Ko nozīmē ultraskaņas rezultāts: strukturālas izmaiņas endometrijā. Viss par endometriju

Visu struktūrā ginekoloģiskās slimības Endometrija patoloģija ieņem tālu no pēdējās vietas un katru gadu kļūst arvien izplatītāka. Šīs lokalizācijas slimībām raksturīga strauja progresēšana, smaga gaita un tendence uz ļaundabīgu audzēju. Standarta un kvalitatīva to diagnosticēšanas metode ir endometrija ultraskaņa, ko var veikt vairākos veidos.

Kas ir endometrijs un tā funkcijas

Endometrijs ir dzemdes iekšējais (gļotādas) slānis un sastāv no dzemdes dziedzeriem, kas bagāti ar asinsvadiem saistaudi un prizmatisks viena slāņa epitēlijs. Pēdējā struktūra sastāv no plānas galvenās membrānas, bazālās (no kuras šūnas atšķiras) un funkcionālo slāņu klātbūtne.

Bazālais slānis atrodas uz muskuļu slāņa un, būdams samērā pastāvīgs, ir jaunu šūnu avots, kas nepieciešamas funkcionālā slāņa atjaunošanai pēc menstruācijām. Tā normālais biezums nepārsniedz 1,5 cm.Turklāt šī slāņa sastāvs ir bagāts ar dziedzeru mutēm, kas plaši sazarojas un iekļūst funkcionālajā slānī, un saistaudu šūnas, kas cieši pieguļ viena otrai. Tajā ir arī mājas liela summa mazi trauki, kas nāk no dzemdes vidējās gļotādas.

Bazālais slānis ārkārtīgi slikti reaģē uz cikliskām izmaiņām sievietes ķermenī. Pateicoties tā augšanai, notiek nemitīga funkcionālā slāņa šūnu atjaunošanās, kas iznīcinājušās un nopludinātas menstruālās vai disfunkcionālās asiņošanas rezultātā, pēc dzemdībām vai. diagnostikas kiretāža dzemde.

Dzimumhormonu ietekmē endometrijā notiek ikmēneša cikliskas izmaiņas. Otrajā periodā menstruālais cikls tā biezums ievērojami palielinās un attiecīgi palielinās vietējā asinsrite. Ja olšūna apaugļošanās nenotiek, funkcionālā slāņa šūnas desquamate, kas izpaužas kā menstruālā asiņošana.

Dzemdes iekšējās gļotādas galvenās funkcijas ir sagatavot vidi iespējama grūtniecība un novēršot dzemdes sieniņu saķeri, kas novērš saaugumu veidošanos.

Normāla endometrija attīstības ultrasonogrāfiskie posmi

Grūtniecības iestāšanās ir atkarīga ne tikai no olnīcu darbības, bet arī no dzemdes epitēlija – endometrija – funkcionālā stāvokļa. Tā kā folikulometrijas laikā ir iespējams izmeklēt endometriju, liels skaits zinātnieku pēta dzemdes iekšējās gļotādas indikatorus un ehostruktūru, kas ir optimālākie bērna ieņemšanai un dzemdēšanai:

1. Endometrija izskats ultraskaņā ir atkarīgs no estrogēna un progesterona koncentrācijas līmeņa asins plazmā. Turklāt dzemdes gļotādas struktūras ultrasonogrāfiskās pazīmes ir tieši atkarīgas no menstruālā cikla fāzes. Menstruāciju dienās dzemdes dobuma projekcijā tiek reģistrēta tikai plāna un lauzta līnija ar hiperehoisku raksturu.
2. IN proliferācijas fāze dzemdes gļotādas anteroposterior izmērs sabiezē līdz 3,5 mm, un ehostruktūra kļūst izoehoiska un viendabīgāka. IN šajā gadījumā Ultraskaņas pazīmes, piemēram, neliela ehogenitātes samazināšanās un palielināta viendabīgums, liecina par strauju dziedzeru attīstību, kas arī maina to atrašanās vietu. Pēc ovulācijas dzemdes endometrijs ultraskaņā iegūst lielāku ehogenitāti, jo dziedzeru paplašinātajos kanālos uzkrājas liels daudzums sekrēta.
3. Periovulācijas periodā visa endometrija audu daļa ir nedaudz hipoehoiska. Šī zīme kalpo kā uzticams kritērijs, kas atspoguļo notikušo ovulāciju. Tomēr, veicot transvaginālo ehogrāfiju, šis endometrija stāvoklis rodas pirms un pēc ovulācijas. Sekrēcijas fāzē endometrija biezums sasniedz maksimumu, kas ir 6-12 mm. Tajā pašā laikā luteālajā fāzē palielinās arī ehogenitāte, kas izskaidrojama ar dziedzera komponenta izmaiņām un endometrija stromas pietūkumu.
4. Ietekme uz endometriju medikamentiem, kuras mērķis ir stimulēt ovulāciju, pierāda arī ultraskaņa, lai gan tam nav praktiskas nozīmes.
5. Diagnostiski nozīmīga inovācija funkcionālais stāvoklis dzemdes ir dzemdes epitēlija apvalka “peristaltisko viļņu” reģistrēšana transvaginālās ultraskaņas laikā.

Ko parāda ehogrāfiskā izmeklēšana?

Lai saprastu, kurā cikla dienā plānot pētījumu, jums jāzina, kad un kādu patoloģiju vislabāk vizualizēt. Parasti skaidrāko un uzticamāko attēlu var redzēt menstruālā cikla 7.-10. dienā.

Kādas endometrija slimības var diagnosticēt, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu:

• olnīcu endometrioze;
• endometrija hiperplāzijas pazīmes;
• endometriozes cistu kritēriji;
• polipi dzemdes dobumā;
• endometrija onkoloģiskā patoloģija.

Endometrioze

Pirms apsveriet, kā endometrioze izskatās ultraskaņā, jums vajadzētu saprast tās cēloni un klīniskās izpausmes. Sakarā ar to, ka slimība ir polietioloģiska, ir diezgan grūti noteikt tās rašanās vadošo faktoru. Pastāv saistība ar hormonālo nelīdzsvarotību, ģenētisko noslieci, imūnsupresiju utt.. Tā rezultātā dzemdes gļotāda izaug ārpus tās robežām. Parādās starpmenstruālā asiņošana, menstruālā cikla traucējumi, sāpes suprapubiskajā reģionā un bieži vien neauglība.

Kad veikt ultraskaņu endometriozes gadījumā: neskatoties uz to, ka pētījuma veikšanas standarts ir 7-10 diena, ar šo patoloģiju procedūra tiks veikta tuvāk menstruāciju beigām, kad endometrijs ir visvairāk palielināts.

