Žultspūšļa polipoze ir indikācija operācijai. Kā tiek ārstēts žultspūšļa holesterīna polips? Rehabilitācija pēc žults polipu operācijas

12

Žultspūšļa 31.05.2013

Cienījamie lasītāji, šodien mēs runāsim par polipiem žultspūšļa. Visus rakstus šajā sadaļā ir rakstījis ārsts ar lielu pieredzi Jevgeņijs Snegirs, vietnes Medicīna dvēselei http://sebulfin.com autors. Es dodu vārdu viņam.

Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, viens no negaidītiem atklājumiem var būt polipi žultspūslī. Parasti situācija par parasts cilvēks izskatās diezgan dīvaini: nekas īpaši netraucē un pēkšņi ir kaut kādi polipi... “Vai vispār polipi ir biedējoši? Vai viņi var tikt galā paši? Vai man ir jāveic operācija? - absolūti normāli jautājumi, kas rodas no absolūti normāls cilvēks, kuru pārsteidza šādas ziņas. Mēģināsim visu izdomāt kārtībā.

Tātad, sāksim ar definīciju. Žultspūšļa polipi ir labdabīgi gļotādas epitēlija veidojumi žultspūšļa lūmenā. Viss skaidrs. Gļotāda ir pārāk izaugusi un izveidojies labdabīgs veidojums. Labdabīgs nozīmē, ka šim veidojumam nav ļaundabīga audzēja pazīmju. Tagad labi.

Polipi žultspūslī. Rašanās cēloņi.

Kādi varētu būt polipu veidošanās iemesli? Ir vairāki iemesli.

1. Apgrūtināta iedzimtība. Ja jūsu tuvākajiem radiniekiem ir diagnosticēti polipi, tad jūsu polipu attīstības risks ir diezgan augsts.
2. Kļūdas uzturā, kas izraisa holesterīna un lipīdu metabolisma traucējumus.
3. Hronisks žultspūšļa gļotādas iekaisums (hronisks holecistīts), ko papildina žults stagnācija.
4. Hepatīts.
5. Žultsceļu diskinēzija.

Polipi žultspūslī. Veidi.

Tagad apskatīsim, kāda veida polipi ir žultspūslī.

Saskaņā ar histoloģisko attēlu izšķir šādus polipu veidus:

• holesterīna polips: žultspūšļa gļotādas augšana ar holesterīna nogulsnēšanos, visbiežāk.
• iekaisuma polips: granulācijas audu proliferācija;
• adenoma: labdabīgs dziedzeru audu audzējs;
• papiloma: labdabīgs audzējs papilāru izaugumu veidā uz gļotādas.

Polipi žultspūslī. Simptomi

Kā jau esam uzsvēruši, visizplatītākā ir asimptomātiska polipu pārvadāšana. Šajā gadījumā pēc lielas devas lietošanas dažreiz ir neliels diskomforts vēdera augšdaļā vai labajā hipohondrijā. taukaini ēdieni.

Izteikta klīniskā aina var veidoties, ja polips ir izveidojies žultspūšļa kaklā, kas ir tā šaurākā daļa. Šajā gadījumā labajā hipohondrijā parādīsies periodiskas intensīvas sāpes.

Ja polipa izmērs ir pietiekami liels, tas var pat izraisīt cistiskā kanāla bloķēšanu. Tā rezultātā pārplūst žultspūslis, un līdz ar to palielinās sāpju sindroms. Infekcijas piesaiste pie šajā gadījumā var izraisīt žultspūšļa empīēmu. Turklāt žults pārstās ieplūst zarnās, kas izraisīs izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas.

Žultspūšļa polipu diagnostika.

Žultspūšļa polipi tiek atklāti, kad. Kā jau teicām, asimptomātiskos gadījumos tas parasti ir nejaušs atradums. Pārbaudes laikā ārsts redz apaļu veidojumu, kas ir cieši saistīts ar žultspūšļa sieniņu un nedod akustisku ēnu.

Šobrīd par perspektīvu tiek uzskatīta cita izmeklēšanas metode – endoskopiskā ultrasonogrāfija. Ar šo metodi, izmantojot FGDS principu, divpadsmitpirkstu zarnā tiek ievietots elastīgs endoskops ar ultraskaņas sensoru galā. Divpadsmitpirkstu zarnas atrodas tuvu žultspūslim, tāpēc ultraskaņas attēls ir daudz skaidrāks un reprezentatīvāks.

