Koronāro asinsvadu aterosklerozes cēloņi. Koronāro artēriju ateroskleroze: cēloņi, simptomi un diagnoze

Koronāro artēriju ateroskleroze ir hroniska slimība, ko raksturo plāksnīšu veidošanās artēriju lūmenā. Tie traucē normālu asins plūsmu, sašaurinot un bloķējot tās lūmenu.

Ja to neārstē, slimība progresē un var izraisīt pacienta nāvi. Koronāro artēriju ateroskleroze ir bīstama koronāro sirds slimību un miokarda infarkta attīstībai. Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. lasījumu aterosklerozei tiek piešķirts 170. kods.

Slimības cēloņi

Koronāro asinsvadu ateroskleroze attīstās lipīdu metabolisma traucējumu dēļ. Tieši šis stāvoklis provocē holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, tāpēc uz asinsvadu sieniņām veidojas holesterīna plāksnes. Pakāpeniski augot, tie bloķē lūmenu, un tas traucē normālu asins kustību.

Šis process ir ilgstošs un var attīstīties gadu desmitiem, kamēr cilvēkam pat nav aizdomas, ka traukos notiek neatgriezeniskas izmaiņas. patoloģiskas izmaiņas. Eksperti identificē daudzus faktorus, kas veicina aterosklerozes attīstību, tostarp:

• augsta tauku satura pārtikas ļaunprātīga izmantošana;
• prombūtne fiziskā aktivitāte;
• ģenētiskā predispozīcija;
• asinsvadu vājums;
• palielinājies arteriālais spiediens;
• būt vīrietim;
• vecums virs 45 gadiem;
• aptaukošanās;
• ilgstoša smēķēšana;
• cukura diabēts.

Turklāt hormonālās izmaiņas veicina holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tāpēc menopauzes periods sievietēm ir unikāls aterosklerozes attīstības riska periods. Psihoemocionālais stress arī pārkāpj lipīdu metabolisms. Iepriekš minēto faktoru ietekmē primāri tiek bojāta artērijas iekšējā siena.

Zema blīvuma lipoproteīni vai, kā tos sauc citādi, "sliktais holesterīns" viegli iekļūst vietās, kur veidojas defekti. Tādā veidā veidojas lipīdu traips. Kā rezultātā dažādu ķīmiskās reakcijas notiek šajā jomā iekaisuma process. Tas viss veicina holesterīna uzkrāšanos un saistaudi, pakāpeniska aterosklerozes aplikuma veidošanās.

Šāds patoloģisks process ietver šādas izmaiņas asinsvadu sieniņās:

• arteriālās uztura pārkāpums;
• saistaudu proliferācija;
• kalcija sāļu nogulsnēšanās uz asinsvadu sieniņām;
• samazināta asinsvadu elastība;
• deformācija un blīvēšana;
• lūmena sašaurināšanās;
• orgānu asins piegādes traucējumi.

Ateroskleroze attīstās holesterīna plāksnīšu artēriju bloķēšanas rezultātā

Slimības gaita un simptomi

Savas attīstības sākumā slimība norit lēni un var attīstīties ilgi gadi, bet aktīvi progresē dzīves otrajā pusē. Visbiežāk slimība izpaužas vecumā no 40 līdz 55 gadiem. Šo mehānismu iedarbina kombinācija negatīvie faktori un iedzimta predispozīcija. Slimības pazīmes kļūst pamanāmas ar smagiem asinsrites traucējumiem.

Tas notiek, ja asinsvadu lūmenis sašaurinās vairāk nekā uz pusi. Šajā gadījumā viņi runā par stenozējošu aterosklerozi. Koronāro artēriju aortas ateroskleroze ilgu laiku ir asimptomātisks. Aorta ir lielākais cilvēka ķermeņa trauks, un ilgu laiku tas sašaurinās bez noteiktas klīniskās izpausmes. Pamatojoties uz specifiskiem simptomiem, var aizdomas par patoloģiju.

Sakāves gadījumā krūšu kurvja aorta, tiek traucēta asins piegāde sirdij un smadzeņu asinsvadiem. Tas izpaužas stenokardijas attīstībā. Sāpīgas sajūtas sirds rajonā izstaro uz mugurkaulu un krūškurvja augšdaļu, kā arī uz roku. Sāpes ir pastāvīgas un var ilgt vairākas dienas pēc kārtas. Turklāt paaugstinās asinsspiediens, rodas vispārējs vājums un reibonis.

Asins plūsmas traucējumi smadzeņu artērijās var izraisīt neizskaidrojamu ģīboni.

Koronāro aterosklerozi raksturo šādas izpausmes:

• asas un dedzinošas sāpes krūtīs;
• sāpju apstarošana ķermeņa augšdaļā un žoklī;
• diskomforta sajūta pēc nelielas fiziskās slodzes;
• aizdusa;
• sāpes ilgst ne vairāk kā 15 minūtes;
• sāpīgi simptomi tiek novērsti pēc nitroglicerīna lietošanas.

Atkarībā no miokardā un asinsvados notiekošo izmaiņu dziļuma izšķir 3 slimības stadijas: išēmija, trombonekrotiskās izmaiņas, fibroze. Išēmijas stadijā sirds piedzīvo deficītu arteriālās asinis, kas izraisa hipoksiju un distrofiskas izmaiņas. Galvenā šī posma izpausme ir sāpes krūtīs.

Pakāpeniska aplikuma izmēra palielināšanās palielina plīsuma risku, un ateroskleroze nonāk trombonekrotiskajā fāzē. To raksturo aterosklerozes nogulšņu bojājumi un sekojoša trombu veidošanās ar artērijas lūmena bloķēšanu. Šis posms var izpausties kā miokarda nekroze vai infarkts.

tas ir tas pats bīstama forma koronārā sirds slimība (KSS). Tās galvenā iezīme ir īpaši intensīva asas sāpes krūtīs, ko pavada pastiprinātas bailes no nāves. Fibrotisko izmaiņu stadijā stenozes aterosklerozes rezultātā attīstās hroniska išēmija.

Aortas un sirds asinsvadu aterosklerozes komplikācijas ir šādi apstākļi:

• arteriālās cirkulācijas mazspēja;
• sklerozes izmaiņas miokardā;
• išēmiska slimība sirdis;
• sirdstrieka

Akūtas sāpes sirds rajonā ir satraucoša zīme, kas norāda uz iespējamu aterosklerozi

Diagnostikas metodes

Koronāro artēriju aterosklerozes diagnostika tiek veikta 2 posmos. Pirmkārt, pacients tiek intervēts. Ir svarīgi, lai viņš detalizēti runātu par simptomiem, kas viņu traucē. Klausoties sirdsdarbību, ārsts konstatēs klusinātus toņus un sistolisko troksni orgāna augšdaļā. Tahikardija (ātrs pulss) norāda uz patoloģiju. To nosaka, skaitot sirdspukstus minūtē.

Otrajā posmā tiek noteiktas laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas metodes. Asins analīze atklāj paaugstinātu holesterīna līmeni. Šim nolūkam tiek veikts lipīdu profils. Tas arī atspoguļo lipoproteīnu un triglicerīdu līmeni. Izmaiņas aknu un nieru testos novērtē pēc bioķīmiskā analīze asinis un ir svarīgs diagnostikas rādītājs.

