Radzenes apdeguma kods saskaņā ar ICD 10. Ķermeņa ārējo virsmu termiski un ķīmiski apdegumi

Piegādes protokols medicīniskā aprūpe ar radzenes un konjunktīvas maisiņa termisku apdegumu

ICD kods - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

Pazīmes un diagnostikas kritēriji:

Termiskais apdegums rodas audu termisko faktoru iedarbības dēļ: liesma, tvaiks, karsti šķidrumi, karstas gāzes, viegla apstarošana, izkausēts metāls.

Apdeguma smagums ir atkarīgs no nekrozes pakāpes (laukuma un dziļuma).

Apdeguma pakāpe	Radzene	Konjunktīva
	Saliņu fluoresceīna krāsojums, blāva virsma;	Hiperēmija, saliņu iekrāsošanās
otrais	Viegli noņemama plēve, dziļitelizēšana, nepārtraukta krāsošana	Blāvas, pelēkas plēves, kuras viegli noņemamas
trešais A	Virspusēja stromas un Bowman membrānas apduļķošanās, Descemet membrānas krokas (pat saglabājot tās caurspīdīgumu)	Bālums un ķīmija
trešais B	Dziļa stromas apduļķošanās, bet bez agrīnām varavīksnenes izmaiņām, smags jutības zudums limbusā	Livid sklēras ekspozīcija un daļēja noraidīšana
ceturtais	Vienlaikus ar radzenes izmaiņām līdz pat Descemet membrānas atdalīšanai, varavīksnenes depigmentācijai un zīlītes nekustīgumam, priekšējās kameras un lēcas mitruma apduļķošanos	Atklātās sklēras kušana līdz asinsvadu traktam, priekšējās kameras un lēcas mitruma apduļķošanās, stiklveida ķermenis

Apdegumus iedala pēc smaguma pakāpes:
Visvieglākais- I pakāpe jebkuras lokalizācijas un plaknes
Viegli- jebkuras lokalizācijas un plaknes II pakāpe
Mērens- III pakāpe- Un radzenei - ārpus optiskās zonas, konjunktīvai un sklērai - ierobežota (līdz 50% no loka)
Smags- III pakāpe - B un IV pakāpe - radzenei - ierobežota, bet ar optiskās zonas bojājumiem; konjunktīvai - plaši izplatīta, vairāk nekā 50% no fornix.

Apdegumiem, sākot no otrās pakāpes, stingumkrampju profilakse ir obligāta.

Medicīniskās aprūpes līmeņi:
Otrais līmenis - klīnikas oftalmologs (1. pakāpes apdegumi)
Trešais līmenis - oftalmoloģijas slimnīca (sākot ar otrās pakāpes apdegumiem), traumpunkts

Eksāmeni:
1. Ārējā pārbaude
2. Visometrija
3. Perimetrija
4. Biomikroskopija

Obligātie laboratorijas testi:
(Neatliekama hospitalizācija, vēlāk)
1. Vispārīga analīze asinis
2. Vispārējs urīna tests
3. Asinis uz RW
4. Cukura līmenis asinīs
5. Hbs antigēns

Konsultācijas ar speciālistiem pēc indikācijām:
1. Terapeits
2. Ķirurgs - dedzināšanas speciālists

Raksturīgs terapeitiskie pasākumi:

Pirmās pakāpes radzenes un konjunktīvas apdegums - ambulatorā ārstēšana

Otrās pakāpes radzenes un konjunktīvas apdegums - konservatīva ārstēšana slimnīcā;

III A pakāpes radzenes apdegums - nekrektomija un slāņveida keratoplastika vai radzenes, konjunktīvas virspusēja terapeitiskā transplantācija - konjunktivotomija pēc Pasova, Deniga operācija (mutes gļotādas transplantācija) Pučkovskas modifikācijā vai pēc Šatilovas

III B pakāpes radzenes apdegums - penetrējoša keratoplastika, konjunktīvas apdegums - Deniga operācija (mutes gļotādas transplantācija) Pučkovskas modifikācijā vai pēc Šatilovas

IV pakāpes radzenes un konjunktīvas apdegumi - mutes gļotādas gabala transplantācija uz visu acs priekšējo virsmu un blefaropātija.

Konservatīvā ārstēšana:
1. midriātika
2. antibakteriālie pilieni (sulfacilnātrijs, hloramfenikols, gentamicīns, tobramicīns, okacīns, ciprolets, normax, ciprofloksacīns u.c.) parabulbāras antibiotikas (gentamicīns, tobramicīns, karbenicilīns, penicilīns, netromicīns, linkomicīns, kanamicīns u.c., ()hlorhentromicīns,,,,. tetraciklīns, nātrija sulfacils)
3. pretiekaisuma līdzekļi (naklofs, diklo-F, kortikosteroīdi - pilienos un parabulbarā)
4. Protilitātes enzīmu inhibitori (gordokss, contrical)
5. antihipertensīvā terapija, ja tā ir indicēta (timolols, betoptik un citi)
6. antitoksiskā terapija (hemodēze, intravenozs reopoliglucīns)
7. antioksidantu pilieni (emoksipīns, 5% alfa-tokoferols)
8. līdzekļi, kas regulē vielmaiņu un trofismu (taufon, smiltsērkšķu eļļa, actovegin un solcoseryl gēli, retinola acetāts, kvinakss, oftan-katahroms, kerakols un citi), zem konjunktīvas - askorbīnskābe, ATP, riboflavīna mononukleotīdi
9. sistēmiskā terapija - antibiotikas iekšķīgi, intramuskulāri, intravenozi; pretiekaisuma līdzekļi (iekšķīgi - indometacīns, diklofenaks, intramuskulāri - Volt Arena, diklofenaks); antihipertensīvie līdzekļi (diakarbs, glicerils); terapija pret autosensibilizāciju un autointoksikāciju (i.v. kalcija hlorīds, i.m. - difenhidramīns, suprastīns, perorāli - difenhidramīns, tavegils, suprastīns); nozīmē vielmaiņas regulēšanu (i.m. actovegin, vitamīni B1, B2, askorbīnskābe); vazodilatatora terapija (orāli - Cavinton, no-spa, nikotīnskābe, i/v - Cavinton, reopoliglucīns, i/m - nikotīnskābe)

III-IV pakāpes apdegumus ārstē vārdā nosauktā Acu slimību un audu terapijas institūta traumatoloģijas un apdegumu centrā. akad. V. P. Filatova Ukrainas AMS

Gaidāmais gala rezultāts- orgānu saglabāšanas efekts, redzes saglabāšana

Ārstēšanas ilgums
Pirmās pakāpes apdegumi - 3 - 5 dienas
Otrās pakāpes apdegumi - 7-10 dienas
Trešās pakāpes apdegumi (A un B) - 2-4 nedēļas
Ceturtās pakāpes apdegumi - 2 mēneši

Ārstēšanas kvalitātes kritēriji:
Pirmās un otrās pakāpes apdegumi - atveseļošanās
Trešās pakāpes apdegumi (A un B) - orgānu saglabāšanas efekts, iekaisuma simptomu trūkums, pavājināta funkcija, kas būtiski neietekmē veiktspēju vai invaliditāti un var saglabāt perspektīvas daļēja restaurācija funkcijas
Ceturtās pakāpes apdegumi – acs zudums, invaliditāte

Iespējams blakus efekti un komplikācijas:
Acu infekcijas, acu zudums

Uztura prasības un ierobežojumi:
Nē

Prasības darba, atpūtas un rehabilitācijas režīmam:
Pacienti ir invalīdi: pirmā pakāpe - 1 nedēļa, otrā pakāpe - 3-4 nedēļas; trešā pakāpe - 4-6 nedēļas; ceturtā pakāpe - daļējs pastāvīgs darbspēju zudums, invaliditāte. 4. pakāpes apdegumiem nepieciešama turpmāka atkārtota ārstēšana slimnīcā gada laikā
Invaliditāti nosaka apdeguma pakāpe, ķirurģiskās iejaukšanās apjoms un nepieciešamība pēc vēlīnām rekonstruktīvām operācijām.

