7451 0
Bungdobuma iekšējā siena ir vissarežģītākā salīdzinājumā ar citiem vidusauss veidojumiem. Tas satur divas atveres - gliemežnīcas logu (fenestra cochleae) un vestibila logu (fenestra vestibuli), kā arī izliekumu - zemes ragu (promontorium (4. att.) Priekšnama logs atrodas aiz un virs raga gliemežnīcas logs atrodas aiz un zem zemesraga.Vestibila logu noslēdz spieķu pamatne, gliemežnīcas logu klāj šķiedraina membrāna (sekundārā bungādiņa).
Rīsi. 4. Vidusauss shematisks attēlojums: 1 - bungdobuma jumts; 2 — ieeja alā; 3 - sānu pusapaļa kanāla izvirzījums; 4 - kaulu kanāls sejas nervs; 5 - vestibila logs; 6 — kohleārais logs; 7 — jūga vēna; 8 - bungādiņa; 9 - dzirdes caurule; 10 - apmetnis
Virs vestibila loga atrodas sejas nerva kaula kanāla horizontāls ceļgalis, bet virs un aiz muguras ir horizontālā pusapaļa kanāla ampula. Sejas nervs iet ap horizontālā pusapaļa kanāla projekciju no priekšpuses uz aizmuguri, iet uz leju, veidojot lejupejošu ceļgalu, un caur stilomastoīdu foramenu (foramen stylomastoideum) atstāj galvaskausu, sadaloties vairākos gala zaros - t.s. zoss pēda(pes anserinus). Oto ķirurgam ir svarīgi tos atcerēties anatomiski veidojumi, jo to bojājumus var pavadīt sejas nerva parēze vai paralīze un intralabirinta komplikācijas.
Bungdobuma apakšējā daļā no kaula kanāla izplūst bungu stīga (chorda tympani), kurai ir garšas un siekalu šķiedras, atdaloties no sejas kanāla. Šķiedras atrodas starp dzirdes kauliem (āmurs un ieliktnis), iet cauri visam bungādiņam, virzoties uz mēli, zemžokļa un zemmēles dziedzeriem.
Ārējo dzirdes kanālu un vidusauss atdala bungādiņa (membrana tympani), kuras biezums ir aptuveni 0,1 mm, forma ir tuvu aplim, diametrs ir aptuveni 1 cm. Ārpusē bungādiņa ir pārklāts ar epidermu, no iekšpuses - ar gļotādu. Starp epidermu un gļotādu uz bungādiņas atrodas saistaudu slānis ar radiālām un apļveida elastīgām šķiedrām, kas nodrošina bungādiņa sasprindzinājumu. Bungplēvīte atrodas slīpi ārējā dzirdes kanālā, tās augšējā daļa novirzīts uz āru. centrālā daļa Bungplēvīte ir dziļumā ieliekta, kas ir saistīta ar tās saplūšanu ar vēžekļa rokturi. Vietu, kur beidzas āmura rokturis, sauc par bungādiņas nabu (umbo membranae tympani) un atbilst maksimālajai bungādiņas ievilkšanai vidusauss dobumā.
Bungplēvīte sastāv no divām daļām: saspringtas (pars tensa) un atslābinātas (pars flaccida). Atslābinātā daļa atrodas bungādiņas augšdaļā, tā ir maza izmēra un tai trūkst šķiedru slāņa; spriedzes daļa lieli izmēri un atrodas centrā un zemāk. Tā kā bungādiņai ir konusa forma un nevienmērīgs spriegums dažādās vietās, bungādiņai ir neliela rezonanse un tā pārraida akustiskus signālus. dažādas frekvences ar vienādu spēku. Bungplēvīti nosacīti iedala četros kvadrantos: priekšējā-augšā, priekšējā-apakšējā, aizmugurējā-augšējā, postero-apakšējā (5. att.).