Endometriozes ultraskaņas diagnostika ir šāda:

• noapaļota dzemdes forma, jo palielinās tās anteroposterior izmērs;
• biezums kļūst asimetrisks;
• dzemde palielinās;
• parādās orgāna kontūras pārtraukums un audu hiperehogenitāte;
• ja miometrijs ir bojāts, var noteikt atbalss suspensiju.

Cistas klātbūtne olnīcā (apaļš hipo- vai bezatbalss veidojums) ar biezu kapsulu var arī norādīt uz ārēju endometriozi.

Polipi

Polips ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no noteiktiem dzemdes audiem, ieskaitot endometriju. Šī patoloģija vienlīdz skar gan sievietes reproduktīvā vecumā, gan pacientus, kuriem ir iestājusies menopauze.

Endometrija polips ultraskaņā parasti izvirzās dzemdes dobumā, jo tam ir kātiņš, to raksturo palielināta vai vienāda ehogenitāte dzemdes epitēlijam un bagātīga asins piegāde. Polipa kontūras parasti ir gludas ar atbalss negatīvu apmali.

Endometrija hiperplāzija

Šūnu apjoma palielināšanos un līdz ar to arī paša endometrija biezumu sauc par tā hiperplāziju, kas var būt gan lokāla, gan plaši izplatīta. Patoloģija visbiežāk rodas sakarā ar liekais svars, ilgstoša estrogēnu saturošu zāļu lietošana, policistiskas olnīcas un menopauze. Klīniski par slimību var aizdomas par menstruāciju traucējumiem, sāpēm vēdera lejasdaļā un neauglību.

Endometrija hiperplāzija ultraskaņā izpaužas kā iekšējā dzemdes slāņa sabiezēšana neatkarīgi no cikla fāzes. Vēl viens kritērijs ir skaidrs gludas kontūras orgāns.

Endometrija vēzis

Jebkuru ļaundabīgu audzēju var raksturot ar infiltratīvu vai ekspansīvu augšanu, kam ir liela nozīme slimības smaguma pakāpē un ārstēšanas prognozē.

Dzemdes endometrijs - gļotu slānis, kas atrodas dzemdes ķermeņa iekšpusē, pilnībā izklāj tās dobumu un nodrošina lielu daudzumu asinsvadi. Viņam ir dots galvenā loma menstruāciju laikā.

Endometrija galvenā funkcija ir radīt labvēlīgu vidi un apstākļus apaugļotas olšūnas piestiprināšanai dzemdes ķermeņa iekšienē.

Ja tas ir pārāk plāns vai tiek novērots sabiezējums, tad grūtniecība nenotiks normāli, un šajā situācijā ir iespējams spontāns aborts. Ārstēšana jebkura patoloģisks process to vajadzētu veikt tikai speciālists pēc iepriekšējas pārbaudes.

Endometrijs - kas tas ir?

Dzemdes ķermeņa endometrijs ir orgāna gļotādas slānis, kas rada labvēlīgus apstākļus apaugļotas olšūnas piestiprināšanai. Tas mainās visu menstruāciju laikā, tas ir, tā biezums. Lielākais biezums rodas plkst pēdējās dienas cikls, un mazākais pirmajās dienās.

Nelabvēlīgu faktoru ietekmē orgāna endometrijs var kļūt plāns, šis stāvoklis traucēs embrija piestiprināšanai, kā arī var izraisīt sievietes neauglību. Ir gadījumi, kad olšūna tiek piestiprināta plānā kārtā, bet pēc kāda laika notiek patvaļīgs spontāns aborts. Pareiza ārstēšana Tas palīdzēs jums atbrīvoties no problēmas un palīdzēs ieņemt un dzemdēt bērnu.

Normāls dzemdes endometrija biezums

Kā minēts iepriekš, endometrijs un tā biezums mainās visu menstruāciju laikā. Katra cikla fāze atbilst noteiktam slāņa biezumam. Visas izmaiņas notiek sieviešu dzimuma hormonu ietekmē.

Lai iestājas grūtniecība, šī slāņa biezumam jābūt normālam. Dzemdes ķermeņa endometrija norma apaugļotas olšūnas piestiprināšanai ir 0,7 cm.

Šo parametru var noteikt, izmantojot ultraskaņas izmeklēšana, kas noteikta sievietei noteiktā cikla periodā.

Jebkuras novirzes no normas var liecināt par patoloģijas progresēšanu, šī procesa iemesli var būt dažādi.

Plāns endometrija slānis dzemdē

Hipoplāzija vai plāns dzemdes ķermeņa endometrija slānis ir novirze no normas. Patoloģija izpaužas kā orgāna augšējās vai apakšējās gļotādas nepietiekama attīstība. Šis pārkāpums noved pie apaugļotas olšūnas piestiprināšanas neiespējamības.

Hipoplāzijas cēloņi:

Hipoplāzijas simptomi var neparādīties sākuma stadija, un patoloģiju nosaka tikai tad, kad ginekoloģiskā izmeklēšana.

Orgānu gļotādas slimības simptomi:

Plānu endometriju un grūtniecību nevar apvienot. Šī patoloģija provocē pārkāpumus reproduktīvā funkcija un var izraisīt absolūtu neauglību. Šādā situācijā ārstēšana jāveic nekavējoties, lai izvairītos no nopietnām sekām.

Savlaicīga terapija var palielināt iespēju dzemdēt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Dzemdes ķermeņa endometrija slāņa sabiezēšana

Ginekoloģijā ir arī tāda definīcija kā hiperplāzija, kas norāda uz gļotādas slāņa sabiezēšanu un polipu veidošanos. Šai patoloģijai ir labdabīga gaita.

Biezuma novirzi no normas var noteikt ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, kā arī izmantojot ultraskaņas izmeklējumu. Ārstēšanu var neveikt, ja netiek novērota neauglība un nav patoloģijas simptomu.

Hiperplāzija var būt vienkārša tipa un netipiska forma. Vienkāršu hiperplāziju raksturo dziedzeru šūnu pārsvars, kas izraisa cistisko veidojumu attīstību. Ārstēšana ietver ne tikai zāļu lietošanu, bet arī operāciju. Polipi atkarībā no šūnu struktūra var būt dziedzeru, šķiedru, jaukta tipa.

Netipiskas formas dzemdes ķermeņa gļotādas slāņa patoloģija ietver adenomatozes progresēšanu. Histoloģiskā analīze parāda izmaiņas audu struktūrā. Adenomatoze vairāk ir ļaundabīga slimība.

Slāņa sabiezēšanu var izraisīt šādi dažādi iemesli:

Daudzi eksperti arī uzskata, ka hiperplāziju var izraisīt arī tādi iemesli kā hormonālā nelīdzsvarotība, audzēja progresēšana, iekaisuma procesi, slimības Endokrīnā sistēma, seksuāli transmisīvās infekcijas.

Patoloģija rodas arī ilgstošas ​​kontracepcijas līdzekļu lietošanas rezultātā, kas satur tikai estrogēnu.

