Ieteikumi pēc endometrija aspirācijas biopsijas. Pipelles endometrija biopsija - kā un kāpēc viņi ņem aspirāciju no dzemdes

Jebkurš patoloģiskas izmaiņas endometrija struktūrā ir Negatīvā ietekme ieslēgts reproduktīvā funkcija sievietes (cikla traucējumi, neauglība un spontāns aborts, jaunveidojumu attīstība).

Viens no modernākajiem diagnostikas metodes ir endometrija pīļu biopsija. Operācijas laikā tiek izņemta daļiņa no dzemdes gļotādas, pēc tam tiek veikta histoloģiska izmeklēšana. Operācija ļauj identificēt netipiskas izmaiņas un noteikt traucējumu cēloni menstruālais cikls vai neauglība.

Atkarībā no tehnikas ir vairāki audu ekstrakcijas veidi: daļēja kiretāža, operācija, histeroskopija.

Endometrija biopsijas mērķis ir izpētīt neauglības, spontāno abortu un menstruālā cikla traucējumu cēloņus. Procedūra tiek izmantota arī, gatavojoties IVF. Ļauj tikt pilna informācija par gļotādas stāvokli.

Aspirātu no dzemdes dobuma ņem arī hormonālo anomāliju, spontāno abortu anamnēzē, ar menstruācijām nesaistītas dzemdes asiņošanas, hiperplāzijas un ļaundabīgu audzēju gadījumā.

Procedūras laikā gļotādas daļiņas tiek ķirurģiski noņemtas. Atkarībā no izpildes taktikas audu paraugu ņemšana tiek veikta, izmantojot cauruli, vakuuma aparātu vai šļirci. Parastā kuretāžā diagnostikas nolūkos izmanto ķirurģisko kireti. Materiālu pētniecībai var iegūt arī histeroskopijas laikā, izmantojot zondi. Ierīcei, kas aprīkota ar videokameru, ir neliels ķirurģiskais instruments, kas ņem precīzus paraugus no dzemdes gļotādas (endometrija).

Mūsdienīgs aprīkojums ļauj paņemt gļotādas paraugu vēlamajā zonā – dzemdē, dzemdes kakla kanālā, nesabojājot veselos audus. Komplikāciju un diskomforta iespēja operācijas laikā tiek samazināta līdz minimumam. Biopsija tiek uzskatīta par nelielu ķirurģiska iejaukšanās. To parasti veic diagnostikas nolūkos, bet retos gadījumos to veic kā daļu no galvenās operācijas vai in steidzami.

Diagnostikas veikšana

Diagnoze, izmantojot aspirācijas biopsiju vai cita veida materiālu savākšanu, tiek veikta, kad dažādi defekti dzemde, menstruāciju trūkums un asiņošana menopauzes laikā.

Ja pētījums tiek veikts, kā plānots, pirms operācijas tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

• uztriepes ņemšana citoloģijai un florai;
• sievietes iegurņa orgānu ultraskaņa;
• Vispārēja urīna un asiņu analīze.

Ārkārtas biopsija tiek veikta, ja ir aizdomas vai precīza ļaundabīga audzēja klātbūtnes konstatēšana dzemdes dobumā vai dzemdes kaklā, un cikla diena netiek ņemta vērā.

• atteikums lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu, un antikoagulantus;
• īslaicīga atturēšanās no seksuālās aktivitātes (vismaz trīs dienas pirms operācijas);
• atteikšanās no dušas;
• izslēgšana no ēdienkartes ēdieniem, kas izraisa gāzes veidošanos.

Nepareiza sagatavošanās operācijai var izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram, asinsvadu bojājumus (kas izraisa asiņošanu), endometrija atgrūšanu un cikla traucējumus.

Kad veikt aspirāciju no dzemdes dobuma

Endometrija biopsija tiek veikta pēc indikācijām, ko nosaka ārsts, kurš novēro sievieti. Aspirāta noņemšana no dzemdes dobuma ir nepieciešama šādos gadījumos:

• aizdomas par audzēja augšanu;
• niecīgas menstruācijas vai dzemdes asiņošana, tostarp disfunkcionāla;
• klātbūtnē iekaisuma procesi endometrijs;
• neauglības, spontāno abortu vai nokavētas grūtniecības cēloņa noteikšana;
• amenoreja bez grūtniecības nezināmu iemeslu dēļ;
• sagatavošana IVF procedūrai;
• grūtniecības patoloģijas.

Endometrija nokasīšana ļauj noteikt tā struktūru un identificēt netipiskas šūnas. Tiek noteikts arī tā biezums un precīza atrašanās vieta.

Procedūra tiek piemērota, ja pēc standarta ginekoloģiskā izmeklēšana un veicot ultraskaņu, ārsts konstatē patoloģiskas izmaiņas endometrijā. Diagnoze vienmēr tiek veikta pirms fibroīdu vai miomu, polipu vai ļaundabīgu audzēju noņemšanas.

Kontrindikācijas

Kontrindikāciju saraksts visiem šīs diagnostikas procedūras variantiem ir vienāds. Pipelles biopsija netiek veikta šādos gadījumos:

1. Grūtniecība. Pat neaizsargāta dzimumakta klātbūtnē pirms operācijas, kad ieņemšanu nav iespējams noteikt ar standarta mājas testu, tiek veikts pētījums, lai hCG līmenis lai precīzi konstatētu apaugļošanās faktu.
2. Asinsreces traucējumi. Šādos gadījumos aspirācijas biopsija netiek veikta. Dažkārt diagnostikas pasākums pirms pamata patoloģijas ārstēšanas.
3. Infekcijas klātbūtne (hronisks vai akūts process). Patoloģiju norāda sāpes, nieze, asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām, strutaini izdalījumi.
4. Kontrindikācijas ir arī hemofilija, augsta anēmijas pakāpe, daži hroniskas slimības akūtā stadijā.

Pirms diagnozes noteikšanas stingri tiek ņemts vērā kontrindikāciju saraksts, lai izvairītos no blakusparādībām pēc operācijas.

Aizdomas par vēža patoloģiju ir tieša indikācija diagnostikai, turklāt ārkārtas. Šajā gadījumā biopsija tiek veikta ar minimālu kontrindikāciju skaitu.

Kāda ir procedūra

Endometrija biopsija tiek veikta saskaņā ar dažādas metodes, tomēr biežāk tiek izmantota aspirācijas iespēja. Tas ir mazāk traumatisks, procedūras laikā nav absolūti nekādu diskomfortu, tiek samazināts komplikāciju un blakusparādību risks, un pētījuma informācijas saturs ir diezgan augsts.

Analīze tiek veikta pēc atbilstošas ​​sagatavošanas procedūrai, kas sākas 3 dienas pirms procedūras. Tūlīt pirms izmeklēšanas zarnas attīra ar klizmu.

Dzemdes kakla kanāla vai dzemdes gļotādas biopsija ilgst ne vairāk kā 3 minūtes (vidēji 30–60 sekundes atkarībā no ārsta kvalifikācijas). Retos gadījumos sievietei var būt nepieciešama anestēzija. Nervu šķiedru trūkums ļauj veikt manipulācijas, minimāli izmantojot pretsāpju līdzekļus.

Tas ietver materiāla savākšanu no dzemdes kakla vai dzemdes kanāla, izmantojot vakuumu/šļirci/cauruli/kureti. Turklāt ārsts var noņemt polipus.

Dzemdes gļotādas kiretāža un materiāla turpmāka histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta sievietēm jebkurā vecumā, arī laikā. menopauze, pirms vai pēc dzemdībām un grūtniecības.

