūtniecībai, kad esat kaislīgs vai, gluži pretēji, auksts, kāpēc jūsu garastāvoklis tik ļoti mainās:

1. dienā Dzemde izmet izlietoto endometriju, tas ir, sākas asiņošana.

Sieviete var izjust savārgumu un sāpes vēdera lejasdaļā. Lai mazinātu sāpes, varat lietot No-shpu, Buscopan, Belastezin, Papaverine.

2. dienā sākas spēcīga svīšana.

3. dienā dzemde ir ļoti atvērta, kas var veicināt infekciju. Šajā dienā grūtniecība var iestāties arī sieviete, tāpēc dzimumakts ir jāaizsargā.

No 4. dienas Garastāvoklis sāk uzlaboties, parādās efektivitāte, jo menstruācijas tuvojas beigām.

Kāds ir cikls pa dienām otrajā pusē?

dienas, sākums no 9. līdz 11. dienai uzskatīts par bīstamu, Jums var iestāties grūtniecība.

Viņi saka, ka šajā laikā jūs varat ieņemt meiteni. Un ovulācijas dienā un tūlīt pēc tās ir piemērota zēna ieņemšanai.

12. datumā Katru dienu palielinās sieviešu libido, kas izraisa spēcīgu dzimumtieksmi.

Kad sākas otrais puslaiks?

No 14 dienām, kad olšūna sāk virzīties uz vīrišķo principu, notiek ovulācija.

16. dienā sieviete var pieņemties svarā, palielinoties apetītei.

Līdz 19 dienām saglabājas grūtniecības iestāšanās iespēja.

No 20. dienas Sākas “drošas” dienas. Kas ir "drošās dienas"? tieši tā! "Drošs" - pēdiņās!

Šajās dienās grūtniecības iestāšanās iespēja samazinās. Daudzas sievietes uzdod jautājumu: vai sievietei ir iespējams iestāties grūtniecība pirms menstruālā cikla? Varbūtība ir maza, bet neviens nevar dot pilnīgu garantiju.

Menstruāciju periods var mainīties daudzu faktoru ietekmē. Nevienai sievietei dzīves laikā nav vienmērīgs cikls. Tas pat var mainīties saaukstēšanās, nogurums vai stress.

Daudzi ārsti brīdina, ka organisms spēj “izdot” atkārtotu ovulāciju, tāpēc pat 1 dienu pirms menstruācijas var ieņemt bērniņu.

Menopauze

Sākuma vecums menopauze(menstruāciju pārtraukšana): norma ir 40-57 gadi, visticamāk - 50-52 gadi.

Mērenā klimatā menstruācijas ilgst vidēji 50 gadus, pēc tam iestājas menopauze; Sākumā noteikumi pazūd uz vairākiem mēnešiem, tad parādās un atkal pazūd utt.

Tomēr ir sievietes, kurām menstruācijas saglabājas līdz 70 gadu vecumam. No medicīniskā viedokļa tiek uzskatīts, ka menopauze iestājusies, ja menstruācijas gadu pilnībā nav bijušas.

Kāds ir menstruālais cikls?

Menarhe.

Pirmā menstruāciju parādīšanās (menarhe) sievietei tas notiek vidēji 12-14 gadu vecumā (ar diapazonu no 9-11 gadiem līdz 19-21 gadam). Menstruācijas karstā klimatā sākas no 11 līdz 15 gadu vecumam. Mērenā klimatā - no 12 līdz 18 gadu vecumam un aukstā klimatā - no 13 līdz 21 gadu vecumam.

Menarhe vecums atklāj noteiktas rasu atšķirības: piemēram, vairāki pētījumi ir parādījuši, ka negroīdi menarhe piedzīvo agrāk nekā kaukāzieši, kas dzīvo tādos pašos sociāli ekonomiskajos apstākļos.

Pēc pirmajām menstruācijām nākamās var būt pēc 2 vai 3 mēnešiem. Laika gaitā menstruālais cikls tiek noteikts un ilgst 28 dienas, bet cikla ilgums no 21 līdz 35 dienām ir normāls. Tikai 13% no visām sievietēm cikls ir tieši 28 dienas. Menstruācijas ilgst aptuveni 2-8 dienas. Visi izdalījumi nāk no maksts.

Vidēji menstruālie cikli parasti sākas vecumā no 12 līdz 15 gadiem un turpinās līdz aptuveni 45 līdz 50 gadu vecumam.

Tā kā menstruālie cikli ir olnīcu izmaiņu sekas, kas saistītas ar olšūnu veidošanos, sieviete ir auglīga tikai tajos gados, kad viņai ir menstruālais cikls. Tas nenozīmē, ka seksuālā aktivitāte apstājas līdz ar menopauzes iestāšanos – pazūd tikai auglība.

Praktisku apsvērumu dēļ par menstruālā cikla sākumu tiek uzskatīta diena, kad parādās menstruālā asiņošana.

Menstruāciju izdalījumi sastāv no endometrija sabrukuma, kas sajaukts ar asinīm no plīsušajiem asinsvadiem.

Pirms menstruāciju sākuma tiek novērotas šādas parādības:

mokošas sāpes krustos, bieži muguras lejasdaļā;
galvassāpes;
nogurums, vājums;
sprauslas jutība;
svara pieaugums;
Dažreiz rodas gļotādas izdalījumi.

Atlase pēc dienas:

1 diena - neliela izdalīšanās;
2,3 dienas - bagātīgs;
4,5 diena - izdalījumu samazināšanās;
6-7 dienas - menstruāciju pārtraukšana.

Menstruālā fāze ilgst vidēji 3-4 dienas. Tam seko divas citas menstruālā cikla fāzes – proliferācijas fāze un sekrēcijas fāze (luteālā fāze jeb dzeltenā ķermeņa fāze).

Sekrēcijas fāze sākas pēc ovulācijas un ilgst apmēram 14 dienas. Izplatīšanās fāzes ilgums ir mainīgs, vidēji 10 dienas.

Tātad, menstruālo ciklu parasti sauc par laika periodu, kura sākums tiek uzskatītspirmā menstruāciju diena, un beigās - dienu pirms nākamās menstruālās plūsmas parādīšanās.

Veselas sievietes parastajam menstruālajam ciklam ir četras fāzes, no kurām katra ilgst aptuveni 7 dienas. Visa cikla ilgums ir 28 dienas. Tomēr menstruālā cikla ilgums 28 dienas ir vidējais rādītājs.

Katrai sievietei tas var atšķirties gan uz augšu, gan uz leju. Bet arī cikls, kas ilgst no 21 līdz 35 dienām, tiek uzskatīts par normālu.

Ja cikls neietilpst šajos laika periodos, tā nav norma. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar ginekologu un jāiziet visaptveroša pārbaude viņa vadībā.

Menstruālā cikla fāzes sīkāk

Menstruālais cikls sastāv no vairākām fāzēm. Izmaiņu fāzes olnīcās un endometrijā ir atšķirīgas. Katram no tiem ir savas īpašības un īpašības.

Sievietes ķermeņa sagatavošanu grūtniecībai raksturo cikliskas izmaiņas dzemdes endometrijā, kas sastāv no trim secīgām fāzēm: menstruālā, proliferācijas un sekrēcijas, un tās sauc par dzemdes jeb menstruālo ciklu.

Menstruālā fāze - pirmā cikla fāze

Menstruālā fāze ar dzemdes ciklu, kas ilgst 28 dienas, ilgst vidēji 5 dienas. Šī fāze ir asiņošana no dzemdes dobuma, kas notiek olnīcu cikla beigās, ja nenotiek apaugļošanās un olšūnas implantācija.

Menstruācijas ir endometrija slāņa izdalīšanās process. Menstruālā cikla proliferatīvās un sekrēcijas fāzes ietver endometrija atjaunošanas procesus iespējamai olšūnas implantācijai nākamā olnīcu cikla laikā. Visnepatīkamākā un bieži sāpīgākā fāze.

Proliferatīvā jeb folikulārā fāze – otrā fāzecikls

Proliferatīva fāze ilgums svārstās no 7 līdz 11 dienām. Šī fāze sakrīt ar olnīcu cikla folikulu un ovulācijas fāzi, kuras laikā asins plazmā palielinās estrogēnu, galvenokārt est-radiola-17p, līmenis.

Estrogēnu galvenā funkcija menstruālā cikla proliferācijas fāzē ir stimulēt reproduktīvās sistēmas orgānu audu šūnu proliferāciju ar endometrija funkcionālā slāņa atjaunošanu un dzemdes gļotādas epitēlija oderējuma attīstību.

Proliferatīvā (folikulu) fāze- cikla pirmā puse - ilgst no pirmās menstruācijas dienas līdz ovulācijas brīdim. Šajā laikā estrogēnu (galvenokārt estradiola) ietekmē notiek bazālā slāņa šūnu proliferācija un endometrija funkcionālā slāņa atjaunošana.

Fāzes ilgums var atšķirties. Bāzes temperatūraķermenis ir normāls. Bazālā slāņa dziedzeru epitēlija šūnas migrē uz virsmu, proliferējas un veido jaunu endometrija epitēlija oderi. Endometrijā notiek arī jaunu dzemdes dziedzeru veidošanās un spirālveida artēriju ieaugšana no bazālā slāņa.

Šajā fāzē estrogēnu ietekmē sabiezē dzemdes endometrijs, palielinās tās gļotas izdalošo dziedzeru izmērs, palielinās spirālveida artēriju garums. Estrogēni izraisa maksts epitēlija proliferāciju un palielina gļotu sekrēciju dzemdes kaklā.

Sekrēts kļūst bagātīgs, tā sastāvā palielinās ūdens daudzums, kas atvieglo spermas kustību tajā.

Menstruālā cikla sākumā sievietes ķermenī ir ļoti zema sieviešu hormonu estrogēna koncentrācija. Šāds zems līmenis kļūst par stimulu hipotalāmam ražot īpašus atbrīvojošos hormonus, kas pēc tam iedarbojas uz hipofīzes audiem. Tieši hipofīzē tiek ražotas divas galvenās hormonālās vielas, kas regulē ikmēneša ciklu – folikulus stimulējošais hormons (FSH) un luteinizējošais hormons (LH).

Šīs ķīmiskās vielas nonāk asinsritē un sasniedz sievietes olnīcu audus. Šīs mijiedarbības rezultātā olnīcas sāk ražot tos pašus estrogēnus, ar kuriem organismā nepietiek pirmajās menstruālā cikla dienās. Augsts estrogēna līmenis asinīs ir nepieciešams, lai olnīcās sāktos folikulu (sieviešu dzimumšūnu) aktīvās augšanas process.

Proliferatīvo procesu stimulēšana endometrijā ir saistīta ar progesterona receptoru skaita palielināšanos uz endometrija šūnu membrānas, kas pastiprina tajā proliferācijas procesus šī hormona ietekmē. Visbeidzot, estrogēna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā stimulē gludo muskuļu un olvadu mikrovillīšu kontrakciju, kas veicina spermatozoīdu kustību uz olvadu ampulāro daļu, kur jānotiek olšūnas apaugļošanai.

Katru mēnesi sievietes ķermenī sāk nobriest vairākas šādas šūnas, starp kurām izceļas viens dominējošais folikuls. Tas ir folikulu nobriešanas un augšanas process, kas veidoja pamatu menstruālā cikla pirmā posma nosaukšanai, ko sauc par folikulu.

Šī posma ilgums katrai sievietei var atšķirties, bet vidēji ar 28 dienu ciklu folikulu nobriešana aizņem apmēram 14 dienas. Jo ilgāk šis posms ilgst, jo ilgāks ir viss sievietes menstruālais cikls.

Šis periods tiek uzskatīts par visneparedzamāko un “maigāko”. Tieši proliferācijas fāzē organisms asi reaģē uz visām negatīvajām parādībām, kas ar to notiek.

Stress vai slimība var viegli apturēt folikulu nobriešanas procesu un tādējādi pagarināt ciklu vai, gluži pretēji, novest pie tikko atveseļošanās sācis endometrija atgrūšanas (menstruāciju imitācija).

Tuvojoties folikulu fāzes beigām, FSH līmenis samazinās, sākas cikla vidus, un organisms gatavojas ovulācijai.

Video par menstruālā cikla mehānismiem

Ovulācija ir menstruālā cikla trešā fāze

Tas sākas pēc strauja LH (luteinizējošā hormona) pieauguma, tā sauktais luteinizējošais sprādziens. Pēc dominējošā folikula pārsprāgšanas olšūna tiek atbrīvota un sāk kustēties pa olvadu.

Kad olšūna nonāk ārpus folikula, tā nonāk olvados vai olvados (šo procesu sauc par ovulāciju). Caurules iekšējā virsma ir pārklāta ar bārkstiņām, kuru kustībai olšūna pārvietojas dzemdes dobumā, gatavojoties apaugļošanai un implantācijai.

LH ietekmē dzemdes kakla gļotas mīkstina un kļūst vaļīgākas, kā rezultātā spermatozoīdi ir brīvinovērstu iekļūšanu dzemdes dobumā un caurulēs. Olas dzīves ilgums ir 12-48 stundas (kamēr spermatozoīdi dzīvo līdz 5 dienām). Ja šajā periodā ovulācija nenotiek, olšūna nomirst.

Ovulāciju var aprēķināt un noteikt pēc zemāk uzskaitītajām pazīmēm:

Sieviete sāk izjust spēcīgu dzimumtieksmi.
Bāzes temperatūra paaugstinās.
Pieaug izlāžu skaits, tās kļūst gļotādas, viskozas, bet paliek vieglas un to pavada citi simptomi.
Var rasties mērenas, kaitinošas sāpes muguras lejasdaļā.

Ja šajā brīdī satiekas olšūna un sperma, veidojas embrijs un sieviete var iestāties grūtniecība.

Kā minēts iepriekš, otrajā posmā dominējošais folikuls aug aktīvi un strauji. Šajā laikā tās izmērs palielinās aptuveni piecas reizes, kā rezultātā palielinātā šūna izvirzās ārpus olnīcas sienas, it kā izvirzās no tās.

Šādas izvirzījuma rezultāts ir folikulu membrānas plīsums un olšūnas atbrīvošanās, kas ir gatava turpmākai apaugļošanai. Tieši šajā menstruālā cikla posmā sākas vislabvēlīgākais periods bērna ieņemšanai.

Luteāls (sekretārs) - menstruālā cikla ceturtā fāze

Sekretārā (luteālā) fāze- otrā puse - ilgst no ovulācijas līdz menstruāciju sākumam (12-16 dienas). Augsts progesterona līmenis, ko izdala dzeltenā ķermeņa daļa, rada labvēlīgus apstākļus embrija implantācijai. Bāzes ķermeņa temperatūra pārsniedz 37 ° C.

Izmaiņas, kas rodas olnīcās

Luteinizējošā hormona ražošana apstājas tikpat pēkšņi, kā sākās, tūlīt pēc ovulācijas. Folikula vietā veidojas dzeltenais ķermenis - sava veida endokrīnais orgāns, kas ražo grūtniecības hormonu - progesteronu.

Izmaiņas, kas rodas dzemdē

Progesterons veicina bagātīgu asins piegādi jau paplašinātajam endometrijam. Gļotāda kļūst mīkstāka un “lipīgāka”, kā rezultātā apaugļotā olšūna tai viegli pieķeras.

Ja apaugļošanās nenotiek, dzeltenais ķermenis mirst, progesterons pārstāj izdalīties, tāpēc endometrijs netiek tik intensīvi apgādāts ar asinīm, kas izraisa tā nāvi. Endometrija virsmas slānis tiek norauts un kopā ar mirušo olu tiek izvadīts. Sākas menstruālā cikla pirmā fāze – visnabadzīgākā sieviešu hormonu fāze, tāpēc sievietes menstruāciju laikā bieži kļūst aizkaitināmas un agresīvas.

