datortomogrāfija īslaicīgie kauli– visdrošākais veids, kā pārbaudīt pagaidu kaulus, anatomiskā struktūra un vizualizēt mīkstos audus, kas ieskauj temporālo kaulu. Sakārtots šajā jomā ne tikai: tas satur Eistāhijas caurule, šūnas mastoidālais process, vidusauss un iekšējā auss.
Ko parāda temporālo kaulu CT skenēšana?
Temporālā reģiona sarežģītā struktūra un apkārtne ar tik daudzām anatomiskām struktūrām tuvumā ne vienmēr ļauj ārstam precīza diagnoze, precizēt patoloģijas lokalizāciju un nozīmēt ārstēšanu.
Šajā gadījumā tas nāk palīgā datortomogrāfija, kas nodrošina slāņa slāņa attēlus vēlamajā cilvēka ķermeņa zonā.
Pateicoties attēliem, jūs varat atklāt mazākās izmaiņas, patoloģijas un pārbaudīt gliemežnīcu iekšējā auss, hematoma, iekaisuma process.
Lietošanas indikācijas
Šīs zonas pārbaudi parasti nosaka ārstējošais ārsts. Papildus temporālo kaulu CT var veikt acs orbītu CT.
Lietošanai nav daudz indikāciju:
- Traumatisks smadzeņu ievainojums;
- Lūzumi šajā zonā;
- Iekšējās auss un pagaidu kaula anomālija;
- Onkoloģija;
- Otoskleroze;
- Pirmsoperācijas periods;
- Nezināmi izdalījumi no auss;
- Dzirdes traucējumi sāpīgas sajūtas;
- Neoplazma.
Kontrindikācijas
Diagnostikai ir vairākas kontrindikācijas:
- Multiplā mieloma;
- Aptaukošanās. Katram tomogrāfam ir pacienta ķermeņa svara ierobežojums. Visbiežāk pacienta ķermeņa masa nedrīkst pārsniegt 160 kilogramus;
- Grūtniecība;
- Ir vecuma ierobežojumi. Bērniem līdz 12 gadu vecumam nav ieteicams veikt pārbaudes;
- Nieru slimība;
- Diagnozējot ar kontrastvielas ieviešanu, tiek paplašināts kontrindikāciju saraksts:
- Diabēts;
- Problēmas ar aknām;
- Alerģija pret jodu, jo kontrasts satur jodu.
Sagatavošana
Īsi pirms datortomogrāfijas tam ir jāsagatavojas: 6 stundas pirms izmeklējuma ir aizliegts ēst ēdienu. Iepriekš ir vērts parūpēties par brīvu apģērbu, kas izmeklēšanas laikā neradīs diskomfortu. Dažos diagnostikas centros šāds īpašs apģērbs katram pacientam tiek nodrošināts individuāli.
Ir svarīgi noņemt visus metāla piederumus, rotaslietas utt. To klātbūtne var ietekmēt attēlu kvalitāti. Pārvietošanās vai pārvietošanās CT skenēšanas laikā arī ir aizliegta, jo attēli šajā gadījumā mēdz būt izkropļoti. Izmantojot izkropļotus attēlus, būs gandrīz neiespējami noteikt precīzu diagnozi vai vienkārši tos atšifrēt.
Kā viņi to dara
Izmeklēšanas process sākas, pacientam guļot uz muguras uz pārvietojamā tomogrāfa galda. Tad tas virzās uz iekšu, gredzens sāk griezties. Ārsts dodas uz citu kabinetu un pa logu vēro visu procedūru. Tikai pēc ārsta pieprasījuma jūs varat pārvietoties (pagriezt galvu pa kreisi vai pa labi). Jums var būt nepieciešams aizturēt elpu vairākas reizes.
Tomogrāfs skenē nepieciešamo izmeklēšanas laukumu slāni pa slānim. Visa diagnoze ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.
Diagnozes laikā pacientam var attīstīties blakus efekti: slikta dūša, reibonis un slikta gaume mutes dobumā.
Temporālā kaula MSCT
Temporālā kaula daudzslāņu datortomogrāfija (MSCT) - moderna metode pētījumiem. Atšķiras no CT ar rentgena cauruli, kas griežas apkārt gareniskā ass tomogrāfs pa spirālveida trajektoriju. MSCT aizņem nedaudz mazāk laika, salīdzinot ar CT.
Kontrasts
Temporālie kauli ir lieliski vizualizēti bez kontrastvielas, bet mīksto audu izmeklēšanai tas ir vienkārši nepieciešams. Kontrasts uzlabo vizualizāciju: padara mīkstos audus redzamākus, jo kontrasts tajos ātri iesūcas.
Dekodēšana un rezultāti
Pēc izmeklēšanas sekcijas tiek izsniegtas pacientam, kurš tās nogādā radiologam. Šķēles atšifrēšana aizņem divreiz ilgāku laiku: tas viss ir atkarīgs no izmeklējuma apgabala, attēlu skaita un konstatētās patoloģijas.
