Temporālais arterīts- sistēmiska patoloģija, iekaisuma slimība vaskulītu grupa, kas skar temporālo daivu un Saskaņā ar citām versijām to sauc par milzu šūnu arterītu,
Ar vecumu artērijas nolietojas, kā rezultātā organismā var rasties patoloģijas. Slimība ir dabiska vecāka gadagājuma cilvēkam, kura asinsvadi ir pakļauti trombozei un dažādām negatīvām ietekmēm.
Slimība sākas ar imūnreakciju, antivielu un kompleksu veidošanos, kas paliek uz asinsvadu sieniņām. Šūnas atbrīvo mediatorus, kā rezultātā rodas iekaisums.
Veidi
Temporālā arterīta veidi:
- pēc izcelsmes cēloņiem: primārā - patstāvīga slimība, sekundārā - rodas slimību rezultātā, kas skar mazās un lielās artērijas;
- pēc iekaisuma veida: specifisks, nespecifisks;
- atbilstoši procesa gaitai - strutojošs, produktīvs, nekrotisks;
- pēc lokalizācijas - vietēja vai plaši izplatīta.
Simptomi
Slimības attēls ir izteikts ar simptomiem, kas atrodas blakus citām slimībām. Novēlota pieteikšanās došanās pie ārsta apgrūtina diagnozi.
Temporālā arterīta simptomi ir sākuma stadija:
- sāpes tempļos;
- košļājamo muskuļu nogurums;
- samazināts reflekss runājot un ēdot.
Temporālā arterīta simptomi turpmākajos posmos:
- klepus bez redzama iemesla;
- iekaisis kakls;
- nervu mazspēja un neskaidra redze (dažreiz vienā acī), redzes dubultošanās;
- drudzis, temperatūras nestabilitāte;
- asinsspiediena izmaiņas;
- galvas ādas retināšana matu zonā, kas, pieskaroties, izraisa sāpes;
- acs išēmisks sindroms asins plūsmas pasliktināšanās dēļ;
- pēkšņs svara zudums, nogurums.
Temporālā arterīta simptomi var būt ģībonis un bezsamaņa. Galvassāpes ir attīstības laikā un progresējošā stadijā. Pacienti parasti sūdzas par vienpusējām galvassāpēm.
Temporālā arterīta ārējie simptomi izpaužas kā:
- artērijas pietūkums, kas ir skaidri redzams ārēji (bez ārstēšanas slimība var izraisīt nāvi);
- asinsrites traucējumu dēļ pasliktinās redze (ir jūtamas sāpes acs ābols, uztvertais attēls kļūst izplūdis, un bez savlaicīga ārstēšana redzes zuduma risks).
Vispārējas pazīmes
Aortas, artērijas un zaru iekaisums izpaužas ar šādiem vispārīgiem simptomiem:
- pulsa trūkums;
- asinsrites pārtraukšana;
- sāpes skartajās zonās;
- samaņas zudums ar reiboni;
- atrofētas muskuļu vietas.
Slimības formas
Iekaisīgs temporālā arterīta forma. Simptomi un ārstēšana: drudzis, galvassāpes, intensīva svara zudums, kurā tiek nozīmēti asins šķidrināšanas līdzekļi, vazokonstriktori un hormonālie līdzekļi.
Netipiski formā. Temporālā arterīta simptomu nav, diagnoze ir iespējama, pamatojoties uz galvassāpēm, kuras var noteikt tikai hroniska stadija. Laicīgi neierodoties pie ārsta, ir iespējama nāve.
Vispārināts formā. Patoloģiskais process attīstās, neņemot vērā dzimumu un vecumu, temporālā arterīta simptomus jauniešiem izsaka insults vestibulārās zonas iekaisuma, sirdslēkmes, akluma un nāves dēļ. Galvassāpes ir rets simptoms.
Cēloņi
Nav iespējams precīzi noteikt faktorus, kas izraisa temporālo arterītu. Teorētiski tas var izraisīt slimību ģenētiskā predispozīcija un dabisks artēriju nolietojums ar sienu iznīcināšanu. Citi slimības cēloņi ir pasīvs dzīvesveids, priekšnoteikumi asins recekļu attīstībai, kas kļūst par papildu iekaisumu izraisošo faktoru.
Viens no iespējamie cēloņi- antibakteriālu zāļu lietošana.