Veselām sievietēm ovulācija notiek aptuveni menstruālā cikla vidū. Saskaitot trīs dienas pirms un pēc ovulācijas, iegūstam optimālās dienas bērna ieņemšanai. Fakts ir tāds, ka spermatozoīdi var iekļūt dzemdes dobumā pirms ovulācijas, taču, ņemot vērā to ilgo mūžu, apaugļošanās var notikt pat tad, ja dzimumakts notika 4-5 dienas pirms ovulācijas.

Sievietēm, kuras cieš no iegurņa orgānu iekaisuma slimībām un endokrīnās sistēmas traucējumiem, ir arī menstruālā cikla traucējumi. Un pat tad, ja tā ilgums un regularitāte nav mainījusies, dažas fāzes var nobīdīties vai pat izkrist no cikla.

Menstruālā cikla sadalīšana proliferatīvajā un sekrēcijas fāzē ir patvaļīga, jo sekrēcijas sākuma fāzē dziedzeru epitēlijā un stromā saglabājas augsts proliferācijas līmenis. Tikai progesterona parādīšanās asinīs augstā koncentrācijā 4. dienā pēc ovulācijas izraisa strauju proliferācijas aktivitātes nomākšanu endometrijā.

Dzimumakts menstruāciju laikā

Jau sen tiek uzskatīts, ka, ņemot vērā paaugstinātu neaizsargātību pret dažāda veida infekcijām, menstruāciju laikā ir jāizvairās no seksuālās aktivitātes. Saskaņā ar mūsdienu ieteikumiem seksuālā dzīve menstruāciju laikā tas nav kontrindicēts, taču, ņemot vērā iespējamu paaugstinātu seksuāli transmisīvo infekciju pārnešanas risku, ieteicams lietot prezervatīvu.

Menstruālā cikla traucējumi

Menstruālā cikla traucējumi ir diezgan izplatīti, un tie izpaužas kā:

Pārtraukšana vai apturēšana (amenoreja).
Atgrūsta vai pārvietota asiņošana (menstruatio vicaria).
Stiprināšana (menorāģija).
Sāpīgas menstruācijas (dismenoreja, veca algomenoreja).

Menstruāciju pārtraukšana ir atkarīga no dažādiem apstākļiem.

Apaugļošanās aptur normālu asins plūsmu un ir fizioloģisks cēlonis. Menstruācijas var beigties, ja ir ievērojams asins zudums no citas ķermeņa daļas, un tādā gadījumā menstruālās asinis tiek saglabātas vai izņemtas ar citiem līdzekļiem.

Pārtraucot menstruācijas, ir jāpatur prātā iemesls, kas izraisīja šo anomāliju. Ja pēc saaukstēšanās, pēc emocionāliem nemieriem, mēnešreizes ilgstoši nenotiek, tad jādodas pie ārsta. Atsevišķi ir vērts pieminēt mehānisku menstruāciju kavēšanos; tas notiek, kad maksts ieeja sašaurinās vai pati maksts un dzemdes kakls sašaurinās.

Dažreiz asiņošana parādās kādā vietā, kas atrodas tālu no dzemdes, no tās plūsmu var vai nu samazināt, vai apturēt, šo parādību sauc par papildu vai novirzītām menstruācijām ( vietējas menstruācijas).

Šādos gadījumos izdalījumi parasti rodas vietās, kur nav ādas, piemēram, brūcēs, čūlās; arī gļotādā, piemēram, mutē, degunā.

Vispārīgi runājot, uz ķermeņa virsmas nav neviena punkta, kur netiktu novērotas papildu menstruācijas. Šajā gadījumā olnīcās notiek parādības, kas raksturīgas menstruācijām.

Plkst menorāģija plūsma ir palielināta.

Tas notiek ar dzemdes vai blakus esošo orgānu slimībām:

ar dzemdes iekaisumu,
ar dzemdes kakla eroziju,
kad ir saspringtas platās saites utt.;
dažreiz nav dzemdes traucējumu, un palielināta izdalīšanās ir atkarīga no vispārēja pasliktināšanās veselība.

Dismenoreja sauc par menstruācijām, ko pavada sāpes.

Ar tiem bieži iziet asins recekļi. Ārstēšanas laikā viņi pievērš uzmanību cēlonim, kas atbalsta menstruāciju traucējumus, un cenšas to novērst.

Personīgās higiēnas iezīmes menstruāciju laikā.

Sievietēm menstruāciju laikā ir ārkārtīgi svarīgi ievērot dzimumorgānu higiēnu.

Protams, jums pastāvīgi jāuzrauga sava ķermeņa tīrība, taču, ja jums ir mēnešreizes, jums tas jādara daudz rūpīgāk.

Ārējos dzimumorgānus ieteicams mazgāt vismaz 2-3 reizes dienā ar siltu ūdeni un ziepēm (mazgāšana), katru dienu mazgāt dušā. Siltas vannas, sildīšanas spilventiņi un pretsāpju līdzekļi var mazināt sāpīgu menstruāciju radīto diskomfortu.

Sievietes sniegums šajā periodā zināmā mērā saglabājas, bet palielinās fiziskā aktivitāte, hipotermija un pārkaršana.

Alkohols un pikanti ēdieni ir kontrindicēti, jo pēdējie palielina dzemdes asiņošanu, jo asinis pieplūst vēdera orgāniem.

Uzvedības noteikumi menstruāciju laikā.

Nomazgājieties vairākas reizes dienā.
Mainiet apakšveļu ikreiz, kad tā kļūst netīra.
Izmantojiet īpašus higiēnas spilventiņus vai tamponus. Mainiet tos dienas laikā vismaz reizi 3 stundās.
Neguli ar tamponu. Tas var izraisīt maksts iekaisumu.
Vai arī izmantojiet to, kas izgatavots no medicīniskā silikona. Bļoda ir jāiztukšo vismaz reizi 12 stundās. Jūs varat gulēt ar hipoalerģisku menstruālo kausu.
Ēd pareizi, lieto vitamīnus. Tie palīdzēs tikt galā ar psiholoģisku diskomfortu.

Kāda ir atšķirība starp menstruāciju higiēnas līdzekļiem? Kuri līdzekļi ir labāki?

Kā minēts iepriekš, lai uzturētu personīgo higiēnu, pusaudžu meitenes un sievietes izmanto vienreizējās lietošanas paliktņus, kas piestiprināti pie apakšveļas, un/vai tamponus, kas ievietoti makstī.

Abos gadījumos spilventiņa vai tampona audi absorbē menstruālo šķidrumu, kas mitrā un siltā vidē var izraisīt kaitīgu patogēnu attīstību un maksts iekaisumu, kā arī TSS (toksiskā šoka sindroma) cēloni.

Eiropas valstīs, ASV un Kanādā un tagad arī Krievijā atkārtoti lietojamie (kalpošanas laiks līdz 5 gadiem) kļūst arvien populārāki kā personīgās higiēnas preces. Šis tips Higiēnas preces nevis uzsūc izdalīšanos, bet tos savāc, tāpēc krūzīti var droši lietot līdz 12 stundām bez nomaiņas.

Krūzīte praktiski hermētiski aizsargā maksts, tāpēc ar to var peldēties baseinā un atklātā ūdenī, nebaidoties no ūdens iekļūšanas iekšā un izraisīt infekciju.

Tas nozīmē, ka tas var aizsargāt jūs visu nakti vai visu dienu neatkarīgi no tā, ko jūs darāt!

Tāpat šobrīd pamatoti strauji popularitāti iegūst atkārtoti lietojamie eko spilventiņi, kas izgatavoti no dabīgiem materiāliem.

Galu galā dažas sievietes kategoriski nevēlas lietot higiēnas līdzekļus, kas jāievieto sevī. Autors dažādu iemeslu dēļ. Tāpēc menstruālās krūzītes un tamponi viņiem var nebūt piemēroti.

Sievietes veselība noteikti neuzlabojas no farmaceitisko vienreizējās lietošanas higiēnas līdzekļu lietošanas, jo... tās var radīt vairākas problēmas... Ko darīt?

Tieši šādam gadījumam tie ir piemēroti kā ērta un uzticamāka un drošāka alternatīva.

Atkārtoti lietojamo paliktņu priekšrocības:

Saglabā. Ražotājs apgalvo, ka, rūpīgi lietojot, kalpošanas laiks ir līdz 5 gadiem.
Rūpes par vidi. Tiek samazināts ikmēneša atkritumu daudzums.
Ieguvums veselībai. Daudzas sievietes atbrīvojās no kaitinošā niezes un piena sēnītes, vienkārši atsakoties no vienreizējās lietošanas sintētiskajiem higiēnas līdzekļiem, kas izgatavoti no naftas produktiem, izmantojot balinātājus, smaržvielas utt.
Patīkamas taustes sajūtas. Viņi elpo.
Tie nerada siltumnīcas efektu. Nelīp pie ķermeņa.
Neizraisīt diskomfortu vai kairinājumu.
Uzticamāki nekā vienreizējās lietošanas paliktņi. Tie uzsūcas labāk un vairāk. Tie neizplūst.
Tiem ir ūdensnecaurlaidīgs ūdensnecaurlaidīga materiāla slānis.
Lielākajai daļai atkārtoti lietojamo paliktņu dabiskais sastāvs ir kokvilna, viskoze, bambuss, mikrošķiedra.

Kur es varu nopirkt menstruāciju kausu?

Tas tiešām ir brīnišķīgs izgudrojums! Labākā lieta, kas tika izgudrota sievietēm.

Galu galā 99% no tām sievietēm, kuras ir izmēģinājušas menstruālo kausiņu, nožēlo tikai to, ka tikai tagad uzzināja par tik ultramodernu produktu sieviešu intīmajai higiēnai!

Galu galā veselām sievietēm nav ginekoloģisku kontrindikāciju kausu lietošanai. Nepavisam!

Un menstruālā kausa lietošanas priekšrocības (salīdzinājumā ar tradicionālie līdzekļi sieviešu intīmā higiēna) ir tik daudz, mēs saskaitījām vairāk nekā 30 no tiem, ka tie visi ir iekļauti atsevišķā rakstā mūsu emuārā, kuru varat apmeklēt.

Lai nodrošinātu maksimālu komfortu, ir nepieciešama arī intīmā higiēna īpašiem līdzekļiem, kas spēj rūpēties par mikrofloru, neradot sausumu un kairinājumu.

Kādu līdzekli lietot, mazgājoties vai dušā, ir jānosaka individuāli, daudzējādā ziņā meitenes ādas tipam šeit ir liela nozīme.

Piemēram, jums vajadzētu saprast, ka jebkuram produktam ir izteikti sārmains sastāvs un tas rada lielu spiedienu uz ādu, radot ķermenim jaunu spriedzi un novēršot atslābumu.

Ja meitenei ir sausa āda, tad, jo vairāk sārmu būs produktā, jo vairāk tas izraisīs ādas kairinājumu.

Šādos gadījumos ir ieteicams atteikties no ziepju lietošanas un dot priekšroku gēla produktiem. Gēli maigāk noņems visus piesārņotājus no intīmajām zonām, neradot ādai jaunu kairinājuma pakāpi.

Brīnišķīgs produkts ikdienas lietošanai ir maigs intīms gēls. .

Īpašā formula maigi kopj ādu un tai piemīt profilaktiska un atjaunojoša iedarbība. Atšķirībā no parastajiem želejām un ziepēm, produkts neizraisa alerģiju vai kairinājumu. Tas satur provitamīnu B5, kumelīšu ekstraktu un alvejas želeju.

Kumelīšu ekstrakts palīdz mazināt kairinājumu un apsārtumu. Intīmajam gēlam ir maiga tekstūra un neitrāla smarža. Labi puto un ir viegli nomazgājams pat ar nelielu ūdens daudzumu. Sniedz tīrību, svaiguma sajūtu un komforta sajūtu visas dienas garumā.

Neitrālā formula ļauj saglabāt dabisko pH līdzsvaru. Nesatur agresīvas virsmaktīvās vielas (SLS, SLES)

Mums vienmēr noliktavā ir vienkārši gigantisks dažādu ražotāju menstruālo kausiņu sortiments.

Vācija, Somija, Spānija, Krievija, Ķīna. Anatomiska forma, ar vārstu, krūzīšu komplekti...

Agrīna sekrēcijas stadija. Menstruālā cikla proliferatīvā fāze. Dzemdes cikla sekrēcijas fāze

Menstruālais cikls ir sarežģīts, bioloģiski ieprogrammēts process sievietes organismā, kura mērķis ir olšūnas nobriešana un (ja tā ir apaugļota) iespēja implantēties dzemdes dobumā tālākai attīstībai.

Menstruālā cikla funkcijas

Normālu menstruālā cikla darbību nosaka trīs komponenti:

cikliskas izmaiņas hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmā;

cikliskas izmaiņas hormonāli atkarīgos orgānos (dzemde, olvados, maksts, piena dziedzeri);

cikliskas izmaiņas nervu, endokrīnās, sirds un asinsvadu un citās ķermeņa sistēmās.

Izmaiņas sievietes ķermenī menstruālā cikla laikā ir divfāzu, kas ir saistītas ar folikulu augšanu un nobriešanu, ovulāciju un dzeltenā ķermeņa attīstību olnīcās. Uz šī fona notiek arī cikliskas izmaiņas dzemdes endometrijā, kas ir visu dzimumhormonu darbības mērķis.

Galvenā menstruālā cikla funkcija sievietes ķermenī ir reproduktīvā funkcija. Ja apaugļošanās nenotiek, endometrija funkcionālais slānis (kurā jāiegremdē apaugļotā olšūna) tiek noraidīts, un parādās smērēšanās - menstruācijas. Menstruācijas izbeidz vēl vienu ciklisku procesu sievietes ķermenī. Menstruālā cikla ilgumu nosaka no menstruāciju sākuma cikla pirmās dienas līdz nākamo menstruāciju pirmajai dienai. Visbiežākais menstruālais cikls ir 26–29 dienas, bet tas var svārstīties no 23 līdz 35 dienām. Ideāls cikls tiek uzskatīts par 28 dienām.

Menstruālā cikla līmeņi

Visa cikliskā procesa regulēšana un organizēšana sievietes ķermenī tiek veikta 5 līmeņos, no kuriem katru regulē pārklājošās struktūras, izmantojot atgriezeniskās saites mehānismu.

Pirmais menstruālā cikla līmenis

Šo līmeni tieši pārstāv dzimumorgāni, piena dziedzeri, matu folikulas, āda un taukaudi, ko ietekmē organisma hormonālais stāvoklis. Ietekme tiek iedarbināta caur noteiktiem dzimumhormonu receptoriem, kas atrodas šajos orgānos. Steroīdu hormonu receptoru skaits šajos orgānos atšķiras atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Tajā pašā reproduktīvās sistēmas līmenī ietilpst arī intracelulārais mediators - cAMP (cikliskais adenozīna monofosfāts), kas regulē vielmaiņu mērķa audu šūnās. Tas ietver arī prostaglandīnus (starpšūnu regulatorus), kas iedarbojas ar cAMP palīdzību.

Menstruālā cikla fāzes

Ir menstruālā cikla fāzes, kuru laikā dzemdes endometrijā notiek noteiktas izmaiņas.

Menstruālā cikla proliferatīvā fāze

Izplatīšanās fāze, kuras būtība ir dziedzeru, stromas un endometrija trauku augšana. Šī fāze sākas menstruāciju beigās un ilgst vidēji 14 dienas.

Dziedzeru augšana un stromas proliferācija notiek pakāpeniski pieaugošas estradiola koncentrācijas ietekmē. Dziedzeru izskats atgādina taisnas caurules vai vairākas izliektas caurules ar taisnu lūmenu. Starp stromas šūnām ir argirofilu šķiedru tīkls. Šis slānis satur nedaudz līkumotas spirālveida artērijas. Proliferācijas fāzes beigās endometrija dziedzeri kļūst savīti, dažreiz tiem ir korķviļķa forma, un to lūmenis nedaudz paplašinās. Bieži vien atsevišķu dziedzeru epitēlijā var atrast mazus subnukleāros vakuolus, kas satur glikogēnu.