Jo mazāka ir patoloģija, jo grūtāk to atšifrēt. Ja nav patoloģiju, dekodēšana neaizņem daudz laika.
Atšķirības starp CT un MRI
Datortomogrāfija ir alternatīva pagaidu kaula MRI. Galvenā un būtiskākā atšķirība ir tomogrāfu darbības princips: datortomogrāfijā izmeklēšanu veic ar rentgena stariem, bet MRI – ar magnētiskās rezonanses palīdzību.
Laika ziņā MRI process aizņem 2-3 reizes ilgāk nekā CT. Tajā pašā laikā ir stingri aizliegts veikt MRI, ja jums ir metāla implanti.
Temporālais kauls ir pārī savienota sastāvdaļa galvaskauss, kas izceļas ar sarežģītu reljefu un nestandarta formu. Tas sastāv no trim segmentiem, kuru darbības traucējumi noved pie neatgriezeniskas sekas par labu veselību. Aizsardzībai nepieciešams īslaicīgs kauls nervu gangliji, Dzirdes aparāts un liela artērija, regulē darbu vestibulārais aparāts. Ja raksturīgajā zonā ir problēmas, ir nepieciešama īslaicīgo kaulu datortomogrāfija.
Vispārīga informācija par procedūru
Temporālā kaula CT skenēšana ir neinvazīva diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt iespējamās patoloģijas fokusa strukturālos un funkcionālos elementus. Izmantojot datortomogrāfiju, rentgena stari tiek nosūtīti uz pagaidu kaulu, kas uzņem šķērsgriezuma attēlus. Ekrānā tiek parādīts kaulu struktūras stāvoklis, tiek noteikts blakus esošo sistēmu un audu stāvoklis un aizdomas par mutagēnām zonām (ļaundabīgi audzēji).
Šo diagnostikas metodi var veikt vienlaikus ar MRI, lai precizētu diagnozi, pielāgotu ārsta receptes, ļautu noteikt precīzu ārstēšanas shēmu un palielināt pacienta atveseļošanās iespējas. Tempļa traumas ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kuras klīniskā pārbaude ir sarežģīta. CT un MRI, izmantojot jutīgu aprīkojumu, parāda onkoloģiskos procesus, iekaisuma slimības, abscesi un infekcijas bojājumi, plaši traucējumi asinsvadu sienas un anomālijas kaulu struktūru attīstībā.
MRI veikšana šādā klīniskā attēlā kļūst par palīglīdzekli galvenās diagnostikas metodes - pagaidu kaulu CT - fona. Tas izskaidrojams ar to, ka pirmajā procedūrā ekrānā precīzi tiek vizualizēti mīkstie audi, kas satur ūdeņraža atomus un šķidrumu. Tā kā šī formula nedaudz atšķiras no kaulu struktūrām, tiek apsvērta MRI neefektīva metode diagnosticējot kaulus, un kā alternatīvu vēlams izmantot datortomogrāfiju. Ja ir aizdomas par klātbūtni ļaundabīgi audzēji, jūs nevarat iztikt bez MRI.
Procedūras indikācijas
Temporālo kaulu CT skenēšana ir parādīta šādos klīniskajos attēlos:
Ārsts izraksta pārbaudi, lai efektīva ārstēšana, bet efektīvas profilakses nolūkos iespējams veikt arī CT skenēšanu.
Kontrindikācijas procedūrai
Temporālo kaulu CT skenēšanai, tāpat kā citām neinvazīvām diagnostikas metodēm, ir savi ierobežojumi, kuru pārkāpšana izraisa strauju vispārējās labklājības pasliktināšanos un galvenās diagnozes recidīvu. Tādējādi ierobežojumi attiecas uz šādām ķermeņa patoloģijām un īpašībām:
Ja ir indicēta temporālo kaulu CT skenēšana barošana ar krūti, bērns uz īsu brīdi jāpārslēdz uz mākslīgo maisījumu. Daudzos pētījumos ir ziņots, ka kontrastviela tiek izvadīta no mātes piens, iekļūst placentas barjerā.
Lielākajā daļā klīnisko situāciju ārsti iesaka veikt CT skenēšanu, izmantojot kontrastvielu uz joda bāzes. Tas ir nepieciešams, lai ekrānā iegūtu skaidru attēlu un uzlabotu kaulu struktūru vizualizāciju. Ja pat pēc šādiem sagatavošanās pasākumiem paliek šaubas par diagnozi, ir jāpiekrīt papildu uzvedība MRI.
Sagatavošanas pasākumi un procedūra
CT noteiktos klīniskos attēlos tiek veikta, izmantojot kontrastvielu, kas prasa iepriekšēju klīniskā pacienta sagatavošanu. 5-6 stundas pirms procedūras noteikti pārtrauciet ēst, bet 1-2 stundas pirms procedūras vēlams nedzert vispār. Ieteicams arī atturēties no slikti ieradumi, izvairīties no toksisku un indīgu vielu iekļūšanas organismā. Ja temporālo kaulu CT skenēšana tiek veikta, neizmantojot kontrastvielu, sagatavošanas pasākumi nav nepieciešami.