Hiperplāzijas simptomi:

1. Neregulāras menstruācijas (cikls kļūst garāks vai, gluži pretēji, īsāks).
2. Asins smērēšanās, ko pacientei novēro dažas dienas pirms menstruācijas.
3. Asiņošana ar trombiem.
4. Asins izdalīšanās dzimumakta laikā.
5. Izmaiņas izdalījumu ilgumā un daudzumā menstruāciju laikā.

Ārstēšana tiek veikta vai nu konservatīvi (dažreiz to veic arī kombinācijā). tautas aizsardzības līdzekļi), vai ar operācijas palīdzību. Ja atsakāties no terapijas vai veicat to nelaikā, var rasties šādas komplikācijas:

Ceļā uz profilaksi no šīs slimības ietver:

• neplānotas grūtniecības un aborta izslēgšana;
• pareizi un veselīgs tēls dzīve;
• stresa situāciju samazināšana;
• savlaicīga reproduktīvās sistēmas, kā arī endokrīnās sistēmas slimību un patoloģiju ārstēšana.

Patoloģija, simptomi, cēloņi un ārstēšana

IN mūsdienu medicīna Ir vairākas dzemdes ķermeņa gļotādas slāņa patoloģijas, no kurām katrai ir specifiski cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes.

Patoloģijas diagnostika

Ja sievietei ir slimības pazīmes, viņai jāveic rūpīga pārbaude, asins un urīna analīzes. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā speciālists var konstatēt, ka endometrijs ir kļuvis plāns vai, gluži pretēji, sabiezējis, dzemde ir mainījusi formu un ir labā formā. Pacientam arī ieteicams veikt:

Norma ir tad, kad ultraskaņas un testa rādītāji ir pieļaujamās vērtībās.

Vai ir iespējama ārstēšana bez operācijas?

Slimības ārstēšanu var veikt konservatīvi un ķirurģiski. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai progresīvās situācijās.

Konservatīvā terapija ietver ārstēšanu ar medikamentiem un tautas līdzekļiem. Izvēle hormonālās zāles būs atkarīgs no pacienta vecuma kategorijas, vēlmes nākotnē iegūt bērnus un slimības stadijas.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta speciālista uzraudzībā, kursu izvēlas individuāli atkarībā no daudziem faktoriem. Pacientam var ieteikt nātres, kliņģerītes, rožu gurnus, pelašķus, ceļmallapas. Šie augi palīdzēs apturēt asiņošanu. Tiek nozīmēta arī hirudoterapija, kas pozitīvi ietekmē asins sabiezēšanu.

Endometrijs ir dzemdes iekšējā odere. Tas sastāv no bazālā un funkcionālā slāņa. Pirmais nav pakļauts izmaiņām visu mēnesi, un otrais tiek noraidīts katru reizi ar menstruālo plūsmu, un pēc tam atkal aug.

Bieži sievietes nedomā par endometrija nozīmi. Tikmēr grūtniecības gaita un veselība reproduktīvā sistēma lielā mērā ir atkarīgs no viņa stāvokļa. Tas ir viņš, kurš rada nepieciešamos nosacījumus apaugļotās olšūnas piestiprināšanai pie dzemdes sieniņām. Un, ja tā struktūra atšķiras no normas, tas var ietekmēt grūtniecības gaitu, tostarp spontāno abortu.

Endometrija struktūra mainās visu menstruāciju laikā. Tuvāk regulai tas sasniedz maksimālo biezumu. Ja apaugļošanās nenotiek, daļa dzemdes gļotādas tiek atgrūsta kopā ar asinīm kritiskās dienas. Un dziedzeri atkal sāk aktīvi augt. Kopā ar dzemdes epitēliju no ķermeņa iziet arī neapaugļotā olšūna. Tāpēc no tā atkarīga arī menstruāciju regularitāte un apjoms sievietēm.

Izdomāsim, kā mēneša laikā mainās endometrija struktūra un no kā tas ir atkarīgs. Menstruālā cikla pirmajā un daļēji otrajā fāzē dzemdes iekšējā odere kļūst trīsslāņaina. Un ultraskaņā visi slāņi un robežas starp tiem ir skaidri nošķirti.

Tā kā pētījumā visi slāņi tiek vizualizēti taisnu, skaidri atšķiramu līniju veidā, šādu endometriju sauc par lineāru. Normāli funkcionējošā stāvoklī sievietes ķermenis līdzīga parādība ir tūlīt pēc menstruācijas un daļēji arī cikla otrajā pusē. Tas nozīmē, ka sieviete var iestāties grūtniecība. Bet, ja šāda veida gļotāda atrodas citā laikā, tad tā ir patoloģijas pazīme.

Avaskulārais endometrijs ir dzemdes gļotāda bez asinsvadiem vai slikti apgādāta ar asinīm. Šis stāvoklis var izraisīt par reprodukciju atbildīgā orgāna iekšējās oderes retināšanu. Un rezultātā sieviete nevarēs palikt stāvoklī vai nēsāt bērnu. Ja ultraskaņas ziņojumā ir šādi vārdi, jums jākonsultējas ar vietējo ginekologu. Ārsts pastāstīs, kādi pasākumi šajā sakarā jāveic.

Endometrija attīstības stadijas

Sieviešu dzimumhormonu ietekmē visu mēnesi nepārtraukti mainās endometrija biezums dzemdē. Lai grūtniecība iestājas, tās vērtībai jāatbilst normai. 30 dienu laikā pēc menstruācijas dzemdes gļotādas biezums palielinās no 4 mm līdz 2 cm. Visi rādītāji, kas pārsniedz šīs robežas, norāda uz novirzēm.

1. No 4 līdz 8 dienām – no 3 līdz 6 mm.
2. No 8. līdz 11. – 5–8 mm.
3. No 11. līdz 15. – 7 mm – 1,4 cm.
4. No 15. līdz 19. – 1–1,6 cm.
5. No 19. līdz 24. – 1–1,8 cm.
6. No 24. līdz 27. datumam – līdz 1,2 cm.

Lai apaugļotā olšūna piestiprinātos pie dzemdes sienas, tai nepieciešams 7 mm endometrija slānis. nosaka ar ultraskaņu, kur ginekologs dod nosūtījumu. Jebkuras novirzes gļotādas struktūrā reproduktīvais orgāns runājot par slimību, kas jāārstē.

Dzemdes ķermeņa endometrija slāņa sabiezēšana

Ja endometrija šūnas sāk dalīties pārāk aktīvi un gļotādas slānis dzemdē sabiezē, veidojas polipi. Šo stāvokli sauc par hiperplāziju. Tas ir labdabīgs raksturs. Šo novirzi var konstatēt ginekoloģiskās izmeklēšanas vai ultraskaņas laikā. IN veselīgu ķermeni Tam nevajadzētu notikt.

