Melanomas simptomi uz kājām. Melanoma uz kājas un pēdas

Sākotnējā melanomas stadija ir vēža veidojums uz ādas, kurā tiek bojāti melanocīti, šūnas, kas ražo ādas pigmentu melatonīnu. Lielākajai daļai šo audzēju ir tumša krāsa. Šī slimība ir bīstama tās pārejas uz vēlīnā stadijā un augsta riska metastāžu parādīšanās citos orgānos. Metastāzes noved pie smagas komplikācijas un vairumā gadījumu līdz pacienta nāvei. Visbiežāk šī slimība skar cilvēkus vecumā no 30 līdz 50 gadiem, taču tā var parādīties jebkura vecuma cilvēkiem, sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Sākotnējā melanomas stadija bērniem parasti parādās vecumā no 4 līdz 6 vai 11 līdz 15 gadiem.

Melanoma parasti parādās atklātās ādas vietās, tāpēc ātra veidojuma noteikšana palīdzēs nodrošināt savlaicīgu un ātru ārstēšanu.

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas parādās, kad deģenerējas melanocītu pigmenta šūnas. Parasti šie audi atrodas epidermā un tiek ražoti, pakļaujoties ultravioletajiem stariem. Tajā atrodas liels skaits melanocītu audu pigmentēti nevi(kurmji), kas sastopami gandrīz visiem cilvēkiem, dažkārt no šiem veidojumiem attīstās vēzis. Slimību raksturo strauja iedziļināšanās ādas iekšējos slāņos un metastāžu attīstība proliferācijas ietekmē. vēža šūnas limfogēni un hematogēni ceļi.

Termins "melanoma" nāk no Grieķu vārds"melanos" nozīmē tumšu vai melnu, bet retos gadījumos melanoma var nebūt pigmenta.

Audzējs galvenokārt ietekmē šādas ādas zonas:

• seja;
• rokas;
• kājas;
• mugura;
• krūtis.

Bet to var arī lokalizēt:

• uz sieviešu dzimumorgāniem;
• kuņģa-zarnu traktā;
• mutes dobumā;
• uz acu gļotādas;
• uz pirkstu falangām.

Slimība ir 6. vietā starp visiem vēža veidiem izplatības ziņā., un 85% gadījumu tas nav ārstējams. Šo īpašību dēļ melanomu sauc par visbīstamāko vēzi. Lai nenokļūtu neaizsargātā grupā, jums jāzina simptomi sākuma stadija melanoma, kuras fotogrāfijas ir parādītas zemāk.

Ādas melanomas stadijas

Melanomas veidi

Onkologi Ir četri melanomas veidi, katram no tiem ir sava norise un īpašības.

1. Virspusēja izplatīšanās melanoma. Tas veido aptuveni 60% no visiem gadījumiem vēzisāda. Kad tas aug, ir 2 posmi: horizontāls un vertikāls. Tas parādās gan atklātās, gan slēgtās ādas vietās, sievietēm visbiežāk uz kājām, vīriešiem – uz pleciem un muguras. Tas var attīstīties vai nu no dzimumzīmes, vai no neizmainītas ādas. Veidojums izskatās kā plakana vai nedaudz izliekta vieta, ar izplūdušām malām. Attīstoties (līdz vairākiem gadiem), uz virsmas parādās mezgls, kas signalizē par pāreju no horizontālās uz vertikālo augšanas fāzi. Ar šāda veida slimībām nāve notiek aptuveni 35% gadījumu.
2. Nodulāra melanoma. Notiek vidēji 20% slimību. Ir visvairāk bīstams izskatsādas vēzis Audzējs parādās uz nemainītas ādas. Šis vēža veids galvenokārt tiek diagnosticēts gados vecākiem vīriešiem, un tas ir lokalizēts plecos un krūtīs, retāk uz kakla, galvas un ekstremitātēm. Audzējs aug vertikāli un iekļūst dziļi ādā. Ārēji tas izskatās kā mezgliņš uz kātiņa, savas struktūras dēļ dzimumzīme bieži tiek traumēta un asiņo. Nāve notiek 60% gadījumu.
3. Lentiginous ļaundabīga melanoma. Rodas 10% ādas vēža gadījumu. Šo vēža apakštipu sauc arī par Hačinsona vasaras raibumu vai lentigo maligna. Savā gaitā slimība ir līdzīga virspusējai melanomai, ilgu laiku tas attīstās virspusējos ādas slāņos. Ārēji tas izskatās kā gluds, nedaudz izvirzīts dzimumzīme ar raupjām apmalēm, brūnā vai tumši brūnā krāsā. Tas galvenokārt attīstās pieaugušajiem no senilām dzimumzīmēm un atrodas uz ādas, kas bieži pakļauta ultravioletā starojuma iedarbībai: uz sejas, pleciem, kakla, krūtīm un ausīm. Šis veidojums progresē ilgu laiku, bieži vien vairāk nekā 20 gadi, lai sasniegtu pēdējo posmu. Šis vēža veids ir vismazāk agresīvs. Šo veidu varat identificēt, aplūkojot tālāk sniegto melanomas fotoattēlu. agrīnā stadijā, to diagnosticējis un saņēmis savlaicīga ārstēšana Lielākajā daļā gadījumu jūs iegūsit labvēlīgu rezultātu.
4. Akral lentiginous melanoma.Šis slimības veids veido 10% no visiem ādas vēža gadījumiem. Visbiežāk skar cilvēkus ar tumša krāsaāda - afroamerikāņi un aziāti. Sākotnēji vēzis rodas uz epidermas virsmas, pēc tam sāk augt uz iekšu. Parasti tas ir lokalizēts zem nagiem, uz plaukstām, pēdām un dzimumorgāniem. Slimība ātri progresē, un to raksturo arī strauja metastāžu izplatīšanās. To parasti diagnosticē pēdējos posmos, tāpēc procentos nāves gadījumiļoti liels.

simptomi, kas norāda uz melanomas klātbūtni

Melanomas sākotnējās stadijas simptomi

Dzimumzīmes vai dzimumzīmes uz ķermeņa prasa pastāvīgu to stāvokļa uzraudzību. Bet melanoma var attīstīties vai nu no esoša nevusa, vai uz nemainītas ādas. Ir diezgan grūti noteikt vēža bojājumu, īpaši nezinot, kā izskatās ādas melanomas sākotnējā stadija. Pirmajā stadijā melanomas biezums nav lielāks par 1 milimetru, tas gandrīz neatšķiras no vienkārša dzimumzīme, un, ņemot vērā plašo ādas vēža veidu dažādību, pareiza diagnoze ir iespējama tikai pēc ārsta apskates.

Zinātnieki un ārsti uzskata, ka uz ķermeņa vesels cilvēks Kurmju var būt līdz simts. Ja dzimumzīmju izmērs vai to skaits palielinās, nepieciešama tūlītēja onkologa konsultācija. Galvenie melanomas sākotnējās stadijas simptomi ir:

• nevus lieluma palielināšanās;
• asiņošanas parādīšanās;
• mola tumšums;
• kairinājums ap dzimumzīmi;
• nieze un dedzināšana nevus rajonā;
• ātra noguruma spēja;
• blīvējumu veidošanās zem ādas;
• migrēna.

Bieži gadās, ka cilvēks iepriekš minētos simptomus sajauc ar citām slimībām un nevēršas pie ārsta. Savlaicīgas izmeklēšanas un pareizas diagnozes noteikšanas trūkums izraisa paātrinātu slimības progresēšanu, tādējādi nedodot pacientam iespēju atgūties.

melanomas agrīnā stadijā

Melanomas sākotnējās stadijas diagnostikas metodes

Ja jums ir aizdomas par tādu slimību kā melanoma, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.. 1. stadiju ir diezgan grūti diagnosticēt pat pieredzējušam onkologam, jo raksturīgie simptomi ne vienmēr parādās no paša slimības sākuma. Ja pamanāt apšaubāmu plankumu vai dzimumzīmi, nekavējoties informējiet savu ārstu. Ir nepieciešams sistemātiski veikt pašpārbaudi, lai savlaicīgi atklātu jebkādas izmaiņas ādā. Agrīna atklāšana melanoma palīdzēs glābt jūsu dzīvību.

