Plakstiņu muskuļi un to inervācija. Sejas anatomija: zona ap acīm, augšējie un apakšējie plakstiņi

Plakstiņi kustīgu atloku veidā pārklāj acs ābola priekšējo virsmu un veic vairākas funkcijas:

A) aizsargājošs (no kaitīgām ārējām ietekmēm)

B) asaru sadalījums (kustību laikā asaras tiek sadalītas vienmērīgi)

B) uzturēt nepieciešamo radzenes un konjunktīvas mitrumu

D) nomazgājiet mazas daļiņas no acs virsmas svešķermeņi un veicināt to noņemšanu

Plakstiņu brīvās malas ir apmēram 2 mm biezas un, kad plaukstas plaisa ir aizvērta, cieši pieguļ viena otrai.

Plakstiņam ir priekšējā, nedaudz izlīdzināta mala, no kuras aug skropstas, un aizmugurējā, asāka mala, kas vērsta un cieši pieguļ acs ābolam. Visā plakstiņa garumā starp priekšējām un aizmugurējām ribām atrodas plakanas virsmas sloksne, t.s. Starpmargināla telpa. Plakstiņu āda ir ļoti plāna, viegli salocīta, ar smalkiem vellus matiņiem, taukaina un sviedru dziedzeri. Zemādas audi irdens, pilnīgi bez taukiem. Kad palpebrālā plaisa ir atvērta, āda augšējais plakstiņš nedaudz zem uzacu izciļņa to ievelk dziļāk ar tai piestiprināto pacēluma muskuļa šķiedrām. augšējais plakstiņš, kā rezultātā šeit veidojas dziļa augšējā orbitopalpebrālā kroka. Mazāk izteikta horizontāla kroka ir uz apakšējā plakstiņa gar apakšējo orbītas malu.

Atrodas zem plakstiņu ādas Orbicularis oculi muskulis, kurā izšķir orbitālo un palpebrālo daļu. Orbitālās daļas šķiedras sākas no frontālā procesa augšžoklis uz orbītas iekšējās sienas un, apmetuši pilnu apli gar orbītas malu, ir piestiprināti to izcelsmes vietā. Palpebrālās daļas šķiedrām nav apļveida virziena un tās lokveida veidā izplatās starp plakstiņu iekšējām un ārējām saitēm. To kontrakciju izraisa palpebrālās plaisas aizvēršanās miega laikā un mirkšķināšanas laikā. Aizverot acis, abas muskuļa daļas saraujas.

Plakstiņa iekšējā saite, sākot ar blīvu saišķi no augšējā žokļa frontālā procesa, iet uz palpebrālās plaisas iekšējo stūri, kur tā sadalās un tiek ieausta abu plakstiņu skrimšļu iekšējos galos. Šīs saites aizmugurējās šķiedru šķiedras pagriežas atpakaļ no iekšējā leņķa un piestiprinās pie aizmugures asaru cekulas. Tā rezultātā starp plakstiņu iekšējās saites priekšējiem un aizmugurējiem ceļgaliem un asaru kaulu veidojas šķiedraina telpa, kurā atrodas asaru maisiņš.

Palpebrālās daļas šķiedras, kas sākas no saites aizmugurējā ceļa un, izplatoties caur asaru maisiņu, ir piestiprinātas pie kaula, sauc par asaru muskuli (Horner). Mirkšķināšanas laikā šis muskulis izstiepj asaru maisiņa sienu, kurā tiek izveidots vakuums, izsūcot asaras no asaru ezera caur asaru kanāliem.

Muskuļu šķiedras, kas iet gar plakstiņu malu, starp skropstu šķiedrām un meibomijas dziedzeru izvadkanāliem, veido ciliāro muskuļu (Riolan). Kad to velk, plakstiņa aizmugurējā mala cieši pieguļ acij.

Orbicularis oculi muskuļus inervē sejas nervs.

Aiz orbicularis muskuļa palpebrālās daļas ir blīva savienojoša plāksne, ko sauc par plakstiņu skrimšļiem, lai gan tajā nav skrimšļa šūnu. Skrimšļi kalpo kā plakstiņu skelets un nelielā izliekuma dēļ piešķir tiem atbilstošu izskatu. Gar orbītas malu abu plakstiņu skrimšļi ir savienoti ar orbītas malu ar blīvu tarsoorbitālo fasciju. Skrimšļa biezumā, perpendikulāri plakstiņa malai, atrodas meibomijas dziedzeri, kas ražo tauku sekrēciju. Viņu ekskrēcijas kanāli iziet cauri caurumiem starpmarginālajā telpā, kur tie atrodas regulārā rindā gar plakstiņa aizmugurējo malu. Meibomijas dziedzera sekrēcijas sekrēciju veicina ciliārā muskuļa kontrakcija.

Smērvielas funkcijas:

A) neļauj asarām plūst pāri plakstiņa malai

B) virza asaru uz iekšu asaru ezerā

C) aizsargā ādu no macerācijas

D) saglabā nelielus svešķermeņus

D) kad palpebrālā plaisa ir aizvērta, izveido tās pilnīgu blīvējumu

E) piedalās asaru kapilārā slāņa veidošanā uz radzenes virsmas, aizkavējot tās iztvaikošanu

Gar plakstiņa priekšējo malu skropstas aug divās vai trīs rindās, uz augšējā plakstiņa ir daudz garākas un to ir vairāk. Katras skropstas saknes tuvumā atrodas tauku dziedzeri un modificētie sviedru dziedzeri, kuru izvadkanāli atveras skropstu matu folikulās.

Starpmarginālajā telpā pie plakstiņu plaisas iekšējā stūra plakstiņu mediālās malas lieces dēļ veidojas nelieli pacēlumi - asaru papillas, kuru augšdaļā ar nelieliem caurumiem atveras asaru puncta - asaru sākuma daļa. asaru kanāliņi.

