Labdabīgs un ļaundabīgs plaušu audzējs. Fokālie veidojumi plaušās Plaušu audzēji raksti

Ne visi audzēji, kas veidojas plaušās, liecina par vēzi; aptuveni 10% no tiem nesatur ļaundabīgas šūnas un pieder vispārējai grupai, ko sauc par "labdabīgiem plaušu audzējiem". Visas to skaitā iekļautās neoplazmas atšķiras pēc izcelsmes, atrašanās vietas, histoloģiskās struktūras, klīniskās pazīmes, taču tos vieno ļoti lēna augšana un metastāžu procesa neesamība.

Vispārīga informācija par labdabīgiem audzējiem

Labdabīga veidojuma attīstība notiek no šūnām, kas pēc struktūras ir līdzīgas veselām. Tas veidojas patoloģiskas audu augšanas sākuma rezultātā, visā ilgus gadus var nemainīt izmēru vai palielināties ļoti nedaudz, bieži neizrāda nekādas pazīmes un nerada pacientam diskomfortu, līdz sākas komplikācijas.

Šīs lokalizācijas audzēji ir ovālas vai apaļas formas mezglaini blīvējumi, tie var būt vienreizēji vai vairāki un lokalizēti jebkurā orgāna daļā. Audzēju ieskauj veseli audi, laika gaitā tie, kas rada robežu atrofiju, veidojot sava veida pseidokapsulu.

Jebkuras blīvēšanas parādīšanās orgānā prasa detalizētu pētījumu, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Pacientam ir daudz lielāka iespēja saņemt pozitīvu atbildi uz jautājumu: "Vai audzējs plaušās var būt labdabīgs":

• kurš vada veselīgs tēls dzīve;
• ES nesmēķēju;
• pēc vecuma – līdz 40 gadiem;
• savlaicīgi tiek veikta medicīniskā pārbaude, kuras laikā savlaicīgi tiek konstatēts sablīvējums (in sākuma stadija tās attīstība).

Labdabīgu audzēju veidošanās cēloņi plaušās nav pietiekami pētīti, taču daudzos gadījumos tie attīstās uz infekcijas un iekaisuma procesu fona (piemēram, pneimonija, tuberkuloze, sēnīšu infekcijas, sarkoidoze, Vēgenera granulomatoze), abscesu veidošanās.

Uzmanību! Šīs lokalizācijas labdabīgi jaunveidojumi iekļauti SSK 10, grupa apzīmēta ar kodu D14.3.

Patoloģisko jaunveidojumu klasifikācija

IN medicīnas prakse ievērot labdabīgo plaušu audzēju klasifikāciju, pamatojoties uz audzēja blīvējuma lokalizāciju un veidošanos. Saskaņā ar šo principu ir trīs galvenie veidi:

• centrālais. Tie ietver audzēju veidojumus, kas veidojas no galveno bronhu sienām. To augšana var notikt gan bronhu iekšpusē, gan blakus esošajos apkārtējos audos;
• perifēra. Tie ietver veidojumus, kas veidojas no distālajiem mazajiem bronhiem vai plaušu audu segmentiem. Atkarībā no atrašanās vietas tie var būt virspusēji un dziļi (intrapulmonāri). Šis tips notiek biežāk nekā centrālie;
• sajaukts.

Neatkarīgi no veida audzēja gabali var parādīties gan kreisajā, gan labajā plaušās. Daži audzēji ir iedzimti, citi attīstās dzīves laikā ārējo faktoru ietekmē. Neoplazmas orgānā var veidoties no epitēlija audi, mezoderma, neiroektoderma.

Pārskats par visizplatītākajiem un pazīstamākajiem veidiem

IN šī grupa Ir iekļauti daudzu veidu jaunveidojumi, tostarp visizplatītākie, par kuriem bieži dzirdami iedzīvotāji un kas ir aprakstīti jebkurā kopsavilkumā par labdabīgiem plaušu audzējiem.

1. Adenoma.

Adenomas veido vairāk nekā pusi no visiem labdabīgajiem audzējiem, kas lokalizēti orgānā. Tos veido bronhu membrānas gļotādu dziedzeru šūnas, trahejas kanāli un lieli elpceļi.

90% no tiem tiem raksturīga centrālā lokalizācija. Adenomas galvenokārt veidojas bronhu sieniņā, ieaug lūmenā un biezumā, dažkārt ekstrabronhiāli, bet neieplūst gļotādā. Vairumā gadījumu šādu adenomu forma ir polipveida, bumbuļveida un lobulārās tiek uzskatītas par retāk. To struktūras var skaidri redzēt labdabīgu plaušu audzēju fotogrāfijās, kas tiek prezentētas internetā. Neoplazma vienmēr ir pārklāta ar savu gļotādu, dažkārt pārklāta ar eroziju. Ir arī trauslas adenomas, kas satur biezpiena konsistences masu.

Perifērās lokalizācijas audzējiem (no kuriem aptuveni 10%) ir atšķirīga struktūra: tie ir kapsulas, ar blīvu un elastīgu iekšējo konsistenci. Tie ir vienādi šķērsgriezumā, granulēti, dzeltenīgi pelēkā krāsā.

Autors histoloģiskā struktūra Visas adenomas parasti iedala četros veidos:

• karcinoīdi;
• cilindromas;
• kombinēts (apvienojot karcinoīdu un cilindra īpašības);
• mukoepidermoīds.