Rīsi. 5. Bungādiņa: 1 - posterosuperior kvadrants; 2 - priekšējais augšējais kvadrants; 3 - posteroinferior kvadrants; 4 - priekšējais apakšējais kvadrants; 5 - malleus sānu process; 6 — gaismas konuss; 7- āmura rokturis
Kvadrantus veido divas savstarpēji perpendikulāras līnijas. Šis parastais bungādiņas sadalījums ir pieņemts, lai norādītu uz tās virsmas esošo rētu, perforāciju un citu patoloģisku veidojumu atrašanās vietu. Bungplēvītes centrs atrodas 1,5-2 mm attālumā no bungu dobuma mediālās sienas; anteroinferior kvadrantā tas atpaliek par 4-5 mm, posteroinferior zonā - līdz 6 mm no bungu dobuma iekšējās sienas.
Šīs bungādiņas izvietojuma anatomiskās un topogrāfiskās īpatnības rezultātā daudzi klīnicisti vidusauss iekaisuma gadījumā tās paracentēzi veic apgabalā, kas atrodas vistālāk no bungu dobuma mediālās sienas - posteroinferior kvadrantā. . Bungplēvīte, kad to apgaismo frontālais atstarotājs, veido atspulgu gaismas trīsstūra formā priekšējā-apakšējā kvadrantā, ko sauc par gaismas konusu. IN bungādiņaĀmura rokturis un tā īsais pagarinājums ir austs gar rādiusu.
Bungplēvītes krāsa dabiskā apgaismojumā ir pelnu pelēka, elektriskā gaismā – dzeltenīgi pelēka. Otoskopijas laikā parasti var redzēt gaismas konusu, rokturi un īso malleus procesu. Šie orientieri ir bungādiņas identifikācijas zīmes. Atbilstoši attīstībai patoloģiskie procesi vidusauss dobumā, bungādiņa deformācija vai ievilkšana var izzust gaismas reflekss, mainās arī citu identifikācijas zīmju īpašības.
IN klīniskā prakse Bungdobums ir nosacīti sadalīts trīs stāvos: augšējais - virstimpaniskā telpa jeb bēniņi (epitympanum), vidējais (mesotympanum) un apakšējais (hipotimpans). Epitimpanums atrodas virs īso vīles veidojumu, mezotimpans atrodas starp īso vīles ataugu un apakšējā sienaāra auss kanāls(līmenis atbilst saspringtajai bungādiņas daļai), hipotimpans ir neliels iedobums, kas atrodas zem bungādiņas stiprinājuma līmeņa.
Bunga dobumā atrodas dzirdes kauli, saites, muskuļi, nervi un asinsvadi. Dzirdes kauliņi (6. att.) ietver: malleus, incus un stapes.
Rīsi. 6. Dzirdes kauliņi: 1 - malleus; 2 - lakta; 3 - kāpslis
Malleus ir sadalīts galvā, kaklā, sānu procesā un rokturī. Āmurs ir cieši piestiprināts ar rokturi pie bungādiņas, un tā galva ir savienota ar incus, izmantojot locītavu un cīpslu. Inkuss sastāv no ķermeņa, garām un īsām kājām un lēcveida procesa. Ar savu ilgo procesu lakta tiek piestiprināta pie spieķu galvas. Kāpslis ir mazākais kauls cilvēka ķermenī. Tas atšķir galvu, kaklu, priekšējās un aizmugurējās kājas un pamatni.
Stāvu pamatne tiek fiksēta vestibila logā ar gredzenveida saites palīdzību. Dzirdes kauliņi ir cieši saistīti ar bungādiņu, vestibila logu, kā arī viens ar otru, veidojot vienotu kustīgu ķēdi, kas nodod bungādiņas vibrācijas uz receptoru struktūrām. iekšējā auss.
Vidusauss dobumā atrodas arī divi miniatūrie muskuļi - timpani tensor muskulis un stapedius muskulis. Tensora tympani muskulis rodas no bungu dobuma priekšējās sienas, kur tas ievietojas kaulainā pusapaļā kanālā. Izejot cauri bungādiņai, muskulis pārvēršas cīpslā un tiek ieausts malleus rokturī. Tās inervāciju veic šķiedras trīszaru nervs(V galvaskausa nervu pāris).
Tensora tympani muskuļa kontrakciju pavada āmura roktura kustība uz iekšu, kā rezultātā lentes tiek iespiestas ovālajā logā. Stapedius muskulis nāk no bungu dobuma aizmugurējās sienas un ir piestiprināts pie spieķa galvas. Kad tas saraujas, spieķu pamatne no vestibila loga pārvietojas bungādiņa dobumā. Stapedius muskuli inervē sejas nerva zars (VII pāris).