Diagnozi apstiprina sekojošie rezultāti instrumentālās metodes izmeklējumi:

• Koronārā angiogrāfija. Sirds rentgens ar kontrastu atklāj skartā trauka atrašanās vietu, tā garumu un sašaurināšanās pakāpi.
• Intravaskulāra ultraskaņa ar Dopleru. Tiek konstatētas strukturālas izmaiņas asinsvados, piemēram, sieniņu biezums un traucēta kontraktilitāte. Turklāt tiek novērtēta hemodinamika un vārstuļu stāvoklis.
• Stresa scintigrāfija. Tiek noteikta lipīdu plāksnīšu atrašanās vieta un to smaguma pakāpe.
• Pristress-ECHO. Novērtē sirds kontraktilitātes izmaiņas apgabalos ar traucētu asins plūsmu.

Ārstēšanas metodes

Terapeitisko taktiku attiecībā uz koronāro artēriju aterosklerozi nosaka slimības smagums un stadija. Patoloģija prasa dzīvesveida izmaiņas, jo īpaši tas ir nepieciešams:

• pilnībā pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu;
• izslēgt no uztura dzīvnieku taukus, ceptu pārtiku un saldumus;
• palielināt patēriņu svaigi dārzeņi un augļi, piena produkti;
• ievērojiet kardiologa ieteikumus fiziskā aktivitāte;
• Veiciet pasākumus, lai zaudētu svaru, ja jums ir papildu mārciņas.

Slimība ir pakļauta konservatīvai un ķirurģiska ārstēšana. Narkotiku terapija attiecas uz sākuma stadija sirds asinsvadu aterosklerozi un ļauj palēnināt patoloģisko izmaiņu gaitu, kā arī novērst slimības simptomus. Simptomātiskā terapija ietver pretsāpju līdzekļu un zāļu lietošanu, kas normalizē asinsspiedienu un asinsriti.

Jāizmanto ārstēšanā zāles no statīnu grupas. Uz to uzņemšanas fona notiek efektīva samazināšana holesterīna līmeni asinīs. Šis efekts ir saistīts ar spēju nomākt holesterīna veidošanos aknās. Tās ir tādas zāles kā Mevacol, Lovastatīns, Simvastatīns.

Koronāro artēriju aterosklerozei tiek nozīmētas arī zāles, kas samazina sirds vajadzību pēc skābekļa. To izmantošana ļauj samazināt išēmijas izpausmes. Šim nolūkam pacientam tiek nozīmēti beta blokatori, prettrombocītu līdzekļi, kalcija kanālu blokatori un AKE inhibitori.

Lai novērstu tauku veidošanos aknās, tiek noteikti fibrāti. Bet tie jālieto īsos kursos, jo ilgstoša lietošana negatīvi ietekmēs ķermeņa stāvokli. Šīs zāles ir fenofibrāts un klofibrāts. Lai atjaunotu asins plūsmu, tiek parakstītas trombolītiskās zāles.

Koronāro artēriju aterosklerozes ārstēšana ir vērsta uz caurlaidības atjaunošanu un patoloģisko nogulumu likvidēšanu uz asinsvadu sieniņām.

Progresīvos slimības gadījumos tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tiek praktizētas šādas metodes:

• Balonu angioplastika. Caur augšstilba artērija Skartajā traukā tiek ievietots katetrs ar balonu, kas paplašina sašaurināto zonu.
• Koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Tiek izveidots alternatīvs ceļš asins plūsmai, apejot artēriju, kuru skārusi plāksne.
• Koronārā stentēšana. Uz sašaurinātās artērijas sienām ir uzstādīts rāmja stents, kas notur sienas izvērstā stāvoklī.

Koronāro artēriju ateroskleroze ir lēni progresējoša, bet nopietna slimība izraisot pacienta nāvi. Tāpēc ir svarīgi kontrolēt holesterīna līmeni asinīs un, ja tiek konstatētas rādītāju izmaiņas, pielāgot savu dzīvesveidu un uzturu. Šie pasākumi palīdzēs novērst komplikācijas slimības pirmssimptomātiskajā periodā.

Ja patoloģija atklājas vēlākā stadijā, tad svarīgi ievērot ārsta ieteikumus par medikamentu lietošanu. Tas nosaka labvēlīgu pacienta dzīves prognozi. Ateroskleroze ir bīstama koronāro sirds slimību un miokarda infarkta attīstībai.

Koronāro artēriju ateroskleroze ir hroniska patoloģija, kas izraisa lipīdu plāksnīšu veidošanos uz asinsvadu endotēlija. Slimība pakāpeniski progresē, izraisot išēmiskus sirds bojājumus asinsvadu lūmena sašaurināšanās vai tā pilnīgas bloķēšanas dēļ.

Aterosklerozes izmaiņas, ja tās neārstē, provocē asinsvadu mazspēju, kas var izraisīt pacienta nāvi. Tāpēc ir nepieciešams sīkāk apsvērt, kas ir koronāro artēriju ateroskleroze, tās cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes.

Slimības apraksts

Kas ir koronārā ateroskleroze? Šī ir hroniska patoloģija, kas izraisa pakāpenisku koronāro artēriju sacietēšanu un sašaurināšanos, jo uz asinsvadu endotēlija veidojas plāksnes. Slimība attīstās vairākus gadu desmitus.

Raksturīgi, ka pirmās aterosklerozes asinsvadu bojājumu pazīmes parādās jaunībā, bet slimība sāk progresēt pusmūža cilvēkiem. Pirmie koronāro artēriju aterosklerozes simptomi parasti parādās pēc 45-55 gadiem.

Aterosklerozes plankumu attīstība notiek zema blīvuma lipoproteīnu uzkrāšanās fona apstākļos, kas satur holesterīnu.

Patoloģiski jaunveidojumi pakāpeniski aug un sāk izvirzīties koronārās artērijas lūmenā. Tas noved pie asinsrites traucējumiem, līdz tā pilnībā apstājas. Artēriju lūmena sašaurināšanās izraisa sirds muskuļa skābekļa badu, tā darbības traucējumus un išēmisku bojājumu attīstību.

Koronāro artēriju aterosklerozei ir šādas stadijas:

1. Sākotnējās patoloģijas stadijās tiek atzīmēta asins plūsmas palēninājums un mikroplaisu parādīšanās asinsvadu endotēlijā. Šādas izmaiņas noved pie pakāpeniskas lipīdu nogulsnēšanās artēriju intimā, kā rezultātā veidojas taukains plankums. Aizsardzības mehānismu vājināšanās izraisa asinsvadu sieniņu proliferācijas palielināšanos, audzēju augšanu un to saplūšanu lipīdu sloksnēs.
2. Otrajā posmā tiek atzīmēts tauku veidojumu pieaugums. Tā rezultātā koronāro artēriju intimā parādās aterosklerozes plāksnes. Šajā posmā ir iespējams izveidot asins recekļus, kas var saplīst un aizvērt artērijas lūmenu.
3. Pēdējā posmā tiek atzīmēts plāksnes sabiezējums kalcija sāļu nogulsnēšanās dēļ. Tas izraisa artērijas lūmena sašaurināšanos, tās deformāciju.

Galvenie aterosklerozes cēloņi

Sirds koronāro asinsvadu ateroskleroze var attīstīties eksogēnu un endogēnu cēloņu ietekmē. Ārsti identificē aptuveni 200 dažādus provocējošus faktorus, kas palielina patoloģijas attīstības risku.

