Bazalioma ir labdabīga vai ļaundabīga. Galvas ādas bazālo šūnu karcinomas cēloņi un ārstēšanas metodes

Bazalioma (bazālo šūnu epitēlija, bazālo šūnu ādas vēzis, bazālo šūnu karcinoma) - ļaundabīgs audzējs, kas ir viens no izplatītākajiem epitēlija rakstura audzējiem un ir trešajā vietā (pēc plaušu un kuņģa vēža) starp visām audzēja rakstura slimībām. Starp visiem ļaundabīga rakstura epitēlija nemelanomas ādas audzējiem tā biežums svārstās no 75 līdz 96%.

Neoplazmas vispārīgās īpašības

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas komitejas definīciju bazālo šūnu karcinoma ir lokāli infiltrējošs (dīgstošs) veidojums, kas veidojas no epidermas šūnām vai matu folikulām un kam raksturīga lēna augšana, ļoti retas metastāzes un neagresīvas īpašības. To raksturo arī bieža atkārtošanās pēc izņemšanas. Tās perifērās šūnas ir histoloģiski līdzīgas epidermas bazālā slāņa šūnām, tāpēc tā ieguva savu nosaukumu.

Šī ādas slimība rodas galvenokārt atklātās ādas vietās, kas ir maksimāli pakļautas saules gaismai. Tie, pirmkārt, ir āda uz galvas, galvenokārt frontotemporālajā zonā, un kakls. Sejas ādas bazalioma īpaši bieži tiek lokalizēta uz deguna, nasolabiālo kroku zonā un uz plakstiņiem. Vidēji 96% pacientu tas ir vienreizējs, 2,6% tas ir daudzkārtējs (2-7 un vairāk perēkļu).

Galvenie bazālo šūnu epiteliomas attīstības riska faktori:

1. Ultravioletā starojuma ietekmes hronisks un intensīvs raksturs. Turklāt, atšķirībā no hroniskas iedarbības, ir daudz lielāka nozīme. Tāpēc melanoma biežāk parādās uz ķermeņa zonām, ko no saules aizsargā apģērbs, pat vairākus gadus vēlāk saules apdegums, un bazalioma - uz atvērtām. Šo faktu apstiprina slimības dažādais ģeogrāfiskais biežums (dienvidu klimatiskajās zonās tas notiek daudz biežāk nekā ziemeļu zonās), un tā ir atbilde uz bieži uzdoto jautājumu "vai ir iespējams sauļoties?"
2. Vecuma faktors. Saslimstības līmenis ir ievērojami augstāks gados vecākiem cilvēkiem, un tas palielinās līdz ar vecumu. Vairāk nekā 90% gadījumu ar bazālo šūnu ādas vēzi reģistrē cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem.
3. Dzimums. Vīrieši cieš no bazālo šūnu karcinomas divreiz biežāk nekā sievietes. Tomēr šis rādītājs nav īpaši pārliecinošs, jo tas var būt saistīts ar darba aktivitātes atšķirīgo raksturu. Sakarā ar izmaiņām dzīvesveidā un modē pēdējo desmitgažu laikā ir palielinājies saslimstības līmenis sieviešu vidū. Daži autori raksta par vienādu saslimstības līmeni starp abiem dzimumiem.
4. Tendence uz vasaras raibumiem bērnībā un ļoti gaiši un gaiši ādas tipi (I un II tips). Cilvēki ar vairāk tumša āda slimot daudz retāk.
5. Dažādi ģenētiskās slimības, Saistīts paaugstināta jutība ultravioletajiem stariem.
6. Bazālo šūnu karcinomas klātbūtne citos ģimenes locekļos.
7. Hronisks iekaisuma slimībasāda, apdegumi un trofisko izmaiņu klātbūtne.
8. Pastāvīga ķīmiska iedarbība uz kancerogēnām vielām (naftas produkti, arsēna savienojumi, sveķi) un bieži mehāniski bojājumi vienā un tajā pašā ādas zonā.
9. Rentgenstaru un radioaktīvā starojuma ietekme, iepriekšējā staru terapija.
10. Samazināta organisma imūnā aizsardzība sakarā ar: HIV infekciju, cistostatisku zāļu lietošanu asins slimību vai orgānu transplantācijas dēļ.

Kāpēc bazālo šūnu karcinoma ir bīstama un vai tā ir jānoņem?

Ilgstošas ​​augšanas procesā tas pamazām iekļūst dziļajos slāņos, iznīcinot mīkstos, skrimšļus un kaulu audus. Tika novērota audzēja šūnu nosliece izplatīties gar nervu stumbriem un nerviem, gar periostu un starp audu slāņiem. Ja tas netiek savlaicīgi noņemts, audu iznīcināšana radīs ne tikai kosmētiskus defektus.

Bazālo šūnu karcinoma izraisa deguna un auss skrimšļa un kaulu iznīcināšanu, deguna un auss deformāciju un izkropļojumus, nepārtraukti strutojošu brūci sekundāras infekcijas pievienošanas dēļ. Audzējs var pārvietoties no deguna spārniem uz deguna, mutes dobuma gļotādām, iznīcināt galvaskausa kaulus, arī tos, kas veido orbītu, izraisīt redzes un dzirdes zudumu, bojājumus acs ābols. Bet tas, kas padara to īpaši bīstamu, ir tā izplatīšanās galvaskausa dobumā (intrakraniālā) caur dabīgiem dobumiem un atverēm tajā ar smadzeņu bojājumiem un nāvējošs. Turklāt, kaut arī ļoti reti, bazālo šūnu karcinoma tomēr metastāzes (ir aprakstīti aptuveni 200 gadījumi).

Klīniskās pazīmes un stadijas

Ņemot vērā ārkārtīgi retās bazālo šūnu karcinomas metastāzes, tās klasifikācija pa posmiem ir balstīta uz izplatības laukumu un iekļūšanas dziļumu pamatā esošajos audos ar to iznīcināšanu (iznīcināšanu), neņemot vērā limfmezglu iesaistīšanos. Atkarībā no tā izšķir 4 neoplazmas attīstības stadijas, kas var izskatīties kā audzējs vai čūla:

1. I Art. - izmērs ne vairāk kā 2 cm, lokalizēts pašā dermā, neizplatoties apkārtējos audos.
2. II Art. - izmēri pārsniedz 2 cm, visu ādas slāņu dīgtspēja bez pārejas uz zemādas tauku slāni.
3. III Art. - nozīmīgi izmēri - 3 cm vai vairāk vai jebkura izmēra, bet izplatās uz visiem pamatā esošajiem mīkstajiem audiem (līdz kaulam).
4. IV Art. - audzēja augšana kaulaudos un/vai skrimšļos.

Sākotnējā bazaliomas stadija (I un II stadija) ir mazs gaiši rozā vai miesas krāsas tuberkulozes izmērs no dažiem milimetriem līdz 1 cm un ar maigām malām. Bieži vien tas izskatās kā burbulis vai pērle. Var būt vairāki šādi bumbuļi, un tie pakāpeniski saplūst, kā rezultātā veidojas plāksne ar lobītu virsmu. Uz audzēja virsmas bieži veidojas zirnekļa vēnas (telangiectasias).

Pēc tam ap to veidojas burbuļu rullis un pēc tam slēgts blīvs rullis ( raksturīgs simptoms), kas ir skaidri redzams, kad āda ir izstiepta, un sarkanīgs “gredzens”, kas ir pastāvīgs iekaisuma process.

Audu sabrukšanas rezultātā tuberkula augšpusē veidojas čūla vai neliela erozija, kas atrodas apkārtējās veselīgas ādas virsmas līmenī un ir pārklāta ar miesas krāsas garozu. Noņemot pēdējo, atklājas nelīdzens erozijas dibens vai krāterveida čūlas malas, kuras drīz vien atkal pārklājas ar garozu.

Čūlainajā vai erozīvā virsmā var rasties daļēja rētas, bet tās izmērs pakāpeniski palielinās. Čūlu veidošanās vietās neoplazmas krāsa laika gaitā mainās. Turklāt ar jebkuru audzēja formu uz tās virsmas var parādīties haotiski izkliedēta pigmentācija, kas neko neliecina.

Basalioma lēnām palielinās, neizraisot sāpes vai diskomfortu. Tomēr laika gaitā audu saspiešanas un nervu zaru un stumbru iznīcināšanas dēļ var parādīties stipras sāpes un jušanas traucējumi.

Jo lielāka ir skartā zona, jo dziļāk audzējs izplatās. Tieši tās lēnā augšana, vidēji līdz 0,5 cm gadā, ļauj atklāt slimību 80% gadījumu 1-2 gadu laikā no pirmo simptomu parādīšanās. Savlaicīga diagnostika agrīnā stadijā padara bazālo šūnu karcinomas prognozi labvēlīgu. 95-98% slimības gadījumu ir iespējams veikt radikālu izgriešanu ar diezgan labu kosmētisko rezultātu un panākt pastāvīgu izārstēšanu.

Vēlākajos posmos (III un IV) visiem ārstētajiem pacientiem paliek būtiski kosmētiski defekti, kurus ir grūti labot, un vidēji pusei pacientu (46-50%) pēc izņemšanas rodas audzēja recidīvs. Galvenie iemesli “progresīvo” posmu attīstībai:

• vecums, kurā daudzi cilvēki kļūst vienaldzīgi pret savu izskatu;
• garīgi, intelektuāli un personības traucējumi;
• uzmanības trūkums no tuviem radiniekiem;
• dzīvo lauku apvidos tālu no medicīnas iestādēm;
• medicīnas diagnostikas kļūdas un adekvātas ārstēšanas trūkums.

Galvenās bazālo šūnu karcinomas formas

Cietā bazālo šūnu karcinoma (liels mezglains, mezglains)

Ādas vēža formai, kas galvenokārt aug nevis dziļi audos, bet uz āru, ir viens puslodes mezgls, kura izmērs ir no milimetriem līdz 3 cm ar viegli asiņojošu virsmu. Āda virs veidojuma ir gaiši rozā vai dzeltenīga ar telangiektāziju. Šī forma veido 75% no visām bazālo šūnu epitēliomām. Tipiskākā lokalizācija (90%) ir augšējās zonas seju un kaklu. Infiltrācijas izplatīšanās dziļumā ir nenozīmīga, kuras dēļ tiek noņemta bazālo šūnu karcinoma ķirurģiski efektīvs pat ar 2 cm lielumu.

