Steidzama ķirurģiska aprūpe. Ārkārtas vēdera ķirurģija - Zatevakhin I.I.

EMC ķirurģijas klīnikā pacienti ar neatliekamiem ķirurģiskiem stāvokļiem tiek nodrošināti 24 stundas diennaktī.

Ko mēs ārstējam:

akūts holecistīts (žults kolikas), obstruktīva dzelte;

perforēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;

akūts zarnu aizsprostojums, invaginācija;

akūts pankreatīts, aizkuņģa dziedzera nekroze;

peritonīts;

akūts paraprocīts;

kuņģa-zarnu trakta asiņošana, asiņošana no taisnās zarnas;

vēdera un krūšu kurvja orgānu traumas;

abscess, flegmons, furunkuls, karbunkuls, panarīcijs, inficētas brūces.

EMC visu diennakti dežurē kvalificēta ķirurģijas komanda, kas specializējas neatliekamās un neatliekamās ķirurģiskās palīdzības sniegšanā. EMC diagnostikas pakalpojumi darbojas arī visu diennakti. Tas ļauj veikt gan laboratorijas, gan instrumentālā diagnostika, ieskaitot, ja nepieciešams, jebkura veida ultraskaņas, rentgena, endoskopiskie pētījumi, kā arī datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pieejamas diagnostikas nodaļas, kas aprīkotas ar pēdējais vārds aprīkojumu un strādājot visu diennakti, ļauj piegādāt precīza diagnoze, noteikt nepieciešamās ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un pēc iespējas ātrāk sagatavoties operācijai.

Visiem neatliekamās palīdzības ķirurgiem ir daudzu gadu pieredze un viņi pārzina visas steidzamas un ārkārtas operācijas, tostarp minimāli invazīvas un laparoskopiskas operācijas, kas padara ķirurģisko ārstēšanu mazāk traumatisku un samazina līdz minimumam. sāpju sindroms pēc operācijas samazināt asins zudumu un pēcoperācijas komplikāciju attīstības iespējamību, saīsināt pacienta atveseļošanās periodu un slimnīcas uzturēšanās ilgumu.

IN pēcoperācijas periods Klīnikas medicīnas personāls nodrošina augsta līmeņa medicīniskā aprūpe un pakalpojumu, profesionālu aprūpi, aprūpi un uzmanību katram pacientam gan slimnīcas uzturēšanās laikā, gan turpmākās ambulatorās novērošanas laikā.

Ja nepieciešama ārkārtas situācija ķirurģiskā aprūpe, Jūs vienmēr varat tieši sazināties ar EMC klīnikām, zvanīt uz mūsu vairāku līniju tālruni vai izmantot diennakts neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu. Ja nepieciešams, hospitalizācija un ārkārtas operācijaātrās palīdzības brigāde jūs nogādās Ķirurģiskā klīnika EMC. Neatliekamās palīdzības ārsts nogādā pacientu pie neatliekamās palīdzības nodaļas ārsta un neatliekamā palīdzība, un pēc tam pie ķirurga, tādējādi nodrošinot nepārtrauktību medicīniskā uzraudzība un maksimāla drošība visos atbalsta un ārstēšanas posmos.

Neatliekamā ķirurģiskā palīdzība var būt nepieciešama apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvību. Parasti šādus nosacījumus var iedalīt divās grupās:

kas rodas reibumā ārējie faktori vai traumas: vēdera trauma ar strupu spēku ar plīsumu iekšējie orgāni, Pieejamība svešķermeņi organismā;

kas rodas reibumā iekšējie faktori un slimību komplikācijas: abscesi, flegmons, apendicīts, peritonīts utt.

Kā tiek veikta ārkārtas operācija?

Pēc pacienta uzņemšanas Labākās klīnikas neatliekamās ķirurģijas nodaļā, sākas tūlītēja gatavošanās operācijai. Pacientam nekavējoties tiek ievadīts nepieciešamos testus, rentgena vai ultraskaņas, lai samazinātu operācijas risku.