Ir vienkāršas un. Plkst vienkāršs tips liels skaits dziedzeru šūnu noved pie cistu veidošanās. Netipiskā forma ietver audu deģenerāciju no labdabīgas līdz vēzim.

Endometrija sabiezēšanas cēloņi:

• biežs stress;
• hormonu sekrēcijas pārkāpums;
• traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā;
• hroniska endometrīta forma;
• aborti;
• aknu darbības traucējumi;
• seksuāli transmisīvās infekcijas;
• audzēji vai iekaisumi;
• ilgstoša hormonālo kontracepcijas tablešu lietošana.

Patoloģijas diagnostika

Lai veiktu precīzu un detalizētu diagnozi, kā arī novērtētu dzemdes gļotādas stāvokli un biezumu, tiek izmantoti šādi informācijas vākšanas veidi:

• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• aptauja;
• Urīna analīze;
• asins analīzes hormonu līmeņa noteikšanai;
• maksts uztriepes;
• transvaginālā ultraskaņa;
• biopsija;
• endometrija histoloģiskā izmeklēšana;
• intrauterīnās infekcijas pārbaude.

Ja pārbaude atklāj šo patoloģiju, tad tiek nozīmēti spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi. Turpmāka ārstēšana būs atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un sievietes vecuma.

Terapijas metodes

Ja globāli netiek mainīts dzemdes endometrijs, tad patoloģiju var ārstēt ar medikamentiem. Cistu un polipu veidošanās gadījumā tiek noteikts kombinētā terapija. Tas apvieno medikamentus un operācija. Atbrīvošanās no slimības ar operāciju tiek nodrošināta progresējošas reproduktīvās sistēmas stāvokļa gadījumā.

Ārstēšanas metodes izvēli veic tikai ārsts. Tajā pašā laikā viņš balstās uz savu pieredzi, dzemdes iekšējā slāņa augšanas pakāpi, sievietes labklājību un vecumu.

Narkotiku terapija

Šīs slimības ārstēšanai ir dažādas grupas narkotikas:

1. Hormonālas kontracepcijas tabletes. Tie normalizē hormonu līdzsvaru organismā. Šādas zāles ir piemērotas jaunām nulles meitenēm. Tos dzer vismaz 6 mēnešus pēc noteiktas shēmas. Tādā veidā ir iespējams regulēt menstruālo ciklu, un izdalījumi kļūst mazāk bagātīgi. Bieži tiek izmantoti Logest, Marvelon, Regulon, Janine.
2. Progesterona ķīmiskie aizstājēji. Šādu zāļu lietošana palīdzēs atbrīvoties no pārmērīgas dzemdes gļotādas augšanas un normalizēs to. Pēc to uzņemšanas menstruāciju ierašanās kļūst regulāra. Tajā pašā laikā tie palīdz sievietēm jebkurā vecuma kategorijā ar dažādi veidi endometrija hiperplāzija. Ārstēšanas kurss ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Populārākie un efektīvākie no gestagēniem ir Duphaston un Norkolut.
3. Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti. Tie spēj samazināt šūnu dalīšanos un izlīdzināt dzemdes gļotādas biezumu. Šādas zāles pārdod ampulās. Daudzu no tiem ārstēšana ietver injekcijas veikšanu reizi mēnesī.

Koagulācija

Ļoti efektīva metode cīnīties ar slimību. Ir vairāki šīs minimāli invazīvās iejaukšanās veidi, kas novērš patoloģisko veidošanos dzemdē:

1. Elektrokoagulācija - skartajiem audiem tiek pielietoti elektriskie impulsi. Manipulācija tiek veikta anestēzijā un bez menstruācijas. Tas ir paredzēts tikai sievietēm, kuras ir dzemdējušas, jo atstāj rētu uz dzemdes kakla.
2. Lāzerablācija – lāzers īpaši izdedzina patoloģiskās vietas skartajā orgānā. Pēc šīs procedūras audi ātrāk atjaunojas un atjaunojas. Pēc manipulācijas nākamo nedēļu laikā bagātīgi izdalās dzidrs pelēcīgs šķidrums.
3. Ķīmiskā koagulācija - skartajā zonā tiek uzklāts zāļu maisījums, kas iznīcina patoloģisko virsmu. Nogalinātās šūnas tiek noraidītas un atstāj orgānu pēc 2 dienām.
4. Radioviļņu iztvaikošana - aizaugušais endometrijs iztvaiko uz to vērsta elektromagnētiskā stara ietekmē. Šī metode ir nekaitīga un piemērota visām sievietēm.
5. Kriodestrukcija - skartā vieta tiek sasalusi šķidrā slāpekļa ietekmē, un pēc tam mirst un atstāj dzemdes dobumu.

Nākamajā dienā pēc manipulācijām ir iespējamas sāpīgas sajūtas vēdera rajonā. Bet tas ātri pāries. Mēnesi pēc procedūras menstruālā cikla traucējumi izzudīs, un sieviete varēs iestāties grūtniecība. Sešus mēnešus pēc procedūras jāveic atkārtota pārbaude.

Kasīšana

Šī procedūra ir līdzīga. To lieto hiperplastiskā endometrija un polipu noņemšanai. Audu daļas tiek nosūtītas uz laboratoriju testēšanai. Tie tiek pārbaudīti, lai atklātu cistas, polipus, šūnas, kurām ir nosliece uz deģenerāciju vēzī, kā arī citus traucējumus.

Pēc procedūras, ja dzemdes gļotāda ir pārmērīgi vaskularizēta, iespējama asiņošana. Sievietei pāris dienas jāatpūšas un jāuzkrāj higiēnas paketes. Rehabilitācijas periodā tiek nozīmētas antibiotikas un hormoni, lai novērstu iekaisumu pēc operācijas un atkārtotu endometrija hiperplāziju.

Ārstēšana bez operācijas

Šī slimība rodas estrogēna hormonu pārpalikuma dēļ. Lai izlīdzinātu hormonālo līmeni, tas ir noteikts perorālie kontracepcijas līdzekļi, mākslīgie progesterona vai GnRH analogi (šīs zāles tika apspriestas iepriekš). Bet šādas zāles bieži vien ir blakus efekti. Ginekologs individuāli izvēlas devu un dozēšanas režīmu, pamatojoties uz sievietes slimības vēsturi un pārbaudēm.

Mirena intrauterīnās ierīces uzstādīšana neļauj endometrijai augt dzemdē. Ārstēšana notiek sakarā ar levonorgestrela izdalīšanos dzemdes dobumā, izmantojot modernu kontracepcijas līdzekli. Tas ir sintētisks progesterona analogs. IUD derīguma termiņš ir 5 gadi. Terapija ar Mirena tiek veikta paralēli citiem hormonālajiem līdzekļiem.

