Koronāro artēriju ateroskleroze. Sirds koronāro artēriju ateroskleroze

Ateroskleroze pārliecinoši ieņem vadošo pozīciju starp sirds un asinsvadu slimībām, kas izraisa nāvi. Šīs dinamikas galvenie iemesli: pasīvs dzīvesveids provocē tā attīstību, slimību ir grūti atklāt agrīnās stadijas un izārstēt vēlāk. Galvenais drauds starp dažādiem aterosklerozes veidiem ir koronārā ateroskleroze, kas ir mēs parunāsim zemāk.

Koronārā (koronārā) artērija ir artērija, kas piegādā ar skābekli bagātinātas asinis uz “centrālo” sirds muskuli, miokardu. Pēdējais ir atbildīgs par ritmiskām sirds kontrakcijām, kas veido asinsrites pamatu un neapstājas visā cilvēka dzīvē.

Ateroskleroze - hroniska slimība artērijas, kurās tajās veidojas holesterīna plāksnes, kas bloķē artērijas lūmenu un traucē normālu asins plūsmu.

Ateroskleroze koronārās artērijas- Tie ir koronāro artēriju iekšpuses aizbāžņi, kas izraisa skābekļa trūkumu sirds audos.

Kāpēc artērijas lūmenis sašaurinās?

Tas viss ir par holesterīnu. Tā augstā koncentrācija noved pie tā, ka no tā veidojas plāksnes uz artēriju iekšējām sienām. Sienas kļūst šaurākas, svarīgos orgānos ir mazāk skābekļa, audi kļūst hipoksiski un mirst.

Augstam holesterīna līmenim var būt vairāki iemesli. Acīmredzamākais ir nepareizs uzturs. Jo vairāk ceptu kartupeļu nonāk kuņģī, jo kaitīgākas (ja tās ir pārpalikumā) vielas nonāk asinīs. Mazāk acīmredzama ir slikta vielmaiņa, tostarp lipoproteīni, kas ir atbildīgi par holesterīna izvadīšanu no organisma. Augsta blīvuma lipoproteīni tiek galā ar savu uzdevumu, bet līdzīgi zema un ļoti zema blīvuma proteīni paši var nogulsnēties plāksnēs kopā ar holesterīnu.

Sākotnēji aizbāžņi parādās kā nogulsnes uz asinsvadu iekšējām sieniņām. Laika gaitā izaugumi kļūst lielāki, jo parādās jaunas “būvmateriāla” daļas un parādās saistaudi. Tādā veidā attīstās koronārā skleroze. Pēc tam notiek viena no divām lietām: vai nu asinsvads lēni, bet pārliecinoši aizveras līdz pilnīgam aizsprostojumam, vai arī trombs plīst, atbrīvojot tā saturu un nekavējoties bloķējot artēriju.

Lēnas slimības attīstības gadījumā koronārajos asinsvados pacients sāk atklāt IHD (koronāro sirds slimību). hroniska forma. Šī diagnoze nozīmē, ka sirdij nav pietiekami daudz skābekļa, un to pavada sāpes sirds rajonā, elpas trūkums, reibonis un nogurums. Kad asins receklis plīst, rodas išēmiska sirds slimība akūta forma- miokarda infarkts. Šajā gadījumā pēkšņi apstājas skābekļa padeve sirds muskulim, un miokards sāk nekrozi vai, citiem vārdiem sakot, mirst. Šajā gadījumā cilvēka dzīvības jautājums tiek izlemts tuvāko stundu vai pat minūšu laikā.

Tādējādi artērijas lūmena sašaurināšanos izraisa holesterīna nogulsnēšanās uz asinsvadu sieniņām, kas izraisa to bloķēšanu un var būt gan nopietnu hronisku slimību, gan pēkšņas nāves cēlonis.

Kam ir nosliece uz slimību?

• Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs. Lielāks holesterīna līmenis nozīmē lielāku asins recekļu iespējamību.
• Mazkustīgs dzīvesveids. Asins stagnācija organismā palīdz holesterīnam nogulsnēties uz artēriju sieniņām.
• Aptaukošanās. Liekais svars noslogo visu ķermeni, tostarp sirds un asinsvadu sistēmu.
• Hipertensija. Augsts asinsspiediens palielina asinsvadu sieniņu bojājumu iespējamību.
• Diabēts. Metabolisma traucējumiem var būt neparedzama ietekme uz visu ķermeni.
• Slikts uzturs. Īpaši bīstams ir liels daudzums dzīvnieku tauku, holesterīna un sāls.
• Smēķēšana. Tas sašaurina un paplašina asinsvadus, palielinot to slodzi, kā arī sabojājas iekšējā struktūra artērijas un vēnas.

Tiem, kuru dzīvē ir vairāki no šiem faktoriem, vajadzētu padomāt par savu nākotni, jo viņiem ir diezgan liela iespēja saslimt ar aterosklerozi.

Aterosklerozes simptomi

Visus nepietiekamas asinsrites simptomus sirdī var iedalīt divās kategorijās: vispārējā un išēmiskā. Vispārējie ir saistīti ar asinsrites pasliktināšanos visā ķermenī, išēmiskie ir saistīti īpaši ar sirdi.

Vispārēji simptomi:

• Elpas trūkums, slikta fiziskās slodzes tolerance. Plaušām ir jāpiegādā ķermenim vairāk skābekļa, lai kompensētu trūkumu.
• Reibonis. Ja ir nepietiekams asinsspiediens, smadzenes nevar normāli funkcionēt.
• Aukstums rokās un kājās. Asinis nepieplūst uz attālām ķermeņa zonām pietiekamā apjomā, kā rezultātā temperatūra pazeminās.
• Slikta dūša, vemšana, slikta veselība, apziņas apduļķošanās. Viss, kas pavada slimību sirds un asinsvadu sistēmu.

Šie simptomi ir droša pazīme, ka slimība vēl nav sasniegusi pilnu spēku, bet jau tuvojas.

Starp išēmiskiem simptomiem ir vērts izcelt:

• Stenokardijas lēkmes. Asas sāpes krūtīs, parasti no aizmugures. Tas parādās fiziskās aktivitātes laikā un ir saistīts ar faktu, ka sirds nevar saņemt pietiekami daudz skābekļa.
• Nepareizi sirdspuksti. Ar asiņu trūkumu sirds var strādāt "dīkstāvē".
• Hipertensija. Koronāro artēriju aizsprostojumi paaugstina asinsspiedienu.
• Koronārā sirds slimība hroniskā vai akūtā formā. Kā minēts iepriekš, miokarda uztura trūkums var izraisīt vairākas problēmas, tostarp letālas.
• Kardiofobija. Vienkārši sakot, tās ir bailes no nāves, ja rodas kāda sirds problēma. Tas ir bīstami, jo jebkuras bailes palielina testosterona plūsmu un sirdsdarbības ātrumu, un šīs izmaiņas var saasināt sirdslēkmi vai sirdslēkmi.

Šie simptomi norāda, ka pastāv problēma, un tā ir steidzami jārisina. Tāpēc, ja pamanāt vairākus no šiem sirds simptomiem vai koronāro artēriju slimību, galvenais ir nekrist panikā un nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Medicīniskā slimības diagnostika

Gandrīz jebkuras slimības, arī aterosklerozes, diagnosticēšanas pamats ir pacienta iztaujāšana par viņa veselības stāvokli (anamnēzi) un dažādiem izmeklējumiem.

Papildus slimības vēsturei un pārbaudēm tiek izmantota sirds ultraskaņa un ehokardiogrāfija. Sirds ultraskaņas attēls ļauj novērtēt bojājuma apmēru: izmaiņas kameru iekšējā formā, sieniņu biezumā un kontraktilitātes līmenī. Procedūras veikšana fiziskās aktivitātes laikā ļauj redzēt zonas, kas saņem mazāk skābekļa. Bieži tiek izmantots diennakts EKG monitorings, kurā pie ķermeņa ir piestiprināta reģistrēšanas ierīce, kas ilgstoši paliek kopā ar cilvēku.

Datortomogrāfija (CT), daudzslāņu CT un elektronu staru tomogrāfija ļauj paplašināt attēlu un uzzināt vairāk par pacienta sirds stāvokli. Kontrastvielu ievadīšana izmeklējumu laikā parāda detalizētu artēriju, vēnu un asinsvadu zīmējumu. Pamatojoties uz šo informāciju, ārsts var izvēlēties ārstēšanas veidu.

Ja nepieciešams precizēt diagnozes detaļas, tiek nozīmēta intravaskulāra ultraskaņa, radionuklīdu pētījumi, skrejceļa tests, scintigrāfija un veloergometrija.

