Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana. Ādas vēža staru terapija Ādas vēža staru terapija

Kā liecina radiometriskie un morfoloģiskie pētījumiem, radiācijas bojājuma pakāpe ādai un līdz ar to arī tās atjaunošanas iespēja ir tieši saistīta ar enerģijas sadalījumu dziļumā. Tāpēc uz ādas virsmas izmērītā krītošās dozas absolūtā vērtība nevar raksturot sagaidāmo efektu dažādu enerģiju starojuma ietekmē. Ir zināms, ka lielas mīksta starojuma devas rada mazāku bioloģisko efektu nekā mazas cietā starojuma devas [Osanov D. P. et al., 1976; Dvorņikovs V.K., 1975]. Tajā pašā laikā mīkstais starojums, kam ir mazāka enerģija, salīdzināmās devās ātrāk izraisa lokālas radiācijas bojājumu izpausmes ādai nekā cietais rentgena starojums, y-stari un neitroni, kuriem ir lielāka iespiešanās spēja [Ivanovsky B. D., 1958 ; Borzovs M.V. et al., 1972].

Patoģenēze strukturālās izmaiņas āda ievērojami atšķiras atkarībā no tā, kur enerģija primāri tiek absorbēta – epidermā, virspusējos vai dziļajos dermas slāņos vai apakšējos audos. Tāpēc absorbētās enerģijas devu sadalījuma lieluma un dziļuma aprēķini liecina, ka primārās izmaiņas epidermā kļūst mazāk izteiktas, palielinoties starojuma enerģijas nopietnībai un, gluži otrādi, dermas dziļo slāņu un tās mīksto bojājumu smagumam. audi attiecīgi palielinās. Piemēram, apstarojot ar 7 keV enerģiju epidermas bazālā slāņa līmenī, absorbētā deva ir 2 reizes lielāka nekā apstarojot ar enerģiju 18 keV [Dvorņikovs V.K., 1975; Samsonova T.V., 1975]. Pēc ārējas β-starojuma iedarbības 5000 R devā ir iespējama pilnīga epidermas atjaunošana, savukārt ar γ-apstarošanu ar megavoltu enerģiju epidermas bojājumu var nebūt, bet ilgstoši attīstās zemādas audu fibroze. [Dželifs A.M., 1963].

L. A. Afrikanova(1975) izšķir 3 strukturālo traucējumu zonas, kad āda tiek apstarota ar mīkstu rentgena starojumu: faktiskā nekrozes zona, nekrozes rezerves zona un reaktīvo izmaiņu zona. Tajā pašā laikā autore atzīmē, ka nekrotiskās izmaiņas papilārajā un citos dermas slāņos notiek (nekrozes rezerves zona) tikai pēc epidermas nāves, jo tās fizioloģiskā reģenerācija ir pārtraukta starojuma ietekmē. Taču tik skaidrs sadalījums zonās un šāda secība ir raksturīga tikai ādas bojājumiem, ko izraisa mīksts starojums devā līdz 5000-10 000 R, kad galveno enerģijas daudzumu absorbē ādas virsmas slāņi.

Kad darbojas cietais starojums absorbētās enerģijas maksimālās devas sadalījuma ģeometrijas dēļ morfoloģiskās izmaiņas apstarotā ādā ir savas īpašības. Visskaidrāk tie parādās vietās, kur ir maksimāla tieša gamma staru iedarbība vai ātri neitroni ar nevienmērīgu ķermeņa apstarošanu. Šāda veida radiācijas bojājumi ādai, spriežot pēc literatūras, ir iespējami kodoliekārtu avāriju laikā rūpnieciskos vai laboratorijas apstākļos, kas ir pelnījuši no praktiskās puses. īpašu uzmanību. Jāatzīmē, ka šajā gadījumā līdz ar iepriekš aprakstītajām agrīnajām izmaiņām epidermā vienlaikus rodas būtiski traucējumi dermas dziļajos slāņos, zemādas audos un skeleta muskuļos.

Turklāt, ja starojums neizraisa tūlītēju nāvi epidermu, tad morfoloģiskās izmaiņas apvalka epitēlijā ir mazāk smagas nekā dermas un pamatā esošo mīksto audu traucējumi. Pirmajās slimības dienās ir manāms būtisks dermas pietūkums un fizikāli ķīmiskās izmaiņas kolagēna šķiedrās, ko īpaši skaidri atklāj to metahromatiskā violetā krāsojums, izmantojot Mallory metodi. Turklāt tiek konstatētas rupjas elastīgo šķiedru izmaiņas, kas, kā zināms, nav raksturīgas agrīnai ādas bojājumu stadijai ar rentgena stariem [Afrikanova L.L.. 1975].

Zemādas audos un skeleta muskuļi tiek novēroti arī zīmes masīva tūska, skābo mukopolisaharīdu (glikozaminoglikānu) uzkrāšanās intersticiālo audu grunts vielā un asinsvadu sieniņās, distrofiskas izmaiņas šķiedru struktūrās un šķērssvītrotajos muskuļos. Nākamajās dienās šīs izmaiņas palielinās un izplatās no dziļajiem ādas slāņiem uz virspusējiem. Mikroskopiski redzami tukšumi vai spraugas veidojas starp epidermas šūnu bazālo slāni un bazālo membrānu šūnu vakuolizācijas un epidermas atgrūšanas dēļ retikulārā slāņa pietūkuma dēļ. Tādējādi epidermas nāve un nekrotiski čūlaino defektu veidošanās, ja to bojā gamma-neitronu vai neitronu starojums, galvenokārt ir saistīti ar smagiem asinsrites traucējumiem un deģeneratīvām izmaiņām zemādas audos un dermā. Tas atbilst absorbētās enerģijas dziļajam sadalījumam un ātro neitronu mijiedarbības ar audiem īpatnībām.

Kā zināms, 85% no ātro neitronu staru kūļa enerģijas tiek iztērēti izglītība atsitiena protoni neitrālu daļiņu mijiedarbības laikā ar ūdeņraža atomiem. Tāpēc maksimālā enerģijas apmaiņa notiek zemādas audos, kas satur par 15-20% vairāk ūdeņraža nekā citos audos [Dzhelif A., 1964; Grammaticati V.S. et al., 1978].

Visas metodes ārstēšana plakanšūnu karcinomaāda kuru mērķis ir radikāli noņemt audzēja fokusu un iegūt ilgstošu klīnisku izārstēšanu. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja formas, stadijas, lokalizācijas, procesa apjoma, metastāžu klātbūtnes, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Tādējādi saules staru izraisītai ādas plakanšūnu karcinomai ir zemāks metastāžu līmenis, salīdzinot ar plakanšūnu karcinomu, kas attīstījās uz perēkļu fona. hronisks iekaisums, rētas vai hronisks staru dermatīts, kas jāņem vērā, veicot operāciju. Lūpu, ausu un deguna audzējiem ir augstāks metastāžu līmenis, tomēr šāda lokalizācija neļauj plaši izgriezt veidojumus, tāpēc tie jāārstē ar metodēm, kas ļauj mikroskopiski kontrolēt izņemtā audzēja marginālo zonu. Atkārtoti audzēji ir arī agresīvi un bieži lokalizēti. Runājot par audzēja lielumu, zināms, ka plakanšūnu ādas vēzis, kura diametrs pārsniedz 2 cm, atkārtojas un metastējas biežāk un tādēļ nepieciešama ārstēšana ar radikālākām metodēm.

Uz histoloģiskām pazīmēm, kas nosaka taktiku plakanšūnu ādas vēža pacientu ārstēšanai, ietver diferenciācijas pakāpi, invāzijas dziļumu un audzēja perineurālās izplatības klātbūtni. Pacientiem ar labi diferencētu plakanšūnu karcinomu ir labāka prognoze nekā ar slikti diferencētu, jo zemas pakāpes vēzis ir agresīvāks, un tam ir lielāks atkārtošanās un metastāžu līmenis. Audzējiem ar zemāku invāzijas līmeni, kas aug tikai dermas papilārajā slānī, ir ievērojami mazāks recidīvu un metastāžu biežums nekā audzējiem, kas dziļi iekļūst dermā, subkutāni. taukaudi vai kam ir perineirāla invāzija. Plakanšūnu ādas vēzis agresīvāk rodas arī pacientiem ar imūnsupresiju (iekšējo orgānu transplantācijas saņēmējiem, pacientiem ar limfomu, AIDS u.c.), ar lielāku recidīvu, metastāžu un nāves risku. Viņu ārstēšana jāveic ar radikālām metodēm, kā arī pacientiem ar taustāmiem limfmezgliem, jo ​​tas var būt metastāžu pazīme.

Vecākais, bet kas savu nozīmi nav zaudējis līdz mūsdienām, ir plakanšūnu ādas vēža ķirurģiska ārstēšana, kas maziem audzējiem balstās uz audzēja izgriešanu veselīgas ādas ietvaros, atkāpjoties 1-2 cm attālumā no audzēja malas, ar sekojošu plastisko operāciju vai bez tās. Tas dod ne tikai labu kosmētisku rezultātu, bet arī iespēju iegūt atbilstošu materiālu patomorfoloģiskai izmeklēšanai. Lielāki un agresīvāki audzēji tiek noņemti plašāk. Lieliem audzējiem ir nepieciešams noņemt ievērojamu daudzumu audu un dažreiz amputēt, piemēram, pirkstu vai dzimumlocekli. Ja audzēja izņemšana tiek veikta adekvāti, izārstēšanas rādītājs 5 gadu laikā ir 98%.

Ekskluzīvi svarīgs plakanšūnu ādas vēža ķirurģiskai ārstēšanai ir Mosa metode ar mikroskopisku izņemtā audzēja marginālās zonas kontroli operācijas brīdī, kas ļauj sasniegt augstu izārstēšanas ātrumu (līdz 99%) un maksimāli saglabāt normālu ādu ap bojājumu. Zemākais atkārtošanās līmenis, vienlaikus saglabājot labu kosmētisko efektu, tiek sasniegts, likvidējot audzējus 4 mm zonā no šķietami veselīgas ādas. Šo metodi ieteicams izmantot arī slikti diferencētu un metastātisku ādas vēža gadījumā.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ietver arī elektrokoagulāciju un juoretāžu, ko izmanto maza audzēja diametra (līdz 2 cm) un nelielas invāzijas gadījumā. Biežāk elektrokoagulāciju izmanto plakanšūnu ādas vēža gadījumā, kura diametrs ir mazāks par 1 cm, kas atrodas uz gludām ādas virsmām (pieres, vaiga, rumpja) un kam ir invāzijas dziļums dermā vai augšējos zemādas audos. Elektrokoagulācija ir indicēta arī maza diametra plakanšūnu ādas vēža ārstēšanai, kas attīstās uz hroniska staru dermatīta perēkļu fona. Veicot elektrokoagulāciju, ir nepieciešams notvert 5-6 mm veselīgas ādas blakus audzējam. Dažreiz elektrokoagulāciju un kiretāžu apvieno ar krioterapiju. Metodes priekšrocības ietver augstu izārstēšanas ātrumu, metodes vienkāršību, kā arī kosmētiski apmierinošas rētas veidošanos, pateicoties ātrai un pilnīgai sekojošai ādas sadzīšanai. Metode neļauj iegūt atbilstošu materiālu izņemtā audzēja malu histoloģiskai kontrolei, tāpēc nepieciešama rūpīga pacientu uzraudzība ilgākā laika periodā.

Plakanšūnu ādas vēža kriodestrukcija To veic tikai maziem virspusējiem un ļoti diferencētiem audzējiem, kas atrodas uz ķermeņa. To veic, izmantojot kriozondi (bet nekādā gadījumā ar vates tamponu) vai izmantojot aerosola metodi; ekspozīcijas laiks - 5 minūtes ar atkārtotu atkausēšanu no 2 līdz 5 reizēm un veselas ādas noķeršanu par 2-2,5 cm Tā kā ar šo metodi nav iespējams histoloģiskā kontrolēt izņemtā audzēja malas, pirms procedūras ir jāveic biopsija, kas apstiprina, ka audzējs ir virspusējs un ļoti diferencēts. Rokā pieredzējis ārsts Ja rūpīgi ievērojat kriodestrukcijas indikācijas un kontrindikācijas, ārstēšana ar šo metodi var būt ļoti efektīva, nodrošinot izārstēšanu 95% gadījumu. Taču jāņem vērā, ka dzīšanas periods kriodestrukcijas laikā svārstās no 2 līdz 4 nedēļām, un pēc ārstēšanas veidojas atrofiska hipopigmentēta rēta.

Lāzera starojuma pielietojums plakanšūnu ādas vēža ārstēšanā veic ar divām metodēm: ar audzēja fototermisko iznīcināšanu (koagulāciju, izgriešanu) un fotodinamiskās terapijas veidā.

Plakanšūnu ādas vēža izgriešanai Oglekļa dioksīda lāzeru var izmantot fokusētā režīmā, kas samazina asiņošanas (mazo asinsvadu koagulācijas dēļ ārstēšanas laikā) un rētu veidošanās iespējamību, tādējādi nodrošinot labu kosmētisku rezultātu. Fokusēta lāzera stara izmantošana šī audzēja noņemšanai ir īpaši indicēta pacientiem, kuri saņem antikoagulantu terapiju vai cieš no asiņošanas slimībām.

Lai samazinātu iedarbības intensitāti lāzera koagulācija, kā likums, defokusētā režīmā izmantojiet neodīma un oglekļa dioksīda lāzerus. Lāzera koagulācija ir īpaši indicēta nagu pamatnes un dzimumlocekļa plakanšūnu vēža gadījumā.

Fotodinamiskā terapija plakanšūnu ādas vēža ārstēšanai ir gaismas starojuma iedarbības (viļņa garums no 454 līdz 514 nm) kombinācija ar zāļu terapiju ar fotosensibilizatoriem (piemēram, hematoporfirīniem), kas izraisa audzēja šūnu nekrozi. Tomēr tā lietošanas efektivitāte plakanšūnu ādas vēža gadījumā vēl nav pietiekami pētīta.

Plakanšūnu ādas vēzis nelielus bojājumus var veiksmīgi ārstēt ar tuvās fokusa rentgena stariem, lai gan kopumā staru terapiju primārās plakanšūnu karcinomas ārstēšanā izmanto reti. Tā ir alternatīva ārstēšanas metode, un ar atbilstošu pacientu atlasi tā nodrošina viņu izārstēšanu vairāk nekā 90% gadījumu. Metode ir visefektīvākā dziļi invazīvu ādas audzēju ārstēšanā, kas atrodas gar embrionālās ektodermas slēgšanas līnijām (nasolabiālas krokas, pieauss zonas utt.); kad audzējs ir lokalizēts dabisko atveru tuvumā (acis, deguns, ausis utt.). Staru terapija lieto arī metastāžu nomākšanai. Tas ir indicēts dažos gadījumos pēc operācijas pacientiem ar augstu metastāžu risku; recidivējošiem audzējiem, kas radušies pēc citu ārstēšanas metožu izmantošanas, kā arī kā paliatīvā ārstēšanas metode pacientiem ar neoperējamiem audzējiem. Tā ir izvēles metode gados vecāku pacientu ārstēšanā un smagu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē.

Parasti vecākiem cilvēkiem staru terapija plakanšūnu ādas vēža ārstēšanai veic ar audzēja diametru līdz 20 mm. Viens no nosacījumiem, kas nodrošina ārstēšanas efektivitāti, ir veselu audu dzīvotspējas saglabāšana, kas atrodas starojuma iedarbības zonā. Šajā sakarā starojuma iedarbības devai jābūt pieļaujamai (tolerējamai). Apstarošanas režīms ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un lieluma, kā arī no šūnu diferenciācijas pakāpes. Jāņem vērā, ka ļoti diferencētam plakanšūnu ādas vēzim nepieciešamas lielākas starojuma devas nekā slikti diferencētiem. Radiācijas deva svārstās no 3 līdz 5 Gy/dienā; par kursu - no 50 līdz 80 Gy. Pirms rentgena terapijas eksofītiskie bojājumi tiek nogriezti, izmantojot skalpeli vai elektrodisekciju. Lielu virspusēju ādas audzēju ārstēšanai izmanto elektronu staru. Būtisks staru terapijas trūkums ir attīstība lokālas komplikācijas(radiācijas dermatīts, konjunktivīts, katarakta, perihondrīts). kas tiek novēroti aptuveni 18% gadījumu. Lai gan tūlītējs kosmētiskais rezultāts pēc staru terapijas var būt labs, tas dažkārt laika gaitā pasliktinās, ieskaitot hroniska staru dermatīta attīstību. Šajā gadījumā iepriekšējās apstarošanas vietā āda kļūst atrofiska, hipopigmentēta ar telangiektāzijas klātbūtni. Atkārtotiem audzējiem atkārtota staru terapija netiek veikta.

Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kontrindikācijas staru terapijai

Neskatoties uz efektivitāti staru terapija ( staru terapija) audzēju slimību ārstēšanā ir vairākas kontrindikācijas, kas ierobežo šīs tehnikas izmantošanu.

Radioterapija ir kontrindicēta:

• Dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumu gadījumā. Staru terapijas laikā ķermenis tiks pakļauts noteiktai starojuma devai, kas var negatīvi ietekmēt dažādu orgānu un sistēmu funkcijas. Ja pacientam jau ir smagas sirds un asinsvadu, elpošanas, nervu, hormonālo vai citu ķermeņa sistēmu slimības, staru terapija var pasliktināt viņa stāvokli un izraisīt komplikāciju attīstību.

• Ar smagu ķermeņa izsīkumu. Pat ar ļoti precīzu staru terapiju noteikta starojuma deva sasniedz un bojā veselas šūnas. Lai atgūtu no šādiem bojājumiem, šūnām nepieciešama enerģija. Ja pacienta ķermenis ir izsmelts ( piemēram, iekšējo orgānu bojājumu dēļ ar audzēja metastāzēm), staru terapija var izraisīt vairāk kaitējuma nekā labi.
• Pret anēmiju. Anēmija - patoloģisks stāvoklis kam raksturīga sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanās ( sarkanās asins šūnas). Ja tiek pakļauts jonizējošajam starojumam, sarkanās asins šūnas var tikt iznīcinātas, kas novedīs pie anēmijas progresēšanas un var izraisīt komplikācijas.
• Ja staru terapija jau ir veikta nesen.Šajā gadījumā runa nav par atkārtotiem viena un tā paša audzēja staru terapijas kursiem, bet gan par cita audzēja ārstēšanu. Proti, ja pacientam ir diagnosticēts jebkura orgāna vēzis un tā ārstēšanai nozīmēta staru terapija, ja citā orgānā tiek atklāts cits vēzis, staru terapiju nevar izmantot vismaz 6 mēnešus pēc iepriekšējā kursa beigām. ārstēšana. Tas izskaidrojams ar to, ka šajā gadījumā kopējā starojuma iedarbība uz ķermeni būs pārāk augsta, kas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.
• Radioizturīgu audzēju klātbūtnē. Ja pirmie staru terapijas kursi nedeva absolūti nekādu pozitīvu efektu ( tas ir, audzējs nesamazināja izmēru vai pat turpināja augt), turpmāka ķermeņa apstarošana nav piemērota.
• Ja ārstēšanas laikā attīstās komplikācijas. Ja staru terapijas kursa laikā pacientam rodas komplikācijas, kas rada tūlītējus draudus viņa dzīvībai ( piemēram, asiņošana), ārstēšana jāpārtrauc.
• Ja ir sistēmas iekaisuma slimības (piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde). Šo slimību būtība ir imūnsistēmas šūnu pastiprināta aktivitāte pret saviem audiem, kas izraisa hronisku iekaisuma procesu attīstību tajos. Šādu audu pakļaušana jonizējošā starojuma iedarbībai palielina komplikāciju risku, no kuriem bīstamākais var būt jauna ļaundabīga audzēja veidošanās.
• Ja pacients atsakās no ārstēšanas. Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem nekādu apstarošanas procedūru nevar veikt, kamēr pacients nav devis rakstisku piekrišanu.

Staru terapijas un alkohola saderība

Staru terapijas laikā ieteicams atturēties no alkohola lietošanas, jo tas var negatīvi ietekmēt pacienta vispārējo stāvokli.

Pastāv populārs uzskats, ka etanols ( etilspirts, kas ir visu alkoholisko dzērienu aktīvā sastāvdaļa) spēj aizsargāt organismu no jonizējošā starojuma kaitīgās ietekmes, tāpēc to vajadzētu lietot staru terapijas laikā. Patiešām, vairākos pētījumos ir atklāts, ka lielu etanola devu ievadīšana organismā palielina audu izturību pret radiāciju par aptuveni 13%. Tas ir saistīts ar faktu, ka etilspirts traucē skābekļa plūsmu šūnā, ko pavada procesu palēnināšanās. šūnu dalīšanās. Un jo lēnāk šūna dalās, jo augstāka ir tās izturība pret starojumu.

Tajā pašā laikā ir svarīgi atzīmēt, ka papildus nelielai pozitīvai ietekmei etanolam ir arī vairākas negatīvas sekas. Piemēram, tā koncentrācijas palielināšanās asinīs izraisa daudzu vitamīnu iznīcināšanu, kas paši bija radioprotektori ( tas ir, tie aizsargāja veselās šūnas no jonizējošā starojuma kaitīgās ietekmes). Turklāt daudzi pētījumi ir parādījuši, ka hroniska alkohola lietošana lielos daudzumos arī palielina attīstības risku ļaundabīgi audzēji (jo īpaši elpošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta audzēji). Ņemot vērā iepriekš minēto, no tā izriet, ka alkoholisko dzērienu dzeršana staru terapijas laikā nodara organismam vairāk ļauna nekā laba.

Vai staru terapijas laikā ir iespējams smēķēt?

Staru terapijas laikā ir stingri aizliegts smēķēt. Fakts ir tāds, ka tabakas dūmi satur daudzas toksiskas vielas ( ēteri, spirti, sveķi un tā tālāk). Daudziem no tiem ir kancerogēna iedarbība, tas ir, saskaroties ar cilvēka ķermeņa šūnām, tie veicina mutāciju rašanos, kuru iznākums var būt ļaundabīga audzēja attīstība. Ir zinātniski pierādīts, ka smēķētājiem ir ievērojami palielināts plaušu vēža, aizkuņģa dziedzera vēža, barības vada vēža un urīnpūšļa vēža attīstības risks.

Ņemot vērā iepriekš minēto, izriet, ka pacientiem, kuriem tiek veikta staru terapija jebkura orgāna vēža ārstēšanai, ir stingri aizliegts ne tikai smēķēt, bet arī atrasties smēķētāju tuvumā, jo šī procesa laikā ieelpotie kancerogēni var samazināt ārstēšanas efektivitāti un veicināt. audzēja attīstībai.

Vai ir iespējams veikt staru terapiju grūtniecības laikā?

Radiācijas terapija grūtniecības laikā var izraisīt augļa intrauterīnus bojājumus. Fakts ir tāds, ka jonizējošā starojuma ietekme uz visiem audiem ir atkarīga no ātruma, kādā notiek šūnu dalīšanās šajos audos. Jo ātrāk šūnas dalās, jo izteiktāka būs radiācijas kaitīgā ietekme. Intrauterīnās attīstības laikā maksimāli intensīva izaugsme absolūti visi cilvēka ķermeņa audi un orgāni, kas ir saistīts ar lielo šūnu dalīšanās ātrumu tajos. Līdz ar to, pat pakļaujot salīdzinoši mazām starojuma devām, augoša augļa audi var tikt bojāti, kas novedīs pie iekšējo orgānu struktūras un funkciju traucējumiem. Rezultāts ir atkarīgs no grūtniecības stadijas, kurā tika veikta staru terapija.

Pirmajā grūtniecības trimestrī notiek visu iekšējo orgānu un audu dēšana un veidošanās. Ja šajā posmā jaunattīstības auglis tiek apstarots, tas novedīs pie izteiktu anomāliju parādīšanās, kas bieži vien nav savienojamas ar turpmāku pastāvēšanu. Tas iedarbina dabisku “aizsardzības” mehānismu, kas noved pie augļa aktivitātes pārtraukšanas un spontāns aborts (Man būs spontāns aborts).

Grūtniecības otrajā trimestrī lielākā daļa iekšējo orgānu jau ir izveidojušies, tāpēc ne vienmēr tiek novērota intrauterīna augļa nāve pēc apstarošanas. Tajā pašā laikā jonizējošais starojums var izraisīt dažādu iekšējo orgānu attīstības anomālijas ( smadzenes, kauli, aknas, sirds, uroģenitālā sistēma un tā tālāk). Šāds bērns var nomirt uzreiz pēc piedzimšanas, ja radušās anomālijas izrādīsies nesavienojamas ar dzīvi ārpus dzemdes.

Ja iedarbība notiek grūtniecības trešajā trimestrī, bērns var piedzimt ar noteiktām attīstības anomālijām, kas var saglabāties visu mūžu.

Ņemot vērā iepriekš minēto, izriet, ka nav ieteicams veikt staru terapiju grūtniecības laikā. Ja pacientei grūtniecības sākumā tiek diagnosticēts vēzis ( līdz 24 nedēļām) un nepieciešama staru terapija, sievietei tiek piedāvāts aborts ( aborts) medicīnisku iemeslu dēļ, pēc kuriem tiek nozīmēta ārstēšana. Ja vēzis tiek atklāts vēlākā stadijā, turpmākā taktika nosaka atkarībā no audzēja attīstības veida un ātruma, kā arī mātes vēlmēm. Visbiežāk šādām sievietēm tiek veikta audzēja ķirurģiska noņemšana ( ja iespējams - piemēram, pret ādas vēzi). Ja ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus, varat rosināt dzemdības vai veikt dzemdību operāciju agrāk ( pēc 30-32 grūtniecības nedēļām), un pēc tam sāciet staru terapiju.

Vai ir iespējams sauļoties pēc staru terapijas?

Sauļoties saulē vai solārijā nav ieteicams vismaz sešus mēnešus pēc staru terapijas kursa pabeigšanas, jo tas var izraisīt vairāku komplikāciju attīstību. Fakts ir tāds, ka, pakļaujot saules starojumam, ādas šūnās rodas daudzas mutācijas, kas potenciāli var izraisīt vēža attīstību. Taču, tiklīdz šūna mutē, organisma imūnsistēma to uzreiz pamana un iznīcina, kā rezultātā vēzis neattīstās.

Staru terapijas laikā mutāciju skaits veselajās šūnās ( tostarp ādā, caur kuru iziet jonizējošais starojums) var ievērojami palielināties, kas ir saistīts ar starojuma negatīvo ietekmi uz šūnas ģenētisko aparātu. Tajā pašā laikā ievērojami palielinās imūnsistēmas slodze ( viņai vienlaikus jātiek galā ar lielu skaitu mutācijas šūnu). Ja cilvēks sāk sauļoties saulē, mutāciju skaits var palielināties tik daudz, ka imūnsistēma nespēj tikt galā ar savu funkciju, kā rezultātā pacientam var veidoties jauns audzējs ( piemēram, ādas vēzis).

Kādas ir staru terapijas briesmas? sekas, komplikācijas un blakusparādības)?

Staru terapijas laikā var attīstīties vairākas komplikācijas, kas var būt saistītas ar jonizējošā starojuma ietekmi uz pašu audzēju vai veseliem organisma audiem.

Matu izkrišana

Matu izkrišana galvas zonā tiek novērota lielākajai daļai pacientu, kuriem ir veikta staru terapija ar audzējiem galvas vai kakla rajonā. Matu izkrišanas cēlonis ir matu folikulu šūnu bojājumi. Normālos apstākļos tā ir dalīšana ( pavairošana) no šīm šūnām un nosaka matu augšanu garumā.
Pakļaujot staru terapijai, mata folikulu šūnu dalīšanās palēninās, kā rezultātā mati pārstāj augt, novājinās tā sakne un tie izkrīt.

Ir vērts atzīmēt, ka tad, kad tiek apstarotas citas ķermeņa daļas ( piemēram, kājas, krūtis, mugura un tā tālāk) mati var izkrist no ādas zonas, caur kuru tiek piegādāta liela starojuma deva. Pēc staru terapijas beigām matu augšana atsākas vidēji dažu nedēļu līdz mēnešu laikā ( ja ārstēšanas laikā nav radušies neatgriezeniski matu folikulu bojājumi).

Apdegumi pēc staru terapijas ( radiācijas dermatīts, radiācijas čūla)

Saskaroties ar lielām starojuma devām, ādā notiek noteiktas izmaiņas, kas pēc izskata atgādina apdegumu klīniku. Faktiski audiem nav termisku bojājumu ( kā īsts apdegums) šajā gadījumā netiek ievērots. Apdegumu attīstības mehānisms pēc staru terapijas ir šāds. Apstarojot ādu, tiek bojāti mazie asinsvadi, kā rezultātā tiek traucēta asins un limfas mikrocirkulācija ādā. Tiek samazināta skābekļa piegāde audiem, kas izraisa dažu šūnu nāvi un to aizstāšanu ar rētaudi. Tas savukārt vēl vairāk traucē skābekļa piegādes procesu, tādējādi atbalstot attīstību patoloģisks process.

Var parādīties ādas apdegumi:

• Eritēma.Šī ir vismazāk bīstamā ādas radiācijas bojājuma izpausme, kurā ir virspusējo asinsvadu paplašināšanās un skartās vietas apsārtums.
• Sausais radiācijas dermatīts.Šajā gadījumā skartajā ādā attīstās iekaisuma process. Tajā pašā laikā no paplašinātajiem asinsvadiem audos nonāk daudzas bioloģiski aktīvas vielas, kas iedarbojas uz īpašiem nervu receptoriem, izraisot niezes sajūtu ( dedzināšana, kairinājums). Šajā gadījumā uz ādas virsmas var veidoties zvīņas.
• Mitrā starojuma dermatīts. Ar šo slimības formu āda uzbriest un var tikt pārklāta ar maziem pūslīšiem, kas piepildīti ar dzidru vai duļķainu šķidrumu. Pēc tulznu atvēršanas veidojas nelielas čūlas, kas ilgstoši nedzīst.
• Radiācijas čūla. Raksturīga ar nekrozi ( nāvi) ādas daļas un dziļāki audi. Āda čūlas zonā ir ārkārtīgi sāpīga, un pati čūla ilgstoši nedzīst, ko izraisa traucēta mikrocirkulācija tajā.
• Radiācijas ādas vēzis. Smagākā komplikācija pēc radiācijas apdeguma. Vēža veidošanos veicina šūnu mutācijas, kas rodas radiācijas iedarbības rezultātā, kā arī ilgstoša hipoksija ( skābekļa trūkums), kas attīstās uz mikrocirkulācijas traucējumu fona.
• Ādas atrofija. To raksturo retināšana un sausa āda, matu izkrišana, pavājināta svīšana un citas izmaiņas skartajā ādas zonā. Atrofētas ādas aizsargājošās īpašības ir krasi samazinātas, kā rezultātā palielinās infekciju attīstības risks.

Ādas nieze

Kā minēts iepriekš, staru terapijas iedarbība izraisa asins mikrocirkulācijas traucējumus ādas zonā. Tajā pašā laikā asinsvadi paplašinās un caurlaidība asinsvadu siena ievērojami palielinās. Šo parādību rezultātā no asinsrites apkārtējos audos nonāk šķidrā asins daļa, kā arī daudzas bioloģiski aktīvas vielas, kas ietver histamīnu un serotonīnu. Šīs vielas kairina specifiskus nervu galus, kas atrodas ādā, izraisot niezi vai dedzinošu sajūtu.

Lai novērstu ādas niezi, var lietot antihistamīna līdzekļus, kas bloķē histamīna iedarbību audu līmenī.

Tūska

Tūskas rašanos kājās var izraisīt starojuma ietekme uz cilvēka ķermeņa audiem, īpaši, ja tiek apstaroti vēdera audzēji. Fakts ir tāds, ka apstarošanas laikā var novērot limfas asinsvadu bojājumus, caur kuriem normālos apstākļos limfa izplūst no audiem un ieplūst asinsritē. Limfas aizplūšanas traucējumi var izraisīt šķidruma uzkrāšanos kāju audos, kas būs tiešs tūskas attīstības cēlonis.

Ādas pietūkumu staru terapijas laikā var izraisīt arī jonizējošā starojuma iedarbība. Šajā gadījumā notiek ādas asinsvadu paplašināšanās un šķidrās asiņu daļas svīšana apkārtējos audos, kā arī limfas aizplūšanas no apstarotajiem audiem pārkāpums, kā rezultātā rodas tūska. attīstās.

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka tūskas rašanās var nebūt saistīta ar staru terapijas sekām. Piemēram, progresējošos vēža gadījumos var rasties metastāzes ( attāli audzēja perēkļi) V dažādi orgāni un audumi. Šīs metastāzes ( vai pats audzējs) var saspiest asins un limfas asinsvadus, tādējādi traucējot asins un limfas aizplūšanu no audiem un provocējot tūskas attīstību.