Sarežģījumi un sekas

Ja slimība tiek atklāta plkst agrīnā stadijā attīstību, tad ar to var viegli tikt galā. Grūtības ir tādas, ka sākotnējos posmos tas gandrīz nemaz neizpaužas. Tāpēc, lai to atpazītu, ir jāveic dzemdes ultraskaņa vai jāsaņem vizīte pie pieredzējuša ginekologa.

Visbriesmīgākais un bīstamas komplikācijas un endometrija hiperplāzijas sekas ir:

1. Neauglība. Tā kā dzemdes iekšējā odere ir deformēta, apaugļota olšūna vienkārši nevar tai piestiprināties.
2. Patoloģijas deģenerācija par ļaundabīgs audzējs. Iespējamība, ka netipiski mainītās šūnas pārtaps vēzis, ir no 30 līdz 50%.
3. Slimības recidīvi. Pēc narkotiku ārstēšana hiperplāzija atgriežas 2 reizes biežāk nekā pēc operācijas.
4. Anēmija. Tas ir obligāts endometrija augšanas pavadonis. Ja jūs to laikus neatklājat un nesākat atbrīvoties no slimības, noteikti attīstīsies dzelzs deficīts asinīs.

Preventīvās darbības

Lai laikus atpazītu pārejas endometriju un nepieļautu tā pāraugšanu par slimību, regulāri jādodas uz apskati pie ginekologa, īpaši gadījumos, kad sāpīgas menstruācijas, un noteikti informējiet viņu par visām izmaiņām. Un profilakses nolūkos:

• lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
• ēdiet pareizi, pārliecinieties, ka pārtikā nav konservantu un krāsvielu;
• plānot grūtniecību un izvairīties no aborta;
• ļaunprātīgi neizmantojiet stipros alkoholiskos dzērienus un pārtrauciet smēķēšanu;
• rīkojieties regulāri seksuālā dzīve ar pastāvīgu partneri;
• skatīties savu figūru, izvairoties no jebkādām galējībām.

Visaptveroša ginekoloģiskā izmeklēšana plkst obligāts ietver endometrija ultraskaņu. Profilaktiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā un, ja ir aizdomas par noteiktiem slimību veidiem, tiek noteikts šāda veida pētījums. Ja tas būtu ražots ķirurģiska iejaukšanās iegurņa orgānos, tad ar ultraskaņas palīdzību tiek uzraudzīts endometrija stāvoklis. Tas var būt mākslīga grūtniecības pārtraukšana vai ķirurģiska piegāde.

Turklāt šāda ultraskaņa tiek noteikta, ja sievietei ir a hormonālais disbalanss. Tas ir nepieciešams, lai agrīna diagnostika patoloģija un, ja nepieciešams, zāļu terapijas izrakstīšana. Ginekologam jāpaskaidro, kad un kurā laikā ir vēlams veikt endometrija ultraskaņas izmeklēšanu.

Endometrijs ir iekšējais slānis dzemde. Pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas ārsts salīdzina rādītājus ar normu un var noteikt diagnozi.

Normāli endometrija rādītāji saskaņā ar ultraskaņu

Endometrijs ir pirmais iekšējais slānis, kas izklāj dzemdes dobumu. Šī slāņa biezumam jābūt noteiktam izmēram, kas ir atkarīgs no sievietes cikla fāzes. Normāls fizioloģiskais stāvoklis Endometrija slānim ultraskaņā jāatbilst šādiem parametriem:

• 5-9 mm. tumšās svītras augstums pirmajās divās cikla dienās;
• 3-5 mm. plāna gaismas slāņa augstums 3-4 dienas;
• 6-9 mm. gaiša svītra ar tumšām malām 5.-7. dienā;
• 10 mm: 8-10 dienās mainās gaišas un tumšas svītras;
• 11-14 dienās arī ir 10 mm, atšķiras tikai slāņu krāsas maiņa.

Citās dienās endometrija slāņa izmērs var mainīties, bet tā krāsas raksts vairs nemainās. Tādējādi ultraskaņas diagnostika jāveic, ņemot vērā menstruālo ciklu.

Ļauj identificēt sekojošo patoloģiski apstākļi endometrijs:

• dzemdes dobuma endometrioze;
• olnīcu endometrioze;
• endometrioīdās olnīcu cistas;
• endometrija polips;
• endometrija hiperplāzija;
• endometrija vēzis.

Endometrija Doplera izmeklēšana

Kombinācijā ar ultraskaņas izmeklēšanu Doplera ultraskaņa tiek veikta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā (). Doplera ultraskaņu izmanto endometrija asinsvadu pētīšanai, to izmanto, lai novērtētu to stāvokli un to, cik lielā mērā tie spēj normāli apgādāt dzemdes dobuma gļotādu ar asinīm. Turklāt Doplera ultraskaņu izmanto, lai diagnosticētu neoplazmas dzemdē un olnīcās.

Doplera ultraskaņa ļauj noteikt audzēju ļaundabīgumu vai labdabīgumu olnīcās un dzemdē. Šāda izmeklēšana balstīta uz to, ka asinsrites raksturs tajos vēža laikā ir atšķirīgs, un doplera mērījumi ļauj noteikt šo stāvokli.

Vienlaikus ar ultraskaņas diagnostiku tiek veikta endometrija Doplera pārbaude. Tas ļauj noteikt endometrija asinsvadu hemodinamiku un noteikt asins piegādes traucējumus

Endometrioze ultraskaņā

Izmantojot ultraskaņu, jūs varat identificēt daudzas dažādas dzemdes endometrija slāņa patoloģijas. Visizplatītākā no tām ir endometrioze. Šī ir slimība, ko raksturo dzemdes audu augšana ārpus tās dobuma. Šāda augšana var izvērsties olvadu un vēderplēves zonā. Endometrioze diezgan bieži izraisa sieviešu neauglību.

Endometrioze ir sadalīta divos veidos - iekšējā un ārējā. Iekšējie gadījumi galvenokārt ietekmē dzemdes ķermeni. Ja endometrioze ir ārēja, tad epitēlija augšana sasniedz maksts un blakus esošās dzemdes kakla daļas. Turklāt vēderplēves, olnīcu un olvados. Atkarībā no bojājuma dziļuma iekšējo endometriozi raksturo 3 attīstības pakāpes. Pirmajai pakāpei raksturīgs miometrija bojājums par 2-3 mm. dziļumā. Otrajā pakāpē tiek ietekmēta gandrīz puse no dzemdes dobuma. Trešajā pakāpē bojājums sasniedz serozo slāni. Veicot ultraskaņas diagnostika endometrioze, tās pazīmes atklājas tikai no otrā posma.

Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā laikā palielinās esošie patoloģiskie perēkļi, mezgli uzbriest, un endometrioīdās cistas ir labāk vizualizētas. Atsevišķos gadījumos ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta pirmajā pusē - 5.-7.dienā.