Procedūras apraksts skaidri parāda, ka pacientam nav grūts pārbaudījums. Procedūra ilgst 3–7 minūtes un prasa klīniskā pacienta nekustīgumu. Pacientam tiek lūgts apgulties uz īpaša galda, kas pārvietojas tomogrāfa iekšējā telpā. Virs jūsu galvas pa apli griežas īpašs gredzens, kamēr dīvāns virzās uz priekšu. Komunikācija tomogrāfā ir divvirzienu, tādēļ, ja jūtat diskomfortu, varat ziņot par savām sajūtām medicīnas personāls, kas notiekošo vēro caur stiklu.
Ja pacients īslaicīgo kaulu CT skenēšanas laikā pārvietojas, attēls tomogrāfa ekrānā būs izplūdis un neskaidrs. Šajā gadījumā ir grūti noteikt galīgo diagnozi, un ir iespējama atkārtota šīs neinvazīvās metodes izmantošana.
Pirms temporālo kaulu datortomogrāfijas veikšanas jānoskaidro ārsta indikācijas, kā arī jājautā, cik maksā izmeklējums. Vidēji cenu diapazons svārstās no 2 līdz 3 tūkstošiem rubļu, taču ir svarīgi atcerēties, ka procedūra ar kontrastu maksās daudz vairāk (bet rezultāts ir precīzāks, secinājums ir informatīvs).
Procedūras priekšrocības
Jebkuras kaulu struktūras datortomogrāfija ir atšķirīga augsta jutība, garantē definīciju patoloģisks process jau ieslēgts agrīnā stadijā.
Ja MRI detalizēti pēta mīkstos audus, CT ir piemērotāka, diagnosticējot kaulu struktūras un izturīgus bioloģiskos materiālus.
Metode izslēdz blakus efekti, ja stingri ievērojat visus ieteikumus. Anomālijas rodas tikai tad, ja organismā dominē nepanesība pret jodu, no kura tiek izgatavota kontrastviela.
Jūs varat saņemt slēdzienu uzreiz pēc procedūras un doties ar to pie ārstējošā ārsta, lai noteiktu ticamu diagnozi un adekvātu ārstēšanas shēmu.
Ja salīdzinām procedūras izmaksas ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas cenu, tās ir par lielumu mazākas un pieejamas visiem pacientiem.
Daudzus pacientus savaldzina sesijas ātrums, tāpēc tas nav nepieciešams ilgu laiku palikt nekustīgam un garīgi ciest.
Pirms kontrastvielas injicēšanas vēnā ārsts veic alerģijas testus, tādējādi novēršot ādas izsitumi un diskomfortu, kas to pavada.
Kontrindikāciju saraksts ir ierobežots, un daži klīniskie attēli(grūtniecība, laktācija) ir īslaicīgi.
Ja ārsts ieteica veikt temporālo kaulu CT, tad vispirms jānoskaidro, ko šāda diagnoze sniedz, ko ietekmē rezultāti un kādas sekas konkrētajā gadījumā atstāj uz organisko resursu. Pēc šādiem paskaidrojumiem ieteicams piekrist izmeklējumam un nekavēties ar klīnikas apmeklējumu. Iespējams, ka šāda kavēšanās pacientam var maksāt fiziskā aktivitāte, dzīve.
Temporālais kauls ir orgāns ar sarežģītu struktūru, kura iekšpusē ir daudz kanālu, kas satur cauruļveida anatomiskās struktūras- nervi un asinsvadi. Temporālais kauls piedalās galvaskausa velves veidošanā, ir iekšējās auss - dzirdes un līdzsvara orgāna - struktūru trauks, kā arī kalpo kā atbalsts locītavu procesam. apakšžoklis, ir muskuļu piestiprināšanas vieta. Temporālā kaula struktūras ir visgrūtāk vizualizēt, izmantojot CT, jo ir liels kanālu un dobumu skaits un anatomiskās struktūras sarežģītība. Temporālajā kaulā ir ierasts izšķirt trīs galvenās daļas - piramīdu, bungādiņu un zvīņas - tās detalizēti aplūkotas tālāk esošajā rekonstrukcijā.