Spirālveida artērijas, kas aug no bazālā slāņa, sasniedz endometrija virsmu; tās ir nedaudz līkumotas. Savukārt stromā ap endometrija dziedzeriem un asinsvadiem ir koncentrēts argirofilo šķiedru tīkls. Līdz šīs fāzes beigām endometrija funkcionālā slāņa biezums ir 4–5 mm.

Menstruālā cikla sekrēcijas fāze

Sekrēcijas fāze (luteāla), kuras klātbūtne ir saistīta ar dzeltenā ķermeņa darbību. Šis posms ilgst 14 dienas. Šajā fāzē aktivizējas iepriekšējā fāzē izveidoto dziedzeru epitēlijs, un tie sāk ražot sekrēciju, kas satur skābos glikozaminoglikānus. Sākumā sekrēcijas aktivitāte ir neliela, bet vēlāk tā palielinās par lielumu.

Šajā menstruālā cikla fāzē uz endometrija virsmas dažreiz parādās fokusa asiņošana, kas radās ovulācijas laikā un ir saistīta ar īslaicīgu estrogēna līmeņa pazemināšanos.

Šīs fāzes vidū tiek novērota maksimālā progesterona koncentrācija un estrogēna līmeņa paaugstināšanās, kas izraisa endometrija funkcionālā slāņa palielināšanos (tā biezums sasniedz 8–10 mm) un izteiktu sadalīšanos rodas divi slāņi. Dziļo slāni (spongiosum) attēlo liels skaits ļoti izliektu dziedzeru un neliels daudzums stromas. Blīvs slānis (kompakts) veido 1/4 no visa funkcionālā slāņa biezuma, tajā ir mazāk dziedzeru un vairāk saistaudu šūnu. Šajā fāzē dziedzeru lūmenā ir noslēpums, kas satur glikogēnu un skābos mukopolisaharīdus.

Tika atzīmēts, ka sekrēcijas maksimums notiek cikla 20.–21. dienā, tad tiek konstatēts maksimālais proteolītisko un fibrinolītisko enzīmu daudzums. Šajās pašās dienās endometrija stromā notiek deciduāla veida transformācijas (kompaktā slāņa šūnas kļūst lielākas, to citoplazmā parādās glikogēns). Spirālveida artērijas šajā brīdī ir vēl līkumotākas, veidojot glomerulus, un tiek novērota arī vēnu paplašināšanās. Visu šo izmaiņu mērķis ir radīt optimālus apstākļus apaugļotas olšūnas implantācijai. Tieši 28 dienu menstruālā cikla 20.–22. diena ir optimālais laiks šim procesam. 24.–27. dienā notiek dzeltenā ķermeņa regresija un tā ražoto hormonu koncentrācijas samazināšanās. Tas izraisa endometrija trofikas traucējumus un pakāpenisku deģeneratīvo izmaiņu pieaugumu tajā. Endometrija izmērs samazinās, funkcionālā slāņa stroma samazinās, palielinās dziedzeru sieniņu locīšana. Granulas, kas satur relaksīnu, izdalās no endometrija stromas granulētajām šūnām. Relaksīns ir iesaistīts funkcionālā slāņa argirofilo šķiedru atslābināšanā, tādējādi sagatavojot gļotādas menstruālo atgrūšanu.

Menstruālā cikla 26. – 27. dienā kompaktā slāņa virspusējos slāņos novērojami kapilāru lakunāri paplašināšanās un fokālie asinsizplūdumi stromā. Šis endometrija stāvoklis tiek atzīmēts dienu pirms menstruācijas sākuma.

Menstruālā cikla asiņošanas fāze

Asiņošanas fāze sastāv no endometrija deskvamācijas un reģenerācijas procesiem. Endometrija noraidīšana izraisa turpmāku dzeltenā ķermeņa regresiju un nāvi, kas izraisa hormonu līmeņa pazemināšanos, kā rezultātā endometrijā progresē hipoksiskas izmaiņas. Ilgstošas artēriju spazmas dēļ tiek novērota asins stāze, asins recekļu veidošanās, palielinās asinsvadu caurlaidība un trauslums, kas izraisa asinsizplūdumu veidošanos endometrijā. Pilnīga endometrija noraidīšana (deskvamācija) notiek līdz cikla trešās dienas beigām. Pēc tam sākas reģenerācijas procesi, un šo procesu normālas norises laikā cikla ceturtajā dienā notiek gļotādas brūces virsmas epitelizācija.

Otrais menstruālā cikla līmenis

Šo līmeni pārstāv sievietes ķermeņa dzimumdziedzeri - olnīcas. Viņi ir atbildīgi par folikulu augšanu un attīstību, ovulāciju, dzeltenā ķermeņa veidošanos un steroīdo hormonu sintēzi. Visas sievietes dzīves laikā tikai neliela daļa folikulu iziet attīstības ciklu no premordiāla līdz preovulācijai, ovulējas un pārvēršas dzeltenajā ķermenī. Katrā menstruālajā ciklā pilnībā nobriest tikai viens folikuls. Dominējošais folikuls menstruālā cikla pirmajās dienās tā diametrs ir 2 mm, un līdz ovulācijas brīdim tā diametrs palielinās līdz 21 mm (vidēji četrpadsmit dienu laikā). Arī folikulārā šķidruma tilpums palielinās gandrīz 100 reizes.

Premordālā folikula struktūru attēlo olšūna, ko ieskauj viena plakanu folikulu epitēlija šūnu rinda. Folikulam nobriestot, palielinās pašas olšūnas izmērs, un epitēlija šūnas vairojas, kā rezultātā veidojas graudains folikula slānis. Folikulārais šķidrums parādās granulētās membrānas sekrēcijas dēļ. Šķidrums olu izstumj uz perifēriju, ko ieskauj vairākas granulozes šūnu rindas, un parādās olšūnu uzkalniņš ( cumulus oophorus).

Pēc tam folikuls plīst un olšūna tiek izlaista olvadu dobumā. Folikula plīsumu provocē straujš estradiola, folikulus stimulējošā hormona, prostaglandīnu un proteolītisko enzīmu, kā arī oksitocīna un relaksīna satura palielināšanās folikulu šķidrumā.

Folikula plīsuma vietā veidojas dzeltenais ķermenis. Tas sintezē progesteronu, estradiolu un androgēnus. Liela nozīme turpmākajā menstruālā cikla gaitā ir pilnvērtīga dzeltenā ķermeņa veidošanās, kas var veidoties tikai no preovulācijas folikula, kas satur pietiekamu skaitu granulozes šūnu ar augstu luteinizējošā hormona receptoru saturu. Tiešo steroīdu hormonu sintēzi veic granulozes šūnas.

Atvasinātā viela, no kuras tiek sintezēti steroīdie hormoni, ir holesterīns, kas ar asinsriti nonāk olnīcā. Šo procesu iedarbina un regulē folikulus stimulējošie un luteinizējošie hormoni, kā arī enzīmu sistēmas – aromatāze. Kad ir pietiekams steroīdu hormonu daudzums, tiek saņemts signāls, lai apturētu vai samazinātu to sintēzi. Pēc tam, kad dzeltenais ķermenis pilda savas funkcijas, tas regresē un nomirst. Šajā procesā liela nozīme ir oksitocīnam, kam ir luteolītisks efekts.

Trešais menstruālā cikla līmenis

Tiek parādīts hipofīzes priekšējās daļas (adenohipofīzes) līmenis. Šeit tiek veikta gonadotropo hormonu sintēze - folikulus stimulējošais hormons (FSH), luteinizējošais hormons (LH), prolaktīns un daudzi citi (vairogdziedzeri stimulējošais, tirotropīns, somatotropīns, melanotropīns utt.). Luteinizējošie un folikulus stimulējošie hormoni pēc struktūras ir glikoproteīni, prolaktīns ir polipeptīds.

Galvenais FSH un LH darbības mērķis ir olnīcas. FSH stimulē folikulu augšanu, granulozes šūnu proliferāciju un LH receptoru veidošanos uz granulozes šūnu virsmas. Savukārt LH stimulē androgēnu veidošanos tekas šūnās, kā arī progesterona sintēzi luteinizētās granulozes šūnās pēc ovulācijas.

Prolaktīns stimulē piena dziedzeru augšanu un regulē laktācijas procesu. Tam ir hipotensīvs efekts un tauku mobilizējošs efekts. Nelabvēlīgs punkts ir prolaktīna līmeņa paaugstināšanās, jo tas kavē folikulu attīstību un steroidoģenēzi olnīcās.

Ceturtais menstruālā cikla līmenis

Līmeni attēlo hipotalāma hipofiziotropā zona - ventromediālais, lokveida un dorsomedials kodols. Viņi sintezē hipofiziotropos hormonus. Tā kā folliberīns nav izolēts un vēl nav sintezēts, viņi izmanto hipotalāma gonadotropo liberīnu (HT-RT) vispārējās grupas saīsinājumu. Tomēr ir droši zināms, ka atbrīvojošais hormons stimulē gan LH, gan FSH izdalīšanos no hipofīzes priekšējās daļas.

Hipotalāma GT-RH caur aksonu galiem, kas ir ciešā saskarē ar hipotalāma mediālās eminences kapilāriem, nonāk asinsrites sistēmā, kas apvieno hipotalāmu un hipofīzi. Šīs sistēmas iezīme ir asins plūsmas iespēja abos virzienos, kas ir svarīga atgriezeniskās saites mehānisma ieviešanā.

GT-RG sintēzes un iekļūšanas asinsritē regulēšana ir diezgan sarežģīta, svarīgs ir estradiola līmenis asinīs. Tika atzīmēts, ka GT-RG emisiju apjoms preovulācijas periodā (uz maksimālās estradiola izdalīšanās fona) ir ievērojami augstāks nekā agrīnā folikulu un luteālās fāzēs. Ir atzīmēta arī hipotalāma dopamīnerģisko struktūru loma prolaktīna sintēzes regulēšanā. Dopamīns kavē prolaktīna izdalīšanos no hipofīzes.

Menstruālā cikla piektais līmenis

Menstruālā cikla līmeni attēlo suprahipotalāmas smadzeņu struktūras. Šīs struktūras saņem impulsus no ārējās vides un no interoreceptoriem, nodod tos caur nervu impulsu raidītāju sistēmu uz hipotalāmu neirosekretorajiem kodoliem. Savukārt veiktie eksperimenti pierāda, ka GT-RT izdalošo hipotalāma neironu darbības regulēšanā vadošā loma ir dopamīnam, norepinefrīnam un serotonīnam. Un neirotransmiteru funkciju veic neiropeptīdi ar morfīnam līdzīgu darbību (opioīdu peptīdi) - endorfīni (END) un enkefalīni (ENK).

Smadzeņu garozai ir arī liela nozīme menstruālā cikla regulēšanā. Ir pierādījumi par amigdaloīdu kodolu un limbiskās sistēmas līdzdalību menstruālā cikla neirohumorālajā regulēšanā.

Menstruālā cikla regulēšanas iezīmes

Rezultātā, apkopojot visu iepriekš minēto, varam secināt, ka cikliskā menstruālā procesa regulēšana ir ļoti sarežģīta sistēma. Regulēšanu pašā šajā sistēmā var veikt gan caur garu atgriezeniskās saites cilpu (GT-RT - hipotalāma nervu šūnas), gan caur īsu cilpu (hipofīzes priekšējā daiva - hipotalāmu) vai pat caur īpaši īsu. (GT-RT - hipotalāma nervu šūnas).

Savukārt atsauksmes var būt gan negatīvas, gan pozitīvas. Piemēram, ar zemu estradiola līmeni agrīnā folikulu fāzē palielinās LH izdalīšanās no hipofīzes priekšējās daļas - negatīvas atsauksmes. Pozitīvas atsauksmes piemērs ir estradiola maksimālā izdalīšanās, kas izraisa FSH un LH izdalīšanos. Ultraīsa negatīva savienojuma piemērs ir GT-RT sekrēcijas palielināšanās, samazinoties tā koncentrācijai hipotalāma neirosekretorajos neironos.

Menstruālā cikla regulēšanas iezīmes

Jāņem vērā, ka normālā dzimumorgānu ciklisko izmaiņu funkcionēšanā liela nozīme ir cikliskām izmaiņām citos sievietes ķermeņa orgānos un sistēmās, piemēram, centrālās nervu sistēmas inhibējošo reakciju pārsvarā, samazināšanās. motoriskajās reakcijās utt.

Menstruālā cikla endometrija proliferācijas fāzē tiek atzīmēts parasimpātiskais pārsvars, bet sekrēcijas fāzē - simpātiskās divīzijas autonomā nervu sistēma. Savukārt sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklim menstruālā cikla laikā raksturīgas viļņveidīgas funkcionālas svārstības. Tagad ir pierādīts, ka menstruālā cikla pirmajā fāzē kapilāri ir nedaudz sašaurināti, palielinās visu asinsvadu tonuss, un asins plūsma ir ātra. Un otrajā fāzē kapilāri, gluži pretēji, ir nedaudz paplašināti, samazinās asinsvadu tonuss, un asins plūsma ne vienmēr ir vienmērīga. Tika atzīmētas arī izmaiņas asins sistēmā.

Endometrija stāvokļa patoanatomiskā diagnostika, izmantojot biopsijas / Pryanishnikov V.A., Topchieva O.I. ; zem. ed. prof. LABI. Hmeļņickis. - Ļeņingrada.

Diagnoze pēc endometrija biopsijas bieži rada lielas grūtības, jo dažādu iemeslu dēļ var būt viens un tas pats ļoti līdzīgs endometrija mikroskopiskais attēls (O.I. Topchieva 1968). Turklāt endometrija audi izceļas ar ārkārtīgi daudzveidīgu morfoloģisko struktūru atkarībā no olnīcu izdalīto steroīdu hormonu līmeņa normālos apstākļos un patoloģiskos apstākļos, kas saistīti ar traucētu endokrīnās sistēmas regulēšanu.

bibliogrāfiskais apraksts:

html kods:

iegult kodu forumam:
Endometrija stāvokļa patoanatomiskā diagnostika, izmantojot biopsijas: metodiskie ieteikumi / Pryanishnikov V.A., Topchieva O.I. - .

wiki:
/ Prjanišņikovs V.A., Topčijeva O.I. - .

ENDOMETRIA STĀVOKĻU PATOLOGANATOMISKĀ DIAGNOZE AR BIOPSIJU

Dzemdību speciālista-ginekologa ikdienas darbā liela nozīme ir precīzai mikroskopiskai diagnostikai no endometrija skrāpējumiem. Endometrija biopsijas (skrāpējumi) veido ievērojamu daļu no materiāla, ko dzemdību un ginekoloģijas slimnīcas nosūta mikroskopiskai izmeklēšanai.

Diagnoze pēc endometrija biopsijas bieži rada lielas grūtības, jo dažādu iemeslu dēļ var būt viens un tas pats ļoti līdzīgs endometrija mikroskopiskais attēls (O. I. Topčijeva, 1968). Turklāt endometrija audi izceļas ar ārkārtīgi daudzveidīgu morfoloģisko struktūru atkarībā no olnīcu izdalīto steroīdu hormonu līmeņa normālos apstākļos un patoloģiskos apstākļos, kas saistīti ar traucētu endokrīnās sistēmas regulēšanu.

Pieredze rāda, ka atbildīga un sarežģīta endometrija izmaiņu diagnostika no skrāpējumiem ir pilnīga tikai tad, ja darbā ir ciešs kontakts starp patologu un ginekologu.