Patoloģijas attīstības priekšnoteikumi ir: novājināta imunitāte, infekcijas slimības, ko pavada zināmi simptomi. Temporālā arterīta cēlonis ir antivielu veidošanās organismā, autoimūna procesa attīstība un lielu asinsvadu bojājumi, kas ir slimības sākuma priekštecis.
Slimības attīstība
Antivielu veidošanās sākotnējā stadijā notiek disfunkcijas dēļ imūnsistēmaķermeņa mijiedarbības ar infekciju rezultātā. Vīrusi var mainīties šūnu struktūra, ko imūnsistēma uztver kā aktivizāciju svešķermeņi. Saražotās antivielas destruktīviem nolūkiem piestiprinās pie asinsvadu sieniņām. Tā rezultātā asinsvadu lielo un vidējo sieniņu iekšpusē rodas iekaisums, kas provocē to sabiezēšanu.
Pēc tam iekaisuma zonās veidojas granulomas. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj plazmas šūnas, histiocītus, limfocītus, eozinofilus, plazmatiskās un daudzkodolu šūnas.
Kuģi sabiezē iekaisuma dēļ, kļūst nevienmērīgi, un to iekšpusē parādās asins recekļi. Šajā gadījumā tiek atvērta nevis visa artērijas zona, bet gan atsevišķi segmenti. Process ir asimetrisks un lielākā mērā ietekmē temporālo artēriju. Bieži vien ir iesaistītas arī citas artēriju zonas. Izmaiņas tiek konstatētas arī koronārajās, gūžas, subklāvijās un miega artērijās. Iekaisušajā aortā ir redzamas aneirismas.
Diagnoze
Temporālā arterīta diagnostika ietver šādus pasākumus.
Lai precīzi diagnosticētu slimību un optimālu ārstēšanu, tiek nozīmēta vispārēja un bioķīmiskā asins analīze, kas nosaka eritrocītu sedimentācijas ātrumu un imūnsistēmas darbības traucējumus.
Lai izslēgtu cēloņus, kas nav saistīti ar slimību, lai noteiktu temporālā arterīta simptomus, diagnoze ietver temporālās artērijas biopsiju. Ja iekaisums ietekmē redzes orgānu, to pašu analīzi veic no acs puses.
Ja tiek skarta temporālā artērija, iespējams, milzšūnu arterīts, bet citu artēriju gadījumā diagnoze neapstiprinās. Pacients bez ārstēšanas tiks novirzīts pie dažāda profila speciālistiem patoloģisks process. Pēc pirmajiem simptomiem reti tiek veikta visaptveroša diagnoze.
Detalizēta milzu šūnu arterīta diagnostika:
- arteriālās pulsācijas pārbaude un novērtēšana;
- seklu artēriju, sāpju un trokšņu noteikšana tajās;
- oftalmologa ieteikumi, ņemot vērā fundūza attēlu;
- vispārēja asins analīze, lai noteiktu ESR, mērenu normo- vai hipohromisku anēmiju;
- līmeņa noteikšana C-reaktīvais proteīns iekaisuma analīzei;
- biopsija, asinsvadu ultraskaņa, angiogrāfija: artēriju lūmena sašaurināšanās tendence ļauj noskaidrot slimību, netiešās metodes - klīniski noteikt diagnozi.
Komplikācijas
Ja to neārstē, var tikt ietekmētas citas artērijas, atsevišķos gadījumos tiek bojātas nieres, rodas oftalmoloģiskas problēmas (apmēram 15% komplikāciju pacientiem).
Ja patoloģiskais process ietekmē centrālās nervu sistēmas funkcijas. Šāda veida išēmiski traucējumi var izraisīt insultu.
Patoloģiskā procesa klātbūtne augšējā daļā mezenteriskā artērija provocē kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus, un ir iespējama pamatslimību attīstība.
Ārstēšana
Ja ir temporālā arterīta simptomi, ārstēšanu veic, izmantojot divas metodes: ķirurģisko un terapeitisko. Ja jums ir slimība agrīnā stadijāĀrsts izrakstīs kortikosteroīdus, kas palīdzēs novērst sirdslēkmi, insultu un redzes zudumu.
Galvenā ārstēšana ir medikamenti: glikokortikoīdi, prednizolons, vazodilatatori, vazodilatatori, asins šķidrinātāji, aspirīns asinsrites uzlabošanai, heparīns trombozes profilaksei.