Attēlā redzama rekonstrukcija (pamatojoties uz pagaidu kaulu CT skenēšanu). Spilgti dzeltenas bultiņas izceļ skvamoparietālās (temporo-parietālās) šuves līniju, bultiņu zilā krāsā Temporomandibulārā locītava ir atzīmēta ar zaļo bultiņu, kas norāda uz temporomandibulāro sinostozi. Skaitlis 1 norāda uz deniņu kaula zigomatisko procesu, kas kopā ar temporālo procesu veido zigomatisko arku. Numurs 2 apzīmē mastoidālo procesu, numurs 3 – temporālā kaula zvīņas, 4 – parietālais kauls, 5 – apakšējā žokļa locītavas process, veidojot temporomandibulāro locītavu, 6 – stiloīdais process, 7 – atvērums, kur sākas ārējais dzirdes kanāls, 8 – ķermenis zigomatisks kauls, 8a – temporālais process, 8b – frontālais process, 9 – frontālais kauls. Zaļā zvaigznīte apzīmē apakšžokļa koronoidālo procesu.
Temporālo kaulu piramīdas, CT rekonstrukcija, aksiālais griezums.
Temporālā kaula rentgena starojums (saskaņā ar Schuller). Sarkanā bultiņa apzīmē ārējo dzirdes kanālu (kā arī iekšējo, uz tā projicēti uzklātu), zilā bultiņa norāda uz temporomandibulāro locītavu, bet oranžās bultiņas norāda uz mastoidālā procesa šūnām un piramīdas petrolo daļu, kas satur gāzi, veicot pagaidu kaula rentgena starojumu saskaņā ar Schüller, tiek vizualizēti vairāku izcirtumu veidā.
Temporālo kaulu CT skenēšana, trīsdimensiju rekonstrukcijas kaulu režīmā. Attēlā pa kreisi bultiņas iezīmē temporoparietālo šuvi, numurs 1 - zigomātiskais process, 2 - mastoidālais process, 3 - zvīņas, 4 - parietālais kauls, 5 - apakšējā žokļa locītavas process, 6 - stiloīds, 7 - ārējais. dzirdes kanāls. Labajā attēlā (skats no galvaskausa iekšpuses) bultiņas apzīmē deniņu kaula peļķaino daļu.
Temporālā kaula zvīņas ir slāņainas formas un atrodas gandrīz paralēli ķermeņa vidusplaknei. Viņa ārējā virsma raupja un nedaudz izliekta (šeit tas ir piestiprināts pie kaula temporālais muskulis), zigomatiskais process stiepjas no tā līdz zigomatiskajam kaulam, kas kopā ar zigomātiskā kaula temporālo procesu veido temporomigomatisko sinostozi. Kopā tie veido t.s. zigomātiskā arka. Zigomatiskā procesa apakšējā virsmā var atrast apakšžokļa dobumu, kas ir temporomandibulārās locītavas locītavas virsma (ko no priekšpuses ierobežo locītavas tuberkuloze).
Sagitālās reformācijas, kas iegūtas no deniņveida kaulu datortomogrāfijā dažādos līmeņos (no kreisās uz labo): ārējie dzirdes kanāli (jābūt simetriskiem platumā, bez gļotādas tūskas pazīmēm), iekšējie dzirdes kanāli (to platums parasti svārstās no 4-5). mm , un platumam labajā un kreisajā pusē jābūt aptuveni vienādam, pieļaujama novirze tikai 2 mm robežās), iekšējās miega artērijas kanāls.
Temporālo kaulu CT skenēšana, aksiālās sekcijas, kas parāda (no kreisās uz labo): iekšējās miega artērijas kanālu; iekšējās intrakraniālās daļas (spuldzes) padziļināšana jūga vēna(apzīmēts ar zilām bultiņām), kā arī iekšējie dzirdes kanāli.
Attēlos ir normāls temporālo kaulu CT skenējums, kreisajā pusē piramīdas ir izceltas sarkanā krāsā, iekšējās auss struktūras ir izceltas zilā aplī, un labajā pusē, interpretējot CT skenēšanu, ir labās puses vidusauss iekaisuma pazīmes. Ievērojiet, cik bieza ir ārējā gļotāda auss kanāls(apzīmēts ar sarkanu bultiņu), kā arī novērtēt mastoidālo šūnu pneimatizāciju labajā pusē (apzīmēta ar zilu bultiņu) un kreisajā pusē - labajā pusē šūnas ir piepildītas ar saturu, kreisajā pusē tās ir gaisīgas.
Piramīda satur vairākas ar gāzi pildītas šūnas, kas kalpo kā sava veida rezonators, uzlabojot skaņas informācijas uztveri. Piramīda ir sadalīta aizmugurējā sānu daļā (mastoīda process) un priekšējā iekšējā daļā, kurai ir piramīdas forma, tās virsotne ir vērsta uz iekšu un uz priekšu.
Temporālo kaulu iekšējo dzirdes kanālu CT attēls (pa kreisi) un normāla mastoidālo procesu pneimatizācija (pa labi). Iekšējie dzirdes kanāli ir simetriski pa labi un pa kreisi, nav paplašināti, to siena ir gluda un labi redzama, savukārt iekšējā dzirdes kanāla vienpusēja paplašināšanās liecina par dzirdes nerva audzēju (visbiežāk švannoma, neiroma) - tas tā izskatās parasta CT skenēšana. Labajā pusē ir parasts mastoidālo procesu pneimatizācijas variants.