Tomēr visizplatītākie iemesli ir šādi:

Slimības klīniskā aina

Ieslēgts agrīnās stadijas gadā rodas sirds koronāro artēriju ateroskleroze slēptā forma. Raksturīgi, ka pirmās slimības pazīmes novēro pusmūža cilvēki.

Tāpēc ārsti iesaka iziet ikgadējie eksāmeni visiem cilvēkiem, kuri ir pārkāpuši 35 gadu slieksni. Tomēr smēķēšana, hipertensija un hiperholesterinēmija var izraisīt agrāku koronāro artēriju aterosklerozes simptomu attīstību.

Pirmās slimības pazīmes ietver šādus simptomus:

• Sāpes krūšu rajonā, kas izstaro uz muguru vai kreiso plecu;
• Elpas trūkuma parādīšanās sāpju sākumā. Dažreiz pacienti nevar palikt iekšā horizontālā stāvoklī elpošanas problēmu dēļ;
• Reibonis;
• Slikta dūša un vemšana.

Uzskaitītie koronāro artēriju aterosklerozes simptomi nav specifiski, tāpēc tos bieži sajauc ar citām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Tas ievērojami sarežģī slimības diagnostiku un ārstēšanu.

Ar turpmāku progresēšanu koronāro asinsvadu ateroskleroze izraisa šādus simptomus:

Diagnostikas pasākumi

EKG laikā, kas atklāj sirds muskuļa išēmijas pazīmes, var būt aizdomas par koronāro asinsvadu aterosklerozes bojājumu attīstību.

Lai apstiprinātu sirds koronāro artēriju aterosklerozi, tiek veikti šādi pētījumi:

1. Stresa scintigrāfija. Metode ļauj noteikt lipīdu jaunveidojumu lokalizāciju asinsvadu intimā un to smaguma pakāpi;
2. Intravaskulāri ultrasonogrāfija un ultraskaņa ar Dopleru. Ļauj identificēt izmaiņas asinsvadu struktūrā: sieniņu biezumu, kameras izmēru, sekciju klātbūtni ar traucētu kontraktilitāti, novērtēt hemodinamiku un vārstuļu morfoloģiju;
3. Koronārā angiogrāfija. Pārstāv Rentgena izmeklēšana sirdis ar kontrastu. Metode palīdz noteikt skarto trauku atrašanās vietu un garumu, artērijas sašaurināšanās pakāpi;
4. Pristress-ECHO. Metode ļauj noteikt pārejošus sirds kontraktilitātes traucējumus apgabalos ar izmainītu asins plūsmu.

Konservatīvās terapijas iezīmes

Sirds koronāro asinsvadu aterosklerozes ārstēšanas stratēģiju nosaka slimības stadija. Plkst savlaicīga diagnostika Patoloģijas terapija ietver dzīvesveida izmaiņas:

• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem;
• Uztura normalizēšana. Ieteicams krasi samazināt dzīvnieku tauku patēriņu, atteikties no ceptiem ēdieniem un saldumiem. Uzturā jāiekļauj svaigi augļi un dārzeņi, graudaugi un raudzēti piena produkti;
• Regulāras mērenas fiziskās aktivitātes, kā to ieteicis kardiologs. Tas palīdzēs normalizēties vielmaiņas procesi;
• Svara normalizēšana.

Sākotnējās slimības stadijās ļaus novērst simptomus un palēnināt patoloģiskās izmaiņas asinsvados
konservatīva ārstēšana. Izvēles zāles ir statīni, kas efektīvi samazina holesterīna līmeni asinsritē, kavējot hepatocītu lipīdu savienojumu sintēzi.

Koronāro artēriju aterosklerozes ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas samazina sirds muskuļa skābekļa patēriņu.

Tas ļauj aizsargāt sirdi un samazināt išēmijas smagumu. Šim nolūkam plaši tiek izmantotas zāles no šādām grupām: beta blokatori, AKE inhibitori, kalcija kanālu blokatori, prettrombocītu līdzekļi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Izvērstos gadījumos aterosklerozes terapija ietver ķirurģiska iejaukšanās. Plaši tiek izmantotas šādas metodes:

Iespējamās komplikācijas un prognozes

Koronāro asinsvadu ateroskleroze var izraisīt akūtu vai hronisku attīstību asinsvadu mazspēja. Hroniskā patoloģijas forma ietver pakāpenisku kuģa sašaurināšanos. Tā rezultātā rodas atrofisks un hipoksisks miokarda bojājums, un var attīstīties išēmija.

Ar akūtu deficītu attīstās sirdslēkmes. Šī komplikācija var būt letāls, ja aneirisma plīst. Aterosklerozes asinsvadu bojājumi var veicināt perifēro artēriju slimību, insultu un pārejošu išēmisku lēkmju attīstību.

Koronāro asinsvadu aterosklerozes prognozi nosaka tas, cik skaidri pacients ievēro kardiologa ieteikumus, ievēro diētu, veselīgs tēls dzīvi. Tas ļauj ierobežot turpmāku patoloģijas progresēšanu, uzturēt labsajūtu. Ja pacientam ir izveidojušies nekrozes perēkļi un akūti asinsrites traucējumi, tad prognoze nav labvēlīga.

Koronāro artēriju ateroskleroze ir hroniska patoloģija kuģiem. Slimība izraisa miokarda uztura traucējumus, un tāpēc tā var izraisīt smagu komplikāciju attīstību.

Tomēr pareizu uzturu, veselīgs dzīvesveids palīdzēs novērst un palēnināt patoloģiju.

Koronāro artēriju ateroskleroze ir diezgan nopietna slimība, kas var izraisīt nāvi, jo koronārās artērijas ir galvenie asinsvadi, kas apgādā sirdi ar asinīm. Tās ir līkumotas, un to diametrs ir mazs, tāpēc šeit bieži notiek holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās. Šajā gadījumā asinsvadu sienas zaudē savu elastību un pēc tam kļūst čūlas.

Visbiežāk slimība skar cilvēkus, kas vecāki par 45 gadiem, bet atsevišķos gadījumos aterosklerozes izmaiņas var konstatēt arī cilvēkiem, kas jaunāki par trīsdesmit gadiem.

Faktori, kas veicina slimības attīstību

Sirds koronāro artēriju aterosklerozi var izraisīt šādi faktori:

1. Slikts uzturs, kas cilvēka organismā rada pārāk daudz sliktā holesterīna.
2. Slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana vai alkohola lietošana.
3. Iedzimta predispozīcija.
4. Hronisks stress vai depresija.
5. Dabiskā ķermeņa novecošanās un dzimums. Slimību bieži novēro vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem.
6. Pietiekamas fiziskās aktivitātes trūkums.
7. Vielmaiņas slimība.
8. Slimības Endokrīnā sistēma(koronārā ateroskleroze bieži kļūst par cukura diabēta pavadoni).
9. Hipertensija, kurā asinsspiediens paaugstinās virs 140/90 mmHg.

Slimības simptomi

Sākotnējā stadijā slimība nekādā veidā neizpaužas, un to var atklāt tikai pārbaudes laikā. Pēc tam pacientam attīstās nestabila stenokardija.

Koronāro artēriju aterosklerozes simptomi:

1. Nospiežot vai dedzinošas sāpes krūtīs, izstaro uz kreiso plecu vai muguru.
2. Sāpīgas sajūtas pastiprinās pēc uzbudinājuma vai fiziska stresa un ilgst ne vairāk kā ceturtdaļu stundas, savukārt, normalizējoties pacienta stāvoklim, tās izzūd pašas.
3. Krampjus var apturēt ar nitroglicerīna palīdzību.
4. Ja pacients atrodas horizontālā stāvoklī, viņam rodas elpas trūkums.
5. Stenokardiju var pavadīt reibonis, cefalģija un slikta dūša.