Nestandarta temporālā arterīta simptomiem ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Parasti tas ir indicēts aneirisma, trombozes, onkoloģijas un ekstremitāšu protezēšanas nepieciešamības gadījumā.
Primāro diagnostiku bieži veic citu specialitāšu ārsti, bet galvenā temporālā arterīta ārstēšanas metode ir kortikosteroīdu terapija. Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek nozīmēti hormoni (50-60 mg/dienā), nepieciešamības gadījumā to palielinot. Vidējais kursa ilgums ir 10 mēneši.
Papildus pamata terapija iecelt simptomātiska ārstēšana lai normalizētu asinsriti un labāku orgānu darbību. Ārstēšanas laikā nepieciešams kontrolēt aknu stāvokli, osteoporozes iespējamību, novērst kuņģa-zarnu trakta steroīdu čūlas, kontrolēt glikozes līmeni asinīs.
Terapeitiskie pasākumi
Nav universālas shēmas, kas ļautu efektīvi ārstēt patoloģiju, taču ir vairāki pamata pasākumi:
- infekcijas avota identificēšana un likvidēšana;
- funkciju uzturēšana asinsvadu sistēma un skartie orgāni;
- imūnsistēmas un centrālās nervu sistēmas stiprināšana;
- toksīnu izvadīšana;
- diēta, daļējas maltītes, sāls ierobežošana, kālija un kalcija papildināšana.
- vārīti dārzeņi;
- piena putras un zupas;
- liesa gaļa un zivis;
- tvaika omletes;
- dārzeņu želeja, sulas;
- mežrozīšu novārījums;
- zaļā tēja;
- augļi un ogas.
etnozinātne
Eksperti brīdina par nekontrolētu ārstēšanu tautas aizsardzības līdzekļi progresējošas slimības laikā. Bet augu sastāvdaļas tinktūrās var uzlabot pacienta imunitāti, atvieglot negatīvie simptomi. Kombinācijā ar terapeitisko ārstēšanu ir norādītas masāžas, akupunktūra u.c.
Temporālā arterīta simptomiem ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir šāda: augu izmantošana ar pretiekaisuma īpašībām, kas uzlabo imunitāti un mazina sāpes.
- kumelīšu tēja;
- kliņģerīšu (ziedu) uzlējums;
- uzlējums, lakricas (sakņu) novārījums;
- tēja ar ehinaceju.
Dzēriens ar ehinaceju tiek uzskatīts par profilaktisku. Labākus rezultātus var sasniegt kombinācijā ar galveno terapiju, taču ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Pašārstēšanās bez diagnostikas ir nepieņemami.
Profilakse
Mājas apstākļos slimību izārstēt nav iespējams, veselības stāvokli var uzlabot ar profilaktiskās metodes: viegls fiziski vingrinājumi, sasilšanas procedūras, elpošanas vingrinājumi, diēta.
Prognoze
Prognoze ir atkarīga no diagnozes noteikšanas un ārstēšanas sākšanas laika. Agrīnā stadijā pastāv iespēja veiksmīga terapija, dzīves ilgums tiek saglabāts, bet vairāk vēlīnās stadijas negatīvi ietekmē ķermeni un samazina tā spējas.
Jauniešiem prognoze būs gadi, vecākiem cilvēkiem - mēneši.
Bērniem temporālo arterītu parasti nenovēro, izņemot iedzimtības gadījumus. Sievietēm slimība dažkārt ir saistīta ar hormonālām izmaiņām. Citos gadījumos tas parādās, pārejot uz vecumu.
Atveseļošanās ir atkarīga no skartās vietas atrašanās vietas un masveida. Ārstēšana turpinās gadu vai ilgāk un palielinās, ja tiek skartas svarīgas artērijas, un pacients tiek pastāvīgi uzraudzīts.
Šajā rakstā mēs apspriedām temporālā arterīta simptomus un ārstēšanu. Iepriekš ievietotās fotogrāfijas parāda, cik tas ir bīstami šī patoloģija un cik svarīgi ir savlaicīgi konsultēties ar speciālistu.