Bungdobuma sienas un visi tā veidojumi ir izklāta ar gļotādu.
Vidusauss dobums ir savienots ar vidi caur dzirdes cauruli. Dzirdes caurule ir šaurs 30-38 mm garš kanāls, kas sākas bungu dobuma priekšējā sienā un beidzas ar bungādiņa atveri deguna rīkles dobumā apakšējās turbīnas aizmugurējā gala līmenī. Anatomiski izšķir kaulu un skrimšļu daļas dzirdes caurule. Vienas daļas pārejas zonu uz otru sauc par dzirdes caurulītes šaurumu (isthmus tubae auditivae).
Šī ir dzirdes caurules šaurākā daļa, un visbiežāk tā ir bloķēta. Caurules lūmenis kaula daļā ir apaļš, skrimšļainajā – spraugveidīgs. Muskulis, kas sasprindzina mīkstās aukslējas (tensor veli palatini), ir piestiprināts pie skrimšļa daļas. No piestiprināšanas vietas muskulis iet uz leju, pārvēršas cīpslā un beidzas mīksto aukslēju aponeirozē. Rīšanas un žāvas laikā muskulis saraujas, atvelk caurulītes skrimšļa daļu un atver dzirdes caurules rīkles atveri.
Dzirdes caurules atveres paplašināšanā piedalās arī citi muskuļi – muskulis, kas paceļ velum palatini (levator veli palatini) un velofaringeālais muskulis (palatofaringeuss). Periodiska dzirdes caurules atvēršana ļauj gaisam iekļūt bungādiņā un izlīdzina spiedienu tajā ar apkārtējā gaisa spiedienu. Dzirdes caurule ir izklāta ar gļotādu. Tā epitēlijs skrimšļainajā daļā ir skropstains, daudzrindu, skropstu kustība ir vērsta uz deguna daļu, kas atvieglo izdalījumu evakuāciju no bungādiņa uz rīkles deguna daļu. Bērniem dzirdes caurule atrodas horizontālāk, tā ir salīdzinoši platāka un īsāka, tās rīkles atvērums ir vaļīgs, kas nosaka vairāk strauja izplatība infekcijas no deguna dobuma līdz ausīm.
Mastoidālais process (processus mastoideus), kas atrodas aiz muguras auss kauls, pārstāv kaulu audi, kas satur ar gaisu pildītas šūnas, šūnas. Procesa forma atgādina konusveida veidojumu ar virsotni uz leju. Gļotāda, kas klāj alu un procesa šūnas, ir bungu dobuma gļotādas turpinājums. Šūnas ir savienotas viena ar otru, kā arī ar bungādiņu. Lielāko šūnu sauc par alu (antrum mastoideum), tā ir apaļa, zirņa lielumā. Bērnam šī šūna ir no dzimšanas.
Alas augšējā siena ir bungu dobuma jumta turpinājums un atdala bungu dobumu un alu no vidējās galvaskausa bedrītes. Kad alas augšējo sienu iznīcina strutains process, iekaisums no vidusauss var pārvietoties tieši uz smadzeņu membrānām. Uz iekšējās virsmas mastoidālais process ir depresija, kurā atrodas sigmoidais venozais sinuss, kas no smadzenēm novada asinis jūga vēnā.
DI. Zabolotnijs, Ju.V. Mitins, S.B. Bezšapočnijs, Ju.V. Deeva
- Muskuļi dzirdes kauliņi, musculi ossicuhrum auditorija. Vienā galā tie ir piestiprināti pie dzirdes kauliņiem.
- Muskulis, kas sasprindzina bungādiņu, tensor tympani. Iet tāda paša nosaukuma hemikanālā virs dzirdes caurules. Tās cīpsla ieskauj kohleāro procesu, gandrīz taisnā leņķī noliecas sānu virzienā un ir piestiprināta pie vīles roktura pamatnes. Rīsi. A.
- Stapes muskulis, t.i., stapedius. Tas sākas kaulainā kanālā uz bungu dobuma aizmugurējās sienas, tā cīpsla iziet caur caurumu piramīdas izciļņa augšdaļā un ir piestiprināta pie spieķa galvas. Muskulim saraujoties, spieķa pamatne tiek ciešāk nospiesta pret vestibila logu, kas veicina vājināšanos. skaņu vilnis sasniedzot iekšējo ausi. Rīsi. B.