15-10-2012, 06:52

Apraksts

SINONĪMI

Ķīmiski, termiski, radiācijas bojājumi acīm.

ICD-10 KODS

T26.0. Plakstiņu un periorbitālās zonas termisks apdegums.

T26.1. Radzenes un konjunktīvas maisiņa termisks apdegums.

T26.2. Termisks apdegums, kas izraisa acs ābola plīsumu un iznīcināšanu.

T26.3. Citu acs daļu termisks apdegums un tā adnexa.

T26.4. Neprecizētas lokalizācijas acs un tās piedēkļu termisks apdegums.

T26.5. Plakstiņu un periorbitālās zonas ķīmisks apdegums.

T26.6. Radzenes un konjunktīvas maisiņa ķīmiskais apdegums.

T26.7.Ķīmisks apdegums, kas izraisa acs ābola plīsumu un iznīcināšanu.

T26.8. Citu acs daļu un tās piedēkļu ķīmisks apdegums.

T26.9. Neprecizētas lokalizācijas acs un tās piedevu ķīmisks apdegums.

T90.4. Acs traumas sekas periorbitālajā reģionā.

KLASIFIKĀCIJA

• I grāds- hiperēmija dažādas nodaļas konjunktīvas un limbalu zonas, radzenes virspusējas erozijas, kā arī plakstiņu ādas hiperēmija un to pietūkums, neliels pietūkums.
• II pakāpe b - konjunktīvas išēmija un virspusēja nekroze ar viegli noņemamu bālganu krevelīšu veidošanos, radzenes apduļķošanos epitēlija un stromas virsējo slāņu bojājumu dēļ, tulznu veidošanos uz plakstiņu ādas.
• III pakāpe- konjunktīvas un radzenes nekroze līdz dziļajiem slāņiem, bet ne vairāk kā puse no acs ābola virsmas. Radzenes krāsa ir “matēta” vai “porcelāna”. Oftalmotonusa izmaiņas tiek novērotas īslaicīgas IOP palielināšanās vai hipotensijas veidā. Iespējama toksiskas kataraktas un iridociklīta attīstība.
• IV pakāpe- dziļi bojājumi, visu plakstiņu slāņu nekroze (līdz pārogļošanai). Konjunktīvas un sklēras bojājumi un nekroze ar asinsvadu išēmiju vairāk nekā pusē acs ābola. Radzene ir “porcelāna”, iespējams audu defekts vairāk nekā 1/3 no virsmas laukuma, atsevišķos gadījumos iespējama perforācija. Sekundārā glaukoma un smagi asinsvadu darbības traucējumi - priekšējais un aizmugurējais uveīts.

ETIOLOĢIJA

Tradicionāli ķīmiskās (37.-18.-21. att.), termiskās (37.-22. att.), termoķīmiskās un. starojuma apdegumi.

KLĪNISKĀ ATTĒLS

Biežas acu apdegumu pazīmes:

• apdeguma procesa progresējošais raksturs pēc kaitīgās vielas iedarbības pārtraukšanas (sakarā ar vielmaiņas traucējumiem acs audos, toksisku produktu veidošanos un imunoloģiska konflikta rašanos autointoksikācijas un autosensibilizācijas dēļ pēc apdeguma periods);
• tendence uz recidīvu iekaisuma process V koroids dažādos laikos pēc apdeguma saņemšanas;
• tendence uz sinekiju veidošanos, saaugumi, radzenes un konjunktīvas masīvas patoloģiskas vaskularizācijas attīstība.

Degšanas procesa posmi:

• I posms (līdz 2 dienām) - skarto audu strauja nekrobiozes attīstība, pārmērīga hidratācija, radzenes saistaudu elementu pietūkums, olbaltumvielu-polisaharīdu kompleksu disociācija, skābo polisaharīdu pārdale;
• II posms (2-18 dienas) - izteiktu trofisko traucējumu izpausme fibrinoīda pietūkuma dēļ:
• III stadija (līdz 2-3 mēnešiem) - trofiskie traucējumi un radzenes vaskularizācija audu hipoksijas dēļ;
• IV posms (no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem) ir rētu veidošanās periods, kolagēna proteīnu daudzuma palielināšanās radzenes šūnu pastiprinātas sintēzes dēļ.

DIAGNOSTIKA

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vēsturi un klīniskā aina.

ĀRSTĒŠANA

Acu apdegumu ārstēšanas pamatprincipi:

• renderēšana neatliekamā palīdzība kuru mērķis ir samazināt apdeguma aģenta kaitīgo ietekmi uz audiem;
• turpmāka konservatīva un (ja nepieciešams) ķirurģiska ārstēšana.

Sniedzot neatliekamo palīdzību cietušajam, nepieciešams intensīvi 10-15 minūtes izskalot konjunktīvas dobumu ar ūdeni, obligāti izgriežot plakstiņus un skalojot. asaru kanāli, rūpīga svešu daļiņu noņemšana.

Mazgāšana netiek veikta termoķīmiska apdeguma gadījumā, ja tiek konstatēta caurejoša brūce!

Ķirurģiskas iejaukšanās uz plakstiņiem un acs ābola agri datumi tiek veiktas tikai orgāna saglabāšanas nolūkā. Apdegušo audu vitrektomija, agrīna primārā (pirmajās stundās un dienās) vai novēlota (pēc 2-3 nedēļām) blefaroplastika ar brīvu ādas atloku vai ādas atloku uz asinsvadu pedikula ar vienlaicīgu automuco audu transplantāciju uz ķermeņa iekšējo virsmu. tiek veikti plakstiņi, fornikss un sklēra.

Plānots ķirurģiskas iejaukšanās uz plakstiņiem un acs ābola ar termisku apdegumu sekām ieteicams veikt 12-24 mēnešus pēc apdeguma traumas, jo ķermeņa autosensibilizācijas apstākļos notiek alosensibilizācija pret transplantāta audiem.

Smagiem apdegumiem nepieciešams subkutāni injicēt 1500-3000 SV pretstingumkrampju seruma.

I stadijas acu apdegumu ārstēšana

Ilgstoša konjunktīvas dobuma apūdeņošana (15-30 minūtes).

Ķīmiskie neitralizatori tiek izmantoti pirmajās stundās pēc apdeguma. Šo zāļu turpmāka lietošana ir nepiemērota, un tai var būt kaitīga ietekme uz apdegušajiem audiem. Ķīmiskajai neitralizēšanai izmanto šādus līdzekļus:

• sārms - 2% borskābes šķīdums vai 5% šķīdums citronskābe, vai 0,1% pienskābes šķīdums, vai 0,01% etiķskābe:
• skābe - 2% nātrija bikarbonāta šķīdums.

Plkst smagi simptomi intoksikācija tiek nozīmēta intravenozi, vienu reizi dienā, Belvidon 200-400 ml naktī pa pilienam (līdz 8 dienām pēc traumas) vai 5% dekstrozes šķīdumu ar askorbīnskābe 2,0 g 200-400 ml tilpumā vai 4-10% dekstrāna šķīdumu [sk. viņi saka svars 30 000-40 000], 400 ml intravenozi.

NPL

H1 receptoru blokatori: hloropiramīns (iekšķīgi 25 mg 3 reizes dienā pēc ēšanas 7-10 dienas) vai loratadīns (iekšķīgi 10 mg vienu reizi dienā pēc ēšanas 7-10 dienas) vai feksofenadīns (iekšķīgi 120-180 mg vienu reizi dienā pēc ēšanas 7-10 dienas).