Piestiprināts gar skrimšļa augšējo orbītas malu Levator superioris muskulis, kas sākas no periosta redzes atveres zonā. Tas virzās uz priekšu gar orbītas augšējo sienu un netālu no orbītas augšējās malas nonāk plašajā cīpslā. Šīs cīpslas priekšējās šķiedras ir vērstas uz orbicularis muskuļa palpebrālo saišķi un plakstiņa ādu. Cīpslas vidusdaļas šķiedras ir piestiprinātas pie skrimšļa, un aizmugurējās daļas šķiedras tuvojas augšējās pārejas krokas konjunktīvai. Vidējā daļa faktiski ir īpaša muskuļa gals, kas sastāv no gludām šķiedrām. Šis muskulis atrodas levatora priekšējā galā un ir cieši saistīts ar to. Šāds harmonisks augšējo plakstiņu paceļošā muskuļa cīpslu sadalījums nodrošina visu plakstiņa daļu vienlaicīgu pacelšanu: ādu, skrimšļus, plakstiņa augšējās pārejas krokas konjunktīvas. Inervācija: vidusdaļa, kas sastāv no gludām šķiedrām, ir simpātiskais nervs, pārējās divas kājas ir okulomotoriskais nervs.

Plakstiņa aizmugurējā virsma ir pārklāta ar konjunktīvu, cieši sapludināta ar skrimšļiem.

Plakstiņi ir bagātīgi apgādāti ar asinsvadiem, pateicoties oftalmoloģiskās artērijas atzarojumiem no iekšējās sistēmas miega artērija, kā arī anastomozes no sejas un augšžokļa artērijām no ārējās miega artēriju sistēmas. Atzarojoties, visi šie asinsvadi veido arteriālās arkas - divas uz augšējā plakstiņa un vienu uz apakšējā.

Plakstiņu jutīgā inervācija - pirmā un otrā zara trīszaru nervs, motors – sejas nervs.

Plakstiņa ptoze jeb blefaroptoze ir augšējā plakstiņa noslīdēšana attiecībā pret varavīksnenes malu vairāk nekā par 2 mm. Tas ir ne tikai kosmētisks defekts, bet arī var būt noteiktas patoloģijas simptoms un izraisīt pastāvīgu redzes asuma samazināšanos, īpaši bērniem.

Ptozes simptomi un klasifikācija un augšējā plakstiņa ptozes rašanās

Galvenie simptomi ir:

• vizuāli pamanāma blefaroptoze;
• miegaina sejas izteiksme (ar divpusējiem bojājumiem);
• pieres ādas grumbu veidošanās un neliela uzacu pacelšana, mēģinot kompensēt ptozi;
• ātra acu noguruma parādīšanās, diskomforta un sāpju sajūta, sasprindzinot redzes orgānus, pārmērīga asarošana;
• nepieciešamība pielikt pūles, lai aizvērtu acis;
• laika gaitā vai uzreiz rodas šķielēšana, redzes asuma samazināšanās un redzes dubultošanās;
• “Zvaigžņu vērotāja poza” (nedaudz atmetot galvu atpakaļ), īpaši raksturīga bērniem un ir adaptīva reakcija, kuras mērķis ir uzlabot redzi.

Šo simptomu un pašas ptozes attīstības mehānisms ir šāds. Plakstiņa motoriskā darbība un plaukstas plaisas platums ir atkarīgs no tonusa un kontrakcijām:

• Augšējais plakstiņš (levator muskulis), kas kontrolē vertikālā pozīcija Pēdējais;
• Orbicularis oculi muskulis, kas ļauj vienmērīgi un ātri aizvērt aci;
• Pieres muskulis, kas veicina plakstiņa kontrakciju un saspiešanu ar maksimālu uz augšu vērstu skatienu.

Tonuss un kontrakcijas tiek veiktas nervu impulsu ietekmē, kas nonāk apļveida un frontālajos muskuļos no plkst. sejas nervs. Tās kodols atrodas smadzeņu stumbrā attiecīgajā pusē.

Levator palpebrae superioris muskuļu inervē neironu grupa (centrālā astes kodola labās un kreisās puses saišķi), kas ir daļa no kodola okulomotoriskais nervs, kas atrodas arī smadzenēs. Tie ir vērsti uz savas un pretējās puses muskuļiem.

Video: augšējā plakstiņa ptoze

Ptozes klasifikācija

Tas var būt divpusējs un vienpusējs (70%), patiess un nepatiess (pseidoptoze). Viltus ptozi izraisa pārmērīgs ādas un zemādas audu apjoms, plakstiņu trūce, šķielēšana, samazināta acs ābolu elastība, un parasti tā ir divpusēja, izņemot vienpusēju. endokrīnā patoloģija acis.

Turklāt izšķir plakstiņu fizioloģisku un patoloģisku noslīdēšanu. Iepriekš minētās nervu grupas ir saistītas ar simpātisko nervu sistēmu, tīkleni, hipotalāmu un citām smadzeņu struktūrām, kā arī smadzeņu garozas frontālo, temporālo un pakauša reģionu. Tāpēc grāds muskuļu tonuss un palpebrālās plaisas platums iekšā fizioloģiskais stāvoklis ir ciešā saistībā ar cilvēka emocionālo stāvokli, nogurumu, dusmām, pārsteigumu, reakciju uz sāpēm utt. Blefaroptoze šajā gadījumā ir divpusēja un nestabila, salīdzinoši īslaicīga.

Patoloģiska ptoze rodas acs ābola vai muskuļu, kas kustina plakstiņu, traumu vai iekaisuma procesu, iekaisuma procesu laikā smadzeņu apvalki un ar dažādu līmeņu (kodola, supranukleāro un puslodes) traucējumiem vadošajā nervu sistēmā ar infarktiem un smadzeņu audzējiem, simpātiskās inervācijas un nervu impulsu pārnešanas uz muskuļiem traucējumiem, ar augšējo sakņu bojājumiem. muguras smadzenes, pleca pinuma bojājumi (pleksopātija) utt.