Polipi žultspūslī. Ko darīt? Ārstēšana.

Problēma ar žultspūšļa polipiem ir paaugstināts risks to ļaundabīgais audzējs - deģenerācija uz ļaundabīgs audzējs. Tas jo īpaši attiecas uz adenomu un papilomu. Polipu ļaundabīgo audzēju risks ir diezgan augsts, tas var sasniegt 30%. Vienkārši padomājiet par šiem skaitļiem. Katram trešajam no tiem, kam “pēkšņi un negaidīti” tiek diagnosticēts polips, ir iespēja saslimt ar ļaundabīgu audzēju. Lūk, kā izrādās stāsts.

Tieši tāpēc, ja nejauši žultspūslī tiek atklāti polipi, kad šķiet, ka nekas netraucē, ķirurgi nekavējoties iesaka izņemt žultspūsli saudzīgā veidā – laparoskopisku holecistektomiju.

Efektīva polipu ārstēšana žultspūslī ir tikai ķirurģiska. Nekādi tautas līdzekļi nevar palīdzēt organismam atbrīvoties no gļotādas patoloģiskas augšanas. Palēnināties - varbūt. Tikai, lai to pierādītu visiem domīgajiem ārstiem, ir jāveic liels daudzcentru pētījums, kas apstiprina, ka, paņemot, teiksim, bērzu pumpurus, bija iespējams apturēt polipa augšanu. Kamēr pacients dzers gardu bērza pumpuru novārījumu, polips turpinās augt. Neviens viņam nepaskaidroja, ka saimnieks lieto brīnumzāles, kurām noteikti vajadzētu apturēt viņa augšanu, tāpēc labāk nepretoties un nodoties mierā. Gluži pretēji, tas turpinās neatlaidīgi augt un pakāpeniski pārsniegs visus saprātīgos “pieklājības rāmjus”.

Un saprātīgi "pieklājības pamati ir šādi". Ja tiek konstatēts, ka polipa izmērs ir mazāks par 5 mm, tad mums, visticamāk, uz žultspūšļa gļotādas ir holesterīna nogulsnes, kas drīzumā var “formatēties” holesterīna akmenī (par veidiem var lasīt rakstā par akmeņiem žultspūslī.

Polipu izmērs no 5 līdz 9 mm, visticamāk, liecina, ka mums ir žultspūšļa adenoma, kas, kā jau saprotam, var kļūt par ļaundabīgu. Šajā gadījumā ir nepieciešama pastāvīga polipu augšanas uzraudzība. Ja polipam ir kāja, tad kontroles ultraskaņa jāveic reizi 6 mēnešos 2 gadus. Pēc tam kontroli veic reizi gadā visu mūžu. Ja izrādās, ka polips ir sācis augt, tad izvēles metode ir žultspūšļa noņemšana.

Ja polips ir plaši izplatīts (nav kātiņa), ultraskaņas novērošana tiek veikta reizi trijos mēnešos 2 gadus (šādi polipi ir visvairāk uzņēmīgi pret ļaundabīgu audzēju). Pēc tam – reizi gadā uz mūžu. Ja tiek konstatēts polipu augšana, tiek veikta holecistektomija.

Polipi, kuru izmērs ir lielāks par 1 centimetru, rada nopietnas bažas. Tas, varētu teikt, ir absolūta norāde uz žultspūšļa izņemšanu. Šeit vairs neko ilgi gaidīt nevar. Šāda polipa ļaundabīgo audzēju risks ir tieši proporcionāls tā augšanai.

Sanatorija Rus Essentuki Unikāls komplekss veselīgai atpūtai un ārstēšanai. Brīnišķīgs SPA centrs. Ērtas konferenču telpas un biznesa centri. Ārstu konsultācijas, individuāla pieeja, labi aprīkotas laboratorijas telpas. Iespēja atpūsties un ārstēties ar bērniem. Lasiet visu informāciju mūsu oficiālajā vietnē. sanatorija-rus-essentuki.rf

Polipi žultspūslī. Darbība.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta saudzīgā veidā - tiek veikta laparoskopiskā holecistektomija (par operācijas iezīmēm varat lasīt rakstā. Pirmsoperācijas periodā nepieciešams iziet visaptverošu izmeklēšanu: veikt nepieciešamos testus asinis, urīns, veikt EKG un, ja nepieciešams, plaušu rentgenu, saņemt ārsta atzinumu par blakusslimību esamību un organisma gatavību ķirurģiskai iejaukšanās.