Histoķīmisko metožu izmantošana kopā ar klasiskajām morfoloģiskās izpētes metodēm būtiski paplašina patoloģiskās diagnostikas iespējas un ietver tādas histoķīmiskas reakcijas kā reakcija uz glikogēnu, sārmainās un skābās fosfatāzēm, monoamīnoksidāzi u.c. Šo reakciju izmantošana ļauj precīzāk. estrogēnu un gestagēnu nelīdzsvarotības pakāpes novērtējums sieviešu organismā, kā arī ļauj noteikt endometrija hormonālās jutības pakāpi un raksturu hiperplastiskos procesos un audzējos, kam ir liela nozīme, izvēloties šo slimību ārstēšanas metodes.

PĒTNIECĪBAI MATERIĀLA IEGŪŠANAS UN SAGATAVOŠANAS METODE

Pareizai mikroskopiskai diagnozei no endometrija skrāpējumiem ir svarīgi ievērot vairākus nosacījumus, vācot materiālu.

Pirmais nosacījums ir pareiza laika noteikšana, kas ir vislabvēlīgākā kiretāžai. Kuretāžai ir šādas norādes:

a) sterilitātes gadījumā ar aizdomām par nepietiekamu dzeltenā ķermeņa funkciju vai anovulācijas ciklu - skrāpēšana tiek veikta 2-3 dienas pirms menstruācijas;
b) ar menorāģiju, ja ir aizdomas par endometrija gļotādas novēlotu atgrūšanu; atkarībā no asiņošanas ilguma skrāpējumu veic 5-10 dienas pēc menstruāciju sākuma;
c) disfunkcionālas dzemdes asiņošanas, piemēram, metrogēnas asiņošanas gadījumā, nokasīšana jāveic tūlīt pēc asiņošanas sākuma.

Otrais nosacījums ir tehniski pareiza dzemdes dobuma kiretāžas veikšana. Patologa atbildes “precizitāte” lielā mērā ir atkarīga no tā, kā tiek veikta endometrija skrāpēšana. Ja pētniecībai tiek saņemti nelieli, sasmalcināti audu gabaliņi, ir ārkārtīgi grūti vai pat neiespējami atjaunot endometrija struktūru. To var novērst ar pareizu kiretāžu, kuras mērķis ir iegūt pēc iespējas lielākas, nesasmalcinātas audu sloksnes no dzemdes gļotādas. Tas tiek panākts ar to, ka pēc kuretes izlaišanas gar dzemdes sieniņu tā katru reizi ir jāizņem no dzemdes kakla kanāla, un iegūtie gļotādas audi tiek rūpīgi salocīti uz marles. Ja katru reizi kurete netiek izņemta, tad atkārtotu kuretes kustību laikā no dzemdes sieniņas atdalītā gļotāda tiek sasmalcināta un daļa paliek dzemdes dobumā.

Pabeigts diagnostikas kiretāža dzemde tiek veikta pēc dzemdes kakla kanāla paplašināšanas līdz Hegar paplašinātāja 10. numuram. Parasti kiretāžu veic atsevišķi: vispirms dzemdes kakla kanālā un pēc tam dzemdes dobumā. Materiālu ievieto fiksējošā šķidrumā divās atsevišķās burkās, atzīmējot, no kurienes tas ņemts.

Ja ir asiņošana, īpaši sievietēm, kurām ir menopauze vai menopauze, ar mazu kureti jāizkasa dzemdes olvadu leņķi, atceroties, ka tieši šajās vietās var lokalizēt polipozus endometrija veidojumus, kuros apvidos. Visbiežāk tiek konstatēti ļaundabīgi audzēji.

Ja kuretāžas laikā no dzemdes tiek izņemts liels audu daudzums, tad uz laboratoriju ir jānosūta viss materiāls, nevis tā daļa.

Tsugi vai tā saukto līniju skrāpējumi tiek ņemti gadījumos, kad nepieciešams noteikt dzemdes gļotādas reakciju, reaģējot uz olnīcu hormonu sekrēciju, uzraudzīt hormonterapijas rezultātus un noteikt sievietes sterilitātes cēloņus. Lai iegūtu vilcienus, izmantojiet nelielu kureti, vispirms nepaplašinot dzemdes kakla kanālu. Braucot ar vilcienu, kurete ir jānes līdz pašai dzemdes apakšai, lai gļotāda no augšas uz leju nokļūtu svītrainā skrāpējuma sloksnē, t.i., izklājot visas dzemdes daļas. Lai iegūtu pareizo atbildi no histologa par vilcienu, parasti pietiek ar 1-2 endometrija sloksnēm.

Vilciena paņēmienu nekādā gadījumā nedrīkst izmantot dzemdes asiņošanas klātbūtnē, jo šādos gadījumos pārbaudei ir nepieciešams endometrijs no visu dzemdes sieniņu virsmas.

Aspirācijas biopsija- endometrija audu gabalu iegūšanu, atsūknējot no dzemdes dobuma, var ieteikt sieviešu masveida profilaktiskajām pārbaudēm, lai noteiktu pirmsvēža stāvokli un endometrija vēzi “augsta riska grupās”. Tomēr negatīvi rezultāti aspirācijas biopsija Es to nepieļauju! pārliecinoši noraidīt sākotnējās formas asimptomātisks vēzis. Šajā sakarā, ja ir aizdomas par dzemdes ķermeņa vēzi, paliek visuzticamākā un vienīgā norādītā diagnostikas metode [pilnīga dzemdes dobuma kiretāža (V. A. Mandelstam, 1970).

Pēc biopsijas veikšanas ārsts, kas nosūta materiālu pētniecībai, ir jāaizpilda pavadošā virziens l par mūsu piedāvāto formu.

Virzienam jānorāda:

a) konkrētai sievietei raksturīgais menstruālā cikla ilgums (21-28 vai 31 dienas cikls);
b) asiņošanas sākuma datums (paredzamo menstruāciju laikā, pirms grafika vai vēlu). Ja ir menopauze vai amenoreja, jānorāda tās ilgums.

Informācija par:

a) pacienta konstitucionālais tips (aptaukošanos bieži pavada patoloģiskas izmaiņas endometrijā),
b) endokrīnās sistēmas traucējumi (diabēts, funkciju izmaiņas vairogdziedzeris un virsnieru garoza),
c) vai pacientam tika veikta hormonterapija, par ko, ar kādu hormonu un kādās devās?
d) vai lietotas hormonālās kontracepcijas metodes, kontracepcijas līdzekļu lietošanas ilgums.

Histoloģiskā apstrāde Materiāla 6 opcijās ietilpst fiksācija 10% neitrālā formalīna šķīdumā, kam seko dehidratācija un iestrādāšana parafīnā. Varat arī izmantot paātrināto iegulšanas metodi parafīnā saskaņā ar G.A. Merkulovs ar fiksāciju formaldehīdā, kas uzsildīts līdz 37°C termostatā V 1-2 stundu laikā.

Ikdienas darbā jūs varat aprobežoties ar preparātu krāsošanu ar hematoksilīna-eozīnu, saskaņā ar Van Gieson, mucicarmine vai Alcian oitaim.

Lai precīzāk diagnosticētu endometrija stāvokli, īpaši risinot jautājumus par sterilitātes cēloni, kas saistīts ar nepietiekamu olnīcu darbību, kā arī lai noteiktu endometrija hormonālo jutīgumu hiperplastiskos procesos un audzējos, nepieciešams izmantot histoķīmisko analīzi. metodes, kas ļauj identificēt glikogēnu, novērtēt skābju, sārmainās fosfatāzes un virkni citu enzīmu aktivitāti.

Kriostata sekcijas, kas iegūti no nefiksētiem endometrija audiem, kas sasaldēti šķidrā slāpekļa temperatūrā (-196°), izmantojami ne tikai pētījumiem, izmantojot konvencionālās histoloģiskās krāsošanas metodes (hematoksilīns-eozīns u.c.), bet arī glikogēna satura un enzīmu aktivitātes noteikšanai dzemdes morfoloģiskajās struktūrās. gļotādas.

Lai veiktu endometrija biopsiju histoloģiskos un histoķīmiskos pētījumus uz kriostata sekcijām, patoloģiskajai laboratorijai jābūt aprīkotai ar šādu aprīkojumu: MK-25 kriostats, šķidrais slāpeklis vai oglekļa dioksīds (“sausais ledus”), Dewar kolbas (vai sadzīves termoss), PH skaitītājs, ledusskapis +4°C, termostats vai ūdens vanna. Lai iegūtu kriostata sekcijas, varat izmantot V. A. Prjanišņikova un viņa kolēģu izstrādāto metodi. (1974).

Saskaņā ar šo metodi izšķir šādus kriostata sekciju sagatavošanas posmus:

Endometrija gabaliņus (bez iepriekšējas mazgāšanas ar ūdeni un bez fiksācijas) novieto uz ūdenī samitrinātas filtrpapīra sloksnes un uzmanīgi nolaiž šķidrā slāpeklī uz 3-5 sekundēm.
Filtrpapīru ar endometrija gabaliņiem, kas sasaldēti slāpeklī, pārnes uz kriostata kameru (-20°C) un uzmanīgi sasaldē mikrotoma bloka turētājā, izmantojot dažus pilienus ūdens.
Kriostatā iegūtās 10 µm biezas sekcijas tiek uzstādītas kriostata kamerā uz atdzesētiem priekšmetstikliņiem vai segstikliņiem.
Šķēles iztaisnošanu veic, šķēles izkausējot, ko panāk, ar siltu pirkstu pieskaroties glāzes apakšējai virsmai.
Stiklu ar atkausētām sekcijām ātri (neļauj sekcijām atkal sasalt) izņem no kriostata kameras, žāvē gaisā un fiksē 2% glutaraldehīda šķīdumā (vai tvaika veidā) vai formaldehīda-spirta maisījumā. etiķskābe - hloroforms attiecībā 2:6 :1:1.
Fiksētos materiālus iekrāso ar hematoksilīna-eozīnu, dehidrē, notīra un iestrādā polistirolā vai balzāmā. Izpētāmā endometrija histoloģiskās struktūras līmeņa izvēle tiek veikta uz pagaidu preparātiem (nefiksētām kriostata sekcijām), kas iekrāsotas ar toluidīna zilo vai metilēnzilo un ievietotas ūdens pilē. To izgatavošana aizņem 1-2 minūtes.

Glikogēna satura histoķīmiskai noteikšanai un lokalizācijas noteikšanai gaisā žāvētas kriostata sekcijas fiksē acetonā, kas atdzesēts līdz +4°C 5 minūtes, žāvē gaisā un iekrāso ar Makmanusa metodi (Pearce 1962).

Hidrolītisko enzīmu (skābes un sārmainās fosfatāzes) identificēšanai izmanto kriostata sekcijas, kas fiksētas 2% atdzesētas līdz +4°C temperatūrai. neitrāla formaldehīda šķīdums 20-30 minūtes. Pēc fiksācijas sekcijas noskalo ūdenī un iegremdē inkubācijas šķīdumā, lai noteiktu skābo vai sārmaino fosfatāžu aktivitāti. Skābo fosfatāzi nosaka ar Bārka un Andersona (1963) metodi, bet sārmaino fosfatāzi ar Bērstona metodi (Burston, 1965). Pirms noslēgšanas sekcijas var iekrāsot ar hematoksilīnu. Zāles jāuzglabā tumšā vietā.

DIVFĀZU MENSTRUĀLĀ CIKLA LAIKĀ NOVĒROTĀS ENDOMETRIJU IZMAIŅAS

Dzemdes gļotādai, kas izklāj dažādas tās sadaļas - ķermeni, zaru un dzemdes kaklu - katrā no šīm sekcijām ir raksturīgas histoloģiskas un funkcionālas pazīmes.

Dzemdes ķermeņa endometrijs sastāv no diviem slāņiem: bazālā, dziļākā, kas atrodas tieši uz miometrija un virspusējā - funkcionālā.

Bazāls slānī ir daži šauri dziedzeri, kas izklāti ar cilindrisku vienas rindas epitēliju, kuru šūnās ir ovāli kodoli, kas intensīvi iekrāsoti ar hematoksilīnu. Bazālā slāņa audu reakcija uz hormonālo ietekmi ir vāja un nekonsekventa.

No bazālā slāņa audiem funkcionālais slānis tiek atjaunots pēc dažādiem tā integritātes pārkāpumiem: atgrūšana cikla menstruālā fāzē, ar disfunkcionālu asiņošanu, pēc aborta, dzemdībām, kā arī pēc kiretāžas.

Funkcionāls slānis ir audi ar īpašu, bioloģiski noteiktu augstu jutību pret dzimumhormoniem - estrogēniem un gestagēniem, kuru ietekmē mainās tā struktūra un funkcija.

Funkcionālā slāņa augstums nobriedušām sievietēm mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes: apmēram 1 mm proliferācijas fāzes sākumā un līdz 8 mm sekrēcijas fāzē, cikla 3. nedēļas beigās. Šajā periodā funkcionālajā slānī visskaidrāk tiek identificēts dziļais, porainais slānis, kur dziedzeri atrodas ciešāk, un virspusējais-kompaktais slānis, kurā dominē citogēnā stroma.

Visā menstruālā cikla laikā novēroto endometrija morfoloģiskā attēla ciklisko izmaiņu pamatā ir dzimumsteroīdu-estrogēnu spēja izraisīt raksturīgas izmaiņas dzemdes gļotādas audu struktūrā un uzvedībā.

Tātad, estrogēni stimulē dziedzeru un stromas šūnu proliferāciju, veicina reģenerācijas procesus, ir vazodilatējoša iedarbība un palielina endometrija kapilāru caurlaidību.

Progesterons iedarbojas uz endometriju tikai pēc iepriekšējas estrogēnu iedarbības. Šajos apstākļos gestagēni (progesterons) izraisa: a) sekrēcijas izmaiņas dziedzeros, b) stromas šūnu deciduālu reakciju, c) spirālveida trauku attīstību endometrija funkcionālajā slānī.

Iepriekš minētās morfoloģiskās īpašības tika izmantotas par pamatu menstruālā cikla morfoloģiskajai sadalīšanai fāzēs un posmos.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām menstruālais cikls ir sadalīts:

1) proliferācijas fāze:
- Agrīnā stadija - 5-7 dienas
- Vidējā stadija - 8-10 dienas
- Vēlīnā stadija - 10-14 dienas
2) sekrēcijas fāze:
- Agrīnā stadija (pirmās sekrēcijas transformāciju pazīmes) - 15-18 dienas
- Vidējā stadija (izteiktākā sekrēcija) - 19-23 dienas
- Vēlīnā stadija (regresijas sākums) - 24-25 dienas
- Regresija ar išēmiju - 26-27 dienas
3) asiņošanas fāze - menstruācijas:
- Desquamation - 28-2 dienas
- Reģenerācija - 3-4 dienas

Novērtējot endometrijā notiekošās izmaiņas atbilstoši menstruālā cikla dienām, jāņem vērā:

1) konkrētās sievietes cikla ilgums (28 vai 21 dienas cikls);
2) ovulācijas periods, kas normālos apstākļos tiek novērots vidēji no cikla 13. līdz 16. dienai; (tāpēc, atkarībā no ovulācijas laika, endometrija struktūra vienā vai citā sekrēcijas fāzes posmā mainās 2-3 dienu laikā).

Tomēr proliferācijas fāze ilgst 14 dienas, un fizioloģiskos apstākļos to var pagarināt vai saīsināt 3 dienu laikā. Proliferācijas fāzes endometrijā novērotās izmaiņas rodas augošā un nobriedušā folikula izdalītā pieaugošā daudzuma estrogēnu darbības rezultātā.