Galvenie temporālā kaula kanāli, kas visbiežāk tiek analizēti, aprakstot ikdienas datortomogrāfiju, ir miega kanāls, kā arī iekšējais dzirdes kanāls. Miega artērijas kanāls rodas piramīdas peļķainās daļas vidusdaļās, atveroties ar ārējo dzirdes atveri. Tas iet uz priekšu, atrodas nedaudz vidusauss priekšā, noliecas un atveras piramīdas virsotnē. Struktūras, kas iet cauri miegains kanāls- iekšējais miega artērija, vēnas, simpātiskās nervu šķiedras. Ir iespējams arī vizualizēt sejas kanālu ar deniņu kaulu CT skenēšanu. Tas sākas iekšējā dzirdes kanāla apakšā un atveras netālu no piramīdas eminences; satur starpposma un sejas nervus, kā arī traukus, kas tos apgādā.
Temporālie kaula kanāli (iekšējo miega artēriju kanāli) uz CT (aksiālā daļa - labajā labajā attēlā, pārformatēti attēli kreisajā un centrā). Iekšējā miega artērija (intrakanālā daļa) ir skaidri redzama, jo CT skenēšana tika veikta ar intravenozu kontrastvielu. Kanāla garums ir aptuveni 2,5 cm, izliekts kurss (pārformatēšanas laikā mākslīgi iztaisnots), tajā nav noteiktas izmaiņas asinsvada lūmenā. Attēlā vidū redzams režīms, kas ļauj vizualizēt kanāla sienas (kaulu).
Alternatīvie nosaukumi: deniņu kaula datortomogrāfija ar vairāku kadru, deniņu kaulu CT skenēšana ar vai bez kontrasta, angļu: CT Scan of the Temporal Bone.
Temporālo kaulu datortomogrāfija ir mūsdienīga ausu slimību radioloģiskās diagnostikas metode. Izmantojot šo metodi, ārstam ir iespēja detalizēti izpētīt temporālo kaulu anatomisko uzbūvi, kuru biezumā ir gaisa dobumi un citas struktūras.
Šīs izmeklēšanas mērķis ir novērtēt ārējo un iekšējo dzirdes kanālu, to kaulu sieniņu stāvokli, kā arī kaulu trabekulu un mastoidālā procesa pneimatiskās sistēmas stāvokli. Ieslēgts datortomogrammas ir skaidri redzamas tādas konstrukcijas kā antrums un jumts bungu dobums, piramīdas virsotne, pusapaļi kanāli, dzirdes kauli, kanāli sejas nervs un iekšējā miega artērija.
Indikācijas
Temporālo kaulu CT indikācijas ir šādas slimības un stāvokļi:
- akūtas strutainas otīta komplikācijas - subperiosteāls abscess, mastoidīts, sejas nerva parēze;
- hroniskas vidusauss iekaisuma slimības – mezo- un epitimpanīts, holesteatoma;
- dzirdes zudums jebkuras iepriekšējās slimības rezultātā;
- aizdomas par temporālā kaula vai tuvējo struktūru audzēju;
- pagaidu kaulu traumas;
- pacientu ar sensorineirālu dzirdes zudumu izmeklēšana, gatavojoties kohleārai implantācijai;
- sejas nerva otogēna paralīze un parēze.
Neskaidrām dzirdes traucējumu formām diagnozes precizēšanai veic temporālo kaulu tomogrāfiju.
Kontrindikācijas
Tā kā tomogrāfija ir pilnīgi neinvazīva izmeklēšanas metode, tad tai nav kontrindikāciju. To var veikt arī bērniem.Sagatavošanās temporālo kaulu CT skenēšanai
Īpaša apmācība pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, nav nepieciešams. Maziem bērniem procedūru ieteicams veikt medicīniskās sedācijas (miega) apstākļos.
Temporālo kaulu CT skenēšanas tehnika
Šis pētījums tiek veikta ar augstas izšķirtspējas datortomogrāfiem ar tomogrāfa soli no 0,5 līdz 2 milimetriem. Tiek izmantots polipozicionāls pētījums - pacients tiek izmeklēts aksiālajā, koronālajā un, ja nepieciešams, sagitālajā projekcijā. Lai veiktu skenēšanu, pacients tiek ievietots tomogrāfā guļus vai guļus stāvoklī. Visa procedūra ilgst ne vairāk kā 10-15 minūtes.
Skenēšanas laikā subjektam jāatturas no mazākajām kustībām un, ejot cauri skenerim (20-30 sekundes), aizturēt elpu un nedrīkst norīt.
Pārbaudot, vai ir aizdomas par audzēju vai vaskulāru veidošanos temporālajā kaulā, kontrastvielu veic, intravenozi ievadot jodu saturošas kontrastvielas.
Komplikācijas
Vienīgās aprakstītās komplikācijas ir alerģiskas reakcijas kontrastvielas ievadīšanai.