Sāpes

Sāpes staru terapijas laikā var rasties ādas radiācijas bojājuma gadījumā. Tajā pašā laikā skarto zonu zonā tiek traucēta asins mikrocirkulācija, kas izraisa šūnu skābekļa badu un nervu audu bojājumus. To visu pavada stipras sāpes, kuras pacienti raksturo kā “dedzinošas”, “neizturamas” sāpes. The sāpju sindroms nevar novērst ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem, tāpēc pacientiem tiek nozīmētas citas ārstēšanas procedūras ( ārstnieciskas un nemedicīniskas). To mērķis ir samazināt skarto audu pietūkumu, kā arī atjaunot asinsvadu caurlaidību un normalizēt mikrocirkulāciju ādā. Tas palīdzēs uzlabot skābekļa piegādi audiem, kas samazinās smagumu vai pilnībā novērsīs sāpes.

Kuņģa un zarnu bojājumi ( slikta dūša, vemšana, caureja, caureja, aizcietējums)

Kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas cēlonis ( Kuņģa-zarnu trakta) var būt pārāk liela starojuma deva ( īpaši apstarojot iekšējo orgānu audzējus). Šajā gadījumā ir kuņģa un zarnu gļotādas bojājumi, kā arī nervu regulācijas pārkāpums. zarnu peristaltika (motoriskās prasmes). Smagākos gadījumos kuņģa-zarnu traktā var attīstīties iekaisuma procesi ( gastrīts - kuņģa iekaisums, enterīts - iekaisums tievā zarnā, kolīts - resnās zarnas iekaisums utt) vai pat veidojas čūlas. Tiks traucēts zarnu satura pārvietošanas un pārtikas sagremošanas process, kas var izraisīt dažādu klīnisku izpausmju attīstību.

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi staru terapijas laikā var izpausties:

• Slikta dūša un vemšana- saistīta ar aizkavētu kuņģa iztukšošanos kuņģa-zarnu trakta motilitātes traucējumu dēļ.
• Caureja ( caureja) – rodas nepietiekamas pārtikas sagremošanas dēļ kuņģī un zarnās.
• Aizcietējums– var rasties ar smagiem resnās zarnas gļotādas bojājumiem.
• Tenesms- bieža, sāpīga vēlme izkārnīties, kuras laikā no zarnām nekas neizdalās ( vai neliels daudzums gļotu veidojas bez izkārnījumiem).
• Asiņu izskats izkārnījumos– šis simptoms var būt saistīts ar iekaisušās gļotādas asinsvadu bojājumiem.
• Sāpes vēderā– rodas kuņģa vai zarnu gļotādas iekaisuma dēļ.

Cistīts

Cistīts ir urīnpūšļa gļotādas iekaisuma bojājums. Slimības cēlonis var būt staru terapija, ko veic, lai ārstētu paša urīnpūšļa vai citu iegurņa orgānu audzēju. Radiācijas cistīta attīstības sākumposmā gļotāda kļūst iekaisusi un pietūkusi, bet vēlāk ( pieaugot starojuma devai) tas atrofējas, tas ir, kļūst plānāks un grumbas. Tādējādi tiek pārkāptas tā aizsargājošās īpašības, kas veicina attīstību infekcijas komplikācijas.

Klīniski radiācijas cistīts var izpausties kā bieža vēlme urinēt ( kura laikā izdalās neliels daudzums urīna), neliela asiņu daudzuma parādīšanās urīnā, periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās utt. Smagos gadījumos var rasties gļotādas čūlas vai nekroze, kas var izraisīt jauna vēža audzēja attīstību.

Radiācijas cistīta ārstēšana ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu ( lai novērstu slimības simptomus) un antibiotikas ( lai cīnītos pret infekcijas komplikācijām).

Fistulas

Fistulas ir patoloģiski kanāli, caur kuriem dažādi dobi orgāni var sazināties savā starpā vai ar vidi. Fistulu veidošanās cēloņi var būt iekšējo orgānu gļotādu iekaisuma bojājumi, kas attīstās staru terapijas laikā. Ja šādus bojājumus neārstē, laika gaitā audos veidojas dziļas čūlas, kas pakāpeniski iznīcina visu skartā orgāna sienu. Iekaisuma process var izplatīties uz kaimiņu orgāna audiem. Galu galā abu skarto orgānu audi tiek “lodēti” kopā, un starp tiem tiek izveidots caurums, caur kuru to dobumi var sazināties.

Staru terapijas laikā var veidoties fistulas:

• starp barības vadu un traheju ( vai lieli bronhi);
• starp taisno zarnu un maksts;
• taisnās zarnas un urīnpūšļa medus;
• starp zarnu cilpām;
• starp zarnām un ādu;
• starp urīnpūsli un ādu un tā tālāk.

Plaušu bojājumi pēc staru terapijas ( pneimonija, fibroze)

Ilgstoši pakļaujoties jonizējošam starojumam, plaušās var attīstīties iekaisuma procesi ( pneimonija, pneimonīts). Šajā gadījumā tiks traucēta skarto plaušu zonu ventilācija, un tajās sāks uzkrāties šķidrums. Tas izpaudīsies kā klepus, elpas trūkuma sajūta, sāpes krūtīs un dažreiz hemoptīze ( klepojot krēpās izdalās neliels daudzums asiņu).

Ja šīs patoloģijas netiek ārstētas, laika gaitā tas izraisīs komplikāciju attīstību, jo īpaši normālu plaušu audu aizstāšanu ar rētu vai šķiedru audiem ( tas ir, fibrozes attīstībai). Šķiedrainie audi ir skābekļa necaurlaidīgi, kā rezultātā to augšanu pavadīs skābekļa deficīta attīstība organismā. Pacients sāks izjust gaisa trūkuma sajūtu, palielināsies viņa elpošanas biežums un dziļums ( tas ir, parādīsies elpas trūkums).

Ja attīstās pneimonija, tiek nozīmēti pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi, kā arī līdzekļi, kas uzlabo asinsriti plaušu audos un tādējādi novērš fibrozes attīstību.

Klepus

Klepus ir izplatīta staru terapijas komplikācija gadījumos, kad krūškurvja ir pakļauta starojuma iedarbībai. Šajā gadījumā jonizējošais starojums ietekmē bronhu koka gļotādu, kā rezultātā tā kļūst plānāka un sausa. Tajā pašā laikā tās aizsargfunkcijas ir ievērojami vājinātas, kas palielina infekcijas komplikāciju attīstības risku. Elpošanas procesā putekļu daļiņas, kas parasti nosēžas uz augšējo elpceļu mitrās gļotādas virsmas, var iekļūt mazākajos bronhos un tur iestrēgt. Tajā pašā laikā tie kairinās īpašus nervu galus, kas aktivizēs klepus refleksu.

Klepus ārstēšanai staru terapijas laikā var ordinēt atkrēpošanas līdzekļus ( palielināt gļotu veidošanos bronhos) vai procedūras, kas veicina bronhu koka mitrināšanu ( piemēram, inhalācijas).

Asiņošana

Asiņošana var attīstīties staru terapijas ietekmes rezultātā uz ļaundabīgu audzēju, kas izaug lielos asinsvados. Staru terapijas laikā audzēja izmērs var samazināties, ko var pavadīt retināšana un skartā trauka sienas stiprības samazināšanās. Šīs sienas plīsums izraisīs asiņošanu, kuras atrašanās vieta un apjoms būs atkarīgs no paša audzēja atrašanās vietas.

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka asiņošanas cēlonis var būt arī starojuma ietekme uz veseliem audiem. Kā minēts iepriekš, apstarojot veselus audus, tiek traucēta asins mikrocirkulācija. Tā rezultātā asinsvadi var paplašināties vai pat tikt bojāti, un noteikta daļa asinis nonāks vidē, kas var izraisīt asiņošanu. Saskaņā ar aprakstīto mehānismu asiņošana var attīstīties plaušu, mutes dobuma vai deguna gļotādu, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālo orgānu un tā tālāk radiācijas bojājumu dēļ.

Sausa mute

Šis simptoms attīstās, kad tiek apstaroti audzēji, kas atrodas galvas un kakla rajonā. Šajā gadījumā jonizējošais starojums ietekmē siekalu dziedzerus ( parotid, sublingvāls un submandibular). To pavada traucējumi siekalu ražošanā un izdalīšanās mutes dobumā, kā rezultātā tās gļotāda kļūst sausa un cieta.

Siekalu trūkuma dēļ tiek traucēta arī garšas uztvere. Tas izskaidrojams ar to, ka, lai noteiktu konkrēta produkta garšu, vielas daļiņas ir jāizšķīdina un jānogādā garšas kārpiņās, kas atrodas dziļi mēles papillās. Ja mutes dobumā nav siekalu, pārtikas produkts nevar sasniegt garšas kārpiņas, kā rezultātā cilvēkam tiek traucēta vai pat izkropļota garšas uztvere ( pacients mutē var pastāvīgi izjust rūgtumu vai metāla garšu).

Zobu bojājumi

Mutes audzēju staru terapijas laikā zobi kļūst tumšāki un tiek traucēta to izturība, kā rezultātā tie sāk drūpēt vai pat lūzt. Arī sakarā ar traucētu asins piegādi zobu pulpai ( zoba iekšējie audi, kas sastāv no asinsvadiem un nerviem) zobos tiek traucēta vielmaiņa, kas palielina to trauslumu. Turklāt siekalu ražošanas un asins piegādes traucējumi mutes gļotādā un smaganās izraisa mutes infekciju attīstību, kas arī nelabvēlīgi ietekmē zobu audus, veicinot kariesa attīstību un progresēšanu.

Temperatūras paaugstināšanās

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanos var novērot daudziem pacientiem gan staru terapijas laikā, gan vairākas nedēļas pēc tās pabeigšanas, kas tiek uzskatīta par absolūti normāla parādība. Tajā pašā laikā dažkārt temperatūras paaugstināšanās var liecināt par attīstību smagas komplikācijas Tādēļ, ja parādās šis simptoms, ieteicams konsultēties ar savu ārstu.

Temperatūras paaugstināšanās staru terapijas laikā var būt saistīta ar:

• Ārstēšanas efektivitāte. Audzēja šūnu iznīcināšanas laikā no tām izdalās dažādas bioloģiski aktīvas vielas, kas nonāk asinīs un nonāk centrālajā nervu sistēmā, kur stimulē termoregulācijas centru. Temperatūra var paaugstināties līdz 37,5 - 38 grādiem.
• Jonizējošā starojuma ietekme uz ķermeni. Apstarojot audus, uz tiem tiek nodots liels enerģijas daudzums, ko var pavadīt arī īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Turklāt vietēja ādas temperatūras paaugstināšanās var būt saistīta ar asinsvadu paplašināšanos apstarošanas zonā un "karstu" asiņu ieplūšanu tajos.
• Galvenā slimība. Ar vairākumu ļaundabīgi audzēji Pacientiem ir pastāvīga temperatūras paaugstināšanās līdz 37 - 37,5 grādiem. Šī parādība var saglabāties visā staru terapijas laikā, kā arī vairākas nedēļas pēc ārstēšanas beigām.
• Infekcijas komplikāciju attīstība. Kad ķermenis tiek apstarots, tā aizsargājošās īpašības ievērojami vājinās, kā rezultātā palielinās infekciju risks. Infekcijas attīstību jebkurā orgānā vai audos var pavadīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem un augstāk.

Leikocītu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs

Pēc staru terapijas pacienta asinīs var samazināties leikocītu un hemoglobīna koncentrācija, kas saistīta ar jonizējošā starojuma ietekmi uz sarkanajām kaulu smadzenēm un citiem orgāniem.

Normālos apstākļos leikocīti ( imūnsistēmas šūnas, kas aizsargā organismu no infekcijām) veidojas sarkanajās kaulu smadzenēs un limfmezglos, pēc tam nonāk perifērā asinsritē un pilda tur savas funkcijas. Sarkanās asins šūnas tiek ražotas arī sarkanajās kaulu smadzenēs ( sarkanās asins šūnas), kas satur vielu hemoglobīnu. Tieši hemoglobīnam ir spēja saistīt skābekli un transportēt to uz visiem ķermeņa audiem.

Staru terapija var pakļaut sarkanās kaulu smadzenes starojuma iedarbībai, izraisot šūnu dalīšanās palēnināšanos. Šajā gadījumā var tikt traucēts leikocītu un sarkano asinsķermenīšu veidošanās ātrums, kā rezultātā samazināsies šo šūnu koncentrācija un hemoglobīna līmenis asinīs. Pēc starojuma iedarbības pārtraukšanas perifēro asiņu parametru normalizēšanās var notikt vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā, kas ir atkarīgs no saņemtās starojuma devas un pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa.

Menstruācijas staru terapijas laikā

Staru terapijas laikā var tikt traucēta menstruālā cikla regularitāte atkarībā no apstarošanas zonas un intensitātes.

Periodu var ietekmēt:

• Dzemdes apstarošana.Šajā gadījumā var būt asinsrites traucējumi dzemdes gļotādas rajonā, kā arī palielināta asiņošana. To var pavadīt liela asins daudzuma izdalīšanās menstruāciju laikā, kuru ilgums var arī palielināties.
• Olnīcu apstarošana. Normālos apstākļos menstruālā cikla norisi, kā arī menstruāciju parādīšanos kontrolē olnīcās ražotie sieviešu dzimuma hormoni. Apstarojot šos orgānus, var tikt traucēta to hormonu ražošanas funkcija, kā rezultātā var rasties dažādi menstruālā cikla traucējumi ( līdz menstruāciju izzušanai).
• Galvas apstarošana. Galvas rajonā atrodas hipofīze, dziedzeris, kas kontrolē visu pārējo ķermeņa dziedzeru, tostarp olnīcu, darbību. Kad hipofīze tiek apstarota, var tikt traucēta tās hormonu ražošanas funkcija, kas novedīs pie olnīcu disfunkcijas un menstruālā cikla traucējumiem.

Vai vēzis var atkārtoties pēc staru terapijas?

Recidīvs ( slimības atkārtota attīstība) var novērot jebkura vēža veida staru terapijas laikā. Fakts ir tāds, ka staru terapijas laikā ārsti apstaro dažādus pacienta ķermeņa audus, cenšoties iznīcināt visas audzēja šūnas, kas tajos varētu atrasties. Tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka nekad nav iespējams 100% izslēgt metastāžu iespējamību. Pat ar radikālu staru terapiju, kas tiek veikta saskaņā ar visiem noteikumiem, 1 atsevišķa audzēja šūna var izdzīvot, kā rezultātā laika gaitā tā atkal pārvērtīsies par ļaundabīgu audzēju. Tāpēc pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas visi pacienti regulāri jāpārbauda pie ārsta. Tas ļaus laikus noteikt iespējamo recidīvu un nekavējoties ārstēt, tādējādi pagarinot cilvēka mūžu.

Par lielu recidīva iespējamību var norādīt:

• metastāžu klātbūtne;
• audzēja augšana blakus audos;
• zema staru terapijas efektivitāte;
• novēlota ārstēšanas sākums;
• nepareiza ārstēšana;
• ķermeņa izsīkums;
• recidīvu klātbūtne pēc iepriekšējiem ārstēšanas kursiem;
• pacienta nespēja ievērot ārsta ieteikumus ( Ja pacients ārstēšanas laikā turpina smēķēt, lietot alkoholu vai atrasties tiešos saules staros, vēža atkārtošanās risks palielinās vairākas reizes.).

Vai pēc staru terapijas ir iespējams iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnus?

Staru terapijas ietekme uz iespējamību iznēsāt augli nākotnē ir atkarīga no audzēja veida un atrašanās vietas, kā arī no organisma saņemtās starojuma devas.