Visizteiktākās morfoloģiskās izmaiņas proliferācijas fāzē tiek novērotas dziedzeros. Agrīnā stadijā dziedzeri izskatās kā taisnas vai veidotas vītņotas caurules ar šauru lūmenu, dziedzeru kontūras ir apaļas vai ovālas. Dziedzeru epitēlijs ir vienrindas, zemu cilindrisks, kodoli ir ovāli, atrodas šūnu pamatnē, intensīvi krāsoti ar hematoksilīnu. Vēlīnā stadijā dziedzeri iegūst līkumainas, dažreiz korķviļķa formas kontūras ar nedaudz paplašinātu lūmenu. Epitēlijs kļūst ļoti prizmatisks, tiek atzīmēts liels skaits mitožu. Intensīvas dalīšanās un epitēlija šūnu skaita palielināšanās rezultātā to kodoli atrodas dažādos līmeņos. Dziedzeru epitēlija šūnas agrīnā proliferācijas fāzē raksturo glikogēna trūkums un mērena sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Tuvojoties proliferācijas fāzes beigām, dziedzeros tiek novērota mazu, putekļiem līdzīgu glikogēna granulu parādīšanās un augsta sārmainās fosfatāzes aktivitāte.

Endometrija stromā proliferācijas fāzē palielinās dalīšanās šūnu skaits, kā arī plānsienu trauki.

Proliferācijas fāzei atbilstošās endometrija struktūras, kas novērotas fizioloģiskos apstākļos divfāzu cikla pirmajā pusē, var atspoguļot hormonālos traucējumus, ja tie tiek konstatēti:

1) menstruālā cikla otrajā pusē; tas var norādīt uz anovulācijas vienfāzes ciklu vai patoloģisku, ilgstošu proliferācijas fāzi ar aizkavētu ovulāciju. Divfāzu ciklā:
2) ar endometrija dziedzeru hiperplāziju dažādās hiperplastiskās gļotādas zonās;
3) trīs disfunkcionālas dzemdes asiņošanas sievietēm jebkurā vecumā.

Sekrēcijas fāze, kas tieši saistīta ar menstruālā dzeltenā ķermeņa hormonālo aktivitāti un atbilstošo progesterona sekrēciju, ilgst 14 ± 1 dienu. Sekrēcijas fāzes saīsināšana vai pagarināšana par vairāk nekā divām dienām sievietēm reproduktīvā periodā jāuzskata par patoloģisku stāvokli, jo šādi cikli izrādās sterili.

Pirmajā sekrēcijas fāzes nedēļā ovulācijas dienu nosaka izmaiņas dziedzeru epitēlijā, savukārt otrajā nedēļā šo dienu visprecīzāk var noteikt pēc endometrija stromas šūnu stāvokļa.

Tātad otrajā dienā pēc ovulācijas (cikla 16. diena) subnukleāras vakuolas. 3. dienā pēc ovulācijas (cikla 17. dienā) subnukleārie vakuoli iespiež kodolus šūnu apikālajās sekcijās, kā rezultātā pēdējie atrodas vienā līmenī. Ceturtajā dienā pēc ovulācijas (cikla 18. dienā) vakuoli daļēji pārvietojas no bazālās uz apikālajām sekcijām, un līdz 5. dienai (cikla 19. diena) gandrīz visi vakuoli pārvietojas uz šūnu apikālajām sekcijām, un kodoli pāriet uz bazālo -th departamentiem. Nākamajā 6., 7. un 8. dienā pēc ovulācijas, t.i., cikla 20., 21. un 22. dienā, dziedzeru epitēlija šūnās tiek novēroti izteikti apokrīnas sekrēcijas procesi, kā rezultātā apikāli “ Šūnu paradīzes ir sava veida robains, nevienmērīgs izskats. Dziedzeru lūmenis šajā periodā parasti tiek paplašināts, piepildīts ar eozinofīlo sekrēciju, un dziedzeru sienas kļūst salocītas. 9. dienā pēc ovulācijas (23. menstruālā cikla diena) dziedzeru sekrēcija ir pabeigta.

Histoķīmisko metožu izmantošana ļāva konstatēt, ka subnukleārajās vakuolās ir lielas glikogēna granulas, kuras sekrēcijas fāzes agrīnajā un agrīnajā vidusposmā apokrīnas sekrēcijas ceļā izdalās dziedzeru lūmenā. Kopā ar glikogēnu dziedzeru lūmenā ir arī skābie mukopolisaharīdi. Tā kā glikogēns uzkrājas un izdalās dziedzeru lūmenā, epitēlija šūnās ir acīmredzama sārmainās fosfatāzes aktivitātes samazināšanās, kas gandrīz pilnībā izzūd līdz cikla 20.-23. dienai.

Stromā raksturīgas izmaiņas sekrēcijas fāzei sāk parādīties 6., 7. dienā pēc ovulācijas (cikla 20., 21. dienā) perivaskulāras decidua līdzīgas reakcijas veidā. Šī reakcija ir visizteiktākā kompaktā slāņa stromas šūnās, un to pavada šūnu citoplazmas palielināšanās, tās iegūst daudzstūrainas vai noapaļotas kontūras, un tiek atzīmēta glikogēna uzkrāšanās. Šai sekrēcijas fāzes stadijai raksturīgi ir arī spirālveida trauku samezglojumi ne tikai funkcionālā slāņa dziļajās daļās, bet arī virspusējā kompaktajā slānī.

Jāuzsver, ka spirālveida artēriju klātbūtne endometrija funkcionālajā slānī ir viena no visdrošākajām pazīmēm, kas nosaka pilnu gestagēno efektu.

Gluži pretēji, subnukleārā vakuolizācija dziedzeru epitēlijā ne vienmēr liecina, ka ir notikusi ovulācija un ir sākusies progesterona sekrēcija no dzeltenā ķermeņa.

Jauktā hipoplastiskā endometrija dziedzeros dažreiz var atrast subnukleāros vakuolus disfunkcionālas dzemdes asiņošanas laikā sievietēm jebkurā vecumā, ieskaitot menopauzi (O. I. Topchieva, 1962). Tomēr endometrijā, kur vakuolu parādīšanās nav saistīta ar ovulāciju, tie atrodas atsevišķos dziedzeros vai dziedzeru grupā, parasti tikai dažās šūnās. Paši vakuoli ir dažāda izmēra, visbiežāk tie ir mazi.

Sekrēcijas fāzes vēlīnā stadijā, no 10. dienas pēc ovulācijas, t.i., cikla 24. dienā, sākoties dzeltenā ķermeņa regresijai un progesterona līmeņa pazemināšanās asinīs endometrijā, morfoloģiski. tiek novērotas regresijas pazīmes, un 26 1. un 27. dienā parādās išēmijas pazīmes. Dziedzera funkcionālā slāņa stromas saburzīšanās rezultātā tie iegūst zvaigžņveida kontūru šķērseniskos griezumos un zāģzobu garengriezumos.

Asiņošanas fāzē (menstruācijas) endometrijā notiek desquamation un reģenerācijas procesi. Menstruālās fāzes endometrijam raksturīga morfoloģiska pazīme ir sabrukuši dziedzeri vai to fragmenti, kā arī spirālveida artēriju samezglojumi sadalīšanās audos, kas ir caurstrāvoti ar asinsizplūdumiem. Pilnīga funkcionālā slāņa noraidīšana parasti beidzas cikla 3. dienā.

Endometrija reģenerācija notiek bazālo dziedzeru šūnu proliferācijas dēļ un beidzas 24-48 stundu laikā.

IZMAIŅAS ENDOMETRIJĀ OLČĀRU ENDOKRĪNĀS FUNKCIJAS TRAUCĒJUMU LAIKĀ

No etioloģijas, patoģenēzes, kā arī, ņemot vērā klīniskos simptomus, morfoloģiskās izmaiņas endometrijā, kas rodas, ja tiek traucēta olnīcu endokrīno funkcija, var iedalīt trīs grupās:

Izmaiņas endometrijā traucētas sekrēcijas dēļ estrogēnu hormoni.
Izmaiņas endometrijā traucētas sekrēcijas dēļ progestācijas hormoni.
Endometrija izmaiņas ir “jaukta tipa”, kurās vienlaikus rodas struktūras, kas atspoguļo estrogēnu un progestācijas hormonu ietekmi.

Neatkarīgi no iepriekš minēto olnīcu endokrīnās funkcijas traucējumu rakstura klīnicisti un morfologi visbiežāk sastopamie simptomi ir: dzemdes asiņošana un amenoreja.

Īpašu vietu tās ārkārtīgi svarīgajā klīniskajā nozīmē ieņem dzemdes asiņošana sievietēm menopauze, jo no dažādiem cēloņiem, kas izraisa šādu asiņošanu, aptuveni 30% izrādās endometrija ļaundabīgi audzēji (V.A. Mandelstam 1971).

1. Izmaiņas endometrijā traucētas estrogēnu hormonu sekrēcijas dēļ

Estrogēnu hormonu sekrēcijas pārkāpums izpaužas divos galvenajos veidos:

a) nepietiekams estrogēnu daudzums un nefunkcionējoša (atpūtas) endometrija veidošanās.

Fizioloģiskos apstākļos miera stāvoklī esošais endometrijs īslaicīgi pastāv menstruālo ciklu laikā pēc gļotādas reģenerācijas pirms proliferācijas sākuma. Nefunkcionējošs endometrijs tiek novērots arī vecākām sievietēm, kad olnīcu hormonālā funkcija izzūd un ir pārejas posms uz atrofisku endometriju. Nefunkcionējoša endometrija morfoloģiskās pazīmes - dziedzeri izskatās kā taisnas vai nedaudz izliektas caurules. Epitēlijs ir zems, cilindrisks, citoplazma ir bazofīla, kodoli ir iegareni, aizņem lielāko daļu šūnas. Mitozes nav vai tās ir ārkārtīgi reti. Stroma ir bagāta ar šūnām. Šīm izmaiņām progresējot, endometrijs no nefunkcionāla kļūst atrofisks ar maziem dziedzeriem, kas izklāti ar kuboidālu epitēliju.

b) ilgstošā estrogēnu sekrēcijā no noturīgiem folikuliem, ko pavada anovulācijas vienfāzu cikli. Pagarināti vienfāzes cikli, kas izriet no ilgstošas folikulu noturības, izraisa endometrija dishormonālas proliferācijas attīstību dziedzeru vai dziedzeru cista hiperplāzija.

Kā likums, endometrijs ar dishormonālu proliferāciju ir sabiezējis, tā augstums sasniedz 1-1,5 cm vai vairāk. Mikroskopiski endometrija nav sadalīta kompaktos un porainos slāņos, nav arī pareiza dziedzeru sadalījuma stromā; Racemozes paplašināto dziedzeru raksturojums. Dziedzeru (precīzāk, dziedzeru cauruļu) skaits nepalielinās (atšķirībā no netipiskas dziedzeru hiperplāzijas - adenomatozes). Bet palielinātas proliferācijas dēļ dziedzeri iegūst izliektu formu, un posmā, kas iet cauri vienas un tās pašas dziedzera caurules atsevišķiem pagriezieniem, rodas iespaids par lielu dziedzeru skaitu.

Dziedzeru endometrija hiperplāzijas struktūru, kas nesatur racemozes paplašinātos dziedzerus, sauc par "vienkāršo hiperplāziju".

Atkarībā no proliferatīvo procesu smaguma pakāpes endometrija dziedzeru hiperplāziju iedala “aktīvajā” un “atpūtas stāvoklī” (kas atbilst “akūta” un “hroniska” estrogēnisma stāvokļiem). Aktīvajai formai raksturīgs liels mitožu skaits gan dziedzeru epitēlija šūnās, gan stromas šūnās, augsta sārmainās fosfatāzes aktivitāte un “vieglu” šūnu kopu parādīšanās dziedzeros. Visas šīs pazīmes norāda uz intensīvu estrogēnu stimulāciju (“akūtu estrogēnu”).

Dziedzeru hiperplāzijas “atpūtas” forma, kas atbilst “hroniskas estrotēnijas” stāvoklim, rodas ilgstošas endometrija iedarbības apstākļos ar zemu estrogēnu hormonu līmeni. Šādos apstākļos endometrija audi iegūst pazīmes, kas līdzīgas miera stāvoklī esošam, nefunkcionējošam endometrijam: epitēlija kodoli ir intensīvi krāsoti, citoplazma ir bazofīla, mitozes ir ļoti reti vai vispār nenotiek. Dziedzeru hiperplāzijas “atpūtas” forma visbiežāk tiek novērota menopauzes laikā, kad pasliktinās olnīcu funkcija.

Jāatceras, ka dziedzeru hiperplāzijas, īpaši tās aktīvās formas, rašanās sievietēm daudzus gadus pēc menopauzes, ar tendenci uz recidīvu, ir jāuzskata par nelabvēlīgu faktoru saistībā ar iespējamu endometrija vēža rašanos.

Jāpatur prātā arī tas, ka endometrija dishormonāla proliferācija var rasties arī ļaundabīgu un labdabīgu cilioepitēlija un pseidomucinozu olnīcu cistu klātbūtnē, kā arī dažu citu olnīcu audzēju gadījumā, piemēram, ar Brennera audzēju (M. F. Glazunovs 1961).

2. Izmaiņas endometrijā traucētas gestagēnu sekrēcijas dēļ

Menstruālā dzeltenā ķermeņa hormonu sekrēcijas pārkāpums izpaužas gan kā nepietiekama progesterona sekrēcija, gan ar tā pastiprinātu un ilgstošu sekrēciju (dzeltenā ķermeņa noturība).

Hipoluteālie cikli ar dzeltenā ķermeņa deficītu tiek saīsināti 25% gadījumu; Ovulācija parasti notiek laikā, bet sekrēcijas fāzi var saīsināt līdz 8 dienām. Menstruācijas, kas notiek pirms laika, ir saistītas ar bojātā dzeltenā ķermeņa priekšlaicīgu nāvi un testosterona sekrēcijas pārtraukšanu.

Histoloģiskās izmaiņas endometrijā hipoluteālo ciklu laikā sastāv no nevienmērīgas un nepietiekamas gļotādas sekrēcijas transformācijas. Tā, piemēram, īsi pirms menstruāciju sākuma, cikla 4. nedēļā kopā ar sekrēcijas fāzes vēlīnajai stadijai raksturīgajiem dziedzeriem ir dziedzeri, kas krasi atpaliek savā sekrēcijas funkcijā un atbilst tikai sākums fāzes sekrēciju.

Saistaudu šūnu predeciduālās transformācijas ir ārkārtīgi vāji izteiktas vai vispār nav, un spirālveida asinsvadi ir nepietiekami attīstīti.

Dzeltenā ķermeņa noturību var pavadīt pilnīga progesterona sekrēcija un sekrēcijas fāzes pagarināšanās. Turklāt ir gadījumi, kad vilnas dzeltenais ķermenis samazina progesterona sekrēciju.

Pirmajā gadījumā tika izsauktas izmaiņas, kas notiek endometrijā ultramenstruālā hipertrofija un tiem ir līdzības ar struktūrām, kas novērotas grūtniecības sākumā. Gļotāda ir sabiezējusi līdz 1 cm, sekrēcija ir intensīva, ir izteikta deciduātveidīga stromas transformācija un spirālveida artēriju attīstība. Diferenciāldiagnoze ar traucētu grūtniecību (sievietēm reproduktīvā vecumā) ir ārkārtīgi sarežģīta. Tiek atzīmēta līdzīgu izmaiņu iespējamība endometrijā sievietēm menopauzes periodā (kurām grūtniecību var izslēgt).

Ja dzeltenā ķermeņa hormonālās funkcijas samazināšanās gadījumā notiek nepilnīga pakāpeniska regresija, endometrija atgrūšanas process palēninās un to pavada pagarināšanās. fāzes asiņošana menorāģijas veidā.

Šādas asiņošanas laikā pēc 5. dienas iegūtais endometrija skrāpējumu mikroskopiskais attēls šķiet ļoti daudzveidīgs: nokasot atklājas nekrotisku audu zonas, apgrieztas attīstības zonas, sekrēcijas un proliferācijas endometrijs. Šādas izmaiņas endometrijā var konstatēt sievietēm ar aciklisku disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, kurām ir menopauze.