Ultraskaņā parādās šādas endometriozes pazīmes:

• dzemde iegūst noapaļotu formu (tas notiek, palielinoties tās anteroposterior izmēram);
• palielinās dzemdes izmērs;
• dzemdes biezums ir asimetrisks;
• palielināta dažu zonu ehogenitāte un intermitējošas kontūras;
• vidējai M-echo kontūra ir nevienmērīga un sabiezināta;
• suspensijas saturs tiek novērots skartajās miometrija zonās.

Cistiski veidojumi endometrijā

Papildus endometriozei dzemdes dobumā var rasties tāda slimība kā olnīcu endometrioze. Šajā gadījumā ultraskaņas izmeklēšana atklāj to mazo šūnu skaitu iekšējā struktūra, tiem ir dubultā kontūra un tie atrodas sānu pusē aiz dzemdes.

Turklāt blīvas cistas kapsulas klātbūtne var liecināt par olnīcu endometriozi. Tajā pašā laikā tā struktūrā nav izmaiņu attiecībā pret dažādi periodi menstruālais cikls.

Olnīcu cistas, kas veidojas endometriozes rezultātā, sauc par endometrioīdām. Tiem ir apaļa vai ovāla forma, sieniņu biezums ir nevienmērīgs un var svārstīties no 2 līdz 8 mm. Šādas cistas sieniņu biezums mainās atkarībā no cistas pastāvēšanas ilguma. Šādās neoplazmās ir izteikti asins recekļu uzkrāšanās, kas atrodas parietālajā telpā. Šķidrumam, kas atrodas olnīcu cistas dobumā, ir neviendabīga struktūra. Ja veicam cistas attīstības dinamiku, varam fiksēt tās apjoma palielināšanos menstruālās asiņošanas laikā vai tūlīt pēc tās, ko izraisa menstruālo asiņu pieplūdums.

Endometrija polipi

Bieži vien endometrija ultraskaņas izmeklēšana atklāj polipus. Polips ir labdabīgs veidojums, kas veidojas no endometrija audiem. Endometrija polips ir vienlīdz izplatīts sievietēm reproduktīvā vecumā un menopauzes laikā. Endometrija polipu diagnosticē ar ultraskaņu; parastā polipa atrašanās vieta ir dzemdes iekšējā odere.

Ultraskaņas un doplerogrāfijas kombinācija ļauj mums identificēt labdabīgi audzēji dzemdes iekšējie audi - polipi. Tie aug no endometrija šūnām un var izraisīt menstruāciju traucējumus.

Endometrija polipam parasti ir kātiņš, uz kura tas ir piestiprināts, un attīstīts dzīslenes pinums. Galvenā pazīme, pēc kuras var identificēt polipu, ir asiņošanaārpus menstruālā cikla.

Hiperplāzija un ļaundabīgi audzēji

Ultraskaņa atklāj arī endometrija hiperplāziju. Šo slimību izraisa iekaisuma procesi iegurņa orgānos vai hormonālā nelīdzsvarotība. Endometrija hiperplāzija ir dzemdes gļotādas aizaugšana. Dažreiz hiperplāzija var pāraugt vēzis.

Hiperplāzijas diagnoze tiek veikta 2 reizes vienā ciklā - sākumā un beigās. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu, vai tiek atgrūsts endometrija liekais slānis un vai nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe.

Hiperplāzija var ietekmēt visu dzemdes endometrija slāni vai noteiktas tā zonas, kas ir slimības fokusa izpausme. Hiperplāzija ir paaugstināta estrogēna līmeņa sekas sievietes ķermenī.

Pārmērīga gļotādas slāņa augšana var izraisīt ļaundabīgi audzēji- endometrija vēzis vai dzemdes vēzis. Izraisīts šī orgāna vēzis hormonālie traucējumi sievietes ķermenī. Tā kā endometrija vēzis (dzemdes vēzis) ir ļoti izplatīta slimība, tā atklāšana agrīnā attīstības stadijā ir ļoti steidzams uzdevums.

★ ★ ★ ★ ★

19.01.2017 "Raksti"

AUTORI: Dueholm, C. Møller, S. Rydbjerg, E. S. Hansen, G. Ørtoft, P.G.Leone, D.Timmermans, T.Borns, L.Valentins, E.Epšteins, S.R.Goldšteins, H.Marets, A.K.Pārsons, B.Kaija, O.Istre, V.Sepulveda, E.Feraci, T.Van den Bošs

Transvagināls ultraskaņas izmeklēšana Tā ir liela nozīme endometrija vēža diagnostikā sievietēm ar asiņošanu pēcmenopauzes periodā. Sievietēm, kuru endometrija biezums ir ≤ 4 mm, mērot ar transvaginālu skenēšanu, ir zems endometrija vēža attīstības risks (1 no 100 gadījumiem), ja viņas nelieto hormonu aizstājterapiju. hormonu terapija; 1 no 1000, ja viņi saņem terapiju). Sievietēm ar asiņošanu pēcmenopauzes periodā un endometrija biezumu ≥ 5 mm augsta riska endometrija vēzis (1 no 4 gadījumiem), tāpēc nepieciešams veikt kvalitatīvu intrauterīnu skrāpējumu histoloģiskā analīze. Ultraskaņa var sniegt informāciju par individuālo risku ļaundabīgi audzēji sievietēm pēcmenopauzes periodā ar asiņošanu un endometrija biezumu ≥ 5 mm.

Mūsu pētījumā tika iekļautas sievietes ar asiņošanu pēcmenopauzes periodā un endometrija biezumu ≥ 5 mm, mērot ar transvaginālu zondi. Pētījums tika veikts Universitātes slimnīcā Orhūsā, Dānijā, laikā no 2010. gada novembra līdz 2012. gada februārim. Visām sievietēm tika veikta transvaginālā skenēšana (TVS) un gēla infūzijas sonogrāfija (GIS). Visiem bija paredzēta histeroskopija ar rezektoskopisku biopsiju un papildu kuretāža, lai novērtētu intrauterīnās patoloģijas (1. tabula).

1. tabula. Pacientu atlases shēma pētījumam.

Transvaginālā skenēšana (TVS)

TVS tika veikts ar Voluson E8 Expert, kas aprīkots ar endovaginālo sensoru (6-12 MHz), saskaņā ar skenēšanas protokolu. Doplera parametri tika iepriekš iestatīti standartizētā veidā (frekvence 6 MHz, Doplera jaudas palielinājums 50, dinamiskais diapazons 10 dB; noturība 2, kartes krāsa 1, filtrs 3).