Biopsijas veikšanas laiks un tehnika

Endometrija biopsija tiek veikta noteiktos cikla periodos atkarībā no izvirzītajiem diagnostikas mērķiem:

1. Noskaidrojot neauglības faktorus uz anovulācijas ciklu un minimālās luteālās fāzes fona, analīze tiek veikta vienu dienu pirms menstruāciju sākuma vai pirmajā asiņošanas dienā.
2. Acikliskas asiņošanas gadījumā, kas nav saistīta ar menstruāciju, pirmajā vai otrajā menstruāciju dienā tiek nozīmēta gļotādas kiretāža.
3. Diagnozējot polimenoreju, manipulācijas tiek veiktas no piektās līdz desmitajai cikla dienai.
4. Lai noteiktu hormonālās nelīdzsvarotības cēloni, paraugu ņem cikla otrajā fāzē no 17. līdz 25. dienai.
5. Ja jums ir aizdomas par labdabīgu un ļaundabīgi audzēji Kasīšana tiek veikta neatkarīgi no cikla dienas (ārkārtas).

Jebkurš pētījums ietver īpašas ierīces ievietošanu makstī, lai savāktu endometrija paraugu. Metodes atšķiras pēc ilguma, iespējamām blakusparādībām un informācijas satura.

Kasīšana

Biopsijas kiretāža ir gan diagnostiska, gan terapeitiska procedūra. Kiretāža iepriekš tika izmantota ne tikai endometrija patoloģiju identificēšanai, bet arī neatliekamā palīdzība ar asiņošanu.

Dzemdes kakla kiretāžu mūsdienās izmanto retāk nekā citas metodes, jo to veic akli, dažreiz ultraskaņas aparāta kontrolē vai orgāna vizualizācijā, izmantojot histeroskopu. Manipulācija tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija, bieži intravenozi.

Šī procedūra ne tikai ļauj noteikt gļotādas struktūras izmaiņu cēloni, bet arī tai ir terapeitiska iedarbība:

• ārkārtas asiņošanas apturēšana no dzemdes;
• bojātās gļotādas vietas noņemšana;
• dziedzeru polipu un citu neoplazmu (izņemot ļaundabīgo) izņemšana.

Par optimālo laiku kiretāžai tiek uzskatīta 3-4 diena pirms menstruācijas, bet cikla traucējumu gadījumā – pirmā diena, kad parādās acikliskas asinis.

Kopējais operācijas laiks aizņem līdz 20 minūtēm, sāpju mazināšanai vēlama intravenoza anestēzija. Operācijas laikā ārējie dzimumorgāni tiek dezinficēti ar jodu saturošiem preparātiem, un urīns tiek izvadīts ar katetru.

Pēc īslaicīgas anestēzijas veikšanas ar speciālu instrumentu atver dzemdes kakla kanālu, ar ķirurģisko kireti izkasa materiālu un ievieto speciālā pudelē. Pēc tam tiek izmantots histeroskops, lai pārbaudītu dzemdes gļotādu, pēc tam ar kureti lielāks izmērs Atkal materiāls tiek ņemts no orgāna iekšējās virsmas. Iegūto paraugu ievieto atsevišķā pudelē un nosūta histoloģijai.

Aspirācijas biopsija

Aspirācijas tehnika audu paraugu iegūšanai tiek izmantota biežāk nekā kiretāža. Izmantojot šo paņēmienu, dzemdes kakla kanāla paplašināšana nav nepieciešama, jo procedūra ir diezgan sāpīga. Procedūras laikā izmantotā elastīgā caurule samazina dzemdes sienas traumēšanas risku līdz nullei.

Aspirācijas caurule ļauj iegūt materiālu no jebkuras daļas, izmantojot sterilas ierīces, kas samazina infekcijas risku. Tāpat, ja tiek izmantots aspirāts, biopsija tiek ņemta gandrīz nesāpīgi, dzemde ātrāk atjaunojas, un sieviete pēc nokasīšanas uzreiz var atgriezties ierastajā dzīvē.

Aspirācijas biopsijas veikšanas negatīvie faktori ietver neiespējamību vienlaikus pārbaudīt visu endometrija zonu struktūru. Pastāv risks, ka vietējas nelielas bojājumu vietas paliks nepārbaudītas.

Šādi atlasītā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti ir ļoti informatīvi.

Daļiņu savākšana no dzemdes gļotādas tiek veikta dažādās dienās atkarībā no uzdevumiem:

• noņemt polipu tūlīt pēc menstruāciju beigām;
• cikla 1. dienā ar netipisku asiņu izdalīšanos;
• veicot hormonālā ārstēšana– cikla 17.–24. dienā (t.sk. uzraudzīt noteikto ārstēšanu);
• ilgstošu un sāpīgu menstruāciju gadījumā - 7.-10.dienā;
• neauglības faktoru noskaidrošanai - 2-3 dienas iepriekš;
• neatkarīgi no dienas pēc/pirms menstruācijas, nosakot ļaundabīgo audzēju.

Aspirācijas biopsija tiek veikta, izmantojot vairākas metodes: audu daļiņas savācot tieši šļircē, ievietojot audu paraugus fizioloģiskā šķīdumā vai izmantojot vakuuma ierīci.

Pipella biopsija

Šī diagnostikas metode ir ieteicama aspirācijas biopsijai un kiretāžai. Diagnozes laikā katetrs aizstāj nelielu plastmasas cilindru. Vienā galā, kas ievietots dzemdes dobumā, sānos ir neliela atvere, otrā ir virzulis. Kad materiāls tiek noņemts, tiek izveidots vakuums, caurums tiek piestiprināts pie dzemdes sienas, un gļotādas šūnas tiek burtiski iesūktas ierīcē.

Procedūra tiek veikta arī noteiktos menstruālā cikla periodos atkarībā no izmeklēšanas veida. Tehnikai ir vairākas priekšrocības:

• nesāpīgs, netiek izmantoti anestēzijas līdzekļi;
• nav blakusparādību;
• veic bez dzemdes kakla paplašināšanas;
• visinformatīvākā;
• elastīga caurule ļauj kontrolēt ievietošanas dziļumu, kas samazina dzemdes iekšējo sienu savainojumu risku;
• nav nepieciešama hospitalizācija;
• mazāk kontrindikāciju, iespējama lietošana sievietēm ar nopietnām hroniskām vai akūtām slimībām.

Šī metode ļauj arī noteikt cēloņus hormonālie traucējumi, neauglību, novērtēt audzēju augšanu.

Cūgas biopsija

Šis paņēmiens ir viens no vismazāk bīstamākajiem un vismazāk traumējošajiem, salīdzinot ar endometrija aspirācijas biopsiju vai kuretāžu. Var izpildīt ne vairāk kā trīs reizes vienā cilpā.

Šo metodi neizmanto dzemdes kakla pirmsvēža vai ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai.

Lai noteiktu dzemdes slimību cēloni, tiek mākslīgi paplašināts dzemdes kakla kanāls, un orgāna dobumā uzmanīgi tiek ievietota neliela kurete. Ar tās palīdzību audi tiek savākti no iekšējā slāņa virsmas.

Endometrija līnijas nokasīšana tiek veikta no dziļuma uz āru līdz dzemdes kakla iekšējai izejai. Vienlaicīgi tiek savākti divi materiāla paraugi.

Procedūra tiek veikta menstruāciju 1.-2. dienā vai pēc tām. Ņemtais dzemdes materiāls tiek nosūtīts arī uz histoloģiju, kas ļauj precīzi noteikt neauglības cēloņus, hormonālās izmaiņas, dzemdes asiņošanu, audzēju lokalizāciju.

Neauglības procedūra

Endometrija biopsija tiek uzskatīta par vienu no vadošajām metodēm, lai noskaidrotu faktorus, kas izraisa neauglību, spontāno abortu, spontāni aborti, augļa dzīvotspējas pārtraukšana un citi sieviešu reproduktīvās funkcijas traucējumi. Turklāt ar biopsiju ir iespējams noteikt dzemdes slimību cēloņus un palielināt embriju implantācijas iespējas IVF laikā.