Rezultātu interpretācija
Radiologs pārbauda tomogrammas. Tas raksturo temporālo kaulu struktūru stāvokli un atzīmē to atbilstību vidējiem anatomiskajiem parametriem. Secinājums atspoguļo patoloģijas esamību vai neesamību.
Papildus informācija
Izmeklējuma precizitāti būtiski ietekmē metāla priekšmetu atrašanās izmeklējuma zonā - auskari, ķēdītes, dzirdes implanti. Pacienta kustība skenēšanas laikā var samazināt attēla skaidrību.
Temporālo kaulu CT galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar klasisko rentgenogrāfiju ir lieliska iespēja vienlaikus uz attēliem pētīt temporālā reģiona kaulu un mīksto audu struktūras. Šīs metodes diagnostikas precizitāte ir lielāka par 90%. To var izmantot, lai noteiktu attīstības anomālijas iekšējās struktūras auss, noteikt dzirdes zuduma cēloņus.
Temporālo kaulu MRI var uzlabot CT precizitāti. Šīs divas metodes ir aptuveni līdzvērtīgas un viena otru papildina.
Literatūra:
- Ausu, deguna un rīkles slimības bērnība: rokasgrāmata + CD / Red. M.R. Bogomiļskis, V.R. Čistjakova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 736 lpp. (Nacionālo ceļvežu sērija).
- Ternova S.K. " Radiācijas diagnostika un terapija": pētījums. pabalstu. – M.:GEOTAR, 2010.
Galvaskausa temporālais kauls ir sarežģīta pāra struktūra, kas satur daudzas anatomiskas struktūras ar sarežģītu daudzu kanālu, mastoidālo šūnu reljefu, dzirdes kauliņi, iekšējā auss, bungādiņa.
Temporālo kaulu CT anatomija
Blakus temporālā kaula piramīdai atrodas Sella turcica seglu formas fossa, kurā atrodas svarīgais endokrīnais dziedzeris - hipofīze. Orgāns regulē endokrīno dziedzeru stāvokli. Datortomogrāfija (CT) skaidri parāda apgabala struktūras, ļauj noteikt sella turcica izmēru, identificēt audzējus, pārkaļķošanos un hipofīzes iekaisumu.
Temporālais kauls ir savienots ar kustīgo žokli caur temporomandibulāro locītavu. Apgabala tuvumā atrodas artērijas un nervu šķiedras. Segmenta bojājumi izraisa vairākas patoloģijas, izraisot iekšējās un vidusauss iekaisumu (vidusauss iekaisumu), traucētu rīšanu un iekaisuma procesus barības vadā un kuņģī.
Temporālo kaulu CT skenēšana ir normāla
Temporālo kaulu datortomogrāfija parasti parāda šādas anatomiskās struktūras:
- Gludas, skaidras sienas;
- fizioloģiskais lūmena platums;
- Šūnu struktūras sklerozes veids;
- Normāla pneimatizācija;
- Atveres mīksto audu struktūras dzirdes caurule;
- Skaidra dzirdes kauliņu vizualizācija;
- Parasta caurbraukšanas konfigurācija;
- Skaidras, gludas sienas.
Divpusēja vidusauss iekaisuma CT pazīmes ar hroniska gaita bieži vien kopā ar pastiprinātu sklerotizāciju un samazinātu mastoidālo šūnu pneimatizāciju. Strutojošie, iekaisuma procesi šajā rajonā ir skaidri redzami datortomogrammā.
Temporālo kaulu CT skenēšana - ko tas parāda
Lai pētītu kaulus, tiek nozīmēta rentgena datortomogrāfija. Mīkstie audumi MRI analizē labāk.
Bungdobuma patoloģijas CT pazīmes:
- Sienu stāvokļa novērtējums;
- Neironu struktūru vizualizācija;
- Asinsvadu veidojumu analīze;
- Mastoidālā procesa anatomijas definīcija, piramīdas.
Vidusauss atrodas tuvu smadzeņu apvalki, sejas nervs, liels asinsvadi. Datora skenēšana ļauj skaidri noteikt strutojošu-iekaisuma procesus vidusauss (otitis).
Temporālo kaulu datortomogrāfija skaidri izseko audzēju un traumatiskus ievainojumus. Neliela izmēra vestibulārās un dzirdes daļas jaunveidojumi neizraisa dzirdes zudumu.
Datortomogrāfija parāda mineralizācijas pakāpi (kalcija sāļu blīvumu), iekšējās un vidusauss otosklerozi. Hroniskos procesos tiek novērota sklerozes audu nogulsnēšanās.
CT atklāj audzējus – osteomas, fibromas, angiomas. Neoplazmas aug lēni, un tās var pavadīt asinsizplūdumi.
Garš strutains vidusauss iekaisums noved pie vidusauss vēža. Audzējs ir ļaundabīgs, ar infiltratīvu augšanu, to raksturo izplatīšanās uz kaimiņu apgabaliem, un tam raksturīga tendence izplatīties apkārtējās anatomiskās struktūrās un limfmezglos.
