Mājas Higiēna Lipīdu metabolisms. Ko darīt un kā izvairīties no lipīdu vielmaiņas traucējumiem? Fermenti lipīdu sadalīšanai

Lipīdu metabolisms. Ko darīt un kā izvairīties no lipīdu vielmaiņas traucējumiem? Fermenti lipīdu sadalīšanai

Lipīdu vielmaiņas traucējumi ir traucējumi tauku ražošanas un sadalīšanās procesā organismā, kas rodas aknās un taukaudos. Jebkura persona var saskarties ar šādu traucējumu. Lielākā daļa kopīgs cēlonisšādas slimības attīstība ir ģenētiskā predispozīcija un slikts uzturs. Turklāt liela nozīme veidošanā ir gastroenteroloģiskām slimībām.

Šim traucējumam ir diezgan specifiski simptomi, proti, aknu un liesas palielināšanās, ātrais zvansķermeņa svars un ksantomas veidošanās uz ādas virsmas.

Pareizu diagnozi var veikt, pamatojoties uz datiem laboratorijas pētījumi, kurā būs redzamas izmaiņas asins sastāvā, kā arī izmantojot objektīvas fiziskās apskates laikā iegūto informāciju.

Šādu vielmaiņas traucējumu ir ierasts ārstēt ar konservatīvām metodēm, starp kurām galvenā vieta tiek dota diētai.

Etioloģija

Šāda slimība ļoti bieži attīstās dažādu patoloģisku procesu gaitā. Lipīdi ir tauki, kas tiek sintezēti aknās vai nonāk cilvēka organismā ar pārtiku. Šāds process veic lielu skaitu svarīgu funkciju, un jebkuras neveiksmes tajā var izraisīt diezgan daudzu slimību attīstību.

Traucējuma cēloņi var būt primāri vai sekundāri. Pirmo predisponējošo faktoru kategoriju veido iedzimti ģenētiski avoti, kuros rodas atsevišķas vai vairākas dažu gēnu, kas ir atbildīgi par lipīdu ražošanu un izmantošanu, anomālijas. Sekundāra rakstura provokatorus izraisa neracionāls dzīvesveids un vairāku patoloģiju gaita.

Tādējādi var attēlot otro iemeslu grupu:

Turklāt klīnicisti identificē vairākas riska faktoru grupas, kas ir visvairāk jutīgas pret tauku vielmaiņas traucējumiem. Tie ietver:

  • dzimums - vairumā gadījumu šāda patoloģija tiek diagnosticēta vīriešiem;
  • vecuma kategorija - tas ietver sievietes pēcmenopauzes periodā;
  • bērna piedzimšanas periods;
  • vadīšana mazkustīgu un neveselīgs tēls dzīve;
  • slikts uzturs;
  • liekā ķermeņa svara klātbūtne;
  • personai iepriekš diagnosticētas aknu vai nieru patoloģijas;
  • kursa vai endokrīnās slimības;
  • iedzimtie faktori.

Klasifikācija

Medicīnas jomā ir vairākas šīs slimības šķirnes, no kurām pirmā to sadala atkarībā no attīstības mehānisma:

  • primāri vai iedzimti lipīdu metabolisma traucējumi- tas nozīmē, ka patoloģija nav saistīta ar kādas slimības gaitu, bet pēc būtības ir iedzimta. Bojāto gēnu var saņemt no viena vecāka, retāk no diviem;
  • sekundārais- lipīdu vielmaiņas traucējumi bieži attīstās endokrīno slimību, kā arī kuņģa-zarnu trakta, aknu vai nieru slimību dēļ;
  • uztura- veidojas sakarā ar to, ka cilvēks ēd lielu daudzumu dzīvnieku tauku.

Pamatojoties uz paaugstinātu lipīdu līmeni, izšķir šādas lipīdu metabolisma traucējumu formas:

  • tīra vai izolēta hiperholesterinēmija- kam raksturīgs paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
  • jaukta vai kombinēta hiperlipidēmija- tajā pašā laikā laikā laboratorijas diagnostika tiek atklāts paaugstināts gan holesterīna, gan triglicerīdu līmenis.

Ir vērts izcelt retāko šķirni - hipoholesterinēmija. Tās attīstību veicina aknu bojājumi.

Mūsdienu pētījumu metodes ir ļāvušas identificēt šādus slimības progresēšanas veidus:

  • iedzimta hiperhilomikronēmija;
  • iedzimta hiperholesterinēmija;
  • iedzimta dis-beta lipoproteinēmija;
  • kombinētā hiperlipidēmija;
  • endogēna hiperlipidēmija;
  • iedzimta hipertrigliceridēmija.

Simptomi

Sekundāri un iedzimti lipīdu vielmaiņas traucējumi izraisa lielu skaitu izmaiņu cilvēka organismā, tāpēc slimībai ir daudz gan ārējo, gan iekšējo klīnisko pazīmju, kuru klātbūtni var konstatēt tikai pēc laboratoriski diagnostiskajiem izmeklējumiem.

Slimībai ir šādi visizteiktākie simptomi:

  • ksantomu veidošanās un jebkura lokalizācija uz ādas, kā arī uz cīpslām. Pirmā audzēju grupa ir mezgliņi, kas satur holesterīnu un ietekmē pēdu un plaukstu ādu, muguru un krūtis, plecus un seju. Otrajā kategorijā ietilpst arī holesterīns, bet tai ir dzeltena nokrāsa un tā parādās citās ādas vietās;
  • tauku nogulšņu parādīšanās acu kaktiņos;
  • palielināts ķermeņa masas indekss;
  • - tas ir stāvoklis, kad ir palielinātas aknas un liesa;
  • nefrozei raksturīgu izpausmju rašanās un endokrīnās slimības;
  • paaugstināts asins tonuss.

Iepriekš minētās lipīdu metabolisma traucējumu klīniskās pazīmes parādās, palielinoties lipīdu līmenim. To trūkuma gadījumā simptomi var ietvert:

  • ķermeņa masas samazināšanās līdz galējam izsīkumam;
  • matu izkrišana un nagu plākšņu šķelšanās;
  • citu iekaisīgu ādas bojājumu parādīšanās;
  • nefroze;
  • pārkāpums menstruālais cikls Un reproduktīvās funkcijas sieviešu vidū.

Visus iepriekš minētos simptomus ieteicams attiecināt gan uz pieaugušajiem, gan bērniem.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, klīnicistam ir jāpārbauda dati plaša spektra laboratoriskie izmeklējumi, bet pirms to izrakstīšanas ārstam patstāvīgi jāveic vairākas manipulācijas.

Tādējādi primārā diagnoze vērsta uz:

  • pētot ne tikai pacienta, bet arī viņa tuvāko radinieku slimības vēsturi, jo patoloģija var būt iedzimta;
  • personas dzīves vēstures apkopošana - tajā jāiekļauj informācija par dzīvesveidu un uzturu;
  • veicot rūpīgu fizisko izmeklēšanu - novērtēt ādas stāvokli, iztaustīt vēdera dobuma priekšējo sienu, kas liecinās par hepatosplenomegāliju, kā arī izmērīt asinsspiedienu;
  • ir nepieciešama detalizēta intervija ar pacientu, lai noteiktu pirmo simptomu parādīšanās laiku un smagumu.

Lipīdu metabolisma traucējumu laboratoriskā diagnostika ietver:

  • vispārējā klīniskā asins analīze;
  • asins bioķīmija;
  • vispārēja urīna analīze;
  • lipīdu profils - norādīs triglicerīdu, “labā” un “sliktā” holesterīna saturu, kā arī aterogēnuma koeficientu;
  • imunoloģiskā asins analīze;
  • asins analīzes hormonu noteikšanai;
  • ģenētiskā izpēte, kuru mērķis ir identificēt bojātus gēnus.

Instrumentālā diagnostika CT un ultraskaņas veidā, MRI un radiogrāfija tiek norādīta gadījumos, kad klīnicistam ir aizdomas par komplikāciju attīstību.

Ārstēšana

Lipīdu vielmaiņas traucējumus var novērst, izmantojot konservatīvas metodes terapija, proti:

  • nemedikamentozas metodes;
  • medikamentu lietošana;
  • maigas diētas ievērošana;
  • izmantojot tradicionālās medicīnas receptes.

Nemedikamentozās ārstēšanas metodes ietver:

  • ķermeņa svara normalizēšana;
  • sniegumu fiziski vingrinājumi- tilpumi un slodzes režīmi tiek izvēlēti individuāli katram pacientam;
  • atteikšanās no kaitīgām atkarībām.

Šādu vielmaiņas traucējumu diēta balstās uz šādiem noteikumiem:

  • ēdienkartes bagātināšana ar vitamīniem un šķiedrvielām;
  • dzīvnieku tauku patēriņa samazināšana līdz minimumam;
  • ēst daudz šķiedrvielām bagātu dārzeņu un augļu;
  • treknas gaļas aizstāšana ar treknām zivīm;
  • ēdienu garšošanai izmantojot rapšu, linsēklu, riekstu vai kaņepju eļļu.

Ārstēšana ar zālēm ir vērsta uz:

  • statīni;
  • holesterīna uzsūkšanās inhibitori zarnās - lai novērstu šādas vielas uzsūkšanos;
  • Žultsskābes sekvestranti ir medikamentu grupa, kuras mērķis ir saistīt žultsskābes;
  • polinepiesātināts taukskābes Omega-3 – lai samazinātu triglicerīdu līmeni.