Karcinoīdi ir visizplatītākais veids, kas veido apmēram 85% adenomu. Šāda veida neoplazma tiek uzskatīta par lēni augošu, potenciāli ļaundabīgs audzējs, kas izceļas ar spēju izdalīt hormonāli aktīvās vielas. Līdz ar to pastāv ļaundabīgo audzēju risks, kas galu galā rodas 5-10% gadījumu. Karcinoīds, kas kļuvis ļaundabīgs, metastējas pa limfātisko sistēmu vai asinsriti, tādējādi sasniedzot aknas, nieres un smadzenes.

Citu veidu adenomas arī rada risku, ka šūnas pārvēršas ļaundabīgās, taču tās ir ļoti reti sastopamas. Turklāt visi aplūkotā veida jaunveidojumi labi reaģē uz ārstēšanu un praktiski neatkārtojas.

1. Hamartoma.

Viens no visizplatītākajiem ir hamartoma, labdabīgs plaušu audzējs, kas veidojas no vairākiem audiem (orgānu gļotādas, taukainiem un skrimšļiem), ieskaitot dīgļu audu elementus. Tās sastāvā var novērot arī plānsienu traukus, limfoidās šūnas un gludās muskuļu šķiedras. Vairumā gadījumu tam ir perifēra lokalizācija, patoloģiskie sablīvējumi visbiežāk atrodas orgāna priekšējos segmentos, uz virsmas vai plaušu biezumā.

Ārēji hamartomai ir apaļa forma ar diametru līdz 3 cm, tā var izaugt līdz 12, bet ir reti gadījumi, kad tiek atklāti lielāki audzēji. Virsma ir gluda, dažreiz ar nelieliem izciļņiem. Iekšējā konsistence ir blīva. Neoplazma ir pelēki dzeltenā krāsā, tai ir skaidras robežas, un tajā nav kapsulas.

Hamartomas aug ļoti lēni un var saspiest orgāna traukus, tos neaudzējot; tām ir niecīga tendence uz ļaundabīgiem audzējiem.

1. Fibroma.

Fibromas ir audzēji, ko veido saistaudi un šķiedru audi. Plaušās, saskaņā ar dažādiem avotiem, tās tiek konstatētas no 1 līdz 7% gadījumu, bet pārsvarā vīriešiem. Ārēji veidojums izskatās kā blīvs bālgans mezgls, kura diametrs ir aptuveni 2,5–3 cm, ar gludu virsmu un skaidrām robežām, kas to atdala no veseliem audiem. Retāk sastopamas sarkanīgas fibromas vai tās, kas ar orgānu savienotas ar kātiņu. Vairumā gadījumu blīvējumi ir perifēri, taču tie var būt arī centrāli. Šāda veida audzēju veidojumi aug lēni, pagaidām nekas neliecina par to tendenci uz ļaundabīgu audzēju, taču tie var sasniegt pārāk lielus izmērus, kas nopietni ietekmēs orgāna darbību.

1. Papiloma.

Vēl viens labi zināms, bet rets šīs vietas gadījums ir papiloma. Tas veidojas tikai lielos bronhos, aug tikai orgāna lūmenā, un tam raksturīga tendence uz ļaundabīgu audzēju.

Ārēji papillomas ir papilāras formas, pārklātas ar epitēliju, virsma var būt lobēta vai granulēta, vairumā gadījumu ar mīkstu elastīgu konsistenci. Krāsa var atšķirties no rozā līdz tumši sarkanai.

Labdabīga audzēja pazīmes

Labdabīga plaušu audzēja simptomi būs atkarīgi no tā lieluma un atrašanās vietas. Mazie plombas visbiežāk neuzrāda savu attīstību; viņi ilgu laiku neizraisa diskomfortu un nepasliktina pacienta vispārējo pašsajūtu.

Laika gaitā šķietami nekaitīgs labdabīgs audzējs plaušās var izraisīt:

• klepus ar flegmu;
• pneimonija;
• temperatūras paaugstināšanās;
• klepus ar asinīm;
• sāpes krūtīs;
• lūmena sašaurināšanās un apgrūtināta elpošana;
• vājās puses;
• vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās.

Kāda ārstēšana tiek nodrošināta?

Pilnīgi visi pacienti, kuriem diagnosticēts jaunveidojums, interesējas par jautājumu: ko darīt, ja tiek atklāts labdabīgs audzējs? plaušu audzējs un vai viņi taisa operāciju? Diemžēl pretvīrusu terapijai nav efekta, tāpēc ārsti joprojām iesaka ķirurģiska iejaukšanās. Bet modernās klīniku metodes un aprīkojums ļauj veikt izņemšanu pacientam maksimāli droši, bez sekām un sarežģījumiem. Operācijas tiek veiktas caur nelieliem iegriezumiem, kas samazina ilgumu atveseļošanās periods un veicina estētisko komponentu.

Vienīgie izņēmumi ir neoperējami pacienti, kuriem operācija nav ieteicama citu veselības problēmu dēļ. Tie ir paredzēti dinamiskai novērošanai un radiogrāfiskai kontrolei.