Polips ir labdabīgs dobu orgānu (zarnu, žults un. Urīnpūslis). Vairumā gadījumu veidojumam ir sfēriska forma un tas ir piestiprināts pie sienas ar garu kātu.

Polipi žultspūslī var būt vairāku veidu:

• holesterīna polipi. Ar šo veidu urīnpūšļa gļotāda mainās uz holesterīna uzkrāšanās un nogulsnēšanās fona;
• iekaisuma polipi. Akūta orgānu apvalka reakcija uz granulācijas audu palielināšanos;
• urīnpūšļa adenoma. Labdabīgs audzējs uz dziedzeru audu augšanas fona;
• papilomas. Labdabīgs audzējs, kas izpaužas ar papillām uz gļotādas.

Bet visizplatītākais polipu veids ir pirmais: holesterīns.

Adenoma un papiloma, neskatoties uz to ārējo labdabību, var deģenerēties ļaundabīgos veidojumos.

Klīniskā aina

Slimības sarežģītība ir tāda, ka polipu simptomi žultspūslī var neparādīties vispār. Pusē gadījumu pacients var sūdzēties tikai par nelielu diskomforta sajūtu labajā hipohondrijā, un tas ir labākajā gadījumā.

Diagnostika

Tāpat kā ar citām žultspūšļa slimībām, ultraskaņai ir izšķiroša loma. Šajā gadījumā žultspūslī tiek identificēts noteikts noapaļots veidojums, kas savienots ar urīnpūšļa sieniņu un nedod akustisku ēnu.

Uz attēla:

1. polips
2. urīnpūšļa dobums
3. aknu audi

Ārstēšana

Nav citas ārstēšanas, izņemot žultspūšļa polipu operāciju.

1. Ja polipiem ir klīniskās izpausmes, žultspūslis ir jāizņem neatkarīgi no polipu lieluma.
2. Polipi, kas lielāki par 10 mm, ir jānoņem, jo ​​tie rada ievērojamu ļaundabīgas transformācijas risku.
3. Augošie polipi ir jānoņem. Lai noteiktu, vai polipi aug, jāveic kontroles ultraskaņa. Polipi, kas ir mazāki par 10 mm un ar kātiem, jākontrolē vismaz reizi 6 mēnešos 2 gadus. Tad monitorings jāveic reizi gadā visu mūžu. Ja kāds no šiem papildu pētījumiem atklāj, ka polips palielinās, tas ir jānoņem.

Ja polipam nav kātiņa (polips uz izplatības pamata), kontrole jāveic reizi 3 mēnešos. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādi polipi ir vairāk pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai nekā polipi, kuriem ir kātiņš. Pēc 2 gadiem katru gadu tiek veikti arī kontroles pētījumi uz mūžu. Ja polips sāk augt, tas ir jānoņem.

Ar polipu problēmu visbiežāk saskaras sievietes vecumā no 30-35 gadiem. Tomēr ne vienmēr ir iespējams noteikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem. Polipi bieži tiek sajaukti ar holesterīna akmeņiem.

Kas ir polips?

Polips ir audzēja tipa neoplazma, kas veidojas uz žultspūšļa sienas un ieaug tā lūmenā. Šo slimību ir diezgan grūti ārstēt, īpaši vēlīnā stadijā.

Ja žultspūslī veidojas vairāk nekā 5 polipi, tad šo novirzi sauc par polipozi. Citos gadījumos jaunveidojumi tiek uzskatīti par vientuļniekiem. Žultspūšļa polipozes simptomi ir izteiktāki.

Polipu īpatnība ir tāda, ka tos ir diezgan grūti diagnosticēt. Tas ir tāpēc, ka slimības attīstības pazīmes ir līdzīgas citām patoloģiskām izmaiņām kuņģa-zarnu traktā.