Atkarībā no patoloģiskā stāvokļa pakāpes izšķir:

1. Daļēja ptoze jeb I pakāpe, kurā 1/3 zīlītes pārklāj augšējais plakstiņš.
2. Nepabeigts (II pakāpe) - kad noklāta puse jeb 2/3 zīlītes.
3. Pilns ( III pakāpe) - pilnīgs skolēna pārklājums.

Atkarībā no cēloņa blefaroptozi iedala:

1. Iedzimta.
2. Iegādāts.

Iedzimta patoloģija

Augšējā plakstiņa iedzimta ptoze notiek:

• Ar iedzimtu Hornera sindromu, kurā ptoze tiek kombinēta ar zīlītes sašaurināšanos, konjunktīvas asinsvadu paplašināšanos, sejas svīšanas pavājināšanos un tikko pamanāmu acs ābola dziļāku atrašanās vietu;
• Ar Markusa-Huna sindromu (palpebromandibulāra sinkinēze), kas ir nokarens plakstiņš, kas pazūd mutes atvēršanas, košļāšanas, žāvas vai pārvietošanās laikā apakšžoklis pretējā virzienā. Šis sindroms ir iedzimtas patoloģiskas saiknes sekas starp trīskāršā un okulomotorā nerva kodoliem;
• Ar Duane sindromu, kas ir reta iedzimta šķielēšanas forma, kurā nav iespējas novirzīt aci uz āru;
• Kā izolēta ptoze, ko izraisa pilnīga prombūtne vai patoloģiska attīstība levators vai tā cīpsla. Šis iedzimta patoloģijaļoti bieži iedzimta un gandrīz vienmēr divpusēja;
• Ar iedzimtu miastēniju vai levatora inervācijas anomālijām;
• Neirogēna etioloģija, jo īpaši ar iedzimtu trešā galvaskausa nervu pāra parēzi.

Video: iedzimta augšējā plakstiņa ptoze bērniem

Iedzimta augšējā plakstiņa ptoze bērniem

Iegūta ptoze

Iegūtā ptoze, kā likums, ir vienpusēja un attīstās visbiežāk traumu rezultātā, ar vecumu saistītas izmaiņas, audzēji vai slimības (insults u.c.), kas izraisa levatora parēzi vai paralīzi.

Tradicionāli izšķir šādas galvenās iegūtā patoloģiskā stāvokļa formas, kurām var būt arī jaukts raksturs:

Aponeirotisks

Visbiežākais cēlonis ir ar vecumu saistīta augšējā plakstiņa noslīdēšana distrofisku izmaiņu un muskuļu aponeirozes vājuma rezultātā. Retāk iemesls var būt traumatisks ievainojums vai ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdiem.

Miogēns

Parasti rodas ar myasthenia gravis vai myasthenic sindromu, muskuļu distrofiju, blefarofimozes sindromu vai acu miopātijas rezultātā.

Neirogēns

Tas notiek galvenokārt okulomotorā nerva inervācijas traucējumu rezultātā - ar pēdējā aplazijas sindromu, tā parēzi, Hornera sindromu, multiplā skleroze, insults, diabētiskā neiropātija, intrakraniālas aneirismas, oftalmoplegiskā migrēna.

Turklāt neirogēna ptoze rodas arī tad, ja tiek bojāts simpātiskais ceļš, kas sākas hipotalāma reģionā un smadzeņu retikulārajā veidojumā. Blefaroptoze, kas saistīta ar okulomotorā nerva bojājumiem, vienmēr tiek kombinēta ar zīlītes paplašināšanos un acu kustību traucējumiem.

Impulsu pārnešanas traucējumi no nerva uz muskuļiem, tāpat kā tā analogi (Dysport, Xeomin), bieži rodas sejas augšējā trešdaļā. Šajā gadījumā blefaroptoze var būt saistīta ar funkciju traucējumiem

plakstiņa darbības traucējumi toksīna difūzijas rezultātā levatorā. Tomēr visbiežāk šis stāvoklis attīstās lokālas pārdozēšanas, vielas iekļūšanas vai difūzijas rezultātā frontālajā muskulī, tā pārmērīgas relaksācijas un ādas krokas pārkares saasināšanās rezultātā.

Mehānisks

Vai pilnībā izolēta ptoze, ko izraisa iekaisuma process un tūska, atsevišķi levatora bojājumi, rētas, patoloģisks process orbītā, piemēram, audzējs, orbītas priekšējās daļas bojājums, vienpusēja sejas muskuļu atrofija, piemēram, pēc insulta, ievērojama plakstiņa audzēja veidošanās.

Augšējā plakstiņa blefaroptoze pēc blefaroplastikas

Tas var būt vienas no uzskaitītajām formām vai to kombinācijas veidā. Tā rodas pēcoperācijas iekaisuma tūskas, starpšūnu šķidruma aizplūšanas ceļu bojājuma rezultātā, kā rezultātā tiek traucēta tā aizplūšana un veidojas arī audu tūska, muskuļu bojājumi jeb muskuļu aponeiroze, kā arī to darbību ierobežojošas hematomas, nervu zaru galu bojājumi un raupju saaugumu veidošanās.

Kā ārstēt šo patoloģisko stāvokli?

Iegūta augšējo plakstiņu ptoze

Ir konservatīvas ārstēšanas metodes un dažādas ķirurģiskas metodes. Viņu izvēle ir atkarīga no patoloģijas cēloņa un smaguma pakāpes. Kā ļoti īstermiņa palīgmetode Augšējā plakstiņa ptozes korekciju var izmantot, nostiprinot pēdējo ar līmes apmetumu. Šo metodi galvenokārt izmanto kā pagaidu un papildu metodi, ja nepieciešams novērst komplikācijas konjunktīvas iekaisuma parādību veidā, kā arī komplikācijām pēc botulīna terapijas.