Vai ir nepieciešama sarežģīta invazīva operācija? Jā, bet tas ir atkarīgs no patoloģiskā blīvējuma un attīstības lieluma vienlaicīgas slimības, komplikācijas. Tāpēc ārsts izvēlas ārstēšanas iespēju stingri individuāli, vadoties pēc pacienta pārbaudes rezultātiem.

Uzmanīgi! Nav pierādījumu par šādu patoloģiju ārstēšanas efektivitāti tautas aizsardzības līdzekļi. Neaizmirstiet, ka viss, pat labdabīgi veidojumi ir potenciālas briesmas ļaundabīgo audzēju veidā, t.i., ir iespējama rakstura maiņa uz ļaundabīgu, un tas ir vēzis - nāvējoša slimība!

Labdabīgs audzējs plaušas, atšķirībā no vēža, nav metastāzes, neatšķiras strauja izaugsme un nepārkāpj vispārējais stāvoklis pacientam, un tomēr to nevar uzskatīt par drošu uz mūžu. Plaušas ir vitāli svarīgs orgāns, un jebkurš jaunveidojums tajās var izraisīt elpošanas problēmas. Tāpēc ir jāveic labdabīga plaušu audzēja ārstēšana, lai gan tā atšķiras no plaušu vēža vai sarkomas.

Šodien ārzemēs labdabīgu plaušu audzēju ārstēšanā tiek izmantotas jaunas minimāli invazīvas metodes – in modernas klīnikas Eiropa, ASV, Izraēla un citas valstis ar augsts līmenis medicīna. Šīs tehnoloģijas ir daudz mazāk traumatiskas, praktiski neizraisa komplikācijas, pacientam nav nepieciešama ilgstoša pēcoperācijas rehabilitācija, un to izmaksas ir zemākas nekā tradicionālās ķirurģiskās operācijas.

Labdabīga plaušu audzēja ārstēšanas izmaksas ārzemēs

Labdabīga plaušu audzēja ārstēšanas izmaksas ārvalstīs būs daudz zemākas nekā vēža ārstēšanai, jo netiek veikta ļoti dārga ķīmijterapija un bioterapija, kā arī staru ārstēšana. Piemēram, labdabīgu plaušu audzēju nosaka pacienta izmeklēšanas apjoms un audzēja noņemšanas metodes veids.

Vairāk par procedūru cenām var uzzināt mūsu mājaslapā, aizpildot kontaktformu, vai zvanot pa tālr.

Labdabīgs plaušu audzējs - cēloņi un veidi

Labdabīgs plaušu audzējs izceļas ar to, ka tas izaug no parastiem, nemainītiem audiem – epitēlija, asinsvadu, saista, nervu. Tas notiek 10 reizes retāk nekā vēzis, galvenokārt cilvēkiem jauns līdz 35-40 gadiem, kam raksturīga lēna augšana.

Audu audzēja augšanas cēloņi nav precīzi noteikti, taču ir predisponējoši faktori - hronisks iekaisums, trauma, intoksikācija, tabakas dūmi. Bieži vien šādi audzēji ir iedzimti. Atkarībā no avota audiem izšķir plaušu fibromas, hemangiomas, cistas, neiromas, neirofibromas, adenomas, lipomas, papilomas, kā arī teratomas un hamartomas (iedzimtus embrionālos audzējus).

Pēc skaita izšķir vienu un vairākus audzējus, un atkarībā no to atrašanās vietas plaušās - centrālo (aug blakus bronhiem), perifēro (aug alveolāro audu biezumā) un jauktos. Slimības cēloņu un veida noteikšana ir svarīga turpmākai attīstībai terapeitiskā taktika. Tāda pati pieeja tiek izmantota.

Labdabīga plaušu audzēja simptomi un diagnostika

Labdabīga plaušu audzēja klīniskās izpausmes būs atkarīgas no tā lieluma un atrašanās vietas. Centrālais audzējs, kas saspiež bronhu, izraisīs pastāvīgu lēkmjveida klepu, un bronhu aizsprostojums var izraisīt atelektāzi - šim bronham atbilstošās plaušu daļas (daivas, segmenta vai daivas) sabrukumu. Tas izpaudīsies ar elpas trūkumu, un ir iespējama pneimonijas attīstība sabrukušajā zonā.

Mazie perifērie audzēji var palikt neredzami ilgu laiku, un tikai tad, kad tie izdara spiedienu uz pleiru, parādās sāpes krūtīs. Kad alveolu audi plīst, tas var attīstīties smaga komplikācija– pneimotorakss, kad gaiss iekļūst pleiras dobumā un saspiež plaušas. Tajā pašā laikā attīstās arī zemādas emfizēma - gaiss izplūst zem ādas, elpošanas mazspēja. Bieži plaušu audzēju pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās iekaisuma procesa pievienošanas dēļ, kā arī var parādīties hemoptīze.

Labdabīga plaušu audzēja ārstēšana aiz garnitsa

Jebkurš plaušu audzējs ir jāizņem pēc iespējas agrāk, jo labdabīgs audzējs var izraisīt komplikācijas – plaušu audu saspiešanu, iekaisuma attīstību, pneimotoraksu, asiņošanu. Turklāt jebkurš labdabīgs plaušu audzējs vienā vai otrā pakāpē var pārveidoties par ļaundabīgu.