Pirmajā apskatē onkologs veiks aptauju, pārbaudīs dzimumzīmi vai audzēja veidojumu un savāks testus. Melanomu var noteikt, izmantojot šādus diagnostikas veidus:

1. Biopsija– vēža audzēja gabala izgriešana histoloģiskai izmeklēšanai laboratorijā. Izmantojot šo analīzi, jūs varat noteikt veidojuma attīstības stadiju, labdabīgumu vai ļaundabīgumu.
2. Dermatoskopija– veidojuma pārbaude ar speciālu aparātu fluorescences mikroskopijai. Ar šo pētījumu jūs varat redzēt nevus kontūras, iekšējos ieslēgumus un augšanu epidermas slāņos.
3. Tomogrāfija un ultraskaņas diagnostika– veic, lai identificētu metastāzes iekšējos orgānos un kaulaudos.
4. Audzēja marķieru analīze– asins analīze, lai pārbaudītu, vai vēža skartos audos ražo fermentus, lipīdus, hormonus un proteīnus, kurus nevajadzētu sintezēt veselās šūnās. Šādu vielu noteikšana pacienta analīzē vai spēcīga to koncentrācijas palielināšanās liecina par ļaundabīga veidojuma parādīšanos organismā.

Pārbaudes rezultāti ļaus ārstam noteikt slimības stadiju, noteikt metastāžu klātbūtni un novērtēt vispārējais stāvoklis slims. Jo ātrāk tiek veikta nepieciešamā pārbaude, jo lielāka ir veiksmīgas ārstēšanas iespējamība.

Melanomas diagnostika

Melanomas ārstēšana agrīnā stadijā

Onkoloģiskajā praksē melanomas ārstēšanai pirmajā stadijā, kad slimās šūnas skārušas tikai ādas virsmu, tiek izmantotas 2 ārstēšanas metodes:

1. Ķirurģija, kuras laikā tiek noņemtas skartās ādas vietas ļaundabīgi veidojumi un audus ap tiem par 1-2 centimetriem. Šī procedūra var apturēt vēža izplatīšanos un samazināt atkārtošanās risku. Pēc operācijas veiksmīga iznākuma iespēja ir ļoti augsta.
2. Kompleksa ārstēšana, ietver operāciju un staru terapiju. Šo divu metožu kombinācija dod labus rezultātus izdzīvošanai. Radiācija var nogalināt iespējamās ietekmētās šūnas limfmezglos.

Daži pacienti dod priekšroku kā terapijai tradicionālā medicīna, taču praksē šāda ārstēšana tikai pasliktina slimības gaitu. Atveseļošanās iespēja parādās tikai pēc konsultēšanās ar onkologu.

Slimības profilakse

Lai izvairītos no ļaundabīgu audzēju parādīšanās uz ādas, ir nepieciešams pēc iespējas mazāk atrasties tiešos saules staros, īpaši cilvēkiem ar gaišu ādu. Lai dzimumzīme nepārvērstos par ļaundabīgu audzēju, ārsti iesaka savlaicīgi ķirurģiska noņemšana pigmenta plankumu traumas gadījumā. Ir nepieciešams arī izgriezt nevus, kuru atrašanās vieta veicina palielinātu traumu.

Kā izskatās melanoma?

Dzīves prognozes

Vissvarīgākais ir savlaicīgi identificēt slimību un sākt ārstēšanu. Vēža parādīšanos būs vieglāk diagnosticēt, ja zināt, kā izskatās ādas melanomas sākotnējās stadijas fotoattēls. Ja slimība skar tikai epidermas augšējos slāņus, tad prognoze ir ļoti iepriecinoša. Sākotnējā stadijā melanomai vēl nav laika izplatīties visā ķermenī, tā neietekmē limfmezglus un nesniedz metastāzes. Ja audzējs ir iespiedies 1,5 milimetrus, tad 85% gadījumu dzīves prognoze ir 5 gadi. Ja iespiešanās ir mazāka par 0,75 milimetriem, pacienta izdzīvošana ir 99%

Pēdu audzēji ir bīstami audzēji, kas atrodas uz kājām un rada daudz diskomforta. Tie rodas noteiktu izmaiņu un palielinātas melanīna ražošanas dēļ. Pēdu anatomiskās un funkcionālās īpašības ir tik unikālas, ka tās uzliek svarīgu uzdevumu novērst defektus pēc nepieciešamās audzēja izgriešanas melanomas gadījumā. Grūtības jebkura plastiskā ķirurģija un citas rekonstruktīvās procedūras šajā jomā izraisa dažādi ar vecumu saistīti traucējumi.

Tiek uzskatīts, ka šis tips slimības provocē neveselīgu dzīvesveidu un slikta ekoloģija. Viena no biežākajām kāju ādas slimībām ir ne tikai mikoze un pēdas sēnīte, bet arī melanoma. Šis audzējs ir neparasti ļaundabīga rakstura tumši brūnas nokrāsas jaunveidojumi. Pēc pirmās parādīšanās uz pēdām šāda melanoma var izplatīties visā ķermenī, izraisot stipras sāpes.

Melanomas recidīvus uz kājām vienmēr ārstē ar īpaši izvēlētu ķīmijterapiju. Šie ļaundabīgie audzēji, kas attīstās uz kājām no melanocītu šūnām, veido aptuveni 50% gadījumu. Tie parasti rodas no parastajiem labdabīgi veidojumi. Neviens cilvēks nav pasargāts no melanocītu uzkrāšanās. Ir gadījumi, kad melanoma veidojās no viena melanocīta. Šāda mānīga slimība rodas reibumā dažādas traumas, apdegumi un liels ultravioletā starojuma daudzums.

Ir pierādīts, ka grūtniecības un menopauzes laikā būtiski mainās hormonālais līmenis, kas izraisa parasto dzimumzīmju deģenerāciju. Tomēr jāņem vērā, ka šie faktori tikai iedarbina mehānismu, kas cilvēka organismā jau ir raksturīgs ģenētiskajā līmenī.

Melanoma pēda ir agresīvākais no ļaundabīgajiem audzējiem. Tas spēj veidot metastāzes, pēc kurām to uzskata par praktiski neārstējamu. Lai novērstu šo slimību, ir pastāvīgi jāuzrauga esošie dzimumzīmes un vecuma plankumi uz kājām.

Šī vēža forma, pat ja tā ir maza, ir ārkārtīgi bīstama cilvēka dzīvībai. Dažu mēnešu laikā šādi jaunveidojumi var ietekmēt daudzus cilvēka iekšējos orgānus. Diagnozes sākuma stadijā melanomas noņemšana uz kājām nav grūta. Ja audzējs pārsniedz 1 cm un ir nevienmērīgs krāsojums ar asimetriskām malām, tiek izvēlēta īpaša kompleksa ārstēšana, kas papildus operācijai ietver arī ķīmijterapijas seansus.

Kāju melanomas simptomi

Galvenie pigmenta plankumu diagnostikas kritēriji ir jaunu, nesen radušos veidojumu strauja augšana, veca dzimumzīmes lieluma un struktūras izmaiņas uz kājas. Tāpat neapšaubāma melanomas veidošanās pazīme ir audzēja tumšums un melnu plankumu veidošanās tajā.

Papildu simptomi ir liela iekaisuma laukuma parādīšanās gar visu pigmenta plankuma malu uz kājas, kā arī stiprs nieze un asiņošanas veidojumi uz ādas. Bieži vien šī slimība biežāk skar sieviešu pēdas. Jo ātrāk ārsts noteiks diagnozi, jo lielāka ir veiksmīgas ārstēšanas iespēja. Virspusējo melanomu ārstēšana uz kājām bez paceltām daļām īpašas grūtības nesagādā.

Mezglu audzējiem, nedaudz paaugstinātiem virs ādas, ir vairāk agresīva forma. Tās rodas aptuveni 15% pacientu. Subungual melanoma uz pirkstiem ir izplatīta. Vairumā gadījumu tas tiek diagnosticēts uz lielajiem pirkstiem. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams noteikt melanomas šūnu biezumu. Šo rādītāju aprēķina, izmantojot īpašu ņemto audu paraugu histoloģisku izmeklēšanu.

Ar šo indikatoru mazāk nekā 1 mm, bieži audzējs Tiek uzskatīts, ka tas nav ļaundabīgs, kam nav nepieciešama ātra pigmenta plankuma noņemšana. Ja šis rādītājs ir lielāks par 1 mm, tad ieteicama obligāta audzēja noņemšana.