Turklāt ir atļauta terapija tautas aizsardzības līdzekļi, bet tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar klīnicistu. Visefektīvākie ir novārījumi, kas sagatavoti, pamatojoties uz:

  • ceļmallapa un kosa;
  • kumelītes un knotweed;
  • vilkābele un asinszāle;
  • bērzu pumpuri un immortelle;
  • Viburnum un zemeņu lapas;
  • ugunszāle un pelašķi;
  • pienenes saknes un lapas.

Ja nepieciešams, tiek izmantotas ekstrakorporālās terapijas metodes, kas ietver asins sastāva maiņu ārpus pacienta ķermeņa. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas ierīces. Šī ārstēšana ir atļauta grūtniecēm un bērniem, kuru svars pārsniedz divdesmit kilogramus. Visbiežāk izmanto:

  • lipoproteīnu imūnsorbcija;
  • kaskādes plazmas filtrēšana;
  • plazmas sorbcija;
  • hemosorbcija.

Iespējamās komplikācijas

Lipīdu metabolisma traucējumi metaboliskā sindroma gadījumā var izraisīt šādas sekas:

  • ateroskleroze, kas var ietekmēt sirds un smadzeņu asinsvadus, zarnu artērijas un nieres, apakšējās ekstremitātes un aorta;
  • asinsvadu lūmena stenoze;
  • asins recekļu un emboliju veidošanās;
  • kuģa plīsums.

Profilakse un prognoze

Lai samazinātu tauku vielmaiņas traucējumu rašanās iespējamību, nav īpašu profilakses pasākumu, tāpēc cilvēkiem ieteicams ievērot vispārīgos ieteikumus:

  • veselīga un aktīva dzīvesveida saglabāšana;
  • attīstības novēršana;
  • pareizs un sabalansēts uzturs – vislabāk ir ievērot diētu ar zemu dzīvnieku tauku un sāls saturu. Pārtikai jābūt bagātinātai ar šķiedrvielām un vitamīniem;
  • emocionālā stresa novēršana;
  • savlaicīga cīņa pret arteriālo hipertensiju un citām kaitēm, kas izraisa sekundārus vielmaiņas traucējumus;
  • Regulāri iziet pilnu pārbaudi medicīnas iestādē.

Prognoze katram pacientam būs individuāla, jo tā ir atkarīga no vairākiem faktoriem - lipīdu līmeņa asinīs, aterosklerozes procesu attīstības ātruma un aterosklerozes lokalizācijas. Tomēr iznākums bieži ir labvēlīgs, un komplikācijas attīstās diezgan reti.

Vai no medicīniskā viedokļa viss rakstā ir pareizi?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Lipīdu vielmaiņa, atšķirībā no olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma, ir daudzveidīga: tauki tiek sintezēti ne tikai no tauku savienojumiem, bet arī no olbaltumvielām un cukuriem. Tie nāk arī no pārtikas, sadaloties kuņģa-zarnu trakta augšdaļā un uzsūcas asinīs. Lipīdu līmenis pastāvīgi mainās un ir atkarīgs no daudziem iemesliem. Tauku vielmaiņa cilvēka organismā var viegli tikt traucēta, un tikai speciālists zina, kā atjaunot vai ārstēt izjaukto līdzsvaru.

Izdomāsim, kā organismā notiek lipīdu vielmaiņa, kas notiek lipīdu nelīdzsvarotības laikā un kā atpazīt tās pazīmes?

Mācību grāmatas medicīnas studentiem nosauc lipīdu metabolismu par procesu kopumu tauku transformācijai ķermeņa šūnās un ārpusšūnu vidē. Būtībā tās ir izmaiņas tauku saturošajos savienojumos, mijiedarbojoties ar citiem, kā rezultātā lipīdu funkcijas cilvēka ķermenī:

  • enerģijas nodrošināšana (tauku sadalīšanās notiek, atdalot ūdeņraža atomus, kas savienojas ar skābekļa atomiem, kas noved pie ūdens veidošanās, izdalot lielu daudzumu siltuma);
  • šīs enerģijas rezerve (lipīdu nogulsnēšanās veidā tauku depo - zemādas un viscerālajos audos, šūnu mitohondrijās);
  • citoplazmas membrānu stabilizācija un reģenerācija (tauki ir visu šūnu membrānu sastāvdaļa);
  • līdzdalība bioloģiskajā sintēzē aktīvās vielas(steroīdie hormoni, prostaglandīni, A un D vitamīni), kā arī signalizācijas molekulas, kas pārraida informāciju no šūnas uz šūnu;
  • iekšējo orgānu siltumizolācija un triecienu absorbcija;
  • kritiena profilakse plaušu audi(daži lipīdi ir neatņemama sastāvdaļa virsmaktīvā viela);
  • dalība šūnu reakcijā uz oksidatīvo stresu, ko izraisa brīvo radikāļu darbība, un ar to saistīto patoloģiju attīstības novēršana;
  • sarkano asins šūnu aizsardzība pret hemotropiskām indēm;
  • antigēnu atpazīšana (citoplazmas membrānu lipīdu kompleksu izvirzītie procesi darbojas kā receptori, no kuriem galvenais ir aglutinācija asins nesaderības gadījumā pēc AB0 sistēmas);
  • dalība uztura tauku sagremošanas procesā;
  • aizsargplēves veidošanās uz ādas virsmas, pasargājot to no izžūšanas;
  • galvenā hormona sintēze, kas regulē savu (tauku) metabolismu (šī viela ir leptīns).

Tā kā mēs runājam par hormonālo regulējumu, ir vērts pieminēt citus bioloģiski aktīvus savienojumus, kas ietekmē lipīdu līdzsvaru: insulīnu, tirotropīnu, somatotropīnu, kortizolu, testosteronu. Tos sintezē aizkuņģa dziedzeris un vairogdziedzeri, hipofīzes, virsnieru garozas, vīriešu sēklinieku un sieviešu olnīcas. Insulīns veicina tauku veidošanos, citi hormoni, gluži pretēji, paātrina tā vielmaiņu.

Tauki kas atrodas visās dzīvajās šūnās, sadalīts vairākās grupās:

  • taukskābes, aldehīdi, spirti;
  • mono-, di- un triglicerīdi;
  • gliko-, fosfolipīdi un fosfoglikolipīdi;
  • vaski;
  • sfingolipīdi;
  • sterīnu esteri (ieskaitot holesterīnu, ķīmiskais sastāvs kas ir alkohols, bet spēlē milzīgu lomu lipīdu vielmaiņas traucējumos).

Ir vairāki īpaši specifiski tauki, un tie visi ir vielmaiņas procesu dalībnieki. Neitrālā stāvoklī lipīdi ir atrodami tikai šūnās, to cirkulācija asinsritē nav iespējama, jo ir liela varbūtība attīstīt mazu asinsvadu tauku aizsprostojumu. Tāpēc daba tos nodrošināja savienojums ar transporta proteīniem. Tādi sarežģīti savienojumi sauc par lipoproteīniem. To anabolisms galvenokārt notiek aknās un tievās zarnas epitēlijā.

Lai noteiktu lipīdu metabolisma stāvokli, tiek veikta asins analīze lipīdu profilam. To sauc par lipīdu profilu un ietver dažādu lipoproteīnu frakciju (augsta, zema un ļoti zema blīvuma), visa tajos esošā holesterīna un triglicerīdu rādītājus. Lipīdu metabolisma rādītāju normas atšķiras atkarībā no dzimuma un vecuma, un tās ir apkopotas vienā tabulā (sievietēm un vīriešiem), kas ir populāra ārstu vidū.

Kādi procesi ir saistīti ar lipīdu metabolismu?

Lipīdu metabolisms notiek noteiktā secībā:

  1. gremošanas traktā nonākušo tauku sagremošana;
  2. savienojums ar transporta proteīniem un uzsūkšanās asins plazmā;
  3. pašu lipīdu sintēze un līdzīga saistīšanās ar olbaltumvielām;
  4. tauku-olbaltumvielu kompleksu transportēšana uz orgāniem caur asinīm un limfātiskām līnijām;
  5. vielmaiņa asinīs un šūnu iekšienē;
  6. sadalīšanās produktu transportēšana uz ekskrēcijas orgāniem;
  7. vielmaiņas galaproduktu noņemšana.

Visu šo procesu bioķīmija ir ļoti sarežģīta, bet galvenais ir saprast notiekošā būtību. Tos īsi raksturojot, lipīdu metabolisms izskatās šādi: lipoproteīni, savienojoties ar nesējiem, nonāk galamērķī, tiek fiksēti uz tiem specifiskajiem šūnu receptoriem un atbrīvo nepieciešamos taukus, tādējādi palielinot to blīvumu.

Pēc tam lielākā daļa “nabadzīgo” savienojumu atgriežas aknās un tiek pārvērsti par žultsskābes un izdalās zarnās. Mazākā mērā lipīdu metabolisma produkti tiek izspiesti tieši no nieru un plaušu šūnām ārējā vidē.

Ņemot vērā iesniegto tauku metabolisma shēmu, kļūst skaidra aknu dominējošā loma tajā.