Labdabīgu plaušu audzēju ārstēšanu ārvalstīs veic pieredzējuši, kvalificēti speciālisti plaušu ķirurģijas jomā. Iespējas maksimāli izmantot endoskopiskā noņemšana, ja audzējs ir ierobežots un nav komplikāciju. Priekšroka tiek dota elektroresekcijai, lāzera un kriodestruktīvai noņemšanai. Šādas pieejas tiek aktīvi izmantotas .

Perifēro audzēju gadījumā tiek izmantota ekonomiska plaušu rezekcija veselos audos, un lieli izmēri vai vairāki audzēji, tiek veikta segmentektomija, lobektomija un dažreiz pat pneimonektomija. Tiek praktizēta izņemtā materiāla steidzama intraoperatīvā histoloģiskā izmeklēšana.

Ja apstiprinās labdabīgais raksturs, ķirurgs brūci sašuj, bet, ja tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas, operācijas apjoms paplašinās. Labdabīgu plaušu audzēju ārstēšanai ļoti svarīga ir arī speciālistu kvalifikācija un prasme, jaunu ārstēšanas un kontroles tehnoloģiju pieejamība, kas ir ārvalstu klīnikās.

Labdabīgi audzēji elpošanas sistēmas attīstās no šūnām, kas pēc īpašībām un sastāva līdzinās veselajām. Šī suga veido tikai aptuveni 10% no kopējais skaitsšāda lokalizācija. Visbiežāk tie tiek konstatēti cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem.

Labdabīgs audzējs parasti izskatās kā mazs apaļš vai ovāls mezgliņš. Neskatoties uz līdzību ar veseli audi, modernas metodes diagnostika ļauj ļoti ātri atrast struktūras atšķirību.

Ja audzējs neizraisa bronhu darbības traucējumus, krēpas praktiski neizdalās. Jo lielāks tas ir, jo nopietnāks klepus sākas.

Dažos gadījumos tiek konstatēts:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās,
• elpas trūkuma parādīšanās,
• sāpes krūtīs.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar elpošanas orgānu ventilācijas funkciju traucējumiem un ar slimību saistīta infekcija. Elpas trūkums galvenokārt ir raksturīgs situācijās, kad bronhu lūmenis aizveras.

Pat ar labdabīgu audzēju atkarībā no tā lieluma var parādīties vājums, apetītes trūkums un dažreiz hemoptīze. Paši pacienti atzīmē, ka elpošana kļūst vājāka un parādās balss trīce.

Neoplazmas komplikācijas

Ja slimība netika atklāta savlaicīgi, var parādīties tendences uz infiltrātu veidošanos un augšanu. Sliktākajā gadījumā notiek bronhu vai visu plaušu bloķēšana.

Komplikācijas ir:

• pneimonija,
• ļaundabīgs audzējs (ļaundabīga audzēja īpašību iegūšana),
• asiņošana,
• kompresijas sindroms,
• pneimofibroze,
• bronhektāzes.

Dažreiz audzēji aug līdz tādam izmēram, ka tie saspiež dzīvībai svarīgas struktūras. Tas noved pie traucējumiem visa ķermeņa darbībā.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par audzēju elpceļos, jāizmanto laboratorijas testi. pirmie ļauj identificēt elastīgās šķiedras un šūnu substrātu.

Otrā metode ir vērsta uz izglītības elementu identificēšanu. Tas tiek veikts daudzas reizes. Bronhoskopija ļauj diagnosticēt precīza diagnoze.

Tiek arī veikts Rentgena izmeklēšana. Labdabīgs veidojums fotogrāfijās parādās kā noapaļotas ēnas ar skaidrām, bet ne vienmēr vienmērīgām kontūrām.

Fotoattēlā redzams labdabīgs plaušu audzējs – hamartoma

Diferenciāldiagnozei tiek veikta. Tas ļauj precīzāk nošķirt labdabīgus bojājumus no perifēro vēža, asinsvadu audzējiem un citām problēmām.

Labdabīga audzēja ārstēšana plaušās

Visbiežāk piedāvā operācija audzēji. Operācija tiek veikta uzreiz pēc problēmas atklāšanas. Tas ļauj izvairīties no neatgriezenisku izmaiņu rašanās plaušās un novērst iespēju pārtapties ļaundabīgā veidojumā.

Centrālajai lokalizācijai viņi izmanto lāzera metodes, ultraskaņas un elektroķirurģijas instrumenti. Pēdējie ir vispopulārākie mūsdienu klīnikās.

Ja slimībai ir perifērs raksturs, tiek veiktas šādas darbības:

• (plaušu daļas izņemšana),
• rezekcija (skarto audu noņemšana),
• (veidojuma noņemšana, neievērojot onkoloģiskos principus).

Maksimālais agrīnās stadijas audzēju var izņemt caur bronhoskopu, bet dažreiz šādas iedarbības sekas ir asiņošana. Ja izmaiņas ir neatgriezeniskas un skar visas plaušas, tad paliek tikai pneimonektomija (skartā orgāna izņemšana).

Tradicionālā ārstēšana

Lai atvieglotu labdabīga plaušu audzēja stāvokli, varat izmēģināt tradicionālās metodes.

Viens no populārākajiem augiem ir strutene. Vienu karoti vajadzētu pagatavot 200 ml verdoša ūdens un ievietot tvaika vannā 15 minūtes.

Pēc tam pārejiet uz sākotnējo skaļumu. Lietojiet 100 ml divas reizes dienā.