Kopumā koronārās aterosklerozes diagnostika ir diezgan plaša savās metodēs un ir atkarīga no konkrētā pacienta, viņa iespējām un slimnīcas, kurā viņš atrodas, iespējām.

Kā ārstēt koronārās artērijas?

Pirmkārt un galvenokārt svarīgs noteikumsārstēšanā - bez pašārstēšanās! Labākajā gadījumā tam nebūs nekādas ietekmes, un slimība attīstīsies tālāk. Sliktākajā gadījumā slimība var pasliktināties.

Vieglos un mērenos gadījumos pietiek ar zāļu terapiju un dzīvesveida izmaiņām. Zāles ir vērstas uz diviem mērķiem: apkarot turpmāku kuģa lūmena sašaurināšanos un seku novēršanu. koronāro aterosklerozi. Pirmais punkts tiek sasniegts, samazinot holesterīna līmeni asinīs, otrais tiek sasniegts, stiprinot un aizsargājot sirds muskuli.

Šeit vēl svarīgāka loma ir dzīvesveida uzlabošanai svarīga loma nekā tabletes. Adekvāts uzturs, mērena fiziskā slodze kardiologa vadībā, atteikums slikti ieradumi, aptaukošanās un citu slimību, piemēram, diabēta, ārstēšana nostādīs pacientu uz kājām tikpat ātri kā medicīniska iejaukšanās. Un vispār nav nevienas slimības, kuru veselīgs dzīvesveids nelabvēlīgi ietekmētu.

Smagos gadījumos, ja nav citas iespējas, ārsts var nozīmēt operāciju. Izplatīta iespēja ir stenta implantācija, ar kuras palīdzību var paplašināt bojāto asinsvadu un nodrošināt normālu asins plūsmu. Ja ar to nepietiek, var būt nepieciešama koronāro artēriju šuntēšana. Šī metode rada veselīgu apvedceļu asinīm, apejot aterosklerozes trauku.

Neatkarīgi no tā, kādu metodi ārsts pacientam izraksta, jāsāk ārstēt pēc iespējas ātrāk – jālieto tabletes, jāskrien no rīta vai jāpierakstās uz operāciju, jo aterosklerozes gadījumā zaudētais laiks var maksāt tālāku labsajūtu vai pat dzīvību.

Aterosklerozes prognoze

Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, slimības progresēšanu var apturēt. Ir gandrīz neiespējami pilnībā atjaunot bojātās artērijas, taču ar savlaicīgiem un kompetentiem pasākumiem medicīniska iejaukšanās samazināsies sklerozes plāksnes, palielināsies asins plūsma un uzlabosies pacienta stāvoklis.

Taču jāsamierinās ar to, ka sirds koronāro artēriju ateroskleroze ir slimība, ar kuru jāsadzīvo. Nedēļu nevar dzert tabletes, skriet, ēst dārzeņus un uzlaboties. Tiem, kuri saskaras ar šo slimību, ir jāmaina dzīvesveids, pielāgojot to jauniem apstākļiem, ja viņi nevēlas atlikušo laiku pavadīt slimnīcās un intensīvās terapijas nodaļās.

Slimību profilakse

Ja lasītājs jūtas labi un neplāno 10-20 savas dzīves gadus veltīt cīņai ar kādu nopietnu hronisku slimību, par savu veselību jādomā jau tagad. Eļļu ugunij pielej arī tas, ka sirds koronāro asinsvadu ateroskleroze nekādi neizpaužas agrīnā stadijā un to var atklāt tikai parādoties simptomiem. Tas ir, ir par vēlu.

Profilakse ir vienkārša: jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jānodarbojas ar sportu vai fizisku darbu, labi jāēd, savlaicīgi jāārstē slimības un ik pēc dažiem gadiem jāapmeklē kardiologs, lai veiktu pārbaudi. Likumsakarīgi, ka sekot šim sarakstam nav nemaz tik vienkārši, taču tā ievērošana uzlabos dzīves kvalitāti un ievērojami pagarinās to.

Tā rezultātā koronāro artēriju ateroskleroze ir bīstama hroniska slimība, kas izpaužas vēlīnās stadijas un, ja tas netiek rūpīgi apstrādāts, tas var izraisīt nāvi. Tas ietekmē centrālās sirds artērijas un nelabprāt ārstējas, lai gan to var apturēt un pat sasniegt pozitīvu dinamiku. Lai pēc infarkta nenokļūtu guļam reanimācijā, simptomu parādīšanās laikā savlaicīgi jāvēršas pie ārsta, vēl labāk – jārūpējas par savu veselību un nemaz neslimot.

Pēc ārstu domām sirds un asinsvadu slimības gadā izraisa 17 000 000 nāves gadījumu. Apmēram puse no tiem ir sirds asinsvadu ateroskleroze. Eiropā vien tas katru gadu nogalina 1 950 000 cilvēku.

Noskaidrosim, ko nozīmē koronāro artēriju aterosklerozes diagnoze, kādas ir šīs slimības briesmas, simptomi, ārstēšanas iespējas, kādas komplikācijas var rasties.

Slimības fizioloģija

Aterosklerozes attīstība sākas agri. Ir pierādīts, ka pirmās protoplakas var parādīties jau bērnība. Parasti aterosklerozes plāksnes veidošanās ilgst vairāk nekā 10 gadus. Sākumā tas ir pārāk mazs, lai ietekmētu asinsriti. Pieaugot nogulsnei, tas aizņem arvien lielāku kuģa lūmena daļu, ievērojami sašaurinot to - attīstās sirds artēriju stenozējošā ateroskleroze. Ja aterosklerozes plāksnes veidošanās turpinās, tas var aizsprostot trauku. Šo stāvokli sauc par obliterējošu aterosklerozi.

Koronārie asinsvadi ir artēriju un vēnu sistēma, kas apgādā sirds muskuli. To asinsvadu raksts atgādina sazarotu koku, kura mazākie zari ir kapilāri. Katrai sirds šūnai tuvojas tikai viens kapilārs. Ja asinis to nesasniedz, miocīti pārstāj saņemt skābekli. Pēc kāda laika viņi mirst (miokarda infarkts). Asins piegādi citu orgānu šūnām vienmēr veic vairāki trauki, tāpēc tie panes artēriju lūmena sašaurināšanos bez tik nopietnām sekām.

Saskaņā ar ICD-10 sirds koronāro artēriju aterosklerozi klasificē kā aterosklerozes sirds slimību (I25.1. grupa).

Galvenie cēloņi, riska faktori

Aterosklerozes attīstībai ir nepieciešami 2 komponenti:

• artēriju bojājumi;
• vielmaiņas traucējumi, īpaši tauku vielmaiņa.

Dzīves laikā asinsvadu sienas ir jutīgas pret dažādiem kaitīgiem faktoriem. Nav iespējams noteikt, kurš no tiem radījis nopietnus bojājumus.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, tauku vielmaiņas traucējumiem ir liela nozīme aterosklerozes attīstībā. Augsts holesterīna līmenis, zema blīvuma lipoproteīnu ZBL, neitrālie tauki, zema augsta blīvuma lipoproteīnu ABL koncentrācija un neparasts lipīdu frakciju lielums veicina nogulšņu veidošanos.

Tāpēc ārsti nenosauc precīzu aterosklerozes cēloni, bet nosaka tās attīstības riska faktorus. 80-90% cilvēku, kas mirst no komplikācijām koronārā slimība, bija vismaz viens no šiem faktoriem:

• Augsts asinsspiediens cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas tiek uzskatīts par vienu no nozīmīgākajiem riska rādītājiem. Hipertensijas ietekmē artērijas siena kļūst plāna un neelastīga. Tas ir viegli bojāts, kas provocē aplikumu veidošanos.
• Vecums. Sievietes pēc menopauzes, kā arī vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, ir vairāk pakļauti aterosklerozei.
• Iedzimta predispozīcija. Ja pacientam ir radinieki, kuriem bijušas sirds un asinsvadu problēmas, kas jaunāki par 55 gadiem (vīriešiem) vai 65 (sievietēm), viņš ir pakļauts riskam;
• Augsts holesterīna līmenis, ZBL. Apmēram 60% cilvēku ar koronāro aterosklerozi ir neparasti augsta to koncentrācija.
• Smēķēšana. Smēķējošie cilvēki ir ļoti augsta riska slimības attīstība. Pasīvie smēķētāji arī ir pakļauti tā attīstībai. Cigaretes palielina fibrinogēna līmeni, proteīnu, kas iesaistīts asins recēšanas reakcijās. Tas palielina asins recekļu veidošanās risku. Nikotīns arī paaugstina asinsspiedienu un paātrina pulsu.
• Diabēts. Cukura diabēta klātbūtne palielina koronārās aterosklerozes risku 2-4 reizes vīriešiem, 3-5 sievietēm. Slimība pasliktinās Negatīvā ietekme uz ķermeņa smēķēšana, aptaukošanās.
• Diēta. Cilvēkiem, kuru uzturā ir daudz piesātināto tauku, holesterīna, sāls un maz dārzeņu un augļu, ir palielināts asinsvadu lūmena sašaurināšanās risks ar aterosklerozes aplikumu.
• Mazkustīgs dzīvesveids. Palielina sirds slimību iespējamību par 50%, palielina diabēta, hipertensijas un aptaukošanās komplikācijas.
• Aptaukošanās. Papildus tam, ka liekais svars ir saistīts ar paaugstināts risks attīstību koronārā slimība sirds, to pavada arī triglicerīdi, ZBL, zems ABL.
• Citi faktori. Stress, pārmērīga alkohola lietošana, homocisteīna deficīts asinīs, dzelzs pārpalikums, iekaisuma slimības, ņemot dažus perorālie kontracepcijas līdzekļi, hormonālās zāles.