Pēdu melanomas cēloņi

Galvenais kāju melanomas attīstības iemesls ir saules starojums. Tomēr ir gadījumi, kad šādu veidojumu rašanos ne mazāku lomu spēlēja specifisku predisponējošu faktoru klātbūtne. Pie šādiem faktoriem pieder netipisku nevusu klātbūtne, daudzi vasaras raibumi uz sejas, gaiši jutīga āda, kā arī dažādi labdabīgi jaunveidojumi organismā.

Kāju melanomas profilakse

Profilaktiskos nolūkos, lai aizsargātos pret pēdu melanomu, visiem cilvēkiem ieteicams būtiski ierobežot saules iedarbību un, strādājot saulainās dienās atklātās vietās, valkāt gaišas krāsas kokvilnas apģērbu. Speciālisti arī iesaka regulāri pārbaudīt kāju virsmu, lai noteiktu iespējamās dzimumzīmju un vecuma plankumu izmaiņas.

Attiecībā uz klīniskajām klasifikācijām, kuras tiek izmantotas mūsdienu speciālistu darbā, to ir liels skaits, bet zemāk ir norādīti galvenie melanomu veidi.

Privāti skati

Vārpstas šūnu melanoma

Vārpstveida šūnu melanoma ir ādas vēža veids, kas histoloģiski parādās kā šūnas ar vārpstveida kodoliem, tās ir iegarenas, polimorfas un hiperhromatiskas. Tie ir sakārtoti ķekaru veidā. Polimorfisms nav īpaši izteikts, bet ir novērojama citoplazmas granularitāte. Pamatojoties uz pigmenta klātbūtni šūnās, šāda veida audzēji atšķiras no neiromām vai sarkomām. Izšķir šādus vārpstas šūnu audzēju veidus:

• Zema pigmentācija, maiga konsistence, rozā vai gaiši brūna.
• Blīvs, zems pigments.
• Pigmentēts ar pīlingu.
• Bieži mazi audzēji, gaiši brūnā krāsā.

Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, jo deviņos no desmit gadījumiem ir pilnīga atveseļošanās bez sekundāro orgānu bojājumu vai recidīvu attīstības. Kā terapeitiskā taktika tiek izmantots paliatīvās ķīmijterapijas kurss un diatermiskā audzēja noņemšana.

Epitēlija šūnu melanoma

Epitēlija šūnu melanoma ir atsevišķs ādas vēža veids, kam raksturīga zema šūnu diferenciācijas pakāpe un ļoti agresīva gaita. Attīstība sākas ar plāksnēm līdzīgu blīvējumu veidošanos ādas biezumā. Histoloģijā šūnām ir palielināti, spilgtas krāsas, apaļi kodoli.

Šāda veida melanomu ir diezgan grūti diagnosticēt. Visbiežāk šī slimība skar sievietes pēc trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem. Cēlonis parasti ir bieža trauma vai ultravioleto staru iedarbība. Ārstēšanas izvēli veic speciālists, prognoze ir diezgan nelabvēlīga, kas izskaidrojams ar invazīvo gaitu un biežām metastāzēm.

Izkliedēta melanoma

Izkliedētā melanoma ir agresīvs audzējs, kam ir invazīva augšana un ilgstoša gaita bez simptomiem līdz metastāžu parādīšanās brīdim. Vēl viena iezīme ir reakcijas trūkums uz ķīmijterapiju. Visbiežāk izplatītā melanomas lokalizācija ir stumbra vai muguras āda. Pacientu izdzīvošanas rādītājs, pat ar kompleksu ārstēšanu, piecu gadu laikā nav lielāks par pieciem procentiem.

Virspusēja izplatīšanās melanoma

Virspusēji izplatīšanās melanoma ir viena no biežākajām patoloģijām, kas visbiežāk tiek diagnosticēta jauniešiem. Bojājums parasti attīstās uz stumbra vai kāju ādas. Agrīnās stadijās tas izskatās kā ādas hiperpigmentācijas fokuss, ar skaidrām robežām un nedaudz pacelts virs ādas līmeņa.

Virspusēja melanoma sasniedz diezgan lielu izmēru, un tās virsma ir jutīga pret destruktīvu regresiju. Tieši uz šī fona attīstās un parādās metastāžu bojājumi citiem orgāniem sekundārie simptomi. Virspusējas melanomas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz dermoskopisku izmeklēšanu, audzēja marķieru identificēšanu un histoloģiju.

Lentiginous melanoma

Tas ir arī diezgan rets vēža veids. Ja pievēršamies statistikas datiem, šo tēzi apstiprina fakts, ka tā tiek diagnosticēta ne vairāk kā piecos procentos visu primāro melanocitomu attīstības gadījumu. Lentiginous melanoma parasti aug slēgtās ādas vietās, piemēram, plaukstās un pēdās.

Foto ar melanomas skarto nagu

Dažreiz tas var attīstīties uz roku vai kāju nagu plāksnēm. Lentiginous melanoma jeb acral melanoma ir raksturīga attīstība uz sākotnēji nemainīgas ādas, bet augšanas ātrums ir diezgan augsts, kas izraisa strauju metastāžu veidošanos. Šī iemesla dēļ prognoze ir diezgan nelabvēlīga.

Pigmentēta melanoma

Parasti šāda veida ādas vēzis attīstās nevus ļaundabīgas deģenerācijas rezultātā. Šāda rezultāta attīstība ir saistīta ar traumām, tiešu saules staru iedarbību, kā arī hormonālo izmaiņu laikā pubertātes vai grūtniecības laikā.

Anālā kanāla melanoma

Audzējs parasti tiek lokalizēts anorektālajā krustojumā. Makroskopiski tos ir diezgan grūti atšķirt no iekaisuma procesiem resnajā zarnā vai adenokarcinomas. Visbiežāk tiek novērota audzēja saplūšana ar hemoroīdiem, kā rezultātā rodas tā tromboze un komplikācijas asiņošanas veidā. Taisnās zarnas melanoma - pietiekami rets notikums un veido tikai ceturtdaļu procenta no visiem ļaundabīgajiem resnās zarnas bojājumiem.

Melanoma tiek uzskatīta par vienu no mānīgākajiem cilvēka ļaundabīgajiem audzējiem, no kura saslimstība un mirstība gadu no gada nepārtraukti pieaug. Viņi par to runā televīzijā, raksta žurnālos un internetā. Ierindas cilvēku interese ir saistīta ar to, ka audzējs arvien biežāk tiek atklāts dažādu valstu iedzīvotājiem, un mirušo skaits joprojām ir augsts, pat neskatoties uz intensīvo ārstēšanu.

Izplatības ziņā melanoma ievērojami atpaliek epitēlija audzējiāda (plakanšūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma u.c.), pēc dažādiem avotiem veido 1,5 līdz 3% gadījumu, taču tā ir daudz bīstamāka. Pagājušā gadsimta 50 gadu laikā saslimstība pieauga par 600%. Šis skaitlis ir pietiekams, lai nopietni baidītos no slimības un meklētu tās ārstēšanas cēloņus un metodes.

Kas tas ir?

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no melanocītiem – pigmenta šūnām, kas ražo melanīnus. Līdzās plakanšūnu un bazālo šūnu ādas vēzim tas ir ļaundabīgs ādas audzējs. Galvenokārt lokalizēts ādā, retāk - acs tīklenē, gļotādās (mutes dobumā, makstī, taisnajā zarnā).

Viens no visbīstamākajiem cilvēka ļaundabīgajiem audzējiem, kas bieži atkārtojas un metastāzes limfogēnā un hematogēnā ceļā uz gandrīz visiem orgāniem. Īpatnība ir organisma vājā reakcija vai tās neesamība, tāpēc melanoma bieži strauji progresē.

Cēloņi

Apskatīsim galvenos iemeslus, kas izraisa melanomas attīstību:

1. Garš un bieža iedarbība ultravioletais starojums uz ādas. Īpaši bīstama ir saule savā zenītā. Tas ietver arī mākslīgo ultravioletā starojuma avotu iedarbību (solāriji, baktericīdas lampas utt.).
2. Traumatiski vecuma plankumu bojājumi, nevus, īpaši tajās vietās, kur pastāv pastāvīgs kontakts ar apģērbu un citiem vides faktoriem.
3. Dzimumzīmju traumatiski bojājumi.

Melanoma attīstās no dzimumzīmēm vai nevus 60% gadījumu. Tas ir diezgan daudz. Galvenās vietas, kur attīstās melanomas, ir tādas ķermeņa daļas kā: galva; kakls; rokas; kājas; mugura; krūtis; plaukstas; zoles; sēklinieku maisiņš.