Dažreiz zemas progesterona koncentrācijas iedarbība izraisa tā noraidīšanas, involūcijas palēnināšanos, t.i., funkcionālā slāņa dziļo posmu apgriezto attīstību. Šis process rada apstākļus endometrija atgriešanās sākotnējā struktūrā, kas bija pirms ciklisku izmaiņu sākuma, un rodas trīs amenorejas, ko izraisa tā sauktie “slēptie cikli” jeb slēptās menstruācijas (E.I. Kvater 1961).

3. “Jauktā tipa” endometrijs

Endometriju sauc par jauktu, ja tā audos ir struktūras, kas vienlaikus atspoguļo estrogēna un progestagēna hormonu iedarbību.

Ir divas jaukta endometrija formas: a) jaukts hipoplastisks, b) jaukts hiperplastisks.

Jauktā hipoplastiskā endometrija struktūra sniedz raibu ainu: funkcionālais slānis ir vāji attīstīts, un to attēlo vienaldzīga tipa dziedzeri, kā arī zonas ar sekrēcijas izmaiņām; mitozes ir ārkārtīgi reti.

Šāds endometrijs ir sastopams sievietēm reproduktīvā vecumā ar olnīcu hipofunkciju, sievietēm menopauzes periodā ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu un asiņošanu menopauzes laikā.

Endometrija dziedzeru hiperplāziju ar izteiktām progestīna hormonu iedarbības pazīmēm var klasificēt kā hiperplastisku jauktu endometriju. Ja starp dziedzeru endometrija hiperplāzijas audiem kopā ar tipiskiem dziedzeriem, kas atspoguļo estrogēnu iedarbību, ir zonas ar dziedzeru grupām, kurām ir sekrēcijas īpašības, tad šo endometrija struktūru sauc par jauktu dziedzeru hiperplāzijas formu. Līdz ar sekrēcijas izmaiņām dziedzeros tiek novērotas arī izmaiņas stromā, proti: saistaudu šūnu fokusa decidua veida transformācija un spirālveida asinsvadu mudžekojumu veidošanās.

PIRMSVĒŽA STĀVOKLIS UN ENDOMETRIA VĒZIS

Neskatoties uz lielo datu nekonsekvenci par endometrija vēža iespējamību, kas rodas uz dziedzeru hiperplāzijas fona, lielākā daļa autoru uzskata, ka ir maz ticama iespēja, ka dziedzeru hiperplāzija tiešā veidā pāriet uz endometrija vēzi (A. I. Serebrov 1968; Ya. V. Bokhmai 1972). , Tomēr atšķirībā no parastās (tipiskās) endometrija dziedzeru hiperplāzijas, atipisko formu (adenomatozi) daudzi pētnieki uzskata par pirmsvēža slimību (A. I. Serebrov 1968, L. A. Novikova 1971 utt.).

Adenomatoze ir endometrija patoloģiska proliferācija, kurā zūd hormonālajai hiperplāzijai raksturīgās pazīmes un parādās netipiskas struktūras, kas atgādina ļaundabīgus veidojumus. Adenomatoze pēc izplatības ir sadalīta difūzā un fokālā, un pēc proliferācijas procesu smaguma pakāpes - vieglās un izteiktās formās (B.I. Zheleznoy, 1972).

Neskatoties uz ievērojamo daudzveidību morfoloģiskās pazīmes adenomatoze, lielākajai daļai patologa praksē sastopamo formu ir vairākas raksturīgas morfoloģiskas pazīmes.

Dziedzeri ir ļoti izliekti, un tiem bieži ir daudz zaru ar daudziem papilāru izvirzījumiem lūmenā. Dažās vietās dziedzeri atrodas cieši blakus viens otram, gandrīz nav atdalīti ar saistaudiem. Epitēlija šūnām ir lieli vai ovāli, iegareni, gaiši iekrāsoti kodoli ar polimorfisma pazīmēm. Endometrija adenomatozei atbilstošas struktūras var atrast lielā platībā vai ierobežotās vietās uz dziedzeru endometrija hiperplāzijas fona. Dažreiz dziedzeros tiek konstatētas ligzdotas gaišo šūnu grupas, kurām ir morfoloģiska līdzība ar plakanšūnu epitēliju - adenoakantozi. Pseidosquamous struktūru perēkļi ir krasi norobežoti no dziedzeru kolonnveida epitēlija un stromas saistaudu šūnām. Šādi perēkļi var rasties ne tikai ar adenomatozi, bet arī ar endometrija adenokarcinomu (adenoakantomu). Dažās retās adenomatozes formās dziedzeru epitēlijā tiek novērota liela skaita “vieglu” šūnu (ciliāta epitēlija) uzkrāšanās.

Būtiskas grūtības rodas morfologam, mēģinot veikt diferenciāldiagnozi starp izteiktām proliferatīvām adenomatozes formām un ļoti diferencētiem endometrija vēža variantiem. Smagas adenomatozes formas raksturo dziedzeru epitēlija intensīva proliferācija un atipija šūnu un kodolu lieluma palielināšanās veidā, kas ļāva Hertig et al. (1949) šādas adenomatozes formas sauca par endometrija vēža “nulles stadiju”.

Tomēr, tā kā šai endometrija vēža formai nav skaidru morfoloģisko kritēriju (pretstatā līdzīgai dzemdes kakla vēža formai), šī termina lietošana, diagnosticējot ar endometrija skrāpējumiem, nešķiet pamatota (E. Novak 1974, B. I. Železnovs). 1973).

Endometrija vēzis

Lielākā daļa esošo endometrija epitēlija ļaundabīgo audzēju klasifikāciju ir balstītas uz audzēja diferenciācijas smaguma pakāpes principu (M. F. Glazunov, 1947; P. V. Simpovsky un O. K. Hmelnitsky, 1963; E. N. Petrova, 1964; N., 1. Kra694; N., 9.).

Tas pats princips ir pamatā jaunākajai starptautiskajai endometrija vēža klasifikācijai, ko izstrādājusi Pasaules Veselības organizācijas ekspertu grupa (Poulsen un Taylor, 1975).

Saskaņā ar šo klasifikāciju izšķir šādas endometrija vēža morfoloģiskās formas:

a) Adenokarcinoma (ļoti, vidēji un slikti diferencētas formas).
b) Skaidru šūnu (mezonefroīda) adenokarcinoma.
c) plakanšūnu karcinoma.
d) dziedzeru plakanšūnu (mukoepidermoīdais) vēzis.
e) Nediferencēts vēzis.

Jāuzsver, ka vairāk nekā 80% ļaundabīgo epitēlija endometrija audzēju ir dažādas diferenciācijas pakāpes adenokarcinomas.

Audzēju īpatnība ar labi diferencētu endometrija vēža histoloģisko struktūru ir tāda, ka audzēja dziedzeru struktūras, lai arī tām ir atipijas pazīmes, tomēr atgādina normālu endometrija epitēliju. Endometrija epitēlija dziedzeru izaugumi ar papilāriem procesiem ieskauj trūcīgi saistaudu slāņi ar nelielu skaitu trauku. Dziedzeri ir izklāta ar augstu un zemu prizmatisku epitēliju ar vāji izteiktu polimorfismu un salīdzinoši retām mitozēm.

Samazinoties diferenciācijai, dziedzeru vēži zaudē endometrija epitēlijam raksturīgās īpašības, tajos sāk dominēt alveolāras, cauruļveida vai papilāras struktūras dziedzeru struktūras, kas pēc uzbūves neatšķiras no citas lokalizācijas dziedzeru vēžiem.

Saskaņā ar histoķīmiskajām īpašībām labi diferencēti dziedzeru vēži atgādina endometrija epitēliju, jo tie satur ievērojamu daudzumu glikogēna un reaģē uz sārmaino fosfatāzi. Turklāt šīs endometrija vēža formas ir ļoti jutīgas pret hormonterapiju ar sintētiskiem gestagēniem (17-hidroksiprogesterona kapronoātu), kuru ietekmē audzēja šūnās attīstās sekrēcijas izmaiņas, uzkrājas glikogēns un samazinās sārmainās fosfatāzes aktivitāte (V. A. Pryanishnikov, Ya. V. Bokhman, O. F. Che-pik 1976). Daudz retāk šāds gestagēnu diferencējošs efekts attīstās vidēji diferencēta endometrija vēža šūnās.

IZMAIŅAS ENDOMETRIJĀ, IZRAKSTOT AR HORMONĀLĀS ZĀLES

Šobrīd estrogēnu un gestagēnu preparātus plaši izmanto ginekoloģiskajā praksē disfunkcionālas dzemdes asiņošanas, dažu amenorejas formu ārstēšanai, kā arī kā kontracepcijas līdzekļus.

Izmantojot dažādas estrogēnu un gestagēnu kombinācijas, cilvēka endometrijā iespējams mākslīgi iegūt morfoloģiskas izmaiņas, kas raksturīgas konkrētai menstruālā cikla fāzei ar normāli funkcionējošām olnīcām. Hormonālās terapijas principi disfunkcionālas dzemdes asiņošanas un amenorejas gadījumā ir balstīti uz vispārējiem principiem, kas raksturīgi estrogēnu un gestagēnu iedarbībai uz normālu cilvēka endometriju.

Estrogēnu ievadīšana atkarībā no ilguma un devas izraisa proliferatīvu procesu attīstību endometrijā, līdz pat dziedzeru hiperplāzijai. Ilgstoši lietojot estrogēnu uz proliferācijas fona, var rasties smaga acikliska dzemdes asiņošana.

Progesterona ievadīšana cikla proliferācijas fāzē izraisa dziedzera epitēlija proliferācijas kavēšanu un nomāc ovulāciju. Progesterona ietekme uz proliferējošo endometriju ir atkarīga no hormona ievadīšanas ilguma un izpaužas kā šādas morfoloģiskās izmaiņas:

- “pārtrauktās proliferācijas” stadija dziedzeros;
- atrofiskas izmaiņas dziedzeros ar decidua līdzīgu stromas šūnu transformāciju;
- atrofiskas izmaiņas dziedzeru un stromas epitēlijā.

Lietojot kopā estrogēnus un gestagēnus, endometrija izmaiņas ir atkarīgas no hormonu kvantitatīvās attiecības, kā arī no to ievadīšanas ilguma. Tātad endometrijam, kas proliferējas estrogēna ietekmē, progesterona dienas deva, kas izraisa sekrēcijas izmaiņas dziedzeros glikogēna granulu uzkrāšanās veidā, ir 30 mg. Smagas endometrija dziedzeru hiperplāzijas klātbūtnē, lai panāktu līdzīgu efektu, katru dienu jāievada 400 mg progesterona (Dallenbach-Helwig, 1969).

Morfologam un klīnicistam-ginekologam ir svarīgi zināt, ka estrogēnu un gestagēnu devu izvēle menstruāciju traucējumu un endometrija patoloģisko stāvokļu ārstēšanā jāveic histoloģiskajā kontrolē, savācot atkārtotus endometrija vilcienus.

Lietojot kombinētos hormonālos kontracepcijas līdzekļus in normāls endometrijs sievietēm notiek dabiskas morfoloģiskas izmaiņas, kas galvenokārt ir atkarīgas no zāļu lietošanas ilguma.

Pirmkārt, notiek proliferācijas fāzes saīsināšana ar bojātu dziedzeru attīstību, kurā pēc tam attīstās abortīva sekrēcija. Šīs izmaiņas ir saistītas ar to, ka, lietojot šīs zāles, to sastāvā esošie gestagēni kavē proliferācijas procesus dziedzeros, kā rezultātā pēdējie nesasniedz pilnvērtīgu attīstību, kā tas notiek parastā cikla laikā. Sekretārām izmaiņām, kas attīstās šādos dziedzeros, ir aborts, neizteikts raksturs,

Vēl viena tipiska endometrija izmaiņu pazīme, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir izteikts fokuss, endometrija morfoloģiskā attēla daudzveidība, proti: dažādu brieduma pakāpes dziedzeru sekciju un stromas esamība, kas neatbilst dzemdību dienai. cikls. Šie modeļi ir raksturīgi gan cikla proliferatīvajai, gan sekrēcijas fāzei.

Tādējādi, lietojot kombinētos hormonālos kontracepcijas līdzekļus, sieviešu endometrijā rodas izteiktas novirzes no normāla cikla atbilstošo fāžu endometrija morfoloģiskā attēla. Tomēr, kā likums, pēc zāļu atcelšanas notiek pakāpeniska un pilnīga atveseļošanās dzemdes gļotādas morfoloģiskā struktūra (vienīgais izņēmums ir gadījumi, kad zāles tika lietotas ļoti ilgu laiku - 10-15 gadus).

GRŪTNIECĪBAS UN TĀS PĀRTRAUKŠANAS IZMAIŅAS ENDOMETRIJĀ

Kad iestājas grūtniecība, apaugļotas olšūnas - blastocistas - implantācija notiek 7. dienā pēc ovulācijas, t.i., menstruālā cikla 20. - 22. dienā. Šajā laikā endometrija stromas pericidālā reakcija joprojām ir ļoti vāji izteikta. Visstraujāk deciduālo audu veidošanās notiek blastocistu implantācijas zonā. Runājot par endometrija izmaiņām pēc implantācijas, deciduālie audi kļūst skaidri redzami tikai 16. dienā pēc ovulācijas un apaugļošanās, t.i., kad menstruācijas jau ir aizkavējušās par 3-4 dienām. Tas tiek novērots endometrijā vienādi gan dzemdes, gan ārpusdzemdes grūtniecības laikā.

Deciduā, kas izklāj dzemdes sienas visā tās garumā, izņemot blastocistas implantācijas zonu, izšķir kompaktu slāni un porainu slāni.

Kompaktā deciduālo audu slānī grūtniecības sākumposmā tiek konstatētas divu veidu šūnas: lielas, pūslīšu formas ar bālas krāsas kodolu un mazākas ovālas vai daudzstūrainas šūnas ar tumšāku kodolu. Lielās deciduālās šūnas ir mazo šūnu galīgā attīstības forma.

Sūkļains slānis atšķiras no kompaktā slāņa ar īpaši spēcīgu dziedzeru attīstību, kas atrodas cieši blakus viens otram un veido audus, vispārējā forma kam var būt dažas līdzības ar adenomu.

Veicot histoloģisko diagnostiku, izmantojot skrāpējumus un audus, kas spontāni izdalās no dzemdes dobuma, ir nepieciešams atšķirt trofoblastu šūnas no deciduālām šūnām, īpaši, ja jautājums ir par diferenciāldiagnoze starp intrauterīnu un ārpusdzemdes grūtniecību.

Šūnas trofoblasts, veidojuma sastāvdaļas ir polimorfas ar pārsvaru maziem daudzstūriem. Veidojumā nav asinsvadu, šķiedru struktūru vai leikocītu. Ja starp šūnām, kas veido slāni, ir atsevišķi lieli sincitiāli veidojumi, tas nekavējoties atrisina jautājumu par to, vai tas pieder trofoblastam.

Šūnas deciduāls audumiem arī ir dažādi izmēri, taču tie ir lielāki un ovāli. Citoplazma ir viendabīga, bāla; kodoli ir vezikulāri. Deciduālo audu slānis satur asinsvadus un leikocītus.

Ja grūtniecība tiek pārtraukta, izveidotie decidua audi kļūst nekrotiski un parasti tiek pilnībā noraidīti. Ja grūtniecība tiek pārtraukta agrīnā stadijā, kad deciduālie audi vēl nav pilnībā attīstīti, tad tie attīstās apgrieztā veidā. Neapšaubāma pazīme, ka endometrija audi pēc grūtniecības ir piedzīvojuši apgrieztu attīstību, kas ir traucēta agrīnā stadijā, ir spirālveida artēriju samezglojumi funkcionālajā slānī. Raksturīga, bet ne absolūta pazīme ir arī Arias-Stella fenomena klātbūtne (šūnu ar ļoti lielu hiperhromu kodolu parādīšanās dziedzeros).