Koronārās aterosklerozes simptomi

Sākotnējās aterosklerozes stadijās nogulsnes ir pārāk mazas, lai būtiski ietekmētu sirds muskuļa asins piegādi. Tādēļ šajā posmā nav koronāro artēriju aterosklerozes simptomu.

Aterosklerozei progresējot, miokardā attīstās skābekļa deficīts. Šo stāvokli sauc par koronāro sirds slimību. Pirmie simptomi parasti neparādās pastāvīgi, bet ar ievērojamu fizisko piepūli un stresu. Tie var ietvert:

• Stenokardijas lēkme (stenokardija). Tas izpaužas kā sāpju sajūta, kompresija centrālajā vai kreisajā pusē krūtis it kā uz tā kāds stāvētu. Parasti diskomforts pazūd pēc dažām minūtēm vai pēc apstāšanās fiziskā aktivitāte. Dažiem cilvēkiem, īpaši sievietēm, sāpes var būt īslaicīgas vai asas, izstarojoties uz kaklu, roku vai muguru;
• Aizdusa. Miokarda šūnas sāk strādāt sliktāk, kā rezultātā sirds sūknē mazāk asiņu nekā ķermenim nepieciešams. Organisms cenšas kompensēt skābekļa trūkumu, biežāk elpojot, kas izraisa elpas trūkumu;
• Vispārējs vājums, hronisks nogurums.

Ja holesterīna plāksne bloķē kuģa lūmenu, attīstās miokarda infarkts. Tipisks simptoms krūškurvja saspiešana, akūtas mežonīgas sāpes, kas izstaro uz plecu, roku, retāk žokli, kaklu. Dažreiz sirdslēkmes attīstību pavada elpas trūkums un intensīva svīšana.

Dažiem cilvēkiem var būt sirdslēkme bez simptomiem.

Mūsdienu diagnostika

Koronārās aterosklerozes sākuma stadijā simptomu nav. Tikšanās reizē ārsts vispirms iztaujā pacientu, veic vispārēju pārbaudi un klausās sirdsdarbību. Tad pacients dod bioķīmiskā analīze asinis, lai ārstam būtu priekšstats par iekšējo orgānu darbību. Ja, pamatojoties uz vispārējās izmeklēšanas un asins bioķīmijas rezultātiem, ārstam ir aizdomas par aterosklerozes attīstības iespējamību, pacients tiek nosūtīts tālākai izmeklēšanai.

Lai diagnosticētu koronāro asinsvadu aterosklerozi, tiek izmantotas šādas metodes:

• Elektrokardiogramma. Reģistrē elektrisko signālu pāreju caur sirdi. Plkst piedzīvoja sirdslēkmi impulsam būs grūti iziet cauri rētaudiem, kas atspoguļosies EKG. Šāda veida testu izmanto, lai noteiktu iepriekšējos sirdslēkmes. Dažiem pacientiem ir indicēta ikdienas EKG kontrole. Lai to izdarītu, cilvēks uzliek nelielu ierīci, kuru viņš nēsā 24 stundas.
• Ehokardiogramma. Ultraskaņas izmeklēšanas apakštips, kas palīdz iegūt sirds attēlu, novērtēt sieniņu biezumu, kambaru izmērus un vārstuļu stāvokli. Šie rādītāji mainās līdz ar sirds slimībām.
• Stresa tests. Izrakstīts pacientiem, kuru simptomi parādās tikai fiziskās slodzes laikā. Šādiem pacientiem tiek lūgts staigāt uz skrejceliņa vai pedāli ar velosipēdu. Ārsts visu šo laiku uzrauga pacienta EKG izmaiņas. Dažreiz fiziskās aktivitātes vietā cilvēkam tiek doti medikamenti, kas apgrūtina sirdsdarbību. Pēc tam ārsts var pārbaudīt sirds darbību, izmantojot MRI.
• Angiogramma. Ārsts injicē nelielu daudzumu krāsvielas koronārajā artērijā. Pēc kāda laika viņš uzņem sirds attēlu (izmantojot rentgenstaru/MRI). Krāsviela padara asinsvadus redzamus, tāpēc attēlā ir skaidri redzamas sašaurināšanās vietas.
• Datortomogrāfija. Ļauj ārstam noteikt visbīstamāko aterosklerozes plāksnes kas satur kalciju. Var kombinēt ar angiogrāfiju.

Ārstēšanas iezīmes

Koronārās aterosklerozes terapija sākas ar dzīvesveida izmaiņām (atmest smēķēšanu, vairāk kustēties), diētu, ārstēšanu vienlaicīgas slimības. Lielākajai daļai ēdienkartes vajadzētu būt augu valsts produktiem; dzīvniekiem ir atļauts iekļaut mājputnus, zivis, olas un pienu ar zemu tauku saturu. Sarkanās gaļas patēriņš jāierobežo. Ieteicams izvairīties no acīmredzami neveselīgas pārtikas - ātrās ēdināšanas, uzkodām, ielas šavarmas, čeburekiem.

Ja ar uzskaitītajiem pasākumiem nepietiek vai personas veselības stāvoklis uzņemšanas brīdī rada bažas, koronāro artēriju aterosklerozes ārstēšanai. zāļu terapija, ķirurģiskas procedūras.

Konservatīvā terapija

Koronāro asinsvadu aterosklerozi sākotnējā vai vidējā stadijā var ārstēt ar medikamentiem. Patiesībā pašu slimību nevar izārstēt.Ārsta spēkos ir palēnināt tās progresēšanu un novērst dažus simptomus. Terapeitiskās ārstēšanas mērķi:

• samazināt slodzi uz sirdi;
• atvieglot asinsvadu spazmas;
• samazināt;
• novērst trombozi;
• samazināt sirdslēkmes risku;
• normalizēt asinsspiedienu.

Lai sasniegtu šos mērķus, tiek izmantotas šādas narkotiku grupas. Lielākā daļa tablešu jālieto visu mūžu.

Lipīdu līmeni pazeminošas zāles

Šīs klases zāles normalizē tauku vielmaiņas rādītājus: holesterīnu, ZBL, ABL, triglicerīdus. Tie ietver:

• Statīni (simvastatīns, atorvastatīns, rosuvastatīns, pitavastatīns). Grupas spēcīgākie pārstāvji. Tie bloķē aknu holesterīna sintēzi, nedaudz samazina ZBL, triglicerīdu koncentrāciju. Izrakstīts aterosklerozes ārstēšanai un profilaksei riska grupas cilvēkiem.
• Fibrāti (fenofibrāts, gemfibrozils). Pirms statīnu izgudrošanas tos plaši izmantoja aterosklerozes pacientu ārstēšanā. Tie visefektīvāk samazina triglicerīdu koncentrāciju, paaugstina ABL un mazāk ietekmē holesterīna un VLDL līmeni.
• Nikotīnskābe. Lai pazeminātu triglicerīdu, ZBL, tiek parakstītas lielas zāļu devas, kas labāk pazīstamas kā B3 (PP) vitamīns. Bet, tā kā zāles jālieto devās, kas 50-300 reizes pārsniedz dienas nepieciešamību, niacīna lietošanu gandrīz vienmēr pavada nevēlamas reakcijas. Šī iemesla dēļ nikotīnskābes lietošana ir ļoti ierobežota.
• Žultsskābes sekvestranti (kolestiramīns, kolestipols). Zāles, kuras nedod žultsskābes reabsorbēts, kas liek organismam izmantot holesterīnu to sintēzei;
• Holesterīna uzsūkšanās inhibitori (ezetimibs). Novērš uztura holesterīna uzsūkšanos.