Prognoze

Ja terapeitiskie pasākumi tika veiktas savlaicīgi, tad veidojumu parādīšanās atkārtošanās ir reta.

Nedaudz mazāk labvēlīga prognoze karcinoīdam. Ar vidēji diferencētu formu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%, bet ar slikti diferencētu formu tas ir tikai 38%.

Video par labdabīgu plaušu audzēju:

28030 0

Pamatinformācija

Definīcija

Fokālais veidojums plaušās ir radiogrāfiski noteikts viens apaļas formas defekts plaušu lauku projekcijā (133. att.).

Tās malas var būt gludas vai nelīdzenas, taču tām jābūt pietiekami atšķirīgām, lai noteiktu defekta kontūru un ļautu izmērīt tā diametru divās vai vairākās izvirzījumos.

Rīsi. 133. Rentgens krūtis frontālajā un sānu projekcijās 40 gadus vecs pacients.
Ir redzama fokusa aptumšošanās ar skaidrām robežām. Salīdzinot ar iepriekšējām rentgenogrammām, tika konstatēts, ka vairāk nekā 10 gadu laikā veidojums nav palielinājies. To uzskatīja par labdabīgu, un rezekcija netika veikta.

Apkārtējai plaušu parenhīmai vajadzētu izskatīties samērā normālai. Defekta iekšpusē iespējami pārkaļķojumi un nelieli dobumi. Ja defekta lielāko daļu aizņem dobums, tad jāpieņem pārkaļķota cista vai plānsienu dobums; šīs nozoloģiskās vienības nav ieteicams iekļaut apspriežamās patoloģijas veidā.

Defekta lielums ir arī viens no kritērijiem fokālo veidojumu noteikšanai plaušās. Autori uzskata, ka termins “fokālais veidojums plaušās” ir jāierobežo līdz defekta izmēram, kas nepārsniedz 4 cm.Izveidojumiem, kuru diametrs pārsniedz 4 cm, biežāk ir ļaundabīgs raksturs.

Tāpēc šo lielo veidojumu diferenciāldiagnostikas process un izmeklēšanas taktika nedaudz atšķiras no tipiskām mazām fokusa necaurredzamībām. Protams, pieņemt 4 cm diametru kā kritēriju, lai patoloģiju klasificētu kā fokusa veidojumu grupu plaušās, zināmā mērā ir nosacīta.

Cēloņi un izplatība

Cēloņi fokusa tumšums plaušās var būt dažādi, taču principā tos var iedalīt divās galvenajās grupās: labdabīgi un ļaundabīgi (129. tabula). No labdabīgiem cēloņiem visizplatītākās ir granulomas, ko izraisa tuberkuloze, kokcidioidomikoze un histoplazmoze.

129. tabula. Fokālo veidojumu cēloņi plaušās

Starp ļaundabīgi cēloņi Visbiežāk sastopamie tumšie plankumi ir bronhogēni vēzis un nieru, resnās zarnas un krūts audzēju metastāzes. Pēc dažādu autoru domām, tumšo plankumu procentuālais daudzums, kas vēlāk izrādās ļaundabīgi, svārstās no 20 līdz 40.

Šai mainīgumam ir daudz iemeslu. Piemēram, pētījumos, kas veikti gadā ķirurģijas klīnikas, pārkaļķotie defekti parasti tiek izslēgti, līdz ar to šādās populācijās tiek iegūts lielāks ļaundabīgo audzēju procents, salīdzinot ar pacientu grupām, no kurām nav izslēgti pārkaļķotie defekti.

Pētījumi, kas veikti ģeogrāfiskajos apgabalos, kur kokcidioidomikoze vai histoplazmoze ir endēmiska, protams, arī uzrādīs lielāku labdabīgu izmaiņu procentuālo daļu. Svarīgs faktors Vecums ir arī faktors, personām, kas jaunākas par 35 gadiem, ļaundabīgo bojājumu iespējamība ir zema (1% vai mazāk), un gados vecākiem pacientiem tā ievērojami palielinās. Ļaundabīgs raksturs ir vairāk iespējams lielām necaurredzamībām nekā mazākām.

Anamnēze

Lielākajai daļai pacientu ar fokusa veidojumiem plaušās tādu nav klīniskie simptomi. Tomēr, rūpīgi iztaujājot pacientu, jūs varat iegūt informāciju, kas var palīdzēt diagnosticēt.

Plaušu patoloģijas klīniskie simptomi ir biežāk sastopami pacientiem ar necaurredzamības ļaundabīgu izcelsmi nekā pacientiem ar labdabīgiem defektiem.

Pašreizējās slimības vēsture

Ir svarīgi apkopot informāciju par nesenajām augšējo elpceļu infekcijām, gripu un gripai līdzīgiem stāvokļiem un pneimoniju, jo dažkārt pneimokoku infiltrāti ir apaļas formas.

Hroniska klepus, krēpu, svara zuduma vai hemoptīzes klātbūtne pacientam palielina defekta ļaundabīgas izcelsmes iespējamību.

Atsevišķu sistēmu statuss

Ar pareizi uzdotu jautājumu palīdzību ir iespējams noteikt nemetastātisko paraneoplastisko sindromu klātbūtni pacientam. Šie sindromi ir: pirkstu sasitumi ar hipertrofisku plaušu osteoartropātiju, ārpusdzemdes hormonu sekrēcija, migrējošs tromboflebīts un vairāki neiroloģiski traucējumi.

