FEDERĀLĀ IZGLĪTĪBAS AĢENTŪRA

vārdā nosaukta BALTIJAS FEDERĀLĀ UNIVERSITĀTE. I. KANTA

MEDICĪNAS FAKULTĀTE

Ziņojums par tēmu “ENT slimības” par tēmu:

LOR orgānu onkoloģija

Izpildīts:

Trešā kursa students LD-1 SPO

Vaganova Olga

2 apakšgrupa

Pārbaudīts:

Demčenko E.V.

Kaļiņingrada

2012 Elpceļu audzēji

Salīdzinoši bieži sastopami augšējo elpceļu audzēji – deguna un deguna blakusdobumu, rīkles un balsenes, kā arī auss. Tie veido apmēram 4-5% no visām audzēju vietām cilvēkiem. Starp augšējiem orgāniem elpceļi labdabīgi un ļaundabīgi audzēji visbiežāk lokalizējas balsenē, otrā biežākā vieta ir deguns un tā deguna blakusdobumi, tad rīkle; Ausu slimības ir salīdzinoši reti. Ļaundabīgi audzēji, īpaši balsenes, biežāk sastopami vīriešiem nekā sievietēm vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Tomēr tie rodas arī bērniem.

Saskaņā ar Starptautisko klasifikāciju audzējus pēc histoloģiskās struktūras un klīniskās gaitas iedala labdabīgos un ļaundabīgos; tie var būt no epitēlija, saistaudu, muskuļu, nervu un pigmenta audiem.

Audzēja histoloģiskā struktūra raksturo skarto audu šūnu deģenerācijas pakāpi un īpašības, to dīgtspēju (infiltrāciju) apkārtējos audos. Klīniskā gaita atklāj audzēja augšanas īpatnības, metastāzes un recidīvu spējas pēc ārstēšanas u.c. Histoloģiskā aina parasti atbilst klīniskajai, bet dažkārt audzējs, kas ir labdabīgs savā histoloģiskā struktūrā, klīniski izaug ļaundabīgā formā un otrādi, histoloģiski ļaundabīgam audzējam ir labdabīga audzēja klīniskās pazīmes.

Labdabīgi audzēji

Deguna audzēji. Tie ietver papilomas, fibromas, angiomas un angiofibromas, hondromas, osteomas, neiromas, nevus, kārpas. Daži šeit ietver arī gļotādas polipus, taču šiem veidojumiem nav audzēja struktūras un tie ir gļotādas iekaisīga un alerģiska hiperplāzija. Raksturīgās pazīmes ir pastāvīga apgrūtināta elpošana caur to deguna pusi, kurā atrodas audzējs, hiposmija vai anosmija; iespējama neliela asiņošana. IN vēlīnās stadijas- sejas skeleta deformācija, galvassāpes, acs ābolu pārvietošanās, redzes traucējumi. Diagnoze: deguna endoskopija, audzēja zondēšana, palpācija, radiogrāfija, audzēja gabala histoloģiska izmeklēšana. Papilomas parasti lokalizējas deguna vestibilā, aug salīdzinoši lēni un bieži atkārtojas pēc izņemšanas. Noņemšanai jābūt radikālai. Lai pēc papilomas izgriešanas nerastos rētas, brūces virsmai tiek piemērota krioterapija. Asinsvadu audzēji veidojas uz deguna starpsienas, bļodas tās skrimšļa daļā, apakšējās deguna turbinās un deguna dobumā. Tie aug lēni, parasti periodiski asiņo, dažreiz ļoti stipri, pakāpeniski palielinās un var aizpildīt deguna dobumu, izaugt etmoidālajā labirintā, orbītā un augšžokļa sinusa. Ārstēšana ir ķirurģiska. Pirms audzēja noņemšanas ārējās miega artērijas bieži tiek sasietas abās pusēs.

Asiņojošs polips pēc struktūras atgādina angiofibromu, ir lokalizēts deguna starpsienas skrimšļa daļā un parasti tam ir plats kāts. Biežāk grūtniecības un zīdīšanas laikā. Pastāvīgs simptoms- bieža asiņošana, parasti ne mazās porcijās. Noņemšanai jābūt radikālai. Pēc noņemšanas tiek veikta brūču malu galvanokaustika. Deguna fibroma ir reta un parasti lokalizējas deguna vestibilā, nazofarneksā un ārējā deguna rajonā. Ārstēšana ir ķirurģiska. Deguna un deguna blakusdobumu osteomas parasti parādās 15-25 gadu vecumā, aug lēni un visbiežāk lokalizējas frontālo deguna blakusdobumu sieniņās un etmoīdajā kaulā. Tiek veikta ilgtermiņa novērošana. Dažreiz nelielas osteomas, īpaši uz frontālās sinusa smadzeņu sieniņas, ir pastāvīgu galvassāpju cēlonis. Izslēdzot citus galvassāpju cēloņus, ir norādīta šādas osteomas noņemšana. Dažos gadījumos tie deformē sejas skeletu un izraisa smadzeņu darbības traucējumus. Ārstēšana. Tikai ķirurģiski. Osteomas vidēja un lieli izmēri pat prombūtnē smagi simptomi ir pilnībā jānoņem.

Rīkles audzēji. Tie ietver: fibromu, papilomu, matainu polipu, angiomu, neiromu, neirofibromu, lipomu, cistas un retrofaringeālu goitu.

Visizplatītākie papilomu un fibromu veidi ir pedunculated.

Papilomas parasti atrodas uz mīkstajām aukslējām un palatīna arkām, ir maza izmēra un, kā likums, pacientus īpaši neapgrūtina. Dažos gadījumos papilomas rodas no nazofarneksa, rīkles sānu sienām un epiglottis lingvālās virsmas. Ārstēšana sastāv no atsevišķu papilomu noņemšanas, kam seko galvanokaustika. Slimības recidīvi ar atsevišķām papilomām ir reti. Ar papilomatozi recidīvi var rasties atkārtoti. Ņemot vērā iespējamību deģenerēties vēzim, ir nepieciešama savlaicīga radikāla ārstēšana.

Fibroma parasti rodas jauniem vīriešiem vecumā no 10 līdz 20 gadiem, tāpēc to sauc par juvenīlu. Pēc 20-25 gadiem juvenīlā fibroma piedzīvo apgrieztu attīstību.Agrīnā nazofaringeālās fibromas attīstības stadijā tās izpausmes ir vidēji izteiktas - nelielas apgrūtinātas deguna elpošanas, iekaisis kakls, nelieli katarāli simptomi. Pēc tam elpošana pilnībā apstājas caur vienu deguna pusi un kļūst apgrūtināta caur otru, parādās deguna skaņa, mainās balss, smagākais simptoms ir periodiski smaga spontāna asiņošana. Mioma parasti aizpilda nazofarneksu un var iekarināties rīkles vidusdaļā.

Angioma ir samērā bieži sastopams labdabīgs rīkles audzējs, un tas var rasties dažādās rīkles daļās. Mazas angiomas ilgu laiku var nepalielināties, neapgrūtināt pacientu un tiek atklāti tikai pārbaudes laikā. Vidējas un lielas angiomas izraisa svešķermeņa sajūtu nazofarneksā, apgrūtina deguna elpošanu un var asiņot. Ir hemangiomas un limfangiomas.

Ārstēšana ir ķirurģiska, tiek izmantota arī elektrokoagulācija. Matains polips ir iedzimts audzējs, tam ir garš kāts, un tas ir pārklāts ar ādu ar smalkiem matiņiem.

Polips apgrūtina elpošanu un sūkšanu. Ārstēšana ir ķirurģiska. Recidīvi nenotiek.