Bērna piedzimšanas un dzemdēšanas iespēju var ietekmēt:

• Dzemdes apstarošana. Ja staru terapijas mērķis bija liela ķermeņa vai dzemdes kakla audzēja ārstēšana, ārstēšanas beigās pats orgāns var būt tik deformēts, ka grūtniecība nevar iestāties.
• Olnīcu apstarošana. Kā minēts iepriekš, ar audzēju vai radiācijas bojājumiem olnīcās var tikt traucēta sieviešu dzimuma hormonu ražošana, kā rezultātā sieviete pati nevarēs iestāties grūtniecība un/vai iznēsāt augli. Tajā pašā laikā, veicot nomaiņu hormonu terapija var palīdzēt atrisināt šo problēmu.
• Iegurņa apstarošana. Grūtības, plānojot grūtniecību nākotnē, var radīt arī tāda audzēja apstarošana, kas nav saistīts ar dzemdi vai olnīcām, bet atrodas iegurņa dobumā. Fakts ir tāds, ka radiācijas iedarbības rezultātā var tikt bojāta olvadu gļotāda. Tā rezultātā notiek olšūnas apaugļošanās process ( sieviešu reproduktīvā šūna) sperma ( vīriešu reproduktīvā šūna) kļūs neiespējams. Problēmu var atrisināt ar in vitro apaugļošanu, kuras laikā dzimumšūnas tiek apvienotas laboratorijā ārpus sievietes ķermeņa un pēc tam ievietotas viņas dzemdē, kur tās turpina attīstīties.
• Galvas apstarošana. Apstarojot galvu, var tikt bojāta hipofīze, kas izjauks olnīcu un citu organisma dziedzeru hormonālo darbību. Varat arī mēģināt atrisināt problēmu ar hormonu aizstājterapiju.
• Svarīgu orgānu un sistēmu darbības traucējumi. Ja staru terapijas laikā tiek traucētas sirds funkcijas vai tiek bojātas plaušas ( piemēram, ir izveidojusies smaga fibroze), sievietei grūtniecības laikā var rasties grūtības. Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā ( īpaši 3 trimestrī) slodze uz sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas topošajai māmiņai, ka klātbūtnē smagas vienlaicīgas slimības var izraisīt bīstamu komplikāciju attīstību. Šādas sievietes pastāvīgi jāuzrauga akušierim-ginekologam un jāveic atbalstoša terapija. Viņiem arī nav ieteicams dzemdēt caur dzemdību kanālu ( Izvēles metode ir dzemdības ar ķeizargrieziena palīdzību 36-37 grūtniecības nedēļā).

Ir arī vērts atzīmēt, ka laiks, kas pagājis no staru terapijas beigām līdz grūtniecības iestāšanās brīdim, nav mazsvarīgs. Fakts ir tāds, ka pats audzējs, kā arī veiktā ārstēšana ievērojami noplicina sievietes ķermeni, kā rezultātā tai ir nepieciešams laiks, lai atjaunotu enerģijas rezerves. Tāpēc grūtniecību ieteicams plānot ne agrāk kā sešus mēnešus pēc ārstēšanas un tikai tad, ja nav metastāžu vai recidīva pazīmju ( atkārtota attīstība) vēzis.

Vai staru terapija ir bīstama citiem?

Staru terapijas laikā cilvēks nerada briesmas apkārtējiem. Pat pēc audu apstarošanas ar lielām jonizējošā starojuma devām tie ( audumi) neizdala šo starojumu vidē. Izņēmums no no šī noteikuma ir kontakta intersticiāla staru terapija, kuras laikā cilvēka audos var ievietot radioaktīvos elementus ( mazu bumbiņu, adatu, skavu vai diegu veidā). Šo procedūru veic tikai speciāli aprīkotā telpā. Pēc radioaktīvo elementu uzstādīšanas pacients tiek ievietots īpašā telpā, kuras sienas un durvis ir pārklātas ar radioaizsargājošiem ekrāniem. Viņam jāpaliek šajā palātā visu ārstēšanas kursu, tas ir, līdz radioaktīvās vielas tiek izņemtas no skartā orgāna ( procedūra parasti ilgst vairākas dienas vai nedēļas).

Medicīniskā personāla piekļuve šādam pacientam būs stingri ierobežota laikā. Tuvinieki var apmeklēt pacientu, taču pirms tam viņiem būs jāvalkā īpaši aizsargtērpi, kas neļaus viņus ietekmēt starojumam. iekšējie orgāni. Tajā pašā laikā palātā netiks ielaisti bērni vai grūtnieces, kā arī pacienti ar kādu orgānu audzēju slimībām, jo ​​pat minimāla starojuma iedarbība var negatīvi ietekmēt viņu stāvokli.

Pēc starojuma avotu noņemšanas no ķermeņa pacients var atgriezties Ikdiena tajā pašā dienā. Tas neradīs nekādus radioaktīvus draudus citiem.

Atveseļošanās un rehabilitācija pēc staru terapijas

Staru terapijas laikā jāievēro vairāki ieteikumi, kas ietaupīs organisma spēkus un nodrošinās maksimālu ārstēšanas efektivitāti.

Diēta ( uzturs) staru terapijas laikā un pēc tās

Sastādot ēdienkarti staru terapijas laikā, jāņem vērā jonizējošā starojuma ietekmes īpatnības uz gremošanas sistēmas audiem un orgāniem.

Staru terapijas laikā jums vajadzētu:

• Ēdiet labi apstrādātu pārtiku. Staru terapijas laikā ( īpaši apstarojot kuņģa-zarnu traktu) bojājums rodas kuņģa-zarnu trakta gļotādām – mutes dobumam, barības vadam, kuņģim, zarnām. Tie var kļūt plānāki, iekaisuši un kļūt ļoti jutīgi pret bojājumiem. Tāpēc viens no galvenajiem pārtikas gatavošanas nosacījumiem ir tā kvalitatīva mehāniskā apstrāde. Ieteicams izvairīties no cietas, rupjas vai cietas pārtikas, kas košļājamā laikā var bojāt mutes gļotādu, kā arī barības vada vai kuņģa gļotādu, norijot bolusu. Tā vietā ieteicams lietot visu pārtiku graudaugu, biezeņu un tā tālāk veidā. Tāpat patērētais ēdiens nedrīkst būt pārāk karsts, jo tas var viegli izraisīt gļotādas apdegumus.
• Lietojiet augstas kaloritātes pārtiku. Staru terapijas laikā daudzi pacienti sūdzas par sliktu dūšu un vemšanu, kas rodas tūlīt pēc ēšanas. Tāpēc šādiem pacientiem ieteicams vienlaikus ēst nelielu daudzumu pārtikas. Pašos produktos jāsatur visas nepieciešamās uzturvielas, lai nodrošinātu organismu ar enerģiju.
• Ēd 5-7 reizes dienā. Kā minēts iepriekš, pacientiem ieteicams ēst mazas maltītes ik pēc 3 līdz 4 stundām, kas samazinās vemšanas iespējamību.
• Dzert pietiekami daudz ūdens. Ja nav kontrindikāciju ( piemēram, smaga sirds slimība vai tūska, ko izraisa audzējs vai staru terapija) pacientam ieteicams izdzert vismaz 2,5 – 3 litrus ūdens dienā. Tas palīdzēs attīrīt ķermeni un noņemt no audiem audzēja sabrukšanas blakusproduktus.
• Izslēdziet no uztura kancerogēnas vielas. Kancerogēni ir vielas, kas var palielināt vēža attīstības risku. Staru terapijas laikā tie ir jāizslēdz no uztura, kas palielinās ārstēšanas efektivitāti.

Uzturs staru terapijas laikā

Ko jūs varat izmantot?
vārīta gaļa; kviešu biezputra; auzu pārslu; rīsu putra; griķu biezputra; kartupeļu biezputra; vārītas vistas olas ( 1-2 dienā); biezpiens; svaigs piens; sviests ( apmēram 50 gramus dienā); cepti āboli; valrieksti ( 3-4 dienā); dabīgais medus; minerālūdens ( bez gāzēm); želeja.	cepts ēdiens ( kancerogēns); taukaini ēdieni ( kancerogēns); kūpināta pārtika ( kancerogēns); pikants ēdiens ( kancerogēns); sāļa pārtika; stipra kafija; alkoholiskie dzērieni ( kancerogēns); gāzētie dzērieni; Ātrā ēdināšana ( tostarp putras un ātri pagatavojamās nūdeles); dārzeņi un augļi, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu ( sēnes, žāvēti augļi, pupiņas un tā tālāk).

Vitamīni staru terapijai

Ja tiek pakļauts jonizējošajam starojumam, noteiktas izmaiņas var notikt arī veselu audu šūnās ( viņu ģenētiskais aparāts var tikt iznīcināts). Arī šūnu bojājumu mehānisms ir saistīts ar tā saukto brīvo skābekļa radikāļu veidošanos, kas agresīvi ietekmē visas intracelulārās struktūras, izraisot to iznīcināšanu. Šūna nomirst.

Daudzu gadu pētījumu gaitā tika atklāts, ka dažiem vitamīniem piemīt tā saucamās antioksidanta īpašības. Tas nozīmē, ka tie var saistīt brīvos radikāļus šūnās, tādējādi bloķējot to destruktīvo iedarbību. Šādu vitamīnu lietošana staru terapijas laikā ( mērenās devās) paaugstina organisma izturību pret starojumu, nemazinot sniegtās ārstēšanas kvalitāti.

Viņiem ir antioksidanta īpašības:

• daži mikroelementi ( piemēram, selēns).

Vai staru terapijas laikā ir iespējams dzert sarkanvīnu?

Sarkanvīns satur vairākus vitamīnus, minerālvielas un mikroelementus, kas nepieciešami daudzu ķermeņa sistēmu normālai darbībai. Ir zinātniski pierādīts, ka izdzerot 1 glāzi ( 200 ml) sarkanvīns dienā palīdz normalizēt vielmaiņu un arī uzlabo toksisko produktu izvadīšanu no organisma. Tas viss neapšaubāmi pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli, kuram tiek veikta staru terapija.

Tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka šī dzēriena ļaunprātīga izmantošana var negatīvi ietekmēt kardiovaskulārā sistēma un uz daudziem iekšējiem orgāniem, palielinot komplikāciju risku staru terapijas laikā un pēc tās.

Kāpēc staru terapijas laikā tiek parakstītas antibiotikas?

Veicot apstarošanu, tiek ietekmētas imūnsistēmas šūnas, kā rezultātā organisma aizsargspējas tiek novājinātas. Līdztekus kuņģa-zarnu trakta gļotādu, kā arī elpošanas un uroģenitālās sistēmas bojājumiem tas var veicināt daudzu bakteriālu infekciju rašanos un attīstību. To ārstēšanai var būt nepieciešama antibakteriāla terapija. Tajā pašā laikā der atcerēties, ka antibiotikas iznīcina ne tikai patogēnos, bet arī normālos mikroorganismus, kas dzīvo, piemēram, zarnās. vesels cilvēks un aktīvi piedalīties gremošanas procesā. Tieši tāpēc pēc staru terapijas un antibiotiku terapijas kursa pabeigšanas ieteicams lietot zāles, kas atjauno zarnu mikrofloru.

Kāpēc pēc staru terapijas tiek nozīmētas CT un MRI?

CT ( datortomogrāfija) un MRI ( Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) ir diagnostikas procedūras, kas ļauj detalizēti pārbaudīt noteiktas zonas cilvēka ķermenis. Izmantojot šīs metodes, jūs varat ne tikai identificēt audzēju, noteikt tā izmēru un formu, bet arī uzraudzīt ārstēšanas procesu, katru nedēļu atzīmējot noteiktas izmaiņas audzēja audos. Piemēram, ar CT un MRI palīdzību ir iespējams konstatēt audzēja lieluma palielināšanos vai samazināšanos, tā augšanu blakus esošajos orgānos un audos, attālo metastāžu parādīšanos vai izzušanu utt.

Ir vērts padomāt, ka CT skenēšanas laikā cilvēka ķermenis tiek pakļauts nelielam rentgena starojumam. Tas ievieš zināmus ierobežojumus šīs tehnikas lietošanā, īpaši staru terapijas laikā, kad radiācijas slodze uz organismu ir stingri jādozē. Tajā pašā laikā MRI nepavada audu apstarošana un neizraisa tajos nekādas izmaiņas, kā rezultātā to var veikt katru dienu ( vai pat biežāk), neradot nekādus draudus pacienta veselībai.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Medicīnas zinātņu doktors, profesors Afanasjevs Maksims Staņislavovičs, onkologs, ķirurgs, bazālo šūnu karcinomas fotodinamiskās terapijas eksperts.

Bazalioma jeb bazālo šūnu ādas vēzis ir sarežģīta slimība. Medicīna piedāvā daudzas ārstēšanas metodes, taču tās visas ir traumatiskas, saistītas ar nopietnu kosmētisku defektu veidošanos, ilgstošu komplikāciju attīstību, un neviena no tām neizslēdz recidīvus nākotnē.

Pat Holivudas zvaigznēm, kurām ir pieejamas vismodernākās un dārgākās ārstēšanas metodes, gadiem ilgi jāārstē no bazālo šūnu ādas vēža. Lielākā daļa slavens piemērs- Hjū Džekmens. Aktieris ar slimību cīnījies kopš 2013. gada, lai glābtu degunu. Un līdz šim viņam tas ir izdevies. Taču uz sava sestā recidīva fona Džekmenam ir nopietns risks to zaudēt.

Diemžēl tie negarantē uz visiem laikiem atbrīvoties no bazālo šūnu karcinomas.

Un pat ja Hjū Džekmens, kuram ir pieejams vismodernākais medicīniskā aprūpe, nevar atbrīvoties no problēmas, tad rodas loģisks jautājums: vai šī slimība ir ārstējama? Vai ir iespējams izārstēt bazālo šūnu karcinomu?

Vai ir nepieciešams noņemt bazālo šūnu karcinomu?, ja viņa netraucē?

Daudzi cilvēki pārāk saudzīgi izturas pret bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu. Tā kā šī vēža forma aug lēni un gandrīz nekad nesniedz metastāzes, ārsti reti uzstāj uz ārstēšanu un parasti nebrīdina par neveiksmes sekām.

Un, ja gados vecākiem pacientiem šādu taktiku var uzskatīt par pamatotu, tad jauniešiem - un pēdējo 10 gadu laikā bazālo šūnu karcinoma ir kļuvusi ļoti “jaunāka” - tā neiztur kritiku.

Izmantojot šo pieeju, pacients savu šķietami nenozīmīgo slimību neuztver nopietni un nolemj neko nedarīt. Ļoti bieži ārstēšana aprobežojas ar tā saukto “zaļo lietu” lietošanu.

Bet es uzskatu, ka Hjū Džekmenam ir taisnība savā neatlaidīgajā vēlmē atbrīvoties no bazālo šūnu karcinomas. Un ne tikai estētiska defekta dēļ.

Ārstēšana ir nepieciešama. Bazalioma ir audzējs, kas, lai arī lēni, pastāvīgi aug. Tas nekad nepāriet pats no sevis. Agri vai vēlu tas pārvar ādu, pāraug muskuļos un nervos, iekļūst skrimšļos un neatgriezeniski izjauc orgānu darbību. Ja bazālo šūnu karcinoma atrodas uz sejas, tā to burtiski iznīcina. Bazalioma acs vai deguna zonā, augot, var izraisīt to zudumu. Laika gaitā galvas bazalioma var iznīcināt galvaskausu un izaugt līdz smadzenēm.

Vai man jāsaka, ka šie procesi ir arī ārkārtīgi sāpīgi?

Šajā stadijas bazālo šūnu karcinoma To praktiski nav iespējams ārstēt, jo kopā ar bazālo šūnu karcinomu būs nepieciešams izņemt daļu orgāna vai visu orgānu.

Jums ir jāzina ienaidnieks pēc redzes

Pirms turpināt mūsu sarunu, man jums jāpastāsta par vienu bazālo šūnu karcinomas veidu, ko nevar atpazīt diagnostikas stadijā.

Aptuveni 6% gadījumu bazālo šūnu karcinomas ārstēšana nedod nekādu efektu – bazālo šūnu karcinomas noņemšana beidzas ar recidīvu, un tā atkal parādās tajā pašā vietā. Un pēc nākamās izņemšanas viss process atkārtojas... Šo bazālo šūnu karcinomas formu sauc pastāvīgi recidivējoša bazālo šūnu karcinoma.

Diemžēl mūsdienu medicīnā nav neviena efektīva līdzekļa, lai cīnītos pret spītīgi recidivējošu bazālo šūnu karcinomu. Mehānisms, kāpēc tas atgriežas, vēl nav izdomāts.

Tomēr pat šādam sākumam attiecībā uz bazālo šūnu karcinomu PDT dibinātājs Krievijā, profesors Jevgeņijs Fillipovičs Stranadko iesaka kā izvēles metodi izmantot tikai fotodinamisko terapiju. Patiešām, pastāvīgi recidivējošas bazālo šūnu karcinomas izpausmes gadījumā tas ir nepieciešams atkārtojaārstēšana, kuras kosmētiskais efekts būs pilnībā atkarīgs no agrīnā stadijā izvēlētās tās noņemšanas metodes.