- Bungdobuma gļotāda, tunica mucosa cavitatis tympanicae. Tas sastāv no viena slāņa plakanā (kuboīda) epitēlija un plānas lamina propria, kas satur lielu skaitu asinsvadu.
- Aizmugurējā malleus kroka, plica mallearis posterior. Darbojas no āmura roktura pamatnes līdz bungādiņa augšdaļai. Satur daļu no bungas stīgas. Rīsi. G.
- Priekšējā malleus kroka, plica mallearis anterior. Darbojas no āmura roktura pamatnes uz priekšu līdz bungādiņa augšdaļai. Satur chorda tympani priekšējo daļu, malleus un lig priekšējo procesu. mallei anterius. Rīsi. G.
- Bungu stīgas salocījums, plica chordae tympani. Savieno malleus krokas pie vīles kakla. Rīsi. G.
7.a. Bungplēvītes padziļinājumi. Bungdobuma gļotādas kabatas.
- Priekšējais padziļinājums [bungplēvīte], recessus anterior. Atrodas starp priekšējo malleus kroku un bungādiņu. Rīsi. G.
- Superior recess [bungplēvīte] [[prūšu kabata]], recessus superior []. No sāniem to ierobežo vaļīgā membrānas daļa, no mediālās puses ar malleus galvu un kaklu, kā arī ar inkusa ķermeni. Rīsi. G.
- Aizmugurējais padziļinājums [bungplēvīte], recessus posterior. Atrodas starp aizmugurējo malleus kroku un bungādiņu. Rīsi. G.
- Incus kroka, plica incudialis. Iet starp virstimpaniskā padziļinājuma kupola daļu un iedobuma galvu vai savienojas īsa kāja laktas ar aizmugurējā siena bungu dobums. Rīsi. G.
- Kāpša ieloce, plica stapedialis. Atrodas starp bungu dobuma aizmugurējo sienu un kāpsli, nosedzot tā saukto stapēdi un kāpsli. Rīsi. B.
- Eistāhija caurule, tuba auditorija (auditiva). Osteohondrāla caurule, apmēram 4 cm gara, starp vidusauss un nazofarneksu. Kalpo gaisa ievadīšanai bungu dobumā. Rīsi. A, V.
- Dzirdes caurulītes bungādiņa, ostium tympanicum tubae auditoriae. Tas atrodas uz bungu dobuma priekšējās sienas, nedaudz virs tā dibena. Rīsi. A.
- Dzirdes caurulītes kaulainā daļa, pars ossea tubae auditoriae. Tā posterolaterālā (augšējā) daļa veido aptuveni 1/3 no visa garuma. Tas atrodas uz leju no tympani tensor muskuļa hemikanāla un beidzas ar atveri, kas atrodas starp miegains kanāls un foramen spinosum. Rīsi. A.
- Dzirdes caurulītes šaurums, šaurums. Sašaurināšanās caurules skrimšļainās daļas savienojuma vietā kaulā. Rīsi. A.
- Gaisa šūnas, celMae pneumaticae. Nelielas ieplakas caurules kaulainās daļas sieniņā. Rīsi. A.
- Skrimšļa daļa [dzirdes caurule], pars cartilaginea. Tas veido savu anteromediālo daļu un ir aptuveni 2,5 cm garš. A.
- Dzirdes caurules skrimslis, cartilago tubae auditoriae. Tas sastāv no divām elastīga skrimšļa plāksnēm un šķērsgriezumā ir āķa forma, kuras augstums samazinās posterolateral virzienā. Rīsi. A.
- Mediālā plāksne (skrimslis), lamina medialis (cartilaginis). Plašāka plāksne. Rīsi. IN.
- Sānu plāksne (skrimslis), lamina lateralis (cartilaginis). Šaurāka plāksne, kas vērsta uz priekšu un uz sāniem. Rīsi. IN.
- Membrānas plāksne, lamina membranacea. Pars cartilaginea sienas saistaudu daļa. Rīsi. A, V.