Rīkles cistas nav klasificētas kā īsti audzēji. Tie ir lokalizēti dažādās rīkles daļās, visbiežāk mandeles. Izmēri bieži ir mazi, tāpēc tie bieži vien nerada īpašas bažas, bet dažreiz ir svešķermeņa sajūta kaklā; V agrīnā vecumā Cistas uz mēles saknes var izraisīt nosmakšanu.

Neiromas, jaukti endoteliomas audzēji un citi rīkles audzēji ir reti sastopami. Viņiem ir lēna, neinfiltrējoša augšana, un retos gadījumos tie var kļūt par ļaundabīgiem.

Balsenes audzēji. Tie ietver fibromas, papilomas un angiomas.

Fibroma (šķiedru polips) parasti rodas balss krokas brīvajā malā uz robežas starp priekšējo un vidējo trešdaļu, aug ļoti lēni un bieži nesasniedz lielus izmērus. Galvenie slimības simptomi ir aizsmakums un, iespējams, klepus. Balss var mainīties, ja fibromai ir garš kāts un tā ir viegli pārvietojama. Ārstēšana ir ķirurģiska; recidīvi ir iespējami, ja tiek atstāts audzēja gabals.

Papilomas ir atsevišķi vai papilāri veidojumi, kas izskatās kā ziedkāposti. Visbiežāk tie atrodas uz balss krokām. Visbiežāk papilomas rodas vecumā no 1,5 līdz 5 gadiem. Līdz pubertātes sākumam tie bieži pazūd. Galvenie slimības simptomi ir aizsmakums, afonijas sasniegšana un pakāpeniska apgrūtināta elpošana, kas, audzējam palielinoties, var pārvērsties par nosmakšanu. Ārstēšana ir ķirurģiska. Slimības recidīvi pēc ārstēšanas ir bieži, taču tendence uz recidīvu katram cilvēkam ir atšķirīga: dažos gadījumos papilomas ir jāizņem vairākas reizes gadā, citos – pēc vairākiem gadiem.

Cistas balsenē nav izplatītas. Parasti tie ir lokalizēti uz epiglottis balsenes virsmas. Biežāk cistas attīstās gļotādu dziedzeru bloķēšanas rezultātā, tās aug lēni un nesasniedz lielus izmērus. Mazas cistas parasti neizraisa nekādus simptomus un nav nepieciešama ārstēšana.

Balsenes angiomas rodas no paplašinātiem asinsvadiem (hemangiomas, limfangiomas). Tie var būt lokalizēti uz balss krokām, dažreiz uz sirds kambaru vai ariepiglotiskām krokām. Tie aug lēni un parasti ir maza izmēra. Dažreiz audzējs sasniedz lielu izmēru un karājas balsenes lūmenā, apgrūtinot elpošanu. Mazas angiomas rada bažas tikai tad, ja tās ir lokalizētas balss krokā – tas izraisa aizsmakumu. Vidējas un lielas angiomas traucē arī citas balsenes funkcijas, tāpēc tās ir jānoņem.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru/

GBOU VPO TSMU

Krievijas Federācijas Veselības ministrija

Oftalmoloģijas un otorinolaringoloģijas nodaļa

Abstrakts par tēmu

"LOR orgānu labdabīgi audzēji"

Vladivostoka, 2015

Labdabīgi deguna un deguna blakusdobumu audzēji

Labdabīgi deguna un deguna blakusdobumu audzēji ir papilomas, fibromas, angiomas, hondromas un osteomas, neiromas, nevus (pigmentēti audzēji), kārpas.

Papilomu, salīdzinoši reti sastopamu audzēju, vienlīdz bieži konstatē vīriešiem un sievietēm vecumā no 50 gadiem, taču tā rodas arī agrākā vecumā. Ir sēņveida, apgrieztās un pārejas šūnu papilomas.Sēnes formas forma lokalizējas deguna vestibilā (deguna starpsienā, grīda, deguna spārnu iekšējā virsma) un pēc izskata atgādina ziedkāpostu. Apgrieztās un pārejas šūnu papilomas rodas no deguna dobuma dziļo daļu gļotādas, kas visbiežāk atrodas uz sānu sienas. Šāda audzēja virsma ir gluda, un pēc pārbaudes audzēju var sajaukt ar parastu polipu. Pēdējie divi papilomu veidi spēj iznīcināt mīkstos audus un kaulu sienas, iekļūt deguna blakusdobumos un pat ārpus tiem. Apgrieztās un pārejas šūnu papilomas ir pakļautas ļaundabīgajiem audzējiem, ko novēro 4-5% pacientu. Pastāv viedoklis, ka labdabīgu audzēju, tai skaitā papilomu, ļaundabīgu audzēju veicina apstarošana.

Ārstēšana ir ķirurģiska. Pēc sēnīšu papilomas noņemšanas tiek veikta sākotnējā audzēja vietas krioterapija vai elektrokoagulācija. Apgrieztās un pārejas šūnu papilomas tiek noņemtas, izmantojot Denkera pieeju un, ja nepieciešams, Mūra pieeju, un ir jācenšas pilnīga noņemšana audzēji.

Deguna dobuma asinsvadu audzēji (kapilāras un kavernozas hemangiomas, limfangiomas) ir salīdzinoši reti sastopamas un attīstās uz deguna starpsienas, apakšējām turbīnām un deguna dobuma velves zonā. Tie aug lēni, periodiski asiņo, pakāpeniski palielinās un var aizpildīt deguna dobumu, ieaugt etmoidālajā labirintā, orbītā un augšžokļa sinusā; biežāk tiem ir apaļa, ciānveidīga audzēja izskats. Jāpatur prātā, ka hemangiomām, kas atrodas uz deguna dobuma sānu sienas, ir paaugstināta tendence uz ļaundabīgu audzēju veidošanos. Ķirurģiskā ārstēšana ietver audzēja noņemšanu kopā ar pamata gļotādu.

Osteoma ir labdabīgs audzējs, kas rodas no kaulu audi un to raksturo lēna izaugsme. Visbiežāk atrodas frontālās deguna blakusdobumos un etmoīdajā kaulā, retāk augšžokļa deguna blakusdobumos.

Mazas osteomas bieži paliek nepamanītas un tiek atklātas nejauši, veicot deguna blakusdobumu rentgenu. Ja nav funkcionālu, kosmētisku un citu traucējumu, nav pamata tūlītējai osteomas ķirurģiskai ārstēšanai.

Šajā gadījumā tiek veikta ilgstoša novērošana; manāms osteomas pieaugums ir norāde uz tās izņemšanu. Jāņem vērā, ka dažkārt nelielas osteomas, īpaši uz frontālās sinusa smadzeņu sieniņas, ir pastāvīgu galvassāpju cēlonis. Izslēdzot citus šādu galvassāpju cēloņus, ir norādīta šādas osteomas noņemšana. Dažkārt osteomas sasniedz lielus izmērus, var izplatīties galvaskausa dobumā, orbītā, deformēt sejas skeletu un izraisīt smadzeņu darbības traucējumus, galvassāpes, redzes pasliktināšanos, deguna elpošanas un ožas sajūtu. Ārstēšana ir ķirurģiska, tiek veikta radikāla operācija frontālajā sinusā ar audzēja izņemšanu. Vidēja un liela izmēra osteomas, pat ja nav smagu simptomu, ir jānoņem.

Labdabīgi rīkles audzēji

Visizplatītākās ir papiloma, juvenīlā angiofibroma un angioma.