Cilvēkiem, kuriem ir vairāk nekā viens no šiem riska faktoriem, ir lielāka iespēja saslimt ar melanomu:

1. Saules apdegumu vēsture.
2. Ādas slimību, ādas vēža, melanomas klātbūtne ģimenē.
3. Ģenētiski noteikta sarkana matu krāsa, vasaras raibumu klātbūtne un arī gaiša āda.
4. Viegla, gandrīz balta āda, ģenētisko īpašību dēļ, zems melanīna pigmenta saturs ādā.
5. Vecuma plankumu un nevus klātbūtne uz ķermeņa. Bet, ja uz nevusa aug mati, tad šis ādas laukums nevar deģenerēties ļaundabīgā formā.
6. Liela skaita dzimumzīmju klātbūtne uz ķermeņa. Tiek uzskatīts, ka, ja kurmju ir vairāk nekā 50, tad tas jau var būt bīstami.
7. Vecums, bet Nesen Melanomas arvien biežāk sastopamas jauniešiem.
8. Ādas slimību klātbūtne, kas var izraisīt melanomas attīstību. Tās ir tādas slimības kā Dubreuil melanoze, pigmenta kseroderma un dažas citas.

Ja cilvēks pieder kādai grupai no iepriekš minētā saraksta, tad viņam jābūt ļoti uzmanīgam saulē un uzmanīgam pret savu veselību, jo viņam ir diezgan liela iespēja saslimt ar melanomu.

Statistika

Saskaņā ar PVO datiem 2000. gadā visā pasaulē tika diagnosticēti vairāk nekā 200 000 melanomas gadījumu un 65 000 ar melanomu saistīti nāves gadījumi.

Laika posmā no 1998. līdz 2008. gadam saslimstības ar melanomu pieaugums Krievijas Federācijā bija 38,17%, un standartizētais saslimstības rādītājs pieauga no 4,04 līdz 5,46 uz 100 000 iedzīvotāju. 2008. gadā jaunu ādas melanomas gadījumu skaits Krievijas Federācijā sasniedza 7744 cilvēkus. Mirstība no melanomas Krievijas Federācijā 2008. gadā bija 3159 cilvēki, bet standartizētais mirstības rādītājs bija 2,23 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju. Vidējais vecums 2008. gadā pirmo reizi mūžā diagnosticēto melanomas pacientu skaits Krievijas Federācijā bija 58,7 gadi. Vislielākā saslimstība novērota 75-84 gadu vecumā.

2005. gadā ASV reģistrēja 59 580 jaunus melanomas gadījumus un 7700 nāves gadījumus šī audzēja dēļ. Programma SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) atzīmē, ka melanomas sastopamība pieauga par 600% no 1950. līdz 2000. gadam.

Klīniskie veidi

Faktiski ir ievērojams skaits melanomu, tostarp asins melanoma, nagu melanoma, plaušu melanoma, koroidālā melanoma, nepigmentētā melanoma un citas, kas laika gaitā attīstās dažādās cilvēka ķermeņa daļās slimības gaitas dēļ un metastāzes, bet medicīnā izšķir: galvenie melanomu veidi:

1. Virspusēja vai virspusēja melanoma. Šis ir visizplatītākais audzēja veids (70%). Slimības gaitu raksturo ilgstoša, salīdzinoši labdabīga augšana ādas ārējā slānī. Ar šāda veida melanomu parādās plankums ar robainām malām, kuras krāsa var mainīties: dzeltenbrūna, sarkana, melna, zila vai pat balta.
2. Nodulārā (nodulārā) melanoma ir otrajā vietā diagnosticēto pacientu skaitā (15-30% gadījumu). Visbiežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Var veidoties jebkurā ķermeņa daļā. Bet, kā likums, šādi audzēji parādās sievietēm - in apakšējās ekstremitātes, vīriešiem - uz ķermeņa. Bieži mezglainā melanoma veidojas uz nevus fona. Raksturīga vertikāla augšana un agresīva attīstība. Attīstās 6-18 mēnešu laikā. Šim audzēja veidam ir apaļa vai ovāla forma. Pacienti bieži vēršas pie ārsta, kad melanoma jau ir ieguvusi melnu vai melni zilu aplikumu, kam ir skaidras robežas un paceltas malas. Dažos gadījumos mezglainā melanoma aug līdz lieli izmēri, vai izpaužas kā polips, kam ir čūlas un kam raksturīga hiperaktivitāte.
3. Lentiginous melanoma. Šī slimības forma ir pazīstama arī kā lentigo maligna vai Hačinsona vasaras raibums. Visbiežāk tas veidojas no vecuma pigmenta plankuma, dzimumzīmes vai retāk no parasta dzimumzīme. Šāda veida audzējiem ir tendence veidoties tajās ķermeņa vietās, kas visvairāk pakļautas saules ultravioletajam starojumam, piemēram, sejā, ausīs, kaklā un rokās. Lielākajai daļai slimu cilvēku šī melanoma attīstās ļoti lēni, dažkārt var paiet pat 30 gadi, lai sasniegtu pēdējo attīstības stadiju. Metastāzes rodas reti, ir pierādījumi par šī veidojuma rezorbciju, tāpēc lentiginoza melanoma tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko prognozes ziņā vēzisāda.
4. Lentigo maligna ir līdzīga virspusējai melanomai. Attīstība ir gara, augšējos ādas slāņos. Šajā gadījumā skartā ādas zona ir plakana vai nedaudz pacelta, nevienmērīgi krāsota. Šāda plankuma krāsa ir raksta ar brūniem un tumši brūniem komponentiem. Šī melanoma bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem pastāvīgas iedarbības dēļ saules stari. Bojājumi parādās uz sejas, ausīm, rokām un rumpja augšdaļas.

Melanomas simptomi

Sākotnējā ļaundabīga audzēja attīstības stadijā uz veselīgas ādas un vēl jo vairāk uz nevus fona starp tiem ir maz acīmredzamu vizuālo atšķirību. Labdabīgas dzimumzīmes raksturo:

• Simetriska forma.
• Gludas, vienmērīgas kontūras.
• Vienveidīga pigmentācija, piešķirot veidojumam krāsu no dzeltenas līdz brūnai un dažreiz pat melnai.
• Plakana virsma, kas ir vienā līmenī ar apkārtējās ādas virsmu vai nedaudz vienmērīgi pacelta virs tās.
• Nav lieluma palielināšanās vai neliela augšana ilgākā laika periodā.

Galvenie melanomas simptomi ir šādi:

• Matu izkrišanu no nevus virsmas izraisa melanocītu deģenerācija par audzēja šūnas un matu folikulu iznīcināšana.
• Niezi, dedzināšanu un tirpšanu pigmenta veidošanās zonā izraisa pastiprināta šūnu dalīšanās tajā.
• Čūlas un/vai plaisas, asiņošanu vai izdalīšanos izraisa audzējs, kas iznīcina normālas ādas šūnas. Tāpēc augšējais slānis pārsprāgst, pakļaujot apakšējos ādas slāņus. Rezultātā pie mazākās traumas audzējs “eksplodē” un tā saturs izplūst. Šajā gadījumā vēža šūnas iekļūst veselā ādā, iekļūstot tajā.
• Izmēra palielināšanās norāda uz pastiprinātu šūnu dalīšanos pigmenta veidošanās ietvaros.
• Kurmja nelīdzenās malas un sabiezējums liecina par pastiprinātu audzēja šūnu dalīšanos, kā arī to dīgšanu veselā ādā.
• “Meitas” dzimumzīmju vai “satelītu” parādīšanās pie galvenā pigmenta veidošanās liecina par lokālu audzēja šūnu metastāzēm.
• Apsārtuma parādīšanās vainaga veidā ap pigmenta veidojumu ir iekaisums, kas liecina, ka imūnsistēma ir atpazinusi audzēja šūnas. Tāpēc viņa uz audzēja vietu nosūtīja īpašas vielas (interleikīnus, interferonus un citas), kas paredzētas vēža šūnu apkarošanai.
• Ādas raksta izzušanu izraisa audzējs, kas iznīcina normālas ādas šūnas, kas veido ādas rakstu.
• Acu bojājumu pazīmes: uz acs varavīksnenes parādās tumši plankumi, redzes traucējumi un iekaisuma pazīmes (apsārtums), skartajā acī ir sāpes.
• Krāsu maiņa:

1) Tumšāku laukumu nostiprināšanās vai parādīšanās uz pigmenta veidošanās ir saistīta ar to, ka melanocīts, deģenerējoties audzēja šūnā, zaudē procesus. Tāpēc pigments, nespējot iziet no šūnas, uzkrājas.