Asins šķidrinātāji

Nepieciešams jebkurā koronārās aterosklerozes attīstības stadijā. Asins viskozitātes samazināšana novērš asins recekļu veidošanās iespējamību. Populārākā narkotika ir acetilsalicilskābe(aspirīns). Tas ir norādīts slimības sākuma stadijā. Smagākām aterosklerozes formām ieteicams lietot varfarīnu.

Antihipertensīvie medikamenti

Augsts asinsspiediens tiek uzskatīts par vienu no nozīmīgākajiem faktoriem, kas bojā artēriju sienu. Indikatoru samazināšanās par 35-40% kavē aterosklerozes progresēšanu. Lai koriģētu asinsspiedienu, tiek parakstītas zāles bisoprolols, valsartāns, lizinoprils un amlodipīns.

Ķirurģija

Koronāro artēriju aterosklerozei nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja nogulšņu lielums ir ievērojams. Divas visizplatītākās metodes ir šuntēšanas operācija un stentēšana.

Apvedceļš ietver apvedceļa izveidi. Lai to izdarītu, virs, zem aterosklerozes plāksnes, tiek uzšūts mākslīgais vai transplantācijas trauks, caur kuru var brīvi plūst asinis.

Stentēšana – asinsrites atjaunošana tiek panākta, sašaurinātajā vietā uzstādot metāla karkasu – stentu. Lai to izdarītu, caur lielu trauku tiek ievietots katetrs ar iztukšotu balonu. Ķirurgs datora kontrolē pārvieto to uz aterosklerozes aplikumu un pēc tam uzpūš. Kuģa lūmenis paplašinās, plāksne kļūst plakanāka. Lai nodrošinātu rezultātu, katetrs piegādā salocītu atsperi (stentu) sašaurinājuma vietā un atloka to. Tiek izveidots stingrs rāmis, kas uztur artēriju atvērtu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Aterosklerozes sākumposmā, kad pirmie simptomi vēl nav parādījušies, varat mēģināt ārstēties augu uzlējumi, lai gan tas ir neefektīvi.

• Sirdszāle, pelašķi, kastaņu miza - pa 100 g, rue grass, knotweed, citronzāles lapas, ķimeņu sēklas, saulespuķu ziedlapiņas - katra pa 50 g. Gatavojiet maisījumu no uzskaitītajiem augiem. 1 ēd.k. l. Ielieciet termosā, ielejiet glāzi verdoša ūdens, ļaujiet brūvēt 20-30 minūtes. Sasprindzināto uzlējumu dzer pa 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.
• 20 g ķimeņu, japāņu sophora pākstis, 30 g baldriāna saknes, citronzāles lapas, 40 g vilkābeles ziedu, nātru lapas. 1 ēdamkaroti aplej ar verdošu ūdeni, atstāj uz pusstundu, izkāš. Dzert 150 ml infūzijas 2 reizes dienā pirms brokastīm un vakariņām.
• Garšaugi vienādās proporcijās: bērza lapas, nātru lapas, salvija, kosa zāle, mežābele, vilkābeles ziedkopas, ķimeņu sēklas, mežrozīšu gurni, brūnaļģes, pelašķi. 3 ēd.k. l. liek katliņā, pārlej trīs tases verdoša ūdens. Pārklāj ar vāku un atstāj uz 3 stundām. Lietojiet glāzi pirms ēšanas 3 reizes dienā. Pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, devu samazina līdz pusei glāzes.
• Sajauc vienādos daudzumos vilkābeles ziedus, meža zāli, zeltbriežus, asinszāli un pelašķus. Katliņā liek ēdamkaroti maisījuma, aplej ar glāzi verdoša ūdens un liek uz mazas uguns. Pagatavojiet 3 minūtes. Noliek malā un ļauj nostāvēties 10 minūtes. Dzeriet siltu, pa glāzei 3 reizes dienā pirms ēšanas. Katrai devai jāsagatavo infūzijas daļa.
• Vienādos daudzumos samaisiet rūtu, cinquefoil, āmuļus, kosas un pelašķus. Ēdamkaroti maisījuma ielej glāzē ūdens un ļauj nostāvēties 3 stundas. Liek uz uguns, vāra 5 minūtes. Ļaujiet nostāvēties 30 minūtes, izkāš. 2-3 mēnešus dzer pa pusglāzei uzlējuma 2 reizes dienā. Piektajā kolekcijā ir spēcīgi augi. Konsultējieties ar savu ārstu par drošu lietošanu.

Daudzi bioloģiski aktīvās sastāvdaļas augi spēj mijiedarboties ar medikamentiem. Tāpēc ārstēšana tradicionālās metodes jāapspriež ar terapeitu.

Komplikācijas

Koronāro artēriju ateroskleroze var būtiski pasliktināt sirds darbību. Iespējamās komplikācijas slimības:

• stenokardija;
• miokarda infarkts;
• sirdskaite;
• aritmija.

Pacienta nāve var iestāties pēc holesterīna plāksnes plīsuma, kuras fragmenti bloķē artērijas. Lielākā daļa šo gadījumu notiek aukstās sezonas rīta stundās. Spēcīgs stress vai fiziska piepūle var izraisīt letālas komplikācijas.

Sirds ir vissvarīgākais orgāns cilvēka ķermenī. Ritmiskas sirds kontrakcijas palīdz cirkulēt ar skābekli bagātinātas asinis visā ķermenī. Šis dabisks process. Un caur kādiem asinsvadiem pats miokards (tas ir sirds muskuļa vidējā slāņa nosaukums, kas veido lielāko daļu tā masas) saņem nepieciešamo skābekļa daudzumu, lai normāli funkcionētu? Caur koronārajiem asinsvadiem (saukti arī par koronārajiem asinsvadiem).

Svarīgs! Koronārās artērijas ir vienīgais asins piegādes avots sirdij. Tāpēc ir tik svarīgi, lai tie būtu “darba stāvoklī” un normāli funkcionētu.

Sirds koronāro asinsvadu ateroskleroze ir hroniska patoloģija, ko raksturo veidošanās holesterīna plāksnes, ievērojami bloķējot artēriju lūmenu un novēršot normālu asins plūsmu. Statistika saka, ka šī slimība ieņem vienu no pirmajām vietām starp sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Turklāt patoloģiju ir grūti diagnosticēt sākotnējā stadijā; un, kad tas tiek atklāts vēlu, to ir grūti ārstēt. Kas provocē patoloģijas attīstību? Kā ar to tikt galā? Kādi ir tās simptomi? Kādi preventīvie pasākumi var novērst koronāro asinsvadu aterosklerozes attīstību? Izdomāsim. Noderīga informācija nekad nav par daudz.

Aterosklerozes attīstības iemesli

Galvenais koronāro asinsvadu aterosklerozes attīstības iemesls ir paaugstināts holesterīna līmenis (apmēram 6 mmol/l vai vairāk) asinīs. Kas varētu novest pie šāda stāvokļa:

• Dzīvnieku tauku patēriņš lielos daudzumos.
• Samazināta vielmaiņas aktivitāte.
• Zarnu nespēja izvadīt taukus saturošas vielas.
• Iedzimtas noslieces uz koronāro asinsvadu aterosklerozi klātbūtne.
• Psihoemocionāla pārslodze un stresa situācijas.
• Diabēts.
• Hormonālā nelīdzsvarotība.
• Ātrie zvaniķermeņa svars, tas ir, aptaukošanās.
• Traucējumi centrālās nervu sistēmas darbībā.
• Neaktīvs dzīvesveids (t.i., fiziska neaktivitāte).
• Mēs nedrīkstam aizmirst par pacientu vecumu un dzimuma faktoru. Nav noslēpums, ka jo vecāks ir cilvēks, jo lēnāk notiek vielmaiņa. Līdz 60 gadu vecumam slimība biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem; Sievietēm slimības attīstības risks palielinās pēc menopauzes.

• Augsts asinsspiediens (ti, hipertensija).

Uz piezīmi! Koronāro asinsvadu aortas aterosklerozi var izraisīt tie paši faktori, kas tika aprakstīti iepriekš. Atgādinām: aortu sauc par lielāko asinsvads, kas atrodas virs Tieši no tā atiet divas galvenās koronārās asins apgādes artērijas (labā un kreisā).