Papilomas parasti ir mīkstas, bieži atrodas uz aukslēju un aukslēju velvēm, dažreiz uz rīkles mugurējās vai sānu sienām un epiglota mēles virsmas un parasti pacientu īpaši neapgrūtina. Ir raksturīgs izskats: pelēcīgi rozā krāsā, plašā bāze vai kātaina.

Diagnozes noteikšana, pamatojoties uz audzēja izskatu un histoloģiskās izmeklēšanas datiem, nesagādā nekādas grūtības.

Ārstēšana sastāv no atsevišķu papilomu noņemšanas, kam seko galvanokaustika; Papilomatozo deģenerācijas zonās ir iespējama krioterapija. Dažreiz papilomas tiek noņemtas, izmantojot ultraskaņas dezintegratoru vai ķirurģisku lāzeru. Ja papilomas atkārtojas, ir indicēta atkārtota noņemšana, pēc kuras katru dienu 10-15 dienas uz brūces virsmas tiek uzklāta 30% prospidīna ziede.

Pusaudžu (nepilngadīgo) angiofibroma ir nazofarneksa audzējs, kas rodas no tā kupola vai pterigopalatīna dobuma zonas, kam ir labdabīga histoloģiska struktūra, bet atbilstoši klīniskajai gaitai (destruktīva augšana, smaga asiņošana, bieži recidīvi pēc operācijas). , dīgtspēja deguna blakusdobumos un pat dobuma galvaskausā), kas izpaužas kā ļaundabīgs veidojums.

Angiofibroma visbiežāk rodas jauniem vīriešiem vecumā no 10 līdz 18 gadiem. tāpēc to sauc par jauneklīgu; pēc 20 gadiem parasti notiek apgriezta attīstība. Tiek uzskatīts, ka nazofarneksa fibroma rodas no neparasti atdalītām mezenhimālo audu paliekām nazofarneksā embrija periodā. Fibromas stroma sastāv no dažādi izvietotām saistaudu šķiedrām un ļoti liela skaita asinsvadu. Audzēja augšanas avots var būt ķermenis sphenoid kauls, rīkles pamata fascija un etmoīdā kaula mugurējās šūnas ir sphenoetmoidāls fibromas veids. No šejienes audzējs var izaugt etmoidālajā labirintā, sphenoid sinusā, deguna dobumā, orbītā un augšžokļa sinusā. Ja audzējs aug no nazofarneksa zonas, tad tas ir fibromas bazālais veids, tas var augt virzienā uz orofarneksu. Kad mioma sākas no apgabala pterigoīds process no sphenoid kaula, tas pieder pie pterigoomaxillary tipa audzējiem un var izaugt retromaxillary telpā, pterigopalatīna dobumā, galvaskausa iekšpusē, orbītā un deguna dobumā. Atbilstoši fibromas augšanas virzienam rodas veida asimetrija, apkārtējie kauli un mīkstie audi tiek saspiesti un deformēti, kas var izraisīt pārvietošanos acs ābols, traucēta asins piegāde dažādas nodaļas smadzenes, nervu veidojumu saspiešana.

Klīniskā aina atkarīgs no procesa izplatīšanās stadijas. Praktiskajā darbā ir ērta šāda juvenīlo angiofibromu klasifikācija (Pogosovs V.S. et al., 1987):

I stadijas audzējs aizņem nazofarneksu un (vai) deguna dobumu, kaulu iznīcināšana prombūtnē;

II stadijas audzējs atbilst I stadijai, izplatās pterigoīdā dobumā, deguna blakusdobumos, iespējama kaulu destrukcija;

III stadija, audzējs izplatās orbītā un smadzenēs;

IV stadijas audzējs atbilst III stadijai, bet izplatās uz kavernozo sinusu, optisko chiasmu un hipofīzes dobumu.

Slimības sākumā pacients atzīmē nelielas deguna elpošanas grūtības, iekaisis kakls un nelielas katarālas pazīmes. Pēc tam elpošana caur vienu deguna pusi pilnībā apstājas un kļūst apgrūtināta caur otru, tiek traucēta oža, parādās deguna skaņas, mainās balss, seja iegūst adenoīda izskatu. Smagākais un izplatītākais simptoms ir atkārtota deguna asiņošana, kas izraisa anēmiju un ķermeņa pavājināšanos. Audzējs var būt pavadīts strutains sinusīts un vidusauss iekaisums, kas apgrūtina savlaicīgu diagnostiku.

Ar priekšējo un mugurējo rinoskopiju var redzēt apaļu, gludu vai vienreizēju audzēju spilgti sarkanā krāsā, blīvs, izmeklējot digitāli vai palpējot ar zondi. Mioma parasti aizpilda nazofarneksu un var iekarināties rīkles vidusdaļā. Palpējot, audzējs var stipri asiņot, tā pamatne atrodas nazofarneksa augšējā daļā.

Diagnostika. To veic, pamatojoties uz konstatētajiem simptomiem, ņemot vērā endoskopiskās (tostarp izmantojot šķiedru endoskopu), rentgena un dažos gadījumos angiogrāfiskās izmeklēšanas datus. Nosakot audzēja procesa izplatību, izšķirošā loma pieder datortomogrāfija un kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana. Juvenīlā angiofibroma ir jānošķir no adenoīdiem, choanāla polipa, papilomas, sarkomas, vēža audzēja, adenomas. Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz biopsiju, kas rada zināmas grūtības un ir jāveic tikai ENT slimnīcā. kur ir visi apstākļi asiņošanas apturēšanai.

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska un, ja iespējams, radikāla, jo ir iespējami recidīvi. Ņemot vērā strauja izaugsme audzēji, operācija jāveic pēc iespējas agrāk. Iejaukšanos veic anestēzijā; Ķirurģiskās pieejas ir endoral, endonasal un transmaxillary. Var izmantot modifikācijas radikāla ķirurģija saskaņā ar Mūru, Denkeru. Operācijas laikā parasti ir smaga asiņošana, kas prasa masveida asins pārliešanu. Pirms audzēja noņemšanas bieži tiek veikta ārējā nosiešana. miega artērija, kas ievērojami samazina asins zudumu. IN Nesen angiofibromas noņemšana tiek veikta, izmantojot endoskopiskās metodes, kas ievērojami samazina operācijas invazivitāti

IN pēcoperācijas periods infūzija, hemostatiska, antibakteriālā terapija; ja nepieciešams, ārējā gamma staru terapija. VTEC dzīvesvietā invaliditātes grupu izsniedz nederīgos gadījumos

Savlaicīgas audzēja izņemšanas prognoze ir labvēlīga.

deguna rīkles auss papiloma

Labdabīgi balsenes audzēji

Starp labdabīgiem balsenes audzējiem visizplatītākie ir papilomas un asinsvadu audzēji.

Papiloma ir labdabīgs augšējo elpceļu fibroepitēlija audzējs, kas pārstāv vienu vai biežāk vairākus papilāru izaugumus, kas izraisa balss veidošanās traucējumus un elpošanas funkcijas, bieži atkārtojas.

Papilomatozes etioloģiskais faktors ir cilvēka papilomas vīruss no papovavīrusu ģimenes. Šobrīd ir identificēti vairāk nekā 70 šī vīrusa veidi, bet ar papilomatozi biežāk tiek konstatēti 6., 11. tipi vai to kombinācija. Slimība rodas bērniem līdz 10 gadu vecumam, bet visbiežāk vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Papiloma, tāpat kā daudzi citi labdabīgi audzēji, aug nevienmērīgi: mēnešreizes intensīva izaugsme tiek aizstāti ar relatīva miera periodiem. Pubertātes laikā bieži tiek novērota papilomu augšanas pārtraukšana, bet, ja audzējs saglabājas pieaugušajam, tad tā ļaundabīgo audzēju iespējamība strauji palielinās un sasniedz 15-20%.