Nodulāra vai mezglaini čūlaina forma

Skatīts kā tālākai attīstībai mezglaina forma. Audzēja centrā notiek audu iznīcināšana, kā rezultātā veidojas čūla ar malām veltņa formā un dibenu, kas pārklāts ar strutojošām nekrotiskām garozām. Šīs bazaliomas formas iecienītākā lokalizācija ir nasolabiālo kroku āda, plakstiņi un acu iekšējie stūri. Čūlas izmērs var būt no milimetriem līdz ievērojamiem izmēriem ar dziļu dīgtspēju un apkārtējo audu bojājumiem, kas apdraud pacienta dzīvību.

Virspusēja bazālo šūnu karcinoma

Tas veido apmēram 70% no visām sākotnēji diagnosticētajām šīs slimības formām. Tas sākas ar rozā plankuma parādīšanos līdz 4 cm diametrā ar “pērļainām” vai vaskveida malām, kas ir nedaudz paceltas virs veselīgas ādas virsmas. To raksturo lokalizācija uz krūtīm un ekstremitātēm (60%), retāk uz sejas. Bojājumi bieži ir vairāki. Infiltratīvā augšana nav izteikta. Pieaugums galvenokārt notiek virspusējas audzēja laukuma paplašināšanās dēļ, kam ir labdabīgs raksturs ar ilgu (desmitiem gadu) gaitu.

Plakanā bazālo šūnu karcinoma

Tas notiek 6% no visiem gadījumiem un ir veidojums miesas krāsas plāksnes formā. Tās malas ir izvirzītas rullīša formā ar pērļu spīdumu. Lokalizācija 95% ir galvas un kakla āda. Ar šo formu reti ir asiņošana, un čūlas gandrīz nekad neveidojas. Raksturīga ir samērā agresīva gaita ar izplatīšanos dziļi zemādā taukaudi un muskuļu audi.

Kārpu forma

To raksturo ārēja mazu, daudzu puslodes formas blīvu mezgliņu augšana, kas paceļas virs ādas virsmas un ir līdzīgi ziedkāpostam. To krāsa ir gaišāka nekā apkārtējā āda; zirnekļa vēnu nav.

Slimības recidīva pazīmes ir vienādas, taču tās ir ievērojami agresīvākas, straujāk attīstās, un bieži vien audzēji parādās citās ķermeņa zonās. Recidīvi ir visdrīzāk gadījumos, kad slimība ir lokalizēta uz sejas.

Diagnostika

Tas ir balstīts uz klīniskām pazīmēm, histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu materiālam, kas ņemts, nokasot vai uztriepi no čūlainas vai erozijas virsmas, vai biopsiju no audzēja zonas. Tas ir ļoti informatīvs. Viņa gadās efektīva tehnika, īpaši gadījumos, kad ir nepieciešama bazālo šūnu karcinomas un melanomas diferenciāldiagnoze, jo pirmais var saturēt pigmentu melanīnu, bet otrais var būt nepigmentēts variants. Pigmentētai bazālo šūnu karcinomai, specifiska dermoskopiska morfoloģiskās īpašības, atšķiras no melanomas ar:

• vairākas pelēkzilas krāsas kopas (55%);
• lielas olveida formas pelēkzilas ligzdas (27%);
• “spieķu riteņi” - radiālas brūnganas vai pelēkbrūnas svītras (17%);
• lapu formas zonas (10%).

Virspusējās bazālo šūnu karcinomas formās šīs struktūras tiek atklātas mazākā procentuālā daļā gadījumu.

Galvenās nepigmentētās bazālo šūnu karcinomas pazīmes dermatoskopijas laikā ir viendabīgas spilgti krāsainas baltas un/vai sarkanas zonas, čūlas, tievas telangiektāzijas, īsu un tievu kapilāru zaru kokam līdzīgas zaru formas.Iepriekš minētās tumšās krāsas struktūras var būt arī satur, bet daudz mazākos daudzumos, un lapu formas struktūras biežāk ir bēšā vai brūnā krāsā.

Melanomām raksturīgākā un galvenā iezīme ir pigmenta “siets”, kas bazālo šūnu karcinomās ir ārkārtīgi reti sastopams un pēc būtības ir asimetrisks. Turklāt melanomas bez pigmentācijas un zemas pigmentācijas ir raksturīgi trauki, kas izskatās kā nevienmērīgas līnijas, adatas un sarkani punktiņi.

Liela nozīme diagnostikā ir arī ultrasonogrāfija, kas ļauj precīzāk noteikt audzēja izplatības robežas, apjomu un dziļumu, kas ir svarīgi, lai lemtu par ārstēšanas metodes izvēli un ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, lai samazinātu recidīva iespējamību.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodes

Ārstēšanas taktikas izvēle balstās uz audzēja procesa lokalizācijas, apjoma, formas, stadijas un morfoloģiskās struktūras noteikšanu.

1. Ķirurģiskā metode sastāv no audzēja izgriešanas ar blakus audiem 1-2 cm platumā no bojājuma robežām. Ja procesā tiek iesaistīti kauli un skrimšļi, tos arī izgriež. Šī metode ir vairāk piemērota audzējiem stumbra vai ekstremitāšu sarežģītības dēļ turpmāko plastiskā ķirurģija uz sejas. Kontrindikācijas ķirurģiskajai metodei ir nespēja radikāli noņemt bazālo šūnu karcinomu, ja tā ir lokalizēta uz deguna, auss kauls, acu zonā, kā arī vecuma, smagas pavadošās slimības, anestēzijas kontrindikāciju klātbūtne.
2. Bazālo šūnu karcinomas noņemšana ar šķidro slāpekli (kriodestrikcija), kas ir veidošanās audu iznīcināšana, atdzesējot līdz 90-150°C, izmantojot aplikācijas vai kontakta metodi. Šajā gadījumā audu sasaldēšana un atkausēšana tiek veikta atkārtoti vairākos ciklos. Šo metodi izmanto, lai lokalizētu audzējus, kuru diametrs ir 20 mm vai mazāks, galvenokārt uz ekstremitātēm. Kontrindikācijas: lieli izmēri, dziļa infiltrācija, lokalizācija uz sejas.
3. Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar staru terapiju- viena no visbiežāk izmantotajām metodēm gan patstāvīgi, gan kombinācijā ar citiem ietekmes veidiem. Staru terapiju izmanto slimības sākuma stadijās virspusēja bojājuma klātbūtnē, kura diametrs nepārsniedz 5 cm, kā arī lokalizējoties periorbitālajā zonā, uz deguna vai auss, kā arī gados vecāku pacientu ārstēšanai. .

   Turklāt to lieto arī pacientiem ar progresējošām formām, dažreiz kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekļiem, paliatīviem nolūkiem. Tomēr pēdējie gadi Staru terapija tiek izmantota arvien retāk, jo pati radiācija ir riska faktors bazālo šūnu karcinomu rašanās gadījumā.

4. Bazālo šūnu karcinomas noņemšana ar lāzeru tiek veikta, izmantojot neodīma vai oglekļa dioksīda lāzeru. Efektivitāte vidēji ir aptuveni 85,5%
5. Fotodinamiskā terapija, pamatojoties uz lāzera starojuma ietekmi uz audzēju pēc tam, kad pacients ir lietojis īpašu fotosensibilizatoru, kas selektīvi uzkrājas patoloģiskā veidojuma audos. Lāzera ietekmē sensibilizatora klātbūtnē attīstās fotoķīmiska reakcija ar audzēja audu fotodinamiskiem bojājumiem vēža šūnu nekrozes un apoptozes veidā, nebojājot kolagēna šķiedras. Pēc daudzu autoru domām, šī metode ir visefektīvākā gan primāra, gan recidivējoša ādas vēža gadījumā, un ir īpaši piemērota lokalizācijas gadījumos uz sejas.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ir nopietna praktiska problēma, jo pirms operācijas ir grūti noteikt tās skaidras robežas, ir grūti sasniegt ekscīzijas robežas, īpaši sejā un kaklā, kā arī tāpēc, ka ir grūti atjaunot nozīmīgu pēcoperācijas periodu. defekts. Šie faktori rada lielu slimības recidīva risku ar intrakraniālu audzēja izplatīšanos.

Tas ieguva savu nosaukumu, pateicoties tam, ka tas attīstās epidermas bazālajā slānī. Tieši šāda veida ādas vēzi onkologi diagnosticē trešdaļā gadījumu. Parasti šo audzēju konstatē vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Taču to var diagnosticēt abiem dzimumiem un jebkurā vecumā, tāpēc ir svarīgi zināt tās simptomus un spēt tos laikus atpazīt.

Ir vairāki bazālo šūnu karcinomas veidi vai formas:

• čūlainais;
• ciets;
• mezgls;
• rēta;
• virspusēji.

Visiem uzskaitītajiem bazālo šūnu karcinomas veidiem ir vispārīgas pazīmes tomēr tiem ir arī būtiskas atšķirības.

Bīstamākā bazālo šūnu karcinomas forma ir čūlaina. Tas ir tāpēc, ka čūlas izraisa to audu deformāciju, uz kuriem tās veidojas, kā rezultātā uz ādas veidojas liela čūlaina virsma, kas iekļūst dziļāk nekā ādas virsējais slānis. Čūlainā bazālo šūnu karcinoma ir ļoti bīstama un grūti ārstējama. Čūlas periodiski pārklāj ar cietu garozu, to noņemot, var atrast melnu, sarkanu vai pelēku čūlas dibenu. Šajā gadījumā čūlas malas parasti ir nevienmērīgas un vienreizējas, un tās izmērs var ātri palielināties.

Visbiežāk sastopamā bazālo šūnu karcinoma, ādas vēzis, kurai ir labas remisijas iespējas, ir mezglains vai mezglains bazālo šūnu karcinoma.

Ārēji mezglainā bazalioma atgādina liels kurmis vai ādas virsmas pumpurs, kas ir perlamutra vai sarkanīgā krāsā. Ir svarīgi, lai šāds audzējs ilgstoši nevarētu izpausties nekādā veidā, tā augšana ir lēna, un pacients neizjūt sāpīgas sajūtas. Kad audzējs sasniedz pietiekami lielu izmēru, uz tā virsmas parādās sāpīgas čūlas ar brūnu garozu. Pēc tam ap to veidojas gredzenveida kāts, kas ir šīs bazālo šūnu karcinomas formas galvenā pazīme. Visbiežāk onkologi konstatē mezglainu bazālo šūnu karcinomu pacientam uz kakla vai sejas.

Cietā bazālo šūnu karcinoma ir mezglu karcinomas veids; to sauc arī par lielu mezglainu karcinomu. Tās galvenā atšķirība no mezglainajām un čūlainajām formām ir tā, ka tā aug tikai uz ādas virsmas, neiedziļinoties tajā. Sakarā ar to, ja ārstēšana tiek veikta agrīnā stadijā, remisijas iespējamība ir augsta. Cietā bazālo šūnu karcinoma, tāpat kā mezglu bazālo šūnu karcinoma, ir viena no visbiežāk diagnosticētajām.