Asinsvadu aterosklerozes attīstības mehānisms

Aortas, koronāro asinsvadu un artēriju aterosklerozes attīstības sākumpunkts ir endotēlija bojājumi autoimūnu patoloģiju, vīrusu un baktēriju iedarbības, kā arī alerģisku reakciju rezultātā. Tieši šajās vietās veidojas tauku nogulsnes (plāksnes). Laika gaitā tie kļūst arvien lielāki, jo pastāvīgi tiek piegādāti jauni "būvmateriālu" apjomi. Tā rezultātā bojājumos veidojas saistaudi, kas ir aortas un koronāro asinsvadu lūmena sašaurināšanās cēlonis; to aizsprostojumi; vietējā asinsrites procesa neveiksme un līdz ar to nopietnas slimības hroniska (piemēram, koronārā sirds slimība vai miokarda infarkts) un pat letāls iznākums. Tas ir, holesterīna plāksnīšu klātbūtnē ir divas patoloģijas attīstības iespējas: pirmā - trauks lēnām, bet pārliecinoši kļūst aizsērējis, līdz tas ir pilnībā bloķēts; otrais - asins receklis, sasniedzis maksimālo tilpumu, vienkārši plīst un tādējādi bloķē jebkādu asins kustību caur artēriju. Abi ir ļoti slikti.

Kurš ir apdraudēts

Kam ir nosliece uz koronārās aortas aterosklerozi? smadzeņu trauki un artērijas? Ir noteikta cilvēku grupa, kurai ir visas iespējas šādai patoloģijai attīstīties viņu ķermenī. Šajā kategorijā ietilpst tie, kas:

• Viņš vada mazkustīgu dzīvesveidu, tas ir, viņš pastāvīgi sēž vai guļ. Tā rezultātā organismā notiek asins stagnācija, un rezultātā holesterīns nosēžas uz artēriju sieniņām.
• Ir paaugstināts holesterīna līmenis.

Atcerieties! Jo vairāk holesterīna ir asinīs, jo lielāks ir asins recekļu veidošanās risks.

• Kas cieš no diabēta. Metabolisma traucējumi ir viens no galvenajiem patoloģijas cēloņiem.
• Ir liekais svars.

• Neēd pareizi. Tas ir, uzturs satur lielu daudzumu sāls un dzīvnieku tauku.
• Ir augsts asinsspiediens (tas veicina asinsvadu sieniņu bojājumus).
• Viņš smēķē daudz un bieži.

Slimības simptomi

Visas pazīmes, kas liecina, ka sirds asinsrite nav pareizajā līmenī, tiek iedalītas divās kategorijās - išēmiskā un vispārējā. Pirmie ir tieši saistīti ar sirds muskuļa darbu, bet pēdējie ir saistīti ar asinsrites pasliktināšanos. dažādas daļasķermeņi.

Starp išēmiskiem simptomiem ir vērts izcelt:

• Sirds muskuļa ritma klātbūtne, kas nedaudz atšķiras no parastā. Tas notiek tāpēc, ka, ja nav pietiekami daudz asiņu, sirds sāk strādāt "dīkstāvē".

• Ir pieaugums asinsspiediens koronāro artēriju aizsprostojuma dēļ.
• Baiļu lēkmes pacientam, ko izraisa sirds muskuļa problēmas. Pulss paātrinās un testosterona pieplūdums palielinās, kas situāciju tikai pasliktina.

Vispārēji koronāro asinsvadu aterosklerozes simptomi:

• Elpas trūkums, kas tiek novērots uzbrukuma sākotnējā stadijā.
• Reibonis, ko izraisa nepietiekams asinsspiediens.
• Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi.
• Sāpju klātbūtne (dedzinoša un spiedoša dabā) krūšu kaulā, kas var izstarot uz kreisais plecs vai atpakaļ. Parasti tie rodas fiziskas slodzes laikā un ir saistīti ar skābekļa trūkumu sirdī.

• Paaugstināta nervozitāte.
• Samaņas zudums.
• Aukstums jūtams ekstremitātēs (kājās un rokās).
• Pietūkums.
• Letarģija un vājums.
• Slikta dūša, dažreiz pārvēršas vemšanā.
• Ādas apsārtums.

Svarīgs! Sākotnējā attīstības stadijā koronāro artēriju ateroskleroze nekādā veidā neizpaužas. Pirmie simptomi parādās tikai tajā brīdī, kad plāksnes sāk palielināties un aizsedz daļu no asinsvadu lūmena. Tāpēc ir jāveic regulāras pārbaudes, īpaši riska grupas cilvēkiem.

Galvenās aterosklerozes stadijas

Galvenās slimības attīstības fāzes var veidoties gadu desmitiem, un, ja nav nekādas cīņas pret slimību, tās var izraisīt nopietnas sekas. Ir pieci aterosklerozes posmi:

• Prelipīdu fāze. To raksturo zināma olbaltumvielu savienojumu un lipīdu uzkrāšanās gludajos muskuļos. Šajā periodā notiek starpšūnu membrānu deformācija, asins recekļu veidošanās (mīksta struktūra), muskuļu elastības zudums, kā arī kolagēna ražošana organismā. Šajā posmā ir iespējams atgriezties normālā stāvoklī, ja ievērojat pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu.
• Lipoīdu fāze. Pacients neuzrāda nekādas bažas, neskatoties uz to, ka notiek turpmāka saistaudu augšana. Šajā periodā strauji palielinās ķermeņa svars.
• Liposklerozes fāze. Veidojas pilnvērtīgas šķiedrainas plāksnes.

• Ateromatozes fāze. Šajā posmā notiek aterosklerozes plāksnīšu, asinsvadu, muskuļu audu un saistaudu iznīcināšana. Tā rezultātā rodas traucējumi centrālās sistēmas darbībā nervu sistēma. Ir iespējamas smadzeņu asiņošanas.
• Kalcifikācijas fāze. Uz plāksnēm tiek novērots ciets pārklājums, un trauki kļūst trausli un pilnībā zaudē savu elastību un formu.

Koronāro smadzeņu asinsvadu ateroskleroze

Slimība var attīstīties ilgu laiku pilnīgi asimptomātiski vai ar dažām viegli izteiktām izpausmēm. Klīniku sāk novērot tikai tad, kad jau traucē aterosklerotiskas dabas plāksnes smadzeņu cirkulācija, izraisot išēmiju un asinsvadu bojājumus smadzenēs (tas ir, discirkulācijas encefalopātiju). Rezultāts ir īslaicīga disfunkcija vai smags audu bojājums.

Ir trīs aortas koronārie smadzeņu asinsvadi:

• Pirmkārt. Šis ir sākuma posms, kam raksturīgi tādi simptomi kā vispārējs vājums, ātra noguruma spēja, letarģija, galvassāpes, nespēja koncentrēties, troksnis ausīs, samazināta garīgā aktivitāte un aizkaitināmība.
• Otrkārt. Šī ir progresējoša fāze, kurai raksturīgs psihoemocionālo traucējumu pieaugums. Pacients attīstās depresīvs stāvoklis tiek novērots pirkstu vai galvas trīce; problēmas ar atmiņu, dzirdi un redzi; galvassāpes, pastāvīgs troksnis ausīs, kustību koordinācijas traucējumi, neskaidra runa, aizdomīgums un trauksme.
• Trešais. Šajā posmā pacients piedzīvo pastāvīgu runas funkcijas traucējumus, pilnīgu vienaldzību pret viņu izskats(t.i., apātija), atmiņas traucējumi un pašapkalpošanās prasmju zudums.

Smadzeņu aterosklerozes ārstēšana ir ilgs process un nevar novest pie pilnīgas dziedināšanas. Tiesa, regulāras un sarežģītas terapijas rezultātā ir iespējams panākt zināmu patoloģijas attīstības palēnināšanos.

Slimības ārstēšanai ir vairākas ķirurģiskas metodes:

• Manevrēšana (tas ir, plastmasa vēdera ķirurģija), kas ļauj asins plūsmai apiet skarto kuģa zonu.
• Endarterektomija, kuras laikā tiek noņemta aterosklerozes plāksne un izmainīti asinsvadu sienas audi.
• Ekstraintrakraniāla anastomoze (t.i., savienojums iekšējā sistēma miega artērija ar tā ārējo komponentu).
• Skartās artērijas zonas noņemšana (tas ir, bloķēta ar aterosklerozes plāksni) un tās atjaunošana, uzstādot mākslīgo protēzi (tas ir, brahiocefālā stumbra protezēšana).
• Ķirurģisko pasākumu rezultātā notiek miega artērijas iekšējās virsmas rezekcija.