Neoplazmas ir sadalītas vairākos galvenajos veidos:

• Holesterīns. Šādi izaugumi rodas pārkāpuma dēļ vielmaiņas procesi organismā. Salīdzinot ar citiem veidiem, holesterīna polipi ir ārstējami ar medikamentiem.
• Papilomas. Tas ir labdabīgu jaunveidojumu nosaukums, ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, pastāv vēža attīstības risks.
• Adenomatozs. Šādi audzēju veidojumi rodas dziedzeru audu iekaisuma procesa dēļ. Lai gan tie ir labdabīgi, pastāv liela attīstības iespējamība vēža šūnas. Tāpēc, ja ir šāda diagnoze, pacientam nepieciešama steidzama palīdzība.
• Iekaisusi. Šādi polipi parādās žultspūšļa gļotādas iekaisuma dēļ, pēc kura tā audi sāk augt.

Holesterīna polipi ir visizplatītākie. To izmērs svārstās no 2 līdz 7 mm. Slimības ārstēšanas metode ir vērsta uz žultspūšļa saglabāšanu. Tas ir tāpēc, ka tā noņemšana būtiski ietekmēs gremošanas procesus.

Cēloņi

Precīzi polipu cēloņi vēl nav noskaidroti.

Iekaisuma mehānisms notiek šādi:

• liekā žults veidojas aknās, pēc tam uzkrājas urīnpūslī;
• kad pārtika nonāk organismā, urīnpūšļa muskuļi saraujas, lai atbrīvotu žulti zarnās;
• Dažādas patoloģijas ietekmē žults daudzumu, rodas stagnācija, veidojas polipi.

Šī parādība izraisa hronisku iekaisuma procesu. Tas notiek pastāvīgas gļotādas kairinājuma dēļ.

Pirms polipu veidošanās ir šādi faktori:

• ģenētiskā predispozīcija;
• žultspūšļa diskinēzija;
• vielmaiņas procesu patoloģija;
• iedzimtas mutācijas;
• iekaisums žultspūslī.

Daži polipu veidi tiek nodoti no paaudzes paaudzē. Turklāt tie var parādīties uz jebkura orgāna.

Bieži vien polipozes cēlonis ir šādu orgānu darbības traucējumi:

• aizkuņģa dziedzeris.

Polipi ir infekcijas avots. Uz šīs slimības fona bieži attīstās hronisks holecistīts un pankreatīts.

Simptomi

Diagnozi sarežģī arī fakts, ka polipu klātbūtnes pazīmes žultspūslī parādās tikai progresējošā stadijā. Slimību atklāj nejauši kārtējās pārbaudes laikā.

Retos gadījumos tie parādās sekojoši simptomi polipi žultspūslī:

• Pulsējošas sāpes labajā pusē. Sāpes rodas tāpēc, ka pārapdzīvotības rezultātā tiek izstiepti urīnpūšļa muskuļi. Sajūtas pasliktinās pēc taukainas pārtikas vai alkohola lietošanas.
• Ādas dzeltenums. Šo nokrāsu iegūst ne tikai āda, bet arī sklēra. Asins analīze var atklāt paaugstinātu bilirubīna līmeni. Turklāt šis nosacījums ir pievienots ādas nieze un urīna krāsas maiņa.
• Vispārējs diskomforts labā hipohondrija rajonā. Knābāšanas lēkmes var rasties pēkšņi. Šajā gadījumā pacients nevar atrasties vienā stāvoklī.
• Slikta dūša un grēmas. Šis stāvoklis rodas galvenokārt no rīta, pēc ēšanas parādās vemšana un rūgta garša mutē.

Smagu sāpju lēkmju izskatam vajadzētu jūs brīdināt. Dažreiz šādi simptomi ir signāls, ka jaunveidojums ir pārveidojies ļaundabīgā formā.

Simptomus nosaka polipa atrašanās vieta. Tas ir visbīstamākais, ja audzējs veidojas urīnpūšļa kanālā. Šajā gadījumā polips palēnina žults izvadīšanas procesu, tādējādi izraisot dzelti āda.

Kādas ir briesmas?