Antioksidanti: metiletilpiridinols (1% šķīdums, 1 ml intramuskulāri vai 0,5 ml parabulbāri vienu reizi dienā, kursam 10-15 injekcijas).

Pretsāpju līdzekļi: metamizola nātrijs (50%, 1-2 ml intramuskulāri pret sāpēm) vai ketorolaks (1 ml intramuskulāri pret sāpēm).

Preparāti instilācijai konjunktīvas dobumā

Smagos apstākļos un agri pēcoperācijas periods instilāciju biežums var sasniegt 6 reizes dienā. Samazinoties iekaisuma procesam, ilgums starp instilācijām palielinās.

Antibakteriālie līdzekļi: ciprofloksacīns ( acu pilieni 0,3%, 1-2 pilieni 3-6 reizes dienā) vai ofloksacīns (acu pilieni 0,3%, 1-2 pilieni 3-6 reizes dienā), vai tobramicīns 0,3% (acu pilieni, 1-2 pilieni 3-6 reizes dienā).

Antiseptiķi: pikloksidīns 0,05% 1 piliens 2-6 reizes dienā.

Glikokortikoīdi: deksametazons 0,1% (acu pilieni, 1-2 pilieni 3-6 reizes dienā) vai hidrokortizons ( acu ziede 0,5% apakšējam plakstiņam 3-4 reizes dienā), vai prednizolonu (acu pilieni 0,5% 1-2 pilieni 3-6 reizes dienā).

NPL: diklofenaks (iekšķīgi 50 mg 2-3 reizes dienā pirms ēšanas, kurss 7-10 dienas) vai indometacīns (iekšķīgi 25 mg 2-3 reizes dienā pēc ēšanas, kurss 10-14 dienas).

Midriatics: ciklopentolāts (acu pilieni 1%, 1-2 pilieni 2-3 reizes dienā) vai tropikamīds (acu pilieni 0,5-1%, 1-2 pilieni 2-3 reizes dienā) kombinācijā ar fenilefrīnu (acu pilieni 2 ,5). % 2-3 reizes dienā 7-10 dienas).

Radzenes reģenerācijas stimulatori: actovegin (acu želeja 20% apakšējam plakstiņam, viens piliens 1-3 reizes dienā), vai solcoseryl (acu želeja 20% apakšējam plakstiņam, viens piliens 1-3 reizes dienā), vai dekspantenols (acu želeja 5% apakšējo plakstiņu plakstiņam 1 piliens 2-3 reizes dienā).

Ķirurģija: sektorālā konjunktivotomija, radzenes paracentēze, konjunktīvas un radzenes nekrektomija, genoplastika, radzenes biopārklājums, plakstiņu plastiskā ķirurģija, lamelārā keratoplastika.

II stadijas acu apdegumu ārstēšana

Ārstēšanai tiek pievienotas zāļu grupas, kas stimulē imūnprocesus, uzlabo organisma skābekļa izmantošanu un samazina audu hipoksiju.

Fibrinolīzes inhibitori: aprotinīns 10 ml intravenozi, 25 injekciju kursam; šķīduma iepilināšana acī 3-4 reizes dienā.

Imūnmodulatori: levamizols 150 mg 1 reizi dienā 3 dienas (2-3 kursi ar 7 dienu pārtraukumu).

Enzīmu preparāti: sistēmiskie enzīmi, 5 tabletes 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas, uzdzerot 150-200 ml ūdens, ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas.

Antioksidanti: metiletilpiridinols (1% šķīdums 0,5 ml parabulbāri 1 reizi dienā, 10-15 injekciju kursam) vai E vitamīns (5% eļļas šķīdums, 100 mg iekšķīgi, 20-40 dienas).

Ķirurģija: slāņaina vai caurejoša keratoplastika.

Ārstēšana III posms acu apdegumi

Iepriekš aprakstītajai ārstēšanai tiek pievienotas šādas.

Īsas darbības miriātika: ciklopentolāts (acu pilieni 1%, 1-2 pilieni 2-3 reizes dienā) vai tropikamīds (acu pilieni 0,5-1%, 1-2 pilieni 2-3 reizes dienā).

Antihipertensīvie līdzekļi: betaksolols (0,5% acu pilieni, 2 reizes dienā) vai timolols (0,5% acu pilieni, 2 reizes dienā) vai dorzolamīds (2% acu pilieni, 2 reizes dienā).

Ķirurģija: keratoplastika ar avārijas indikācijas, pretglaukomatozes operācijas.

IV stadijas acu apdegumu ārstēšana

Ārstēšanai tiek pievienots:

Glikokortikoīdi: deksametazons (parabulbārs vai zem konjunktīvas, 2-4 mg, 7-10 injekciju kursam) vai betametazons (2 mg betametazona dinātrija fosfāts + 5 mg betametazona dipropionāts) parabulbāri vai zem konjunktīvas 1 reizi nedēļā 3-4 injekcijas. Triamcinolons 20 mg vienu reizi nedēļā, 3-4 injekcijas.

Enzīmu preparāti injekciju veidā:

• fibrinolizīns [cilvēkam] (400 parabulbara vienības):
• kolagenāze 100 vai 500 KE (pudeles saturu izšķīdina 0,5% prokaīna šķīdumā, 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā vai ūdenī injekcijām). Injicē subkonjunktivāli (tieši bojājumā: saaugumi, rēta, ST u.c. izmantojot elektroforēzi, fonoforēzi, kā arī uzklāj uz ādas. Pirms lietošanas pārbaudiet pacienta jutīgumu, kuram zem slimās acs konjunktīvas injicē 1 KE un novērota 48 stundas.. prombūtne alerģiska reakcijaārstēšana tiek veikta 10 dienas.

Ārstēšana bez narkotikām

Fizioterapija, plakstiņu masāža.

Aptuvenie darbnespējas periodi

Atkarībā no bojājuma smaguma, tas aizņem 14-28 dienas. Invaliditāte ir iespējama, ja rodas komplikācijas vai redzes zudums.

Tālāka vadība

Oftalmologa novērošana jūsu dzīvesvietā vairākus mēnešus (līdz 1 gadam). Oftalmotonusa, CT stāvokļa, tīklenes uzraudzība. Ja ir noturīgs IOP pieaugums un nav kompensācijas ar medikamentiem, iespējama pretglaukomatozā operācija. Attīstoties traumatiskajai kataraktai, ir norādīta duļķainās lēcas noņemšana.

PROGNOZE

Atkarīgs no apdeguma smaguma pakāpes, kaitīgās vielas ķīmiskā rakstura, upura uzņemšanas laika slimnīcā un zāļu terapijas pareizības.

Raksts no grāmatas:.

Redzes orgānu ķīmiskie apdegumi rodas, saskaroties ar agresīvām ķīmiskām vielām. Tie izraisa acs ābola priekšējās daļas bojājumus, izraisa nepatīkamus simptomus: sāpes, kairinājumu un var izraisīt redzes traucējumus.

Acu apdegums nav slimība, bet gan patoloģisks stāvoklis, ko var novērst, ja savlaicīgi vērsies pie oftalmologa.

Simptomu saraksts:

1. Asas sāpes Acīs. Bet tas palīdzēs saprast, kāpēc, nospiežot, rodas sāpes acs ābolā. šo informāciju.
2. Konjunktīvas apsārtums.
3. Diskomforts, dedzinoša sajūta, kairinājums.
4. Paaugstināta asaru ražošana.

Ir grūti nepamanīt redzes orgāna ķīmiskos bojājumus. Tas viss ir par izteiktiem simptomiem, kas pakāpeniski palielinās.