Mūsu speciālisti iespēju robežās cenšas veikt nevis vēdera, bet laparoskopiskas operācijas - mini punkcijas vietā, kur nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Visas operācijas tiek veiktas, izmantojot modernu Eiropas un Amerikas aprīkojumu – drošām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām ar minimālu traumu.

Anestēzijai tiek izmantotas tikai augstas kvalitātes zāles. Injekciju veic palātā, lai pacientu netraucētu dabiskās bailes no operācijas. Un operāciju zālē ir monitori anestēzijas dziļuma mērīšanai.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pacients tiek novērots slimnīcā. Uzturēšanās ilgums novērošanā ir atkarīgs no operācijas sarežģītības un pacienta stāvokļa.

Klīnikas Best Clinic stacionārā Jūs visu diennakti atradīsiet speciālistu uzraudzībā un medicīnas personāls. Katrai gultai ir personāla izsaukuma poga, ja jums kaut kas nepieciešams.

Pēc izrakstīšanas Best Clinic ārsts sniegs detalizētus ieteikumus par atveseļošanās perioda ierobežojumiem.

Vissvarīgākais ir noteikt, ka cilvēkam nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā palīdzība. Pat ja bojājumi nav redzami, bet cilvēks kļūst bāls, jūtas sliktāk un zaudē samaņu, steidzami jāsazinās medicīnas iestāde.

Pacientam nedrīkst dot pārtiku vai ūdeni, kamēr to nav izmeklējis ārsts.

Žanrs: ķirurģija

Formāts: PDF

Kvalitāte:OCR

Apraksts: Rokasgrāmatā atspoguļoti neatliekamās ķirurģiskās palīdzības organizēšanas jautājumi slimību un orgānu traumu gadījumos vēdera dobums, izklāstīti to diagnostikas principi, ķirurģiskās un konservatīvās ārstēšanas metodes. Ir formulēti galvenie uzdevumi, kas ķirurgam jārisina konkrētas vēdera dobuma orgānu patoloģijas gadījumā, doti mūsdienīgi ārstēšanas un diagnostikas algoritmi, kā arī izcelti galvenie punkti, kas ārstam, sniedzot palīdzību šai visgrūtākajai pacientu un cietušo grupai, ir jāveic. vērā.
Ārstiem, kuri pārkvalificējas vēdera dobuma ķirurģijā, ķirurģijas rezidentiem un 4-6 gadu studentiem medicīnas universitātes specializējas ķirurģijā.

Ārkārtas vēdera operācijas tagadne un nākotne

Steidzams vēdera ķirurģija vieno plaša spektra vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas slimības un traumas ar augstu mirstības risku. Neskatoties uz dažādām etioloģijām, akūts ķirurģiskas slimības un viscerālās traumas ietver asiņošanu, ķirurģisku infekciju, orgānu išēmiju, intraabdominālu hipertensiju un orgānu disfunkciju.

Prognoze šiem patoloģiski apstākļi ievērojami pasliktinās, atkāpjoties no izstrādātajiem to diagnostikas un ārstēšanas algoritmiem, kā arī ja ir neatbilstoša medicīniskās un jo īpaši ķirurģiskās aprūpes organizācija. Labi rezultāti ārkārtas ķirurģisku slimību ārstēšanā liecina augsts līmenis veselības aprūpes attīstība valstī un tās reģionos, jo saslimstība un mirstība no šīs patoloģijas šobrīd joprojām ir ārkārtīgi augsta. Piemēram, no 51 miljona cilvēku, kas visā pasaulē nomira 2012. gadā, 17 miljoni cieta no slimībām, kuras varēja ārstēt ķirurģiski.