Aknu loma tauku metabolismā

Papildus tam, ka aknas pašas sintezē galvenās lipīdu metabolisma sastāvdaļas, tieši aknas vispirms saņem zarnās absorbētos taukus. Tas izskaidrojams ar asinsrites sistēmas uzbūvi. Ne velti daba izdomāja sistēmu portāla vēna- sava veida "muitas kontrole": viss, kas tiek saņemts no ārpuses, aknu šūnu uzraudzībā iziet cauri "ģērbšanās kodam". Viņi deaktivizē kaitīgās vielas neatkarīgi vai ierosina to iznīcināšanas procesu, ko veic citas šūnas. Un viss noderīgais tiek ievietots apakšējā dobajā vēnā, t.i., vispārējā asinsritē.

Tauki saistās ar olbaltumvielām transportēšanai. Sākumā tauku-olbaltumvielu kompleksi satur ļoti maz olbaltumvielu, kas nodrošina savienojumu blīvumu. Tie ir ļoti zema blīvuma lipoproteīni. Tad pievieno nedaudz vairāk olbaltumvielu, un to blīvums palielinās (vidēja blīvuma lipoproteīni). Ar nākamo olbaltumvielu molekulu saistīšanos veidojas zema blīvuma lipoproteīni. Tieši tie ir savienojumi, kas ir galvenie tauku nesēji ķermeņa šūnām.

Visas uzskaitītās vielas nonāk asinīs, bet ZBL veido lielāko daļu no tām. Tas nozīmē, ka zema blīvuma lipoproteīnu koncentrācija ir visaugstākā salīdzinājumā ar citiem tauku-olbaltumvielu kompleksiem. Asinīs ir augsta augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrācija – izlietoti un “nabadzīgi”. Atkal aknās tie atdala lipīdus, kas saistās ar primārajām žultsskābēm un aminoskābēm. Izveidotie lipīdu savienojumi jau ir neatņemama žults sastāvdaļa.

Žults ir rezervēta iekšā žultspūšļa, un, kad pārtikas boluss nonāk zarnās, tas caur žultsvadiem tiek izlaists gremošanas kanāla lūmenā. Tur lipīdi palīdz sadalīt pārtiku absorbējamās sastāvdaļās. Pārtikas pārstrādes laikā neizmantotie tauki atgriežas asinsritē un tiek nosūtīti uz aknām. Un viss sākas no jauna.

Sintēzes, sadalīšanās un izdalīšanās procesi notiek pastāvīgi, un lipīdu metabolisma rādītāji visu laiku svārstās. Un tie ir atkarīgi no gadalaika, diennakts laika, ēdiena uzņemšanas ilguma un daudzuma fiziskā aktivitāte. Un ir labi, ja šīs izmaiņas nepārsniedz normu. Kas notiek, ja tiek traucēta lipīdu vielmaiņa un tā marķieri ir ārpus normālā diapazona? Kādās situācijās tas notiek?

Lipīdu metabolisma traucējumi: cēloņi un sekas

Tauku vielmaiņas traucējumi var rasties, ja:

  • absorbcijas traucējumi;
  • nepietiekama izdalīšanās;
  • transporta procesu traucējumi;
  • pārmērīga lipīdu uzkrāšanās struktūrās, kas nav taukaudi;
  • starpposma lipīdu metabolisma traucējumi;
  • pārmērīga vai nepietiekama nogulsnēšanās pašos taukaudos.

Šo traucējumu patofizioloģija ir atšķirīga, taču tie noved pie tā paša rezultāta: dislipidēmijas.

Malabsorbcija un pastiprināta izdalīšanās

Lipīdu uzsūkšanās pasliktinās, ja ir neliels lipāzes enzīma daudzums, kas parasti sadala taukus absorbējamos komponentos, vai tā nepietiekama aktivācija. Šādi stāvokļi ir pankreatīta, aizkuņģa dziedzera nekrozes, aizkuņģa dziedzera sklerozes, aknu, žultspūšļa un ekskrēcijas patoloģijas pazīmes. žults ceļu, zarnu epitēlija gļotādas bojājumi, noteiktu antibakteriālu zāļu lietošana.

Tauki slikti uzsūcas un mijiedarbības rezultātā ar kalciju un magniju joprojām atrodas kuņģa-zarnu trakta lūmenā, kā rezultātā veidojas nešķīstoši un neabsorbējami savienojumi. Līdz ar to pārtikas produkti, kas bagāti ar šīm minerālvielām, pasliktina lipīdu uzsūkšanos. Neuzsūktie tauki tiek izvadīti pārmērīgi ar izkārnījumiem, kas kļūst taukaini. Simptomu sauc par steatoreju.

Transporta traucējumi

Tauku savienojumu transportēšana nav iespējama bez nesējproteīniem. Tāpēc slimības, galvenokārt iedzimtas, kas saistītas ar izglītības traucējumiem vai to pilnīgu neesamību, pavada lipīdu metabolisma traucējumi. Šīs slimības ir abetalipoproteinēmija, hipobetalipoproteinēmija un analfaproteinēmija. Ne mazāko lomu spēlē patoloģiskie procesi aknās, kas ir galvenais olbaltumvielu sintezējošais orgāns.

Tauku uzkrāšanās augsti specializētās šūnās un starp tām

Tauku pilienu veidošanās parenhīmas šūnās attīstās palielinātas lipoģenēzes, palēninātas oksidācijas, pastiprinātas lipolīzes, aizkavētas izdalīšanās un transporta proteīnu trūkuma dēļ. Šie faktori izraisa traucējumus tauku izņemšanā no šūnām un veicina to uzkrāšanos. Tauku pilieni pakāpeniski pieaug, un rezultātā visas organellas pilnībā izspiež uz perifēriju. Šūnas zaudē savu specifiku, pārstāj pildīt savas funkcijas un pēc izskata neatšķiras no tauku šūnām. Ar progresējošu distrofiju rodas skarto orgānu mazspējas simptomi.

Tauku nogulšņu uzkrāšanās notiek arī starp šūnām – stromā. Šajā gadījumā lipīdu metabolisma pārkāpums izraisa pakāpenisku parenhīmas saspiešanu un atkal - specializēto audu funkcionālās mazspējas palielināšanos.

Vidēja vielmaiņas traucējumi

Lipīdu metabolisma starpposma savienojumi ir ketonķermeņi. Tie konkurē ar glikozi enerģijas ražošanas procesos. Un, ja asinīs ir maz cukura, tad, lai nodrošinātu ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas, palielinās ketonvielu ražošana. To paaugstinātu līmeni asinīs sauc par ketoacidozi. Tas var būt fizioloģisks (pēc smaga fiziska vai psihoemocionāla stresa, grūtniecības beigās) un patoloģisks (saistīts ar slimībām).

  1. Fizioloģiskā ketoacidoze nesasniedz lielu skaitu un ir īslaicīga, jo ketonu ķermeņi ātri “izdeg” un izdalās. nepieciešams ķermenim enerģiju.
  2. Patoloģiska ketoacidoze attīstās, ja aknas neizmanto taukskābes tikai triglicerīdu veidošanai, bet izmanto tās arī ketonvielu sintēzei (badošanās laikā, cukura diabēts). Ketoniem ir izteikta toksiska iedarbība, un ar augstu ketoacidozi tie apdraud dzīvību.

Lipīdu metabolisma traucējumi pašos taukaudos

Gan lipoģenēze, gan lipolīze notiek adipocītos. Parasti tie ir līdzsvaroti hormonālās un nervu regulācijas dēļ. Patoloģiskas izmaiņas ir atkarīgi no tā, kurš no procesiem dominē: ar paaugstinātu lipoģenēzi un samazinātu lipoproteīnu lipāzes aktivitāti attīstās aptaukošanās (1. pakāpes aptaukošanās), un pēc tam izteiktāks ķermeņa masas pieaugums, un ar paātrinātu lipolīzi svara zudums ar pāreju uz kaheksiju (ja tiek veikta savlaicīga korekcija). netiek veikts).

Turklāt var mainīties ne tikai tauku šūnu apjoms, bet arī to skaits (ģenētisko faktoru vai morfoģenēzes faktoru ietekmē - agrā bērnībā, pubertātes, grūtniecības un pirmsmenopauzes periodā). Bet neatkarīgi no tā, kurā lipīdu metabolisma stadijā rodas traucējumi, dislipidēmija var izpausties vai nu kā tauku līmeņa pazemināšanās, vai kā palielināšanās.

  1. Hipolipidēmija, ja vien tā nav iedzimta, ilgu laiku nav klīniski atpazīts. Un tikai asins analīze, lai noteiktu indikatoru koncentrāciju, palīdzēs saprast, kas notiek. lipīdu profils: Tie tiks samazināti.
  2. Hiperlipidēmija, kas ir pastāvīga, izraisa svara pieaugumu, hipertensiju, holelitiāze, aortas un tās zaru, sirds asinsvadu (KSS) un smadzeņu ateroskleroze. Šajā gadījumā asinīs tiks paaugstināti gandrīz visi lipīdu metabolisma rādītāji (izņemot ABL).

Kā atjaunot lipīdu metabolismu organismā

Lai sāktu kaut ko atjaunot, jāzina, kas ir bojāts. Tāpēc vispirms viņi veic diagnostiku un pēc tam korekciju. Diagnoze ietver asins analīzi lipīdu profilam. No tā ir atkarīga pārējā izmeklēšana: ja tiek traucēta lipoproteīnu un triglicerīdu attiecība asinīs, ir jānovērš tūlītējs cēlonis.