Ķīmiskās vielas iedarbojas pakāpeniski. Nokļūstot uz acu ādas, tie izraisa kairinājumu, bet, ja apdegums tiek atstāts bez uzraudzības, tā izpausmes tikai pastiprināsies.

Agresīvi reaģenti pakāpeniski bojā plakstiņu un acu ādu. Nodarīto “traumu” apmēru un smagumu var novērtēt pēc 2–3 dienām. Bet kādi plakstiņu slimību veidi cilvēkiem ir un kādi pilieni jālieto, ir norādīti šajā rakstā.

Apdegumu klasifikācija

Video redzams acs ķīmiskā apdeguma apraksts:

Klīniskās izpausmes

1. Plakstiņu ādas virsmas bojājumi.
2. Svešu vielu klātbūtne konjunktīvas audos. Bet kādi var būt acu konjunktivīta simptomi bērniem, var redzēt šeit.
3. Sasniedziet augstāku līmeni acu spiedienu( acs hipertensija).

Saskaroties ar reaģentiem, rodas plaši ādas bojājumi. Vielas kairina gļotādu, kas izraisa acs ābola priekšējo daļu apsārtumu un kairinājumu.

Oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatētas svešķermeņu daļiņas, tās ir skaidri redzamas klīniskās izmeklēšanas laikā. Pētījumu veikšana palīdz noteikt, kura viela izraisīja bojājumu attīstību (skābe, sārms).

Reaģenti īpašā veidā iedarbojas uz acs ābola daļām. Saskares rezultātā notiek gļotādas virsmas “izžūšana” jeb izžūšana un līmeņa paaugstināšanās intraokulārais spiediens. Bet kādi ir paaugstināta acs spiediena simptomi pieaugušajiem, ir ļoti detalizēti aprakstīts šajā rakstā.

Simptomu kopuma novērtēšana palīdz pacientam noteikt pareizu diagnozi. Oftalmologs nosaka apdeguma pakāpi, vada diagnostikas procedūras un paceļ adekvāta ārstēšana.

ICD-10 kods

• T26.5 – ķīmiskais apdegums un zona ap plakstiņu;
• T26.6 – ķīmisks apdegums ar reaģentiem ar radzenes un konjunktīvas maisiņa bojājumu;
• T26.7 – smags ķīmisks apdegums ar audu bojājumiem, kas izraisa acs ābola plīsumu;
• T26.8 – ķīmisks apdegums, kas ietekmē citas acs daļas;
• T26.9 - ķīmisks apdegums, kas skāra acs ābola dziļās daļas.

Ja ir bojāti acs ābola, plakstiņu un konjunktīvas audi, pacientam nepieciešama pirmā palīdzība.

Tātad, tās nodrošināšanas principi:

Nemazgājiet acis ar tekošu ūdeni un neizmantojiet kosmētiskos krēmus. Tas var izraisīt simptomu pasliktināšanos ķīmiskā iedarbība.

Nokļūstot uz ādas, krēms izveido virspusē aizsargapvalku, kā rezultātā tiek pastiprināta agresīvo reaģentu iedarbība. Šī iemesla dēļ nevajadzētu uzklāt uz ādas krēmus vai citus kosmētikas līdzekļus.

Kādas zāles var lietot:

Kālija permanganāta šķīdumam jābūt vājam, tas palīdzēs neitralizēt agresīvu vielu iedarbību. Jūs varat atšķaidīt kālija permanganātu, sagatavot furatsilīnu vai vienkārši noskalot redzi ar siltu, nedaudz sālītu ūdeni.

Acis jāmazgā pēc iespējas biežāk, ik pēc 20-30 minūtēm. Ja simptomi ir smagi, varat lietot pretsāpju līdzekļus: Ibuprofēnu, Analgin vai citus pretsāpju līdzekļus.

Ārstēšana

Kad parādās pirmās ķīmiskā apdeguma pazīmes, vēlams konsultēties ar ārstu. Ārsts izvēlēsies adekvātu terapiju un palīdzēs samazināt nepieņemamos simptomus.

Visbiežāk ārstēšanai tiek nozīmētas šādas zāles:

Antiseptiķi ir iekļauti kombinētā terapija, tie aptur iekaisuma procesu un veicina mīksto audu atjaunošanos, mazina pietūkumu un apsārtumu.

Antibakteriālas zāles parakstīts, lai atvieglotu iekaisuma procesu. Viņi veicina nāvi patogēna mikroflora un paātrina šūnu reģenerācijas procesu.

Pretiekaisuma līdzekļi ietver arī glikokortikosteroīdus, tie pastiprina antibakteriālo medikamentu un antiseptisku līdzekļu iedarbību. Regulāri lietojot, tie samazina nepatīkamo simptomu intensitāti.

Vietējos anestēzijas līdzekļus lieto pilienu veidā. Tie palīdz samazināt izteiksmes intensitāti sāpju sindroms.

Ja ir paaugstināts acs iekšējā spiediena līmenis (visbiežāk diagnosticēts saskarē ar sārmiem), tad tiek lietoti medikamenti, kas mazina intraokulārās hipertensijas pazīmes.

Zāles, kuru pamatā ir cilvēka asaras. Tie palīdz mīkstināt kairinātu konjunktīvu un samazina iekaisuma procesa pazīmes, noņem plakstiņa pietūkumu un daļēji hipertermiju.

Acu apdegumiem parakstīto zāļu saraksts:

Solcoseryl ir pieejams ziedes veidā, zāles ievērojami paātrina dzīšanas procesu un palīdz izvairīties no izteiktām audu rētām. Un taurīns kā viela “kavē” neatgriezenisku izmaiņu attīstību acs ābola daļās.

Timolols ir viela, kurai oftalmologi dod priekšroku, ja parādās augsta acs iekšējā spiediena pazīmes.

Ko darīt, ja pēc skropstu pieaudzēšanas rodas ķīmisks acs apdegums?

Skropstu pieaudzēšanas laikā apdegums rodas vairāku iemeslu dēļ. To var izraisīt karstums – termiski bojājumi vai ķīmiskas vielas (saskarsme ar plakstiņu ādu vai līmes gļotādu).

Ja jums ir problēmas ar skropstu pieaudzēšanu, jums jāveic šādas procedūras:

• izskalojiet acis ar kālija permanganāta šķīdumu. Bet ar ko nomazgāt aci, ja tajā iekļuvusi gružu traips, to saprast palīdzēs saitē esošā informācija.
• aprakt acs āboli Taurīns vai kādi citi pilieni iekaisuma procesa mazināšanai (varat lietot zāles, kuru pamatā ir cilvēka asaras);
• konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību.

Ja bojājums ir lokāls, tad jāsazinās ar oftalmologu. Tā kā tikai ārsts varēs novērtēt situācijas nopietnību un sniegt pacientam adekvātu palīdzību.

Video redzams acu apdegums pēc skropstu pieaudzēšanas:

Ja līmi nokļūst uz ādas, ir iespējama blefarīta un citu iekaisuma slimību attīstība. Lai tas nenotiktu, ir nepieciešams veikt atbilstošus pasākumus un pēc iespējas ātrāk vērsties pie oftalmologa. Bet kā pareizi lietot Kosopt acu pilienus un kāda ir to cena, var redzēt šajā rakstā.

Jums būs arī jānoņem skropstu pieaudzēšana, jo līme kairina plakstiņu ādu un palielina nepatīkamus simptomus.