Histoloģiski papilomas sastāv no saistaudu stromas un stratificēta plakanšūnu epitēlija, ko skaidri norobežo pagraba membrāna. Atkarībā no daudzuma saistaudi Audzēja stromā izšķir cietas un mīkstas papilomas. Papilomām parasti ir plaša pamatne un dažkārt mazs kātiņš. Visbiežāk tie ir lokalizēti balss kroku komisūras un priekšējās trešdaļas zonā. No vidējās sekcijas papilomatoze var izplatīties uz visu balseni un tālāk. Pēc formas un izskata papilomas virsma atgādina zīdkoka vai ziedkāpostu; krāsa parasti ir gaiši rozā, dažreiz ar pelēcīgu nokrāsu.

Galvenie slimības simptomi ir aizsmakums, afonijas sasniegšana un pakāpeniskas apgrūtināta elpošana, kas var izvērsties nosmakšanā, ja audzējs aizsprosto balsenes lūmenu.

Diagnostika. Pamatojoties uz raksturīgo endoskopisko attēlu un biopsijas materiāla histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Balsenes apskati un manipulācijas bērniem veic anestēzijā ar tiešu laringoskopiju pieaugušajiem.Pieaugušajiem galvenā izmeklēšanas metode ir netiešā laringoskopija.Šobrīd mikrolaringoskopija ir ļoti informatīva balsenes izmeklēšanas metode.

Ārstēšana. Pieaugušajiem papilomas var izņemt vietējā anestēzijā endolaringāli ar netiešo laringoskopiju, bērniem - vienmēr anestēzijā, izmantojot tiešu endomikrolaringoskopiju, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Dažreiz, ja tiek ietekmētas visas balsenes daļas, audzēju nav iespējams pilnībā izņemt vienā reizē, tāpēc iejaukšanās tiek veikta vairākos posmos. Jācenšas savlaicīga iejaukšanās balsenē, pirms rodas nepieciešamība pēc traheostomijas, jo trahejas kanulēšana veicina papilomu izplatīšanos trahejā un pat bronhos.

Efektīva ir izrādījusies papilomu ultraskaņas sadalīšana, kā arī lāzera fotodestrukcija, kurai tiek izmantots ķirurģiskais CO2 lāzers, YAG-neodīma un YAG-holmija lāzeri. Tika atzīmēta augsta lāzera stara precizitāte, spēja noņemt papilomas no grūti sasniedzamām balsenes daļām, maza asiņošana un labs funkcionālais efekts.

Lai samazinātu papilomatozes recidīvus, tiek izmantots diezgan ievērojams arsenāls zāles: prospididijas intramuskulāri, intravenozi un lokāli ziedes veidā: interferona preparāti (reaferons, viferons, introns-A); leikomakss, zaverons (aciklovīrs), diskrēta plazmaferēze utt.

Angioma ir labdabīgs balsenes asinsvadu audzējs, kas veidojas no paplašinātiem asinsvadiem (hemangiomas) vai limfas asinsvadiem (limfangiomas), lokalizēts uz balss, vestibulārā vai ariepiglotiskā kroku virsmas.

Angioma aug lēni un parasti ir viena un maza izmēra. Hemangiomas krāsa ir zilgana vai sarkana; limfangioma ir gaiši dzeltena krāsa. Hemangiomas var būt difūzas un iekapsulētas.

Angiomas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas un apjoma. Lokalizējoties balsenes augšdaļā, traucē svešķermeņa sajūta un dažreiz klepus. Pamazām, vairāku gadu laikā, simptomi pastiprinās, parādās aizsmakums, sāpes un pēc tam asinis krēpās. Ja audzējs nāk no balss krokas, tad pirmais simptoms ir pakāpeniskas balss izmaiņas no neliela vājuma līdz afonijai. Elpošanas traucējumi ir raksturīgi lieliem audzējiem, kas rodas no balsenes apakšējās daļas.

Angiomu ārstēšana ir ķirurģiska, visbiežāk tiek veikta caur endolaringālu piekļuvi. Jāņem vērā intraoperatīvas asiņošanas iespējamība. Parastās hemangiomas tiek noņemtas, izmantojot ārēju piekļuvi ar iepriekšēju traheostomiju.

Labdabīgi ausu audzēji

Starp labdabīgiem ārējās vxa audzējiem papiloma ir rets epitēlija izcelsmes audzējs, kas parasti atrodas uz ārējā dzirdes kanāla ādas un uz auss kauls. Papiloma aug lēni un reti sasniedz lielus izmērus. Ārstēšana ir ķirurģiska, diatermokoagulācija, krio- vai lāzera iznīcināšana.

Osteoma lokalizējas ārējā dzirdes kanāla kaulainajā daļā, attīstās no kompakta slāņa aizmugurējā, retāk augšējā vai apakšējās sienas. Tas var būt eksostozes veidā uz tieva kātiņa, kura atpazīšana un noņemšana parasti nav grūta. Citos gadījumos tā ir hiperostoze, kurai ir plaša plakana pamatne, daļēji vai pilnībā nosedzot ārējā dzirdes kanāla lūmenu: dažreiz hiperostoze atrodas annulus tympanicus zonā un sniedzas pat līdz sienām. bungu dobums. Šajos gadījumos tas ķirurģiska noņemšana ko veic ar postauricular piekļuvi.Iespējama osteomas endofītiska augšana mastoidālā procesa biezumā.

Hemangioma ausu rajonā ir retāk sastopama. Tiek novērotas pārsvarā kavernozas iekapsulētas kapilāras (virspusējas un dziļas), sazarotas (arteriālas un venozas) hemangiomas. Hemangiomas var lokalizēties jebkurā auss daļā, bet biežāk tās rodas ārējā ausī.Vidusauss asinsvadu audzēji aug lēni, var iznīcināt apkārtējos audus un izstiepties tālu aiz auss. Dažas no tām var čūlas un tos pavada intensīva asiņošana. Ārstēšana ir ķirurģiska.

No vidusauss labdabīgiem audzējiem uzmanību ir pelnījusi chemodektomu, kas attīstās no glomus asinsķermenīšiem, kas atrodas bungādiņa gļotādā un atrodas gar nervu šķiedrām un asinsvadiem. Glomusa uzkrājumi ir lokalizēti iekšējās augšējās spuldzes adventīcijas daļā jūga vēna un biezāka par piramīdu pagaidu kauls. Ja kemodektoma veidojas no bungu dobuma glomusķermeņiem, tad subjektīvi agrīnā stadijā tā izpaužas kā pulsējošs troksnis ausī un dzirdes zudums; šie simptomi strauji palielinās. Pieaugot chemodektomam, tas pakāpeniski aizpilda vidējo dobumu un spīd cauri bungādiņa, tad var to iznīcināt un parādās ārējā auss kanāls. Jāņem vērā, ka hemangiomu un bungu dobuma ķemodektomu sākotnējās pazīmes lielā mērā ir līdzīgas, tomēr ar hemangiomām tiek novērota asiņošana no auss, kas nav raksturīgas ķemodektomām. Audzēji var iznīcināt bungu dobuma kaulu sienas un izplatīties uz galvaskausa pamatni vai iekļūt tā dobumā. Par audzēja izplatīšanos galvaskausa dobumā liecina kairinājuma pazīmju parādīšanās smadzeņu apvalki un IX, X un XI bojājumi galvaskausa nervi. Šīs pazīmes parādās diezgan agri, ja audzējs galvenokārt rodas kakla dobuma rajonā (no jūga glomusa).