Tomēr, ja pacienta ļaundabīgais process izpaužas tikai kā izolēts plaušu tumšums, visas šīs pazīmes ir reti sastopamas. Šādas intervijas galvenais mērķis parasti ir mēģināt noteikt ekstrapulmonārus simptomus, kas var liecināt par primāra ļaundabīga audzēja klātbūtni citos orgānos vai atklāt attālas metastāzes. primārais audzējs plaušas.

Par ekstrapulmonāla primārā audzēja klātbūtni var aizdomas par tādiem simptomiem kā izmaiņas izkārnījumos, asiņu klātbūtne izkārnījumos vai urīnā, krūšu audu mezgla noteikšana un izdalījumi no sprauslas.

Iepriekšējās slimības

Par iespējamo plaušu fokālās necaurredzamības etioloģiju var pamatoti aizdomas, ja pacientam iepriekš ir bijuši kādu orgānu ļaundabīgi audzēji vai apstiprināta granulomatozas infekcijas (tuberkulozes vai sēnīšu) klātbūtne.

Uz citiem sistēmiskas slimības kas var būt kopā ar izolētu necaurredzamību parādīšanos plaušās, tostarp reimatoīdais artrīts Un hroniskas infekcijas kas rodas imūndeficīta stāvokļu fona.

Sociālā un profesionālā vēsture, ceļojumi

Ilgstošas ​​smēķēšanas vēsture ievērojami palielina plaušu fokālo izmaiņu ļaundabīga rakstura iespējamību. Alkoholismu pavada paaugstināta tuberkulozes iespējamība. Informācija par pacienta dzīvesvietu vai ceļošanu uz noteiktiem ģeogrāfiskiem apgabaliem (sēnīšu infekciju endēmiskās zonas) ļauj pacientam aizdomas par kādu no izplatītām (kokcidioidomikoze, histoplazmoze) vai retajām (ehinokokoze, dirofilariāze) slimībām, kas izraisa necaurredzamību veidošanos. plaušās.

Ir nepieciešams detalizēti jautāt pacientam par viņa darba apstākļiem, jo ​​daži veidi profesionālā darbība(azbesta ražošana, urāna un niķeļa ieguve) ir pievienoti paaugstināts risksļaundabīgu plaušu audzēju rašanās.

Ar detalizētu izmeklēšanu iespējams atklāt audzēju plaušās un noteikt, kas tas var būt. Cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību dažādi vecumi. Veidojumi rodas sakarā ar šūnu diferenciācijas procesa traucējumiem, ko var izraisīt iekšējie un ārējie faktori.

Neoplazmas plaušās ir liela grupa dažādi veidojumi plaušu rajonā, kuriem ir raksturīga uzbūve, atrašanās vieta un izcelsmes raksturs.

Neoplazmas plaušās var būt labdabīgas vai ļaundabīgas.

Labdabīgiem audzējiem ir dažāda ģenēze, struktūra, atrašanās vieta un dažādi klīniskās izpausmes. Labdabīgi audzēji ir retāk sastopami nekā ļaundabīgi audzēji un veido apmēram 10% no kopējā skaita. Viņiem ir tendence attīstīties lēni un neiznīcina audus, jo tiem nav raksturīga infiltrējoša augšana. Daži labdabīgi audzēji mēdz pārveidoties par ļaundabīgiem.

Atkarībā no atrašanās vietas ir:

1. Centrālā - audzēji no galvenajiem, segmentālajiem, lobārajiem bronhiem. Tie var augt bronhos un apkārtējos plaušu audos.
2. Perifēra - audzēji no apkārtējiem audiem un mazo bronhu sienām. Tie aug virspusēji vai intrapulmonāri.

Labdabīgu audzēju veidi

Ir šādi labdabīgi plaušu audzēji:

Īsumā par ļaundabīgiem audzējiem

Palielināt.

Plaušu vēzis (bronhogēna karcinoma) ir audzējs, kas sastāv no epitēlija audiem. Slimība mēdz metastēties citos orgānos. Tas var atrasties perifērijā, galvenajos bronhos vai izaugt bronhu vai orgānu audu lūmenā.

Ļaundabīgi audzēji ietver:

1. Plaušu vēzim ir šādi veidi: epidermoīds, adenokarcinoma, sīkšūnu audzējs.
2. Limfoma ir audzējs, kas ietekmē apakšējos elpceļus. Tas var rasties galvenokārt plaušās vai metastāžu rezultātā.
3. Sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no saistaudi. Simptomi ir līdzīgi vēža simptomiem, taču tie attīstās ātrāk.
4. Pleiras vēzis ir audzējs, kas attīstās pleiras epitēlija audos. Tas var rasties galvenokārt un citu orgānu metastāžu rezultātā.