  1. Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas gadījumā tiek sasniegta hroniska remisija un izārstēšana akūtas slimības kuņģis, zarnas, aknas, žultsvadi, aizkuņģa dziedzeris.
  2. Cukura diabēta gadījumā glikozes profils tiek koriģēts.
  3. Hormonālie traucējumi slimībās vairogdziedzeris izlīdzina ar aizstājterapiju.
  4. Iedzimtu dislipidēmiju terapijas pamatā ir simptomātiskas zāles, galvenokārt taukos šķīstošie vitamīni.
  5. Aptaukošanās gadījumā ar uztura, pareiza dzeršanas režīma un fizisko aktivitāšu palīdzību cenšas paātrināt pamata vielmaiņu cilvēka organismā.

Šajā sakarā taukus saturošo vielu metabolisma regulēšanu veic nevis viens speciālists, bet gan kompleksi: terapeits, gastroenterologs, kardiologs, endokrinologs un, protams, uztura speciālists. Kopā tiks mēģināts normalizēt lipīdu vielmaiņu ar tautas līdzekļiem un specifisku medikamentu grupu: statīniem, holesterīna uzsūkšanās inhibitoriem, fibrātiem, žultsskābju sekvestrantiem, vitamīniem.

Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kādas vielas ir lipīdi?

Lipīdi pārstāv kādu no grupām organiskie savienojumi, kam lieliska vērtība dzīviem organismiem. Pēc ķīmiskās struktūras visi lipīdi ir sadalīti vienkāršajos un sarežģītos. Vienkāršie lipīdi sastāv no spirta un žultsskābēm, savukārt sarežģītie lipīdi satur citus atomus vai savienojumus.

Kopumā lipīdiem ir liela nozīme cilvēkiem. Šīs vielas ir iekļautas ievērojamā daļā pārtikas produktu, tiek izmantotas medicīnā un farmācijā, un tām ir nozīmīga loma daudzās nozarēs. Dzīvā organismā lipīdi vienā vai otrā veidā ir daļa no visām šūnām. No uztura viedokļa tas ir ļoti svarīgs enerģijas avots.

Kāda ir atšķirība starp lipīdiem un taukiem?

Būtībā termins "lipīdi" nāk no grieķu saknes, kas nozīmē "tauki", taču joprojām pastāv dažas atšķirības starp šīm definīcijām. Lipīdi ir lielāka vielu grupa, savukārt tauki attiecas tikai uz noteiktu veidu lipīdiem. “Tauku” sinonīms ir “triglicerīdi”, ko iegūst no glicerīna spirta un karbonskābju kombinācijas. Gan lipīdiem kopumā, gan jo īpaši triglicerīdiem ir nozīmīga loma bioloģiskajos procesos.

Lipīdi cilvēka organismā

Lipīdi ir daļa no gandrīz visiem ķermeņa audiem. Viņu molekulas atrodas jebkurā dzīvā šūnā, un bez šīm vielām dzīve vienkārši nav iespējama. Cilvēka ķermenī ir daudz dažādu lipīdu. Katram šo savienojumu veidam vai klasei ir savas funkcijas. Daudzi bioloģiskie procesi ir atkarīgi no normālas lipīdu piegādes un veidošanās.

No bioķīmiskā viedokļa lipīdi piedalās šādos svarīgos procesos:

  • ķermeņa enerģijas ražošana;
  • šūnu dalīšanās;
  • nervu impulsu pārraide;
  • asins komponentu, hormonu un citu svarīgu vielu veidošanās;
  • dažu iekšējo orgānu aizsardzība un fiksācija;
  • šūnu dalīšanās, elpošana utt.
Tādējādi lipīdi ir ļoti svarīgi ķīmiskie savienojumi. Ievērojama daļa šo vielu nonāk organismā ar pārtiku. Pēc tam organisms absorbē lipīdu strukturālās sastāvdaļas, un šūnas ražo jaunas lipīdu molekulas.

Lipīdu bioloģiskā loma dzīvā šūnā

Lipīdu molekulas veic milzīgu skaitu funkciju ne tikai visa organisma mērogā, bet arī katrā dzīvā šūnā atsevišķi. Būtībā šūna ir dzīva organisma struktūrvienība. Šeit notiek asimilācija un sintēze ( izglītība) noteiktas vielas. Dažas no šīm vielām tiek izmantotas pašas šūnas dzīvības uzturēšanai, dažas – šūnu dalīšanās, bet citas – citu šūnu un audu vajadzībām.

Dzīvā organismā lipīdi veic šādas funkcijas:

  • enerģija;
  • rezerve;
  • strukturāls;
  • transports;
  • fermentatīvs;
  • uzglabāšana;
  • signāls;
  • regulējošas

Enerģijas funkcija

Lipīdu enerģētiskā funkcija tiek samazināta līdz to sadalīšanai organismā, kuras laikā tiek atbrīvots liels enerģijas daudzums. Dzīvām šūnām šī enerģija ir nepieciešama dažādu procesu uzturēšanai ( elpošana, augšana, dalīšanās, jaunu vielu sintēze). Lipīdi iekļūst šūnā ar asins plūsmu un tiek nogulsnēti iekšā ( citoplazmā) mazu tauku pilienu veidā. Ja nepieciešams, šīs molekulas tiek sadalītas un šūna saņem enerģiju.

Rezervēt ( uzglabāšanu) funkcija

Rezerves funkcija ir cieši saistīta ar enerģijas funkciju. Šūnu iekšienē esošo tauku veidā enerģiju var uzglabāt “rezervē” un atbrīvot pēc vajadzības. Par tauku uzkrāšanos ir atbildīgas īpašas šūnas – adipocīti. Lielāko daļu to tilpuma aizņem liels tauku piliens. Tie ir adipocīti, kas veido taukaudi organismā. Lielākās taukaudu rezerves atrodas zemādas taukos, lielākajos un mazākajos omentum ( vēdera dobumā). Ilgstošas ​​badošanās laikā taukaudi pamazām sadalās, jo enerģijas iegūšanai tiek izmantotas lipīdu rezerves.

Arī zemādas taukos nogulsnētie taukaudi nodrošina siltumizolāciju. Ar lipīdiem bagāti audi parasti ir sliktāki siltuma vadītāji. Tas ļauj ķermenim saglabāt nemainīga temperatūraķermeni un tik ātri neatdzist vai nepārkarst dažādos vides apstākļos.

Strukturālās un barjeras funkcijas ( membrānas lipīdi)

Lipīdiem ir milzīga loma dzīvo šūnu struktūrā. Cilvēka organismā šīs vielas veido īpašu dubultslāni, kas veido šūnas sieniņu. Tādējādi dzīvā šūna var veikt savas funkcijas un regulēt vielmaiņu ar ārējo vidi. Lipīdi, kas veido šūnu membrānu, arī palīdz uzturēt šūnas formu.

Kāpēc lipīdu monomēri veido dubultu slāni ( divslāņu)?

Monomērus sauc ķīmiskās vielas (V šajā gadījumā- molekulas), kas var apvienoties, veidojot sarežģītākus savienojumus. Šūnas siena sastāv no dubultā slāņa ( divslāņu) lipīdi. Katrai molekulai, kas veido šo sienu, ir divas daļas - hidrofobās ( nav saskarē ar ūdeni) un hidrofils ( saskarē ar ūdeni). Dubultais slānis tiek iegūts, pateicoties tam, ka lipīdu molekulas ir izvietotas ar hidrofilām daļām šūnas iekšpusē un ārpusē. Hidrofobās daļas praktiski pieskaras, jo atrodas starp diviem slāņiem. Citas molekulas var atrasties arī lipīdu divslāņu dziļumā ( olbaltumvielas, ogļhidrāti, sarežģītas molekulārās struktūras), kas regulē vielu pārvietošanos caur šūnu sieniņu.

Transporta funkcija

Lipīdu transporta funkcijai organismā ir sekundāra nozīme. To dara tikai daži savienojumi. Piemēram, lipoproteīni, kas sastāv no lipīdiem un olbaltumvielām, transportē noteiktas vielas asinīs no viena orgāna uz otru. Tomēr šī funkcija reti tiek izolēta, neuzskatot to par galveno šīm vielām.

Enzīmu funkcija

Principā lipīdi nav daļa no fermentiem, kas iesaistīti citu vielu sadalīšanā. Taču bez lipīdiem orgānu šūnas nespēs sintezēt enzīmus, dzīvībai svarīgās aktivitātes galaproduktu. Turklāt dažiem lipīdiem ir nozīmīga loma uztura tauku uzsūkšanā. Žults satur ievērojamu daudzumu fosfolipīdu un holesterīna. Tie neitralizē aizkuņģa dziedzera enzīmu pārpalikumu un neļauj tiem sabojāt zarnu šūnas. Izšķīšana notiek arī žultī ( emulgācija) eksogēni lipīdi, kas nāk no pārtikas. Tādējādi lipīdiem ir milzīga loma gremošanu un palīdz citu enzīmu darbā, lai gan tie paši nav fermenti.

Signāla funkcija

Daži sarežģīti lipīdi organismā veic signalizācijas funkciju. Tas sastāv no dažādu procesu uzturēšanas. Piemēram, glikolipīdi nervu šūnās piedalās nervu impulsu pārnešanā no vienas nervu šūnas uz otru. Turklāt, liela nozīme ir signāli pašā šūnā. Viņai ir “jāatpazīst” vielas, kas nonāk asinīs, lai tās varētu transportēt iekšā.