Atkarībā no stenokardijas klases tā parādās gan intensīvas fiziskas slodzes laikā, gan miera stāvoklī un pēc minimālas aktivitātes.

UZ kopīgas iezīmes ateroskleroze attiecas uz strauju pacienta novecošanos. Viņa āda kļūst plānas un sausas, tiek traucēts audu turgors, un artērijas uz saliektajām virsmām un deniņiem izskatās līkumotas.

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Lai diagnosticētu koronāro asinsvadu aterosklerozi, tiek savākta anamnēze un noteikts faktiskais un normatīvais ķermeņa masas indekss, kā arī tiek mērīts asinsspiediens. Ir nepieciešams arī ziedot asinis cukura un holesterīna iegūšanai.

Šīs slimības diagnosticēšanas metodes ietver:

• Sirds ultraskaņas izmeklēšana.
• Elektrokardiogramma (sirds funkcijas un sirds muskuļa pulsācijas grafisks ieraksts)
• Veloergometrija (pētījums, kas atklāj slēptu koronāro mazspēju un nosaka individuālo uzņēmību pret fiziskām aktivitātēm).
• Skrejceļa tests (elektrogrāfisks pētījums, ko veic pēc fiziskās aktivitātes uz skrejceliņa).
• Angiogrāfija (kontrasta rentgena izmeklēšana asinsvadi, novērtējot asinsvadu funkcionālo stāvokli un patoloģiskos procesus).
• Datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Terapija

Koronāro artēriju aterosklerozes ārstēšanai jābūt visaptverošai. Jums ir ne tikai jālieto ārsta izrakstītie medikamenti, bet arī jāievēro diēta. Lai atbrīvotos no slimības, jums jāievēro šādi ieteikumi:

• Samaziniet tauku uzņemšanu vismaz par 10%. Izņemiet no uztura sviestu, transtaukus un speķi. Nomainiet tos augu eļļas(olīvas, saulespuķes, kukurūza, lini).
• Samaziniet piesātinātās taukskābes saturošu pārtikas produktu patēriņu (olas, krējums, trekna gaļa).
• Palieliniet uzturā tādu pārtikas produktu daudzumu, kas satur polinepiesātinātās taukskābes (jebkura veida zivis, jūras veltes).
• Palieliniet šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu (dārzeņu, augļu) daudzumu.
• Samaziniet sāls uzņemšanu.

Sirds koronāro asinsvadu aterosklerozes ārstēšanai zāles no dažādām farmakoloģiskās grupas. Dažos gadījumos tie ir apvienoti.

Statīni

Šīs grupas zāles nomāc enzīma HMG-CoA reduktāzes veidošanos, kas ir atbildīga par holesterīna veidošanos. Tas arī palielina membrānu receptūru skaitu, kas ļauj saistīt un noņemt zema blīvuma lipoproteīnus no asinsrites. Tas palīdz samazināt holesterīna līmeni. Statīni atjauno asinsvadu sieniņu elastību un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība.

Uz populārākajām un efektīvas zāles Statīnu grupā ietilpst:

• Lovastatīns.
• Simvastatīns.
• Fluvastatīns.
• Atorvastatīns.
• Provastatīns.

Parasti zāles lieto vienu reizi dienā pēc vakariņām, jo ​​maksimālā holesterīna ražošana notiek naktī. Ārstēšana sākas ar jebkuru zāļu minimālo devu, kas pakāpeniski tiek palielināta.

Visbiežāk sastopamās blakusparādības, kas rodas, lietojot statīnus, ir slikta dūša, vemšana, caureja un miopātija.

Anjonu apmaiņas sveķi

Šīs grupas zāles saista žultsskābes, liekot aknām tās sintezēt, papildus patērējot holesterīnu. Šādas zāles ietver:

• Holestiramīns.
• Kolestipols.
• Kvestrans.

Zāles ražo pulveru veidā, ko izšķīdina šķidrumā un lieto ēdienreizes laikā 2 - 3 reizes dienā. Lietošanas efekts tiek novērots mēnesi pēc lietošanas sākuma.

Lietojot šādas zāles, var rasties blakusparādības. gremošanas sistēma sliktas dūšas, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu veidā. Visbiežāk šīs grupas zāles tiek parakstītas kombinācijā ar statīniem.

Fibrāti

Viņi nosaka, kad paaugstināts līmenis triglicerīdi asins plazmā. Tie veicina zema blīvuma lipoproteīnu noārdīšanas fermenta aktīvu ražošanu. Šīs zāles ietver:

• Gemfibrozils.
• Benzafibrāts.

Lietojiet šīs zāles divas reizes dienā pirms ēšanas. Patērējot, tie attīstās blakus efekti no kuņģa-zarnu trakta sliktas dūšas, vemšanas, caurejas veidā. Retos gadījumos var rasties muskuļu vājums vai reibonis.

Tautas receptes

Koronāro artēriju aterosklerozes ārstēšana, izmantojot metodes tradicionālā medicīna process ir diezgan garš. Lai samazinātu holesterīna līmeni, jālieto ne tikai produkti, kuru pamatā ir ārstniecības augi, bet arī mainīt savu dzīvesveidu.

Lai pazeminātu holesterīna līmeni un stiprinātu asinsvadu sienas, izmantojiet:

• Ķiploki. Lai pagatavotu produktu, 5 lielas ķiploku galviņas rūpīgi sasmalcina, sajauc ar tādu pašu daudzumu maija medus un trīs dienas atstāj tumšā vietā. Uzglabājiet zāles ledusskapī un lietojiet 2 g dienā sešus mēnešus no rīta un vakarā pirms ēšanas.
• Āboliņš. 80 g sarkanā āboliņa ziedu aplej ar litru degvīna un ļauj brūvēt vismaz desmit dienas. Izkāš un izdzer 15 ml tinktūras pusdienās un vakarā pirms gulētiešanas. Ārstēšana tiek turpināta vismaz sešus mēnešus.
• Citronu. 10 g priežu skuju aplej ar 400 ml ūdens un vāra uz lēnas uguns 5 minūtes. Pēc atdzesēšanas izkāš. 2 citroni, nomizoti un kārtīgi sasmalcināti. Mīkstumu pārlej ar iegūto novārījumu un atstāj uz 3 dienām. Pievieno 50 g medus un kārtīgi samaisa. Jums jālieto 50 ml produkta dienā. Ārstēšana tiek turpināta trīs mēnešus.
• Mārrutku sakne. Produktu sarīvē uz smalkas rīves un sajauc ar zema tauku satura skābo krējumu. To lieto katru dienu, pa tējkarotei vienu reizi dienā ēšanas laikā. Uzņemšana tiek turpināta vismaz 2 mēnešus.
• Sīpols. 50 ml sulas, kas izspiesta no sīpoliem, sajauc ar 20 ml alvejas sulas un tikpat daudz medus. Produktu uzglabā ledusskapī un lieto 5 ml vienu reizi dienā pirms gulētiešanas. Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši.

Ja aterosklerozi atklāj novēloti un tā rada draudus pacienta dzīvībai, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu traucētu asinsriti. Problēmas novēršanai ir divas metodes – stentēšana un šuntēšanas operācija.