Riska faktori

Ļaundabīgo un labdabīgo audzēju cēloņi lielā mērā ir līdzīgi. Faktori, kas provocē audu proliferāciju:

• Smēķēšana aktīvi un pasīvi. 90% vīriešu un 70% sieviešu, kam diagnosticēti ļaundabīgi audzēji plaušās, ir smēķētāji.
• Saskare ar bīstamām ķīmiskām vielām un radioaktīvām vielām profesionālās darbības un piesārņojuma dēļ vidi dzīvesvietas teritorijas. Šādas vielas ir radons, azbests, vinilhlorīds, formaldehīds, hroms, arsēns un radioaktīvie putekļi.
• Hroniskas elpceļu slimības. Labdabīgu audzēju attīstība ir saistīta ar šādām slimībām: Hronisks bronhīts, hroniska obstruktīva slimība plaušas, pneimonija, tuberkuloze. Ļaundabīgo audzēju risks palielinās, ja anamnēzē ir bijusi hroniska tuberkuloze un fibroze.

Īpatnība ir tāda, ka labdabīgus veidojumus var izraisīt nevis ārējie faktori, bet gan gēnu mutācijas un ģenētiskā predispozīcija. Bieži notiek arī ļaundabīgi audzēji un audzēja pārveide par ļaundabīgiem.

Jebkurus plaušu veidojumus var izraisīt vīrusi. Šūnu dalīšanos var izraisīt citomegalovīruss, cilvēka papilomas vīruss, multifokāla leikoencefalopātija, simian vīruss SV-40 un cilvēka poliomas vīruss.

Audzēja simptomi plaušās

Labdabīgi plaušu veidojumi ir dažādas zīmes, kas ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, esošajām komplikācijām, hormonālās aktivitātes, audzēja augšanas virziena un traucētas bronhu obstrukcijas.

Sarežģījumi ietver:

• abscesa pneimonija;
• ļaundabīgs audzējs;
• bronhektāzes;
• atelektāze;
• asiņošana;
• metastāzes;
• pneimofibroze;
• kompresijas sindroms.

Bronhu caurlaidībai ir trīs traucējumu pakāpes:

• 1. pakāpe – daļēja bronhu sašaurināšanās.
• 2. pakāpe – bronhu vārstuļu sašaurināšanās.
• 3. pakāpe – bronhu oklūzija (traucēta caurlaidība).

Audzēja simptomi var netikt novēroti ilgu laiku. Simptomu trūkums, visticamāk, ir perifēro audzēju gadījumā. Atkarībā no simptomu nopietnības izšķir vairākus patoloģijas posmus.

Veidojumu stadijas

1. posms. Tas ir asimptomātisks. Šajā posmā notiek daļēja bronhu sašaurināšanās. Pacientiem var būt klepus ar nelielu krēpu daudzumu. Hemoptīze ir reta. Pārbaudes laikā Rentgens neatklāj anomālijas. Testi, piemēram, bronhogrāfija, bronhoskopija un datortomogrāfija, var parādīt audzēju.

2. posms. Tiek novērota bronhu vārstuļa sašaurināšanās. Šajā brīdī veidojums praktiski aizver bronhu lūmenu, bet sienu elastība netiek traucēta. Ieelpojot, lūmenis daļēji atveras, un, izelpojot, tas aizveras ar audzēju. Plaušu zonā, ko vēdina bronhi, attīstās izelpas emfizēma. Asiņainu piemaisījumu klātbūtnes krēpās un gļotādas pietūkuma rezultātā var rasties pilnīga plaušu obstrukcija (pasliktināta caurlaidība). Plaušu audos var attīstīties iekaisuma procesi. Otrajai stadijai raksturīgs klepus ar gļotādu krēpu izdalīšanos (bieži ir strutas), hemoptīze, elpas trūkums, paaugstināts nogurums, vājums, sāpes krūtīs, paaugstināta temperatūra(iekaisuma procesa dēļ). Otro posmu raksturo simptomu maiņa un to īslaicīga izzušana (ar ārstēšanu). Rentgena attēlā redzama traucēta ventilācija, iekaisuma procesa klātbūtne segmentā, plaušu daivā vai visā orgānā.

Lai varētu veikt precīzu diagnozi, nepieciešama bronhogrāfija, datortomogrāfija un lineārā tomogrāfija.

3. posms. Rodas pilnīga bronhu caurules aizsprostojums, attīstās strutošana, rodas neatgriezeniskas izmaiņas plaušu audos un to nāve. Šajā stadijā slimībai ir tādas izpausmes kā apgrūtināta elpošana (elpas trūkums, nosmakšana), vispārējs vājums, pārmērīga svīšana, sāpes krūtīs, paaugstināta ķermeņa temperatūra, klepus ar strutojošu krēpu (bieži ar asiņainām daļiņām). Dažreiz var rasties plaušu asiņošana. Pārbaudes laikā rentgenstūris var uzrādīt atelektāzi (daļēju vai pilnīgu), iekaisuma procesi ar strutojošām-destruktīvām izmaiņām, bronhektāzēm, vietu aizņemošu veidojumu plaušās. Lai precizētu diagnozi, ir nepieciešams detalizētāks pētījums.

Simptomi

Arī zemas kvalitātes audzēju simptomi atšķiras atkarībā no audzēja izmēra, atrašanās vietas, bronhu lūmena lieluma, dažādu komplikāciju klātbūtnes un metastāzēm. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir atelektāze un pneimonija.

Sākotnējās attīstības stadijās ļaundabīgiem dobuma veidojumiem, kas rodas plaušās, ir maz pazīmju. Pacientam var rasties šādi simptomi:

• vispārējs vājums, kas pastiprinās, slimībai progresējot;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• ātra noguruma spēja;
• vispārējs savārgums.