Ja ir grūtniecības traucējumi, viens no svarīgākajiem jautājumiem, uz kuru jāatbild morfologam, ir jautājums par dzemdes vai ārpusdzemdes grūtniecību. Absolūtās intrauterīnās grūtniecības pazīmes ir horiona bārkstiņu klātbūtne skrāpējumā, deciduālie audi ar horiona epitēlija invāziju, fibrinoīda nogulsnēšanās perēkļu un pavedienu veidā deciduālajos audos un venozo asinsvadu sieniņās.

Gadījumos, kad skrāpējot tiek atklāti deciduālie audi bez horiona elementiem, tas ir iespējams gan dzemdes, gan ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā. Šajā sakarā gan morfologam, gan klīnicistam jāatceras, ja kiretāža veikta ne agrāk kā 50 dienas pēc pēdējām menstruācijām, kad apaugļotās olšūnas atrašanās vieta ir diezgan liela, tad grūtniecības dzemdes formā horiona bārkstiņas. gandrīz vienmēr tiek atklāti. To trūkums liecina par ārpusdzemdes grūtniecību.

Ar vairāk agri Grūtniecība, horiona elementu neesamība skrāpēšanā ne vienmēr norāda uz ārpusdzemdes grūtniecību, jo šajā gadījumā nevar izslēgt neatklātu spontānu abortu: asiņošanas laikā neliela augļa olšūna var pilnībā izdalīties pat pirms kiretes.

PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Cilvēka morfoloģijas institūta Patoloģiskā dienesta Vissavienības zinātniski metodiskais centrs
vārdā nosauktais Ļeņingradas Valsts ordenis par ārstu padziļinātās apmācības institūtu. CM. Kirovs
I Ļeņingradas Darba Sarkanā karoga ordenis nosaukts medicīnas institūtā. I. P. Pavlova

Redaktors - profesors O. K. Hmeļņickis

Raksta izklāsts

Endometrijs ir dzemdes iekšējā gļotāda, ko caurstrāvo plāns un blīvs asinsvadu tīkls. Tas apgādā reproduktīvo orgānu ar asinīm. Proliferatīvais endometrijs ir gļotāda, kas atrodas straujas šūnu dalīšanās procesā pirms jauna menstruālā cikla sākuma.

Endometrija struktūra

Endometrijam ir divi slāņi. Pamata un funkcionāla. Bazālais slānis paliek praktiski nemainīgs. Tas veicina funkcionālās virsmas atjaunošanos menstruālā cikla laikā. Tas sastāv no šūnām, kas ir pēc iespējas blakus viena otrai, aprīkotas ar plānu, bet blīvu asinsvadu tīklu. līdz pusotram centimetram. Atšķirībā no bazālā slāņa funkcionālais slānis pastāvīgi mainās. Tā kā menstruāciju, dzemdību laikā, laikā ķirurģiska iejaukšanās, diagnostika, tas ir bojāts. Ir vairāki funkcionālā endometrija cikliskie posmi:

Proliferējoša
Menstruācijas
Sekretārs
Presekretārs

Posmi ir normāli, secīgi aizstājot viens otru atbilstoši sievietes ķermenī pagājušajam periodam.

Kāda ir parastā struktūra?

Endometrija stāvoklis dzemdē ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes. Kad proliferācijas laiks beidzas, galvenais slānis sasniedz 20 mm, un tas ir praktiski imūns pret hormonu ietekmi. Kad cikls tikko sākas, endometrijs ir gluds un rozā krāsā. Ar endometrija aktīvā slāņa fokusa apgabaliem, kas nav atdalījušies, palikuši no pēdējām menstruācijām. Nākamo septiņu dienu laikā aktīvās šūnu dalīšanās dēļ notiek pakāpeniska proliferatīvās endometrija membrānas sabiezēšana. Kuģu ir mazāk, tie slēpjas aiz rievām, kas parādās endometrija neviendabīga sabiezējuma dēļ. Biezākā gļotāda ir uz dzemdes aizmugurējās sienas, apakšā. Gluži pretēji, “mazuļa vieta” un dzemdes priekšējā siena mainās minimāli. Gļotādas slānis ir aptuveni 1,2 centimetri. Kad menstruālais cikls beidzas, parasti endometrija aktīvais pārklājums tiek pilnībā izdalīts, bet parasti dažās vietās tiek izdalīta tikai daļa no slāņa.

Novirzes no normas formas

Endometrija normālā biezuma pārkāpumi rodas vai nu dabisku iemeslu dēļ, vai arī ir patoloģiski. Piemēram, pirmajās septiņās dienās pēc apaugļošanas mainās endometrija apvalka biezums – mazuļa vieta kļūst biezāka. Patoloģijā endometrija sabiezēšana notiek patoloģiskas šūnu dalīšanās laikā. Tā rezultātā parādās papildu gļotādas slānis.

Kas ir endometrija proliferācija

Proliferācija ir ātras šūnu dalīšanās fāze audos, kas nepārsniedz standarta vērtības. Šī procesa laikā gļotāda tiek atjaunota un aug. Jaunās šūnas nav netipiska tipa, uz tām veidojas normāli audi. Proliferācija ir process, kas raksturīgs ne tikai endometrijam. Arī dažos citos audos notiek proliferācijas process.

Izplatīšanās cēloņi

Endometrija parādīšanās iemesls ir proliferatīvs, pateicoties aktīvai dzemdes gļotādas aktīvā slāņa noraidīšanai. Pēc tam tas kļūst ļoti plāns. Un to vajadzētu atjaunot pirms nākamajām menstruācijām. Aktīvais slānis tiek atjaunots proliferācijas laikā. Dažreiz tam ir patoloģiski iemesli. Piemēram, proliferācijas process notiek ar endometrija hiperplāziju. (ja hiperplāzija netiek ārstēta, tā neļauj jums iestāties grūtniecība). Ar hiperplāziju notiek aktīva šūnu dalīšanās un dzemdes gļotādas aktīvais slānis sabiezē.

Endometrija proliferācijas fāzes

Endometrija proliferācija ir šūnu slāņa palielināšanās aktīvas dalīšanās rezultātā, kuras laikā aug organiskie audi. Tajā pašā laikā normālas šūnu dalīšanās laikā gļotādas slānis dzemdē sabiezē. Process ilgst līdz 14 dienām, to aktivizē sievišķais hormons – estrogēns, sintezēts folikula nobriešanas laikā. Proliferācija sastāv no trim posmiem:

agri
vidēji
vēlu

Katrs posms ilgst noteiktu laiku, un uz dzemdes gļotādas slāņa izpaužas atšķirīgi.

Agri

Endometrija proliferācijas sākuma stadija ilgst no piecām līdz septiņām dienām. Šajā periodā endometrija apvalks ir pārklāts ar cilindrisku šūnu epitēlija slāni. Dziedzeri ir blīvi, taisni, plāni, apaļi vai ovāli diametrā. Epitēlija dziedzeru slānis atrodas zemu, šūnu kodoli pie pamatnes ir ovāli, krāsoti spilgti sarkanā nokrāsā. Savienojošās šūnas (stroma) ir vārpstveida, to kodoliem ir liels diametrs. Asinsvadi ir gandrīz taisni.

Vidēji

Vidējais proliferācijas posms notiek cikla astotajā – desmitajā dienā. Epitēlijs ir izklāts ar augstām prizmatiskām epitēlija šūnām. Šajā laikā dziedzeri nedaudz saliecas, kodoli kļūst bāli, kļūst lielāki un atrodas dažādos līmeņos. Palielinās šūnu skaits, kas veidojas netiešās dalīšanās ceļā. Saistaudi uzbriest un kļūst vaļīgs.

Vēlu

Vēlīnā proliferācijas stadija sākas 11 vai 14 dienās. Fāzes vēlīnās stadijas endometrijs būtiski atšķiras no tā, kāds tas ir agrīnā stadijā. Dziedzeri iegūst līkumainu formu, šūnu kodoli dažādos līmeņos. Ir viens epitēlija slānis, bet tas ir daudzrindu. Šūnās nobriest vakuoli ar glikogēnu. Asinsvadu tīkls ir līkumots. Šūnu kodoli kļūst noapaļoti un lielāki. Saistaudi ir piesātināti.

Sekrēcijas fāzes

Sekrēciju iedala arī trīs posmos:

Agri - no 15 līdz 18 cikla dienām.
Vidēji ir 20-23 cikla dienas, šajā laikā sekrēcija ir visaktīvākā.
Vēlu – no 24 līdz 27 dienām, kad sekrēcija samazinās.

Sekrēcijas fāze tiek aizstāta ar menstruālo fāzi. Tas ir arī sadalīts divos periodos:

Desquamation - no 28. dienas līdz 2. dienai jauna cikla laikā, ja olšūna nav apaugļota.
Atveseļošanās - no 3 līdz 4 dienām, līdz aktīvais slānis tiek pilnībā noraidīts un līdz jauna proliferācijas procesa sākumam.

Pēc visu posmu iziešanas cikls atkārtojas vēlreiz. Tas notiek pirms grūtniecības, menopauzes, ja nav patoloģiju.

Kā diagnosticēt

Diagnostika palīdzēs noteikt patoloģiskā tipa izplatīšanās pazīmes. Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt proliferāciju:

Vizuālā pārbaude.
Kolposkopiskā izmeklēšana.
Citoloģiskā analīze.

Lai izvairītos no nopietnām slimībām, ir nepieciešams regulāri apmeklēt ginekologu. Patoloģiju var redzēt ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Citas metodes var precīzāk noteikt patoloģiskas proliferācijas cēloni.

Slimības, kas saistītas ar proliferāciju

Endometrijs aktīvi aug proliferācijas fāzē, šūnu dalīšanās notiek hormonālās ietekmē. Šajā periodā straujas šūnu augšanas dēļ var parādīties patoloģijas. Var parādīties audzēji, audi sāks augt utt. Slimības var parādīties, ja proliferācijas cikliskajās fāzēs kaut kas noiet greizi.Sekrēcijas fāzē membrānas patoloģiju attīstība praktiski ir izslēgta. Visbiežāk šūnu dalīšanās laikā attīstās dzemdes gļotādas hiperplāzija, kas dažos gadījumos var izraisīt neauglību un reproduktīvā orgāna vēzi.

Slimība provocē hormonālo nelīdzsvarotību, kas rodas aktīvās šūnu dalīšanās periodā. Tā rezultātā palielinās tā ilgums, ir vairāk šūnu, un gļotāda kļūst daudz biezāka nekā parasti. Šādu slimību ārstēšanai jābūt savlaicīgai. Visbiežāk tiek izmantota medikamentu un fizioterapeitiskā ārstēšana. Smagos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Kāpēc proliferācijas process palēninās?

Endometrija proliferācijas procesu kavēšana vai menstruālā cikla otrā posma neveiksme izceļas ar to, ka šūnu dalīšanās apstājas vai notiek daudz lēnāk nekā parasti. Šie ir galvenie gaidāmās menopauzes, olnīcu dezaktivācijas un ovulācijas pārtraukšanas simptomi. Tā ir normāla parādība, kas raksturīga pirms menopauzes. Bet, ja inhibīcija notiek jaunā sieviete, tas liecina par hormonālo nestabilitāti. Šī patoloģiskā parādība ir jāārstē, tā noved pie priekšlaicīgas menstruālā cikla pārtraukšanas un nespējas iestāties grūtniecība.

Sakļaut

Endometrijs ir ārējais gļotādas slānis, kas izklāj dzemdes dobumu. Tas ir pilnībā atkarīgs no hormoniem, un tieši tas menstruālā cikla laikā piedzīvo vislielākās izmaiņas, tās šūnas tiek noraidītas un atbrīvotas kopā ar izdalījumiem menstruāciju laikā. Visi šie procesi notiek saskaņā ar noteiktām fāzēm, un novirzes šo fāžu pārejā vai ilgumā var uzskatīt par patoloģiju. Proliferatīvais endometrijs - secinājums, ko bieži var redzēt ultraskaņas aprakstos, ir endometrijs proliferācijas fāzē. Kas ir šī fāze, kādi posmi tai ir un kā tā tiek raksturota, ir aprakstīts šajā materiālā.

Definīcija

Kas tas ir? Proliferatīvā fāze ir jebkura audu aktīvās šūnu dalīšanās stadija (šajā gadījumā tā aktivitāte nepārsniedz normālu, tas ir, tā nav patoloģiska). Šī procesa rezultātā audi tiek atjaunoti, atjaunojas un aug. Dalīšanās laikā parādās normālas, netipiskas šūnas, no kurām veidojas veseli audi, šajā gadījumā endometrijs.

Bet endometrija gadījumā tas ir aktīvās gļotādas paplašināšanās, tās sabiezēšanas process. Šo procesu var izraisīt gan dabiski cēloņi (menstruālā cikla fāze), gan patoloģiski.

Ir vērts atzīmēt, ka proliferācija ir termins, kas attiecas ne tikai uz endometriju, bet arī uz dažiem citiem ķermeņa audiem.

Cēloņi

Proliferatīvā tipa endometrijs bieži parādās tāpēc, ka menstruāciju laikā daudzas endometrija funkcionālās (atjaunojošās) daļas šūnas tiek noraidītas. Rezultātā tas kļuva ievērojami plānāks. Cikla īpatnības ir tādas, ka uz nākamo menstruāciju sākšanos šim gļotādas slānim ir jāatjauno biezums līdz funkcionālajam slānim, pretējā gadījumā nebūs ko atjaunot. Tas ir tieši tas, kas notiek proliferācijas stadijā.

Dažos gadījumos šo procesu var izraisīt patoloģiskas izmaiņas. Jo īpaši endometrija hiperplāzijai (slimībai, kas bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt neauglību) ir raksturīga arī pastiprināta šūnu dalīšanās, kas izraisa endometrija funkcionālā slāņa sabiezēšanu.

Proliferācijas fāzes

Endometrija proliferācija ir normāls process, kas notiek vairākos posmos. Šie posmi vienmēr ir normāli; jebkura no šīm stadijām neesamība vai traucējumi norāda uz attīstības sākumu patoloģisks process. Proliferācijas fāzes (agrīnā, vidējā un vēlīnā) atšķiras atkarībā no šūnu dalīšanās ātruma, audu proliferācijas rakstura utt.

Kopumā process ilgst aptuveni 14 dienas. Šajā laikā folikuli sāk nobriest, tie ražo estrogēnu, un tieši šī hormona ietekmē notiek augšana.

Agri

Šis posms notiek aptuveni no menstruālā cikla piektās līdz septītajai dienai. Uz tā esošās gļotādas ir šādas pazīmes:

Epitēlija šūnas atrodas uz slāņa virsmas;
Dziedzeri ir iegareni, taisni, ovāli vai apaļi šķērsgriezumā;
Dziedzera epitēlijs ir zems, un kodoli ir intensīvi krāsoti un atrodas šūnu pamatnē;
Stromas šūnas ir vārpstas formas;
Asins artērijas nav līkumotas vispār vai ir minimāli līkumotas.

Agrīna stadija beidzas 5-7 dienas pēc menstruāciju beigām.

Vidēji

Šis ir īss posms, kas ilgst aptuveni divas dienas starp cikla astoto un desmito dienu. Šajā posmā endometrijā notiek turpmākas izmaiņas. Tas iegūst šādas īpašības un īpašības:

Epitēlija šūnām, kas izklāj endometrija ārējo slāni, ir prizmatisks izskats un tās ir augstas;
Dziedzeri kļūst nedaudz savīti, salīdzinot ar iepriekšējo stadiju, to kodoli ir mazāk spilgti krāsoti, tie kļūst lielāki, nav stabilas tendences uz kādu no to atrašanās vietām - tie visi atrodas dažādos līmeņos;
Stroma kļūst pietūkusi un vaļīga.