Stentēšana

Koronāro asinsvadu lūmenā ir uzstādīts rāmis, paplašinot sašaurināto zonu. Stents izskatās kā metāla caurule, kas sastāv no šūnām. To ievieto skartajā traukā, pēc tam piepūš ar īpašu balonu, nospiežot to sienās.

Intervence tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija. Operācijas laikā pacients var sazināties ar ķirurgu un izpildīt viņa komandas. Stenta, vadotnes un speciālā balona ievietošanai izmanto īpašu katetru.

Kad balons ir pareizi novietots, vadošā stieple un katetrs tiek noņemti. Operācija dod labus rezultātus, bet 20% gadījumu iespējama atkārtota kuģa sašaurināšanās. Iemesls tam ir pārmērīga muskuļu audu augšana.

Apvedceļa operācija

Ja pacientam ir progresējoša galvenās artērijas sašaurināšanās, kas ved uz sirds muskuli, tiek veikta koronāro artēriju šuntēšana. Šī operācija ļauj atjaunot asinsriti, uzstādot īpašas asinsvadu protēzes (šuntus). Atšķirībā no stentēšanas, šuntēšanas operācija ļauj apiet sašaurinātās vietas.

Tas ir nopietni operācija, kas ilgst 3 – 4 stundas. Šīs procedūras laikā tiek izmantots sirds-plaušu aparāts. Rehabilitācijas periods pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās ir diezgan ilgi. Ja pacients neievēro visus ārsta norādījumus un patstāvīgi pārtrauc lietot zāles, ir iespējams recidīvs.

Komplikācijas

Ja aterosklerozes plāksnes ietekmē vairākus asinsvadus, tas var izraisīt pacienta nāvi. Arī nāvi var izraisīt aterosklerozes plāksnes plīsums. Visbiežāk tas notiek aukstajā sezonā no rīta pēc pamošanās. Smags stress vai fiziska slodze var būt arī provokators.

Tā rezultātā ir koronārās artērijas tonusa svārstības, palielinās asins plūsma, straujš pieaugums asinsspiediens vai sirdsdarbība. Ietekme ir arī asins koagulācijas spējai.

Kad notiek visa koronārās artērijas lūmena tromboze, iestājas nāve. 60% gadījumu pacienta nāve iestājas pirms viņa ievietošanas slimnīcā. Plkst daļēja sakāve trauks, rodas nestabila stenokardija.

Slimības komplikācija var būt miokarda infarkts, kam raksturīgi šādi simptomi:

• Asas sāpes krūšu rajonā, kas var izstarot uz muguru.
• Asinsspiediena pazemināšanās.
• Aizdusa.
• Samaņas zudums.

Šajā gadījumā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un reanimācijas pasākumi.

Vēl viena slimības komplikācija ir kardioskleroze, kurā sirds muskuļa šūnas tiek aizstātas ar rētaudi. Tas nepiedalās sirds kontrakcijā un rada pārmērīgu spriedzi miokardam.

Par kardiosklerozes parādīšanos liecina šādas pazīmes:

• Aritmija.
• Sāpes sirds rajonā, kas pastiprinās ar fizisku slodzi uz ķermeni.
• Tūska.
• Aizdusa.
• Vājums.

Profilakse

Lai novērstu asinsvadu aterosklerozi, nepieciešams:

1. Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem.
2. Normalizēt uzturu. Izslēdziet no uztura taukainu un ceptu pārtiku. Priekšroka jādod dārzeņiem un augļiem, vārītiem vai tvaicētiem ar nelielu daudzumu augu eļļas.
3. Vingrojiet un pastaigājieties svaigā gaisā.
4. Normalizē ķermeņa svaru.
5. Savlaicīgi ārstējiet infekcijas slimības.

Koronāro artēriju aterosklerozes gadījumā nepieciešams vērsties pēc padoma pie kardiologa, endokrinologa, reimatologa un asinsvadu ķirurga.

Koronāro artēriju ateroskleroze ir stāvoklis, kura laikā notiek aktīva tauku plāksnīšu attīstība un augšana. Iemesls tam ir holesterīna uzkrāšanās. Pēc kāda laika šīs plāksnes izraisa asinsrites traucējumus, un, ja tās netiek nekavējoties ārstētas, tās var pilnībā apstāties. Tālāk sākas orgānu attīstība skābekļa bads audos.

Slimība ir ļoti mānīga, tās attīstībai nepieciešams vairāk nekā viens mēnesis, var paiet gadi vai pat gadu desmiti. Tātad, pusaudzis dzīvo un pilnīgi nezina, ka viņam ir koronāro artēriju ateroskleroze. Dzīves otrajā pusē slimība sāk progresēt ar ātrs ātrums. Tāpēc simptomi parasti sāk parādīties 55 gadu vecumā.

Holesterīna plāksnes ietekmē artērijas, kas atrodas visās ķermeņa daļās. Ja tiek ietekmēta vairāk nekā viena asinsvadu gulta, attīstās multifokāla ateroskleroze. Bet vairumā gadījumu problēmas izraisa koronāro asinsvadu bojājumi, kas ir atbildīgi par asins piegādi sirdij. Tiem raksturīgs neliels diametrs, līkumainība un bagātīgs zarojums. Tas, pirmkārt, rada priekšnoteikumu “aizaugšanai” ar plāksnēm.

Miera stāvoklī mūsu sirds sūknē asinis - apmēram 5 litrus minūtē, intensīvas slodzes laikā šis skaitlis palielinās sešas reizes. Līdz ar to tas pastiprinās, tāpēc muskulis prasa daudz skābekļa, ko tas saņem ar asinīm. Bet, ja cilvēkam ir koronāro asinsvadu ateroskleroze, slimība neļauj sirdij piegādāt nepieciešamo skābekļa daudzumu.

Simptomi

Aortokoronāro bojājumu un koronāro sirds slimību (turpmāk IHD) pazīmes ir vienādas. Slimību parasti iedala divās formās. Tādējādi izšķir akūtu un hronisku. Pirmie aterosklerozes simptomi ir:

• sāpes krūšu rajonā, kas izstaro uz muguru, kreiso plecu;
• pirms tam sāpju sindroms parādās elpas trūkums, dažreiz, kad sākas uzbrukums, pacients nevar atrasties horizontālā stāvoklī;
• reibonis;
• Parādās slikta dūša, vemšana un caureja.

Šie asinsvadu slimību cēloņi nav specifiski, tāpēc tos var sajaukt ar citiem patoloģiski apstākļi sirds un asinsvadu sistēmu. Tas ļoti apgrūtina diagnozi un ārstēšanu.

1. Rodas stenokardija. Ir sāpes krūšu rajonā, tās sāk pastiprināties pēc intensīvas fiziskas slodzes, kā arī emocionāla pārslodze. Uzbrukumi tiek uzskatīti par īslaicīgiem, tie ilgst 15 minūtes.
2. Sāk mocīt kardioskleroze. Miokarda išēmija, kurai ir akūta forma, provocē fibrozes zonu parādīšanos, kas pasliktina saraušanās funkciju centrālā iestāde asins cirkulācija
3. Iestājas aritmija. Pirms koronāro artēriju patoloģijas attīstības notiek sirds muskuļa bojājums un traucēta impulsu vadīšana.
4. Notiek sirdslēkme. Salaužot holesterīna plāksne, tā vietu ieņem trombs, kas kļūst par šķērsli dabiskai asins plūsmai, tas noved pie kardiomiocītu nekrozes. Visbiežāk šis stāvoklis rodas agri no rīta, in dots laiks paaugstinās adrenalīna līmenis asinīs.