Hemangiomām un chemodektomām ir aprakstīts pozitīvs Brauna tests: gaisa spiediena palielināšanos ārējā dzirdes kanālā pavada audzēja pulsācija, un pacients atceļ pulsējoša trokšņa parādīšanos vai pastiprināšanos ausī. Kad kakla asinsvadi ir saspiesti, pulsējošais troksnis samazinās vai apstājas, savukārt hemangioma dažreiz kļūst bāla un samazinās. Papildu metodeŠo audzēju diagnostika ir selektīva angiogrāfija. Tas ļauj noskaidrot audzēja robežas, jūga vēnas stāvokli un noteikt asinsvadus, kas apgādā audzēju. Uzticamas diagnostikas metodes ir CT un MRI.

Pacientu ar labdabīgiem vidusauss audzējiem ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Šo audzēju savlaicīga izņemšana jāuzskata par efektīvu līdzekli to ļaundabīgo audzēju novēršanai. Ķemodektomu un hemangiomu operācijas pavada intensīva asiņošana. Iepriekšēja ārējās miega artērijas nosiešana un mazo asinsvadu embolizācija šīs lokalizācijas audzējiem izrādījās neefektīva. Arī krioterapija operācijas laikā neattaisnoja sākotnējās cerības par audzēja bezasins izņemšanas iespēju. Audzējiem, kas nepārsniedz bungādiņu, endurālā tympanotomija vai attikoantrotomija ir ierobežota. Ja audzējs iestiepjas ārējā dzirdes kanālā, tiek veikta mastoidālā procesa trepanācija.

Ievietots vietnē Allbest.ur

Līdzīgi dokumenti

Bērnu deguna elpošanas grūtības cēloņi. Labdabīgu deguna audzēju veidi - papilomas, fibromas, angiomas un angiofibromas, osteomas, neiromas, nevusi (pigmentēti audzēji), kārpas. Slimības diagnostika un ārstēšana dažādos vecuma periodos.

prezentācija, pievienota 17.09.2013


Endometriozes klasifikācija, cēloņi un izpausmes. Riska faktori dzemdes fibroīdu attīstībai. Labdabīgi olnīcu audzēji. Sieviešu dzimumorgānu pirmsvēža slimības. Vulvas, maksts, dzemdes vēža klīnika un stadijas. Slimību diagnostika un ārstēšana.

prezentācija, pievienota 03.04.2016


Ārējā deguna slimības. Kaulu lūzumu, furunkulu, faringīta un audzēju ārstēšana. Akūts un hronisks sinusīts, rinosinusīts, atrofisks un hipertrofisks rinīts. Svešķermeņi deguna blakusdobumu un rīkles. Peritonsilārs un retrofaringeāls abscess.

prezentācija, pievienota 08.10.2014


Žultsceļu slimības. Labdabīgi audzēji aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas zonā. Nespecifisks čūlainais kolīts, Zolindžera-Elisona sindroms. Vēzis vairogdziedzeris. Kuņģa gļotādas hipertrofija. Simptomi, komplikācijas, diagnostikas metodes.

prezentācija, pievienota 19.10.2015


Ar vecumu saistītas deguna un deguna blakusdobumu, rīkles, balsenes un auss struktūras un topogrāfijas iezīmes. Attīstība vecuma īpašības deguna dobums un balsene. Asins piegāde ārējam degunam. Venozās aizplūšanas pazīmes un deguna blakusdobumu struktūra bērniem.

prezentācija, pievienota 16.04.2015


Ārējo dzimumorgānu labdabīgo audzēju (fibromas, fibroids, lipomas, miksomas, hemangiomas, limfangiomas, papilomas, hidradenomas) uzbūve, lokalizācija un attīstība. Slimību gaita, ārstēšana un prognozes. Vulvas un maksts fibromas diagnostikas metodes.

prezentācija, pievienota 28.04.2015


Rinīta cēloņi, simptomi un gaita, ārstēšana un profilakse, katarālais rinīts, hronisks hipertrofisks rinīts. Sinusīta formas (sinusīts, sinusīts, etmoidīts) un to ārstēšanas iezīmes. Algoritms deguna pilienu iepilināšanai pieaugušajam un bērnam.

prezentācija, pievienota 30.05.2016


Deguna dobuma un deguna blakusdobumu anatomija un fizioloģija. Sinusīta klīniskā aina atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Piedāvātie klīniskie pētījumi lai noteiktu diagnozi. Visparīgie principi un sinusīta ārstēšanas efektivitātes kritēriji.

prezentācija, pievienota 24.11.2016


Mūsdienu metodes labdabīgu nieru audzēju diagnostika un ārstēšana. Īss patoloģijas apraksts. Slimības izplatība iedzīvotāju vidū. Ļaundabīgi nieru audzēji, klīniskā aina, predisponējošie faktori, klasifikācija. Nieru vēža ārstēšana.

prezentācija, pievienota 14.09.2014


Sāpes deguna zonā. Tūskas un hiperēmijas izplatīšanās uz vaigu un apakšējo plakstiņu. Konusveida infiltrāts, kas pārklāts ar hiperēmisku ādu. Paranasālo deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšana. Deguna un deguna blakusdobumu endomikroskopija. Deguna vārīšanās ārstēšana.

LOR orgānu slimības dažādi veidi tiek diagnosticētas vairākas reizes biežāk nekā citas patoloģijas. Viņi var valkāt neinfekciozu vai infekciozs raksturs. Bet tiek identificēti arī labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, kas veidojas uz ENT orgānu audiem.

Kas notika

ENT orgānu veidojumi ietver lielu skaitu dažādi audzēji un izaugumi, kas lokalizēti uz deguna gļotādas un mutes dobums, augšējo elpceļu un vidējās vai ārējās auss zonā.

Tie pārstāv gan dažādus izaugumus, kas tiek piestiprināti, izmantojot kātu vai plašu pamatni, gan jaunveidojumus. Tie var būt ļaundabīgi vai labdabīgi.

Klasifikācija

Medicīnā ir divi galvenie audzēju veidi, kas ietekmē nazofarneksu un vidusauss. Tie atšķiras pēc plūsmas rakstura un tiem ir noteiktas iezīmes.

Labdabīgs

Tos klasificē pēc to īpašībām un izskats. Galvenā iezīme veidojumi ir to lēna augšana un neesamība nepatīkami simptomi.

Starp šādiem veidojumiem, kuriem ir labdabīga gaita, ir:

• kurmji;
• kārpas;
• fibroīdi;
• hondromas;
• neiromas;
• polipi;
• papilomas;
• angiomas.

Visiem tiem nav audzēja struktūras. Šādi izaugumi ir alerģiska vai iekaisuma rakstura gļotādas hiperplāzija.

Klīniskās izpausmes rodas to veidošanās vēlākajos posmos, kad izaugumi un veidojumi sasniedz ievērojamu izmēru. Bet tie arī apdraud pacienta dzīvību un veselību, jo ar regulāriem ievainojumiem, iekaisumiem un asiņošanu tie var deģenerēties ļaundabīgos audzējos.

Labdabīgi audzēji veidojas uz deguna un mutes dobuma gļotādām, nazofarneksā, auss kanālā un augšējos elpceļos.

Ļaundabīgs

Neoplazmas, kas veidojas uz ENT orgānu gļotādas, var būt arī ļaundabīgi.

Viņiem ir agresīva gaita, tiem ir daudz nepatīkamu pazīmju un tie izraisa nopietnu komplikāciju attīstību. Tos klasificē atkarībā no lokalizācijas apgabala patoloģisks process.

Deguna vēzis

Slimību diagnosticē galvenokārt pusmūža, gados vecākiem un gados vecākiem vīriešiem. Galvenais veids, kā noteikt veidojumu klātbūtni uz deguna gļotādas, ir rinoskopija.