Regulējošā funkcija

Lipīdu regulējošā funkcija organismā ir sekundāra. Paši lipīdi asinīs maz ietekmē dažādu procesu norisi. Taču tās ir daļa no citām vielām, kurām ir liela nozīme šo procesu regulēšanā. Pirmkārt, tie ir steroīdie hormoni ( virsnieru hormoni un dzimumhormoni). Tiem ir svarīga loma vielmaiņā, ķermeņa augšanā un attīstībā, reproduktīvajā funkcijā un ietekmē imūnsistēmas darbību. Lipīdi ir arī daļa no prostaglandīniem. Šīs vielas rodas iekaisuma procesu laikā un ietekmē noteiktus nervu sistēmas procesus ( piemēram, sāpju uztvere).

Tādējādi lipīdi paši neveic regulējošu funkciju, bet to trūkums var ietekmēt daudzus procesus organismā.

Lipīdu bioķīmija un to attiecības ar citām vielām ( olbaltumvielas, ogļhidrāti, ATP, nukleīnskābes, aminoskābes, steroīdi)

Lipīdu metabolisms ir cieši saistīts ar citu vielu metabolismu organismā. Pirmkārt, šo saistību var izsekot cilvēku uzturā. Jebkurš ēdiens sastāv no olbaltumvielām, ogļhidrātiem un lipīdiem, kuriem noteiktā proporcijā jāiekļūst organismā. Šajā gadījumā cilvēks saņems gan pietiekami daudz enerģijas, gan pietiekami daudz struktūras elementu. Citādi ( piemēram, ar lipīdu trūkumu) olbaltumvielas un ogļhidrāti tiks sadalīti, lai iegūtu enerģiju.

Arī lipīdi vienā vai otrā pakāpē ir saistīti ar šādu vielu metabolismu:

  • Adenozīna trifosforskābe ( ATP). ATP ir unikāla enerģijas vienība šūnā. Kad lipīdi tiek sadalīti, daļa enerģijas tiek novirzīta ATP molekulu ražošanai, un šīs molekulas piedalās visos intracelulārajos procesos ( vielu transportēšana, šūnu dalīšanās, toksīnu neitralizācija u.c.).
  • Nukleīnskābes. Nukleīnskābes ir DNS strukturālie elementi un atrodas dzīvo šūnu kodolos. Enerģija, kas rodas tauku sadalīšanās laikā, tiek daļēji izmantota šūnu dalīšanai. Dalīšanās laikā no nukleīnskābēm veidojas jaunas DNS ķēdes.
  • Aminoskābes. Aminoskābes ir olbaltumvielu struktūras sastāvdaļas. Kombinācijā ar lipīdiem tie veido kompleksus kompleksus, lipoproteīnus, kas ir atbildīgi par vielu transportēšanu organismā.
  • Steroīdi. Steroīdi ir hormonu veids, kas satur ievērojamu daudzumu lipīdu. Ja lipīdi no pārtikas slikti uzsūcas, pacientam var rasties problēmas ar endokrīno sistēmu.
Tādējādi lipīdu metabolisms organismā jebkurā gadījumā ir jāaplūko kopumā, no tā saistību ar citām vielām viedokļa.

Lipīdu gremošana un uzsūkšanās ( vielmaiņa, vielmaiņa)

Lipīdu sagremošana un uzsūkšanās ir pirmais šo vielu metabolisma posms. Galvenā lipīdu daļa nonāk organismā ar pārtiku. IN mutes dobums barība tiek sasmalcināta un sajaukta ar siekalām. Tālāk kamols nonāk kuņģī, kur ķīmiskās saites daļēji iznīcina sālsskābe. Arī dažas lipīdu ķīmiskās saites iznīcina siekalās esošais enzīms lipāze.

Lipīdi nešķīst ūdenī, tāpēc tie netiek nekavējoties sadalīti ar fermentiem divpadsmitpirkstu zarnā. Pirmkārt, notiek tā sauktā tauku emulgācija. Pēc tam ķīmiskās saites tiek sadalītas ar lipāzi, kas nāk no aizkuņģa dziedzera. Principā katram lipīdu veidam tagad ir savs enzīms, kas atbild par šīs vielas sadalīšanos un uzsūkšanos. Piemēram, fosfolipāze noārda fosfolipīdus, holesterīna esterāze sadala holesterīna savienojumus utt. Visi šie fermenti dažādos daudzumos ir ietverti aizkuņģa dziedzera sulā.

Sadalītos lipīdu fragmentus atsevišķi absorbē tievās zarnas šūnas. Kopumā tauku gremošana ir ļoti sarežģīts process, ko regulē daudzi hormoni un hormoniem līdzīgas vielas.

Kas ir lipīdu emulgācija?

Emulģēšana ir taukskābju vielu nepilnīga šķīdināšana ūdenī. Barības bolusā, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnas, tauki ir ietverti lielu pilienu veidā. Tas neļauj tiem mijiedarboties ar fermentiem. Emulģēšanas procesā lieli tauku pilieni tiek “sasmalcināti” mazākos pilieniņos. Tā rezultātā palielinās saskares laukums starp tauku pilieniem un apkārtējām ūdenī šķīstošām vielām, un kļūst iespējama lipīdu sadalīšanās.

Lipīdu emulgācijas process gremošanas sistēmā notiek vairākos posmos:

  • Pirmajā posmā aknas ražo žulti, kas emulģēs taukus. Tas satur holesterīna un fosfolipīdu sāļus, kas mijiedarbojas ar lipīdiem un veicina to “sasmalcināšanu” mazos pilieniņos.
  • Žults, kas izdalās no aknām, uzkrājas žultspūslī. Šeit tas tiek koncentrēts un atbrīvots pēc vajadzības.
  • Kad tiek patērēts taukaini ēdieni, tiek nosūtīts signāls žultspūšļa gludajiem muskuļiem, lai tie sarautos. Rezultātā daļa žults izdalās caur žultsvadiem divpadsmitpirkstu zarnā.
  • Divpadsmitpirkstu zarnā tauki faktiski tiek emulģēti un mijiedarbojas ar aizkuņģa dziedzera enzīmiem. Tievās zarnas sieniņu kontrakcijas atvieglo šo procesu, “sajaucot” saturu.
Dažiem cilvēkiem pēc žultspūšļa noņemšanas var rasties problēmas ar tauku uzsūkšanos. Žults divpadsmitpirkstu zarnā nonāk nepārtraukti, tieši no aknām, un ar to nepietiek, lai emulģētu visu lipīdu daudzumu, ja tiek apēsts pārāk daudz.

Fermenti lipīdu sadalīšanai

Katras vielas sagremošanai organismā ir savi enzīmi. Viņu uzdevums ir saraut ķīmiskās saites starp molekulām ( vai starp atomiem molekulās), uz noderīgs materiāls organisms varētu normāli absorbēt. Dažādi enzīmi ir atbildīgi par dažādu lipīdu sadalīšanos. Lielāko daļu no tiem satur aizkuņģa dziedzera izdalītā sula.

Par lipīdu sadalīšanos ir atbildīgas šādas enzīmu grupas:

  • lipāzes;
  • fosfolipāzes;
  • holesterīna esterāze utt.

Kādi vitamīni un hormoni ir iesaistīti lipīdu līmeņa regulēšanā?

Lielākajai daļai lipīdu līmenis cilvēka asinīs ir relatīvi nemainīgs. Tas var svārstīties noteiktās robežās. Tas ir atkarīgs no bioloģiskajiem procesiem, kas notiek pašā organismā, un no vairākiem ārējie faktori. Asins lipīdu līmeņa regulēšana ir sarežģīta bioloģiskais process, kurā piedalās daudzi dažādi orgāni un vielas.

Vislielākā loma lipīdu uzsūkšanās un nemainīga līmeņa uzturēšanā ir šādām vielām:

  • Fermenti. Vairāki aizkuņģa dziedzera enzīmi piedalās lipīdu sadalīšanā, kas organismā nonāk ar pārtiku. Ja šo enzīmu trūkst, lipīdu līmenis asinīs var samazināties, jo šīs vielas vienkārši netiks absorbētas zarnās.
  • Žultsskābes un to sāļi.Žults satur žultsskābes un vairākus to savienojumus, kas veicina lipīdu emulgāciju. Bez šīm vielām nav iespējama arī normāla lipīdu uzsūkšanās.
  • Vitamīni. Vitamīni kompleksi stiprina organismu un arī tieši vai netieši ietekmē lipīdu vielmaiņu. Piemēram, pietrūkstot A vitamīnam, pasliktinās šūnu reģenerācija gļotādās, palēninās arī vielu gremošana zarnās.
  • Intracelulārie enzīmi. Zarnu epitēlija šūnās ir fermenti, kas pēc taukskābju uzsūkšanās tās pārvērš transporta formās un nosūta asinsritē.
  • Hormoni. Vairāki hormoni ietekmē vielmaiņu kopumā. Piemēram, augsts līmenis Insulīns var ievērojami ietekmēt lipīdu līmeni asinīs. Tāpēc daži standarti ir pārskatīti pacientiem ar cukura diabētu. Vairogdziedzera hormoni, glikokortikoīdu hormoni vai norepinefrīns var stimulēt taukaudu sadalīšanos, lai atbrīvotu enerģiju.
Tādējādi normāla lipīdu līmeņa uzturēšana asinīs ir ļoti sarežģīts process, kuru tieši vai netieši ietekmē dažādi hormoni, vitamīni un citas vielas. Diagnostikas procesā ārstam ir jānosaka, kurā posmā šis process tika traucēts.