Cicatricial bazalioma ir blīva konsistence un izskatās kā pelēka vai sārta rēta. Neskatoties uz to, ka šādas bazālo šūnu karcinomas malas atrodas arī virs paša audzēja, tās ir mazāk izteiktas nekā citām bazālo šūnu karcinomas formām. Šis audzējs izceļas ar dziļumu, ar kādu tas iekļūst ādas slāņos, kā arī ar ievērojamu augšanu gar ādu. Šī iemesla dēļ šajā bazālo šūnu karcinomas formā bieži notiek vēža atkārtošanās gadījumi.

Virspusējai formai raksturīgs mazu aplikumu parādīšanās uz ādas, kas var būt arī klāta ar nelielām čūlām. Plāksnes parasti ir maza izmēra un pēc krāsas līdzīgas sarkanbrūniem dzimumzīmēm. Šādi audzēji parādās ne tikai uz sejas, tie bieži tiek diagnosticēti arī citās pacienta ķermeņa daļās. Ļoti bieži plāksnes parādās krūškurvja un apakšstilba rajonā. Šādi audzēji var attīstīties arī ilgākā laika periodā, pacientu nekādā veidā neapgrūtinot. Visbiežāk virspusējo bazālo šūnu karcinomu novēro sievietēm.

Adenoīda bazālo šūnu karcinoma vizuāli atgādina mežģīnes un sastāv no dziedzeru audiem. Šis audzēja veids ir arī diezgan izplatīts, bieži vien ar savlaicīga ārstēšana tiek sasniegta remisija.

Zinot, cik bīstama ir ādas bazalioma, kas tā ir un kā tā izpaužas, to var diagnosticēt agrīnā stadijā un veiksmīgi ārstēt.

Bazālo šūnu karcinomas riska faktori

Lai gan bazālo šūnu karcinoma var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, ir faktori, kas var norādīt, ka ādas vēža attīstības iespējamība ir augsta. Ja cilvēks ir šajā riska grupā, viņam īpaši rūpīgi jāuzrauga viņa veselība un ādas stāvoklis. Ir pirmsvēža slimības, kurās bieži attīstās bazālo šūnu karcinoma; cēloņi var būt šādi:

• Bovena slimība;
• Pidžeta slimība;
• Keira eritroplāzija;
• xeroderma pigmentosum;
• keratoakantoma;
• granuloma;
• auksts abscess uz ādas;
• radiācijas čūla;
• trofiskā čūla;
• saules keratoze;
• seborejas akantoma.

Bazālo šūnu karcinomas simptomi nav nekas neparasts cilvēkiem, kuri pārāk daudz sauļojas un ir pakļauti riskam. Turklāt tiem, kas strādā ar darvu vai naftas produktiem, nonāk saskarē ar tādām vielām kā arsēns, kā arī kuriem ir daudz dzimumzīmju vai vasaras raibumu, vajadzētu būt uzmanīgiem pret jaunveidojumiem uz ādas. Tādējādi daudzi var būt apdraudēti.

Vienas vai vairāku iepriekš uzskaitīto pirmsvēža slimību klātbūtne norāda, ka jums jābūt modram, jo ​​tas ir - kopīgas pazīmes bazālo šūnu karcinomu vai to, ka tā parādīsies tuvākajā nākotnē.

Bazālo šūnu karcinomas simptomi un pazīmes

Lai ārstēšana tiktu veikta pēc iespējas ātrāk un izraisītu slimības remisiju, tas ir ļoti svarīgi agrīna diagnostika bazālo šūnu karcinomas. Lai to izdarītu, jums jāzina galvenās bazālo šūnu karcinomas pazīmes. Pacients tos var atklāt pats, ja viņš periodiski pārbauda savu ķermeni, vai nav jaunveidojumu vai esošo dzimumzīmju izmaiņu.

Ir piecas galvenās pazīmes, kas liecina par bazālo šūnu karcinomas attīstību:

• dzimumzīmju asimetrija;
• nevienmērīgas vai neskaidras dzimumzīmju malas;
• dzimumzīmju krāsas izmaiņas (nevienmērīga krāsa, pelēcīga vai melna);
• mola diametrs pārsniedz 6 mm;
• Sākt strauja izaugsme dzimumzīmes vai to lieluma izmaiņas.

Ja parādās viens vai vairāki simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar onkologu. Nav obligāti, lai simptomi liecinātu par vēža attīstību, taču ir jāpārliecinās, ka nav bazālo šūnu karcinomas, vai jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk. Tās efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no bazālo šūnu karcinomas stadijas, kurā tiek uzsākta ārstēšana.

Slimības stadijas

Tāpat kā jebkuram vēzim, bazālo šūnu karcinomai ir savas stadijas:

1. Nulles stadiju raksturo vēža šūnu veidošanās ādā, bet izveidota audzēja neesamība. Tikai onkologs var pateikt, kā izskatās bazālo šūnu karcinoma sākuma stadija, jo dažreiz simptomi ir ārkārtīgi nelieli, un dažreiz simptomu nav vispār.
2. Pirmais posms ir tad, kad bazālo šūnu karcinoma tikai sāk veidoties; 1. stadija ir vislabvēlīgākā ārstēšanai. Šajā gadījumā audzēja izmērs nepārsniedz 2 cm.
3. Otrais posms nozīmē plakanas baziliomas veidošanos. Ādas baziliomas 2. stadijai raksturīgs audzēja augšana, kas tagad var būt līdz 5 cm diametrā.
4. Trešais posms tiek diagnosticēts dziļas bazālo šūnu karcinomas klātbūtnē. 3. stadijas ādas bazaliomai ir čūlaina virsma, audzējs ieaug ādas dermā, muskuļos, taukaudos, cīpslās un pat kaulos. Pacients var sajust ādas sāpīgumu audzēja zonā.
5. Ceturtais posms ir papilāru bazālo šūnu karcinomas stadija. 4. stadijas ādas bazālo šūnu karcinomu pavada to kaulu iznīcināšana, kas atrodas zem ādas audzēja veidošanās zonā.

Kā atpazīt bazālo šūnu karcinomu agrīnā stadijā? Lai to izdarītu, jums rūpīgi jāuzrauga dzimumzīmes uz ķermeņa un jākonsultējas ar ārstu, ja tie mainās.

Ādas bazālo šūnu karcinomas diagnostika

Sākotnējo diagnozi var veikt pats pacients. Lai to izdarītu, viņam jāpārbauda dzimumzīmes un, ja tās sāk palielināties, mainās struktūra vai krāsa, jākonsultējas ar ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz tiem cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam.

Ja ir aizdomas par bazālo šūnu karcinomu, diagnoze jāveic onkologam pēc pārbaudes. Šādas analīzes ietver:

• radiogrāfija;
• Datortomogrāfija;
• ultrasonogrāfija;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• biopsija;
• citoloģiskie un histoloģiskie izmeklējumi;
• audzēju marķieru testi.

Tieši šie pētījumi var galīgi apstiprināt vai atspēkot bazālo šūnu karcinomas esamību, kā arī sniegt informāciju par tās stadiju, iespiešanās dziļumu zem ādas, izplatību un ietekmes uz citiem orgāniem pakāpi.

Ja ādas bazālo šūnu karcinoma jau ir diagnosticēta agrāk, šie pētījumi jāveic regulāri, lai savlaicīgi atklātu recidīvu vai jaunu audzēju rašanos.

Pirmkārt, tiek veikta citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj atšķirt sākušos ādas vēzi no slimībām ar līdzīgiem simptomiem - piemēram, seborejas keratozes. Šie ādas vēža testi atklāj slimu šūnu klātbūtni. Lai veiktu šos pētījumus, ir nepieciešams veikt skrāpējumu no bazālo šūnu karcinomas vietas, kur ir atmiruši audi. Lai veiktu šos pētījumus, no bazālo šūnu karcinomas virsmas tiek ņemta skrāpēšana. Šie pētījumi atklāj šūnas, kas ir apaļas, ovālas vai vārpstveida formas un atrodas ligzdveida klasteros. Katrai šūnai ap sevi ir plāns citoplazmas loks. Ja šādas šūnas tiek atrastas, tad tiek diagnosticēta bazālo šūnu karcinoma.

Tiek uzskatīts, ka biopsija ir informatīvāka metode ādas vēža diagnosticēšanai nekā histoloģiskā vai citoloģiskie pētījumi. Metodes būtība ir audu iegūšana, pēc kuras tie tiek pakļauti morfoloģiskai izmeklēšanai. Audu savākšana jāveic tikai operāciju zālē, ievērojot pilnīgus sanitārijas apstākļus. Svarīgi, lai ārsts spētu pareizi noteikt audzēja robežas – tam nepieciešams atbilstošs apgaismojums telpā, kurā tiek veikta biopsija. Bazālo šūnu karcinomas gadījumā izmanto trīs veidu biopsijas:

• ekscīzijas biopsija;
• griezuma biopsija;
• punkcijas biopsija.

Ja tiek izmantota ekscīzijas biopsija, ārsts noņem visu audzēju. Ar griezuma biopsiju tiek izgriezta tikai daļa no audzēja. Punkcijas biopsijas laikā ārsts izmanto cauruļveida nazi, kas ļauj ņemt audus no ādas biezuma.

Asins analīzes bieži nesniedz ticamu informāciju par bazālo šūnu karcinomas klātbūtni, jo nav atbilstoša vēža marķiera. Tāpēc onkologi, ja viņiem ir aizdomas par bazālo šūnu karcinomu, veic iepriekš minētos pētījumus: skarto audu biopsiju, kā arī citoloģiskos un histoloģiskos pētījumus.

Bazālo šūnu karcinomas izņemšana jāveic pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas.

Ārstēšanas metodes. Bazālo šūnu karcinomas noņemšana

Visbiežāk izmantotās bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodes ir staru terapija, zāļu ārstēšana un ķirurģiska noņemšana. Ir svarīgi, lai ārstēšanas metodi izvēlētos onkologs, pamatojoties uz individuālām indikācijām. Svarīgi atcerēties, ka ārstēšanas efektivitāti nosaka ne tikai tas, kāda ārstēšanas metode tiek izvēlēta, bet arī tas, kādā vēža stadijā šī ārstēšana sākas. Pirms terapijas uzsākšanas onkologam pacientam jāpasaka, kas ir bazālo šūnu karcinoma un kā to ārstēt. Lielākā daļa onkologu visā pasaulē ir vienisprātis, ka, diagnosticējot bazālo šūnu karcinomu, kā to ārstēt, jāizlemj atkarībā no stadijas, taču visos posmos ir indicēta audzēja izņemšana.