2) Attīrīšanās ir saistīta ar to, ka pigmenta šūna zaudē spēju ražot melanīnu.

Katra “dzimumzīme” iziet šādus attīstības posmus:

• Pierobežas nevus, kas ir plankumains veidojums, kura šūnu ligzdas atrodas epidermas slānī.
• Jaukts nevus - šūnu ligzdas migrē dermā pa visu plankuma laukumu; klīniski šāds elements ir papulārs veidojums.
• Intradermāls nevus - veidošanās šūnas pilnībā izzūd no epidermas slāņa un paliek tikai dermā; pamazām veidojums zaudē pigmentāciju un iziet pretēju attīstību (involūciju).

Posmi

Melanomas gaitu nosaka konkrētā stadija, kurai konkrētajā brīdī atbilst pacienta stāvoklis, tās kopumā ir piecas: nulles stadija, I, II, III un IV stadija. Nulles stadija ļauj identificēt audzēja šūnas tikai ārējā šūnu slānī; to dīgtspēja dziļi guļošajos audos šajā posmā nenotiek.

1. Melanoma agrīnā stadijā. Ārstēšana ietver lokālu audzēja izgriešanu normālos, veselos audos. Kopējais veselīgās ādas daudzums, kas jānoņem, ir atkarīgs no slimības iespiešanās dziļuma. Limfmezglu noņemšana melanomas tuvumā nepalielina cilvēku ar I stadijas melanomu izdzīvošanas līmeni;
2. 2. posms. Papildus veidojuma izgriešanai tiek veikta reģionālo limfmezglu biopsija. Ja parauga analīzes laikā tiek apstiprināts ļaundabīgs process, visa limfmezglu grupa šajā zonā tiek noņemta. Turklāt alfa interferonus var ordinēt profilakses nolūkos.
3. 3. posms. Papildus audzējam tiek izgriezti visi tuvumā esošie limfmezgli. Ja ir vairākas melanomas, tās visas ir jānoņem. Skartajā zonā tiek veikta staru terapija, tiek noteikta arī imūnterapija un ķīmijterapija. Kā jau minēts, slimības recidīvus nevar izslēgt pat ar pareizi definētu un ievadītu ārstēšanu. Patoloģisks process var atgriezties vai nu iepriekš bojātā vietā, vai veidoties ķermeņa daļā, kas nebija saistīta ar iepriekšējo procesa gaitu.
4. 4. posms. Šajā posmā melanomas pacientus nevar pilnībā izārstēt. Izmantojot ķirurģiskas operācijas noņemt lielus audzējus, kas izraisa ārkārtīgi nepatīkamus simptomus. Ļoti reti metastāzes tiek izņemtas no orgāniem, taču tas ir tieši atkarīgs no to atrašanās vietas un simptomiem. Šajā gadījumā bieži tiek izmantota ķīmijterapija un imūnterapija. Prognozes šajā slimības stadijā ir ārkārtīgi neapmierinošas un vidēji sastāda līdz sešiem dzīves mēnešiem cilvēkiem, kuriem attīstās melanoma un kuri sasniedz šo stadiju. Retos gadījumos cilvēki, kuriem diagnosticēta 4. stadijas melanoma, dzīvo vēl vairākus gadus.

Galvenā melanomas komplikācija ir izplatīšanās patoloģisks process caur metastāzēm.

Pēcoperācijas komplikācijas ir infekcijas pazīmju parādīšanās, izmaiņas pēcoperācijas griezumā (pietūkums, asiņošana, izdalījumi) un sāpes. Izņemtās melanomas vietā vai uz veselas ādas var veidoties jauns dzimumzīme vai mainīties ādas krāsa.

Metastāzes

Ļaundabīgajai melanomai ir tendence uz diezgan izteiktām metastāzēm ne tikai limfogēnā, bet arī hematogēnā ceļā. Kā jau minēts, pārsvarā tiek skartas smadzenes, aknas, plaušas un sirds. Turklāt bieži notiek audzēja mezglu izplatīšanās (izplatīšanās) gar rumpja vai ekstremitāšu ādu.

Nevar izslēgt iespēju, ka pacients vēršas pēc palīdzības pie speciālista, pamatojoties tikai uz reālu limfmezglu palielināšanos jebkurā jomā. Tikmēr, veicot rūpīgu aptauju šajā gadījumā, var konstatēt, ka pirms noteikta laika, piemēram, viņš, lai panāktu atbilstošu kosmētisko efektu, izņēma kārpu. Šī “kārpa” patiesībā izrādījās melanoma, ko vēlāk apstiprināja limfmezglu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.

Kā izskatās melanoma, foto

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā slimība izpaužas cilvēkiem sākotnējā un citās stadijās.

Melanoma var parādīties kā plakans pigmentēts vai nepigmentēts plankums ar nelielu pacēlumu, apaļš, daudzstūra, ovāls vai neregulāras formas, kura diametrs ir lielāks par 6 mm. Viņa ilgu laiku var saglabāt gludu, spīdīgu virsmu, uz kuras pēc nelielas traumas rodas nelielas čūlas, nelīdzenumi un asiņošana.

Pigmentācija bieži ir nevienmērīga, bet intensīvāka centrālajā daļā, dažreiz ar raksturīgu melnu malu ap pamatni. Visa audzēja krāsa var būt brūna, melna ar zilganu nokrāsu, violeta, raiba atsevišķu nevienmērīgi sadalītu plankumu veidā.

Diagnostika

Ārsts var aizdomas par melanomu, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un izmainītās ādas vizuālo pārbaudi. Lai apstiprinātu diagnozi:

1. Dermatoskopija ir ādas zonas pārbaude ar īpašu ierīci. Šī pārbaude palīdz pārbaudīt plankuma malas, tās augšanu epidermā un iekšējos ieslēgumus.
2. Biopsija - audzēja parauga ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai.
3. Ultraskaņa un datortomogrāfija tiek nozīmētas metastāžu noteikšanai un vēža stadijas noteikšanai.

Ja nepieciešams un lai izslēgtu citas ādas slimības, ārsts var noteikt vairākas diagnostikas procedūras un asins analīzes. To likvidēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no melanomas diagnostikas precizitātes.

Kā ārstēt melanomu?

Sākotnējā melanomas stadijā audzēja ķirurģiska izgriešana ir obligāta. Tas var būt ekonomisks, noņemot ne vairāk kā 2 cm ādas no melanomas malas, vai plats, ar ādas rezekciju līdz 5 cm ap audzēja robežu. Šajā sakarā melanomas I un II stadijas ķirurģiskajā ārstēšanā nav vienota standarta. Plaša melanomas ekscīzija garantē pilnīgāku audzēja fokusa noņemšanu, bet tajā pašā laikā var izraisīt vēža recidīvu izveidotās rētas vai transplantētās ādas atloka vietā. Melanomas ķirurģiskās ārstēšanas veids ir atkarīgs no audzēja veida un atrašanās vietas, kā arī no pacienta lēmuma.

daļa kombinēta ārstēšana melanoma ir pirmsoperācijas staru terapija. Tas ir paredzēts čūlu klātbūtnē uz audzēja, asiņošanas un iekaisuma process neoplazmas zonā. Vietējā staru terapija nomāc bioloģiskā aktivitāteļaundabīgās šūnas un rada labvēlīgus apstākļus melanomas ķirurģiskai ārstēšanai.

Kā neatkarīga metode Radiācijas terapiju melanomas ārstēšanai izmanto reti. Un melanomas ārstēšanas pirmsoperācijas periodā tā lietošana ir kļuvusi par ierastu praksi, jo audzēja izgriešanu var veikt burtiski nākamajā dienā pēc kursa beigām staru terapija. Ķermeņa atveseļošanās intervāls starp diviem ādas melanomas simptomu ārstēšanas veidiem parasti netiek ievērots.

Prognoze uz mūžu

Melanomas prognoze ir atkarīga no atklāšanas laika un audzēja progresēšanas pakāpes. Agri atklājot, lielākā daļa melanomu labi reaģē uz ārstēšanu.