Patoloģijas attīstības sākumposmā noteiktas pazīmes nav. Audzējam augot, tiek atzīmēta asiņošana, apgrūtināta elpošana un sāpes.

Nazofaringijas vēzis

Diagnoze tiek noteikta vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem. Galvenā zīme ieslēgta agrīnās stadijas bieži ir sinusīts. Laika gaitā no deguna dobuma izdalās strutas un gļotas, kas sajauktas ar asinīm.

Nazofaringijas vēža gadījumā ķirurģiska izņemšana nav iespējama. Ārstēšanai tiek izmantotas citas metodes.

Balsenes vēzis

Parasti rodas sievietēm pacientēm. Slimību sākotnējā stadijā raksturo iekaisis kakls.

Patoloģija norit agresīvi, patoloģiskais process strauji izplatās un iekšā īss laiks ietekmē veselus apkārtējos audus.

Kakla un mutes vēzis

Tas ir uzstādīts galvenokārt bērniem un pusaudžiem. Atšķirīga iezīme slimības ir redzamu patoloģiskā procesa pazīmju klātbūtne.

Ja mutācijas šūnas netiek nekavējoties ārstētas, tās ātri izplatās un ietekmē apkārtējos audus.

Ārējās un vidusauss vēzis

Slimību nosaka vizuāli pārbaudot. Galvenās pazīmes ir dzirdes kvalitātes pazemināšanās, izskats strutaini izdalījumi, galvassāpes.

Dažos gadījumos patoloģiskais process var izplatīties uz sejas nervs, kas izraisa vairākus citus nepatīkamus simptomus.

Cēloņi

Zinātnieki nav noskaidrojuši patiesos ENT orgānu audzēju attīstības iemeslus. Bet pat šodien eksperti veic daudz pētījumu. Tas ļaus mums noteikt noteiktus profilakses pasākumus, kas pasargās cilvēku no šādu slimību attīstības.

Zinātnieki ir spējuši noteikt tikai vairākus faktorus, kas var palielināt dažāda veida audzēju veidošanās iespējamību.

Pirmkārt, tiek uzskatīts, ka galvenais provokators ir ģenētiskā predispozīcija. Daudziem pacientiem tuvi radinieki cieta no līdzīgām slimībām.

Eksperti arī uzskata, ka provocējoši faktori var būt ķīmisko vielu, toksisko vielu vai ultravioleto staru iedarbība, slikti ieradumi un nepareizs uzturs.

Klīniskā aina

Sākotnējās stadijās visbiežāk nav slimības pazīmju. Kā ļaundabīgi audzēji LOR orgāni novēroja rašanos kopīgas iezīmes. Tie ietver galvassāpes, vājumu, ātra noguruma spēja, apetītes zudums.

Vēlākos posmos attālos orgānos un audos parādās metastātiski bojājumi, skartajā zonā rodas sāpes, apgrūtinās elpošana.

Dažos gadījumos tiek novērots elpas trūkums, pazemināta dzirdes kvalitāte, deguna asiņošana un strutainu izdalījumi no deguna, kas ietver asins recekļu veidošanos. Tiek novērots arī aizsmakums un iekaisis kakls.

Diagnostika

Ja ir sūdzības, speciālists vispirms veic pacienta aptauju un apskati. Arī pēta anamnēzi. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikts provizoriskā diagnoze. Lai to precizētu, izmantojiet instrumentālās metodes pētījumiem.

Galvenā metode audzēju noteikšanai uz deguna gļotādas ir rinoskopija, kurā endoskops tiek ievietots deguna ejā. Tas ļauj vizualizēt audzēju un veikt detalizētu tā izpēti.

Pacientam tiek nozīmēta arī MRI vai CT skenēšana. Bojājuma apmēra noteikšanai tiek izmantotas metodes.

Lai noteiktu kursa raksturu, tiek nozīmēta biopsija. Gadījumos, kad pētījuma rezultāti atklāj ļaundabīgu veidojumu, tiek nozīmēta radiogrāfija. Metode tiek izmantota, lai noteiktu metastātisku bojājumu klātbūtni.

Precīza diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz visiem diagnostikas rezultātiem.

Ārstēšana

Galvenā veidojumu ārstēšanas metode ir operācija. Atkarībā no attīstības stadijas ķirurgs noņem tikai skartos audus vai veidojumu kopā ar apkārtējiem audiem.

Bet labdabīgu audzēju noņemšana tiek veikta, ja pastāv to deģenerācijas risks vēža veidojumi vai arī tie rada diskomfortu.

Ja ļaundabīgo audzēju nav iespējams noņemt tā lokalizācijas dēļ, tiek nozīmēta ķīmijterapija vai staru terapija.

Komplikācijas

Vēžiem ir ne tikai raksturīga agresīva gaita, bet arī metastātisku bojājumu izplatīšanās rezultātā tie spēj ietekmēt citu orgānu darbību. Terapijas trūkums izraisa nāvi sirds, nieru, plaušu vai aknu mazspējas dēļ.

Labdabīgi audzēji dažos gadījumos arī rada briesmas, jo ārējo un iekšējo faktoru ietekmē tie var pārvērsties par vēža audzējiem.

Prognoze un profilakse

Prognoze ir atkarīga no patoloģijas rakstura. Labdabīgiem jaunveidojumiem tas visbiežāk ir labvēlīgs.

Bet, ja tiek diagnosticēti vēža audzēji, pacientu piecu gadu dzīvildze svārstās no 80 līdz 10%, atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības stadijas.

Kā profilakses līdzekli eksperti iesaka ēst pareizi, izvairīties slikti ieradumi, novērst ķīmisko vielu iedarbību un regulāri iziet profilaktiskās pārbaudes. Strādājot pie bīstamā ražošana nepieciešams lietot individuālie līdzekļi aizsardzību.

LOR orgānu neoplazmas bieži tiek diagnosticētas, un tām var būt ļaundabīga gaita, kas terapijas neesamības gadījumā izraisa vairākas komplikācijas. Tāpēc, ja parādās nepatīkami simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu.

Izslēgt noteiktu seku attīstību, t.sk letāls iznākums, atļaut tikai savlaicīgu ārstēšanu.

Slēpts bloks WP_Term Object ( => 12 => ENT-Oncology => lor => 0 => 12 => kategorija =>

Simptomi

• Sejas ādas defekts;
• Rīšanas grūtības;
• Balss aizsmakums;