Biosintēze ( izglītība) un hidrolīze ( sabrukšana) lipīdi organismā ( anabolisms un katabolisms)

Metabolisms ir vielmaiņas procesu kopums organismā. Visus vielmaiņas procesus var iedalīt kataboliskajos un anaboliskajos. Kataboliskie procesi ietver vielu sadalīšanos un sadalīšanos. Saistībā ar lipīdiem to raksturo to hidrolīze ( sadalīšana vienkāršākās vielās) V kuņģa-zarnu trakta. Anabolisms apvieno bioķīmiskās reakcijas, kuru mērķis ir jaunu, sarežģītāku vielu veidošanās.

Lipīdu biosintēze notiek šādos audos un šūnās:

  • Zarnu epitēlija šūnas. Taukskābju, holesterīna un citu lipīdu uzsūkšanās notiek zarnu sieniņās. Tūlīt pēc tam šajās pašās šūnās veidojas jaunas lipīdu transporta formas, kas nonāk venozajās asinīs un tiek nosūtītas uz aknām.
  • Aknu šūnas. Aknu šūnās dažas lipīdu transporta formas sadalīsies, un no tām tiek sintezētas jaunas vielas. Piemēram, šeit veidojas holesterīna un fosfolipīdu savienojumi, kas pēc tam tiek izvadīti ar žulti un veicina normālu gremošanu.
  • Citu orgānu šūnas. Daži lipīdi kopā ar asinīm ceļo uz citiem orgāniem un audiem. Atkarībā no šūnu veida lipīdi tiek pārveidoti par noteikta veida savienojumu. Visas šūnas vienā vai otrā veidā sintezē lipīdus, veidojot šūnu sienu ( lipīdu divslānis). Virsnieru dziedzeros un dzimumdziedzeros steroīdie hormoni tiek sintezēti no dažiem lipīdiem.
Iepriekš minēto procesu kombinācija veido lipīdu metabolismu cilvēka organismā.

Lipīdu resintēze aknās un citos orgānos

Resintēze ir noteiktu vielu veidošanās process no vienkāršākām, kas tika absorbētas agrāk. Organismā šis process notiek laikā iekšējā vide dažas šūnas. Resintēze ir nepieciešama, lai audi un orgāni saņemtu visus nepieciešamos lipīdu veidus, nevis tikai tos, ko patērē ar pārtiku. Resintezētos lipīdus sauc par endogēniem. Ķermenis tērē enerģiju to veidošanai.

Pirmajā posmā zarnu sienās notiek lipīdu resintēze. Šeit no pārtikas uzņemtās taukskābes tiek pārvērstas transporta formās, kas caur asinīm tiek transportētas uz aknām un citiem orgāniem. Daļa resintezēto lipīdu tiks nogādāti audos, no otras daļas veidosies dzīvībai nepieciešamās vielas ( lipoproteīni, žults, hormoni utt.), pārpalikums tiek pārvērsts taukaudos un tiek uzglabāts “rezervē”.

Vai lipīdi ir daļa no smadzenēm?

Lipīdi ir ļoti svarīga sastāvdaļa nervu šūnas ne tikai smadzenēs, bet visā nervu sistēmā. Kā zināms, nervu šūnas kontrolē dažādus procesus organismā, pārraidot nervu impulsus. Šajā gadījumā visi nervu ceļi ir “izolēti” viens no otra, lai impulss nonāktu noteiktās šūnās un neietekmētu citus nervu ceļus. Šī “izolācija” ir iespējama, pateicoties nervu šūnu mielīna apvalkam. Mielīns, kas novērš impulsu haotisku izplatīšanos, sastāv no aptuveni 75% lipīdu. Kā šūnu membrānas ah, šeit tie veido dubultu slāni ( divslāņu), kas vairākas reizes ir aptīts ap nervu šūnu.

Mielīna apvalks nervu sistēmā satur šādus lipīdus:

  • fosfolipīdi;
  • holesterīns;
  • galaktolipīdi;
  • glikolipīdi.
Dažu iedzimtu traucējumu gadījumā var rasties lipīdu veidošanās. neiroloģiskas problēmas. Tas ir precīzi izskaidrojams ar mielīna apvalka retināšanu vai pārtraukumu.

Lipīdu hormoni

Lipīdiem ir svarīga strukturāla loma, tostarp tie ir daudzu hormonu struktūrā. Hormonus, kas satur taukskābes, sauc par steroīdu hormoniem. Organismā tos ražo dzimumdziedzeri un virsnieru dziedzeri. Daži no tiem atrodas arī taukaudu šūnās. Steroīdie hormoni piedalās daudzu dzīvībai svarīgu procesu regulēšanā. To nelīdzsvarotība var ietekmēt ķermeņa svaru, spēju ieņemt bērnu, jebkura attīstība iekaisuma procesi, imūnsistēmas darbību. Normālas steroīdu hormonu ražošanas atslēga ir līdzsvarota lipīdu uzņemšana.

Lipīdi ir daļa no šādiem svarīgajiem hormoniem:

  • kortikosteroīdi ( kortizols, aldosterons, hidrokortizons utt.);
  • vīriešu dzimuma hormoni - androgēni ( androstenedions, dihidrotestosterons utt.);
  • sieviešu dzimuma hormoni - estrogēni ( estriols, estradiols utt.).
Tādējādi noteiktu taukskābju trūkums pārtikā var nopietni ietekmēt endokrīnās sistēmas darbību.

Lipīdu loma ādai un matiem

Lipīdiem ir liela nozīme ādas un tās piedēkļu veselībai ( mati un nagi). Āda satur tā sauktos tauku dziedzerus, kas uz virsmas izdala noteiktu daudzumu ar taukiem bagāta sekrēta. Šī viela veic daudzas noderīgas funkcijas.

Lipīdi ir svarīgi matiem un ādai šādu iemeslu dēļ:

  • ievērojama daļa no matu vielas sastāv no kompleksiem lipīdiem;
  • ādas šūnas strauji mainās, un lipīdi ir svarīgi kā enerģijas resurss;
  • noslēpums ( izdalītā viela) tauku dziedzeri mitrina ādu;
  • Pateicoties taukiem, tiek saglabāts ādas tvirtums, elastība un gludums;
  • neliels lipīdu daudzums uz matu virsmas piešķir tiem veselīgu spīdumu;
  • lipīdu slānis uz ādas virsmas aizsargā to no ārējo faktoru agresīvās ietekmes ( auksts, saules stari, mikrobi uz ādas virsmas utt.).
Ādas šūnās, tāpat kā matu folikulas, lipīdi nonāk asinīs. Tādējādi pareizs uzturs nodrošina veselīgu ādu un matus. Lipīdus saturošu šampūnu un krēmu lietošana ( īpaši neaizstājamās taukskābes) ir svarīga arī tāpēc, ka dažas no šīm vielām tiks absorbētas no šūnu virsmas.

Lipīdu klasifikācija

Bioloģijā un ķīmijā to ir diezgan daudz dažādas klasifikācijas lipīdi. Galvenais ir ķīmiskā klasifikācija, saskaņā ar kuru lipīdi tiek sadalīti atkarībā no to struktūras. No šī viedokļa visus lipīdus var iedalīt vienkāršos ( kas sastāv tikai no skābekļa, ūdeņraža un oglekļa atomiem) un sarežģīts ( satur vismaz vienu citu elementu atomu). Katrai no šīm grupām ir atbilstošas ​​apakšgrupas. Šī klasifikācija ir visērtākā, jo tā atspoguļo ne tikai vielu ķīmisko struktūru, bet arī daļēji nosaka ķīmiskās īpašības.

Bioloģijai un medicīnai ir savas papildu klasifikācijas, kurās tiek izmantoti citi kritēriji.

Eksogēni un endogēni lipīdi

Visus lipīdus cilvēka organismā var iedalīt divās daļās lielas grupas- eksogēni un endogēni. Pirmajā grupā ietilpst visas vielas, kas nonāk organismā no ārējās vides. Lielākais eksogēno lipīdu daudzums organismā nonāk ar pārtiku, taču ir arī citi ceļi. Piemēram, lietojot dažādus kosmētikas līdzekļus vai medikamentus, organisms var saņemt arī noteiktu daudzumu lipīdu. Viņu darbība galvenokārt būs lokāla.

Pēc iekļūšanas organismā visi eksogēnie lipīdi tiek sadalīti un absorbēti dzīvās šūnās. Šeit no to strukturālajām sastāvdaļām veidosies citi organismam nepieciešamie lipīdu savienojumi. Šos lipīdus, ko sintezē paša šūnas, sauc par endogēniem. Viņiem var būt pilnīgi atšķirīga struktūra un funkcija, bet tie sastāv no tiem pašiem "strukturālajiem komponentiem", kas iekļuva organismā ar eksogēniem lipīdiem. Tāpēc, ja uzturā trūkst noteiktu veidu tauku, tie var attīstīties dažādas slimības. Dažas komplekso lipīdu sastāvdaļas organisms nevar sintezēt patstāvīgi, kas ietekmē noteiktu bioloģisko procesu gaitu.