Procedūra palīdz ne tikai noteikt neauglības faktorus. Biežāk tiek novērotas pat tādas grūtniecības, kas iestājas in vitro apaugļošanas rezultātā. Tika atzīmēts augsts veiksmīgas IVF procentuālais daudzums. Pozitīvā ietekme tika reģistrēta, kad biopsija tika veikta mēnesī pirms apaugļošanas.

Lai noskaidrotu neauglības faktorus, operācija tiek veikta pēc tādas pašas shēmas kā parastā diagnostikas procedūra. Materiāla pārbaude ļauj identificēt netipisku šūnu esamību vai neesamību, tostarp pirmsvēža stāvokli, hormonālos traucējumus, iekaisuma procesus, hiperplāziju un citus faktorus, kas izraisa apaugļošanās trūkumu.

Sarežģījumi un sekas

Aspirācijas biopsija, ja to veic profesionāli, praktiski neizraisa blakusparādības. Riska ziņā visbīstamākais ir parastā kuretāža, jo pēc tās var attīstīties asiņošana dzemdes sieniņu ievainojumu un citu komplikāciju dēļ. Kopumā ir iespējamas šādas nevēlamas sekas:

• smaga asiņošana - var rasties dzemdes vai dzemdes kakla sieniņu traumas dēļ;
• reibonis un citas vājuma pazīmes;
• mokošas vai asas sāpes;
• iekaisuma procesa attīstība pēc inficēšanās ar instrumenta nepietiekamu sterilitāti (kiretāžas laikā);
• drudzis.

Biopsijas rezultātus sieviete saņem ne agrāk kā 6-7 dienas pēc procedūras. Endometrija fragmenta histoloģiskā izmeklēšana ļauj identificēt dažādus patoloģiskus procesus: onkoloģiju, difūzu un netipisku hiperplāziju, atrofiju, endometrītu, hormonālais disbalanss. Pamatojoties uz rezultātiem, tiek noteikta atbilstoša terapija.

Manipulācijas vienmēr tiek veiktas pirms operācijas, lai novērstu dzemdes fibroīdus un ļaundabīgos audzējus.

Biopsija ir visvairāk efektīva metode endometrija patoloģiju cēloņu noteikšana. Šī minimāli invazīvā tehnika visprecīzāk atspoguļo procesus, kas notiek dzemdē, un ļauj agrīnās stadijas noteikt izaugsmi ļaundabīgs audzējs vai polipi, kalpo, lai noskaidrotu hormonālais stāvoklis, identificē neauglības un citu reproduktīvo traucējumu cēloņus.

Endometrija biopsijas izmantošanai kā diagnostikas metodei ir sena vēsture. 1937. gadā amerikāņu ginekologs, kontracepcijas pamatlicējs Džons Roks vispirms paņēma dzemdes endometriju analīzei un reģistrēja šo faktu. Slavenais ārsts izmantoja gļotādas kiretāžu - metodi, ko joprojām izmanto ginekoloģijā.

Kas ir endometrija biopsija?

Materiāla izņemšana no dzemdes dobuma un sekojoša endometrija histoloģija ir iekļauta diagnostikas minimumā, lai noteiktu cēloni ginekoloģiskā slimība. Endometrija biopsija ir dzemdes iekšējā slāņa gļotādas paraugu iegūšana turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Vairumā gadījumu biopsijas ņemšana ir neatkarīgs, minimāli invazīvs pētījums. Situācija var rasties, ja biopsija tiek veikta kā daļa no liela mēroga ķirurģiska iejaukšanās, un audu stāvoklis tiek novērtēts ārkārtas situācijā 15-20 minūšu laikā pēc to izņemšanas.

Paņemtā endometrija histoloģiskā izmeklēšana palīdz atšķirt dzemdes slimības ar līdzīgiem simptomiem vienu no otras un individuāli izvēlēties ārstēšanu.

Lai gan lielākajā daļā gadījumu biopsija ir diagnostikas procedūra, dažreiz to izmanto endometrija patoloģiju ārstēšanā. Biopsijas izpēte laboratorijā aizņem no 7 līdz 12 dienām, kuru laikā histologs veic šādas manipulācijas:

• Dehidrē audus un padara tos taukos šķīstošos;
• Impregnē biopsijas materiālu ar parafīnu, veidojot cietus kubus;
• Sagriež kubu ar īpaši asu instrumentu (mikrotomu) plānākajās plāksnēs;
• Slāņus ar biezumu no 3 līdz 10 mikroniem izklāj uz stikla priekšmetstikliņa un nokrāso;
• Pārsegi ar citu stiklu, fiksācija uzglabāšanai un mācībām;
• Veic mikroskopisko izmeklēšanu;
• Apraksta endometrija strukturālās iezīmes.

Histologs diagnozi nenosaka klīniskā diagnoze, to veic ginekologs, pamatojoties uz biopsijas, kolposkopijas, histeroskopijas, vizuālās izmeklēšanas, pacienta slimības vēstures un sūdzību izpētes datiem.

Ja secinājumā norādīts, ka endometrijā nav atipijas pazīmju, tā struktūra atbilst menstruālā cikla fāzei, tas norāda uz noviržu neesamību.

Pētījuma laikā atklātās patoloģijas:

• Endometrija hiperplāzija;
• Polipoze, atsevišķi polipi;
• Ļaundabīgas transformācijas;
• Endometrīts;
• Endometrija struktūras un cikla fāzes neatbilstība.

Atipijas klātbūtne biopsijas paraugā dažu hiperplāzijas formu gadījumā tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli. Par pirmsvēža attīstību liecina šūnu struktūras un šūnu dalīšanās mehānisma pārkāpums, dziedzeru epitēlija pārvēršanās stromā un endometrija struktūras izmaiņas.

Indikācijas pētījumam

Biopsija tiek veikta sievietēm dažāda vecuma neatkarīgi no tā, vai viņi dzemdēja vai nē. Ir jābūt iemesliem, lai izrakstītu manipulācijas.

Indikācijas:

• Asiņošana starp menstruācijām;
• Metrorāģija;
• Amenoreja;
• Asiņošana pēc dzemdībām, aborts, uz fona hormonu terapija;
• Asiņošana pēc menopauzes;
• Sagatavošanās IVF;
• Uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas laikā (Pap tests) konstatētas netipiskas šūnas;
• Dzemdes audzēja klātbūtne;
• Nezināmas etioloģijas neauglība;
• Dzemdes ultraskaņas skenēšanas laikā konstatētas patoloģiskas izmaiņas, kas pastāvējušas vismaz trīs menstruālos ciklus.

Lai šie pētījumi būtu visinformatīvākie, ir svarīgi veikt biopsiju precīzi noteiktajā laikā. Šis periods ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes.

Ja sievietei ir menopauze, manipulācijas tiek veiktas jebkurā laikā vai arī tiek vadītas pēc asiņošanas sākuma datuma. Ja ir aizdomas par vēža audzēju, aspirāciju no dzemdes dobuma veic jebkurā cikla dienā.

Manipulācijas laiks:

• Dzemdes polips - menstruāciju beigās;
• Dzemdes asiņošana - tās parādīšanās pirmajā dienā;
• Metrorāģija - 7-10 dienas no smagas asiņošanas sākuma;
• Neauglība - 2-3 dienas pirms menstruācijas;
• Endometrija jutības noteikšana pret hormoniem - 17-24 cikla dienas;
• Hormonālā nelīdzsvarotība - vairāki pētījumi ar 7-8 dienu intervālu.

Biopsija ir aizliegta jebkurā grūtniecības stadijā, jo tā pārtrauc apaugļotas olšūnas attīstību. Manipulāciju neveic, ja pazeminās koagulācijas līmenis, ja ir iekaisuma procesi iegurņa orgānos vai ir alerģija pret pretsāpju līdzekļiem.

Kā tiek veikta biopsijas procedūra dzemdes dobumā?

Diagnostikas pārbaudes vieta ir atkarīga no izvēlētās biopsijas parauga ņemšanas metodes. Tā var būt gan procedūru telpa ginekoloģiskajā kabinetā, gan neliela operāciju zāle slimnīcā.