Mums jāsaprot, ka jebkura ķirurģiska ārstēšana vienmēr ir “mīnus audu” ārstēšana, kropļojoša ārstēšana. To atļauj tikai PDT efektīva ārstēšana neizņemot veselus audus un iegūstot estētisku rezultātu pat uz pastāvīgi recidivējošas bazālo šūnu karcinomas fona.

Operācija bazālo šūnu karcinomas gadījumā

Bazālo šūnu karcinomas ķirurģiska noņemšana parasti veic ar lāzeru, skalpeli vai radioviļņu skalpeli ar obligātu 5 mm veselu audu uztveršanu. Ķirurģiskās metodes ietver arī kriodestrukcijas metodi - bazālo šūnu karcinomas izņemšanu ar slāpekli un Mosa metodi.

Stingri iesaku nepiekrist bazālo šūnu karcinomas noņemšanai ar skalpeli – šī metode parasti atstāj aiz sevis raupju rētu.

Agrīnā stadijā bazālo šūnu karcinomas ķirurģiska noņemšana dod labs efekts. Tāpēc ir jēga ķirurģiski noņemt ļoti mazus un pieejamus veidojumus līdz 2-3 milimetriem. Es pati dodu priekšroku šai metodei: procedūra ir vienkārša, ātra un neprasa īpašu rehabilitāciju.

Ķirurģiskās metodes trūkumi:

• Augsts bazālo šūnu karcinomas atkārtošanās procents pēc izgriešanas. Īpaši bieži atkārtojas progresējošas bazālo šūnu karcinomas, kurām izdevies izaugt ārpus ādas.

Jums nevajadzētu uzticēties informācijai, ka operācijai bazālo šūnu karcinomas noņemšanai ir zems recidīvu līmenis. Šis skaitlis attiecas tikai uz mazām vienībām. Noņemot bazaliomas, kas lielākas par 2-3 mm, parasti vairāk nekā puse no tām atkārtojas.

• Atkārtotas ārstēšanas grūtības un neiespējamība smaga audu zuduma dēļ.

Bazālo šūnu karcinomas recidīvs prasa atkārtotu operāciju. Bet pēc otrā vai trešā recidīva operācija parasti nav iespējama: iedomājieties, kas notiek ar zonu, kurā ar katru bazālo šūnu karcinomas izņemšanu tiek noņemti papildu 6 mm veseli audi.

• Recidīvs pēc operācijas notiek rētas zonā. Šo zonu gandrīz neiespējami ārstēt ar PDT. Tāpēc bazālo šūnu karcinomas recidīva gadījumā pēc ķirurģiska ārstēšana jums praktiski nepaliks alternatīva metode - tikai atkārtota operācija vai apstarošana.
• Ja audzējs atrodas uz deguna spārniem, auss kaktiņos vai lūpu kaktiņos, ja jāārstē multiplā bazālo šūnu karcinoma, tad ķirurģiskā metode burtiski pārvēršas kropļošanas operācijā. Šajās vietās svarīgs ir katrs audu milimetrs, taču nereti līdz ar audzēju var būt nepieciešams izņemt līdz pat pusei deguna vai auss, un audu trūkumu nevar kompensēt ar plastiskās ķirurģijas metodēm.
• Kontrindikācija operācijai ir bazālo šūnu karcinomas atrašanās tiešā acs tuvumā – pastāv augsts tās zuduma risks.

Bazālo šūnu karcinomas noņemšana ar lāzeru: metodes iezīmes un tās trūkumi

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar lāzeru ir ķirurģiska operācija.

Bazālo šūnu karcinomas noņemšanai ar lāzeru ir viens būtisks trūkums. Fakts ir tāds, ka lāzera stars negriež audus, bet iztvaiko to slāni pa slānim. Pēc lāzera no audzēja paliek tikai pārogļota garoza. Tādējādi “cauterizācija” ar lāzeru nedod iespēju izņemto audzēju nosūtīt histoloģiskai izmeklēšanai. Tikai histoloģija ļauj novērtēt bazālo šūnu karcinomas noņemšanas pilnīgumu un izslēgt nopietnāku vēža formu, kas retos gadījumos ir slēpta vai blakus bazālo šūnu karcinomai.

Šai metodei ir arī vēl viens trūkums. Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar lāzeru termiski bojā audus, un šāda brūce sadzīst, veidojoties rētai.

Bazālo šūnu karcinomas noņemšana, izmantojot Surgitron: metodes iezīmes un tās trūkumi

Bazālo šūnu karcinomas radioviļņu noņemšana vai elektrokoagulācija, vai ārstēšana ar elektrisko nazi,

- cita ķirurģiska metode. Šajā gadījumā veidojuma noņemšanai tiek izmantots uzgalis ar plānu stiepli. Caur vadu izlaižot noteiktas frekvences elektrisko strāvu, tā iegūst skalpeļa īpašības.

Visbiežāk bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar radioviļņiem tiek veikta, izmantojot amerikāņu kompānijas Surgitron medicīnisko aprīkojumu, kas metodei deva otro nosaukumu.

Šī metode ir laba, jo pēc tās lietošanas audi paliek biopsijai - patologs varēs novērtēt bazālo šūnu karcinomas noņemšanas pilnīgumu un izslēgt agresīvāku vēža formu. Elektrokoagulācijas trūkums ir tāds pats kā visiem pārējiem ķirurģiskas metodes– augsts recidīvu procents visiem audzējiem, kas pārsniedz 2 mm.

Jums arī jābūt garīgi gatavam tam, ka ādas bazālo šūnu karcinomas izgriešana, izmantojot radioviļņus, atstāj rētu.

Bazaliomas kriodestrukcija: metodes iezīmes un tās trūkumi

Kriodestrukcija jeb krioterapija ir bazālo šūnu karcinomas cauterizācija ar šķidro slāpekli.

Metode ir lēta un diezgan plaši izplatīta. Tomēr jums nevajadzētu paļauties uz brīnumu. Bazālo šūnu karcinomas noņemšanai ar kriodestrikciju ir ļoti nopietns trūkums: šķidrā slāpekļa iedarbības dziļumu audos nevar kontrolēt. Tas ir, pēc bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas ar slāpekli pastāv risks gan atstāt bojājumus ādā, gan, gluži pretēji, ietekmēt pārāk lielas veselo audu platības. Pēdējā gadījumā pēc bazālo šūnu karcinomas cauterizācijas pastāv liela iespējamība attīstīt plašu rētu.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai ar kriodestrikciju ir vēl viens trūkums. Tā kā šī metode neļauj novērtēt, vai audzējs ir pilnībā noņemts, bazālo šūnu karcinoma pēc kriodestrukcijas var atsākt augšanu un galu galā prasīt atkārtotu izņemšanu.

Mosa metode: metodes iezīmes un tās trūkumi

Šī ir augsto tehnoloģiju un dārga ārstēšanas metode, kurai nepieciešams īpašs aprīkojums, īpaša ķirurga apmācība un klīnikas pašas patoloģijas laboratorijas klātbūtne. Tas ir izstrādāts, lai sasniegtu augstus estētiskos rezultātus sejas, kakla, kāju un roku, kā arī dzimumorgānu audzēju ārstēšanā.

Iespējams, šī ir metode, ko izmanto Hjū Džekmena ārstēšanai.

Mosa operāciju var salīdzināt (protams, ļoti brīvi) ar griezēja izmantošanu: audi tiek noņemti plānās kārtās, slāni pa slānim un nekavējoties nosūtīti uz laboratoriju. Procedūru atkārto, līdz audzēja šūnas sekcijā vairs nav nosakāmas.

Tā kā visa operācija tiek veikta patologa uzraudzībā, nav nepieciešams izņemt bazālo šūnu karcinomu, kas “iekļauj” 6 mm veselus audus.

Operācija ir ļoti estētiska, un, ja operētajā vietā trūkst ādas, tā tiek aizstāta ar implantiem.

Bazālo šūnu karcinomas apstarošana: metodes īpatnības un sekas pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas

Radiācijas jeb staru ārstēšanas metodes tiek izmantotas tikai tad, ja ir kontrindikācijas alternatīvām metodēm. Šī ir izvēles metode sarežģīti novietotiem (piemēram, uz sejas), dziļiem vai pārāk lieliem audzējiem līdz 5 cm, kurus nevar ārstēt ķirurģiski. Tās tiek parakstītas arī gados vecākiem pacientiem ar kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai.

Tā kā metodes lietošanu vienmēr pavada komplikācijas, to galvenokārt izmanto gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Ādas bazaliomas apstarošana tiek veikta:

• izmantojot tuvu fokusa rentgena terapiju,
• izmantojot gamma starus,
• izmantojot beta starus (elektronus).

Konkrētas metodes izmantošanu ne vienmēr nosaka racionalitāte. Cieši fokusa rentgena terapija tiek piedāvāta katrā onkoloģijas klīnikā, tāpēc visbiežāk pacienti tiek nosūtīti uz to. Elektroniskās instalācijas ir dārgas un sarežģītas, tāpēc burtiski tikai dažas klīnikas ir aprīkotas ar tām.

Apskatīsim, kā staru terapija darbojas uz bazaliomas.

Tiek uzskatīts, ka bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar staru terapiju negatīvi ietekmē audzēja šūnu DNS. Jonizējošais starojums padara to tālāku sadalīšanu neiespējamu, pēc staru terapijas bazālo šūnu karcinoma pārstāj augt un laika gaitā tiek iznīcināta.

Bieži ir informācija, ka bazālo šūnu karcinomas staru terapija nerada nopietnas sekas. Diemžēl tā nav taisnība. Ādas bazaliomas apstarošana rada daudz sarežģījumu, kas nav iespējams izvairīties. Tāpēc bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar starojumu bieži vien ir pielīdzināma zvirbuļu šaušanai ar lielgabalu, jo šādas ārstēšanas blakusparādības bieži pārsniedz pašas slimības smagumu.

Šādi izskatās radiācijas čūla

Ja ārstēšanas sākumā āda treniņu zonā tikai sārtojas un niez, tad līdz trešajai terapijas nedēļai veidojas nedzīstoša spilgti sarkana čūla. Tas ļoti viegli inficējas, tam ir ārkārtīgi nepatīkama smaka, un tas ar lielām grūtībām dziedē tikai 1,5 mēnešus pēc ārstēšanas beigām.

2. Radiācijas čūla vienmēr sadzīst ar rētas veidošanos. Tas rada ne tikai defektu sejas izteiksmē, bet arī apgrūtina bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu recidīva gadījumā.

3. Nav iespējams iepriekš paredzēt, kā iedarbosies radioaktīvās daļiņas. No vienas puses, terapeitiskais starojums ir vērsts uz strauji dalāmām šūnām, un tā ir galvenā ļaundabīgo audzēju īpašība: starojums bojā bazālo šūnu karcinomas šūnas un padara tās dzīvotnespējīgas.

Bet, no otras puses, pašai radiācijas iedarbībai ir augstas mutagēnas īpašības. Arī veseli audi tiek pakļauti starojumam, un veselu šūnu DNS tiek bojāta.

Tādējādi sākotnēji droša bazālo šūnu karcinoma, visticamāk, “deģenerēsies” metastātiskās vēža formās, piemēram, plakanšūnu ādas vēzī.

Šīs komplikācijas attīstības risks saglabājas visu atlikušo mūžu pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas. Šī iemesla dēļ staru terapija netiek veikta pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Tā kā ir augsts komplikāciju risks, atkārtotas bazālo šūnu karcinomas gadījumā staru terapiju neizmanto.

4. Ja bazālo šūnu karcinoma rodas uz galvas, apstarošana izraisa matu izkrišanu skartajā zonā, kas pēc ārstēšanas kļūst trausls un blāvs.

5. Komplikāciju risks palielinās proporcionāli bazālo šūnu karcinomas iespiešanās dziļumam un apstarošanas intensitātei.

6. Ārstējot audzējus, kas atrodas acu tuvumā, var rasties katarakta.

7. Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar apstarošanu izraisa izmaiņas tauku un sviedru dziedzeri radiācijas iedarbības jomā.

8. Anatomiski sarežģītas vietas netiek ārstētas ar kādu no staru terapijas metodēm.

9. Kad staru ārstēšana Sejas bazaliomai ir lielāks atkārtošanās risks nekā citās ādas vietās.

Šādi izskatās ierīce cieši fokusētai rentgena terapijai.

Tā kā šī starojuma iedarbības dziļums svārstās no dažiem milimetriem līdz 7–8 cm, devu un seansu skaitu aprēķina individuāli.

Cieši fokusa rentgena terapija ir efektīva tikai bazālo šūnu karcinomas sākuma stadijā un tiek izmantota tikai pieejamās ādas vietās. Piemēram, tiek uzskatīts, ka deguna stūris ir grūti ārstējams.

Šai metodei ir arī savs trūkums. Rentgena starojums labi uzsūcas blīvi audumi- piemēram, kauli. Tāpēc, kad bazālo šūnu karcinoma atrodas tuvu kaulam – ausu rajonā un uz galvas – ieteicama elektronu staru terapija.

Elektroniskā terapija bazālo šūnu karcinomai: metodes iezīmes un tās trūkumi

Beta starus sauc par elektroniem. Attiecīgi beta staru ārstēšanu sauc par elektronu terapiju.

Salīdzinot ar rentgena stariem, elektronu starojums tiek uzskatīts par maigāku, selektīvāku un mērķtiecīgāku. Elektronus audi absorbē vienādi un neatkarīgi no to blīvuma. Atšķirībā no rentgena stariem, kuru enerģija tiek zaudēta, palielinoties dziļumam, uh Elektronu stara enerģija noteiktā dziļumā palielinās līdz maksimumam un pēc tam strauji samazinās.

Tas viss nozīmē, ka, pareizi aprēķinot devu, starojums minimāli traumē veselos audus ap audzēju. Elektroniskā terapija ļauj arī apstarot lielus ādas laukumus vairāku bazālo šūnu karcinomu gadījumā.

Taču elektroniskās terapijas ārstēšanai ir arī ierobežojumi. No vienas puses, tā ir aprīkojuma augstās izmaksas. No otras puses, tehnika ir indicēta progresīvās stadijās - bazālo šūnu karcinomas izmēram jābūt ne mazākam par 4 cm2, jo ierīces uzstādīšana ir diezgan darbietilpīga un neļauj fokusēt plūsmu uz mazāku laukumu. .

Elektronu apstarošanu neizmanto arī bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai acu zonā: mūsdienu radioloģija nespēj efektīvi aizsargāt redzes orgānu.

Visu esošo ārstēšanas metožu galvenais trūkums ir augsta riska recidīvi. Tā rezultātā atkal un atkal ir jāgriež vai jāapstaro. Turklāt katru ārstēšanas posmu pavada ievērojams veselīgu audu zudums un rētas.

Nepieciešamība pēc dziļo audu ekscīzijas ir kritisks brīdis bazālo šūnu karcinomu ārstēšanā uz sejas – īpaši uz deguna, ausīm un lūpu kaktiņiem, kad katru bazālo šūnu karcinomas recidīvu pavada neatgriezenisks nozīmīgas daļas zudums. orgāns.

Recidīvsbazālo šūnu karcinomasrētā - iespējams, visbriesmīgākās sekas, ārstējot bazālo šūnu karcinomu, izmantojot klasiskās metodes

Jums jāsaprot, ka gandrīz visas esošās ārstēšanas metodes noved pie rētas veidošanās, kas ir blīva saistaudi, slikti iekļūst asinsvados un slikti apgādā ar asinīm. Šajā gadījumā bazālo šūnu karcinomas recidīvs notiek tās sākotnējās lokalizācijas zonā - tas ir, vienmēr rētas zonā.

Diemžēl šajā gadījumā PDT zaudē savu efektivitāti – spurekļa mikrocirkulācija neļauj fotosensibilizatoram uzkrāties pietiekamā koncentrācijā. Attiecīgi bazālo šūnu karcinomas recidīvs rētā ir slikti pakļauts citām alternatīvām ārstēšanas metodēm, izņemot operāciju.

Tātad, tikai vienu reizi veicot bazālo šūnu karcinomas noņemšanas operāciju, jūs kļūstat par ķirurģiskās metodes ķīlnieku.

Kā ārstēt bazaliomuizārstēt. Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana, izmantojot PDT

PDT ir efektīva metode bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai bez recidīva vienā procedūrā.