Šim terminam ir citas nozīmes, skatiet Artērija (grupa). Artērijas (lat. arteria artērija) asinsvadi, nesot asinis no sirds uz perifēriju (“centrbēdzes”), atšķirībā no vēnām, kurās asinis virzās uz sirdi... ... Wikipedia
- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) sk. Anat. noteikumi... Liela medicīniskā vārdnīca
Ārējās gala atzars miega artērija, kas apgādā ar asinīm temporālo, frontālo un parietālo reģionu ādu, kā arī orbicularis oculi muskuļus. Avots: Medicīnas vārdnīca... Medicīniskie termini
virspusēja temporālā artērija- (a. temporalis superficialis) viens no ārējās miega artērijas gala atzariem. Paceļas pirmais biezumā pieauss dziedzeris, tad zem fascijas un ādas. Sadalās frontālajā un parietālajā zarā. Apgādā ar asinīm pieauss dziedzeri, ādu un sejas muskuļus,...... Terminu un jēdzienu glosārijs par cilvēka anatomiju
LAIKU VIRSKSUSMĀ ARTĒRIA- (temporālā artērija) ārējās miega artērijas gala atzars, kas apgādā ar asinīm temporālo, frontālo un parietālo reģionu ādu, kā arī orbicularis oculi muskuļu... Vārdnīca medicīnā
Šim terminam ir citas nozīmes, skatiet miega artēriju. Ārējā miega artērija ... Wikipedia
Kakla un galvas artērijas. Ārējā miega artērija- Ārējā miega artērija, a. carotis externa, virzoties uz augšu, nedaudz iet iekšējās miega artērijas priekšā un vidusdaļā, un pēc tam uz āru no tās. Sākumā ārējā miega artērija atrodas virspusēji, to klāj zemādas muskulis... ... Cilvēka anatomijas atlants
Iekaisuma procesu artēriju sieniņās, kas atrodas galvas, kakla un plecu joslā, imūnkompleksu nogulsnēšanās dēļ tajās sauc par Hortona slimību. Visbiežāk tiek ietekmēts temporālais, galvenokārt tiek ietekmēti miega artērijas lielie un vidējie asinsvadi. Tiek traucēta asins piegāde smadzenēm, pasliktinās redze, un pacientus nomoka pulsējošas sāpes deniņos. Ārstēšana ir ilgstoša, lietojot kortikosteroīdus vismaz gadu.
📌 Lasi šajā rakstā
Milzu šūnu arterīta attīstības cēloņi
Slimība ir autoimūna rakstura. To apstiprina imūnkompleksu noteikšana artēriju elastīgajā membrānā, kā arī glikoproteīnu antivielu titra palielināšanās.
Provocējoši faktori var būt:
- herpetiska infekcija,
- gripa,
- hepatīts,
- tuberkuloze.
Pārbaudot skartā trauka audus, bieži tiek atklāts antigēns vīrusu hepatīts un antivielas pret to. Ir pierādījumi par gēnu nēsāšanu, kuru klātbūtne palielina temporālā arterīta risku, tāpēc tiek diagnosticēti ģimenes Hortona sindroma gadījumi.
Lielākais saslimšanas gadījumu skaits vērojams starp Skandināvijas valstu iedzīvotājiem un Ziemeļamerika. Parasti pacientu vecums pārsniedz 55 gadus, sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši.
Arterīta izpausmes rodas pēc infekcijas, slimība sākas akūti, ar paaugstināta temperatūra, stipras sāpes tempļos vienā vai abās pusēs. Pacienti sūdzas par pulsāciju galvas rajonā, kas pastiprinās naktī, nepārtraukti palielinās mēneša laikā.
Galvassāpes pavada sejas un galvas ādas nejutīgums un sāpīgums, grūtības košļāt, miega traucējumi, smags vājums, sāpes muskuļos un lielajās locītavās. Nav apetītes, pacienti strauji zaudē ķermeņa svaru. Kad smadzeņu artērijas ir bojātas, tiek novērotas pazīmes išēmisks insults: runas traucējumi, vienpusēja parēze vai paralīze. Retos gadījumos tas var rasties.
Asins piegādes trūkums redzes nervs noved pie neiropātijas. Vairāku mēnešu laikā redzes zudums progresē, bez adekvāta ārstēšana iespējams pilnīgs aklums. Tipiskā arterīta gaitā tiek novērotas šādas pazīmes:
- skaidru objektu kontūru trūkums,
- paroksizmāla redzes asuma samazināšanās.