Augšējā plakstiņa ptozes ārstēšana pēc Botox, Dysport, Xeomin

To veic, ievadot proserīnu, uzņemot palielinātas vitamīnu “B 1” un “B 6” devas vai ievadot tos šķīdumos injekciju veidā, veicot fizioterapiju (elektroforēzi ar proserīna šķīdumu, darsonvālu, galvanoterapiju), lāzerterapija, masēt sejas augšējās trešdaļas zonu. Tajā pašā laikā visi šie pasākumi tikai nedaudz veicina muskuļu funkcijas atjaunošanos. Visbiežāk tas notiek pats par sevi 1-1,5 mēnešu laikā.

Neķirurģiska terapija

Augšējā plakstiņa ptozes ārstēšana bez operācijas ir iespējama arī ar viltus blefroptozi vai dažos gadījumos šī patoloģiskā stāvokļa neirogēnu formu. Korekcija tiek veikta fizioterapijas kabinetos, izmantojot iepriekš minētās fizioterapijas procedūras un masāžu. Ieteicama arī ārstēšana mājās - masāža, vingrošana sejas augšējās trešdaļas muskuļu tonēšanai un nostiprināšanai, liftinga krēms, losjoni ar bērza lapu uzlējumu, pētersīļu sakņu novārījums, kartupeļu sula, apstrāde ar ledus kubiņiem ar atbilstošu garšaugu uzlējums vai novārījums.

Vingrošanas vingrinājumi augšējā plakstiņa ptozei ietver:

• acu apļveida kustība, skatoties uz augšu, uz leju, pa labi un pa kreisi ar fiksētu galvu;
• pēc iespējas vairāk atveriet acis 10 sekundes, pēc tam cieši aizvērt acis un 10 sekundes sasprindzināt muskuļus (procedūru atkārtojiet līdz 6 reizēm);
• atkārtotas ātras mirkšķināšanas sesijas (līdz 7) 40 sekundes, noliekot galvu atpakaļ;
• atkārtotas sesijas (līdz 7) nolaižot acis ar atmestu galvu, 15 sekundes turot skatienu uz deguna un pēc tam atslābinot un citas.

Jāatzīmē, ka visas konservatīvās ārstēšanas metodes galvenokārt ir nevis terapeitiskas, bet gan profilaktiskas. Dažreiz iepriekšminēto blefaroptozes formu pirmajā pakāpē konservatīvā terapija veicina tikai nelielu procesa progresēšanas uzlabošanos vai palēnināšanos.

Visos citos patoloģiskā stāvokļa gadījumos un ar II vai III pakāpes blefaroptozi ir jāizmanto ķirurģiskas metodes.

Raksta saturs: classList.toggle()">pārslēgt

Plakstiņa ptoze ir augšējā plakstiņa atrašanās vietas patoloģija, kurā tas nolaižas un daļēji vai pilnībā pārklāj plaukstas plaisu. Vēl viens anomālijas nosaukums ir blefaroptoze.

Parasti plakstiņam jāpārklājas acs varavīksnene ne vairāk kā par 1,5 mm. Ja šī vērtība tiek pārsniegta, viņi runā par augšējā plakstiņa patoloģisku noslīdēšanu.

Ptoze ir ne tikai kosmētisks defekts, kas būtiski deformē izskats persona. Tas traucē vizuālā analizatora normālu darbību, jo tas traucē refrakciju.

Plakstiņu ptozes klasifikācija un cēloņi

Atkarībā no rašanās brīža ptoze ir sadalīta:

• Iegādāts
• Iedzimta.

Atkarībā no plakstiņa noslīdēšanas pakāpes tas notiek:

• Daļēja: aptver ne vairāk kā 1/3 no skolēna
• Nepabeigts: aptver līdz 1/2 skolēna
• Pilns: plakstiņš pilnībā nosedz zīlīti.

Iegūtais slimības veids atkarībā no etioloģijas (augšējā plakstiņa ptozes parādīšanās cēlonis) ir sadalīts vairākos veidos:

Kas attiecas uz iedzimtas ptozes gadījumiem, tas var rasties divu iemeslu dēļ:

• Anomālija muskuļa attīstībā, kas paceļ augšējo plakstiņu. Var kombinēt ar šķielēšanu vai ambliopiju (slinkas acs sindromu).
• Sakāve nervu centri okulomotors vai sejas nervs.

Ptozes simptomi

Galvenā slimības klīniskā izpausme ir augšējā plakstiņa noslīdēšana, kas noved pie daļēja vai pilnīga plaukstas plaisas slēgšanas. Tajā pašā laikā cilvēki cenšas pēc iespējas vairāk sasprindzināt frontālo muskuļu, lai uzacis paceltos un plakstiņš stieptos uz augšu.

Šim nolūkam daži pacienti atmet galvu un ieņem noteiktu pozu, ko literatūrā sauc par zvaigžņu vērotāja pozu.

Nokarens plakstiņš novērš mirkšķināšanas kustības, kas izraisa sāpes un acu nogurumu. Mirkšķināšanas biežuma samazināšanās izraisa asaru plēves bojājumus un attīstību. Var rasties arī acs infekcija un iekaisuma slimības attīstība.

Slimības pazīmes bērniem

Ptozi ir grūti diagnosticēt zīdaiņa vecumā. Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka lielāko daļu laika bērns guļ un viņam ir aizvērtas acis. Jums rūpīgi jāuzrauga mazuļa sejas izteiksme. Dažreiz slimība var izpausties kā bieža skartās acs mirgošana barošanas laikā.