Liels Personīgā pieredze bazālo šūnu karcinomas ārstēšana, izmantojot PDT, ļauj man droši teikt, ka:

• PDT 96% gadījumu uz visiem laikiem likvidē bazālo šūnu karcinomu vienā procedūrā,
• Bazālo šūnu karcinomas fotodinamiskā ārstēšana uzrāda visaugstāko efektivitāti starp visām esošās tehnikas. Metodes mērķis ir vēža šūnas un pilnībā novērš tos. Pat liela izmēra bazālo šūnu karcinomas atkārtošanās risks pēc pareizas un pilnībā veiktas PDT ir vairākas reizes mazāks nekā no citām ārstēšanas metodēm un ir tikai daži procenti.
• Tikai fotodinamiskā bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metode nodrošina visaugstāko estētisko rezultātu: vai nu rēta nepaliek, vai arī tā ir gandrīz neredzama.
• Metode ir piemērota vissarežģītākajām deguna un plakstiņu bazālo šūnu karcinomām.
• PDT uzrāda ļoti labus rezultātus lielu bazālo šūnu karcinomu ārstēšanā.
• Gandrīz neviens blakus efekti, jo veselām šūnām PDT laikā netiek nodarīts kaitējums.

Kāda ir tehnikas būtība

Ādas bazaliomas fotodinamiskā noņemšana sākas ar pilinātāju - pacienta asinīs tiek ievadīts fotosensibilizators, kas palielina audu fotosensitivitāti. Fotosensibilizatoram ir īpaša īpašība, ka tas saglabājas tikai vecās, netipiskās, bojātās un vēža šūnās.

2-3 stundas pēc injekcijas audi tiek apstaroti ar lāzeru pēc īpašas shēmas. Fotosensibilizators tiek aktivizēts ar gaismu un nonāk sarežģītā fotoķīmiskā reakcijā, kuras rezultātā izdalās toksiski savienojumi un reaktīvās skābekļa sugas, kas iznīcina vēža šūnas.

Procedūras ilgums ir atkarīgs no audzēju lieluma un skaita un ilgst no 20 minūtēm līdz 2,5 stundām.

Tieši šī mērķtiecīgā iedarbība uz vēža šūnām nodrošina pilnīgu audzēja izņemšanu un lielisku estētisku rezultātu pēc procedūras.

Vai tas ir tik vienkārši?

Protams, PDT procedūra nepavisam nav tik vienkārša, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Lai iegūtu garantētu rezultātu, ir nepieciešams ļoti kvalitatīvs aprīkojums, augstākā meistarība, juvelierizstrādājumu precizitāte un stingri individuāli izstrādāts ārstēšanas plāns.

Katram pacientam I Es izstrādāju savu ārstēšanas protokolu, kas ir atkarīgs no vecuma, slimības vēstures, audzēja lieluma un atrašanās vietas un blakusslimībām.

Es noteikti veicu audzēja diagnozi un diferenciāciju:

• vizuāla pārbaude ar dermatoskopiju;
• materiāla savākšana citoloģiskai novērtēšanai;
• pirkstu nospiedumu uztriepes ņemšana čūlas formas gadījumā;
• biopsijas ņemšana audzējiem, kas lielāki par 5 cm2.

Šī procedūra ļauj precīzi diagnosticēt bazālo šūnu ādas vēzi un izslēgt agresīvāko plakanšūnu vēzi.

Pirms procedūras rūpīgi aprēķinu fotosensibilizatora devu, kā arī lāzera iedarbības intensitāti un laiku. Procedūras laikā rūpīgi kontrolēju lāzera starojuma jaudu.

Atbilstība PDT protokolam un individuāla pieejaļauj pirmajā reizē sasniegt labus ārstēšanas rezultātus par 96%.

Starp citu, ne visi PDT apmācītie speciālisti spēj izraisīt nepieciešamo fotoķīmisko reakciju un panākt izārstēšanu.

Fotogrāfijā redzama hipertermija – audu apdegums, kam nevajadzētu rasties pēc pareizi veiktas PDT procedūras. Pēc audu reakcijas saprotu, ka fotoķīmiska reakcija šajā gadījumā nenotika, pat ja pirms procedūras pacientam tika injicēts fotosensibilizators un izmantots lāzers. Fotogrāfijā redzamais ārstēšanas rezultāts nedod tiesības to saukt par PDT. Tāpēc pēc ārstēšanas pabeigšanas pacients nesaņems priekšrocības, ko sniedz tehnika, par kuru es runāju iepriekš.

Fotoķīmisko reakciju var papildināt ar audu balināšanu skartajā zonā, kā parādīts fotoattēlā.

14-20 dienās veidojas garoza, zem kuras notiek epitelizācija.

Rehabilitācija

Pēc procedūras ārstēšanas vietā parādās cianoze, kas 14.-20. dienā pārklājas ar melnu garozu.

Ja pacients rūpīgi ievēro ārsta prasības pēcoperācijas periodā 4-6 nedēļas, pēc PDT procedūras uz ādas paliek neliela un gandrīz neredzama rēta. Ja tiek noņemta neliela bazālo šūnu karcinoma, pēc PDT audzējs bieži izzūd bez pēdām.

Kāpēc PDT metode Eiropā un ASV ir vāji pārstāvēta?

Ādas reakcijas pakāpe uz starojumu lielā mērā ir atkarīga no jonizējošā starojuma avota un devas, kā arī no vēža pacienta ādas apstarošanas laukuma lieluma.

Manifestācijas radiācijas reakcijaāda: nieze, neliela dedzināšana un ādas apsārtums.

Vēža pacienta ādas izmaiņas pēc apstarošanas var būt dažādas: no neliela apsārtuma, krāsas maiņas (pigmentācijas) un lobīšanās līdz pietūkumam un sausa vai mitra iekaisuma attīstībai ar augšējā slāņa (epidermas) atslāņošanos. Pēdējās izmaiņas pēc izskata var atgādināt verdoša ūdens apdegumu. Ļoti dziļi apdegumi vēža ārstēšana tiek novēroti reti.

Lai samazinātu starojuma kaitīgo ietekmi uz ādu, jums jāatceras sekojošais.

1. Vēža staru terapijas periodā nedrīkst lietot ķermeņa krēmus un citas smaržas ādai, jo tās var paaugstināt ādas jutību pret vēzi iznīcinošu starojumu;

2. No brīža, kad vēža pacientam parādās ādas apsārtums, bojātā ādas vieta jāieeļļo ar bagātīgu krēmu. Šim nolūkam ir piemērota zivju eļļa, smiltsērkšķu eļļa vai Fleur-enzyme krēms. Fleur-enzyme krēms satur antioksidantu (antioksidantu) enzīmu superoksīda dismutāzi, kas nodrošina iekaisuma reakciju pakāpes samazināšanos ādā pēc vēža terapija;

3. Radiācijas dermatīta gadījumā, ko pavada pietūkums un sāpes, vēža ārstēšanas laikā skartajā zonā var uzklāt tekstila salvetes “Coletex” ar propolisu, urīnvielu, hlorheksidīnu vai dimeksīdu. Materiāls, no kura izgatavota salvete, ir veidots tā, lai tajā esošās zāles divu dienu laikā pakāpeniski nonāktu ādā. vēža slimnieks, nodrošinot terapeitiskais efekts. Un, ja ir brūce, kurai nav augšējā epitēlija slāņa, salvete absorbē arī audu sabrukšanas produktus, palīdzot attīrīt un dziedēt bojāto virsmu.

Propoliss efektīvi veicina apstarotās ādas virsmu sadzīšanu un stimulē ādas atjaunošanos pacientam, kurš ārstē vēzi.

Urīnviela labi mazina pietūkumu un sāpes starojuma vietā ietekme uz vēzi.

Dimeksīds ne tikai mazina sāpes un pietūkumu, bet arī veicina ātru bojātas ādas sadzīšanu un vēža slimnieku atveseļošanos.

Hlorheksidīns dezinficē un veicina dzīšanu.

Salvetes ir ļoti viegli lietot. Jums jāatver sterilais iepakojums un jāsamitrina tīrs ūdens salvetes augšējo (darba) slāni un pēc tam piestipriniet to (slapjo slāni uz ādas) skartajā zonā. Salvete var palikt skartajā zonā līdz 3 dienām. Šajā laikā notiek dziedināšanas process.

Ir nepieciešams informēt savu vēža ārstu par visām izmaiņām, kas rodas uz ādas starojuma iedarbības laikā. Ārsts, kurš ārstē vēzi, pastāstīs, kādi pasākumi palīdzēs izvairīties no nepatīkamām sekām.

Radiācijas reakcijās papildus ādai tiek iesaistītas arī orgānu gļotādas, kas nonāk zonā. vēža starojums.

Kā samazināt gļotādu starojuma reakciju

Gļotādu jutība pret vēzi nogalinošo starojumu ir atšķirīga. Visneaizsargātākā ir gļotāda tievā zarnā, un visstabilākās ir taisnās zarnas un dzemde.

Gļotādas radiācijas reakcijas izpausmes vēža staru terapijas laikā: pietūkums un apsārtums, kas palielinās, palielinoties vēža starojuma iedarbībai. Nākotnē uz gļotādas (zonas bez augšējā aizsargslāņa) var parādīties plēves pārklājums un erozija.

Parasti bojātas gļotādas atjaunošana pēc apstarošanas vēža terapija ilgst 10-15 dienas, bet apsārtums un pietūkums var novērot ilgāku laiku, jo jonizējošais starojums bojā gļotādas epitēlija germinālo slāni. Tas ievērojami palēnina tā atjaunināšanu.

Gļotādu radiācijas reakcijas vēža ārstēšanas laikā var novērst vai ievērojami samazināt.

Ja jums tiks veikta vēdera zonas apstarošana, var rasties bieža šķidra izkārnījumos, kas bieži vien ir sajaukti ar gļotām, un tieksme izkārnīties. Šie nepatīkamas sekas Vēža staru ārstēšanu izraisa tievās zarnas gļotādas bojājumi un zarnu mikrofloras nāve.

Vairāki pasākumi var palīdzēt samazināt šo izpausmju smagumu: vēža slimnieks var patstāvīgi veikt citu ārstēšanu, izņemot vēža ārsta noteikto ārstēšanu. Šie pasākumi ir šādi.

1. Vēzi pārdzīvojušā pārtikā būtiski jāsamazina ogļhidrātu daudzums. Ēdienam jābūt kalorijām, ar olbaltumvielām (piemēram, soja, vārīta zivs vai gaļa, olas). Turklāt vēža slimnieka smagas caurejas periodos (bieži šķidri izkārnījumi) ir jāierobežo svaigu dārzeņu un augļu (izņemot banānus) uzņemšana;

2. Bloķējošo efektu var panākt ar aptverošu līdzekļu palīdzību, kam piemīt pretiekaisuma un aizsargājošs efekts uz zarnu gļotādas vēža izdzīvojušais. Šādi līdzekļi ir atapulgīts (kaopektāts, neointestopāns, reabagg) un smecta (diosmektīts). Šīs zāles apņem zarnu sieniņu un veido aizsargbarjeru, izgulsnē un izvada no zarnām mikrobus, vīrusus, toksiskas vielas (tostarp žultsskābes) un gāzes. Zāles neuzsūcas no gremošanas trakta un tām nav blakusparādību. Pretcaurejas efekts izpaužas diezgan ātri – jau 24 stundu laikā un ilgst vairākas stundas. Zarnu uzpūšanās un ar to saistītās sāpes tiek novērstas.

Attapulgīts vēža slimniekiemņem 1,5 gramus pēc pirmās zarnu kustības un pēc tam tādā pašā devā pēc katras nākamās. Dienas deva ir ne vairāk kā 9 grami. Smecta ir dabisks preparāts, ko iegūst no māla. Diosmektītu iepriekš atšķaida ūdenī, līdz tiek iegūta viendabīga suspensija. Vienas paciņas saturs tiek izmantots vienai devai. Diosmectite lieto 2-3 reizes dienā.

Jāatceras, ka, lietojot šīs zāles, ievērojami tiek traucēta citu pēc vēža terapijas lietoto zāļu uzsūkšanās. Tāpēc pēc adsorbentu, citu zāļu lietošanas vēža izdzīvojušais var lietot ne agrāk kā 1,5-2 stundas vēlāk.

Nomirst, kad tiek apstarota vēdera zona normāla mikroflora zarnas, kas ir viens no attīstības iemesliem zarnu problēmas vēža slimniekam. Tāpēc pēc izkārnījumu biežuma samazināšanās ir jāsāk vēža pacienta zarnu floras atjaunošana. Jums jāsāk nedēļu pirms vēža staru terapijas kursa beigām. Galvenās zāles ir bifidumbakterīns vai bifikols. Bifidumbakterīns ir kaltēta dzīvo bifidobaktēriju masa. Bifikol ir kaltēta dzīvo bifidobaktēriju un E. coli masa. Ja pacienta zarnās ir bifidās floras trūkums vai trūkums, vēža izdzīvojušais, šo zāļu lietošana normalizē tā mikrobu sastāvu, novērš kaitīgo mikrobu attīstību, veicina vairāku vitamīnu sintēzi, atjauno kuņģa-zarnu trakta darbību, paaugstina lokālo zarnu imunitāti un vēža izdzīvojušā organisma vispārējo aizsargspēju. Jebkuras zāles (bifidumbakterīns vai bifikols) vēža staru ārstēšanai jālieto 30-45 dienas, 5 devas trīs reizes dienā. Bifidumbakterīna (vai bifikola) lietošanas kombinācija ar uztura bagātinātāju fervital (BioSorb, Recicen-RD analogi) veicina labāku baktēriju iespiešanos un arī labi regulē izkārnījumus. Fervital vēža staru terapijai pievieno pārtikai (zupai, putrai, kefīram) pa 1 ēdamkarotei 3 reizes dienā.

Dažreiz vēža pārdzīvojušā pārtikā uz īsu laiku ir nepieciešams pievienot citu medikamentu - laktobakterīnu. Šī ir kaltēta dzīvu laktobacillu masa, kas spēlē ne mazāk svarīga loma normālu zarnu darbību un ir arī jutīgi pret starojuma iedarbību, iznīcinot vēzi. Vēža slimniekiem vēlams lietot Lactobacterin 5 devas 2-3 reizes dienā 14 dienas. Ja lietojat bifidumbakterīnu, laktobakterīnu var lietot pēc ēšanas vai ēšanas laikā dienās, kad lietojat bifid zāles. Ja bifikolu lieto, lai atjaunotu zarnu mikrofloru cilvēkam, kas slimo ar vēzi, tad Lactobacterin jālieto tikai pēc tā lietošanas, t.i., pēc pusotra mēneša.

Ādas vēzis

Ādas vēzis ir ļaundabīgs audzējs ar salīdzinoši labvēlīgu gaitu, jo, pateicoties savai lokalizācijai, tas ir pieejams radikālai ārstēšanai – staru un ķirurģiskai ārstēšanai. Tas tiek atklāts salīdzinoši agrīnās attīstības stadijās, kas izskaidrojams ar tā lēno augšanas ātrumu, kā arī vieglu noteikšanu.

Pamatojoties uz histoloģisko struktūru, tie galvenokārt izšķir plakanšūnu keratinizējošo, plakanšūnu nekeratinizējošo un bazālo šūnu ādas vēzi. Visizplatītākā ir bazālo šūnu karcinoma jeb tā sauktā ādas bazālo šūnu karcinoma.

Ārstējot ādas audzējus agrīnās stadijās, kas lokalizēti uz stumbra un ekstremitātēm, kur kosmētiskajai pusei ir mazāka nozīme, noturīgs klīniskais efekts tiek panākts, izmantojot operāciju vai kriodestrikciju (audzēja sasaldēšanu ar šķidro slāpekli). Galvas ādas un īpaši sejas audzējiem galvenokārt tiek izmantota īsa attāluma staru terapija.

Neliela attāluma staru terapija tiek veikta, ņemot vērā audzēja izplatības lielumu un dziļumu. Fokālās devas lielums tiek plānots tā, lai relatīvā dziļuma deva audzēja gultnes zonā būtu 80%.

Pēdējais tiek panākts, mainot starojuma enerģiju diapazonā no 30 - 100 keV un izmantojot dažādus filtrus.

Īsa attāluma staru terapija ādas vēža ārstēšanai.

Mutes kreisā stūra bazalioma

a - pirms ārstēšanas; b - 2 1/2 gadi pēc staru terapijas;

c - izodozes sadalījums dažādos apstarošanas apstākļos atkarībā no dziļuma.

Apstarošana parasti tiek veikta no viena lauka, un apstarošanas zonā jāiekļauj apkārtējie veselie audi vismaz 5 mm attālumā no audzēja malas. Apstarošanas laikā, kad audzējs tiek reabsorbēts, lauka lielums var nedaudz samazināties.