Diagnostika

Ārstēšana

. Šī tehnoloģija (IMRT) ļauj virzīt staru kūli tieši audzējā. Visa dozēšanas un apstarošanas tehnika ir balstīta uz audzēja formas saskaņošanu trīsdimensiju telpā, neietekmējot veseli audi. Ietekme uz veselām šūnām tiek samazināta līdz minimumam. Onkoloģijas centros ārzemēs pirms staru terapijas izrakstīšanas pacientam viņu izmeklē radiācijas onkologs, izpēta visus pieejamos datus par saslimšanu, ņem vērā individuālās īpašības piedāvā optimālas ārstēšanas iespējas. Pacientu pārbauda arī patologs un ķirurgs. Pirms staru terapijas uzsākšanas speciālisti veic terapijas simulāciju, izmantojot CT aparātu, kas ļauj precīzi aprēķināt starojuma devu un ārstēšanas ilgumu. Pēc tam staru terapija sākas 2 vai 3 dienu laikā. To var darīt 1 vai 2 reizes dienā, piecas reizes nedēļā. Staru terapija var ilgt mēnesi vai divus, atkarībā no pacienta organisma individuālajām iespējām un ārstēšanas procesa vajadzībām. Pirmās procedūras ilgst apmēram stundu, un turpmākās sesijas tiek veiktas vairāku minūšu laikā. Ārstēšanas procesā pacients nejūt nekādas sāpīgas sajūtas. Staru terapijas blakusparādības parasti sākas ne agrāk kā otrajā ārstēšanas nedēļā. Ārstēšanas speciālisti brīdina par iespējamām blakusparādībām, kas rodas atkarībā no audzēja lokalizācijas, kā arī audzēja izplatības pakāpes un terapijas intensitātes. Mūsdienu onkoloģijā nepārtraukti tiek pielietoti jauni sasniegumi cīņā pret galvas un kakla vēzi. Ārsti apvieno vecās ārstēšanas metodes ar jaunām, lai iegūtu maksimālu efektu: ķīmijterapijas vai imūnterapijas kombināciju augošu audzēju gadījumā. Pēdējā laikā efektīvi tiek lietotas arī zāles, kas palielina jutību. ļaundabīgs veidojums uz staru terapiju. Sakarā ar to, ka daudzi pacienti ar ENT vēzi sāk ārstēšanu progresējošā stadijā, prognoze ne vienmēr ir labvēlīga. Tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas. Vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 45-55%. LOR pakalpojumi ārvalstīs ir iespēja maksimāli izmantot visus mūsdienu medicīnas sasniegumus atveseļošanai. Mēs piedāvājam ārstēšanu vislabākajā veidā medicīnas centri Izraēla, Vācija un citas valstis. Sazinieties ar mums bez kavēšanās! Medicīnas konsultants jums atzvanīs un sniegs detalizētu informāciju par ierašanās iespējām. => 21 => 4 => neapstrādāts => 8 => => 12 => 4 => Ļaundabīgi audzēji diezgan bieži attīstās galvas un kakla rajonā. No visiem ļaundabīgajiem audzējiem, kas veidojas galvas un kakla rajonā (LOR onkoloģija), visizplatītākā ir plakanšūnu karcinoma. Šis audzējs rodas no šūnām, kas pārklāj rīkli, muti un deguna dobuma no iekšpuses. Bieži sastopamas arī tādas slimības kā audzēji siekalu dziedzeri, sarkomas, limfomas. Vēzis izplatās trīs veidos:

• Vēža šūnu metastāzes no sākotnējā fokusa uz blakus esošajiem audiem.
• Hematogēnā metode, kad vēža šūnas pārvietoties pa asinsvadiem uz citiem orgāniem un audiem.
• Limfogēns ir tad, kad audzējs izplatās cauri limfātiskie asinsvadi. Audzēji, kas veidojas galvā vai kaklā, visbiežāk metastējas limfogēnā ceļā.

Galvas un kakla vēzis bieži ietekmē limfmezglus. Bieži vien bojājuma mērķis ir mezgls iekšējās jūga vēnas zonā. Veidojuma tālākas izplatīšanās iespējamību pa asinsvadiem lielā mērā nosaka bojājuma pakāpe, kakla limfmezglu skaits un atrašanās vieta. Metastāžu izplatīšanās risks palielinās līdz ar limfmezglu bojājumiem kakla apakšējās daļās.

Simptomi

Audzēju klīniskā aina galvas un kakla rajonā ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un slimības stadijas. Visbiežāk novērotie simptomi ir:

• Mutes dobuma, deguna gļotādas defekta klātbūtne;
• Sejas ādas defekts;
• Palielinājums reģionālā līmenī limfmezgli;
• Rīšanas grūtības;
• Balss aizsmakums;
• Nemotivēts vājums, apetītes zudums, novājēšana un paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Diagnostika

Vispārējai klīniskai pārbaudei ir liela nozīme ENT onkoloģijas diagnostikā. Pieredzējušiem onkologiem jau var būt pamats ieteikt diagnozi, pamatojoties uz izmeklējumu. Pēc tam pacientam tiek lūgts veikt virkni papildu pētījumu. Galvenā galvas un kakla vēža diagnostikas metode ir audzēja biopsija, kam seko materiāla histoloģiska izmeklēšana.

Ārstēšana

LOR onkoloģijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no procesa progresējošās stadijas un tiek izvēlēta individuāli katram pacientam. Rezultāti tiek ņemti vērā medicīniskā izpēte, vecums, vispārējais stāvoklis pacienta veselības stāvoklis, vienlaicīgu somatisko patoloģiju esamība vai neesamība. LOR orgānu ļaundabīgo audzēju ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiska iejaukšanās, staru terapija, ķīmijterapija. Visbiežāk šīs metodes tiek kombinētas. Ārstēšana parasti sākas ar staru terapiju, kuras mērķis ir samazināt audzēja izmēru. Tam seko ķirurģiska noņemšana ļaundabīgs audzējs. Pēdējais posms LOR orgānu onkopatoloģiju ārstēšanā izmanto ķīmijterapiju. Viena izplatīta ārstēšanas metode ir ārējā staru terapija, kas nosūta fokusētu rentgenstaru staru tieši uz audzēju. Starojums tiek ģenerēts caur lineāro paātrinātāju un koncentrēts patoloģiskajā zonā. Rentgena starojums nogalina patoloģiskas šūnas, bet veselie audi un orgāni paliek neskarti. Mūsdienu staru terapija parāda augstu efektivitāti galvas un kakla vēža ārstēšanā. Šo ārstēšanas metodi izmanto onkologi vēža ārstēšanas centros visā pasaulē. Ir arī jaunāka staru terapijas metode, izmantojot datorizētus lineāros paātrinātājus, ko sauc par intensitātes modulētu staru terapiju . Šī tehnoloģija (IMRT) ļauj virzīt staru kūli tieši audzējā. Visa dozēšanas un apstarošanas tehnika ir balstīta uz audzēja formas saskaņošanu trīsdimensiju telpā, neietekmējot veselos audus. Ietekme uz veselām šūnām tiek samazināta līdz minimumam. Onkoloģijas centros ārzemēs pirms staru terapijas izrakstīšanas pacientam viņu izmeklē radiācijas onkologs, izpēta visus pieejamos datus par saslimšanu un, ņemot vērā individuālās īpatnības, piedāvā optimālas ārstēšanas iespējas. Pacientu pārbauda arī patologs un ķirurgs. Pirms staru terapijas uzsākšanas speciālisti veic terapijas simulāciju, izmantojot CT aparātu, kas ļauj precīzi aprēķināt starojuma devu un ārstēšanas ilgumu. Pēc tam staru terapija sākas 2 vai 3 dienu laikā. To var darīt 1 vai 2 reizes dienā, piecas reizes nedēļā. Staru terapija var ilgt mēnesi vai divus, atkarībā no pacienta organisma individuālajām iespējām un ārstēšanas procesa vajadzībām. Pirmās procedūras ilgst apmēram stundu, un turpmākās sesijas tiek veiktas vairāku minūšu laikā. Ārstēšanas procesā pacients nejūt sāpes. Staru terapijas blakusparādības parasti sākas ne agrāk kā otrajā ārstēšanas nedēļā. Ārstēšanas speciālisti brīdina par iespējamām blakusparādībām, kas rodas atkarībā no audzēja lokalizācijas, kā arī audzēja izplatības pakāpes un terapijas intensitātes. Mūsdienu onkoloģijā nepārtraukti tiek pielietoti jauni sasniegumi cīņā pret galvas un kakla vēzi. Ārsti apvieno vecās ārstēšanas metodes ar jaunām, lai iegūtu maksimālu efektu: ķīmijterapijas vai imūnterapijas kombināciju augošu audzēju gadījumā. Pēdējā laikā efektīvi tiek izmantotas arī zāles, kas palielina ļaundabīgo audzēju jutību pret staru terapiju. Sakarā ar to, ka daudzi pacienti ar ENT vēzi sāk ārstēšanu progresējošā stadijā, prognoze ne vienmēr ir labvēlīga. Tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas. Vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 45-55%. LOR pakalpojumi ārvalstīs ir iespēja maksimāli izmantot visus mūsdienu medicīnas sasniegumus atveseļošanai. Mēs piedāvājam ārstēšanu labākajos medicīnas centros Izraēlā, Vācijā un citās valstīs. Sazinieties ar mums bez kavēšanās! Medicīnas konsultants jums atzvanīs un sniegs detalizētu informāciju par ierašanās iespējām. => LOR-onkoloģija => lor => 21)