Neoplazmas attīstības sākuma stadijas simptomi ir līdzīgi pneimonijas, akūtu elpošanas ceļu pazīmēm vīrusu infekcijas, bronhīts.

Progresēšana ļaundabīgs veidojums kopā ar tādiem simptomiem kā klepus ar krēpām, kas sastāv no gļotām un strutas, hemoptīze, elpas trūkums, nosmakšana. Kad audzējs ieaug traukos, rodas plaušu asiņošana.

Perifērijas plaušu veidošanās var neizpausties pazīmes, līdz tas iekļūst pleirā vai krūškurvja sienā. Pēc tam galvenais simptoms ir sāpes plaušās, kas rodas ieelpojot.

Ieslēgts vēlīnās stadijas Parādās ļaundabīgi audzēji:

• palielināts pastāvīgs vājums;
• svara zudums;
• kaheksija (ķermeņa izsīkums);
• hemorāģiskā pleirīta rašanās.

Diagnostika

Lai noteiktu audzēju, tiek izmantotas šādas izmeklēšanas metodes:

1. Fluorogrāfija. Profilaktiski diagnostikas metode rentgena diagnostika, kas ļauj identificēt daudzus patoloģiskus veidojumus plaušās. izlasi šo rakstu.
2. Vienkārša plaušu rentgenogrāfija. Ļauj identificēt sfēriskus veidojumus plaušās, kuriem ir apaļas kontūras. Rentgena attēls atklāj izmaiņas izmeklēto plaušu parenhīmā labajā, kreisajā vai abās pusēs.
3. datortomogrāfija. Izmantojot šo diagnostikas metodi, tiek pārbaudīta plaušu parenhīma, patoloģiskas izmaiņas plaušas, katrs intratorakālais limfmezgls. Šis pētījums izrakstīts, kad nepieciešams diferenciāldiagnoze apaļi veidojumi ar metastāzēm, asinsvadu audzēji, perifērais vēzis. Datortomogrāfija ļauj noteikt precīzāku diagnozi nekā rentgena izmeklēšana.
4. Bronhoskopija. Šī metode ļauj pārbaudīt audzēju un veikt biopsiju turpmākai citoloģiskai izmeklēšanai.
5. Angiopulmonogrāfija. Tas ietver asinsvadu invazīvās rentgenogrāfijas veikšanu, izmantojot kontrastvielu, lai noteiktu plaušu asinsvadu audzējus.
6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Šo diagnostikas metodi smagos gadījumos izmanto papildu diagnostikai.
7. Pleiras punkcija. Pētījums iekšā pleiras dobums ar audzēja perifēro atrašanās vietu.
8. Citoloģiskā izmeklēšana krēpas. Palīdz noteikt primārā audzēja klātbūtni, kā arī metastāžu parādīšanos plaušās.
9. Torakoskopija. To veic, lai noteiktu ļaundabīga audzēja darbspēju.

Fluorogrāfija.

Bronhoskopija.

Angiopulmonogrāfija.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Pleiras punkcija.

Krēpu citoloģiskā izmeklēšana.

Torakoskopija.

Tiek uzskatīts, ka labdabīgi plaušu fokālie veidojumi nav lielāki par 4 cm, lielākas fokusa izmaiņas norāda uz ļaundabīgu audzēju.

Ārstēšana

Visas neoplazmas ir pakļautas operatīvā metodeārstēšana. Labdabīgi audzēji ir nekavējoties jāizņem pēc diagnozes noteikšanas, lai izvairītos no skarto audu laukuma palielināšanās, operācijas traumām, komplikāciju, metastāžu un ļaundabīgo audzēju attīstības. Ļaundabīgu audzēju un labdabīgu komplikāciju gadījumā var būt nepieciešama lobektomija vai bilobektomija, lai noņemtu plaušu daivu. Progresējot neatgriezeniskiem procesiem, tiek veikta pneimonektomija - plaušu un apkārtējo limfmezglu noņemšana.

Bronhu rezekcija.

Plaušās lokalizētie centrālā dobuma veidojumi tiek izņemti ar bronha rezekcijas palīdzību, neietekmējot plaušu audus. Ar šādu lokalizāciju noņemšanu var veikt endoskopiski. Lai noņemtu audzējus ar šauru pamatni, tiek veikta bronhu sienas logu rezekcija, bet audzējiem ar plaša bāze– bronhu apļveida rezekcija.

Perifēro audzēju gadījumā tiek izmantotas šādas metodes ķirurģiska ārstēšana piemēram, enukleācija, margināla vai segmentāla rezekcija. Lieliem audzējiem tiek izmantota lobektomija.

Plaušu veidojumi tiek noņemti, izmantojot torakoskopiju, torakotomiju un videotorakoskopiju. Operācijas laikā tiek veikta biopsija, un iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.

Ļaundabīgiem audzējiem operācija netiek veikta šādos gadījumos:

• kad tas nav iespējams pilnīga noņemšana jaunveidojumi;
• metastāzes atrodas attālumā;
• traucēta aknu, nieru, sirds, plaušu darbība;
• Pacienta vecums ir vairāk nekā 75 gadi.

Pēc ļaundabīgā audzēja izņemšanas pacientam tiek veikta ķīmijterapija vai staru terapija. Daudzos gadījumos šīs metodes tiek kombinētas.