Redzes orgānu ķīmiskais apdegums ir nopietns ievainojums, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Jūs varat sniegt pirmo palīdzību pats, bet turpmākā ārstēšana vēlams veikt ārsta uzraudzībā.

okulist.online

Termiski un ķīmiski apdegumi, kas attiecas tikai uz acs zonu un tās pielikumu

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Plakstiņu un periorbitālās zonas termisks apdegums

Radzenes un konjunktīvas maisiņa termisks apdegums

Termisks apdegums, kas izraisa acs ābola plīsumu un iznīcināšanu

Citu acs daļu un tās piedēkļu termisks apdegums

Acs un tās piedēkļu termisks apdegums nenoteikta lokalizācija

Plakstiņu un periorbitālās zonas ķīmisks apdegums

Radzenes un konjunktīvas maisiņa ķīmiskais apdegums

Ķīmisks apdegums, kas izraisa acs ābola plīsumu un iznīcināšanu

Citu acs daļu un tās piedēkļu ķīmisks apdegums

Neprecizētas lokalizācijas acs un tās piedevu ķīmisks apdegums

slēpt visu | atklāt visu

Starptautiskā slimību un saistīto veselības problēmu statistiskā klasifikācija.10.revīzija.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, termiski un ķīmiski apdegumi, kas skar tikai acs zonu un tās piedēkļus

Plašāka informācija par ICD-10 klasifikatoru

Ievietošanas datums datubāzē 22.03.2010

Klasifikatora atbilstība: Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana

Tiek rādīti 10 ieraksti

Sākums → TRAUMOJUMI, SAINDĒŠANĀS UN DAŽAS CITI ĀRĒJU CĒLOŅU SEKAS → TERMISKIE UN ĶĪMISKIE APDEGUMI → ACU UN IEKŠĒJO ORGĀNU TERMISKIE UN ĶĪMISKIE APDEGUMI → Termiski un ķīmiskie apdegumi, attiecas tikai uz acs zonu un tās adnexu

Koda vārds

T26.0	Plakstiņu un periorbitālās zonas termisks apdegums
T26.1	Radzenes un konjunktīvas maisiņa termisks apdegums
T26.2	Termisks apdegums, kas izraisa acs ābola plīsumu un iznīcināšanu
T26.3	Citu acs daļu un tās piedēkļu termisks apdegums
T26.4	Neprecizētas lokalizācijas acs un tās piedēkļu termisks apdegums
T26.5	Plakstiņu un periorbitālās zonas ķīmisks apdegums
T26.6	Radzenes un konjunktīvas maisiņa ķīmiskais apdegums
T26.7	Ķīmisks apdegums, kas izraisa acs ābola plīsumu un iznīcināšanu
T26.8	Citu acs daļu un tās piedēkļu ķīmisks apdegums
T26.9	Neprecizētas lokalizācijas acs un tās piedevu ķīmisks apdegums

www.classbase.ru

Meklēt zāles Novosibirskā, Tomskā, Kuzbasā | Aptiekas palīdzības dienests 009.am

009.am - narkotiku meklēšanas dienests Novosibirskā, Tomskā, Krasnojarskā un citās Sibīrijas pilsētās. Mēs esam priecīgi sniegt jums mūsu palīdzību - meklējiet un atrodiet narkotikas, izmantojot izdevīga cena tuvākajā aptiekā.

Cenšamies nodrošināt ērtu servisu medikamentu un aptiekas preču meklēšanai.

Kā uzzināt zāļu cenu?

Tas ir ļoti vienkārši – norādiet, ko meklējat, un noklikšķiniet uz “Atrast”.

Jūs varat meklēt sarakstā uzreiz: izmantojot pogu “Izveidot iepirkumu sarakstu”, pievienojiet vairākas zāles, un rezultātos vispirms tiks parādītas aptiekas, kurās uzreiz ir viss nepieciešamais iegādei. Jums nav jātērē daudz laika, meklējot vairākus medikamentus – iegādājieties vienuviet un ietaupiet naudu.

Meklēt var tikai pašlaik strādājošās vai diennakts aptiekās. Tas attiecas uz gadījumiem, kad zāles jāiegādājas naktī.

Ērtības labad tabulā ir filtrs pēc produkta, kas norāda cenu diapazonu pilsētas aptiekās. Izmantojiet filtru, lai atlasītu zāles, kas atbilst jūsu cenai.

Tabulā medikamenti sakārtoti pēc cenām, turklāt kartē var atrast tuvāko aptieku, pārbaudīt tālruņa numuru, darba laiku un izlemt, kā nokļūt līdz aptiekai.

Arī dažām aptiekām ir pieejama zāļu rezervēšanas funkcija. Ar tās palīdzību jūs varat lūgt aptieku tieši tīmekļa vietnē līdz dienas beigām par jūsu cenu nolikt zāles, kuras iegādāsieties vēlāk, piemēram, atgriežoties no darba.

Izlasiet vietnes norādījumus, lai visefektīvāk meklētu zāles aptiekās savā pilsētā.

RCHR (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: Arhīvs - Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2007 (Pavēle ​​Nr. 764)

Nenoteiktas vietas termiski un ķīmiski apdegumi (T30)

Galvenā informācija

Īss apraksts

Termiski apdegumi rodas tiešas ietekmes rezultātā uz ādas pārklājums liesmas, tvaiks, karsti šķidrumi un spēcīgs termiskais starojums.

Ķīmiski apdegumi rodas agresīvu vielu, visbiežāk spēcīgu skābju un sārmu šķīdumu iedarbības rezultātā, kas īsā laikā var izraisīt audu nekrozi.

Protokola kods: E-023 "Ķermeņa ārējo virsmu termiskie un ķīmiskie apdegumi"
Profils:ārkārtas

Skatuves mērķis: svarīga stabilizācija svarīgas funkcijasķermeni

Kods(-i) saskaņā ar ICD-10-10: T20-T25 Ķermeņa ārējo virsmu termiski apdegumi, ko nosaka to atrašanās vieta

Iekļauts: termiski un ķīmiski apdegumi:

Pirmā pakāpe [eritēma]

Otrā pakāpe [pūšļi] [epidermas zudums]

Trešā pakāpe [pamata audu dziļa nekroze] [visu ādas slāņu zudums]

T20 Galvas un kakla termiski un ķīmiski apdegumi

Iekļauts:

Acis un citas sejas, galvas un kakla vietas

Viska (reģioni)

Galvas āda (jebkura zona)

Deguns (starpsienas)

Auss (jebkura daļa)

Attiecas tikai uz acs zonu un tās adnexu (T26.-)

Mute un rīkle (T28.-)

T20.0 Galvas un kakla termisks apdegums, nenoteikta pakāpe

T20.1 Galvas un kakla termisks apdegums, pirmā pakāpe

T20.2 Galvas un kakla termisks apdegums, otrā pakāpe

T20.3 Trešās pakāpes galvas un kakla termiskais apdegums

T20.4 Ķīmisks galvas un kakla apdegums, nenoteikta pakāpe

T20.5 Galvas un kakla ķīmiskais apdegums, pirmā pakāpe

T20.6 Galvas un kakla ķīmiskais apdegums, otrā pakāpe

T20.7 Galvas un kakla ķīmiskais apdegums, trešā pakāpe

T21 Rumpja termiski un ķīmiski apdegumi

Iekļauts:

Sānu vēdera siena

Anus

Starplāpstiņu reģions

Piena dziedzeru

Cirkšņa apvidus

Dzimumloceklis

Labia (svarīga) (nepilngadīga)

Kājstarpe

Aizmugure (jebkura daļa)

Krūškurvja sienas

Vēdera sienas

Gluteal reģions

Izslēgts: termiski un ķīmiski apdegumi:

Lāpstiņas reģions (T22.-)

Paduse (T22.-)