Mūsdienu ķirurģijas galvenā tendence ir samazināt invazivitāti ķirurģiskas iejaukšanās . Soli pa solim pieejas pielietošana, kas sastāv no diferencētas konservatīvās lietošanas taktikas terapeitiskie pasākumi, minimāli invazīvas iejaukšanās un, visbeidzot, laparotomija, ļauj veikt individuālu pieeju ķirurģiskie pacienti, izvairieties no nevajadzīgām, ārkārtīgi traumējošām un dažkārt kropļojošām operācijām. Svarīga loma tiek piešķirta minimāli invazīvām iejaukšanās metodēm: laparoskopiskai, intraluminālai endoskopiskai, rentgena endovaskulārai, perkutānai (zem rentgena, ultraskaņas vai CT navigācijas).

Protams, vissmagākā neatliekamās palīdzības pacientu kategorija ir pacienti ar peritonītu, septiskais šoks, intraabdominālās hipertensijas sindroms, smags asins zudums. Šo slimību ārstēšana bīstamos apstākļos prasa nevainojamu vispārējo ķirurģisko manipulāciju meistarību, asins taupīšanas tehnoloģijas, atvērta vēdera stadijas vadīšanas metodes, vēdera dobuma dekompresiju un tā slēgšanas metodes. Tajā pašā laikā šādu smagu pacientu īpatsvars neatliekamās ķirurģiskās patoloģijas struktūrā ir salīdzinoši neliels. Šajā sakarā ir ārkārtīgi svarīgi izmantot tehnoloģijas, kuru mērķis ir samazināt ķirurģiskas iejaukšanās agresiju. Ķirurģiskā aprīkojuma modernizācija un konsekventa ķirurgu apmācība endovideo ķirurģijas prasmēs pēdējo desmit gadu laikā ir izraisījusi ievērojamu laparoskopisko iejaukšanās gadījumu skaita pieaugumu.

Laparoskopiskās operācijas ir kļuvušas par izvēles metodi akūta apendicīta, akūta holecistīta un perforētu čūlu ārstēšanā. Mēs varam teikt, ka tie ir kļuvuši par ikdienas ķirurģiskās prakses sastāvdaļu.

Šajā laikā ir standartizētas tipisko operāciju metodes, izmantojot endovideoskopisko tehnoloģiju, pieņemti precīzi konversijas kritēriji un izstrādātas šādas iejaukšanās metodes sarežģītām slimību formām. Ķirurgi ir sasnieguši "mācību plato". Viens no būtiskākajiem sasniegumiem, ieviešot laparoskopiju akūtu apendicīta ķirurģijā, bija izšķērdēto apendektomiju skaita samazināšanās no 25-30% līdz 1-2%, kopš tika konstatētas nemainīgas. vermiforms papildinājums ar atvērtu pieeju vairumā gadījumu tas mudināja ķirurgu veikt apendektomiju, lai attaisnotu savu rīcību.

Šobrīd tiek uzkrāta pieredze un pētītas laparoskopisko operāciju iespējas akūtas zarnu nosprostošanās ārstēšanā, nožņaugta trūce, plaši izplatīts peritonīts, vēdera traumas. Šīs patoloģijas apmācības periods ir daudz ilgāks, kas saistīts ar sarežģītākiem tehniskajiem paņēmieniem. Turklāt, tā kā laparoskopiskajai pieejai nav pierādītu priekšrocību, daudzi ķirurgi ir pretrunīgi par to.

Intraluminālās diagnostikas un terapeitiskās metodes mūsdienās tiem ir liela nozīme ārkārtas slimību diagnostikā un ārstēšanā. Endoskopiskā hemostāze ir kļuvusi par vadošo metodi asiņošanas apturēšanai kuņģa-zarnu traktā. Tagad ir pieejamas ķirurģiskas iejaukšanās endosonogrāfijas kontrolē: dobumu sanitārija un aizkuņģa dziedzera nekrozes sekvesteru noņemšana caur aizmugurējā siena kuņģī, plaša spektra transpapilāras iejaukšanās, lai nosprostotu žults koku, izveidotu anastomozi starp žultspūšļa Un divpadsmitpirkstu zarnas akūta holecistīta gadījumā, ja to nav iespējams veikt radikāla ķirurģija. Salīdzinoši jauna metode ir pašizplešanās stentu izmantošana, lai novērstu šķēršļus. dažādas nodaļas kuņģa-zarnu trakta, un, izmantojot segtos stentus (stentu transplantātus) - arī dobu orgānu lūmena blīvēšanai.