Jūs varat novērst koronāro artēriju aterosklerozes sāpju simptomu, izmantojot medicīnas produkts"Nitroglicerīns." Tam ir asinsvadus paplašinoša iedarbība, kas garantē uzlabotu asinsriti.

Cēloņi

Iepazīšanās ar koronārās aterosklerozes cēloņiem palīdzēs novērst slimības rašanos. Tāpēc galvenais uzdevums ir novērst cēloņus un riska faktorus.

Šo aterosklerozes formu (ICD kods 10 I25.1) izraisa:

nepareizs uzturs, pārmērīga taukainas pārtikas, ogļhidrātu, sāls un reta dārzeņu, augļu, zivju, augu eļļas patēriņš;

• cigaretes un alkohols;
• aptaukošanās;
• pasīvs dzīvesveids;
• cukura diabēts;
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
• arteriālā hipertensija;
• ģenētiskā predispozīcija;

Diagnostika

Jūs varat uzzināt par aterosklerozes klātbūtni, izmantojot EKG. Lai apstiprinātu diagnozi, ārstējošais ārsts noteiks šādus pētījumus:

• Koronārās angiogrāfijas laikā tiek noteikta slimības skarto asinsvadu atrašanās vieta un garums.
• Stresa-ECHO tehnika ļauj uzzināt par sirds kontraktilitāti vietās, kur ir mainīta asins plūsma.
• Radionuklīdu izpēte. Veloergometrija.
• MRI. Ultraskaņa ar dopleru un intravaskulāri. Tas palīdzēs noteikt izmaiņas asinsvados slimības laikā, proti, to biezumu, kameras izmēru, kā arī iepazīties ar hemodinamiku un vārstuļu morfoloģiju.

Ārstēšana

Pirms slimības ārstēšanas speciālisti nosaka tās attīstības stadiju. Terapija ir saistīta ar nepieciešamību efektīva cīņa ar slimības simptomu izpausmēm, lai novērstu IHD un slimības aktīvu attīstību. Pirmkārt, pacientam jāsper solis ceļā uz dzīvesveida izmaiņām:

• Atmest smēķēšanu un alkoholu.
• Normalizēt. Ārsti iesaka krasi samazināt dzīvnieku tauku daudzumu un neēst saldumus vai ceptu pārtiku. IN ikdienas uzturs Jābūt klāt dārzeņiem, augļiem un raudzētiem piena produktiem.
• Spēlējiet kardiologa ieteiktos sporta veidus. Fiziskā aktivitāte palīdz normalizēt vielmaiņas procesus pacienta organismā.
• Darbs pie svara zaudēšanas.
• Citu slimību ārstēšana, kas izraisa aterosklerozes attīstību.

Sākotnējā stadijā simptomi tiek novērsti ar konservatīvu terapiju, ar tās palīdzību tiek kavēts arī asinsvadu izmaiņu process. Statīnus parasti lieto, un tie labi darbojas, lai pazeminātu holesterīna līmeni.

Terapijas laikā tiek izmantoti līdzekļi, kas samazina skābekļa nepieciešamību centrālās asinsapgādes muskuļos, kas to aizsargā, novēršot koronāro artēriju slimību. Šis mērķis ir atrodams prettrombocītu līdzekļos, beta blokatoros, AKE inhibitori, kalcija kanālu blokatori.

Ar progresējošu slimības formu nevar izvairīties no operācijas. Šim lietojumam:

1. , tas ļauj izveidot ceļu, pa kuru asinis apies skarto zonu.
2. Balonu angioplastika. Tehnikas laikā pacientam tiek ievietots īpašs katetrs un balons tiek piepūsts, kas noved pie artērijas paplašināšanās.
3. Koronārā stentēšana ietver stenta ievietošanu.

Tikai savlaicīga slimības diagnostika novērsīs nāvi.

Komplikācijas un prognozes

Kad slimība rodas hroniska forma, pacientam var attīstīties pakāpeniska asinsvadu sašaurināšanās. Tas ir hipoksisku, atrofisku miokarda bojājumu, išēmijas priekšvēstnesis. Akūts trūkums izraisa sirdslēkmi.

Slimības prognoze ir atkarīga no pacienta, proti, no viņa stingras visu ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošanas. Ja pacients ievēro diētu un vada veselīgu dzīvesveidu, patoloģijas gaitu var apturēt. Ar nekrozes perēkļu veidošanos, akūtiem asinsrites traucējumiem prognoze ir nelabvēlīga.

Veselīgs dzīvesveids un pareizs uzturs novērsīs slimības. Rūpējies par savu veselību!

Koronāro artēriju ateroskleroze, vai koronārā slimība sirds, pastāvīgi rada vienu no augstākajiem mirstības rādītājiem. Apmēram puse vīriešu un sieviešu mirst tieši aterosklerozes vai šīs mānīgās slimības seku dēļ. Koronāro asinsvadu aterosklerozes daļa nekādā ziņā nav maza. Ārstus satrauc arī fakts, ka slimība strauji kļūst jaunāka un pacientiem arvien biežāk rodas koronāro asinsvadu bojājumu gadījumi ar holesterīna plāksnēm. jauns. Tas viss liecina par nepieciešamību pēc plašas slimības profilakses iedzīvotāju vidū un metožu izstrādes efektīva ārstēšana patoloģija.

Apsverot koronārās aterosklerozes problēmu, ārsti pievērš uzmanību tam, ka patoloģija izpaužas jau līdz ar ievērojamas stenozes attīstību, tāpēc tikt galā ar slimību nav tik viegli. Koronāro asinsvadu ateroskleroze ir ne mazāk bīstama kā smadzeņu, tāpēc, lai novērstu patoloģijas attīstību, galvenā uzmanība tiek pievērsta slimības attīstību veicinošo riska faktoru minimizēšanai.

Cēloņi

Lai saprastu koronāro asinsvadu aterosklerozes rašanās iemeslu, jums jāzina pamatdati par tauku vielmaiņu organismā, jo tie ir galvenās aterosklerozes plāksnes sastāvdaļas, kas parādās uz asinsvadu sieniņām, kas apgādā asinsvadus. sirds. Tauku transformācijas ceļš organismā sākas kuņģa-zarnu traktā, kur tauki tiek absorbēti caur sienām. tievā zarnā, ir integrēts hilomikronos (apoproteīna un triglicerīdu kombinācija). Šajā formā triglicerīdi caur limfu nonāk asinsritē, kur tie saistās ar specifiskiem proteīniem un sadalās.

Sadalīšanās produkti ir brīvās taukskābes, kuras aktīvi uzņem tauku šūnas, kā arī muskuļu šūnas jāpārvērš enerģijā. Ar holesterīnu bagātie elementi tiek uztverti aknās, un, tā kā organismam tie ir lieki, tie ir jāizņem no asinsrites pusdienas laikā.

Šeit aknās holesterīns tiek pārveidots, veicot noteiktas ķīmiskas pārvērtības par ļoti zema blīvuma lipoproteīniem un zema blīvuma lipoproteīniem. Kā liecina pētījumi, šādu lipoproteīnu izskata līmeni būtiski ietekmē cilvēka apēstās pārtikas kvalitāte. Daļa holesterīna tiek tērēta celtniecībai šūnu membrānas, un otra daļa nonāk apgrieztās reakcijas procesā.