Vecākā vecumā par ptozi bērniem var aizdomas par šādām pazīmēm:

• Lasot vai rakstot, bērns mēģina atmest galvu. Tas ir saistīts ar redzes lauku ierobežojumiem, kad augšējais plakstiņš nokrīt.
• Nekontrolēta muskuļu kontrakcija skartajā pusē. Dažreiz to sajauc ar nervu tikumu.
• Sūdzības par ātru nogurumu pēc vizuālā darba.

Iedzimtas ptozes gadījumus var pavadīt epikants(ādas krokas pāri plakstiņam), radzenes bojājumi un okulomotorisko muskuļu paralīze. Ja ptoze bērnam netiek novērsta, tas novedīs pie attīstības un redzes samazināšanās.

Diagnostika

Lai diagnosticētu šo slimību, pietiek ar regulāru pārbaudi. Lai noteiktu tā pakāpi, ir jāaprēķina MRD indikators - attālums starp skolēna centru un augšējā plakstiņa malu. Ja plakstiņš šķērso zīlītes vidu, tad MRD ir 0, ja augstāks, tad no +1 līdz +5, ja zemāks, no -1 līdz -5.

Visaptveroša pārbaude ietver šādus pētījumus:

• Redzes asuma noteikšana;
• Redzes lauku noteikšana;
• Oftalmoskopija ar fundusa pārbaudi;
• radzenes pārbaude;
• Asaru šķidruma ražošanas izpēte;
• Acu biomikroskopija ar asaru plēves novērtējumu.

Ir ļoti svarīgi, lai, nosakot slimības apmēru, pacients būtu atslābināts un nesarauktu pieri. Pretējā gadījumā rezultāts būs neuzticams.

Īpaši rūpīgi tiek pārbaudīti bērni, jo ptoze bieži tiek kombinēta ar acs ambliopiju. Noteikti pārbaudiet redzes asumu, izmantojot Orlovas tabulas.

Ptozes ārstēšana

Augšējā plakstiņa ptozes likvidēšanu var veikt tikai pēc pamatcēloņa noteikšanas

Augšējā plakstiņa ptozes ārstēšana ir iespējama tikai pēc pamatcēloņa noteikšanas. Ja tam ir neirogēns vai traumatisks raksturs, tā ārstēšana obligāti ietver fizikālo terapiju: UHF, galvanizāciju, elektroforēzi, parafīna terapiju.

Darbība

Kas attiecas uz augšējo plakstiņu iedzimtas ptozes gadījumiem, ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiska iejaukšanās. Tā mērķis ir saīsināt muskuļus, kas paceļ plakstiņu.

Operācijas galvenie posmi:

Operācija ir indicēta arī tad, ja augšējais plakstiņš pēc pamatslimības ārstēšanas joprojām ir nokarens.

Pēc iejaukšanās uz acs tiek uzlikts aseptisks (sterils) pārsējs un tiek nozīmētas antibakteriālas zāles plaša spektra darbības. Tas ir nepieciešams, lai novērstu brūču infekciju.

Medicīna

Nokarenos augšējos plakstiņus var ārstēt konservatīvi. Lai atjaunotu ekstraokulāro muskuļu funkcionalitāti, izmantojiet šādas metodes terapija:

Ja augšējais plakstiņš nokrīt pēc botulīna injekcijas, tad jāiepilina acu pilieni ar alfagānu, ipratropiju, lopidīnu un fenilefrīnu. Šādas zāles veicina ekstraokulāro muskuļu kontrakciju, un rezultātā plakstiņš paceļas.

Jūs varat paātrināt plakstiņu pacelšanu pēc Botox, izmantojot medicīniskās maskas un krēmus ādai ap plakstiņiem. Profesionāļi arī iesaka katru dienu masēt plakstiņus un apmeklēt tvaika pirti.

Vingrinājumi

Īpašs vingrošanas komplekss palīdz nostiprināt un sasprindzināt ekstraokulāros muskuļus. Tas jo īpaši attiecas uz involucionālo ptozi, kas rodas dabiskas novecošanas rezultātā.

Vingrošana acīm ar augšējā plakstiņa ptozi:

Tikai regulāri veicot vingrojumu kompleksu augšējā plakstiņa ptozes gadījumā, jūs pamanīsit efektu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Augšējā plakstiņa ptozes ārstēšana, īpaši uz sākuma stadija, varbūt mājās. Tautas aizsardzības līdzekļi ir droši, un praktiski nav blakusparādību.

Tautas receptes lai apkarotu augšējā plakstiņa ptozi:

Ar regulāru lietošanu tautas aizsardzības līdzekļi ne tikai stiprināt muskuļu audi, bet arī izlīdzina sīkās krunciņas.

Apbrīnojamus rezultātus var sasniegt ar sarežģīts pielietojums maskas un masāža. Masāžas tehnika:

1. Apstrādājiet rokas ar antibakteriālu līdzekli;
2. Noņemiet kosmētiku no ādas ap acīm;
3. Apstrādājiet plakstiņus ar masāžas eļļu;
4. Veiciet vieglas glāstīšanas kustības uz augšējā plakstiņa virzienā no acs iekšējā kaktiņa uz ārējo. Apstrādājot apakšējo plakstiņu, virzieties pretējā virzienā;
5. Pēc iesildīšanās viegli piesitiet ādai ap acīm 60 sekundes;
6. Pēc tam nepārtraukti nospiediet uz augšējā plakstiņa ādas. To darot, nepieskarieties acs āboliem;
7. Nosedziet acis ar vates plāksnītēm, kas samērcētas kumelīšu infūzijā.

Augšējā plakstiņa ptozes fotoattēls

Datums: 26.04.2016

Komentāri: 0

Komentāri: 0

Daudzi cilvēki ir pazīstami ar sajūtu, kad augšējais plakstiņš raustās. Kāpēc tas notiek? Ko organisms cenšas pateikt, dodot šādas zīmes, un ko darīt, lai plakstiņš neraustos? Galu galā, kā jūs zināt, cilvēka ķermenis- smalks instruments, un dažādas problēmas tajā var izpausties pavisam negaidītos veidos.