Polipi nopietni apdraud pacienta veselību:

• Polipa attīstību pavada žultspūšļa iekaisuma process, kas izjauc žults aizplūšanas procesu. Šīs parādības rezultātā parādās neatgriezeniskas patoloģijas.
• Regulāras žults stagnācijas dēļ var rasties ķermeņa intoksikācija, kas negatīvi ietekmē smadzeņu darbību.
• Galvenās briesmas ir tādas, ka pastāv iespēja, ka audzējs deģenerējas vēža formā.

Saskaņā ar statistiku, 40-45% gadījumu žultspūšļa polipi veido vēzi. Lai samazinātu šādus riskus, jums regulāri jāveic speciālista pārbaude un jāpārskata savs dzīvesveids.

Diagnostika

Pārbaudi parasti pasūta pēc simptomu parādīšanās.

Tomēr, lai noteiktu precīzu slimības cēloni, ir nepieciešams izmantot īpašu aprīkojumu:

• Izmantojot ultraskaņu pārbaudīt žultspūšļa dobumu. Polipi ir redzami mazu neoplazmu veidā, kas piestiprināti pie urīnpūšļa sienas. To galvenā atšķirība no akmeņiem ir tā, ka tie nepārvietojas, mainot ķermeņa stāvokli.
• Holangiogrāfijas metode noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu un tā struktūru. Ar šāda pētījuma palīdzību tiek pētīts kopējais gļotādu stāvoklis.
• Endoskopiski arī noteikt polipa atrašanās vietu. Šī metode ir paredzēta, ja ultraskaņa precīzi nepārbauda žultspūšļa struktūru.
• datortomogrāfija palīdz noteikt polipa attīstības stadiju, kā arī pārejas uz onkoloģisko formu iespējamību.

Turklāt pacientam tiek nozīmēta bioķīmiskā un vispārējā asins analīze. Ir arī nepieciešams analizēt urīnu un fekālijas.

Ārstēšana

Parasti pēc holesterīna tipa polipu noteikšanas tiek noteikta konservatīva ārstēšanas metode ar medikamentiem. Zāles veicina audzēju rezorbciju.

Īpaši bīstami ir polipi bez stumbra. Jo šādi iekaisumi visbiežāk attīstās ļaundabīgā formā. Tādēļ pacienti ir atkārtoti jāpārbauda ik pēc 2-3 mēnešiem.

Lielākā daļa ekspertu sliecas uzskatīt, ka vienīgā efektīva slimības ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās.

Galvenās operācijas indikācijas:

• Polips ir apmēram 10 mm liels un aktīvi aug. Ja tiek atklāts liels jaunveidojums, tas ir nepieciešams tik drīz cik vien iespējams veikt dzēšanu. Pēc operācijas pacients tiek reģistrēts pie ārsta un vismaz reizi gadā ir jāpārbauda.
• Kad parādās acīmredzami slimības simptomi, noņemšana ir nepieciešama jebkurā gadījumā, pat ja polips ir mazs.
• Nosliece uz vēzi.
• Ja ir polipi ne tikai uz žultspūšļa, bet arī zarnās.

Visiem pacientiem ar šādiem audzēju veidojumiem tiek veikta pastāvīga uzraudzība. Ja polips ir mazāks par 1 mm, jums joprojām jāuzrauga tā augšana vairākus mēnešus.

Vai polipi žultspūslī ir jānoņem vai nē?

Precīzi uz šo jautājumu var atbildēt tikai ārsts. Tas ir tāpēc, ka vairumā gadījumu tiek noņemts pats žultspūslis.

Laparoskopija ir maigākā tehnika ķirurģiska iejaukšanās, pēc šādas procedūras ilgstoša rehabilitācija nav nepieciešama. Dažiem pacientiem tiek veikta endoskopiska polipektomija ar žultspūšļa saglabāšanu.

Tomēr daudzi eksperti apšauba šo ārstēšanas metodi, jo pēc polipu noņemšanas urīnpūslis nevar veikt savas iepriekšējās funkcijas. Turklāt palielinās audzēju atkārtošanās risks.

Rehabilitācija pēc operācijas

Vismaz 6 stundas pēc operācijas pacientam ir aizliegts ēst jebkādu pārtiku. 10-12 stundas jums vajadzētu dzert tikai ūdeni. Nākamajā dienā uzturā tiek ievadīts šķidrs ēdiens.

• raudzēti piena produkti;
• putra;
• dārzeņu biezenis.