TVS skenēšana ietvēra šādu noteiktu parametru vizuālu novērtējumu Starptautiskā grupa Endometrija audzēju analīze (IETA): endometrija biezums, tā ehogenitāte (hiper-, hipo- un izoehoiska, homo/heterogēna); cistiskā sastāvdaļa (jā/nē), ja ir, tad gludas vai nevienmērīgas robežas; endometrija robežas (gludas vai nevienmērīgas, homogēnas/neviendabīgas); slēgšanas līnija (jā/nē), pārtraukta (jā/nē).

Power Doplera analīze ietvēra šādu parametru vizuālu novērtējumu: esošie asinsvadi (jā / nē), dominējošā asinsvada klātbūtne (jā / nē), ja ir dominējošs asinsvads, tad viens (jā / nē) vai dubults (jā / nē). nē), izcelsme (fokāli / multifokāli) vairāki asinsvadi (jā/nē); zari (jā/nē), ja ir zari, tad sakārtots/nesakārtots, kuģu apļveida virziens (jā/nē). Mēs vērtējām subjektīvi: lielie asinsvadi (jā/nē), krāsu Doplera (jā/nē), asinsvadu blīvums (jā/nē).

ĢIS tika veikta pēc TVS. Mēs izmantojām nelielu elastīgu sterilu katetru, kas aprīkots ar 10 ml šļirci, kas satur Instillagel® (E.Tjellesen A/S, Lynge, Dānija), kas tika ievietota dzemdes dobumā. Pacientiem ar nosprostotu dzemdes kaklu mēs izmantojām nelielu Hegar paplašinātāju. Gels tika ievadīts dzemdes dobumā ultraskaņas kontrolē.

Pēc tam dzemdes dobums tika skenēts sagitālajā un šķērseniskajā plaknē, novērtējot tos pašus parametrus kā parastajiem TVS. Tika novērtēta arī: veidojuma esamība, atrašanās vieta un endometrija bojājuma procentuālais daudzums (tas ir, bojāti ≤ 25% virsmas) (jā/nē); lokālo bojājumu virsmas struktūra (viendabīga / nevienmērīga); endometrija vispārējās virsmas struktūra (gluda, polipoīda, nelīdzena).

Histeroskopija

Ambulatorā histeroskopija tika veikta visiem pacientiem, izmantojot lokālo vai vispārējā anestēzija. 112 pacientiem histeroskopija veikta uzreiz pēc ultraskaņas izmeklēšanas, pārējiem pacientiem nākamajā vizītē 3 nedēļu laikā pēc ultraskaņas izmeklēšanas. Histeroskopijas laikā tika mēģināts izņemt visus audus no dzemdes dobuma. No viena pacienta tika savākti trīs līdz pieci endometrija paraugi.

Endometrija vēža attīstības riska aprēķins, izmantojot punktu sistēmu

(Endometrija vēža riska rādītājs (REC rādītājs))

Pamatojoties uz mūsu veiktajām analīzēm, mēs izstrādājām endometrija vēža riska vērtēšanas sistēmu (1. att.). Vērtēšanas sistēma ietvēra ķermeņa masas indeksu (≥30 = 1 punkts), endometrija biezumu (≥10 mm = 1 punkts), (≥15 mm = 1 punkts), vaskularizācijas esamību, dominējošo asinsvadu (pašreizējais = 1 punkts), vairākus asinsvadus (pašreiz). = 1 punkts), lieli asinsvadi (klātbūtnē = 1 punkts) un blīvi asinsvadi (tagad = 1 punkts), pārtraukta endomiotriālā zona (pašreizējā = 1 punkts) un nelīdzena endometrija virsma uz ĢIS (pašreizējais = 1 punkts). Šo vērtību pievienošana rada endometrija vēža riska rādītāju. Vērtējums 3 TVS vai 4 ĢIS uzrādīja labus skenēšanas rezultātus un tika pareizi diagnosticēts augsts līmenis endometrija vēža attīstība aptuveni 90% no visiem pacientiem.

1. att. Shematisks attēlojums endometrija vēža attīstības riska noteikšanai, izmantojot vērtēšanas sistēmu.

Endometrija ultraskaņas izmeklēšanas parametrus noteica Starptautiskā endometrija audzēju analīzes grupa (IETA)

Endometrija biezumsmēra sagitālajā plaknē. Suporti jānovieto endometrija-miometrija saskarnē, perpendikulāri endometrija viduslīnijai (2. att.). Ja ir šķidrums, tiek izmērīts atsevišķu endometrija daļu biezums un reģistrēta to summa (2.b att.).

2. att. Endometrija mērījumu shematisks un ultraskaņas attēls normālos apstākļos (a) un intrauterīnā šķidruma klātbūtnē (b).

Endometrija ehogenitātetiek novērtēts salīdzinājumā ar miometrija ehogenitāti kā hiperehoisku, izoehoisku vai hipoehoisku.

Endometrija viendabīgums novērtē pēc tās struktūras. “Homogeneous” endometrijs ir viendabīgs un ar trīsslāņu struktūru (3. att.). “Neviendabīgs” endometrijs tiek aprakstīts, ja ir neviendabīga struktūra, asimetrija vai cistiski veidojumi(4. att.).

3. att.“Homogēns” endometrijs: (a) shematisks trīsslāņu endometrija attēlojums, (b) hipoehoisks, (c) hiperehoisks, (d) izoehoisks.

4. att.“Neviendabīgs” endometrijs: cistiski veidojumi ar gludām malām tiek vizualizēti uz viendabīga fona (a), cistiski veidojumi ar nelīdzenām malām tiek novēroti uz viendabīga fona (b), heterogēns fons bez cistiskām zonām (c), cistiski veidojumi ar gludām malām uz neviendabīga fona (d) un uz neviendabīga fona ir cistiski veidojumi ar nelīdzenām malām (e).

Endometrijs tiek uzskatīts par “lineāru”, ja endometrija slāņu aizvēršanās līnija ir definēta kā taisna; un “nelineāra”, ja slēgšanas līnija tiek vizualizēta kā “robaina” vai “pārtraukta” vai tās pilnīgi nav (5. att.).

5. att. Endometrija slāņu slēgšanas līnija: “lineāra” (a), “robaina” (b), “pārtraukta” (c) un tāda, kas nav vizualizēta (d).

Endometrija-miometrija reģions tiek raksturots kā “gluds”, “nodriskāts”, “pārtraukts” vai “nenoteikts” (6. att.).

6. att. Endometrija-miometrija apgabals: “gluds” (a), “nelīdzens” (b), “pārtraukts” (c) un “nenoteikts” (d).

Intrauterīns šķidrums tiek raksturots kā bezatbalss, izoehoisks vai jaukts ehogenitāte (7. att.).

7. att. Intrauterīns šķidrums: (a) hipoehoisks, (b) izoehoisks, (c) jaukta ehogenitāte.