T21.0 Rumpja termisks apdegums, nenoteikta pakāpe

T21.1 Pirmās pakāpes rumpja termisks apdegums

T21.2 Rumpja termiskais apdegums, otrā pakāpe

T21.3 Trešās pakāpes rumpja termiskais apdegums

T21.4 Nenoteiktas pakāpes rumpja ķīmisks apdegums

T21.5 Pirmās pakāpes rumpja ķīmiskais apdegums

T21.6 Rumpja ķīmiskais apdegums, otrā pakāpe

T21.7 Rumpja ķīmiskais apdegums, trešā pakāpe

T22 Termiski un ķīmiski apdegumi zonā plecu josta un augšējo ekstremitāšu, izņemot plaukstas locītavu un roku

Iekļauts:

Lāpstiņas reģions

Paduses reģions

Rokas (jebkura daļa, izņemot tikai plaukstas locītavu un roku)

Izslēgts: termiski un ķīmiski apdegumi:

Starplāpstiņu reģions (T21.-)

Tikai plaukstas un rokas (T23.-)

T22.0 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu termisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, nenoteikta pakāpe

T22.1 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu termisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, pirmās pakāpes

T22.2 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu termisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, otrā pakāpe

T22.3 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu termisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, trešā pakāpe

T22.4 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, nenoteikta pakāpe

T22.5 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, pirmās pakāpes

T22.6 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, otrā pakāpe

T22.7 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, trešā pakāpe

T23 Plaukstas un plaukstas termiski un ķīmiski apdegumi

Iekļauts:

Īkšķis (nags)

Pirksts (nags)

T23.0 Plaukstas un plaukstas termisks apdegums, nenoteikta pakāpe

T23.1 Plaukstas un plaukstas termisks apdegums, pirmā pakāpe

T23.2 Plaukstas un plaukstas termisks apdegums, otrā pakāpe

T23.3 Trešās pakāpes plaukstas un plaukstas termiskais apdegums

T23.4 Plaukstas un plaukstas ķīmiskais apdegums, nenoteikta pakāpe

T23.5 Plaukstas un plaukstas ķīmiskais apdegums, pirmā pakāpe

T23.6 Plaukstas un plaukstas ķīmiskais apdegums, otrā pakāpe

T23.7 Plaukstas un plaukstas ķīmiskais apdegums, trešā pakāpe

T24 Termiski un ķīmiski apdegumi gūžas locītava Un apakšējā ekstremitāte izņemot potīti un pēdu

Iekļauts: kājas (jebkura daļa, izņemot potīti un pēdu)

Izslēgts: tikai termiski un ķīmiski apdegumi potītes locītava un pēdas (T25.-)

T24.0 Gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu termisks apdegums, izņemot potīti un pēdu, nenoteikta pakāpe

T24.1 Pirmās pakāpes gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu, izņemot potīti un pēdu, termisks apdegums

T24.2 Gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu termisks apdegums, izņemot potīti un pēdu, otrā pakāpe

T24.3 gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu termisks apdegums, izņemot potīti un pēdu, trešā pakāpe

T24.4 Gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot potīti un pēdu, nenoteikta pakāpe

T24.5 Gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot potīti un pēdu, pirmās pakāpes

T24.6 Gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot potīti un pēdu, otrā pakāpe

T24.7 Gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot potīti un pēdu, trešā pakāpe

T25 Potītes un pēdas zonas termiski un ķīmiski apdegumi

Iekļauts: pirksts(-i)

T25.0 Potītes un pēdas zonas termisks apdegums, nenoteikta pakāpe

T25.1 Potītes un pēdas zonas termisks apdegums, pirmā pakāpe

T25.2 Potītes un pēdas zonas termisks apdegums, otrā pakāpe

T25.3 Potītes un pēdas zonas termisks apdegums, trešā pakāpe

T25.4 Ķīmisks apdegums potītes un pēdas zonā, neprecizēts

T25.5 Potītes un pēdas zonas ķīmiskais apdegums, pirmā pakāpe

T25.6 Potītes un pēdas zonas ķīmiskais apdegums, otrā pakāpe

T25.7 Ķīmisks apdegums potītes un pēdas zonā, trešā pakāpe

VAIRĀKĀS UN NENOTEIKTĀS LOKALIZĀCIJAS TERMISKIE UN ĶĪMISKIE APDEGUMI (T29-T32)

T29 Vairāku ķermeņa zonu termiski un ķīmiski apdegumi

Ietver: termiskus un ķīmiskus apdegumus, kas klasificēti vairāk nekā vienā kategorijā T20-T28

T29.0 Vairāku ķermeņa zonu termiski apdegumi, nenoteikta pakāpe

T29.1 Vairāku ķermeņa zonu termiski apdegumi, kas liecina par ne vairāk kā pirmās pakāpes apdegumiem

T29.2 Vairāku ķermeņa zonu termiski apdegumi, kas liecina par ne vairāk kā otrās pakāpes apdegumiem

T29.3 Vairāku ķermeņa zonu termiski apdegumi, kas liecina par vismaz vienas trešās pakāpes apdegumu

T29.4 Vairāku ķermeņa zonu ķīmiski apdegumi, nenoteiktas pakāpes

T29.5 Vairāku ķermeņa zonu ķīmiski apdegumi, kas liecina par ne vairāk kā pirmās pakāpes ķīmiskajiem apdegumiem

T29.6 Vairāku ķermeņa zonu ķīmiski apdegumi, kas liecina par ne vairāk kā otrās pakāpes ķīmiskiem apdegumiem

T29.7 Ķīmiski apdegumi vairākās ķermeņa zonās, kas liecina par vismaz vienu trešās pakāpes ķīmisko apdegumu

T30 Nenoteiktas vietas termiski un ķīmiski apdegumi

Izslēgts: termiski un ķīmiski apdegumi ar noteiktu apgabalu

Ķermeņa virsmas (T31-T32)

T30.0 Nenoteiktas pakāpes termisks apdegums, neprecizēta lokalizācija

T30.1 Pirmās pakāpes termiskais apdegums, atrašanās vieta nenoteikta

T30.2 Otrās pakāpes termisks apdegums, neprecizēta vieta

T30.3 Trešās pakāpes termiskais apdegums, atrašanās vieta nenoteikta

T30.4 Nenoteiktas pakāpes ķīmisks apdegums, nenoteikta vieta

T30.5 Pirmās pakāpes ķīmiskais apdegums, atrašanās vieta neprecizēta

T30.6 Otrās pakāpes ķīmisks apdegums, nenoteikta vieta

T30.7 Trešās pakāpes ķīmiskais apdegums, atrašanās vieta neprecizēta

T31 Termiski apdegumi, kas klasificēti pēc skartās ķermeņa virsmas laukuma

Piezīme: šī kategorija jāizmanto primārajai statistikas izstrādei tikai gadījumos, kad termiskā apdeguma vieta nav norādīta; ja lokalizācija ir precizēta, šo rubriku, ja nepieciešams, var izmantot kā papildu kodu ar rubrikām T20-T29

T31.0 Termiskais apdegums mazāk nekā 10% ķermeņa virsmas

T31.1 10-19% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.2 20-29% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.3 30-39% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.4 40-49% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.5 50-59% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.6 60-69% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.7 70-79% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.8 80-89% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.9 90% vai vairāk ķermeņa virsmas termisks apdegums

T32 Ķīmiski apdegumi, kas klasificēti pēc skartās ķermeņa virsmas laukuma

Piezīme: šī kategorija jāizmanto primārās attīstības statistikai tikai gadījumos, kad ķīmiskā apdeguma vieta nav norādīta; ja lokalizācija ir precizēta, šo rubriku, ja nepieciešams, var izmantot kā papildu kodu ar rubrikām T20-T29

T32.0 Ķīmisks apdegums mazāk nekā 10% ķermeņa virsmas

T32.1 Ķīmiskais apdegums 10-19% ķermeņa virsmas

T32.2 Ķīmiskais apdegums 20-29% ķermeņa virsmas

T32.3 Ķīmiskais apdegums 30-39% ķermeņa virsmas

T32.4 Ķīmiskais apdegums 40-49% ķermeņa virsmas

T32.5 Ķīmiskais apdegums 50-59% ķermeņa virsmas

T32.6 Ķīmiskais apdegums 60-69% ķermeņa virsmas

T32.7 Ķīmiskais apdegums 70-79% ķermeņa virsmas

T31.8 Ķīmiskais apdegums 80-89% ķermeņa virsmas

T32.9 Ķīmiskais apdegums 90% vai vairāk ķermeņa virsmas

Klasifikācija

Vietējo un vispārējo apdegumu izpausmju smagums ir atkarīgs no audu bojājuma dziļuma un skartās virsmas laukuma.