Pirms manipulācijas sākuma ar spoguļa palīdzību tiek paplašinātas maksts sienas, maksts un dzemdes kakla ieeja tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli. Tad kakls tiek fiksēts ar ložu knaiblēm. Ārsta turpmākās darbības ir atkarīgas no izvēlētās metodes.

Diagnostikas kiretāža

Pateicoties tās informatīvajam raksturam, šī radikālā metode joprojām tiek izmantota ginekoloģijā. Indikācijas tās īstenošanai: asiņošana menopauzes laikā un pēc aborta, onkoloģiskās patoloģijas attīstības iespēja.

Pirmajā posmā dzemdes kakla kanāls dzemdes kakls tiek paplašināts, secīgi ievadot tajā bugijus dažādi diametri. Pēc tam dzemdē tiek ievietota kurete šauras karotes formā ar asām malām.

Ar šo kureti ārsts nokasa dzemdes iekšējo dobumu, pārvietojot instrumentu no fundusa uz iekšējo rīkli. Paņemto endometrija daļu ievieto traukā ar formaldehīdu, un kureti ievieto no jauna, lai ārstētu dzemdes aizmugurējo sienu un olvadu muti.

Priekšrocības:

• Kiretāža vienlaikus ir arī terapeitiska manipulācija, jo likvidē patoloģijas perēkļus;
• Attēla pilnīgums ļauj nepalaist garām netipiskus procesus.

Trūkumi:

• Sāpīgajai un traumatiskajai procedūrai ir jāizmanto intravenoza anestēzija;
• Pēc tā mēneša laikā jāatgūstas;
• Ginekologa pieredzes trūkums palielina komplikāciju risku.

Pilnīgas kuretāžas veids ir CUG biopsija, ko veic, lai noteiktu neauglības cēloni vai izpētītu reakciju uz hormonālo terapiju. Materiāls no dzemdes sieniņām tiek iegūts tikai 2-3 skrāpējumu (vilcienu) rezultātā. Tos veic ar nelielu kureti, nepaplašinot dzemdes kakla kanālu.

Endometrija aspirācijas biopsija

Lai veiktu endometrija zonu aspirācijas biopsiju, tiek izmantota brūnā dzemdes šļirce vai vakuuma aspirators. Šo maigo metodi izmanto negatīvu ultraskaņas rezultātu skrīningam.

Manipulācijas laikā dzemdes kakla kanāla paplašināšana nav nepieciešama, taču, lai novērstu diskomfortu, joprojām tiek izmantota anestēzija. Ārsts izņem materiālu, dzemdes dobumā ievietojot katetru, kas piestiprināts pie aspirācijas šļirces, un pēc tam pavelkot instrumenta virzuli pret sevi.

Endometrija paraugu vakuuma aspirācijai dzemdes šļirces vietā izmanto elektrisku ierīci ar līdzīgu darbības principu.

Tam ir piestiprināta aspirācijas caurule, kas tiek izvadīta gar dzemdes sieniņām, savācot materiālu izpētei. Pirms procedūras sievietei tiek veikta spazmolītiska injekcija, anestēzē dzemdes kakls un peri-dzemdes audi.

Priekšrocības:

• Zema trauma;
• Ātra atveseļošanās pirmajā gadījumā;
• Minimālas sāpes.

Trūkumi:

• Ilgstoša atveseļošanās pēc vakuuma aspirācijas;
• Grūtības saglabāt uzņemtā materiāla struktūru.

Pipelles endometrija biopsija

Maztraumatiska un praktiski nesāpīga caurules biopsija ir mūsdienīga iespēja endometrija aspirācijai. Lai noņemtu materiālu, izmantojiet elastīgu plānu Pipel galu ar diametru 3 mm, cieši piespiestu pie dzemdes sienas.

Tas ir piestiprināts pie virzuļa, ko ārsts izmanto, lai radītu negatīvu spiedienu, lai noņemtu endometrija paraugus. Biopsijas parauga ņemšanu atkārto 3 reizes, pēc tam zondi izņem.

Priekšrocības:

• Ļauj iegūt augstas kvalitātes materiālu;
• Nebojā dzemdes gļotādu;
• Veikts ambulatori;
• Nav nepieciešama anestēzija;
• Neizraisa komplikācijas.

Trūkumi:

• Nopietnas patoloģijas var palaist garām ierobežotu audu paraugu ņemšanas vietu dēļ;
• Izmantojot histoloģiju, ir grūti atjaunot endometrija struktūru.

Histeroskopijas laikā veiktajai biopsijai ir augsta diagnostikas precizitāte. Manipulācija tiek veikta intravenozas anestēzijas un endoskopa kontrolē. Pēc tās sieviete ātri atveseļojas.

Ar kvalitatīvu jebkuras biopsijas metodes anestēziju sieviete nepiedzīvo sāpes, caurulītes aspirācija ir praktiski nesāpīga arī bez anestēzijas.

Tā kā diagnostiskā kiretāža un aspirāta izņemšana no dzemdes dobuma ar jebkuru metodi ir minimāli invazīva ķirurģiska iejaukšanās, viņi sagatavojas manipulācijām pēc vienota standarta. Pirmsoperācijas diagnostika ietver:

• Vispārīga analīze asinis un urīns;
• Asins ķīmija;
• Koagulogramma;
• Asins analīzes uz HIV, sifilisa un hepatīta klātbūtni;
• Uztriepi uz maksts un dzemdes kakla kanāla floru.

Lai pilnībā izslēgtu grūtniecību, sievietes auglīgā vecumā ziedo urīnu vai asinis, lai pārbaudītu hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) klātbūtni.

Kā sagatavoties biopsijai?

Pirmkārt.

Lai sagatavotos caurulītes biopsijai un citām biopsijas materiāla izņemšanas metodēm, 4-5 nedēļas pirms procedūras ieteicams pārtraukt hormonālo medikamentu lietošanu, bet 3-4 dienas pirms procedūras nelietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu.

Otrkārt.

Maksts tamponu, svecīšu un maksts tabletes. Jums vajadzētu izvairīties no intīma kontakta 2-3 dienas pirms biopsijas.

Trešais.

Procedūras dienā vai dienu pirms tam tiek noņemti matiņi dzimumorgānu rajonā. Lietojot vispārējo vai intravenozo anestēziju, 8-12 stundas pirms iejaukšanās nedrīkst ēst, 6 stundas pirms biopsijas jāatsakās no ūdens. Iepriekšējā dienā vēlams veikt klizmu vai lietot vieglu caurejas līdzekli.

Tā kā biopsija nevar izvairīties no bojājumiem asinsvadi endometrijs, vairākas dienas pēc manipulācijas sieviete noteikti piedzīvos nelielu asiņošanu. Nav izvēles nepatīkama smaka, ilgst ne ilgāk kā 5-6 dienas.

Optimāli ir ievērot ieteikumus 3-4 nedēļas pēc procedūras:

• Pēc endometrija aspirācijas vakuuma biopsijas un diagnostiskās kiretāžas jums vairākas dienas jāpaliek gultā;
• Jūs nevarat iet karstā vannā, peldēties baseinā, atklātā ūdenstilpē, apmeklēt saunu vai tvaika pirti;
• Ir svarīgi nepārdzesēt un izvairīties no pārmērīgas pārkaršanas;
• Vēlams nepārslogot sevi fiziski un emocionāli, jāizvairās no stresa;
• Intīmi kontakti uz laiku ir aizliegti.

Laiks, kas nepieciešams sievietes atveseļošanai, ir atkarīgs no tā, kā tika veikta biopsija. Piemēram, pēc saudzīgas endometrija gļotādas pīpes biopsijas jūs varat atgriezties normālā dzīvē 2-3 dienu laikā.