Viena ekspozīcijas deva ir 400 R ar apstarošanas ritmu 5 frakcijas nedēļā, kopējā fokusa deva bazālo šūnu karcinomas gadījumā tiek palielināta līdz 50 - 55 Gy, plakanšūnu ādas vēzim - līdz 65 - 70 Gy.

Labs klīniskais efekts audzēja pilnīgas rezorbcijas un aizstāšanas ar kosmētiski apmierinošu rētu veidā, kā arī dažkārt pilnīga epitelizācija tiek novērota galvenokārt virspusēji izvietotiem ādas audzējiem (95%), savukārt infiltratīvās formās ir manāms pastāvīgas izārstēšanas procents. samazināts.

Kad audzējs ir lokalizēts uz plakstiņu ādas, acs iekšējā kaktiņa zonā, rodas zināmas grūtības acs bojājuma riska un apstarotās virsmas nelīdzenuma dēļ. Šādos gadījumos dažreiz ieteicams izmantot intersticiālu gama terapiju, bet ļoti virspusēji izvietotiem jaunveidojumiem (bazālo šūnu karcinomu) - aplikācijas ar beta izstarojošiem nuklīdiem (32РХ, 90Y utt.).

Uz galvas ādas, auss kaula, pieres un deguna tilta apstarošanu sarežģī kaulu un skrimšļu audu tuvums. Tomēr, ja audzējs ir mazs un nav infiltrācijas pamatā esošajos audos, īsa attāluma staru terapija var būt diezgan efektīva ādas vēža gadījumā šajās lokalizācijās.

Biežāk sastopamiem ļaundabīgiem ādas audzējiem, kas dziļi infiltrējas pamatā esošajos audos (III-IV stadija), ir indicēta attālinātas gamma terapijas izmantošana.

Katalogi, enciklopēdijas, zinātniskie darbi, publiskā īpašuma grāmatas.

Staru terapija ādas vēža ārstēšanai

Ādas vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām vēža slimībām. Ir vairāki ļaundabīgo ādas audzēju veidi:

bazalioma vai bazālo šūnu karcinoma (attīstās no ādas epitēlija bazālajām šūnām),

Vēzis, kas attīstās no ādas piedēkļiem.

Populāras ārvalstu onkoloģijas klīnikas un centri

Cancer Center Nord, kas darbojas Vācijas klīnikas Vivantes Clinicum Spandau sastāvā, ir viens no lielākajiem centriem Berlīne, kas sniedz pakalpojumus onkoloģijas un hematoloģijas jomā. Līdzās labam tehniskajam aprīkojumam centrs ir pazīstams ar savu labi apmācītu onkologu komandu. Iet uz lapu >>

Vācijas poliklīnika "Minhenes onkoloģija" ir klasificēta kā medicīnas iestādēm dienas stacionārs. Prioritārā darbības joma ir visdažādāko ļaundabīgo audzēju, dažādu leikēmijas formu, kā arī autoimūnās sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana. Iet uz lapu >>

Vācijas Minsteres universitātes multidisciplinārais vēža centrs saviem pacientiem piedāvā ļoti precīzu gandrīz visu onkoloģisko slimību diagnostiku un ārstēšanu. Galvenās jomas ir krūts vēža, kuņģa-zarnu trakta vēža, plaušu vēža, leikēmijas un limfomas ārstēšana. Iet uz lapu >>

Hamburgas-Ependorfas universitātes slimnīcas Onkoloģijas centrā Vācijā tiek diagnosticētas un ārstētas gandrīz visas zināmās onkoloģiskās slimības, kurām ir lieliska diagnostikas un ārstēšanas bāze, kas ļauj ātri un ļoti precīzi izmeklēt pacientus. Iet uz lapu >>

Onkoloģijas centrs, kas darbojas Ulmas universitātes slimnīcā Vācijā, medicīnas aprindās pamatoti tiek uzskatīts par vienu no visattīstītākajiem. Centrs ir daļa no Starptautiskās vēža ārstēšanas biedrības un ir arī Ulmas pilsētas Vienotā vēža centra biedrs. Iet uz lapu >>

Nacionālā vēža izpētes centra Austrumu slimnīca Japānā veic vēža diagnostiku un efektīvu ārstēšanu, izmantojot vismodernākās iekārtas, tieši šeit atrodas ciklotrona paātrinātājs, šobrīd vienīgais valstī. Iet uz lapu >>

Centrālās Vīnes klīniskās slimnīcas Austrijā nodaļā ir Onkoloģijas nodaļa, kas veiksmīgi ārstē daudzas onkoloģiskās slimības. Nodaļas rīcībā ir vismodernākā aparatūra un tehnoloģijas, un tajā strādā pieredzējuši onkologi. Iet uz lapu >>

Klīnika nosaukta vārdā Johans Volfgangs Gēte Vācijā, starp citiem pakalpojumiem, saviem pacientiem nodrošina ļoti precīzu onkoloģisko slimību diagnostiku un efektīvu ārstēšanu. Klīnikā veiksmīgi darbojas viens no lielākajiem onkoloģijas centriem Eiropā Reinmeinā, kuru vada profesors Mitrou. Iet uz lapu >>

Uzturs vēža ārstēšanai

Kādam jābūt vēža slimnieku uzturam? Kādi pārtikas produkti ir absolūti kontrindicēti šai vai citai vēža formai?

Augu izcelsmes zāles onkoloģijā

Augu izcelsmes zāles var sniegt būtisku palīdzību ne tikai vēža ārstēšanā, bet arī to profilaksē.

Iedzimtība un vēzis

Daudzi cilvēki, kuriem ir vēzis pašiem vai viņu radiniekiem, interesējas par jautājumu: vai vēzis ir iedzimts?

Vēzis grūtniecības laikā

Vēža ārstēšana grūtniecības laikā ir diezgan sarežģīta, jo lielākā daļa zāles ir toksicitāte.

Grūtniecība pēc vēža

Kādas ir grūtniecības izredzes pēc vēža? Vai jums jāgaida līdz vēža ārstēšanai?

Vēža profilakse

Profilakse ir svarīga daļa kopīga cīņa ar vēzi. Kā samazināt vēža iespējamību?

Vēža paliatīvā ārstēšana

Kas ir paliatīvā vēža ārstēšana? Kā tas var ietekmēt vēža slimnieka dzīves kvalitāti un mainīt to uz labo pusi?

Jaunas vēža ārstēšanas metodes

Zinātnieki ir izstrādājuši diezgan daudz daudzsološu vēža ārstēšanas metožu, kuras oficiālā medicīna vēl nav atzinusi. Bet viss var mainīties!

Vēža statistika

Vēža saslimstības statistika diemžēl rada vilšanos: pieaug saslimšanas gadījumu skaits, kamēr slimība kļūst jaunāka.

Par “tautas” medicīnu

Dažkārt vēzi var uzveikt ar “tautas” metodēm, taču ir daudz vairāk tādu, kuri paļāvās tikai uz tām un galu galā pameta šo pasauli pirms laika.

Kā cīnīties ar vēzi?

Kā rast spēku cīnīties ar vēzi? Kā nekrist izmisumā iespējamās invaliditātes dēļ? Kas var kalpot kā cerība un dzīves jēga?

Kā palīdzēt saviem mīļajiem?

Kā palīdzēt tuviniekam dzīvot ar vēža diagnozi? Vai ir nepieciešami “baltie meli”? Kā uzvesties, lai tuvinieki mazāk ciestu?

Stress un vēzis

Pastāv viedoklis, ka pastāvīgas stresa situācijas var izraisīt vēža attīstību. Vai tā ir?

Cīņa ar kaheksiju

Daudzi vēža pacienti bieži cieš no pēkšņa svara zuduma. Kas to izraisa un vai ir kāds veids, kā tikt galā ar šo problēmu?

Gulētu pacientu aprūpe

Noteikumiem par to pacientu aprūpi, kuri ir spiesti pastāvīgi palikt gultā, ir savas īpatnības, un tie ir jāzina.

Staru terapija ādas vēža ārstēšanai

No visām esošajām ādas vēža ārstēšanas metodēm staru terapija sniedz vislabākos rezultātus. Tas galvenokārt attiecas uz sejas ādas audzējiem. Ņemot vērā, ka uz sejas ādas ir bazālo šūnu vēzis, staru terapija nodrošina lielu izārstēšanas procentu ar labu kosmētisku efektu.

Indikācijas staru terapijai ādas vēža gadījumā

1) primāriem ādas vēža veidiem;

2) pret metastātisku ādas vēzi;

3) profilaktiskos nolūkos pēc operācijas;

4) recidīvu gadījumā.

Radiācijas terapijas metodes ādas vēža ārstēšanai

Frakcionētās apstarošanas metode. Tās būtība ir tāda. ka 10-12 dienu laikā ārstēšana tiek veikta relatīvi frakcionētās devās, un kopējā deva tiek palielināta līdz 4000 radiem.

Frakcionētās apstarošanas metodes priekšrocība ir tā, ka audzēja audi ir vairāk bojāti un veselie audi tiek saudzēti vairāk nekā ar vecākām metodēm; no otras puses, saglabājas audzēju aptverošo audu reaktīvā spēja, kas lielā mērā nosaka terapeitisko efektu.

Frakcionētās apstarošanas metodes pozitīvās iezīmes ietver laika faktora ietekmi. Ārstēšanas pagarināšana līdz 12-15 dienām nodrošina, ka visas vēža šūnas tiek pakļautas rentgena stariem, jo ​​šajā periodā visas šūnas iziet mitozes fāzi un tādējādi tiek pakļautas starojumam.

Mūsu apkopotajā literatūrā par ādas vēža ārstēšanu kopīgs pavediens ir ideja, ka visiem centieniem jābūt vērstiem uz izārstēšanos pēc viena staru terapijas kursa.

Pašlaik pieņemtais ļaundabīgo audzēju ārstēšanas princips ir vienā kursā ievadīt maksimālo devu, kas atbilst vajadzībai saudzēt veselus audus. Atkārtota apstarošana rentgenstaru kumulatīvās iedarbības dēļ ir bīstama - tā izraisa vaskularizācijas izmaiņas, apkārtējo veselo audu bojājumus un izraisa nekrotiskas izmaiņas.

Pamatojoties uz to, frakcionēta apstarošana ar lielu kopējo devu tiek atzīta par visefektīvāko metodi, kas garantē vēža fokusa likvidēšanu vienā ārstēšanas kursā.

Koncentrēta īsa fokusa apstarošanas metode saskaņā ar Shaul. Īsa fokusa apstarošanas metode ir balstīta uz principu radīt apstākļus rentgenstaru enerģijas sadalei, kas ir līdzīga tiem, kas tiek konstatēti, izmantojot rādiju, neskatoties uz to, ka šo divu veidu starojuma viļņa garums nav vienāds. No mūsdienu rentgena bioloģijas viedokļa terapeitiskā un bioloģiskā iedarbība ir atkarīga tikai no absorbētās enerģijas daudzuma, vai tā būtu y-staru enerģija vai rentgenstaru enerģija. Radiācijas kvalitatīvajai pusei netiek piešķirta būtiska nozīme.

Pamatojoties uz y un rentgenstaru līdzvērtību, Šauls uzskata, ka lielāka rādija terapijas efektivitāte ir saistīta tikai ar piemērotāku 7 staru sadalījumu. Šeit ir lietderīgi atzīmēt, ka jautājums par telpisko devu sadalījumu staru terapijas laikā ir ārkārtīgi aktuāls, īpaši ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Attiecības starp audzēja absorbēto enerģiju un blakus esošajiem audiem kļūst ārkārtīgi svarīgas.

Radiācijas terapijas grūtības ādas vēža gadījumā ir tādas, ka jutīguma atšķirības starp audzēja šūnām un apkārtējo audu šūnām bieži vien nav pietiekamas. Tieši tāpēc šobrīd pieņemtais ļaundabīgo audzēju staru terapijas pielietošanas princips ir balstīts uz vēlmi ne tikai maksimāli iznīcināt audzēju, bet arī maksimāli saudzēt apkārtējos audus.

Lietojot rādiju tieši skartajā zonā, tiek panākta vislielākā staru ietekme uz rādija lietošanas vietu un minimāla ietekme uz apkārtējiem audiem, jo ​​radiācijas iedarbības intensitāte dziļumā un perifērijā strauji samazinās.

Šajā sakarā koncentrētas tuvu fokusa apstarošanas metode ir vērsta uz tādu pašu apstākļu radīšanu.

Pēc Šaula domām, viņa piedāvātajai metodei vajadzētu būt rādija terapijas imitācijai; un patiešām to sāka veiksmīgi izmantot staru terapijas vietā dažu lokalizāciju ādas vēža, apakšlūpas, mutes dobuma vēža, kā arī ļaundabīgo melanomu un hemangiomu gadījumos. Apstrāde tiek veikta, izmantojot īpašu rentgena cauruli, kurā tiek izvadīts anods doba cilindra formā.

Ādas vēža staru terapija ar šo metodi tiek veikta ar vienu devu 400 - 800 radu, bet kopējo devu 6000 - 8000 rad.

Ādas vēža staru terapijas rezultāti

Rezultāti ir atkarīgi no:

1) morfoloģiskā aina;

2) lokalizācija un augsne, uz kuras attīstās vēzis;

3) ārstēšanas metodes.

Bazālo šūnu karcinomu visveiksmīgāk ārstē ar staru terapiju. Jauktā forma ir izturīgāka nekā tīri bazocelulārā forma. Plakanšūnu karcinoma ir visvairāk bīstama formaādas vēzis. Šīs formas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no diagnozes savlaicīguma.

Dažās vietās (acs stūrī, ausī) staru terapijas efektivitāte ādas vēža gadījumā ir samazināta.

Prognoze strauji pasliktinās ar kaulu un skrimšļa audu bojājumiem. Tas izskaidrojams ar to, ka kaulu un skrimšļu audi to anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ nevar reaģēt uz rentgena apstarošanu ar atbilstošu reakciju.

Svarīga ir arī augsne, uz kuras audzējs attīstījās. Iemesls ļaunākiem sarkanās vilkēdes un rētu izraisītu vēža ārstēšanas rezultātiem ir tas, ka apkārtējie audi, kurus novājina pamatslimība, nespēj reaģēt ar vēlamo reakciju uz rentgena starojumu.

Ādas vēža staru terapijas neveiksmes iemesls ir tas, ka dažkārt epitēlija audu proliferācija audzēja dziļākajās daļās apstājas uz ļoti īsu laiku un pēc tam atkal atsākas. Tas var būt nepareizi izvēlētas staru kūļa kvalitātes, neatbilstošas ​​filtrēšanas un devas rezultāts. Lai izvēlētos karcinicīdu devu attiecībā uz dziļi guļošām šūnām, ir jāizmanto filtrēti stari, atbilstošs spriegums un šķērsapstarošana. Jāizmanto lielas devas, nesabojājot normālus audus.

Neveiksmes ir reti sastopamas rezistentu šūnu klātbūtnes dēļ, īpaši bazocelulārās epiteliomas gadījumā. Ir arī jāatceras, ka ne visām šūnām, kas veido ļaundabīgo audzēju, ir vienāda jutības pakāpe; dažas šūnas vienā un tajā pašā audzējā var būt ļoti izturīgas.

Pacienti pēc ādas vēža staru terapijas ir jānovēro ik pēc sešiem mēnešiem 5 gadus. Šī noteikuma neievērošana bieži noved pie nopietnām sekām.

1. un 2. stadijā ādas vēža staru terapiju veic īslaicīgas staru terapijas apstākļos. Viena deva ir 300 - 400 rad, kopējā deva ir 5000 - 7000 rad. 500 - 600 radu devas vienā sesijā ievērojami samazina ārstēšanas laiku, bet atstāj lielas izmaiņas uz ādas, kas dod sliktākus rezultātus no kosmētiskā viedokļa. Izārstēšana 1. stadijā tiek novērota 95-98%, bet 2. stadijā - 85-87% gadījumu.

3. posmā staru terapija jāveic dziļas staru terapijas apstākļos, cēzija instalācijā un dažos gadījumos telegammas instalācijā. Viena deva nedrīkst pārsniegt 250 rad. Jautājums par kopējo devu tiek izlemts katrā atsevišķā gadījumā atkarībā no bojājuma lieluma. Ja staru terapija vien rada šaubas par iespēju sasniegt labus rezultātus, tad pēc staru reakcijas norimšanas var ieteikt ķirurģiskas vai elektroķirurģiskas ārstēšanas metodes. 4. stadijā ārstēšana (ja to var veikt) jāsāk ar starojumu (dziļa staru terapija vai telegammaterapija).