- Gļotāda, tunikas gļotāda. Pārklāts ar viena slāņa, skropstu epitēliju. Rīsi. IN.
- Cauruļvadu dziedzeri, glandulae tubariae. Gļotādas dziedzeri, kas atrodas galvenokārt caurules skrimšļa daļā Fig. IN.
- Dzirdes caurulītes rīkles atvere, ostium pharyngeum tubae auditoriae. Tam ir piltuvei vai šķēlumam līdzīga forma. Atrodas virs pacēlāju mīksto aukslēju muskuļa spilvena apakšējās deguna dobuma līmenī, 1 cm sānis un rīkles aizmugurējās sienas priekšā. Rīsi. A.
Muskuļi, kas sasprindzina bungādiņu (m. tensor tympani, PNA, BNA, JNA) skatīt sarakstu anat. termini 837.
Liela medicīniskā vārdnīca. 2000 .
Skatiet, kas ir “timpan muskuļu tensors” citās vārdnīcās:
- (aurus media) auss daļa starp ārējo un iekšējā auss, kas veic skaņu vadošu funkciju. Vidusauss atrodas iekšā pagaidu kauls un sastāv no trim savstarpēji savienotiem gaisa dobumiem. Galvenais dobums ir bungu dobums (cavum... ... Medicīnas enciklopēdija
S. ir īpaša auss funkcija, ko ierosina oscilējošie ķermeņi vidi gaiss vai ūdens. IN Dzirdes aparāts mums ir darīšana ar īpašas sajūtas nervu — dzirdes nervu; ar gala orgāniem, kas pielāgoti skaņas uztveršanai... enciklopēdiskā vārdnīca F. Brokhauss un I.A. Efrons
S. ir īpaša auss funkcija, ko ierosina vibrējoši ķermeņi apkārtējā gaisā vai ūdenī. Dzirdes aparātā mums ir darīšana ar īpašo maņu nervu, dzirdes nervu; ar gala orgāniem, kas pielāgoti skaņas uztveršanai ... ... Brokhausa un Efrona enciklopēdija
vidusauss- (auris media) vestibulārā auss kohleārā orgāna daļa, kas atrodas temporālā kaula piramīdā un sastāv no bungādiņa, dzirdes caurules un mastoidālā procesa šūnām. Centrālā pozīcija Vidusauss aizņem bungu dobums, kas... Terminu un jēdzienu glosārijs par cilvēka anatomiju
MUSKUĻI- MUSKUĻI. I. Histoloģija. Parasti morfoloģiski kontraktilās vielas audus raksturo tā specifisko elementu diferenciācijas klātbūtne protoplazmā. fibrilāra struktūra; pēdējie ir telpiski orientēti to samazināšanas virzienā un... ... Liels medicīnas enciklopēdija
Stapēda muskulis
, m. stapedius. Tas sākas kaulainā kanālā uz bungu dobuma aizmugurējās sienas, tā cīpsla iziet caur caurumu piramīdas izciļņa augšdaļā un ir piestiprināta pie spieķa galvas. Muskulim saraujoties, spieķu pamatne tiek ciešāk nospiesta pret vestibila logu, kas veicina skaņas viļņa, kas sasniedz iekšējo ausi, vājināšanos. Inn.: stapedius nervs (n. facialis atzars). Rīsi. B.Bungdobuma gļotāda
, tunica mucosa cavitatis tympanicae. Tas sastāv no viena slāņa plakanā (kuboīda) epitēlija un plānas lamina propria, kas satur lielu skaitu asinsvadu.Aizmugurējā malleus kroka
, plica mallearis posterior. Darbojas no āmura roktura pamatnes līdz bungādiņa augšdaļai. Satur daļu no bungas stīgas. Rīsi. G.Malleus priekšējā kroka
, plica mallearis anterior. Darbojas no āmura roktura pamatnes uz priekšu līdz bungādiņa augšdaļai. Satur chorda tympani priekšējo daļu, malleus un lig priekšējo procesu. mallei anterius. Rīsi. G.Bungu stīgu locījums
, plica chordae tympani. Savieno malleus krokas pie vīles kakla. Rīsi. G.7.a.