Pēc kuretāžas pilnīga reģenerācija var ilgt 3-4 nedēļas. Ja ir spēcīga asiņošana un stipras sāpes Ja Jums ir krampji vēdera lejasdaļā vai drudzis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Endometrija biopsija priekš pareiza sagatavošana un pilnīga atbilstība antiseptiķiem - tas ir informatīvs diagnostikas pētījums, kas palīdz atjaunot reproduktīvo veselību un izvairīties no nopietnām slimībām.

Dzemdes gļotādas veidošanos ietekmē olnīcu ražoto hormonu attiecība. Endometrija struktūras pārkāpums, tā biezuma novirze no normas izraisa izskatu nopietnas problēmas spēj reproduktīvo veselību sievietes. Lai noskaidrotu iemeslu menstruālā cikla traucējumi, neauglība, jaunveidojumu rašanās dzemdē, rūpīgi jāpārbauda tās dobuma stāvoklis, jānosaka iespējamās attīstības patoloģijas epitēlija šūnas. Efektīva metode Lai pārbaudītu endometriju, tiek izmantota biopsija.

Saturs:

Kāda ir procedūra

Procedūra ļauj iegūt endometrija daļiņas turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Tādā veidā tiek noteikts, kāda struktūra ir dzemdes dobuma gļotādas šūnām, un vai tajā nav konstatētas netipiskas izmaiņas. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek izdarīti secinājumi par raksturu patoloģiskie procesi endometrijā, neauglības vai menstruāciju traucējumu cēlonis.

Ir vairāki veidi, kā iegūt endometrija daļiņas. Tie ietver pilnīgu dzemdes dobuma kiretāžu, CUG biopsiju (daļēju kiretāžu), gļotādas aspirāciju, izmantojot īpašu šļirci (aspirācijas biopsija), mērķtiecīgu materiāla ekstrakciju histeroskopijas laikā. Šo metožu trūkums ir nepieciešamība paplašināt dzemdes kaklu un ievietot instrumentus dobumā, kas padara endometrija daļiņu savākšanas procedūru sāpīgu un traumatisku.

Caurules biopsijas priekšrocības

Izmantojot endometrija pīpeļu biopsiju, tiek veiktas daudz vienkāršākas un drošākas manipulācijas. Tiek izmantots tā sauktais “Pipel instruments”, kas ir mīksta elastīga šaura caurule ar īpašu galu. Caurules iekšpusē ir virzulis. Caurule tiek ievietota dzemdes dobumā. Šajā gadījumā nav nepieciešams paplašināt dzemdes kaklu, izmantojot īpašu ierīci. Atvelkot virzuli atpakaļ, caurule ir aptuveni līdz pusei piepildīta ar parauga saturu, ko pēc tam pārbauda mikroskopā.

Vienreizēja instrumenta ievietošana ļauj izvēlēties endometriju no lielām dzemdes dobuma zonām. Procedūras ilgums 0,5-1 minūte. Tas ir praktiski nesāpīgs. Noturēts ambulatorais uzstādījums, pēc kura sieviete var ķerties pie ierastajām lietām. Tā kā nav audu un asinsvadu bojājumu riska, šo paraugu ņemšanas metodi var izmantot, kad cukura diabēts un pat (ar piesardzību) ar samazinātu asins recēšanu.

Endometrija daļiņu savākšanai tiek izmantots vienreiz lietojams instruments, novēršot infekcijas iespējamību procedūras laikā.

Video: kā tiek veikta endometrija biopsija. Procedūras priekšrocības

Kādos gadījumos tiek nozīmēta pīpes biopsija?

Diagnostika, izmantojot endometrija biopsiju, tiek noteikta šādos gadījumos:

• sieviete piedzīvo ilgstošu un sāpīgu menstruālo asiņošanu;
• smaga dzemdes asiņošana notiek starp menstruācijām nezināma iemesla dēļ;
• pēc hormonālās terapijas vai ilgstošas ​​kontracepcijas līdzekļu lietošanas parādījās bīstama asiņošana;
• menopauzes laikā parādās izdalījumi ar asinīm;
• Ultraskaņa atklāja audzēja vai endometrija polipu klātbūtni dzemdē, un pacientei tika konstatēts pārmērīgs estrogēna daudzums asinīs;
• sieviete piedzīvo neauglību, grūtniecība tika atkārtoti pārtraukta agrīnā stadijā;
• audzēju marķieru asins analīze, atklājot audzējus dzemdē, parāda vēža šūnu klātbūtni;
• sieviete gatavojas IVF.

Kontrindikācijas

Pirms endometrija pīļu biopsijas veikšanas ārstam jāpārliecinās, ka pacientei nav iestājusies grūtniecība. Materiāla atlases procedūra netiek veikta iekaisuma procesu klātbūtnē un dažādi veidi infekcijas (sēnītes, seksuāli transmisīvo slimību patogēni), kā arī maksts disbioze. Procedūra tiek atcelta, ja dzemdē rodas strutojošs iekaisuma process (endometrīts) vai iekaisuma slimības citi iegurņa orgāni, no kuriem infekcija var izplatīties uz dzimumorgāniem.

Kontrindikācija lietošanai šī metode diagnostika ir asins slimību klātbūtne sievietei, piemēram, hemofilija un anēmija (kas var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu), kā arī sirds un asinsvadu patoloģijas, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos. Dzimumorgānu iedzimtu attīstības traucējumu klātbūtnē pīpeļu biopsija netiek veikta.

Kurās cikla dienās tiek veikta caurulītes biopsija?

Procedūru var ieplānot dažādās cikla dienās atkarībā no tā, kurām patoloģijām nepieciešama diagnoze:

1. Pirms menstruācijas, ja nepieciešams noskaidrot neauglības cēloni hormonālo traucējumu un ovulācijas trūkuma dēļ.
2. Menstruāciju beigās (apmēram cikla 7. dienā), lai noteiktu pārāk ilgu periodu cēloni, kas var būt nepilnīga endometrija noraidīšana.
3. Cikla otrajā fāzē (17.-25. dienā). Pipeles endometrija biopsija ļauj uzraudzīt hormonālās terapijas rezultātus.
4. Pirmajā cikla fāzē (ja nav asiņošanas). Pētījums tiek veikts, lai noteiktu starpmenstruālās asiņošanas cēloni.

Lai izpētītu amenorejas cēloņus un, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju veidošanos dzemdes dobumā, tiek veikta caurules biopsija jebkurā dienā.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms procedūras nepieciešams nodot asinis hemoglobīna satura analīzei un koagulācijas, estrogēna, progesterona un hipofīzes hormonu līmeņa noteikšanai.

Maksts un dzemdes kakla uztriepes analīze ļauj noteikt sēnīšu un cita veida infekciju klātbūtni. Vispārējs urīna tests ļauj noteikt leikocītu līmeni un atklāt urīnceļu orgānu iekaisuma slimības.

Tiek veikta asins analīze sifilisa, HIV un hepatīta vīrusiem. Ja ir aizdomas par vēzi, tiek veikta asins analīze audzēja marķieriem.

1 mēnesi pirms procedūras sievietei jāpārtrauc hormonālo medikamentu lietošana, bet 3 dienas - no antikoagulantu lietošanas. Jums vajadzētu izvairīties no dušas, tamponiem, vaginālo medikamentu lietošanas, kā arī atturēties no dzimumakta.

12 stundas pirms caurules biopsijas nedrīkst ēst, un tieši pirms došanās pie ārsta jāveic attīrošā klizma.

Pēc caurules biopsijas

Ietekme uz endometriju caurules biopsijas laikā ir saistīta ar mazo asinsvadu bojājumiem, tāpēc sievietei var rasties neliela asiņaini jautājumi. Parasti sāpēm nevajadzētu būt.

Pēc šādas procedūras menstruācijas, kā likums, notiek ar kavēšanos līdz 10 dienām. Tā kā manipulācijas laikā radušies bojājumi ir ļoti nelieli, endometrija stāvoklis tiek ātri atjaunots.