Ir stingri aizliegts ēst saldumus un miltus. Alkoholiskos dzērienus nav ieteicams dzert vairākus mēnešus. Pirmajās stundās pēc operācijas pacients nedrīkst piecelties no gultas, jo var rasties ģībonis.

• guļot uz gultas, izpletiet kājas un salieciet tās kopā ceļos;
• sēdēt uz krēsla, noliecoties uz muguras un vairākas reizes noliecies pa kreisi un pa labi;
• stāvot uz vietas, paceliet ceļus augstu, imitējot staigāšanu;
• Stāvot, ritiniet no vienas puses uz otru.

Atkarībā no polipu simptomiem žultspūslī, ārstēšana būs atšķirīga. Tāpēc jebkuri vingrošanas terapijas vingrinājumi iepriekš jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

etnozinātne

Ja ir indikācijas operācijai, polipus ārstē ar tautas aizsardzības līdzekļi bezjēdzīgi. Tomēr konservatīvā terapija Var papildināt ar dažām receptēm.

Kā palīgārstēšanu izmanto šādu garšaugu novārījumus:

• sārta;
• strutene;
• piena dadzis;
• rožu gūžas;
• pelēka kazene;
• sērija;
• dilles.

Profilakse

Ja Jums ir polipi žultspūslī, kā arī rehabilitācijas periodā pēc operācijas, jāievēro speciālistu ieteikumi:

• Izvairieties no gariem pārtraukumiem starp ēdienreizēm. Ir nepieciešams ēst mazās porcijās ik pēc 3 stundām, lai žults netiktu stagnēts.
• Izvairieties no pārāk pikantiem un sāļiem ēdieniem. Visam ēdienam jābūt mērenā temperatūrā, ne pārāk aukstam vai karstam.
• Dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā. Ierobežojiet cukuru saturošu dzērienu patēriņu.
• Pēc operācijas ieteicams lietot tvaicētus traukus maltā veidā.
• Vajadzētu pamest fiziskā aktivitāte, īpaši pēc ēšanas.
• Nelietojiet ļaunprātīgi sliktos ieradumus.
• Katru dienu ēdiet pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām.
• Lai staigātu ārā.

Fiziskā neaktivitāte ātri noved pie organisma vielmaiņas procesu traucējumiem, kas būtiski samazina imunitāti. Šī slimība savukārt provocē holesterīna polipu attīstību.

Tiek uzskatīts, ka saskaņā ar ultraskaņu 6% iedzīvotāju tiek diagnosticēti polipi žultspūslī. Un 80% gadījumu tie tiek konstatēti sievietēm pēc 35 gadu vecuma. Tomēr visi to zina ultraskaņas diagnostika Ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt audzēja audu raksturu, un ir daudz gadījumu, kad šāda diagnoze tiek noteikta kļūdaini, kad faktiski pacientam nav polipi žultspūslī, bet gan irdeni holesterīna akmeņi, augšanas dinamika. no kuriem jāuzrauga.

Kā tiek diagnosticēti žults polipi?

Vispieejamākā un lētākā diagnostikas metode ir ultraskaņa. Šajā gadījumā ārsts konstatē vienu vai vairākus apaļus veidojumus, kas saistīti ar žultspūšļa sieniņu un nav akustiskās ēnas. Vēl viena, visdaudzsološākā un interesantākā metode ir endoskopiskā ultrasonogrāfija.

Šis ir elastīgs endoskops, kura galā ir ultraskaņas sensors, pacientam jānorij ierīce, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kas atrodas netālu no žultspūšļa. Šī iekārta izmanto 2 reizes augstākas frekvences nekā parastā ultraskaņa, tāpēc endoskopiskā ultrasonogrāfija parāda kvalitatīvāku attēlu, atšķirot žultspūšļa sienas slāni pa slānim.

Kādi polipu veidi pastāv?