Perkutānas iejaukšanās radiācijas kontrolē daudzu neatliekamu slimību ārstēšanā spēlē ne mazāk kā svarīga loma nekā laparoskopija. Tādējādi perkutānas punkcijas un drenāžas izmantošana ir kļuvusi par vadošo metodi šķidruma uzkrāšanās ārstēšanā aizkuņģa dziedzera nekrozes, apendices abscesu, pēcoperācijas komplikācijas, trauma. Žultspūšļa punkcija un drenāža ir vadošās akūta holecistīta ārstēšanas metodes pacientiem ar smagu vienlaicīga patoloģija un sagatavojot tos radikālai operācijai.

Endovaskulāras iejaukšanās Ļauj hemostāzei selektīvas ekstravazācijas zonu embolizācijas dēļ no traukiem, kas piegādā asinis patoloģiskajam fokusam čūlu, audzēju un traumu gadījumos, mainot parastos ārstēšanas algoritmus, ļaujot atteikties no laparotomijas. Kopā ar ultraskaņu, Rentgena metodes kļuva par navigāciju, lai piekļūtu žults kokam tā izkraušanai hipertensijas gadījumā.

Minimāli invazīvu pieeju un konservatīvās ārstēšanas metožu pilnveidošana rada algoritmus, kuros „neoperatīvas” pieejas jēdziens daudzu ārkārtas ķirurģisku slimību ārstēšanā kļūst arvien svarīgāks: čūlaina asiņošana, parenhīmas orgānu traumas, aizkuņģa dziedzera nekroze, zarnu aizsprostojums. , un vairākas pēcoperācijas komplikācijas.

Šobrīd tiek izskatīti jautājumi par operāciju aizstāšanu ar konservatīvu terapiju, piemēram, akūta apendicīta gadījumā. Tomēr pārliecinoši dati liecina par beznosacījumu efektivitāti konservatīvā terapija, vēl nav saņemts. Konservatīvā ārstēšanaĀrkārtējos gadījumos var apsvērt apendicītu augsta riska operācija, grūtniecība, kategorisks pacienta atteikums. Ir jāsaprot, ka ķirurģisko slimību neoperatīvās ārstēšanas gadījumu skaita pieaugums prasa rūpīgu ķirurga uzraudzību, un tas bija iespējams, pateicoties augsti efektīvas diennakts pieejamībai. diagnostikas metodes- Ultraskaņas, endoskopijas, datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Acīmredzot pacientam ar neoperatīvu ķirurģiskas slimības ārstēšanu jāatrodas ķirurģiskajā slimnīcā, jo ķirurģiska ārstēšana var būt nepieciešama jebkurā laikā, indikāciju līnija starp ķirurģisko un neoperatīvo ārstēšanu bieži ir neskaidra, kas bieži noved pie aizkavēšanās. operācijās un ir pilns ar iespējamu diagnostisko pārbaužu pieaugumu.kļūdas.

Paātrinātās rehabilitācijas protokolu pielietošana in ārkārtas operācija līdz šim maz pētīts, bet ķirurgu interese par šo problēmu pieaug. Ir zināms, ka daudzas multimodālas pieejas iespējas paātrinātai rehabilitācijai ir diezgan piemērotas steidzamai operācijai. Turklāt laparoskopisko operāciju ieviešana neatliekamās palīdzības ķirurģijā ļauj klasificēt vairākus pacientus to kategorijā, kuras var ārstēt īslaicīgas uzturēšanās slimnīcās.