Brīdinājums: Kavēšanās var būt saistīta ar grūtniecības iestāšanos, jo olšūna, kas apaugļota pēc nākamās ovulācijas, pieķeras pat tai endometrija daļai, kas paliek pēc caurules biopsijas. Sievietei tas ir jāņem vērā. Ja grūtniecība nav vēlama, Jums jākonsultējas ar savu ārstu par atbilstošas ​​barjeras kontracepcijas metodes lietošanu.

Ārsti iesaka mēnesi pēc endometrija izmeklēšanas atturēties no dzimumakta. Turklāt jāizvairās no fiziska noguruma un spēcīgām emocijām. Saunas apmeklējums, uzturēšanās karstā telpā vai peldēšanās karstā vannā izraisa asiņošanu.

Ja parādās apšaubāmi simptomi, nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties vai lietot tautas aizsardzības līdzekļi vai zāles, kuras nav parakstījis ārsts.

Kad nekavējoties jādodas pie ārsta

Retos gadījumos pēc caurules biopsijas sievietei mainās menstruāciju raksturs (piemēram, palielinās to apjoms un ilgums, tie kļūst sāpīgi). Nopietna komplikācija var būt iekaisuma procesa rašanās. Parasti iemesls ir ārstu ieteikumu neievērošana higiēniskā aprūpe aiz dzimumorgāniem atveseļošanās periods, ieiešana seksuālās attiecības tuvākajās dienās pēc endometrija pipetes biopsijas, ķermeņa lejasdaļas hipotermija.

Ar ārstu jākonsultējas, ja parādās saslimšanas simptomi, īpaši, ja rodas strutaini izdalījumi vai asiņošana no dzimumorgāniem, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās sāpes vēdera lejasdaļā vai pazūd mēnešreizes.

Pētījuma rezultāti

Atkarībā no diagnostikas mērķiem un sagaidāmā slimības rakstura analīzei ņemtā materiāla pārbaudi un rezultātu interpretāciju var veikt steidzami 0,5 stundu laikā, bet atbildi var saņemt pēc 2 nedēļām.

Pēc precīzas atbildes saņemšanas par patoloģijas būtību, ārstēšana tiek veikta ar pretiekaisuma līdzekļiem vai antibiotikām, hormonālās zāles regulēt endometrija augšanu un atjaunot ciklu. Ja nepieciešamas ķirurģiskas operācijas, cauruļu biopsija ļauj novērtēt nepieciešamo iejaukšanās apjomu un iespējamās sekas.

Endometrijs ir dzemdes gļotādas slāņa gļotāda, kas cikliski mainās, stimulējot sieviešu reproduktīvos hormonus. Endometriju ekstrahē, izmantojot īpašas metodes, no kurām katra ietver iekļūšanu dzemdē, izmantojot ķirurģiskos instrumentus. Pašlaik endometrija biopsijas tiek veiktas nekaitīgi un ar zemu saslimstību.

Biopsijas metodes:

• diagnostikas kiretāža (klasiskā);
• aspirācijas biopsija;
• CG biopsija;
• mērķtiecīga biopsija.

Aspirācijas biopsija Operācija, izmantojot histeroskopu

Klasiskā gļotādas kiretāža

Šāda veida procedūra ietver bioloģiskā parauga savākšanu, izmantojot ķirurģisku instrumentu. Speciālists savāc augšējais slānis no dzemdes dobuma virsmas. Ginekologs var savākt materiālu pilnībā vai izgatavot vairākus skrāpjus - vilcienus. Pasākuma mērķis ir dzemdes diagnostiskie pētījumi un terapeitiskās procedūras.

Kiretāža tiek veikta šādās situācijās:

• menstruālā cikla traucējumi;
• patoloģiskas izmaiņas endometrijā;
• jaunveidojumi;
• hiperplāzija;
• polipi;
• cistas;
• bagātīga vai slikta menstruālā plūsma;
• starpmenstruālo izdalījumu klātbūtne;
• dzemdes kakla audzēju diagnostika;
• spontāns aborts;
• augļa kustību trūkums.

Ja procedūra tiek veikta laikā, ārsts varēs noteikt precīzus slimības cēloņus. Šajā gadījumā kompetenta ārstēšana spēs palēnināt slimību un dziedēt reproduktīvo orgānu.

Aspirācijas biopsija ar vakuumu vai aspiratoru

Aspirācijas biopsija ir maigāka metode, salīdzinot ar kuretāžu. Tas nav tik traumatisks, jo tas nav saistīts ar spēcīgu dzemdes kanāla paplašināšanos. Komplikāciju risks ir ievērojami samazināts. Darbība tiek veikta, izmantojot plānu Brown šļirci vai vakuuma aparātu.

Sievietēm, kurām nekad nav bijis bērnu, procedūra var radīt zināmu diskomfortu. Lai to samazinātu, ārsts var ieteikt vispārējo anestēziju.

Ar aspirācijas tehnikas priekšrocībām var iepazīties kanāla Medicīnas centrs video.

Caurules endometrija biopsija

Bioloģisko fragmentu savākšanu veic, izmantojot dobu katetru ar diametru 3 mm ar spraugu galā. Pateicoties tam, ierīcē tiek ģenerēts spiediens un kripta un endometrija audi tiek absorbēti cilindrā. Caurule tiek uzskatīta par nesāpīgāko paraugu savākšanas metodi, kurai gandrīz nav nekādu trūkumu.

Procesa laikā ārsts ievieto Pipel caurulīti dzemdē un pavelk virzuli. Ņemot vērā apstākļus, tehnika nerada gļotādas bojājumus un neprovocē infekciju. Ieteicams jaunām sievietēm bez bērniem, ar endometrija patoloģijām un neauglību.

CUG biopsija

Operācija tiek veikta, lai paplašinātu dzemdes kakla kanālu, izmantojot īpašu ierīci. Ķirurgs skrāpē gļotādas sienas, lēnām virzoties uz dzemdes iekšējo os.

CUG biopsija tiek uzskatīta par drošu un zemu traumatisku paņēmienu, un to izraksta viena menstruālā cikla laikā.

Šajā laikā ķirurgs ņem bioloģiskos segmentus svītru veidā no vairākām orgāna zonām.

Mērķtiecīga biopsija histeroskopijas laikā

Tehnikas būtība ir tāda, ka endoskopiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot histeroskopu, tiek iegūti gļotādas slāņa fragmenti. Šī zonde ir aprīkota ar īpašu videokameru un instrumentu ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Ierīces izmērs nepārsniedz 4 mm diametrā.

Pētījuma metodes priekšrocības un trūkumi

Procedūra	Priekšrocības	Trūkumi
Kasīšana	spēja diagnosticēt endometrija vēža audzējus; Veicot kiretāžu, ārsts var nekavējoties novērst patoloģisko bojājumu perēkļus.	procedūra notiek slimnīcas apstākļos; anestēzijas ievadīšana; traumatiski ievainojumi; brūču dzīšanas periods ilgst vismaz mēnesi; pastāv komplikāciju attīstības risks.
Aspirācijas biopsija	ātra atveseļošanās; minimālas neērtības; zems komplikāciju risks; ietaupot laiku un naudu; Pacientu atsauksmes ir tikai pozitīvas.	par procedūras trūkumu var uzskatīt mazāku aspirāta daudzumu; Ir grūti izpētīt endometrija struktūru.
Pipella biopsija	var iztikt bez pretsāpju līdzekļiem; nekaitīga un nesāpīga biopsijas metode; ātra olvadu dzīšana; reti izraisa komplikācijas.	ir grūti izpētīt gļotādas konstitūciju; Ir iespējams palaist garām ļaundabīgo slimību perēkļus.
CUG biopsija	visnekaitīgākā manipulācija; parakstīts, lai diagnosticētu hormonālos traucējumus.	netiek veikta, diagnosticējot vēzi un pirmsvēža stāvokļus.
Mērķtiecīga biopsija	Pasākuma laikā var noņemt labdabīgus veidojumus; ātra atveseļošanās; augsta veiktspējas precizitāte.	nepieciešama anestēzija; augstās operācijas izmaksas.