Narkotiku ārstēšana

Vislabākie rezultāti tiek novēroti ar audzēja ķirurģisku izņemšanu un turpmāku staru terapiju. Tomēr dažos gadījumos ir vērts veikt narkotiku ārstēšanu. Īpaši tas attiecas uz bazālo šūnu karcinomas attīstības sākumposmiem, kad iespējamais starojuma kaitējums organismam ir lielāks par sagaidāmo ieguvumu. Šajā gadījumā ārstēšana sākas ar īpašu medikamentu lietošanu, kas ietver ziedes, želejas un krēmus, kas iedarbojas uz audzēju un izraisa tā attīstības pārtraukšanu. Tas ir paredzēts pacientiem ar bazālo šūnu karcinomu, kuru diametrs nepārsniedz 7 mm. Ja tiek diagnosticēta neliela bazālo šūnu karcinoma, ārstēšana ar ziedi var būt ļoti efektīva.

Turklāt pēc bazālo šūnu karcinomas ķirurģiskas noņemšanas bieži tiek nozīmēta ārstēšana ar zālēm. Šajā gadījumā tiek izmantotas citostatiskas zāles, kuru mērķis ir novērst bazālo šūnu karcinomas recidīvu.

Ķirurģija

Ja bazālo šūnu karcinoma pārsniedz 7 mm, vislabāk ir izmantot ķirurģisku ārstēšanu. Ja pacientam ir liela bazālo šūnu karcinoma, lāzerterapija noved pie ilgstošas ​​remisijas, un vairumā gadījumu bazālo šūnu karcinoma pazūd uz visiem laikiem, lāzera terapija atkārtoti nav nepieciešama. Veicot ķirurģiska ārstēšana Ir svarīgi atcerēties, ka bieži audzēja malas ir robainas vai neskaidras. Lai pilnībā atbrīvotos no audzēja, ir jānosaka tā izplatības pakāpe un jānosaka slimo šūnu izplatības robežas.

Bazālo šūnu karcinomas ķirurģisko izņemšanu var veikt, izmantojot:

• audzēja izgriešana;
• kiretāža un fulgurācija;
• MOS operācijas.

Bazālo šūnu karcinomas izgriešana tiek veikta tās biopsijas laikā. Šo metodi izmanto, ja audzējs ir maza izmēra - tad audu savākšanas laikā pētniecībai ir iespējama pilnīga audzēja noņemšana. Procedūra tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija, un bazālo šūnu karcinoma tiek noņemta kopā ar tās laukiem, lai novērstu vēža šūnu tālāku izplatīšanos. Pēc izgriešanas veidojas neliela rēta, kas pēc neilga laika izzudīs.

Kiretāža un fulgurācija tiek izmantota visās ķermeņa daļās, izņemot ausis, deniņus, lūpas, plakstiņus un degunu. Tas ir saistīts ar faktu, ka, parādoties bazālo šūnu karcinomai šajās vietās, pastāv recidīva iespēja, un operācijas laikā nav iespējams pārliecināties, ka visas vēža šūnas ir pilnībā izņemtas. Operācija ietver nokasīšanu un pēc tam elektriskās strāvas izmantošanu, lai palīdzētu apturēt asiņošanu. Šo metodi vislabāk izmantot bazālo šūnu karcinomas gadījumā ar skaidrām malām.

MOS operācija ir jauns vārds bazālo šūnu karcinomas ķirurģiskajā ārstēšanā. Operācijas laikā audu slānis pēc kārtas tiek noņemts, līdz speciāls mikroskops parāda, ka visi audi ar ļaundabīgām šūnām ir izņemti. Šī metode veicina maksimālu veselīgu audu saglabāšanu, vienlaikus maksimāli izvadot slimos audus. Metodi var izmantot uz visas ķermeņa virsmas.

Ja bazālo šūnu karcinomas izmērs ir mazs, onkologi bieži iesaka krioterapiju. Šī tiek uzskatīta par maigu ārstēšanas metodi, kuru pacients panes visvieglāk un neaizņem daudz laika. Pēc krioterapijas pacienta āda ātri sadzīst, un slimības recidīva iespējamība ir ārkārtīgi zema, ja tiek noņemta visa audzēja skartā āda. Krioterapijas būtība ir vēža šūnu un audzēju izņemšana, tos sasaldējot.

Ārstēšana ar starojumu

Progresīvās vēža stadijās ir nepieciešama radiācija. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs iekļūst dziļi ādā un bieži vien ietekmē citus orgānus un pat kaulus. Tāpēc, lai cīnītos pret vēža šūnām, nepieciešama visaptveroša ārstēšana. Dažos gadījumos bazālo šūnu karcinomas gadījumā ir indicēta fotodinamiskā terapija.

Radiāciju bazālo šūnu karcinomas gadījumā pacienti parasti diezgan viegli panes. Tomēr 20% gadījumu rodas komplikācijas, kas var izpausties kā galvassāpes, konjunktivīts, katarakta un trofiskās čūlas. Ja rodas šādas komplikācijas, nepieciešama simptomātiska ārstēšana.

Ja pacients ir vecāks par 65 gadiem, tad bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu veic tikai ar staru palīdzību.

Parasti pietiek ar vienu staru kursu, lai sākotnējās stadijās uzvarētu bazālo šūnu karcinomu. Bet, ja nepieciešams, onkologs var nozīmēt papildu kursus. Šai slimībai ir divu veidu starojums:

• tuvu fokusa staru terapija;
• apstarošana ar beta stariem.

Pirmajā gadījumā ārstēšanas kurss ietver 1 mēneša apstarošanu 3 reizes nedēļā. Beta staru apstarošana var prasīt arī vairākas starojuma sesijas.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana pēc apstarošanas jāieceļ ārstējošajam onkologam. Ir svarīgi, lai pēc ārstēšanas pacients kādu laiku tiktu novērots pie ārsta neatkarīgi no tā, kurā stadijā slimība tika diagnosticēta. Tas palīdzēs novērst recidīvus, tas ir, bazālo šūnu karcinomas atkārtotu veidošanos.

Ārstēšana ar ķīmijterapiju

Dažos gadījumos onkologi pacientiem ar bazālo šūnu karcinomu izraksta ķīmijterapiju. Šajā gadījumā mēs runājam par platīnu saturošām ķīmijterapijas shēmām. Visbiežāk lietotās zāles ir cisplatīns, doksorubicīns un metotreksāts. Ārstēšana ilgst līdz 2 nedēļām, var būt nepieciešami vairāki kursi, intervāliem starp kuriem jābūt 3 nedēļām.

Alternatīva terapija ādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai

Bazalioma ir slimība, kas pazīstama jau daudzus gadus. Tāpēc ne tikai oficiālā medicīna, bet arī tautas medicīnā ir savas bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodes. Pat onkologi bieži iesaka papildus ārstēšanai ar medikamentiem, staru terapijai vai operācijai izmantot pārbaudītas tradicionālās medicīnas.

Kā ārstēt bazaliomu tautas aizsardzības līdzekļi lai no tā tiktu vaļā? Pirmkārt, jums ir jāizmanto maskas, ziedes un tinktūras, kuru pamatā ir strutene, apaļlapu ziemciete un hemloks. Strutene ir brīnišķīga dabisks antiseptisks līdzeklis, kas palīdz iztīrīt brūces, kas ir īpaši svarīgi bazālo šūnu karcinomas čūlainai formai. Svaigi iegūto struteņu sulu var droši smērēt uz brūcēm. Turklāt jūs varat sagatavot tinktūru. Lai to izdarītu, papildus pašai strutenei vajadzēs glāzi verdoša ūdens, kurā ievieto tējkaroti strutene. Iegūto tinktūru atstāj uz dienu un pēc tam izdzer vienas dienas laikā.

No hemloka varat pagatavot tinktūru, kuru ieteicams lietot pat pēdējās slimības stadijās. Lai pagatavotu tinktūru, jāņem glāze garšaugu un četras glāzes alkohola. Sastāvdaļas sajauc, sakrata un atstāj ievilkties trīs nedēļas. Pēc šī perioda tinktūra ir gatava lietošanai. Tinktūra jāsāk dzert ar 5 pilieniem dienā, pakāpeniski palielinot līdz 30 pilieniem dienā. Jūs varat dzert tinktūru, pievienojot to tējai. Tinktūras lietošana trīs reizes dienā var ievērojami uzlabot pacienta pašsajūtu un apturēt vēža attīstību.

Varat arī izgatavot maskas un ziedes, kas tiek uzklātas uz ādas virsmas bazālo šūnu karcinomas gadījumā. Tajā pašā laikā bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem, ieskaitot maskas, jāveic obligātā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Maskas uzklāšanai uz ādas gatavo no burkāniem, alvejas vai rauga. Burkānu maskas ir vispieejamākās un lētākās, jo šo dārzeņu var iegādāties jebkurā gadalaikā un par zemu cenu. Lai pagatavotu masku, jums vienkārši nepieciešams sarīvēt burkānus.

Lai pagatavotu alvejas masku, jums jāsajauc alvejas sula vai sasmalcinātas šī auga lapas ciedra eļļa un bērza darva. Maska jāpieliek audzējam vairākas reizes dienā.

Kad tiek diagnosticēta bazālo šūnu karcinoma, ārstēšana tautas īpašības var dot labus rezultātus, īpaši, ja to veic paralēli medikamentozai vai ķirurģiskai ārstēšanai.

Ādas bazālo šūnu karcinomas paredzamais dzīves ilgums un prognoze

Ja onkologs ir diagnosticējis bazālo šūnu karcinomu, izārstēšanas prognoze un pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no trim faktoriem:

1. slimības stadija, kurā tika uzsākta ārstēšana;
2. pareiza ārstēšanas metodes izvēle;
3. bazālo šūnu karcinomas forma vai veids.

Parasti, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, ārstu prognozes ir labvēlīgas. Šis audzējs reti metastējas citos orgānos vai iekļūst dziļi ādā, tāpēc to var izvadīt uz visiem laikiem. Turklāt, ja vēža šūnu izplatība ārstēšanas brīdī nav pārāk liela, tad slimības recidīvs ir praktiski izslēgts.

Lielākā daļa pacientu pēc audzēja izņemšanas dzīvo 10 gadus vai ilgāk. Tas liecina, ka bazālo šūnu karcinomu var noņemt uz visiem laikiem un izārstēt var būt pilnīga. Vislabākā prognoze ir gadījumos, kad bazālo šūnu karcinomas diametrs nepārsniedz 2 cm, un audzējs nav paspējis ieaugt zemādas taukaudos. Šajā gadījumā ārstēšana neaizņem daudz laika, tā ir efektīva un ļauj sasniegt pilnīgu atbrīvojumu no slimības.