Patoloģija noved pie smagas sāpju sindroms galva, strutaini-asiņaini izdalījumi, vienlaikus sejas nerva iekaisums. Savlaicīga CT ļauj agrīnā stadijā noteikt nosoloģiju un samazināt mirstību.
Jebkurš patoloģiskas izmaiņas temporālais kauls, piramīda, mastoīda process noved pie asins piegādes traucējumiem. Liela smadzeņu mikrocirkulācijas patoloģijas iespējamība smadzeņu artēriju ciešas atrašanās vietas dēļ. Ja traukā nokļūst strutains receklis, trombs vai embolija, tas noved pie asins piegādes bloķēšanas un asiņošanas vietas.
Indikācijas temporālo kaulu CT veikšanai:
- Izdalījumi no auss;
- Samazināta redze un dzirde;
- Traumatiski īslaicīgo kaulu bojājumi;
- Temporomandibulārās locītavas (TMJ) patoloģija;
- Pirms operācijas.
Temporālā kaula tomogrāfija ir ātrs, informatīvs veids, kā diagnosticēt lielāko daļu nozoloģiju veidu.
Kas ir labāks: laika reģiona CT vai MRI?
Laika reģiona datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas veiktspēja ievērojami atšķiras. Atšķirība starp CT un MRI ir ne tikai metodes fiziskajā pamatā. Radiācijas iedarbība uz audiem lielās devās neļauj īsu laiku atkārtoti izmantot datortomogrāfiju.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir nekaitīga cilvēka veselībai, ja ķermenī nav metāla priekšmetu. Mūsdienu inovatīvie tomogrāfi spēj izsekot pat kaulu audu patoloģijai. Aparatūras cena ir pietiekami augsta, lai perifērās medicīnas iestādes varētu iegādāties MRI skenerus.
Jugular glomus audzējs uz deniņu kaulu CT
CT ar kontrastu ļauj pētīt arī artērijas, vēnas, nervus utt. asinsvadu veidojumi, audzēji, izmēra izmērus.
Temporālo kaulu piramīdu CT skenēšana
Sabiezējums temporālā kaula vidū, ko sauc par piramīdu, satur vidusauss un iekšējās auss anatomiskās struktūras. Teritorija ietver daudzus traukus un nervus. Temporālā kaula piramīdas daļas rentgena slāņa skenēšana ļauj identificēt audzējus, strutojošus infiltrātus un patoloģisku cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos.
Pēc kontrastēšanas labi tiek diagnosticēti strutojoši un bakteriāli iekaisuma procesi, asiņošana piramīdas iekšienē. Procedūra ietver intravenoza ievadīšana pastiprinošas zāles ar sekojošu slāņa slāņa sekciju ražošanu. Katra tomogramma anatomiskās struktūras parāda griezumā, bet ar trīsdimensiju modelēšanas palīdzību iespējams izveidot objekta telpisku attēlojumu. Bilde atklāj sīki dobumi, iekšējos kanālus, plānot ķirurģiskas iejaukšanās gaitu.
CT skenēšana otitis
Baktēriju vidusauss iekaisums izraisa gļotādas bojājumus, strutas uzkrāšanos mastoidālā procesa šūnās un bungādiņā. Ilgtermiņa uzglabāšana hronisks iekaisums noved pie strutas izdalīšanās uz āru, cauruma parādīšanās iekšā bungādiņa. Patoloģija rada bīstamas komplikācijas:
- Dzirdes zaudēšana;
- Iekšējās auss infiltrācija;
- Strutas izplatīšanās caur asinsrites sistēmu;
- Mastoidālā procesa sienu iznīcināšana;
- Iekšējo dobumu iznīcināšana;
- Sigmoidā sinusa tromboze;
- Abscesa attīstība;
- Epidurālā hematoma;
- Empīēma;
- Dzirdes kauliņu iesaistīšanās iekaisuma procesā ar dzirdes zudumu.
Datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas slēdziens bieži vien beidzas ar “mastoidīta” diagnozi. Nepareiza interpretācija rodas aseptiskā šķidruma noteikšanas dēļ mastoidālo šūnu iekšienē, kas notiek pēc vienkāršas eksudatīvs vidusauss iekaisums. Mastoidītu var pareizi diagnosticēt tikai pēc kaulu starpsienas iekaisuma bojājumu atklāšanas.
Bērna temporālā kaula datortomogrāfija
Klātbūtne starojuma iedarbība izmantojot datortomogrāfijas (CT) metodi, nepieciešama rūpīga uzmanība bērna izmeklēšanas izmantošanai. Tikai dzīvībai bīstamu slimību klātbūtnē efektivitātes trūkums no konservatīva ārstēšana slimības mezotimpans, epitympanum, hypotympanum, bērni tiek skenēti atbilstoši indikācijām.