Žults polipu cēloņi joprojām nav zināmi un ir tikai teorētiski minējumi. Pēc daudzu ekspertu domām, polipi ir asimptomātiski, un, ja ir simptomi, diagnoze ir jāpārskata par labu holelitiāzei, vienlaicīgām gremošanas sistēmas slimībām, piemēram, reaktīvais pankreatīts utt. Mūsdienās šīs neoplazmas tiek iedalītas šādās grupās:

• Holesterīna polipi - pseidotumori

Tieši holesterīna audzēji ultraskaņā tiek sajaukti ar polipiem. Tie attēlo holesterīna nogulsnēšanos kā urīnpūšļa gļotādas paaugstināšanos. Holesterīna uzkrāšanās notiek uz lipīdu vielmaiņas traucējumu fona un bieži satur pārkaļķotus ieslēgumus, tāpēc tie rada iespaidu par žultspūšļa akmeņiem, kas piestiprināti pie sienām.

• Iekaisuma polipi ir arī pseidotumori

Šīs neoplazmas ir žultspūšļa gļotādas iekaisuma reakcija, kas izpaužas kā skartā urīnpūšļa iekšējo audu augšana.

• Žultspūšļa adenoma, kā arī papilomas un papilāru neoplazmas ir īsti polipi

Tie ir labdabīgi audzēji, tomēr 10-30% pacientu novēro to ļaundabīgo audzēju, un bieži vien šādu polipu attīstība notiek asimptomātiski vai holelitiāzes kombinācijā ar hronisks holecistīts(Skatīt arī). Onkoloģijas attīstības iemesli uz šādu jaunveidojumu fona joprojām ir neskaidri.

Visbiežāk sastopamie polipi ir holesterīna polipi, kurus var ārstēt konservatīvi

Ir divi ekspertu viedokļi par to, ko uzskata par holesterīna žults polipiem. Daži apgalvo, ka tie var būt ieslēgumu veidā, kas rada izkliedētu sietu, parasti tie ir 1-2 mm, vai arī tie var būt 2-4 mm lielāki un izskatās kā izaugumi no urīnpūšļa zemgļotādas slāņa, savukārt tā ultrasonogrāfiskās pazīmes. ir gludas kontūras un plaša pamatne. Konstatējami arī lielāki holesterīna audzēji no 3-4mm līdz 5-7mm, tie atrodas uz tieva kātiņa, ar vienmērīgu kontūru, izmeklēšanā nedod akustisku ēnu, vēl lielākiem - virs 10mm ir ķemmīte kontūru un šis holesterīna polips hypoechoic.

Vēl viens ārstu viedoklis ir tāds, ka 95% ultraskaņā aprakstīto polipu patiesībā nav polipi, bet tiek uzskatīti par vaļīgiem holesterīna akmeņiem. Jā, tiešām, ultraskaņā tie izskatās kā polipi, pat vairāki, bet gandrīz nekad nesāp, un, ja pacients sūdzas par holecistīta, holelitiāzes simptomiem, tad to izraisa akmeņi. stipras sāpes un kaites.

Ja ir vismazākā iespēja saglabāt orgānu, tie vienmēr jālieto, ja žultspūslī ir polips, ārstēšana nedrīkst būt vērsta uz 100% urīnpūšļa izņemšanu. Ķermenī nav bezjēdzīgu orgānu. Noņemot žults krātuvi, no kuras žults izplūst pa kanālu, lai piedalītos gremošanu, notiek būtiskas izmaiņas visā gremošanas procesā.

Tādēļ, ja ar ultraskaņu tiek atklāti holesterīna polipi, ārsts var ieteikt sākt zāļu terapija, izšķīdina akmeņus ar ursodeoksiholskābēm vai henodeoksiholskābēm (ursofalk, ursosan), tas ir, ar speciāliem preparātiem 2-3 mēnešus un veic kontroles ultraskaņu. Balstoties uz dinamiskajiem rezultātiem, var izdarīt secinājumus: ja rodas pozitīvs efekts, tad jāturpina akmeņu šķīdināšana, ja nav pozitīvas dinamikas, jārisina jautājums par ķirurģisko ārstēšanu.

Šos secinājumus izdara ķirurgi, kad pēc žultspūšļa polipu ārstēšanas ķirurģiski, aprakstītie polipi pēc ultraskaņas rezultātiem 95% gadījumu bija vaļīgi parietālie holesterīna akmeņi, kas var dot holelitiāzes simptomus.

Tāpēc, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, var veikt žults reoloģiju uzlabojošo un atšķaidīto zāļu (ursosan, ursosan, ursofalk) kursus. Kursu un devu nosaka ārsts atkarībā no pacienta svara, un ārstēšanu var arī papildināt choleretic garšaugi, piemēram, agromonija. Turklāt jums jāievēro diēta Nr.5, 4 ēdienreizes dienā.