Augšējo plakstiņu raustīšanās: pazīmes

Tā ir hiperkinēzes izpausme, kas rodas, ja smadzeņu centros, kas ir atbildīgi par motorisko aktivitāti, ir darbības traucējumi. Pārmērīgi uzbudināti neironi sūta neatļautu impulsu smadzenēm, izraisot obsesīvu kustību. Biežāk uz to reaģē augšējais plakstiņš, jo tajā ir vairāk nervu galu nekā apakšējā plakstiņā. Šis uzbrukums var ietekmēt gan kreisās, gan labās acs plakstiņu.

Dažkārt neliela augšējā plakstiņa raustīšanās var palikt nepamanīta, bet gadās arī tā, ka sākumā tā sākas raustīties plakstiņš labā acs, bet cilvēks ilgstoši nepievērš tai uzmanību. Tad tā pati parādība ietekmē kreiso plakstiņu. Tālāk paceļas uzacis un acs kaktis. Pēc tam tiks progresē, un viss sāk netīši kristies.

Raustošs plakstiņš apgrūtina koncentrēšanos, kairina, un to bieži pavada garastāvokļa svārstības, letarģija, izklaidība, ātra noguruma spēja, nepārtraukta spriedze, emocionāla nelīdzsvarotība.

Ir primārā un sekundārā hiperkinēze. Sekundārās hiperkinēzes cēlonis ir nopietni smadzeņu darbības traucējumi.

Ar vienkāršu tiku plakstiņš neraustās ilgi, iespējamas vienreizējas izpausmes. Sarežģītās kustības tiek atkārtotas un pagarinātas: sākumā to ilgums nepārsniedz dažas minūtes, bet vēlāk neapstājas stundām ilgi.

Atgriezties uz saturu

Kādi ir slimības cēloņi

Ir vairāki faktori, kas provocē tiku rašanos, un galvenais no tiem ir nervu un emocionālais izsīkums.

Tas var rasties no pastāvīgas intensīvas garīgās aktivitātes, biežas miega trūkuma, pārvietošanās un lidošanas, atpūtas trūkuma, regulārām stresa situācijām, kas rodas darbā vai ģimenē. Iemesli var būt šādi:

Iepriekš minētos iemeslus parasti provocē pats cilvēks, izraisot raustīšanās plakstiņu sindromu.

Dažreiz ir arī helmintu klātbūtne, par kuru klātbūtni cilvēks pat nenojauš. Tika parādīšanās ir saistīta ar klātbūtni dzemdes kakla osteohondroze, kad tiek saspiesti specifiski nervi, kas saistīti ar augšējā plakstiņa muskuli. Dažreiz tas ir priekšvēstnesis nopietnas slimības: smadzeņu ateroskleroze, Parkinsona slimība, meningīts, intrakraniālais spiediens.

Atgriezties uz saturu

Ko var darīt profilaksei

Ja jūsu acs raustās atkārtoti, jūs vienkārši nevarat to ignorēt. Sākotnējā posmā jums vajadzētu analizēt savu stāvokli un noteikt, kas izraisīja šo signālu. Jums rūpīgi jādomā, radikāli jāmaina sevi un jāmaina savas preferences un dzīves ritms.

1. Pati pirmā lieta, ko vēlams darīt, ir izslēgt no uztura kafiju un alkoholiskos dzērienus.
2. Ja cilvēks strādā daudz un smagi un reti atpūšas, tad varbūt ir jēga paņemt nelielu atvaļinājumu un aizbraukt, piemēram, uz jūru. Ja tas nav iespējams, tad spa var apmeklēt vairākas reizes: fiziskās relaksācijas procedūras sniedz iespēju relaksēt ne tikai ķermeni – normalizējas arī garīgais stāvoklis.
3. Izdzerot pilnu vieglo nomierinošo līdzekļu kursu: baldriāna, māteszāles, peonijas tinktūru reizēm pietiek, lai par tiku neatcerētos. Kumelīšu un piparmētru tējas. Ģerānijas lapu, ceļmallapu uzlējumi ar medu un citronu.
4. Kompresēm uz plakstiņiem, kas izgatavotas no to pašu augu uzlējumiem, ir nomierinoša iedarbība.
5. Labi izgulieties un pielāgojiet savu ikdienas rutīnu, līdzsvarojot enerģiskas aktivitātes un labu miegu. Tam vajadzētu ilgt vismaz 7 - 9 stundas, tas ir atkarīgs no organisma vajadzībām.

Ja saziņa ar datoru ir saistīta ar cilvēka pamatdarbību, tad acīm ieteicams ik pēc stundas dot atpūtu, burtiski pietiek ar 10, vai pat 5 minūtēm, lai raustošie plakstiņi vairs netraucētu.

Ja tevi pārņem problēmas mājās un darbā, tad vismaz vienreizēja vizīte pie psihologa palīdzēs izvēlēties pareizo uzvedības līniju, lai saprātīgi un atturīgi reaģētu uz kādu psihokairinošu faktoru.

Speciāliste pastāstīs un demonstrēs relaksāciju veicinošus vingrinājumus.

Un, protams, mēs nedrīkstam aizmirst par fizisko audzināšanu, vingrošanu sporta zālē, peldēšanu baseinā.

Kempings, Svaigs gaiss, pastaigas parkā, mežā - tam visam jābūt klāt, lai izvairītos no pārslodzes un nopietnu slimību attīstības.

Atgriezties uz saturu

To lietošana tabletēs vai tabletēs palīdz izvairīties no vitamīnu un mikroelementu deficīta.

Sākotnējā posmā varat nedaudz pārsniegt uz iepakojuma norādīto devu un pēc tam tos lietot saskaņā ar instrukcijām. Bet vissvarīgākā ir uztura korekcija. Zivju, zirņu, šokolādes, banānu, sezama sēklu, diļļu, spinātu, brokoļu, kakao, sīpolu un mandeļu patēriņš palīdzēs kompensēt magnija un kālija trūkumu.