Ārkārtas vēdera dobuma operācijas attīstības perspektīvas ietver ķirurga zināšanu un prasmju pilnveidošanu, kas vērsta uz visnopietnākās pacientu kategorijas aprūpi. Atbilstība algoritmiem, kas balstīti uz pierādījumiem balstītiem ieteikumiem, ir svarīgs, bet ne vienīgais faktors neatliekamu ķirurģisku slimību ārstēšanas rezultātu uzlabošanā. Pamats kvalitatīvam “neatliekamās palīdzības ķirurga” darbam jāliek pa posmiem pareiza apmācība Un moderna organizācija neatliekamā ķirurģiskā palīdzība.

Sagatavošana vispārējais ķirurgs uzņemas skaidru orientāciju endoskopijā un intervences radioloģijā, tradicionālo un laparoskopisko prasmju apguvi hemostāzē un zarnu šūšanā. Viņam jābūt apmācītam pamata ķirurģijas paņēmienos, skavotāju lietošanā un atvērta vēdera pakāpeniskas pārvaldības metodēs.

Tas prasa radīšanu mācību programmas, apvienojot teorētisko zināšanu apguvi ar iespēju attīstīt praktiskās iemaņas reāliem pietuvinātos apstākļos. Tas ir iespējams, pateicoties līķu kursu ieviešanai un darbam operāciju zālēs ar laboratorijas dzīvniekiem uz dzīviem audiem.

Ķirurģiskās aprūpes organizēšana slimajiem un ievainotajiem ir jāsamazina pacientu piegādes laiks slimnīcā, jāsamazina viņu uzturēšanās slimnīcā neatliekamās palīdzības nodaļas, ātra šķirošana un turpmāka pareiza lēmumu pieņemšana par diagnostiku un ārstēšanu. Specializētu centru izveide, kas nodrošina aprūpi pacientiem ar traumām un ārkārtas slimībām, liecina par to augsto efektivitāti. Tikmēr šodien Krievijā sarežģīto ģeogrāfisko un klimatiskie apstākļi Ne vienmēr ir iespējams pacientu nogādāt specializētā slimnīcā. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi ievērot ķirurģiskās aprūpes posmus, kas balstīti uz dzīvībai bīstamu stāvokļu novēršanu un sekojošu pacienta pārvietošanu uz specializētu stadiju (bojājumu kontroles taktika).

Ceram, ka lasītājiem piedāvātais ceļvedis kalpos kā sava veida ABC ķirurgiem iesācējiem un ļaus pieredzējušiem ķirurgiem atteikties no vairākām pazīstamām, bet novecojušām dogmām, zināmā mērā mainot uzskatus par neatliekamo ķirurģiju.

"Ārkārtas vēdera ķirurģija"

ORGANIZĀCIJAS JAUTĀJUMI

• Neatliekamās ķirurģiskās palīdzības organizēšana
• Palīdzības organizēšanas iezīmes vēdera traumām teroristu uzbrukumu un militāro operāciju laikā
• Paātrināta rehabilitācija ārkārtas vēdera ķirurģijā

Asiņošana

• Asiņošana no augšējā kuņģa-zarnu trakta
• Asiņošana no tievās un resnās zarnas
• Intraabdomināla asiņošana
• Vēdera aortas un tās viscerālo zaru aneirismas plīsums
• Mūsdienu asins zuduma aizstāšanas principi

VĒDERA ĶIRURĢISKĀ SEPSIS

• Akūts apendicīts
• Perforēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla
• Nožņaugta trūce
• Izkliedēts strutains peritonīts
• Vēdera ķirurģiskās sepses ārstēšanas principi

AKŪTAS ZARNU SLIMĪBAS

• Neoplastiska mehāniska zarnu aizsprostojums
• Resnās zarnas audzēja obstrukcija
• Akūti mezenteriskās asinsrites traucējumi
• Sarežģīta resnās zarnas divertikulāra slimība
• Neaudzēju zarnu slimības ķirurģiskajā praksē