Taukskābju

Taukskābes ir organisko savienojumu klase, kas ir lipīdu strukturāla daļa. Atkarībā no tā, kuras taukskābes ir iekļautas lipīdā, šīs vielas īpašības var mainīties. Piemēram, triglicerīdi, kas ir vissvarīgākais enerģijas avots cilvēka ķermenis, ir glicerīna spirta un vairāku taukskābju atvasinājumi.

Dabā taukskābes ir atrodamas visdažādākajās vielās – no naftas līdz augu eļļām. Tie nonāk cilvēka ķermenī galvenokārt ar pārtiku. Katra skābe ir strukturālā sastāvdaļa noteiktām šūnām, fermentiem vai savienojumiem. Pēc uzsūkšanās organisms to pārvērš un izmanto dažādos bioloģiskos procesos.

Svarīgākie taukskābju avoti cilvēkiem ir:

  • dzīvnieku tauki;
  • augu tauki;
  • tropiskās eļļas ( citrusaugļi, palmas utt.);
  • tauki pārtikas rūpniecībai ( margarīns utt.).
Cilvēka organismā taukskābes var uzkrāties taukaudos kā triglicerīdi vai cirkulēt asinīs. Tie ir atrodami asinīs gan brīvā veidā, gan savienojumu veidā ( dažādas lipoproteīnu frakcijas).

Piesātinātās un nepiesātinātās taukskābes

Visas taukskābes pēc to ķīmiskās struktūras iedala piesātinātajās un nepiesātinātajās. Piesātinātās skābes ir mazāk labvēlīgas ķermenim, un dažas no tām ir pat kaitīgas. Tas izskaidrojams ar to, ka šo vielu molekulā nav dubultsaišu. Tie ir ķīmiski stabili savienojumi, un organisms tos mazāk viegli absorbē. Šobrīd ir pierādīta saistība starp dažām piesātinātajām taukskābēm un aterosklerozes attīstību.

Nepiesātinātās taukskābes iedala divās lielās grupās:

  • Mononepiesātināts.Šo skābju struktūrā ir viena dubultsaite, un tāpēc tās ir aktīvākas. Tiek uzskatīts, ka to ēšana var pazemināt holesterīna līmeni un novērst aterosklerozes attīstību. Vislielākais mononepiesātināto taukskābju daudzums ir atrodams vairākos augos ( avokado, olīvas, pistācijas, lazdu rieksti) un attiecīgi eļļās, kas iegūtas no šiem augiem.
  • Polinepiesātināts. Polinepiesātināto taukskābju struktūrā ir vairākas dubultās saites. Šo vielu īpatnība ir tāda, ka cilvēka ķermenis nespēj tās sintezēt. Citiem vārdiem sakot, ja organisms nesaņem polinepiesātinātās taukskābes ar pārtiku, laika gaitā tas neizbēgami novedīs pie noteiktiem traucējumiem. Labākie šo skābju avoti ir jūras veltes, sojas pupu un linsēklu eļļa, sezama sēklas, magoņu sēklas, kviešu dīgļi utt.

Fosfolipīdi

Fosfolipīdi ir kompleksi lipīdi, kas satur fosforskābes atlikumus. Šīs vielas kopā ar holesterīnu ir galvenās šūnu membrānu sastāvdaļas. Šīs vielas piedalās arī citu lipīdu transportēšanā organismā. No medicīniskā viedokļa fosfolipīdiem var būt arī signalizācijas loma. Piemēram, tie ir daļa no žults, jo tie veicina emulgāciju ( izšķīšana) citi tauki. Atkarībā no tā, kura viela ir vairāk žults, holesterīna vai fosfolipīdos, var noteikt holelitiāzes attīstības risku.

Glicerīns un triglicerīdi

Pēc ķīmiskās struktūras glicerīns nav lipīds, bet tas ir svarīga triglicerīdu struktūras sastāvdaļa. Šī ir lipīdu grupa, kam ir milzīga loma cilvēka organismā. Šo vielu svarīgākā funkcija ir enerģijas piegāde. Triglicerīdi, kas nonāk organismā ar pārtiku, tiek sadalīti glicerīnā un taukskābēs. Rezultātā tiek atbrīvots ļoti liels enerģijas daudzums, kas tiek novirzīts muskuļu darbam ( skeleta muskuļi, sirds muskuļi utt.).

Taukaudus cilvēka organismā galvenokārt pārstāv triglicerīdi. Lielākā daļa šo vielu, pirms tās tiek nogulsnētas taukaudos, aknās iziet dažas ķīmiskas pārvērtības.

Beta lipīdi

Beta lipīdus dažreiz sauc par beta lipoproteīniem. Nosaukuma dualitāte skaidrojama ar atšķirībām klasifikācijās. Šī ir viena no lipoproteīnu frakcijām organismā, kurai ir svarīga loma noteiktu patoloģiju attīstībā. Pirmkārt, mēs runājam par aterosklerozi. Beta lipoproteīni transportē holesterīnu no vienas šūnas uz otru, bet molekulu strukturālo īpašību dēļ šis holesterīns bieži “iestrēgst” asinsvadu sieniņās, veidojot aterosklerozes plāksnes un novērš normālu asinsriti. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Lipīdu vielmaiņa ir tauku vielmaiņa, kas notiek gremošanas trakta orgānos, piedaloties aizkuņģa dziedzera ražotajiem enzīmiem. Ja šis process tiek traucēts, simptomi var atšķirties atkarībā no neveiksmes rakstura - lipīdu līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās. Ar šo disfunkciju tiek pārbaudīts lipoproteīnu daudzums, jo tie var identificēt sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Ārstēšanu stingri nosaka ārsts, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem.

Kas ir lipīdu metabolisms?

Iekļūstot organismā kopā ar pārtiku, tauki tiek primāri apstrādāti kuņģī. Tomēr pilnīga gremošana šajā vidē nenotiek, jo tā ir ļoti skāba, bet tajā trūkst žultsskābju.

Lipīdu metabolisma shēma

Kad tie nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kurā ir žultsskābes, lipīdi tiek emulģēti. Šo procesu var raksturot kā daļēju sajaukšanu ar ūdeni. Tā kā vide zarnās ir nedaudz sārmaina, kuņģa skābais saturs tiek atbrīvots izdalīto gāzes burbuļu ietekmē, kas ir neitralizācijas reakcijas produkts.

Aizkuņģa dziedzeris sintezē īpašu enzīmu, ko sauc par lipāzi. Tas ir tas, kurš iedarbojas uz tauku molekulām, sadalot tās divās daļās: taukskābēs un glicerīnā. Parasti tauki tiek pārveidoti par poliglicerīdiem un monoglicerīdiem.

Pēc tam šīs vielas nonāk zarnu sieniņas epitēlijā, kur notiek cilvēka organismam nepieciešamo lipīdu biosintēze. Pēc tam tie apvienojas ar olbaltumvielām, veidojot hilomikronus (lipoproteīnu klasi), pēc tam tie tiek izplatīti visā ķermenī kopā ar limfas un asiņu plūsmu.

Ķermeņa audos notiek apgriezts tauku iegūšanas process no asins hilomikroniem. Visaktīvākā biosintēze notiek tauku slānī un aknās.

Traucēta procesa simptomi

Ja cilvēka organismā tiek traucēta lipīdu vielmaiņa, tad rezultātā rodas dažādas saslimšanas ar raksturīgām ārējām un iekšējās pazīmes. Problēmu var noteikt tikai pēc laboratorijas pārbaudēm.

Tauku vielmaiņas traucējumi var izpausties ar šādiem simptomiem augstāks līmenis lipīdi:

  • tauku nogulšņu parādīšanās acu kaktiņos;
  • palielināts aknu un liesas apjoms;
  • palielināts ķermeņa masas indekss;
  • izpausmes, kas raksturīgas nefrozei, aterosklerozei, endokrīnām slimībām;
  • palielināts asinsvadu tonuss;
  • jebkuras lokalizācijas ksantomu un ksanthelasmu veidošanās uz ādas un cīpslām. Pirmie ir holesterīna saturoši mezglu jaunveidojumi. Tie ietekmē plaukstas, pēdas, krūtis, seju un plecus. Otrajā grupā ir arī holesterīna neoplazmas, kurām ir dzeltena nokrāsa un kas parādās citās ādas vietās.

Ja lipīdu līmenis ir zems, parādās šādi simptomi:

  • svara zudums;
  • nagu plākšņu atdalīšana;
  • matu izkrišana;
  • nefroze;
  • menstruālā cikla un reproduktīvo funkciju traucējumi sievietēm.

Lipidogramma

Holesterīns pārvietojas asinīs kopā ar olbaltumvielām. Ir vairāki lipīdu kompleksu veidi:

  1. 1. Zema blīvuma lipoproteīni (ZBL). Tie ir kaitīgākā lipīdu frakcija asinīs, ar augstu spēju veidot aterosklerozes plāksnes.
  2. 2. Augsta blīvuma lipoproteīni (ABL). Tiem ir pretējs efekts, novēršot nogulšņu veidošanos. Tie transportē brīvo holesterīnu uz aknu šūnām, kur tas tiek apstrādāts.
  3. 3. Ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL). Tie ir tādi paši kaitīgie aterogēnie savienojumi kā ZBL.
  4. 4. Triglicerīdi. Tie ir tauku savienojumi, kas ir šūnu enerģijas avots. Ja tie ir pārmērīgi asinīs, asinsvadi ir predisponēti aterosklerozei.