B vitamīns, nepieciešams pareizai darbībai nervu sistēma, atrodams olās, melnajā maizē, liellopu aknas, raugs, pupiņas, kviešu asni. Dažreiz ārsts iesaka intramuskulāri ievadīt vitamīnu kompleksu.

Plkst alerģiskas reakcijas labāk lietot antihistamīna tabletes, jo pilieni izžūst acs gļotādu un provocē. tālākai attīstībai acu tic.

Ja ievērosit visus iepriekš minētos ieteikumus, plakstiņš pārstās raustīties, ķermenis atpūtīsies, pieņemsies spēkā, un tagadne šķitīs dzīvespriecīgāka un priecīgāka. Bet, ja rezultāta nav un simptomi turpina parādīties, tad steidzami jādodas pie neirologa. Speciālists varēs noteikt slimības izcelsmi un noteikt atbilstošu terapiju.

Ja izcelsme slēpjas mugurkaulā, tad ārsts ar palīdzību parasti problēmu novērš medikamentiem un masāža. Bet jums nevajadzētu paļauties tikai uz tabletēm. Obligāti fizioterapija, jāizvairās no statiskām pozām un jāpalielina fiziskā aktivitāte.

Ārsti bieži iesaka akupunktūru, elpošanas vingrinājumi. Vizīte pie oftalmologa novērsīs acu iekaisumu. Slimību likvidēs pilieni sausām gļotādām vai ārsta izrakstītas pretiekaisuma ziedes.

4644 0

Plakstiņi ir kustīgas struktūras, kas aizsargā acs ābolu no priekšpuses. Ir augšējie (palpebra superior) un apakšējie (palpebra inferior) plakstiņi. Pateicoties plakstiņu kustīgumam, proti, to mirkšķināšanas dēļ, asaru šķidrums vienmērīgi tiek sadalīts pa acs priekšējo virsmu, mitrinot radzeni un konjunktīvu. Augšējo un apakšējo plakstiņu savienojums notiek caur mediālo komisāru (commissura medialis palpebrarum) un sānu komisāru (commissura lateralis palpebrarum), kas sākas attiecīgi acs ārējā (angulus oculi lateralis) un iekšējā acs stūrī (angulus oculi medialis). .

Iekšējā stūrī, aptuveni 5 mm attālumā pirms plakstiņu savienojuma vietas, veidojas padziļinājums - asaru ezers (lacus lacrimalis). Tās apakšā ir noapaļots rozā bumbulis - asaru karunkulis (caruncula lacrimalis), kuram blakus atrodas konjunktīvas pusmēness kroka (plica semilunaris conjunctivae). Mandeļu formas atstarpi starp atvērtajiem plakstiņiem sauc par palpebrālo plaisu (rima palpebrarum). Tā horizontālais garums pieaugušam cilvēkam ir 30 mm, un augstums centrā ir no 10 līdz 14 mm. Kad plakstiņi ir aizvērti, palpebrālā plaisa pilnībā izzūd.

Plakstiņos nosacīti izšķir divas plāksnes - ārējo (muskuļokutāno) un iekšējo (konjunktīvas-skrimšļu). Plakstiņu āda satur tauku sviedru dziedzerus. Plakstiņu zemādas audos nav tauku, tāpēc tajos viegli izplatās pietūkums un asinsizplūdumi, tie viegli salokās, veidojot augšējo un apakšējo kroku, kas sakrīt ar atbilstošajām skrimšļa malām. Plakstiņu skrimšļi (tarsus superior et inferior) izskatās kā nedaudz izliekta plāksne, kas ir aptuveni 20 mm gara, līdz 12 mm augsta un aptuveni 1 mm bieza. Skrimšļa augstums uz apakšējā plakstiņa ir 5-6 mm; uz augšējā plakstiņa skrimslis ir izteiktāks. Skrimšļi sastāv no blīviem saistaudiem, un tiem nav savu skrimšļa šūnu. No augšas un apakšējā siena acs dobumus savieno plakstiņu saites (lig. palpebrale mediale et laterale).

Skrimšļa orbitālā daļa ir savienota ar orbītas malām caur blīvu fasciju (septum orbitale). Skrimšļos ir iegareni alveolu dziedzeri (glandulae tarsales), apmēram 20 no tiem apakšējā plakstiņā un 25 augšējā plakstiņā. Dziedzeri atrodas paralēlās rindās, to izvadkanāli atveras netālu no plakstiņu aizmugurējās brīvās malas. Dziedzeru lipīdu sekrēcija ieeļļo plakstiņu starpribu telpu, veidojot ārējais slānis precorneal asaru plēve, kas neļauj asarām ritēt pa plakstiņa apakšējo malu.

Saistaudu membrāna (konjunktīva), kas pārklāj plakstiņu aizmugurējo virsmu, ir cieši sapludināta ar skrimšļiem. Kad konjunktīva pāriet no plakstiņiem uz acs ābolu, tā veido kustīgas velves - augšējo un apakšējo. Plakstiņu malas, kas veido plaukstas plaisu, priekšā ierobežo priekšējā riba, bet aizmugurē - aizmugurējā riba. Šaurā josla starp tām, platumā līdz 2 mm, tiek saukta par starpribu (starpmarginālu) telpu; šeit atrodas skropstu saknes 2-3 rindās, tauku dziedzeri (Zeiss glands), modificētie sviedru dziedzeri (Moll glands), meibomijas dziedzeru izvadkanālu atveres. Acs iekšējā stūrī starpmarginālā telpa sašaurinās un pāriet asaru papilla (papilla lacrimalis), kuras augšpusē ir atvere - asaru punctum (punctum lacrimale); tas ir iegremdēts asaru ezerā un atveras asaru kanālā (canaliculus lacimalis).