HEPATOPANKRETOŽULTS ZONAS ORGĀNU SLIMĪBAS

• Akūts holecistīts
• Obstruktīva dzelte
• Holangīts un aknu abscesi
• Akūts pankreatīts

VĒDERA TRAUMA

• Dobu orgānu bojājumi
• Taisnās zarnas traumas
• Parenhīmas orgānu bojājumi
• Iegurņa hematomas: cēloņi, sekas, ķirurģiskā taktika
• Šaujas un mīnu sprādzienbīstamas vēdera traumas pazīmes

PĒC OPERATĪVAS KOMPlikācijas

• Pēcoperācijas komplikāciju profilakses vispārīgie jautājumi
• Ķirurģiskas vietas infekciju ārstēšana
• Mūsdienīga pēcoperācijas strutojošu intraabdominālo komplikāciju ārstēšanas taktika
• Neinfekciozu intraabdominālo komplikāciju ārstēšanas principi

SAISTĪTĀS SPECIALITĀTES ĶIRURĢISKĀS PROBLĒMAS

• Akūts ginekoloģiskās slimībasķirurga praksē
• Akūts vēders grūtniecēm un pēcdzemdību sievietēm
• Akūts vēders bērnībā
• Akūta uroloģiskā patoloģija neatliekamās ķirurģijas praksē

Ir vairākas slimības, kurām nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana. Tās nepieciešamības ignorēšana draud ar nopietnām sekām pacientam, t.sk nāvi. Ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta, lai novērstu šādas situācijas.

Indikācijas ārkārtas operācijai

Uz fona var rasties veselības problēmas, kurām nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās hroniska slimība vai pavisam pēkšņi. Jebkurā gadījumā par nepieciešamību pēc operācijas norāda raksturlielums klīniskie simptomi. Tā var būt:

• izteikts sāpīgas sajūtas;
• asiņošana;
• samaņas zudums;
• krampji.

Jebkurš no šiem simptomiem ir labs iemesls steidzami sazināties ar medicīnas iestādi. Jo ātrāk ārsts noteiks precīzu diagnozi, jo lielākas ir pacienta atveseļošanās iespējas. Pašārstēšanās šādās situācijās ir nepieņemama, jo tā draud ar kritiskām sekām ķermenim.

Ārkārtas ķirurģisko operāciju veidi

Steidzamās operācijas visbiežāk tiek veiktas, kad šādas diagnozes: akūts apendicīts un pankreatīts, perforēta kuņģa čūla, nieru kolikas, olnīcu plīsums utt. Klīnikas vietnē https://centr-hirurgii-spb.ru/ var atrast visu to slimību sarakstu, kurām nepieciešama ķirurgu neatliekamā līdzdalība. Bet jums tas vienmēr jāatceras sarežģīti gadījumi Lai pieņemtu lēmumus par operācijas veikšanu, speciālistiem ir ārkārtīgi ierobežots laika intervāls. Tādēļ pēc acīmredzamas satraucoša simptoma izpausmes nekavējoties jāsazinās ar klīniku.

Plkst stipras sāpes, asiņošana vai citi bīstami simptomi, palīdzību vislabāk saņemt ārstniecības iestādēs, kurām ir sava laboratorija. Tās klātbūtne ļauj ārstam veikt visaptveroša pārbaude pacientam, nekavējoties veiciet ticamu diagnozi un sniedziet neatliekamo ķirurģisko palīdzību.

Rehabilitācijas process pēc ārkārtas un plānveida operācija iet identiski. Pēc operācijas pacients tiek pārvietots uz nodaļu stacionārā. Tur viņš diennakts medicīniskā uzraudzībā paliek līdz izrakstīšanai. Turpmākās atveseļošanās specifiku mājās nosaka slimības veids, ķirurģiskās iejaukšanās apjoms un fiziskais stāvoklis pacients kopumā.