Melanoma, kas ir dziļi izaugusi vai izplatījusies limfmezglos, palielina atkārtošanās risku pēc ārstēšanas. Ja bojājuma dziļums pārsniedz 4 mm vai ir bojājums limfmezglā, tad pastāv liela metastāžu iespējamība citos orgānos un audos. Kad parādās sekundāri bojājumi (3. un 4. stadija), melanomas ārstēšana kļūst neefektīva.

1. Izdzīvošanas rādītāji melanomas gadījumā ļoti atšķiras atkarībā no slimības stadijas un sniegtās ārstēšanas. Sākotnējā posmā, visticamāk, izārstēsies. Arī gandrīz visos 2. stadijas melanomas gadījumos var izārstēties. Pirmajā posmā ārstēto pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 95 procenti un desmit gadu izdzīvošanas rādītājs 88 procenti. Otrajā posmā šie skaitļi ir attiecīgi 79% un 64%.
2. 3. un 4. stadijā vēzis ir izplatījies attālos orgānos, kā rezultātā ievērojami samazinās izdzīvošanas līmenis. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar 3. stadijas melanomu svārstās (saskaņā ar dažādiem avotiem) no 29% līdz 69%. Desmit gadu dzīvildze tiek sasniegta tikai 15 procentiem pacientu. Ja slimība ir progresējusi līdz 4. stadijai, tad piecu gadu izdzīvošanas iespēja tiek samazināta līdz 7-19%. Nav 10 gadu izdzīvošanas statistikas pacientiem ar 4. stadiju.

Melanomas recidīva risks palielinās pacientiem ar lielu audzēja biezumu, kā arī melanomas čūlu un blakus esošu metastātisku ādas bojājumu gadījumā. Atkārtota melanoma var rasties vai nu iepriekšējās vietas tiešā tuvumā, vai ievērojamā attālumā no tās.

Ādas melanoma ir ļaundabīga slimība, kas attīstās no melanocītu pigmenta šūnām. Šis vēža veids izpaužas neatkarīgi no personas vecuma un izcelsmes valsts, un no šīs slimības mirušo skaits ir statistiski augsts, neskatoties uz intensīvā aprūpe. Ādas melanoma tiek diagnosticēta 3% gadījumu no visiem epitēlija audzējiem.

Melanomas parādīšanās ir izskaidrojama ar defektu DNS molekulā, ko satur pigmenta šūna. IN medicīnas prakse piešķirt šādus iemeslus viena no visbīstamākajiem cilvēka vēža audzējiem, kam raksturīgi pastāvīgi recidīvi un limfogēnas un hematogēnas metastāzes visos orgānos:

1. Īpaši bīstama ir ultravioleto staru ļaunprātīga izmantošana, saules iedarbība tās zenītā. Ļaundabīgs audzējs var parādīties arī ilgstošas ​​ultravioletā starojuma mākslīgo avotu iedarbības rezultātā, tostarp solārijā un baktericīdās lampās. Statistiski melanoma ir visizplatītākā to valstu iedzīvotāju vidū, kurās ir daudz saules iedarbības, piemēram, Floridā, Austrālijā un Havaju salās.
2. Ādas vēzis bieži izpaužas kā recidīvs.
3. Kurmju izaugšana ir izplatīta parādība medicīnas praksē. 60% gadījumu ādas vēzis attīstās no nevus un netipiskiem dzimumzīmēm. Galvenās lokalizācijas vietas ir galva, kājas, rokas, mugura, kakls, plaukstas, sēklinieku maisiņš, zole un krūšu zona. Kā vairāk kurmju visā organismā, jo lielāks ir to deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā.
4. Ādas slimības, kurām ir pirmsvēža raksturs. Līdzīgas slimības ietver kserodermiju pigmenta veids un Dubreilas melanoze.

Papildus tiešajiem ādas vēža cēloņiem pastāv arī tā sauktie riska faktori:

• novājināta imunitāte, kas nespēj patstāvīgi iznīcināt šūnas ar mainītu DNS;
• liekais svars;
• dominēšana iekšā ikdienas uzturs tauki un olbaltumvielas;
• vecums – jo vecāks cilvēks, jo lielāks risks saslimt;
• ģenētiskā mantošana;
• gaiša āda, vasaras raibumu un sarkano matu pigmenta klātbūtne;
• saules apdegumu vēsture.

Personai, kas pieder kādai no riska grupām, rūpīgi jāuzrauga sava veselība, lai novērstu slimības attīstību sākotnējā stadijā.

Melanomas simptomi

Melanoma bieži rodas uz neizmainītas ādas, bet audzēju izpausmes no dzimumzīmēm un uz fona ir bieži. ādas slimība, kam ir pirmsvēža raksturs. Galvenie ādas audzēju bojājumu simptomi ir esošo dzimumzīmju krāsas un formas izmaiņas, kā arī nepatīkamu sajūtu rašanās šajā zonā. Melanoma bieži tiek uztverta kā jauns dzimumzīme ar nepatīkamu izskatu, taču to var atpazīt tikai ārsts pārbaudes laikā.

Primārās pazīmes

Kā izskatās sākuma stadija, var saprast tikai pēc izmaiņām un sajūtām, kas parādās dzimumzīmes zonā:

• dedzināšanas sajūta;
• asiņošana;
• ādas nieze;
• dzimumzīmes izskata izmaiņas, tā sabiezējums un pacēlums;
• mainās konsistence, mols kļūst mīksts;
• smags blakus esošo audu pietūkums un apsārtums;
• izdalījumu izskats;
• galveno audzēja fokusu ieskauj jauna pigmentācija.

Novēloti simptomi

Strauji attīstās melanomu raksturo šādi simptomi:

• pastāvīga dzimumzīmes asiņošana;
• manāms sāpju diskomforts skartajā zonā;
• manāms ādas integritātes pārkāpums;
• asiņu parādīšanās no pigmentētajām vietām, kas atrodas citur.

Metastāžu simptomi

Kad vēža šūnas nonāk asinīs un izplatās citos orgānos, tiek novērotas metastātiskas melanomas pazīmes:

• taustāms sabiezējums zem ādas;
• āda iegūst pelēcīgu nokrāsu;
• parādās nepamatots hronisks klepus;
• stipras galvassāpes, ko pavada krampji visā ķermenī;
• svara zudums vai pilnīga izsīkšana;
• limfmezgli kļūst skaidri palielināti.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība nepieciešama, ja parādās smaga asiņošana no pigmenta plankumiem, ja ir spēcīgas ādas krāsas izmaiņas, ja dzimumzīmes ir asimetriskas un ja to diametrs palielinās par vairāk nekā 6 mm.

Medicīnas praksē tiek atpazīti dažādi melanomas veidi, kas attīstās dažādās ķermeņa daļās.

Visizplatītākie vēža bojājumu veidi ir:

1. Noduryanaya, labāk pazīstams kā mezgls. Tas ieņem otro vietu pēc popularitātes diagnosticēto melanomu vidū, saskaņā ar statistiku, tas ir 15-30% gadījumu. Vidējais veidošanās vecums ir no 50 gadiem un vairāk, mezgla lokalizācijai nav skaidras lokalizācijas, tas ir atrodams visā ķermenī: no skalpa līdz veidojumiem uz pēdas vai plaukstas. Jāatzīmē, ka šāda veida audzēji vīriešiem rodas jebkurā ādas daļā, bet sievietēm - galvenokārt apakšējās ekstremitātēs. Nodura melanomas izskatu raksturo nevusa agresīva attīstība un vertikāla augšana. Vidējais audzēja attīstības ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam. Nodulāra tipa veidošanās diagnostika agrīnā stadijā ir ārkārtīgi reta, pacienti parasti vēršas pēc palīdzības, kad audzējs iegūst tumšas krāsas aplikumu ar augstām malām un skaidriem izmēriem. Progresīvās stadijās melanoma var izpausties kā agresīvi attīstošs polips.
2. Virspusēja, medicīnas praksē dēvēta par virspusēju. Šāda veida ādas audzēji rodas 70% vēža bojājumu. Attīstības avots ir iepriekšējie dzimumzīmes un nevi. Izaugsme sākas ar labdabīgu audzēju, kas atrodas zemādas slānī. Virspusējā tipa attīstība notiek ilgā laika periodā. Raksturīgās pazīmes ir plankuma parādīšanās ar nelīdzenām malām, kas izceļas ar krāsas pigmenta maiņu. Kurmis var iegūt dažādus toņus no iedeguma līdz melnai vai baltai. Virspusēja melanoma parasti ir ārstējama, un tai ir labvēlīga prognoze salīdzinājumā ar citiem ādas vēža veidiem.
3. Melanoma lentigiosum, ko sauc arī par lentigo maligna un melatoniskajiem vasaras raibumiem. Parādās galvenokārt vecumdienās uz senils ādas pigmentācijas fona, retos gadījumos tas var parādīties no vienkārša dzimumzīme. Vidējais saslimstības līmenis ir 10% no kopējais skaits vēža ādas bojājumi. Lentigo maligna tiek diagnosticēta tajās ķermeņa vietās, kas visvairāk pakļautas ultravioletajam starojumam – ausīs, sejā, kaklā. Attīstība notiek lēni, periods starp tās sākotnējo izpausmi un pēdējo posmu var būt līdz 30 gadiem. Lentigo maligna prognoze ir diezgan labvēlīga: metastāzes rodas reti. Ir gadījumi, kad slimība izzuda pati no sevis bez sekām pacientam.
4. Lentigo ir perifēra, slimības īpatsvars ir aptuveni 10%, galvenokārt Negroid rases pārstāvjiem. Galvenā perifērās melanomas lokalizācija ir plaukstas un nagu dobes. Bieži uz pēdas tiek diagnosticēti ādas bojājumi tumša plankuma veidā ar robainām malām. Lentigo augšana notiek ļoti lēni, audzējs aug augšējos ādas slāņos, neizplatoties iekšā. Prognoze ir atkarīga no audzēja iespiešanās dziļuma.
5. Pigmentēta melanoma. Tas izceļas ar melatonīna pigmenta klātbūtni, kas piešķir audzējam specifisku krāsu. Galvenā priekšrocība ir skaidra kosmētiskā izpausme, jo kosmētiskais efekts ir pamanāms uzreiz, kas liek pacientiem savlaicīgi meklēt ārstēšanu medicīniskā aprūpe. Pigmentētas melanomas īpatnība ir vienkāršam dzimumzīmei neparastu krāsu klātbūtne. Toņu diapazons var mainīties no rozā uz melnu, slimībai izplatoties. Šajā gadījumā viens audzējs var pakāpeniski mainīties no vienkrāsaina uz raibu. Laika gaitā pigmentētā melanoma zaudē savu krāsu un kļūst bezkrāsaina.
6. Amelanotisks, ir bezkrāsains un visbīstamākais. Galvenais šāda audzēja risks ir ne tikai tā neredzamība sākotnējā stadijā, bet arī tā straujais augšanas ātrums. Ar šo diagnozi prognoze ir vissliktākā salīdzinājumā ar citiem veidiem. Var būt gadījumi, kad nepigmentēta neoplazma pāriet uz pigmentētu.

Jebkura melanoma sākotnēji ir ļaundabīga, labdabīgs šāda audzēja veids medicīnas praksē nepastāv. Onkoloģiskās veidošanās pazīmes ir strauja augšana, tendence ieaugt dziļākajos ādas slāņos un metastāzes.

Melanomas ārējā izpausme

Sniedzot aprakstu izskats jāņem vērā ādas audzējs, tā veids, attīstības stadija un atrašanās vieta. Melanoma ir audzējs, kam raksturīga vislielākā atšķirība starp citām ļaundabīgām parādībām. Kad audzējs attīstās no dzimumzīmes, tas tiek lokalizēts vai nu centrā, vai malās. Pastāv šādi melanomas veidi:

• papilomatoza tipa izplatīšanās;
• plakanas formas pigmenta plankums;
• neliels izvirzījums;
• sēnes forma, audzējs atrodas vai nu uz plaša bāze, vai uz kājas.

Pārsvarā tiek konstatēti atsevišķi ovālas vai apaļas formas audzēji. Bieži rodas multiplā melanoma, kad ap galveno fokusu atrodas vairākas papildu melanomas. Pakāpeniski tie var apvienoties vienā kopīgā.

Sākotnējā attīstības stadijā melanomai ir gluda virsma, bet, slimībai progresējot, tā tiek pārklāta ar nelieliem bojājumiem un nelīdzenumiem. Šīs slimības stadijas galvenais apdraudējums ir tas, ka tā ir ļoti traumatiska, asiņošana no audzēja var sākties pie mazākās ietekmes.

Kad audzēja mezgls sadalās, audzējs var iegūt ziedkāpostu izskatu ar vairākiem veidojumiem uz virsmas. Melanomas konsistence var atšķirties no diezgan blīvas un cietas līdz mīkstai vai cietu un mīkstu zonu kombinācijai.

Tonis vienmēr ir individuāls un atkarīgs no tajā esošā pigmenta daudzuma, ja vien nav bezpigmenta audzēja. Visizplatītākie toņi ir brūns, pelēks, violets, sārtināts un melns.

Melanomas pigmentācija visbiežāk ir neviendabīga ar lielāku krāsas koncentrāciju centrālajā daļā. Trauksmes signāls tiek apsvērta audzēja krāsas maiņa, kas liecina par ļaundabīgās slimības progresēšanu.

Atrašanās vietas

Melanoma var parādīties jebkurā ādas daļā. Saskaņā ar statistiku, iecienītākās vietas tās veidošanās sievietēm ir apakšstilbs, vīriešiem - seja un mugura.

Seja

Visbīstamākie parādās uz sejas ļaundabīgas melanomas. Tie ir dažādu formu pigmenta plankumi, bet dažos gadījumos pigmenta var nebūt. Sejas ādas ļaundabīgo bojājumu primārajai stadijai raksturīga skaidra ovāla forma ar iespējamu simetriju. Slimībai progresējot, melanoma iegūst izplūdušas kontūras un raibas krāsas. Pati forma pamazām mainās – tā var kļūt izliekta, iegūt sēnes vai mezgla formu.

Atpakaļ

Melanoma uz muguras pēc savas norises neatšķiras no audzējiem, kas lokalizēti citās ķermeņa daļās. Neoplazmas formai ir noapaļotas kontūras, un krāsu diapazons svārstās no tumši zilas līdz sarkanai. Galvenās melanomas briesmas, kas veidojas gar mugurkaulu, ir tās novēlota atklāšana.

Estētisks defekts uz sejas vai kājas tiks pamanīts ātrāk nekā uz muguras, kas arī noved pie novēlota pieteikšanās par medicīnisko palīdzību.

Redzes orgānu melanoma

Acs audzējs ir diezgan izplatīts un izraisa ievērojamu redzes zudumu. Attīstība visbiežāk notiek no acs koroids un tam ir agresīvs kurss. Izšķir šādus redzes orgānu melanomas veidus:

• koroids;
• konjunktīvas;
• varavīksnene;
• gadsimtā.

Visretāk sastopamie audzēji ir plakstiņš un konjunktīva. Sākotnējā stadijā šāda veida audzēju nav iespējams noteikt nepietiekama simptomātiskā attēla dēļ. Galvenā primārais simptoms– neliels duļķainums tīklenes zonā. Tikai oftalmologs var precīzi diagnosticēt šo posmu.

Otrajam posmam raksturīgs sāpīgs diskomforts gļotādā, plakstiņa apsārtums un pietūkums. Trešajā stadijā acs melanoma sniedzas ārpus ābola, augošā audzēja dēļ acs sāk kustēties, ceturtajā stadijā ir pamanāmi asiņošanas un lēcas apduļķošanās simptomi.

Nagu

Neoplazma šajā gadījumā ir lokalizēta tieši uz ādas ap nagu plāksni vai pašu nagu. Izpausme ir iespējama jebkurā vecumā, un audzējs var augt uz roku un kāju nagiem.

Primārais slimības simptoms ir nagu plāksnes krāsas maiņa, taču šajā posmā ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt slimību. Veidojas zem naga tumšs plankums sāk augt un palielināties. Nagu sāk pakāpeniski pacelties, un pie nagu plāksnes veidojas mezgliņš ar eroziju.