Plakstiņu muskuļi

Zem plakstiņu ādas, nodrošinot to kustīgumu, atrodas divas muskuļu grupas - antagonisti darbības virzienā: acs apļveida muskulis (m. orbicularis oculi) un muskulis, kas paceļ augšējo plakstiņu (m. levator palpebrae). superioris).

Orbicularis oculi muskulis sastāv no šādām daļām: orbitālā (pars orbitalis), palpebrālā jeb mūžvecā (pars palpebralis) un asaru (pars lacrimalis). Orbitālā daļa ir apļveida josta, kuras šķiedras ir piestiprinātas plakstiņu mediālajai saitei (lig. Parpebrale mediale) un augšžokļa frontālajam procesam. Kad šī daļa saraujas, plakstiņi cieši aizveras. Palpebrālās daļas šķiedras sākas no plakstiņu mediālās saites un, veidojot loku, sasniedz acs ārējo kaktiņu, piestiprinoties plakstiņu sānu saitei. Kad šī muskuļu grupa saraujas, plakstiņi aizveras un mirgo.

Asaru daļa ir muskuļu šķiedru grupa, kas sākas no asaru kaula aizmugures asaru cekulas (os lacrimalis), tad iet aiz asaru maisa (saccus lacrimalis), savijoties ar palpebrālās daļas šķiedrām. Muskuļu šķiedras aptver asaru maisiņu cilpā, kā rezultātā, muskuļiem saraujoties, asaru maisiņa lūmenis vai nu paplašinās, vai sašaurinās. Pateicoties tam, notiek asaru šķidruma uzsūkšanās un pārvietošanās process pa asaru kanāliem.

Ir orbicularis oculi muskuļa muskuļu šķiedras, kas atrodas starp skropstu saknēm ap meibomijas dziedzeru (m. ciliaris Riolani) kanālu. Šķiedru kontrakcija veicina minēto dziedzeru sekrēciju un plakstiņu malas ciešu piegulšanu acs ābolam. Apļveida muskuli inervē sejas nerva zigomātiskais (rr. zygomatici) un temporālais (rr. temporales) zars.

Levator superioris muskulis, sākas netālu no redzes kanāla (canalis opticus), iet zem augšējā daļa orbītā un beidzas trīs muskuļu plāksnēs. Virspusējā plāksne, veidojot plašu aponeirozi, perforē tarso-orbitālo fasciju un beidzas virs plakstiņa ādas. Vidējo veido plāns gludu šķiedru slānis (m. tarsalis superior, m. Mulleri), kas savīti ar augšējā mala skrimslis, ko inervē simpātiskās nervu šķiedras. Dziļa plāksne platas cīpslas formā sasniedz konjunktīvas augšējo forniksu un tur ir piestiprināta. Virspusējās un dziļās plāksnes inervē okulomotoriskais nervs.

Apakšējais plakstiņš ir ievilkts apakšējo plakstiņu skrimšļa muskuļi(m. tarsalis inferior) un apakšējā taisnā muskuļa fasciālie procesi (m. rectus inferior).

Asins piegāde

Plakstiņu asins piegāde tiek veikta caur oftalmoloģiskās artērijas (a. ophthalmica) zariem, kas ir daļa no iekšējās miega artēriju sistēmas, kā arī anastomozes no sejas un augšžokļa artērija(aa. Facialis et maxiaJlaris) no ārējās miega artēriju sistēmas. Šīs artērijas atzarojas un veido arteriālas arkas: divas uz augšējā plakstiņa, viena uz apakšējā. Artērijas atbilst vēnām, caur kurām venozo asiņu aizplūšana notiek galvenokārt virzienā uz leņķisko vēnu (v. angularis), asaru dziedzera vēnu (v. lacrnalis) un temporālo vēnu. virspusēja vēna(v. temporalis superfirialis). Šo vēnu strukturālās iezīmes ietver vārstu neesamību un lielu skaitu anastomožu. Ir skaidrs, ka šādas pazīmes var izraisīt smagu attīstību intrakraniālas komplikācijas, piemēram, ar strutojošu procesu attīstību uz sejas.

Limfātiskā sistēma

Limfātiskais tīkls ir labi attīstīts uz plakstiņiem; Ir divi līmeņi, kas atrodas uz skrimšļa priekšējās un aizmugurējās virsmas. Limfātiskie asinsvadi augšējie plakstiņi ieplūst preauricular Limfmezgli, apakšējo plakstiņu - submandibulārajos limfmezglos.

Inervācija

Sejas nerva zari (n. facialis) un trīs trīszaru nerva zari (n. trigeminus), kā arī lielais auss nervs (n. auricularis majos) nodrošina jutīgu sejas ādas inervāciju. Plakstiņa ādu un konjunktīvu inervē divi galvenie augšžokļa nerva zari (n. maxillaris) - infraorbitālais (n. infraorbitalis) un zigomatiskais (n. zygomaticus) nervs.

Plakstiņu izpētes metodes

Lai pētītu plakstiņu stāvokli, tiek izmantotas šādas izpētes metodes:

1. Plakstiņu ārējā apskate, palpācija.

2. Pārbaude ar sānu (fokālo) apgaismojumu.

3. Plakstiņu gļotādas apskate, noverot augšējo un apakšējo plakstiņu.

4. Biomikroskopija.

Plakstiņu slimības

Starp kopējo pacientu skaitu ar iekaisuma slimības 23,3% acu ir pacienti ar plakstiņu iekaisumu. Acu palīgaparatūras un aizsargaparāta patoloģijai ir liela sociālekonomiskā nozīme, jo tā ir viena no visvairāk izplatīti iemesliīslaicīga invaliditāte un var izraisīt nopietnas redzes orgāna komplikācijas.

Žabojedovs G.D., Skripņiks R.L., Barans T.V.