Neatliekamā ķirurģiskā palīdzība tiek sniegta, ja rodas dzīvībai bīstams stāvoklis, un laiks tiek burtiski skaitīts stundās un dažreiz pat minūtēs. Ir viegli iedomāties, ka atbildība gulstas uz ķirurgu palīdzību neatliekamā palīdzība, ir kolosāli, un tāpēc šajā specialitātē strādā viskompetentākie un tajā pašā laikā prasmīgākie speciālisti. Taču cilvēka glābiņš ir atkarīgs ne tikai no ārsta kvalifikācijas. Svarīgi, lai neatliekamā ķirurģiskā palīdzība tiktu sniegta savlaicīgi – pēc iespējas ātrāk pēc dzīvības apdraudējuma konstatēšanas.

Dzīvībai bīstami apstākļi

Nosacījumi, kuros nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā palīdzība, var iedalīt divās lielās grupās:

• Rodas eksogēnu faktoru vai traumu ietekmē;
• Rodas reibumā endogēnie faktori, vai akūtas komplikācijas esošās slimības.

Traumas, kas rada tūlītējus draudus dzīvībai, ietver ne tikai tās briesmīgās brūces, kad ir acīmredzams liels asins zudums un traumatisks šoks. Bieži traumē ar neasu priekšmetu, nesalaužot integritāti āda ne mazāk bīstami, un arī ir pakļauti ķirurģiska ārstēšana. Kā piemēru var minēt strupu vēdera traumu, kas izraisa liesas vai citu orgānu plīsumu, kā rezultātā rodas masīva iekšēja asiņošana, vai smadzeņu sasitumi, kuru gadījumā smadzeņu audu iznīcināšana var būt diezgan smaga, lai gan pirmie simptomi var nebūt pamanāmi.

Pediatrijas praksē bieži rodas cita veida stāvoklis, kad, visticamāk, būs nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās, tas ir svešķermeņa klātbūtne organismā. Mazi bērni, spēlējoties ar maziem priekšmetiem, bieži tos iedur degunā, ausī, norij vai ieelpo. Šajā situācijā nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, un, ja vienumu nevar noņemt konservatīvie veidi, ķerties pie neatliekamās operācijas.

Akūtas komplikācijas hroniskas slimības kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska palīdzība, ir abscess vai empiēma (iekaisuša orgāna vai audu strutošana ar tā plīsuma draudiem un strutas izliešana apkārtējā telpā), flegmona (akūta strutains iekaisumsšķiedra), apendicīts, peritonīts, zarnu aizsprostojums, iekšēja asiņošana, jebkura orgāna perforācija vai perforācija.

Kā noteikt, vai nepieciešama ārkārtas operācija?

Neatliekamā ķirurģiskā palīdzība traumu gadījumos ir nepieciešama, ja ir ārēji redzami nopietni orgānu vai audu bojājumi un ne vienmēr ar asiņošanu (piemēram, apdegumi un apsaldējums). Ja pēc traumas nav redzamu bīstamu traumu, bet cilvēks jūtas arvien sliktāk, kļūst bāls, sāpes pastiprinās vai viņš zaudē samaņu, tas ir tiešs rādītājs, ka viņam, visticamāk, nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā palīdzība. Šajā gadījumā pašārstēšanās ir nepieņemama, jums nekavējoties jāzvana ātrā palīdzība. Īpaši nevēlami ir dot kādu medikamentiem, jo īpaši pretsāpju līdzekļi. Zāles šajā stāvoklī nespēj atrisināt problēmu, taču tās var pilnībā sajaukt simptomus vai pat izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Visi medikamentiem bez izņēmuma ārstam tas jāizraksta pēc sākotnējās apskates. Šādā stāvoklī pacientam arī nevajadzētu ļaut ēst un dzert, kamēr nav veikta medicīniskā pārbaude.