Bungplēvītes padziļinājumi
, recessus membranae tympaniсae. Bungdobuma gļotādas kabatas.Priekšējais padziļinājums [bungplēvīte]
, recessus anterior. Atrodas starp priekšējo malleus kroku un bungādiņu. Rīsi. G.Izcils padziļinājums [bungplēvīte] [[Prūša kabata]]
, recessus superior []. No sāniem to ierobežo vaļīgā membrānas daļa, no mediālās puses ar malleus galvu un kaklu, kā arī ar inkusa ķermeni. Rīsi. G.10.
Aizmugurējais padziļinājums [bungplēvīte]
, recessus posterior. Atrodas starp aizmugurējo malleus kroku un bungādiņu. Rīsi. G.11.
Laktu locījums
, plica incudialis. Iet starp virstimpaniskā padziļinājuma kupola daļu un iedobuma galvu vai savieno īso inkas kāju ar bungādiņa aizmugurējo sienu. Rīsi. G.12.
Kāpšu locījums
, plica stapedialis. Atrodas starp bungu dobuma aizmugurējo sienu un kāpsli, aptverot m. stapedius un kāpslis. Rīsi. B.13.
Eistāhijas caurule
, tuba auditorija (auditiva). Osteohondrāla caurule, apmēram 4 cm gara, starp vidusauss un nazofarneksu. Kalpo gaisa ievadīšanai bungu dobumā. Rīsi. A , Rīsi. IN.14.
Dzirdes caurules bungādiņa atvēršana
, ostium tympanicum tubae auditoriae. Tas atrodas uz bungu dobuma priekšējās sienas, nedaudz virs tā dibena. Rīsi. A.15.
Dzirdes caurules kaula daļa
, pars ossea tubae auditoriae. Tā posterolaterālā (augšējā) daļa veido aptuveni 1/3 no visa garuma. Tas atrodas uz leju no tympani tensor muskuļa hemikanāla un beidzas ar atveri, kas atrodas starp miega kanālu un foramen spinosum. Rīsi. A.16.
Dzirdes caurulītes šaurums
, isthmus. Sašaurināšanās caurules skrimšļainās daļas savienojuma vietā kaulā. Rīsi. A.17.
Gaisa šūnas
, cellulae pneumaticae. Nelielas ieplakas caurules kaulainās daļas sieniņā.timpan muskuļu sasprindzinājums- (m. tensor tympani, PNA, BNA, JNA) skatīt sarakstu anat. termini 837... Liela medicīniskā vārdnīca
Vidusauss- (aurus media) auss daļa starp ārējo un iekšējo ausi, kas veic skaņu vadošu funkciju. Vidusauss atrodas temporālajā kaulā un sastāv no trim savstarpēji savienotiem gaisa dobumiem. Galvenais dobums ir bungu dobums (cavum... ... Medicīnas enciklopēdija
Dzirde- S. ir īpaša auss funkcija, ko ierosina svārstīgi ķermeņi apkārtējā gaisā vai ūdenī. Dzirdes aparātā mums ir darīšana ar īpašu maņu nervu – dzirdes nervu; ar gala orgāniem, kas pielāgoti skaņas uztveršanai... Enciklopēdiskā vārdnīca F.A. Brokhauss un I.A. Efrons
Dzirde- S. ir īpaša auss funkcija, ko uzbudina apkārtējā gaisā vai ūdenī vibrējoši ķermeņi. Dzirdes aparātā mums ir darīšana ar īpašo maņu nervu, dzirdes nervu; ar gala orgāniem, kas pielāgoti skaņas uztveršanai ... ... Brokhausa un Efrona enciklopēdija
vidusauss- (auris media) vestibulārā auss kohleārā orgāna daļa, kas atrodas temporālā kaula piramīdā un sastāv no bungādiņa, dzirdes caurules un mastoidālā procesa šūnām. Centrālo pozīciju vidusausī ieņem bungu dobums, kas... Terminu un jēdzienu glosārijs par cilvēka anatomiju
MUSKUĻI- MUSKUĻI. I. Histoloģija. Parasti morfoloģiski kontraktilās vielas audus raksturo tā specifisko elementu diferenciācijas klātbūtne protoplazmā. fibrilāra struktūra; pēdējie ir telpiski orientēti to samazināšanas virzienā un... ... Lielā medicīnas enciklopēdija