Noskatieties video par temporālo arterītu:
Temporālās artērijas diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, tas tiek ņemts vērā vecāka gadagājuma vecums pacienti, izmeklējumu dati (sejas ādas pietūkums un apsārtums, sāpīgi mezgliņi uz skalpa, blīvas un līkumotas temporālās artērijas, nokareni plakstiņi). Pārbaudot pulsu temporālajā artērijā, tā pildījums ir zems vai vispār nav.
Lai noskaidrotu procesa aktivitātes pakāpi, tiek veikta asins analīze. Tiek atklātas šādas pazīmes:
- anēmija ar samazinātu krāsu indikators(līdz 0,8);
- augsts balto asins šūnu skaits;
- ESR paātrināts līdz 50 mm/h;
- samazināts albumīna līmenis un palielināts imūnglobulīnu līmenis.
Pārbaudot dibenu, oftalmologs konstatē redzes nerva išēmijas pazīmes un redzes asuma samazināšanos. Tiek parādīta arī kakla un galvas asinsvadu ultraskaņa, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, angiogrāfija.
Vecumā cilvēku sagaida daudzas slimības, un pagaidu arterīts nav izņēmums. Hortona slimība (cits temporālā arterīta nosaukums) ir līdzīgi simptomi ar citām patoloģijām, tāpēc to identificēt un ārstēt nav viegli.
Virspusējā temporālā artērija un tās atzari ir pieejami apskatei un īpaši palpācijai. Artērijas galvenais stumbrs iznirst no zem zigomātiskās arkas nedaudz tragusa priekšā, iet uz augšu, sadaloties vairākos zaros, no kuriem viens (frontālais zars) pagriežas uz priekšu, šķērsojot temporālo bedri. Pētniecībai vispieejamākais ir temporālās artērijas galvenais stumbrs un frontālais atzars.
Pārbaudot temporālās zonas vesels cilvēks artērijas nav redzamas, nav jūtama pulsācija. Artēriju kontūras var izveidot tikai dažiem cilvēkiem pēc ievērojama fiziska un emocionāla stresa, pēc atrašanās apstākļos paaugstināta temperatūra(karsta vanna, sauna), dzerot lielu daudzumu tējas un kafijas.
Pacientiem ar smagu slimību tiek novērota pastāvīga temporālo artēriju zaru smaguma pakāpe, to līkumainība un pulsācija hipertensija, smadzeņu asinsvadu aterosklerozes bojājumi ar Hortona arterītu.
Temporālo artēriju palpācija
Temporālo artēriju palpācija tiek veikta abās pusēs vienlaikus.II, III, IV pirkstu gala falangas tiek uzstādītas laika reģions gar virspusējās temporālās artērijas galveno stumbru. Pulss tiek novērtēts pēc tiem pašiem principiem un tādām pašām īpašībām kā uz radiālās artērijas. Papildus temporālās artērijas galvenajam stumbram ir jāsajūt visi zari temporālās bedres zonā un jo īpaši tās frotālais zars (355. attēls).
Veselam cilvēkam temporālās argērijas pulsācija abās pusēs ir vienāda, pulss ir ritmisks, apmierinošs pildījums un sasprindzinājums, pulsa izmērs un forma nemainās, asinsvadu siena ir elastīga.
Palpācija fizioloģiskā un patoloģiskas izmaiņas pulss uz temporālajām artērijām ir līdzīgi tiem, kas aprakstīti, pētot impulsu radiālās artērijas. Vienīgi jāuzsver, ka pastāv īpašs, salīdzinoši specifisks šo artēriju patoloģijas veids - tas ir Hortona sistēmiskais arterīts (Hortona slimība), kurā temporālajā reģionā ir apsārtums, pietūkums, sāpes palpējot, sablīvēšanās, līkumainība. , samazināta temporālās artērijas pulsācija no vienas vai abām pusēm.
Temporālais arterīts - kas tas ir un ko tas nozīmē?
Temporālais arterīts (milzu šūnu arterīts, Hortona slimība) ir vidējo un lielo artēriju iekaisuma slimība. Kopumā visas ķermeņa artērijas ir uzņēmīgas pret iekaisumu, bet visbiežāk slimība skar galvas un kakla artērijas. Tieši šī iekaisuma perēkļu lokalizācija padara slimību ļoti bīstamu, jo tās komplikācijās ietilpst asinsrites traucējumi, daļējs vai pilnīgs aklums un pat insults.