LOR orgānu ļaundabīgi audzēji var attīstīties no vairākiem salīdzinoši labdabīgiem audzējiem (ļaundabīgiem audzējiem), kas atrodas pirms tiem un kurus sauc par priekšaudzējiem. Papildus tiešai audzēja ietekmei uz apkārtējiem audiem un orgāniem, kuros tas radies, audzējiem raksturīgi arī tā sauktie paraneoplastiskie sindromi, kas pēc būtības ir nespecifiski un pavada ne tikai ļaundabīgu augšanu, bet arī dažus labdabīgus audzējus, Piemēram, vestibulokohleārā nerva neiroma, kas attīstās iekšējā auss kanālā, saspiežot to lokalizācijai atbilstošus nervu stumbrus.

Paraneoplastiskie sindromi ir dažādas patoloģiskas izpausmes, ko izraisa audzēja procesa ietekme uz vielmaiņu un organisma regulējošo sistēmu funkcionālo aktivitāti. Lielākoties šie sindromi pasliktina audzēja procesa gaitu, un dažos gadījumos to pazīmes palīdz diagnosticēt slimību. Ir aprakstīti vairāk nekā 60 paraneoplastiski sindromi, starp kuriem ir sindromi ar traucējumiem vielmaiņas procesi, endokrīnās funkcijas, ādas bojājumi, asinsvadu traucējumi, autoimūnas slimības, alerģiskas reakcijas, centrālās nervu sistēmas bojājumi, neiromuskulāri traucējumi utt. Audzēju sastopamība pieaug līdz ar vecumu, un vairumā gadījumu tie rodas pēc 40 gadiem. Tomēr daži audzēji ir biežāk sastopami bērniem nekā pieaugušajiem. Tie ietver teratomas - jaunveidojumus no embrionālajiem audiem, audzējus no nervu audiem, savdabīgus nieru audzējus (nefroblastomas) un dažādas angiomas - asinsvadu audzējus.

LOR orgānu ļaundabīgo audzēju simptomi

Ir vispāratzīts, ka ļaundabīgi audzēji in sākotnējie posmi ir asimptomātiski, taču vairumā gadījumu ar rūpīgu un padziļinātu vēsturi var identificēt vienu vai vairākus nelielus simptomus ģenerālis onkoloģiska saslimšana (sajūtas pasliktināšanās, paaugstināts nogurums, apetītes zudums, nespēks u.c.), bet, ja audzējs vai tā priekštecis - priekšaudzējs - attīstās orgānā, kura funkcija ir acīmredzama gan pacientam, gan apkārtējiem (piemēram, , balsenes fonatoriskā funkcija), tad šie mazie simptomi jāņem vērā, ievērojot onkoloģiskās modrības principu. Katras ļaundabīga (labdabīga) audzēja formas simptomi ir atkarīgi no tā atrašanās vietas un izplatības pakāpes, ko parasti apzīmē saskaņā ar Starptautisko sistēmu, kur T ir primārais audzēja fokuss, N ir limfmezglu bojājums, M ir klātbūtne. hematogēnas metastāzes attālos orgānos. Katras šīs zīmes izteiksmes pakāpi raksturo digitālie indikatori. Ir klasifikācija, kurā viss klīniskās izpausmes Audzēja augšana ir sadalīta posmos:

• I stadija - audzējs ir ierobežots līdz orgānam, nav metastāžu;
• II stadija - audzējs skartā orgāna ietvaros, ir metastāzes reģionālajos limfmezglos;
• III stadija - ievērojama izmēra audzējs ar invāziju blakus esošajos orgānos un audos, ir vairākas metastāzes reģionālajos limfmezglos;
• IV posms - attālu metastāžu klātbūtne neatkarīgi no primārā audzēja lieluma un apjoma.

LOR orgānu ļaundabīgo audzēju diagnostika

LOR orgānu ļaundabīgo audzēju diagnostika tiek veikta, izmantojot tādas pašas metodes kā citu slimību atpazīšana. Vizuāli apskatei pieejamo orgānu onkoloģisko slimību savlaicīga atpazīšana ir visvieglāk iespējama, jo tas ļauj ne tikai tos izmeklēt, bet arī savākt materiālus morfoloģiskai izmeklēšanai. Agrīna audzēju diagnostika ir visgrūtākā iekšējie orgāni. Šajā gadījumā izšķirošas kļūst īpašas izpētes metodes: rentgena, radionuklīdu, morfoloģiskās, imunoloģiskās utt. klīniskā prakse arvien biežāk tiek ieviestas pētījumu metodes, kurās izmanto nuklīdus, ko sauc par radionuklīdu diagnostiku, kas ir atpazīšanas metode patoloģiskas izmaiņas cilvēka orgāni un sistēmas, izmantojot radiofarmaceitiskos preparātus, kas ietver savienojumus, kas marķēti ar radionuklīdiem. Organismā ievadīto radionuklīdu ietekmes reģistrācija tiek veikta, izmantojot scintigrāfiju, skenēšanu, radiometriju un rentgenogrāfiju. Scintigrāfija, visizplatītākā radionuklīdu diagnostikas metode, ļauj iegūt orgāna attēlu un izmantot to, lai spriestu par tā izmēru un formu, identificētu bojājumu kā palielinātu vai samazinātu injicētā akumulācijas apgabalu. radionuklīds, novērtē funkcionālais stāvoklis orgānu atbilstoši radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanās un izdalīšanās ātrumam. Radionuklīdu diagnostikas izmantošana nuklīda ārkārtīgi zemās devas, īsā pussabrukšanas perioda un ātras eliminācijas dēļ organismam briesmas nerada. Diagnozes pēdējais posms ir morfoloģisks pētījums, ko veic, izmantojot histoloģiskās (biopsijas) vai citoloģiskās metodes, lai pētītu šūnas no skartās vietas skalošanas un skrāpējumos. Atbilstoši materiāla ņemšanas metodei histoloģiskai izmeklēšanai tie izšķir incīzijas, punkcijas un aspirācijas biopsija. Šajā gadījumā var būt nepieciešama iepriekšēja audu sadalīšana, lai nodrošinātu piekļuvi dziļi guļošam bojājumam (atvērta biopsija). Augšējo elpceļu audzējiem visbiežāk tiek izmantota incīzijas biopsija pētāmā objekta pieejamības dēļ. Pārbaudot traheju un bronhus, tiek izmantota krēpu un tamponu aspirācijas biopsija. Biopsija tiek veikta tikai medicīnas iestādē, stingri ievērojot aseptikas prasības un ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli. Iegūto materiālu nekavējoties ievieto svaigi pagatavotā fiksējošā šķīdumā, kas satur 1 daļu formalīna un 4-5 daļas ūdens, un kopā ar ārsta aizpildītu pavaddokumentu nogādā patoloģijas nodaļas laboratorijā.

, , , , , ,