Aterosklerozes diagnostika

Kad pacients nonāk medicīnas iestādē, vispirms speciālists viņu uzmanīgi uzklausa. Turklāt visas mazākās detaļas ir svarīgas, jo tās un klīniskie testi ļauj noteikt precīza diagnoze. Papildus anamnēzes apkopošanai un vizuālai pārbaudei ārsts nosaka šādus laboratoriskos un instrumentālos pētījumus:

• Pilnīga asins analīze, lai noteiktu holesterīna līmeni.
• Potītes-pleca indeksa noteikšana, tas ir, spiediena mērīšana potītes un plecu zonā.
• Elektrokardiogramma. Dažreiz diagnozes noteikšanai ir nepieciešams ikdienas EKG monitorings, kurā ar jostām pie cilvēka ķermeņa tiek piestiprināta reģistratora, kas reģistrē visus rādījumus, un tā paliek kopā ar visu izmeklējuma laiku.
• Pārbaude ar īpašu analizatoru, ko sauc par kardiovizoru.
• Radionuklīdu izpēte.
• Veloergometrija. Šī metode ļauj identificēt slēptu koronārās mazspējas formu.
• Skrejceļa tests. Šīs diagnostikas procesā tiek pārbaudīts sirds muskuļa stāvoklis noteiktas fiziskās aktivitātes laikā.
• Intravaskulāra ultraskaņa. Izmantojot to, jūs varat iegūt skaidru priekšstatu par asinsvadu lūmenu.
• Divpusējā skenēšana. Neinvazīvs ultraskaņas izmeklējums, ko var izmantot, lai novērtētu asins plūsmas īpašības.
• Sirds ultraskaņa. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt orgānu bojājuma apmēru.
• Stresa ehokardiogrāfija. Šī metode, izmantojot ultraskaņu, ļauj novērtēt anatomiskā struktūra un sirds muskuļa darbība fizisko aktivitāšu laikā, kā arī perikarda telpa.
• Datortomogrāfija.

Tikai pēc kompleksā diagnostika Koronāro asinsvadu aterosklerozei speciālists nosaka adekvātu ārstēšanu.

Svarīgs! Nelietojiet pašārstēšanos: labākajā gadījumā tas nedos nekādus rezultātus, un sliktākajā gadījumā tas vienkārši pasliktinās jūsu veselības stāvokli.

Asinsvadu aterosklerozes ārstēšana

Daudzos veidos sirds koronāro asinsvadu aterosklerozes ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Ja slimība ir tikko sākusi attīstīties, tad dažreiz pietiek:

• Dažu holesterīna līmeni pazeminošu zāļu (tas ir, statīnu) lietošana. Ārsts var arī izrakstīt beta blokatorus, diurētiskos līdzekļus, prettrombocītu līdzekļus un citus līdzekļus, kas palīdz novērst aterosklerozes simptomus.

Atcerieties! Tikai speciālists var izrakstīt zāles un noteikt to devu.

• Dzīvesveida izmaiņas. Sabalansēta diēta, mērenas fiziskās aktivitātes kardiologa uzraudzībā, abstrakcija no stresa situācijas, kā arī atteikšanās no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas un “karsto” dzērienu dzeršanas, palīdzēs ātri tikt galā ar slimību.

Uz piezīmi! Varat izmantot padomus tradicionālā medicīna, pēc konsultēšanās ar ārstu. Piemēram, ķiploku ēšana labi iedarbojas cīņā pret aterosklerozi. Tiesa, ja pacientam tas izraisa paātrinātu sirdsdarbību, tad aptieku ķēdē labāk iegādāties produktus uz ķiploku bāzes.

Kā ārstēt koronāro asinsvadu aterosklerozi smagos gadījumos? Visticamāk, bez ķirurģiska iejaukšanās nepietiekami:

• Visizplatītākā iespēja ir uzstādīt stentu, ko izmanto, lai paplašinātu skarto asinsvadu, tādējādi nodrošinot normālu asins plūsmu.

Svarīgs! Pacientam, kuram ir veikta stentēšana, statīni un citas zāles būs jālieto visu mūžu, jo, ja tas netiks izdarīts, asinsvadus atkal skars ateroskleroze.

• Vēl viena iespēja ir koronāro artēriju šuntēšana. Izmantojot šo metodi, jūs varat ļaut asins plūsmai apiet skarto kuģa zonu.

Profilakse

Lai vēlāk neārstētu koronāro asinsvadu aterosklerozi, ir jāveic vairāki profilakses pasākumi:

• Regulāri iesaistiet ķermeni mērenās fiziskās aktivitātēs (piemēram, pastaigas, peldēšana, darot rīta vingrinājumi vai vienkārši izrakt dobes savā zemes gabalā). Vissvarīgākais ir vairāk kustību.
• Savlaicīgi ārstējiet visas radušās patoloģijas. Būtu labi, ja jūs apmeklētu kardiologu reizi dažos gados.

• Centieties izvairīties no stresa situācijām vai vismaz abstrahēties no tām. Jebkurš psihoemocionālais stress ir kaitīgs veselībai.
• Ja jums ir liekais svars, noteikti cīnieties ar to.
• Mēģiniet mainīt fiziskās aktivitātes ar atpūtu.
• Pareizs uzturs ir veselības atslēga. Kas jādara? Izvairieties no dzīvnieku taukiem, olām, sviesta, piena produktiem ar augstu tauku saturu, skābo krējumu, kā arī treknu gaļu un zivīm. Ieteicams ēst dārzeņus un augļus.
• Atmest smēķēšanu un stipro dzērienu dzeršanu.
• Regulāri dodieties pastaigās svaigs gaiss.
• Izmantojiet tradicionālās medicīnas receptes.

Uz piezīmi! Ja ateroskleroze jau ir attīstījusies, tad mēģiniet palēnināt tās progresu. Ievērojiet ārsta ieteikumus gan attiecībā uz medikamentiem, gan dzīvesveida izvēli. Ja operācija neizbēgami, tad nekavējieties ar viņu.

Beidzot

Vairāk rūpējies par savu veselību, īpaši sirdi. Turklāt tāda patoloģija kā koronāro artēriju ateroskleroze visā tās krāšņumā izpaužas tikai vēlākajos posmos. Šo slimību ir grūti ārstēt, taču to var apturēt, un dažreiz var sasniegt pozitīvu dinamiku. Atcerieties: galvenais ir savlaicīgi uzsākt koronārās aterosklerozes ārstēšanu. Veselību jums un jūsu mīļajiem!

Starp sirds slimībām ir koronārā sirds slimība. Tās attīstības iemesls ir sirds asinsvadu ateroskleroze. Problēmu sarežģī tā attīstība sākuma posmi slimības praktiski nav saistītas ar simptomiem.

Ja aterosklerozi var noteikt agrīnās stadijās, tas pozitīvi ietekmēs ārstēšanu: var panākt būtiskas izmaiņas traukos un samazināt komplikāciju iespējamību.

Vēl nesen aterosklerozi atklāja tikai cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Tagad ir tendence uz slimības “atjaunošanu”.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Var sniegt PRECĪZU DIAGNOSTI tikai ĀRSTS!
• Lūdzam NAV pašārstēties, bet gan pierakstieties pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem!

Kas ir patoloģija

Sirds koronāro asinsvadu ateroskleroze (ICD kods - 10) ir slimība hroniska gaita, ko papildina taukainu plankumu veidošanās un augšana. Pēdējie rodas holesterīna, kā arī zema blīvuma lipoproteīnu uzkrāšanās dēļ uz asinsvadu sieniņām. Jo vairāk šo “palīgu”, jo vairāk plāksnītes aug.

Laika gaitā viņi sāk aizvērt lūmenu artērijās. Tas noved pie tā, ka asins plūsma tajās samazinās un galu galā var pilnībā apstāties.

Tā rezultātā rodas problēmas ar orgāniem, kas saņem skābekli un barības vielas. Tas noved pie orgānu išēmijas, skābekļa badošanās un darbības traucējumiem.

Ateroskleroze nenotiek vienā minūtē. Tas aizņem gadus. Sākotnēji ateroskleroze sāk parādīties pusaudža gados.

Sākumā tā attīstās lēni, bet, pārejot uz otro dzīves pusi, slimība sāk progresēt un liek par sevi manīt pēc 45 gadiem.

Nogulsnētā holesterīna plāksnes var “inficēt” artērijas absolūti jebkurā ķermeņa daļā. Var tikt ietekmētas artērijas apakšējās ekstremitātes, nieres, smadzenes, apzarņa asinsvadi, aorta. Bet visvairāk skarti koronārie asinsvadi, kas piegādā sirdij asinis.

Problēmas nopietnība ir tāda, ka koronārie asinsvadi ir līkumoti, ļoti sazaroti un diezgan šauri. Viņi ir tie, kuriem galvenokārt "uzbrūk" plāksnes un "aizaug".