Slimības stadijas

Balstoties uz slimības lokalizācijas stadiju, var novērtēt melanomas gaitu un paredzēt labvēlīga iznākuma izredzes. Medicīnas praksē ir ierasts izdalīt 5 galvenos slimības gaitas posmus:

1. Nulles stadija, vēža šūnu klātbūtni var noteikt tikai uz ārējā šūnu slāņa. Šis posms neietver dziļu audzēja augšanu iekšpusē.
2. Pirmais posms, ko sauc arī par sākotnējo posmu. Audzēja biezums šajā periodā ir no 1 līdz 2 mm, metastāzes netiek novērotas. Lokalizācija notiek dermālā līmenī, bet izplatīšanās limfmezglu līmenī nenotiek. Saskaņā ar melanomu klīnisko klasifikāciju, šī izglītība Audzējs vēl nav bīstams, jo tas ir lokāls posms.
3. Otrajā stadijā melanomas biezums ir 2-4 mm robežās, bet metastāzes limfmezglos un citos orgānos joprojām netiek diagnosticētas. Audzējs izplatās uz biezāko ādas slāni – dermu.
4. Trešā stadija ir lielāka par 4 mm, metastāzes nav. Tiek diagnosticēts 2-3 limfmezglu bojājums, neizplatoties uz citiem orgāniem. Audzēja augšana notiek zemādas tauku slānī. Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju tiek pievienots ģeneralizēts bojājums iekšējie orgāni.
5. Ceturto posmu raksturo iekšējo orgānu un limfmezglu metastāzes. Melanoma aug dziļi zemādas slānis un tā biezums ir lielāks par 4 mm. Pilnīga izārstēšana šajā posmā ir gandrīz neiespējama.

Bērnu melanoma

Var izpausties arī ļaundabīgs ādas audzējs bērnība, galvenokārt laika posmā no 4 līdz 6 gadiem un no 11 līdz 15 gadiem. Visbiežāk tas atrodas uz kakla, galvas un ekstremitātēm. 70% gadījumu melanomas parādīšanās bērnam tiek novērota uz nemainītas ādas uz jau esošo dzimumzīmju un nevus fona. Vairāk nekā 10% ļaundabīgo audzēju gadījumu ir ģenētiski iedzimti. Galvenie simptomi:

• iepriekš klusa nevusa paplašināšanās un formas maiņa;
• dzimumzīmes krāsas maiņa;
• dedzināšana, plaisāšana un tirpšana ādas veidojumu zonā;
• čūlas ar asiņošanu;
• manāms dzimumzīmju un vecuma plankumu paaugstināšanās;
• veģetācijas zudums nevus zonā un ap to.

Bērnības melanomu raksturo attīstības neprognozējamība, tā var rasties gan strauji, gan pakāpeniski, kad remisijas periodi kļūst par saasinājumu. Bērnu ādas audzēju ārstēšana tiek veikta, neizmantojot parastie līdzekļiķīmiskā terapija, jo šādas melanomas galvenā iezīme ir izturība pret starojumu un ķīmisko terapiju. Atšķiras bērnu versija slimības un ātras metastāzes.

Melanomas izpēte ietver pasākumu kopumu, kas ir standarta visām slimībām. Pirmkārt, ārsts veic vizuālu audzēja pārbaudi un jautā pacientam par izmaiņu raksturu un ilgumu. Svarīgs punkts ir iedzimtības klātbūtne: vai citiem ģimenes locekļiem ir vēža ādas bojājumi.

Vispārēja pārbaude ar palpāciju, kuras laikā ārsts nosaka melanomas sāpes un blīvumu, kā arī tās saplūšanu ar citiem audiem. Vispārējās apskates laikā uzmanība tiek pievērsta arī limfmezgliem. Pat ar acīmredzamu diagnostikas attēlu ārsts izraksta virkni pētījumu, kas apstiprinās diagnozi. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu vai apstiprinātu metastāzes citos orgānos. Pamata diagnostikas pasākumi melanomas gadījumā:

• kaulu skenēšana un krūškurvja orgānu rentgenogrāfija, lai identificētu metastāzes;
• asins analīzes ņemšana bioķīmiskam pētījumam, kurā būs svarīgi LDH un sārmainās fosfatāzes rādījumi; šo rādītāju augstās vērtības norāda uz metastāžu procesu un audzēja izturību pret jau veikto ārstēšanu;
• Ultraskaņa vēdera dobums, ar kuras palīdzību nosaka limfmezglu un orgānu stāvokli, pētījumu norāda, ja melanomas biezums pārsniedz 1 mm;
• dermatoskopija, izmantojot īpašu ierīci ar palielinājuma funkciju, tiek veikta rūpīga melanomas izmeklēšana.

Terapijas metodes

Melanomas ārstēšana ir tieši atkarīga no slimības attīstības stadijas:

1. Nulles stadija – audzēja ķirurģiska izgriešana ar audu satveršanu ap bojājumu 1 cm garumā.
2. Pirmais posms. Vispirms tiek veikta biopsija, pēc kuras izņem audzēju, aptverot 2 cm audu.Ja ir metastāžu pazīmes limfmezglos, tās arī tiek izņemtas.
3. Trešajā posmā ir indicēta ķīmijterapija, imunitātes paaugstināšana un audzēja noņemšana. Uzņemt veseli audi ar melanomas rezekciju sasniedz 3 cm.Obligāts turpinājums ir limfmezglu noņemšana un tai sekojošā ķīmijterapija.
4. Ceturtajā posmā nav standarta ārstēšanas shēmas, parasti terapija ietver sarežģītus efektus ķīmiskās vielas un staru medicīna.

Ķīmijterapija

Melanomas ārstēšana ietver vairāku zāļu lietošanu vienlaikus, no kurām visizplatītākās:

• Ronkoleikins,
• Cisplatīns,
• Reaferons,
• Vincristīns.

Ja ir izplatīta forma, lieto zāles Mustoforan, kas indicētas smadzeņu metastāzēm. Standarta terapijā Roncoleukin lieto intravenozi 1,5 mg devā kombinācijā ar citām zālēm. Vidējais ķīmijterapijas ilgums ir 6 cikli ar 4 nedēļu intervālu.

Staru terapija

Šī ietekmes metode ir papildu un tiek izmantota kombinācijā ar citām. terapeitiskie pasākumi. Neatkarīga lietošana staru ārstēšana iespējams tikai tad, ja pacients atsakās no ķirurģiskas iejaukšanās.

Vēža šūnas ir manāmi izturīgas pret jonizāciju, tāpēc šo metodi izmanto kā atjaunojošu terapiju pēc operācijas vai kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Darbība

Ķirurģiskās ārstēšanas metode ietver plašu audzēja izgriešanu, iesaistot tuvējos audus. Operācijas galvenais mērķis ir novērst metastāzes. Defekts, kas parādās operācijas rezultātā, tiek novērsts, izmantojot plastisko ķirurģiju.

Izņemtās vietas laukums ir atkarīgs no audzēja sākotnējā izmēra. Nodulāra tipa melanomas vai virspusējas neoplazmas gadījumā attālums no bojājuma malas ir ne vairāk kā 1-2 cm Izgriešana tiek veikta elipses formā, un izgriezto audu bloks iegūst elipsoidālu formu.

Lentigo melanomas gadījumā operācija ir kontrindicēta. Šāda veida vēža ādas bojājumi tiek pakļauti lāzera iznīcināšanai vai iedarbībai, izmantojot kriogēnās tehnoloģijas, izmantojot zemas temperatūras.

Profilakse

Pasākumi, lai novērstu ādas vēža bojājumu attīstību:

1. Ierobežojiet ultravioletā starojuma iedarbību. Tas ietver ne tikai aizliegumu ilgstoši uzturēties saulē tās zenītā, bet arī apmeklēt solārijus. UV stari ir bīstami pat mākoņainā dienā. Saules aizsargkrēms palīdzēs jūs aizsargāt.
2. Cik vien iespējams, ierobežojiet saskari ar ādu ar ķīmiskām vielām. Tas jo īpaši attiecas uz bīstamo nozaru darbiniekiem.
3. Nepieciešams uzmanīga attieksme uz nevus un dzimumzīmēm, izvairieties no to traumēšanas un nemēģiniet paši novērst kosmētisko defektu neatkarīgi no tā atrašanās vietas.
4. Sabalansēta uztura un veselīga dzīvesveida saglabāšana. Ir zinātniski pierādīts, ka cilvēki, kuri dod priekšroku trekniem nevēlamiem pārtikas produktiem un kuriem ir slikti ieradumi, cieš no vēža slimībasāda biežāk nekā citi.
5. Pieņemiet jebkuru medikamentiem tikai ārsta uzraudzībā stingri noteiktās devās.

Ādas melanoma skar cilvēku ādu neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Savlaicīga vizīte pie ārsta, ja jums ir aizdomas par vēža audzēju, dod lielisku iespēju atbrīvoties no slimības.