Augsta blīvuma lipoproteīni ir atbildīgi par holesterīna apgriezto pārvietošanos no audiem asinsritē. Pie pareiza lipoproteīnu līdzsvara cilvēkam nerodas problēmas ar holesterīnu, t.i. ar augsta blīvuma lipoproteīniem pietiks, lai nodrošinātu visus holesterīna konversijas procesus un saturētu zema blīvuma lipoproteīnu līmeni. Ar nesamērīgumu cilvēka daļa “sliktā” holesterīna palielinās un daļa “labā” holesterīna samazinās.

ATSAUCES! Nelīdzsvarotības rezultātā cieš visi asinsvadi, bet sirds koronārās artērijas ir vienas no pirmajām, kas cīnās ar patoloģiju.

Šeit, trauka iekšpusē, uz tā endotēlija, uzkrājas noteikts daudzums lipīdu, veidojot holesterīna plāksnes pamatu. Šeit tiek pievienoti arī citi asins komponenti, kā arī šķiedru saturs. Šis process provocē ne tikai izmaiņas kuģa iekšējā sienā, bet arī tās vidējā slānī, kas patoloģijas ietekmē sabiezē.

Rezultāts patoloģisks process ir koronāro asinsvadu ateroskleroze un aplikumu parādīšanās. Katra plāksne satur tā saukto vāciņu, kas sastāv no gludo muskuļu šūnām un šķiedru audiem, kas pārklāti ar endotēlija slāni. Paši lipīdi darbojas kā kodols.

Par izraisošo procesu holesterīna uzkrāšanai uz koronāro asinsvadu sieniņām uzskata oderes slāņa – intima – patoloģiju. Uz tās virsmas parādās monocītu kolonijas, kas iekļūst apakšā augšējais slānis un uzkrājošie lipīdi. Šeit tās pārvēršas par tā sauktajām putu šūnām ar augstu holesterīna saturu.

Saskaroties ar asinīm, trombocīti sāk pielipt, aug parietālais trombs, ap kuru palielinās gludo muskuļu šūnu izmērs un skaits. Tā tas veidojas aterosklerozes plāksne koronārajā asinsvadā, novēršot normālu asins piegādi sirdij.

Riska faktori

Neskatoties uz asinsvadu aterosklerozes bojājumu attīstības iemesliem, slimības rašanos ietekmē ne tikai tiešie cēloņi, bet arī patoloģiski faktori:

• koronāro artēriju aterosklerozes ģimenes anamnēzē tuviem radiniekiem;
• dzimums;
• vecuma īpašības;
• neveselīgs uzturs, patēriņš taukaini ēdieni;
• uzturas pie diētas;
• fiziskā neaktivitāte – vāja fiziskā aktivitāte;
• pieķeršanās sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši smēķēšana;
• augsts asinsspiediens;
• augsts lipīdu līmenis asinīs;
• liekais svars;
• smagas vielmaiņas patoloģijas, piemēram, diabēts;
• vielmaiņas sindroms;
• negatīva ietekme uz ķermeni perinatālajā periodā.

Simptomi

Aterosklerozi sauc par “kluso slepkavu”, jo slimības simptomi ilgstoši neparādās, un cilvēks sajūt problēmas organismā tikai tad, ja ir ievērojams asinsvadu nosprostojums. Pirmie simptomi ir saistīti ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem - cilvēks sajūt galvassāpes, ātra noguruma spēja.

Ar asinsvadu trombozi tiek skaitītas minūtes, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi nekavējoties izsaukt medicīnisko brigādi un nogādāt pacientu uz sirds ķirurģijas nodaļu.

Tipiski simptomi Koronārā ateroskleroze ir šāda:

• sāpju parādīšanās aiz krūšu kaula dedzinoša, saspiežoša rakstura;
• izstaro sāpes rokā, lāpstiņā, plecos, epigastrijā un pat apakšžoklis;
• nepatīkamu, sāpīgu sajūtu parādīšanās pastaigas vai fiziskās aktivitātes laikā;
• īslaicīgu sirdslēkmju parādīšanās, kas ilgst 5-15 minūtes, kuru sāpes neatbrīvo nitroglicerīna tablete.

Šādas pazīmes ir raksturīgas slodzes stenokardijai, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām slimības izpausmēm. Ja situācija attīstās smagāk, pacients var piedzīvot miokarda infarktu aortas aterosklerozes dēļ. Sirdslēkmes pazīmes ir pareizi jāatpazīst un nekavējoties jāizsauc medicīniskā komanda. Sirdslēkmes laikā pacients piedzīvo:

• stipras sāpes krūtīs, kas ir arī dedzinošas un spiedošas, bet sajūtu intensitāte ir daudzkārt lielāka nekā stenokardijas diskomforts;
• parasti sāpes izplatās lielākā mērogā, ietekmējot cilvēka ķermeņa augšdaļu;
• sāpīga uzbrukuma ilgums ir apmēram pusstunda;
• diskomfortu neatbrīvo nitroglicerīns.

Koronāro asinsvadu aterosklerozes izpausmes galvenokārt ietekmē sirds darbību un visvairāk ietekmē orgānu. Slimības gadījumā dabiskais iznākums ir IHD - koronārā sirds slimība, jo orgāns pastāvīgi cieš no skābekļa trūkuma un barības vielas. Tas izraisa vairākus citus nopietnus pārkāpumus, proti:

• kā rezultātā kardioskleroze akūta išēmija miokarda;
• aritmija, kas izpaužas kā sirds impulsu vadīšanas traucējumi;
• sirdslēkme holesterīna plāksnes plīsuma rezultātā un asins recekļa parādīšanās uz virsmas - kā rezultātā jau pēc dažām stundām asins receklis, kas bloķē asinsvada lūmenu, izraisa kardiomiocītu nāvi - sirds šūnas.

Diagnostika

Patoloģijas pazīmju noteikšana dažiem pacientiem ir iespējama, ja plāksne ir bloķējusi koronāro asinsvadu vairāk nekā par 50%, t.i. attīstās stenozējoša ateroskleroze. Ja līdz šim brīdim pacients neiet uz klīniku un netiek izmeklēts, tad sirds sāpes, kas signalizē par aterosklerozi, jau liecina par patoloģijas nopietnību.

PADOMS! Lai sāktu savlaicīgu ārstēšanu, vislabāk ir atklāt koronāro asinsvadu aterosklerozi pēc iespējas agrāk.

Asimptomātiskā stadijā diagnostika ietver šādus pasākumus:

• noteikšana ar elektronu staru metodi datortomogrāfija kalcija klātbūtne koronārajos traukos;
• ķermeņa masas indeksa noteikšana cilvēkiem ar lielu svaru;
• asins analīze holesterīna noteikšanai, kurā zema blīvuma un ļoti zema blīvuma holesterīna līmenis būs ievērojami augstāks par normu kopā ar augsta blīvuma holesterīna līmeņa deficītu;
• saistīto faktoru klātbūtne, piemēram arteriālā hipertensija, cukura diabēts, smēķēšana.