Lai diagnosticētu un ārstētu slimību, ir svarīgi savlaicīgi vērsties pie ārsta!

Galvas ādas bazalioma ir viena no visizplatītākajām vēža slimībasāda. Bazalioma parādās starpposmā, kad labdabīgs audzējs pārvēršas ļaundabīgā. Šo slimību vairumā gadījumu diagnosticē cilvēki, kuru vecums pārsniedz 50 gadus. Biežāk ādas slimība skar atvērtas galvas vietas (deguns, deniņi, nasolabiālās krokas, augšlūpa, acu kaktiņi), taču slimība var lokalizēties arī galvas ādā.

Bazaliomas veidi un simptomi

Šai patoloģiskajai slimībai ir vairākas formas:

1. Plakanā bazālo šūnu karcinoma. Uz ādas parādās plāksnei līdzīgs spīdīgs jaunveidojums, kas ir nedaudz pacelts virs ādas un ar skaidrām aprisēm. Patoloģija attīstās ļoti lēni.
2. Nodulāra forma. Šī forma tiek uzskatīta par visizplatītāko. To raksturo rozā audzēja parādīšanās uz ādas, kuras centrā ir neliela depresija. Pacients periodiski var pamanīt nelielu asiņošanu no šīs depresijas. Kad audzējs parādās uz galvas, tas nerada diskomfortu vai citas neērtības. Slimībai progresējot, pacients pamana, ka mezglainā audzēja virsma kļūst plānāka un parādās neliela čūla, kas asiņo. Kad brūce sadzīst, jūs varat pamanīt, kā patogēnais mezgls ir palielinājies. Papildus augšanai platumā, bazālo šūnu karcinoma izplatās arī dziļāk.
3. Virspusēja bazalioma. Uz galvas parādās rozā plankumi, kuriem ir spīdīga virsma. Vairumā gadījumu šis audzējs nav lokalizēts uz galvas. Laika gaitā audzējs palielina tā bojājuma apjomu.

Basaliomu neatkarīgi no tās formas reti pavada tāda komplikācija kā metastāžu veidošanās, kad pati neoplazma var strauji palielināties.

Patoloģijas attīstības iemesli

Ir daudz iemeslu, kāpēc bazālo šūnu karcinomas var parādīties uz galvas. Galvenie ietekmējošie faktori ir:

1. Ģenētiskā nosliece uz šo slimību. Ja kādam no jūsu tuviem radiniekiem ir diagnosticēta ādas bazālo šūnu karcinoma, ievērojami palielinās patoloģijas attīstības risks.
2. Ilgstoša ultravioleto staru iedarbība. Ja āda pastāvīgi tiek pakļauta ultravioletajam starojumam, šūnas mainās strukturālā līmenī, kas izraisa izmaiņas DNS molekulās. Tādējādi tiek radīta labvēlīga atmosfēra audzēju audzēju attīstībai.
3. Ilgstoša saskare ar organismam kaitīgām vielām.
4. Problēmas dabas darbā aizsardzības funkcijasķermenis (vāja imunitāte).
5. Aktīniskā keratoze. Seborejas ādas slimība, kurai nav vīrusu rakstura. Uz pacienta ādas sākotnēji parādās dzeltens vai brūns plankums, ko var salīdzināt ar vasaras raibumu. Uz sejas var būt daudz šādu plankumu. Ar laiku pigmenta plankumi kļūst tumšāki, mainās arī to struktūra – tie kļūst cieti. Sākotnēji sāk augt mazs plankums, kas var palielināties līdz 2 cm.Augšējais jaunaudzes slānis pārklājas ar garoza, kurai raksturīga plaisāšana. Ja tiek pārkāpta šādas vietas integritāte, cilvēks pamana, ka jaunveidojums sāk asiņot.

Kad bazālo šūnu karcinoma veidojas uz atvērtās galvas daļas, tās klātbūtni ir grūti nepamanīt. Bet, ja audzējs ir lokalizēts galvas ādā, tad ne visi var to uzreiz atklāt, jo sākotnēji nav acīmredzamas pazīmes viņas izskats.

Lai gan audzējs reti metastāzes, ieteicams to noņemt. Šis fakts ir izskaidrojams ar to, ka neoplazmas mēdz augt. Nav nekas neparasts, ka cilvēkiem, kuriem ir izņemta bazālo šūnu karcinoma, pēc operācijas tās vietā paliek neliela depresija.

Bazālo šūnu karcinoma, kas parādās uz galvas, joprojām var apdraudēt pacienta dzīvību viena un tā paša iemesla dēļ - audzēja augšana kaulā un muskuļu audi ar to turpmāko iznīcināšanu.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodes

Ielikt precīza diagnoze, ārstam papildus vizuālai pārbaudei un pacienta sūdzību klātbūtnei ir jāveic vairāki nepieciešamie pētījumi. Ar to palīdzību var apstiprināt vai atspēkot faktu, ka tā ir uz galvas izveidojusies bazālo šūnu karcinoma, nevis citas etioloģijas plankums.

Patstāvīgi mēģināt noskaidrot, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs, nav iespējams, jo šāda analīze tiek veikta laboratorijas apstākļos. Gan pašdiagnoze, gan pašārstēšanās ar galvas bazālo šūnu karcinomu nav pieņemami. Tautas medicīnā ir daudz recepšu, kas saskaņā ar paziņojumu, tradicionālie dziednieki, palīdzēs tikt galā ar radušos problēmu. Ir vērts saprast, ka tradicionālā medicīna var būt arī ļoti efektīva, bet arī bīstama. Tāpēc, pirms izlemjat izmēģināt kādu no ieteiktajiem tautas veidiārstēšanu, pacientam jākonsultējas ar savu ārstu. Pastāv iespēja, ka ārsts pats sniegs ieteikumus, kuras tradicionālās medicīnas metodes ir vērts izmēģināt.

Kā liecina ilgstoša prakse, bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav efektīva. vēlamos rezultātus. Šī iemesla dēļ to lietošana var būt pieņemama tikai kopā ar galveno terapeitisko kursu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Ir vairākas ārstēšanas iespējas. Izņemšanas metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz individuālie rādītāji pacientam un viņa finansiālajām iespējām. Fakts ir tāds, ka dažas ārstēšanas metodes var būt ievērojami dārgākas nekā citas.

Audzēju uz galvas var noņemt šādi:

• klasiskā ķirurģija;
• staru terapija;
• lāzera ārstēšana;
• zāļu terapija;
• kriodestrukcija.

Ja audzējs ir mazs un virspusējs, bazālo šūnu karcinomu ieteicams noņemt, izmantojot staru terapiju.

Šī ārstēšana ir ilgstoša un var ilgt vairāk nekā mēnesi. Pakļaut neoplazmu īsa fokusa rentgena starojuma iedarbībai. Šis paņēmiens tiek uzskatīts par pieņemamu lietošanai sejas atvērtajā daļā, jo pēc staru terapijas nav rētu, ko nevar teikt par ķirurģisku noņemšanu.

Ķirurģisko ārstēšanu visbiežāk izmanto, ja audzējs neatrodas redzamajā sejas daļā. Operācijas laikā ārsts ar skalpeli noņem visas patogēnās šūnas. Turklāt vietu, kur iepriekš atradās bazālo šūnu karcinoma, apstrādā ar šķidro slāpekli. Tas samazina slimības atkārtošanās iespējamību.

Ārstēšana ar lāzeru, kā arī kriodestrikcija ir mūsdienīgas minimāli invazīvas metodes šāda veida audzēju ārstēšanai. Kriodestrukcijas laikā bazalioma tiek pakļauta šķidrā slāpekļa vai citas vielas iedarbībai, kam ir destruktīva ietekme uz patoloģiskā audzēja šūnām. Šai ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, un to var veikt arī bez anestēzijas ievadīšanas pacientam.

Lāzerķirurģija ir izpelnījusies daudz pozitīvu atsauksmju, jo šī procedūra ir bezasins, kas padara to pēc iespējas drošāku, un pēc lāzera stara nepaliek rētas. Lāzera stars precīzi iedarbojas uz noteiktu zonu. Tas slāni pa slānim iztvaicē patogēnās šūnas, neietekmējot apkārtējās. veseli audi. Recidīva risks pēc lāzera ārstēšana minimāls, tuvu nullei.

Galvas ādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar zālēm tiek nozīmēta reti. Pacienta lietotās zāles nomāc vēža šūnu aktivitāti šūnu līmenī, kas izraisa audzēja augšanas kavēšanu.

Viens no efektīvas metodes mūsdienu medicīna, papildus lāzerķirurģijai, ir kombinācija dažādas tehnikas. Piemēram, ādas audzējs sākotnēji tiek apstarots un pēc tam ķirurģiski noņemts.

Pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas palīdz imūnsistēmai atjaunot organisma aizsargspējas un novērš audzēja atkārtotu parādīšanos.

Lai novērstu brūču infekciju pēc operācijas vai citām komplikācijām, ieskaitot slimības recidīvu, pacientam ieteicams ievērot dažus noteikumus:

1. Izvairieties no mehāniskiem bojājumiem rētaudiem, kas izveidojušies pēc operācijas.
2. Valkājiet cepuri, kas pasargās galvu no ultravioletā starojuma iedarbības.
3. Izvairieties no saskares ar skarbām ķīmiskām vielām.

Vēl viens uzticams profilakses pasākums, kas novērsīs ne tikai bazālo šūnu karcinomas veidošanos, ir galvas un visa ķermeņa higiēnas noteikumu ievērošana, kā arī novērst epidermas izžūšanu uz galvas.

Mūsu lasītāju stāsti

Pēc 5 gadiem es beidzot tiku vaļā no ienīstajām papilomām. Jau mēnesi man uz ķermeņa nav bijis neviena piekariņa! Ilgi gāju pie ārstiem, ņēmu testus, noņēmu ar lāzeru un strutene... bet parādījās atkal un atkal. Es nezinu , kā izskatītos mans ķermenis , ja es nebūtu uzdūros . Ikvienam, kam ir bažas par papillomas un kārpas, tas ir jāizlasa!