Turklāt, raksturīga iezīme Slimība ir granulomu veidošanās uz asinsvadu sieniņām, kas pēc tam var izraisīt artēriju lūmenu bloķēšanu un trombozi.
Visbiežāk ar šo slimību slimo cilvēki vecumā no 50-70 gadiem.
Visbiežāk slimība attīstās pēc 50 gadu vecuma, un tās maksimums ir 70 vai vairāk gadu vecumā. Zīmīgi, ka riska grupā dominē sievietes – saskaņā ar statistiku viņas ar arterītu slimo 3 reizes biežāk nekā vīrieši.
Bet, par laimi, temporālais arterīts tagad ir veiksmīgi ārstēts, kas to atšķir no citām ķermeņa iekaisuma slimībām. Un tomēr dažkārt ļoti svarīgas ir vismaz virspusējas zināšanas par arterīta cēloņiem, simptomiem, diagnostikas un ārstēšanas metodēm.
Temporālā arterīta cēloņi
Līdz šim precīzi temporālā arterīta cēloņi nav zināmi. Tomēr ir konstatēts, ka svarīga loma būs nozīme slimības attīstībā dabas procesiem asinsvadu novecošanās un vienlaicīga to sieniņu iznīcināšana, kā arī ģenētiskā predispozīcija.
Turklāt dažos gadījumos temporālā arterīta attīstības stimuls var būt smagas infekcijas slimības, kuru ārstēšanu pavadīja spēcīgas antibiotikas. Turklāt iekaisumu var izraisīt noteikti vīrusi, kas, nonākot organismā, ietekmē novājināto artēriju sienas.
Temporālais arterīts - galvenie simptomi
Pirmkārt satraucošs simptoms, ko nevar ignorēt – pēkšņas asas sāpes deniņos un izstarojošas sāpes mēlē, kaklā un pat plecos.
Pulsējošas sāpes tempļos var būt pirmais īslaicīga artrīta simptoms.
Skaidra temporālā arterīta attīstības pazīme ir pulsējošas sāpes tempļos. Turklāt vienlaikus ar sāpju simptoms palpējot jūtama izteikta temporālās artērijas pulsācija.
Ļoti bieži sāpju lēkmes pavada daļējs vai pilnīgs redzes zudums, kas var ilgt no vairākām minūtēm līdz daudzām stundām. Šajā gadījumā mēs runājam par progresējošu artēriju iekaisumu un acu asinsvadu bojājumiem.
Turklāt sekundāri simptomi var liecināt par temporālo artēriju iekaisumu, starp kuriem ir vērts atzīmēt:
Temporālais arterīts (milzu šūnu arterīts)
Temporālais arterīts, kas pazīstams arī kā milzu šūnu arterīts, ir vidēja lieluma artēriju iekaisuma slimība, kas apgādā galvu, acis un redzes nervus. Stingri novietojiet pirkstus pret deniņu, un jūs sajutīsiet ļoti izteiktu pulsāciju. Šī ir temporālā artērija, kas pulsē. Parasti slimība skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem, un tas izpaužas kā tempļa un galvas ādas asinsvadu pietūkums un jutīgums. Sievietes ar šo slimību cieš 4 reizes biežāk nekā vīrieši.
Temporālā arterīta galvenās briesmas ir redzes zudums, lai gan ar ilgstošu slimības gaitu procesā tiek iesaistītas arī citas artērijas. Šī slimība ir potenciāli bīstama redzei, bet, ja tā tiek uzsākta savlaicīgi pareiza ārstēšana no tā var izvairīties. Bīstamība ir tāda, ka asinis slikti plūst uz acīm un redzes nerviem caur iekaisušajām artērijām, tāpēc bez ārstēšanas nervu šūnas tīklene un redzes nervs mirst.
Pazīmes (simptomi)
Pacienti ar temporālo arterītu parasti sāk sūdzēties par redzi vienā acī, bet puse no viņiem pamana simptomus blakus acī pēc dažām dienām bez ārstēšanas.