Indikācijas

Endometrija biopsija tiek noteikta šādos gadījumos:

• bezcēloņu asiņošana;
• asiņošana pēc menopauzes;
• smaga un ilgstoša asiņošana cikla laikā;
• asiņošana pēc dzemdībām vai aborta;
• asiņošana pēc hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas;
• menstruāciju trūkums bez iemesla;
• neauglības diagnostika;
• dažāda veida audzēju ķirurģiska noņemšana;
• dzemdes fibroīdi;
• hiperplāzija;
• olnīcu cista;
• dzemdes kakla oktoloģija;
• in vitro apaugļošana (IVF).

Kontrindikācijas

Jebkura veida biopsijas veikšanai ir kontrindikācijas:

• grūtniecība;
• reproduktīvo orgānu iekaisuma slimības;
• zems asins recēšanu.

Datumi

Biopsijas iezīmes:

• ja jums ir bažas par onkoloģiskās slimības- jebkura menstruālā cikla diena;
• ja ir aizdomas par polipiem vai līdzīgiem jaunveidojumiem, tūlīt pēc cikla beigām;
• necikliskas asiņošanas cēloņa noteikšanai - pirmajā menstruāciju dienā;
• smagai ikmēneša asiņošanai - nedēļu pēc menstruāciju beigām;
• diagnosticēt endometrija jutību pret hormoniem - ne agrāk kā divas nedēļas;
• par neauglību - trīs dienas pirms paredzamās menstruācijas.

Kā sagatavoties dzemdes endometrija biopsijai?

Gatavojoties pārbaudei, ir svarīgi ievērot dažus noteikumus:

• trīs dienas pirms operācijas izvairieties no dušas, dzimumakta un maksts medikamentu lietošanas;
• procedūras priekšvakarā veikt zarnu skalošanu;
• lai izvairītos no komplikācijām pēc operācijas, ir nepieciešams veikt vairākas lietas iepriekš īpašas analīzes asinis un urīns;
• no rīta pirms procedūras pacientam jāiet dušā un jānoņem mati no dzimumorgāniem;
• ja operācija tiek veikta anestēzijā, tad divpadsmit stundas pirms operācijas ir jāatsakās no pārtikas.

Kā tiek veikta procedūra?

Operācijas galvenie posmi:

1. Ārējo dzimumorgānu ārstēšana ar īpašu antiseptisku līdzekli.
2. Maksts paplašināšana ar specializētu ķirurģisko spoguli.
3. Pēc piekļuves dzemdes kaklam tiek veikta ārstēšana ar alkoholu.
4. Orgāns tiek fiksēts, izmantojot ložu knaibles.
5. Visi turpmākās darbības tiek veiktas atkarībā no biopsijas tehnikas izvēles.

Sekas un komplikācijas

Sekas pēc operācijas var būt:

• menstruāciju ilguma izmaiņas;
• asiņaini jautājumi;
• sāpīgas menstruācijas;
• smaga toksikoze;
• sāpes un sāpes vēdera rajonā;
• dzemdes izdalījumi ar strutas un nepatīkamu smaku;
• vaginīta saasināšanās;
• temperatūras paaugstināšanās;
• drudzis;
• samaņas zudums;
• krampji;
• migrēna.

Rezultātu atšifrēšana

Diagnostika parāda:

• dzemdes adenomatoze;
• hiperplastiskie procesi;
• dažāda veida atrofija;
• endometrīts;
• audzēji;
• neatbilstība starp menstruālā cikla fāzi un gļotādas sieniņu biezumu.

Galīgajā dokumentā ārsts aizpilda četras daļas:

1. Bioloģiskā parauga informācijas saturs. Tas var būt neadekvāts un adekvāts. Pirmajā gadījumā diagnoze atklāja nepietiekamu endometrija indikatoru (paraugs tika ņemts nepareizi). Otrajā gadījumā ir pietiekami daudz endometrija šūnu, lai izdarītu šādus secinājumus.
2. Zāļu makroskopiskais apraksts. Šajā posmā tiek ziņots par fragmentu svaru, to izmēru un krāsu. Ārsts norāda paraugu konsistenci, kā arī asins recekļu un gļotu klātbūtni.
3. Zāļu mikroskopiskais apraksts. Ārsts norāda epitēlija izmēru un veidu, kā arī slāņu skaitu. Stromas klātbūtne, tās blīvums un viendabīgums. Dzemdes dziedzeri: to forma un epitēlija apraksts. Ja ir limfoīdu uzkrāšanās, ārsts konstatē iekaisuma procesu sākšanos.
4. Galīgā diagnoze. Šeit speciālists noskaidro, kurai cikla fāzei atbilst endometrijs, un tā paplašināšanās klātbūtni. Norāda jaunveidojumu (polipu) īpašības. Cik daudz gļotādas sienas ir kļuvušas plānākas un mazākas. Atipijas un vēža šūnu klātbūtne. Epitēlija un horiona bārkstiņu trauku deģenerācija.
5. Bieži vien galīgajā diagnozē speciālists raksta, ka endometrijs ir normāls proliferācijas fāzē (sekrēcija, menstruācijas). Šī frāze norāda, ka pacientam nav patoloģisku veidojumu pazīmju.

Cik maksā endometrija biopsija?

Procedūras izmaksas dažādās medicīnas centri un pilsētas ir atšķirīgas.

Video

Kā tiek veikta endometrija biopsija, redzams video no kanāla PROMATKA. RU.

Aizdomas par jebkuras patoloģijas klātbūtni liek cilvēkam uztraukties. Īpaši tas attiecas uz onkoloģiskiem procesiem. Vēzis ir briesmīga diagnoze gan pašam cilvēkam, gan visiem viņa tuvajiem cilvēkiem. Tomēr pašlaik ir daudz veidu, kā ar to cīnīties. Ārstēšanas efektivitāte onkoloģiskās patoloģijas augstu sākotnējie posmi slimības. Tāpēc, lai ātri atklātu vēzi, ir jāizmeklējas pie pirmajām slimības pazīmēm. Viena no diagnostikas metodēm ir aspirācijas biopsija. Tas tiek veikts ātri un gandrīz nesāpīgi. Dažos gadījumos šis pētījums darbojas kā terapeitiska procedūra.

Kāds ir aspirācijas biopsijas mērķis?

Lai apstiprinātu vai atspēkotu ļaundabīga procesa klātbūtni, ir nepieciešams patoloģiskā veidojuma šūnu sastāva pētījums. To veic, izmantojot 2 diagnostikas procedūras. Tie ietver: Pirmais ietver sekcijas izgatavošanu no bojātā orgāna, tā iekrāsošanu un mikroskopiju. Šī metode ir diagnostikas standarts vēža audzēji. sastāv no uztriepes veikšanas no biopsijas parauga virsmas. Tālāk tiek veikta stikla priekšmetstikliņa mikroskopija. Lai iegūtu materiālu pētniecībai, tiek veikta atklātā biopsija. Šis operācija, kas nozīmē daļēju vai pilnīga noņemšana orgāns. Vēl viena šūnu savākšanas metode ir aspirācijas punkcijas biopsija. To var izmantot histoloģiskās un citoloģiskās analīzes veikšanai. Šim nolūkam bioloģisko materiālu iegūst, caurdurot orgānu un nolaužot nelielus skartās vietas gabaliņus.

Aspirācijas metodes priekšrocības ietver:

1. Nav iegriezumu uz ādas.
2. Nesāpīga procedūra.
3. Iespēja veikt ambulatori.
4. Izpildes ātrums.
5. Komplikāciju riska samazināšana, kas var rasties procedūras rezultātā (iekaisums, asiņošana).