Sekrēcijas fāzes vidējās stadijas endometriju raksturo noteikta skaita šūnu parādīšanās, ko veido netieša dalīšanās.

Vēlu

Vēlīnās proliferācijas stadijas endometriju raksturo izliekti dziedzeri, kuru visu šūnu kodoli atrodas dažādos līmeņos. Epitēlijam ir viens slānis un daudzas rindas. Vakuoli ar glikogēnu parādās vairākās epitēlija šūnās. Arī asinsvadi ir līkumoti, stromas stāvoklis ir tāds pats kā iepriekšējā stadijā. Šūnu kodoli ir apaļi un lieli. Šis posms ilgst no cikla vienpadsmitās līdz četrpadsmitajai dienai.

Sekrēcijas fāzes

Sekrēcijas fāze sākas gandrīz uzreiz pēc proliferācijas (vai pēc 1 dienas) un ir ar to nesaraujami saistīta. Tas arī izšķir vairākus posmus - agrīno, vidējo un vēlo. Viņiem ir raksturīgas vairākas tipiskas izmaiņas, kas sagatavo endometriju un ķermeni kopumā menstruācijas fāzei. Sekrēcijas tipa endometrijs ir blīvs, gluds, un tas attiecas gan uz bazālo, gan funkcionālo slāni.

Agri

Šis posms ilgst aptuveni no piecpadsmitās līdz astoņpadsmitajai cikla dienai. To raksturo vāja sekrēcija. Šajā posmā tas tikai sāk attīstīties.

Vidēji

Šajā posmā sekrēcija ir pēc iespējas aktīvāka, īpaši fāzes vidū. Neliela sekrēcijas funkcijas samazināšanās tiek novērota tikai šī posma pašās beigās. Tas ilgst no divdesmitās līdz divdesmit trešajai dienai

Vēlu

Sekrēcijas fāzes vēlu stadiju raksturo pakāpeniska sekrēcijas funkcijas samazināšanās, kas pilnībā izzūd šī posma pašās beigās, pēc kuras sievietei sākas menstruācijas. Šis process ilgst 2-3 dienas no divdesmit ceturtās līdz divdesmit astotajai dienai. Ir vērts atzīmēt iezīmi, kas raksturīga visiem posmiem - tie ilgst 2-3 dienas, savukārt precīzs ilgums ir atkarīgs no tā, cik dienas ir konkrēta pacienta menstruālā cikla laikā.

Proliferatīvas slimības

Endometrijs ļoti aktīvi aug proliferācijas fāzē, tā šūnas dalās dažādu hormonu ietekmē. Potenciāli šis stāvoklis ir bīstams, jo attīstās dažāda veida slimības, kas saistītas ar patoloģisku šūnu dalīšanos - jaunveidojumi, audu proliferācija utt. Šāda veida patoloģiju attīstību var izraisīt dažas neveiksmes posmu pārejas procesā. Tajā pašā laikā sekrēcijas endometrijs gandrīz pilnībā nav uzņēmīgs pret šādām briesmām.

Tipiskākā slimība, kas attīstās gļotādas proliferācijas fāzes pārkāpuma rezultātā, ir hiperplāzija. Tas ir endometrija patoloģiskas augšanas stāvoklis. Slimība ir diezgan nopietna un prasa savlaicīgu ārstēšanu, jo izraisa smagus simptomus (asiņošanu, sāpes) un var izraisīt pilnīgu vai daļēju neauglību. Tomēr to deģenerācijas onkoloģijā gadījumu procentuālais daudzums ir ļoti zems.

Hiperplāzija rodas dalīšanās procesa hormonālās regulēšanas traucējumu dēļ. Rezultātā šūnas dalās ilgāk un aktīvāk. Gļotādas slānis ievērojami sabiezē.

Kāpēc proliferācijas procesi palēninās?

Endometrija proliferācijas procesu kavēšana ir process, kas pazīstams arī kā menstruālā cikla otrās fāzes nepietiekamība, ko raksturo tas, ka proliferācijas process nav pietiekami aktīvs vai nenotiek vispār. Tas ir menopauzes, olnīcu funkcijas zuduma un ovulācijas trūkuma simptoms.

Process ir dabisks un palīdz prognozēt menopauzes iestāšanos. Bet tas var būt arī patoloģisks, ja tas attīstās sievietei reproduktīvā vecumā, tas liecina par hormonālo nelīdzsvarotību, kas ir jānovērš, jo tas var izraisīt dismenoreju un neauglību.

←Iepriekšējais raksts Nākamais raksts →

Menstruālā cikla laikā, ko sauc par proliferācijas fāzi, dzemdes gļotādas struktūrai kopumā ir iepriekš aprakstītais raksturs. Šis periods sākas neilgi pēc menstruālās asiņošanas, un, kā liecina pats nosaukums, šajā periodā dzemdes gļotādā notiek proliferācijas procesi, kas noved pie menstruāciju laikā atgrūdušās gļotādas funkcionālās daļas atjaunošanās.

Reprodukcijas rezultātā audumi, kas saglabājas pēc menstruācijas gļotādas paliekās (tas ir, bazālajā daļā), funkcionālās zonas lamina propria veidošanās sākas no jauna. No plānās gļotādas slāņa, kas saglabājies dzemdē pēc menstruācijām, pamazām tiek atjaunota visa funkcionālā daļa, un, pateicoties dziedzeru epitēlija proliferācijai, arī dzemdes dziedzeri pagarinās un palielinās; tomēr gļotādā tie joprojām paliek gludi.

Visa gļotāda pakāpeniski sabiezē, iegūstot savu parasto struktūru un sasniedzot vidējo augstumu. Proliferatīvas fāzes beigās izzūd gļotādas virsmas epitēlija skropstas (kinocilijas), dziedzeri sagatavojas sekrēcijai.

Vienlaikus ar fāzi izplatīšana Menstruālā cikla laikā folikuls un olšūna nobriest olnīcā. Folikulārais hormons (folikulīns, estrīns), ko izdala Graafian folikulu šūnas, ir faktors, kas nosaka proliferācijas procesus dzemdes gļotādā. Izplatīšanās fāzes beigās notiek ovulācija; Folikula vietā sāk veidoties menstruāciju dzeltenais ķermenis.

Viņa hormons ir stimulējoša iedarbība uz endometriju, izraisot izmaiņas, kas rodas nākamajā cikla fāzē. Izplatīšanās fāze sākas menstruālā cikla 6. dienā un turpinās līdz 14.-16. dienai ieskaitot (skaitot no pirmās menstruālās asiņošanas dienas).

Mēs iesakām noskatīties šo apmācību video:

Dzemdes cikla sekrēcijas fāze

Stimulējošas ietekmes ietekmē hormons dzeltenais ķermenis (progesterons), kas tikmēr veidojas olnīcā, sāk paplašināties dzemdes gļotādas dziedzeri, īpaši to bazālajās sekcijās, to ķermeņi vērpjas kā korķviļķis, tā ka garengriezumos iegūst to malu iekšējo konfigurāciju. zāģa zobs, robains izskats. Parādās tipisks porains gļotādas slānis, kam raksturīga poraina konsistence.

Sākas dziedzeru epitēlijs izdalīt gļotas, kas satur ievērojamu daudzumu glikogēna, kas šajā fāzē arī nogulsnējas dziedzeru šūnu ķermeņos. No dažām gļotādas kompaktā slāņa saistaudu šūnām lamina propria audos sāk veidoties palielinātas daudzstūra šūnas ar vāji iekrāsotu citoplazmu un kodolu.

Šīs šūnas ir izkaisītas audumi atsevišķi vai kopu veidā to citoplazmā ir arī glikogēns. Tās ir tā sauktās deciduālās šūnas, kuras grūtniecības gadījumā gļotādā vairojas vēl vairāk, tāpēc lielais to skaits ir grūtniecības sākuma fāzes histoloģisks indikators (iegūta dzemdes gļotādas gabalu histoloģiska izmeklēšana chiretage laikā - apaugļotas olšūnas noņemšana ar kireti).

Veicot tādus pētījumiem ir ļoti svarīgi, jo īpaši, nosakot ārpusdzemdes grūtniecību. Fakts ir tāds, ka izmaiņas dzemdes gļotādā notiek arī tad, ja apaugļota olšūna vai drīzāk jauns embrijs nidējas (pārpotējas) nevis savā parastajā vietā (dzemdes gļotādā), bet gan kāda cita vieta ārpus dzemdes (ārpusdzemdes grūtniecība).

Sakļaut

Definīcija

Bet endometrija gadījumā tas ir aktīvās gļotādas paplašināšanās, tās sabiezēšanas process. Šo procesu var izraisīt gan dabiski cēloņi (menstruālā cikla fāze), gan patoloģiski.

Ir vērts atzīmēt, ka proliferācija ir termins, kas attiecas ne tikai uz endometriju, bet arī uz dažiem citiem ķermeņa audiem.

Cēloņi

Proliferācijas fāzes

Endometrija proliferācija ir normāls process, kas notiek vairākos posmos. Šie posmi vienmēr ir normāli; jebkura no šīm stadijām neesamība vai traucējumi norāda uz patoloģiskā procesa attīstības sākumu. Proliferācijas fāzes (agrīnā, vidējā un vēlīnā) atšķiras atkarībā no šūnu dalīšanās ātruma, audu proliferācijas rakstura utt.

Kopumā process ilgst aptuveni 14 dienas. Šajā laikā folikuli sāk nobriest, tie ražo estrogēnu, un tieši šī hormona ietekmē notiek augšana.

Agri

Šis posms notiek aptuveni no menstruālā cikla piektās līdz septītajai dienai. Uz tā esošās gļotādas ir šādas pazīmes:

Epitēlija šūnas atrodas uz slāņa virsmas;
Dziedzeri ir iegareni, taisni, ovāli vai apaļi šķērsgriezumā;
Dziedzera epitēlijs ir zems, un kodoli ir intensīvi krāsoti un atrodas šūnu pamatnē;
Stromas šūnas ir vārpstas formas;
Asins artērijas nav līkumotas vispār vai ir minimāli līkumotas.

Agrīna stadija beidzas 5-7 dienas pēc menstruāciju beigām.

Vidēji

Šis ir īss posms, kas ilgst aptuveni divas dienas starp cikla astoto un desmito dienu. Šajā posmā endometrijā notiek turpmākas izmaiņas. Tas iegūst šādas īpašības un īpašības:

Epitēlija šūnām, kas izklāj endometrija ārējo slāni, ir prizmatisks izskats un tās ir augstas;
Dziedzeri kļūst nedaudz savīti, salīdzinot ar iepriekšējo stadiju, to kodoli ir mazāk spilgti krāsoti, tie kļūst lielāki, nav stabilas tendences uz kādu no to atrašanās vietām - tie visi atrodas dažādos līmeņos;
Stroma kļūst pietūkusi un vaļīga.

Sekrēcijas fāzes vidējās stadijas endometriju raksturo noteikta skaita šūnu parādīšanās, ko veido netieša dalīšanās.

Vēlu

Sekrēcijas fāzes

Agri

Šis posms ilgst aptuveni no piecpadsmitās līdz astoņpadsmitajai cikla dienai. To raksturo vāja sekrēcija. Šajā posmā tas tikai sāk attīstīties.

Vidēji

Vēlu

Proliferatīvas slimības

Hiperplāzija rodas dalīšanās procesa hormonālās regulēšanas traucējumu dēļ. Rezultātā šūnas dalās ilgāk un aktīvāk. Gļotādas slānis ievērojami sabiezē.

Sieviešu menstruālais cikls

Endometrija hiperplāzijas klasifikācija

Uzstādīts tāpat kā tampons, nav nepieciešama bieža uzraudzība

Kāpēc to vajadzētu iegādāties mūsu veikalā?

Silikona mutes aizsargs. Kur var nopirkt? Interneta veikals

Katras sievietes pienākums ir par to zināt un prast sajust savu ķermeni.

Kas ir menstruācijas?

Kāpēc mums ir vajadzīgas mēnešreizes?Menstruālais process ir periods, kad dzemdes epitēlijs tiek atjaunots katru mēnesi.

Pirmsmenstruālais sindroms

Kāds ir cikls pa dienām otrajā pusē?

Menopauze

Kāds ir menstruālais cikls?

Menarhe.

Menstruālā cikla fāzes sīkāk

Menstruālā fāze - pirmā cikla fāze

Proliferatīvā jeb folikulārā fāze – otrā fāzecikls

Video par menstruālā cikla mehānismiem

Ovulācija ir menstruālā cikla trešā fāze

Tas sākas pēc strauja LH (luteinizējošā hormona) pieauguma, tā sauktais luteinizējošais sprādziens. Pēc dominējošā folikula pārsprāgšanas olšūna tiek atbrīvota un sāk kustēties pa olvadu.

Luteāls (sekretārs) - menstruālā cikla ceturtā fāze

Izmaiņas, kas rodas olnīcās

Izmaiņas, kas rodas dzemdē

Dzimumakts menstruāciju laikā

Menstruālā cikla traucējumi

Menstruālā cikla traucējumi ir diezgan izplatīti, un tie izpaužas kā:

Personīgās higiēnas iezīmes menstruāciju laikā.

Uzvedības noteikumi menstruāciju laikā.

Kāda ir atšķirība starp menstruāciju higiēnas līdzekļiem? Kuri līdzekļi ir labāki?

Atkārtoti lietojamo paliktņu priekšrocības:

Kur es varu nopirkt menstruāciju kausu?

Menstruālā cikla funkcijas

Menstruālā cikla līmeņi

Menstruālā cikla regulēšanas iezīmes

PĒTNIECĪBAI MATERIĀLA IEGŪŠANAS UN SAGATAVOŠANAS METODE

DIVFĀZU MENSTRUĀLĀ CIKLA LAIKĀ NOVĒROTĀS ENDOMETRIJU IZMAIŅAS

IZMAIŅAS ENDOMETRIJĀ OLČĀRU ENDOKRĪNĀS FUNKCIJAS TRAUCĒJUMU LAIKĀ

1. Izmaiņas endometrijā traucētas estrogēnu hormonu sekrēcijas dēļ

2. Izmaiņas endometrijā traucētas gestagēnu sekrēcijas dēļ

3. “Jauktā tipa” endometrijs

PIRMSVĒŽA STĀVOKLIS UN ENDOMETRIA VĒZIS

Endometrija vēzis

IZMAIŅAS ENDOMETRIJĀ, IZRAKSTOT AR HORMONĀLĀS ZĀLES

GRŪTNIECĪBAS UN TĀS PĀRTRAUKŠANAS IZMAIŅAS ENDOMETRIJĀ

Endometrija struktūra

Kāda ir parastā struktūra?

Novirzes no normas formas

Kas ir endometrija proliferācija

Izplatīšanās cēloņi

Endometrija proliferācijas fāzes

Agri

Vidēji

Vēlu

Sekrēcijas fāzes

Kā diagnosticēt

Slimības, kas saistītas ar proliferāciju

Kāpēc proliferācijas process palēninās?

Definīcija

Cēloņi

Proliferācijas fāzes

Agri

Vidēji

Vēlu

Sekrēcijas fāzes

Agri

Vidēji

Vēlu

Proliferatīvas slimības

Kāpēc proliferācijas procesi palēninās?

Dzemdes cikla sekrēcijas fāze

Definīcija

Cēloņi

Proliferācijas fāzes

Agri

Vidēji

Vēlu

Sekrēcijas fāzes

Agri

Vidēji

Vēlu

Proliferatīvas slimības

Kāpēc mums ir vajadzīgas mēnešreizes?
Menstruālais process ir periods, kad dzemdes epitēlijs tiek atjaunots katru mēnesi.