Doplera novērtējums

Doplera iestatījumi ir jāpielāgo, lai nodrošinātu maksimālu jutību (ultraskaņas frekvence vismaz 5,0 MHz, impulsu atkārtošanās frekvence (PRF) 0,3-0,9 kHz, asinsvada sienas filtrs 30-50 Hz, Doplera krāsas pastiprinājums jāsamazina līdz visi krāsu artefakti pazūd).

Dopleru novērtē pēc asins plūsmas klātbūtnes: 1 punkts tiek piešķirts, ja endometrijā nav krāsu signālu plūsmas; 2 punkti – ja var konstatēt tikai minimālu asins plūsmu; 3 punkti – ja ir mērena asinsrite; un 4. punkts – ja ir redzama nozīmīga asins plūsma (8. att.).

8. att. Endometrija asinsapgādes novērtējums: 1 punkts tiek piešķirts - ja nav asinsrites (a); 2 punkti – ir minimāla asins plūsma (b); 3 punkti – ir mērena asinsrite (c); un 4 punkti – tiek noteikta nozīmīga asins plūsma (d).

Asinsvadu modelis endometrijā norāda uz “dominējošā asinsvada” esamību vai neesamību. “Dominējošais asinsvads” ir definēts kā viens vai vairāki asinsvadi (artērijas un/vai vēnas), kas noplūst endometrijā (9. attēls). Dominējošajam asinsvadam var būt atzarojumi endometrijā, kas aprakstīti kā sakārtoti vai nesakārtoti/haotiski. Vairāki dominējošie asinsvadi var rasties no viena asinsvada (“fokālā” izcelsme) vai no vairākiem endometrija-miometrija slāņa asinsvadiem (multifokāla izcelsme). Citas asinsvadu struktūras endometrijā ir “izkliedēti” asinsvadi (vienkrāsaini signāli endometrijā bez redzamas izcelsmes) un apļveida asinsvadu raksti (9. attēls).

9. att. Asinsvadu modeļi: “dominējošais” asinsvads bez atzarojuma (a) un ar atzarojumu (b); vairāki asinsvadi, kuriem ir “fokāla” izcelsme (divi vai vairāki asinsvadi, kuriem ir kopīgs kāts) (c) un “multifokāla” izcelsme (lieli asinsvadi, kuriem ir atšķirīgs pamats) (d); “izkliedēti” asinsvadi (vienkrāsaini signāli endometrijā, bet bez redzamas izcelsmes) (e) un asinsvadu apļveida virziens (f).

Gēla infūzijas sonogrāfija (GIS)

Endometriju raksturo kā “gludu”, ja endometrija iekšējā virsma ir gluda, “viļņainu”, ja ir vairāki ieliekti sekli apgabali, vai “polipveida”, ja ir ievērojams iespiedums dzemdes dobuma virzienā. Endometrijs ir “nelīdzens” – ja veidojuma virsma ir vērsta pret dzemdes dobumu ziedkāposta veidā vai kā asi robaini audi (10. att.).

10. att. Endometrija kontūra: “gluda” (a), “viļņota” (b), “polipveida” (c) un “nelīdzena” (d).

Intrauterīnās formācijas

Visu, kas izvirzās dzemdes dobumā, sauc par intracavitāriem veidojumiem. Intrakavitārie bojājumi jāapraksta kā endometrija bojājumi vai bojājumi, kas rodas no miometrija.

Endometrija iesaistīšanās apmēru nosaka, pamatojoties uz procentuālo daļu no kopējā endometrija virsmas laukuma. Endometrija masa tiek raksturota kā “plaši izplatīta”, ja tā nosedz 25% vai vairāk no endometrija virsmas, un “lokalizēta”, ja tā aptver mazāk nekā 25% no virsmas (11. att.). “Lokalizētā” endometrija veidojuma veidu aprēķina pēc attiecības starp pamatnes diametru endometrija līmenī (a) un veidojuma diametra maksimālo diametru (b). Ja a/b koeficients<1 описывается, как образование на «ножке», и как образование на “широкой основе”, если коэффициент равен 1 или больше (Рис.12).

11. att. Novērtējot endometrija bojājuma apmēru: “lokalizēts” bojājums aptver mazāk nekā 25 % no endometrija virsmas (a), un “plaši izplatīts” bojājums aptver 25 % vai vairāk virsmas (b).

12. att.“Lokalizēts” veidošanās veids ĢIS laikā vai ar jau esošu šķidrumu dzemdes dobumā. A/b attiecība<1 указывает на образование на «ножке» (а) и а / b соотношение ≥ 1 указывает на “широкую основу “(b), где максимальный диаметр основания образования находится на уровне эндометрия и представляет максимальный поперечный диаметр образования.

Bojājuma ehogenitāte ir definēta kā “viendabīga” vai “heterogēna” (pēdējā ietver cistiskos bojājumus).

Veidojuma kontūra tiek definēta kā “gluda” vai “nevienmērīga” (13. att.).

13. att. Veidojuma kontūra GIS laikā vai ar jau esošu šķidrumu dzemdes dobumā ir “gluda” (a) un “nevienmērīga” (b).

Konstatējot veidojumus dzemdes dobumā, kas rodas no miometrija (parasti fibroids), tiek noteikta to ehogenitāte un veidojuma proporcija, kas iekļūst dzemdes dobumā.

Subserosālie fibroīdi jāklasificē, pamatojoties uz specifiskajām plaknēm, kas iet cauri lielākajam fibromas diametram, kā aprakstījuši Leone et al: 0. klase (G0) – mioma ir pilnībā izvirzīta dobumā; 1. klase (G1) – plaša fibroīdu pamatne ≥ 50% izvirzās dzemdes dobumā; un 2. klase (G2) ar intrauterīnu fibroīdu daļu<50% (рис.14).

14. att. Daļa fibromas izvirzās dzemdes dobumā GIS laikā vai ar jau esošu šķidrumu dzemdes dobumā: 100%, klase 0 (a) ≥ 50%, klase 1 (b)<50%, класс 2 (c).

DISKUSIJA

Mēs izveidojām vērtēšanas sistēmu (REC), kas var efektīvi atšķirt labdabīgus un ļaundabīgus endometrija bojājumus. REC vērtēšanas sistēma pareizi identificēja bojājumus deviņām no 10 sievietēm pēcmenopauzes periodā ar endometrija biezumu ≥ 5 mm. Vērtēšanas metodi var izmantot, lai samazinātu veikto invazīvo procedūru skaitu.

Mēs izmantojām Starptautiskās endometrija audzēju analīzes grupas (IETA) definētos terminus un klasifikācijas, ko var izmantot, lai izmērītu un aprakstītu dzemdes dobumā esošo patoloģiju. Šī darba galvenais mērķis ir izveidot tādu terminu un definīciju sarakstu, kas izmantojami gan ārstu ikdienas praksē, gan zinātniskajos pētījumos. Lai veiktu pētījumu, mēs iesakām izmantot GE ierīci.