Bazalioma (plakanšūnu karcinoma bazālo šūnu epitelioma) ir ādas vēža veids. Audzējs attīstās epitēlija audu bazālajā slānī no netipiskām epidermas un folikulu epitēlija šūnām un nesniedz metastāzes. Neoplazma izskatās kā mezgliņš un spēj iznīcināt kaulu un skrimšļu audus.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju ādas bazālo šūnu karcinoma tiek klasificēta kā onkoloģiskās slimības ar lēnu progresu un retiem metastāžu gadījumiem saistītajos orgānos un audos. Tiek ietekmēts tikai epidermas augšējais un vidējais slānis.

Bazalioma ir izplatīts ļaundabīgs ādas epitēlija audzējs. Biežāk bazalioma parādās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Sievietes cieš no bazālo šūnu karcinomas biežāk nekā vīrieši.

Bazālo šūnu karcinomas simptomi

Ādas bazālo šūnu karcinomas simptomi parādās uzreiz pēc tam, kad audzējs sāk augt.

Biežākās bazālo šūnu karcinomas parādīšanās vietas: seja un kakls. Mazie, gaiši rozā vai miesas krāsas mezgliņi izskatās kā pūtītes, ir nesāpīgi un aug lēni. Laika gaitā šāda neuzkrītoša čūla vidū veidojas gaiši pelēka garoza. Bazalomu ieskauj blīvs veidojums veltņa formā ar granulētu struktūru.

Ja slimība netiek diagnosticēta sākotnējā stadijā, process pasliktinās nākotnē. Jaunu mezgliņu parādīšanās un sekojoša saplūšana izraisa patoloģisku izplešanos asinsvadi un “zirnekļa vēnu” parādīšanās uz ādas virsmas.

Bieži rētas veidojas čūlu vietā, kas veidojas audzēja centrālajā daļā. Kad bazālo šūnu karcinoma aug, tā iekļūst tuvējos audos, tostarp kaulu un skrimšļu audos, kā rezultātā rodas sāpes.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana

Bazālo šūnu karcinomas galīgās ārstēšanas metodes izvēli izvēlas ārsts, ņemot vērā veidošanās vietu, procesa smagumu un pacienta vecumu.

Pie kādiem ārstiem man jāsazinās ar bazālo šūnu karcinomu?

Imūnterapija

Sejas bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai tiek izmantota imūnterapijas metode, kas ietver īpašas ziedes - imikvoda lietošanu. Zāles stimulē pacienta organismu ražot interferonu, kas palīdz cīnīties pret netipiskām šūnām. Parasti deguna bazālo šūnu karcinomu ārstē ar krēmu, jo šī terapijas metode neatstāj rētas. Imicvod bieži lieto pirms ķīmijterapijas uzsākšanas.

Narkotiku ārstēšana

Sākotnējās stadijās un virspusējās formās, ja ir kontrindikācijas vai nav iespējams izmantot staru terapiju, viņi izmanto zāļu terapiju. Šim nolūkam ikdienas aplikācijas veidā tiek izmantota omaīna ziede. Tiek izrakstītas arī pretaudzēju antibiotikas - bleomicīns, kas tiek ievadīts intravenozi 15 mg 2-3 reizes nedēļā. Kopējā deva 300-400 mg.

Fotodinamiskā apstrāde

Ārstēšana sastāv no īpašu vielu (fotosensibilizatoru) ievadīšanas zem ādas, kas izceļ skaidras audzēja robežas, kas pēc tam tiek apstarota ar gaismas viļņiem. Sejas bazālo šūnu karcinomas gadījumā fotodinamiskā metode ir prioritāra ārstēšanas iespēja, jo tā neizraisa kosmētiskus defektus.

Kriogēnā iznīcināšana

Audzēja iznīcināšana, sasaldējot. Šī ārstēšanas metode dažos gadījumos pārspēj ārstēšanas rezultātus ar citām metodēm. Izmantojot īpašu aprīkojumu (kriozondi), audzējs tiek sasaldēts, izmantojot šķidro slāpekli. Krioterapijas priekšrocības:

• nesāpīga iejaukšanās;
• manipulāciju bezasinība;
• minimāls komplikāciju skaits;
• īstenošanas vienkāršība;
• ārstēšana iekšā ambulatorais uzstādījums bez anestēzijas.

Brūču dzīšanu pēc kriodestrukcijas raksturo kosmētisku defektu trūkums, kas novērš nepieciešamību pēc papildu plastiskās operācijas. Tas ir svarīgi, ja audzējs atrodas uz sejas.

Radiācijas terapija

Metode tiek izmantota, ja pacienta stāvoklis vai bazālo šūnu karcinomas atrašanās vieta nepieļauj ķirurģisku izņemšanu. Radiācijas terapija tiek veikta, izmantojot īsa fokusa gamma starojumu. Staru terapijas rezultāti ir estētiski labāki nekā ar ķirurģisku bazālo šūnu karcinomas izņemšanu. Vienīgais metodes trūkums ir ārstēšanas ilgums (vidēji 20-25 sesijas).

Bazālo šūnu karcinomas ķirurģiska noņemšana

Operācija tiek veikta ambulatorā veidā, vietējā anestēzijā.

Audzējs tiek izgriezts plaši – lai būtu droši, ārsti ap bazālo šūnu karcinomu veic vēl piecus milimetrus, lai pēc atveseļošanās samazinātu recidīva risku. Tā kā šī sejas problēmas risināšanas metode pēc operācijas ir apgrūtināta kosmētiskā defekta dēļ, ārsti atklātās vietās izmanto citas metodes, bet operācijas veic tikai ķermenim.

Retos gadījumos, kad audzējs rada draudus un nav citu audzēja izņemšanas metožu, tad pēc operācijas pacients tiek ārstēts plastiskais ķirurgs. Lai mazinātu operācijas sekas, ārsti izmanto Mosa mikrogrāfijas metodi.

Izmantojot mikroskopu, ir iespējams noņemt vēža audzēju slāni pa slānim. Šo operāciju veic arī vietējā anestēzijā ambulatori. Pēc Mosa operācijas vislabāko rezultātu sasniegšanai tiek izmantotas ķīmijterapijas sesijas ar fluoruracilu.

Dažos gadījumos papildus ķirurģiskām vai destruktīvām ārstēšanas metodēm tiek nozīmētas citostatiskas zāles (prospidīns un bleomicīns). Lai stiprinātu imunitāti, tiek izmantoti tautas līdzekļi.

Tautas līdzekļi bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai

Tradicionālās metodes var palēnināt ādas audzēju augšanu, bet ne izārstēt audzēju. Alternatīva medicīna- tikai papildinājums konservatīvai vai ķirurģiskai audzēja noņemšanas metodei. Ja bazālo šūnu karcinomas izmērs palielinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kampara tinktūras komprese

Lai pagatavotu kompresi, aptiekā iegādājieties 10 g kampara kristālu un atšķaidiet ar 500 g spirta (50%) vai degvīnu. Ļaujiet nostāvēties, līdz pulveris izšķīst, katru dienu kratot trauku. Pēc tam uzliek kompreses. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas, pēc tam veiciet piecu dienu pārtraukumu un atkārtojiet vēlreiz. Parasti bazālo šūnu karcinomas izmērs samazinās.

Strutene

Ādas virsmu apstrādā ar struteņu sulu. Bieži vien šī ārstēšanas metode tiek izmantota, ja tiek diagnosticēta bazālo šūnu karcinoma. Izmanto arī strutene uzlējumu. Lai pagatavotu 1 tējk. sasmalcinātas lapas, aplej ar 200 g verdoša ūdens un ļauj šķidrumam atdzist. Pēc tam tas tiek filtrēts un produkts ir gatavs lietošanai. Ārstnieciskās īpašības tiek zaudētas dienas laikā, tāpēc līdzeklis tiek sagatavots, pamatojoties tikai uz dienas norma patēriņš - trešdaļa glāzes 3 reizes dienā.

Burkāns

Ārstēšanai un profilaksei der rīvēti burkāni, ko izmanto kā kompresi. Kopā ar aplikācijām dienā izdzeriet glāzi svaigi spiestas burkānu sulas.

Tabakas tinktūra

Ir zināms, ka bazālo šūnu karcinomu jau sen ārstē ar tabakas tinktūru. Lai to izdarītu, tabaku no cigarešu paciņas aplej ar 200 g degvīna un atstāj ledusskapī tieši 2 nedēļas. Šis šķīdums ir jāsakrata katru dienu un pēc tam jāfiltrē. Vati samitrina ar tabakas tinktūru un piestiprina pie audzēja ar ģipsi. Terapijas kurss ir 10 dienas. Tā rezultātā pat rēta pazūd.

Bazālo šūnu karcinomas cēloņi

Fiziskā ietekme uz ādu ir galvenais slimības attīstības iemesls.

Faktori, kas ietekmē bazālo šūnu karcinomas attīstību:

• pārmērīgs laiks saulē;
• akmeņogļu darvas, benzola, toluola, arsēna iedarbība;
• biežas ādas slimības samazinātas imunitātes dēļ;
• jonizējošā starojuma iedarbība;
• bieži apdegumi;
• gaiša āda;
• iedzimta predispozīcija.

Bazālo šūnu karcinomas diagnostika

Vizuālās diagnostikas metodes

Bazālo šūnu karcinomas klīniskās izpausmes ir raksturīgas, un tipiski bazālo šūnu karcinomas gadījumi nerada lielas diagnostikas grūtības. Parasti uz elementa virsmas ir vienas vai vairākas mikroeroziju kabatas, kas pārklātas ar viegli noņemamu garozu.

Laboratoriskās diagnostikas metodes

Citoloģiskā izmeklēšana skarificētai uztriepei no erodētajām vietām.

Diferenciāldiagnoze

Bazalioma atšķiras no šādām slimībām:

• keratoakantoma;
• spinocelulārā epitēlija;
• chanriforma piodermija;
• šankrs;
• senils keratoze;
• tuberkulozes vilkēde.

Bazaliomas klasifikācija

Izšķir šādus bazālo šūnu karcinomas veidus:

Bazālo šūnu karcinomas stadijas

Bazālo šūnu karcinomas klasifikācija pēc attīstības posmiem:

• 1. posms: veidojums, kura izmērs ir 2 cm vai mazāks.
• 2. posms: audzēja izmērs pārsniedz 2 cm.
• 3. posms: veidošanās jau skar mīkstos audus.
• 4. posms: audzējs izplatās uz skrimšļiem un kauliem.

Bazaliomas prognoze

Pirmajā bazālo šūnu karcinomas stadijā ķirurģiska ārstēšana noved pie 100% atveseļošanās. Otrajā slimības stadijā pilnīga atveseļošanās tiek novērota 95-97% gadījumu. Šī labvēlīgā prognoze ir saistīta ar lēnu audzēju augšanu un metastāžu neesamību.