Izšķir šādas apdegumu pakāpes:

Pirmās pakāpes apdegumi - pastāvīga hiperēmija un ādas infiltrācija.

Otrās pakāpes apdegumi - epidermas lobīšanās un tulznu veidošanās.

IIIa pakāpes apdegumi - daļēja ādas nekroze ar dermas un tās atvasinājumu dziļāko slāņu saglabāšanu.

IIIb pakāpes apdegumi - visu ādas struktūru (epidermas un dermas) nāve.

IV pakāpes apdegumi - ādas un pamatā esošo audu nekroze.

Apdeguma laukuma noteikšana:

1. "Deviņu noteikums."

2. Galva - 9%.

3. Viens augšējā ekstremitāte - 9%.

4. Viena apakšējā virsma - 18%.

5. Ķermeņa priekšējās un aizmugurējās virsmas - katra pa 18%.

6. Dzimumorgāni un starpene - 1%.

7. “Plaukstas” noteikums ir nosacīts, plaukstas laukums ir aptuveni 1% no kopējās ķermeņa virsmas.

Riska faktori un grupas

1. Aģenta būtība.

2. Apdeguma gūšanas nosacījumi.

3. Aģenta iedarbības laiks.

4. Apdeguma virsmas izmērs.

5. Daudzfaktoru bojājumi.

6. Apkārtējās vides temperatūra.

Diagnostika

Diagnostikas kritēriji

Bojājuma dziļumu apdegumā nosaka, pamatojoties uz sekojošo klīniskās pazīmes.

Pirmās pakāpes apdegumi izpaužas kā hiperēmija un ādas pietūkums, kā arī dedzinoša sajūta un sāpes. Iekaisuma izmaiņas izzūd dažu dienu laikā, epidermas virspusējie slāņi nolobās, un dzīšana sākas jau pirmās nedēļas beigās.

Otrās pakāpes apdegumi pavada smags ādas pietūkums un hiperēmija ar tulznu veidošanos, kas piepildīti ar dzeltenīgu eksudātu. Zem viegli noņemamās epidermas ir spilgti rozā, sāpīga brūces virsma. Otrās pakāpes ķīmiskiem apdegumiem pūslīšu veidošanās nav raksturīga, jo epiderma tiek iznīcināta, veidojot plānu nekrotisku plēvi, vai arī tiek pilnībā noraidīta.

Trešās pakāpes apdegumiem Sākumā veidojas vai nu sauss gaiši brūns krevelis (no liesmas apdegumiem), vai bālganpelēks mitrs krevelis (iedarbojoties ar tvaiku, karsts ūdens). Dažreiz veidojas biezu sienu tulznas, kas piepildītas ar eksudātu.

Par IIIb pakāpes apdegumiem atmirušie audi veido kreveli: liesmas apdegumiem - sausi, blīvi, tumši brūni; apdegumiem ar karstu šķidrumu un tvaiku - gaiši pelēka, mīksta, mīklas konsistence.

IV pakāpes apdegumi pavada to audu nāve, kas atrodas zem viņu pašu fascijām (muskuļi, cīpslas, kauli). Kraupis ir biezs, blīvs, dažreiz ar pārogļošanās pazīmēm.

Plkst dziļi skābes apdegumi parasti veidojas sauss, blīvs krevelis (koagulācijas nekroze), un, sārmu ietekmē, krevele pirmās 2-3 dienas ir mīksta (likvācijas nekroze), pelēks, un vēlāk tas strutojoši kūst vai izžūst.

Elektriskie apdegumi Tās gandrīz vienmēr ir dziļas (IIIb-IV grādi). Audi tiek bojāti strāvas ieejas un izejas punktos, uz ķermeņa saskares virsmām pa īsākās strāvas pārejas ceļu, dažreiz zemējuma zonā, tā sauktās "strāvas zīmes", kas izskatās kā bālgans vai brūni plankumi, kuru vietā veidojas blīvs krevelis, it kā nospiests attiecībā pret apkārtējo veselo ādu.

Elektriskie apdegumi bieži tiek kombinēti ar termiskiem apdegumiem, ko izraisa elektriskā loka uzliesmojums vai apģērba aizdegšanās.

Galvenais saraksts diagnostikas pasākumi:

1. Sūdzību apkopošana un vispārējā terapeitiskā anamnēze.

2. Vispārējā terapeitiskā vizuālā pārbaude.

3.Mērīšana asinsspiediens uz perifērajām artērijām.

4. Pulsa pārbaude.

5. Sirdsdarbības mērīšana.

6. Elpošanas ātruma mērīšana.

7. Vispārējā terapeitiskā palpācija.

8. Vispārējās terapeitiskās perkusijas.

9. Vispārējā terapeitiskā auskultācija.

Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:

1. Pulsa oksimetrija.

2. Elektrokardiogrammas reģistrācija, interpretācija un apraksts.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze veikta, pamatojoties uz vietējo klīnisko pazīmju novērtējumu. Nosakiet bojājuma dziļumu, īpaši pirmajās minūtēs un stundās pēc apdeguma, kad tiek novērota ārēja līdzība dažādas pakāpes apdegumi ir diezgan grūti. Jāņem vērā aģenta raksturs un apstākļi, kādos nodarīts kaitējums. Sāpju reakcijas trūkums, iedurot ar adatu, izraujot matus, pieskaroties apdegušajai virsmai ar spirta tamponu; “kapilāru spēles” izzušana pēc īslaicīga pirkstu spiediena liecina, ka bojājums nav mazāks par IIIb pakāpi. Ja zem sausā krevele ir redzams zemādas trombētu vēnu raksts, tad apdegums ir ticami dziļš (IV pakāpe).

Ar ķīmiskiem apdegumiem bojājuma robežas parasti ir skaidras, un bieži veidojas svītras - šauras skartās ādas sloksnes, kas stiepjas no galvenā bojājuma perifērijas. Izskats apdeguma laukums ir atkarīgs no veida ķīmiskā viela. Apdegumu gadījumā ar sērskābi kraupis ir brūns vai melns, ar slāpekļskābi dzeltenzaļš, ar sālsskābi gaiši dzeltens. Sākuma stadijā var būt jūtama arī apdegumu izraisījušās vielas smaka.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktika

Ārstēšanas mērķis ir stabilizēt ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas.Pirmkārt, ir jāpārtrauc bojājošā līdzekļa darbība un jānoņemcietušais no termiskā starojuma, dūmu, toksisku produktu iedarbības zonasdegšana. Parasti tas tiek darīts jau pirms ātrās palīdzības ierašanās. Izmērcēta karstāšķidrums, apģērbs nekavējoties jānovelk.

Vietējā hipotermija (atdzišana) sadedzinātiem audiem tūlīt pēc pārtraukšanastermiskā aģenta darbība veicina ātru intersticiālu samazināšanostemperatūra, kas vājina tā kaitīgo iedarbību. Šim nolūkam var būtūdens, ledus, sniegs, tika izmantoti speciāli dzesēšanas komplekti, īpaši, kadierobežotas platības apdegumi.