Aspirācijas biopsiju var veikt, izmantojot īpašus instrumentus vai parastu plānu adatu, ko izmanto injekcijām. Tas ir atkarīgs no audzēja dziļuma un atrašanās vietas.

Indikācijas biopsijai

Aspirācijas biopsija tiek veikta, ja ir aizdomas par audzēju dažādi orgāni. Starp tiem ir vairogdziedzeris un piena dziedzeri, dzemde, limfmezgli, prostata, kauli, mīksti audumi. Šī diagnostikas metode tiek veikta gadījumos, kad ir piekļuve audzējam. Indikācijas pētījumam ietver šādus nosacījumus:

1. Aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
2. Nespēja noteikt iekaisuma procesa raksturu ar citām metodēm.

Vairumā gadījumu bez citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas nav iespējams noteikt, no kurām šūnām veido jaunveidojums. Pat ja ārsts ir pārliecināts par ļaundabīga audzēja klātbūtni, diagnoze ir jāapstiprina. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu šūnu diferenciācijas un uzvedības pakāpi terapeitiskie pasākumi. Papildus vēža audzējiem ir arī labdabīgi audzēji, kas ir jānoņem. Pirms turpināt operāciju, ir jāpārliecinās, ka nav onkoloģiska procesa. Šim nolūkam tiek veikta arī aspirācijas biopsija.

Dažreiz iekaisuma procesu ārstēšana ir neefektīva, neskatoties uz terapijas atbilstību. Šādos gadījumos ir nepieciešama audu histoloģiska izmeklēšana, lai izslēgtu konkrētas patoloģijas. Tādā veidā var konstatēt tuberkulozi, sifilītu vai citus iekaisumus.

Gatavošanās pētījumam

Atkarībā no patoloģiskās zonas atrašanās vietas sagatavošanās pētījumam var atšķirties. Visos gadījumos pirms aspirācijas biopsijas ir nepieciešamas diagnostikas procedūras. Tie ietver: asins un urīna analīzes, bioķīmisko parametru noteikšanu, koagulogrammu, hepatīta un HIV infekcijas testus. Ja ir aizdomas par ārējās lokalizācijas audzējiem, īpaša sagatavošana nav nepieciešama. Tas attiecas uz vairogdziedzera un piena dziedzeru jaunveidojumiem, ādu, limfmezgli. Šajos gadījumos tiek veikta smalkas adatas aspirācijas biopsija. Šī metode ir pilnīgi nesāpīga un atgādina parastu injekciju. Ja audzējs ir dziļi, ir nepieciešama trepanobiopsija. To veic, izmantojot īpašu instrumentu un biezu adatu. Šajā gadījumā ir nepieciešama vietēja anestēzija.

Sagatavošanās endometrija aspirācijas biopsijai ir nedaudz atšķirīga. Papildus uzskaitītajiem testiem pirms tās veikšanas ir jāiegūst maksts un dzemdes kakla uztriepes rezultāti. Ja paciente ir sieviete reproduktīvā vecumā, biopsija tiek veikta menstruālā cikla 25. vai 26. dienā. Pēcmenopauzes periodā pētījumu var veikt jebkurā laikā.

Veicot vairogdziedzera biopsiju

Aspirācijas biopsija vairogdziedzeris veic, izmantojot tievu adatu. Tas ir nepieciešams mezglu klātbūtnē orgānu audos. Pirms pētījuma veikšanas ārsts veic.Šim nolūkam pacientam tiek lūgts veikt rīšanas kustību. Šajā brīdī ārsts nosaka precīzu mezgla atrašanās vietu. Šo vietu dezinfekcijai apstrādā ar spirta šķīdumu. Pēc tam ārsts ievieto plānu adatu kakla rajonā. Ar otru roku viņš fiksē mezglu, lai iegūtu šūnas no patoloģiskā fokusa. Ārsts pavelk tukšās šļirces virzuli pret sevi, lai to izņemtu bioloģiskais materiāls. Patoloģiskie audi iekļūst adatas lūmenā, pēc kura to novieto uz stikla priekšmetstikliņa. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz punkcijas vietu.Iemērcēts vates tampons spirta šķīdums, un fiksēts ar līmlenti.

Vairogdziedzera aspirācijas biopsija ar smalku adatu palīdz noteikt, vai mezglā nav ļaundabīgu šūnu. Ja to nav, ir iespējama konservatīva goitera ārstēšana. Ja ārsts diagnosticē vairogdziedzera vēzi, nepieciešama orgāna izņemšana un ķīmijterapija.

Endometrija aspirācijas biopsijas tehnika

Indikācijas dzemdes biopsijai ir: aizdomas par vēzi, hiperplastiski procesi (endometrioze, polipi), hormonterapijas uzraudzība. Pētījums tiek veikts gadā procedūru telpa vai neliela operāciju telpa ultraskaņas kontrolē. Pirmkārt, tiek veikta iegurņa orgānu palpācija. Pēc tam dzemdes kakls tiek fiksēts, izmantojot ginekoloģisko spoguli. Dzemdes kakla kanālā tiek ievietots īpašs vadītājs - katetrs. Caur to šļircē tiek aspirēts endometrija saturs. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai noteiktu šķidruma šūnu sastāvu.

Dažos gadījumos dzemdes aspirācijas biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu vakuuma ierīci. Ir jānodrošina, lai materiāls tiktu savākts zem spiediena. Ar tās palīdzību var iegūt vairākus bioloģiskā materiāla paraugus, veicot 1 punkciju.

Punkcija un krūtis

Limfmezglu biopsija tiek veikta, ja ārstam ir aizdomas par specifisku iekaisumu vai audzēja reģionālo izplatību. Pētījums tiek veikts, izmantojot plānu adatu. Tās veikšanas tehnika ir līdzīga vairogdziedzera aspirācijas biopsijai. To pašu metodi izmanto, lai iegūtu materiālu no krūts audzējiem. Turklāt lielu cistu klātbūtnē tiek veikta krūšu aspirācijas biopsija. Šajā gadījumā šī procedūra ir ne tikai diagnostiska, bet arī ārstnieciska.

Ja iegūtais materiāls ir nepietiekams vai ar tā palīdzību nav iespējams apstiprināt diagnozi, tiek veikta piena dziedzera trepanobiopsija. To veic pētniecības nolūkos. Tādā veidā ir iespējams izsekot adatas gaitai. Dažos gadījumos tiek veikta vakuuma aspirācijas biopsija.

Kontrindikācijas pētījumam

Smalkas adatas biopsijas veikšanai praktiski nav kontrindikāciju. Grūtības var rasties, ja pacients ir cilvēks ar garīgām slimībām vai bērns. Šajos gadījumos ir nepieciešama intravenoza anestēzija, kas ne vienmēr ir iespējama. Vakuuma aspirācija vai endometrija biopsija ar smalku adatu nav ieteicama dzemdes kakla un maksts iekaisuma patoloģijām. Tāpat procedūra netiek veikta grūtniecības laikā.

Pētījumu rezultātu interpretācija

Gatavs 7-10 dienu laikā. Citoloģiskā analīze ir ātrāka. Pēc uztriepes mikroskopijas vai histoloģiskais paraugsārsts izdara secinājumu par neoplazmas šūnu sastāvu. Ja nav atipijas, audzējs ir labdabīgs. Ja pētījuma laikā iegūtās šūnas atšķiras no normāli elementi, tiek apstiprināta vēža diagnoze. Šādos gadījumos tiek noteikta audzēja diferenciācijas pakāpe. No tā ir atkarīga prognoze un ārstēšanas metodes.

Aspirācijas biopsija: ārstu atsauksmes

Ārsti saka, ka aspirācijas biopsijas metode ir uzticama diagnostikas pētījums, drošs pacienta veselībai. Ja iegūtajā materiālā ir maz informācijas, audu paraugu ņemšanu var atkārtot. Izpildei šis pētījums pacientam nav nepieciešama hospitalizācija.