Bet aterosklerozes attīstību ne vienmēr pavada acīmredzami simptomi. Ir gadījumi, kad pacients ilgstoši cieš no slimības, bet nejūt simptomus. Tas izskaidrojams ar to, ka smadzenēm un nierēm ļoti nepieciešams skābeklis.

Bet sirds to nedara, jo nepieciešamība pēc skābekļa rodas ķermeņa fizisko aktivitāšu laikā. Tātad miera stāvoklī caur sirdi izplūst 5 litri asiņu, savukārt fiziskās slodzes laikā - 30 litri/min. Proporcionāli asins daudzuma pieaugumam rodas nepieciešamība pēc skābekļa.

Aterosklerozes gadījumā asinsvadi, kas atrodas zem sirds, kļūst “aizsērējuši” ar plāksnēm un neļauj vajadzīgajam asins tilpumam ieplūst sirdī. Šajā gadījumā plāksnes sablīvē asinsvadu sienas un neļauj tām normāli izplesties. Tas viss noved pie miokarda asinsrites neveiksmes.

Aterosklerozes attīstības rezultātā radušos miokarda išēmiju sauc par koronāro sirds slimību (citādi IHD).

Cēloņi

Ateroskleroze ir visa ķermeņa arteriālo asinsvadu bojājums. Tāpēc koronāro un smadzeņu asinsvadu aterosklerozei ir tāda pati.

Slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

• tādu slimību klātbūtne kā diabēts un aptaukošanās;
• slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana un pārmērīga dzeršana;
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
• neaktivitāte;
• arteriālā hipertensija;
• nepareizs uzturs, ko pavada liela daudzuma ogļhidrātu, dzīvnieku tauku, sāls patēriņš un zivju, dārzeņu, eļļu ignorēšana vai mazs patēriņš augu izcelsme un augļi.

Simptomi

Tā kā koronārā sirds slimība un koronāro asinsvadu ateroskleroze ir viens un tas pats, to simptomi ir vienādi. Ir divu veidu IHD:

Stenokardija ir cieši saistīta ar aterosklerozi un tās klīniskajām izpausmēm. Šo slimību pavada sāpes krūtīs, ko izraisa asins piegādes trūkums miokardam, ko izraisa asinsvadu sašaurināšanās ar plāksnēm.

Šādi sāpīgi uzbrukumi parasti ilgst ne vairāk kā 15 minūtes, tiek novēroti fiziskās aktivitātes laikā un apstājas pēc tā pabeigšanas.

Nolikt malā sāpīgas sajūtas Jūs varat lietot nitroglicerīnu, kas izraisa koronāro asinsvadu paplašināšanos, kā rezultātā asinis sāk plūst uz sirdi pareizajā daudzumā.

Atkarībā no tā, cik smaga koronāro asinsvadu aortas ateroskleroze, stenokardija un miokarda išēmija var izpausties līdzvērtīgi.

Turklāt simptomi un to stiprums ir tieši atkarīgi no tā, kāda veida fiziskā aktivitāteķermenis tiek pakļauts.

Stenokardija ir sadalīta vairākās funkcionālās klasēs:

Diagnostika

Sākotnēji EKG var aizdomas par koronāro asinsvadu aterosklerozi, kas skaidri parāda miokarda išēmijas pazīmes. Jūs varat aizdomas par plāksnīšu klātbūtni, izmantojot šādas metodes pētījums:

Miokarda stresa scintigrāfija	Šī metode ļauj noteikt ne tikai aterosklerozes plāksnīšu atrašanās vietu, bet arī to, kurā traukā atrodas visbīstamākie.
Intravaskulāra ultraskaņa	Izmanto arī dopleru.
Sirds ultraskaņa un DEHO-CG	Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt strukturālās izmaiņas: sienas biezumu, kameras izmēru, identificēt sekciju klātbūtni ar neesošu vai samazinātu kontraktilitāti, hemodinamiku un vārstuļa morfoloģiju.
Koronārā angiogrāfija	Tas nav nekas vairāk kā rentgena izmeklēšana ar iepriekšēju kontrastu. Tas ļauj noteikt, kur atrodas skartie asinsvadi, kāds ir skartās zonas garums un kāds ir kuģa sašaurināšanās.

Koronāro asinsvadu aterosklerozes ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek noteikta katram pacientam atsevišķi. Parasti tiek noteikta zāļu terapija un dažādas procedūras, kas palīdz novērst lieko holesterīna līmeni asinīs.

Narkotiku ārstēšana tiek nozīmēta, lai novērstu metabolisko sindromu, koriģētu dažādus ar slimību saistītos traucējumus un normalizētu siltuma vielmaiņu. Parasti tiek izrakstītas šādas zāles:

1. Zāles, kas var palielināt enerģijas metabolismu.
2. Zāles, kas novērš holesterīna uzsūkšanos asinīs.
3. Zāles, kas novērš triglicerīdu un holesterīna veidošanos, kā arī pazemina to līmeni asins plazmā.

Papildus var izrakstīt: Anginīns, Aevit, Vasoprostan utt.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Aortas aterosklerozes ārstēšanai izmanto arī alternatīva medicīna. Tikai šajā gadījumā jums jāatceras, ka šādu ārstēšanu nekādā veidā nevar izmantot ārsta noteiktās ārstēšanas vietā. Bet tajā pašā laikā tas ir iespējams, jo ārstniecības augi palīdz novērst simptomus, noārda tauku šūnas asinīs un normalizē vielmaiņas procesus.

Kuģu tīrīšanai varat izmantot šādas receptes:

Ārstnieciskais maisījums no iepriekš sasmalcinātas lakricas, kviešu zāles un pienenes saknēm (attiecīgi 10g, 20g un 10g)	Sauso masu aplej ar puslitru verdoša ūdens un liek uz mazas uguns apmēram pusstundu. Ja vēlaties, varat pievienot cukuru vai medu. Sagatavoto un filtrēto novārījumu dzer 2-3 reizes dienā, 1 ēd.k. Šī recepte labi palīdz ar multifokālu aterosklerozi.
Uztura korekcija	Ir nepieciešams patērēt pārtiku ar lielu daudzumu vitamīnu, kā arī tādus, kas spēj noārdīt tauku šūnas un izvadīt tās no organisma. Piemēram, tās varētu būt saulespuķu sēklas neapstrādātas un 1-2 ēd.k. dienā vai 1/2 ēd.k. aronijas.
(ārstēšana ar dēlēm)	Šo metodi bieži izraksta paralēli narkotiku ārstēšanai. Fakts ir tāds, ka dēles siekalās ir ferments, kas neļauj asinīm sarecēt. Tas savukārt samazina trombozes iespējamību.

Neatkarīgi no izvēlētās alternatīvās ārstēšanas metodes tā jāveic tikai ar ārstējošā ārsta atļauju un viņa uzraudzībā.

Diēta

Lai novērstu koronāro asinsvadu aterosklerozes attīstību un mazinātu simptomus, ir jāievēro diēta. Lai to izdarītu, izslēdziet no uztura pārtikas produktus, kas bagāti ar holesterīnu, proti:

• olu dzeltenumi;
• salo;
• trekna gaļa;
• nieres;
• cietie dzīvnieku tauki;
• smadzenes.

Pievienojiet savai diētai pārtikas produktus, kas var attīrīt organismu no holesterīna, proti: auzu pārslas, kāposti, zema tauku satura biezpiens, kartupeļi.

Dzīvnieku tauku vietā izmantojiet augu eļļas. Neaizmirstiet par dārzeņiem, veseliem graudiem un augļiem.

Profilakse

Ja pacientam jau ir konstatēta pat sākotnējā ateroskleroze, tad nekavējoties ir nepieciešams nozīmēt ārstēšanu, kam seko ilgstoša visa organisma atveseļošanās un lai izvairītos no attīstības nopietnākā stadijā.

Ateroskleroze ir hroniska slimība, tāpēc pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas jālieto visu mūžu. Lai samazinātu aterosklerozes plankumus, ieteicams:

1. Ievērojiet īpašu diētu, kas samazina holesterīna uzņemšanu organismā.
2. Veiciet fizisko terapiju.
3. Pilnīgi atteikties no sliktiem ieradumiem.

Tas viss kopā ar ārsta norādījumu ievērošanu palīdzēs izvairīties no nevajadzīgām bīstamām sekām.

Visbriesmīgākais jebkura planētas iedzīvotāja, kas vecāks par 50 gadiem, ienaidnieks, mānīgs ienaidnieks, kas negaidīti apsteidz un uz visiem laikiem maina dzīvi. Ienaidnieks, kas jāzina pēc redzes. Iepazīstieties ar koronāro artēriju aterosklerozi.