Ķīmiskiem apdegumiem pēc ķimikālijās izmirkušā apģērba novilkšanasvielu un bagātīgu mazgāšanu 10-15 minūtes (ja uzklājat novēloti, nemazāk nekā 30–40 minūtes) skartajā zonā ar lielu tekošu aukstumuūdens, sāciet lietot ķīmiskos neitralizatorus, kas palielinapirmās palīdzības efektivitāte. Pēc tam uz skartajām vietām uzklāj sausu drānu.aseptiska pārsēja.

Bojājošs līdzeklis	Neitralizācijas līdzekļi
Laims	Losjoni ar 20% cukura šķīdumu
Karbolskābe	Mērces ar glicerīnu vai laima pienu
Hromskābe	Pārsējs ar 5% nātrija tiosulfāta šķīdumu*
Fluorūdeņražskābe	Apretūras ar %5 alumīnija karbonāta vai glicerīna maisījuma šķīdumu un magnija oksīds
Borohidrīda savienojumi	Pārsējs ar amonjaks
Selēna oksīds	Apretūras ar 10% nātrija tiosulfāta šķīdumu*
Alumīnijs-organisks savienojumiem	Noslaukot skarto virsmu ar benzīnu, petroleju, spirtu
Baltais fosfors	Pārsējs ar 3-5% šķīdumu vara sulfāts vai 5% šķīdums kālija permanganāts*
Skābes	Nātrija bikarbonāts*
Sārmi	1% etiķskābes šķīdums, 0,5-3% borskābes šķīdums*
Fenols	40-70% etilspirts*
Hroma savienojumi	1% hiposulfīta šķīdums
Sinepju gāze	2% hloramīna šķīdums, kalcija hipohlorīds*

Termisko bojājumu gadījumā apģērbs no apdegušām vietām netiek noņemts, bet gan sagriezts un rūpīgi noņemts. Pēc tam tiek uzlikts pārsējs, un, ja tā trūkst, izmantojiet jebkuru tīru drānu. Netīriet pārsēju pirms tā uzklāšanas.apdegusi virsma no iestrēgušajiem apģērbiem, noņemt (caurdurt) tulznas.

Sāpju mazināšanai, īpaši ar plašiem apdegumiem, cietušajiemJāievada sedatīvi līdzekļi - diazepāms* 10 mg-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,Sibazon, Valium), pretsāpju līdzekļi - narkotiskie pretsāpju līdzekļi(promedols(trimepiridīna hidrohlorīds) 1–2,0 ml, morfīns 1–2,0 ml, fentanils 0,005–1,0 ml IV),un ja to nav - jebkādus pretsāpju līdzekļus (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamīns 5% - 2,0* ml IV) un antihistamīna līdzekļi- difenhidramīns 1% -1,0ml* IV (difenhidramīns, diprazīns, suprastīns).

Ja pacientam nav sliktas dūšas, vemšanas, pat ja viņam nav slāpes, ir nepieciešamspierunāt izdzert 0,5-1,0 litrus šķidruma.

smagi slimi pacienti ar apdegumiem, kuru kopējā platība pārsniedz 20% no ķermeņa virsmas,sākt nekavējoties infūzijas terapija: intravenoza glikozes sāls plūsmašķīdumi (0,9% nātrija hlorīda šķīdums*, trisols*, 5-10% glikozes šķīdums*), pēc tilpuma,hemodinamisko parametru stabilizācijas nodrošināšana.

Indikācijas hospitalizācijai:
- pirmās pakāpes apdegumi vairāk nekā 15-20% no ķermeņa virsmas;

Otrās pakāpes apdegumi apgabalā, kas pārsniedz 10% no ķermeņa virsmas;
- IIIa pakāpes apdegumi uz vietasvairāk nekā 3-5% no ķermeņa virsmas;
- IIIb-IV pakāpes apdegumi;
- sejas, roku, kāju apdegumi,starpenes;
- ķīmiski apdegumi, elektriskās traumas un elektriskie apdegumi.

Visi cietušie, kas atrodas apdeguma šoka stāvoklī ar smagu

3. *Nātrija tiosulfāts 30% -10,0 ml, amp.

4. *Etilspirts 70% -10,0, fl.

5. *Borskābe 3%-10,0 ml, flakons.

6. *Kalcija hipohlorīds, por.

7. *Fentanils 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfīns 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Glikoze 5% -500,0 ml, flakons.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - zāles, kas iekļautas būtisko (vitāli svarīgo) sarakstā zāles.

Informācija

Avoti un literatūra

1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Slimību diagnostikas un ārstēšanas protokoli (2007.gada 28.decembra rīkojums Nr.764)
   1. 1. Klīniskās vadlīnijas balstoties uz uz pierādījumiem balstīta medicīna: Per. no angļu valodas / Red. Yu.L. Ševčenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Haitova. -2.izd., pārstrādāts - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 lpp.: ill. 2. Rokasgrāmata neatliekamās palīdzības ārstiem / Red. V.A. Mihailovičs, A.G. Mirošņičenko - 3. izdevums, pārskatīts un paplašināts - SPb.: BINOM. Zināšanu laboratorija, 2005.-704lpp. 3. Vadības taktika un neatliekamā medicīniskā palīdzība ārkārtas apstākļos. Rokasgrāmata ārstiem./ A.L. Vertkins - Astana, 2004.-392 lpp. 4. Birtanovs E.A., Novikovs S.V., Akšalova D.Z. Diagnostikas un ārstēšanas klīnisko vadlīniju un protokolu izstrāde, ņemot vērā mūsdienu prasībām. Vadlīnijas. Almati, 2006, 44 lpp. 5. Kazahstānas Republikas Veselības ministra 2004.gada 22.decembra rīkojums Nr.883 “Par svarīgāko (vitāli svarīgo) zāļu saraksta apstiprināšanu”. 6. Kazahstānas Republikas Veselības ministra 2005.gada 30.novembra rīkojums Nr.542 “Par grozījumu un papildinājumu ieviešanu Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas 2004.gada 7.decembra rīkojumā Nr.854 “Par Būtisko (vitāli svarīgo) zāļu saraksta veidošanas instrukcijas apstiprināšana.”

Informācija

Kazahstānas Nacionālās ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas vadītājs, Iekšķīgo slimību Nr. 2 medicīnas universitāte viņiem. S.D. Asfendiyarova - medicīnas zinātņu doktors, profesors Turlanovs K.M.

vārdā nosauktās Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes Neatliekamās medicīniskās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas, Iekšķīgo slimību Nr.2 darbinieki. S.D. Asfendijarova: medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors Vodņevs V.P.; medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors B.K.Dusembajevs; medicīnas zinātņu kandidāte, asociētā profesore Akhmetova G.D.; medicīnas zinātņu kandidāte, asociētā profesore Bedelbajeva G.G.; Almuhambetovs M.K.; Ložkins A.A.; Madenovs N.N.

Almati Neatliekamās medicīnas nodaļas vadītājs valsts institūts padziļināta apmācība ārstiem - medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors Rakhimbaev R.S.

Almati Valsts padziļināto medicīnas studiju institūta Neatliekamās medicīnas nodaļas darbinieki: medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Pievienotie faili

Uzmanību!

• Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
• MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju ar ārstu. Noteikti sazinieties medicīnas iestādēm ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs traucē.
• Medikamentu izvēle un to devas ir jāapspriež ar speciālistu. Izrakstīt var tikai ārsts pareizās zāles un tā devu, ņemot vērā slimības un pacienta ķermeņa stāvokli.
• MedElement vietne un mobilās aplikācijas "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita katalogs" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai nesankcionēti mainītu ārsta rīkojumus.
• MedElement redaktori nav atbildīgi par jebkādiem miesas bojājumiem vai īpašuma bojājumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.