Sirds un asinsvadu slimību attīstības riska novērtēšana pēc holesterīna līmeņa nav efektīva, ja cilvēkam ir lipīdu vielmaiņas traucējumi. Ar aterogēno frakciju pārsvaru pār nosacīti nekaitīgām (ABL) frakcijām, pat ar normāls līmenis holesterīna līmeni, nopietni palielinās aterosklerozes attīstības iespējamība. Tāpēc, ja ir traucēta tauku vielmaiņa, jāveic lipīdu profils, tas ir, jāveic asins bioķīmija (analīze), lai noteiktu lipīdu daudzumu.

Pamatojoties uz iegūtajiem rādītājiem, tiek aprēķināts aterogenitātes koeficients. Tas parāda aterogēno un neaterogēno lipoproteīnu attiecību. Definēts šādi:

Aterogēnā koeficienta aprēķināšanas formula

Parasti KA ir jābūt mazākam par 3. Ja tas ir diapazonā no 3 līdz 4, tad ir augsta riska aterosklerozes attīstība. Ja vērtība pārsniedz 4, tiek novērota slimības progresēšana.

>> Tauku sagremošana, vielmaiņas regulēšana

Tauku (lipīdu) vielmaiņa cilvēka organismā

Tauku (lipīdu) vielmaiņa cilvēka organismā sastāv no trim posmiem

1. Tauku sagremošana un uzsūkšanās kuņģī un zarnās

2. Tauku starpposma vielmaiņa organismā

3. Tauku un to vielmaiņas produktu izvadīšana no organisma.

Tauki ir daļa no lielas organisko savienojumu - lipīdu grupas, tāpēc jēdzieni "tauku vielmaiņa" un "lipīdu metabolisms" ir sinonīmi.

Pieauguša cilvēka organisms dienā saņem aptuveni 70 gramus dzīvnieku tauku un augu izcelsme. Mutes dobumā tauki nesadalās, jo siekalas nesatur atbilstošos enzīmus. Daļēja tauku sadalīšanās komponentos (glicerīns, taukskābes) sākas kuņģī, taču šis process notiek lēni šādu iemeslu dēļ:

1. iekšā kuņģa sula pieaugušam cilvēkam tauku sadalīšanas enzīma (lipāzes) aktivitāte ir ļoti zema,

2. skābju-bāzes līdzsvars kuņģī nav optimāls šī enzīma darbībai,

3. kuņģī nepastāv apstākļi tauku emulģēšanai (sadalīšanai mazos pilienos), un lipāze aktīvi šķeļ taukus tikai tauku emulsijas sastāvā.

Tāpēc pieaugušam cilvēkam lielākā daļa tauku iziet caur kuņģi bez būtiskām izmaiņām.

Atšķirībā no pieaugušajiem, bērniem tauku sadalīšanās kuņģī notiek daudz aktīvāk.

Galvenā uztura lipīdu daļa tiek sadalīta tievās zarnas augšdaļā aizkuņģa dziedzera sulas ietekmē.

Veiksmīga tauku sadalīšana ir iespējama, ja tie vispirms sadalās mazos pilienos. Tas notiek žultsskābju ietekmē, kas ar žulti nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Emulģēšanas rezultātā strauji palielinās tauku virsma, kas atvieglo to mijiedarbību ar lipāzi.

Tauku un citu lipīdu uzsūkšanās notiek tievajās zarnās. Kopā ar tauku sadalīšanās produktiem organismā nonāk taukos šķīstošās skābes (A, D, E, K).

Zarnu sieniņas šūnās notiek konkrētam organismam raksturīgo tauku sintēze. Pēc tam jaunizveidotie tauki nonāk limfātiskajā sistēmā un pēc tam asinīs. Maksimālais tauku saturs asins plazmā rodas no 4 līdz 6 stundām pēc treknas maltītes ēšanas. Pēc 10 - 12 stundām tauku koncentrācija atgriežas normālā stāvoklī.

Aknas aktīvi piedalās tauku metabolismā. Aknās daži no jaunizveidotajiem taukiem tiek oksidēti, veidojot organisma funkcionēšanai nepieciešamo enerģiju. Otra tauku daļa tiek pārvērsta transportēšanai ērtā formā un nonāk asinīs. Tādējādi dienā tiek pārnesti no 25 līdz 50 gramiem tauku. Tauki, kurus organisms neizmanto, nekavējoties nonāk asinsritē tauku šūnas, kur tie tiek glabāti rezervē. Šos savienojumus var lietot badošanās, fiziskās slodzes un tā tālāk laikā.

Tauki ir svarīgs mūsu ķermeņa enerģijas avots. Īslaicīgu un pēkšņu slodžu laikā vispirms tiek izmantota glikogēna enerģija, kas atrodas muskuļos. Ja slodze uz ķermeni neapstājas, tad sākas tauku sadalīšanās.

No šejienes jāsecina, ka, ja vēlaties atbrīvoties no liekajiem kilogramiem ar fiziskām aktivitātēm, ir nepieciešams, lai šīs aktivitātes būtu pietiekami ilgas vismaz 30 - 40 minūtes.

Tauku vielmaiņa ir ļoti cieši saistīta ar ogļhidrātu metabolismu. Ar ogļhidrātu pārpalikumu organismā palēninās tauku vielmaiņa, un darbs notiek tikai jaunu tauku sintezēšanas un uzkrāšanas virzienā. Ja pārtikā trūkst ogļhidrātu, gluži pretēji, tiek aktivizēta tauku sadalīšana no tauku rezerves. No tā mēs varam secināt, ka uzturam svara zaudēšanai jāierobežo (saprātīgās robežās) ne tikai tauku, bet arī ogļhidrātu patēriņš.

Lielāko daļu tauku, ko mēs ēdam, mūsu ķermenis izmanto vai uzglabā rezervē. Normālos apstākļos no mūsu organisma izdalās tikai 5% tauku, tas notiek ar tauku un sviedru dziedzeru palīdzību.

Tauku metabolisma regulēšana

Tauku vielmaiņas regulēšana organismā notiek centrālās vadībā nervu sistēma. Mūsu emocijām ir ļoti spēcīga ietekme uz tauku vielmaiņu. Dažādu spēcīgu emociju ietekmē asinsritē nonāk vielas, kas aktivizē vai palēnina tauku vielmaiņu organismā. Šo iemeslu dēļ jums vajadzētu ēst plkst mierīgs stāvoklis apziņa.

Tauku vielmaiņas traucējumi var rasties, ja pārtikā regulāri trūkst A un B vitamīnu.

Tauku fizikāli ķīmiskās īpašības cilvēka organismā ir atkarīgas no tauku veida, kas tiek piegādāts ar pārtiku. Piemēram, ja cilvēka galvenais tauku avots ir augu eļļas (kukurūzas, olīvu, saulespuķu), tad organismā esošajiem taukiem būs šķidrāka konsistence. Ja cilvēku pārtikā dominē dzīvnieku tauki (jēra, cūkgaļas tauki), tad tauki, kas vairāk līdzinās dzīvnieku taukiem (cieta konsistence ar paaugstināta temperatūra kušana). Šim faktam ir eksperimentāls apstiprinājums.

Kā izvadīt no organisma transtaukskābes

Viens no svarīgākajiem uzdevumiem ar kuru saskaras mūsdienu cilvēks– kā attīrīt savu organismu no toksīniem un indēm, kas uzkrāti, “pateicoties” nekvalitatīvam ikdienas uzturam. Būtisku lomu organisma piesārņošanā spēlē transtauki, kas bagātīgi tiek apgādāti ar ikdienas pārtiku un ar laiku ļoti kavē iekšējo orgānu darbību.

Būtībā transtaukskābes tiek izvadītas no organisma, pateicoties šūnu spējai atjaunoties. Dažas šūnas mirst, un to vietā parādās jaunas. Ja organismā ir šūnas, kuru membrānas sastāv no transtaukskābēm, tad pēc to nāves to vietā var parādīties jaunas šūnas, kuru membrānas sastāv no kvalitatīvām taukskābēm. Tas notiek, ja cilvēks no uztura izslēdz pārtikas produktus, kas satur transtaukskābes.

Lai nodrošinātu pēc iespējas mazāku trans-taukskābju iekļūšanu šūnu membrānās, jums ir jāpalielina ikdienā lietojamo Omega-3 taukskābju daudzums. Lietojot pārtiku, kas satur šādas eļļas un taukus, jūs varat nodrošināt, ka nervu šūnu membrānām ir pareiza struktūra, kas pozitīvi ietekmēs smadzeņu un nervu sistēmas darbību.

Jāatceras, ka termiskās apstrādes laikā tauki var sadalīties, veidojot kairinošas un kaitīgas vielas. Tauku pārkaršana samazina to uzturvērtību un bioloģisko vērtību.

Papildu raksti ar noderīgu informāciju
Kāpēc cilvēkiem ir nepieciešami tauki?

Tauku trūkums pārtikā būtiski grauj cilvēka veselību, un, ja uzturā ir veselīgie tauki, tad cilvēka dzīve kļūst daudz vieglāka, palielinot fizisko un garīgo sniegumu.

Aptaukošanās veidu apraksts un šīs slimības ārstēšanas metodes

Aptaukošanās iekšā Nesen kļūst arvien izplatītāka pasaules iedzīvotāju vidū, un šī slimība prasa ilgstošu un sistēmisku ārstēšanu.



Jaunums vietnē

>

Populārākais