Bazālo šūnu karcinomas profilakse

Jautājumi un atbildes par tēmu "Bazālo šūnu karcinoma"

Jautājums:Sveiki! Vai bazālo šūnu karcinoma var atkal parādīties uz sejas sešus mēnešus pēc noņemšanas uz sejas, bet citā vietā? Operācija bija ķirurģiska. Paldies.

Atbilde: Jā tas ir iespējams.

Jautājums:Deguna spārnā izgrieza bazālo šūnu karcinomu, šuve dzīst, bet uz bārdas parādījās līdzīgas pūtītes.Vai tas varētu būt bazālo šūnu karcinomas turpinājums?

Atbilde: Tas ir iespējams, ir nepieciešama diagnostikas pārbaude.

Jautājums:Labdien, manai mātei ir bazālo šūnu karcinoma. Lāzerapstrādi veicām 10 dienas. Tagad viņa ir mājās. Ieteikums pēc 2 mēnešiem uzklāt pantenola ziedi un tamlīdzīgi. Viņš no šīs vietas uzliek ziedi, šķidrums izplūst, joprojām sāp un izstaro uz kaklu. Es gribētu zināt, kāpēc tas tā ir? Paldies.

Atbilde: 1-2 dienas pēc procedūras apstrādes vietā jāveidojas garozai, kas pasargās brūci. Garoza pamazām izžūst un pēc kāda laika pati nokrīt. Dziedināšanas process parasti ilgst 14 līdz 20 dienas. Ja iekaisums parādās ādas apsārtuma veidā ap brūces garozu, ādas pietūkumu un sāpīgumu, jākonsultējas ar savu ārstu – viņš izrakstīs īpašu antibakteriālo terapiju.

Jautājums:Vai acs asarošanas cēlonis var būt sejas ādas bazalioma, kas atrodas zem acs?

Atbilde: Sveiki. Nē viņš nevar. Un šeit nepareiza ārstēšana bazālo šūnu karcinomas zem acs – varbūt.

Jautājums:Vai bazālo šūnu karcinoma ir nepārprotami onkoloģiska vai, kā teica radioloģe, atrisināsies pati no sevis?

Atbilde: Sveiki. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju ādas bazālo šūnu karcinoma tiek klasificēta kā vēzis ar lēnu progresēšanu. Viegli ādas bojājumi laika gaitā var izzust, bet smagu bazālo šūnu karcinomu nevar izārstēt bez ārstēšanas.

Jautājums:Pēc cistoskopijas tika konstatēta 3 mm bazālo šūnu karcinoma, kas atrodas uz pieres. Ārsts man piedāvāja izvēlēties vai nu ķirurģisku izņemšanu, vai starojuma iedarbība, teica, ka pēc operācijas būs neliela kroka. Bet es domāju, ka starojums ir labāks, mazāk traumējošs, bet cik tas ir bīstams veselībai? Jau iepriekš paldies par atbildi.

Atbilde: Sveiki. Kad apsārtums pazūd, lielākā daļa pacientu staru terapijas kosmētisko rezultātu vērtē kā labu vai izcilu. Gada laikā apstarotā āda parasti kļūst bāla un plānāka. Vairāku gadu laikā var parādīties ādas telangiektāzija (vazodilatācija), hipopigmentācija (bālums) vai hiperpigmentācija (tumsa). Radiācijas rētas bazālo šūnu karcinomas gadījumā laika gaitā pasliktinās, atšķirībā no rētām pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Ilgtermiņa seku iespējamība palielinās, palielinot kopējo starojuma devu, vienas sesijas devas lielumu un apstaroto audu apjomu. Pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas 45 gadus vai ilgāk saglabājas paaugstināts risks veidoties jauniem plakanšūnu perēkļiem un lielākā mērā – bazālo šūnu ādas vēzim. Šis blakusefekts Staru terapija ir aktuālākā jauniem pacientiem. Bazālo šūnu karcinomas apstarošanas ilgtermiņa sekas var būt arī ādas un pamatā esošo audu rētas, kas izraisa ierobežotu mobilitāti. Aktīvie un pasīvie vingrinājumi apstarotajām zonām palīdz saglabāt mobilitāti un novērst kontraktūras (stīvumu rētu dēļ). Sakarā ar izmaiņām asinsvados, kad apstarota āda atgūst sliktāk no ķirurģiskas iejaukšanās. Matu izkrišana, kas sākas bazālo šūnu karcinomas apstarošanas laikā, parasti ilgst visu mūžu. Papildu ilgtermiņa ietekme ir atkarīga arī no apstarotās zonas atrašanās vietas. Piemēram, bazālo šūnu karcinomas apstarošana acu tuvumā var izraisīt ektropiju (plakstiņu pagriešanos) un kataraktu (lēcas apduļķošanos), taču šādas sekas ir ārkārtīgi reti.

Jautājums:Sveiki! Uz lāpstiņas konstatēts 4mm gaišs plankums. 5 mēnešu laikā tas palielinājās līdz 6-7 mm un mainījās: kļuva sārts (apsarkts mehāniskās ietekmēs), ap to izveidojās viegla izciļņa. Dermatologs teica, ka tas nav nekas nopietns, bet tas nekad nepāriet. Onkologs to diagnosticēja kā bazālo šūnu karcinomu un ieteica nekavējoties izgriezt. Vai ir iespējams noteikt šādu diagnozi bez jebkādām pārbaudēm? Vai ir nepieciešams dzēst? Kāds ir labākais veids, kā izgriezt bazālo šūnu karcinomu? Lāzers, saldēšana, ķirurģija? Es strādāju paaugstinātā līmenī temperatūras apstākļi, ķīmiskās vielas, fiziskās aktivitātes.

Atbilde: Sveiki. Diagnozes netiek veiktas in absentia, tāpat kā “ar aci”, pamatojoties uz Personīgā pieredze. Bet jūsu gadījumā priekšroka dodama izgriešanai ar obligātu histoloģiju (vai IHC). Es ieteiktu operāciju. Visi iepriekš minētie darba apstākļi jums nav piemēroti.

Jautājums:Sveiki! Manam tētim jau pirms 3 gadiem deguna labajā pusē izveidojās izaugums dzimumzīmes veidā. Pēc nokļūšanas slimnīcā un pārbaužu veikšanas vēža šūnas netika atklātas un ārstēšana netika nozīmēta. Bet pēc 2 gadiem tas nepārgāja un atkal devāmies pie ārstiem un pēc izmeklējumu veikšanas mums noteica bazālo šūnu karcinomu (diagnoze tika noteikta onkoloģijā). Izgājām ārstēšanu 13 apstarojumu veidā un uzklājām metiluracila ziedi, bet pēc tiem rezultāta nebija. Tas saruka un izbalēja, un tas arī viss. Ārsti vairs nesniedz nekādu palīdzību un nepiedāvā medikamentus. Ko darīt? Kādu ārstēšanu es varu veikt vai kādas zāles un ziedes es varu lietot?

Atbilde: Sveiki. Staru terapija ir viena no ādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodēm. Dažreiz staru terapijas efekts nenotiek uzreiz. Ārstēšanas efektivitāti nosaka atkārtota citoloģiskā izmeklēšana.

Kas tas ir?

Visizplatītākais vēža veids ādas patoloģijas– tā ir bazalioma (bazālo šūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma). Audzējs rodas ādas epitēlija germinālajā (bazālajā) slānī. Bazalomu raksturo lēna augšana un ārkārtīgi reti sastopamas metastāzes.

Daudzi "medicīnas spīdekļi" klasificē šādu audzēja procesu kā starpposma lokāli destruktīvu (daļēji ļaundabīgu) audzēju.

Bazālo šūnu karcinomai raksturīga pastāvīga recidivējoša gaita, gandrīz visu ādas slāņu, arī dziļo, invāzija, izraisot funkcionālus un kosmētiskus defektus ķermeņa virspusējās vietās. Cilvēki, kuri ir uzņēmīgi pret slimībām dažādi vecumi, bet pēc statistikas katrs 4. cilvēks ir gaišādains vecs vīrs(līdz 50 gadiem un vecāki), kuri ir jutīgi pret saules iedarbību, ir pakļauti riskam.

Jonizējošais faktors un saules iedarbība nav vienīgie faktori, kas izraisa bazālo šūnu karcinomas attīstību. Tās attīstību var izraisīt bieža ādas zonu traumēšana vai kaitīga iedarbība ķīmiskās vielas, jo īpaši – arsēns, ogļūdeņraži vai tā atvasinājumi. Audzējs rodas epidermas dziļajos slāņos. No šī brīža sākas tā lēna dīgšana uz virsmas.

Bazālo šūnu karcinomas (ādas vēža) pazīmes cilvēkiem

Ādas vēzis (bazālo šūnu karcinoma) izpaužas dažādās klīniskās formās.

• Ulcus rodens – mezglaini čūlaini. Bieži sastopamas vietas ir iekšējā virsma acs kaktiņos, plakstiņu ādas virsma un krokās deguna pamatnē. Izvirzās virs ādas sārta vai sarkana blīva mezglaina veidojuma veidā ar spīdīgu virsmu. Pakāpeniska mezgla paplašināšanās ir saistīta ar tā čūlu veidošanos, čūlas apakšdaļa tiek pārklāta ar taukainu pārklājumu. Virsmai raksturīgas telangiektīzijas (asinsvadu paplašināšanās) pazīmes un garozas izskats, ko ieskauj “pērļu” blīva grēda.
• Perforējošā bazalioma ir reta sejas ādas bazaliomas forma ar ātras infiltrācijas pazīmēm. Pēc izskata tas daudz neatšķiras no iepriekšējās formas.
• Kārpaini, eksofītiski, papilāri – parādās virs ādas virsmas kā blīvi noapaļoti mezgliņi, kas atgādina ziedkāpostu. Nav nosliece uz infiltrāciju.
• Liels mezglains mezgls – raksturojas ar vienu mezgla veidojuma lokalizāciju. Uz virsmas ir skaidri redzamas telangiectisijas pazīmes.
• Pigmentēta bazālo šūnu karcinoma, pēc izskata ļoti līdzīga melanomai. Atšķirība ir mezgla tumšā iekšējā pigmentācija un to apņemošā "pērļu" grēda.
• Atrofiska rēta, kas izskatās kā plakanas čūlas, ko ieskauj blīva "pērļu" krāsas robeža. Raksturīga ir erozijas vietas augšana rētas brīdī tās centrā.
• Sklerodermiforma bazālo šūnu karcinoma ar noslieci uz rētām un čūlām. Procesa sākumā tas parādās kā mazi blīvi mezgli, kas ātri pārvēršas par blīviem plakaniem plankumiem ar asinsvadu caurspīdīgumu.
• Pagetoīds virspusējs audzējs. To raksturo daudzu plakanu neoplazmu izpausme, kas sasniedz lielus izmērus. Plāksnes ar paceltām malām nepaceļas virs ādas un parādās visos koši toņos. Tās bieži parādās kopā ar dažādiem difūziem procesiem – piekrastes anomālijām vai cistu veidošanos apakšžokļa zonā.
• Turbāna bazālo šūnu karcinoma, kas ietekmē galvas ādu. Purpura rozā audzējs “sēž” uz diezgan platas pamatnes (10 cm diametrā). Attīstās ilgā laika periodā. Tam ir labdabīgs klīniskais attēls.