Galvassāpes
Sāpes galvas ādā, pieskaroties (piemēram, skrāpējot)
Sāpes templī (var būt nepanesamas)
Temporālais arterīts
Temporālais (milzu šūnu) arterīts ir diezgan reta sistēmiska slimība asinsvadu slimība, kuras galvenās izpausmes ir ārējo un iekšējo miega artēriju asinsvadu bojājumu pazīmes un ļoti reti artēriju stumbri, kas stiepjas tieši no aortas arkas.
Lielākajā daļā gadījumu šī slimība tiek atklāta pacientiem diezgan lielā vecumā (personām līdz 50 gadu vecumam tiek diagnosticēti tikai atsevišķi slimības gadījumi). Pētot temporālā arterīta īpašības, tika konstatēts, ka ļoti bieži šīs slimības simptomi parādās kopā ar rheumatica polimialģijas izpausmēm. Visbiežāk pirmās slimības izpausmes tiek konstatētas sievietēm vecumā no 60 līdz 70 gadiem.
Temporālā arterīta cēloņi
Neskatoties uz daudziem pētījumiem, kas veikti kopš pirmā temporālā arterīta izpausmju apraksta, ko 1932. gadā veica amerikāņu reimatologi Hortons, Magats un Brauns, tie nav ticami noskaidroti. Ir vispārpieņemts, ka kādu laiku pirms pirmo slimības pazīmju parādīšanās pacients varēja nonākt saskarē ar dažādiem vīrusiem, baktērijām, tostarp Mycobacterium tuberculosis. Netiek noliegta arī iespējamā iedzimtības ietekme - tajos zemeslodes rajonos, kur iedzīvotāji ilgstoši stājušies radniecīgās laulībās, saslimšanas gadījumu skaits ir ievērojami lielāks nekā populācijā kopumā (lielākais gadījumu skaits bija identificēts Eiropas Skandināvijas valstīs un ASV ziemeļu štatos).
Arī faktoru ietekme tiek uzskatīta par pierādītu ārējā vide, kuras ietekmē rodas traucējumi pacienta organisma imūnsistēmas darbībā - organisma paaugstināta jutība (sensibilizācija) kļūst par sprūda punktu autoimūna procesa attīstībā.
Tās galvenie perēkļi ir koncentrēti asinsvadu siena vidēja un maza kalibra artērijas. Šo procesu rezultātā tiek traucēta normāla asins plūsma, un audos, kas atrodas aiz asinsvadu bojājuma vietas, attīstās deģenerācijas un išēmijas parādības.
Visbiežāk iekaisuma process asinsvadu sieniņā ar milzu šūnu arterītu skar galvas artērijas, bet izņēmuma gadījumos, strauji progresējot iekaisumam, var rasties bojājumi. koronārās artērijas, nieru, zarnu asinsvadi - tajos var veidoties parietāli asins recekļi, izraisot progresējošu asinsvadu lūmena sašaurināšanos.
Temporālā arterīta simptomi
Lielākajā daļā gadījumu smaga artēriju iekaisuma attīstībai ir diezgan ilgs prodromālais periods (slimības prekursoru stadija), ko speciālisti - reimatologi un angiologi sauc par polimialģiju rheumatica. To raksturo smags vispārējs vājums, veselības pasliktināšanās un pastāvīga neliela drudža parādīšanās (temperatūra nepaaugstinās virs 37,70 C), ko bieži pavada svīšana vakarā un naktī. Tajā pašā laika posmā visa ķermeņa muskuļos un locītavās var rasties nepatīkamas sajūtas vai sāpes, izraisot pacientiem bezmiegu, un līdz ar sliktu dūšu un apetītes trūkumu pacientam strauji sāk progresēt svara zudums. Prodromālās stadijas ilgums var svārstīties no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, un ir ticami noteikta apgrieztā sakarība starp polymyalgia rheumatica simptomu ilgumu un smagumu un paša temporālā arterīta smagumu (jo īsāka ir prekursora stadija, jo vairāk smags pats asinsvadu bojājums).
Raksturīgākais un subjektīvi grūti panesams simptoms ir galvassāpes. Visbiežāk tas ir koncentrēts temporālajā reģionā, bet var izplatīties uz frontālo un parietālo zonu un ļoti reti uz pakauša daļu. Sāpes var būt sāpošas vai pulsējošas, un gandrīz vienmēr tās rodas spontāni – pacients nejūt lēkmes brīdinājuma pazīmes (atšķirībā no migrēnas). Nepatīkamas sajūtas vairumā gadījumu tie pastiprinās naktī, ātri iegūst nepanesamu raksturu, un jau dažas stundas pēc uzbrukuma sākuma var redzēt, ka galvas āda ir blīva un iekaisusi, strauji sāpīga, mēģinot palpēt aukla - skartā artērija.