Turklāt diagnostika ietver citas metodes, proti:

• stresa scintigrāfija - izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt precīzu holesterīna plāksnes atrašanās vietu koronārajā traukā un noteikt patoloģiskā veidojuma smagumu;
• intravaskulāra ultraskaņa kopā ar Doplera ultraskaņu palīdzēs noteikt strukturālās izmaiņas koronāro asinsvadu, nosaka tā sienu biezumu, vietu ar apgrūtinātu asins plūsmu klātbūtni. Tiek noteikta arī vārstuļu morfoloģija un hemodinamika;
• koronārā angiogrāfija ir viena no vadošajām pētniecības metodēm, tā ir rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu, kā rezultātā tiek noteikta arī precīza stenozes lokalizācija un artērijas skartās zonas garums;
• Stresa ehogrāfija vairāk paredzēta tādu izmaiņu diagnosticēšanai, kas notikušas sirdī traucētas asinsapgādes dēļ.

Ārstēšana

Slimības ārstēšanu var veikt konservatīvi vai ķirurģiski. Konservatīvā slimības ārstēšana sākas ar diētu. Pacientiem stingri jāievēro diēta ar ierobežotu tauku uzņemšanu. Mazkaloriju diēta palīdzēs novērst dislipidēmiju, samazināt kaitīgo zema blīvuma lipoproteīnu līmeni un palielināt augsta blīvuma lipoproteīnu līmeni.

Statīni ir kļuvuši par galvenajām zālēm, kas aizsargā cilvēkus no augsta holesterīna līmeņa organismā.

Ja efekta nav, papildus ieteicams lietot statīnus holesterīna līmeņa pazemināšanai. Tos lieto nelielos daudzumos profilaksei, bet, ja nepieciešama ārstēšana, devu var palielināt. Parasti dienas devu nepārsniedz 80 mg zāļu, šo daudzumu reti izraksta pacientiem ar ļoti augstu holesterīna līmeni. Vidēji ieteicams lietot 20-40 mg zāļu. Sasniedzot normāls līmenis holesterīna līmeni asinīs, statīnus izraksta uzturošā devā 10 mg dienā. Starp statīniem laba iedarbība ir:

• Atorvastatīns;
• Lovastatīns;
• Rosuvastatīns;
• Simvastatīns;
• Fluvastatīns;
• Pravastatīns.

Katrs medikaments tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā holesterīna līmeni asinīs, organisma spēju ātri samazināt, pacienta dzimumu un vecumu. Jāņem vērā arī vienlaicīgu, jau attīstītu koronāro artēriju aterosklerozes seku klātbūtne. Papildus statīniem ārsti iesaka lietot:

• fibrāti;
• narkotikas nikotīnskābe;
• žultsskābes sekvestranti;
• omega-3 triglicerīdi;
• reduktāzes inhibitori.

SVARĪGS! Ķirurģiskā ārstēšana attiecas, ja medikamentu palīdzība un diētas terapija nenes rezultātus.

Ārsti veic pilna pārbaude pacientam par iespējamiem riskiem un, ja to nav, piedāvāt pacientam kādu no ķirurģiskas iejaukšanās metodēm:

• koronāro artēriju šuntēšana - tehnika ietver asinsrites radīšanu, apejot bojāto zonu;
• balonu angioplastika - koronārais asinsvads tiek paplašināts ar īpašu balonu, kas ievietots problemātiskajā zonā, pēc kura palielinās asins piegādes lūmenis;
• stentēšana ir īpaša sieta stenta ar stingru rāmi ieviešana, kas, šķiet, iespiež plāksni asinsvada sieniņās un, pateicoties tā stingrībai, ļauj nodrošināt atbilstošu asinsvadu lūmena izmēru, lai nodrošinātu piegādi sirdij. .

Mūsdienās koronāro artēriju aortas ateroskleroze ir veiksmīgi likvidēta, un komplikāciju procents pēc operācijas ir zems. Intervence tiek veikta, izmantojot modernas tehnoloģijas, un ķirurgu kvalifikācija ir pietiekama augsts līmenis. Pacientam par operāciju nevajadzētu uztraukties – daudziem aterosklerozes pacientiem tas ir vienīgais veids, kā glābt dzīvību.

Profilakse

Koronāro asinsvadu aterosklerozes profilakse sākas ar stingras diētas ievērošanu. Pētījumi liecina, ka ar vidējo kaloriju patēriņu robežās no 2500 līdz 2800 vienībām, cilvēks patērē vairāk nekā 3000 kalorijas, kas neizbēgami noved pie svara pieauguma. liekais svars. Pat 150 papildu kalorijas pusotra gada laikā ikdienas patēriņa rezultātā radīs desmit kilogramus liekā svara. Bet, lai zaudētu šo svaru, gandrīz visu gadu ir jāievēro mazkaloriju diēta.

Profilakses nolūkos riska grupas pacientiem pastāvīgi jāuzrauga holesterīna līmenis asinīs.

Kaloriju līdzsvars cilvēka organismā izpaužas galvenokārt labvēlīgo un kaitīgo lipoproteīnu attiecībās. Ja ievērojat diētisko uzturu, vairumam cilvēku jūs varat sasniegt pareizu lipīdu parametru attiecību asinīs un ievērojami samazināt koronāro artēriju aterosklerozes attīstības risku. Un, pievienojot fiziskās aktivitātes, aterosklerozes attīstības risks samazinās vēl vairāk.

Ja diētiskā pārtika neļauj samazināt lipīdu līmeni asinīs, tad profilakses nolūkos tie tiek izrakstīti medikamentiem. Tie ir statīni, kas var palīdzēt ar dažādas formas lipīdu metabolisma traucējumi. Piemēram, lietojot Pravastatīnu un Mevacor, jūs varat samazināt kaitīgo lipoproteīnu līmeni gandrīz par 60% - tas ievērojami uzlabo pacientu stāvokli un samazina sirds komplikāciju attīstības risku.

Lielākajai daļai pacientu ar grūti kontrolējamu lipīdu līmeni zāles jālieto visu mūžu, jo, pārtraucot holesterīna līmeņa paaugstināšanos divas reizes vai vairāk. Lai koriģētu lipīdu līmeni, tiek noteikts:

• taukskābju slazdi;
• fibrāti;
• askorbīnskābe;
• retinols;
• tokoferols;
• folijskābe;
• L-prolīns un L-lizīns;
• biotīns;
• hondroitīna sulfāts;
• varš.

Tikai plaši profilakses pasākumi palīdzēs aizsargāt pacientu no aterosklerozes. Aterosklerozes diagnoze gandrīz vienmēr nozīmē cilvēka nepareizu attieksmi pret savu ķermeni - fiziskās aktivitātes trūkumu, nesabalansētu uzturu, slikti ieradumi. Un tad, kad jau ir sāpes iekšā krūtis lika par sevi manīt, tad pacienti saprot, ka no aterosklerozes varēja izvairīties, sistemātiski un mērķtiecīgi rūpējoties par savu veselību.

Svarīgākā

Koronāro artēriju ateroskleroze ir smags asinsvadu bojājums, ko izraisa holesterīna nogulsnes ar iekšā. Šāda veida patoloģijas īpatnība ir tāda, ka liela trauka lūmena bloķēšanas dēļ cieš sirds darbība. Orgāns nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, rodas išēmija, kam seko kardiomiocītu nekroze, ja asins piegāde ir pilnībā bloķēta.

Patoloģijas diagnostika ir svarīga agrīnā stadijā, taču vairumā gadījumu pacienti vēršas pie vēlīnās stadijas. Ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem vai operāciju, pacienti kļūst atkarīgi no medikamentiem, kas būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Lai novērstu aterosklerozes attīstību, nepieciešama liela mēroga profilakse.