Attiecībā uz komplikācijām iekaisuma slimības, tad ir arī dažas pazīmes, ka nepieciešama neatliekamā operācija, un ir ļoti svarīgi tās nepalaist garām, īpaši, ja pacients atrodas mājās, nevis ārstējas slimnīcā.

Kā noteikt, ka slimība ir nonākusi bīstamā fāzē? Pirmkārt, tas ir ilgstošs sāpīgs uzbrukums. Tiek uzskatīts, ka, ja sāpīgs uzbrukums žults laikā vai nieru kolikas ilgst vairāk nekā sešas stundas un to nevar atbrīvot ar pretsāpju līdzekļiem, tad tam vajadzētu jūs brīdināt par vienas no nopietnām komplikācijām - vai nu orgāna perforāciju, vai tā strutošanu ar plīsumu. Šādā situācijā mājas ārstēšana ir ārkārtīgi bīstami turpināt, nepieciešama tūlītēja palīdzība stacionāra apstākļi, jo pastāv ļoti liela varbūtība, ka būs nepieciešama ārkārtas operācija.

Palielinās bālums, pasliktinās stāvoklis, asas sāpes vēderā kopā ar spriedzi vēdera siena(sindroms akūts vēders), apjukums vai samaņas zudums, vāja balss, piespiedu ķermeņa stāvoklis – tie visi ir iespējamās ķirurģiskās patoloģijas simptomi.

Pirmā lieta, uz ko ārsti koncentrējas, atklājot stāvokli, ir dzīvībai bīstami, šī ir cīņa pret šoku. Šim nolūkam in steidzami Tiek veikta antišoka terapija: intravenozi tiek ievadīti elektrolītu šķīdumi, kas paredzēti ķermeņa šķidruma līdzsvara atjaunošanai, un zāles, kuru darbība ir vērsta uz sirdsdarbības saglabāšanu. Kad stāvoklis ir vairāk vai mazāk stabilizējies, sākas operācija.

Ja mēs runājam par atklāts ievainojums, neatliekamās ķirurģiskās palīdzības posmi ir sekojoši: sāpju remdēšana, brūces pārskatīšana (izmeklēšana), audu lūžņu un kaulu fragmentu noņemšana, audu slāņa šūšana, drenāžas izveide.

Neatliekamā ķirurģiskā palīdzība slēgtām brūcēm, kā arī komplikācijām iekšējās slimības, sarežģī tas, ka ne vienmēr ir skaidrs, kas tieši noticis. Tāpēc ir nepieciešama ārkārtas diagnostika. Ja mēs runājam par traumatisku smadzeņu traumu ar aizdomām par smadzeņu kontūziju, datortomogrāfija. Vēdera dobuma orgānu slimību gadījumā pieeja ir diagnostiska ķirurģiska iejaukšanās kā likums, tas ir diagnostiskā laparoskopija. Tas ļauj ietaupīt laiku un nekavējoties sākt sniegt palīdzību, kad tiek atklāta patoloģija. Dažreiz tas notiek ar laparoskopijas palīdzību, kas no diagnostikas pāriet uz terapeitisko; dažos gadījumos laparoskopiskā iejaukšanās tiek pārnesta uz vēdera operāciju. Darbību būtība ir līdzīga kā traumu operācijas laikā: pārskatīšana, operācijas vietas mazgāšana ar aseptisku šķīdumu, lai izvadītu strutas, asinis vai citas svešas vielas (piemēram, zarnu saturs zarnu perforācijas laikā), orgānu integritātes atjaunošana ar sekojoša audu šūšana, ja tāda tiek veikta vēdera ķirurģija. Ar laparoskopisku operāciju griezums netiek veikts, tāpēc šis solis tiek izlaists. Pēc tam brūce tiek nosusināta.

Šajā brīdī tiek pabeigta neatliekamā ķirurģiskā palīdzība, pacients tiek pārvietots uz ķirurģiskās intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš paliek, līdz viņa stāvoklis stabilizējas.