Bazālo šūnu karcinomas stadijas - sākums un attīstība

bazālo šūnu karcinomas attīstības stadijas, foto

Bazālo šūnu karcinomas klasifikācija pēc stadijas balstās uz klīnisko ainu, ņemot vērā pazīmes - bojājuma laukumu, dīgtspēju blakus audos un to iznīcināšanas pazīmes, bez limfmezglu iesaistīšanās pazīmēm. process. Pēc šādām indikācijām tiek noteiktas četras bojājuma stadijas, kuras izraisa jaunveidojumu izpausme audzēju vai čūlu veidā.

1. Sākotnējā bazālo šūnu karcinomas stadija (pirmā) ietver neoplazmas, kas nepārsniedz 2 cm.Lokalizācija ir ierobežota, bez dīgtspējas blakus audos.
2. Otrajā stadijā ietilpst mezglaini audzēji, kas lielāki par 2 cm ar dīgtspējas pazīmēm visos ādas slāņos, neiesaistot taukaudus.
3. Trešajam posmam raksturīgs ievērojams neoplazmas izmērs (līdz 3 un vairāk cm), kas izaug visās audu struktūrās līdz pat kaulam.
4. Ceturtajā ādas bazālo šūnu karcinomas stadijā ietilpst audzēji, kas aug un ietekmē kaulu struktūru vai skrimšļa audus (skatiet fotoattēlu).

Bazālo šūnu karcinomas sākuma stadijas pazīmes, foto

bazālo šūnu karcinomas sākotnējās stadijas foto

Audzējs parasti atrodas dažādās sejas un dzemdes kakla zonas zonās. Lokalizācija dažādas formas Nereti sastopamas arī bazālo šūnu karcinomas uz deguna ādas, kas parādās kā mazi nesāpīgi ādas krāsas mezgliņi parastu pūtīšu veidā, parasti uz pieres vai krokās pie deguna spārniem.

Sākotnējā stadijā bazālo šūnu karcinomas izskatās kā mazi pērļaini mezglaini veidojumi, kas pēc kāda laika mēdz kļūt slapji. Uz to virsmas veidojas garoza, caur kuru ir redzama čūlainā virsma.

Procesu nepavada sāpes vai diskomforts. Šādi pērļaini mezgliņi var parādīties kā vesels “uzņēmums” un apvienoties vienā, veidojot angiīta plankumu (plāksni) ar lobītu virsmu.

Parasti telangiektāzes pazīmju (nelielu kapilāru traipu) veidošanās uz plāksnes virsmas. Drīz ap audzēju sāk veidoties burbuļa apmale, kas pēc tam pārvēršas par blīvu apmali rullīša formā, kas ir raksturīga atšķirība bazālo šūnu karcinomas. Izstiepjot ādu veidošanās vietā, var skaidri redzēt iekaisuma procesa sarkano gredzenu.

Audu sabrukšana uz veidojuma virsmas izraisa čūlainu vai erozīvu procesu. Noņemot čūlu vai eroziju nosedzošās garozas, atklājas krāterveida ieplaka vai nelīdzens dibens. Tie kļūst daļēji rētu un garozas pāri, bet turpina lēnām palielināties, neradot diskomfortu vai sāpes līdz noteiktam laikam.

Sāpes, daļēja audu parēze, kas izpaužas ar audu jutīguma zudumu, izraisa dziļu audzēja augšanu, provocējot nervu audu šūnu struktūras iznīcināšanu vai saspiešanu.

Sakarā ar bazālo šūnu karcinomas lēno augšanu sākotnējā periodā, gandrīz 80% gadījumu ir iespējams atklāt slimību pirmajos divos gados no pirmo simptomu parādīšanās brīža.

• Savlaicīga bazālo šūnu karcinomas diagnostika un savlaicīga noņemšana 98% gadījumu dod labu kosmētisku rezultātu un izārstēšanu.

Vēlīnā perioda klīnika

Vēlīnā attīstības periodā karcinomas audzējs ieaug dziļajos ādas slāņos, veidojot krātera formas ieplaku. Čūlas iegūst blīvu struktūru un izmeklēšanas laikā vairs nepārvietojas. Krātera dibens kļūst taukains un spīdīgs, čūlu ieskauj skaidri redzami asinsvadi.

Jebkurai no bazālo šūnu karcinomas audzēju formām raksturīga lēna attīstība, kas var ilgt mēnešus vai gadus. Bet šādu veidojumu raksturīga iezīme ir tā, ka tie aug nevis platībā, bet dziļumā, veidojot raksturīgu piltuvi.

Tāpēc tālāk vēlākos posmos slimības pacientiem pēc veidojuma ārstēšanas paliek būtiski defekti, kurus ir grūti labot.

• Vairāk nekā pusei šo pacientu pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas tiek novēroti recidīvi.

Kāpēc bazālo šūnu karcinoma ir bīstama?Vai tā ir jānoņem?

Ilgstošs audzēja process izraisa tā ieaugšanu pašos ķermeņa dziļumos, bojājot un iznīcinot mīkstos audus, kaulu un skrimšļu struktūru. Bazalioma raksturo tās šūnu augšana pa nervu zaru dabisko gaitu, starp audu slāņiem un periosta virsmu.

Veidojumi, kas netiek noņemti laikā, pēc tam neaprobežojas tikai ar audu iznīcināšanu.

Bazālo šūnu karcinoma (foto) var deformēt un izkropļot ausis un degunu, iznīcinot to kaulu struktūru un skrimšļa audus, un jebkura ar to saistīta infekcija var pasliktināt situāciju ar strutojošu procesu. Audzējs var:

• ietekmēt gļotādu deguna dobumā;
• ieiet mutes dobumā;
• sist un iznīcināt galvaskausa kaulus;
• atrodas acu orbītā;
• izraisīt aklumu un dzirdes zudumu.

Īpašas briesmas rada intrakraniāla (intrakraniāla) audzēja invāzija, pārvietojoties pa dabiskām atverēm un dobumiem.

Šajā gadījumā smadzeņu bojājumi un nāvi neizbēgami. Neskatoties uz to, ka bazalioma tiek klasificēta kā nemetastāzējošs audzējs, ir zināmi un aprakstīti vairāk nekā divi simti bazaliomas gadījumu ar metastāzēm.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana – izņemšana un medikamenti

Par diagnostikas kritēriju bazālo šūnu karcinomas audzēju izmeklēšanā tiek uzskatīti histoloģiskie un citoloģiskie rādītāji no skrāpējumiem, uztriepes vai biopsijas no audzēja zonas.

Diferenciāldiagnozei tiek izmantota ļoti informatīva dermatoskopijas tehnika, kas nosaka bazālo šūnu karcinomu pēc morfoloģiskām īpašībām.

Svarīgs diagnostikas metode, veicinot pareizā izvēle terapeitiskā taktika - terapeitiska vai ķirurģiska iejaukšanās, ir ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa nosaka bojājuma apmēru, atrašanās vietu un audzēja procesa īpatnības.

Tieši uz šādiem datiem balstās ārstēšanas metožu izvēle, tostarp:

1) Narkotiku terapijaādas bazālo šūnu karcinoma, izmantojot vietēju ķīmijterapiju ar citostatiskiem līdzekļiem, piemēram, ciklofosfamīdu, un aplikācijas ārstēšanu ar metotreksātu vai fluoruracilu.

2) Ķirurģiskā noņemšana bazalioma, kas aptver vienu līdz divus centimetrus audu, kas atrodas blakus audzējam. Skrimšļa un kaulu audi tiek pakļauti rezekcijai, ja tie ir iesaistīti procesā.

Šo metodi neizmanto, lai ārstētu bazālo šūnu karcinomu uz sejas, jo plašu iejaukšanos ir ļoti grūti labot ar plastisko ķirurģiju. To lieto operācijās, lai noņemtu audzējus no ķermeņa daļām, tostarp ekstremitātēm.

Kontrindikācijas ietver paaugstinātu vecumu, sarežģītas fona patoloģijas un nespēju lietot anestēziju.

3) Kriodestrukcija – ādas bazālo šūnu karcinomas noņemšana, izmantojot šķidro slāpekli. Zemai slāpekļa temperatūrai ir destruktīva ietekme uz audzēja audiem. Šo paņēmienu izmanto, lai noņemtu mazus bojājumus, kas galvenokārt atrodas uz rokām vai kājām.

Kriodestrukciju neizmanto lielu bazālo šūnu karcinomu noņemšanai, ar dziļu infiltrāciju un jaunveidojumiem, kas atrodas uz sejas.

4) Staru terapiju izmanto kā bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu, kā neatkarīga tehnika un kā iespējamu kombināciju ar citām ārstēšanas metodēm. To lieto, lai agrīnā attīstības periodā noņemtu virspusējus veidojumus (ar diametru ne vairāk kā 5 cm), kas lokalizēti jebkurā sejas zonā. Radiācijas tehnika ir pieņemama gados vecākiem pacientiem un tiem, kam ir progresējošas slimības formas. Iespējama visaptveroša, jaukta ārstēšana ar zāļu terapiju.

5) Nelielu veidojumu noņemšana ar neodīma un oglekļa dioksīda lāzeru. Metodes efektivitāte ir 85%.

6) Lāzera starojuma ietekmes uz audzēja procesu izraisītas bazālo šūnu karcinomas fotodinamiskā terapija ar pacientam ievadītu fotosensibilizatoru.

Lāzera ietekme uz audzēja šūnu uzkrāto sensibilizatoru izraisa tā audu nekrozi un vēža šūnu nāvi, neradot kaitējumu saistaudiem. Šis ir vispopulārākais un efektīva metode primāro un recidivējošu audzēju noņemšana, īpaši uz sejas.

Ādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas prognoze, neskatoties uz biežiem recidīviem, kopumā ir labvēlīga. Pilnīga izārstēšana tiek sasniegta gandrīz 8 no 10 pacientiem.Un lokālas un neprogresējošas slimības formas var pilnībā izārstēt ar savlaicīgu diagnostiku.