Epitimpanum - augšējā daļa bungu dobums, kas sastāv no dzirdes kanāla, auss kauls un bungu dobums. Pēc otolaringologa (ENT ārsta) pārbaudes ir skaidri identificēti iekaisuma un strutojoši procesi šajā rajonā. Lai diagnosticētu apgabala patoloģiju, nav nepieciešama datortomogrāfija.
Mezotimpans ir bungu dobuma vidusdaļa. Apgabals sastāv no eistāhija, dzirdes caurules. Teritorija apskatei nav pieejama, tāpēc pārbaude tiek veikta, izmantojot radiācijas metodes.
Bungdobuma apakšējo daļu (hipotimpanu) var pētīt tikai, izmantojot datorskenēšanu. Departamentā atrodas svarīgas anatomiskas struktūras - trīs pusloku kanāli (sānu, aizmugures, augšējais), gliemežnīca, vestibils.
Otoskleroze uz CT
Iedzimta ģenētiska slimība– vielmaiņas traucējumu dēļ rodas otoskleroze. Precīzu slimības cēloni nevarēja noteikt. Morfoloģiskās izmaiņas patoloģijā pavada proliferācija kaulu audi ar mastoidālā procesa šūnu aizpildīšanu. Rezorbciju izraisa kaulu šūnu – osteoblastu un osteoklastu – darbība. Iznīcināšanas vietas ir piepildītas ar šķiedrām saistaudi. Iekšējās auss skleroze noved pie dzirdes zuduma (vadoša). Jauniešiem nosoloģijai raksturīga sklerozes fokusa veidošanās vestibila priekšējās malas tuvumā. Iesācējs radiologs ne vienmēr atklāj izmaiņas. Process ir divpusējs, tāpēc pieņemts kā anatomiskā norma.
Holesteatoma uz CT skenēšanas
Audzējam līdzīga veidošanās (holesteatoma) sastāv no epitēlija audi, saistaudu šķiedras, kas atrodas vidusausī. Slimības briesmas slēpjas temporālās kaula piramīdas mastoidālo šūnu sklerozē. LOR ārsti uzskata, ka nav saprātīgi diagnosticēt holesteatomu, izmantojot CT, jo daļa audzēja tiek atklāta pārbaudes laikā. Trīsdimensiju modelēšana pēc datortomogrāfijas agrīnā attīstības stadijā var atklāt nelielu masu auss kanālā.
Uz CT holesteatoma parādās kā mīksto audu veidojums ar pavadošām kaulu erozijām.
Holesteatomas tomogrāfiskās pazīmes:
- Atrašanās vieta auss kanāla iekšpusē;
- Mīksto audu veidošanās;
- Dzirdes kauliņu pārvietošanās;
- Erozīvi defekti epitimpanuma un sānu pusapaļa kanāla sieniņās.
Skenēšanas laikā papildus atradumos var būt arī citi temporālā kaula audzēji – hemangioma, osteoma, neiroma, glomusa veidojumi.
Temporālo kaulu CT skenēšanas cena
Speciālisti iesaka veikt temporālā reģiona tomogrāfiju pēc iekaisuma procesiem, galvaskausa traumām, dzirdes zuduma vai aizdomām par audzējiem. Pārbaudes cena Maskavā svārstās no 2500 līdz 6000 Krievijas rubļi. Plašo klāstu nosaka gan aprīkojuma veids, gan ārstu kvalifikācija, gan kontrasta lietošana vai trūkums.
Pakalpojuma cenā iekļauta anestēzijas nepieciešamība (bērnam), rezultātu ierakstīšana optiskajā diskā un nepieciešamība iegūt otru atzinumu. Pacientiem ar identificētu ir jāsaņem vairāki radiologu atzinumi iekaisuma procesi(hronisks mastoidīts, otitis).
Kur veikt temporālā kaula CT skenēšanu Maskavā un Sanktpēterburgā
Lielāko daļu Maskavas un Sanktpēterburgas klīniku apvienoja United konsultāciju centrs" Aicinām lasītājus izvēlēties labāko diagnostikas centrs tuvu dzīvesvietai, netālu no darba. Šķirošana tiek veikta pēc desmitiem parametru. Mūsu partneriem ir licences, moderns aprīkojums un kvalificēts personāls. Iestādes piedāvā ne tikai galvas, kakla un MR, bet arī bezmaksas iepriekšēju konsultāciju un otru atzinumu, interpretējot citās iestādēs veiktās tomogrammas.
Lai diagnosticētu temporālo kaulu piramīdu un mastoidālo šūnu patoloģiju, rentgena datortomogrāfijai nav alternatīvas. Mīksto audu patoloģiju noteikšanai izmanto magnētiskās rezonanses skenēšanu. Vēršoties pie profesionāļiem, jūs pasargājat sevi ne tikai no nevajadzīgas iedarbības, bet arī no nevajadzīgām finansiālām izmaksām.