Taču, protams, jāatceras arī par iespējamu adenomatozo polipu, papilomas vai papilāru audzēju ļaundabīgu audzēju. Lai to izdarītu, ik pēc sešiem mēnešiem jāveic kontroles ultraskaņa, vēlams pie tā paša speciālista un ar to pašu iekārtu. Ja audzējs palielinās par 2 mm gadā, ir indicēta operācija, jo ļaundabīgo audzēju risks ir augsts, ja nav augšanas, turpiniet novērošanu. Katrā konkrētajā klīniskajā gadījumā tikai ārsts vai ārstu konsilijs nosaka, cik ieteicams ķirurģiska noņemšanažultspūšļa polipu klātbūtnē.

Žultspūšļa polipu simptomi

Kā jau rakstījām iepriekš, polipi ir asimptomātiski, pacientiem nav īpašu sūdzību. Ļoti reti var būt sāpes epigastrālajā reģionā vai diskomforts labajā hipohondrijā, noteikta veida pārtikas nepanesamība, un tās bieži tiek atklātas nejauši ultraskaņā.

Polipu ārstēšana

Lielākās daļas ekspertu viedoklis, kad žultspūslī tiek atklāti polipi, ir operācija, tas ir, tikai ķirurģiska iejaukšanās, kuras indikācijas 100% ir:

• Polips, kura izmērs ir mazāks par 10 mm, tiek novērots ik pēc sešiem mēnešiem 2 gadus un reizi gadā, ja tas aug, ir norādīta noņemšana. Tomēr daži ārsti uzstāj uz nepieciešamību pēc operācijas tūlīt pēc liela audzēja atklāšanas.
• Attīstības laikā klīniskie simptomi polipi - noņemšana ir norādīta neatkarīgi no to izmēra un veida.
• Visus polipus, kas ir lielāki par 10 mm, ieteicams noņemt, jo augsta riska tā deģenerācija vēzī.

Ņemot vērā onkoloģisko spriedzi, pastāv arī šāda šaubīgo vadīšanas taktika klīniskie gadījumi— tas ir balstīts uz pastāvīgu pat mazu polipu izmēra uzraudzību. Ja tas ir mazāks par 1 mm, izņemšanai nav indikāciju, taču lielākā daļa ārstu uzstāj uz ikmēneša ultraskaņas novērošanu 6 mēnešus, pēc tam ik pēc 3 mēnešiem, pēc tam sešus mēnešus un pēc tam katru gadu. Atgādinām, ka par strauju polipa augšanu tiek uzskatīts 2 mm gadā.

Starp modernas metodesķirurģiska iejaukšanās polipa vai žultspūšļa noņemšanai, izšķir šādas metodes:

• LCE - Videolaparoskopiskā holecistektomija - modernās endoskopiskās tehnoloģijas, vismaigākās operācijas, bet tiek veiktas tikai atsevišķos gadījumos (sk.)
• OLCE - atvērta laparoskopiska holecistektomija, kas tiek veikta no mini piekļuves, izmantojot "Mini-Assistant" instrumentus
• Tradicionālā holecistektomija, TCE, tiek veikta, izmantojot slīpu vai vidējo laparotomijas pieeju
• Endoskopiskā polipektomija - šādas operācijas ilgtermiņa rezultāti un sekas nav rūpīgi izpētītas un vēl netiek bieži izmantotas.

Uzziņai:

• Žultspūšļa vēža sastopamība ir 0,27-0,41% no visiem vēža veidiem
• Sievietēm tas notiek 2 reizes biežāk nekā vīriešiem
• Kuņģa-zarnu trakta onkoloģiju vidū žultspūšļa vēzis ieņem 5. vietu (pēc kuņģa, aizkuņģa dziedzera, resnās un taisnās zarnas vēža)
• Starp aknu-aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas zonas orgānu onkoloģijām - 2. vieta pēc aizkuņģa dziedzera vēža
• Attīstības risks palielinās pēc 45-50 gadiem, maksimālais sastopamības biežums ir 56-70 gadi
• Žultsceļu operāciju laikā tas notiek 1-5% gadījumu.