Gadījumos, kad process skar artērijas, kas piegādā sejas zonu ar asinīm, pacientam var rasties mēles “intermitējoša klumpis”, košļāšana un ļoti reti - sejas muskuļi seja, tas ievērojami sarežģī pacienta parasto komunikāciju (grūtības rodas runājot) un uzturu (ilgstoša ēdiena košļāšana izraisa asas sāpes sejas muskuļos).
Apmēram pusei pacientu adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā temporālais arterīts sāk strauji progresēt, un pēc 30-40 dienām var parādīties redzes traucējumi, arterīta attīstības cēlonis ir redzes nerva išēmisks bojājums vai redzes nerva tromboze. centrālā tīklenes artērija. Šajā gadījumā pastāv liela neatgriezeniska akluma iespējamība - tās agrīnas attīstības cēlonis ir redzes nerva atrofija.
Kad procesā tiek iesaistītas galvenās artērijas, attīstās izmaiņas, kuru izplatības zona sakrīt ar asins piegādes zonām. Tāpēc, ja procesā tiek iesaistītas smadzeņu artērijas, var parādīties akūtu traucējumu pazīmes. smadzeņu cirkulācija vai discirkulācijas encefalopātija ar pārsvaru garīgi traucējumi. Ar izmaiņām koronārajās artērijās neizbēgama ir stenokardijas parādīšanās un tai sekojoša progresēšana līdz miokarda infarktam; ar aortas bojājumiem ir raksturīga klīniskā aina tās arkas aneirismas, kad tiek bojātas nieru vai zarnu artērijas, attīstās attiecīgi hroniska nieru mazspēja vai “vēdera krupja” lēkmes.
Slimības diagnostika
Lai noteiktu vai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt klīniskā analīze asinis un urīns, kuru izmaiņas ir līdzīgas citu izpausmēm autoimūnas slimības- tiek atklāta anēmija, straujš pieaugums ESR, olbaltumvielu pēdas urīnā. IN bioķīmiskā analīze asinīm ir aktīvas pazīmes iekaisuma process, izmaiņas koagulogrammā. Precīza diagnoze var ievietot tikai pēc tam, kad veikta perkutānā biopsija iegūta temporālās artērijas sienas gabala histoloģiskā izmeklēšana.
Temporālā arterīta ārstēšana
Efektīva temporālā arterīta ārstēšana nav iespējama bez glikokortikoīdu (steroīdu) hormonu izrakstīšanas, kas vispirms tiek lietoti milzīgā devā, un pēc tam zāļu dienas deva tiek ļoti lēni un pakāpeniski samazināta.
Dažos gadījumos arī izrādās nepieciešamo tikšanos imūnsupresanti - šīs zāles ir nepieciešamas, ja pastāv akluma attīstības draudi vai ja tiek konstatētas procesa vispārināšanas pazīmes (bez ārstēšanas pacienti šajā gadījumā reti izdzīvo ilgāk par 6 mēnešiem). Svarīgi atcerēties, ka ar temporālo arterītu uzticams uzlabojuma rādītājs ir nevis pacienta pašsajūtas izmaiņas, bet gan laboratorisko parametru dinamika, tāpēc hormonu devu izvēlas, ņemot vērā iekaisuma nespecifisko laboratorisko parametru smagumu. (ESR, C-reaktīvais proteīns).
Turklāt smagu asinsreces procesu traucējumu gadījumā tiek noteikti tiešie un netiešie antikoagulanti un antiagreganti. Uzlabošanai vispārējais stāvoklis Pacientam tiek nozīmēta simptomātiska (novēršot individuālās slimības izpausmes) un vielmaiņas terapiju - antianginālas zāles pret stenokardiju un sāpēm vēderā, vitamīni.
Slimību profilakse
Temporālā arterīta primārā profilakse ir ļoti sarežģīta, jo nav noteikta slimības attīstības cēloņa. Sekundārā profilakse (paasinājuma novēršana) sastāv no steroīdu hormonu un imūnsupresantu izrakstīšanas visa mūža garumā.