Sniedz patiesi biedējošus datus medicīniskā statistika– katrs otrais nāves gadījums pasaulē notiek no koronārās sirds slimības. Kuras cēlonis ir koronāro artēriju ateroskleroze. Tā tas ir bijis vienmēr, izņemot totālu militāru kauju laikus. Skumjākais ir tas, ka gadu no gada šie rādījumi mainās uz slikto pusi. Tas notiek, neskatoties uz to, ka medicīna turpina attīstīties, tiek atvērti reģionālie asinsvadu centri, lai atrisinātu esošo situāciju, un tiek ražoti jauni medikamenti. Mēģināsim izdomāt, kāda veida slimība tā ir un kā to uzveikt.

Ar ievērojamu sirds artēriju un arteriolu (mazāko asinsvadu) sašaurināšanos, to bojājumiem aterosklerozes procesā, sirds pilda savu darbu arvien sliktāk. Miera stāvoklī sāpes visbiežāk netraucē, bet ejot, skrienot, ceļot smagus priekšmetus vai spēcīgus pārdzīvojumus, sirds sāk strādāt ātrāk. Tieši tad parādās pacients raksturīgas sāpes. Parasti cilvēks sūdzas par saspiešanas sajūtu, kas līdzinās smaguma sajūtai, un vērš roku uz krūškurvja centru vai kreiso pusi. Atpūšoties, sāpes pāriet. Šo stāvokli medicīnā sauc par stenokardiju. Smagākos gadījumos, kad sirds koronāro asinsvadu ateroskleroze ir vēl plašāk izplatīta, līdzīgas sāpes rodas pat ar mazāko kustību.

Kāpēc man sāp sirds?

Slimības sākumā cilvēks parasti nejūtas slims – viņam nav sūdzību, diskomfortu. Ilgu laiku sirds koronāro artēriju ateroskleroze norit nesāpīgi, neliekot sevi manīt. Parasti, kad aterosklerozes plāksne palielinās un izspiežas asinsvada lūmenā, parādās pirmie simptomi. Kuģis, kas piegādā asinis sirds muskuli, kļūst šaurs. Asinis plūst caur to sliktāk. Trūkst skābekļa, un sirds sāk slikti tikt galā ar slodzi. Orgāns cieš, rupji sakot, no nepietiekama uztura. Medicīnā ir plaši pazīstams izteiciens: "sāpes sirdī ir tās sauciens pēc palīdzības."

Slimības attīstība

Stenokardija ir slimība, kas cilvēku var mocīt gadu desmitiem pēc kārtas. Tomēr biežāk slimība progresē. Ja ārstēšanai netiek pievērsta pienācīga uzmanība, ateroskleroze turpina augt un attīstās sirdslēkme.

Molekulārā līmenī sirdslēkmes cēlonis ir koronāro artēriju stenotiskā ateroskleroze . Tas ir, milzīgs, kopējais sirds asinsvadu bojājums. Notiek apmēram tā: plīst aplikuma pārklājums un asins daļiņas sāk “pielipt” pie šķidrā kodola, veidojot trombu. Jau tā šaurais trauks pilnībā aizveras. Tās lūmenā sākas iekaisums. Un tajā muskuļa daļā, kas tika piegādāta no šī trauka, notiek katastrofa. Kad muskulis pārstāj saņemt uzturu, tas nomirst. Šajā brīdī pacients sajūt asas, nepanesamas sāpes krūtīs, var parādīties bailes un elpas trūkums. Šis brīdis ir kritisks dzīvībai. Daži izdzīvo, daži nē. Tas galvenokārt ir atkarīgs no skartās zonas plašuma. Protams, nozīme ir pacienta vecumam, stāvoklim un citām viņa hroniskām slimībām.

Kā cīnīties

Pats pirmais jautājums, ko pacienti uzdod, ir tas, vai aterosklerozi var izārstēt. Noteikti nē. Nav zāļu, kas apgrieztu procesu, samazinātu vai pazustu aplikumu. Ārstēšana ir situācijas stabilizēšana. Palēniniet aterosklerozes augšanu un visveiksmīgākajā gadījumā pārtrauciet to vispār. Ideālā gadījumā jums par to jādomā, pirms parādās simptomi. Tomēr vēlāk tas burtiski kļūst par būtisku nepieciešamību.

Lai cik banāli tas izklausītos, jāsāk ar dzīvesveida maiņu. Proti, ar pareizu uzturu. Tauki, kas veido plāksni, lielākoties nāk no taukiem, ko mēs ēdam. Jāpatur prātā, ka tikai dzīvnieku tauki jāuzskata par "vainīgiem" aterosklerozes veidošanā - tie ir tie, kas ir bīstami. Augu tauki neizraisa aterosklerozes augšanu. Sviests, krējums, trekna gaļa – tie ir pārtikas produkti, kas stingri jāierobežo. Gluži pretēji, dārzeņi, augļi un graudi ir ārkārtīgi veselīgi produkti. To saturam vajadzētu veidot lielāko daļu uztura. Augu eļļas ir dots liela uzmanība, tiem, ja iespējams, jāaizstāj sviests.

Ārpus uztura lieliska vērtība ir vielmaiņa. Personai ar palielinātu ķermeņa svaru ir daudz lielāks risks saslimt ar koronāro sirds slimību. Turklāt cukura diabēts, īpaši slikti ārstēts, palielina noslieci uz aterosklerozi, ar augsts līmenis cukurs asinīs

Iedzimtība ievērojami veicina saslimstību. Aortas un koronāro artēriju ateroskleroze var attīstīties pat jaunā vecumā un būt ļoti agresīva, ja pacientam ir. ģenētiskā predispozīcija. To var noteikt ar testiem, kas parāda kopējā holesterīna un tā frakciju saturu asinīs. Fakts ir tāds, ka viens no asins tauku veidiem ir visbīstamākais. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt detalizētu analīzi. Ar nopietniem lipīdu metabolisma traucējumiem tiek konstatēts “sliktā” holesterīna - ZBL (vairāk nekā 3) un kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanās (vairāk nekā 5).

Narkotiku ārstēšana

Ir zāles, kas var ietekmēt tauku vielmaiņu. Tos sauc par statīniem, un tie nomāc "sliktā" holesterīna līmeņa paaugstināšanos, kas izraisa aterosklerozes pieaugumu. Statīni arī samazina vispārējs saturs holesterīna līmenis asinīs. Saskaņā ar dažiem zinātniskiem datiem šīs zāles var pat nedaudz samazināt aterosklerozes plāksnīšu izmēru, taču jums nevajadzētu uz to nopietni rēķināties.

Šāda veida medikamentu izrakstīšanu un devu izvēli drīkst veikt tikai ārsts. Tāpat kā citām zālēm, tām ir vairākas blakus efekti, piemēram, ietekmēt aknu darbību. Šī iemesla dēļ tie tiek noteikti stingri saskaņā ar indikācijām, koncentrējoties uz testiem un slimības smagumu. Savlaicīga statīnu uzņemšana atbilstošās devās ir viens no spēcīgākajiem līdzekļiem aterosklerozes profilaksei.

Darbība

Šķiet, ka koronārās sirds slimības skarto asinsvadu izmērs ir diezgan mazs operācijai. Bet par laimi, mūsdienu medicīna varbūt pat to. Smagas stenokardijas vai akūtas sirdslēkmes gadījumā tiek veikta īpaša iejaukšanās - koronārā angiogrāfija. Mikroskopisko zondi ievieto sirds traukā un injicē kontrastvielu. Ar lielu palielinājumu ārsti var redzēt, kur ir traucēta asins plūsma, un novērst problēmu. Izmantojot īpašu balonu, tiek paplašināta sašaurināšanās vieta un uzstādīts stents - acs formas struktūra, kas palielina lūmenu. Šī darbība tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija. Turklāt nav nepieciešama krūškurvja atvēršana, tikai neliela punkcija uz rokas vai augšstilba.

Stentēšanu varēja uzskatīt par glābiņu, ja ne viena lieta. Ja netiek lietoti statīni un vairākas citas zāles, asinsvadus, uz kuriem tika veikta iejaukšanās, atkal ietekmē ateroskleroze. Pēc operācijas pacientam ir vienkārši pienākums lietot medikamentus visu mūžu, saskaņā ar noteiktu shēmu.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka ateroskleroze patiešām ir ienaidnieks numur viens. Bet paskatoties no visām pusēm, varam veiksmīgi atvairīt uzbrukumus. Galvenais ir rīkoties laikā un gudri.