Pēc staru terapijas atsevišķos gadījumos ir iespējams izgriezt audzēju ar plastisko ķirurģiju vai bez tās, atkarībā no patoloģiskā procesa stāvokļa un lokalizācijas. Indicēts rentgena vēzim, kas attīstījies rētu un ādas vēža recidīvu dēļ pēc staru terapijas ķirurģiska ārstēšana. Operācijas apjoms nedrīkst maldināt ķirurgu, jo audzēja augšana nesaudzē pacientu un izraisa smagu invaliditāti.

Veselīgs:

Saistītie raksti:

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Saistītie raksti:

Medicīnas vietne Surgeryzone

Informācija nav norāde uz ārstēšanu. Par visiem jautājumiem nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Saistītie raksti:

No kā nevajadzētu un vajadzētu baidīties pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas

Viena no izplatītākajām ādas vēža formām – bazālo šūnu karcinomu – ārstēšanas metodi nosaka vairāki faktori. Šī ir audzēja atrašanās vieta, tā lielums un izplatīšanās pakāpe uz skrimšļa audiem, muskuļiem, cīpslām un kauliem, kas atrodas zem epidermas. Staru terapija ir piemērota gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas audzēja izņemšanai ar citiem līdzekļiem vai tā izmērs ir pārāk liels. Šīs terapijas metodes trūkumi ietver blakusparādības un komplikācijas, kas rodas pēc apstarošanas.

Indikācijas testēšanai

Basalioma pieder pie tā sauktajiem vēža robežveidiem. Audzēja augšana notiek, pateicoties tā augšanai dziļi ādā. Sākotnēji jaunveidojums veidojas uz epidermas zemākā slāņa - bazālā slāņa. Tomēr laika gaitā tas ietekmē zemādas audi, un tad skrimslis vai pat kauli. Bazālo šūnu karcinomas “iecienītākā” lokalizācijas vieta ir seja, kakls un retāk citas atvērtās ķermeņa vietas. Ņemot vērā šāda veida vēža gaitas īpatnības, īpaši bīstami ir audzēji, kas atrodas uz deguna spārniem, pie acīm vai ausīm.

Staru terapija bazālo šūnu karcinomas gadījumā ir iespējama gandrīz jebkurā slimības stadijā. Tomēr, attīstoties lāzera un radioviļņu metodēm audzēju noņemšanai, šī ārstēšanas metode izgaisa fonā. Turklāt ārsti uzsver, ka bazālo šūnu karcinomas augšana notiek lēni, tāpēc, veicot regulāru profilaktiskās apskates ir liela iespēja atklāt slimību agrīnā stadijā. Sākotnējās bazālo šūnu ādas vēža stadijās var iztikt bez narkotiku ārstēšana vai minimāli invazīva operācija. Bet onkologi iesaka staru terapiju šādos gadījumos:

• liela izmēra bazālo šūnu karcinoma;
• ļaundabīgo šūnu izplatīšanās dziļi zem ādas;
• pacienta vecums virs 65 gadiem;
• tādu slimību klātbūtne, kas kalpo kā kontrindikācijas citām ārstēšanas metodēm;
• bazālo šūnu karcinomas lokalizācijas iezīmes, kas novērš tās ķirurģisku izņemšanu.

Apstarošana tiek plaši izmantota arī kā daļa no kompleksās terapijas. Piemēram, sesijas jonizējoša iedarbība ir nepieciešami pēc operācijas, ja patoloģisko šūnu pilnīga izvadīšana nav iespējama. Turklāt starojuma iedarbība ir tā sauktā variants paliatīvā aprūpe. Tas nozīmē, ka terapijas sesijas palīdz mazināt sāpes un citus slimības simptomus neoperējamos gadījumos.

Staru terapijas metodes bazālo šūnu karcinomas gadījumā, to priekšrocības un trūkumi

Jonizējošā starojuma efektivitāte ir tā iedarbībā uz šūnu DNS. γ-apstarošanas ietekmē tas sāk sabrukt, kas padara neiespējamu ļaundabīgo struktūru tālāku vairošanos. Pirmkārt, terapeitiskais starojums ir vērsts uz strauji dalāmām šūnām, un tas ir galvenais ļaundabīgo audzēju īpašums. Bet veseli audi ir pakļauti arī starojumam, kas izraisa terapijas sekas.

Ja γ-apstarošana notiek saskarē ar kobalta Co60, rādija Ra226, irīdija Ir192 izotopiem, deva jāizvēlas tā, lai panāktu ļaundabīgo šūnu nāvi vai pastāvīgu to dalīšanās pārtraukšanu. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašus aplikatorus, kas izgatavoti katram pacientam individuāli no plastmasas materiāla. Plāksne ir 1 cm bieza, to iemērc verdošā ūdenī un pēc tam uzklāj uz deguna ādas vai citas sejas, kakla un ķermeņa zonas. Pēc tam aplikators tiek veidots, lai sekotu katrai līknei. Uz tā tiek uzklāti radioaktīvie elementi un aizsargājošas svina plāksnes. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka starojuma intensitāte samazinās, ejot cauri audiem. Tāpēc to plaši izmanto ādas vēža ārstēšanai.

Tuva fokusa rentgena terapijas efekts no attāluma līdz 7,5 cm tiek panākts ar apstarošanu ar jaudu no 10 līdz 250 W. Atkarībā no tā mainās ekspozīcijas dziļums - no dažiem milimetriem līdz 7 - 8 cm. Lai fokusētu starus, ierīcei tiek uzlikta speciāla caurule, un ietekmes laukums tiek ierobežots, izmantojot filtrus no alumīnija vai misiņa. līdz 3 mm biezs. Radiācijas absorbcijas pakāpe audos ir atkarīga no bazālo šūnu karcinomas stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Tāpēc seansu devu un biežumu aprēķina katram pacientam individuāli.

Kā bazālo šūnu karcinoma atšķiras no papilomas? Bazalioma ir

Šajā TV šova "Dzīvo veselīgi!" ar El�

Šis video ir Kā ārstēt un izārstēt ādas vēzi — Šis video ir Kā t

Intersticiālā β-apstarošana tiek veikta, izmantojot fosfora P32 vai tallija Tl204 radioaktīvos izotopus. Pirms tam bazālo šūnu karcinomas audos injicē zelta Au188, sudraba Ag111 koloidālos šķīdumus granulu veidā, kas apstrādāti ar ketguta pavedieniem. Pēc onkologu domām, šī staru terapijas metode ir sarežģītāka nekā citas, un tās īstenošanai nepieciešamās iekārtas nav pieejamas katrā klīnikā tās augsto izmaksu dēļ. To lieto, lai ārstētu tādas bazālo šūnu ādas vēža formas, kas ir izturīgas pret citām starojuma iedarbības metodēm.

Blakusparādības, kas attīstās tieši terapijas laikā

Bazālo šūnu karcinomas staru ārstēšanu vienmēr pavada apkārtējo audu bojājumi. No tā nevar izvairīties pat tad, ja ievērojat šīs terapijas metodes noteikumus. Ādas jutība pret starojumu ir atkarīga no daudziem faktoriem. Šis:

• audzēja lokalizācija, kakla priekšējā virsma ir vairāk pakļauta starojuma iedarbībai nekā deguna spārnu āda un citas sejas un pakauša daļas;
• gaisa temperatūra, karstā laikā uzlabojas epidermas asins apgāde, kas palielina ārstēšanas seku attīstības risku, aukstā laikā šī iespējamība samazinās;
• liekais svars, ir pierādīts, ka aptaukojušos cilvēku āda ir vairāk uzņēmīga pret radiācijas ietekmi;
• plaisas un skrāpējumi palielina epidermas caurlaidību;
• ar vecumu saistītas izmaiņas.

Vairumā gadījumu bazālo šūnu karcinomas staru terapija neizraisa sistēmiskas sekas. Lielākā daļa blakusparādību ir saistītas ar ādas reakciju, kas izpaužas kā epidermatīts. Pirmkārt, katras sesijas laikā parādās pietūkums, apsārtums un nieze. Ārstēšanai turpinoties, simptomi kļūst izteiktāki un sasniedz maksimumu trešajā terapijas nedēļā un izzūd 1-1,5 mēnešus pēc tās pabeigšanas.

Blisteri, kas piepildīti ar eksudātu, veidojas skartajā ādas zonā. Tie pārsprāgst, atklājot iekaisušu, spilgti sarkanu epidermu. Tas kalpo kā vārti patogēnai florai, un, ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi, var attīstīties bakteriāla infekcija. Tiek atzīmēts arī ar garozu pārklātu brūču izskats.

Šādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas bīstamas sekas ir radiācijas čūla. Radioaktīvo izotopu ietekmē tiek traucēta mikrocirkulācija asinsvados, kas atrodas zem ādas. Komplikāciju risks palielinās proporcionāli patoloģiskā procesa iespiešanās dziļumam un starojuma stiprumam. Par čūlaino izmaiņu rašanos ādā norāda šādi simptomi:

• sausums un lobīšanās;
• epidermas virsmas raksta izzušana;
• zirnekļa vēnu parādīšanās;
• pigmentācijas traucējumi.

Ja bazālo šūnu karcinoma atrodas netālu no deguna vai mutes gļotādas, var rasties iekaisums – mukozīts. To raksturo sauss epitēlijs, dedzināšana un sāpes pieskaroties. Tomēr šādas sekas ir reti. Audzēja staru terapijas laikā acu zonā tiek novērots atkārtots konjunktivīts.

Ilgstošas ​​staru terapijas komplikācijas

Laika gaitā starojuma iedarbībai pakļautā āda kļūst plānāka, un zem tā ir redzams asinsvadu tīkls. Gadu līdz pusotru gadu pēc ārstēšanas beigām var parādīties gaišāki vai, gluži pretēji, tumšāki epidermas laukumi. Šo pazīmju smagums ir atkarīgs no ārstēšanas ilguma, terapijas rezultātā saņemtās starojuma devas un iedarbības zonas. Ir vērts atzīmēt, ka iepriekš apspriestā radiācijas čūla var parādīties arī vairākus mēnešus pēc ārstēšanas beigām.

Visvairāk bīstamas sekas Pastāv augsts risks saslimt ar smagāku, ļaundabīgu ādas vēža formu – plakanšūnu vēzi. Šī iemesla dēļ bazālo šūnu karcinomas apstarošana nav ieteicama pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Tāpat komplikāciju riska dēļ šo ārstēšanas metodi neizmanto bazālo šūnu karcinomas recidīviem. Pēc galvas ādas starojuma iedarbības tiek novērota matu izkrišana. Laika gaitā tie ataug, bet kļūst trausli, blāvi, un to krāsa kļūst vairāk izbalējusi.

Ārstējot audzējus, kas atrodas uz sejas ādas acu tuvumā, var rasties katarakta. Cik liels ir šādas slimības risks, nav zināms, jo šodien objektīva starojuma sliekšņa deva nav noteikta. Sakarā ar audu rētu veidošanos pēc neoplazmas šūnu iznīcināšanas to mobilitāte ir ierobežota, kas ietekmē sejas izteiksmes. Radiācijas iedarbības zonā ir arī izmaiņas tauku un sviedru dziedzeru darbībā.

Komplikāciju novēršana

Pamatnoteikums staru terapijas bazālo šūnu karcinomas gadījumā ir pacienta iepriekšēja izmeklēšana, anamnēzes apkopošana un vienlaicīgu patoloģiju noteikšana. Šī informācija palīdzēs pareizi aprēķināt devu, biežumu un terapijas ilgumu. Atkarībā no audzēja lieluma procedūra ietver 1–2 cm apkārtējos veselos audus. Tas tiek darīts, lai novērstu slimības recidīvu.

Svina plāksnes tiek izmantotas, lai aizsargātu citas tuvumā esošās šūnas. Tajos tiek izgriezts caurums, kas precīzi atbilst bazālo šūnu karcinomas formai, un tiek pielietots katrā staru terapijas seansā. Pacients tiek brīdināts, ka pirms ārstēšanas kursa uzsākšanas (kā arī tā laikā) āda jāpasargā no bojājumiem. Turklāt ārsti iesaka ievērot šādus noteikumus:

• pasargājieties no tiešiem saules stariem, neapmeklējiet solāriju, ejiet ārā ar garām piedurknēm, pārklājiet seju ar cepuri ar platām malām, uzklājiet speciālu krēmu atklātajai ādai;
• Bez ārsta receptes nevar berzēt apstarojuma iedarbībai pakļauto ādu, masēt, uzklāt kausus, uzklāt sinepju plāksterus, apstrādāt ar antiseptiķiem un spirta šķīdumiem (jodu, briljantzaļo, peroksīdu);
• higiēnas procedūras jāveic uzmanīgi, lai nenomazgātu ārsta uzliktās zīmes, kas nosaka radiācijas iedarbības zonu;
• Aizliegts veidot kompreses vai izmantot sildīšanas paliktni;
• pirms smaržīgo ziepju vai dušas želejas, vannas putu, dezodoranta, krēma lietošanas noteikti jākonsultējas ar ārstu, dekoratīvā kosmētika (ja atļauts) jānomazgā 4 stundas pirms staru terapijas seansa bazālo šūnu karcinomas gadījumā;
• Lai novērstu bakteriālu infekciju, ir vērts ierobežot sabiedrisko vietu, piemēram, peldbaseinu vai vannu, apmeklējumu.

Mediķi uzsver, ka staru terapija ir nopietna slodze organismam. Tādēļ, ja parādās kādi satraucoši simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu vai medmāsu. Arī uztura un klimata izmaiņas labāk saskaņot ar viņiem. Ir vērts atcerēties, ka bazālo šūnu karcinomas staru terapijas seku briesmas saglabājas visu atlikušo mūžu.

Zāles, ko lieto blakusparādību mazināšanai

Lai novērstu radiācijas dermatītu, āda ap bazālo šūnu karcinomu tiek regulāri ieeļļota ar vazelīnu, metacilu emulsiju vai apstrādāta ar vates tamponu, kas samitrināts Šostakovska balzama un augu eļļas maisījumā (pagatavo proporcijā 1:4). Turklāt tas jādara no pirmās apstarošanas sesijas. Ja, neskatoties uz veiktajiem pasākumiem, veidojas čūlas, nepieciešams novērst bakteriālu iekaisumu. Lai to izdarītu, skartajās ādas vietās tiek uzklāti losjoni ar sudraba vai dioksidīna šķīdumiem, ātrai dziedināšanai tiek izmantoti želejas Solcoseryl, Actovegin, Iruksol un metiluracila ziede.

Lai novērstu gļotādas bojājumus, tiek nozīmēta skalošana vai mazgāšana ar hlorheksidīnu, kumelīšu vai salvijas novārījumu. Antibakteriālie pilieni ir indicēti konjunktivīta ārstēšanai. Ja nav iespējams izvairīties no saules gaismas iedarbības uz sejas ādu vai citu ķermeņa vietu, kur atrodas bazālo šūnu karcinoma, var parādīties tā sauktā induratīvā tūska. Tās ārstēšana sastāv no antibiotiku, pretiekaisuma prednizolona un asinsvadu sieniņu nostiprināšanas zāļu izrakstīšanas. Lai novērstu pigmentāciju, tiek noteikts P vitamīns (100 mg dienā) un askorbīnskābe.

Ir vērts atzīmēt, ka, apstarojot bazālo šūnu karcinomas, kas atrodas uz sejas, recidīva risks ir lielāks nekā citās ādas vietās. Saskaņā ar onkoloģijas klīnikām Krievijā un ārzemju Valstisšī varbūtība ir līdz 30%. Īpaši grūti ir mērķēt uz audzējiem, kas lokalizēti uz teksturētas virsmas, jo šūnas nevienmērīgi absorbē starojumu. Smagas staru terapijas sekas tiek atzīmētas gandrīz 17% gadījumu. Tāpēc liela nozīme ir savlaicīgai klīnikas apmeklējumam, kad bojājuma laukums un dziļums ļauj bez būtiskiem sarežģījumiem izņemt bazālo šūnu karcinomu.

Labdien Pastāstiet man, lūdzu, ka manam draugam tika nozīmēta 12 staru terapija bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai. Bet viņa nevar braukt katru dienu. Vai ir iespējams veikt šo procedūru 2 dienas pēc 2 dienām? Vai tas ir tik svarīgi?

Visa informācija vietnē tiek sniegta informatīvos nolūkos. Pirms jebkuru ieteikumu izmantošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.